EJEMPLAR GRATUITO
- ¿Sabías qué? -
El uso apropiado de los protectores solares
- Pelo -
Papada de sapo,
SEPTIEMBRE / OCTUBRE 2020
Año 7 - Número 41
¿con qué se puede tratar?
Micro punciones de pelo para detener la caída, ¿cuáles sustancias son útiles?
El estándar de oro para tratar las cicatrices de acné
“láser CO2 fraccionado”
Clínica Dermatológica especializada en la Atención de Enfermedades y Estética de la piel, pelo y uñas de adultos y niños. Tecnología:
Enfermedades de la piel:
Láser C02 Fraccionado Radiofrecuencia Cavitación Médica Infrarrojo y Electrodos Láser Nd-YAG Luz Emitida por Diodo Fototerapia UVB Banda Estrecha Ulteraphy Excimer Láser Exilis Nd Yag Picosegundos Láser Diodo Depilación Láser Colorante Pulsado (o anilinas) Láser Erbio Yag Fraccionado Lux Pulsada intensa Microdermoabrasión Criocirugía Radiofrecuencia ablativa Velashape (Readiofrecuencia con infrarrojo) Carboxiterapia Resurfx (no ablativo)
Atención a: Enfermedades de la piel Cirugía Dermatológica Cosmética Dermatológica Dermatología Pediátrica Dermatología Geriátrica Micología (Infecciones de hongos)
Acné Manchas en Piel Dermatitis Atópica Rosácea Verrugas Alopecia o pérdida de pelo Alergias Cáncer de Piel Infecciones por Hongos y Bacterias Lunares Mezquinos Sudoración excesiva Herpes Estrías Celulitis Arrugas Uñas encarnadas Vitiligo Dermatitis Seborréica Hemangiomas Piel Diabética Embarazadas Piel en pacientes VIH Piel en tercera edad Úlceras Quistes Enfermedades de transmisión sexual Nevo de Ota Pedículosis (Infección por piojos) Mucosa Oral y Genital Foto Envejecimiento
Especialistas: Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
Dr. Juan Basilio López
Dr. Manuel Soria
Dra. Ilse Meyer
Dr. Gabriel Huerta Rivera
Dra. Aline Baeza
Dra. Iara Zaldo
Dra. Clara Madrid
Dermatóloga y Cirugía Dermatológica Dermatólogo
Dermatólogo y Cirugía Dermatológica Dermatóloga
Dermatólogo
Médico Cirujana
Dermatóloga
Dermatóloga
Rubén Dario #1208 esq. Florencia, Piso 3. Col. Italia Providencia. C.P. 44630, Guadalajara, Jal. Tel. 01 (33) 1202-4414 / 1202-4416
2
www.dermacentermx.com
DERMACenter
@dermacenter_ha
skinnews.com.mx
3
Contenido
/¿Sabías qué? uso apropiado de los 16 El protectores solares
/New 06 ¿PSIORIASIS en genitales?
8
Láser de co2 fraccionado el estándar de oro para secuelas de acné
LINFOMAS CUTÁNEOS
12 ¿qué son y cuáles son los más frecuentes?
/Pelo de pelo para detener la 14 Micropunciones caída ¿cuáles sustancias son útiles?
18
EL VERsÁTIL
20
IMPÉTIGO AMPOLLOSO EN NIÑOS
ácido azelaico
/Skin nodoso 22 ERITEMa y sus causas para embellecer el contorno 26 Soluciones de los ojos (bolsas, arrugas y ojeras)
¿cómo se 30 Papada puede tratar?
Directorio Director General Dr. Gabriel Huerta Rivera
GERENTE
Dra. Ileana E. Arreola Jáuregui
CORRECCIÓN DE PRUEBAs lic. saraH medina
Diseño editorial
Lic. vianey corona / Lic. Griselda villavicencio
relaciones públicas Lic. Zaira Corona Estrada
fotografía
skinnews.com.mx
COLABORADORES dra. Clara Madrid Carrillo dr. juan basilio lópez zaldo drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dr. juan Enrique paniagua santos DRA. KENIA YOLANDA LEPE MORENO DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN Dra. SOFÍA ÁLVAREZ GUERRERO dra. minerva e. vázquez huerta Dr. Manuel Soria Orozco dra. ilse meyer nava
Es una revista auspiciada y dirigida por:
SÍGUENOS EN:
LIC. VIANEY CORONA
Skin News es una publicación de ZAHORIPUBLICIDAD S.A. DE C.V., revista bimestral, septiembre 2020. TODOS LOS DERECHOS RESERVADOS. Prohibida la reproducción total o parcial del contenido, imágenes y fotografías por
cualquier medio físico y electrónico para fines comerciales sin previa autorización. Skin News no asume responsabilidad alguna por las fotografías y contenido proporcionado por los anunciantes. Editor responsable: Zaira Lucía Corona Estrada. Número de reserva al título de derechos de autor en trámite: 04-2014-011707544500-01 Imprenta: COLORISTAS Y ASOCIADOS IMPRENTA S.A. DE C.V., Calzada de los Héroes No. 315 Col. Centro, León, Guanajuato, C.P. 37000. Domicilio de la publicación: El Sol #2934 Col. Jardines del Bosque, Guadalajara, Jalisco. C.P. 44520
4
skinnews.com.mx
5
New · SKINNEWS · 2020
¿PSORIASIS en genitales?
