Mechanical Competence Model Jade Manufacture movement featuring manicure-friendly unique crown concept
BOUTIQUES G EN E VA
DUBAI
QUAI DES BERGUES 29
DUBAI MALL
+ 4 1 2 2 7 4 0 1 0 11
+971 (4) 395 05 77
B O C A R AT O N , M I A M I , N E W YO R K , C A R L S B A D, M O S CO W, PA R I S , S T- P E T E R S B U R G , A N TA LYA , B E I R U T, A L M AT Y, B E I J I N G , B I S H K E K , U L A A N B A ATA R , K U A L A L U M P U R , S I N G A P O R E , TA I P E I . U LY S S E - N A R D I N . C O M
ً طبيا... سويسرا األشهر
بيرت كابريت رئي�س «�سوي�س هيلث»
سويرسا ال تشتهر فقط باملعامل الطبيعية املبهرة ،وموثوقية بنوكها، ودقة ساعاتها ،ولكن تشتهر أيضً ا مبعايريها الطبية العالية.
الق راء األعزاء، من املعروف جي ًدا أن سوي رسا بلد مثايل لالستجامم ،فيكفي فقط أن تختاروا أي برنامج لرحلة سياحية وستجدوا أجمل املشاهد أمامكم مبارشة؛ ولكن سوي رسا ليست بل ًدا منتجع يً ا فقط ،ففيها ميكن لالستجامم أن ي رتافق بكفاءة مع أنشطة أخرى هامة ومفيدة مثل تحسني الصحة. نود أن نذكركم بشهرة سوي رسا بأن لديها أدق نظام تشخيص طبي يف العامل ،فالتشخيص يف الوقت املناسب ميكن أن مينع املرض واملشاكل الصحية الخطرية ،ويف الكثري من الحاالت تساعد مثل هذه التشخيصات يف عالج أم راض مميتة. ولكن ليك يظل املرء بصحة جيدة ،يجب أن تتم هذه الفحوصات ليس من بداية األربعينيات من العم ر ،كام يعتقد كثري من الناس ،ولكنها يجب أن تبدأ أبكر من ذلك كث ًريا ،من مرحلة الطفولة .فهذا النهج ميكن أن يساعد عىل تجنب مشاكل صحية خطرية وبذلك يزيد من متوسط العمر املتوقع. متوسط العمر املتوقع يف سوي رسا هو األعىل يف أوروبا حيث يصل إىل 85 سنة؛ فالدولة تطبق أكرث املعايري رصامة بالنسبة ملؤهالت األطباء والفرق الطبية األخرى .وبفضل أساليبنا اآلمنة واالبتكارية يف مجال التوليد ورعاية املواليد وفحوصات الطفولة املبكرة ،فإن بلدنا تتقلد املرتبة األوىل يف العامل. وعالوة عىل ذلك ،فإن سوي رسا رائدة يف مجال الصيدلة وصناعة األدوية، فنحن نوفر أعىل مستويات امل راقبة الشخصية للوصفات الطبية؛ وباإلضافة إىل ذلك ،يقوم العلامء واألطباء السويرسيون مببارشة أبحاث مشرتكة يف هذا املجال من أجل اكتشاف منتجات دوائية جديدة ،ولذلك فإن سوي رسا دولة رائدة يف مجال التطور العلمي واالبتكار. وتضمن أعىل مستويات ال راحة مع املعاملة الشخصية تعايف املرىض الكامل بعد إج راء العمليات الج راحية أو األم راض الخطرية يف م راكز إعادة التأهيل السويرسية ذات الشهرة العاملية. دعوين أكرر هنا أن سوي رسا ال تشتهر فقط باملعامل الطبيعية املبهرة، وموثوقية بنوكها ،ودقة ساعاتها ،ولكن تشتهر أيضً ا مبعايريها الطبية العالية .وبالنسبة لألخالقية والخصوصية الكاملة ،أود أن أؤكد لكم أن الفرق الطبية يف جميع مستشفياتنا تلتزم بهذه املبادئ بكل إخالص. مع أطيب متنيايت، بيرت كابريت رئي�س «�سوي�س هيلث»
رحلة طبية شيقة مع أشهر عيادات ومستشفيات سويسرا عىل صفحات هذا العدد سوف تتمتع برحلة طبية شيقة مع أشهر عيادات ومستشفيات سويرسا ومع أكرث أطبائها شهرة يف سويرسا والعامل ،لن تتعرف فقط عىل تخصصاتهم ولكن سوف تتعرف عىل رأيهم يف مجموعة من األمراض والعلل التي قد نعاين منها جميعاً. ففي عيادة يب أند ساميل املوجودة يف مدينة جينيف واملتخصصة يف طب وعالج األسنان سوف تصل لنتيجة هامة يف نهاية املقال مفادها أن اإلبتسامة شيئ هام جداً يف حياة اإلنسان ،وأن خربائهم يف هذه العيادة سوف يصنعون ابتسامتك ويفريون حياتك. أما عيادة سونينتهوف واملوجودة يف العاصمة برين فسوف يرشح لك د .شتيفان إجيل كيف أن مرض التهاب املفاصل ميكن أن يجعل حركتك السهلة أمراً مستحيالً. ويف مستشفى زيوريخ الجامعي تقدم الربوفيسورة كالرا النداو رئيس املنطمة السويرسية لطب العيون نصيحة هامة لعالج أطفالنا من مرض حول العني ،وكيف أنه مشكلة طبية وإجتامعية يف نفس الوقت. ويف عيادة منتجع باد راجاز يقول الدكتور هريمان سيلر منذ سنوات عديدة كان مستحيالً أن نحول وجهاً غري جذاب إىل وجه جميل حقاً ،ولكن األن ميكن ذلك باستخدام التقنيات الحديثة التي برعنا يف التعامل معها، وإذا أردت التأكد من أطفالك يتمتعون بصحة جيدة ،فام عليك إال التوجه للمركز الطبي الشهري «دبل تشيك أكادمييك ميديكال سنرت» املوجود يف مدينة زيوريخ حيث لديهم برنامج للفحص الشامل لألطفال تحت سن 16عاماً ،ويعترب هذا الربنامج أعجوبة طبية يف حد ذاته لدقته وكامله. ويف لقاء مع الدكتور الربوفيسور مارتن كارل شيلينج ،أحد أشهر جراحي الكبد يف العامل قال عندما نكون بصحة جيدة ال نفكر كثرياً يف مشاكل الكبد ،ولكن إذا ما شعرنا بأالم يف البطن فنحن نفرتض األسوأ عىل الفور بدالً من عمل فحوصات أولية نحمي بها أنفسنا ،والبد من العناية بالكبد باستمرار ونحافظ عليه حتى ال نفاجأ يوماً مبرضه وتعبه. أما قوة الكتفني وحالة الجهاز العظمي فيتكلم عنها الدكتور كريستيان جريبر الطبيب واملحارض يف مستشفى بالجريست الجامعي ورشح يف استفاضة من خالل مقابلة صحفية حرصية معه عن كيفية الترصف العادي يف الحياة اليومية وكيفية األعتناء بأنفسنا. أما دكتور ديتامر لوفلر كبري أطباء عيادة «ألتاأثيتيكا» وعضو جمعية الجراحني األملان للجراحات التجميلية والتعويضية ،فتكلم عن خطوط الحياة ويعني بها تجاعيد الوجه وكيف أنها مبرور الوقت تعترب شاهداً علينا ونود دامئاً التخلص منها. وال تنتهي صفحات هذا العدد إال مع زيارات أخرى لعيادات ومستشفيات سويرسية متميزة ولقاءات مع أطباء سويرسيني طافت شهرتهم البالد.
�أبوالوفا
سويرسا هي أرض األبحاث العلمية حيث تجري فيها كمية كبرية األبحاث لتطوير الطب إىل أعىل مستوى ،وهذا يفرس ملاذا أصبحت سويرسا الخيار األول لعالج األمراض الخطرية يف البالغني واألطفال. ويتمتع الطب يف سويرسا مبجاالت تخصص عديدة ،من بني أخرى ،بسمعة عاملية مثل طب األطفال وعالج اإلصابات الرياضية وجراحة العظام وأمراض القلب والتوليد ،وباختصار يتوفر طيف كامل للرعاية الطبية للعديد من األمراض الخطرية واملرىض الخارجيني باإلضافة إىل تنوع واسع من إمكانات إعادة التأهيل. يف سويرسا ستجد أعىل مستويات خدمة العمالء ،فالخدمة االحرتافية العالية التي يتلقاها املريض من خارج سويرسا هي منوذج لنظام الرعاية الطبية الذي تقدمه منظومة «سويس هيلث» ،حيث نتصل بالطبيب املعالج من أجل ملف املريض الطبي ونهتم بأمور التأشرية ونتصل بالسلطات املحلية ونوفر خدمات الرتجمة وكل يشء آخر ميكن أن يحتاجه املريض أثناء إقامته يف املستشفى .وبالنسبة للمرافقني من أفراد أرسة املريض نقوم بتنظيم اإلقامة يف الفنادق باإلضافة إىل أنشطة ثقافية وسياحية وترفيهية وجوالت تسوق حسب الطلب. كام أن سويرسا أيضً ا هي أرض الضيافة والكرم ،فكام هو معروف أن عالج الكثري األمراض الخطرية يتبعه عملية إعادة التأهيل أو يكتمل بإقامة يف منتجع صحي أو سياحي ،ولذلك فإن داللة الجو الذي توفره الدولة املضيفة للمرىض وعائالتهم اليجب التقليل منها .وسوف يستفيد املرىض والزائرون بالجامل السويرسي الطبيعي النقي وسمعتها العاملية للضيافة الفندقية وشبكة مواصالتها العامة الحديثة واستقرارها االقتصادي والسيايس وأمانها الفائق باإلضافة إىل سهولة االتصال بالسلطات السويرسية ،وارتباطاتها االقتصادية والخدمات املالية التي تقدمها ،وجوالت التسوق الفاخرة الحرصية األفضل يف أوروبا ،وذلك حسب الطلب.
30مو�ضوع الغالف حوار مع أشهر حكام سويرسا يف كرة القدم 36املركز الطبي �أوبرفالد-كورهاو�س النحافة يف أرقام � 7سوي�سرا أرض الصحة والجامل
40باد راجاز قوة الجامل
10عيادة بي �أند �سمايل لطب الأ�سنان سوف نصنع ابتسامتك
ت�شك �أكادمييك ميديكال �سنرت َ 46د ِبل ِ
14كلينيك �سوننينهوف برين إلتهاب املفاصل الذي يجعل حركتك السهلة مستحيلة
49م�ست�شفى �سانت �آنا آالم الكبد صامتة وخطرية
18م�ست�شفى زيوريخ اجلامعي عالج الحول يف العني 24م�ست�شفى دافو�س الطب الريايض
الفحص الشامل لألطفال
52م�ست�شفى باجلري�ست اجلامعي قوة الكتف والكوع 56عيادة التا�أثيتيكا خطوط الحياه 60جمموعة م�ست�شفات هري�سالندن
امللف ال�شخ�صي للدكتور باتري�س بريجريون:
سوف نصنع ابتسامتك
هو أحد أشهر أطباء تقويم األسنان يف العامل، متخصص يف عمليات التصحيح وتنظيف األسنان باستخدام رشائح غري مرئية قابلة لإلزالة .وكان معلماً ألغلب أطباء تقويم األسنان يف أوروبا الذين يعملون بتقنية ومعدات «إنفيساالين»، وكان عض ًوا ومشاركًا نشطًا يف الجمعية األوروبية ألطباء تقويم األسنان منذ إنشائها عام ،2004 ولذا ،فليس مفاجئًا أن مقاالته عن إمكانات استخدام تكنولوجيا « إنفيساالين» كانت مرج ًعا ومحل ثقة األخصائيني يف جميع أنحاء العامل. د .بريجريون هو رئيس الجمعية الدولية للتجميل وتقويم األسنان الوظيفي ،والجمعية الفرنسية لتقويم األسنان التجمييل باستخدام الرشائح القابلة لإلزالة ،وهي جزء من املجلس التعليمي األورويب «إنفيساالين» ،واالتحاد الدويل والفرنيس ألطباء تقويم األسنان.
وكان لنا هذا اللقاء املميز مع د .باتريس بريجريون، أخصايئ تقويم األسنان ذو السمعة العاملية ،الذي قال إن عمله مياثل عمل املهندس املعامري ،ولكنه ال يصمم املباين بل االبتسامة املثالية ،فاالبتسامة الجميلة تجمع أفضل ما وهبه الله لإلنسان :الجامل والطبيعية والصحة يف أتم صورة. ويقول أيضً ا إن عمله ليس فقط تصحيح أو تجميل االبتسامة ولكن أيضً ا جعلها طبيعية ،وليك يفعل ذلك ال بد من معالجة اللثة ونظم األسنان وبهذه الطريقة ميكن أن نقارن هذه العملية مع معالجات الـ «سبا» ولكن ليس للجسد بل لألسنان واللثة ،وبالتأكيد فإن صحة اللثة واألسنان هي أيضً ا يف غاية األهمية .ويحصل مرىض العيادة عىل تلك النتائج خالل عام واحد يف زيارتني فقط لألخصايئ.
د .باتريك بريجريون
مبجرد خروجك من الطائرة يف مطار جينيف الدويل ستجد نفسك مبارشة يف وسط املدينة ،يف قلب الحركة ،ووسط اجتامعات العمل واملفاوضات أو التسوق ،ومهام كان جدولك مزدحامً فال بد أن تقتنص بضع ساعات تدلل فيها نفسك وتعتني بابتسامتك مبعالجات فريدة يف عيادة «يب أند ساميل» لطب وتقويم األسنان .تقع العيادة يف امليدان الذهبي بجينيف ،عىل ضفاف البحرية وتطل عىل نافورة املاء الشهرية «جيت دو» وكنيسة «سانت بيرت» القدمية ،وبالقرب من أفخم البوتيكات وفندق «بريجيه» الراقي الذي ينتمي لسلسلة فنادق «فور سيزونز». وأثناء مقابلتنا مع د .بريجريون أخربنا الكثري عن عمله وطريقته الفريدة. �س�ألناه :هل لك �أن ت�صف لنا طريقة الت�صحيح؟ أجاب :منذ سنوات عديدة كان األمر يتطلب مشابك التثبيت ،وأوكد أن تلك الطريقة ليست لطيفة فتثبيتها مؤمل بالفعل ألن كل أسنانك تبدأ يف التحرك ،وباإلضافة إىل ذلك يجب أن يكون املريض تحت املالحظة الدامئة من األخصايئ وهذا يعني تكرار الزيارة إىل العيادة .يف املايض كانت كل التغيريات ت ُخطَط عىل مسطح ثنايئ األبعاد ،نصف قطر األسنان وشكلها ،ولكن اآلن لدينا صور ثالثية األبعاد ويعترب ذلك تطو ًرا عظيماً يف مجال تصحيح االبتسامة. وأحد اإلنجازات الكربى هنا هو إمكانية تصليح
السن املفردة ،حيث ميكن تحويل أي سن إىل االتجاه الصحيح بدرجة واحدة أو تحريكها ملليم ًرتا واحدًا، وهذا موضوعي ،خاصة ،إذا كان بعضها تراخى أو انزاح عن موضعه وهي األشياء التي تحدث غال ًبا بتقدم العمر. وكقاعدة عامة يف هذه الحالة يقوم األطباء بقطع اللثة وتنظيف ومعالجة الجذور؛ ولكن أخصائيونا يعالجون هذه الحالة بدون جراحة ،نقوم بها هكذا: نعمل منوذ ًجا ثاليث األبعاد لكل سن وللفك ولكامل وجه املريض ثم نخطط الحركة املرغوبة لكل سن عىل حدة ،وتتحرك األسنان بواسطة صفائح شفافة قابلة للنزع يجب تغيريها كل 15يو ًما إىل أن نحصل عىل النتيجة املرجوة .وهذه الصفائح هي نوع خاص من الرشائح التي تصنع شخص ًيا لكل مريض.
�إذن ،هل من ال�ضروري زيارة العيادة كل 15 يومًا؟ أجاب :كال ،ليس ذلك رضوريًا .اليشء الجيد أنه ميكن تغيري هذه الرشائح يف البيت ،ففي الزيارة األوىل التي تستغرق حوايل ساعتني ،يتم عمل كل املقاسات الرضورية والرشائح القابلة للنزع؛ يبدو ذلك مثل عملية الطبع بطابعة ثالثية األبعاد .وليس رضوريًا إجراء أي تشخيص أو تصحيح إضايف. فبعد بناء منوذج النظم التدريجي لألسنان يف جميع املراحل ،نعطي املريض املواد الرضورية ويقوم هو بعالج نفسه شخص ًيا .وعادة يتم عمل مقابلة أخرى للمريض خالل عام من بداية العالج، فبحلول هذا الوقت يكون خط االبتسامة قد تم تعديله بنسبة ،80%ونحن نضمن ذلك. وعىل سبيل املثال ،كان عندي مريضة تقطن عىل بعد ألف كيلومرت وكانت تعمل تصليحات ملدة 14 شه ًرا ،وخالل هذه املدة أتت إلينا يف العيادة مرتني فقط. وباملقارنة ،فالتصحيح باستخدام مشابك التثبيت يستغرق سنتني عىل األقل .وت ُسمى الطريقة التي نتبعها يف عيادتنا «إنفيساالين» ،وكنت من أوائل من استخدموها عندما كنت أعمل يف فرنسا ومبساعدتها متكنت من عالج عرش املرىض. ويف عام 2004بعد أن أصبحت عض ًوا يف الجمعية األوروبية لجراحي تقويم األسنان ،قمت بتعليم زماليئ تكنولوجيا «إنفيساالين» .وعىل أي حال ،يف العيادة التي كنت أعمل بها يف ذلك الوقت كانت مشابك التثبيت هي املستخدمة مع معظم الحاالت، ولذلك قررت إنشاء عياديت الخاصة ،وكان من الصعب إقناع الناس بأن تقنية «إنفيساالين» هي طريقة أكرث فعالية؛ ومع ذلك ففي هذه األيام ،بدون التكنولوجيا التي لدينا مل يكن ألحد يف العامل كله سوا ٌء أطباء األسنان أو أخصائيو تقويم األسنان أن يصل إىل النتائج التي نحصل عليها اآلن؛ أما مرضاي فريون الفروق األولية خالل أسبوعني. ال بد �أنها عملية م�ؤملة� ،ألي�س كذلك؟ أجاب :نحن نحرر مرضانا من أي قلق أوإزعاج بتغطية سطح السن بطبقة رقيقة من البالستيك. هل نكون على حق �إذا اعتقدنا �أن عملية خلق االبت�سامة املثالية لي�ست مق�صورة فقط على ت�صحيح الأ�سنان؟ أجاب :أنتم عىل حق متا ًما ،فنحن ننظف ونبيض األسنان أيضً ا ،ونتيجة لذلك نحصل عىل ابتسامة بيضاء وطبيعية بدون أية أسنان اصطناعية .وعىل أي حال ،فالـ «سبا» واألسنان االصطناعية طريقتان مختلفتان متا ًما .فقط تخييل أنك ذهبت إىل مركز
«سبا» فيقولون لك :نحن ال يعجبنا شكلك ونريد أن نغريك تغي ًريا شامال. هل يعترب تبيي�ض الأ�سنان خطوة �إجبارية؟ أجاب :تتعرض أسناننا باستمرار للطعام والرشاب، لذا فليس مفاجئًا أن يتغري لونها ويبهت مبرور الوقت ،ومن الرضوري أن نفهم أن تبييض األسنان بشكل مالئم وناعم عملية دامئة ،فكلام أردت الحصول عىل نتيجة أرسع كلام زادت قوة الطرق التي يجب عليك استخدامها وكلام زادت صعوبة الحصول عىل اللون املطلوب .يف بعض األحيان ميكن
«كان من الصعب إقناع الناس بأن تقنية «إنفيساالين» هي طريقة أكرث فعالية؛ ومع ذلك ففي هذه األيام ،بدون التكنولوجيا التي لدينا مل يكن ألحد يف العامل كله سوا ٌء أطباء األسنان أو أخصائيو تقويم األسنان أن يصل إىل النتائج التي نحصل عليها اآلن؛ أما مرضاي فريون الفروق األولية خالل أسبوعني». الوصول إىل النتيجة املرغوبة يف عيادة طبيب األسنان ولكن من املنطقي استمرار عملية التبييض يف البيت بشكل شخيص ،وإىل جانب ذلك ميكنك اختيار اللون فرمبا تود أن تعود بلون أسنانك ملا كان عليه من 10 سنوات أو 20سنة مضت أو جعلها بيضاء كام مل تكن من قبل ،وهذا سيؤثر أيضً ا عىل الوقت الذي يجب أن تقضيه يف التبييض. ولتخفيض خطر تلف مينا األسنان فال بد من تبييضها ببطء ورفق وليس يف جلسة واحدة. وتتخصص عيادتنا يف خلق االبتسامة الجميلة وبالطبع لدينا أسلوبنا الخاص لهذا الغرض وهو األقل شدة من جميع األساليب املستخدمة يف جميع أنحاء العامل ،فهو ال يتلف املينا وال يرض بالسن من وجهة النظر الطبية ،فرتكيز ماء األكسجني 0,1% فقط ،وذلك مقارنة باملنتجات الطبية التي غال ًبا ما يستخدمها أطباء األسنان التي تصل فيها نسبة الرتكيز فيها إىل .40% ويتم تطبيق العملية األوىل يف عيادة الطبيب، ثم نويص املريض بأن يواصل التبييض يف البيت ألنه من الرضوري وضع جيل باستخدام فرشاة خاصة
ذات أطراف تصل داخل الفم آخذة شكل األسنان وتضمن تغلغل املادة الفعالة؛ وتسمح هذه الطريقة بالحصول عىل أثر يستمر طويال باإلضافة إىل أنها آمنة لألسنان. هل تو�صي بالتبيي�ض جلميع املر�ضى؟ أجاب :نعم ،ألن التبييض عملية تجميلية وهي جزء من تصحيح االبتسامة؛ ولكن من املهم فهم أن لون األسنان يتطلب صيانة دامئة ،ولذلك يجب أال ننىس أبدًا تعرضها الدائم للطعام. ً طرقا �أخرى للعالج مثل هل تقدم عيادتك معاجلة ت�سو�س الأ�سنان �أو التثبيت �أو الزرع؟ أجاب :ال ،نحن نقوم بالتصحيح فقط ونطبق تهيئة شاملة لتجويف الفم لتثبيت األسنان املزروعة ونقوم أيضً ا مبعالجة اللثة وتجديدها. نعمل منوذ ًجا ثاليث األبعاد للفك مع إطباق ترشيحي ملريض معني ونقوم بصف ونظم األسنان، وميكن للمريض بعد ذلك فقط عمل الزرع الذي سيتم -بفضل هذه املعالجة -يف املكان الصحيح. وباإلضافة لذلك ،من الرضوري الحصول عىل لون صحي للمينا ،وإال لن يتمكن املريض من اختيار اللون املناسب لألسنان املزروعة. وتعترب اللثة الصحية واإلطباق الترشيحي لألسنان وترتيبها الصحيح رشوطًا الزمة الستمرار أداء األسنان املزروعة بشكل جيد؛ ولكن لألسف فالكثري من الناس ال يدركون ذلك ،فهم يركبون أسنانًا اصطناعية أو يغريون األسنان الست األمامية فقط ،ليك يحصلوا عىل شكل االبتسامة الهوليودية ،ولكن يف الحقيقة ما يحصلون عليه ليس ابتسامة صحية طبيعية بل مجرد ست أسنان أمامية عادية ،وهو يشء آخر متا ًما. �إذن ،ات�ضح �أن االبت�سامة اجلميلة ال تعني �أ�سنا ًنا �سليمة فقط ؟ أجاب :ابتسامة اإلنسان ميكن أن تعرب عن أشياء كثرية ،ولكن ليس عن صحة الفم ،هي تكشف إىل حد ما عن مشاكل متنوعة وآفاق العمل؛ أريد أن أقول لك إنني يف تعاميل مع املرىض أبدو كاملعامري، فأنا أرى أنه يف هذا املوضع علينا أن نحرك السن، ليس كث ًريا ،ملليمرتًا واحدًا ثم آخر ثم آخر ،وهنا نحيلها قليال إىل اليمني ،وهنا نحصل عىل خط مستقيم لالبتسامة بطول الشفة السفىل؛ هذه العملية مثل تصميم مرشوع ،من املمكن تصميم النتيجة املرغوبة .واألكرث إدهاشً ا هو قدرتنا عىل تغيري ما هو رضوري بالضبط ،فيمكننا تحريك سن واحدة أو كل األسنان وتغيري إطباق األسنان واالبتسامة ونستطيع تحسني االبتسامة وأخ ًريا نغري الوجه؛ ثم ننظف األسنان ونبيضها ونشكلها خالل عملية نظم األسنان.
هل تقول �إن االبت�سامة املثالية �ستبقى مدى احلياة؟ أجاب :ليس متا ًما ،بعد أن يكتمل كورس التصحيح، يحتاج املريض لوقاية مستمرة ،فيجب استخدام رشيحة مرة يف الشهر للحفاظ عىل النتيجة؛ الميكن القول إننا وصلنا إىل الكامل وسوف يستمر ذلك الوضع لألبد ،فهذا ال يحدث .يجب علينا العناية باستمرار بالحالة الصحية ألنها تتأثر سلبيًا مبرور الوقت ،كام يؤثر الطعام عىل أسناننا بشكل سلبي. عمليًا ،يصاب الناس بتسوس األسنان وهنا تظهر الحاجة إىل إعادة تصحيح األسنان االصطناعية؛ ولذا من الرضوري العناية باألسنان والحفاظ عىل صحتها وسالمتها وعىل خط االبتسامة الطبيعية .أعتقد أن هذه رؤية جديدة للمستقبل ،أن نعتني بجامل ابتسامتنا. جماالت التخ�ص�ص: تصحيح األسنان وإطباق األسنان ،ومعالجة اللثة ،وتبييض األسنان ،وتصحيح خط االبتسامة. وترتب العيادة أيضً ا تجهيزات شاملة لرتكيبات زرع األسنان وأطقم األسنان االصطناعية. املعدات امل�ستخدمة: تستخدم عيادة «يب أند ساميل» أجهزة «إنفيساالين» املوثقة ومضمونة الجودة .كام أن عيادة جينيف لتقويم األسنان (جينيفا أورثودونتك كلينيك) هي جزء من سلسلة «يب أند ساميل» يف موناكو وسان تروبيه. الفح�ص العام: تقع عيادة «يب أند ساميل» يف أحد أقدم املباين يف رصا أثر ًيا فخماً ،فإذا دخلت جينيف ،الذي يعترب ق ً من بابه ستجد نفسك يف غرفة حديثة الديكور متاثل غرف املنتجعات الصحية أكرث من كونها مكتب طبيب أسنان .تستغرق الزيارة األوىل للعيادة حوايل ساعتني ولكن بعد ذلك سيمكنك متابعة العالج بنفسك .وميكن تحديد الزيارة التالية للعيادة خالل أسبوعني أو 3شهور أو 6 شهور بعد الزيارة األوىل. ®Geneva B And Smile Orthodental Clinic Quai des Bergues 27 CH - 1201 Geneva Tel: +41 22 731 28 76
www.orthodontiste-lac-geneve.com
geneve@basmile.com
«يقول د .بريجريون إن عمله ليس فقط تصحيح أو تجميل االبتسامة ولكن أيضً ا جعلها طبيعية».
التهاب المفاصل الذي يجعل حركتك السهلة مستحيلة
د .شتيفان إجيل
امللف ال�شخ�صي للدكتور �شتيفان �إجلي: طبيب وأستاذ محارض درس يف كلية الطب بجامعة برين بني عامي 1981و .1987ويف عام 2003حصل عىل درجة الدكتوراة يف العلوم رضا عام .2010 وأصبح محا ً بدأ د .إجيل مامرسة الطب عام 1989كطبيب مساعد يف املستشفى الجامعي يف برين ثم يف لوسرين .وواصل دراسته يف جامعة «كرميسون» يف كارولينا الجنوبية بالواليات املتحدة األمريكية، ويف كلية طب «روشسرت» (مينيسوتا بالواليات املتحدة األمريكية) ،ويف نيويورك وباريس .ومنذ أواخر تسعينيات القرن املايض تقلد منصب كبري األطباء يف املؤسسات الطبية يف برين وبرلني. وهو اآلن رئيس قسم جراحة الركبة واملفاصل والطب الريايض يف مستشفى «كلينيك زوننهوف برين» .وكتب وساعد يف كتابة العديد من األوراق واملقاالت العلمية املهمة.
