CH Vet Trainee Manual by ACTAsia

目录介绍 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ 1 中国兽医师伴侣动物福利项目概况 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

动物生育控制手术要点 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

侧面母犬再生解剖图-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

母犬再生解剖图 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

剪耳: 流浪猫身份识别标准 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

年幼动物绝育注意事项 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

初生动物护理——幼猫和幼犬 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

兽医护理 (无菌流程及病患照护) -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

兽医护理：兽医护士在临床工作中的角色 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

兽医护理培训手册 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

保持无菌 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

100

手术室维护管理 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

101

猫的保定掌控 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

123

猫的情绪评分 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

124

麻醉 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

127

针对稳定的麻醉药需求声明 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

133

麻醉监控 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

137

基本监测 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

138

麻醉中的紧急状况 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

150

小猫并不等同于小狗 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

152

疼痛 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

156

疼痛护理的新哲学 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

160

AAHA/AAFP 狗猫疼痛管理纲要 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

166

隔离室 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

180

手术刷洗准备 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

181

术前用药剂量（毫升）-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

183

猫－塞拉嗪,氯胺酮,安定麻醉规定 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

185

幼猫用药剂量 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

186

成猫用药剂量 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

187

犬只塞拉嗪术前注射－肌注或皮下注射 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

188

狗赛拉嗪(静安舒),氯胺酮和地西泮(安定)的麻醉方案 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

189

氯胺酮/地西泮(安定)静脉注射液配置 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

190

氯胺酮/安定静脉注射液配置 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

191

4 个月以下幼犬用药剂量 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ 193 成犬用药剂量 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

194

其它诊疗 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

195

舒泰 50 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

196

猫只麻醉 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

197

犬只麻醉 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ 198 静脉输液配伍 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐ 199 静脉滴注速率 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

201

急救药品剂量 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

202

麻醉记录表-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

203

手术同意书 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

204

康复期护理 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

206

改善报告表格 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

207

伴侣动物安乐死实施规则 -‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐-‐

209

介绍兽医无国界组织（Vets Beyond Borders)和行动亚洲动物保护团队（ACTAsia for Animals)的 ‘兽医师训练参考手册’ (Trainee Reference Manual)，是针对临床绝育技术和福利标准所结集的不同兽医参考材料，图表与流程，进以使得在动物医院中，能执行更成功的临床绝育手术。这本手册同时可以做为其他一般诊疗时的有用参考资源。这本手册是针对, 参加医无国界组织和行动亚洲动物保护团队的兽医师训练营里的训练成员所准备的，使他们可以在参加训练营时以及训练营结束后, 在临床实践中使用这些参考资料。从 2009－2011 的过去三年中，我们每年都在中国举办了中国兽医师伴侣动物福利与技术训练营，这本手册中的参考资料, 就是针对兽医无国界团队在过去的训练营中使用过的资料之结集与汇总。本手册的所有材料内容都是由兽医无国界组织所提供或撰写的。手册内容的中文翻译，汇整与编辑，由行动亚洲动物及其团队志愿者完成。如果在使用过程中发现了任何错误，请及时与行动亚洲联系, 以便错误得到及时修正。我们非常感谢所有允许我们使用他们材料的组织和个人。如果手册中有任何材料版权未能详列，我们对此表示抱歉，并且我们会及时进行相关修正。有关本手册的相关问题，请联系 infochina@actasia.org

Vets Beyond Borders

Dr Elaine Ong An Overview of the China Veterinary Companion Animal Welfare Programme

Dr. Elaine Ong,

• 1987 • • • • •

BoxBox-Hill

ASAVA

• • •

Vets Beyond Borders

1, Problems faced by humans and ccompanion ompanion

2, Mission of animal control

animals ABC :

Vets Beyond Borders

Success of ABC

ABC)

Vets Beyond Borders

4 Pet sterilization is like vaccination 70%

Vets Beyond Borders

5,ABC AR and Community benefits

ABCABC-AR

Benefits to Government 1.

i. ii. iii.

ABCABC-AR

iv.

Vets Beyond Borders

Benefits to Vets

Benefits to Community

•

i. ii. iii.

ii.

iii.

Vets Beyond Borders

Vets VetsBeyond BeyondBorders Borders

6,Key points for ABC AR

ABC ABC--AR

Benefits to Animals

•

Vets Beyond Borders

Vets VetsBeyond BeyondBorders Borders

7,Role of vets in ABC AR

8,Role of government

•

• • • • •

ii. iii. iv.

v. Action·Compassion·Together

Vets Beyond Borders

Flank Spey

9,ABC Program •

•

100 10 0

••-

Vets Beyond Borders

Key

Vets Beyond Borders

Points for ABC surgery

Key points to successful surgery

——

Vets Beyond Borders

10,

Nice recovery

VBB/ACTAsia programme

• •

• • • •

Vets Beyond Borders

12,ABC AR in China

11,

Who we focus on

•

2008 2009 2010 2011 ……

• •

Vets Beyond Borders

ABC AR program in China 2009

• 2009 – 51

: 1) Birth Control 2

(Animal ABC)

2009

Vets Beyond Borders

shenzhen 15

– 40

Shenzhen April 27th – May 1st Beijing May 2nd 7th

Vets VetsBeyond BeyondBorders Borders

• 2009 – 32

Vets Beyond Borders

beijing 14

2009

– 16

Progress 2009

• 9 • •

60% 40%

• • •

Vets Beyond Borders

2010

ABC AR program in China 2010 • VBB • VBB • 4 • 60 •

Shenzhen July Beijing Aug

• 36 •

Train the Trainers VBB

110

Vets Beyond Borders

2010 China 20102010- Shenzhen & Beijing Dr Liang training surgeons under Dr Barton’ Barton’s supervision

Dr Chris Barton demonstrating using model of uterus

Surgical training and anaesthetic monitoring

Dr Richard Gowan

Vets Beyond Borders

2010 • • •

Vets Beyond Borders

2010 Progress

2010

2010 Progress

1000 100

•

• • • • •

“

1000 ”

•

Vets Beyond Borders

201 2011 1

201 2011 1Progress

ABC AR program in China 2011 Shenzhen Sh h Oct.17 O t 17 18 Beijing Oct.19 21 Dalian Oct.24 27

Vets Beyond Borders

2011 10 18 Visiting Shenzhen animal husbandry and veterinarian station, animal epidemic prevention department

Vets Beyond Borders

2011

Beijing Small Animal Veterinary Association & Beijing Station of Animal Husbandry and Veterinary

Vets Beyond Borders

2011 10 20 -21 Beijing potential trainers in training

Vets Beyond Borders

2011

25 -27

ABC-AR

Vets Beyond Borders

2011.10.26-27

ABC Dr. Ian H. Douglas BVM&S, MRCVS, MACVSc(Surg) Vets Beyond Borders

3 4 5 6 8 9 10 11

TVT

o o 2 o o + 0.6

20 0.2

/10 +

1 6-12

10 0.2-0.3

2 10

o o 11

+ 20

o o o 50

2.5%

50/50

2.5%

/10 4

/10

2 : /

o o / o

o 0.2mg/kg

o o o o o

Chlorhexidine) o o o

(Betadine)

1. 2. 3. 3

o o 4

4-6

/ 134 121

273.2 249.8

29.4psi 15psi

3 15

-1

20-40ml/kg/ 10-20ml/kg/

-2

o o o o o

25mg/kg/

1: 2 3

/ /

ml/kg/min

o o

200-300ml/kg/min

100

o o o

3-10ml/kg/min 15

o o o

100ml/kg/min

http://www.ovc.uoguelph.ca/personal/ddyson/online/HOMEPAGE/home.html http://instruction.cvhs.okstate.edu/vmed5412/pdf/07AnesthesiaMachine.pdf

1-1.5 0.7-1

/ /

1-5-2% 1-1.5%

;

TVT

---

-3cm EAO IAO

(TA),

EAO.

20-30

3-6

1-2

2-4

TA IAO

IAO: EAO:

TA TA

S/C :

+/-

s/c

+/-

5-10kg: 2/0 s/c 5kg: 3/0PGA;

i/v( NSAID -—

25kg

1/0; 10-15kg: 1/0 1 PGA, PDS 2/0PGA

)+/-

i/m

1 1/0

PGA

1/2

3/0

2/0 PGA,

PGA

TVT

b) 4% o o o o o

8% o o o o o 12% o o o o o

kg x 20x0.07=1.4

2-4mm,

20kg

i/v

40-60mls/kg/

2-3

1/4- 1/2 +

NB:

o o o o o o

HCo3

o o o

o o o o o o o o o

o PCV>20: LRS

<2m/kg/hr

GFR

<60mmHg

15-30 21

90ml/kg 50ml/kg PCV<20: 15

o 50g/kg : 5mg/kg @20 000iu/kg, @3mg/kg o

o o

Dipstix / LRS

o o

5-20mg/kg(

0.5g/kg 3 ) NSAIDS(

15 /

)

剪耳:流浪猫身份识别标准 EARTIPPING: FERAL CAT IDENTIFICATION PROTOCOL (Alley Cats) 剪耳是目前唯一有效能鉴定管理下的流浪猫群落中，是否做过绝育手术的方法。这种直接的视觉辨认是为了：表明剪耳猫已进行绝育和接种疫苗，并且属于管理下的群落。如果没有剪耳，流浪猫也许会被误认为是还没有接受照顾的，并可能进行安乐死。 ■ 帮助流浪猫爱心照顾者管理群落。因为他们是我们的一员，群落中的猫往往长的很像-有些是黑色的，有些是黑白相间，有棕色斑纹的等等。剪耳能表明这只猫已经被诱捕过并且做了诊疗，这样就避免了再次的伤害和不必要的手术。另外，没有剪耳标记的猫对于爱心照顾者来说意味着，它还没有做过绝育和接受疫苗。 ■

由于我们很难接近流浪猫，绝育识别标记应该在一定距离内是显而易见的。纹身并不奏效。耳标可能会引起感染，或者脱落，甚至撕裂猫耳。颈圈对流浪猫来说不安全也不适用，因为随着猫长大，体重增加，颈圈会越来越紧甚至将其勒死。微型晶片注记，仅用于被诱捕并送往收容所进行微晶片扫描的猫。剪耳用于绝育后标记，并不严重影响猫的外形美观。剪耳甚至大大保证了猫的安全与健康。没有其他的目视鉴定方法能像剪耳这样安全或者有效。■ 全世界的兽医都认可剪耳。Julie Levy医生的评论。Levy医生是一名兽医医师，兽医学教授，Operation

Catnip--世界上最忙碌的流浪猫绝育诊所之一的创办人。她说：

剪耳是流浪猫身份识别的唯一可靠选择。 Julie Levy, 兽医学博士，免疫学博士，美国兽医内科学院，佛罗里达大学兽医学院

我在加州，北卡罗莱纳州和佛罗里达州致力于流浪猫的工作已经很多年了。我们已经为超过1万5千只流浪猫做绝育和剪耳手术。非常重要的一点是，所有参与流浪猫工作的团体就绝育猫身份识别的通用方法达成一致。流浪猫一生会和不同的爱心照顾者、兽医以及动物中心的人打交道，如果每个团体都有不同识别方式，就无法理解别人的记号。不明显的标记令流浪猫再次被诱捕和搬运，造成巨大的痛苦。纹身通常无法辨认，除非在流浪猫被麻醉的情况下。剪耳不应被认为是不人道的，它是在进行主要的手术时附加的一项程序，同样在麻醉的情况下时，所造成的痛苦与绝育手术相比要小得多。最糟糕的可能出现的情况就是给已经绝育的猫进行不必要的手术，因为没有通用的识别标记。这样的情况我曾经遇到过。我尝试过使用纹身标记(对于识别个体效果很好)，但这必须作为剪耳的附加部分。然而很多人忘记了纹身用的器械应该在用于每只猫以后进行高温灭菌，以防止猫白血病、猫艾滋病以及我们尚不清楚的病毒的传播。冷灭菌对于器械的缝隙，或有血渍、纹身墨水时不起作用。我也尝试过多种给老鼠和兔子使用的耳标，但不是引起感染就是经常脱落。请放心，有经验的流浪猫工作者都认为剪耳是必要的，并且所有人道团体都认可该方法。这并不等同于犬只美容所需要的剪耳。■

剪耳说明EARTIPPING

INSTRUCTIONS 剪耳是剪去耳朵末端 1/4 处，对于成年猫大约是 3/8 英尺或 1 公分，幼猫相对要少一些。剪耳是在猫已完全麻醉用于绝育手术的情况下进行，通常没有或只有少量出血。

猫仍然处于麻醉状态时 1. 在成年猫耳尖3/8英尺处(幼猫相对少一些) 放置一把直嘴止血钳。

2. 3. 4. 5.

用直片插刀式切去止血钳上端的部分，止血钳夹住耳朵不动。在伤口边缘撒一些Kwik-Stop止血粉。移去止血钳。将猫转移到恢复区。

JUVENILE DESEXING PROTOCOL 年幼动物绝育注意事项 1. 2. 3. 4.

幼犬、小猫须先由兽医进行体检，应处于良好的（健康）状态。幼犬、小猫体重应在 800 克以上。幼犬、小猫的年龄应大于六周。手术前两小时内不应喂食和喂水。停食不超过两小时。在手术开始前一个小时移除食物。 5. 幼犬有较多的腹腔液。腹部看到严重积水是正常现象。 6. 为所有病患进行静脉注射时，均统一采用 10 毫升每小时每千克的速率。如果无法插入输液导管，则采用皮下注射方式，剂量为 10 毫升每千克。皮下注射每处不超过 10 毫升（每次一处最多 10 毫升）输液必须是温的（放在靠近暖垫）小心肺水肿注射不要太快，或超过规定的速率。 1. 在麻醉状态下放置（插入）气管内导管，只有当幼犬要咳嗽和吞咽的时候才取出气管内导管。（切勿令插着导管的幼犬，处于无人照看的状态，必须持续观察。） 2. 手术期间和手术后关于热垫的注意事项 - 注意不要烫到患者。 - 将所有的热水袋和垫子放在很厚的叠层下（毛巾或毯子） - 术后量取体温，如果在 38 摄氏度以下，则将热垫/热水袋放在毛巾或毯子底下。 3. 尽快为者提供水和食物。如果病患不想进食，就用注射器喂食水和食物（慢速）。 4. 术后检查（温度、呼吸率，心率和进食频率）。继续监测，应持续至少四天。 5. 幼犬/小猫四天后可接受领养。如有主人照顾则无需住院。

麻醉和外科注意事项低血糖的可能性：手术前，禁食勿超过两小时。醉恢复后尽快喂食。

体温过低的可能性：手术期间和手术后使用温暖的毯子。加温输液液体。短暂麻醉时间（短促的手术时间）。准备手术时尽可能不要太湿。使用加热过的洗涤液。

少量的血量：彻底止血非常重要。静脉滴注的速率须符合要求，十分重要。组织精细、脆弱的性质：年幼动物的（组织）很脆弱——须仔细操作使用比对成年动物使用更少的牵引（拉）力。阉割小猫的时候需注意，因其身体太小，较容易撕裂精索，应小心避免。腹部腹腔液较多：这是正常情况。年幼动物体内有较多浆液。如果浆液堆积使手术执行者难以看清腹部，可使用无菌药签吸去部分浆液。

NEONATAL CARE – KITTENS AND PUPPIES 初生动物护理——幼猫和幼犬 **必须有一人专门负责** 1. 卫生  接触幼猫/幼犬前洗手。  冲泡新的牛奶，可存放在冰箱 24 小时，之后未喝完部分扔掉  使用过的注射器和瓶子要在热水里清洗并放在干净的地方以备下一次喂食（冰箱可以有效防止细菌生长） 2. 喂养护理在喂养过程中只使用一种类型的奶配方--自始至终 A. 1-3 周大（眼睛尚未睁开）  保暖：用毯子/毛巾盖在幼猫/幼犬身上，如果夜里较冷，可用一个热水袋垫在毛巾下面每天喂食量为小猫/小狗体重的 20%，平均分为多次喂食-喂 6 次（每 4 小时一次））。（例如：一周大的幼猫体重为 100 克，则 20%为 20 克，因此以每隔 2-3 小时喂 2.5 毫升为基准。随着幼猫/幼犬的长大每天喂食量也随之增加。幼猫/幼犬在被喂饱后,就会满足的入睡。  新生动物如果焦躁不安，无法好好休息，是因为处于寒冷和/或者饥饿。）在喂食前或者喂食后用薄纸/纸巾刺激幼猫/幼犬排尿/排便  牛奶的温度与体温相近即可. B. 4-6 周大（眼睛睁开）  每天喂食量为小猫/小狗体重的 25%，平均分为 5-6 次进行喂食  每天喂奶的量增加，同时引入半固体食物（温的和容易下咽的食物）  在 5 周大的时候递减喂奶的量，并增加半固体食物的喂食量  6 周以上的幼猫/幼犬就无需用手喂食，而可以自行进食。  幼猫/幼犬应已经可以自行排尿/排便了，因此很重要要的是要教会幼猫和幼犬如何自己去上厕所