L
a zona ano-genital es un área susceptible a distintas enfermedades dermatológicas como: la dermatitis seborreica, dermatitis atópica, psoriasis, liquen simple crónico, dermatitis alérgica o irritativa de contacto, incluso lesiones premalignas o malignas. Debido a lo sensible de esta zona también es frecuente observar cuadros mixtos en el que la dermatitis prexistente empeora debido a factores irritantes externos. La psoriasis en una enfermedad crónica de la piel que se caracteriza por áreas inflamatorias, eritematosas y con escama, sin embargo, cuando se presenta en genitales, carece de la escama característica de la forma clásica de la enfermedad. La psoriasis en genitales aparece en 2/3 de los pacientes que padecen de psoriasis en placas y rara vez lo hace de forma aislada. Los hombres son los más afectados y suele aparecer después de los veinte años de edad, en quienes afecta el pene, escroto y glande, sin diferencia entre hombres circuncidados y no circuncidados. En mujeres suele afectar vulva y perine y en ambos puede afectar el pliegue intergluteo. El síntoma más común es el prurito (comezón), dolor, ardor y dispareunia (dolor durante las relaciones sexuales). Los factores que pueden desencadenar el empeoramiento de las
6
dra. Clara Madrid Carrillo DERMATÓLOGA (CED. prof. 8968271) Dermacenter clara_x89@hotmail.com
lesiones de psoriasis incluyen: estrés, traumatismos, medicamentos (litio, β-bloqueantes, AINE, inhibidores de TNF-α e interferones), fricción e infecciones. Muchas veces el diagnóstico se retrasa debido a que el paciente prefiere no acudir a consulta debido al pudor que les genera la exploración física, lo que lleva a que el cuadro pueda ser enmascarado por infecciones agregadas o incluso empeorar debido a la automedicación. La psoriasis de cualquier tipo conlleva un gran impacto social y emocional para el paciente que padece la enfermedad. La afección genital influye además de forma negativa en la vida sexual del paciente ya que algunos pueden tener la falsa creencia de “tener alguna enfermedad de transmisión sexual”. El tratamiento incluye el uso regular de emolientes suaves, uso de sustitutos de jabón, evitar posibles factores agravantes como estrés, exceso de lavado, uso de toallitas perfumadas y calor. Dentro del tratamiento médico se busca reducir los síntomas causados por la inflamación el cual podra ser tópico o sistémico dependiendo de la gravedad del cuadro, por lo que es muy importante que acudas con tu dermatólogo para un diagnóstico y tratamiento oportuno.
skinnews.com.mx
7
New · SKINNEWS · 2020
dr. juan basilio lópez zaldo dermatólogo y cirujano dermatólogo (CED. prof. 7157462 ced. esp. 10047697) Dermacenter jlopezzaldo@gmail.com
LáSER DE CO2 FRACCIONADO el estándar de oro para secuelas de acné
L
as nuevas tecnologías para la realización de procedimientos menos invasivos que proporcionen buenos resultados en el rejuvenecimiento y secuelas de acné han obligado a los dermatólogos a actualizarse en el conocimiento de los mecanismos de acción de los diferentes láseres y luces.
proporciona la eficacia de la tecnología ablativa, corrigiendo y remodelando la arquitectura, textura y apariencia de la piel. El sistema fraccional anti-edad trata las cicatrices leves o severas, cicatrización hipotrófica y melasma. También suaviza líneas finas y arrugas, reduce la apariencia de los poros y elimina lesiones pigmentadas y los efectos de la piel foto-dañada.
Los inicios del láser de CO2 El primer láser de bióxido de carbono (CO2) anteriormente era de onda continúa (no fraccionado) y aunque utilizaba la fototermólisis selectiva descrita por primera vez por Anderson y Parrish en 1983, destruía la epidermis y parte de la dermis por lo que el paciente tardaba meses en recuperarse y se asociaba a más complicaciones. En el año 2004, Mainstein introdujó el término fototermólisis fraccionada como alternativa a los láseres ablativos de CO2 y Nd YAG. Esta tecnología fraccionada se basa en el principio de múltiples micro haces que al incidir en la piel dejan columnas de áreas sin tratar rodeada por aquellas tratadas, siendo su cromóforo (afinidad de color o longitud de onda de 10600 nm) por el agua de las células y permitiendo una rápida regeneración celular postratamiento.
El láser de CO2 fraccionado en la actualidad Los láseres de CO2 fraccionado actuales incorporan muchas funciones y variables en las que puede ser usado de modo superficial, profundo, continúo o fraccionado y
8
Figura 1. Láser de CO2 Fraccionado Acupulse ® Lumenis.
Al vaporizar el agua de las células, se induce la regeneración y la formación de nuevas fibras de colágeno (neocolágenogenesis), a su vez esto mejora el aspecto y reduce la profundidad de las cicatrices y arrugas, es decir las estructuras dérmicas se relajan. La mejoría de
skinnews.com.mx
las lesiones puede ir desde 60% hasta 85% dependiendo de su severidad y en algunos casos se requerirá más de una sesión, así como combinar procedimientos para el manejo de cicatrices y arrugas (micropunciones, subincisiones quirúrgicas, relleno de ácido hialurónico) que suelen dar mejores resultados.
¿Qué ventajas tiene sobre otros tratamientos para cicatrices de acné? • Recuperación eficaz y rápida (entre 5-7 días). • Rápida reincorporación a sus actividades laborales. • Reduce el riesgo de infección, cicatrices, enrojecimiento o manchas post-láser. • Tratamiento seguro y cómodo para el paciente.
¿Qué necesito para hacerme el procedimiento?
Figura 2. Aspecto de la piel al paso del haz láser de CO2 fraccionado. El puntilleo o pixeleado es por el efecto fraccionado del haz de láser emitido. En la actualidad, con el gran avance tecnológico, los láseres fraccionados han determinado que sean el estándar de oro en el tratamiento de rejuvenecimiento y secuelas de acné e inclusive dicho tratamiento ha sido adoptado por otras disciplinas médicas para diversas aplicaciones.
