L’APPAREIL DIGESTIF INTRODUCTION : C'est l'ensemble des organes qui assurent la digestion. Il comprend les organes creux (cavité buccale, une partie du pharynx, l'œsophage, l'estomac, l'intestin grêle, le gros intestin dit le colon) et des organes pleins, annexés au tube digestif (les glandes salivaires, le foie, le pancréas). DEFINITION : Le système gastro-intestinal ou appareil digestif est le système d'organes qui prend la nourriture, la digère pour en extraire de l'énergie et des nutriments, en assure l’absorption dans la circulation sanguine et lymphatique et évacue le surplus non digestibles ou non absorbés en matière fécale. On le divise en 2 grands groupes : A- Organes du tube digestif:(canal alimentaire). C’est un tube musculeux continu qui serpente dans la cavité abdominale. Composé de : • la bouche. • le pharynx. • l’œsophage. • l’estomac. • l’intestin grêle. • le gros intestin qui se termine par un orifice =l’anus. Sur un cadavre sa longueur=9m, et chez une personne vivante il est rendu beaucoup plus court par un tonus musculaire relativement constant.
1/LA BOUCHE : La nourriture entre dans le tube digestif par la bouche ou cavité orale. Les lèvres protègent son ouverture antérieure et les joues forment ses parois latérales. Le palais constitue respectivement le toit de la cavité buccale. Un prolongement charnu en forme de doigt =luette est suspendu au bord postérieur du palais mou. La langue musculeuse occupe le plancher de la bouche. Un repli de la muqueuse appelé frein de la langue relie la langue au plancher de la bouche et limite son mouvement vers l’arrière. Les aliments qui entrent dans la bouche sont mélangés avec de la salive et mastiqués. Les joues et les lèvres fermées maintiennent les aliments entre les dents pendant la mastication. La langue souple mêle continuellement les aliments à de la salive par la mastication et amorce la déglutition. La dégradation des aliments commence donc dans la bouche même. Les papilles sur la langue contiennent les calicules gustatifs « récepteurs du goût ». 1
Par conséquent, la langue fait plus que malaxer les aliments : elle nous permet de les goûter et de les apprécier.
Cavité orale
2/PHARYNX : A partir de la bouche, la nourriture passe à l’arrière dans le pharynx, passage commun pour les aliments, les liquides et l’air. Le pharynx se divise en trois parties : • Le nasopharynx : (fait partie des voies respiratoires). • L’oropharynx : à l’arrière de la cavité orale. • Le laryngopharynx: réuni à l’œsophage dans sa partie inférieur. Les parois du pharynx contiennent 2 couches de muscle squelettique, longitudinale et circulaire. L’alternance des contractions de ces deux couches de muscles propulse la nourriture vers le bas du pharynx puis dans l’œsophage. 3/ ŒSOPHAGE : Il s’étend du pharynx à l’estomac en traversant le diaphragme. Long d’environ 25 cm, il constitue essentiellement d’un conduit qui achemine la nourriture (au moyen du péristaltisme) dans l’estomac. De l’oesophage au gros intestin, les parois des organes du tube digestif comprennent les 4 mêmes couches fondamentales de tissu, ou tuniques. • La muqueuse : couche la plus profonde = est une membrane humide qui tapisse la cavité, ou lumière de l’organe. • La sous muqueuse : située juste à l’extérieur de la muqueuse. • La musculeuse : elle est formée d’une couche circulaire interne et d’une couche longitudinale externe composée de (myocytes) lisses. • La séreuse : c’est la tunique externe de la paroi. 