A veterinary nurse’s role in the clinic

Veterinary Nursing A veterinary nurse’s role in the clinic

A veterinary nurse’s role in the clinic

Hospital Stay

(TPR)

Removing a cat from a cage or pen

Carrying cats

Restraining a patient for intravenous injection

Holding a cat for general examination

Handling Aggressive Cats

Caring for I/V lines 3 2- 3

Pre and post operative analgesia

Asepsis and methods of sterilisation

Pre-operative animal Prepreparation

Clipping the patient 40

4.5

Swabbing the patient

Monitoring of patient under anaesthesia

SPO2

â&#x20AC;˘ â&#x20AC;˘ â&#x20AC;˘

Post operative monitoring

5 10 10--15

Disinfectants and antiseptics

Cleaning instruments and materials

Packing of instruments and materials (2) : • • •

: • • • • • •

• • • 19

Thank You

兽医护理培训手册 —— 由兽医无国界使用本培训手册由澳大利亚墨尔本 Box Hill Institute 编制，免费用于支持兽医无国界的工作。Box Hill Institute 是一个职业教育培训（VET）提供商，在开发技巧以满足学生及企业家们在国际竞技场上的需要方面拥有强大的记录。Box Hill Institute 的生物技术中心和动物科学为 VET 及更高程度的教育提供具体的生物技术、动物科学及兽医护理业方面的培训。培训方式灵活多样、学校培训、在线培训以及/或函授方式均可，欢迎世界各地的学生和我们一起讨论讨论他们的培训需要。联系电话：1300 269 445 电子邮件：courses@bhtafe .edu.au

动物畜舍简介当讨论动物畜舍设施时，有许多重要的问题需要加以考虑。它们是：总体设计、所用建材、温度控制、通风、照明、排水及日常维修。畜宿设施总体设计在设计畜舍设施时，有必要考虑：把动物关在这里的目的是什么（收容、研究、为了出售、或者是为了收容患病的动物？）、所要容纳的动物种类及数量、可使用空间、畜舍所需的建筑面积、在清洁和维修畜舍时移动东西所需要的面积、设备安装位置以及可用于修建畜舍的资金。一般可以把圈养围栏分为 2 种类型。它们是 – 动物可走动、奔跑的类型和笼子/小隔间类型。它们可以是室内的、室外的、或二者兼具。可走动的围栏是一个比较大的区域，动物可以有四处走动的机会。可走动的围栏在室外环境中更常见，但也可以是由室内休息区域和室外跑动区域构成或两部分都在室内。它们的缺点是：有限的可使用空间会限制可容纳动物的数量。室外跑场/围栏也有其缺点，如：极少或根本无法控制天气变化，在恶劣天气时喂养的困难以及寄生虫、疾病控制、传病害虫媒介等方面的问题。小隔间或笼子类在兽医诊所/宠物商店及动物收容所（动物在这里只被收容很短的一点时间……）更常见。它们的优点在于能够限制动物不至于互相踩踏，这样就可以在一个很小的空间里容纳更多的动物。然而，在这样一个密集的地方网状的笼子带来的是一个很难进行疾病控制的环境。小隔间的缺点是相比于可跑场

围栏而言，它很难提供适当的排污设施。有些宠物商店有走动路径类型的笼子来关鸟类。畜舍设施用材除了费用考虑外，用于畜舍设施修建的材料应该是不需要太多的维修、光滑、结实、耐腐蚀的材料。所用材料还应该易于消毒、并且无毒。可用到的材料包括不锈钢、电镀金属、纤维玻璃、无缝管材、砖或水泥。不锈钢除了价格外，不锈钢是修建动物畜舍区域最理想的材料。因其结实、容易清洗和消毒、抗污耐腐蚀。此外，它具有反光性，让畜舍外观看起来更明亮洁净。电镀金属它常常被当做是不锈钢的一个较便宜的替代品。尽管电镀金属在结实度方面不如不锈钢，因为它表明的镀锌可能会被磨掉，那么裸露的金属就很容易产生氧化并生锈。纤维玻璃纤维玻璃是一种很光滑的材料，它能抗氧化并很好的绝缘作用。然而，纤维玻璃没有不锈钢那么结实并且磨损很快。无缝管材、砖、水泥无缝管材、砖、水泥是可用于修建畜舍的相对较便宜的材料。无论什么时候，管材、砖或水泥都应该用不含铅的涂料进行涂抹密封这样就不会渗水。在修建畜舍时，这些材料的选择优先性次于不锈钢，因为它们一般更难以维护。畜舍区域的环境控制温度、通风、光照及排污控制在动物畜舍区设计及维修方面是很重要的因素。如果没有确保很好地对这些要素进行考虑，那么可能会导致动物皮肤、呼吸及肠胃疾病的出现。此外，对这些因素控制不当的话，那么会使动物畜舍区域很难、或无法投入使用。温度：虽然制热/制冷系统可能各有差别，但动物畜舍区域的环境温度应该在 15°C- 21°C 之间，其波动应该控制在最小。比如爬行动物，需要环境保持在一定的温度以保证他们能消耗食物。通风：动物畜舍区的有效通风使用排气扇或空气调节设备就可以达到。一般来说，将门窗关闭把动物逃跑的风险降到最小是可取的，并且能防止因

天气变化而产生的环境变异。很重要的一点：要确保不要把鸟类关在通风口的地方。光照：光照应该保持在一个舒适的水平，这样就能很容易地观察到动物，并能进行日常维修。关爬行类动物的笼子需要安装特殊的紫外灯。排污：理想的畜舍应该提供排污设施。这样粪便就可以及时从笼子里清理走，这样就不用一个一个笼子去清理垃圾了。如果把每个角落的拐角处都修成圆形、并把地板修成有一个坡度倾斜朝向排污处的话，那么排污和清洁两样活都会变得更容易些。

一般畜舍架子和网格架子和网格的使用，尤其是小的笼宿，能够减少粘在动物身上的粪便。卧槽在笼子里，报纸、毛巾或毯子都可以增加卧槽的温暖和舒适度。这些材料应选用可机器清洗的。干草、稻草、锯末及回收廢紙遍用于啮齿类及兔类动物的笼子/盒子卧槽中。后两种材料有吸湿作用，能减少笼子里尿的潮湿度。喂食和水槽水应该持续供给，装在防洒漏、能彻底清洁的不锈钢或塑料水槽中。动物可能偶尔会咀嚼塑料水槽。也可以使用自动供水设施，然而定时检查以确保设施运转正常非常重要。进料斗也可以用于喂食兔子、鼠类及雪貂，使它们能随意取食。锁和挂钩锁和挂钩必须精心设计，因为有些动物能摸索出怎样提起一个简易的碰锁或滑动门拴。清洁使用中的笼子，应该每天都进行全面清洁、消毒。动物圈养区的地面应该进行洒水、拖擦；对垃圾架进行清理、洗净、并、然后重新装上；水槽也是如此。食槽应该每次喂食后都要进行清洗，不要使用氨水清洁剂 – 因为它的气味可能会让某些动物不敢进食。畜舍设施维护如果畜舍设施遇到了任何问题，如挂钩坏了、灯泡忽亮忽灭、出水喷嘴坏了等等，应当尽快按照说明修理好，如果自己无法修理则应立即将情况上报。

动物笼舍设施卫生维护什么是卫生？卫生是一套规则，遵循它能将传染性疾病的风险降低到最小。疾病（被定义为结构或功能的异常性）可以由许多不同的因素引起，一般把它归类为传染性及非传染性病因。许多情况下，传染性和非传染性病因可相互作用。非传染性病因疾病包括：  营养性的  生理性的（创伤）  老年性的或年老的  代谢性的  遗传性的传染性疾病是由活的微生物引起的疾病，包括：  细菌  病毒  真菌和酵母菌  原生生物  寄生虫（体内寄生虫和体外寄生虫）  大部分这些致病生物用肉眼是看不见的，这使得对传染病的控制变得非常困难。为什么卫生很重要？   

定时、彻底的清洁能阻止周围环境中潜在的传染性微生物的生长。生病、幼小及老年动物更容易遭受感染，因为它们的免疫系统缺乏抵抗力。预防接触到的传染性媒介的传播，个人卫生很重要。它可以是从身体的某部分到另一部分的传播、或到另一个身体（人或动物）或身体分泌物。

哪些和卫生有关？      

卫生包括：持续的、有效的和彻底的清洁与冲洗 – 没有省事的办法！传染媒介潜伏在灰尘、分泌物以及动物碰过的任何表面或物体上。消毒包括：使用化学剂帮助消灭微生物。杀菌包括：使用高温杀死微生物。废物处理能将诊所的污染降到最小程度。方案：如何处理疑似感染动物，包括隔离。在某些特定区域工作时，穿上恰当的保护服。

生物废物处理生物废物的潜在职业风险是：  尖锐的器物如：手术刀、玻璃及针头可能会割破或伤人。

 组织、排泄物及其它生物废物有潜在携带人畜共患疾病的可能。  组织、排泄物及其它生物废物有潜环境污染的可能。因此，所有生物废弃物应该以让人可以接受的方式进行处理。有些地方机关还有关于废弃物处理的详细规定，应该遵守。然而，还有一些适用的总体规范：  所有的尖锐物品（针头、手术刀、玻璃）应该放在适当的尖锐物品放置容器里。  所有的动物组织应该以符合地方及相关卫生机关的规定的方式进行处理。消毒剂和抗菌剂消毒剂和抗菌剂是化学试剂，用于杀死微生物如细菌、病毒、真菌和孢子。使用这些产品的目的是通过减少致病微生物的数量将疾病的传播将到最低。虽然消毒和抗菌的过程有一些固有的区别，但很多化学制剂可以同时用于这两个目的。杀菌是第三种技术用于消灭微生物化学制剂的有效使用原则用化学制剂有效杀死微生物，有几条原则应遵守：（a）需要处理的物体表面应尽可能的清洁干净。很多化学制剂由于有异物如血渍、脓或油污的出现而导致无效。（b）化学制剂必须和物体表面完全接触，如：浸泡在化学制剂中的剪子必须张开以确保化学制剂能浸泡到它的每一个地方。使用时，溶液的浓度必须正确。如果浓度过高或过低，很多化学制剂就会失效。因此，非常重要的是：首先，按照生产商的说明书配制溶液；第二，保持溶液浓度，因为在使用过程它的有效成分要么会流失掉要么会失效。消毒、抗菌常用化学制剂类消毒、抗菌常用化学制剂根据它们的特性和用途可以大致地分成几组：酒精、乙醛、洗必泰、氯、碘伏，季铵化合物(QUATS)，苯酚及联合制剂。消毒抗菌化学制剂的重要特点用于杀菌的化学剂的特点很重要，它们是：（a）组织毒性它指的是 - 在正确的使用浓度下，化学制剂对健康的细胞组织会造成的伤害程度。（b）对抗菌制剂而言，很重要的是它的组织毒性要小到可以忽略不计，而对于消毒剂而言，这一特点则不那么重要。（c）有异物出现时的效力这指的是- 当有灰尘、血迹、脓等异物出现时，化学制剂的效力作用如何。这一特点对消毒剂和抗菌剂都很重要。但是，最重要的是 – 当消毒剂用于对诸如水泥等表面进行消毒时，在有异物时也应当是高度有效的。（d）作用范围这指的是- 化学制剂能够有效杀灭微生物的范围。对于微生物，我们最关心的是细菌、病毒及真菌。此外，有些化学制剂能有效杀灭孢子类微生物。

（e）残留效力这指的是- 化学制剂使用后其作用能持续或继续多久。在确保持续杀灭微生物效力方面，这一特点特别有用。

猫狗的保定导言在医疗中，兽医护士的一个主要作用是保定动物。保定的目的是为了能在对医生和动物都安全的状态下对动物进行手术，并将医生和动物双方的壓力减少到最小。当被放在医院里时，动物是很紧张的。它们的应急反应各有差别。当接近动物时，保定人员应当能够判断动物的应急反应可能会是什么，并能决定采取哪种最佳接近方式而不会引起动物的抵抗- 抵抗可能会引起要么动物，要么保定人员受伤。一般来说，接近动物时应当有信心，同时一边用一种安抚的语调和它说话。如果可能的话，应尽量避免把动物往角落里逼，因为，如果动物感觉到无路可逃时，它们的紧张感会更加强烈。当然，如果动物是关在笼子或围栏里，要做到这一点很难。任何时候，你都应当事先假定动物至少是有能力伤人的，千万不要对动物彻底信任，毫无防备。将狗从笼子或围栏里移出只要一进了笼子或围栏里，即使是惊恐的动物也会觉得它们进入了一个安全的地方。由于这个原因，把动物从它们的封闭区域里弄出来是保定中最危险的一个方面。一只无法逃脱的动物会觉得被困住了，它们的反应可能要么是蜷缩在笼子的尾部，要么是朝有开口的地方猛冲。无论哪种反应，它们的最初行为可能会突然发生改变，因为它们或许还不确定该如何行动。打开笼子或围栏的门时，你应该确保动物不会从你身边溜掉或逃跑掉，同时应该把它们往笼子的前面哄，而不要把你的手伸进笼子里去。一旦哄到笼子前面来时，马上就用皮带/矫正环给它套上。

图 5.1 是一个关于矫正环的正确与错误用法的图示

5.1

错误

正确

对于难以对付的动物，建议关在笼子里时也给它把皮带一直戴着。虽然皮带可能会被咬坏，但在把动物从笼子里转移出来时会容易得多。在某些情况下可能有必要使用口套来防备被咬。嘴嚼可以用纱布或皮革等材料制作。图 5.2 和 5.3 对此做了描绘：

5.2

纱布口套的使用

5.3 皮革口套的使用

抱起狗的方法从笼子里出来后，很多动物需要提起来放上手术台。当提起动物时，应以一种让它们感觉安全的方式进行，这样它们就不会咬伤或抓伤你；还应该以一种可以保护你的背部免受职业伤害的方式进行。较大的动物可以由 2 个人抬起来。此外，你还应该遵循“膝盖弯曲原则”并保持背部伸直把受伤的风险降到最低程度。

如何抱起较小的狗较小的动物可以用很多种方法抱起来。方法只需用一只胳膊抱住狗的臀部，另一只胳膊搂住动物的胸部，然后抱起来，同时应控制住它的头部。见图 5.4：

5.4 抱起一只较小动物的方式如何抱起较大的狗在条件允许的地方，较大的狗可以在地板上进行手术。但是，如果必须要抱起来放在手术台上的话，那么应该由 2 个人来完成。一般是：1 个人在前面抱住狗的头胸部，另一个人抱住狗的后臀部从后面往上提起来。要小心，不要去抱住狗的腹部往上提，因为这样可能会弄疼它或把它的伤口弄坏。如何抱起一只受伤的狗抱起一只受伤的狗难度增加了，我们不想让它的伤口更疼，因为狗会因疼痛而咬人。大多数情况下，明智的做法是给它戴上口套。应该先对狗进行检查，确定伤处在哪里，然后再去抱起。很多时候，可以用上述技术的改良办法来抱起狗。有时候，使用擔架是明智的。这些东西都可以买得到，但一条毯子或一张板子通常也能完成这些任务。

如何保定狗做常规体检放上台后，就需要对狗进行保定做体检。它们可能需要被保定为站姿、坐姿或卧姿。见图 5.6、5.7 及 5.8

如何保定狗做静脉注射静脉注射是临床上常见的用药方法，将要药物注射进位于狗前腿的头部静脉中。犬只可采取站姿或坐姿，其头部需要进行保定，用手托起它的肘部后方将其前腿打直，拇指置于肘部前方，这样可使它的静脉血液充溢。这被称为“提高静脉”。这种保定方法的图示请参看图 5.9

如何将狗放入笼子或围栏中狗接受治疗后有必要将它们放入笼子或围栏中。许多情况下，狗不情愿进入关闭区。在这些情况下，在放入时就有必要将动物背对笼子，这样它就看不见后面的笼子了。对一些确实比较不好对付的动物，明智的做法是留下一个皮带这样在讲它们从笼子里弄出来时就会容易一些。对一些确实有可能会咬人的狗，在关闭区前面应放上警示牌。