�أجرت املقابلة� :إيفا فيلمي
هذا املرض ميكن أن يقعدك ويلزمك الفراش حرف ًيا :إنه التهاب املفاصل الذي يجعل الحركة الحرة السهلة مستحيلة، فكيف ستستطيع التزلج أو لعب التنس أو الجولف ،كيف ستتسلق الجبال أو حتى مجرد التمشية يف شوارع مدينة جميلة .وهناك يف برين توجد مستشفى «زوننهوف» حيث التقينا د .شتيفان إجيل ،كبري أطباء قسم جراحة العظام باملستشفى ،وهو طبيب وأستاذ محارض ،والذي أكد اعتقاده بأن الحركة هي الحياة ،وأنه يعود مبرضاه ،حرف ًيا، إىل الحياة الطبيعية بعد إصابتهم مبرض التهاب املفاصل.
�س�ألناه :ما هي �أهمية الركبتني للإن�سان؟ أجاب :رمبا يكون مفصل الركبة هو الجزء األكرث تعقيدًا يف جسم اإلنسان ،فهي متثل نظا ًما عبقريًا يتكون من قرص وغرضوف مفصيل وأربطة وعضالت وكبسوالت (أغشية حافظة) وأوتار .وهي تتمتع بقابلية كبرية للحركة إذا ماعملت بشكل طبيعي، حيث أنها مع كل خطوة تتحمل ثقالً ثالثيًا (باملقارنة بوزن الجسم الكيل) .ميكن تشبيهها باألحجية حيث الكثري من التفاصيل الصغرية التي يجب أن ترتابط بشكل صحيح ،وهذا هو سبب صعوبة العمل عليها جراح ًيا .فإذا كانت الركبة التعمل بشكل صحيح فإن الجهاز العضيل الهيكيل بأكمله سيعاين ،وذلك يعني أنك لن تستطيع امليش بشكل طبيعي ،فالعمود الفقري ومفاصل القدم يجب أن تعوض عن ضعف الركبتني .ولكن يف السنوات الخمس املاضية تطورت طرق التعامل الجراحي مع مفصل الركبة بشكل كبري حيث ظهرت املناظري الجراحية التي تعمل من خالل فتحات صغرية وكامريات بالغة الصغر.
ما هى �أكرث �أمرا�ض الركبة �شيوعً ا ،وملاذا؟أجاب :أكرث األمراض املشخصة هو الفصال العظمي ،وهو ،بداية ،يرتبط بعمر اإلنسان ،وذلك بالرغم من حدوثه هذه األيام يف الفئات العمرية األصغر .من املالحظ اآلن ،انتشار رياضة الجري عىل نطاق واسع ،وهذه الرياضة مؤذية ألنها تسبب إجهادًا غري مرغوب فيه عىل الركبتني .وعمو ًما ،ميكن أن تؤدي أقل اإلصابات يف الركبة إىل حدوث الفصال العظمي املبكر ،ويف هذه الحالة ،سيتطور املرض بشكل طبيعي ويصبح أشد بحلول منتصف العمر؛ وعندي مرىض يف الـ 45من عمرهم ويعانون من الفصال العظمي الشديد؛ ولكن العمر هو السبب األكرث ارتباطًا بهذا املرض .عىل أي حال ،فلو أنه منذ 50سنة مضت أصيب رجل مسن بالفصال العظمي، فإنه مل يكن ليقلق ألنه كان ليقول لنفسه« :حس ًنا ،أنا رجل مسن ،سأبقى يف البيت وأركن للراحة»؛ أما اآلن فإن هذا التوجه ال يريض الكثريين ،فهناك الكثري من الناس فوق السبعني يستمتعون بحياة نشطة ،حيث
ميارسون امليش ويلعبون الجولف .وليك نجعل ذلك ممك ًنا يوفر الطب العديد من الحلول مثل العالج بالعقاقري وباستخدام األجهزة التعويضية وغري ذلك. وما هو مر�ض الف�صال العظمي؟ أجاب :هو تآكل األنسجة الغرضوفية ،وليك نرشح ذلك نقول إن عظام الساق والكاحل والورك مرتابطة فيام بينها بواسطة صابونة الركبة التي يوجد بداخلها طبقة غرضوفية توفر لتلك العظام الليونة واملرونة الالزمة لتشابكها السليم .يستمر تكوين األنسجة الغرضويف 20عا ًما فقط ،ثم تبدأ العملية يف االنعكاس حيث يبدأ النسيج الغرضويف يف الرتقق ويف النهاية يختفي متا ًما ،وهنا تبدأ العظام يف التالمس املبارش ومن ثم تظهر الشقوق والتشظيات ،وتبدأ كل حركة يف التسبب بأمل شديد. هل ميكن منع ترقق الن�سيج الغ�ضرويف؟ أجاب :لألسف ،ال ميكن القيام بذلك إىل حد كبري، فلم يتم ،بعد ،اخرتاع العقاقري الطبية التي ميكنها حل مشكلة الفصال العظمي .ولكن عىل أي حال،
من الرضوري تغيري النشاط البدين ،مثل التوقف عن مامرسة الرياضات التي تتطلب الحمل املتقطع مثل أن تجري ثم تتوقف كام يحدث يف كرة القدم والتنس .ومن املهم تجنب زيادة الوزن ألنها تضع حمال زائدًا عىل املفاصل. ما هي العالقة بني الف�صال العظمي والتهاب املفا�صل؟ أجاب :أحدهام ينتج عن اآلخر ،فالفصال العظمي كام رشحت آنفًا هو ترقق الغرضوف وهو اليشء الذي يؤدي إىل االحتكاك الشديد بني العظام، ونتيجة لذلك تلتهب األنسجة الرخوة ومن ثم يظهر التهاب املفاصل .ميكن أن يشعر املريض باألمل خاصة أثناء الليل .وبالطبع ميكن عالج االلتهابات بالعقاقري الطبية ولكن هذه العقاقري تزيل األمل فقط ولن تقيض عىل املشكلة نهائيًا .وإذا أراد املريض التعامل الجاد مع الفصال العظمي فال بد من الجراحة. هل يعني هذا �أن الف�صال العظمي ال ميكن التغلب عليه �إال باجلراحة؟
أجاب :يف املرحلة األوىل من املرض هناك خيارات مثل تقليل اإلجهاد البدين وإنقاص الوزن والعالج الطبيعي والحقن؛ وتساعد هذه اإلجراءات عىل مقاومة األعراض األولية للفصال العظمي ،ولكنه سيستمر يف التطور برسعة أقل .ولكن إن عاجال أو آجال سيشعر املريض بأنه يفقد اسلوب حياته املعتاد ،وهذا الوضع هو الذي يرجح إجراء الجراحة. كيف ميكننا �إدراك �أن الف�صال العظمي قد بد�أ بالفعل ،ما هي ال�شواهد الأوىل؟ أجاب :عىل سبيل املثال ،عندما تبدأ بالشعور باألمل يف املفاصل بعد نزهة سري ( 3-2ساعات) فإنك بعد بضع سنوات ستشعر باألمل بعد مسرية ساعة واحدة. وهناك شاهد آخر وهو األمل اللييل أثناء النوم حيث ال يوجد تحميل عىل الركبتني .وهناك حاالت أخرى ال يشعر املريض فيها باألمل ولكن بسبب نقص النسيج الغرضويف يشعر أحيانًا بعدم الراحة خاصة يف حالة الجلوس ملدة طويلة .وبالطبع فإن هذه الشواهد ال تؤخذ كسبب إلجراء الجراحة ،ولكن ميكن التعامل معها بالعالج الطبيعي والحقن .تكون الجراحة مطلوبة عندما يعوق املرض حركة املريض. هل ي�ساعد الربد والرطوبة على حدوث الف�صال العظمي؟
أجاب :نعم ،بالطبع ،فعندما يكون الجو دافئًا وجافًا فال يسبب املرض كث ًريا من القلق ،وهذا هو سبب ميل املصابني باملرض لالنتقال جنوبًا أو عىل األقل الحياة هناك خالل املوسم البارد؛ كام يهاجر الكثريون إىل البالد األكرث دفئًا مثل إسبانيا .يف بالد مثل سويرسا وروسيا يعترب الجو باردًا ورط ًبا ولهذا فإن الناس فيهام أكرث تعرضً ا للمرض .ويف موسم يل تفاقم املرض يتدفق املرىض إلينا ،ومؤخ ًرا ،كان ع ّ خالل يومني فقط فحص 140زو ًجا من الركب. �ألي�س غريبًا �أنه ال يوجد حتى الآن عقار طبي ي�ساعد على ا�ستعادة الن�سيج الغ�ضرويف ،خا�صة بعد اخرتاع مواد كثرية م�ؤخر ًا؟ أجاب :بىل ،ال يوجد بديل حتى اآلن ،وبالطبع، هناك بعض العقاقري يف السوق ولكنها غري مؤثرة برغم كلفتها الكبرية .وعىل أي حال ،نحن ننتظر من صناعة الدواء اخرتاع ما يساعد عىل إعادة بناء النسيج الغرضويف .هناك بعض األشياء مثل «بويل إيثيلني» (الذي نسميه «عدسة الركبة» ،ألنه يستخدم أيضً ا يف صناعة العدسات)؛ ولكن املواصفات الطبيعية للغضاريف معقدة للغاية ،لذا فمن الصعب جدًا إعادة إنتاجها .نحن نستهلك ركبتينا بشكل مكثف حيث نخطو ماليني الخطوات خالل حياتنا ،لذا فاستبدال املفصل هو الخيار األفضل. ما هي �أكرث �أ�ساليبك اجلراحية �شدة؟ أجاب :يعتمد كل يشء عىل درجة املرض ،ففي املرحلة األولية عندما يكون نقص النسيج الغرضويف بسيطًا نستطيع إجراء جراحة بسيطة باملنظار حيث نحقن الركبة بالخاليا الجذعية التي ستعيد تشكيل املنطقة املصابة؛ أو تغيري هيكل الركبتني بحيث نجعلها ال تخضع لألحامل الثقيلة .وهذا بالطبع قابل للتنفيذ يف األعامر الشابة ،وهكذا نستطيع إنقاذ املفاصل .وعمو ًما ،فإن تلك اإلجراءات تكون فعالة يف بداية ترقق الطبقة الغرضوفية ،ولكن إذا ما شارفت هذه الطبقة عىل االختفاء يكون التدخل الجراحي لرتكيب مزدرعات اصطناعية هو الحل الوحيد .ويف السنوات األخرية ،انترشت جراحة تقويم املفاصل بشكل رسيع؛ وكنا فيام مىض نجري الجراحة عىل الركبة بالكامل وكانت املزدرعات كبرية جدًا ،ولكن اآلن تعلمنا أن نستبدل فقط املناطق الصغرية املصابة من الركبة ويبقى هيكلها األسايس دون مساس .وأود أن أقول إننا نجري حوايل ألف عملية جراحية يف السنة. هل ميكن ت�صحيح م�شيةالإن�سان ،بحيث تخفف من معاناة الركبة؟ أجاب :كث ًريا ما يأيت إلينا مرىض يعانون من وضع غري طبيعي للقدمني ،مثل شكل حرف «إكس» ،وهذا
الوضع يسء بالنسبة بالركبتني ألنهام تخضعان فيه ألحامل ثقيلة .ميكننا إصالح ذلك ولكن يف عمر مبكر (من 7-5سنوات) وميكن ذلك بالجراحة أيضً ا .عندما يالحظ األبوان أن أن ركبتي طفلهام تأخذ شكل «إكس» أو الشكل العكيس وهو حرف «أو» فهذا هو الوقت املناسب إلجراء الجراحة ليك مننع حدوث مشاكل الفصال العظمي يف سن البلوغ. ما الذي يجب �أن يعلمه الأبوان عن هذه اجلراحة؟ أجاب :من الصعب إعطاء وصفة عامة ،فإذا كان هناك تشوه يف األرجل فإنه سينعكس بالرضورة عىل الركبتني ،حيث ال يكون املفصل يف موضعه السليم داخل صابونة الركبة ويسبب لها الرضر؛ ويف هذه الحالة يكون من الصعب مامرسة الرياضة .ورياضة الجري تضع حمال غري مرغوب فيه عىل الركبتني، ولكن ال يعني ذلك أن نتخىل عن جميع األنشطة البدنية؛ وأضيف أيضً ا أن الجلوس يف البيت عىل أريكة ملشاهدة التلفاز أو لعب الشطرنج يرض املفاصل أيضً ا ألنك ال تقوم بتشغيلها وبالتايل تفقد مرونتها الحركية. مع تقدم العمر ،هل علينا تقليل احلمل؟ أجاب :عندما يأيت إىل مرىض يف عمر 30-25 سنة يشتكون من آالم ،نناقش معهم مستقبلهم، فيخربونني عن أسلوب حياتهم مثل أنهم ميارسون رياضات مثل الجري أو أنهم يلعبون كرة القدم مرتني يف األسبوع ،هنا أقول :رمبا لو توقفت عن مامرسة هذه الرياضات سيختفي األمل الذي تشتيك منه ،وذلك يحدث يف معظم الحاالت؛ وهكذا ،ال يكون هناك حاجة للبحث عن طرق أخرى للعالج. واليشء الوحيد الذي ميكن عمله بشكل استباقي هو تقوية العضالت ،فعلينا مامرسة متارين اللياقة البدنية مرتني يف األسبوع ،ألنه عندما تكون العضالت قوية وجيدة التشكيل ،ميكنها أخذ جزء من الحمل، ويف الحقيقة فإن ذلك يحدث للجسم بأكمله حيث تسهل العضالت مهمة الهيكل العظمي بأكمله؛ ومثال عىل ذلك ،أنه ميكن تاليف 50%من مشاكل الظهر بتقوية العضالت ،واليشء نفسه عىل الركبتني. ملاذا تعترب �إ�صابات الغ�ضروف املف�صلي (الهاللة) هي الأكرث �شيوعً ا بني الريا�ضيني؟ أجاب :الغرضوف املفصيل هو جزء مهم للغاية من الركبة وهو غرضوف يقع فوق عظم الساق ويعمل كممتص أو كابح للصدمات بيحث يسمح بليونة الحركة ويحمي عظام املفصل من االحتكاك. فإذا مل يكن هناك غرضوف مفصيل ،يصبح الرباط خش ًنا للغاية ،ويؤدي ترضره أو عطبه لحدوث أمل شديد ،كام يؤدي أيضً ا إىل رضر أكرب .وينتج عن ذلك
تطور مرض الفصال العظمي .ويصاب العديد من العبي كرة القدم والهويك والتنس بإصابات مامثلة، وبعد الجراحة يعودون ملامرسة رياضاتهم .ويشيع اعتقاد بأن متزق الغرضوف الهاليل هو إصابة مهنية للرياضيني ،ولكن ال يوجد أحد منا ،خالل حياتنا اليومية ،محم ًيا من هذه اإلصابة ،وعالوة عىل ذلك، تقل جودة الغرضوف املفصيل مع تقدم العمر ومن ثم يزيد خطر التعرض لهذه اإلصابة .وتعمل جراحة الغرضوف املفصيل عىل إزالة الجزء املعطوب. ماذا عن زرع مف�صل الركبة ب�أكمله؟ أجاب :نفضل ذلك يف حالة وصول الفصال العظمي ملرحلة االنتشار الواسع ،وقد جربنا العالج الطبيعي وجراحة املناظري ،ومل يساعد أي منها يف حل املشكلة؛ فعندما يتلف الغرضوف بشكل كامل، يصبح الحل الوحيد هو تغيري املفصل ،ولكن هذه هي الخطوة األخرية؛ فنحن نحاول ،بشكل عام، الحفاظ عىل الركبة ،ألن األجزاء االصطناعية ليست بنفس جودة الركبة التي خلقها الله. كيف تقرر �إجراء اجلراحة للمري�ض من عدمه؟ أجاب :أول يشء أحتاجه هو رؤية الركبة ،ألنه أحيانًا يبدو الوضع سيئًا يف صور األشعة الطبية، ولكن عندما أرى املريض بنفيس يظهر أن الوضع أفضل كث ًريا مام يوجد يف األشعة؛ ويف هذه الحالة أويص بالرتوي يف إجراء الجراحة؛ وأحيانًا يحدث العكس ،أي أن األشعة الطبية تظهر أنه ليس هناك ما يدعو للقلق ،ولكن املريض يشعر بالتعب ألن
الركبة ال تعمل بشكل جيد؛ ويف هذه الحالة أويص بإجراء الجراحة .إذن ،يعتمد الكثري عىل املريض نفسه ،عىل درجة معاناته. نبذة عن تاريخ امل�ست�شفى: كان لثالثة أطباء الفضل يف بناء مستشفى زوننهوف وهم أرنولد كابريت وجان كولر وأندري نيكوليت ،فقد قرروا تنظيم عالج داخيل للمرىض يف الجزء الشاميل الرشقي من برين عندما كان هناك عملية تطوير عامة هناك يف خمسينيات القرن املايض؛ فتم إنشاء رشكة مساهمة وتكوين فريق من األطباء املتميزين ويف عام 1957تم افتتاح مستشفى زوننهوف بقدرة استيعابية 112رسي ًرا. ويف تسعينيات القرن املايض ،اندمجت هذه املؤسسة الطبية مع املستشفى الذي أنشئ منذ 1907بواسطة تعاونية «إنجريد برايفت كلينيك» لتصبحا مؤسسة واحدة هي «زوننهوف إيه جي برين» .وتم إعادة بناء املبنى وتجهيز املستشفى بأحدث األجهزة .وتعترب برامج التدريب يف طب العظام هنا من األولويات وهذا هو سبب ذهاب 5%من دخل املجموعة لألبحاث يف هذا املجال. جماالت التخ�ص�ص: «أورثوبيدي زوننهوف» هو مركز لطب وجراحة العظام (جزء من مستشفى وكلينيك زوننهوف برين) ،ويضم فريقًا من األخصائيني ذوي املهارة العالية يعملون يف مناطق مختلفة ،حيث يعمل بعض الخرباء يف عالج مفاصل الركبة ،وبعضهم يف
عالج الورك والفخذ واآلخرون يعملون يف عالج مفاصل الكتف والكوع .يف هذا القسم يتم تطبيق معالجات متنوعة جراحية ومحافظة لإلصابات الرياضية واألمراض األخرى التي تصيب الجهاز العضيل الهيكيل؛ وتهدف جهود الخرباء هنا إىل الحفاظ عىل املفصل وإعادته للعمل دون أية آالم، وإذا مل يكن ذلك ممك ًنا ،فسيتم عمل إصالح جزيئ باستخدام املزدرعات االصطناعية أو تغيري املفاصل بالكامل باإلضافة إىل زرع األنسجة الغرضوفية. الفح�ص العام: يستغرق الفحص األويل ساعة واحدة ،حيث يلقي الطبيب نظرة عىل األشعة السينية التي عملها مسبقًا ولكن أهم االستنتاجات تتم خالل املقابلة الشخصية مع املريض .وتتم التوصية بعمل الفحوصات مثل معرفة حجم الغرضوف باستخدام أشعة الرنني املغناطييس واألشعة املقطعية وغريها. ويتعاون قسم العظام يف مستشفى «زوننهوف» مع مركز األشعة املجهز بأحدث األجهزة وأكرثها تطو ًرا من أجل الحصول عىل أدق التشخيصات. Klinik Sonnenhof Bern Orthopadie Sonnenhof Buchserstrasse 30 CH-3006 Bern Tel: +41 (0)31 358 12 53 Fax: +41 (0)31 358 12 45 knie@sonnenhof.ch
عالج الحول في العين في مستشفى زيوريخ الجامعي
امللف ال�شخ�صي للربوفي�سور كالرا النداو: بروفيسور «كالرا النداو»
�أجرى املقابلة« :ماري �آن المي» و»�إيرينا �سريجييفا» �س�ألنا بروفي�سور النداو :هل ميكن �أن تخربينا عن �أ�سباب مر�ض احلول؟ أجابت :بشكل عام ،تتعدد أسباب الحول ،ويف حالة البالغني املصابني باملرض نستطيع أن نقول بكل ثقة إنهم أصيبوا به من الصغر ومل يتلقوا عال ًجا أو أنه متت إزالته جراحيًا وعاد ثانية بسبب عدم االمتثال أو االختيار الخاطئ إلجراءات الوقاية يف فرتة ما بعد الجراحة. وليس صع ًبا أن نتقي تكرار حدوث الحول بعد الجراحة ،فيكفي استعامل نظارة طبية مختارة بعناية.
تخرجت من كلية الطب بجامعة زيوريخ، كام درست يف الواليات املتحدة األمريكية (بريكيل-جامعة كاليفورنيا) وإرسائيل. وأصبحت رئيسة قسم العيون العصبي (مشاكل البرص املتعلقة بالجهاز العصبي) والحول يف مستشفى زيوريخ الجامعي. ويف 1998حصلت عىل درجة علمية يف املحارضة الخاصة ،ويف 2002رأست عيادة العيون .والتخصص الرئييس للربوفيسور النداو هو طب العيون العصبي ،وهو الفرع من الطب الذي يدرس تأثري االضطرابات العصبية عىل البرص .وتتخصص د .النداو أيضً ا يف عالج الحول وطب عيون األطفال. وبروفيسور النداو عضو يف العديد من الجمعيات الطبية السويرسية والدولية وتكتب للعديد من الدوريات العلمية. ومنذ 2011تقلدت منصب رئيس املنظمة السويرسية لطب العيون.
يبلغ عمر عيادة العيون يف مستشفى زيوريخ الجامعي أكرث من 150عا ًما ولها شهرة واسعة يف سويرسا والخارج. هنا ،هم مستعدون دامئاً لتقديم العون للجميع سوا ًء كانوا بالغني أو حتى حديثي والدة .وأحد التخصصات املهمة فيها هو عالج الحول يف العني حيث التقل العمليات الجراحية للقضاء عىل هذا املرض عن 3آالف يف السنة. وليس غريبًا أن الحول ليس مشكلة طبية فقط ولكن مشكلة اجتامعية أيضً ا ،حيث يكون التواصل بالنسبة للمصابني بهذا املرض مع املحيطني بهم صعباً ،فهم غالباً منطوون عىل أنفسهم؛ ولكن ليس هناك سبب لليأس حيث أن معظم أنواع الحول تتجاوب مع العالج. وليك نحصل عىل املزيد من املعلومات عن كيفية عالج هذا املرض والعودة إىل البرص السليم الواضح ،تقابلنا مع رئيسة العيادة بروفيسور كالرا النداو وتحاورنا معها بخصوص هذا املوضوع الهام.
ويحدث الحول عندما تغيب الرؤية املكانية لسبب ما .ولذلك فكلام كانت الرؤية يف كل من العينني جيدة وكلام تطابقت الصورة من العني اليمنى مع مثيلتها من العني اليرسى ،كلام زادت فرصة الحفاظ عىل الرؤية املكانية وتجنب املشاكل. وميكن أن يحدث الحول نتيجة حادث أو إصابة، فمثالً ميكن أن يحدث الحول الشليل عندما تصاب عضلة أو أكرث بالعني بالشلل جراء اإلصابة يف منطقة محجر العني. وميكن أن تتسبب األمراض الوراثية أو املنقولة يف حدوث الحول ،مثل ما يُسمى العلة املحجرية املتعلقة بالغدد الصامء أو فرط إفراز الغدة الدرقية املناعي (مرض مناعي ذايت يحدث بسبب اختالل يف الغدة الدرقية ينتج عنه التهاب يف األنسجة الرخوة باملحجر). وكنتيجة لذلك ،يحدث تورم شديد يف العينني وتضعف حركتها؛ وغالبًا ما يصاحب الحول هذه العلة املحجرية وازدواج الرؤية ،ويجب أن تعالج مثل هذه الحالة بشكل شامل .يف عمر معني يكون رضوريًا إجراء عملية جراحية يستعيد بعدها املريض الرؤية املكانية السليمة ويزول ازدواج الرؤية. وعالوة عىل ذلك ،ميكن أن يصبح الحول سببًا الضطرابات شديدة بالبرص ،أكرثها شيو ًعا ما يُسمى «الغمش» (ضعف البرص بدون علة ظاهرة) أو متزامنة «العني الكسولة» ،وهو ضعف بالبرص ال يستجيب للتصحيح بالنظارات الطبية أو العدسات الالصقة ويتطلب عال ًجا فوريًا. وجدير بالذكر أن نسبة تشخيص الحول والغمش املحتمل يف األطفال هي .4% نعرف �أن هناك �أنواعً ا عديدة من احلول� ،أيها الأكرث �شيوعً ا؟ أجابت :يعترب الحول األفقي مشكلة منترشة يف األطفال يف سن املدرسة ،بينام يعترب الحول العمودي ناد ًرا ولكنه سهل التشخيص ألن الطفل املصاب يبقي رأسه مرتفعة وكأنها ستسقط ونجده يف وضع ال يسمح للعني بالرؤية املبارشة؛ وعندما تكون الرأس يف وضعها الطبيعي فإن املريض بالحول العمودي يفتقد الرؤية املكانية. يف �أي عمر ميكن �أن يبد�أ العالج؟ أجابت :ميكن أن يبدأ العالج مبك ًرا ،فإذا الحظ اآلباء أن هناك خط ًبا ما يف عيون أطفالهم فال بد من فحصهم ،إذا مل يكن هناك خطورة من وجهة النظر رسا وزنه أقل الطبية بالطبع ،حتى لو كان طفال مبت ً من كيلوجرام واحد. املسألة هي أن بعض أشكال الحول تظهر قبل
ميكن أن يصبح الحول سب ًبا الضطرابات شديدة بالبرص، أكرثها شيو ًعا ما ُيسمى «الغمش» (ضعف البرص بدون علة ظاهرة) أو متزامنة «العني الكسولة» ،وهو ضعف بالبرص ال يستجيب للتصحيح بالنظارات الطبية أو العدسات الالصقة ويتطلب عال ًجا فور ًيا. الستة شهور األوىل من عمر الطفل بينام يتم الفحص األول يف عمر سنة أواثنتني ،ويف هذا العمر إذا أردنا عالج الحالة فال بد من التدخل الجراحي. ما مدى اخلطورة يف هذه احلالة؟ أجابت :بشكل عام ،ليست العملية الجراحية خطرية وبالطبع تعتمد املسألة عىل الجراح فكلام كانت خربته كبرية كلام تضاءلت الندبات ألن التعامل مع عضالت العني ال يجب أن يؤثر يف األنسجة املجاورة ،وبالطبع هناك أيضً ا أنواع معقدة جدًا من العمليات الجراحية ،ولكن ما أود التأكيد عليه أن أصعب جزء عند إجراء جراحة الحول هو تحديد كيفية تغيري اتجاه عضلة أو أكرث. ويعترب فن الجراح هو معرفة ماذا يجب أن يعمل ويف أي وضع ليصل إىل النتيجة املرجوة. نعلم أن كل عني بها 6عضالت متجاورة وأي عالج للحول يتطلب التعامل برباعة مع هذه العضالت. فمثال يف حالة الحول البسيط يعمل الجراح عىل أربع عضالت لتغيري وظائفها. أما يف حالة الحول العمودي أو النوع الذي يرى فيه الشخص صورة مزدوجة فتكون الجراحة أكرث تعقيدًا ،والخربة تكون مطلوبة للقيام بها ألن هناك خطر أن يحدث يشء عىل نحو خاطئ ،وأطباؤنا لديهم هذه الخربة بالقطع. كم ت�ستغرق اجلراحة من الوقت؟ أجابت :يف املتوسط ،يأخذ التعامل مع العضلة الواحدة حوايل 20دقيقة ،لذا فمدة العملية تعتمد عىل عدد العضالت التي يتم العمل عليها .وكقاعدة عامة ،يتم العمل عىل عضلتني يف الحال ،وهذا يستغرق 40دقيقة ،واألمر ال يزال حسباً ملهارة
الطبيب الذي يقوم بالجراحة .وبعد العملية نعطي املرىض شهادة مرضية تفيد عدم قدرتهم عىل العمل ملدة أسبوع ،ولكنهم ميكن أن يعودوا للعمل قبل ذلك. ما هي احتماالت حدوث التهابات �أو عدوى؟ أجابت :احتامالت حدوث ذلك ضئيلة ،فنحن ال نتغلغل داخل العني ولكن نبقى عىل السطح .ميكن أن يكون هناك مشكلة عندما ندخل تحت الغشاء املخاطي لنصل إىل منطقة اتصال العضالت؛ فأثناء العملية يتم تحويلها أو تقصريها أو طيها ،هناك العديد من األساليب املختلفة .و لكن أؤكد مرة أخرى أن خطر حدوث عدوى أو رضر بالعني ضئيل للغاية. لبداية العالج ،هل يحتاج املر�ضى لإجراء الفح�ص يف العيادة؟ �أم �أنك ميكنك فقط مراجعة النتائج التي ح�صلوا عليها م�سب ًقا من م�ؤ�س�سات طبية �أخرى؟ أجابت :بالطبع ،من املهم لنا أن نعرف اإلجراءات التي متت بالفعل ،مثل ما إذا أجريت جراحة من قبل وعىل أي عضلة ويف أي عني وكيف تم عالجها، ولكني أؤكد عىل أنه إذا أراد املريض إجراء الجراحة يف عيادتنا فيجب أن يتم فحصه فيها أيضً ا. وأنا كجراحة أكون متواجدة دامئًا أثناء الفحوصات التي تتم عندنا ،وبنا ًء عىل النتائج التي نحصل عليها نتخذ قرا ًرا مشرتكًا بخصوص العني التي سنجري العملية بها وإىل أي مدى وإىل اتجاه سنحول العضلة وغري ذلك من األمور. هل هناك اختالفات يف الفح�ص بني البالغني والأطفال؟ أجابت :كمبدأ ،ال ولكن التعامل مع األطفال تكون صعوبته يف الحصول عىل املعلومات الدقيقة، ويعتمد ذلك كث ًريا عىل عمر الطفل .ولدينا أساليب
الجراح املحرتف هو الذي يعرف ماذا يجب أن يعمل ويف أي وضع ليصل إىل النتيجة املرجوة .نعلم أن كل عني بها 6عضالت متجاورة وأي عالج للحول يتطلب التعامل برباعة مع هذه العضالت.
