Jornal da APM Santos - Março 2015

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JORNAL DA

Março de 2015 Ano XIX nº 248 Jornal Interno Distribuição Gratuita para Associados Venda Proibida

Pasteur

Expediente Editorial Jornal APM Santos é uma publicação mensal da Associação Paulista de Medicina - Santos, fundada em 7 de setembro de 1939.

Diretoria

Av. Ana Costa, 388 Gonzaga - Santos/SP.

Prezados associados

CEP 11060-002 Telefone/Fax: (13) 3289.2626 (13) 3289.4615 Diretoria

Presidente Sara Bittante da Silva Albino 1o Vice-presidente Lourdes Teixeira Henriques

Diretor Científico Adjunto Ana Lúcia Nunes Pereira Diretor Social e cultural Ricardo Alberto Aun Diretor Responsabilidade Social Lilian Wendy Alexandra da Cunha Gloria

2 Vice-presidente Ricardo Gonçalves o

Secretário Geral Maria Lúcia Gonçalves Guerchmann 1º Secretário Márcia Souza Carvalho 2° Secretário

Nídia Helena Morgado

Diretor Esportes e Barraca de Praia Ana Beatriz Soares Conselhor Fiscal Efetivo Antonio Carlos Vianello Picca Evaner Coscia Giselle Martins Cid Perez

Conselhor Fiscal Suplente 1° Diretor Patrimônio e Finaças Claudio Miguel Carpes da Silva Rodrigues Messias Elias Neto Flavio Ferraz de Paes e Alcântara 2° Diretor Patrimônio Lenice Matano Salgado e Finanças e Carvalho Danilo Abrantes Coelho Diretor Defesa Profissional Marcelo André de Barros Olmas Hernandez Diretor Científico João Carlos Mendes Vasconcellos Guido

Delegados na APM Estadual Ana Letícia Bittante da Silva Albino Edmar Gomes Gilberto Luiz Gonzalez Monteiro Luciana Cleaver Aun Renata Fátima de Oliveira Siqueira

Jornalista Carina Seles Responsável MTb. 66.113-SP ACom Comunicação Integrada

Edição Tel. (13) 9.9790.1533

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Impressão Rua Dr Soter de Araújo, 25 Vila Nova - Santos/SP Tel: (13) 3222.2400

Tiragem 1.500 exemplares As opiniões expressas nos artigos assinados são de inteira responsabilidade dos seus autores e os anúncios veiculados de inteira responsabilidade dos respectivos anunciantes.

Publicação finalizada em 27/02/2015.

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/APM Santos

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Jornal APM Santos / Março 2015

Popularmente, no Brasil, diz-se que o ano só começa depois do carnaval, mas, será que isso é verdade? Para a atual diretoria d APM Santos, tenho certeza que não.

Nosso ano começou faz tempo, sobretudo porque o verão nos traz uma série de desafios que, felizmente, conseguimos superar.Nos últimos meses, minha diretoria e eu temos trabalhado duro, em ritmo bem acelerado, para darmos conta de tudo que a administração de uma casa como a nossa exige.

Superamos alguns probleminhas rotineiros de verão, decorrentes do aumento de associados em nossa piscina, tais como convidados em número maior do que o permitido, atitudes inadequadas e inconvenientes e certo desrespeito aos horários.

Agora, como o fim das férias, tudo volta ao normal, ficando as lições aprendidas para que o próximo verão seja ainda melhor do que este que chega ao fim.

Tivemos que fazer ajustes para contornar os problemas com a barraca, mas, felizmente, o empenho de nossos diretores permitiu que assegurássemos um evento marcante para a APM Santos, o nosso Carnaval Liberal. Foi uma festa muito alegre e divertida, que contou com a presença de um número de sócios que há muito não se via. Por isso, já aproveito para adiantar o convite para o ano que vem, a todos que não puderam estar presente.

Além das atividades de lazer, a APM Santos trabalhou bastante em questões institucionais e de interesse da nossa classe. Em fevereiro, participamos da reunião de Defesa Profissional, realizada na APM São Paulo. Por iniciativa da Dra. Lourdes, a reunião permitiu a participação de diversos presidentes regionais por videoconferência, o que aumentou consideravelmente o quórum da reunião e fomentou ainda mais a discussão de um tema tão importante para os médicos. Aproveito, por isso, para parabenizar nossa ex-presidente pela iniciativa inovadora.

