REDUCCIÓN DE DAÑOS EN LA POLÍTICA NACIONAL Acción Tecnica Social
Reducción de consumo de sustancias psicoactivas y su impacto
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Un nuevo consenso reconoce hoy que prácticas de riesgo
y estilos de vida, tienen alto impacto en la salud pública (p. ej. dinamizando epidemias explosivas de VIH, otras ITS)
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• Otros factores contribuyen a ello: • contextos políticos y legislativos en los que la gente usa drogas • condiciones socioeconómicas de los grupos afectados • disponibilidad y accesibilidad de servicios de salud • aspectos culturales y relacionales que motivan imaginarios y representaciones en torno al consumo y a los consumidores.
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Evidencia robusta indica que quienes usan drogas están
en mayor vulnerabilidad que el resto de la población de adquirir y trasmitir el VIH • Y esto no sólo tienen que ver son sus prácticas, sino con Acción Tecnica Social las políticas de drogas que penalizan y criminalizan el consumo y de paso al consumidor, • Con los imaginarios y representaciones socio-culturales que derivan de estos enfoques,
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Con la exclusión y marginación social que resultan de
estas construcciones, • Con el estigma y la discriminación de la cual son víctimas, • Con las barreras de acceso a servicios, a información y a Acción Tecnica Social tratamientos oportunos producidos por ausencia, inoperancia o insuficiencia de políticas públicas, • Con la inatención, la indiferencia o el descuido …
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Transformar estas realidades es la razón de ser del
enfoque de reducción de daños, • … lejos está de ser el nuevo paradigma de las políticas de drogas yAcción menos de Tecnica la promoción Social de la legalización de las mismas. • Quienes limitan su alcance o impiden su discusión abierta, suelen desconocer intencional y sistemáticamente la evidencia científica que se viene recabando y tergiversan sus principios.
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • En dos extremos oscila el debate en torno a las drogas:
el que criminaliza y prohíbe todo uso no médico de sustancias ilícitas y el que determina un mercado libre y legal de sustancias sin restricción alguna.
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• El nicho de la reducción de daños es el intermedio. • Define marcos normativos y legales claros con los que se
busca regular el consumo antes que prohibirlo, atender integralmente a los consumidores antes que perseguirlos o encerrarlos, acogerlos antes que marginarlos, involucrarlos antes que “tratarlos”.
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Los mejores resultados con este enfoque se han obtenido
en países que lo han incorporado a sus políticas integrales, • Que lo visibilizan como parte del continuo de acciones en Acción Social reducción de demandaTecnica y en reducción de oferta. • La atención integral al consumidor de drogas es una prioridad en salud • Es necesario integrarla a los sistemas de salud (mayor alcance, cobertura y menor fragmentación) • En este contínuo el tratamiento y la rehabilitación que buscan la abstinencia definitiva, son sólo una parte.
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Pierde peso la dicotomía seguridad pública vs salud
pública, pues la atención oportuna de las necesidades integrales de los usuarios y la integración de servicios socio-sanitarios con evidencia científica, ha logrado avances importantes en ambos campos.
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Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Se ha aprendido a dar valor a la reducción del daño tanto
como a la reducción del consumo, • Ambos fines son necesarios y no necesariamente contrarios. Acción Tecnica Social • Resultados como la estabilización e incluso reducción de consumos como el de la heroína se atribuyen hoy a una acción constante e integral • Que deja de lado la idea errada de pensar que hay soluciones simples y únicas a problemas complejos.
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Persisten los debates, pero hay cada vez más consensos
y lineamientos a favor de políticas de drogas integrales, basadas en la evidencia y enfocadas a la protección de la salud pública y de los derechos humanos. • Los decisores políticosTecnica matizan conceptos y contenidos Acción Social que en algún momento fueron “políticamente incorrectos”, moderan sus discursos y permiten avanzar con resultados. • Algunos países de Europa del Este y de Asia presentan realidades distintas, persisten en los enfoques punitivos que derivan en epidemias descontroladas y nefastas consecuencias sanitarias, humanas y sociales.