…Relax and indulge in a pampering weekend in Geneva www.geneva-tourism.ch
معينة إىل جانب املعرفة الفنية لكيفية فحص األطفال. هل لديك قائمة انتظار؟ أجابت :نعم ،وهي قامئة طويلة جدًا لألسف، فنحن اآلن نسجل املرىض للعمليات لستة شهور مقد ًما ،ولكننا نبذل قصارى جهدنا لتخفيض هذه املدة إىل أربعة شهور ،فال يعتمد كل يشء علينا. وهناك حاالت يرسل املرىض ،خاصة شديدي الحاجة للعالج املصابني بأمراض وراثية شديدة، مستنداتهم ونتائج تحاليلهم إىل 20عيادة مختلفة. ونحن نفعل ما علينا من مراجعة وتحليل البيانات ويف النهاية ال يأيت إلينا املريض ،وهذا يستهلك من وقتنا ومصادرنا ،ومن جهة أخرى يأىت إلينا املرىض أحيانًا عندما يكون الوقت قد فات. وألنهم اليكونون قد حصلوا عىل التشخيص والعالج السليم يف الوقت املالئم ،النستطيع أن نعمل لهم كل ما كنا نود القيام به ،والبد دامئاً من الحصول عىل املعلومة املناسبه يف الوقت املناسب حتى نحصل عىل التنيجة املرجوة وهذا يف صالح املريض أوالً وأخريا ً. كم من الوقت مير بني زيارة املري�ض لعيادتكم و�إجراء اجلراحة؟ مبعنى �آخر ،كيف ي�ستطيع املري�ض امل�ستقبلى التخطيط لرحالته �إىل زيوريخ؟ أجابت :نويص بالقدوم إىل العيادة قبل العملية بعدة أيام .وأحيانًا ،بنا ًء عىل نتائج الفحوصات
نستطيع أن نؤجل العملية لستة شهور أو سنة؛ وهناك حاالت نرفض فيها إجراء العملية متا ًما .وعىل أي حال ،نقوم بعمل األفضل للمريض. وسأكرر نفيس مرة أخرى :لدينا خربات كبرية يف عالج الحول عندما تكون القيمة الحاسمة يف العملية نفسها ،بينام غال ًبا ال تكون اإلجراءات املعقدة ملا بعد العملية مطلوبة. هل يفرت�ض �أن يكون هناك بع�ض املالحظة الإ�ضافية بعد العملية؟ أجابت :بعد العملية بثالثة شهور ،ميكن أن يُعاد إجراء الفحوصات ،وتبقى النتائج التي نراها يف هذه الفرتة ثابتة إىل حد كبري ،ولكن الفحص التايل الذي يحدث بعد سنة فهو إجباري ،ثم يكون هناك فحص آخر بعد عدة سنوات .وال يجب عىل املريض أن يخاف من الفحوصات ألننا نجريها فقط لنكون يف الجانب اآلمن؛ وإذا تحسنت الرؤية املكانية بعد عملية الحول فغالبًا لن يكون هناك أية فحوصات، وعموا ً يقوم بهذه الفحوصات فريق من الفنيني املحرتفني. University Hospital Zurich Augenklinik Frauenklinikstrasse 24 8091 Zurich Tel: + 41 44 255 49 00 www.en.uzh.ch www.augenklinik.usz.ch
نبذة عن عيادةالعيون: تقع املستشفى الجامعي يف قلب زيوريخ، وهي حجر الدعم يف النظام الطبي ليس يف زيوريخ فقط بل يف كامل املقاطعة .تشمل العيادة 40مستشفى ومعهدًا تضمن تقديم خدمة وحلول شاملة للعديد من املشاكل لجميع املرىض .وعيادة العيون هي إحدى أقدم العيادات يف بنية املستشفى حيث احتفلت العيادة يف مارس 2012بعيدها الـ .150وعىل مدار تلك الـ 150عا ًما كان يستخدم يف العيادة أحدث نواحي املعرفة والتكنولوجيا لعالج مشاكل الرؤية .وجدير بالذكر أن قسم الجراحة بالعيادة يقوم بإجراء أكرث من 3آالف عملية يف العام وهو لعمليات إزالة الحول فقط. جماالت التخ�ص�ص: تتخصص عيادة العيون يف حل أوسع نطاق من مشاكل الرؤية ،فهنا نعالج املياه البيضاء والزرقاء وتتم إزالة كل عيوب القرنية وحتى زرع القرنية ،وسيتلقى املريض بعيوب يف شبكية العني (الضمور البقعي ،أمراض السكري، انفصال الشبكية) أكفأ عالج هنا .ويقوم أخصائيو أعصاب العيون ذوو املهارة العالية باملساعدة يف عالج املشاكل املتعلقة بالتعامل مع املعلومات البرصية وإدارة حركة العني. وت ُجري العيادة التشخيصات باستخدام معمل األبحاث والعالج الطبي والجراحي. GENEVA TOURISM
هناك عبارة منقوشة عىل شعار قسم الطب الريايض يف مستشفى دافوس وهي « ُمجاز من اللجنة األوليمبية السويرسية» وهم فخورون يف هذا القسم بهذا الشعار وبالتعاون مع اللجنة األوليمبية ألنها برهان أكيد عىل متيزهم بأعىل مستويات العمل .وعمو ًما إذا أردت أن تتعامل مع قسم الطب الريايض يف مستشفى دافوس كمريض فال يجب عليك أن تكون عض ًوا يف الفريق األوليمبي .هنا هم مستعدون لتقديم املساعدة والدعم التخصيص عايل الكفاءة للرياضيني من أي مستوى أو مرحلة ِ ميديسن» عمرية .ويعترب األخصائيون يف عيادة «دافوس سبورت أن مهمتهم هي فهم معوقات الوصول إىل الحد األقىص من النتائج ،وأن يصبحوا رفقا ًء مخلصني للرياضيني يف طريقهم للنرص.
الطب الرياضي في مستشفى دافوس
�أجرى اللقاء� :آن ماري الملي» و�إرينا �سريجييفا
د .والرت كيستلر
امللف ال�شخ�صي للدكتور والرت كري�ستلر: هو رئيس قسم الطب الريايض يف مستشفى دافوس متخرج من كلية الطب بجامعة بازل ويف عام 1997ناقش أطروحته عن مشاكل إجراء الترصيف البطيني الخارجي، وأكمل كورسات جراحة العظام والطب الباطني يف مستشفيات مختلفة بالعديد من املناطق السويرسية. رئيسا لقسم الباطنة مبستشفى ويف ُ 2010عني د .كيستلر ً دافوس .وألف العديد من املقاالت التي نرشت يف الدوريات الطبية املرموقة وهو رئيس مجلس إدارة جمعية دافوس للرعاية الصحية املنزلية وعضو مجلس إدارة جمعية دافوس ألسلوب الحياة الصحي ورئيس مجموعة مبادرة «السالمة القلبية يف دافوس» .وتقلد مرات عديدة منصب رئاسة الخدمات الطبية يف املسابقات الرياضية الكربى.
ويف مقابلتنا مع د .والرت كيستلر رئيس القسم سألناه العديد من األسئلة ورشح لنا كيفية تحقيق ذلك الهدف. سألنا د .كيستلر ،نود أن تخربنا عن نوع الخدمات التي يقدمها القسم للرياضيني؟ أجاب :أحد أهدافنا الرئيسية هو الرعاية الدورية للرياضيني املحرتفني والهواة عىل حد سواء واألشخاص الذين يعيشون حياة نشطة. وإذا تحدثنا عن الالعبني األوليمبيني فنحن عىل استعداد لوضع برنامج شخيص لكل منهم آخذين يف االعتبار متطلبات اللجنة األوليمبية السويرسية ،ويف هذا الصدد ال بد أن أوضح أن الرياضيني بشكل عام هم أناس ميتعون بصحة جيدة وأن هدفنا هو مساعدتهم ليك يحسنوا نتائجهم وهي مساعدة من وجهة نظر طبية بحتة؛ نبحث عن املشاكل املوجودة بالفعل ونقلصها للحد األدىن ونتنبأ مبا ميكن أن يحدث يف املستقبل.
�س�ألناه :هل ميكن �أن تخربنا املزيد عن هذا الأمر؟ أجاب :يبدأ العمل بالفحص األويل ثم رسم القلب الكهربايئ (مع املجهود إذا لزم األمر) ثم نقوم بفحص أداء الرئتني ،وال بد من إجراء تحليل الدم ليس فقط للمؤرشات الجوهرية ولكن نقوم أيضً ا بإصالح النواقص ،فمثال يشيع بني الرياضيني نقص الفيتامينات والربوتينات. وهذا األمر مهم بشكل خاص عند إعداد برامج التغذية للرياضيني .ثم بعد أن نأخذ يف اعتبارنا النتائج نخطط ملزيد من العمل مع املريض. ومن املمكن القيام يف قسمنا بأية دراسات ميكن أن تكون مطلوبة للرياضيني ،فمثال نقوم بعمل اختبار ملستوى تحقيق النتائج حيث نقوم
بقياس قوة قفزة أو مجموعة من القفزات ونحدد القوة املحتملة للجسم .وهناك اختبارات للتحمل يف الداخل والخارج (داخل املعمل ويف الهواء الطلق) ،ودراسات متنوعة عن الدهون تحت الجلد والعضالت واملفاصل وقياس التنفس .ونقوم بإجراء ما يُسمى باختبار «كونكوين» الذي يسمح لنا بتحديد الحد األدىن للريايض للعمل بدون هواء ،ومبعرفة هذا الحد ميكن للمدرب أن يتعقب التغيريات يف أداء العبه ليضع خطة التدريب املناسبة .وبالطبع لدينا أقسام الجراحة وجراحة العظام ،حيث نقوم يف فصل الشتاء بإجراء ما يزيد عن 2000عملية جراحية مع ما يليها من فرتة إعادة التأهيل؛ وإىل جانب ذلك ميكن للرياضيني أخذ النصيحة من قسمنا فيام يختص بالتغذية الرياضية والعمل مع طبيب نفيس .ويف عبارة أخرى ،نحن نقدم مجاال كب ًريا من
الخدمات تشمل كل ما ميكن أن يحتاجه الريايض املحرتف أو الشخص الذي يحيا حياة عالية النشاط. ما هي عدد املرات التي يُن�صح بها الريا�ضيون لإجراء تلك الفحو�صات واالختبارات؟ أجاب :عادة مرة يف السنة أو أكرث فنحن نعمل بتعاون وثيق مع املدربني ونحصل عىل طلبات من النوادي الرياضية الكتشاف إذا ما كان رياضيوهم يعانون من أية مشاكل طبية ،فمثال،عادة ت ُجرى االختبارات عىل مستوى تحقيق النتائج مرة يف السنة ولكن بالنسبة للرياضيني املحرتفني تُجرى هذه االختبارات مرتني أوثالث ًا يف السنة. ما هي مزايا عيادتكم �إذا ما قورنت باملراكز الأخرى املماثلة؟ أجاب :تشتهر دافوس بأنها إحدى أفضل األماكن للرياضات الشتوية وهذا يعني أن الرياضيني الذين
يتم فحصهم وعالجهم هنا يتمتعون بإمكانية متابعة التدريب مبستوى أعىل ،فمثال ،يتدرب الفريق السويرسي يف «النجالوف» هنا يف دافوس ويفضل العديد من الراقصني عىل الجليد مواقعنا» ولدينا أيضً ا جيم ريايض. يف عبارة أخرى ،سيجد الرياضيون هنا يف دافوس بنية تحتية فريدة بحق وبيئة مثالية للتدريب وجميع املنشآت الرياضية الرضورية ،لذا فإن الطب الريايض هو مجرد جزء من هذه العملية املركبة. وإذا تكلمنا بشكل خاص عن عيادتنا فال بد من القول إن لدينا فريق عمل فريدًا ،فمثالً ،لدينا أخصائيون يدرسون سامت حركة اإلنسان يف الحياة اليومية ،يف العمل ويف أثناء الراحة وأثناء مامرسة الرياضة ،وهذا مجال جديد نسبيًا يف سويرسا يساعد يف تحديد ردود الفعل البدنية والنفسية للجسم يف مواجهة اإلجهاد قصري األجل ولفهم آليات تكيف اإلنسان يف مواجهة اإلجهاد والضغوط املزمنة أو طويلة األمد .وهكذا ميكننا برمجة العمليات التي تتحكم يف طبيعة تحركات الريايض ودراسة العوامل التي تؤثر يف تدريبه .ال ميكنك تخيل مدى إقبال املدربني عىل مثل هذه الدراسات. نستطيع أن مند الرياضيني ،الذين يتعافون من اإلصابات أو الذين ميارسون رياضات نسبة اإلصابة فيها عالية ،بأنظمة وبرامج حامية شخصية ،وعالوة عىل ذلك ،فنحن رشكة صغرية وهذه ميزة تضمن التعامل الخاص مع كل مريض بشخصه. هل ميكن �أن تخربنا عن املعدات والأجهزة التقنية يف مركزكم؟ أجاب :بالطبع ،نحن نستخدم أحدث املعدات واألجهزة التقنية ألنها متكننا من إجراء العديد من االختبارات شديدة التخصص ،ولكنني أود أن أؤكد أن يف الطب الريايض يعترب الناس أهم من األجهزة. نحن نوظف موظفني محرتفني عاليي الخربة واملؤهالت؛ وألن الرياضيني ال يأتون إلينا ملجرد الفحص فإننا نرافقهم خالل مهنتهم ونعمل معهم من أجل تحقيق أفضل النتائج املمكنة. �س�ألناه :كم من الوقت يبقى املر�ضى يفعيادتكم؟ أجاب :الفحص األويل ميكن أن يأخذ عدة أيام، أما الطرق األخرى فتعتمد عىل نتائج البحث .نحن نحافظ عىل عالقة وثيقة مع املدربني وأخصائيي العالج الطبيعي وكل من يعمل مع الفرق الرياضية، ونقوم معهم بتحديد برنامج العمل. ويف حالة الحاجة ملناقشة أية مشكالت أو اإلعداد لعالج حالة طارئة ميكنهم االتصال يب مبارشة أو بأحد مساعدي يف أي وقت ،وبالطبع يستطيع الرياضيون ّ
لدينا أقسام الجراحة وجراحة العظام ،حيث نقوم يف فصل الشتاء بإجراء ما يزيد عن 2000عملية جراحية مع ما يليها من فرتة إعادة التأهيل؛ وإىل جانب ذلك ميكن للرياضيني أخذ النصيحة من قسمنا فيام يختص بالتغذية الرياضية والعمل مع طبيب نفيس .ويف عبارة أخرى ،نحن نقدم مجاال كب ًريا من الخدمات تشمل كل ما ميكن أن يحتاجه الريايض املحرتف أو الشخص الذي يحيا حياة عالية النشاط. البقاء هنا عىل مدار الساعة ولكن ليس رضوريًا البقاء هنا طوال الوقت إذا أخذنا يف الحسبان أن اإلقامة هنا مكلفة من الناحية املالية. هل هناك حدود للعمر؟ هل تعاجلون الأطفال � ً أي�ضا؟ أجاب :أقل عمر ملرضانا هو 14سنة ،أما الرياضيون األصغر من ذلك فيذهبون إىل أطباء رياضيني خصوصيني .والصعوبة يف هذه الحالة أن اآلباء يكونون متحمسني أكرث من أبنائهم فيام يخص مستقبل مهنتهم الرياضية؛ ويف هذا املوقف فإن الطبيب يجد نفسه بني طريف نقيض :أن يأخذ يف االعتبار رأي اآلباء ويف نفس الوقت يفهم اإلمكانيات الحقيقية للطفل .عليه أن يتابع الطفل ولكن ليس بالصورة التي تأيت بنتيجة عكسية من التدريب، لذلك نطلب من األطفال أن يكونوا أمناء ورصيحني خالل الحديث مع الطبيب .والتعترب مهمة اآلباء أن يتعاملوا مع املشاكل املوجودة بالفعل فقط ولكن أن يأخذوا شكوى الطفل عىل محمل الجد أيضً ا. تبد�أ املهنة الريا�ضية االحرتافية يف �سن مبكر، يف الرابعة �أو اخلام�سة ،ما الن�صيحة التي ميكن �أن تعطيها لذوي الريا�ضي ال�صغري ،ما هي الأ�شياء التي يجب �أن يولوها االهتمام؟
أجاب :من املهم أن يكون الريايض مبرافقة طبيب من السن املبكرة ،والحقيقة أن عمل التمرينات مع طفل عمره 5سنوات يخضع ملخاطر عدة .فقبل كل يشء ،نحن نتحدث عن أمراض وراثية ليست خطرية بالنسبة للناس العاديني ولكنها تهدد الرياضيني بالسكتة القلبية املفاجئة مثال. وقد تكونوا سمعتم بحاالت املوت املفاجئ يف مباريات كرة القدم ومباريات الهويك .مثل هذه الحاالت نادرة ولكنها تحدث ،وملنعها من الرضوري التعرف عىل الخطر يف الوقت املناسب ،ويعني هذا وجوب البحث الهادف عن امليل لإلصابة بالسكتة القلبية املفاجئة باستخدام برامج خاصة. وأثناء فحصنا للقلب نجد أنفسنا منخرطني يف الكشف عن أمراض محتملة مبا فيها األمراض الوراثية .وإىل جانب ذلك ،فمن املهم أثناء عملنا مع األطفال أن نفهم استجابة ورد فعل الجسم يف حالة اإلجهاد والضغوط .وذلك هو سبب إجرائنا العديد من االختبارات بالتعاون مع أخصائيي العالج الطبيعي ،مثل اختبارات اإلجهاد عىل العمود الفقري والوركني ومفاصل الركبة؛ ويف هذه االختبارات ندرس جميع األنواع املمكنة من األحامل ملختلف الرياضات .ولكن بالطبع كل يشء له خصوصياته
التي يجب أن تؤخذ يف الحسبان .وكمثال عىل ذلك، العبو الهويك ال بد أن يتمتعوا بقوة عضلية كبرية حيث أنهم يخوضون اختبارات بدنية يف النوادي التي يتقدمون للعب فيها ،وعىل عكس هؤالء، فاملتزلجون يجب أن يكونوا خفيفي الوزن. ريا�ضة الرق�ص على اجلليد لها �شعبية كبرية يف رو�سيا ،هل ميكنك �أن تخربنا عن امل�شاكل املعينة التي يتعر�ض لها الريا�ضيون يف هذا النوع من الريا�ضات؟ أجاب :كام قلت من قبل فإن الوزن عامل مهم لذلك فمن الرضوري االلتزام بحمية غذائية .ويجب عىل الراقص عىل الجليد أن يحصل عىل املواد الغذائية الرضورية بالكميات الصحيحة دون أن يزداد وزنه ،ولكن الوزن الزائد ميكن أن تسببه الهورمونات وهذا ميكن ضبطه باستخدام املستحرضات الطبية املناسبة .إن أخذ الهورمونات يف املجال الريايض مسألة خطرية جدًا ،وإذا تحدثنا عن الراقصات عىل الجليد ،كمثال ،يؤدي أخذ الهورمونات إىل تأخر بداية الطمث عندهن إىل سن 16إىل 18سنة بدال من 13-12سنة كام يحدث مع الفتيات العاديات؛ وال يحدث انتظام الدورة يف عام واحد بل يأخذ بني 3إىل 4أعوام .ومنذ سنوات عديدة كان شائ ًعا أن
لفح�ص العام:
الرياضيات املحرتفات الاليت يتدربن بشكل فعال ال يجب أن يحدث عندهن طمث ،وبالطبع فاألفكار اآلن مختلفة ،فأخصائيو الطب الريايض مسؤولون عن تحقيق الرياضيني أعىل درجة من النتائج وليس اإلرضار بصحتهم .واآلن ،عندما نتكلم عن العالج بالهورمونات نناقش األمر مع أطباء النساء وأطباء الغدد الصامء آخذين يف االعتبار احتياجات املريضة وننظر إىل املشكلة من جميع الجوانب. وباإلضافة إىل ذلك ،يعاين الراقصون عىل الجليد من مشاكل يف الظهر بشكل متكرر بسبب التحميل الدائم عىل العمود الفقري ،ومن أجل تقليل هذه املشاكل يحتاجون إىل متارين خاصة بالتزامن مع العالج الطبيعي ،حيث أن هذه اإلجراءات تساعد عىل حفظ توازن القوام وتقوية العمود الفقري. �سرا �أن الريا�ضيني الذين ميار�سون لي�س ً الريا�ضات ال�شتوية عادة ما يعانون من �أمرا�ض مو�سمية معدية ،هل ميكنكم منع ذلك؟ أجاب :يف الواقع ،الرياضيون املحرتفون أكرث عرضة للعدوى من الناس العاديني ،بالرغم من الفكرة الشائعة بأن الرياضة مفيدة للصحة؛ وليك يحموا أنفسهم يجب عليهم االبتعاد عن األشخاص املصابني باألمراض وأن يعتنوا بالنظافة بشكل جيد ،وهذا أمر يخضع لالنضباط الشخيص؛ كام أنهم يحتاجون إىل تغذية مناسبة مع كمية كافية من الفيتامينات. وهناك العديد من الحيل الطبية مثل استخدام املستحرضات الطبية ألغراض الوقاية وكذلك التطعيم يف األوقات املحددة؛ وإىل جانب ذلك فكل نوع من الرياضات يتبع توصيات معينة مثل أننا نويص املامرسني يف امليدان واملضامر واملتزلجني
بارتداء أقنعة خاصة تقيهم من العدوى املوسمية. �أجازت اللجنة الأوليمبية ال�سوي�سرية عمل ق�سمكم ،هل لديكم برنامج تدريبي خا�ص موجه للأوليمبياد؟ وما هي الأ�شياء التي يجب على ريا�ضيي الأوليمبياد �أن يولوها اهتمامهم؟ أجاب :يعترب الوقت يف هذه الحالة عامال مهماً جدًا ،فمثال إذا كان ريايض ما يعتمد عىل البطوالت اإلقليمية عليه تحقيق نتائج جيدة خالل املوسم. ومن املهم لرياضيي األوليمبياد أن يضعوا جدوال تدريب ًيا صار ًما ليصلوا إىل بنيتهم املثىل عند بداية املنافسات .ومن املعلوم أن األلعاب األوليمبية ت ُقام كل 4سنوات وقد تكون هذه هي الفرصة الوحيدة للريايض املشارك يف األلعاب ،وتكون مهمتنا ،بعد دراسة جميع العوامل املؤثرة عىل النتائج ،أن نساعد عىل تحييد العوامل السلبية وتعزيز العوامل اإليجابية ،ويعترب هذا تكتيكًا جيدًا ويعمل بشكل ممتاز. جماالت التخ�ص�ص: ِ ميديسن» هو قسم يف مستشفى «دافوس سبورت دافوس ،ونحن يف هذا القسم مستعدون لتقديم الدعم والرعاية الطبية للرياضيني من أي مستوى وللناس الذين يحيون حياة نشطة .ولدى املستشفي أقسام الجراحة والعالج الطبيعي وجراحة العظام، واألجهزة الحديثة التي تسمح بإجراء مجموعة كبرية االختبارات التي يطلبها الرياضيون املحرتفون. ويسمح املوقع الفريد الذي يتمتع به القسم بإجراء الفحوص واالختبارات دون إعاقة الجدول التدريبي ألولئك الذين ميارسون األلعاب الشتوية بشكل خاص.
األطباء العاملون يف قسمنا مستعدون لعمل برامج تفصيلية شخصية للفحص والعالج ألي مريض باملستشفى وكذلك الفرق الرياضية ،وميكن أيضً ا االستفادة من أحد العروض األساسية األربعة التي نوفرها وتشمل الفحص البسيط للياقة البدنية (تقدير حجم الدهون التحتجلدية ،واختبار اإلنجازات ،ونصائح من الخرباء) ،والفحص الكبري للياقة البدنية (اختبار متدرج مع أخذ عينات من الالكتات (ملح الحامض اللبني) ،وقياس التنفس وأداء الرئتني ،وتقدير الدهون التحتجلدية، واختبارات معملية ،ودراسات العالج الطبيعي للعضالت ،ونصائح من الخرباء) ،والفحص األسايس (اختبار متدرج مع أخذ عينات من الالكتات (ملح الحامض اللبني) ،وقياس التنفس قبل وبعد التمرين ،وتقدير الدهون التحتجلدية ،ونصائح من الخرباء) ،والفحص الصحي (رسم القلب الكهربايئ يف حال املجهود ،واختبارات أداء الرئتني، واختبارات معملية ،ونصائح من الخرباء) .وترتاوح تكلفة الربامج األساسية بني 225فرنكًا سويرسيًا (الفحص البسيط للياقة البدنية) و 600فرنك سويرسي (الفحص الكبري للياقة البدنية).