Destaco, também, que continuamos na luta pelo reajuste dos procedimentos médicos com base na Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos (CBHPM), pois sabemos que essa é a principal reivindicação de todos os colegas que trabalham nesse setor. Após termos conseguido um grande avanço na valorização das consultas junto às operadoras, agora é a vez de lutarmos juntamente com a APM Estadual, para recuperação das perdas acumuladas na CBHPM nos últimos anos.

O carnaval acabou há pouco, mas o trabalho na APM Santos já começou faz tempo.... Vamos em frente.

Dra Sara Bittante da Silva Albino Presidente da APM Santos

Defesa Profissional

Correção dos honorários pagos pelos Planos de Saúde Dr. Marcelo André de Barros Olmas Hernandez Diretor de Defesa Profissional da APM Santos

A Lei 13003/14, regulamentada pela ANS em dezembro/2014 (recomendamos a leitura!) determina que o índice de reajuste para pagamento de honorários médicos pelas operadoras de plano de saúde seja definido até o dia 31/03. Caso não haja acordo entre as partes, a ANS arbitrará o índice. A agência já sinalizou que pretende utilizar o IPCA como referência. Se por um lado isso garantiria a reposição da inflação oficial, por outro lado a utilização deste índice impede qualquer reposição das perdas acumuladas.

Assim, a APM já se mobilizou e, através da Comissão Estadual de

Negociação com os Planos de Saúde, está buscando alcançar um índice que reponha, mesmo que parcialmente, estas perdas. Não será fácil, uma vez que a regulamentação da lei 13003 foi bastante desfavorável à classe médica. De qualquer forma, esgotaremos todas as possibilidades neste sentido, e fazemos dois alertas a todos os colegas: 1- mantenha-se atento(a) aos comunicados da APM, que está trabalhando exaustivamente na defesa de nosso exercício profissional.

2- não aceite, em hipótese alguma, proposta de operadoras com reajuste por frações de índices, por exemplo, 30% ou 40% do IPCA. Cartas com

este teor já começaram a ser enviadas a alguns colegas.

Entre outros problemas da Lei 13003, ela determina que a negociação seja individual, ou seja, de um lado o médico e de outro a operadora, com toda sua estrutura. As entidades representativas da classe médica estão se empenhando neste trabalho, mas a palavra final é de cada médico, individualmente. Precisamos mais do que nunca de coesão, para termos força nesta negociação. Não estamos falando da renda de cada um de nós; estamos falando do respeito ao exercício da Medicina.

Abraços a todos.

Científico Imagens de Exames

Retinopatia diabética (RPD) Dr. Luiz Formentin Oftalmologista

Impulsionado pela grande prevalência e repercussão na vida do paciente, o conhecimento sobre esta patologia é extenso atualmente.

Nosso foco será colocado nos pontos principais e gostaríamos que atenção especial fosse direcionada aos fatores de risco e prevenção, considerando a multidisciplinaridade da questão, o paciente é muito beneficiado quando cuidados especiais são tomados para evitar a cegueira.

Conceito: Conjunto de alterações retinianas e vítreas causadas pelo diabetes.

Dados Epidemiológicos: Retinopatia diabética (RPD) é a segunda maior causa de cegueira irreversível (a primeira é a degeneração macular

relacionada à idade) em países desenvolvidos; 40% dos diabéticos tem algum grau de RPD; 99% dos diabéticos tipo I e 60 no tipo II tem retinopatia após 20 anos de doença; 2% são legalmente cegos. A maioria dos casos de cegueira pode ser evitado.

Patogênese: Estreita correlação entre tempo de diabetes e RPD. A vasodilatação retiniana crônica é acompanhada por três alterações básicas: degeneração do pericito do capilar retiniano, espessamento da membrana basal endotelial e proliferação da célula endotelial. A perda do pericito leva a perda da integridade capilar e a perda do controle da proliferação da célula endotelial. O espessamento da membrana basal leva a uma alte-

Retinopatia diabética não proliferativa inicial

Retinopatia diabética não proliferativa moderada Jornal APM Santos / Março 2015

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Científico Por outro lado para cada 1% de redução na hemoglobina glicada, existe 35% menos risco de complicações microvasculares. Para pacientes com retinopatia diabética o risco de progressão dobra com valores maiores que 7,5%.

Duração da doença: como visto acima.

Atividades físicas: o sedentarismo foi relacionado a um aumento do risco de RPD. Prevenção: Diagnóstico precoce / Tratamento precoce / Controle rigoso dos fatores de risco.

Classificação resumida: Não Proliferativa (90%).

Baixa da visão é moderada; Anormalidades limitadas a retina.

Pode ser leve, moderada e severaProliferativa (10%); Baixa da visão é acentuada; pode ser de baixo ou alto risco.

