العدد 01
مجلة العلوم اإلنسانية – المركز الجامعي تندوف – الجزائر
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها على المعاش النفسي االجتماعي لدى المسن -
دراسة عيادية لحالتين من مدينة بسكرة –
د /سعيد رحال جامعة بسكرة -الجزائر
أ /فايزة حالسة جامعة بسكرة – الجزائر
ملخص:
يرى الكثير من المهتمين بدراسة حياة المسنين أن مشكالتهم ال تتمثل فقط في المعاناة
الجسمية ،بل إنها تتعدى ذلك إلى مشاعر البؤس والشقاء التي تنتج عند إحساسهم بأنهم أصبحوا بال فائدة في المجتمع ،وإلى مشاعر الوحدة واليأس التي تنتابهم ،في هذه المرحلة العمرية ونتيجة للتغيرات التي تحيط بهم ،وتتضح اآلثار النفسية واألخالقية في ظل زيادة
وقت الفراغ في مرحلة الشيخوخة ،ومن بين هذه التغيرات االحالة على التقاعد وهو ما يشعر
الفرد بالقلق على المستقبل والخوف ،وخاصة إذا فرضت عليه حياته الجديدة بعد التقاعد أسلوباً جديداً من السلوك ،وال يجد في نفسه المرونة الكافية لسرعة التوافق معه.
الكلمات المفتاحية :التظاهرات االكتئابية -المعاش النفسي -المسن – النرجسية -العجز المتعلم -االنعزال.
Abstract That older problems are not just about suffering physical; as a result of injury aging disease, but beyond that to the feelings of misery that produce when their sense that they are useless in the community. in this age as a result of the changes that surround them many of the problems and needs, examples are problems retirement problem, which an individual feels concerned about the future and fear, especially if imposed upon him his new life after retirement a new way of behavior had and can not find in himself the flexibility to speed compatibility with him, especially if you do not preparing for this change. Key words: Pension-psychological pathology-old-narcissism-deficit learner-isolation.
جوان 2017
162
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها...
د .سعيد رحال أ .حالسة فايزة
المقدمة:
يستخدم الباحثون مفهوم الشيخوخة مع مفهوم التقدم في العمر( )Agingعلى أنهما
متوازيان يشيران إلى نفس المعنى ،إال أن المفهوم يصعب ضبطه أو قياسه لتعدد المقاييس والتي تشمل العمر الزمني ،والعمر البيولوجي ،والعمر السيكولوجي ،والعمر االجتماعي ،إال إننا هنا اعتمدنا جانب العمر الزمني رغم أهمية األخذ في الحسبان مجمل المؤثرات التي
تؤثر على العمر الزمني ،وعموما فإن الشيخوخة هي حالة يصبح فيها االنحدار في القدرات الوظيفية البدنية والعقلية واضحا ،ويمكن قياس أثاره على العمليات التوافقية ،وال ينتقل الفرد مباشرة إلى مرحلة الشيخوخة ببلوغه الستين أو الخامسة والستين ،فقد اختلفت اآلراء كذلك في الوقت الذي تبدأ فيه الشيخوخة ،وأوضحت دراسات عدة أن التقدم في السن وبالتالي ظهور أعراض الشيخوخة سواء صحياً أو نفسياً أو عقلياً قد يبدأ في أي مرحلة من مراحل العمر، فالقدرات عامة تبدأ في التغير ابتداء من سن العشرين ،ومن جهة أخرى فمن المعروف أن
سن الشخص قد ال يكون بالضرورة متفقاً واحتفاظه بوظائفه البدنية بل هناك عمليات تدريجية تحدث فيها التغيرات ببطء وصوال إلى مرحلة أرذل العمر،1ويتجلى ذلك في قوله
تعالى ﴿يرد إلى أرذل العمر لكيال يعلم من بعد علم شيئا﴾،2إنها دورة الحياة وأطوارها التي
يمر بها جسم اإلنسان إذا امتد به العمر ...ضعف ثم قوة ثم ضعف وشيبة ...وهذا يذكرنا
ضعف قوة بقول هللا عز وجل في سورة الروم ﴿هللا الذي خلقكم من ضعف ثم جعل من بعد ٍ
ثم جعل من بعد قوة ضعفا وشيبة يخلق ما يشاء وهو العليم القدير ﴾.
ومن الصعب تحديد فترة زمنية معينة وثابته للشيخوخة ،وهذا ال يقدر فقط بسنوات
العمر ،بل للواقع الصحي للمسن ومدى شعور الفرد بالعجز أو الفعالية مع متطلبات الحياة في المجتمع ،وأهم العوامل التي تحدد بداية العجز وسرعة تقدمه هو االستعداد التكويني للفرد ،ويتفاوت سن الشيخوخة بين الناس
3
وأن أكثر األمراض النفسية تحصل غالبا في فترة الشيخوخة بسبب التغيرات
البيولوجية في الجسم ويسبب الوضع االجتماعي وعدم العمل والعزلة االجتماعية وتدني الدخل ،وزواج األبناء واألكثر شيوعا هي أمراض الكآبة النفسية والقلق وعدم االطمئنان على
المستقبل والصحة والخوف من الموت ،والوسواس القهري وضعف الذاكرة القصيرة والنسيان
والشعور باالضطهاد واألرق ،وأحيانا وفي المراحل القصوى تصل الحالة إلى اضطرابات جوان 2017
163
مجلة العلوم اإلنسانية
المركز الجامعي تندوف -الجزائر
عقلية من أوهام وهالوس سمعية وبصرية واضطراب في السلوك مثل :العنف أو الشذوذ الجنسي واالنتحار ،وتسمى هذه الحالة ذهاب العمر المتقدم.