Se requiere una evaluación previa por un dermatólogo, ya que es quien determinará si es candidato(a) al tratamiento y en su caso premedicar con crema despigmentante (Hidroquinona 2 o 4%, ácido retinoico, etc.) de siete a catorce días previos al tratamiento, así mismo se determinarán los parámetros que requerirá la sesión y en algunos casos combinación con otros métodos. También se aplicará anestésico tópico desde una hora y media antes de su tratamiento y en algunos casos se requerirá aplicar anestesia local por el médico.
¿Qué cuidados se deben tener posteriormente al tratamiento? Inmediato al tratamiento se requerirá aplicación de una “crema regeneradora”, con efecto analgésico, fomentos de soluciones salinas frías o agua termal, así como fotoprotección constante y con horario establecido cada cuatro horas. Se pueden utilizar analgésicos vía oral el día del procedimiento. Se debe evitar exposición solar o a luz blanca directa sobre todo los primeros dos días, posteriormente podrá exponerse sólo con uso de protección física (sombrero de ala ancha) o protector solar, pero se debe evitar exposición solar de playa durante al menos un mes. Debe evitar retirar las costras, pues puede exponer la piel nueva a infecciones, así mismo, transcurridos catorce días desde el procedimiento, debe acudir a revisión nuevamente con el dermatólogo.
ANTES
DESPUÉS
Figura 3. Antes y después de una sesión de láser de CO2 fraccionado en secuelas de acné.
9
10
skinnews.com.mx
11
New · SKINNEWS · 2020 drA. ALINE ESTHER BAEZA ECHEVERRÍA dermatóloga y cirujana dermatóloga (CED. prof. 8929841) ALINEBAEZAE@GMAIL.COM
LINFOMAS CUTÁNEOS ¿qué son y cuáles son los más frecuentes?
E
l cuerpo humano está compuesto por diferentes tipos de células. Aproximadamente el 20% de los glóbulos blancos en la sangre son linfocitos, de los cuales existen tres tipos: linfocitos B, linfocitos T y células citolíticas. Los linfocitos B forman anticuerpos para combatir las infecciones; los linfocitos T entre las muchas funciones que tienen, una de ellas es la de ayudar a los linfocitos B. La mayoría de los linfocitos se encuentran en el sistema linfático, el cual forma parte del sistema inmunológico del cuerpo. Los linfomas, se pueden originar en cualquiera de estos tipos de linfocitos. En la piel, los linfomas de células T son los más comunes. Los linfomas cutáneos son un tipo de cáncer de piel. Normalmente en el cuerpo hay un equilibrio en el cual las células nuevas sustituyen a las viejas y cada célula
realiza sus funciones específicas, asegurando que el cuerpo funcione correctamente. En el linfoma, los linfocitos malignos (células cancerosas) se multiplican en forma descontrolada. Se clasifican según su origen en T o B así como de acuerdo a las manifestaciones y forma de presentación. Afectan aproximadamente de 0.3 a 1 personas por cada 100,000 habitantes; donde el 65% corresponden a linfomas de células T, el 25% a linfomas de células B y el 10% a formas mixtas. Aquellos de células T aparecen generalmente entre los 50 y 60 años y son dos veces más frecuentes en el sexo masculino que en el femenino. Si bien esta enfermedad es menos común en niños puede afectar a personas de cualquier edad.
Diferentes fases en la micosis fungoide Dai J, Almazan TH, Kim YH. Cutaneous T-Cell Lymphomas. JAMA Dermatol. 2017;153(6):620
A) Manchas o Máculas
12
B) Placas
C) Tumoral
skinnews.com.mx
Aún no se conoce la causa exacta que lleva a su desarrollo, sin embargo se sabe que ciertos factores contribuyen tales como:
presenta una progresión muy lenta. La mayoría de los casos comienzan con piel seca y un sarpullido rojo, con o sin picazón.
1) Factores genéticos. 2) Factores ambientales e infecciosos. 3) Factores inmunológicos.
Síndrome de Sézary. Síndrome en el cual la piel se ve de color rojo (eritrodermia), existe mucha comezón, tanta que en ocasiones puede afectar el sueño, descamación de la piel, crecimiento de ganglios y presencia de células de Sézary (células T malignas). Afecta a personas de la tercera edad de ambos sexos. También se puede observar engrosamiento de la piel a nivel de palmas y plantas. En las etapas avanzadas, los tumores de la piel pueden ulcerarse e infectarse.
Por lo general, aparecen lesiones en la piel sin otras manifestaciones en el cuerpo, no son contagiosos y conforme la enfermedad avanza puede ir afectando ganglios así como otros órganos del cuerpo. En cualquiera de sus variantes, el diagnóstico requiere confirmación mediante una biopsia y lectura por un patólogo. En ocasiones es necesario tomar más de una muestra cutánea para poder localizar las células que caracterizan a la enfermedad. Además se requiere de técnicas específicas para poder clasificar de manera correcta el tipo de linfoma y con esto determinar el pronóstico y tratamiento adecuados. Por ello, en el abordaje y tratamiento de los linfomas cutáneos se requiere de un equipo de varias especialidades para su correcto manejo. A continuación se mencionarán los más frecuentes: Micosis fungoide. Es la forma más frecuente de linfoma cutáneo de células T. Recibe su nombre ya que en la etapa de tumores estos pueden semejar hongos, sin embargo no tiene relación infecciosa con éstos. La enfermedad evoluciona en tres etapas: macular (o en manchas), en placa y estado tumoral.