Spital Davos Promenade 4 CH-7270 Davos Platz Tel. +41 81 414 81 58 Fax. +41 81 414 81 60 www.spitaldavos.ch www.davos-sportmedizin.ch
إمكانيات مذهلة وخدمة مبستوى عاملي تتوحد تحت اسم عملية إعادة الشباب والحيوية الكاملة يف املنتجع الصحي السويرسي «جراند ريزورت-باد راجاز» الذي يعد من املنتجعات واملالذات الصحية البارزة ويتمتع مبوقع رائع بني الجبال الخرضاء مع مناخ نقي ومياه عذبة متدفقة ،عىل سفوح جبال األلب الجميلة يف رشق سويرسا عىل بعد ساعة واحدة من زيوريخ ،ولذا فإنه يعترب املكان املثايل للمالذ الصحي سوا ًء كان الضيوف يرغبون يف تدليل أنفسهم يف اسرتاحة قصرية يف «سبا» أو عمل فحوصات صحية شاملة. يتميز هذا املنتجع بخليط رائع من األصالة واملعارصة حيث ثقافة الفندقة السويرسية العريقة تتمثل يف مزيج متجانس من األناقة والرتف والجامل والخصوصية. وما يجعل منتجع «جراند ريزورت» ال شبيه له هو املزيج الفريد من إمكانيات اإلقامة األنيقة الفاخرة والطعام الجيد ومياه الينابيع الطبيعية الحارة وإمكانيات خدمة رجال األعامل ومالعب الجولف العاملية والرفاهية واملنشآت الطبية عالية املستوى. الفريق الطبي يف منتجع «جراند ريزورت-باد راجاز» هواألفضل يف مجاله ويتخصص يف برامج مصممة للرعاية الصحية الوقائية (مثل إنقاص الوزن) أو الفحوصات املتعمقة ،وقد ابتدع فريق الخرباء يف فحصا شامال ملرض السكري .يتكون املنتجع مؤخ ًرا ً برنامج إنقاص الوزن باملنتجع من اختبارات طبية واستشارات ومتارين رياضية ،وهو مصمم ملساعدة الضيوف عىل تحقيق الرضا الجسدي وعالقة صحية مع الطعام وشعور غامر بالرفاهية .ويتكون الربنامج من وجبات لذيذة شهية من مطبخ «إكويليربي» (التوازن) وهو التصور الجديد باملنتجع لألكل الصحي حيث يتكون من وجبات طازجة متنوعة شهية ولذيذة تعمل عىل السيطرة عىل املقدار املأخوذ من السعرات الحرارية. ويستكشف برنامج إنقاص الوزن ،مبا يحتويه من أساليب رصد ومتابعة شاملة ،جميع عنارص صحة الضيف من خالل فحص طبي دقيق يشمل دليل متابعة الوزن وكتلة الجسم؛ كام يتابع فحصا دقيقًا للكبد والكليتني الربنامج ً ومستوى السكر يف الدم .وهناك أيضً ا تحليل دقيق للطعام املتناول والعادات التدريبية والنصائح الغذائية ،باإلضافة إىل جلسات تدريب شخصية يومية .إن هدف برنامج إنقاص الوزن هو تحقيق تخفيض مستديم
ملستوى الدهون يف الجسم من خالل تدريبات منهجية منتظمة مع مدرب خصويص ،ويف الوقت نفسه يساعد تناول طعام صحي خفيف شهي مع نصائح التغذية الضيوف عىل الحصول عىل تغذية يومية صحية ومتدهم باملعلومات الالزمة لتحسني وزنهم والحفاظ عليه بعد مغادرتهم «باد راجاز» والعودة إىل حياتهم اليومية. األشخاص ذوو الوزن الزائد أكرث عرضة لإلصابة بداء السكري وهو النوع الثاين املعروف من أمراض السكر الذي عادة ما يحدث نتيجة لعوامل وراثية وأخرى تعود ألسلوب الحياة مثل البدانة ونقص النشاط البدين وسوء التغذية واإلجهاد والحياة الحرضية.
ويعمل فريق األطباء متعدد االختصاصات يف املركز الطبي مبنتجع «جراند ريزورت-باد راجاز» عن كثب مع املؤسسات الداخلية لعالج األعراض املركبة، حيث يتضمن برنامجهم الجديد لعالج داء السكري مناقشة تفصيلية حول التاريخ الطبي للضيف مع طبيب متخصص وفحص عينات يف املعمل لوظائف الكبد والكليتني والغدة الدرقية ومستوى السكر والدهون يف الدم باإلضافة إىل عد كريات الدم وفحص وظائف القلب مع رسم قلب كهريب تحت اإلجهاد وقياس تركيب الجسم (كتل العضالت والدهون) .وتوفر االستشارة األولية والختامية مع مستشار تغذية إعطاء نصائح للتغذية السليمة وتوضيح ما هي أنواع الطعام التي ميكن أن تؤثر عىل مستوى سكر الدم .وتساعد التامرين البدنية مع مدرب شخيص يف الحفاظ عىل سالمة الحالة البدنية .كام تؤدي االستشارة الختامية مع الطبيب ملناقشة نتائج الفحوصات والتحاليل ،إىل إعطاء النصيحة املالمئة لكيفية تحسني الصحة والحفاظ عليها .وميكن للفحص أن يتسع بعمل تقييامت صحية عديدة بنا ًء عىل توصية األطباء ،مثل أشعة املوجات فوق الصوتية عىل الكبد وتحاليل معملية شاملة وفحص العيون واألوعية الدموية بواسطة املوجات فوق الصوتية «دوبلكس». وبواسطة الفحوصات الطبية التي يجريها خرباء مؤهلون ،واستشارة عالجية شخصية ومراجعة نتائج الفحوصات والتحاليل ،يعمل فريق األخصائيني عىل مساعدة املريض يف التعامل مع حالته أثناء حياته اليومية .ويستطيع هذا الربنامج اكتشاف االضطرابات املرتافقة مبا يساعد عىل وصف خطة العالج املالمئة. هذه هي الطريقة التي يساعد بها الربنامج الجديد باملركز الصحي الطبي يف باد راجاز عىل تعلم كيفية التعامل مع النوع الثاين من أمراض السكر. Bookings and more Information: Tel. +41 (0)81 303 38 38 Fax +41 (0)81 303 38 39 medizin@resortragaz.ch www.healthragaz.ch
حكم كرة القدم السويرسي :ماسيمو بوزاكا
يطلقون عليه جراح الملعب طبقًا للموقع االليكرتوين «وورلد ريفريي دوت كوم» يعترب «ماسيمو بوزاكا» أحد أفضل خمسة حكام كرة القدم يف العامل ،ويعمل لدى الفيفا (االتحاد الدويل لكرة القدم) لتدريب وإعداد الحكام ألعىل مستوى للتحكيم يف البطوالت الدولية واألوليمبية ،ويعقد ندوات عن مقاومة الضغوط والتوتر ،ويف أوقات فراغه يجري 10كيلومرتات ويشارك يف التزلج عىل جبال األلب .هو منفتح ورصيح ويعتقد أن هذه الصفات هي األهم بالنسبة لحكم كرة القدم .تقابلنا معه وجلسنا يف مقهى مبدينة زيوريخ وتناقشنا يف بعض املوضوعات البسيطة واملهمة مثل كيفية تجنب الضغط والتوتر حتى يف أصعب املواقف وكيفية عدم الوقوع يف األخطاء وإذا وقع الخطأ فهل من الرضوري تصحيحه، وأخ ًريا كيفية أن يظل اإلنسان إنسانًا برغم أن املحيطني به قد يكونون غري راضني عنه باستمرار.
�س�ألناه� :أخربنا كيف بد�أت مهنتك هذه ،هل كان ذلك قد ًرا �أم �أنه كان اختيارك؟ أجاب :مل يكن أيًا منهام ،يف البداية كنت العبًا ولكن يف العرشين من عمري عانيت من مشاكل صحية ،بشكل عام كنت أستطيع اللعب ولكن مل يكن هناك ما يُرتجى يف املستقبل .وكانت فكرة أن أصبح حكماً بإيعاز من أحد أصدقايئ ،وقلت لنفيس :وملا ال؟ فعالوة عىل ذلك أنا أحب كرة القدم ،لذا فقد جربت وكام تعلمني فقد نجح األمر بشكل جيد وأحببت هذا العمل ،ومن ذلك الحني مرت 22سنة. �إذن ،حتولت لتكون الرجل ال�صحيح ،وبالت�أكيد تعلم �أي �شخ�صية يجب �أن يكون عليها حكم كرة القدم؟ أجاب :أهم يشء أن يكون قويًا بحق ،ويجب أن يكون منفت ًحا وبسيطًا ،بحيث يكون أي يشء يفعله صاد ًرا من القلب :ضحكًا أو بكا ًء أو مجرد الحديث مع أحد عن يشء ما ،وهكذا سيصدقه الالعبون ويبني معهم عالقة جيدة .وبالطبع ،القواعد مهمة أيضً ا ولكنها ليست األهم عىل اإلطالق ،فهي ميكن تعلمها وتغيريها ،وهي ال تعتمد عىل الصفات الشخصية وت ُدعى «االحرتافية» ،ولكن شخصية اإلنسان حتى لو كان بها بعض العيوب ال ميكن أن تتغري ،فال تستطيعني أن تعلمي أحدًا األمانة أو الثقة أو الصداقة ،فإنها إما لديه أو ال ،ولكن هناك أشياء توحي باالحرتام ،وهذا حقيقي بالنسبة لكل مهنة وليس للحكام فقط. من املهم أن يكون الحكم ثابتًا وشجا ًعا وذكيًا، ويجب عليه أن يكون لديه مشاعر وتواضع وحسم خاصة يف املواقف الصعبة ،يجب عىل أي حكم أن يكون لديه كل ذلك .يف بداية مسرييت املهنية كنت معتقدًا أنني مستعد ألكون حكماً ،واعتقدت أنني
أناسا آخرين مل يشاركوين هذا الرأي، األفضل ،ولكن ً بل عىل العكس اعتقدوا أن يب شيئًا خطأً. وبالطبع كانوا عىل حق .ومنذ ذلك الوقت تعلمت أن أنصت لآلخرين ،فاملشاهد يرى أغلب املباراة. وخالل تلك األيام عملت كث ًريا كل يوم وكنت أفكر بأن أكون أفضل باملعنى الشخيص. معنى ذلك �أنك يجب عليك �أن تكون حمرتفاً وتظل �إن�سا ًنا يف الوقت نف�سه؟ أجاب :نعم ،هذا يف غاية األهمية؛ اإلنسانية، النزعة الخريية يف اإلنسان؛ ليس لدينا هذه األيام قيم أساسية ،فنحن نترصف يف اتجاه واحد فقط ،نريد أن نكون محرتفني يف مجاالت عملنا معتقدين أن ذلك ٍ كاف ،وال يكون التواصل وروح الفريق مهماً . أنا أعرف القواعد األساسية لكرة القدم ،هناك 17 يل منها ،ولكن ترجمة هذه القواعد أكرث أهمية ،فع ّ أن أرشح للالعبني ملاذا اتخذت أيًا من قرارايت ،فليس كافيًا أن أقول «هذه غلطة بسبب القواعد» ،فالقواعد معلومة من وقت طويل بدوين .القيمة األنسانية مهمة للغاية ليك أكون قاد ًرا إذا ما دعت الرضورة أن أعتذر وأقول «آسف رمبا كنت عىل خطأ» ،وهذا أسلوب إنساين طبيعي. هل تتبع هذه القيم يف حياتك اليومية يف املواقف الع�صيبة؟ أجاب :أحب املواقف العصيبة ،واستجيب معها برسعة وأتخذ القرارات بسهولة ،فإذا استغرقت وقتًا طويال للتفكري يصبح األمر أكرث تعقيدًا .أبدأ يف املقارنة واملناقشة يف عقيل ،أفكر مرة ومرتني وأتردد ثم أفكر مرة أخرى ورمبا يف غضون ساعة تكون هناك فكرة؛ ولكن ليس هناك وقت للتفكري يف امللعب ،ولذلك يسري كل يشء بنفسه عىل الفور؛ هناك جزء من الثانية
قبل اتخاذ القرار. ولكن عملك يف امللعب عبارة عن �ضغط متوا�صل؟ أجاب :نعم ،هو كذلك بالفعل ،ولكن هناك نوعني من الضغط :سلبي وإيجايب .فإذا قلنا إنني مل أعمل ملدة أسبوع وهناك مباراة يف اليوم التايل يف برشلونة مثال أمام اآلالف من املشجعني وهي مباراة نهائية. وهناك بني 40و 50مليون مشاهد يعتربون هذه اللحظة حاسمة ومصريية يف البطولة ،ويف هذه اللحظة لست مستعدًا ،هنا نجد أن لدينا ضغطًا سلب ًيا؛ فأنا أعرف امللعب ولكني لو اقرتفت خطأً فسأكون قد انتهيت. وكنتيجة لذلك فإين ال أعلم ماذا أقول وكيف سيكون رد فعيل عىل موقف بعينه ،أقدم حال وسطًا ورمبا ارتكب خطأً ،كل ذلك ألين لست متأكدًا. وهناك نوع آخر :إذا كنت جاه ًزا ومستعدًا ومرك ًزا وأخرج إىل امللعب وأبدأ املباراة؛ هنا ال يوجد ضغط، ولكن دامئًا ما يكون هناك يشء يتدخل باستمرار مثل أن الالعبني يتجادلون ويضغطون ولكل واحد رأيه الخاص؛ وعمو ًما ففي كرة القدم هناك دامئًا طرف غري ر ٍ اض .من املهم اتخاذ القرار السليم ألنه مهم بالنسبة للماليني الذين يشاهدون املباراة وللمشجعني ،وإذا اهتممت بالتفاصيل فإن القوة تأيت بنفسها. هل ميكن اقرتاف �أخطاء حتت ال�ضغط الإيجابي؟ أجاب :نعم ،بالطبع ،فنحن برش والحكام أيضً ا برش ،ولكن ال بد أن نفهم أنني مبثابة جراح يف امللعب وإذا ارتكبت غلطة فإن مرييض سيموت ،وبالطبع يل أن أضع ذلك يف الحسبان وكذلك حقيقة يجب ع ّ أن الحكم بالنسبة للمشجعني مبثابة القائد؛ فحتى الالعبون الكبار ميكن مثال أن يسلموا بهدف ،ولكني ال أستطيع فعل ذلك ،ال بد أن أبلغ حد الكامل.
امللف ال�شخ�صي للحكم الدويل «ما�سيمو بوزاكا»: هو حكم كرة قدمُ ،ولِد يف 6فربير 1969يف بيلينزونا بسويرسا .وبدأت مهنة ماسيمو بوزاكا كحكم كرة قدم وهو يف الـ 21من عمره ،وعندما كان عمره 28أصبح حكم ملعب يف مباريات الدوري السويرسي املمتاز ،وعندما بلغ الـ 31بدأ يف التحكيم يف مباريات كأس أوروبا ،ويف الـ 33بدأ يحكم يف مباريات الفرق أبطال الدوري األورويب ،وبعد أربع سنوات من ذلك بدأ التحكيم يف مباريات كأس العامل. يف األول من مارس 2006قام بالتحكيم يف مباراة ودية بني فريقي روسيا والربازيل ،وخالل هذه املباراة أحرز الفريق الربازييل هدفًا مث ًريا للجدل يف مرمى الفريق الرويس (دخلت الكرة املرمى بعد أن ملسها رونالدو بكوعه) .وخالل مباراة بني أوكرانيا وإسبانيا أخرج البطاقة الحمراء للمدافع األوكراين «فالديسالف فاستشونك» وأعطى رضبة جزاء سببت الكثري من الجدل .ويف سبتمرب عام 2009أثناء تحكيم مباراة كأس سويرسا بني فريقي «يونج بويز» و»بادن» أشار بوزاكا لجامهري أحد الفريقني بإشارة خارجة باليد وذلك بعد أن سبُّوه؛ وتم بتسجيل هذه اللقطة التي كانت فضيحة اعالمية وعوقب بوزاكا بالحرمان من التحكيم 3مباريات يف بطولة سويرسا .وقد اعتذر ماسيمو بوزاكا عن سوء سلوكه وأرجعه إىل استفزازات الجامهري .يعمل بوزاكا كمدير إدارة ويف أوقات فراغه يستمتع بالتزلج؛ ولغته األم هي اإليطالية وإىل جانبها يتحدث االنجليزية والفرنسية واألملانية واإلسبانية.
�إذا �أدركت �أنك ارتكبت خط�أً ،فماذا �ستفعل؟ أجاب :سأفكر يف الطريقة التي حدث بها الخطأ وأحاول أن أتخذ موقفًا إيجابيًا ،وأهم يشء هو أن أعمل كل يشء بإمكاين لتصحيح الخطأ ،ثم أنىس وال أفكر يف األمر كث ًريا ،وهذا ليس سهال ولكنه رضوري. إذا كنت أعلم أنه مل يكن هناك قرار أفضل ،فإنني لن أتذكر األمر خالل يومني أو ثالثة .وهناك يشء آخر وهو أنه يف هذه األيام يهدف الجميع إىل املثالية، وإذا حدث خطأ فستبدأ وسائل اإلعالم يف الضغط عىل الحكم؛ ولكن هناك مباراة جديدة يف األسبوع يل التعامل مع الخطأ الذي التايل ،كام أنني يجب ع ّ ارتكبته سابقًا ،هذه هي مهنة الحكم؛ كل فرد ميكن أن يرتكب خطأً ،والسؤال هنا هل حلَّلت الخطأ أم لجأت لحل وسط مبا أن املوقف كان معقدًا؟ مباذا تن�صح كل من يكون يف مثل هذه احلالة كثريًا :حالة معنوية منخف�ضة �أو اكتئاب؟ ونحن جميعًا نعلم �أن ال�ضغط ظاهرة �شائعة؟ أجاب :أعتقد بأن هذا يحدث بسبب أننا يفالحياة الحديثة ،يف العمل ،كل يوم علينا عمل يشء جديد وهذا يشء ضاغط جدًا ،وأصبح ذلك ظاهرة يومية عامة ،حالة عادية عند الكثري من الناس. واليشء الرئييس هنا أن نتعلم كيف نتحول إىل يشء آخر ،أن نهبط إىل األرض ،مثل التمشية يف الشارع أو مشاهدة فيلم جديد يف السينام أو ببساطة عمل التامرين الصباحية للمحافظة عىل الصحة. ال بد أن نتذكر هذه األشياء البسيطة وإال فإن حياتنا ستنسل من بني أيدينا؛ وهذه القدرة هي قيمة جيدة ولكن القليل من الناس يدركون ذلك .نحن ننىس كل يشء ،مثل حقيقة أن هناك كث ًريا من الناس يف املستشفيات ال يستطيعون حتى القيام من الرسير. نخرج يوم ًيا بدون أية مشاكل وال ندرك كم أن هذا مهم ،فكل يشء آخر هو مجرد تفاصيل؛ نحن ال نريد التفكري وعمل األوليات بشكل صحيح .ما هو اليشء األكرث أهمية؟ هل سبب الضغط هو يشء مادي أم هو يشء أكرث ،أكرث من مهنتك ومالك؟ أعتقد أن أكرث صفات اإلنسان أهمية هي القدرة عىل الخروج من هذه الدائرة الخبيثة. لدي �س�ؤال معقول ،ما هي قيمك الإن�سانية احلقيقية �إىل جانب تلك التي ذكرتها م�سب ًقا؟ أجاب :االحرتام ،كمثال ،فإذا أردت أن أكون محرت ًما يل معاملة اآلخرين باحرتام ،فإذا ذكرت أحدًا بسوء ع ّ فسيعاملني باملثل. يولِّد االحرتام شعو ًرا متبادال ولهذا أعتقد أنه أحد أهم الصفات؛ ولألسف أنه يف عاملنا املعارص قلام نقابل هذه الصفة ،ولكن يجب أن يكون الحال عكس لدي رأيي الخاص ذلك؛ وعمو ًما أستطيع أن يكون ّ شخصا له رأي وأنت تستطيعني ذلك .ميكن أن أقابل ً
ما ونتناقش لعرش ساعات أو أكرث ،لذا فمن األفضل أحيانًا أن أتوقف وأقول «حتى لو كنت أنا عىل صواب فإين أتنازل ألين أقبل وجود رأي مخالف» ،وإال فستذهب املناقشة إىل طريق مسدود ،ولن نستطيع إيجاد لغة مشرتكة .وهذا يساعدين أيضً ا يف امللعب، فأحيانًا يرص العبو أحد الفريقني عىل رؤيتهم للموقف بأنه كان هناك خطأ ،ميكنني تفهم ذلك فهم تحت ضغط ويريدون الفوز باملباراة. يل أن أفعل؟ هل أقول «أنتم مخابيل، وهنا ماذا ع ّ أنا عىل حق» أم «أنا آسف ،رمبا أخطأت ولكن»..؟، من املهم للغاية أن نجد الكلامت املناسبة يف الوقت املناسب؛ وهناك يشء آخر :يجب أن نظل هادئني يف املواقف العصيبة وإال سنفقد كل صفاتنا املهمة ونفشل يف التجاوب بشكل مالئم. ما هي الكلمات التي ت�ساعدك على حل موقف �صعب ،يف امللعب على �سبيل املثال؟ أجاب :أحيانًا ال تكون كلامت بل إمياءات، فاإلمياءات تغني عن كثري من الكلامت ،والعني أيضً ا لها دور ،فالنظرة الصادقة املبارشة مع قليل من القوة ميكن أن تفعل الكثري .الكلامت هي كلامت فقط لألسف ،فأحيانًا يتطلب األمر إجراءات معينة .يف هذه األيام لدى الكثري من الناس مشاكل خطرية ،ومن الجدير أن نفعل شيئًا لهم من وقت آلخر؛ فال يجب أن نفكر يف أنفسنا فقط بل يف اآلخرين أيضً ا. �أين ت�سمح لنف�سك باال�سرتخاء ،يف البيت و�سط العائلة؟ أجاب :حس ًنا ،مع العائلة قبل أي يشء ،فهذه إحدى أهم القيم ،وبالطبع مع أصدقايئ .ومن واقع خربيت الشخصية أعلم كم من الصعب أحيانًا إنشاء اتصال عاطفي مع الناس ،فنحن جمي ًعا نركز عىل العمل فقط ،وكث ًريا ما نهمل أفضل ما لدينا :أصدقاؤنا والناس الذين نحبهم ،وهذا يشء رهيب. هل يعني هذا �أن العامل املادي «يبد�أ ويفوز»؟ أجاب :فلننظر حولنا ونرى ما يحدث يف العامل، ففي الغد ميكن أن تبدأ حرب أخرى ،يف كوريا ،عىل سبيل املثال ،كل يوم يأيت بيشء جديد ،سيل متواصل من األخبار السيئة ،فليس هناك أخبا ًرا جيدة هذه األيام .هكذا هي الحياة لألسف ،وليس الحياة فقط ولكن النظام الذي ال بد من أن يُرتك جانبًا ليك نترصف عىل سجيتنا ،وإال سيكون من الصعب أن نظل آدميني. كيف تو�صلت �إىل هذه النتيجة؟ أجاب :إنها تأيت من القلب ،ألننا إذا كنا آدميني فقلوبنا تنبض وتذكرنا باستمرار بيشء ،توجهنا ،ولهذا فإنني ،ورمبا غريي ،أتعلم من أخطايئ ،ورمبا يكون ذلك هو الحال الطبيعي .نحن برش ،وليس هناك برش عىل صواب 100%دامئًا؛ نتعرث أحيانًا ولكننا نتابع طريقنا. �أعرف �أنك حتب التزلج ،هل نعترب ذلك طريقة
�أخرى للهروب من الواقع ،من النظام؟ أجاب :نعم ،فدامئًا ما أحببت الجبال والغابات والثلوج ،وبالفعل هذه أفضل طريقة لالبتعاد بالعقل عن األشياء ،والتخلص من الضغط والتوتر .أنا استمتع بالتزلج بالفعل ،وعندما أعود للمكتب يهبط الواقع بقوة متجددة .نريد جمي ًعا أن نكون األفضل ،والتوتر هو الثمن الذي ندفعه. هل تناق�ش م�شاكل عملك مع عائلتك و�أقاربك؟ أجاب :فقط عندما أعود للبيت ،عادة أقيم يف فندق بعد املباراة وأبقى وحدي مع قرارايت وأبدأ يف التحدث مع نفيس ،ثم تحدث هذه الحالة عدة مرات خالل األسبوع .مثل هذه املحادثات ميكن أن تكون مفيدة جدًا ،أحيانًا ،بفضلها أجد الحلول الصحيحة. يل ليا ٍل ال أفعل فيها غري التحديق يف سقف تأيت ع ّ الغرفة ،ولكن ال يعترب ذلك مشكلة ،فأحيانًا ،يكون طبيع ًيا أال أنام. ما ر�أيك يف االعتداءات التي حتدث �أثناء املباراة؟ حتدث هذه الأ�شياء للنا�س ولي�س فقط يف امللعب ولكن � ً أي�ضا يف املدرجات؟ أجاب :أرى ما يحدث هذه األيام يف الهويك وكرة القدم ورياضات أخرى ،فعدد قليل من األشخاص ميكن أن يفسدوا كل يشء ويحرموا الجميع من االستمتاع باملباراة ،ولكني متأكد أن هؤالء الناس ليس لهم صلة بكرة القدم ،فهم يترصفون هكذا حتى يف حياتهم العادية بإظهار العدوانية؛ هذا هو احتجاجهم االجتامعي ،ولحسن الحظ ليس كل الجمهور مثلهم فعدد الجمهور الجيد أكرب بكثري .ثم بعد املباراة، أعتقد أن املشجع ميكن أن يعرب عن رأيه يف ترصفات الحكم ،وهكذا ينفث عن غضبه .ومثال عىل ذلك ،أىت يل شخص ومعه ابنه وعرب عن غضبه يف حضور اإلبن، وهذا ليس صائ ًبا،إنه مثال سئ. مباذا تن�صح ابنك �أو �صديقك �أو �أي �أحد مقرب منك ب�أن يفعل قبل اتخاذ قرار م�س�ؤ�ؤل؟ هل تن�صحه ب�أن ين�صت �إىل قلبه �أم عقله �أم اهلل �أم النا�س املحيطني به؟ أجاب :أنصحه بأال ينصت للناس أبدًا ،فعندما يبدأ املرء يف سؤال أحد ما كل ثانية ،فسيوافق يف النهاية عىل آرائه ،وهذا ال يصلح؛ عىل املرء أن يسأل املقربون منه فقط ،أولئك الذين يلعبون دو ًرا مهماً يف حياته، وهذه دائرة ضيقة جدًا .وبالطبع اإلنصات لله ،فصوته يتجىل عىل القلب ولذلك من الرضوري االستامع إىل قلوبنا. و�أخريًا ،معلومة خا�صة لقرائنا :ما هو طبقك املف�ضل؟ أجاب :أفضل الطعام البسيط مثل الباستا والبيتسا، وعصري العنب من نوع «تيسينسيك» ،و«مريلوت» جيد أيضً ا ،ولكني ال أتناوله كل يوم بل أحيانًا.