4
ومن هنا تبرز أهمية دراسة هذا الموضوع لمحاولة اإلجابة عن التساؤل التالي :بما يتميز المعاش النفس-اجتماعي للمسن الذي يعاني من التظاهرات االكتئابية من الجانب الباثولوجي البنيوي؟
فرضيات الدراسة:
نفترض وجود االنطوائية لدى المسن الذي يعاني من التظاهرات االكتئابية. نفترض وجود نسبة من النرجسيةلدى المسن الذي يعاني من التظاهرات االكتئابية. نفترض وجود الشعور باإلحباط لدى المسن الذي يعاني من التظاهرات االكتئابية. نفترض أن المسن يعاني من العجز المتعلم الذي يعاني من التظاهرات االكتئابية.الجانب النظري من الدراسة :مفاهيم الدراسة اصطالحيا:
-1تعريف االكتئاب :هو اضطراب وجداني يتميز بمعاناة الفرد من مجموعة من األعراض مثل نقص االهتمام بالبيئة ،التشاؤم ،النقد الذاتي ،مشاعر الذنب والندم والتعاسة ،فقدان المعنى في الحياة ،نقص في مستوى النشاط والدافع ،قلق وخوف من المستقبل.
5
-2تعريف المسن :هو الشخص الذي بلغ من العمر 65عام ًا فما فوق ،وال يستطيع القيام بنشاطات بسب التقدم بالسن ،وليس بالضرورة أن كل من يبلغ هذا السن يكون قد دخل مرحلة الشيخوخة ،فهناك من تجاوزوه وهم يتمتعون بقواهم الجسمانية والنفسية والعقلية.
6
-3أهم المشاكل التي يعاني منها المسن من الناحية الجسدية :إن التغيرات التي تدخل
على حياة المسن ال تكون على جانب واحد فقط ،ولعل أول جانب يتأثر بفعل كبر السن هو الجانب الجسدي ،وفيما يلي مجموعة من بين أهم المشاكل التي قد يعاني منها المسنين:
1-3السقوط المتكرر :يتعرض حوالى %30من هم فوق 65سنة للسقوط المتكرر أثناء المشي ،مما قد يتسبب عنه الكسور واإلصابات وأشهرها كسر عظمة الفخذ ( Fracture
) neck of femurمما يتطلب تركيب مسامير طبية وشرائح إلصالح الكسر حيث ال يلتئم الكسر تلقائياً ،مما يسبب الخوف من الحركة والمشي خشية السقوط.
2-3أمراض القلب :وأشهرها ضيق الشريان التاجي ( )Ischemic heart diseaseوذلك نتيجة انسداد الشريان التاجي المغذى للقلب ،تصلب الشرايين( ) Atherosclerosisوذلك جوان 2017
164
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها...
د .سعيد رحال أ .حالسة فايزة
لترسب الدهون على جدر الشرايين مما يؤدى إلى تصلبها وضعفها وانسدادها وذلك يتسبب في عدم وصول الدم للمخ جيداً ،اعتالل عضلة القلب.
3-3مرض الزهايمر :وهو مرض ينتج عنه قصور في وظائف الذاكرة والتركيز بالمخ مما ينتج عنه كثرة النسيان ،وعدم التركيز في أي شيء.
4-3مرض باركنسون :وهو مرض ينتج من انخفاض عدد الخاليا المنتجة للدوبامين في جزء المخ المعرف بـ ) Substantia nigra( :ومن أعراض هذا المرض وجود رعشة
باليدين ،باإلضافة إلى تصلب العضالت وعضالت الوجه بحيث ال تظهر عليه أي تعبيرات كما ال يستطيع المريض المشي بطريقة طبيعية مما يؤدى إلى عدم القدرة على أداء النشاطات اليومية . 5-3اعتالل المفاصل :مثل وجود التهابات بالمفاصل مثل مفصل الركبة ومفصل الفخذ،
ووجود خشونة بالركبة والظهر نتيجة جفاف الغضروف مما يؤدى إلى صعوبة في الحركة.
7-3اإلعاقة :نتيجة فقدان االتزان ،ضعف العضالت ،المشي بطريقة غير طبيعية ،ضعف اإلبصار وقلة اإلدراك.
8-3أمراض القلب :مثل جلطات القلب ،وتأتى في صورة ألم شديد في منتصف الصدر خلف عظمة القص مع إغماء أو اضطراب الوعي.
9-3سلس البول :وتصاب به النساء عادة ويحدث نتيجة ضعف عضالت الحوض وذلك لضعف العضالت عموماً مع كبر السن.
7
-4المعاش النفسي-اجتماعي للمسن :يرى المسن نفسه إما متخوفاً من الوصول للشيخوخة
أو منك اًر لها وال يعطي لها باالً في تصرفاته ،وكلما تقدم به السن شعر بالعجز أكثر ويحدث ذلك في المجتمعات الغربية ،حيث يرى المسن نفسه قد وصل لمرحلة سلبية في حياته وذلك
نتيجة لطبيعة العالقات االجتماعية المفككة ،والروابط العائلية الضعيفة .وبالنسبةٍ إليهم فإن
مشكلة سن التقاعد قد خلقت مشاكل جديدة تتعلق بتحقيق الذات ،وبحقوقهم كبشر وفي
شعورهم بتدني المستوى المعيشي ،وعدم مالئمته لصحتهم ورفاهيتهم ،ولصحة ورفاهية أسرهم وأيضاً لزيادة الحاجة إلى الرعاية الصحية والطبية واالجتماعية والنفسية ويرافق ذلك شعورهم بعدم األمان بسبب تقدم السن وكل ذلك يساهم في نشوء مشكالت المسنين .أما في
جوان 2017
165
المركز الجامعي تندوف -الجزائر
مجلة العلوم اإلنسانية
مجتمعاتنا األكثر التزاماً بالنواحي الدينية فإننا نجد أن كبر السن يصاحبه ارتفاع في المكانة ويعامل المسن بالتبجيل واالحترام والتوقير.