兽医临床中猫的操纵与保定简介正如适用于犬只和其它宠物一样，类似的方法也用于兽医临床中对猫的操纵和保定。在接近动物时应充满信心，同时应该用安抚的语气和它说话。如果可能的话，应避免将动物逼进角落，因为如果它们看不到逃路时恐惧感会增强。当然，当动物在笼子或围栏中时，要做到这一点是很难的。任何时候你都必须记住动物至少是有能力伤人的，因此，永远不要不加防备地彻底信任任何动物。如何将猫从笼子或围栏中移出一旦进了笼子或围栏中，即使是惊吓的猫也会觉得它们到了一个安全的地方了。因为这样，所以要把它们从笼子里移出来是操纵中最危险的一个方面。当猫无路可逃感觉被困住了，它们的反应要么蜷缩在笼子后面，要么是朝着门缝冲处撞。无论哪种情况，它们的初始行为都可能会突然发生改变，这也可能是应为它们不确定该如何行动。在打开笼子或围栏的门时，你应该确保猫不会从你身边溜掉逃跑。同时，应该将它们往笼子前面哄而不是把手伸进去抓。一旦它到了笼子前面入口处就可以把它提起来进行保定。对一些难对付的猫，应该更加小心。因为，猫能咬人并用四肢抓人。有些时候，有必要用毯子将它包起来有助于进行安全操纵。另外一些情况下明智的做法是使用化学保定（使用镇静剂、安定剂等）来进行安全操纵。如何抱住猫从笼子里移出来后，许多时候需要把它们抱住。当抱住猫时，应当以一种让它们感到安全的方式抱住，并且使它们不能咬伤或抓伤你。这一技巧图示在图 5.10 中

如何提起一只受伤的猫提起受伤的猫增加的问题的难度。千万不要加剧它伤口的疼痛，因为疼痛会导致动物咬人。许多时候，可以用前面已述技巧的变通方式来提起猫。有些情况下，使用擔架是明智的做法，这些东西可以买得到。但是一张毯子或一块木板也能达到同样的目的。请参看图示 5.11

如何抱着猫做常规体检一旦放上了体检台，就要求对猫进行保定做体检。通常保定为坐姿或站姿，如图 5.12 所示

如何保定猫做静脉注射静脉注射是临床上常见的用药方法，将要药物注射进位于猫咪前腿的头部静脉中。可采取站姿或坐姿，其头部需要进行保定：张开一只手的虎口扣紧猫的两边腮帮（如果这种温和的保定方式不起作用的话也可揪住猫的颈背部）。用手托起它的肘部后方将其前腿打直，拇指置于肘部前方，这样可使它的静脉血液充溢。这被称为“提高静脉”。

请参看图示 5.13

如何将猫放入笼子或围栏中猫接受治疗后有必要将它们放入笼子或围栏中。许多情况下，猫不情愿进入关闭区。在这些情况下，在放入时就有必要将猫背对笼子，这样它就看不见后面的笼子了。对一些确实比较不好对付的动物，明智的做法是留下皮带，这样在讲它们从笼子里弄出来时就会容易一些。对一些确实有可能咬人的猫，在关闭区前面应放上警示牌。

基础营养学介绍营养来源于动物所消化的食物。饮食应提供动物生长、恢复、能量及繁殖所需的所有重要的营分。营分可分为以下类： 1. 蛋白质 2. 脂肪（脂质） 3. 碳水化合物 4. 维生素 5. 矿物质水谁是必不可少的重要营养成分。必须定时饮水以保持健康。水摄入的缺乏会很快导致脱水和死亡。对水的需求各有不同，取决于周围的温度及湿度、动物是否怀孕、是否处在哺乳期、饮食的构成（如湿度及矿物质的含量）、动物的生长期及动物的健康状况（如：动物如有腹泻、肾病时对水的需求更高些）。作为一般指导原则，猫狗在没有大量失水的情况下（如：哺乳或腹泻），一般一天需要 40-60mls/kg 的水。猫狗最大的需水量约 60mls/公斤/天。大型犬只的需水量约 40mls/公斤/天。蛋白质蛋白质存在于身体得到每个细胞中，身体组织中有大量的蛋白质，如：肌肉、筋腱及结缔组织中。蛋白质的基本单元是氨基酸。目前已知的有 20 种氨基酸，其中 11 种已证明对猫来说是必不可少的。这就意味着如果猫要保持健康，它们的食物就必须提供这些蛋白质。对这些必不可少氨基酸的需求因物种和生理状况的不同而各有差异。但普遍被接受的必不可少氨基酸种类包括：精氨酸、组氨酸、异亮氨酸、赖氨酸蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、缬氨酸。其它氨基酸并非必不可少，因为机体本身可以合成产生出来。机体里的蛋白质担任 4 项职能。它们被用做能量的来源，构成和修补组织、调节机体功能如同分泌酶和荷尔蒙一样；保护机体免受感染，如同抗体一样。饮食中的蛋白质可从肉类、蛋类、奶制品及植物蛋白质中获得。

脂肪脂肪存在于机体的每一个细胞中，尤其是在细胞膜中。脂肪在传输脂溶性维生素的过程中也很重要。此外，脂肪在脂肪组织中的积累是一种能量的存储形式。脂肪的基本单元是脂肪酸。正如氨基酸一样，有些脂肪酸被认为是比不可少的，它们必须由饮食中提供。而其它类型的脂肪酸则可以通过机体本身产生。机体中的脂肪是一个重要的能量源。食物中的脂肪可从动物和植物源获得。碳水化合物碳氢化合物对猫狗来说可能不是必不可少的，但是一种很有用并且很便宜的能量来源。碳水化合物常见于买来的狗粮中。食物中的碳水化合物可从糖或淀粉中获得，并且通常以谷物、土豆或大米的形式提供。维生素维生素是化学物质，机体以小剂量需求以帮助调节身体机能。维生素 A,D,E 及 K 属于溶脂性，如果摄取的剂量大于机体所需的剂量，那么多余的能够存储在机体里。其余类型的维生素都是溶水性的。这些水溶性维生素不能被存储在机体里，如果摄取的剂量大于所需，那么多余的就会被排除体外。维生素可通过饮食摄请不同的食物来获得。缺乏或过多的维生素都会引起疾病。维生素的来源和作用都列在表 8.1 中。矿物质矿物质是非有机化学物，它们在机体里起着许多作用，如：构架、新陈代谢及渗透作用，尤其是在生长和繁殖期。关于矿物质的来源及作用的概述见列表 8.2。 8.1 维生素的来源及作用维生素 A

来源肝、肾、奶制品、蔬菜中含有初级维生素 a，狗可对其进行转化，而猫不行。肉类不含维生素 a

作用 -视觉色素 -皮肤及上皮细胞 -骨骼及牙齿的生长 -维持正常的肾功能

维 A 缺乏 *储藏在肝脏、肾及脂肪中。 -通常是由于低脂肪食物 -生长不良。会有

维 A 过量正常需求量 *给猫喂食狗：500I.U. 新鲜的肝猫：1000I.U. 脏 -脊椎椎体融合

皮肤及骨骼问题 -眼睛病变 D -日光合成可吸收并能 - 较少 *过多喂食狗：50I.U. -鱼肝油、蛋黄、 -佝偻症鱼肝油猫：100I.U. 维持鈣和磷牛奶、奶酪 -生长不良。的正常水平 -牙齿骨骼畸形 E 蛋黄、谷物、牛奶、抗氧化作 -肌肉营养尚未见报直接与多重蔬菜、油类用，尤其是障碍道不饱和油有脂肪及维生 -繁殖功能关。素 a 的分解异常狗：5I.U. 作用猫：肌炎，猫：8I.U. 与金枪鱼有关的 Steatits K 由肠道细胞合成凝血作用凝血功能尚未见报 N/A 异常道 C 骨头坏血无饮食规定病维生素 B 类 -这类维生素是溶水性的，只能在机体里存储很短的一段时间 -猫需要大量的维生素 B，因为有可能会缺乏 -B 类维生素是 Thermolobile 硫胺（B1）肉类、谷物、酵母碳水化合厌食、强狗：0.1mg 菌物、蛋白质、直心脏衰猫：0.5mg 新陈代谢竭、死亡 *如果喂食大量的鱼核黄素器官、蛋类、酵母生长及皮肤没有狗：0.2mg （B2）菌、谷物状况猫 0.5mg Panthothe 器官、蛋类、酵母生长及皮肤没有狗：1.0mg nic acid 菌、谷物状况猫 1.0mg 尼克酸器官、蛋类、酵母口腔组织健口舌溃狗：1.1mg 菌、谷物康疡、出血猫 4.5mg 性腹泻盐酸吡哆器官、蛋类、酵母蛋白质、新狗：0.1mg 醇（B6）菌、谷物、鱼类陈代谢、血猫 0.1mg 液形成、生长叶酸器官、酵母菌正常的血液狗：0.02mg 和面部生长猫 0.1mg 维生素 H 器官、酵母菌、蛋正常的生长 * 如果大狗：0.01mg 黄、肉类及健康的皮量喂食蛋猫 0.005mg

肤

白则会生长不良

胆酸

器官、蛋类、酵母蛋白质新陈菌代谢 B12 肌肉、牛奶、肝脏正常的血液形成 * Excess vitamin/mineral supplementation are as deficiencies

狗：120mg 猫 200mg 狗：0.002mg 猫 0.002mg

8.2 矿物质的来源及作用矿物质钙

来源

骨头、牛奶、奶酪、白面包骨头、牛奶、肉类肉类、牛奶

作用

骨骼的形成、神经及肌肉功能磷骨骼形成、能量利用钾水分平衡、神经功能钠 / 盐、谷物水分平衡、肌肉及氯神经活动镁谷物、骨头、绿骨骼的形成、蛋白色蔬菜质的合成铁蛋类、肉类（肝血红蛋白的一部脏）、绿色蔬菜分（运输氧气）铜肉类、骨头血红蛋白的一部分锌肉类、谷物消化功能、组织维护锰茶、坚果、谷物脂肪新陈代谢、多种酶功能碘鱼类、乳制品甲状腺激素的一部分钴脏器及肌肉、肉 VB12 的一部分类、牛奶硒谷物、鱼类、肉与维 E 作用相关类

缺乏

过量

生长不良、佝非常大量时- 骨偻、抽搐骼变形佝偻症（少见）与钙缺乏症相似生长不良、麻痹肌无力症、心肾病变生长不良、疲惫口渴、高血压（如果持续摄取）厌食、呕吐、肌腹泻无力贫血、对钩虫的体重减轻、厌食侵扰抵抗力差贫血狗“未知脱发、厚皮病、腹泻生长不良生殖力丧失、生狗：未知长不良脱发、冷漠、萎有毒靡不振狗：未知肌肉损伤

狗：未知

猫狗的饲养概述在保持动物健康和福祉方面，良好的营养是关键。饮食的完善和均衡很重要，如：对特定的动物饮食以正确的比例搭配包含所有必须营养成分。这就意味着在配制动物饮食时，以下几个因素必须加以考虑：（a）物种和血统（猫狗各有不同的需求；有时不同的血统可能也会有具体的要求） (b)个体差异性（不同个体动物之间的新陈代谢比率各有差异）。 (c)生命阶段（生长期的动物比老年动物的需求更高些；孕期和哺乳期的动物需求也会增加） (d)气候条件（在炎热环境中比在寒冷的环境中对营养的要求会降低）。 (e)活动程度（好动的动物对营养的要求要高些）。 (f)其它的压力（压力会增加对营养的需求）。作为一个一般的经验原则，喂养的热量数量应该是能够保持动物优化体重的数量。当达到最佳体重时，动物的肋骨和脊柱能够摸得到但看不到。

猫与狗猫狗有不同的营养需求。和狗不同的是，猫是严格的食肉动物而狗则偏爱杂食。因此，狗粮一般不是特别适合猫的营养需求。猫狗的一些饮食差异包括： 

猫对蛋白质的要求更高。



多键不饱和酸对猫来说是一种不可缺少的脂肪酸，而对狗来说则不是。



牛磺酸和多键不饱和酸对猫来说是不可缺少的氨基酸，但对狗来说则不是。



猫对某些维生素要求更高，如维生素 A 和尼克酸（B 类复合维生素的一种）



猫应该应该采用无限制取食或至少一天应该为两次

由于对氨基酸和脂肪酸的必不可缺的需求，猫粮必须是基于动物来源的。比如：猫不可以只喂植物类食物。

成年动物的需求维持需求是指一只健康成年动物的饮食需求，它有中等程度的活动但不是劳

动、没有怀孕或哺乳、也没有不适的压力（如：处于过热过冷环境、或正处于疾病或手术恢复中）。有多种完善和均衡的维持饮食可以获得，它们能满足处于维持状态的成年动物的需求。生长需求成长期的动物比成年动物有更高的能量和应用要求，饮食需求必须要能够维持体重还要提供生长所需的营养。就猫狗而言，成长最快的阶段出现在其生命的最初 6 个月。猫一般在 6-12 个月大的时候身材大小就已达到成年猫的身材；小型狗在 6-12 个月大的时候也已长成成年狗的身材大小；大型狗在 10-16 个月时身材达到成年狗的大小；巨型狗的身材在 18-24 个月大的时候达到成年狗的身材。成长期的动物对饮食中的能量、蛋白质（用于组织生长和修复）、钙、磷（用于骨骼是生长）的要求比成年动物更高。与一只有相似体重的成年动物相比，一只成长期的动物从断奶到长到成年动物体重的 1/2 时，它的喂食应该是成年动物维持喂食量的 2 倍；然后（从 1/2）一直到长到成年动物 4/5 身材大小时，应该是成年动物维持喂食量的 1.5 倍; 在成长的后期阶段应该是成年动物维持喂食量的 1.2 倍。见图 10.1

表 10.1：达到成年身材时的年龄 Species (物种)

Age when adult size is attained(达到成年身材时的年龄) Cat （猫） 6-12 months (月) Small breeds of dogs(小型犬 6-12 months (月) 类) Large breeds of dogs (大型犬 10-16 months (月) 类) Giant breeds of dogs (巨型犬 18-24 months (月) 类) 完善和均衡的成长配方猫狗粮很容易买到，它们一般也比普通饮食更方便可靠，并且应该一直持续喂养直到动物的体重达到同类成年动物体重的 75%时为止。成品成长配方动物粮以恰当的比率对成长期的动物提供了所有必不可少的营养成分，因此不应该只是作为补充。只作为补充会损害成长期动物的健康，如：补充钙会引起骨骼发育方面的问题。成品成长配方动物粮通常是营养密集型。这使得处于成长期的、消化能力相对较弱（相比于成年动物）的动物能够从相对少的食物量中摄取足够的营养。成长期动物的喂食比成年动物的喂食次数应该更多。断奶时，一天应该喂食至少 3-4 次。随着动物的长大，喂食次数应逐渐减少。成年动物，狗一天只需喂食 1 次；猫一天最少需要喂食 2 次。应避免对成长期的动物过度喂食。因为，这会损害它的健康，尤其是狗。过度喂食会加快动物的生长并引起脂肪细胞的数量的增加，会导致动物肥胖症。过快生长还能导致骨骼发育缺陷，尤其是大型和巨型犬只。为了防止过度喂食，应该监控食物的摄入量。無限制供食应该只在动物的体重达到其同类成年动物体重的 80%时才使用。对大部分犬只而言，这种喂食只在它长到 9 个月大的时候才开始；巨型犬只则要晚得多，在它长到 18 个月大的时候才开始。对成长期动物进行轻到中度的不喂饱没有害处。不喂饱的动物也能正常发育并达到正常的身材大小。猫不太容易过度喂食，因此对成长期的猫通常可以采用 Ad lib(無限制供食)而没有过度喂食的危险，尤其是如果这只猫经常锻炼的话。很多宠物主倾向于给生长期的宠物喂食牛奶，尤其是小猫。牛奶最好不要给它们喂，因为，牛奶乳糖含量高于肉食动物奶的乳糖含量。，当小猫小狗无法消化这些乳糖的时候就会导致腹泻。如果小猫小狗是孤儿（没有母乳），则应该购买专门为小猫小狗设计的成品牛奶替代品，如 Divetelact.