د .أندريا جروس
النحافة في أرقام عالج السمنة في المركز الطبي «أوبرويد – كورهاوس أند ميديكال سنتر»
هنا لن يستخدم الطبيب سامعته الطبية ،فكل العمليات التي تحدث داخل جسدك ستظهر عىل شاشة الكمبيوتر مبجرد وصل األقطاب الكهربائية بيديك أو قدميك .ويف العديد من الحاالت تستطيع املعدات الحديثة أن تخربنا عن صحة اإلنسان أكرث بكثري مام يستطيعه الطبيب .وهكذا فإن املعدات الفريدة املستخدمة يف مركز «أوبرويد – كورهاوس أند ميديكال سنرت» يف «سانت جالني» ستقيس أية معدالت أو نسب بدقة متناهية ويُرتك لألطباء ترجمة األرقام وإعطاء التوصيات فقط .وكان لنا حظ أن التقينا مع د .أندريا جروس مدير قسم «الرياضة والتدريبات البدنية» يف مركز «أوبرويد – كورهاوس أند ميديكال سنرت» الذي ترشح لنا مالمح وميزات املعدات واألجهزة الحديثة املستخدمة يف املركز وأهميتها . �س�ألناها :د .جرو�س ،ما هي الفائدة من مثل هذه القيا�سات؟ أجابت :تدلنا األرقام عن نسبة الدهون إىل األنسجة العضلية يف الجسم وتوزيع الدهون وحالة العظام والعضالت وأداء الرئتني ،كام تخربنا أيضاً كم
السعرات الحرارية التي نحتاجها يف اليوم من أجل إنقاص الوزن ومدى قوة التمرينات الرياضية التي يجب أن تمُ ا َرس .وميكن استخدام هذه املعلومات، كمثال ،يف تطوير الربنامج الصحيح إلنقاص الوزن؛ فمن أجل إنقاص الوزن يجب أن يكون ميزان الطاقة سلبياً ،أي أنك يجب أن تستخدم طاقة أكرب مام تستهلك من طعام ،وبهذه الطريقة ميكننا عمل حسابات شخصية لكل فرد عىل حدة. ما �أهمية ن�سبة الدهون �إىل الأن�سجة الع�ضلية؟ أجابت :من املعلوم أنه كلام زادت العضالت يف الجسم كلام زادت الطاقة التي يستخدمها ،واملسألة هي أن الكتلة العضلية يف غاية النشاط ،بينام ال تستهلك الدهون ،باعتبارها مادة غري حية ،أي طاقة؛ ولذلك إذا أردت إنقاص الوزن فعليك بأداء التمرينات الرياضية وليس فقط االقتصاد فيام تأكل. أناسا نحيفني ولكن عضالتهم ضعيفة، أحيانًا نجد ً وهنا ميكننا معرفة ما إذا كان الجسد يعاين من سوء توازن .وأنا ال أعني هنا أن كل شخص يجب
أن ميارس رياضة كامل األجسام ،ومع ذلك فإن العضالت القوية تساهم يف استهالك نشط للطاقة والوصول إىل حالة التوازن السلبي وهذا يشء يف غاية األهمية؛ وذلك هوسبب وجوب مامرستك للتامرين الرياضية بشكل دائم .ويف بعض األحيان ،يكون كل ما عليك فعله ليك تفقد بعض الوزن هو أن تكون أكرث نشاطًا ،وأنا أعلم أن ذلك ليس سهال ،فالشخص الذي يعاين من السمنة تكون حركته صعبة ويشتيك دامئًا من أنه منهك ويتساءل ملاذا يجب عيل القيام بذلك .ومهمتنا هنا هي تحفيز هذا الشخص ورشح الغرض من الحركة. �إذن ،ما تقولينه هو �أن بع�ض النا�س يعرفون �أن عليهم �أداء التمرينات الريا�ضية ،بينما �آخرون يجب �إقناعهم بذلك عن طريق املعلومات العلمية؟ أجابت :هذا صحيح ،فالكثري من الناس يرغبون يف إنقاص الوزن ومع ذلك ال يفهمون أهمية الحركة ليك يحدث ذلك .ولذلك فإننا نرشح ذلك عىل هذا النحو :كلام زادت الكتلة العضلية كلام زادت الطاقة املستهلكة بشكل تلقايئ حتى يف حالة الراحة؛ ويف كلامت أخرى ،إذا كانت عضالتك قوية سيتم حرق سعرات حرارية كثرية حتى ولو مل تفعل أي يشء، وذلك باملقارنة بشخص آخر لديه الكثري من األنسجة الدهنية .والحقيقة أن هذه الحقيقة تحفز وتشجع الكثري من الناس ،فبعض الناس ميكن إقناعهم عن طريق النقاش السلبي مثل أن نقول لهم إن الحالة ستسوء كث ًريا إذا مل تتحركوا؛ وبالنسبة آلخرين يعمل
النقاش اإليجايب بشكل أفضل مثل أن نقول لهم إن الحالة ستتحسن إذا قمتم بهذا أو ذاك .ولكن قبل كل يشء يجب علينا تحديد أفضل طريقة للتواصل مع هذا املريض أو ذاك .وتحدد نتائج تحاليل توزيع الدهون يف الجسم مناطق املشاكل بشكل واضح ودقيق ،ويتسلم املريض رسامً بيانياً توضيحياً يظهر املناطق التي تحتوي عىل نسبة دهون حتى 25% باللون األخرض واملناطق التي تحتوي عىل نسبة دهون أكرث من 60%باللون األحمر؛ وعادة ما ترتاكم الدهون حول الوركني (عند النساء) أو عىل البطن (عند الرجال). ماذا عن الأع�ضاء الداخلية كالكبد مثال؟ أجابت :ميكن أن نرى كال من حجم الدهون وتوزيعها يف األعضاء الداخلية ،فإذا كان تراكم الدهون عند شخص ما حول البطن فإن هذا الشخص معرض ألمراض خطرية ألن البطن هي موقع األعضاء الحيوية؛ ولدى النساء مميزات معينة يف هذا الصدد ألن الدهون املرتاكمة حول الوركني ال تسبب أية مشاكل صحية .وهناك موضوع آخر نضعه يف االعتبار وهو كثافة العظام ،وتدلنا نتائج الفحص إىل أي مدى يكون شخص ما عرضة لإلصابة بهشاشة العظام؛ وتتم القياسات يف مناطق مختلفة، ولكن املناطق األكرث داللة هي الفقرات القطنية يف العمود الفقري وعظام الوركني .وتعتمد حالة العظام عىل العوامل الوراثية وأنشطة مرحلة الطفولة للشخص ألن الحركة تجعل العظام أقوى .وترتاكم املادة العظمية يف الجسم حتى عمر معني بعده
تبدأ تلك املادة يف التناقص بشكل حتمي ،ولكن يف الوقت ذاته ميكن للتغذية الجيدة أو النشاط البدين أن يبطئ عملية شيخوخة العظام. ما هي العوامل التي ت�ؤثر يف كمية الطاقة املطلوبة لل�شخ�ص يف حالة الراحة؟ أجابت :نحن نحدد كم الطاقة التي تحتاجها األعضاء وكذلك الطاقة املطلوبة للحفاظ عىل الوظائف الحيوية؛ فإذا كان الشخص يتناول الطعام منخفض السعرات فسيستمد الجسم الطاقة من أنسجته الخاصة .وينتج عن استهالك الطاقة بهذا الشكل فقدان الوزن ،والعكس بالعكس ،فإذا كان الشخص يتناول الطعام عايل السعرات فلن يستطيع الجسم استهالكها ومن هنا تبدأ السمنة واألمراض املصاحبة لها .وميكننا تحديد املقدار اليومي من السعرات الحرارية املطلوب لفقدان الوزن ،وتكون عملية القياس كالتايل :يقوم املريض بالراحة ملدة نصف ساعة واضعاً قناعاً خاصاً؛ ولن يقوم الجسم بهضم أي طعام .نويص املريض أن يحاول إبقاء ذهنه خال ًيا ألن التفكري والحاجة إىل الطاقة مرتبطان. سيستغرق املريض 10دقائق لالسرتخاء ونستغرق نحن 20دقيقة للقيام بجميع القياسات ،ونحن نهتم بشكل خاص بكمية األكسجني التي يستهلكها املريض وكمية ثاين أكسيد الكربون التي يخرجها؛ وتعتمد احتياجات املريض من الطاقة عىل هذه املعلومات .وبعد ذلك يقوم استشاري التغذية لدينا مبعالجة النتائج ليك يحسب كم السعرات املستهلكة واملطلوبة يومياً للمريض .وتعتمد النتائج أيضاً عىل مستوى نشاط املريض ،فمستوى نشاط موظف مكتبي يكون عادة 1,4يف حني يكون كم الطاقة املطلوبة 2000سعر حراري .وإذا مل يتم تجاوز هذه القيمة فسيمكن الحفاظ عىل الوزن ،وفيام بعد، نقوم بتطوير حمية غذائية منوذجية اعتامدًا عىل تلك القيمة. ملاذا يتوجب على من يريدون �إنقا�ص وزنهم �إجراء فح�ص دم؟ أجابت :فحص الدم حاسم بالنسبة لتطوير الربنامج الصحيح إلنقاص الوزن ،فإذا كان شخص ما يعاين من ارتفاع مستوى السكر يف الدم فإن مجرد تخفيض القيمة السعرية للطعام لن يفيد؛ وينطبق اليشء نفسه عىل استهالك كميات كبرية من ملح الطعام .لذا يجب أخذ هذه األشياء يف الحسبان يف الحمية الغذائية التي نويص بها. كيف تتم عملية �إجراء القيا�سات؟ أجابت :لدينا خيارات عديدة ،فيمكننا فحص الجسم باألشعة السينية (أشعة إكس) ولكننا سنحتاج ألمر طبيب من أجل ذلك ألنه ال يُوىص
بالفحص املتكرر باألشعة السينية؛ وتعتمد عملية الفحص باألشعة عىل وزن وطول الشخص،فالشخص النحيف يستغرق فحصه عادة حوايل 7دقائق وبالنسبة للشخص البدين الطويل تستغرق العملية 15دقيقة عىل األقل ،وهكذا نحصل عىل املعلومات الخاصة بتوزيع الدهون بالجسم. ما هي الطرق الأخرى ملعرفة كل �شيء عن احلالة ال�صحية؟ أجابت :مثال ،نوفر تدري ًبا ملراقبة القلب حيث ندرس قدرة القلب طويلة األمد عىل االحتامل ألن مثل هذا الفحص رضوري لألشخاص الذين كانت لديهم مشاكل يف القلب مثل حاالت االنسداد الرئوي واملرىض بعد الجراحة القلبية .عندما نصل األقطاب الكهربائية بصدر املريض يظهر عىل الشاشة منحنى رسم القلب الكهربايئ حيث نستطيع رؤية عدم انتظام رضبات القلب أو أية مشاكل أخرى يجب علينا أخذها يف الحسبان .ويعترب تحليل حالة األوعية الدموية من الفحوص األخرى شديدة األهمية. وتحدد األقطاب الكهربائية املتصلة باملعصم والكاحل النسبة بني الضغط يف األرجل والضغط يف الجزء العلوي من الجسم ،فهي تظهر ما إذا كانت األوعية الدموية تعمل بشكل جيد أم أن التكلس قد بدأ بالفعل وهو ما ينتج عنه مرض تصلب الرشايني. وبالرغم من أن هذه القياسات ليست كافية للتشخيص الدقيق إال أنها تعترب مؤرشات عىل حالة األوعية الدموية ،ولذلك فال بد من إجراء فحوص إضافية أكرث دقة إذا ما دعت الحاجة إىل ذلك. هل املعدات والأجهزة التي لديكم للت�شخي�ص �ستخدم يف العالج � ً فقط �أم �أنها ميكن �أن ُت َ أي�ضا؟ أجابت :لدينا إجراء مشوق يُس َّمى «بيولوجيكال فيدباك» (رد الفعل البيولوجي) ميكنه إظهار كيفية حدوث العمليات الحيوية يف الجسم ،حيث ميكن تغيري أشياء مثل توتر العضالت أو معدل رسعة القلب .فام عىل الشخص إال الجلوس أمام الكمبيوتر الذي سيقرأ معدالت جسمه ،حيث يرى الشخص زهرة عىل شاشة الكمبيوتر تتفتح عندما يسرتخي وتنغلق عندما يبدأ يف الشعور بالتوتر ويستخدم هذا التمرين للتدريب عىل االسرتخاء ألن االسرتخاء يساعد كث ًريا يف حالة املعاناة من الصداع أو ارتفاع ضغط الدم أو آالم الظهر أو توتر عضالت الوجه (رصير األسنان أثناء النوم) ،ويف صورة أخرى ميكن للشخص الجالس أمام الكمبيوتر رؤية منحنيني عىل الشاشة أثاء تنفسه أحدهام للنفس واآلخر ملعدل رسعة القلب وهام شيئان ال بد من عمل تزامن بينهام .ومن الجدير بالقول إن مثل هذه التدريبات البرصية فعالة للغاية.
OBERWAID – Kurhaus & Medical Center Rorschacher Strasse 311 9016 St.Gallen Tel: +41 71 282 00 00 info@oberwaid.ch
تاريخ العيادة: تأسست عيادة «أوبرويد كورهاوس» عام 1845عندما افتتح الدكتور «تيودور كان» منشأة للعالج املايئ يف «ويد» السفىل ويف عام 1870انتقلت إىل املنطقة العليا القريبة حيث تأسست «أوبرويد سبا» ،ويف عام 1931متلكت األخوات «بالديجر» هذه املنشأة ،أما مركز «أوبرويد – كورهاوس أند ميديكال سنرت» فقد فتح أبوابه يف نوفمرب 2008بعد عملية إعادة بنائه. جماالت التخ�ص�ص: يتخصص املركز يف مجاالت جراحة العظام والعالج الطبيعي وعالج اضطرابات الجهاز الحريك واالضطرابات النفسجسمية والتشخيص النفيس البدين .وتوفر العيادة أيضً ا مجموعة من االختبارات مثل االختبار املعميل لتكوين الجسم ومستوى الطاقة ومعدل استهالكها وأداء الرئتني والعالج باملوجات فوق الصوتية واختبار مترين التوتر ورسم القلب الكهربايئ يف حالة الراحة واختبار ارتفاع ضغط الدم طويل األمد وتشخيص وعالج أعراض األرجل العصبية واختبار الضغط أثناء الحركة وعمل منظار املعدة الكتشاف بكترييا «هيليكوباكرت بايلوري» التي تسبب قرحة املعدة واختبار هضم الكربوهيدرات والدهون. الفح�ص العام: توفر العيادة كال من الفحص الطبي قصري األمد (يستغرق 3أيام تقري ًبا) والعالج طويل األمد (من 7إىل 14يو ًما) ،كام ميكن عمل برامج شخصية.
منذ سنوات عديدة كان مستحيالً أن نحول وج ًها غري جذاب إىل وجه جميل حقًا ،ولكن اآلن ميكن ذلك حتى لو كان وج ًها عاد ًيا؛ فأنا أستخدم بعض التقنيات املعلومة لجميع جراحي التجميل. ومن أجل مزيد من املعرفة عن هذا املوضوع التقينا الدكتور “هريمان إف .سيلر” الطبيب واالستاذ املحارض الذي أجاب عىل جميع تساؤالتنا. �س�ألناه :برفي�سور� ،أنت تخطط لفتح ق�سملعيادتك جلراحة التجميل يف املركز الطبي ملنتجع “جراند ريزورت �سبا” يف باد راجاز، ما هي احللول التي ت�ستطيع �أن تقدمها مل�شاكل املر�ضي؟ د .هريمان إف .سيلر
قوة الجمال رمبا ال يعلم أحد ما هو الجامل ،ولكن ميكن ألي أحد أن يراه ويقدره .ويفتح الجامل الخارجي أبوابًا كثرية ،ولكن قبل كل يشء ،فهو مهم ألولئك الذين حرمتهم الطبيعة منه أو فقدوه لسبب أو آخر ،وألولئك الذين يرون حياتهم فارغة إذا مل يكن لديهم شفاه أنجيلينا جويل أو ذقن براد بيت.
الحياة تكون أكرث سهولة مع وجه جميل ،وتكون بداية مشاريع جديدة أسهل، فجميع األبواب مفتوحة ملن يتمتع بالجاذبية
أجاب :ليس مهماً بالنسبة يل نوع املشكلة التي يعاين منها املريض ،سوا ًء كان يريد أن يبدو أصغر أو أن مظهره ليس جي ًدا أو أنه يعاين من آثار حادثة ويحتاج إىل جراحة تجميلية؛ ال بد أن نفهم أنه مهام كانت املشكلة فإنها تخص الوجه وليس البطن أو الركبتني .ولوجه اإلنسان كام لبقية أجزاء الجسم وظائف معينة ،فنحن ليك نعرب عن عواطفنا أو مشاعرنا أو أفكارنا نستخدم تعبريات ولغة الوجه ،نستطيع أن نتواصل حتى بدون كلامت؛ ونحن نأكل ونتنفس ونبلع ،ولكن هناك أيضً ا فكرة الجامليات وهي أيضً ا وظيفة من وظائف وجه اإلنسان. إذا نظرنا حولنا سنجد الكثري من الوجوه شخصا للمرة األوىل الجميلة ،ونحن عندما نرى ً يلعب اإلدراك البرصي دو ًرا رئيس ًيا ،الشكل هو أول يشء نعجب به ،فالحياة تكون أكرث سهولة
مع وجه جميل ،وتكون بداية مشاريع جديدة أسهل ،فجميع األبواب مفتوحة ملن يتمتع بالجاذبية .وقال الفيلسوف أفالطون الذي عاش يف القرن الخامس قبل امليالد إن الجامل تفوق طبيعي ،ومنذ ذلك الوقت مل يتغري يشء يف هذا الصدد ولكنني ميكن أن أضيف أن الجامل هبة من الله ،إنه مبثابة معجزة .يعترب نقص الجامل عقبة ،فإذا كان هناك شخص غري جذاب تكون ثقتنا به أكرث صعوبة .بالطبع ،الجامل الفردي ليس كافياً ،فعلينا باستمرار إثبات أننا قادرون عىل عمل يشء ما ،فالشخص الجميل الذي ال ميتع بالذكاء لن يهتم به أحد ،ولكن إذا كان الشخص جميالً ويستطيع أن يؤدي بعض املهام بشكل جيد فإن تقديره يكون مزدو ًجا ،ويكون لهذا الشخص أفضلية أكرث من جاره ذي املظهر غري الجذاب. ماذا يجب على الذين حرمتهم الطبيعة من اجلمال �أن يفعلوا؟ أجاب :شهدت جراحة التجميل ،عىل مدار الخمسني عا ًما املاضية ،من ًوا وتطو ًرا غري مسبوق ألن كل شخص يريد أن يكون جميالً ،فالوجه الجميل يشء مبهر؛ فمثال إذا جاءت “أنجيلينا جويل” إىل مطعم نجد الجميع ينظرون إليها برغم أنهم ال يعرفون شخصيتها ،ويستمرون يف النظر إليها ألن شكلها رائع .منذ سنوات عديدة كان مستحيالً أن نحول وج ًها غري جذاب إىل
بد أن يحظى بأعىل مقاييس السالمة والوقاية، فتوافر إمكانيات اإلنعاش والعالج املكثف ال تكفي وحتى التكنولوجيا العالية لن تساعد؛ األهم من ذلك كله هو املساعدة الشخصية التي تقدم للمريض ،فهو لن يبقى وحي ًدا أب ًدا، وسيظل تحت املالحظة والرعاية دامئًا. هل ميكن �أن ي�سبب وجه غري جذاب �أية م�شاكل �إ�ضافية ،خال ما ذكرته � ً آنفا؟ أجاب :بالطبع ،وميكن أال تكون املشكلة فقط يف التجميل ولكن أيضً ا يف الوظائف ،وأحد هذه املشاكل هو “الشخري” ،فحوايل 60%من الناس
وجه جميل حقًا ،ولكن اآلن ميكن ذلك حتى لو جاذبية ،أما اآلن فإنها ستبدو جذابة يف سنتها كم ت�ستغرق العملية اجلراحية من الوقت كان وج ًها عاديًا؛ فأنا أستخدم بعض التقنيات الثانية والسبعني. عادة؟ املعلومة لجميع جراحي التجميل :بعض الشد، بعض التقويم للشفاه والبوتوكس ،ولكن أيا منها هل يعني هذا �أنك ت�ستطيع �أن جتعل �أي أجاب :إذا كان املريض يريد شد الوجه فقط، ً مبفرده ال يجعل الوجه جميال ،فالجامل الحقيقي �شخ�ص جميال؟ تستغرق العملية 4ساعات بحد أقىص ،ولكنها لن تعطيه شيئًا ،فبعد سنتني سيبدو مثلام يولد يف العمق ويتجىل ذلك من خالل هيكل أجاب :تقريبًا ،أي شخص ،ولكن قبل كل يشء ،كان ،أما األثر بعد العملية التي أقوم بها فيظل العظام والفك وشكل الوجه ،لذا فهذه هي أحتاج تصو ًرا واض ًحا وصورة عامة .فإذا جاء إ ّيل لألبد ،ولكنها تستغرق عىل األقل 4ساعات، األماكن التي يجب العمل عليها. مريض وقال إنه يريد شد الوجه ،أجيبه بأن ذلك ألنه سيكون رضوريًا العمل عىل األنف وعظام هل ميكن �إجراء مثل هذه العمليات على ممكن ولكن يف البداية دعنا نتكلم .أريد أن الخدين وتجميل شكل الفك ورمبا الذقن؛ هاأنا جميع الأعمار �أم �أن هناك �أية قيود؟ أحلل كل يشء وأخربك شيئًا عن التجميل .وأسوق أتكلم عن الصورة العامة مرة أخرى .ولكن ليس قالت شابة) (فتاة املريضات إحدى مثاال، لك ذلك سهل التعلم ،فهنا يجب أن يكون لدي أجاب :ليس مهماً ما إذا كان املريض رجالً يل“ :أنفي كبري ج ًدا” ،كانت قد جاءت مع أمها القدرة عىل عمل كل يشء ،مثل أن أكون طبيب أو امرأة كام أن العمر أيضاً ليس مهامً ،ألن التي كان أنفها طبيع ًيا ،فأجبتها“ :حس ًنا ،سأجري أعصاب وطبيب أسنان وأتعامل مع التجويف الجامل يشء رائع ،فمثالً كان عندي مريضة عملية عىل أنفك وميكنك أن تبدين مثل أمك ،العظمي للعني ليك أعمل عىل األنف ،وبالطبع عمرها 72عا ًما وكانت أجرت شد وجه والعديد ولكن من الخطأ إجراء جراحة عىل األنف فقط” ،يجب أن يكون لدي شعور فطري بالجامل .لقد من األشياء األخرى أكرث من مرة ،كنت أستطيع ويف الحقيقة مل يكن أنفها كب ًريا ولكنه بدا كذلك تعلمت من تجاريب الخاصة ،حيث أنني أجريت عمل شد لوجهها ولكنها مل تكن لتبدو أفضل .بسبب الهيكل الخاص بفكيها .قمت بعمل أشعة عمليات للعديد من األشخاص غري الجذابني ،ألن ويعترب هيكل وشكل العظام مهم يف كل من سينية لعظام الجمجمة وأريتها لهم مع الرشح ،هذا العمل هو عشقي وهوايتي؛ لقد أجريت البالغني واملراهقني .من الرضوري تحسني هيكل ورسمت لهم خطة للجزء األمامي لوجهها مع 20ألف عملية جراحة تجميل حتى اآلن .وإىل الوجه؛ ويف هذه الحالة ستتحول سيدة يف أنفها الذي سيتم تصحيحيه بعض اليشء ،وكانت جانب ذلك ،من املهم معرفة أن مرضاي يُ َق ّدم الثانية والسبعني من عمرها إىل سيدة يف الثانية أمها ضد هذا ولكن الفتاة أرصت عىل عريض ،لهم أعىل مستويات الرعاية املتكاملة .طب ًعا من والخمسني ،ولن تبدو أصغر عرشين عا ًما فقط واآلن تعمل عارضة لدى رشكة “شوارتسكوبف” املستحيل أن تخدم ممرضة واحدة 20مريضً ا، ولكن أفضل مام كانت تبدو عليه عندما كانت ملستحرضات التجميل ،وكان ذلك نتيجة عملية لذا ،فعندنا نخصص ممرضة لكل مريض وهي يف الثانية والخمسني بالفعل؛ رمبا كانت تبدو جراحية واحدة. دامئًا بقربه ،ألن من يخضع لجراحة تجميل ال أحىل وأكرث إثارة يف ذلك السن ولكن ليس أكرث
من يخضع لجراحة تجميل ال بد أن يحظى بأعىل مقاييس السالمة والوقاية ،فتوافر إمكانات اإلنعاش والعالج املكثف ال تكفي وحتى التكنولوجيا العالية لن تساعد؛ األهم من ذلك كله هو املساعدة الشخصية التي تقدم للمريض.
يشخرون أثناء نومهم ،فامذا ميكن أن نستنتج؟ هناك عيب ما يف الوظائف؛ وأخ ًريا ،ما هو “الشخري”؟ هو عبارة عن توقفات أثناء التنفس تؤدي إىل انخفاض محتوى األكسجني يف الدم، ويف هذه الحالة أول ما يتأثر هو املخ وليس القلب .وغالبًا ما يشعر الذين يشخرون بالتعب والنسيان وعدم الرتكيز وميكن أن يناموا أثناء قيادة سياراتهم أو أثناء جلوسهم أمام الكمبيوتر، كام أنهم قد ينامون حتى أثناء مامرسة الجنس، بالطبع إذا ما كانوا ال يزالون ميارسونه ،ألنهم عادة يفقدون الرغبة يف هذا األمر بسبب
شعورهم الدائم بالتعب .وأتذكر مريضً ا كان يعاين من الشخري واكتشفنا من البداية أن منافذ الهواء عنده ضيقة ج ًدا ،لذا ،أجرينا له عملية قطع عظمي باتجاه معني حيث تم دفع عظمتي الوجنة قليال لألمام من أجل فتح منافذ الهواء بحيث زادت إىل ثالثة أمثال .األن هو ال يشخر ويبدو يف خري حال ،وقبل ذلك كان يعاين من سقوط لسانه إىل الخلف مام كان يسد منافذ الهواء .وغالبًا ال يشعر من يشخرون بذلك ولكن شخريهم هو عذاب حقيقي ألقاربهم ،وأزيد عىل ذلك أن العمر املتوقع ملثل أولئك أقل من
ذلك فإن عيونهم ستجحظ للخارج ،لذلك رفضت إجراء العملية ورشحت لهم األسباب ،ولكنهم مل يقتنعوا وظلوا يأتون إ ّيل املرة تلو األخرى؛ حتى أنني عملت كمعالج نفيس مع أحدهم ووعى الفكرة وفهم الحالة ،ويف النهاية عملت له عظام وجنتني جميلتني وكان سعي ًدا بالنتيجة. Grand Resort Bad Ragaz CH-7310 Bad Ragaz Tel. +41 (0)81 303 30 30
E-mail: reservation@resortragaz.ch
امللف ال�شخ�صي للدكتور هريمان �إف. �سيلر:
أمثالهم ممن ال يشخرون .وعىل مدار السنني هل هناك حاالت ترف�ض فيها �إجراء ميكن أن يؤدي الشخري إىل العته (اختالل عقيل) .العملية؟ ومن املؤسف أن نقول إن كل ليلة ميوت ماليني أجاب :نعم ،هناك مرىض يعانون من مشاكل الناس بسبب نقص األكسجني. عقلية شديدة ،وإذا مل نالحظ هذه املشاكل عندما تجُ ري جراحة على الفك ل�سبب طبي فيمكن أن نؤذيهم ،وباإلضافة إىل ذلك ،هناك وتالحظ �أنه يجب عمل بع�ض الإ�صالحات بعض الناس الذين يعانون من مرض عقيل بسبب للتجميل ،فهل تقوم بذلك؟ مظهرهم ،وهذا يشء مختلف حيث أن الكثري منهم يتمتعون مبظهر جيد ولكنهم يعتقدون أن أجاب :بالطبع ،التصور أو الفكرة العامة هو بهم خطأً ما ،وهذا ما يسمى “متالزمة تشوه مفهوم شامل؛ فحتى إذا جاء املريض لعالج مرض الشكل” ،وهذه الحالة يجب أن نعمل بالتعاون بسيط ،أحاول أن أجعله يبدو جذابًا ،فالجامل مع طبيب نفيس وأخصايئ نفيس .وكان عندي يلعب دامئًا دو ًرا ها ًما ،فعندما أقوم بعملية حالة أخرى ،كان هناك ثالثة رجال ليس لديهم عىل ورم بحيث يتوجب ع ّ يل إزالة نصف الوجه عظام الوجنتني ،كانت وجوههم مسطحة متا ًما تقري ًبا ،فأنا أحاول تغيري ذلك بشكل يسمح ولكنهم طلبوا مني صقل عظام الوجنتني أكرث للمريض مبامرسة حياته االجتامعية. لتصبح أكرث تسط ًحا ،وبالطبع لو قمت بعمل
هو أستاذ محارض ودكتور طبيب ودكتور يف طب األسنان .تخرج عام 1967من جامعة “إرالنجن” (أملانيا) ومن 1968حتى 1971تلقى تعليمه يف طب األسنان فيها ،وبالتوازي عمل عىل تحسني مؤهالته يف مجاالت الجراحة العامة وجراحة أمراض النساء وجراحة الوجه والفكني، ففي عامي 1971و 1972درس الجراحة العامة وجراحة اإلصابات يف مستشفى “فورتسبورج” الجامعي (أملانيا) ،ومن 1972حتى 1976درس يف قسم جراحة الوجه والفكني يف املستشفي الجامعي يف زيوريخ ،ومن 1976حتى 1977 درس كعامل أبحاث يف الكلية امللكية االنجليزية للجراحني (قسم علوم طب األسنان وقسم دراسة التشوهات الخلقية لإلنسان) .وخالل عامي 1977 و 1978عمل الدكتور سيلر يف العيادة الرسيرية والعيادة متعددة االختصاصات لجراحة الوجه والفكني يف جامعة زيوريخ .ويف عام 1985أصبح الدكتور سيلر أستاذّا زائ ًرا يف املستشفي الجامعي بزيوريخ لجراحة الوجه والفكني ،ويف عام 1987 أصبح أستاذًا متفرغًا يف العيادة الرسيرية والعيادة متعددة االختصاصات لجراحة الوجه والفكني يف املستشفى الجامعي بزيوريخ باإلضافة إىل عيادة جراحة الفم وتشخيص أمراض الفم يف معهد طب األسنان بجامعة زيوريخ وقسم العالج اإلشعاعي للوجه والفكني .وعمل بني عامي 1989و1994 مدي ًرا طب ًيا ملركز أمراض الفم واألسنان والفك ،ويف عام 2001افتتح الدكتور سيلر عيادته الخاصة يف زيوريخ والتي تحتل مكانًا مرموقًا يف قامئة أفضل مستشفيات سويرسا.