8
وبشكل عام يعاني المسن من ضعف جسمي عام في اإلحساس والعضالت والعظام
والنشاط الجسمي الداخلي (هضمي وبولي ودموي وجلدي) وضعف عام في النضارة وبدء ظهور الترهالت ...الخ. وجود مشكالت نفسية واجتماعية ،يصعب معها التكيف والتوافق النفسي للمسن مع مستجدات الحياة وما تتطلبه من عالقات وأنماط سلوكية جديدة مع عدة أجيال مما يجعله
يعاني من صعوبات التوافق الضروري للحياة الهادئة ،قال هللا تعالى﴿ ومن نعمره ننكسه في الخلق أفال يعقلون ﴾.9
كما يعاني المسن من انحدار تدريجي في عملية التعلم تبعا لزيادة العمر ،ويقصد بالتعلم التغير في األداء نتيجة الممارسة فكلما تكرر الموقف تحسن األداء ويستمر هذا
التحسن في الزيادة حتى يصل إلى مرحلة يثبت فيها على مستوى معين ال يزيد فيها مع
استمرار الممارسة.
وتشير دراسة ''جلبرت'' إلى أن هذا االنحدار يختلف من فرد إلى آخر تبعا الختالف
نسب الذكاء وطبيعة المادة التي يتعلمها الفرد والدافع إلى التعلم ،وكما يرى بعض العلماء
فإن حدوث ضعف في عملية التعلم يرجع إلى التقدم في السن ويعود ذلك لضعف التسجيل في هذه المرحلة المتقدمة بمراحل الشباب وجاء أيضا في دراسة للسيد( )1975أن عملية التذكر تتناقص بسبب التداخل بين الخبرات القديمة والجديدة
10
وبقول هللا تعالى الذي
يختصر كل ما ذكرنا ويزيد في هذه اآلية ﴿وهللا خلقكم ثم يتوفاكم ومنكم من يرد الى أرذل العمر لكي ال يعلم من بعد علم شيئا إن هللا عليم قدير﴾.11 وكل هذه التغيرات التي تط أر على المسن من الناحيتين الفيزيولوجية والنفسية لن تتوقف عند حد الظهور فقط ،فشخصية الفرد كل متكامل في تفاعل مستمر ،ولذلك فإننا نجد أن لهذه التغيرات أثا ار سلبية والتي تفضي إلى االكتئاب (اكتئاب الشيخوخة) في الغالب،
جوان 2017
166
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها...
د .سعيد رحال أ .حالسة فايزة
لذلك فقد تختلف أسباب ظهوره في هذه السن لدى كل شخص ويمكن أن تظهر لألسباب التالية: 1-4العزلة :يعيش الكثير من كبار السن لوحدهم أو بعيداً عن أسرهم .وعلى مر السنين، تقل أيضاً القدرة على الذهاب لحضور المناسبات العائلية وليس من المريح للوالدين دائما أن عبء أو يثقالن عليهم .يؤدي يطلبا من أبنائهما توصيلهما وذلك إلحساسهما بأنهما يضعان ً هذا الوضع إلى الشعور باالنفصال عن العائلة والشعور بعدم االنتماء.
12
ومن ناحية أخرى يؤدي االنقطاع عن العمل في عصرنا الراهن إلى زيادة النظر للشيخوخة بوصفها مشكلة نفسية واجتماعية حيث أن التوقف عن العمل يتضمن انقطاع أدوار اجتماعية هامة ،وتقلصاً في الدخل وتقليالً في فرص االتصاالت االجتماعية.
13
2-4وفاة الزوج أو الزوجة أو األصدقاء :يتعامل المسن مع مسألة الموت بشكل أكثر واقعية .فقد يظهر االكتئاب بعد وفاة الزوج-الزوجة أو بعد وفاة األصدقاء المقربين.
وباإلضافة إلى الحزن الناتج عن الوفاة ،فقد ينشأ لدى المسن أيضاً الخوف من الوفاة.
3-4فقدان األمل :والسبب للعيش وفقدان الوضع االجتماعي والنشاط وتقدير من كانوا ولم يعودوا موجودين يشعر الكثير من كبار السن أنهم ليس لديهم غاية يحتاجون إلى االستمرار في العيش من أجلها ويشعرون أن اآلخرين هم في غنى عنهم.
14
4-4النرجسية :تعد النرجسية إحدى سمات الشخصية ترتبط بالشعور بالعظمة والتطلع
الدائم للسلطة والتعالي على اآلخرين ،وإحساس غير واقعي بالصدارة ،واالفتقار إلى التعاطف
مع اآلخرين واستغاللهم لتحقيق المآرب الشخصية.
15
إن المرضى النرجسيون يعانون من نقص في المتعة ومن توافق سيء ،وقد تتحول
شكاوى المصاب بالنرجسية في أحيان كثيرة إلى أعراض مرضية جسمية.