老年动物的需求当动物年纪变大的时候，它们对能量的需求就会降低。老年动物一般过着平静的生活方式，如体力活动大大减少、新陈代谢比率减慢。因此，能量需求会以维持喂食量的 30-40%的比例降低。随着年龄的增加，体格也会发生变化。肌肉量减少，身体脂肪百分百增加。动物的生活越平静这些变化就越明显。一项对比锻炼项目表明，适当的锻炼有助减慢这些变化。老年动物比一只正常的成年动物所喂食的热量应该要少，蛋白质摄入要适当并且质量要好。伴随年龄的增长新陈代谢和消化功能的变化对维生素 A、B、和 E 的需求会增加。对老年动物食物的选择应考虑其本身伴随的疾病，推荐饮食管理即适当处方饮食，如：有利肾脏的饮食、有利心脏的饮食、有利肝脏的饮食、有利体重管理的饮食等。有规律对老年动物来说很重要，任何饮食上的改变都应慢慢进行，有时，尤其对猫来说，应该进行更合口的饮食喂养。一天喂食老年动物 2-3 次更有益，可将每次喂食间隔的饥饿感降到最低，并能确保机体更好地利用这些营养。孕期动物的需求母狗和母猫在孕期的喂养需求是不同的，尽管在怀孕的末期，两者的要求都比正常维持喂食需求量多 25-50%。怀孕末期的体重增加总量约为 15-20%。母狗在怀孕 5 到 6 周时食物摄入量需要增加。体重的迅速增加出现在最后的三个月因此食物的摄取也会相应增加，并且在怀孕末期，母狗的食物消耗量比维持喂食需求量增加 25-50%。母猫体重的增加出现在怀孕的第二周，伴随胎儿的生长，身体脂肪也会增加，而在哺乳期脂肪则消失了。食物需求因此也从第二周开始增加，体重的增加在整个孕期则是呈线性方式出现。到了怀孕末期，食物需求将比维持喂养需求多出 25-50%。在怀孕期间，应喂食高质量易消化的食物。对于母狗，在孕期的最后三个月可以增加喂食（虽然对于大型犬只来说应该避免增加喂食量）。如果喂的是家里自备的食物，则要确保食物的完善和均衡。如果喂的是完善均衡食物，则没有必要进行其它补充喂食了。孕期应避免补充钙，应为过多的钙会导致母狗哺乳期出现惊厥或低血钙，并且后代可能会出现先天软组织钙化现象。在孕期最后的三个月，喂食惯例可能需要改变。在这个阶段子宫迅速增大占

据了腹部更多的空间。因此，胃的内部扩张力就变小了，因此，更应该进行少吃多餐的喂食方法。或者，也可以让动物进行自由进食或喂食营养更高的食物（如：需要摄取的满足需求的食物量要减少）。在生产前，母狗母猫的体重应该达到最佳体重。如果产前体重不足，动物可能无法满足孕期需要，就有可能会出现死胎；如果过重，胎儿太大，就有可能会出现难产。哺乳期动物的需求哺乳期，对能量的需要会增加，在哺乳高峰期达到高峰（分娩后 3-4 周）。之后，能量需求会逐步减少。表 10.2：哺乳期喂食需求哺乳周第一周第二周第三四周第五周以后

食物需求量维持喂养食物量 x 1 维持喂养食物量 x 2 维持喂养食物量 x 2-3 需求降低

提供适当的能量以满足产奶很重要，这样，在哺乳期体重的降低就不会太大。应喂养高度易消化、高营养食物，最好提供自由进食方式。当幼仔开始进食固体食物时，母狗母猫最好在远离幼仔的地方喂食，这样幼仔就不会吃到母兽的食物了。水应需要能够自由饮用以满足增加产奶的需求。工作犬只的食物需求当动物处于劳动状态时，其食物需求比维持喂食的量要大，并且食物需求根据所从事的工种的不同而有所不同。成品劳动狗狗粮可以买到，但是，如果劳动只是中等要求的话，可以增加维持喂养的喂食量就可以满足动物的需要。对于从事奔跑型工作的狗，需要进行少量爆发力动作，则应以碳水化合物的形式提供额外的能量。这将有助于维持身体糖原的储存。对从事耐力型工作的狗，如牧牛牧羊犬，需要进行长时间工作。取决于工作的程度，工作狗可能需要维持喂养的 2-3 倍能量需求。通过增加食物中脂肪形式的能量是最好的解决办法。高营养、高脂肪、高度易消化食物如成品工作狗狗粮一天应该喂食几次。

设备维护及卫生标准准备食物时应保持高标准的卫生要求很重要。这些标准有：   

一般食物储藏及准备区域。用于储藏、准备及盛放食物的设备。个人卫生。

一般食物储藏、准备区域及设备食物储藏、准备区域应及时清理掉洒落物、液体或其它杂物，确保工人的安全（避免滑倒）；避免食品的交叉污染以及/或不要给害虫留下食物源。食物准备区域应该是一个没有害虫的地方。应该彻底封闭，门窗上要求安装有纱门纱窗。应该用无孔、无缝及/或裂口材料修建，并且易于清洗。同样的要求也适用于准备动物食物的设备表面- 无气孔、无裂缝、易于清洗。剁碎食物的区域（如菜板、台面）使用完毕后应进行清洗，并且整个食物准备区域应每天用适当的清洁剂进行彻底清洁。所有用过的设备应维护好，每次使用后进行清洁，不用时要存放好。个人卫生一个常见的、很容易被忽视的对动物喂食的污染源来自人类。特别是不好的个人卫生能导致食物的生物污染风险的增加。适用的办法应当采用以便保持个人卫生，包括：  

穿上清洁服（防止动物排泄物沾到衣服上产生交叉污染）。洗手 — 用手捏完鼻子或咳嗽后 — 上完厕所后 — 拿过生的食物后 — 倒完垃圾桶后 — 清洁完动物笼子后 — 拿取食物前

注意：   

应使用合适的清洁剂洗手，然后用一次性毛巾（如：一次性纸巾）擦干手。动物如染病应想你的主管报告。确保伤口及疼痛处都包上。不要在食物便咳嗽、打喷嚏、吸烟、喝酒或吃东西

个人防护设备（PPE）不要低估了个人防护设备（PPE）的重要性，它可以保护工人免受与喂食有关的如食物准备、饲养场清洁等带来的危险。以下是关于个人防护设备的清单，在准备食物和喂食时可能需要：   

   

靴子 – 质量好的、结实的靴子，有脚趾头保护功能（加有钢盖）或橡胶靴可能会用到用于保护脚并且穿上可以保护免受化学制剂的伤害。连身衣 – 用于避免工作间内、外发生交叉污染（如清洁动物粪便时）并且穿上可以保护免受化学制剂的危害。手套 -用于避免工作间内、外发生交叉污染（如清洁动物粪便时）并且可以避免直接接触，戴上手套还可以保护免受化学制剂的危害。在砍剁食物时，建议戴上筛眼手套保护手部受伤。护目镜 – 戴上它保护眼睛免受化学制剂或食物喷溅到眼睛里。听力保护器 – 可以保护耳朵免受噪音损害如机器或动物发出的叫声（如在猪圈或安置狗的时候）。呼吸器或面具 – 或许需要用于保护避免吸入化学制剂或某些喂食中的粉尘。防晒用品 – 如太阳眼镜、帽子或长袖衫、长裤在户外喂食动物时是必须的。图片：

注射技术静脉注射简介通过静脉注射用药是一项兽医临床上常用的技术。这项技术要求注射者和动物保定員双方都要有技巧。

静脉注射所需设备静脉注射所需的设备包括：剃毛器、消毒棉、注射器、注射针头以及注射剂。请参看图示 2.1。各种大小的注射器和针头都可以买到。注射器要根据所需注射的液体的量来选择，针头则根据动物个头的大小来选择；请参看图示 2.2。注射器孔的大小被称作规格，18 号规格的孔大；25 号规格的孔小。针头的长度常见的是从 1/2 到 1 英寸（1-2.5cm）不等。请参看图示 2.3。注射针头大小的选择取决于动物静脉的大小以及注射者的偏好。比如，一个 21 号规格、1 英寸（2cm）针头通常用于对狗进行静脉注射；而 23 或 25 号规格的针头则常用于猫的静脉注射。静脉注射的常用部位有 3 个部位常用于静脉注射。它们是： 6．头静脉 7．颈静脉 8．复发脚腕或隐静脉。请参看图示 2.4、2.5 和 2.6。

图 2.1 – 静脉注射所需器械

图 2.2 用于静脉注射的注射器

图 2.3 – 静脉注射常用针头大小

图 2.4 – 头静脉

图 2.5 – 隐静脉

静脉注射部位准备注射前，必须对注射区域进行消毒准备。大多数时候，注射区要剃毛、用消毒剂进行消毒。请参看图示 2.6 进行静脉注射经过正确消毒准备过的部位现在可以直接将药物注入血管系统了。接上针头和注射器选择好适当大小的针头和注射器后，它们是连接好的。针头尾部的连接头牢牢地接在注射器的喷嘴处，这样针头的斜面就是朝上的，请参看图示 2.7。把药液吸入注射器中当针头和注射器正确地安装好后，就可以把药液从药瓶中吸入注射器中了。在吸入药液的过程中，以下几个指导原则要注意：  药瓶顶部要进行消毒  应选择处方药品  药液在注射器中的量应刚刚好是其应该达到的量位。  注射器中无气泡。  请参看图示 2.8 将针头扎入静脉在将针头扎入静脉中时，应遵循以下几个步骤。需特别注意的几点是：  确定静脉的位置  用拇指将静脉固定住

 经皮扎入针头时要迅速而不急促  慢慢推进针头，使针头的 75%进入静脉中请参看图示 2.9 检查回血如果针头扎入的位置正确（在静脉血管中），那么轻轻往外抽一下注射器推筒，注射器推筒的压力就会让血液回流到注射器里。但是，对于太小或处于休克状态的动物（如果它血压很低的话）就不会有回血进入注射器里。请参看图示 2.11 注入药液在确定针头已正确地进入静脉后，就可以将药液注入了。轻轻地推入注射器推筒将药液注入。请参看图示 2.12 拔出针头，压住静脉将药液注入静脉后，应拔出针头。用力轻而稳地将针头和注射器拔出来。然后应压住静脉将不应有的出血减少到最小。请参看图示 2.13 注射器和针头的处理用过的注射器和针头应以适当的方式处理。注射器可以放进垃圾桶中，或者可以进行清洁并回收。针头则应该放入适当的专门设计放置尖锐器物的容器中。请参看图示 2.14

图 2.6 – 注射区域备皮

图 2.7 – 静脉注射时，针头斜面的方向

图 2.8 – 将药吸入注射器中

图 2.9 – 将针头扎入静脉中

图 2.10 – 将血往注射器里回抽一点

图 2.12 – 合格的尖物放置容器静脉导管在需要进行连续输液、多次注射、或注射有刺激性药品时可以插入静脉导管。将静脉导管插入静脉中，然后只留下一个塑料套管在静脉里。静脉导管的构成请参看图示 2.13

图 2.13 – 静脉导管的构成部分静脉导管分许多不同的样式、规格和长度。应该根据动物的身体大小来选择。如：18 号规格的导管可用于狗，22 号规格的用于猫。除了静脉导管外，还需要剃毛刀、消毒棉、2cm 胶带、以及一个导管塞。安插静脉导管对动物应进行保定，和进行静脉注射时保定方式一样。对导管安插位置皮肤进行剃毛、消毒。下面的说明是用于右手的操作。在开始这些步骤前，静脉应是阻上的。步骤 1 将你的左手放在猫的腕骨下，将其左腿稳稳地握住，将大拇指和手指放在腕骨上。请参看图示 2.14 步骤 2 用右手拿住导管。注意：握住的导管应与皮肤表面平行，操作人员

的手指不要弯到导管的下面。请参加图示 2.15 步骤 3 经皮插入导管。请参看图示 2.16 步骤 4 当导管进入静脉后，会有血液出现在导管 hub 出。请参看图示 2.17 步骤 5 将左手的拇指和其它指头打直固定住导管，同时用右手移除探针，同时将套管推入静脉中。请参看图示 2.18 步骤 6 将塞子置入导管末端，并用胶带将导管固定在动物的腿上。请参看图示 2.19 移除静脉导管移除静脉导管的方法和移除静脉针头的方法类似。移除完导管后，因压住静脉以免出现不必要的出血，如有必要的话，可做轻微包扎。

图 2.14 – 保定猫做静脉导管放置

图 2.15 – 头静脉导管放置前进行剃毛

图 2.16 – 注射区域备皮

图 2.17 – 握住导管插入

图 2.18 – 插入导管

图 2.19 – 将导管固定

图 2.20 – 通过导管进行药物注射

皮下注射动物脖子后背到后臀部松松的皮肤是进行皮下注射最常选的部位。只有非刺激性的药液才能使用这种常规方法，因为有些药是有刺激性的或坏死性的。 1. 2. 3. 4. 5.

6. 7. 8.

使用消毒针头和注射器将所需药量吸入保定动物提起皮肤褶皱 ( 如：后颈部) 用酒精棉进行皮肤消毒（注射疫苗时，不可以用酒精消毒，因为它可能会使药品失效）将针头扎入皮下，轻抽注射器推筒，如果有回血出现，则说明针头扎进了血管中，那么需要重新选择扎针的位置。如果没有回血出现，则可以将药液注入。扎完后，轻轻按摩扎药部位可将药扩散开。记录给药的详细信息以及用药方式安全处置针头及注射器。

肌肉注射（肌注）股骨前面的股四头肌肌肉群是肌注最常选的注射部位。其它部位包括腰背部和三头肌。不要注射到臀肌和腿腱肌肉上去，因为这会有伤害骨头、坐骨神经的危险。除了针头扎入肌肉时角度应正确外，其它肌注技术和皮下注射类似。肌肉注射会很疼，猫的注射量不应超过 2ml，狗不应超过 5ml。

疼痛与疼痛控制用于止痛的药品通过环境的、或行为的（如：抚摸、安抚）调控、以及药品是使用，疼痛是可以得到减轻的，至少是部分地减轻。对于环境控制，重点是动物的福利。对于狗来说，同人类的交往似乎是一个重要的减压因素。抚摸、安抚、、口头鼓励、以及诱使其发出咕噜声，都有助于减轻疼痛和压力。关于药品，止痛药、镇定药、安定药都可以使用。恰当的药品和剂量应每次的情况不同而有所不同，这取决于动物的种类、年龄、以及疼痛的严重程度。动物的疼痛通常很难评估，因为它们天生有掩盖疼痛的倾向。生物进化加强了这种天生的行为倾向，因为动物如果露出了虚弱、疼痛或紧张就会成为肉食动物的捕猎目标。因此，必须仔细观察动物来判断有时很微妙的行为变化，这种变化表明动物正处在疼痛之中。疼痛的迹象有些迹象可能表明动物正处在疼痛之中，包括：反复朝身体的某个部位看、咬疼痛的部位、呼吸节奏的变化、发出声音、倾向于保护（如：撕咬）、或如有碰触时就躲开、跛行、鸣叫、保护并舔舐某个部位。其它可能会出现的症状有：坐立不安、来回走动、试着让自己舒服一点、不愿意走动并长时间躺在一个地方。麻醉药或鴉片剂这些药的作用是提高疼痛的门槛，改变身体对疼痛的反应。例如包括：可待因、吗啡、氧化吗啡、哌替啶、美沙酮、布托啡诺以及丁丙诺啡。副作用有：呼吸不畅、胸闷、呕吐。副作用的严重程度取决于所使用的药品、动物的种类以及剂量比率。使用这些 S8 药品的一个好处是：这些潜在的危害性副作用可以通过使用抗麻醉剂进行逆转解除，如：纳洛酮或纳洛芬。非麻醉类止痛药这是一个药品种类繁多的大类。包括：阿司匹林、吲哚美辛、氟尼克辛, 苯基丁氮酮, 酮洛芬, 卡洛芬以及美洛昔康。长期使用，特别是联合皮质类固醇一起口服这些药品的话，问题之一是：可能会引起胃肠道溃疡和出血。而较新出的药品。

如 carprophen 和美洛昔康就不太容易引起这方面的问题。口服药应和食物一起服用以降低对胃部的刺激。镇静药如乙酰丙嗪，地西泮单独使用时止痛效果并不好。但是，如果与类阿药联合使用，它们则能提高类阿药的止痛效果。相反，当爱力舒的剂量小于镇定剂量时，却有很好的止痛作用，如果需要更高的剂量，其镇定作用可以用育亨宾解除。术前术后止痛提供有效的止痛能够缩短术后恢复时间，对动物福利也很重要。可预见的术后疼痛时，止痛药可以作为术前或术中麻醉用药，这样可以避免术后恢复中的疼痛。在恢复阶段应监控动物的疼痛迹象。如果临床疼痛特征变得明显了，应告知兽医以便使用止痛药。以下类阿药和非甾体抗炎药在兽医临床中广泛用于止痛：类阿药类阿药属于受控制药品类，以前称作 S8 或上瘾性药品。它们有严格的储藏、记录要求，并且必须储藏在锁柜中并详细记录其使用情况信息。只有兽医才能拿取这类药品。吗啡吗啡是一种类阿药，止痛效果极佳并有镇定作用。其外观呈清澈液体状，一般用肌注施药，但也可以通过缓慢静脉点滴（吗啡点滴）输入，或者当动物还处于麻醉状态时，也可作为硬膜外注射。一次肌注吗啡可起到 2-4 小时的止痛作用，硬膜外注射吗啡则可达到 12 小时的止痛作用，而吗啡静脉点滴输液总则可提供持续的止痛作用。阿托品通常与吗啡一起使用来消除心动过缓和流涎的副作用。 