Tratamento: a) Controle clínico (ver também em fatores de risco): Controle de glicemia baixa em 76% o risco de RPD. Diminui a progressão em 54%. Diminui a necessidade de laser em 56%. b) Fotocoagulação: Impede a perda da visão em 9O% das casos quando iniciada precocemente.

Em RPD de alto risco, diminui 50% o risco de perda severa de visão. RPD com edema macular clinicamente significativo reduz risco de perda de acuidade visual de 24 para 12%. c) Injeções intraoculares de esteróides e anti VGEF.

Imagens de Exames

ração da capacidade de ultrafiltração e a consequente passagem anormal de proteínas do soro para a retina extravascular e para o vítreo. A proliferação de células endoteliais é o prenúncio da formação de neovasos.

Fatores de risco: Doença renal (Proteinúria, aumento da uréia e creatinina sanguínea.); em um estudo foi mostrado que todos os pacientes com insuficiência renal apresentaram retinopatia diabética.

H.A S: pressão diastólica acima de 70mmHg representa risco adicional.

Para cada 10mmHg adicional o risco de RPD aumenta em 24%. Para cada 10mmHg de redução da pressão sistólica no hipertenso existe 13% menos chance de complicações microvasculares. Em outros estudos a HAS foi considerada fator de risco semelhante ao descontrole glicêmico para a RPD. Colesterol: colesterol total acima de 140mg/dl dobrou o risco de RPD e aumentou em 50% o risco de perda visual. Ácido Acetil salicílico (AAS): AAS até 650mg/dia, não altera o curso da doença.

Doenças cardiológicas: pacientes com RPD tem risco aumentado de eventos cardiológicos Gravidez: o risco dobra durante a gravidez e usualmente regride após o parto e não ocorre se houver F.C. prévia; Descontrole da glicemia: é o fator isolado mais importante. Na hemoglobina glicada para cada 1% de aumento o rico aumenta em 1,21 x.

Retinopatia diabética não proliferativa severa

Retinopatia diabética proliferativa

Retinopatia diabética fotocoagulada

d) Cirurgia.

Acompanhamentos dos diabéticos: Sem sinais de RPD: 1 vez/ano.

Com RPNP discreta: com 9 meses.

Com RPNP moderada: com 6 meses.

Com RPNP avançada: com 4 meses.

Com RDP: com 2 a 4 meses.

Bibliografia: 1. Gil AL e col, Treatment of diffuse diabetic maculopathy with intravitreal triamcinolone and LASER photocoagulation: randomized clinical trial with morphological and functional evaluation. Arq. Bras. Oftalmol. 2011 sep-oct; 74(5): 343-7.

2. Boelter MC e col, Fatores de risco para retinopatia diabética; Arq. Bras. Oftalmol. 2003; 66:239-471.

3. Nehemy, M.B., Retinopatia Diabética; Arq. Bras. de Oftalmologia; Junho 1988. 61.03.366 a 370.

4. Nehemy, M.B. e col, Retinopatia diabética, in Kara-josé: Senilidade Ocular. São Paulo, Editora Roca, 2001.

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Jornal APM Santos / Março 2015

Científico Arquivo Pessoal

Atuação do Departamento de Oftalmologia da APM Santos Dra. Lenice Salgado

Presidente do Depto. de Oftalmologia da APM Santos

O departamento de oftalmologia da APM Santos está organizando vários eventos para este ano. Estamos programando 4 palestras com convidados de fora e da região, abordando assuntos diversos.

Estes encontros são destinados à todos os oftalmologistas interessados e estão programados para 28 de abril, 18 de junho, 06 de agosto e 08 de outubro.

Além disto, em conjunto com os serviços de residência de oftalmologia da Baixada Santista, organizaremos eventos especiais para os residentes.

Entre os dias 16 e 27 de março, os novos R1 serão recepcionados com um curso básico preparatório ministrado pelos professores dos Serviços da Santa Casa de Santos, Hospital Ana Costa e Hospital Santo Amaro.

Para todos os residentes teremos

Novidades para Oftalmologistas

também um curso de aperfeiçoamento com aulas quinzenais e duração de três anos.

Cultural

Dicas para os dias de folga: Imagem meramente ilustrativa

Livro : “Aparecida”, narrado com precisão, conta como todo dinheiro, propriedades, ouro e pedras preciosas doados pelos fiéis à Nossa Senhora Aparecida, foram roubados nos primeiros séculos de colonização do nosso país. Autor Rodrigo Alvarez.

