ПРОФЕСIЯ РЕПРОДУКТОЛОГ

ІННОВАЦІЇ В ЛІКУВАННІ БЕЗПЛІДДЯ

ТЕКСТ АННА ГАЛИЦЬКА

Cпіввласниця медичного центру «Мати та дитина», доктор медичних наук, лікарка вищої категорії Наталія Данкович — про нові технології в репродуктології, зміни в ставленні до ЕКЗ і зростання середнього віку майбутніх мам.

Першу процедуру екстракорпорального запліднення в Україні провели 1991 року, і на світ з’явилася прекрасна дівчинка Катя, яка тепер уже цілком сама може бути мамою. Нині статистика грає не на боці демографічної ситуації: кожна п’ята подружня пара не може самостійно зачати дитину, приблизний показник безплідних пар в Україні становить близько 2 млн. Насправді проблема безпліддя була завжди, просто зараз ми маємо нові шляхи її розв’язання. На стан здоров’я репродуктивної системи впливає багато чинників: стрес, екологія, харчування, спосіб життя, соматичні захворювання — такі як ожиріння, цукровий діабет, гіпертонічна хвороба й інші патології.

МАМА «ПІСЛЯ 30»

Темп сучасного світу ставить свої умови: жінка прагне спочатку зробити кар’єру, а потім повністю зануритися в материнство. І це нормально! Тільки для того, щоб «відкласти життя на потім», необхідно підстрахуватися. Дівчині, якій виповнилося тридцять, потрібно в обов’язковому порядку перевірити свій оваріальний резерв. Ні для кого не секрет, що ми, на відміну від чоловіків, народжуємося з певною кількістю яйцеклітин. Антимюллерів гормон є найточнішим маркером репродуктивного потенціалу жінки.

На Заході вже давно склалася тенденція, коли лікарі рекомендують контролювати рівень АМГ, починаючи з 12 років. І якщо після досягнення 14 років його показник знижується, це служить підставою для заморожування яйцеклітини.

КРІОКОНСЕРВАЦІЯ

Процедура кріоконсервації — це заморожування генетичного матеріалу при низькій температурі. Розповім приклад зі своєї практики. До мене звернулася прекрасна молода пара, на долю якої випали дуже серйозні випробування. Чоловік у своєму досить молодому віці переніс видалення яєчка. Дружина весь рік усіма силами підтримувала свою половинку на шляху до одужання; перенесла такий стрес і таке емоційне виснаження, що її репродуктивна система дала збій. І яке щастя, що рік тому, коли пара дізналася про невтішний діагноз чоловіка, ми в клініці провели кріоконсервацію яйцеклітин і сперматозоїдів. Сказати, що ми тоді вчинили правильно, — нічого не сказати. Тепер у цієї пари є всі шанси в майбутньому стати щасливими батьками.

Кріоконсервація є безпечним методом, який не впливає на розвиток ембріона, а також на здатність яйцеклітини та сперматозоїдів до фертилізації. У клініці «Мати та дитина» ми використовуємо метод вітрифікації (швидкісне заморожування), який дозволяє зберегти генетичний матеріал з високим відсотком виживання (98%) після його розморожування.

СИМПТОМИ БЕЗПЛІДДЯ

Зрозуміти, що в людини є проблеми з репродуктивним здоров’ям, може тільки лікар. Особливо в чоловіків, у яких точно не буває симптомів безпліддя.

Сувора статистка стверджує, що в 40% пар, які звертаються до репродуктолога, на жаль, спостерігається безпліддя саме «за чоловічим фактором». Наявність ерекції не говорить про можливість зачаття. Зайва вага, оксидативний стрес, малорухливий спосіб життя, куріння й алкоголь — усе це вкрай негативно впливає на швидкість, кількість і якість сперматозоїдів. Чи можна вивести «ледачих живчиків» на чисту воду? У цьому допоможе спермограма — один з головних методів діагностики чоловічого безпліддя. У спермі чоловіка, який страждає безпліддям, може бути занадто мало здорових сперматозоїдів, здатних запліднити яйцеклітину.

Саме тому, перед тим як переходити до повного обстеження пацієнтки, я рекомендую партнеру зробити це просте лабораторне дослідження. Якщо ж усі спроби завагітніти природним шляхом протягом року активного статевого життя зазнали фіаско, переходимо до плану «Б».

ПЛАН «Б»

Внутрішньоматкова інсемінація — метод лікування безпліддя, який найбільше схожий на природне зачаття. Попередньо оброблена сперма чоловіка або донора вводиться в порожнину матки жінки в періовуляторний період, тобто ми доставляємо сперматозоїди точно за призначенням. Згідно з медичною статистикою з першого разу після процедури вдається завагітніти 14-16 відсоткам жінок. При цьому основний їхній вік — молодший за 30 років. Ще 15 відсотків пацієнток стають мамами після двох-трьох процедур інсемінації. Цей метод найчастіше використовується, щоб виключити «шийний фактор» у жінок, коли сперматозоїди не можуть подолати шийний слиз, або в чоловіків знижена здатність сперми до запліднення. У цьому разі підготовка сперматозоїдів у лабораторних умовах робить фертильність сперми достатньою для запліднення яйцеклітини.

ЕКЗ ЧИ ІКСІ

Процедура ЕКЗ передбачає вільний режим: найсильніший сперматозоїд запліднює яйцеклітину самостійно без штучного втручання. При ІКСІ сперматозоїд вводиться в яйцеклітину штучним шляхом, якщо через будь-яке порушення він не може запліднити її самостійно. Саме тому я завжди кажу, що якщо в чоловіка є хоча б один сперматозоїд — він може бути батьком.

ХЕТЧИНГ

Коли яйцеклітина покидає яєчник, її оточує захисна капсула. Перед імплантацією, коли бластоциста досягає порожнини матки, зона пеллюцида стоншується і зародок подібно курчаті прориває шкаралупу та «вилуплюється». Після чого прикріплюється до ендометрію і настає вагітність. Але якщо оболонка потовщена чи затверділа, ембріону може не вдатися розірвати її, вийти назовні та впровадитися в слизову матки. Імплантації не відбувається, вагітність не настає. Допоміжний хетчінг розроблений для розв’язання цієї проблеми — по суті це штучний розтин оболонки ембріона. Ось так штучні технології допомагають природним процесам.