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JORNAL DA
Março de 2014 Ano XVIII nº 236 Jornal Interno Distribuição Gratuita para Associados Venda Proibida
Paralisação 7 de Abril Convidamos todos colegas a suspenderem o atendimento aos planos de saúde no dia 7 de abril - Dia Mundial da Saúde. Confira maiores informações no Editorial, página 02.
Pasteur
Expediente Editorial Jornal APM Santos é uma publicação mensal da Associação Paulista de Medicina - Santos, fundada em 7 de setembro de Diretoria 1939. Av. Ana Costa, 388 Gonzaga - Santos/SP. CEP 11060-002 Telefone/Fax: (13) 3289.2626 (13) 3289.4615
Presidente Lourdes Teixeira Henriques 1o Vice-presidente Carlos Henrique de 2o Vice-presidente 3o Vice-presidente Secretário Geral 1º Secretário Tesoureiro Diretor Científico Diretora Social Diretor Cultural Diretora de Ações Comunitárias
Alvarenga Bernardes Josely Barroso Fernandes Sara Bittante da Silva Albino Antonio Carlos Vianello Picca Pércio Ramon B. Becker Benitez Gilberto Luiz Gonzalez Monteiro Flávio Ferraz de Paes e Ancântara Giselle Martins Cid Perez Ricardo Gonçalves Ana Beatriz Soares
Diretor de Esportes Evaner Coscia Conselho Fiscal João Sobreira de Moura
Neto Gilberto Martins Guimarães Antonio Ismar Marçal de Menezes Suplentes Walter Nei Nascimento Sonia Maria Ferrero Manoel do Nascimento Ramos Delegados APM Edmar Gomes George Bitar Miguel Ximenes de Rezende
Repasso a todos, orientações da nossa entidade estadual, que justifica esta paralisação como sendo um protesto contra as empresas, por conta da remuneração inadequada, especialmente dos procedimentos; contratos sem índices de reajuste e periodicidade definidos; interferência no trabalho dos médicos; e pleiteando a readequação da rede credenciada, para que seja garantido o acesso pleno e digno dos pacientes à assistência contratada. Os atendimentos de urgência e emergência serão mantidos e não haverá prejuízo aos pacientes. Desde já, as entidades solicitam aos médicos que deixem suas agendas em branco no dia 7 de abril. Se, porventura, alguma consulta já estiver marcada para tal data, a orientação é que seja remarcada para o mais breve possível. A deliberação segue resolução de encontro da Comissão Nacional de Saúde Suplementar (Comsu), realizado em 14 de fevereiro na sede da Associação Paulista de Medicina (APM). Em ato simbólico, as operadoras de planos de saúde e a ANS receberam cartão amarelo dos médicos. Será o quarto ano consecutivo em que os profissionais se mobilizarão em prol de melhorias no setor. “Este ano, também protestamos contra a Agência Nacional de Saúde Suplementar [ANS] por conta da Consulta Pública nº 54, sobre norma que estimularia boas práticas entre as operadoras de planos de saúde e prestadores de serviços, mas, em verdade, está embutindo regras nocivas aos prestadores e pacientes. O texto ressuscita o pagamento por performance, ou seja, bônus para os médicos que economizam mais. Além disso, existe a questão da instauração de uma câmara arbitral, o que impediria os médicos de recorrerem à justiça comum caso tivessem problemas com as operadoras de planos de saúde”, informou o presidente da APM, Florisval Meinão. Mais informações próximo à 7 de abril, por emails e no nosso site, fiquem atentos! Dra. Lourdes Teixeira Henriques - Presidente da APM Santos
Defesa Profissional
Desestruturação Joao Sobreira de Moura Neto Diretor de Defesa Profissional da APM SP
Jornalista Responsável Carina Seles
MTb. 66.113-SP
Edição ACom Comunicação Integrada Tel. (13) 9.9790.1533
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Impressão Gráfica Guarani
Rua Amador Bueno, 220 Centro - Santos/SP Tel. (13) 3202.7777
Tiragem 1.500 exemplares As opiniões expressas nos artigos assinados são de inteira responsabilidade dos seus autores e os anúncios veiculados de inteira responsabilidade dos respectivos anunciantes. Publicação finalizada em 27/02/2014.