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Hoy más que nunca los movimientos civiles, ONG
internacionales y agencias de la ONU ejercen presión para modificar esta realidades, reducir la violencia asociada a la producción, el tráfico y el consumo, evitar Acción crisis de salud pública yTecnica minimizar laSocial amenaza permanente a los derechos humanos de quienes usan drogas. • Para ello promueven la transformación de los enfoques, lógicas y metas de las políticas de drogas.
Reflexiones de inicio: hacia un nuevo “ethos” … • Los estados están obligados a armonizar las políticas
para evitar que ellas mismas creen barreras de acceso o hagan más daño que las drogas mismas. • El acceso universal a prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento del VIH y otros, no puede dejar por fuera a Acción Tecnica Social quienes consumen drogas por el simple hecho de que lo hacen • Retos a la hora de: escalar el cuidado y atención, gestionar recursos, promover el ejercicio de derechos de quienes usan drogas, evaluar y medir el impacto de lo que hacemos, integrar y permitir la participación de quienes usan drogas y de sus comunidades en las decisiones que los afectan directamente …
El nuevo “ethos” • Ha sido el impacto en la salud pública lo que ha permitido
avanzar sobre lo que algunos llaman un nuevo “ethos”, • Una nueva manera de actuar frente al problema de las drogas que consiste en: salir, acercarse, humanizar y flexibilizar los servicios.Tecnica Social Acción • Una nueva lógica que pone en centro al usuario de drogas, lo consulta, lo involucra, y explora alternativas con base en sus preferencias y necesidades y no con base en lo que hay disponible o con lo que “dicta” la ley. • Contar con el usuario a la hora de definir frente a su vida, consolidar relaciones de confianza es crucial para mejorar los resultados y la adherencia a cualquier tratamiento.
El nuevo “ethos” • A pesar de los enormes esfuerzos que hagamos, siempre
habrá quien opte por seguir consumiendo, pues hacerlo es parte de su vida. • Contrario a la crítica común que ve en estas acciones la intención deAcción desahuciarTecnica o condenar Social a las personas a adicciones crónicas … • Permiten entender que aún cuando una adicción persista, la persona puede ser funcional, capaz, integrarse a la vida social y productiva, vivir por fuera de la cadena de la ilegalidad, en suma, puede ver reducido su sufrimiento. Todas metas tan valiosas e importantes como la abstinencia misma.
POLITICA NACIONAL PARA LA REDUCCIÓN DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS Plan Nacional para la Reducción del Consumo de Drogas 2009-‐2010 .. 2014
MITIGACION del impacto Acción Tecnica Social
VULNERABILIDAD – GESTION SOCIAL DE RIESGOS: Énfasis en el sujeto y en el papel de las redes informales + asistencia social = redes de protección social (minimizar perdida/erosión de activos ante riesgos)
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EXCLUSIÓN SOCIAL • En su dimensión social por falta de oportunidades de integración socio-laboral que lleva a • pérdida de estatus y de dignidad
• En su dimensión política como la negación de los
derechos humanos Acciónfundamentales Tecnica Social
• Hay tres espectros de vulnerabilidad que se propone trabajar en la política
¿Cómo aseguramos que las acciones del PTSPA responden a las necesidades de TODOS los grupos de manera INTEGRAL?
Los que no consumen
Los que consumen y seguirán consumiendo
Los que están superando la dependencia
Reducir vulnerabilidad al consumo
Reducir la vulnerabilidad al riesgo y daño
Reducir vulnerabilidad a la recaída o reincidencia
PREVENCIÓN
MITIGACIÓN
SUPERACIÓN
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¿QUÉ DISPOSITIVOS SE REQUIEREN PARA CUMPLIR CON LO PREVISTO?
CONSTRUCCIÓN DE CAPACIDAD DE RESPUESTA
La mitigación en el marco de la PNRCSPA • A grandes rasgos la política busca controlar los riesgos
asociados al consumo de SPA • promover la creación de entornos protectores y favorables a un estilo de vida que permita gestionar con Acción Tecnica Social alternativas, entornos en los que las drogas existen y existirán • integrar las acciones para optimizar el uso de los recursos, • involucrar a la base para que además de vivir el problema, sea parte integral de la solución • fundamentar y gobernar la acción en la ética y en la buena práctica.