Los linfomas de células B. Se pueden ver en la piel como elevaciones, tumores o placas; solitarias o en grupos, rodeadas de zonas rojas o violáceas; el crecimiento es lento y por lo general es raro que afecten otros órganos. En la mayoría de los casos, los pacientes con este tipo de linfoma responden bien al tratamiento y tienen resultados relativamente favorables. La única excepción es un tipo muy poco común llamado “linfoma difuso de células B grande, tipo pierna” el cual se comporta en forma agresiva y requiere también de una terapia agresiva. Es importante evaluar aquellas lesiones nuevas, de características llamativas o diferentes que aparezcan en la piel. Especialmente aquellas que no desaparecen, o que por el contrario, crecen o bien que comiencen a tener alteraciones como ulceración, sangrado o infecciones.
La extensión de la enfermedad puede ser variable, así como la afectación de otros órganos; inicialmente
13
Pelo · SKINNEWS · 2020 dr. juan Enrique paniagua santos dermatólogo (CED. prof. 7715724) juanpan04@hotmail.com
MICROPUNCIONES DE PELO Para detener la caída ¿cuáles sustancias son útiles?
L
a caída de pelo es extremadamente común, se estima que hasta el 50% de los hombres a los cincuenta años padecerá caída de pelo y se calcula una cifra similar para mujeres. Las causas son múltiples, y sin duda la alopecia androgénica se encuentra como primer lugar en el sexo masculino y dentro de las causas más frecuentes en las mujeres. Si bien el tratamiento estándar consiste en lociones y/o píldoras, se ha demostrado que hay opciones que pueden sumar para detener la caída rápida-
14
mente y lograr el crecimiento de cabello de una manera más efectiva. Las micropunciones son un procedimiento mínimamente invasivo, en el cual se usan múltiples agujas finas para crear pequeños canales en la piel, a través de los cuales ayudan a ingresar con gran facilidad sustancias aplicadas. Una variante similar son las microinyecciones, que consisten en aplicar directamente medicamentos en el cuero cabelludo.
skinnews.com.mx
Estos tratamientos han sido preferidos por médicos y pacientes en los últimos años debido a su alta tolerabilidad, poco tiempo de recuperación y magníficos resultados. El uso de microagujas, tanto en micropunciones como en las microinyecciones, permite por sí mismas la estimulación de células madre y activación e inducción de factores de crecimiento. Lo ideal es aplicar de manera adicional algún medicamento que pueda dar efecto positivo en este tratamiento. Las dos principales sustancias aplicadas en la actualidad son el dutasteride y el plasma rico en plaquetas.
Dutasteride
Lo novedoso es la aplicación local con microinyecciones que logra detener la caída y engrosar el pelo, sin los efectos secundarios de pastillas y con un mecanismo de acción similar. En estudios a nivel internacional, e incluso ya algunos en la población mexicana, se ha comprobado la efectividad. Las aplicaciones pueden realizarse semanalmente de forma inicial y posterior a ello hasta cada tres meses.
Plasma rico en plaquetas Diversos estudios en los últimos años han apoyado la utilidad del plasma rico en plaquetas (PRP) para la mejoría de la alopecia androgénica. Se obtiene mediante la centrifugación de sangre venosa del paciente, donde una pequeña cantidad de la sangre extraída es la que contiene los factores de crecimiento útiles para su aplicación en la caída de cabello. Dos temas a considerar son que existen diversos esquemas propuestos, con distintas técnicas así como frecuencia de aplicación; y que su preparación debe ser llevada a cabo en un centro avalado para dicha función. Como último, vale la pena destacar que aunque se han intentado numerosas alternativas para el tratamiento de la alopecia, muchas carecen de sustento científico, por lo que no deberían ser utilizadas ya que su efectividad es cuestionable y pueden poner en riesgo la salud de los usuarios. Es fundamental la asesoría de un dermatólogo certificado para elegir el mejor tratamiento individualizando cada caso.
Es un medicamento nuevo para la alopecia que se encarga de disminuir la producción de DHT, una sustancia que debilita el pelo y da lugar a la calvicie.
15
¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020 Dra. Kenia Yolanda Lepe Moreno Dermatóloga (CED. prof. 9812613)
EL USO APROPIADO
de los protectores solares
L
os protectores solares fueron desarrollados en la década de 1940 con el objetivo principal de prevenir las quemaduras solares. Sin embargo, actualmente éstos también se utilizan para prevenir otros aspectos del fotodaño (daño en la piel inducido por la luz solar) incluyendo el fotoenvejecimiento y el cáncer de piel.
Los efectos adversos de los protectores solares incluyen irritación (que se consideraría un efecto relativamente común) y alergia (la cual es bastante infrecuente). Se debe tomar en cuenta que la fotoprotección puede llevar a una deficiencia de niveles de vitamina D en algunas personas, por lo que es recomendable alcanzar niveles óptimos de esta vitamina consumiendo una dieta balanceada y tomar suplementos, de ser necesario.
Guía de fotoprotección:
Los ingredientes activos en los protectores solares incluyen filtros orgánicos solubles (“químicos”) que absorben la radiación UV y filtros insolubles (“físicos”) que tanto absorben como dispersan la radiación UV. En la actualidad existen múltiples preparaciones que incluyen protectores solares en sus ingredientes, tal como algunas bases de maquillaje, humectantes y bálsamos labiales. Además, se han desarrollado fórmulas habitualmente etiquetadas como “deportivas” que pueden persistir en el estrato córneo (la capa mas superficial de la piel) por más tiempo de lo habitual y permitir conservar la fotoprotección a pesar de realizar actividades vigorosas o nadar. Cuando se aplican correctamente, los protectores solares forman una capa en la superficie del estrato córneo que atenúa o “filtra” la radiación que en otras condiciones alcanzaría la epidermis y la dermis. Los agentes activos, como se ha mencionado previamente, logran esto al absorber o dispersar los fotones antes de que penetren en la superficie de la piel. Muchos de los protectores solares comercializados actualmente utilizan combinaciones de estos agentes. La capacidad de que los protectores solares prevengan la formación de queratosis actínicas (lesiones precancerosas en la piel) y carcinoma cutáneo de células escamosas se ha demostrado en múltiples estudios en humanos, y existe evidencia en aumento de que también pueden prevenir el fotoenvejecimiento y el melanoma cutáneo.