الفحص الشامل لألطفال تحت سن 16 هل هناك يشء أهم من األطفال، ومن ابتساماتهم الفرحة وشقاوتهم ورغبتهم الدامئة يف اللعب ،وآخ ًريا صحتهم؟ .إذا أردت أن تتأكد من أن طفلك سليم ومعاىف ،ويف حالة وجود مشكلة ما تتأكد من التشخيص الدقيق ،فام عليك إال أن تتوجه إىل املركز الطبي الشهري « َدبِل ِ تشك أكادمييك ميديكال تشيكَب سنرت» يف زيوريخ حيث التقينا بالدكتور أندرياس براولني طبيب القلب ومدير املركز وأخربنا الكثري عن املركز وبرامجه لألطفال.
د .أندرياس براولني
�س�ألناه :د .براولني� ،أنت تفح�ص الأطفال من �شهرهم الأول يف احلياة ،هل يحتاج الأطفال يف هذه ال�سن �إىل الإ�شراف الطبي بالفعل؟ وأجاب :من الجائز فحص الطفل سوا ًء كان رشا ،ولكن من األفضل عمره سنة واحدة أو ع ً أن يتم الفحص الطبي مبارشة بعد مولد الطفل حيث نستمع إىل القلب والرئتني ونفحص البطن، باإلضافة إىل أننا هنا يف سويرسا ننصح بتطعيم األطفال يف السنة األوىل من أعامرهم لنحول دون حدوث بعض األمراض الخطرية يف املستقبل. وتتم عملية التطعيم كل شهرين مصحوبة بالفحص الطبي يف العيادة ،فمن املهم لنا اكتشاف نقص النمو يف الوقت املناسب وكذلك املشاكل العصبية وأمراض أخرى ،وفيام بعد ،يجب إجراء هذه الفحوصات بشكل منتظم وكلام تقدم الطفل يف العمر كلام قلت زياراته إىل العيادة.
ويف املستقبل ،يف حالة حدوث أية مشاكل يقوم خرباء التشخيص مبراجعة األعراض التي اكتشفناها سابقًا. ما هي �أكرث خماوف الآباء �شيوعً ا؟ كقاعدة عامة ،يأيت إلينا اآلباء بأطفالهم للفحص الطبي الشامل وتلقي التطعيامت ،ولكن يف بعض الحاالت نجد أنسفنا يف مواجهة أمراض خطرية، ومثال عىل ذلك ،يأيت إلينا بعض املرىض الصغار وهم يعانون من أورام ،وكذلك هناك أيضً ا مشاكل يف املسالك البولية ،وبعض أمراض القلب الخلقية، أما األطفال املصابون بحروق فيمكن تصنيفهم يف مجموعة أخرى. كم من الوقت ت�ستغرق لإجراء الفح�ص العام على الطفل؟ أجاب :عادة ما يستغرق األمر ساعة أو ساعة ونصف الساعة إذا ما كنا نتحدث عن الفحص الرسيري العام. يشمل الفحص بحوثاً معملية وأخذ تاريخ طبي شامل وفحصاً بدنياً ،وبالطبع إجراء حديث مطول مع الطفل وأبويه ،ومن املستحسن أيضً ا جلب
نتائج التحاليل املعملية السابقة ليقوم أخصائيونا بتقييمها ،ويف حالة الرضورة نقوم بإعطاء التطعيامت املناسبة .أما الفحص الطبي الشامل فيأخذ وقتًا أطول. ومن املمكن أن يتم الفحص الشامل يف زيارتني. فحصا باألشعة فوق الصوتية ويتضمن هذا الربنامج ً عىل األعضاء الداخلية ،ونطاقًا أوسع من التحاليل والتطعيامت .وبعد آخر االستشارات يتسلم اآلباء مجموعة كاملة من املستندات تشمل ترجمة التحاليل وتوصيات الخرباء الطبيني. ما هي تكلفة اال�ست�شارة الطبية؟ تتكلف عملية الفحص الشامل للطفل يف مركز « َدبِل ِ تشك» حوايل 4آالف فرنك سويرسي ،أما الخدمات اإلضافية فتدفع تكلفتها بشكل منفصل. هل لديك ن�صيحة خا�صة لأولئك الذين يريدون �إجراء الفحو�صات يف مركزكم؟ أجاب :األشياء العامة فقط ،مثل أن الطفل ال يجب أن يتناول أي طعام قبل الفحص ،إىل جانب وجوب جلب جميع السجالت الطبية الخاصة بالطفل مبا فيها قامئة التطعيامت التي حصل
DOUBLE CHECK Academic Medical Center Double Check Ltd. Stadelhoferstrasse 22 8001, Zurich Tel.: +41 (0)44 212 11 00 Fax: +41 (0)44 212 11 01 check@doublecheck.ch www.doublecheck.ch
سواء كان عمره سنة واحدة أو عش ًرا ،ولكن من األفضل من الجائز فحص الطفل ً أن يتم الفحص الطبي مباشرة بعد مولد الطفل حيث نستمع إلى القلب والرئتين ونفحص البطن ،باإلضافة إلى أننا هنا في سويسرا ننصح بتطعيم األطفال في السنة األولى من أعمارهم لنحول دون حدوث بعض األمراض الخطيرة في المستقبل. عليها. الأطفال غالبًا ما يخافون من الأطباء ولي�س من ال�سهل التوا�صل معهم ،كيف تتعامل مع هذه امل�شكلة �إذا ما و�ضعنا يف اعتبارنا حاجز اللغة؟ لحسن الحظ ،األطفال يف زمننا هذا ليسوا مصابني مبثل هذه العقد ،فهم يحتاجون فقط إىل وجود أحد أقاربهم إىل جانبهم ،ولكن يف بعض األحيان ميكن أن يشعر األطفال يف البداية بعدم األمن أو عدم الثقة.، لذا يجب علينا إعطاؤهم الوقت واالهتامم الكافيني ليك يفهموا املوقف ويثقوا يف الطبيب وكذلك نرشح لهم معنى كل مرحلة من الفحص ونوفر لهم ج ًوا أليفًا مثل السامح لهم باللعب بقطع القطن أو حقنة ،بدون اإلبرة بالطبع. ويجب أن نعطيهم فرصة للمشاركة يف العملية من أجل أن يتغلبوا عىل خوفهم .وليك مننع األمل أثناء سحب عينة الدم مثال نضع لصقة تخدير يف
ويف بعض األحيان ميكن عالج األطفال يف مراكز البداية .أما بالنسبة لحاجز اللغة ،ففي الواقع ال توجد مشكلة فلدينا مرتجمون متخصصون يف طبية أخرى ،ولكن يف الحاالت الحادة مثل أمراض األورام فالبد من عالجهم يف املستشفى الجامعي. مجال الطب. حتى �أي عمر ي�صلح برنامج الأطفال يف مركزكم؟ ويوفر املركز خدمات إضافية حسب أجاب :حتى سن 16سنة وبعد ذلك يعاملون معاملة البالغني ،وبرغم أن الكثري يعتمد عىل الطلب :ففي حالة الفحص العام ميكن إجراء فحوصا جلدية وأخذ عينات حساسية وإزالة ً نوع املرض إال أنه أحيانًا يكون الفرق بني فحص الثآليل والوحامت والعالج بالتربيد وفحص األطفال والبالغني ضئيال. بعد �أن يتم الفح�ص ،هل تعالج مر�ضاك الجهاز التنفيس وغري ذلك. ويف حالة الفحص املتقدم ميكن أخذ عينات ال�صغار �أم حتولهم �إىل عيادات �أخرى؟ أجاب :بناء عىل نتيجة الفحص نقوم بتحويل حساسية وفحص القلب وفحص الرئتني وعمل ً املريض إىل طبيب أطفال أو إىل العالج الداخيل ،تقييم للنمو اإلجاميل للطفل وتحليل نفيس- كام ميكن إجراء الفحص نفسه يف مركز «كيندر عصبي وفحص العظام وفحص جراحي وفحص بريماننس» لطب األطفال بواسطة «ميدي كيدز ألمراض النساء واستشارات وراثية ومناظري زيوريخ» أو يف مستشفى األطفال الجامعي البطن والقولون وأشعة الرنني املغنطييس وغري بزيوريخ ،فكال املؤسستني توفران درجة عالية من ذلك. �أجرت املقابلة :الدا يرمولين�سكايا الخدمات بواسطة أخصائيني طبيني متميزين.
آالم الكبد :صامتة وخطيرة عندما نكون بصحة جيدة فال نفكر يف هذا األمر ،ولكن إذا ما شعرنا بآالم يف البطن فنحن نفرتض األسوأ عىل الفور بدال من عمل الفحوصات األولية ليك نحمي أنفسنا من التعرض للمفاجآت .أمراض الكبد واملرارة من أكرث األمراض شيو ًعا ،لذلك التقينا الربوفيسور مارتن كارل شيلينج الجراح البارز الذي يجرى جراحات الكبد باستخدام التقنية اليابانية الفريدة. عرضنا عليه تساؤالتنا ورشح لنا ما هو الكبد وملاذا يجب علينا الحفاظ عليه وكيف نحمي هذا العضو املهم واألعضاء املجاورة له من املرض.
بروفيسور مارتن كارل شيلينج
امللف ال�شخ�صي للربوفي�سور مارتن كارل �شيلينج: الربوفيسور شيلينج عضو كامل يف الكلية امللكية للجراحني باململكة املتحدة ،وقد درس الطب يف جامعة «هايدلبريج» وجامعة «ماريالند» (بالتيمور-أمريكا) وجامعة «جونز هوبكنز» (بالتيمور-أمريكا) .وقام بصقل مهاراته يف جامعة «لودفيج-ماكسيميليان» (ميونيخ) وأجرى أبحاث ًا يف قسم الجراحة يف «ماديسون» (أمريكا) .وبدأ الربوفيسور العمل كطبيب بارز يف مستشفى «إنسلشبيتال» (برين) .وبوصفه مشاركًا نشطًا يف الربامج التعليمية الدولية ألساتذة الجراحة (أمريكا واململكة املتحدة واليابان وكوريا) متكن من اتقان استخدام آخر ما توصلت إليه التكنولوجيا يف عامل الجراحة.
�س�ألناه :بروفي�سور �شيلينج ،هل تعتقد �أن �أمرا�ض الكبد تزايدت هذه الأيام؟ أجاب :نعم ،ألن عدد املصابني بالتهاب الكبد الفريويس تزايد (األكرثية بفريوس «يس» ولكن هناك أيضاً فريوسات أخرى مثل «دي» و»إي» و»إف»)، وهذه اإلصابات هي إحدى أسباب أورام الكبد. وبالرغم من وجود لقاحات ضد التهاب الكبد بفريوس «يب» فإن من مل يأخذ اللقاح يف الوقت املحدد يصبح ضمن املجموعة غري الحصينة ،إىل
جانب ذلك ،فإن نسبة إصابة الكبد باألورام تصل إىل 90%من بني جميع األورام التي تحدث يف الجسم، ويستمر تزايد عدد أمراض األورام بني املسنني. وهناك تغريات مرضية أخرى تحدث يف الكبد مثل الخراريج والتكيسات التي تؤدي إىل اختالل وظائفه. ويعترب العالج الفعال يف مثل هذه الحاالت هو إزالة األورام ألنها غالبًا ما تنقص من عمر الشخص املصاب. هل اجلراحة هي احلل الوحيد؟ أجاب :ال ،هناك عدد من العالجات .ميكن إزالة الورم بالجراحة أوتدمريه عن طريق التذبذب يف درجات الحرارة والليزر أو وضع قسطرة يف وعاء دموي صغري يتصل بالورم ليك تسده ومتنع وصول الدم إىل الورم. ولدى املستشفى أحدث األجهزة املتطورة وأقسام اإلنعاش والعناية املركزة إلجراء مثل هذه العمليات، ولدينا جراحون وأخصائيو إنعاش وأطباء مساعدون ممتازون يتمتعون بخربة طويلة. وقد طور األسلوب الجراحي الذي نستخدمه اآلن جراحون يابانيون منذ 20 – 15عا ًما مضت ،عندما كنت يف طوكيو شاهدت عمل زماليئ أثناء إجرائهم هذه العمليات الجراحية .والحقيقة أن كث ًريا من األطباء يعرفون هذه التطبيقات العلمية ولكن هذه الجراحات أكرث صعوبة من الناحية الفنية ألنها تتطلب اإلملام التام بالصفات الترشيحية للكبد وتتطلب املزيد من الوقت واملزيد من املهارة الفنية يف استخدام األجهزة. وتعترب مثل هذه الجراحات شديدة الصعوبة بالنسبة للكثري من الجراحني ،لذلك فهم يقومون باألسهل وهو إزالة الجزء من الكبد الذي يحتوي عىل الورم ،أي أننا نزيل فقط الجزء املصاب وبذلك ننقذ الجزء األكرب من الكبد .وميزة طريقتنا أنه إذا ما حدثت أورام جديدة ميكننا إجراء الجراحة مرة أخرى. ولكن إذا ما كنا أزلنا نصف الكبد وحدث ورم يف الجزء اآلخر فهنا ال توجد أي فرصة؛ وميزتنا هنا أننا نزيل جز ًءا صغ ًريا وميكن عمل ذلك أثناء جراحة أخرى ،فمثال ،إذا ظهر لنا أثناء الجراحة عىل رسطان األمعاء انتقال الورم إىل الكبد فإننا نجري الجراحة عىل كل من العضوين. وعموماً أقوم بإجراء الجراحة عىل كل من األورام والتغريات املرضية األخرى التي تحدث بالكبد مثل الخراريج أو التكيسات التي تؤدي إىل اختالل وظائفه؛ إىل جانب ذلك ،هناك عدد من األورام الحميدة التي تسبب آال ًما مربحة ويكون من األفضل
إزالتها ،وقد ُوجِدت أورام حميدة بالكبد عند النساء الاليت يتعاطني حبوب منع الحمل ،ويف هذه الحاالت تكون األعراض شديدة الوطأة حيث يكون هناك شعور دائم بالضغط يف املعدة ويصبح من العسري األكل أو الرشب بشكل طبيعي. كم من الوقت ت�ستغرق هذه العملية اجلراحية؟ أجاب :كقاعدة عامة ،تستغرق من ساعة ونصف الساعة إىل ساعتني ،وكذلك تكون مرحلة النقاهة قصرية ،فخالل 5أيام يقف املريض عىل قدميه ويتحرك بشكل طبيعي ،وهذا يعود إىل حقيقة أننا نزيل جز ًءا صغ ًريا من أنسجة الكبد وهي الجزء املصاب فقط. هل تقوم ب�إجراء اجلراحة على املرارة؟ أجاب :نعم ،هناك العديد من األمراض تصيب القناة الصفراوية وأكرثها شيو ًعا الحصوات املرارية التي ميكن أن تسبب التهابات يف املرارة والبنكرياس والقناة الصفراوية ،وهنا ال بد أن نتدخل جراحيًا باستخدام ما يُسمى مبنظار البطن. هل هناك طرق �أخرى �أب�سط غري التدخل اجلراحي؟ أجاب :من املمكن تذويب الحصوات داخل املرارة باستخدام األدوية ،ولكن لألسف يف بعض الحاالت تعاود الحصوات الظهور من جديد ،وإىل جانب ذلك ،ميكن للشظيات الصغرية الناتجة عن الحصوات املذابة التسبب بالتهابات يف القناة الصفراوية أثناء خروجها .اآلن ،تعترب إزالة املرارة من العمليات البسيطة باملعنى التقني ،ولذلك من األفضل إزالتها حتى ال نوا َجه بظهور الحصوات مجددًا.
«أقوم بإجراء الجراحة عىل كل من األورام والتغريات املرضية األخرى التي تحدث بالكبد مثل الخراريج أو التكيسات التي تؤدي إىل اختالل وظائفه؛ إىل جانب ذلك ،هناك عدد من األورام الحميدة التي تسبب آال ًما مربحة ويكون من األفضل إزالتها». كم من الوقت ميكث املري�ض يف امل�ست�شفى؟ أجاب :ميكث املريض يوماً واحدًا فقط ،وتستغرق العملية نصف ساعة ،وليس هناك قيود معينة، ولكن املطلوب فقط هو االلتزام بنظام غذايئ خاص ال يحتوي عىل األطعمة الدهنية ،وما عدا ذلك ميكن للمريض أن يحيا حياته التي كان عليها قبل العملية. هل ميكن احلياة باحل�صوات �إذا كانت ال ت�سبب �أي �إزعاج �أو معاناة؟ أجاب :نعم ميكن ذلك ،فنحن ال نُجري العملية للمريض الذين ليس لديهم شكوى .تعترب الحصوات الصغرية هي األخطر ألنها ميكن أن تسد القناة الصفراوية أثناء تحركها ،وهذا بدوره يؤدي إىل التهاب البنكرياس الذي يعترب من األمراض املهددة للحياة .لذلك ،إذا حدثت هذه األعراض فال بد من إزالة املرارة كل ًيا. �س�ألناه :هل من املمكن �أن تختفي احل�صوات مبرور الوقت؟ أجاب :تخرج الحصوات عرب القناة الصفراوية إىل األمعاء حيث تخرج مع الرباز ،ميكن أن يحدث ذلك ولكن الحصوات الكبرية تبقى يف مكانها. �إذا كان �شخ�ص ما ً بعيدا عن بيته ،يف عطلة مثال، و�شعر ب�أمل املرارة ،فما هي املدة التي يتوجب عليه خاللها عمل �شيء بخ�صو�ص هذا الأمر؟ أجاب :من 24إىل 48ساعة ليصل إىل أقرب طبيب ليجري الجراحة. ما هي الأعرا�ض التي تظهر يف هذه احلالة؟ أجاب :تكون هناك آالم تشنجية (تقلصات) يف الجانب األمين أعىل البطن ،وشعور بالغثيان ،وقيء، وإذا ما ارتفعت درجة الحرارة يكون هذا دليال عىل حدوث التهاب .وعمو ًما ،أنصح من يريد القيام برحلة طويلة بالفحص قبل ذهابه ألن هناك أماكن ال تكون املساعدة الطبية فيها متوفرة ،ويف هذه الحالة من األفضل إزالة الحصوات سلفًا حتى ولو مل تكن تسبب أي مضايقة. ماذا لو تعقدت الأمور وكان االلتهاب الكبدي الوبائي م�صاحبًا ملر�ض املرارة؟ ماذا تفعل يف هذه احلالة؟
أجاب :سيبقى االلتهاب الكبدي بالطبع ،ولكن مثل أولئك املرىض يستطيعون الحصول عىل عالج إضايف وسيبقون تحت املالحظة طوال حياتهم، بالرغم من وجود طرق لعالج التهاب الكبد بفريوس «يب» و»يس» اآلن ،ونحن نستخدمها بكرثة يف مستشفانا .وعمو ًما ،يُعطى العالج قبل إزالة الورم، وطبيبنا األخصايئ بأمراض الكبد الدكتور «ويلدي» هو املسؤول عن ذلك. هل ميكن �إعطاء كور�س عالجي اللتهاب الكبد الوبائي بعد �إجراء اجلراحة؟ و�إذا كان هذا ً ممكنا ،هل يزيد العالج احلمل على الكبد؟ أجاب :هذا سؤال جيد ،نعم ،ميكن إعطاء العالج بعد الجراحة ألن الكبد يجدد خالياه برسعة ،فحتى إذا أزلنا نصفه فإنه سينمو إىل حجمه السابق خالل 3إىل 4أسابيع. �س�ألناه :والآن ،ال�س�ؤال اخلالد :كيف ت�ؤثر الكحوليات على الكبد؟ أجاب :من األفضل ملرىض الكبد أال يتناولوا الكحوليات بتات ًا ،ولكن عمو ًما ميكن أن يكون كأس من النبيذ مفيدَا للصحة ،وهناك تجارب تؤكد أن تناول كمية صغرية من النبيذ األحمر يساعد عىل التعايف الرسيع للكبد .ولكن من األفضل االبتعاد متا ًما عن الكحوليات. �إذا �أراد املر�ضى �أخذ موعد معك ،هل يجب فح�صهم هنا� ،أم �أن الوثائق الطبية التي لديهم بالفعل تعترب كافية؟ أجاب :نحتاج صور أشعة عالية الجودة للمناطق املصابة وتصوي ًرا مقطعيًا جيدًا من أجل إجراء الجراحة عىل الكبد .واآلن ميكن عمل هذا يف أي مكان تقريبًا .هناك العديد من عيادات األشعة املمتازة يف رشق أوروبا وروسيا ولهذا فأنا أكتفي مبدئيًا بنتائج االختبارات التي أجراها زماليئ من الدول األخرى، ولكن ميكن أن تتطلب الحالة أن نجري شيئًا إضافيًا. وبالنسبة ملستشفانا ،فنحن نوفر للمريض أفضل العالجات من جميع الخيارات املتاحة ،ولكن إذا ما رأيت أن جراحة معينة ميكن إجراؤها أفضل بواسطة أحد زماليئ فإين أحيل املريض إليه.
Klinik St. Anna St. Anna-Strasse 32 6006 Luzern Tel: +41 41 208 3232 www.hirslanden.ch
تاريخ امل�ست�شفى: مستشفى «سانت آن» هي منشأة للعالج الطبي احتفت مبرور 100عام من عمرها .وخالل تلك األعوام تحولت من مستشفى داخيل إىل مستشفى كبري لعالج حاالت الطوارئ وتفخر بتقاليدها وتبوئها املكانة التي تستحقها يف نظام الرعاية الصحية يف سويرسا .وكانت مستشفى «سانت آن» عىل مدار الخمس سنوات املاضية إحدى املستشفيات الخاصة البارزة املنتمية ملجموعة «هريسالندن» التي بدورها أصبحت عام 2007جز ًءا من املؤسسة الدولية للمستشفيات الخاصة «ميدي-كلينيك» .تقع املستشفى وسط سويرسا يف موقع جميل. جماالت التخ�ص�ص: تقدم مستشفى «سانت آن» الخدمات يف أكرث من 30مجاال طب ًيا يف كل منها يحظى املريض بربنامج عالج شخيص .ويحصل املرىض هنا عىل رعاية طبية شاملة عالية الجودة يف املجاالت التالية: طب النساء والتوليد ،وطب القلب ،وطب األوعية الدموية ،وأمراض الكىل ،وأمراض املعدة واألمعاء وجراحة األحشاء ،وأمراض األعصاب وجراحة الدماغ ،وطب األورام وجراحاتها ،وأمراض الجهاز العظمي-العضيل ،وجراحة العظام ،وجراحة العمود الفقري ،والعالج الجراحي مليل العمود الفقري.
من املعروف أن التجبري أو تقويم العظام ظهر يف العصور القدمية ،حيث عالج الطبيب األشهر أبقراط كسور العظام وخلع املفاصل باستخدام الشد مع ضامدة خاصة (جبرية)، وكان ابن سينا أول من استخدم الجبس ،أما الطبيب العامل جالني فهو صاحب مصطلح سكوليوسيس (ميل العمود الفقري ألحد الجانبني) ومصطلح كيفوسيس (التحدب) ،كام وصف سيلسوس أنوا ًعا مختلفة من تقوسات العمود الفقري والتواءات الكاحل والحنف (القدم املشوهة خلق ًيا). �أجرى اللقاء« :مارينيكا ماركوفا» و»�إيفا فيلمي»
قوة الكتف والكوعين يعترب تعبري «أ ِعره كتفك» (مبعنى ساعده) من التعبريات الشائعة بيننا مبعناها الحريف واملجازي .ولكن ماذا عن أولئك الذين لديهم مشكلة يف أكتافهم؟ مثل أن يصابوا أثناء مامرستهم للرياضة ،يف هذه الحالة ال نستطيع امليل عليهم باملعني الحريف ،فحتى لو كان مستعدً ا للمساعدة فإنه سيتأمل .هذا الشخص املصاب ليس لديه إال طريق واحد وهو الذهاب إىل جراح العظام ،وهو الطبيب الذي تُعترب العظام واملفاصل بالنسبة له أساس كل يشء .والهيكل العظمي هو أساس الجسم البرشي ،فكل قوى الجسم الجديد (جسم الطفل) تهدف إىل تشكيله .ويخرب األطباء شباب اآلباء عن التطور السليم لهذا الهيكل مشريين إىل حاجة األطفال إىل التغذية املتوازنة واملحافظة عىل الرشوط الصحية مثل كيفية الجلوس إىل املائدة؛ كام أن الكبار يفكرون بشكل خاص يف الحفاظ عىل النظام العظمي املفصيل واالهتامم بتوازن الفيتامينات واملعادن.