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吗啡的好处包括： - 极佳的止痛作用 - 镇定作用 - 减少所需止痛药的剂量吗啡的副作用包括： - 猫、马会出现兴奋、狂躁，尤其是如果给药的剂量较大时 - 呕吐 - 心动过缓或心律减慢 - 大便失禁

- 流涎 - 轻微呼吸不畅 - 马会出现疝痛禁忌症由于会引起出现兴奋的风险，吗啡一般不用于猫或马。丁丙诺啡这是最长效的类阿药，商品名为“temgesic”。由 1ml 玻璃安瓶封装。它是一种很强效的止痛药，用于对中度到严重疼痛的短时止痛。药效的持续时间不一定，但一般会持续在 3-8 小时。可以通过皮下注射、肌注或缓慢静脉点滴给药。它起效需要 15-30 分钟的时间，因此，通常做为术前预用麻醉药。如果在疼痛开始前用药效果会更好些。 

它的好处有： - 良好的止痛效果 - 部分镇定作用  副作用有： - 略微降低心律 - 略微降低血液 - 微小的呼吸不畅 - 偶见呕吐禁忌症由于丁丙诺啡依赖于肝脏进行新陈代谢和排泄，因此，该药不应用于患有肝脏疾病的动物。

布托啡诺布托啡诺商品名为 torbugesic 或 dolorex，通常采用皮下注射或肌注方式给药，是一种很好的止痛药并有轻微镇定作用。布托啡诺通常采用皮下注射或肌注防止给药，能提供 3-4 小时的止痛作用。它还有止咳的效果（抗咳嗽），这让头颈较短的动物在麻醉苏醒期内尽可能长地插上呼吸器管很有帮助。 

布托啡诺的好处有： - 很好的止痛作用 - 有部分镇定作用 - 如果与其他镇定药如乙酰丙嗪联合使用则有很强的镇定作用 - 非常小的心血管或呼吸不畅 - 止咳，这有助于在麻醉苏醒期快结束时才移除呼吸气管



布托啡诺的副作用：布托啡诺无明显副作用。

禁忌症布托啡诺通过肝脏进行新陈代谢，因此，通常避免给患有肝病的动物使用该药。

哌替啶它是一种外观清澈的液体，通常由皮下注射或肌注给药。它的药效跟其它几种类阿药品一样，可以通过使用纳洛酮进行消解。 

它的好处有： - 用药后可止痛 1-2 小时 - 需要 10-15 分钟起效 - 轻微镇定作用 - 可用于猫  副作用有： - 如果给药剂量大的话，会引起猫、马出现兴奋、狂躁症 - 如果通过静脉给药，会有血压的突然降低禁忌症哌替啶被认为是一种安全的药品，一般甚至可以用于年老或患病的动物。

非甾体抗炎药（NSAIDs）非甾体抗炎药属于止痛药类，包括如阿司匹林、卡布诺分（carprofen,）、酮洛芬及美洛昔康这些药品。它们的作用是控制疼痛和炎症。并且还可用于控制其它慢性疼痛（如：关节老化性疾病或术后疼痛。非甾体抗炎药的使用可导致胃肠溃疡，尤其是长期使用时；还可引起肾脏问题，尤其是如果用于脱水或患有肾病的动物时。如果出现感染，抗生素应和非甾体抗炎药一起使用，因为非甾体抗炎药在抗感染中能干预某些炎症的发生。卡洛芬（Carprofen）它是一种非甾类抗炎药，可用于减轻术后疼痛。需进行冷藏保存，开封后 4 周内未使用的必须丢掉。可以通过皮下注射或静脉用药，能提供止痛而无镇定作用。 NSAID 类药品的副作用如胃溃疡、肾脏问题、以及血小板干扰等，在

短期内使用 carprofen 一般不会有问题（3 天）。但是，carprofen 应避免用于已经患有胃、肾病或脱水的动物，也禁用于怀孕、低血压或有心脏病的动物。

清洁手术室设备简介从清洗开始准备器械及材料的消毒杀菌，然后是打包。虽然有许多准备器械包的方法原则需要遵守、保持不变，这会在后面进行讨论。此外，我们还将讨论一个适合的准备方法。器械包的准备只是制作消毒设备和材料一系列连环过程中的一个环节，它适合手术中使用。如果这一系列连环中的某一个环节没有彻底做到位，那么器械包消毒杀菌就不彻底，就可能会导致术后感染。器械与材料的清洗器械消毒器应仔细清洗器械。虽然清洗的方法会有差别但仍有一些普遍性原则需要加以遵守。你应该：     

使用后立即将器械浸泡在消毒液中用足够的自来水洗净干净小心拿放器械小心不要弄坏器械的锋口仔细清洗干净锁扣、齿轮部位。

有三中常用的方法用于清洗器械。即：使用新鲜的自来水、超声清洗器和化学制剂。新鲜的自来水如果方法得当，用大量的自来水冲洗器械是一种有效的（虽然有点耗时）的步骤。用这种方法清洗时，很重要的一点是：水量一定要充足才能确保一些不容易洗净的部位（如锁扣、齿轮部位）都能有效地洗净。另外很重要的一点是要确保尖利的器械不要因拿放动作粗暴或使用有摩擦性的如钢丝绒而遭到损坏。

超声清洁机超声清洁机是一种机器，它用高频声波震动放有低泡洗涤剂的水。它们通过震动将异物从器械表面震动脱落。请参看图示 3.1

这种方式的优点是快速、易用、清洗彻底又不会损坏器械。化学洗洁剂（Rapidex, Pyroneg, Endozyme）化学制剂如 rapidex, pyroneg(参看图示 3.2)及 endozyme 通过浸泡能有效清洁器械。这是清洁器械的一个有效方法，而且无需特殊的清洗设备。

图 3.2 用于清洁、润滑器械的化学制剂器械保养剂器械保养剂（请参看图示 3.2）是一种可以买得到的制剂，用于器械清洗后的润滑、抛光。建议经常使用器械保养剂。用于确保器械能很容易地张、合的润滑剂会因为不断的清洗、消毒而失掉。材料材料如手术洞巾、手术服在打包进行消毒前应仔细清洗。大多数时候，这些材料是用机器清洗，应如下原则遵守： 

清洗前应进行浸泡以去掉血渍及其它异物

  

清洗后对所有的材料仔细冲洗, 确保不留下任何洗涤剂痕迹不留下任何残留物在浸泡或清洗前确保没有任何 x 光射线标志。

器械和材料打包有许多不同的技术用于对器械和材料进行打包，这取决于个人的偏好。不考虑打包技术，很重要的是要确保这些器械或材料得到了彻底的清洗，以确保加强消毒的效果。

     

不考虑打包技术，下列所使用的原则应遵守，打包应能够：提高适当的消毒杀菌设备、材料无损坏器械包能以无菌的方式打开消毒指示器如 steamclox 显示消毒是否彻底器械包上注明日期和名称方便辨认 Ratchet 器械的闭合程度不应超过第一格，最好完全打开。

器械、材料打包的两种方法图 3.3 所示的两种方法可用于对器械或材料的打包。当在进行打包任务时，特别要注意以下几点： (g)所有的折叠都应平直、整齐 (h) 打包完毕后的包裹应结实而不过紧（i）做好采用双层打包，这样能延长储藏期（j）器械包应用高压蒸汽消毒锅胶带护住（k）器械包赢注明日期和名称

图 3.3 – 器械、材料打包的两种方法

折叠手术洞巾和毛巾的一种方法图示 3.4 是折叠手术洞巾和毛巾的一种方法。你会注意到，所有的褶皱都是以一种“像手风琴褶皱状”的方式折叠的。之所以使用这种技术在于它能确保蒸汽很容易地穿透并且能能很容易地进行高压蒸汽消毒。在做这项工作时，以下几点要特别注意：（l）所有褶皱要平直、整齐、像手风琴褶皱状 (m) 打包完毕后的包裹应结实而不过紧

图：3.4 – 折叠手术洞巾和毛巾的一种方法折叠手术服的一种方法图 3.5 所示是适用于折叠用于消毒的手术服的方法。在进行这项工作时，以下几点要特别注意：（n）应把手术服的里面层折在外面（里子翻在外面），这样手术里的人员就只能接触手术服的里面层（o）所有的褶皱都应平直、整齐、像风琴褶皱状。 (p)打包完毕后的包裹应结实而不过紧

图：3.5 – 折叠手术的一种方法清洁手术室环境在每台手术之间，应对手术台、器械车等用适当的消毒剂进行喷洒消毒，对身体组织的处理应根据相关法律要求进行处理。做完手术后，手术室应进行彻底清洁。地板应用吸尘器、并用适当的消毒剂拖洗地板。所有水平、垂直表面也都应进行清洁。应特别注意移动手术台（如果能移动的话）并对其下面进行清洁。

无菌处理及灭菌方法概述无菌处理技术是手术护士很重要的一个任务。从概念上说，即通过对手术区域实施无菌处理，从而消除该区域内的致病微生物。任何手术的成功与否取决于术后的康复状况。如果出现了感染，就谈不上康复或康复就会延迟。将感染风险降至最低是手术技术最为重要的一个原则。术后感染源术后感染源有手术人员、动物、手术材料、设备及环境。无菌处理的目标就是要将致病因素减少到最少，由此将术后感染风险降到最低。实践中，不可能进行“灭菌手术”（这种手术要求手术区完全没有任何微生物）。即使在准备材料、设备和动物的过程中采取了一切可能的措施，动物皮肤的细菌也不可能彻底消灭。在手术医生切开皮肤切口时，皮肤深处的细菌就进入到伤口中了。因此，这就不是一个灭菌环境，但它是一个无菌环境。灭菌灭菌是与兽医手术相关的无菌处理技术中的一个完整组成部分。实践中，能够看到的灭菌技术包括蒸煮（湿热高温）、高压灭菌锅（压力蒸汽）、冷冻灭菌（消毒），使用辐射消毒是买来的已消毒器械的共同特点。在选择适合的灭菌方法时，有很多因素应加以考虑。这些因素包括：需要进行消毒的材料的种类、在使用前是否要存放一段时间。进行有效灭菌应遵循的原则不考虑所选择的灭菌技术，有很多原则需要加以遵守以便将灭菌不彻底的风险减小到最少。这些原则包括：（q）用于灭菌的材料、设备应适合使用该灭菌法。（r）材料应彻底清洁、无油渍、油腻及蛋白质如血渍、pus 等（s）所用灭菌剂的浓度、数量、灭菌时间应正确无误（t）灭菌设备应安置正确的顺序进行灭菌（u）所有设备、器械包必须正确地准备、放入灭菌环境中

灭菌有效果的评估灭菌效果可以从物理的、化学的或生物等方面进行评估。物理评估使用量表来显示灭菌时间、温度、压力或其他参数被称作物理评估。这些技术不可靠。因为，很容易出现人为错误，并且量表有时也会有误。它们应只是用作一种指示器，显示灭菌程序已经开始了。化学评估化学评估涉及到当达到一定参数时颜色发生变化的指数的使用。化学指数的例子是高压灭菌带和 steamclox 

高压灭菌锅高压灭菌带用于显示蒸汽已到达应有的温度，它不会显示气温所保持的时间长度。因此，它并不意味着灭菌过程就是确切无误的。高压灭菌带示例请参看图 2.1

图：2.1 – 化学方法显示高压蒸汽灭菌带、steamclox，sterilope 和 OK 指数 

其它其它用于评估蒸汽灭菌效果的化学指数包括：sterilope 高压锅袋和适当的 OK 带。这些请参看图示 1。此外，化学指数还出现在经过γ 射线灭菌的器械上。这些指数在对辐射发生反应时会出现化学变化。生物指数生物指数是指利用活物来显示灭菌的效果。因为我们要消灭的正是生物的东西（细菌），因此这种方法是最有效的监控形式。生物指数通常以“孢子菌带”（sporestrips）中孢子菌的形式出现。这些带子中被植入了非致病细菌孢子（它们被放在一个琼脂平皿里，活化后长成孢子菌群）。这些带子被放在灭菌器中。当灭菌环节完成后，这些带子就被析出来，如果灭菌彻底，那么这些孢子就不会生长。

煮沸煮沸这种技术并不能消灭所有的细菌孢子。有些引起术后感染的细菌就是由

于孢子的形成，如引起气性坏疽、破伤风的细菌。煮沸法的优势在于设备需要廉价且耐用。是一个迅速消灭大多数微生物的方法（孢子菌除外）它的不足之处是：煮沸不能消灭孢子菌、使用时器械材料又湿又烫、不能存放（煮好后需立即使用）。有些设备如钻子不能煮，因为他们有油或油脂。有些材料不能浸泡在水里（如：大多数手术缝合线不能浸泡）。冷冻灭菌（消毒）冷冻灭菌要求使用化学制剂对材料、设备消毒。跟煮沸一样，冷冻灭菌应被视为不可靠不彻底的灭菌方式，因为，不是所有的孢子菌都能被这种方式消灭。然而，如果这些化学制剂使用得当的话，在其他灭菌方法不可靠不彻底时，它们就是很有帮助的灭菌技术。冷冻灭菌常用于对小手术中受污染的器械进行消毒，如：小型的皮肤缝合、化脓处理等可用于冷冻灭菌的化学制剂类包括酒精、碘伏、洗必泰、氯等。要小心确保化学制剂不会损坏器械或材料，任何残留在设备上的化学制剂不会刺激动物身体组织。消毒效果受以下因素影响：  微生物的性质（尤其有细菌孢子出现时）  微生物的数量  消毒剂的浓度  消毒时间的长短  有机物出现的数量  温度  需要消毒得当材料的种类、情况如何必须在消毒液中加入一种抗氧化（防生锈）的添加剂防止器械生锈。辐射灭菌辐射灭菌不在医院里使用。它只用于商业上的如手术刀片、缝合线、手术手套、注射器、医用纱布、医用导管等的消毒灭菌。辐射灭菌是可靠彻底的灭菌方式，并且不会损坏精致的材料。这中方式需要极其昂贵的专门化的设备。干热灭菌干热灭菌涉法及到使用电炉对器械进行灭菌。这种方法在实验室里广泛用于对玻璃器皿灭菌。其好处是：进行干热消毒所需设备廉价、不会损坏尖锐的器械、并且灭菌相对较快(160°时只需 60 分钟即可)。

其缺点是：许多材料如塑料、橡胶、布料等会被损坏。此外，用这种方法灭菌的器械不容易存放。蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌需要用到一些特殊设备，使它能在一个封闭的空间中产生蒸汽。当置于压力下时，蒸汽的温度就会上升，因此，这是一种可靠彻底的灭菌方式。最简单的高压灭菌锅就是压力锅（高压锅），是兽医实践中最为常用的高压灭菌锅的替代品。替代高压灭菌锅的工作原理是：当蒸汽出现时，灭菌间里面的空气就被压力排出来。大医院里使用真空高压灭菌锅，这时，灭菌间里面的空气由真空泵排出，因此，加速了灭菌的过程。高压蒸汽灭菌的好处是：它是一种可靠彻底的灭菌方法、能穿透许多材料、相对较快速、灭菌后的器械在使用前可以存放。

例子：器械包需要进行高压蒸汽灭菌时温度与时间对照表：温度灭菌时间 110°C 需要 18 分钟 121°C 需要 12 分钟 125°C 需要 8 分钟 132°C 需要 2 分钟高压蒸汽灭菌的缺点是：有些材料如橡胶、部分塑料会被高热损坏；含义油或油脂的设备会被损坏；特别锐利的器械因蒸汽而变钝。

图 2.2 – 一种高压蒸汽灭菌锅的样品

高压灭菌锅操作步骤虽然高压灭菌锅各有不同，但基本操作步骤类似。有些高压灭菌锅更自动化一些，这样一些步骤就可以不必手动操作。下面是非自动高压灭菌锅的标准操作步骤： 9．接上电源插头，旋转电源开关至“ON (开)” 10．检查锅中的水位。如果不够，则需往水槽中加水 11．将灭菌锅中的水添加至正确的水位 12．放入需灭菌的器物 13．关闭灭菌锅 14．将灭菌锅上的时间阀调到所需要的时间上，进行灭菌定时 15．将灭菌锅上的开关打开 16．灭菌时间到时，将灭菌锅上的开关旋转至“OFF （关闭）” 17．释放锅中蒸汽 18．直到锅上的压力表读数显示为“0” 19．打开灭菌锅。小心打开门，注意高温蒸汽，拿掉塞子，将锅门打开约 10cm 20．将灭菌锅设置为“DRY (烘干)” 21．待冷却、烘干后，收起灭菌完毕的器械包