16
• Evitar exposición solar directa entre las 10 a.m. y las 4 p.m. cuando sea posible. • Utilizar ropa protectora (por ejemplo manga larga), sombreros, lentes de sol. • Aplicar protector solar en todas las áreas expuestas al sol en exteriores. • Aplicar un protector solar con FPS 30 o más que esté etiquetado como de cobertura de “espectro amplio”. • Usar hasta 30 o 60 gramos de protector solar para cubrir la piel expuesta (en adultos). • Los protectores solares en aerosol deben aplicarse libremente para alcanzar el FPS adecuado. • Aplicar el protector solar al menos quince minutos antes de la exposición. • Usar un protector solar resistente al agua si se va a nadar o sudar excesivamente. • Re-aplicar el protector solar cada dos horas o después de nadar o de sudar excesivamente.
skinnews.com.mx
1
1
Para hombres y mujeres
2
Cápsula al día
3
Rutina Anticaída
17
¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020 DRA. IARA STEPHANIE ZALDO ROLÓN MÉDICO CIRUJANO (CED. PROF. 9367780) DERMACENTER
EL VERSÁTIL ácido azelaico
É
ste es un ácido de origen natural, derivado del centeno, trigo y la cebada. Forma parte del grupo de los ácidos carboxílicos, mismo grupo donde se encuentran otras moléculas útiles para el cuidado de la piel, como los alfa-hidroxiácidos (AHA), poli-hidroxiácidos (PHA), ácidos aldobiónicos (ABA), el ácido retinoico y la vitamina C.
Despigmentante: inhibe la función de la enzima tirosinasa en la melanogénesis (formación de la melanina dando color a nuestra piel y a manchas). Antiseborreico: este efecto lo consigue inhibiendo una enzima llamada 5-α-reductasa, que es la encargada de convertir la testosterona en otro andrógeno más potente, la dihidrotestosterona. Debido a sus propiedades, se utiliza principalmente en las siguientes patologías: Rosácea: es una enfermedad en la que pueden aparecer lesiones inflamatorias como granos rojos y espinillas, por lo que el ácido azelaico es una buena opción de tratamiento.
¿Por qué es tan útil? y ¿en dónde se encuentra su versatilidad? El ácido azelaico tiene ciertas propiedades que lo convierten en una molécula muy interesante:
Pigmentación postinflamatoria: cualquier lesión inflamatoria en la piel puede dejar como secuela una mancha más o menos oscura, una alternativa de tratamiento despigmentante es a través del ácido azelaico.
Antiinflamatorio: elimina radicales libres, frena cascadas inflamatorias (que son procesos complejos que ocurren dentro de nuestras células cada día) y atenúa la inflamación producida por la exposición solar.
Melasma: la primera línea de tratamiento para estas manchas son las cremas despigmentantes, y dentro de este grupo se encuentran las fórmulas que contienen ácido azelaico
Antibacteriano: actúa alterando el pH de las bacterias. A diferencia de los antibióticos, en general no aparecen resistencias bacterianas después de su uso, e incluso se ha demostrado que es capaz de eliminar bacterias que son resistentes a ciertos antibióticos. Queratolítico: la piel tiene una capa superficial llamada epidermis, compuesta principalmente por queratinocitos (que actúan como ladrillos formando un muro) y el ácido azelaico consigue que esta capa disminuya su grosor, lo que ayuda a liberar los poros.
18
Acné: altera la flora cutánea, apareciendo granos de pus y quistes dolorosos, un exceso de queratinización (puntos negros o comedones) y además, estas lesiones pueden dejar como secuela manchas en la piel. Por ello, el ácido azelaico es una opción para acnés levesmoderados. Con frecuencia se recomienda en el acné de la mujer adulta, ya que estas pacientes suelen tener una piel más sensible y el ácido azelaico se tolera mejor que otros tratamientos tópicos.
skinnews.com.mx Efectos secundarios del ácido azelaico Los más frecuentes son: irritación, enrojecimiento, picor o descamación, que suelen ser más intensos al inicio del tratamiento y que pueden minimizarse espaciando su aplicación. Sin embargo, estas reacciones son mucho menos frecuentes que con otros tratamientos tópicos para acné, rosácea o melasma, como los retinoides o el peróxido de benzoilo, y en general es muy bien tolerado.
Ventajas • Puede utilizarse durante el embarazo ya que la cantidad de producto que se absorbe tras su uso tópico está en torno al 3.6%, mientras que el 96.4% permanece en la piel. Además, es un elemento que se encuentra en ciertos alimentos y en la sangre en condiciones normales. Es un fármaco de categoría B según la FDA (Food and Drugs Administration) durante el embarazo.
• Con un sólo producto se pueden tratar lesiones inflamatorias, puntos negros y pigmentaciones postinflamatorias. • No destiñe los tejidos, a diferencia del peróxido de benzoilo, que puede dejar manchas blancas en la ropa o en las toallas. • En el tratamiento del melasma en pieles oscuras (fototipos altos), es más seguro que otros despigmentantes como la hidroquinona. • En general se tolera mejor que otros tratamientos tópicos como los retinoides o el peróxido de benzoilo. Recuerda que si tienes dudas acerca de éste o algún otro activo dermato-cosmético, puedes preguntar a tu médico especialista antes de adicionar algún producto a tu rutina de cuidado de la piel.
• Puede utilizarse durante la lactancia, aunque hay que tener la precaución de no aplicarlo en zonas que vayan a estar en contacto directo con el bebé. Según la FDA tiene una seguridad L3 (intermedia) durante la lactancia.