16
5-4اإلحباط :يعتبر اإلحباط في علم النفس استجابة عاطفية شائعة لحالة من االعتراض، وترتبط بمشاعر الغضب .وينشأ اإلحباط من مقاومة لتنفيذ رغبة الفرد بطريقة ملحوظة. وكلما زاد حجم العوائق ،كلما زادت الرغبة وزاد احتمال اإلصابة باإلحباط. جوان 2017
17
167
المركز الجامعي تندوف -الجزائر
مجلة العلوم اإلنسانية
6-4االنطوائية :االنطواء هو "حالة من أو ميول إلى االهتمام أو الهيمنة كليا بحياة المرء الذهنية ،وقد وصف بعض الكتاب الشخصيات االنطوائية بأن طاقتها تزيد مع االستبطان وتضمحل مع التفاعل ،خاصة مع الناس.
18
7-4العجز المتعلم :العجز المتعلم استجابة شرطية متعلمة تخلق أو تفضي إلى قصور
معرفي دافعي انفعالي تصل به إلى الدخول في حالة عامة من التبلد السلوكي العام ،مما يترتب عن ذلك نفور من الذات واستهجانا مكبوتا لها يولد بذاته انسحابا تدريجيا من فعاليات انشطة التعلم والعالقات االجتماعية.
19
كما يعرف العجز المتعلم على أنه "االعتقاد أن األشياء السلبية ستحدث مهما فعل الفرد " وهذه الحالة لن تقود إلى المزيد من الدافعية.
20
الجانب الميداني للدراسة: /1مفاهيم الدراسة اجرائيا: أ -التظاهرات االكتئابية :تتمثل التظاهرات االكتئابية في الدرجة التي يتحصل عليها المسنين افراد على اختبار بيك الثاني لالكتئاب والتي تتراوح ما بين( )16-23درجة.
ب -تعريف المسن إجرائيا :هما (رجل وامرأة) تتراوح أعمارهم ما بين بلغو ( 65-67سنة)،
وهو سليمين من الناحية الجسدية وال يعانون من أي إعاقات أو تشوهات ،متقاعدين من
أعمالهم وال يمارسون أي مهنة في الوقت الحالي ،ويعيشون داخل أسر كبيرة ،واللذين يمثلون عينة الدراسة الحالية.
ج -المعاش النفسي الباثولوجي :نقصد به الحياة الداخلية الشعورية والالشعورية التي يعيشها الشخص المسن المكتئب ،وقد حددناها في هذه الدراسة في األبعاد التالية:
-1النرجسية المرضية :وتتمثل في الدرجة التي سيتحصل عليها المسن على مقياس الشخصية النرجسية.
-2االحباط واالنطوائية :وتتثمل في المؤشرات الكيفية للدرجات الكمية الذي ينعكس في
مجموعة االستجابات التي يبديها المسن في اختبار الروشاخ.
جوان 2017
168
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها...
د .سعيد رحال أ .حالسة فايزة
-3العجز المتعلم اجرائيا :هو الدرجة المحصل عليها على مقياس أساليب عزو العجز المتعلم إعداد (1997) Peterson, et alوتقنين وترجمة ''الفرحاتي وآخرون'' ،تتراوح
درجاته ما بين( 36-180درجة) والذي سنقيسه من خالل تطبيق اختبار. د -المعاش االجتماعي الباثولوجي :ويتمثل في الجانب العالئقي في أوسع مجاالته
(األسرية-المجتمعية) من خالل القدرة على إقامة العالقات الجديدة والمحافظة على العالقات القديمة ،والذي سنقيسه بمقياس العجز المتعلم وتحليل محتوى المقابلة النصف موجهة.
/2أهداف الدراسة :للدراسة الحالية هدف عام وحيد والذي يحوي ضمنيا مجموعة من األهداف اإلجرائية الخاصة ،أال وهو تشخيص المعاش النفس-اجتماعي للمسن من خالل
تطبيق مجموعة من أدوات الفحص االسقاطية والموضوعية ،ليتم اإللمام بالجانبين الشعوري
والالشعوري للمعاش النفس-اجتماعي للمسن حتى نتمكن من وضع بروفيل تشخيصي عرضي متكامل. /3منهج الدراسة :بطبيعة الحال وتماشيا مع موضوع الدراسة سنقوم بإتباع المنهج العيادي والذي يعني بالدراسات المعقمة لألفراد ،والمالئم لمعالجة موضع الدراسة الحالية ،كما أنه
يتالئم جدا مع تنوع استخدام أدوات جمع البيانات. /4األدوات المستخدمة :نعتمد في هذه الدراسة على مجموعة من األدوات المتمثلة في:
/1-4اختبار هرمان روشاخ لبقع الحبر :صمم روشاخ اختبار سمي باسمه كما يسمى أيضا اختبار بقع الحبر وهو من أهم االختبارات اإلسقاطية .
/2-4اختبار الشخصية النرجسية إعداد ''أمل المخزومي''.
/3-4اختبار أساليب العجز المتعلم إعداد ''الفرحاتي وآخرون''. /5عرض وتحليل نتائج الدراسة: /1-5بطاقة الحالة االولى: أ-البيانات العامة: العمر66 :
الجنس :ذكر
الحالة االجتماعية :متزوج جوان 2017
اإلقامة :يقيم مع أسرة كبيرة
الحالة الصحية :متوسطة
العمل السابق :بناء المدخول :يعتمد على أبنائه في اإلعالة
169
المركز الجامعي تندوف -الجزائر
مجلة العلوم اإلنسانية
ب -بعض مؤشرات اختبار الروشاخ التي تدل على المرض النفسي:
متوسط زمن االستجابة قدر بـ 28.83 (:ثا) أي السلوك الواقعي يغلب على السلوك التصوري التخييلي.