准备待用的手术室或手术区域手术团队人员准备为手术而进行手术团队人员准备是为了将术后感染风险降至最低而设计的一系列环节链条上的另一个环节。它的总体目标是要形成、保持一个无菌区域。这个无菌区域是身体前面、腰以上部位。本部分讲述的技术可用于保持一个最高标准的无菌处理技术。然而，我们要承认：很多诊所都“走捷径”，在某些特定情况下，只选择进行部分无菌处理技术来形成一个尚可接受的无菌处理程度。这里所考虑的准备方面包括使用口罩、帽子、手术刷和手术服。口罩、帽子的使用虽然在很多兽医医院不戴口罩和帽子，但有些医院坚持在进入手术区域前要戴上。戴上口罩的目的是为了防止动物免受来自手术医生呼吸道或口腔的微生物污染。戴上帽子的目的是为了防止头发或头皮屑污染动物，因此，预先防止术后素因性感染人。如何带口罩和帽子的示范请参看图示 3.3

如何刷洗、擦干手部手术前对手部要进行刷洗、擦干在所有医院的要求都是一样的，虽然在技术上可能会有所不同但目的都是一样的。手术团队人员在不弄伤皮肤的情况下致力于除掉致病手上的致病微生物。

皮肤上出现的微生物可分为 3 类： 1．污染性或暂时型的 2．栖生型的 3．深层或隐蔽型的

污物或暂时性菌丛可以通过不小心的接触获得，如：在花园中工作、换纱布等。这些细菌可以是致病性的或无害的。通过用肥皂及自来水洗手 1 分钟即可很容易地清除这些细菌。栖生性细菌丛它们稳定、长期生活在皮肤上。比短时型细菌难清除、杀死。幸运的是，只有 5%的这类细菌是致病性的，但如果经常与已感染物接触的话，致病性细菌的比例会增加。手上的细菌数量在手套下会迅速增加。医生或助理如果连续戴手套几小时，手上细菌数量比术前刷洗时更多。幸运的是，机械清洗和抗菌液的使用能大大减少细菌数量。深层或隐蔽性菌丛这种细菌生活在毛囊和皮脂腺深处。大部分属于非致病性，并且如果不对皮肤消毒杀菌的话无法把它们清除掉。有效的刷洗技术能清除掉短时型和部分宿生型细菌。推荐使用下面讲述的刷洗手方法，并有图示 3.4 3 分钟刷洗 22．打开水，调节好水温、水压 23．将消毒液涂抹到双手，水一直冲洗到距离肘部 4 厘米以内，形成丰富的泡沫。 24. 用指甲锉或指甲签（nail pick）清理指甲 25．从手部开始一直朝向肘部冲洗，双手一直保持抬起，以免水从肘部回流到手部 26．取一个消毒刷，打湿、涂上消毒液 27．从手部开始刷一直刷洗到距离肘部 4 厘米以内，一次洗完一只手、手臂：  指甲 – 每个指甲刷洗 10 次  手指的每一面、指缝间 – 各刷 5 次  手掌– 各刷洗 5 次

 手背 – 各刷 5 次  胳膊各个方向 – 各刷 5 次；每次刷 4-5 厘米长的距离 28．从手开始向肘部冲洗，保持双手抬起 29．用胳膊肘关上水龙头 30．擦干双手

图：3.4 – 刷洗手的技术原则擦干手的技术下面讲述的是如何擦干手的一个技术。把毛巾展开，用其中一端彻底擦干手指，然后开始向胳膊上擦，擦拭时用缓慢、环状动作进行 - 千万不要回过来重擦已经擦干的部位。再用毛巾的另一端擦干另一只手和胳膊，仍然是从手指开始向胳膊方向擦。请参看图示 3.5

 然后丢掉该毛巾这时，你就可以穿上手术服了。如何穿上手术服穿上消毒手术服的根本目的是为了确保手术服前面保持无菌。这就意味着：你只可以碰触手术服的里面层。只有一种方式才能做到这一点，请遵循以下步骤： 31．提起消毒手术服颈部把它打开。千万不要把它掉到地上或碰到别的东西

32． 33． 34． 35．

找到袖洞用右手或左手提住衣领，把另一只手放进袖洞两只胳膊朝上、展开托住手术服，等着你的助理调整并系好手术服助理可以拉动手术服的里面来调整手术服，但一定不能碰到手术服的外面

如图 3.6 所示：

如何戴上手套戴手套的原则是：手套外面的一层一定不要被碰到。有两种方法可以做到这一点。一种是开放型手套戴法，另一种是封闭型手套戴法。开放型手套戴法技术描述如下： 36．手套包由助理打开 37．捏住翻过来的手套袖口部位提起来左手或右手套，然后将左手或右手放进手套中 38．用已经戴上手套的手，捏住翻过来的另一只手套袖口部位提起手套，将另一只手放进手套 39．然后将两只手套的袖口部分拉上去 40．调整好手上的手套如图 3.7 所示

动物术前备皮对已麻醉的动物进行术前备皮的方法医院和医院之间差别很大，但备皮的目的却是相同的，即为了将术后感染风险降至最小。下面讲述的是一个标准的备皮过程。分为剃毛和消毒。给动物剃毛通常用 40 剃刀片的电动剃刀进行剃毛。剃毛区域应足够大，这样可以避免手术过程中毛发污染手术区。一个总的原则是：剃掉毛的区域应比手术所需区域大约 4.5 平方厘米。该区域应使用吸毛器将毛吸干净以减少动物及环境污染。皮肤消毒给动物清洗皮肤的方法很多 – 不存在说只有哪种特定的方法才是的正确的，但是你应该永远从切口处往外擦洗才对。一个简单而有效的擦洗方法例子如下：  用 betadine 擦洗备皮区，然后冲洗；并重复此操作。  用 70-80%的酒精棉从切口区往外边四周擦洗  手术马上就要开始时，用 Betadine 溶液涂抹或喷洒（仍然是：从切口区往外边四周涂抹或喷洒）

图 4.2 – 给动物皮肤消毒不考虑所使用的化学制剂，原则仍然相同。  首先从切口处消毒然后向外边四周消毒的原则永远适用。千万不要用已经污染的消毒棉往回擦  不要因擦洗用力过猛而损伤了该区域的皮肤

手术器械的打开首要的是，应以能够保持器械无菌状态的方式打开，并且手术医生和助理能安全地拿取器械。下面讲述的是金属密封器械包和双层包裹器械包的打开方法。金属密封器械包的打开方法手术刀片、手术手套以及一些手术缝合线放在金属密封器械包中。

将包裹在外层的金属密封包装剥开，如图 3.1 所示。

双层包裹器械包的打开方法双层包裹的器械包必须由医生或助理打开使用。打开这种器械包时，非常重要的是：不要碰到它的内层包装。如图 3.2 所示：

动物繁殖控制概述管理、手术或化学方法都可以到达动物繁殖控制的目的。有几种情况有必要进行繁殖控制，如：推迟繁殖直到母兽身体尺寸长成熟；或给母兽一个适当的产子间隔期；或如有合适的公兽时让母兽能进行繁殖；或者该动物不是用于繁殖目的。管理实践管理实践控制繁殖包括把母兽同公兽分开以避免交配。母兽必须关起来，这样公兽就无法靠近母兽，并且，这样的话母兽也不能逃跑。对于母猫来说，只要宫颈刺激引起排卵，发情周期就会持续直到交配。可以采用人工方式促使排卵，用一根玻璃棒刺激母猫的宫颈引起排卵，排出的卵子不会受精，而母猫将不会进入发情期。如果在某个特定季节不要母猫繁殖时，就可以采用这种技术。手术控制繁殖有各种各样的手术用于动物繁殖控制。它们要么涉及摘除产生卵子或精子的器官，要么与防止排卵或排精的手术有关。卵巢切除术和雄性去势是最常用的手术，并且是优先选择。因为，它们摘除掉了雌性动物产生雌激素、孕激素的源泉和雄性动物产生睾丸素的源泉，还会影响动物性行为，性激素的缺失还将有利于减少某些疾病的发生如：公狗的前列腺疾病、肛周腺瘤；如果在母狗首次发情期之前进行卵巢切除的话，可减少母狗的乳腺瘤发病几率。这两种手术都是不可逆转的。卵巢子宫切除卵巢子宫切除是将产生卵子、雌激素、孕激素的双侧卵巢及子宫摘除的一种手术。这就意味着雌兽不会再发情、怀孕了。输卵管结扎这种手术涉及到将输卵管捆绑结扎使卵子无法从卵巢进入到子宫。虽然这是一种很有效的控制繁殖的手术，但并不常用于伴侣动物。因为，虽然卵子不能受精、怀孕，但是雌兽仍有发情期并能进行交配，因为卵巢仍在起作用。子宫感染如子宫积脓仍然会发生，因为，这些感染是否发生取决于雌兽的荷尔蒙水平。

雄兽去势去势手术涉及双侧睾丸的摘除，亦即对生精细胞和间质细胞的摘除 (它们产生睾丸激素)。这就意味着去势后的雄兽无法繁殖，并且其第二性征如：肌肉发育、性腺附件发育就会降低。去势也会影响到与睾丸激素有关的行为特征的改变如：咆哮、攻击性、撒尿，特别是如果手术是在雄兽即将达到性成熟之前进行的话，改变更明显。输精管切除输经过结扎是一种涉及将双侧输精管进行结扎并部分摘除的手术，可阻止精子通过从而使雄兽绝育。由于睾丸仍然能够产生睾丸激素，雄兽仍能显示出第二性征和交配行为，然而，射出的半流体并不包含有任何精子。这种手术并不常用于兽医医院中，因为它不能对动物的第二性征产生任何影响，并且不能预防睾丸激素依赖的疾病。化学繁殖控制法荷尔蒙可用于控制繁殖：  推迟动物发情期的出现  抑制发情迹象  终止怀孕  抑制雄兽性行为  治疗前列腺疾病

抑制雄兽性行为孕酮具有抗雄性效果的作用如：它们能通过抑制睾丸激素的释放来对抗雄性激素的作用，因此，它们可用于抑制性行为以及其它行为如：游走, 攻击性、撒尿等。它不会影响雄兽的生育力。前列腺疾病类孕酮化学药品 Deladumone acetate 通常用于治疗公狗的前列腺疾病。对于所有的发育完全的公狗来说，前列腺的功能、大小取决睾丸激素的水平。随着年龄的增加，前列腺会增大，这种增大可能会干扰经胃肠道、由直结肠挤压进行的排便，这样就会引起便秘；或者，它也会影响到由尿道收缩进行的排尿。去势（睾丸切除）意味着这些狗被摘除了睾丸激素源，因此减小了前列腺的大小。如果不能进行睾丸切除术，可以定期使用使用 Deladumone acetate 注射液来抑制睾丸激素的释放。

Maintaining Asepsis 保持无菌

由于我们在无抵抗力的条件下工作，因此更需要保持高标准 1. 戴上口罩，穿无菌手术服。 2. 用洗必泰洗液刷洗双手 5 - 10 分钟。摘除戒指，手表或手镯。 3. 用经过高压消毒的手巾把手擦干。（使用正确的步骤） 4. 戴上手套（使用正确的步骤） 5. 双手于全程中须高过手术台. 6. 确保手及器械不接触非无菌区域. 7. 如非必要，除兽医和护理人员外，任何人不得进入手术室。 8. 手术室中尽量减少动作 9. 使用高压灭菌指示带以确认器械已完成消毒。 10. 用粘毛卷去除手术巾上的毛发. 11. 若手术器械从手术巾掉落;如果可能，尽量不要继续使用。如必须继续使用，则在水龙头下冲洗，然后再以酒精浸泡至少 5-10 分钟。 12. 如果无菌状态被破坏，例如手或器械碰触没有消毒过的物品－兽医需重新带手套,而手术包须由护士移除，换上新的手术包。

100

Care of the Theatre “

” “

”

——

101

“

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(

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· · · · ·

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102

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103

Cleaning and Maintenance

路路

路路 (Daily)

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路路路路

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99.9%

106

( “

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Ethylene Oxide

107

12 24

Gluteraldehyde

Chlorhexadi “

”

Hot Air Ovens 150

180

— 121-134

108

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109

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1 2 3 4 5

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3. 4. 5. 6.

Clipping

115

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——

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KY jelly

116

–

· · · ·

20%

117

Commonly used agents include

· · · · ·

——

90%

——

99%

· · · ·

· · · · ·

gram

118

0.2%

0.05%

· · ·

0.2% 1%

· · ·

/ “

”

119

linen Advantages Cheaper

Disadvantages Porous (allow strike through)

(Usually) more conforming

Time consuming (to wash, dry, fold and resterilise) Quality becomes poor after repeated use Threads may detach and contaminate the wound

Advantages Labour saving

Disadvantages Expensive

Presterilised

Cheaper brands are less conforming

Usually water resistant

A large stock of various sizes is needed

Always in perfect condition

Four drape method 4

120

’

“

”

References: Slatter, D. H. (ed.) (1993) Textbook of Small Animal Surgery, 2nd edn. W.B. Saunders, Philadelphia Lane, D. R. & Cooper, B. (ed.) (1994) Veterinary Nursing, 1st edn. Pergamon Press, England

121

British Small Animal Veterinary Association, Continuing Education Course, Theatre Practice, March 1994 Handouts to accompany Diploma in Advanced Veterinary Nursing (Surgical), August 1995

122

猫的保定掌控 CAT HANDLING 正确操作动作轻柔缓慢耐心用手抚摸猫使猫觉得有安全感用能消除尿味的或去味剂来擦桌子以除异味接触和保定动物前后要洗手将猫置于小的密闭空间主人陪伴如果需要，把猫放置在毛巾上在剪指甲、剃毛、术前准备及抽血之间要让猫有足够的休息尽量让猫待在和人一样高度的地方小声说话保持安静和放松尝试慢慢的靠近猫 Look at positioning from cat’s perspective 从猫的角度来考虑位置等待主要的保定掌控者确认他已经准备就绪保定人员说停的时候要停止尽量使用最小号针头

错误操作动作粗暴急躁让猫独自待在桌上将猫放在肮脏、有其他猫的体味的表面无视人和猫可能受伤的风险将猫置于过大的房间无主人陪伴下进行保定在吵闹或诊疗室门未关的情况下把猫移出笼子

把猫放在地上的笼子里大声喧哗情绪失控会使猫更紧张突然急促的靠近对猫使用强光忽视保定人员指挥，自行操作直接抓颈背处（除非是失控或凶猛的猫）

******************************* 如果猫的行为良好，温和的操作会使持续相同的状态。果断地抓住猫的颈背部可以很好地控制猫。如果无法判断猫会做出什么样的反应，就用毛巾把猫包起来。如果猫很凶猛，可以使用镇静剂或侧推笼。 ******************************* 请记住：你无法教训一只猫，所以紧张、发脾气、或者打猫都是没有用的，要安静和心平气和的控制猫。温和缓慢的运作，尽量多抚摸猫，让它们感到安全。如果猫受到惊吓，会变得很凶猛，因为自卫行为反应，使他们变危险。它们不是有意伤害我们，它们只是试图保护自己。特别是在它们承受疼痛或者在诊所及人群这种有压力的环境中。

123

ACTAsia for Animals

2 â&#x20AC;&#x201C; -

124

125

Universities Federation for Animal Welfare, UFAW UFAW, The Old School, Brewhouse Hill, Wheathampstead, Hertfordshire AL4 8AN, UK www.ufaw.org.uk. Adapted from Kessler MR, Turner DC. Stress and adaptation of cats (felis silvestris catus) housed singly, in pairs and in groups in boarding catteries. Animal Welfare 1997;6:243-254, Beaver BV. Feline Behavior: A guide for veterinarians. St. Louis: Elsevier Science, 2003:349, and UFAW Animal Welfare Research Report No. 8; An ethogram for behavioural studies of domestic cats, 1995.