19
¿Sabías qué? · SKINNEWS · 2020
IMPéTIGO AMPOLLOSO
Dra. Sofía Álvarez Guerrero Dermatóloga DPG. 9541226
en niños Puede afectar cualquier parte del cuerpo pero es frecuente en la parte alrededor de la nariz y de la boca. Suele iniciar con pequeñas ampollas que se revientan y dejan pequeñas zonas de piel enrojecida y húmedas por el líquido de la ampolla, esta zona se va cubriendo de una costra amarillenta que puede acompañarse de comezón y en raras ocasiones cursan con fiebre. El impétigo al ser contagioso se puede extender en el mismo paciente, ya sea por proximidad a la lesión o al rascarse y tocarse otras partes de su cuerpo. Se puede transmitir a otras personas que entran en contacto con la piel infectada o con objetos contaminados.
E
l impétigo ampolloso es una infección cutánea contagiosa que suele presentarse principalmente en bebés y niños, pero también puede afectar a adultos.
Esta infección se produce por las bacterias Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus, ambas bacterias normalmente viven en nuestra piel sin causar ningún daño, sin embargo pueden ingresar a través de una pequeña herida, corte o incluso una picadura de mosquito. Los factores que aumentan el riesgo de tener impétigo incluyen los siguientes: • Edad: generalmente se produce en niños de dos a cinco años. • Condiciones de hacinamiento: se contagia fácilmente en las escuelas y las guarderías. • Climas cálidos y húmedos. • Traumatismos cutáneos. Los pacientes con dermatitis atópica o con enfermedades que presenten alteraciones del sistema inmune están más predispuestos a presentar esta infección.
El tratamiento se basa en una buena higiene corporal. Dependiendo de su extensión y severidad se indicarán antibióticos tópicos o sistémicos los cuales deben de ser prescritos por un médico dermatólogo.
¿Cómo lo puedo prevenir? • Lavado de manos adecuado. • Mantener la piel limpia. • Hidratar la piel (ya que favorece a la función de barrera cutánea). • Mantener las uñas cortas y limpias. • Cuando se tiene una herida superficial hay que lavarla con agua y jabón y aplicar algún antiséptico. • Evitar compartir toallas, ropa y otros productos de aseo personal.
20
21
Skin · SKINNEWS · 2020 dra. minerva e. vázquez huerta MEDICINA INTERNA (CED. prof. 9007429) Dermacenter minivaz8@gmail.com
ERITEMA NODOSO y sus causas
Foto de Thomas Habif, MD.
E
s una forma de paniculitis (inflamación de la capa de la grasa situada debajo de la piel) que produce bultos (nódulos) sensibles al tacto, de color rojo o violeta, bajo la piel, presentándose como un proceso inflamatorio agudo con las nudosidades que predominan en áreas extensoras de las extremidades inferiores. Las lesiones tienden a involucionar espontáneamente sin dejar ningún tipo de cicatriz, ulceración o atrofia, pero en ocasiones pueden llegar a ser recurrentes. Puede presentarse a cualquier edad, sin embargo la mayoría de los casos se observan entre los veinte y cuarenta años, siendo más frecuente en el sexo femenino. Cuando se presenta antes de la pubertad tiene una distribución similar en ambos sexos. Su primera descripción fue en el año de 1789 por el dermatólogo inglés Robert Willan, y en
22
1869, el austríaco Ritter von Hebra precisó sus características clínicas proponiendo el nombre de dermatitis contusiforme debido al color (similar al de una contusión) que van presentando las lesiones en su evolución.
Causas Se asocia a una gran variedad de padecimientos, siendo la causa más frecuente la infecciosa; otras causas incluyen fármacos, enfermedades sistémicas, embarazo y procesos malignos, por ejemplo: 1. Faringitis estreptocócica: se presenta principalmente en niños y adultos jóvenes, donde las lesiones cutáneas aparecen de dos a tres semanas después del cuadro de faringitis.
skinnews.com.mx 2. Sarcoidosis: enfermedad e etiología desconocida que afecta pulmón, ojo, piel y ganglios. Las lesiones cutáneas se clasifican en no específicas (eritema nudoso) y las específicas consisten en pequeñas pápulas, nódulos o placas afectando cara, tronco y rodillas.
3. Enfermedad inflamatoria intestinal: siendo el eritema nudoso la manifestación cutánea más frecuente, tiene una mayor asociación con la colitis ulcerativa que con la enfermedad de Crohn. Las lesiones cutáneas aparecen al mismo tiempo o preceden a las manifestaciones gastrointestinales.
4. Medicamentos: una causa muy frecuente; los fármacos más involucrados son las sulfas, bromuros, yoduros y anticonceptivos. Así mismo, se considera una respuesta de hipersensibilidad a una gran variedad de estímulos (antígenos) que originan la formación de complejos inmunes depositados en las paredes de los vasos sanguíneos de la hipodermis. Se desconoce la causa de predilección en extremidades inferiores, aunque se piensa que diversos factores como el riesgo sanguíneo, efectos gravitacionales del sistema venoso y el tipo de sistema linfático pueden intervenir en este mecanismo. El padecimiento es generalmente auto limitado o se resuelve tratando el problema de base. En algunos casos el reposo junto con medicamento pueden controlar los síntomas, sin embargo aunque en muchos casos es idiopático, puede ser el primer signo de una enfermedad sistémica y por lo tanto, un diagnóstico correcto permite establecer un tratamiento etiológico específico, por lo que si se llega a tener este tipo de lesiones deberá acudir con un médico especialista.