وقد قام الطبيب الفرنيس أمربواز بار بدراسة املشكالت نفسها وطور رشائح وأجهزة اصطناعية خاصة ،أما أول عيادة لتقويم العظام فقد افتتحت عام 1780مببادرة من الطبيب السويرسي فينيل. ومنذ ذلك الحني بدأ االعتقاد بأن تقويم العظام هو أساس الوجود املتناغم لإلنسان ،فهو مشارك يف النشاط البدين اليومي ،أثناء العمل أو الراحة ويف املشاكل التي ميكن حدوثها للرياضيني املحرتفني أو حتى الهواة أثناء مامرسة الرياضة ،ولكن لألسف نحن نبدأ بالتفكري فيها متأخ ًرا ،عندما تتحول اإلصابة من كونها دورية أي أنها تحدث يوميًا إىل مزمنة بحيث أنها تحتاج العالج وليس الوقاية. وقد قابلنا د.كريستيان جريبر الطبيب واملحارض يف مستشفى بالجريست الجامعي الذي أخربنا كيف نترصف يف الحياة اليومية وكيف نعتني بأنفسنا. �س�ألناه� :إذا حكمنا من خالل عدد الوحداتوالعيادات املوجودة يف م�ست�شفاكم ،جند �أن ق�سم تقومي العظام (جراحة العظام) هو االجتاه الرئي�سي يف الطب ،هل هذا �صحيح؟ أجاب :نعم ،هل تعلمني السبب؟ مشاكل العظام تتصل بكل واحد منا بشكل أو بآخر ،فليس مهماً إذا ما كنا نعيش حياة نشطة أو منارس الرياضة أو منيل إىل الدعة والراحة؛ فأي حركة للشخص يف املكان املحيط به ميكن أن تعرضه لإلصابة أو تدخله يف أنواع معينة من األمراض ميكن أن تظهر فيام بعد؛ فكل املفاصل لديها مجموعتها الخاصة من املشاكل املحتملة؛ وهذا هو سبب أننا يف مستشفانا لدينا العديد من األخصائيني وكل منهم لديه توجهه الواضح ونظرته الخاصة يف
تطبيق معارفه العلمية. ن�سمع �أن كل طبيب يتخ�ص�ص يف مف�صل معني ،هل هذا �صحيح؟ هذا صحيح متا ًما ،فليس لدينا الطبيب الكيل الذي ميكنه إجراء الجراحة يف أي فئة من األمراض ويعالجها جمي ًعا .عملنا منهجي وتخصيص بوضوح ،فهناك مجموعة من األخصائيني تعمل عىل الكتف واليد وأخرى تعمل عىل الورك والرجل والقدم ،وجزء آخر من األطباء من قسم األمراض باإلضافة إىل أخصائيي الطب الريايض .مثل هذا القسم يسمح لك بالرتكيز عىل كل مشكلة مبفردها؛ وإذا تطلب األمر تساعد طرق العالج بعضها البعض عن طريق التشاور بخصوص مختلف أنواع األمراض بني أخصائيني مختلفني. ما هي �أنواع الأمرا�ض الرئي�سية يف طب وتقومي العظام؟ ميكن تقسيمها إىل ثالث مجموعات :أوالها «التصاق (تصلب) العظام» ويحدث بعد اإلصابات الرياضية مثل االنخالعات والرضوض والكدمات واالنزياحات ،باإلضافة إىل املشاكل التي تُسمى «التصاق العظام العمري» (املرتبط بالشيخوخة) .بعد سن الـ 45تحدث تغيريات يف أجساد جميع الناس ،وتؤدي،حتى ،اإلصابات البسيطة التي تحدث يف الحياة اليومية إىل وضع يتطلب العالج املكثف ،وأحيانًا قد تؤدي إىل رضورة إجراء الجراحة؛ فمثال ،ميكن أن تنزلق قدم أي منا خارج بيته يف الشتاء فيصاب بكرس يف أي جزء من جسمه .أما املجموعة الثانية فهي حاالت ما بعد اإلصابة؛ واملجموعة الثالثة هي اإلصابات املزمنة للمفاصل ،وهي التي تحدث ج َّراء اإلصابات الخفيفة التي يحدثها اإلنسان بنفسه يوميًا،
د .كريستيان جريبر
مثل حمل حقيبة عىل كتف واحد أو سامعات البلوتوث املشبوكة باستمرار باألذن .ونجد أن قليل من الناس من يهتم بهذه األشياء البسيطة؛ وعند نقطة معينة نجد أن األمل يأيت من حيث ال نعلم ،ويظهر أن املشكلة تخص العظام. ما هي امل�شاكل التي جترب النا�س على اللجوء �إىل م�ست�شفاكم؟ نريد معرفة احلاالت النموذجية؟ تعترب إصابة الكتف هي الشكوى الشائعة ،مفصل الكتف هو الذي نجري عليه الجراحة كث ًريا؛ تقريبًا ألف عملية يف السنة .والشكوى الشائعة التي تيل ذلك هي مشاكل مفاصل الركبتني حيث نجري عليها حوايل 800عملية سنويًا .وعمو ًما ،طبقًا لإلحصائيات نجد أن جراحي الركبة والورك هم األكرث عددًا يف العامل .وكث ًريا ما تحدث عمليات غري ناجحة خاصة عىل مفصل الكتف. عالج مفصل الكتف هو تخصيص وقد أجريت عمليات للعديد من الرياضيني الروس املشاهري مثل العبي الهويك «فياشيسالف بايكوف» و»أندري كوموتوف» ،اللذين
لدى الريا�ضيني �أمرا�ضهم املهنية مثل «كتف التن�س» و«كوع التن�س» ،هل هي خ�صو�صية الريا�ضة؟ أجاب :اليشء املدهش بشدة أن اإلجابة :ال ،ألن هذه إصابات منوذجية تحدث للناس الذين يرتبط عملهم بوضعية معينة لليدين أثناء مامرسة العمل ،عندما تكون األيدي تحت حمل طوال الوقت؛ مثل الطباخني والحالقني (مصففي الشعر) والكتاب والصحفيني واملوظفني املكتبيني والطلبة ،كثري من الناس ،إىل جانب حدوث هذه اإلصابات ،بالطبع ،بني العبي التنس أيضً ا. �إذن ،ملاذا لي�س لدى العب التن�س ال�سوي�سري الكبري «روجيه فيدريه» �أية �إ�صابات؟ ولي�س لديه م�شكلة «كوع التن�س»؟ أجاب :بالفعل ،ملاذا ليس لدى «فيدريه» إصابات؟ فقبل كل يشء ،يف مهنته ومع متيزه املذهل فيها ،ميكن أن يعاين من إصابات متكررة .أعتقد أن املسألة تتعلق باألسلوب ،فلديه أسلوب ساحر ،فهو ال يعطي أي فرصة لحدوث أخطاء ،ورمبا أن جسمه بدهيًا ال يرتكب أخطا ًء
عندما كنت طال ًبا كنت نشطًا يف مامرسة الرياضة وأُصبت بإصابة خطرية يف العمود الفقري وبقيت 6شهور عىل الرسير ،وكان عندي وقت ٍ كاف للتفكري يف حالتي وكيفية معالجة اإلصابات املامثلة ،واألفضل من العالج هو منعها بقدر اإلمكان؛ وفيام بعد اتضح أن ذلك ممك ًنا متا ًما .وهكذا ،تحددت اهتاممايت املستقبلية يف مجال الطب. استطاعا العودة إىل مهنتهم الرياضية بعد العملية. وجدير بالذكر أن أكرث من نصف من يأتون إلينا أجروا عمليات يف أماكن أخرى ،ولكنهم مل يحصلوا عىل النتيجة التي كانوا يتوقعونها؛ يف الحقيقة يجب علينا تصحيح أخطاء األطباء اآلخرين ،ولكن يف الوقت نفسه ،فهذا يعني أننا موثوقون وأنه ليس هناك مستشفى آخر أفضل من مستشفانا. ما هي فرتة النقاهة بعد العالج يف م�ست�شفاكم؟ أجاب :يعود حوايل 60%من املرىض إىل حالتهم ما قبل اإلصابة ،ليس يف الحال ولكن بعد فرتة نقاهة حوايل 6شهور برشط االلتزام الكامل بالعالج املوصوف لهم؛ ولكن ال يعني هذا أن املريض سيشعر بعد العملية أنه ُولِد من جديد ،خاصة الرياضيني ،فقليل منهم من يعود إىل سابق عهده يف التميز بعد العملية.
ميكن أن تؤدي إىل اإلصابة ،فلننظر إىل الطريقة التي يتحرك بها وكيف يقوم باألرجحة ورضب الكرة .أما من يلعب التنس من باب أنه رياضة مفيدة فأحيانًا يقوم ببعض األخطاء ،عىل سبيل املثال ،الرضبة الخلفية، فبعض الناس يؤدونها بيد واحدة وآخرون يؤدونها بكلتا اليدين ،حيث يبدو أن استعامل كلتا اليدين سيحافظ عىل توازن الجسم بشكل أفضل ،ولكن يف الحقيقة هذا ليس صحي ًحا ،فهذه الرضبة تشكل مخاطرة كربى لحدوث إصابة ،فباليدين م ًعا يكون مدى الرضبة كب ًريا ويلتوي الجسم أكرث يف اتجاهها ،وهنا تنشأ إمكانية كبرية لحدوث إصابة بالكتف .وباملناسبة ،إذا كان فريق ريايض ما يعاين من إصابات كثرية ،فعلينا تحليل طبيعة تدريبه ،ألنه بالتأكيد سيكون هناك ثغرات .عىل سبيل املثال ،لوحظ مرة أن عدايئ املاراثون يشتكون من أمل يف
ركبتهم اليرسى ،هل تعلمني ملاذا؟ هل حقيقي �أن جميع عدائي املاراثون ع�سراويون (ي�ستعملون يدهم الي�سرى)؟ أجاب :إن تقدم أفضل ريايض العامل يعتمد عىل قدرتهم عىل التحكم يف أجسامهم وعىل معرفة التقنيات الرياضية .واإلجابة عىل سؤالك هي،بالطبع ال ،وباملناسبة ،أغلبية عدايئ املاراثون يستخدمون يدهم اليمنى .والوضع هنا أنه أثناء التدريب يعمل الرياضيون خالل جريهم نو ًعا من امليل بأكتافهم إىل اليمني ،وهنا يتوزع الحمل عىل الجسم بشكل غري متساوٍ ،والكم األكرب منه يقع عىل الرجل اليرسى ولذلك يكون األمل يف الركبة اليرسى فقط .وأوصيت العدائني أثناء التدريب أن يغريوا االتجاه مثل أن يجروا أوال يف اتجاه عقارب الساعة ثم يعاودون الجريل للمسافة نفسها يف االتجاه املعاكس ،أي ضد عقارب الساعة .ماذا تعتقدين عندما يشكو سباح من أمل يف كتفه األيرس؟ هل هو أعرس أيضً ا؟ ،وتتضح املسألة أثناء مناقشته ،وهي أنه عندما يستنشق الهواء أثناء رضب املاء يكون دامئًا عىل جانبه األمين ،وهكذا ،فهو يجذب كتفه األيرس ،وهنا أنصحه باالستنشاق من الجانبني عىل التوايل مرة من الجانب األمين وأخرى من الجانب األيرس من أجل إعادة توزيع الحمل عىل الكتفني م ًعا ،وهكذا تختفي املشكلة من تلقاء نفسها وال يكون هناك حاجة للعالج. يت�ضح �أن من ال ميار�سون الريا�ضة ال يحتاجون معلومات عن الإ�صابات الريا�ضية ب�شكل خا�ص؟ أجاب :يعتقد الناس أنهم بعدم مامرستهم للرياضة لن يصابوا بإصابات بسيطة يوميًا ترتاكم وتؤدي غالبًا إىل رضورة تلقي العالج ،مبا فيه ،الجراحة ،ومبعرفة أساسيات الطب الريايض ميكن أن يحموا أنفسهم من ذلك .وعىل سبيل املثال ،إذا جلس أحد إىل مكتبه يف وضع منخفض فإن يديه تتجه من األسفل لألعىل وتكون يف الحقيقة تحت ضغط دائم؛ وبرفع مقعده مبقدار 5 سنتيمرتات فقط سيحرر يديه وذراعيه من الضغط وبالتايل ،يتجنب إصابات خطرية يف املستقبل .هل هذه مسألة تافهة؟ نعم ،ولكن يا لها من مسألة مهمة ،إذن ليس هناك أشياء تافهة يف الحياة خاصة عندما تتعلق بحالة الجسم وأساسه وهو الهيكل العظمي. ألقيت نظرة عىل مكتب د .جريبر ورأيت متثالني رشفيني من الذهب كأنهام «أوسكار يف طب العظام» (هذه مزحة بالطبع) ولكن يف الوقت نفسه هي تعبري عن مستوى التقدير واالعرتاف بجدارته من زمالئه يف مجال علم تقويم العظام ،كام أن الربوفيسور جريبر حاصل أيضً ا عىل جائزة «املرشط الذهبي» وهو ماهر للغاية يف استخدامه لدرجة أنه يستطيع تقطيع كتلة هرمية كبرية من الشوكوالته إىل قطع صغرية؛ ومن املعلوم أن عشاق الشوكوالته لديهم طبيعة رومانسية مبا يعني أنهم عىل استعداد لتجربة تحوالت غري متوقعة يف حياتهم ،وهذا ما يؤكد إجابة د .جريبر عىل سؤالنا التايل.
«فيام يتعلق بالصحة فأنا أشعر بصحة جيدة ،وسعيد للغاية أن تعاريف املهني مع د.جريبر منا ليصبح صداقة .الحقيقة ،من املهم للغاية مقابلة مثل هذا الطبيب املفكر واملحرتف يف اللحظات الصعبة». كيف بد�أت العمل يف جمال تقومي العظام؟ أجاب :ال أستطيع القول إين خططت لذلك سلفًا، فالحالة قررت كل يشء ،فعندما كنت طالبًا كنت نشطًا يف مامرسة الرياضة فقد مارست كرة القدم وأثناء إحدى املباريات أُصبت بإصابة خطرية يف العمود الفقري وبقيت 6شهور يف وضع الثبات عىل الرسير ،وكان عندي وقت ٍ كاف للتفكري يف حالتي وكيفية معالجة اإلصابات املامثلة ،واألفضل من العالج هو منعها بقدر اإلمكان؛ وفيام بعد اتضح أن ذلك ممك ًنا متا ًما .وهكذا، تحددت اهتاممايت املستقبلية يف مجال الطب. وفيام ييل شهادة أحد مرىض الربوفيسور جريبر وهو «فياشيسالف بايكوف» العب الهويك الشهري (بطل العامل خمس مرات وبطل األوليمبياد مرتني) وكان مدربًا سابقًا لفريق الهويك الرويس املشرتك .أخربنا «بايكوف» عن مقابلته األوىل مع د .كريستيان جريبر :حدثت املقابلة عندما أُصبت بإصابة خطرية يف الكتف ،وقد أُعجبت به من اللحظة األوىل كطبيب وكشخص أيضً ا .أوضح يل أن هناك خيارين فقط ،إما إجراء الجراحة أو العالج كمريض خارجي ويف ذلك خطر حدوث متزق يف الرباط. وقد اخرتت الخيار األخري؛ فمن أكتوبر حتى مارس لعبت بقوة وكانت النتيجة انتشار اإلصابة إىل الكوع، ويف فرتة العطلة بعد نهاية املوسم أجريت عملية مزدوجة وسار كل يشء عىل خري حال ويف أقل من 3 شهور بدأت التدريب مجددًا وعىل بداية املوسم التايل كنت عىل وشك اللعب مرة أخرى ،وبالطبع حاولت حامية الكتف الذي أجريت عليه العملية وحملت عىل الكتف اآلخر ،وكنتيجة لذلك حدث اليشء نفسه يل للكتف اآلخر بعد مرور سنة ،ومرة أخرى كان ع ّ إجراء الجراحة عىل الكتف اآلخر؛ ومع ذلك استمررت يف اللعب .وكان الالعبون املنافسون يعلمون بإصابتي وكانوا كث ًريا ما يقومون باالحتكاك الشديد يب لتعطييل عن اللعب؛ ومرة أخرى عندما تلقيت رضبة عنيفة يف الظهر حدث متزق بالقرب من مكان العملية ،وهنا ظهر السؤال :هل ميكنني االستمرار يف اللعب أم أنه حان الوقت لالعتزال. د .جريبر لديه قاعدة وهي أنه دامئًا يدعم املريض، ومن ثم أعطى حكماً نهائ ًيا إيجاب ًيا عن حالتي إلدارة النادي وقد أخربت اإلدارة بنفيس بكل التفاصيل، وكان نتيجة لذلك أن قرر النادي عدم متديد عقدي، يل متابعة العالج، وقد تفهمت موقفهم ،ولكن كان ع ّ وعند نقطة ما أخربين د .جريبر أن أتروى بشأن العملية الجراحية التالية ،أن آخذ فرتة راحة وأرى كيف ستتطور األمور،
ومر كل يشء وتابعت التدريب حتى أنني انتقلت إىل نا ٍد آخر (لوزان) ولعبت موسمني آخرين .يف الحقيقة، لقد ساعدين عىل مد فرتة مهنتي الرياضية .لدي إعجاب كبري بخربة ومهارة د .جريبر التي تساعده عىل إنقاذ الناس .وأنا أعرف الكثري من الرياضيني السابقني الذين تعرضوا لإلصابة يف منطقة حزام الكتف وكنت أنصحهم دامئًا بالذهاب إىل د .جريبر فهو أخصايئ معروف جدًا يف أوروبا وحتى يف أمريكا. واآلن فيام يتعلق بالصحة فأنا أشعر بصحة جيدة، وسعيد للغاية أن تعاريف املهني مع د.جريبر منا ليصبح صداقة .الحقيقة ،من املهم للغاية مقابلة مثل هذا الطبيب املفكر واملحرتف يف اللحظات الصعبة.امللف الشخيص للربوفيسو كريستيان جريبر: حصل عىل درجة الدكتوارة عام 1977من جامعة برين .وحصل عىل العديد من الجوائز العاملية من أوروبا والواليات املتحدة إلسهاماته يف طب وجراحة العظام يف العامل ،ومن بينها جائزة اإلنجاز من األكادميية األمريكية لجراحي العظام عام ،2012وجائزة «تشارلز إس .نري» عام ،2007وجائزة الجمعية األمريكية لجراحي مفاصل الكتف والكوع ،ويف عام 1998حصل عىل امليدالية الفضية لخدماته للدولة وإنجازاته العظيمة يف مجال العلوم .وهو عضو رشيف يف الكلية امللكية للجراحني بإدنربه منذ ،2004كام شارك يف إنشاء «صندوق البحث والتعليم» يف مجال جراحة العظام. نبذة عن امل�ست�شفى: مستشفى بالجريست الجامعي هي مركز طبي متخصص يف التشخيص وإعادة التأهيل ألمراض الجهاز العضيل الهيكيل ،وهي أحد أبرز املراكز يف العامل يف مجاالت تشخيص وعالج وإعادة تأهيل املرىض الذين يعانون من اضطرابات وأمراض بالجهاز العضيل الهيكيل .وما مييز هده املستشفى أنها حكومية وخاصة يف الوقت نفسه ،وتتبنى البحوث من أجل اكتشاف عالج أفضل لجميع األمراض املتعلقة بتقويم وجراحة العظام .وتعمل املستشفى بتعاون وثيق مع جامعة زيوريخ ،حيث أن أغلب أعضاء الفريق الطبي فيها هم أساتذة محارضون يف الجامعة. جماالت التخ�ص�ص: جراحة العظام ،والروماتيزم ،وشلل النصف السفيل، والتخدير .ويقومون يف هذا املستشفى بتطبيق جميع طرق الجراحة وعالج اإلصابات الرياضية والعالج غري الجراحي لألمراض التنكسية (اإلنحاللية) يف مفاصل الكتف والكوع .وتجرى يف املستشفى حوايل 5000 عملية جراحية سنويًا.
خطوط الحياة د .ديتامر لوفلر
امللف ال�شخ�صي للدكتور ديتمار لوفلر: درس الطب ومارسه من 1977حتى ،1983 ويف 1989طور مؤهالته ومهاراته يف جامعة بون (فريدريش فيلهيلم) ،ويف 1990عمل كجراح متخصص يف جراحات التجميل والجراحات التعويضية .ومن 1990حتى ُ 1994ع نِّي طبي ًبا عايل الرتبة يف قسم الجراحة التعويضية باملستشفى الجامعي يف «آخن»، ومن 1997حتى 2007توىل رئاسة عيادة «كيه أو» يف دوسيلدورف. ومن 2008حتى 2009رأس عيادة «يونجربونر» يف بون ،ثم عمل حتى 2011يف عيادة «أسكليبيوس» يف «باد تولس» ،ومنذ 2012يتقلد منصب كبري األطباء يف عيادة «ألتا أثيتيكا» .وهو عضو يف الجمعية األملانية لجراحي الجراحات التجميلية والتعويضية والرتميمية ،وعضو يف جمعية الجراحني األملان للجراحات التجميلية والتعويضية ،وجمعية جراحة التجميل يف أملانيا. وكان الدكتور لوفلر بني أفضل 10أطباء يف جراحة تجميل األنف عام .2011ويتحدث كثريًا يف املؤمترات املهنية ويظهر عىل شاشات التلفاز كمتخصص ومستشار ،كام ُينشرَ الكثري من كتبه ومقاالته يف الدوريات العلمية.
من يحب تجاعيد الوجه؟ إنها مبثابة مرآة للحياة تعكس طبائعنا والعواطف التي خربناها ،ومبرور العمر تكون التجاعيد شاه ًدا كب ًريا علينا ونود أن نتخلص منها كام نتخلص من دليل غري مرغوب فيه؛ ويف الوقت نفسه يرشع البعض منا يف إجراء جراحات تصحيحية خاصة إذا مل يكن هناك أية موانع. يف عيادة «ألتا أثيتيكا» يعلمون كيفية تحسني مظهر أي شخص مع االحتفاظ بتفرده بأقل قدر من العمل .ويعلم د .ديتامر لوفلر جراح التجميل الشهري حيل املهنة :كيفية إزالة آثار السنني وملء وجهك ويديك بقوة الحياة والجامل؛ والدكتور ليس متاحاً بسهولة فال بد من الحجز املسبق ملقابلته. �أجرى املقابلة� :إيفا فيلمي
ويف لقائنا هذا معه تكلم عن أكرث الطرق الحديثة فعالية يف منع التغريات املتعلقة بالعمر التي ال تتطلب تدخالت جراحية كربى أو تخدير ،وهذه الطريقة تعتمد عىل استخدام الحشوات والتي تسمح باالستفادة من الوقت وتأجيل الجراحة. �س�ألناه :هل لك �أن ت�شرح لنا ماهي احل�شوات؟أجاب :الحشوات هي مستحرضات دوائية خاملة لعالج التجاعيد ،وجوهر هذه التكنولوجيا هو أن املستحرضات الدوائية التي متأل وتسوي وتزيل عيوب البرشة وتحررها من العيوب ،ت ُحقَن بواسطة إبرة رفيعة جدًا تحت الجلد مبارشة إىل التجاعيد؛ وتتنوع هذه املستحرضات الدوائية ،واآلن يوجد الكثري منها سوا ٌء الطبيعية أو االصطناعية ،القابلة لالمتصاص أو غري القابلة لالمتصاص .واليوم هي إحدى أأمن الطرق وأكرثها فعالية ملكافحة الشيخوخة. ما هي العيوب التي ميكن ت�صحيحها با�ستخدام احل�شوات؟ وما هي �أكرث العمليات �شيوعً ا؟
نبذة عن عيادة «�ألتا �أثيتيكا»: «ألتا أثيتيكا» عيادة عالية الجودة متخصصة يف جراحات التجميل والوجه والفكني والعناية باألسنان .تتخصص العيادة يف طب وجراحة التجميل مثل شفط الدهون وتكبري الثدي وتجميل األنف والحشو الدهني ورسم الكفاف وعالج األوردة املتوسعة؛ كام توفر العيادة طيفًا واس ًعا من خدمات العناية باألسنان وجراحات الوجه والفكني .وتستغرق االستشارة الشخصية مع األخصايئ حوايل ساعة ،وبالنسبة لألجانب هناك إمكانية التواصل عن بعد عن طريق االنرتنت باستخدام برنامج «سكايبي» حيث سيطَّلع الخرباء عىل صور املريض ويناقشوا معه رغباته ثم يحددون له زيارة للعيادة ،كام تتوافر أيضً ا خدمة الرتجمة.
أجاب :أكرث املناطق إشكالية بالنسبة للنساء هي تغضنات الخط بني جانب األنف حتى زاوية الفم والخطوط العمودية عند مفرق الحاجبني والتجاعيد حول الشفاه والزوايا الخارجية للعينني وخطوط التعبري وذبول الوجنتني الذي يظهر بتقدم العمر .وتعترب عظام الوجنتني أيضً ا من األجزاء شديدة األهمية حيث يريد الكثري من الناس جعلها أكرب وأكرث استدارة .واآلن ،يعتني الرجال بأنفسهم مثلام تعمل النساء ويريدون أن يظهروا أصغر س ًنا ولهذا يأتون إلينا لعمل جراحات تجميل لخطوط محيط الفم واستخدام الحشوات .ورمبا يكون أكرث العمليات شيو ًعا هي زيادة حجم الوجنتني وتصحيح الذقن ومعالجة عيوب األنسجة يف أجزاء أخرى من الوجه والجسم .ويشيع تسطيح الجلد أيضً ا بني الرجال والنساء؛ وأريد أن أضيف أن الحشوات ميكن أن تعطي مظه ًرا شبابيًا أيضً ا يف اليدين. يعتقد بع�ض الرجال �أن �أيادي الن�ساء تظهر عمرهن �أكرث من الوجه �أو �أي جزء �آخر من اجل�سم ،هل تتفق مع هذا االعتقاد؟ أجاب :بشكل عام ،فاليدان ميكن أن تكشف معلومات تود املرأة أن تخفيها (وكذلك الرجل). وبتقدم العمر ،تصبح العروق أكرث وضو ًحا وتصبح البرشة أكرث نحوال وتذبل اليدان؛ وتعمل الكرميات واألشياء املامثلة عىل تغذية الطبقة السطحية للبرشة فقط ولكن ال تتغلغل للعمق ،ولهذا يأيت وقت نجد أن اليدين ال ينفع معهام مجرد العناية البسيطة ولكن ال بد من تصحيح وتحسني مظهرها ،ولعمل ذلك نستخدم طرقًا غري جراحية مثل الحشوات، حيث يحقن املستحرض الدوايئ إىل ظهر اليد تحت الجلد بني العروق ويؤدي ذلك إىل رفع هذا الجزء. ومبجرد حشو الكف باملستحرض يصبح أكرث استدارة ونعومة وشبابًا. هل ميكن التعامل مع اجلانب الداخلي للمع�صم بنف�س الطريقة؟ أجاب :لن ميكنك التخلص من جميع التجاعيد يف هذه املنطقة كام أنه ليس رضوريًا ،فمن الطبيعي أن يكون لديك بعض التجاعيد عىل املعصم ألن اليد وهي يف حالة الحركة تحتاج إىل املزيد من الجلد. ما هي املواد التي تختارها للح�شوات ؟ وكم يدوم ت�أثريها؟ أجاب :يعتمد ذلك عىل عمق التجاعيد وحالة البرشة وفروق أخرى دقيقة ،وبالتايل فالطبيب يأخذ قراره النهايئ بعد أن يناقش األمر مع املريض .اآلن، تعترب املواد الطبية املستخدمة التي ترتكز عىل حمض الهيالورونيك هي األكرث شيو ًعا ألنها تحافظ
عىل نداوة البرشة وتتالءم معها بشكل كبري ،ولكن تأثريها ال يدوم لفرتة طويلة (من 4إىل 8شهور). وهناك ابتكارات جديدة يدوم تأثريها فرتة أطول، ونحن نستخدم اآلن منت ًجا طبيع ًيا (راديس) يعطي تأث ًريا طويل األجل لتصحيح التجاعيد ويتكون من معلق من جسيامت هيدروكسل أباتيت الكالسيوم الدقيقة وجيل يقوم بدور الناقل .وطبقًا للمواصفات فإنه مامثل لعظام وأسنان اإلنسان ولذلك فهو يتالءم مع الجسم البرشي .وقد متت إجازة منتج «راديس» يف الواليات املتحدة بواسطة منظمة الدواء والغذاء، وتؤكد هذه اإلجازة أن العقار آمن متا ًما .ويدوم تأثري الحقن بهذا املركب لعام ونصف العام (15 – 14 شه ًرا يف املتوسط) ،وبعد هذه املدة يجب أن تُعاد العملية مرة أخرى. ما هي املادة الأكرث ت�أثريًا :احل�شوات �أم البوتوك�س؟ أجاب :من املستحيل املقارنة بني هذه املنتجات ألنها تعطي تأثريات مختلفة وت ُستخدم يف حاالت مختلفة أيضً ا ،فالبوتوكس يشل العصب وبذلك يقلل النشاط الحريك وبالتايل ت ُس ّوى التجاعيد وتصبح البرشة ملساء ،أما الحشوات فهي متأل البرشة بقدر وبذلك تصبح البرشة مستوية .لذا ،فنحن ننظر إىل املريض أوال ثم نعطي توصياتنا. هل ميكن ا�ستخدام احل�شوات ،على فرتات ،حتى عمر ال�سبعني وبذلك نتفادى جراحة التجميل؟ أجاب :تعترب عملية الحقن جز ًءا من العالج فقط وهو جزء مهم بالطبع ولكنه ليس الوحيد .يف أيامنا هذه ،تبدأ النساء يف اتخاذ إجراءات ملكافحة الشيخوخة بني 30و 35عا ًما من عمرهن .وتكون هذه اإلجراءات خفيفة يف البداية ولكن مبرور الوقت تفقد البرشة مرونتها وهنا تربز الحاجة التخاذ تدابري أكرث تقد ًما لنحافظ عىل نضارتها ،ومن املمكن استخدام الحشوات
والبوتوكس حتى يف عمر السبعني ،ولكن لن نحصل عىل النتيجة املرغوبة؛ فهناك الكثري من الجلد عىل الرقبة والوجنتني وسيتوجب عليك عمل يشء آخر لحل هذه املشكلة. هل ي�ضع احلقن باحل�شوات �أية قيود على احلياة العادية؟ أجاب :كال ،فيمكنك إجراء الحقن يف الصباح ويف املساء تذهبني إىل حفل خاص ولن يالحظ أحد أي يشء ،وحتى لو كان هناك أثر خفيف للحقن فيمكن تغطيتها بسهولة بأدوات الزينة؛ ولكن يف حالة عملية الحشو الدهني فال بد من الخضوع إلعادة التأهيل لفرتة قصرية. هل لك �أن ت�شرح لنا كيف تتم هذه العملية؟ أجاب :نستخدم دهون املريض نفسه ،من األماكن التي يرتاكم فيها بكرثة ،وأكرر أن الشحم املستخدم ليس من متربعني أو من الحيوانات ،بل من املريض نفسه ،لذلك ،لن يرفضه الجسم فهو بيولوجي متا ًما. يف البداية يتم سحب الشحم ويف وقت محدد يحقن يف األجزاء املطلوبة من الوجه وهذه جراحة بسيطة تتم سوا ٌء بالتخدير املوضعي أو العام؛ وميكن أن تستمر اآلثار الجانبية للعملية ألسابيع حيث يكون هناك تورمات دموية وانتفاخات ،ولكن لن يكون هناك أعراض مضادة ،وبعد هذه الفرتة ميكن للمريض العودة لحياته الطبيعية وأن يذهب يف عطلة وحتى ميكنه أن يتشمس (مع استخدام الواقيات) .ويستمر أثر الحشو بالدهون فرتة أطول بكثري من فرتة ما بعد الحقن ،ولذلك عىل املريض الذي يأيت إىل جراح التجميل أن يحدد ماذا يريد، هل يريد جراحة صغرية يستمر أثرها فرتة أطول ،أم عملية جراحية موسعة نحتاج إىل تكرارها بانتظام؟ ما ر�أيك يف ت�صحيح ال�شفاه ،فالن�ساء يجدون �أن �شفاه «�أجنولينا جويل» مثال يحتذين به؟ أجاب :الكالم املذكور أعاله يعني أن النساء يرغنب يف أن تصبح شفاههن أكرث امتال ًء وجاذبية ،ولكني أهتم بأن يبدو املرىض بعد زيارتهم عيادتنا أكرث جامالً ،وإال فلن نبدأ العمل .جاءت إلينا نساء يردن شفاه أنجولينا جويل ولكني نصحتهم بأال يفعلن ذلك ومل يأتني مرة أخرى .وعىل أي حال ،فالرضا بالعمل التجمييل الذي تم ،أكرث قيمة من املال. Alta Aesthetica AG Roberstenstrasse 33 CH-4310 Tel.: +41 61 8350835 www.altaaesthetica.ch
تستحق معدتك ً اهتماما من الدرجة األولى ً ً وغذائيا طبيا عندما يتطرق األمر للعناية مبعدتك ،فـ «هريسالندن» هي الخيار الصحيح .باستخدام تقنيات جراحية بسيطة ،يوظف جراحو الباطنة لدينا طرقًا حديثة للوصول إىل الحد األعىل من النتائج .ومع طهاتنا املوهوبون الذين يقدمون أشهى الوجبات ومجموعة كاملة من الخدمات الفندقية ،سيشعر مرضانا بأنهم ضيوف أكرث من كونهم مرىض. من بحرية «كونستانس» رشق سويرسا إىل بحرية «جينيف» يف الغرب ،هناك 14مستشفى من الطراز العاملي جاهزة لتقديم الدعم الذي تحتاجه .وملعرفة املزيد أو للحديث معنا مبارشة ،نرجو االتصال بنا عىل تليفون رقم+ 41 44 388 75 75 :
هو يعلم كل شيء عن القلب. هي تتخصص في االهتمام الصادر من القلب يعترب القلب من العنارص األساسية من أجل الصحة الجيدة ،وبالنسبة ملن يقدم الرعاية الصحية من الطراز العاملي، فعالج القلب بأحدث الطرق وأكرثها تقد ًما عنرص أسايس أيضً ا .ويركز فريق هريسالندن من أبرز أطباء وجراحي القلب عىل يشء واحد ،أال وهو تقديم األفضل للعناية بقلبك .وتكمل مشورتنا وعالجنا فيام يخص التغذية والتمرينات والتوتر طريقتنا الشاملة لرعاية مرضانا ،كام يقدم فريق التمريض لدينا أعىل مستويات االهتامم الشخيص للتشجيع عىل الشفاء العاجل. من بحرية «كونستانس» رشق سويرسا إىل بحرية «جينيف» يف الغرب ،هناك 14مستشفى من الطراز العاملي جاهزة لتقديم الدعم الذي تحتاجه .وملعرفة املزيد أو للحديث معنا مبارشة ،نرجو االتصال بنا عىل تليفون رقم+ 41 44 388 75 75 :
تحتاج ركبتك لنوعين من األخصائيين. واحد لشفائها. وآخر ليريك كيف تستخدمها من جديد. يعلم أخصائيونا يف جراحة العظام أن استبدال الركبة ميكن أن يضع عقبة أمام ثقتك بنفسك ،ولكن مع طريقة عالجنا متعددة االختصاصات ميكننا مساعدتك يف استعادة كليهام :الركبة والثقة بالنفس .يف هريسالندن ،يستخدم الجراحون ذوو الخربة أنسجة حية مزدرعة حديثة جدًا وأساليب جراحية فائقة الدقة يف إصالح مفاصل الركبة التالفة ،ثم يقوم أخصائيونا يف العالج الطبيعي بتحفيزك وإرشادك للعودة إىل التحرك الطبيعي الكامل. من بحرية «كونستانس» رشق سويرسا إىل بحرية «جينيف» يف الغرب ،هناك 14مستشفى من الطراز العاملي جاهزة لتقديم الدعم الذي تحتاجه .وملعرفة املزيد أو للحديث معنا مبارشة ،نرجو االتصال بنا عىل تليفون رقم+ 41 44 388 75 75 :
لقد كانت الساعات ذات «التقويم الدائم ذاتية الحركة» متواجدة عىل مدار قرون ،وكانت «أوليس ناردين» هى من قدمت لألسواق هذا النوع من الساعات والتي صممها أمهر صناع الساعات «لودفيج أويكسلني» والذي سمي املوديل عىل اسمه .وكان هذا املوديل عالمة هامة يف تاريخ صناعة الساعات ،فقد سمح للمستخدم العادي بضبط التقويم لألمام والخلف بواسطة مفتاح واحد ،وكان ذلك غري متاح من قبل حيث كان عىل صاحب الساعة إعادتها إىل املصنع لضبط أي أخطاء يف التقويم .وبخالف نظام الرافعة قدم هذا املوديل أول تقنية تقويم دائم يعمل بواسطة الدواليب والرتوس. واآلن قدمت الرشكة أيقونة جديدة من نوعية هذه الساعات «ذات التقويم الدائم» وهو موديل يحمل اسم «بالك تورو» أو الثور األسود ،ويشمل توقيت جرينتش الدائم بالتوقيت الثنايئ .وميثل تقديم هذا املوديل يف عام 2013أفضل ما تم صنعه من هذا النوع من الساعات يف تاريخ هذه الصناعة .والساعة مصنوعة من
رشكة «أوليس ناردين» لصناعة الساعات ذات التقويم الدائم ذاتية الحركة تقدم أفضل املوديالت التي متت صناعتها حتى اآلن.