إن نمط المقاربة بالنسبة للحالة ينطلق من الجزئيات مرو ار بالكل بحيث نجد كثرة (ج وجج)على حساب (ك) إذا يميل الحالة إلى الجزيئات والتدقيق في المواضيع الحياتية ،وحسب نمط الخبرة التي تبين ميل لالنطواء بسبب ارتفاع استجابات حب( )4على حساب ل(.)1
-يميل الحالة إلى طبع االنطواء واالنعزال ،نمط الرجع الحميم للمفحوص حب /مج ل = .1
وهذا الميل لالنطواء الذي يتميز به الحالة يدل على عدم قدرته على ضبط انفعاالته والسيطرة عليها مع معدل زمن الرجع صغير جدا(5ثا).
-إن مجموع االستجابات قدر بـ )29(:استجابة والتي تعبر عن عاطفة غير ثابتة وخضوعها
لتغيرات المحيط نتيجة عدم استثمارها في موضوعات فعالة مع صعوبة خلق روابط عالئقية. -إن كثرة الشائعات (شا )5لدى الحالة تعبر عن القدرة على التكيف مع الواقع وكذلك في
مشاركة األفكار مع اآلخرين ،كما يدل نسبة االستجابات الحركية (ح) أكثر من االستجابات اللونية (ل)على عدوانية كامنة وموجهة نحو اآلخرين حسب طبع المفحوص المائل لالنعزال
ونمط الرجع الحميم ،ومحتوى نار ،قنبلة ،احتراق ،يدل على تعابير عن مشاعر عدوانية.
-إن استجابة الكائنات البشرية في حركة تشير إلى قوة في التطابق مع الكائنات البشرية،
كما أن خلو البطاقة التاسعة من االستجابات الحيوانية دليل على مشكل في العالقة للمفحوص مع اآلخرين ومع من يحيطون به.
إن ظهور االستجابات اللونية والحيوانية والشائعة في البطاقة االخيرة يدل على رغبةالمفحوص في التعامل مع النواحي التي تسبب له اضطراب انفعالي ،وذلك راجع إلى نضج الحالة. جـ -نتيجة اختبار الشخصية النرجسية:
بعد تطبيق اختبار الشخصية النرجسية تحصلت
الحالة على 54درجة ،وهذا يدل على أن للحالة مؤشرات االصابة باضطراب الشخصية النرجسية وتحتاج إلى تدخل عالجي معمق.
د -نتيجة اختبار العحز المتعلم :تحصل الحالة على 89درجة وهي درجة مرتفعة وتعني وجود عجز متعلم لدى الحالة .وقد ترتبط المشكالت النفسية في الغالب بعدم التكيف مع التغيرات العمرية ،فالمسنون تنتابهم مشاعر الوحدة ،والخوف من المستقبل ،وفقدان حب جوان 2017
170
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها...
د .سعيد رحال أ .حالسة فايزة
اآلخرين ،وفقدان الشريك واألبناء ،وكل هذه العوامل قد تساهم في ظهور هذه العالمات في المعاش النفسي لدى المسن ،والتي تترواح في الشدة من الخفيف إلى درجة االضطراب
الشديد .إن المشكالت النفسية قائمة في الشيخوخة ،ال محالة ،لكنها تترواح بين مشاعر الملل والعزلة والوحدة.
ه-تحليل محتوى المقابلة مع الحالة االولى :عدد الوحدات الكلي = 130 المتغيرات
التك اررات
النسب
اإلحباط
49
%37.69
النرجسية
18
%13.84
االنطواء
33
%25.38
التعليق على الجدول:
من خالل نتائج الجدول الذي يضم تحليل محتوى أقوال الحالة فقد وجدنا إن محور
اإلحباط قد نال الصدارة بـ % 37.69وهذا يدل على أنه يعاني من اإلحباط والذي تجلى في أقواله'' :كرهت من الدنيا ،لي عاش وقتو ما يطمع في وقت غيرو ،ياحسراه خالص
مابقاتش الدنيا كيما بكري'' ،ثم يأتي محور االنطواء الذي بلغت نسبته %33وهذه النتيجة
تكمل النتيجة األولى فبالضرورة إذا كان المسن يعاني من اإلحباط فإنه لن يرغب في إقامة عالقات غيرية ،وتجلي ذلك في قوله '':نقعد وحدي خير نربح راحة بالي ،مابقاتش محبة في هذا الزمان'' .وهذا ما يتفق مع النظرية االنفصالية التي تركز على الجوانب االجتماعية
والنفسية لكبار السن ،وتفترض هذه النظرية أن أي فرد يكون بؤرة لمجموعة من العالقات
والتفاعالت االجتماعية وبكبر سنه وتدرجه نحو الشيخوخة تبدأ عالقاته االجتماعية
ومشاركاته في األنشطة االجتماعية المختلفة في التقلص ،كما تضيق ارتباطاته باألنساق االجتماعية؛ وذلك نتيجة للضعف الذي يعتري الفرد عند الكبر .21
أما محور النرجسية فقد سجل أقل نسبة والتي قدرت بـ %33وهذا أمر منطقي ألن
الحالة وبشعوره بنسبة معتبرة من اإلحباط والكدر فبالتالي فإنه لن يكون لديه ميل إلى النرجسية والذي يتجلى في الحب المرضي لجلب ملذات إلى الذات ولو على حساب الغير. تتسم مرحلة التقدم في العمر بتقلص كل من منظومة المكانة االجتماعية للمسن بفقد أحد أو جوان 2017
171
مجلة العلوم اإلنسانية
المركز الجامعي تندوف -الجزائر
بعض مكوناتها االجتماعية ،كفقده لدوره المهني نتيجة للتقاعد اإلجباري أو فقده لدوره كشريك حياة نتيجة للترمل أو فقده لمكانة الصديق ،ويؤدي كل هذا إلى فقدانه لألمن االجتماعي الذي يؤدي بدوره إلى ضيق مصادر االتصال بالمجتمع ونقص في المشاركة االجتماعية لديه ،وهذه المظاهر الجديدة في حياته تؤدي لحدوث تغيرات صحية ونفسية .22 و-البروفيل الباثولوجي النفس –اجتماعي للحالة األولى من خالل تطبيق اختبارات (الروشاخ – النرجسية -العجز المتعلم) :من خالل تطبيق مجموعة من أدوات الفحص
العيادي تمكنا من رسم بروفيل يضم مجموعة من السمات التي نعتقد أنها تعطينا فهم ولو
جزئي عن واقع المعاش النفسي الباثولوجي للمسن: درجة االكتئاب = 19 االختبارات
الحالة 1
الروشاخ
ميل إلى طبع االنطواء واالنعزال. عدم قدرته على ضبط انفعاالته.