126

· •

(

)

• •

ASAVA)

• • • • 1998

ADVANTAGES of using a GOOD ANAESTHETIC

• …-• •

PROPERTIES OF A GOOD ANAESTHETIC

MINIMUM STANDARDS FOR ANAESTHESIA

•

127

Specialist Anaesthesists Testimonials

MINIMUM STANDARDS FOR ANAESTHESIA

•

2010

•

Specialist Anaesthesists Testimonials

• :

•

1/ 2/ 3/

•

Specialist Anaesthesists Testimonials

• •

2 agonists)

Specialist Anaesthesists Testimonials

Dr Gabrielle Musk

Dr Anthea Raisis

BSc BVMS Cert VA Dipl ECVAA

BVSc DVA PhD

Cert VA Dipl ECVAA

(Alpha 2 adrenoreceptor Dr Greit Haitjema

Dr Peter Gray

BSc BVMS Dipl ECVAA FACVSc

•

Dipl ECVAA FACVSc

Dr Sanaa Zaki BVSc MACVSc

DVA

BVSc DACVA PhD DACVA

·Zaki MACVSc

128

Mild Sedatives

Acepromazine

Butorphanol 2-3 /

•

Cheap

•

G d premed Good d

•

No pain relief

•

Contraindicated with Zoletil

Mild Sedatives

Heavy Sedatives Xylazine

Valium

and Domitor

2 1-2 -

Heavy Sedatives Xylazine – 120

—

15-30 Domitor

Heavy Sedatives

Di hydroetorphine • • • • • •

—

129

Antipsychotic/Sedative

Haloperidol /

Haloperidol

& Dihydroetorphine

(846)

•

Hypertonia

• •

Antipsychotic/Sedative

Testimonial from Specialist Anaethetist •

• Dr Ted Whittem

846

Professor of Veterinary Clinical Sciences

• •

Aassociate Dean for Clinical Programs

846

University of Melbourne

ANAESTHETICS

Ketamine tiletamine

—100

—

130

ANAESTHETICS

Zoletil / /

ANAESTHETICS

Thiopentone2.5 % ( —

100

)

175 10

ANAESTHETICS Gas

ANAESTHETICS Alfaxan 30-40

131

COMBINATIONS FOR ABC WORK

ABC

1/ 2/ 3/ 4/

/ /

* /

/ /

132

针对稳定麻醉药的需求声明

133

134

135

136

麻醉监控 Monitoring Anaesthetics 无论从麻醉的持续时间、部位和方式，这些最基本的标准都需要是相同一致的。 1、在麻醉过程中，麻醉师必须全程在场，针对麻醉过程的执行对病患进行照顾。 2、监控过程必须持续到病患完全从麻醉中恢复清醒。 TPR 包括： 1、心率 2、呼吸频率 3、体温检查 15 秒的个别 TPR 表征，然后乘以 4 以得出一分钟内病患的 TPR。每五分钟检查并记录一次 TPR，如果病患临床表现不稳定，提高检查频率。全程监控 TPR 可确保安全的麻醉用药过程。麻醉监控不能完全避免在手术过程中出现的意外事件，但可以提早发现警示讯号，以能有足够时间，也许能够避免死亡案例。在监控病患 TPR 的同时，其他的临床观察也可以让你知道麻醉深度以及病患的健康状况。适当的临床观察包括： 1. 粘膜颜色 2. 毛细血管回流时间 3. Jaw tone, paw retraction from stimuli.颚音，爪的刺激收缩 4. 眼／反射 5. 瞳孔大小 6. 手术刺激反应 7. 胸壁和储气囊，ET 管的水分含量变动状态 8. 麻醉师负责把脉 9. 呼吸听诊

必须随时备有听诊器

137

BASIC MONITORING

+/-

138

MORTALITY RATES 1 679 1 100 1 : 31 1 : 73 1/100000

CO2

139

[

]

)

140

141

With increasing anaesthetic depth, skeletal muscles become more relaxed and offer little resistance to movement.

142

2. 3. 4.

5. 6.

…. … … … 100ml

CRT<2

CRT

143

•

• • •

80mm Hg

It is important to monitor the ECG since without normal electrical activity there cannot be co-ordinated myocardial contraction.

However, the ECG can be

misleading:

5. =

144

MAP > 60 mm Hg, SAP > 80 mm Hg

CRT

1-2 mlkg-1min—1

> 60

mm Hg. 6.

2-5cm H2O

>15 cm H2O

< 1 cm H2O)

<60

<80

<90

145

>160,

>240

Apalert

1. 2.

>200

146

3. 4. 5. 6.

Apalert

Wrights

147

4. 5.

CRT

<2 Normal

+/- CVP +/CRT Respiratory

148

149

麻醉中的紧急状况 Anaesthetic Emergencies 仅供使用参考呼吸麻痹 +/- 心脏麻痹 1/ 如未见呼吸运动，请检查脉搏或者听诊心脏看其是否有反应 A 如检测到明显的脉搏/心脏跳动： * 插管 (但是所有的病人都应例行实施插管) * 开始人工呼吸: 大约每两分钟进行一次吹气 * 尝试刺激自发呼吸: 将针头 25 口径）刺入鼻腔人中可能会有效果 * 如果病人术前使用的是甲苯噻嗪同时在一分钟内对人工呼吸没有反应，应使用逆转剂 (Reversine) 每 10 公斤静脉注射 1 毫升。但是，因为这样可能会引发动物的过激反应，实施手术者要做好准备使用更多的安定或氯胺酮。 * 如果在 1 分钟内没有反应，实施静脉滴注 * 每分钟都检查是否有自主呼吸 * 持续监测心率/脉搏 * 使病人保持暖和 (暖光照射、热水瓶、毛巾) 使用多沙普仑（吗乙苯吡酮）- 如果小猫/小狗在舌头上使用一滴或者 0.06 到 0.5ml/kg，静脉注射，可刺激呼吸 2/ 如果脉搏/心跳参数非常低（<40 bpm），逐渐恶化或者无法被检测到 * 如果术前已使用甲苯噻嗪，则使用逆转剂（Reversine)进行逆转 * 对动物实施插管 * 使用肾上腺激素(1:1000) - 静脉注射或者在心脏内以 0.5-1ml/10kg 的药量用药或者 - 通过气管内导管 (使用犬类泌尿管或者预先切制好的给药配管) 使其达到隆起处，保持大约每 10kg 使用 2mls 的量，然后使用 2-10mls 的消毒水来冲洗（总数不要超过 1ml/每 kg），接下来进行两次彻底的通气 - 每一到两分钟重复一次 - 将动物以正确的卧姿安置 * 实施心脏按摩: - 体重未达 10 公斤的动物: 每秒钟按压 2 次 - 大一点的动物每 2 秒钟按压 3 次 * 在每 20 次的时候进行通气 * 如果对于肾上腺素没有反应，通过气管内导管或者在心脏内以每 10kg 2ml 的药量施用阿托品（0.5mg/ml）第三辅助 - 使用静脉注射液的速率不得超过 70mls/kg/hr。

150

注意: Dopram 吗乙苯吡酮= Doxapram Hydochloride 多沙普仑盐酸盐 20mg/ml

151

Cats are NOT little dogs !

Liver Enzymes

Liver disease

• •

—

•

—

•

—

•

2 ,

(

/ ALT

) AP

—

Heart Disease

Blood and urine -

•

• •

•

• •

) (

—

•

(

)

— —

—

– – – –

– – –

• • ( ) (

)

152

Chronic diarrhoea 1

•

— —

)(

– – –

: (

)

–

Pancreatitis in cats and dogs

(

)

Arthritis • • •

CPL snap test) )

)

– – 100% – 90% – 35% –

—Triad (

Pancreatitis

Idexx

—

• • • •

Dental disease – —

153

Laryngeal reflex

Paracetamol (

; Panadol Panadol® ®

Asthma

, Tylenol® Tylenol®

Diazepam

)

•

(Paracetamo Paracetamol) l)

• • • –

Dermatology

Otitis

• •

•

70% 80% — • • 18%

• • •

—

( )

Miliary dermatitis in a cat

154

Diabetes •

•

– II – — – – – – –I – — – –

Antiemetics (

)

• • • •

Metoclopramide — —

— Cerenia

(

)

155

Dr Christopher Barton · BVSc ( Hons) BSC. Dip. Sc Ag Private practitioner 1979 2010 1979 1987 – 1987 2010 –

Do animals feel pain?

Can babies feel pain? •

3 biggest myths of pain

Myth #1 – Animals don’t feel pain #1 Myth #2 – Animals feel pain differently from humans #2

• •

•

– –

•

156

Myth #1 – Animals don’t feel pain

#1-

Pain pathways

Myth #2 – Animals feel pain differently from humans

•

—

•

—

•

—

• – – C – A – –

•

DH= GM= WM=

-2

157

Pain management Guidelines

AAHA Pain Manamement Guidelines AAHA •

•

American Animal Hospitals

Association AAHA • AAHA • American Association of Feline Practitioners • AAHA 2007 •

• • • •

Myth #3 – Pain is beneficial —

Myth #3 – Pain is beneficial — • • Confinement, owner education very important •

•

Animals in Pain

Myth #3 – Pain is beneficial — •

• • •

158

Animals in Pain

Benefits of pain relief

• –

•

The Patient

–

•

The Pet Owner

You, the Veterinarian

159

疼痛护理的新哲学 The New Philosophy of Pain Management Nancy Shaffran, RVT, VTS (ECC) Erwinna, PA, USA. 在镇痛剂得以成功地运用于个案之前，疼痛护理必须成为整个实践过程的护理标准。一旦在实践中采用以消除疼痛为理想的标准，所有工作人员就能一起努力去实现这个目标。如果一个团队成员在处理疼痛问题上观点不一，则实践工作难以成功。当实践中将疼痛护理作为护理的标准时，效果就会十分显著。在患者身上，工作人员看到患者的呼吸功能和睡眠得到改善，动物组织修复加快，恢复时间缩短。此外，工作人员还开展了对真实生理变化的监测，提供优质的客户服务，并提升了员工士气。在过去十年中，人类及兽医的疼痛护理在实践中发生了显著变化。1995 年，美国疼痛协会要求美国卫生保健系统把疼痛列为第五生命体征，将其与体温，脉搏，呼吸，血压摆在同等重要的地位。2001 年，美国医疗机构评审联合委员会 (JCAHO)制定标准，要求所有医疗设施符合疼痛标准，否则将撤回拨款。许多在疼痛研究领域处于领先地位的专家已经把疼痛作为动物患者的第四生命体征。去年，美国动物医院协会(AAHA)实行了严格的疼痛护理标准，将其作为认证的要求之一。这是兽医工作中里程碑式的举动，无论他们是否希望取得认证，因为这为所有动物患者制定了书面的护理标准。美国动物医院协会(AAHA) 所制定的标准可在他们的网页找到：http://www.aahanet.org/.。简而言之，该标准要求：为每个患者进行疼痛评估，不论表现出的不适程度如何将评估结果记录在病历上使用预先的疼痛护理按照预期的疼痛程度和疼痛持续时间进行适当疼痛护理所有外科手术过程中都需实施疼痛护理在整个过程中对疼痛情况进行重新评估药物疼痛和慢性疼痛同样需要进行护理书面治疗方案教导顾客认知宠物的疼痛驳斥错误观点

160

实施良好的疼痛护理的最大障碍是长期围绕该话题的错误的观点。技术人员必须通过长期努力以走出他们所处于的误区。此外，提出可靠的、合乎逻辑的论据来帮助依然相信那些错误观点的兽医、其他员工以及宠物主人走出误区也是非常重要的. 误区 1 动物不像人类那样能够感知疼痛从生理学观点出发，哺乳动物和人类都是通过伤害感受和认知传输疼痛的。 “伤害感受”这个词源于拉丁词“伤害”，即在生理过程采用特定的途径 – 转导、传输、调节。疼痛路径始于生物组织损伤，比如一点炎症、创伤、或手术切口，从而刺激疼痛感受器。这些专门的神经末梢将机械能、化学能、及（或者）热能转换成电脉冲（转导）。当有害刺激大到超过疼痛感受器所能承受的限度时，就会产生神经冲动并沿着周围神经传输到脊髓（传输）。一旦到达脊髓，神经脉冲要么被向上发射至丘脑，然后到达包括大脑皮层的脑部其他部分；要么可能被传输到完全位于中枢神经系统内的神经元；中枢神经系统调整神经信号，并连接感觉和运动神经元，从而激活阻碍疼痛感觉的交感神经反射（调节）。尽管“疼痛”和“伤害感受”这两个词经常被替代使用，但他们不是同一个意思。伤害感受不同于疼痛的地方在于意识：疼痛感知一般需要意识知觉。相比之下，即便动物处于无意识状态，例如全身麻醉，伤害感受也会发生。如果没有预先镇痛的效果，神经系统仍将被伤害性刺激激活从而去处理疼痛信号；虽然没有见到与疼痛有关的行为，但这触发了有害的生理效应。随着麻醉作用的消退，术后疼痛的感觉就会来临。通常，术后疼痛比采用预先镇痛下会更为剧烈；因此，需要对患者“补充”使用更多的镇痛剂。由此，只要预期会产生疼痛，便应该开始疼痛护理。疼痛感受器区别于其他感觉器的一个重要特征是：在持续刺激下依然不会疲劳。虽然连续刺激触觉感受器使得感受器疲乏并最终麻木，但是被反复激活的疼痛感受器每次都传输神经脉冲，并且通过降低疼痛检测起点来提高灵敏度。其结果是加剧了疼痛的感觉，这种状况被称为外周致敏或痛觉过敏。. 这种生理现象引发了多模式镇痛的概念，即从多方面去攻克疼痛比单方面更为有效。由于疼痛路径有着不同的阶段，可以在不同的点中断疼痛。例如，除了预先的非甾体类消炎药（转导和调节）以及术后阿片类用药（调节和感知），我们会采用局部封闭的方法（转导和传输）。三个阶段不同的用药方式不仅能更好地控制疼痛，附加的好处是使我们给个体更少的用量从而减少副作用。有效镇痛还可以减少手术所需要的气体麻醉用量。误区 2 动物比人类更能忍受疼痛动物在很多情形下确实“看起来”比人类更能忍受疼痛。对此大致有几种解释。与疼痛感受检测点相比，疼痛忍耐度 – 自愿忍受的最大强度的疼痛，对不同物种及同一物种的不同个体间变化很大。与人类一样，动物在用行为表现出变化前，很可能忍耐疼痛到一个特定的程度。如果了解患者可能忍受疼痛的程度大小不一，就像他们会表现出各式各样的行为，则可以提高对疼痛的认知和治疗。

161

过去，人们把太多的注意力放到认识动物患者的疼痛迹象上。这个方法专注于个体，患者为了得到治疗，需要“证明”他/她正处在疼痛中。我们已经达成共识，我们所相信的可能是患者的疼痛临床表现。心率上升，呼吸加快，烦躁，体温升高，血压上升，异常姿势，食欲不振，侵略行为，频繁活动，面部表情，颤抖，抑郁症和失眠都被兽医专业人士列为疼痛的显著迹象。一些观察人员还会注意焦虑，恶心，瞳孔放大，舔舐/咀嚼/凝视某个地方，较弱的细胞显色，分泌唾液，二氧化碳的减少和挤压头部。我们看到，许多行为和临床症状可能是疼痛的迹象。最终，我们必须把这些现象归结于，任何在兽医门诊的患者身上出现的、不能归咎于其他原因的异常表现，都可怀疑为疼痛的迹象。在实践中，在不同物种间，甚至在同一物种的不同成员间的临床表现都会大相径庭。在评估动物的疼痛时，我们必须始终牢记，受到伤害的动物（在一个没有天敌的场景下），实际上常常企图向我们掩盖疼痛。科学已向我们证明了闭路摄像机观察下的狗对卵巢摘除手术会作出怎样的反应。这些狗表现出许多痛苦的行为，然而当研究人员进入房间时，痛苦行为突然减弱。这类研究使得我们更少地依赖于疼痛的表现。近来，疼痛护理的研究重点已转向确认甚至预测已知的痛苦事件。例如：颈椎间盘突出症，大面积的炎症，内科或手术，骨折修复，截肢，剪除爪子，泰卡等病症都会产生剧烈的疼痛。交叉修复，剖腹手术，大量移位，阉割，牙科手术等会产生轻微至中度疼痛。这就可以让我们无需疼痛证据即可对待经历了令人疼痛的手术或疾病过程的患者。然而，这并没有考虑到个体在忍耐疼痛程度上的巨大变化。看起来，纳入这两个理念以制定真正有效止痛的计划是合理的。也就是说，以对疼痛事件的认识作为指导，有准备地为疼痛和预期可能的疼痛程度提供足够的镇痛药物，同时观察个体并相应制定镇痛方案。治疗疼痛的最好方法是预防这就是预先镇痛的概念。所有人类及兽用药物的研究表明，预防疼痛无疑是治疗的最好办法。假设明天下午 5 点你将注定有难以忍受的头痛。你会在下午 4 点 30 分时怎么做？也许你会想，“我要吃点什么药”，如布洛芬或其他非甾体类消炎药。你会做出这样的选择，因为即将到来的头痛是必然会发生的。知悉痛苦即将到来使你有机会在它开始之前阻止它的发生。有选择的手术也是一种有计划的疼痛事件。预防所有外科手术相关的疼痛是有意义的。这是一个很容易把握的概念，但做起来却不是那么容易记得住。这是由于我们已经习惯了在 “请求”的基础上去对待动物的疼痛，即我们要看到疼痛的明显迹象，即使从理性上，我们知道看到迹象已为时已晚。我们已错过有效处理患者疼痛的良机。误区 3 只有动物表现出疼痛才为它术后镇痛这样的想法是在计划使用下次用药剂量时,要求病人证明他/她的痛苦。使镇痛药物达到一种持续水准远比在加大用药前让疼痛逆转要好得多。疼痛缓解的时间长短由几个因素决定，包括发病，持续时间和疼痛来源。急性疼痛通常在组织损伤后 24 小时内最为剧烈，定期对治疗做出反应。