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/APM Santos
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Jornal APM Santos /Março 2014
Nós, médicos de praticamente todas as especialidades, trabalhamos com dor, física ou psíquica, que provém de alguma agressão ao organismo, ou disfunção deste e é uma das principais defesas para sua preservação. Acontece que, ao se tornar crônica, o indivíduo aumenta o limiar da dor no intuito de suportá-la e sobreviver melhor. São muitos os exemplos de adaptação, como a Síndrome de Estocolmo em que a pessoa desenvolve empatia por seus sequestradores. A classe médica parece anestesiada, não percebendo o que vem ocorrendo e o que estar por vir a acontecer, caso não reaja imediatamente. O governo quer retirar atribuições das sociedades de especialidades, como o título de especialista, reconhecimento de residências, levando a extinção das mesmas e reduzir os CRMs à órgãos sem função relevante. Portan-
da
Medicina
to, existe uma política pesada de desestruturação das nossas entidades com finalidade única de desarticulação e transferência de poder para aqueles que hoje consideram-se os senhores proprietários do país e donos da verdade absoluta. Foram tantas as frustrações que a maioria dos médicos se refugiou no trabalho e desistiu da defesa de classe. Estão destruindo nossa profissão, com residências desqualificadas e médicos habilitados através de conceitos ideológicos. Como fica a saúde da população? Será que não conseguimos mais nos indignar e não vamos reagir? Acho que em primeiro lugar devemos nos unir em torno de nossas entidades, associações, conselhos, sindicatos. A presença dos colegas írá determinar a força da nossa reação e o que queremos para os nossos pacientes e para nós mesmos. Fiquem atentos ao calendário de mobilização. Abraços.
Vá pra casa, Padilha! Dr. Percio R. Becker Benitez 1º Secretário da APM Santos
Nós, médicos, não somos exatamente uma Ordem Franciscana, nem uma Congregação de irmãs Carmelitas. Médicos fazem parte de uma profissão igual a quase todas as outras. “Quase”, porque existe uma que, pela falta de vergonha, bate de longe todas as demais. Refiro-me à profissão política, independentemente do tom ideológico. O perfil do político é o mesmo em republiquetas latino-americanas, tiranias africanas ou países do primeiro mundo. O seu instinto é primitivo como o das amebas: fagocitar todo o poder possível num meio contaminado, onde o cidadão de bem não vinga e não tem vez! A volatilidade ética, a fragilidade do compromisso com a verdade e a inclinação para o favorecimento dos próprios interesses compõem o traço comum da espécie, sem essa de “salvo honrosas exceções”. Por decreto, qualquer político poderia ser declarado “honesto” somente depois de transcorridos pelo menos 15 anos do seu enterro! O vale tudo do período pré-elei-
toral esta aí pra quem quiser conferir! O programa “Mais Médicos”, apesar de todas as ilegalidades jurídicas e trabalhistas farta e inutilmente denunciadas, já rendeu expressivos dividendos eleitoreiros ao Governo. Mas o trator da milionária, enganosa e muito bem elaborada propaganda oficial quer mais, e fará de tudo para transformar outro “poste” em governador do mais importante estado da União. Há uns dois meses, li uma declaração do político Padilha nos mais importantes jornais do Estado. Ele disse que, caso precisasse, “não hesitaria em ser tratado por um médico do programa ‘Mais Médicos’, mesmo que ele não tivesse o diploma aprovado pelo Revalida”. Tal declaração foi um combustível para a imaginação que criou a seguinte situação (puramente hipotética, é claro): Padilha num palanque, inaugurando mais um posto de saúde e sendo ovacionado pelo entusiasmo popular, quando subitamente é acometido por uma discreta tontura e um suor frio a se espalhar pelo corpo.
