Бюллетень №1
Декабрь, 2013
На благо и здоровье пациентов
Офтальмология — одна из наиболее динамично развивающихся областей медицины, и для специалиста сегодня важно не потеряться в лабиринтах новых технологий, держать руку на пульсе развития научной мысли, быть в курсе перспективных тенденций. Объединить усилия офтальмологов для максимально успешного внедрения в
практику мировых достижений и решения проблем отрасли — все это и многое другое — задача ежемесячного профильного издания, первый номер которого Вы держите в руках. Харьковская школа офтальмологии известна своими достижениями, а офтальмохирургия в городе и области достигла высочайшего уровня, сравнимого с качеством услуг в ведущих странах мира. Но в области применения современных методик диагностики и лечения дело обстоит не так гладко. Бесспорно, накопившиеся за годы практики знания и опыт любого отдельно взятого специалиста очень важны, но в век бурного развития офтальмологической науки этого недостаточно для выполнения главной задачи врача — улучшения качества медицинской помощи пациенту. К сожалению, в силу ряда причин не каждый врач-офтальмолог имеет возможность постоянно повышать свою квалификацию, получать свежую информацию о технологиях и оборудовании, международных стандартах и протоколах лечения.
Мы хотим отчасти восполнить этот пробел, сделав наш бюллетень платформой для обмена опытом и полезным информационным ресурсом офтальмологической общественности. Мы знаем и ценим Ваш опыт и стремление знать больше, поэтому приглашаем к сотрудничеству всех неравнодушных к настоящему и будущему офтальмологии. Уверен, вместе мы продолжим и приумножим добрые традиции харьковской школы офтальмологии. Нестандартные случаи из личной практики, применяемые в других странах и неизвестные у нас методики лечения, «жемчужины» нашей профессии — Ваши материалы найдут отражение на страницах бюллетеня. Со своей стороны, мы постараемся освещать наиболее актуальные темы мировой офтальмологии и поднимать наболевшие вопросы нашей отрасли медицины. Приглашаем Вас к сотрудничеству!
С уважением, директор «Международного медицинского центра Офтальмика», Б. Н. Медведев, к.м.н.
Офтальмология и беременность В организме женщины во время беременности происходят значительные изменения, и глаз не является исключением. В этой статье мы детально разберем патологические и физиологические изменения органа зрения во время беременности.
ИЗМЕНЕНИЕ РОГОВОЙ ОБОЛОЧКИ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И ЛАКТАЦИИ Большинство этих изменений происходят в третьем триместре беременности и возвращаются к норме после родов. У женщин во время беременности снижается чувствительность роговой оболочки, причиной этого является увеличение толщины роговицы из-за отека ее стромы. Кроме того происходит увеличение кривизны роговой оболочки. Эти изменения возможны и во время периода лактации. Во время беременности часто может развиваться непереносимость контакт-
ных линз из-за изменения кривизны роговицы, увеличения ее толщины (отек) и нарушения слезной пленки. В этом случае рекомендовано подождать несколько недель после родов перед назначением новой пары очков. У некоторых женщин встречается значительное снижение аккомодации или даже временная утрата ее во время беременности и в послеродовой период. Таким образом, мифы о том, что нельзя делать лазерную коррекцию до беременности, не имеют под собой никакой почвы, потому что, во-первых, все изменения роговой оболочки во время беременности обратимы, во-вторых, если женщина планирует родить двухтрех детей, а в мусульманских странах десятерых, то, следуя этому заблуждению, ей вообще до 50 лет лазерная коррекция не показана. Иногда на ранних сроках беременности можно наблюдать появление веретена Крукенберга. Механизм его образования связан с изменением гормонального фона (например, низким
1
уровнем прогестерона). Так или иначе, к третьему триместру повышение уровня прогестерона и увеличение оттока внутриглазной жидкости часто приводит к исчезновению веретена Крукенберга.
ВГД Во время беременности, как правило, снижается ВГД. Цифры ВГД возвращаются к прежним через несколько месяцев после родов. Понижение ВГД особенно важно для женщин с глаукомой, так как временное улучшение состояния этой группы больных врачи порой расценивали как выздоровление.
ПОЛЕ ЗРЕНИЯ Также возможны появления изменений в полях зрения. Иногда наблюдаются битемпоральные выпадения, концентрическое сужение поля зрения и увеличение слепого пятна. Предполагаемые их причины — гормональные изменения в гипофизе, сдавление хиазмы.