عاطفة غير ثابتة. صعوبة خلق روابط عالئقية. عدم القدرة على التكيف مع الواقع. مشاعر عدوانية كامنة وموجهة نحو االخرين.
مشكل في العالقة مع اآلخرين.
الرغبة في التعامل مع النواحي التي تسبب للحالة اضطراب انفعالي. النرجسية
الحالة مصابة باضطراب الشخصية النرجسية.
المرضية
وجود نسبة معتبرة من النرجسية المرضية تحتاج الى تدخل عالجي.
العجز المتعلم
وجود عجز متعلم لدى الحالة بدرجة مرتفعة.
تحليل محتوى يعاني من اإلحباط بدرجة تحت متوسطة. المقابلة
جوان 2017
172
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها...
د .سعيد رحال أ .حالسة فايزة
/2-5بطاقة الحالة الثانية: أ-البيانات العامة: العمر67
الجنس :أنثى
الحالة االجتماعية :متزوجة
اإلقامة :تقيم مع أسرة كبيرة العمل السابق :مصنع النسيج
الحالة الصحية :البأس بها المدخول :أجر التقاعد
ب-بعض مؤشرات اختبار الروشاخ التي تدل على المرض النفسي:
يتميز بروفيل الحالة بإنتاجية ثرية من حيث الكم والنوع ،حيث بلغ عدد اإلجابات
المقدمة 35استجابة ،كثرة التفكير في محتوى اللوحات ،وكثرة تغيير وضعيات اللوحات
وصغر زمن االستجابة (7ثا) تدل على أن اللوحات شكلت للحالة وضعية مقلقة.
-كما وجدنا أن الحالة رفضت اللوحتين ( )10-9وانتقدت محتوى اللوحتين بسخرية (ما
هذا الشكل الغريب ،من أين اخترعتم هذه االشكال ،)...يدل على أن هناك
بعض النقد للذات ،كما ال حظنا أيضا كثرة تحريك اللوحات ،وكثرة االستجابات ذات المحدد الشكلي ( ش .)-+
-وجدنا عدم التوازن الفكري والذي يظهر من خالل نمط المقاربة (ج) ثم (ك) أي إدراك
التفاصيل الجزئية للواقع وصوال إلى استنتاجات كلية.
-وأن هذه اإلجابة ارتبطت بمحدد شكلي (ش ،)-+مما يعبر نوعا ما عن عدم التكيف مع
العالم الواقعي الذي يتجلى من خالل المحددات الشكلية السلبية ،كما ارتبطت أيضا بحركة
حيوانية وإجابة مبتذلة وسلبية في اللوحة( ،)8كما تميز هذا البروتوكول أيضا بوجود حاجز
فيما يخص حركات الفكر والبعد النزوي ،كما أن انعدام االستجابات اللونية (ل= )1والحركية (ح= )1يدل على انطوائية المفحوصة.
-إعطاء إجابة متعلقة باللون األحمر لكنها كانت ذات محدد شكلي ،وهناك كف ورقابة
شديدين ،فتبدو العواطف مكبوتة والحركات الفكرية مكبوحة ،نتيجة لنمط الصدى الداخلي. -الصالبة والص ارمة يتجلى في انعدام اإلجابات اللونية ،وإن الكف في العالقات البشرية
والهروب منها ،والتوجه نحو عالم الحيوان الذي قد يكون بالنسبة للحالة أقل خطورة وال يشكل تهديدا للحالة .ويبين أيضا نمط المقاربة (ج ،جج ،ك) أن المفحوصة تعالج مواقف الحياة بصورة جزئية ،وأن نسبة(ج) = %54.29وهي تدل على ذكاء عملي تطبيقي.