Defesa Profissional Deve ser o stress da campanha, ou aquele salgadinho meio “passado” que tive que engolir no comício anterior, pensou o candidato, procurando manter o autocontrole. Não entanto, na mesma proporção em que aumentavam os abraços e a bajulação dos correligionários, também aumentavam os espasmos que, como um gás quente, lhe apertava as adjacências da região epigástrica... - Padilha, o médico conjeturou uma dúzia de hipóteses diagnósticas: metade delas otimistas e a outra meia dúzia nem tanto. Preocupado, olhou ao seu redor, viu os médicos cubanos do novo posto ostentando seus reluzentes estetoscópios e resolveu consultar-se com eles. Solícitos e sorridentes, perante as câmeras do JN, os cubanos atenderam ao Chefe. Compenetradíssimos aferiram a pressão arterial, auscultaram a região precordial e trocavam entre si olhares enciclopédicos... Após alguns segundos, um resumiu o diagnóstico: “- El corazón de nuestro Padilha es vibrante e rítmico como...una rumba, como um chachacha!”, o outro arriscou o prognóstico “- va vivir mucho tiempo como el gran lider Fidel” e finalmente, ambos quase ao uníssono recomendaram: “- Padilha... vá para tu casa tranquiiiilo!” Padilha, mal dissimulando aquele meio aperto meio espasmo que persistia apesar do festivo otimismo dos colegas, pegou o carro oficial e como fazem os políticos da sua linhagem ordenou ao motorista: “- Avisa pelo rádio que estamos a caminho e me leva direto ao Sírio Libanês!”.
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Científico
Rumos da cirurgia atual Dr. João Carlos Mendes de Vasconcellos Guido Vice-Mestre da Regional Litoral do CBC
Depois da verdadeira revolução provocada pelo desenvolvimento da videolaparoscopia, desde 1987, quando foi realizada a primeira colecistectomia, a cirurgia tem experimentado um progresso incrível e todos os dias estamos observando a mudança de conceitos e a quebra de paradigmas. Pensando em acompanhar este progresso e vislumbrando proporcionar aos colegas a possibilidade de atualização e desenvolvimento de técnicas, é que estamos preparando
para o próximo Congresso Interdisciplinar da APM Santos, que será realizado de 18 a 21 de agosto de 2014, em conjunto com o Colégio Brasileiro de Cirurgiões, uma oficina para treinamento de técnicas minimamente invasivas. Com as dificuldades encontradas nos dias de hoje para treinamento em animais, desenvolveram-se vários modelos de simuladores que mimetizam as situações encontradas no cotidiano dos cirurgiões, dando a estes a possibilidade de enfrentarem os desafios do dia a dia de forma diferente e inovadora. Através de uma parceria do CBC com a Johnson&Johnson, estaremos oferecendo a possibilidade de reali-
Sobre os Checklists TCBC Airton Zogaib Rodrigues Coordenador Científico do Departamento de Coloproctologia da APM Santos
Checklist é uma lista compreensiva de ações ou passos relevantes e importantes, ordenados de forma específica. Suas origens datam de 1930 e, desde então, tornaram-se partes inerentes e importantes da cultura da aviação, da construção, da medicina e da economia. Na saúde, foram as enfermeiras que criaram os primeiros checklists, para o controle dos sinais vitais de seus pacientes, na década de 1960. Profissionais inteligentes, educados e experientes resistem ao controle de tarefas e procedimentos rotineiros, simples ou complexos, orientados por uma lista de verificação-padrão (checklist), pois provado está, por muitos exemplos, que sua utilização como ferramenta pré-planejada e organizada, previne erros e consequências fatais.