4/ ESTOMAC : En forme de J majuscule quand il est rempli, est situé du coté gauche de la cavité abdominale, il est en grande partie caché par le foie et le diaphragme. Les différentes régions portent des noms spécifiques : • Le cardia : (ainsi nommée à cause de sa proximité avec le cœur) est la région qui entoure l’orifice du cardia = par lequel la nourriture provenant de l’œsophage pénètre dans l’estomac. • Le fundus de l’estomac : c’est la région en forme de dôme située du coté latérale du cardia. • Le corps de l’estomac : c’est la partie moyenne qui se prolonge vers le bas par le pylore en forme d’entonnoir. Le pylore communique avec l’intestin grêle par l’orifice pylorique. L’estomac a vue longueur d’environ 25 cm, et son diamètre varie selon le volume de nourriture qu’il contient. Ce volume peut atteindre les 4l. L’estomac vide, s’affaisse sur lui-même et sa muqueuse forme de grands plis appelés plis gastriques. • la face latérale convexe = grande courbure de l’estomac. • la face médiale concave = petite courbure de l’estomac. 2
5/ INTESTIN GRELE : C’est le principal organe de la digestion. Avec une longue moyenne de 6 à 7 m dans un cadavre et (2 m en moyenne, chez une personne vivante) C’est la partie la plus longue du tube digestif. Il est accroché comme un chapelet de saucisse dans la cavité abdominale, suspendu à sa paroi postérieure par un mésentère en forme d’éventail. Il est encadré par le gros intestin dans la cavité abdominale. Il comprend 3 segments : • Le duodénum : 25 cm de long. • Le jéjunum : 2.5 cm (cadavre). • L’iléum : la partie terminale de l’intestin grêle = 3.6 m de long. La digestion chimique proprement dite commence dans l’intestin grêle. Le muscle sphincter pylorique limite la quantité de nourriture qui passe de l’estomac à l’intestin grêle car celui-ci ne peut en traiter beaucoup à la fois. Des enzymes achèvent la dégradation chimique des aliments dans l’intestin grêle. Elles sont élaborées par les cellules intestinales et surtout pancréas puis acheminées dans le duodénum par le conduit pancréatique. La bile (libérée par les cellules hépatiques) pénètre dans la même région. C’est l’intestin grêle qui accomplit presque toute l’absorption des aliments, et il est bien adapté à sa fonction.
Villosités de l’intestin grêle
Sa paroi comprend 3 structures qui accroissent énormément la surface d’absorption ; soit : • les microvillosités. • les villosités intestinales. • les plis circulaires.
Intestin grêle et son mésentère
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6/ GROS INTESTIN : S’étend de la valve iléo cæcale à l’anus. Son diamètre est de beaucoup supérieur à celui de l’intestin grêle mais sa longueur est moindre (1.5 m contre 2m). Sa principale fonction : absorber l’eau provenant des résidus alimentaires indigestibles et d’évacuer ceux-ci de l’organisme sous forme de fèces. Il entoure l’intestin grêle sur trois cotés et comprend les segments suivants : *le caecum = en forme de sac= 1er segment. *l’appendice vermiforme = prolongement du caecum. C’est un endroit propice à l’infection bactérienne. En effet sa forme entortillée se prête à l’accumulation et à la prolifération des bactéries = conséquence = inflammation de l’appendice = appendicite. Il comprend plusieurs portions : * COLON ASCENDANT : monte du coté droit de la cavité abdominale, décrit un angle droit= la courbure colique droite. * COLON TRANSVERSE : qui traverse la cavité abdominale horizontalement. Ensuite le colon tourne de nouveau à la courbure colique gauche, ou angle colique gauche pour constituer : * COLON DESCENDANT : qui descend le long du coté gauche. Il devient le colon sigmoïde (en forme de S) en avivant dans le bassin, où se trouvent également le rectum et le canal anal qui se termine à l’anus et s’ouvre à l’extérieur.