جوان 2017
173
مجلة العلوم اإلنسانية
المركز الجامعي تندوف -الجزائر
-كما تدل االستجابات الكلية (ك) والتي قدرت نسبتها بـ % 32.01الدالة على اهمال
الكليات واالهتمام بالتفاصيل ،إذا نوعية ادراكها جزئية ،ولذلك قد تعبر عن طموح نحو الكم على حساب الكيف والحاجة للحشو بسبب القلق والنقد المبالغ فيهما نتيجة شعور بالدونية. الحركات البشرية (حب = )1فقد تدل على ضعف مراقبة الحالة لفكرها ،أما نسبة ش % 64.28 +فهي تعزى الى ضعف القدرة على المالحظة والتركيز ،حيث أن مجموع نسبة
حي= % 09وهي أقل من %50والتتابع المتفكك ونمط المقاربة الجزئي وانعدام االستجابات الشائعة قد يدل على مشكل في االرتباط بالواقع.
كما قد تدل استجابة (ف) على المعارضة الموجهة نحو الذات والى افتقار المفحوصةللثقة بذاتها ،أما مج ل= ،0ويعبر انعدام االستجابات ( ل) على صعوبة التكيف مع الواقع
وكذلك في مشاركة أفكار االخرين ،كما تعبر نسبة( ب =% 10أقل من ،% 30والحيوانية
حي %12وهي اقل من )25 %على نقص في العاطفة مع تطبيق مقاربة جافة شديدة الموضوعية في الواقع وخالية من كل تلقائية مع وجود مشكالت انفعالية لدى المفحوصة.
-يمثل الطابع المائل لالنطواء واالستجابة (فراغ ابيض كبير) على شعور بالدونية مع
اإلحساس بالتهديد والخطر.
استجابات(ج) دليل على ضعف كامن في شخصية المفحوص .وأن استجابات المفحوصة
تشير إلى دالالت انفعالية بالنسبة للموقف األوديبي (االلكتري) نحو الموضوع ،ويشكل غياب الشائعات صعوبة في التكيف العاطفي ،فقد ترمز االستجابة التشريحية على انفعاالت المفحوصة المتعلقة بصورة الجسد. ج -نتيجة اختبار الشخصية النرجسية :بعد تطبيق اختبار الشخصية النرجسية تحصلت الحالة على '' 39درجة'' وبالتالي فهي تحتاج إلى تحسين طريقتها في معاملة ذاتها.
د -نتيجة اختبار العجز المتعلم :تحصلت الحالة على '' 60درجة' على مقياس العجز المتعلم ،وهذا يعني وجود نسبة من االضطراب لدى الحالة.
جوان 2017
174
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها...
د .سعيد رحال أ .حالسة فايزة
ه -تحليل محتوى المقابلة مع الحالة الثانية: عدد الوحدات الكلي 120 :وحدة المتغيرات االحباط النرجسية االنطواء
التكرارات 51 30 19
النسب 42.5 25 15.83
التعليق على الجدول :من خالل نتائج الجدول نالحظ أن الحالة تعاني من االحباط ،وهذا توضح لنا من خالل درجة الحالة على محور االحباط %42.5والذي لمسناه في
قولها'':الحياة ماعادش عندها معنى ،راني عايشة برك وخالص نكمل في االيامات'' ،أما محور النرجسية فقد رصد نسبة تقل عن محور االحباط والتي قدرت بـ %25أي أن الحالة
لديها نسبة معتبرة من النرجسية المرضية ،أما محور االنطواء فقد سجل أدنى نسبة والتي
قدرت بـ %15.83وهذا يستبعد االنطوائية لدى الحالة ،حتى وإن وجدت بعض الحاالت والمواقف تلجا فيها الحالة إلى االنعزال عن الغير ،فإن ذلك راجع إلى طبيعة المرحلة العمرية.
-ويرتبط العجز أيضاً بقلق المستقبل وهذا ما يؤكد عليه ''ماير'' عام 1967استناداً إلى
مفهوم اليأس أو الالأمل ،Hopelessnesعلى أن وجود توقعات سالبة وداخلية وثابتة ومعممة ،سوف تؤدي الى نمط من االستجابة ،يعرف باسم األسلوب التفسيري التشاؤمي،
وأن العجز المتعلم لدى االنسان يعود السبب الرئيسي فيه إلى االعتقاد بأن نتائج األحداث ال
يمكن السيطرة عليها ،وأن أي جهد مهما كان لن يقود إلى النجاح.
والعجز المتعلم يجعل الفرد يبالغ في تصور األحداث الضاغطة ويشعر بعدم الكفاية فيمواجهتها مما قد يؤدي إلى أعراض دافعية وانفعالية ومعرفية من الناحية الدافعية -نقص
المبادأة وزيادة السلبية والخمول وانخفاض مستوى الطموح ،ومن الناحية االنفعالية -الشعور
بالخوف واالكتئاب والعجز ،ومن الناحية المعرفية -التوقعات السلبية نحو الذات والتشاؤم
واليأس من الحاضر والمستقبل ،وكل هذه االعراض متكاملة في نسق كلي من خالل بروتوكول تشخيصي متكامل ()23
جوان 2017
175
مجلة العلوم اإلنسانية
المركز الجامعي تندوف -الجزائر
و -البروفيل الباثولوجي النفس – اجتماعي للحالة الثانية من خالل تطبيق اختبارات (الروشاخ – النرجسية -العجز المتعلم):
درجة االكتئاب = 17 االختبارات الروشاخ
النرجسية المرضية العجز المتعلم تحليل محتوى المقابلة
الحالة 2 شكل االختبار وضعية مقلقة ومشوشة للمفحوصة. هناك بعض النقد للذات. عدم التوازن الفكري. عدم التكيف مع العالم الواقعي. وجود مانع وحاجز في وجه الحركات الفكرية والنزوية. هناك كف ورقابة شديدين فتبدو العواطف منخنقة. الصالبة الصارمة المضروبة على حركة النزوات العدوانية الليبيدية. الكف في العالقات اإلنسانية والهروب منها. بسبب القلق أو لنزعة النقد المبالغ فيه وجود شعور بالدونية. نقص في العاطفة مع تطبيق مقاربة جافة شديدة الموضوعية الواقعية. خالية من كل تلقائية مع وجود مشكالت انفعالية. مشكل في التكيف العاطفي. الحالة لديها نسبة معتبرة من النرجسية المرضية. تحتاج إلى تحسين طريقتها في السيطرة على ما تعاني منه حاليا من مشكالت وجود حالة من العجز المتعلم بنسبة متوسطة. الحالة تعاني من اإلحباط.