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Uma das maneiras mais simples de se atingir uma alta performance é eliminar erros desnecessários, especialmente quando o orgulho de determinado profissional é o maior obstáculo. Atul Gawande, cirurgião de Harvard, sugere que nós falhamos por duas razões: ignorância (compreensão parcial do procedimento a ser executado) e ineficiência (conhecimento do procedimento com aplicação incorreta). Como a Medicina é uma ciência complexa, sofisticada e com muita informação disponível, torna-se difícil aplicar todo esse conhecimento de maneira preditiva e rotineira. Na realidade, os checklists nos lembram como utilizar os passos mínimos necessários de maneira explícita, oferecendo não somente a possibilidade da verificação de um determinado procedimento, assim como, a disciplina para executá-lo de maneira correta. Para isso, devemos
zação de procedimentos em simuladores cirúrgicos modernos, em diversas áreas da cirurgia (cirurgia geral, ginecologia, urologia, ortopedia etc), concomitantemente com palestras e mesas redondas sobre os mais diferentes assuntos de interesse de nossa comunidade. Doenças crônicas, Clínica e Cirugia será um evento que vai integrar as diferentes especialidades e estabelecerá uma forte ligação entre os profissionais comprometidos com o tratamento de seus pacientes. Aproveito esta oportunidade para, mais uma vez, convidar todos a participarem deste evento que, sem dúvida, trará muitos ensinamentos a todos nós. Desde já contamos com a parceria de todos. construir checklists que sejam objetivos, compactos, precisos e práticos. Em 2008, a Organização Mundial da Saúde testou a ideia do checklist de segurança em cirurgia, em oito hospitais diferentes, desde os mais simples até os de maior complexidade, num período de 6 meses, e relatou uma queda de 36% nas complicações pós-operatórias maiores e de 47% de mortalidade relacionada à cirurgia, após a introdução desse procedimento padrão. Esse estudo originou a campanha Cirurgias Seguras Salvam Vidas cujo objetivo é o de melhorar os padrões de qualidade na assistência cirúrgica a nível mundial. Importante frisar, que a sua utilização está diretamente relacionada à segurança dos pacientes e, portanto há que se ter uma cultura organizacional para sua melhor aplicação. Recomendação: A leitura do livro Checklist: como fazer as coisas bem feitas de Atul Gawande, para aqueles que se interessarem pelo assunto.
Científico
Simpósio da SBCM na APM Santos Os participantes do Simpósio terão uma visão sucinta das mais avançadas técnicas minimamente e não invasivas para tratamento de doenças neurodegenerativas, neuropsiquiátricas, morfologias cerebrais. Os palestrantes voltam ao Brasil como fundadores do Hcor Neurociências, ambos professores da Universidade da Califórnia em Los Angeles. São conferencistas de renome internacional nas esferas da neurocirurgia e neurologia. Programação: Simpósio da Sociedade Brasileira de Clínica Médica “Técnicas Minimamente Invasivas
em Doenças Neurológicas” *Marca-passo Cerebral e Suas Aplicações - Dr. Antônio Afonso Ferreira de Salles Formação Acadêmica / Titulação: Graduação em Medicina - Universidade Federal de Goiás - Brasil – 1978, Residência em Neurocirurgia – Universidade Federal de Goiás / Instituto de Neurologia de Goiânia – 1979 – 1982, Especialização em Neurocirurgia Funcional – Universidade de Umea, Suécia – 1988, Especialização em Lesão de Cabeça – Faculdade de Medicina de Virgínia – 1983 – 1985, Especialização Fellow em Pesquisa e
Cirurgia Extereotáxica – Hospital Geral de Massachusetts – Faculdade de Medicina de Harvard – 1986 – 1988, Graduação em Filosofia - Virginia Commonwealth University - Virginia, U.S.A. - 1986. Posição Atual: Diretor Clínico e Científico Neurociências: Hospital do Coração – São Paulo – SP – Brasil, Professor de Neurocirurgia – UCLA Departamento de Neurocirurgia e Radiocirurgia Oncológica - Chefe Divisão de Cirurgia Estereotáxica: University of California, Los Angeles – USA, CoDiretor Programa de cirurgia – Epilepsia - West Los Angeles VA Medical Center - USA, Participação em Comitês de revistas nacionais e internacionais de conteúdo científico. *Radiocirurgia e Suas Aplicações nas Doenças Neurológicas - Dra. Alessandra Augusta Gorgulho Formação Acadêmica / Titulação: Graduação em Medicina - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) – 1996, Residência - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) - 19972002, Especialização - Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo / Neurocirurgia Funcional - 20022003. Especialização - Universidade da Califórnia Radiocirurgia - 20032006, Especialização em Neurocirurgia Universidade da Califórnia - UCLA - 2003-2006, Mestrado Universidade da Califórnia – Departamento de Bioestatística. 