Vue antérieure du colon
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* RECTUM : C'est la partie terminale du tube digestif. Il y a deux zones. Une partie haute dilatée qui va former l'ampoule rectale. Une partie basse qui est rétrécie et qui traverse le périnée et s'ouvrir à l'extérieur par l'anus
Coupe sagittale montrant la situation du rectum
* Le PERITOINE : Le péritoine est une séreuse à deux feuillets qui enveloppe des viscères digestifs. Le feuillet pariétal tapisse la paroi abdominale interne. Le feuillet viscéral enveloppe les organes digestifs intra-péritonéaux. Le péritoine s'étend sur toute la hauteur de la cavité abdominale. En haut jusqu'au diaphragme. En bas jusqu'au petit bassin. Un organe est intra-péritonéal lorsqu'il est libre dans la cavité péritonéale. On dit qu'un organe est extrapéritonéal lorsqu'il est situé à l'extérieur du péritoine (les reins). B- Organes digestifs annexes : • 1-PANCREAS : C’est une grande masse, rose et de forme triangulaire allongée (15 cm de long) qui s’étend dans l’abdomen de la rate jusqu’au duodénum. La majeure partie du pancréas est en position (rétro-peritonéale) c'est-à-dire à l’arrière du péritoine pariétal. Le pancréas synthétise un large éventail d’enzymes qui dégradent tous les types de substances présentés dans les aliments. Les enzymes pancréatiques sont secrétées dans le duodénum, mélangeant à un liquide alcalin qui neutralise le chyme acide provenant de l’estomac. Le pancréas assure aussi une fonction endocrine : Il produit l’insuline et le glucagon. Ces hormones interviennent toutes les 2 dans la régulation de la quantité de sucre (glucose) dans le sang mais leurs effets sont opposés. Insuline = hypoglycémiante et glucagon = hyperglycémiant L'aspect du pancréas.
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1- Foie 2- Estomac 3- Rate 4- Jéjunum
Pancréas- situation et rapports avec les autres organes abdominaux
• 2. FOIE ET VESICULE BILIAIRE : C’est un des organes digestifs annexes avec le pancréas, vésicule biliaire, glandes salivaires. Il est la plus grosse glande de l’organisme, il est situe sous le diaphragme, vers la droite du corps, il surmonte l’estomac et le recouvre presque entièrement. Il est incontestablement l’un des organes les plus importants de l’organisme. Il remplit en effet de nombreuses fonctions métaboliques et régulatrices cependant, sa seule fonction digestive est la production de bile. La bile est une solution aqueuse jaune verdâtre qui contient des sels biliaires, des segments biliaires. De tous ces composants, seuls les sels biliaires (dérivés du cholestérol) et les phospholipides contribuent à la digestion. La bile ne contient pas d’enzymes, mais ses sels émulsifient les graisses. C'est-à-dire qu’ils réduisent physiquement les gros globules de graisse en petits globules. Ils exposent ainsi une surface importante à l’action des enzymes digestives qui s’attaquent aux liquides. LA VESICULE BILIAIRE : C’est une petite poche de couleur verte dont la paroi est mince Elle est logée dans une fossette peu profonde sur la face inférieure du foie. Lorsque le duodénum est vide, la bile reflue dans le conduit cystique et dans la vésicule biliaire où elle est emmagasine. La V.B concentrée la bile en absorbant une partie de son eau, puis lorsque des éléments gras pénètrent dans le duodénum, ou stimulée sou provoque la contraction de la vésicule biliaire et l’éjection de la bile dans le duodénum. Si la bile demeure trop longtemps dans la vésicule biliaire ou y prend une trop grande partie de son eau, le cholestérol qu’elle contient peut se cristalliser et former des calculs biliaires provoquant la colique hépatique. L’obstruction des conduits biliaires par des calculs biliaires empêche l’écoulement de la bile dans l’intestin grêle. La bile s’accumule et finit par refluer dans le foie exerçant une pression sur les phases de ce dernier. Les sels et les segments biliaires entrent alors dans la circulation sanguine et donnent à la peau une coloration jaunâtre = ictère.
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• 3. GLANDES SALIVAIRES : Trois paires de glandes salivaires déversent leurs secrétions dans la bouche. Les grosses -----Glandes parotides= situées à l’avant des oreilles. Glandes (submandibulaires). Glandes sublinguales. Le produit des glandes salivaires, la salive contient du mucus qui humecte les aliments et contribue à les agglomérer en une masse appelée : bol alimentaire=ce qui facilite la mastication et les déglutition. La salive contient également une enzyme = l’amylase salivaire, qui amorce dans la bouche la digestion de l’amidon. La salive renferme aussi des substances comme le lysozyme et de anticorps (Ig A) qui inhibent la croissance bactérienne ; elle assure donc une fonction protectrice, et dissout les substances chimiques contenues dans les aliments afin que nous puissions les goûter. REMARQUE : La rate. Elle n'a aucun rôle digestif. C'est un organe lymphoïde qui intervient dans les phénomènes immunitaires et dans la destruction des globules rouges. Elle est située sous la coupole du diaphragme, en avant du rein gauche, en dehors de l'estomac et au-dessus de l'angle gauche du colon.
