Skin · SKINNEWS · 2021 dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com
LEPRA Estado actual, mes mundial
L
a lepra, denominada también enfermedad de Hansen, es una infección granulomatosa crónica ocasionada por la bacteria Mycobacterium leprae que afecta, preferentemente, a los tejidos superficiales y los nervios periféricos. Puede causar graves lesiones y mutilaciones, deformidades que han producido el rechazo de estos enfermos en todas las sociedades desde tiempos bíblicos. La prevalencia de esta enfermedad ha descendido de manera significativa desde hace una década, y ha pasado de unos 12 millones a 720.000 casos en 1999, en todo el mundo. Son múltiples los factores que explican este descenso, como por ejemplo un mejor diagnóstico, tratamiento farmacológico más efectivo, mayor efectividad de los programas de vacunación e incremento del nivel social y cultural de la población de riesgo.
Figura 1. Lepra lepromatosa.
Con respecto a México, hace algunos meses comenzó a circular la información de aparición de nuevos casos. Sin embargo, no se trata de una nueva enfermedad en el país y las cifras de este año son mejores que las de 2019. Los estados más prevalentes con Lepra son Sinaloa con treinta y dos casos y Michoacán con quince casos. Este padecimiento afecta a personas de cualquier edad, pero es muy rara en niños menores de un año. Se transmite de forma directa de persona a persona a través de la piel o la mucosa de las vías respiratorias superiores requiriendo un contacto estrecho y constante con el enfermo. El período de incubación suele ser de tres a cinco años, aunque puede durar decenios.
Figura 2. Lepra tuberculoide.
Presenta un amplio espectro de manifestaciones clínicas e histológicas dada la gran variabilidad de la respuesta inmunitaria frente al bacilo de la lepra. Se clasifica entonces como: lepra precoz o indeterminada, lepra tuberculoide, lepra lepromatosa y lepra intermedia o limítrofe. En México observamos más la variedad lepromatosa. La demostración de la existencia de los bacilos acidorresistentes (baciloscopía) en los frotis de la piel sugieren la presencia de la enfermedad. La biopsia cutánea es de gran utilidad en algunos casos. También se ha utilizado PCR y ELISA.
Figura 3. Lepra indeterminada.
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