2007-2009 – Tese: Imediato alívio da dor após radiocirurgia para neuralgia do trigêmeo clássica e sintomática. Posição Atual: Professora Assistente Adjunta - Divisão de Cirurgia Estereotáxica - Departamento de Neurocirurgia, UCLA – Los Angeles - CA. Diretora Clínica e Científica HCor Neurociência -Hospital do Coração – São Paulo - SP. Terça-feira – 11 de Março – 20h00
Toledo
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Responsabilidade Social
Movimento Loss
Fotos: Cláudio Mouta Rodrigues - Unimed Santos
Dr. Dirceu Calió Rolino Cardiologista Membro do Movimento LOSS
Nosso grupo está realizando reuniões periódicas com várias pessoas de diversas áreas para aprendermos e adquirirmos subsídios para realizarmos não mais um movimento, mas um que tenha consistência e força suficiente para mobilizarmos, engajarmos pessoas e conseguirmos mudanças jurídicas que possam alterar a situação atual. Parece um sonho alto, mas a meta precisa ser grande para contrapor-se à situação atual. Não existem metas intransponíveis quando ouvimos as vivências dolorosas das pessoas que perderam seus entes queridos de forma tão brutal. Nesse instante, todos os presentes na reunião precisaram de uma energia enorme para não transformar o movimento em uma arma de vingança. Nós não queremos vingança, e sim justiça. Justiça que possa proteger a todos, inclusive os próprios menores, através da impunidade para cometerem crimes. Temos algumas frentes de luta em projetos: 1) Abaixo assinado pelo grupo AVAAZ na internet (em andamento); 2) Realização de um abaixo-assinado pela punição por gravidade do delito (imputabilidade penal do menor). Estamos nos cercando de cuidados, consultando advogados e legisladores, para a mesma não se perder por incompetência jurídica. Existe a possibilidade de dirigir o mesmo para a presidência do Senado e da Câmara dos Deputados para a celeridade de projetos já existentes. 3) Reuniões mensais abertas a população, em que serão convidados membros de diversas entidades (a favor e contra). Ex: Deputados, Delegado responsável pelo policiamento
da Baixada, membros do ECA (Estatuto da Criança e Adolescente), Defensor Público, além de outras entidades engajadas em movimentos semelhantes para eventualmente juntarmos forças. Essas reuniões manterão aceso o movimento e serão antecipadamente divulgadas. 4) Ação social e cultural, tendo como alvo os menores, para ajudar a modificar a situação atual de tantas crianças que são alvos fáceis de agentes aliciadores para o crime. Precisamos da ajuda de todos. Estamos engajados em uma luta árdua, mas de um valor gigantesco, como cidadão, nossa voz tem que ser ouvida como um grito de basta para toda essa insegurança, mas também um pedido de socorro a tantas crianças perdidas, muitas vezes manipuladas por maiores, desorientadas, impunes e que também merecem nossa compaixão.
Projeto Menina-mãe: Noite da Pizza Dra. Ana Beatriz Soares
Diretora do Departamento de Responsabilidade Social da APM Santos Coordenadora do Projeto Menina- Mãe
Esta noite da Pizza foi especial! Uma semana antes já havíamos vendido todos os convites! Isto demonstra que as pessoas ligadas ao projeto Menina-mãe percebem como é importante a ajuda através da compra dos convites e também sabem que a Noite da Pizza é um momento e um local onde é possível encontrar com outros colegas e amigos, dançar, ouvir boa música e conhecer pessoas. Esta confraternização e convívio nos deixa feliz, leves, com a sensação de bem estar. Faz bem para nós e faz bem para o Projeto! Obrigada pela presença maciça! Já estamos fazendo uma pré lista para a próxima noite da Pizza que será no dia 16 de maio.