Se caracterizan por la aparición súbita de bultos (nudosidades) de 1 a 5 cm de diámetro, levantamiento mal definido, eritematosos, profundos, más palpables que visibles, calientes y dolorosos, que duran días o semanas y son resolutivos. Por lo general se localizan de manera bilateral en las extremidades inferiores, afectando rodillas y tobillos, pueden confluir formando placas eritematosas. Al principio presentan coloración rojo brillante y protruyen ligeramente sobre la piel, posteriormente se aplanan tomando un tinte purpúrico y finalmente dejan una apariencia amarillo-verdosa
23
ACURE
Llevando a otro nivel el cuidado personal con ingredientes veganos
Conforme pasa el tiempo, nos vamos dando cuenta de la importancia de los productos naturales. Desde nuestra alimentación, hasta los suplementos que podemos llegar a consumir para mejorar nuestra calidad de vida. La misma importancia tienen los productos que aplicamos a nuestra piel, es por eso que debes de conocer Acure, una marca que ha tomado por sorpresa al mundo por ser una marca de belleza totalmente natural que cree en el poder de la pureza de sus ingredientes.
para tratar cualquier preocupación que podamos tener, sin olvidar la parte de ingredientes naturales, por lo que en cada uno cada uno de sus productos encontrarás una lista de ingredientes sustentables, 100% orgánicos, veganos,
libres de parabenos y sulfatos.
Esta marca es conocida generalmente por sus productos de skincare, pero muy pocos conocen sus líneas para el cuidado del cabello. Acure cuenta con una amplia gama de cuidados capilares limpios en función de las necesidades y la textura de cada cabello. Dentro de estos productos es necesario mencionar el Unicorn Shimmer Shampoo, hecho y pensado especialmente para cabello teñido que brillo e hidratación protegiéndolo de los químicos de tintes. Tiene una infusión rica en nutrientes de cuarzo rosa, verdadera raíz de unicornio y extracto de semilla de girasol que ayuda a prevenir la decoloración. Además de este champú, podrás encontrar muchos más productos especializados en cabello rizado, con frizz, platinado, de uso diario, limpieza profunda entre otros. Y… ¿Quién no quisiera tener la mejor versión de su piel? Es por eso que esta marca orgánica cuenta con 7 colecciones dedicadas a cada tipo de piel tomando en cuenta las diferentes preocupaciones que podemos tener:
• The Essentials,
la colección de aceites esenciales cargados de vitaminas y ácidos grasos que se absorben de manera rápida en la piel.
• Brightening, especializada en brindarle luz
a tu piel tomando la Vitamina C como uno de los principales ingredientes.
• Radically Rejuvenating, Además de ser una marca completamente natural, Acure cuenta con una amplia gama de productos para el cuidado de la piel, cuerpo y cabello en diferentes líneas especializadas en cada tipo de piel, haciendo la combinación perfecta de ingredientes nutritivos y poderosos
24
la línea para pieles más maduras que necesitan un boost de rejuvenecimiento en su rutina diaria para combatir los signos de la edad.
• Seriously Soothing,
su colección por excelencia para pieles sensibles y secas.
• Ultra Hydrating,
skinnews.com.mx
una línea para pieles secas que además ayuda a combatir la apariencia de las pieles apagadas y opacas.
• Resurfacing, con un empaque holográfico,
esta colección se enfoca en brindar una cubierta luminosa y un resplandor húmedo e hidratante la piel.
• Incredibly Clear, su colección para pieles
grasas o con tendencia a acné, que brinda limpieza profunda, hidratación y productos aclarantes. Dentro de cada una de estas colecciones podrás encontrar líneas de sueros, aceites esenciales, cremas hidratantes, mascarillas, tratamientos específicos e incluso protectores solares, en pocas palabras, podrás obtener de una manera fácil todo lo necesario para una rutina completa de skincare, tanto de día como de noche. ¡Atrévete a lucir tu mejor versión con Acure, una marca completamente accesible y con amplia variedad de productos para tu cuidado personal de manera diaria!
25
Skin · SKINNEWS · 2020 Dr. Manuel Soria Orozco dermatólogo (CED. PROF. 8148410) tel. 4441-112095
SOLUCIONES PARA EMBELLECER EL CONTORNO DE LOS OJOS (bolsas, arrugas y ojeras)
E
l contorno de ojos o la región periorbital es una unidad cosmética importante de la cara ya que crea la percepción de la edad y la belleza. Las principales preocupaciones en esta área son las arrugas, la pigmentación y el surco lagrimal, que dan una impresión de edad y aspecto cansado. El rejuvenecimiento periorbital incluirá tanto agentes tópicos como procedimientos que pueden mejorar el aspecto de la zona y también darle una apariencia más joven.
Agentes tópicos Dentro de los agentes que se pueden aplicar de manera tópica y pueden ser parte de tu rutina diaria se incluyen los siguientes ingredientes: Retinoides. Su efecto mejora la textura de la piel, pigmentación y arrugas cuando se usan durante seis meses. Los cambios se deben a un aumento en el grosor de la piel, generación de ácido hialu-
26
rónico, así como la reducción de pigmento. Uno de los inconvenientes en el uso de estos agentes es la irritación secundaria por lo que deben usarse de acuerdo a la tolerancia de la piel de cada paciente. Despigmentantes. Éstos incluyen la hidroquinona, el ácido kójico, y el ácido azelaico. Su mecanismo de acción principal es mediante la inhibición de enzimas encargadas de la producción de pigmento. Las concentraciones de estos medicamentos pueden variar, y así como los retinoides, su uso debe ser acorde a la tolerancia de la piel de cada paciente. Vitamina C. Esta vitamina y sus derivados, como el ácido L-ascórbico y el ascorbil fosfato de magnesio, son antioxidantes utilizados para el rejuvenecimiento de la piel. En estudios médicos se ha documentado que aumentan el grosor de la piel debido a la producción de colágeno y, por lo tanto, una reducción en la apariencia de ojeras.
skinnews.com.mx
Cafeína. Su formulación en gel es efectiva para el tratamiento de la hinchazón y pigmentación debajo de los ojos. En un estudio médico, se documentó que el gel a base de cafeína reduce la hinchazón periorbitaria inferior y también produce reducción en la pigmentación. Péptidos. Así como la cafeína, éstos se utilizan comúnmente para promover la reducción de la hinchazón periorbital y ojeras. Los péptidos funcionan a través de una variedad de mecanismos para aumentar la matriz extracelular de la piel mediante la formación de colágeno.