3. DENTS : Leur rôle est vident : Pour mastiquer ou mâcher, nous ouvrons et fermons les mâchoires tout en les déplaçant latéralement ; nous replaçons continuellement les aliments entre nos dents à l’aide de notre langue = au cours de ce processus, les dents déchirent, broient et fragmentent la nourriture. En général vers l’age de 21 ans, 2 séries de dents formées = la denture primaire et la denture permanente. •
La dentition primaire : composé de dents temporaires appelées dents déciduales = dents de lait. Elles commencent vers l’age de 6 mois et au bout de 24 mois l’enfant possède ses 20 dents de lait. Les premiers à sortir sont les incisives centrales inférieurs.
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La dentition permanente : plus profonde, pousse et se développe ; les racines des dents de lait se résorbent si bien qu’elles se détachent et tourbent entre 6 et 12 ans Les 3èmes dents molaires = dents de sagesse se mettent en place à la fin de l’adolescence. On compte en générale 32 dents permanentes dans une série complète, mais il arrive que les dents de sagesse ne sortent jamais ou soient absentes.
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FONCTIONS DU SYSTEME DIGESTIF Les six activités essentielles du tube digestif sont : • ingestion : La nourriture doit être introduite dans la bouche avant d’être transformée. Ce processus actif et volontaire constitue l’ingestion. • propulsion : Puisque la nourriture doit être transformée par plus d’un organe digestif, elle doit avancer dans le T.D. La déglutition est un exemple de mouvement qui repose en grande partie sur le PERISTARTISME. Le mécanisme de propulsion involontaire consiste en une succession d’ondes de contractions et d’ondes de relâchement des muscles des parois des organes du T.D. Il a pour effet de pousser la nourriture d’un organe à l’autre. • Dégradation de la nourriture (digestion mécanique Prépare la nourriture à la dégradation par les enzymes. Elle comprend un certain nombre de processus physiques ; dont le mélange de la nourriture par la langue, le pétrissage de la nourriture dans l’estomac et la segmentation dans l’intestin grêle (déplacement de l’avant vers l’arrière de la nourriture en la mélangeant aux sucs digestif). • Dégradation de la nourriture : digestion chimique C’est une série de processus par lesquels les grosses molécules sont dégradées en leurs unités de base. La digestion chimique relève d’enzymes. Glucides (unité de base) → monosaccharides ou (sucres simples=glucose- Fructose – galactose) Il y a des aliments : - polysaccharides : cellulose mais nous ne possédons pas les enzymes nécessaires à leurs dégradations. -les polysaccharides indigestibles ne nous nourrissent pas mais ils forment les fibres qui facilitent le mouvement des aliments dans le T.D. -protéine (unité de base) → acides amines. -Lipides → acide gras et alcool= glycol. • absorption C’est le passage des produits de la digestion de la lumière du T.D au sang ou la lymphe. Avant d’être absorbes, les aliments digérés doivent pénétrer dans les cellules de la muqueuse digestive par des mécanismes de transport actif ou passif. Le principal site d’absorption = intestin grêle. • défécation C’est l’évacuation par l’anus des substances non digestibles ou non digérées, sous forme de fèces.
Contrôle des processus digestifs : Régulateurs hormonaux : Le système digestif produit ses propres régulateurs : La gastrine entraîne l'estomac à produire un acide permettant de dissoudre et digérer certains aliments. Il est également nécessaire pour la croissance normale de la paroi de l'estomac, l'intestin grêle et le côlon. La sécrétine permet au pancréas de produire un suc riche en bicarbonate. Elle stimule l'estomac pour produire de la pepsine, une enzyme qui digère les protéines, et elle stimule également le foie pour produire la bile. La cholécystokinine (CCK) permet au pancréas de croître et de produire les enzymes des sucs pancréatiques, et elle permet à la vésicule de se vider. Il existe aussi des Régulateurs nerveux
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