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Ligue para APM Santos e faça sua pré-reserva. O Tema da Noite da Pizza será a Copa do Mundo. Venha caracterizado ou traga algo que remeta à copa no Brasil. Venha relaxar ajudando os outros.
Cultural
Acontece
Agenda 10/03 - 18h00 Liga de Neurologia e Neurocirurgia UNIMES “Neuroanatomia Básica”
11/03 - 18h00 Liga de Neurologia e Neurocirurgia UNIMES “Propedêutica Neurologia no AVC” e “Neurorradiologia das Síndromes Isquêmicas”
11/03 - 20h00 Departamento de Clínica Médica - Técnicas Minimamente Invasivas em Doenças Neurológicas: “Marca-passo Cerebral e Suas Aplicações” Dr. Antônio de Salles e “Radiocirurgia e Suas Aplicações nas Doenças Neurológicas”Dra. Alessandra Gorgulho.
12/03 - 18h00
Liga de Neurologia e Neurocirurgia UNIMES “Tumores Cerebrais: Generalidades e Abordagem Clínica” e “Abordagem Cirúrgica dos Tumores Cerebrais e Neuroimagem”
12/03 - 20h00
Reunião do Departamento de Dermatologia
13/03 - 17h00 Curso Principles and Practice of Clinical Research - Harvard
17/03 - 20h00
Cine Debate & Ciclo de Cinema: Tema do primeiro semestre de 2014: O Envelhecer
Lugares Comuns
(Argentina, Espanha 2002)
Diretor: Adolfo Aristarain. Elenco: Arturo Puig, Carlos Santamaría, Federico Luppi, María Fiorentino, Mercedes Sampietro, Valentina Bassi.
Fernando (Federico Luppi) é um professor que ensina Literatura em uma universidade em Buenos Aires. Ele é casado com Lili (Mercedes Sampietro), uma assistente social bastante respeitada em sua comunidade. O dia a dia do casal acaba virando de cabeça para baixo quando Fernando é obrigado, pelo novo diretor da instistuição onde trabalha, a se aposentar. Para ele, aquilo significa o fim de sua vida social, a chave de entrada para a velhice. Em crise, ele resolve se mudar, com sua mulher, para o interior da Argentina. Comentários de Maria Lúcia de Almeida Console Simões e Ricardo Gonçalves.
Reunião do Departamento de Alergia
19/03 - 19h30
CINE DEBATE 15 de março de 2014 - 16h
Aula Departamento de Oftalmologia “Degenerações de Córnea e Conjuntiva, Distrofias Corneanas - Olho Seco” - Dr. Fabiano Ciola
20/03 - 17h00 Curso Principles and Practice of Clinical Research - Harvard
25/03 - 20h00
Palestra Movimento Loss – Sr. Sérgio Del Bel Júnior – Secretario de Segurança Pública de Santos
26/03 - 19h30 “Suspeito de Glaucoma, Glaucoma Primário de Ângulo Aberto, Princípios do Tratamento Clínico, Glaucoma do Desenvolvimento, Glaucoma de Ângulo fechado, Glaucomas Secundários” - Dra. Renata Archer
26/03 - 20h00
Reunião do Departamento de Dermatologia
27/03 - 17h00 Curso Principles and Practice of Clinical Research - Harvard
27/03 - 20h00 Palestra e Workshop “Radiesse - Mãos e Face / Xeomin - Terço Superior”
28/03 - 09h00 II Jornada de Tratamento das Doenças do Fígado
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Social
XIX CARNAVAL LIBERAL: Associações inovam oferecendo “Carnaval de Raízes“
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