Toxina botulínica Su mecanismo de acción incluye la relajación de los músculos que causan arrugas. Las inyecciones de toxina botulínica tipo A (Botox, Dysport, Xeomeen) tienen un papel importante en la reducción de las líneas de patas de gallo de moderadas a graves, buena tolerabilidad y un perfil mínimo de efectos secundarios.
Peeling químico. Los más utilizados son el glicólico al 20% y el ácido láctico al 15%, indicados para recudir la pigmentación periorbital.
Dispositivos basados en energía láser Láser fraccionado ablativo (CO2, Erbium Yag). Es uno de los primeros láseres utilizados para tratar arrugas periorbitales. Con éste se ha demostrado una mejora significativa en la apariencia general del área periorbitaria. Su uso debe ser cauteloso ya que involucra un tiempo de inactividad significativo y en pieles oscuras con tendencia a la generación de pigmento.
Rellenos de tejidos blandos
Láser no ablativo. En este caso, se incluyen tecnologías más seguras para el rejuvenecimiento periorbital. Su efecto, posterior a varias sesiones, encierra una mejoría en la flacidez de la piel, la apertura del párpado, las arrugas sin efectos secundarios importantes y un bajo tiempo de inactividad.
El uso de rellenos de ácido hialurónico se ha vuelto común hoy en día. Su principal indicación es mejorar el surco lagrimal y en ojera secundaria, una falta de volumen. Su uso usualmente se combina con la aplicación de toxina botulínica y otros dispositivos no invasivos como láser o radiofrecuencia.
Láseres Q-Switched. Son eficaces para la disminución del pigmento periorbital, siendo ideal el de longitud de onda tipo 1064 para las pieles hispanas.
No existe un único tratamiento que mejore al 100% todas las necesidades del área periorbital. Un adecuado régimen diario tópico asociado a tecnologías, toxina botulínica y rellenos, parece ser la opción para lograr resultados satisfactorios tanto preventivos como correctivos del área periorbital. Un dermatólogo puede establecer las necesidades y realizar un plan terapéutico acorde a tus necesidades.
Dispositivos radiofrecuencia y ultrasonido Son dispositivos no invasivos cuyo objetivo es estimular la formación de colágeno y lograr el estiramiento de la piel mediante el calentamiento de las capas por debajo de la piel con un mínimo daño a la piel superficial, con adecuada tolerancia y sin tiempo de inactividad para los pacientes. Lo anterior resulta en una alternativa al láser ablativo para la mejora de arrugas.
27
28
skinnews.com.mx
29
Skin · SKINNEWS · 2020
PAPADA ¿cómo se puede tratar?
L
a papada, es decir, el tejido redundante que se encuentra localizada debajo del mentón (submentoniano) y en la parte anterior del cuello, es un motivo muy frecuente de consulta por los pacientes ya que esto genera que se pierda la demarcación de la línea de la mandíbula, dando una sensación de flacidez y/o un cuello más corto y grueso. Es sumamente importante definir el motivo por el cual la demarcación del óvalo facial se pierde, ya que en ocasiones puede ser por flacidez de la piel, por hipoplasia del mentón (barbilla pequeña o mal definida) o grasa acumulada en la zona, requiriendo cada uno de los casos tratamientos particulares. En la actualidad existen diversos métodos para redefinir el óvalo facial, cada uno enfocado a las necesidades del paciente y éstos pueden ser temporales o permanentes.
Disminución de la grasa submentoniana Los diferentes procedimientos van enfocados a eliminar o disminuir los adipocitos (células que forman el tejido adiposo o graso) de manera permanente o parcial. • Liposucción: remoción quirúrgica de los tejidos adiposos. • Mesoterapia lipolítica: degradación de la grasa localizada por medio de inyección de químicos en la zona subcutánea. Algunos de estos químicos pueden ser la fosfatidilcolina y el deoxicolato de sodio. • Ultrasonido focalizado: ondas de ultrasonido para romper los adipocitos por efecto mecánico.
30
dra. ilse meyer nava dermatóloga (CED. prof. 8985949) Dermacenter Ilse_meyer_n@hotmail.com
• Ultrasonido de alta densidad: energía acústica de alta frecuencia para producir una ablación en áreas focales de tejido subcutáneo graso y de esta forma modificar térmicamente el colágeno sin dañar el tejido conectivo circundante, vasos sanguíneos, nervios, ni piel. • Criolipólisis: eliminación selectiva de los adipocitos dañados por la muerte, ocasionada por el efecto del frío. • Terapia láser de baja densidad: crear microporos en las membranas celulares de los adipocitos ya que través de éstos se liberan lípidos.
Hipoplasia de mentón • Aplicación de ácido hialurónico para definición mandibular o de mentón. • Prótesis de mentón.
Flacidez facial • Lifting facial quirúrgico. • Radiofrecuencia: contracción de la piel en la cara. En algunas ocasiones se podrán combinar más de una técnica y/o tecnología para obtener resultados más satisfactorios; por lo que si te gustaría mejorar o redefinir el área submentoniana la sugerencia es que acudas con un especialista como cirujano plástico o dermatólogo para que puedan realizar un análisis y diagnóstico para recomendarte cuales son las diferentes alternativas según tus necesidades.
skinnews.com.mx
31
32