خاتمة: إن تأثير النفس في الجسد معروف منذ القدم ،إذ أن هناك عالقة تبادلية (تأثير- تأثر) بينهما ،إذ نالحظ أنه إذا تمتع أحدها بالصحة والسواء انعكس ذلك على اآلخر والعكس ،وهذا ما لمسناه في هذه الدراسة العيادية ،من بروفيل باثولوجي غني جدا باألعراض التي تثبت أن المسن في مرحلة معينة من حياته ،قد يصاب باالكتئاب نظ ار لتغيرات نفسية
وجسدية دخلت على معاشه النفسي واالجتماعي ،وهذا االكتئاب ستكون له تبعات كما وجدنا
في دراستنا من عجز متعلم ،ونرجسية مرضية وغيرها من االضطرابات النفسية ،وعليه فالمسن في هذه المرحلة يحتاج الى رعاية خاصة من قبل أسرته والمحيطين به ،حتى يستطيع تجاوز ما يعانيه من مشكالت على الصعيد النفسي واالجتماعي.
جوان 2017
176
د .سعيد رحال أ .حالسة فايزة
التظاهرات االكتئابية وانعكاساتها...
الهوامش: -1جلتان حجازي وعاطف أبو غالي ،مجلة جامعة النجاح العلوم اإلنسانية لألبحاث ،مجلد )1( 24 2010، -2سورة الحج اآلية .5 -3سورة الروم اآلية .54 http://www.dralshobaki.com/sheikhookh.html -4
-5لويس مليكة ،اختبار الشخصية المتعدد األوجه "دليل االختبار" ،القاهرة ،مكتبة النهضة المصرية، .1990ص .163
-6سورة اإلسراء اآلية .23 http://www.medicalcom.net/mednews.php?id=145&i=5&actiontype=showit -7 em -8انظر الترميذي ،حديث رقم ،1921حاشية رقم ،1ص.41 -9سورة يس اآلية 68
-10محمد أيمن محمد خير عرقسوسي ،التوجيهات االسالمية للصحة النفسية للمسنين ،استشاري ورئيس قسم الصحة النفسية في مشفى األمل ،جدة تم النشر في .2001/10/21
-11نعيم مطر جمعة الغلبان ،مرحلة الشيخوخة-متغيرات ومتطلبات من الجانب النفسي والبيولوجي، رسالة دكتوراه ،جامعة العالم االمريكية ،كلية اآلداب والعلوم االجتماعية2008،
-12سورة النحل اآلية .7 http://www.reutheshel.org. -13
-14آمال عبد القادر جودة ،النرجسية وعالقتها بالعصابية لدى عينة من طلبة جامعة األقصى ،مجلة الجامعة اإلسالمية للدراسات التربوية والنفسية ،جامعة األقصى ،المجلد العشرون ،العدد
الثاني2012 ،ص – 549ص 580يونيو ISSN 1726-6807 -15نفس المرجع السابق.
-16ايمان صادق عبد الكريم وطالب عبد السالم ،الشخصية النرجسية وعالقتها بالسلوك االيثاري لدى الطلبة المتميزين في ثانويات المتميزين ،مجلة كلية التربية للبنات المجلد ،23العدد( ،2012 ،)2ص
.238
َّ المتعلم -17شادية أحمد التل ،نشمية عبد هللا الحربي ،العنف المدرسي وعالقته بسلوكيات العجز
لدى طالبات المرحلة الثانوية بالمدينة المنورة في ضوء بعض المتغيرات ،مجلة جامعة طيبة للعلوم التربوية ،المجلد ،9العدد .1،2014ص51 -18نفس المراجع ،ص55 http://www.acofps.com/vb/showthread.php?t=6070 . -19
جوان 2017
177
مجلة العلوم اإلنسانية
المركز الجامعي تندوف -الجزائر
-20نفس المرجع السابق.
-21خولة عبد الكريم السعايدة ،الخصائص المعرفية واالنفعالية لدى عينة من الزوجات المعنفات وغير المجلد 3العدد .2010 ،3 المعنفات ،المجلة األردنية للعلوم االجتماعيةّ ، -22سيد يوسف جمعة ،الصحة الجسمية والنفسية للمسنين ،دار غريب للطباعة والنشر والتوزيع، القاهرة.2005،
-23هبة مؤيد محمد ،قلق المستقبل عند الشباب وعالقته ببعض المتغيرات ،العددان السادس والعشرون والسابع والعشرون مجلة البحوث التربوية والنفسية ،مركز الدراسات التربوية واألبحاث النفسية.
جوان 2017
178