• Plantea ofrecer los medios para ejercer control sobre los
factores de riesgo,los riesgos y los daños asociados al consumo de alcohol y otras sustancias
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Ministerio de la Protección Social República de Colombia
¿Qué se busca? • Mientras las estrategias preventivas reducen la probabilidad
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de ocurrencia de los riesgos, las estrategias de mitigación reducen su potencial repercusión en caso de que el riesgo se materialice • Disminuir el posible efecto de un futuro riesgo de deterioro o transición a lo crónico. • Interviene para reducir la ocurrencia de daños que son prevenibles y evitables
Para mitigar se requiere… • Asistencia oportuna y continua • Asistencia flexible
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• Asistencia ajustada a las necesidades del sujeto que son
variables (tipos diversos de consumos y consumidores) • Asistencia en diversas áreas vitales (incluye necesidades básicas, educación, formación o asesoría laboral, vivienda, higiene, primeros auxilios … (amplio espectro)
Productos del Eje de Mitigación Producto 1
Producto 2
Las comunidades y los Producto 1 consumidores de alcohol y otras SPA acceden oportunamente a Acceso y servicios integrales servicios integrales de salud física y mentaly yocuentan con redes de portunos en red apoyo y soporte educativas, productivas y laborales
Producto 2 Las comunidades ejercen control social que reduce la Control Social y accidentalidad vial y laboral y autoregulación los problemas de convivencia y seguridad asociados al consumo de alcohol y otras SPA
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Producto 3 Producto 3
Producto Producto 4 4
Los consumidores de alcohol y otras SPA y la comunidad en general, cuentan con Información ObjeKva sobre y información objetiva y actualizada efectos y riesgos de las sustancias de actualizada mayor uso y abuso y sobre consumos emergentes
La comunidad reduce el estigma yReducción la discriminación a los de efrente sKgma e consumidores de alcohol y otras ocial SPA yinclusión viabiliza susrecuperación a partir de su inclusión social en el sistema de oportunidades
Estrategias del Eje de Mitigación
Producto 1 Acceso y servicios integrales y oportunos
Producto 2 Control Social y autorregulación
Estrategia de desarrollo de servicios integrales, oportunos en red para asegurar la accesibilidad, detección temprana, referencia de casos de consumo problemá6co de alcohol y otras SPA en diferentes ámbitos (escolar, laboral y comunitario. ZONAS y CRIC
Estrategia de control social y autorregulación Para minimizar la incidencia de ACCIDENTALIDAD Y PROBLEMAS DE CONVIVENCIA asociadas al consumo de alcohol y
Acción Tecnica Social otras SPA .
Producto 3 Información ObjeKva y actualizada
Estrategia de comunicación e información Amplia y diversa
ESTRATEGIAS DE CCC y movilización social
PACTOS
Producto 4 Reducción de esKgma e inclusión social Estrategia de inclusión acKva de pares para la promoción de la salud y mi6gación de las consecuencias y para el seguimiento y la evaluación de resultados en el mediano y largo plazo
TRABAJO CON PARES
1. Educación
Objetivo Zonas
2. Droga 3. Trabajo 4. Vida sexual
Articulación de Redes
5. Seguridad personal 6. Salud 7. Vida de grupo
Acción Tecnica Social 8. Familia Riesgo CBT 9. Consumo alcohol Vulnerabilidad 10. Legalidad 11. Vivienda
Calidad de vida
12. Higiene 13. Alimentación 14. Situación psicológica
Principios de las acciones … • Pragmatismo • Focalización en daños
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• Priorización de metas “intermedias”
• Flexibilización y maximización de opciones • Autonomía (libre y “capaz” de decidir) • Evaluación
• La decisión del sujeto se respeta y “es un hecho” • Es “normal” y es visto como ciudadano pleno con
derechos y obligaciones bajo la ley • Se asumeAcción postura neutral frente a metas de largo Tecnica Social plazo…
Plataforma para la acción …
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PACTOS por la Vida
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CAMBIE
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La idea revolucionaria que define la frontera entre la era moderna y el pasado es el dominio del riesgo: la noción de que el futuro es más que un capricho divino y que los hombres y mujeres no son inermes frente a la naturaleza. Peter L. Bernstein (1996): Against the Gods – The remarkable story of risk.
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Gracias Inés Elvira Mejía Motta imejiamotta@gmail.com