الذهب الوردي من عيار 18قرياطًا بواجهة سوداء وإطار خزيف، وتوفر أبسط إمكانات الضبط لوظائف التقويم. ويعترب موديل «بالك تورو» برهاناً قوياً لقدرة «أوليس ناردين» التي ال تبارى يف صناعة ساعات مبتكرة تقنياً ذات تصميم رائع ووظائف ممتازة ودقة متناهية وسهولة االستخدام بينام تواصل الرشكة عملها يف اخرتاع أكرث األفكار أهمية. بع�ض املعلومات الفنية: عيار الحركة :تصنيع «يو إن 34 ،»-32حجرا ً احتياطياً قوة تقريباً، « 48إتش» لفة ذاتية اللف مع شهادة «يس أو إس يس» ،ووظائف توقيت دائم ميكن ضبطه مبفتاح واحد ،ونظام وقت ثنايئ عىل الواجهة الرئيسية مع تقنية ضبط رسيع ،وبيان للوقت املحيل بواسطة عقرب ثالث ،ونتيجة كبرية يف نافذة مزدوجة مع ظرف من الذهب الوردي عيار 18قرياطًا ،والساعة مقاومة للامء لعمق 100مرت ،وزجاج كريستايل ضد االنعكاس ورباط معصم من املطاط بقفل من التيتانيوم/الخزف أو رباط من الجلد الطبيعي بقفل ثنايئ.
The Sonnenhof Hospitals Berne Buchserstrasse 30 CH - 3006 Bern Tel: +41 (0)31 358 11 11 E-Mail: marinahaueter@ sonnenhof.ch Website: www.sonnenhof.ch
University Hospital Basel
Lausanne Dental & Implant Clinic
واحدة من أكرب وأحدث املراكز األوروبية تقع،يف طب األسنان العام وزراعة األسنان .العيادة يف مدينة لوزان األوملبية Lausanne Dental & Implant Clinic Rte de Renens 3 CH-1030 Bussigny – Lausanne Tel: +41 21 977 21 21 contact@lausanne-dentaire.ch www.swiss-dentalclinic.com
تجمع مستشفى جامعة بازل تحت سقفها عيادة ووحدة طبية ومعهد متخصص50 تعمل جميعها بطريقة واحدة ويف تناغم ،يضمن أعىل مستوى ممكن من الجودة ،وتضم مجموعة من الخرباء املتخصصني سواء يف مجاالت العالج الطبي أو التمريضZehm Dental Suisse عاماً خربة وكرئيس إىل جانب األجهزة الحديثة واملتطورة التي12 مع أكرث من .للمنظمة السويرسية لطب األسنان يتم استخدامها قام الدكتور ميخائيل زيم ببناء،التجمييل University Hospital Basel Hebelstrasse 32 شبكة مميزة يف جميع مجاالت طب CH - 4031 Basel .األسنان التجمييل Tel: +41 (0) 61 265 31 10 E-Mail: International@uhbs.ch www.unispital-basel.ch
Leukerbad Clinic
Zehm Dental Suisse® Rübeldorfstrasse 2 3792 Saanen bei Gstaad Tel: +41 33 748 3792 Fax: +41 33 748 3793 E-mail: info@zehmdental.ch Website: www.zehmdental.ch
توفر عيادة ليوكريباد سبعة رشوط أساسية وهى.للمساعدة يف تحسني حياتك اليومية .منشأة طبية مع خدمات فندقية فاخرة كام أنها تفتخر بالفريق الطبي والفريق . املساعد وكالهام يتمتع بخربة طبية مميزةThe Sonnenhof Hospitals Berne Leukerbad Clinic CH - 3954 Leukerbad Tel: +41 27 472 51 11 Fax: +41 27 472 52 30 E-Mail: info@leukerbadclinic.ch Website: www.leukerbadclinic.ch
Sonnenhof مجموعة مستشفيات يف العاصمة برين عبارة عن فهم شامل والشعور بالراحة واالسرتخاء،للجودة وإقامة فاخرة من الدرجة األوىل وخدمات .راقية
Geneva B And Smile® Orthodental Clinic Quai des bergues 27 CH - 1201 Geneva Tel: +41 22 731 28 76 E-Mail: pb@basmile.com www.orthodontiste-lac-geneve
Hôpital de La Tour
مستشفى دي ال تور هو مستشفى للرعاية وتقع يف منطقة، رسير165الفائقة وتضم مريين وعىل بعد بضع دقائق بالسيارة من .وسط مدينة جنيف ومطارها الدويل وهى كمؤسسة ذات مستوى عاملي تواصل باستمرار لتحسني والحفاظ عىل مستوى عا ِل من التميز الطبي مبا متلكة من خربة مميزة .وطاقم طبي عى أعىل مستوى Hôpital de La Tour Avenue J.-D.-Maillard 3 CH - 1217 Meyrin Tel: +41 22 719 65 49 Fax: +41 22 719 61 73 E-Mail: latour@latour.ch Website: www.la-tour.ch
Clinic Lémanic
عيادة ليامنيك الطبية من معامل مدينة لوزان وبفضل الخربة املهنية.وتتمتع بشهرة عاملية املتميزة لفريقها الطبي الذي تم اختياره والخدمة الشخصية التي تقدمها،بعناية ليس يف، فقد اكتسبت سمعة عالية،العيادة . بل يف العامل كله،سويرسا فقط Clinic Lémanic Av. de la Gare 2 CH - 1003 Lausanne Tel. +41 21 321 54 44 E-Mail: dev@cliniclemanic.ch Website: www.cliniclemanic.ch
Geneva University Hospitals (HUG)
تحمل هذه املجموعة من املستشفيات تقاليد وقد،دامت قرون من التفوق يف العلوم والطب 1995 أنشئت مستشفيات جامعة جنيف عام لتصبح بذلك أوىل املستشفيات الجامعية يف .سويرسا وتتمتع بسمعة عاملية متميزة Geneva University Hospitals 4, rue Gabrielle-Perret-Gentil CH - 1211 Geneva Tel: +41 (0)22 372 81 88 E-Mail: reservation.secteurprive@ hcuge.ch Website: www.hug-ge.ch
Clinique Générale-Beaulieu
إن هدف كلينيك «جرنال بوليو» هو توفري الوسيلة األكرث فعالية للرعاية الطبية ملرضاها من .خالل ضامن الحد األقىص من السالمة والراحة وهذا السعي لتحقيق التميز كان وراء حصولها كأول عيادة يف املنطقة الناطقة بالفرنسية يف. للجودةISO 9001 عىل شهادة- سويرسا Clinique Générale-Beaulieu Chemin Beau-Soleil CH - 1206 Genève Tel: +41 (0)22 839 55 55 E-Mail: nblanc@beaulieu.ch Website: www.beaulieu.ch
B & Smile
بخربائهاB and Smile تساعد عيادة جنيف املتميزين اآلباء واألمهات واألطفال يف العناية ليس،بأسنانهم وابتسامتهم وذلك بتقنية عالية لها مثيل يف سويرسا تحت شعار «نحن نصنع .»ابتسامتك
1- Geneva University Hospitals (HUG) 2- Clinique Générale-Beaulieu 3- Geneva B And Smile® Orthodental Clinic 4- Hôpital de La Tour 5- Lausanne University Hospital 6- Clinic Lémanic 7- Lausanne Dental & Implant Clinic 8- Zehm Dental Suisse 9- Leukerbad Clinic 10- Berne University Hospital
11- The Sonnenhof Hospitals Berne 12- Basel Unversity Hospital 13- Alta Aesthetica 14- LucerneHealth 15- University Children's Hospital Zurich 16- University Hospital Zurich 17- Balgrist University Hospital 18- Hirslanden Private Hospital 19- Medical Wellness at the Dolder Grand 20- Paul Zahnärzte / Paul Dental
Clinic 21- Stadtspital Triemli 22- Kantonsspital Winterthur 23- Oberwaid - Kurhaus & Medical Center 24- Bodensee Implant Center 25- Grand Resort Bad Ragaz Medical Health Center 26- Clinic Valens 27- Spital Davos 28- Spital Oberengadin 29- ProCrea
Alta Aesthetica
تعترب «ألتا أستيتيكا» من املستشفيات املتميزة يف سويرسا ،وذلك ملستوى الرعاية الفردية الفائقة وبنيتها التحتية املتخصصة ،باإلضافة إىل بيئة املستشفى الفريدة من نوعها ،وتقدم مجموعة متنوعة ومميزة من العالجات. Alta Aesthetica
University Children›s Hospital Zurich Steinwiesenstrasse 75 CH - 8032 Zurich Tel: +41 44 266 71 11 E-Mail: info@kispi.uzh.ch Website: www.kispi.uzh.ch
UniversityHospital Zurich
Roberstenstrasse 33مستشفى جامعة زيوريخ هي واحدة من CH - 4310 Rheinfelden Tel: +41 61 835 08 35أكرب وأهم املستشفيات التعليمية يف أوروبا E-Mail: info@altaaesthetica.chمبا تضمه من 40قسم ومعهد واملستشفى Website: www.altaaesthetica.chوتشتهر بإنجازاتها يف مجال الرعاية الصحية والبحوث والتعليم ،والرعاية املركزة. باإلضافة إىل طاقم أطبائها ومتريضها املتميز LucerneHealthوالذي يتم اختياره بعناية. تضم مستشفيات لوسرين هيلث مجموعة UniversityHospital Zurich Raemistrasse 100 من املتخصصني املؤهلني تأهيالً عالياً CH - 8091 Zurich كام أنها توفر بيئة تحتية وتقنية حديثة Tel: +41 44 255 54 54 E-Mail: international@usz.ch متميزة ،باإلضافة للجو الودي الهادئ الذي Website: www.en.usz.ch يحيط بها. LucerneHealth Bahnhofstrasse 3 CH - 6002 Luzern Tel: +41 41 210 35 00 E-Mail: info@lucernehealth.com www.lucernehealth.com
University Children›s Hospital Zurich
مستشفى األطفال يف جامعة زيوريخ ليست فقط أكرب عيادة طب األطفال يف سويرسا ولكن أيضا واحدة من املراكز الرائدة يف مجال طب األطفال والشباب يف أوروبا .وهذا هو السبب املرىض يأتون إلينا من جميع أنحاء سويرسا والخارج.
Balgrist University Hospital
مستشفى بالجريست الجامعي واحدة من أهم املراكز الطبية يف سويرسا والعامل ذات التخصص العايل يف تشخيص وعالج ومتابعة الرعاية يف جميع إصابات الجهاز الحريك وتضم مجموعة متميزة من األطباء واملتخصصني. Balgrist University Hospital Forchstrasse 340 CH - 8008 Zürich Tel: +41 (0)44 386 11 11 E-Mail: info@balgrist.ch Website: www.balgrist.ch
مجموعة من األطباء املتخصصني وطاقم من املساعدين املؤهلني املتميزين يف Hirslanden Privateعيادة واحدة ،والنتيجة دامئاً أسنان جميلة Hospital Groupعناية صحية فائقة باألسنان طوال الوقت.
Bodensee Implant Center Klosterstrasse 19 CH - 9403 Goldach Tel: +41 (0)71 277 56 58 E-Mail: info@biz-sg.ch Website: www.biz-sg.ch
Paul Dental Clinic Stadelhoferstrasse 33 CH - 8001 Zurich Тel. +41 44 253 70 00 E-Mail: office@drpaul.ch Website: www.drpaul.ch
Medical Health Center
هريسالندن هي املجموعة الرائدة يف مجال املستشفيات الخاصة يف سويرسا .ومع 14 مستشفى ،متثل أعىل مستوى من الجودة. Hirslanden Private Hospital Group Tel: +41 848 333 999 E-Mail: healthline@hirslanden. com Website: www.swisshospital.ch
Medical Wellness at the Dolder Grand
تشكل مجموعتني من األطباء السويرسين املتميزين من ذوي التخصصات املختلفة، فريق عمل رائع يغطي بكفاءة جميع جوانب الجراحة التجميلية ،والفحوصات طبية واآلراء الطبية الثانية. Private practice at the Dolder Grand Kurhausstrasse 65 CH-8032 Zurich Tel: +41 44 456 64 00 E-Mail: spa@thedoldergrand.com www.aestheticlink.ch
& Oberwaid - Kurhaus Medical Center
تستند معرفتنا الطبية يف هذه املنشأة الطبية العريقة عىل أحدث االكتشافات يف مجاالت الوقاية واضطرابات التمثيل الغذايئ والصحة النفسية ،ورعاية ما بعد العالج مع متخصصني يف الطب الداخيل والطب النفيس والطب التأهييل. Oberwaid - Kurhaus & Medical Center Rorschacher Strasse 311 CH-9016 St. Gallen Tel. +41 71 282 00 00 E-Mail: info@oberwaid.ch Website: www.oberwaid.ch
Bodensee Implant Center Paul Zahnärzte / Paul Dental Clinic
ببساطة شديدة فإن عيادة أسنان بول Zahnärzteتحاول أن تقدم أفضل عالج شامل لألسنان .سوف تستفيد من خربة
يعترب مركز بودينيس ( )BIZمن أشهر مراكز طب األسنان يف سويرسا ،بل ويف أوروبا كلها يف زراعة األسنان ،وبفريقه الطبي وبنيتة التحتية يوفر املركز بيئة مثالية لعالجات زراعة األسنان وعمليات الرتميم .ويتميز املركز بخربة عالجية ممتازة يف مجال تخصصه ويأيت له مرىض من جميع أنحاء العامل.
Kliniken Valens
مركز متخصص إلعادة التأهيل ويعترب الوجهة االوىل للمرىض من سويرسا والخارج. متخصصون يف عالج االعتالالت الوظيفية للجهاز العصبي والحريك واملشاكل املتعلقة Grand Resort Bad Ragazببعض العالجات الداخلية. مزيج رائع من الخدمات الفندقية املتميزة، والطعام الفاخر والرفاهية مع مركز فائق الجودة للعناية الصحية واملياه املعدنية ومركز لرجال األعامل ومالعب الغولف. Grand Resort Bad Ragaz Medical Health Center CH - 7310 Bad Ragaz Tel: +41 (0)81 303 30 30 E-Mail: reservation@resortragaz.ch Website: www.resortragaz.ch
Kliniken Valens
Kliniken Valens CH - 7317 Valens Tel: +41 81 303 11 11 E-Mail: info@klinik-valens.ch Website: www.klinik-valens.ch
Spital Davos
ننتمي يف مستشفى دافوس إىل مجموعة املستشفيات السويرسية الحديثة ،ولدينا
فريق من الجراحني واألطباء األكفاء يتعاملون بأحدث وسائل التكنولوجيا الحديثة ،باإلضافة إىل فريق متكامل من املمرضني البأكفاء ذوي الخربة.. Spital Davos Promenade 4 CH - 7270 Davos Tel: +41 81 414 88 88 E-Mail: info@spitaldavos.ch Website: www.spitaldavos.ch
Spital Oberengadin Via Nouva 3 CH-7503 Samedan Switzerland Tel: +41 (0) 81 851 81 11 E-mai: direktion@spital.net www.spital-oberengadin.ch
Procrea
بروكرييا يعترب واحد من أهم مراكز الخصوبة يف سويرسا ويزوره أكرث من ألفي زوج كل عام من جميع أنحاء العامل ويتميز بإمكاناته Spital Oberengadinالحديثة.
تعمل مستشفى أوبريإنجادين جنباً إىل جنب مع الجامعات السويرسية ،وتوفر املستشفى الرعاية الطبية الشاملة .هدفنا الرئييس هو الرتكيز عىل الجودة العالية، ورعاية املرىض يف جو مريح.
ProCrea Via Clemente Maraini 8 CH - 6900 Lugano Tel: +41 91 924 55 55 Fax: +41 91 924 55 56 E-Mail: info@procrea.ch Website: www.procrea.ch
GRAND RESORT BAD RAGAZ CH-7310 Bad Ragaz Tel. +41 81 303 30 30 www.resortragaz.ch
PALACE LUZERN Haldenstrasse 10 CH-6002 Luzern Tel. +41 416 16 16 www.palace-luzern.ch
WALDHAUS FLIMS Via dil Parc CH-7018 Flims Tel. +41 81 928 48 48 www.waldhaus-flims.ch
HOTEL VILLA HONEGG CH-6373 Ennetbürgen-Luzern Tel +41 41 618 32 00 www.villa-honegg.ch
GRISCHA - DAS HOTEL DAVOS CH-7270 Davos Platz Tel. +41 81 414 7 97 www.hotelgrischa.ch
ART DECO HOTEL MONTANA LUZERN Adligenswilerstrasse 22 CH-6002 Luzern Tel: +41 41 419 00 00 www.hotel-montana.ch
Finance Services CREDIT SUISSE Paradeplatz 8 CH-8070 Zürich Telefon +41 44 333 11 11 www.credit-suisse.ch
Jewellery & Bijouterie BUCHERER Schwanenplatz 5 CH-6002 Luzern Tel. +41 41 369 77 00 www.bucherer.com
الخدمات املالية
الساعات واملجوهرات
THE DOLDER GRAND ZURICH Kurhausstrasse 65 CH-8032 Zürich Tel. +41 44 456 60 00 www.thedoldergrand.com STORCHEN ZURICH Weinplatz 2 CH-8001 Zürich Tel. +41 44 227 27 00 www.storchen.ch
Hotels HOTEL BRISTOL GENEVA 10, rue du Mont-Blanc CH-1201 GENÈVE Tel. +41 22 716 57 00 www.bristol.ch
LE RICHEMOND GENEVA Rue Adhemar Fabri 810CH-1201 GENÈVE Tel. +41 22 715 76 22 www.lerichemond.com BEAU-RIVAGE PALACE LAUSANNE Place du Port 1719CH-1000 Lausanne Tel : +41 21 613 34 04 www.brp.ch BELLEVUE PALACE Kochergasse 35CH-3000 Bern Tel : +41 31 320 45 45 www.bellevue-palace.ch GRAND HOTEL LES TROIS ROIS BASEL Blumenrain 8 CH-4001 Basel Tel +41 61 260 50 31 www.lestroisrois.com PARK WEGGIS Hertensteinstrasse 34 CH-6353 Weggis Tel: +41 41 392 05 05 www.parkweggis.ch
الفنادق
Economics & Trade /
االقتصاد والتجارة
SWISS BUSINESS HUB GCC P.O. Box 9300 UAE-Dubai Tel. +971 4 329 09 99 www.switzerland-ge.com www.eda.admin.ch
Tourism SWITZERLAND TOURISM P.O. Box 29322 UAE-Dubai Tel. +971 4 381 61 91 www.myswitzerland.com
السياحة
Transportation SWISS INTERNATIONAL AIR LINES P.O. Box 29322 UAE-Dubai Tel. +971 4 381 61 00 www.swiss.com SWISS TRAVEL SYSTEM AG Limmatstrasse 23 CH-8021 Zürich Tel. +41 44 225 80 48 www.swisstravelsystem.com
GRAND HOTEL KRONENHOF Via Maistra 130 CH-7504 Pontresina Tel : +41 81 830 30 30 www.kronenhof.com KULM HOTEL ST. MORITZ Via Veglia 18 CH-7500 St. Moritz Tel : +41 81 836 80 00 www.kulm.com
وسائل النقل
نظام السفر السويرسي. متعة السفر بالقطار والسفينة والحافلة
سويرسا هى الدولة املتعددة اللغات والثقافات الواقعة ىف قلب أوروبا .ميكن الوصول إليها بسهولة من جميع أنحاء العامل عن طريق الجو ومن داخل أوروبا أيضا عن طريق الرب والسكك الحديدية. سويرسا تضم الشبكة األكرث كثافة للنقل العام يف العامل ,فهي متتد عىل مدى 26,000كم من السكك الحديدية والطرق واملجاري املائية لتصل إىل أقاىص البالد وأدناها. تعمل شبكة النقل لدينا بكفاءة ودقة عاليتني مثل إنتظام دقات الساعات السويرسية سوا ًء كان هذا ىف تنقل رسيع من مدينة إىل مدينة ،رحالت إستجامم ىف الريف الخالب. إن «شبكة املواصالت السويرسية» فريدة من نوعها فهي توفر للسائح األجنبي السفر بطول البالد وعرضها بواسطة بطاقة سفر واحدة شاملة وهي « سويس باس» .كام أن الزائرين يستفيدون من «شبكة املواصالت السويرسية» من اللحظة األوىل لوصولهم إىل البالد ،فوسائل املواصالت املريحة تضمن للزائرين تنقال خال ًيا من املتاعب من املطار إىل مقصدهم السياحي لقضاء إجازاتهم والعودة كام تشمل البطاقة خطوط «جلشيار اكسربس» و»برينينا اكسربس» و»جولدن باس» باإلضافة إىل وسائل املواصالت العامة يف أكرث من 75مدينة سويرسية .أما البطاقة املرنة «سويس فلكيس باس» فتوفر املنافع نفسها ملدد 3أو 4أو 5أو 6أيام يتم اختيارها بحرية تامة من بني أيام أي شهر ،وكفائدة مضافة فإن البطاقات املخفضة «سايفر» متنح 10% تخفيضاً عىل السعر العادي لبطاقتي «سويس باس» و»سويس فليكيس باس» لفردين أو أكرث يسافرون م ًعا .إن السفر بوسائل املواصالت العامة يف سويرسا تجربة فريدة البد من االستمتاع بها ،فهي تجربة تضمنها 55رشكة سكك حديد و 24أسطوال من السفن البخارية و 75شبكة باصات وترام بلدية، باإلضافة إىل 800خط لحافالت الربيد الجميلة.
إىل املطار ،أيًا كانت املدن التي يزورونها أو األماكن السياحية التي يشاهدونها أو النزهات املمتعة التي يكتشفونها .وسوا ٌء رغب الزائرون يف البقاء يف منطقة سويرسية بعينها أو الذهاب إىل مناطق أخرى من البالد ،فإن «شبكة املواصالت السويرسية» توفر جواز املرور املثايل ملتعة السفر؛ وأيًا كانت رغبات املرء فهناك بطاقة سفر تلبي جميع أذواق السائحني وتناسب كل امليزانيات .وقد تم تصميم بطاقات
«شبكة املواصالت السويرسية» بشكل خاص لتلبية الرغبات الشخصية للزائرين ،فبطاقة «سويس باس» تتميز بالتنوع الشديد حيث ميكن رشاؤها مبدد بني 4أو 8أو 15أو 22يو ًما متتاب ًعا أو ملدة شهر كامل، وهي تشمل السفر غري املحدود عىل جميع وسائل املواصالت العامة ،وتخفيضً ا يصل إىل 50%عىل أسعار معظم القطارات الجبلية والعربات املعلقة، والدخول املجاين ألكرث من 470متحفًا.
SWISS MADE IN SWITZERLAND
WATCHES JEWELRY GEMS Basel Bern Davos Genève Interlaken Lausanne Locarno Lugano Luzern St. Gallen St. Moritz Zermatt Zürich | bucherer.com