Livro: “ Inferno”, para quem gosta do gênero, mais uma trama intrigante de Dan Brown.

Comidinha: Risoto de frutos do mar no Restaurante Paulistânia.

Imperdível.

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Administração

Urgente Dra. Sara Bittante Albino Presidente da APM Santos Pixabay.com

Colegas, formalizo, aqui, um aviso importante e, ao mesmo tempo, peço que dediquem alguns minutos para ajudar a manter a organização de nossa instituição.

Explico: A APM Santos está renovando seu banco de dados, de forma a alinhar as informações cadastrais de seus associados com a APM de São Paulo. Esse alinhamento é muito importante, pois permite a troca de informações entre as secretarias e, principalmente, a organização financeira de nossa regional.

A atualização cadastral de nossos associados garante o envio de boletos para o endereço correto do associado e faculta o pagamento de mensalidades via débito em conta corrente, proporcionando-lhes maior conforto.

Há, ainda, casos de alguns sócios residentes na Baixada Santista, que antes contribuíam para a APM de São Paulo, que necessitam fazer a atualização cadastral para manter a regularidade do plano ou seguro saúde.

Outra situação especial, que retrata a importância da atualização cadastral é a de alguns dos nossos sócios mais antigos. Remidos da APM Santos que ainda não são remidos da APM São Paulo devem manter o pagamento

da mensalidade da APM São Paulo, por meio de boleto emitido pela APM Santos. Entretanto, muitos desses colegas estão inadimplentes, provavelmente por não saberem que o controle financeiro das mensalidades está, agora, a cargo da APM Santos.

Apesar de a atualização cadastral ser rápida e simples, estamos enfrentando grandes dificuldades para realizá-la, já que, durante o horário comercial, nossas secretárias não conseguem contato com os colegas, ao passo que, após esse horário, não temos como fazer

contato, já que o expediente de trabalho na APM se encerra às 20h.

Assim, para que possamos concluir a atualização cadastral, pedimos que os associados nos dediquem 5 minutos.

A atualização cadastral poderá ser feita pessoalmente, em nossa sede, de segunda à sexta, das 9h às 20h e, aos sábados, das 8h às 12h; pelo telefone (13) 32892626, (13) 32894615 ou por e-mail: auxiliaradm@apmsantos.org.br.

Conto com a colaboração de todos os colegas. Atenciosamente.

Atenção!

Nova data da Noite da Pizza A data da Noite da Pizza foi alterada para o dia 20 de março. Compareça!

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Acontece

Cultural

Científico

Agenda Agenda Científica Científica 02/03 – 18h: I Simpósio de Medicina Esportiva UNIMES 05/03 – 19h30: Reunião de Departamento de Coloproctologia da APM Santos 10/03 – 19h30: Palestra do Departamento de Diagnóstico por Imagem da APM Santos 10/03 – 19h30: Reunião do Departamento de Dermatologia da APM Santos 16/03 – 20h: Reunião do Departamento de Alergia da APM Santos 23/03 – 19h30: Palestra Departamento de Nutrologia da APM Santos “Nutrição Parenteral em Neonatologia” 24/03 – 19h30: Palestra do Departamento de Diagnóstico por Imagem da APM Santos 24/03 – 19h30: Reunião do Departamento de Dermatologia da APM Santos 25/03 – 18h: Reunião - Liga Oncologia UNILUS 26/03 – 19h: Reunião Anátomo Clínica – Coordenação Prof. Dr. Roberto Focaccia e Prof. Dr. Angelo Sementilli

Cine Debate & Ciclo de Cinema: Tema do primeiro semestre de 2015: Estranhos Segredos

Bem vindo à vida (EUA, 2012, 144’) Direção: Alex Kurtzman/Elenco: Chris Pine, Elizabeth Banks, Michelle Pfeiffer entre outros.

Após a morte do pai, Sam (Chris Pine) recebe a incumbência de entregar parte da herança para Frankie (Elizabeth Banks), uma irmã que ele não conhecia. Ao procurar iniciar um contato com ela, sem revelar o parentesco, Sam acaba mudando toda sua vida, incluindo as relações com a mãe (Michelle Pfeiffer) e com a namorada (Olivia Wilde). Comentários de Sara Bittante da Silva Albino (médica), Humberto da Silva Menezes Junior (psicanalista).

CINE DEBATE 21 de março de 2015 - 16h

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Cultural

XX Carnaval Liberal

Tradição que faz a diferença

•Ressonância Magnética •Tomografia Multislice •Ecocardiograma •Raio-X Digital •Ultrassonografia •Mamografia Digital •Densitometria Óssea

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