162

此外，不同的药物有不同的作用持续时间。阿片类药物是一种由天然和合成的镇痛药物组成的多样群体，被广泛作为兽医用药，由于其较短的作用，这种药一般预留给手术期间或短期住院治疗。例如，唯一被许可用于狗，猫，马的阿片类兽医用药- 布托啡诺的镇痛特性可能只持续约 45-90 分钟。有效的疼痛护理涉及手术期间的镇痛，不断的评估和不同的用药方式。即便是在较为简单的手术中，我们也必须考虑到至少 24 小时内的疼痛处理。相反，中枢神经系统会适应反复的疼痛刺激。当脊髓神经元受到重复或高强度的伤害性刺激，他们逐渐变得越来越兴奋，这种现象称为发条拧紧现象 (windup。终结与特定的神经元细胞膜受体的变化有关，这种受体致使神经细胞不断兴奋，并在刺激停止后持续几个小时。这种情况被称为中枢敏感。这些调解神经元不产生正常疼痛的信号，而是扭曲脉冲传递；因此，正常无害的感觉被解释为疼痛，而有害的刺激则引起异常的痛苦。这种现象很明显，例如，患有椎间盘病的达克斯猎狗，在身体任何部位被碰到都会痛苦地叫，或患有慢性耳部感染的英国可卡犬不能再忍受任何正常的爱抚。这一现象突出表明，需要在疼痛开始和术后间歇产生前通过预先镇痛来治疗疼痛。让患病动物无需忍受痛苦，而不是等到他们疼痛的时候再减轻他们的痛苦，这样会减少总体的止痛药用量，有助于避免中枢敏感发生。误区 4 拉布拉多犬是铁打的，而约克犬是懦弱胆小的！这个误区表明，我们对不同品种对疼痛刺激会有不同的反应持有先入之见。与此信仰体系有关的固有危险在于，我们可能没有去治疗坚忍的患者，或是对疼痛迹象显得夸大的患者我们未给予足够治疗。（我们还对小动物，年长的动物和侵略型动物给予区别对待）。在兽医用药方面的疼痛诊断很少基于单一的观察和实验结果而得出。由于疼痛是一种个体的、主观的体验，因此评估建立在包括良好的检查技巧，对物种、品种和个体行为的熟悉程度，对与特定的外科手术和疾病相关的疼痛程度的了解，以及对压力和疼痛表现的认知等等的综合基础之上。动物可能在表现行为变化之前，就已达到了由疼痛引发的痛苦。此外，个体动物表达疼痛的方式不同，因此我们必须具有观察力，并且对怎样的行为变化是疼痛有足够的了解。那些表达的痛苦超出我们预期的动物可能有更低的疼痛起点，对此应给予适当的处理。误区 5 具选择性外科手术不需要在家服药这个信息是“直到疼痛退去才停止用药”。让患者能在家也享受同样的镇痛手段。许多专业人士认为，大多数软组织手术，例如卵巢切除和阉割，需要 3-4 天的术后镇痛，而骨科手术可能需要一个星期的镇痛。当然，每个患者个体情况不同。建议主人如果发觉宠物的疼痛超出预计的时间，应要求加大镇痛药剂量。

163

误区 6 疼痛有利于限制康复中动物的活动虽然这是关于疼痛最普遍的误区之一，但这种由组织损伤，炎症或直接损害神经系统产生的疼痛从来都不是有益的。除了在道德上是要被质疑的，似乎没有什么证据来支持这种观点。事实上，研究表明，在疼痛中的动物往往焦躁不安，经常改变位置，咬/咀嚼/舔舐疼痛部位，而服用了镇痛药的动物则倾向于安静地休息。也许走出这种误区的最令人信服的理由是，疼痛自身的有害影响远远多于任何可能的好处，无论这种好处是真实存在的还是想象出来的。虽然神经系统是疼痛刺激的主要目标，它为动物提供对疼痛作出反应的手段，但是身体的反应并不局限于神经系统。身体主要系统的绝大部分（如果不是全部），心肺，胃肠，神经内分泌和免疫系统会受到未缓解的疼痛或疼痛处理不当的影响。疼痛是一种压力器，引发由交感神经系统支配的自主反射。这种反应设定了人体在活动中的防御能力，为组织修复和愈合建立适当的内部环境。不幸的是，伴随疼痛而升高的皮质醇水平，可能会干扰组织的愈合，并降低免疫系统有效工作的能力。此外，经典的对疼痛的“应激反应”，无论其根本原因为何，最终导致分解代谢状态或新陈代谢紊乱。疼痛引起的痛苦如若延长会抑制免疫系统和促成炎症，从而诱发患者感染。应激反应的其他副作用包括血压上升（这会影响器官灌注，并导致心脏节律异常），水肿，肠道蠕动减弱，患败血症的可能也会增加。虽然应激反应是一种进化的适应能力，是为了提高损伤后的生存能力，但持久的应激反应是有害的。持续的痛苦也会影响患者的病情和康复。提供有效的镇痛会减少疼痛引起的应激反应，从而提高患者的舒适感，帮助患者康复。误区 7 客户不会为疼痛护理买单动物患者的主人会导致兽医人员产生极大的挫败感。然而，他们也能带来很大的成就感，及互信和情感的满足。疼痛护理这个领域的成功策略在于从一开始即考虑客户的权利。我们已经习惯于把客户看作吝啬之人。实际上，尽管许多客户确实有经济上的考虑，但绝大多数爱他们的宠物的饲主，通常都会要提供给他们的宠物什么是最好的。当我们的行为表明，疼痛护理是良好的医疗不可或缺的一部分，客户也会赞成。将疼痛护理作为客户自主的选择不是一个好注意，因为它传递了错误的信息。我们不想说，“只有让我们进行疼痛护理我们才这么做。”相反，我们想要传递的信息是“我们关心您的宠物，这包括我们对它的疼痛进行处理的承诺”。在大多数的临床案例中，这个负担通常是在技术人员和辅助人员身上，因为他们是在患者入院和出院期间和大多数客户有最多直接接触的。实际上，应该在最初电话预约服务时就提起疼痛护理的话题。该话题在入院和出院时再次提及。如果这一问题得到妥善处理，客户最终将因为兽医医院所提供的良好的疼痛护理而选择他们。采取以下行动让客户参与适当的疼痛护理：

164

前台接待人员把“疼痛护理”作为电话询问价格的一部分客户到达时，在休息室竖立有关于疼痛护理的标志牌或者让员工佩戴疼痛护理标志办理入院手续人员讨论跟病情或手术有关的预期疼痛程度，解释医院有关疼痛护理的政策和方案住院期间通过电话讨论疼痛/舒适程度出院时讨论“在家“时疼痛的预期程度及其对这一问题的认识在出院时候提供适当的疼痛缓解药物带回家鼓励客户当疼痛持续不减的时候打电话告知发言者信息（点击发言者名字，阅读发言者提交其他论文和摘要） Nancy Shaffran, CVT, VTS (ECC) Erwinna , PA, USA Copyright 1991-2010, WSAVA 2002 Congress http://www.vin.com/proceedings/Proceedings.plx?CID=WSAVA2002&Category=& PID=17195&O=Generic

165

AAHA/AAFP 狗猫疼痛管理纲要

AAHA/AAFP Pain Management Guidelines for Dogs & Cats Pain management in dogs and cats has undergone a dramatic evolution in the past decade. Current approaches focus on anticipation and prevention of pain, as well as both pharmacologic and nonpharmacologic management techniques. The veterinary team plays an essential role in educating pet owners about recognizing and managing pain in their pets. J Am Anim Hosp Assoc 2007; 43:235-248.

The American Animal Hospital Association and the American Association of Feline Practitioners AAHA/AAFP Pain Management Guidelines Task Force Members Peter Hellyer, DVM, MS, DACVA Ilona Rodan, DVM, DABVP (Feline Practice) Jane Brunt, DVM Robin Downing, DVM, CVA, DAAPM James E. Hagedorn, DVM, DABVP Sheilah Ann Robertson, BVMS (Hons), PhD, DACVA, DECVA, MRCVS The American Animal Hospital Association and the American Association of Feline Practitioners would like to acknowledge and thank the members of the Pain Management Guidelines Task Force for their time and commitment to this project. The Task Force members’ dedication to relieving and, when able, eliminating animal suffering is evidenced by this work. AAHA and AAFP gratefully acknowledge the following for their sponsorship of an educational grant for the AAHA/AAFP Pain Management Guidelines for Dogs & Cats: IDEXX Laboratories, Merial Ltd., Pfizer Animal Health, ScheringPlough Animal Health Corporation and Novartis JOURNAL of the American Animal Hospital Association

Introduction Historically it was thought that animals did not feel pain or that they perceived pain differently than humans. As a corollary to this concept, it was suggested that pain following surgery or injury was beneficial to animals because it limited movement and thus prevented further injury.

Today there is a better understanding of how pain develops and is perpetuated. It is now well established that animals and humans have similar neural pathways for the development, conduction, and modulation of pain. According to the principle of analogy, because cats and dogs have neural pathways and neurotransmitters that are similar, if not identical, to those of humans, it is highly likely animals experience pain similarly [Table 1]. Veterinary practitioners also have more insight into how most drugs work to modulate pain and how and why a combination of therapies can benefit patients. Untreated pain decreases quality of life in all patients, and prolongs recovery from surgery, injury, or illness. Today’s analgesic strategies allow people—and now animals—to live more comfortable lives. Preventing and managing pain has become a fundamental part of quality and compassionate patient care in veterinary medicine. As advocates for their patients, the veterinary team has the responsibility to recognize, assess, prevent, and treat pain. Pain should be thought of as the fourth vital sign—after temperature, pulse, and respiration— and integrated into all patient evaluations. Many health conditions and medical procedures cause pain in cats and dogs. Attention to pain is fundamental to every aspect of patient care, regardless of the patient’s condition or reason for presentation to the veterinarian. Managing pain effectively requires looking for its signs and asking the right questions. Because many animals may not show obvious indications of pain, identifying the degree of pain and the amount of suffering associated with it can be a challenge. The most common sign of pain is change in behavior. 235

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Incorporating pain management into the veterinary practice helps everyone. It benefits the patient through improved quality of life and reduced complications. It benefits clients through enhancement of the human–animal bond. It benefits the health care team through increased safety; improved morale, pride, and job satisfaction; and a less stressful environment. Contemporary approaches to pain management enable veterinarians to more effectively fulfill their responsibility to relieve animal suffering as pledged in the veterinarian’s oath. This document was developed by the American Animal Hospital Association and the American Association of Feline Practitioners through a collaborative effort between Task Force members. By their very nature as a consensusbuilt set of guidelines, these recommendations reflect a combination of expert opinion, personal experience, and scientific studies. They are intended to educate and inform members of the veterinary profession and should not be identified as standards of care, AAHA accreditation standards, or considered minimum guidelines, but rather as recommendations from AAHA and AAFP. These guidelines should not be construed as exclusive protocols, courses of treatment, or procedures. The Task Force recognizes that through continuing developments in research, technology, and experience, the information contained herein will be subject to change. Procedures and techniques other than those described in these guidelines may be deemed necessary based on the specific needs of the patient, available resources, and constraints due to the environmental conditions.

Types of Pain

All tissue injury, including that from elective surgery, may cause pain. Pain-induced stress responses, mediated by the endocrine system, are one of the negative consequences of pain. Increased cortisol, catecholamines, and inflammatory mediators cause tachycardia, vasoconstriction, decreased gastrointestinal motility, delayed healing, and sleep deprivation. In addition, trauma causes unseen changes in the central nervous system. Inadequate pain prevention or management can lead to magnification of pain perception and a prolonged pain state. Although traditionally pain has been categorized as acute or chronic based on duration, a more contemporary approach considers pain as adaptive or maladaptive1 [Table 1]. Adaptive pain is a normal response to tissue damage. Adaptive pain includes inflammatory pain. Inflammation is a major component of many pain states (including acute pain following surgery or trauma) and some chronic pain states such as osteoarthritis. Inflammatory mediators sensitize neural pathways, increasing the perception of pain. If adaptive pain is not appropriately managed, physical changes occur in the spinal cord and brain, leading to pain that is termed maladaptive. Examples of maladaptive pain are neuropathic and central pain. For instance, the thalamus typically serves as a relay station sending nerve

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impulses from the periphery to the cortex but may become a spontaneous pain generator if adaptive pain becomes maladaptive, central pain. An awareness that acute and chronic pain can convert from adaptive to maladaptive pain helps veterinarians understand why pain is so difficult to control in some patients. The pain-induced changes in the nervous system cause it to become more sensitive, rather than less sensitive. The longer pain is unmanaged, the more likely the neurophysiologic processes involved will cause a switch from adaptive to maladaptive pain, which is more serious and difficult to control. When that happens, some patients require specific drug therapy—such as N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antagonists (amantadine) and gabapentin —aimed at restoring normal central transmission. Patients may also require multiple therapies (pharmacological as well as nonpharmacological) to manage their pain. “Wind-up pain” is a heightened sensitivity that results in altered pain thresholds, both peripherally and centrally, such that pain is experienced in areas unrelated to the original source. Wind-up causes a worsening of acute pain and has been used to describe the processes that result in maladaptive pain. Allodynia is pain caused by a stimulus that does not normally result in pain and can be a component of maladaptive pain. For instance, a cat with long-standing, untreated vertebral osteoarthritis may not tolerate even light stroking across its back. Patients may experience both adaptive and maladaptive pain. As an example, a cat undergoing onychectomy (declawing) experiences inflammatory pain with the potential to develop long-term neuropathic or central pain if the pain is inadequately managed during the perioperative and healing periods. Effective, early, multimodal perioperative pain management is essential to minimize the development of these events.a

Anticipation and Early Intervention

An understanding of the underlying conditions that can result in pain better equips the practitioner to anticipate and potentially intervene or modulate pain development. Preventing risk factors early in life reduces the development of pain later in life. For example, providing lifelong dental care reduces the development of oral pain, and preventing obesity reduces the incidence and severity of osteoarthritis.2

Overlooked or Unrecognized Source of Pain

Unintentional pain or discomfort associated with veterinary procedures is easily overlooked. Procedures that might cause discomfort or pain include IV catheterization, ear cleaning, manual stool evacuation, and anal sac expression (especially in cats). Evaluate in-hospital procedures where unintentional pain can occur, and reduce or eliminate those causes. If necessary, use an opioid to reduce the pain or discomfort of some procedures. If an animal must be restrained or handled excessively because of its fear, aggression, or preexisting pain, use anxiolytics, sedation, 167

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Table 1 Definitions Associated with Pain and Pain Management Type of Pain

Definition

Adaptive pain—inflammatory*

Spontaneous pain and hypersensitivity to pain in response to tissue damage and inflammation. Occurs with tissue trauma, injury, surgery. Causes suffering. Responds to treatment.

Adaptive pain—nociceptive*

Transient pain in response to a noxious stimulus. Small aches and pains that are relatively innocuous and that protect the body from the environment.

Allodynia†

Pain caused by a stimulus that does not normally result in pain.

Analgesia†

Absence of pain in response to stimulation that would normally be painful.

Anesthesia‡

Medically induced insensitivity to pain. The procedure may render the patient unconscious (general anesthesia) or merely numb a body part (local anesthesia).

Distress§

Acute anxiety or pain.

Dysphoria§

A state of anxiety or restlessness, often accompanied by vocalization.

Hospice†

A facility or program designed to provide a caring environment for meeting the physical and emotional needs of the terminally ill.

Hyperalgesia†

An increased response to a stimulus that is normally painful.

Maladaptive pain—neuropathic*

Spontaneous pain and hypersensitivity to pain in association with damage to or a lesion of the nervous system.

Maladaptive pain—functional*

Hypersensitivity to pain resulting from abnormal processing of normal input.

Maladaptive pain—central neuropathic pain*

Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the central nervous system. Often called “central pain.”*

Modulation§

Altering or adaptation according to circumstances.

Multimodal analgesia\

Use of more than one drug with different actions to produce optimal analgesia.

Neurogenic pain‡

Pain initiated or caused by a primary lesion, dysfunction, or transitory perturbation in the peripheral or central nervous system.

Nociception¶

Physiologic component of pain consisting of the processes of transduction, transmission, and modulation of neural signals generated in response to an external noxious stimulus.

Pain†

An unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage.

Palliative care†

Care that relieves or alleviates a problem (often pain) without dealing with the cause. (continued on next page) 168

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Table 1 (continued) Definitions Associated with Pain and Pain Management Type of Pain

Definition

Peripheral neuropathic pain†

Pain initiated or caused by a primary lesion or dysfunction in the peripheral nervous system.

Preemptive analgesia\

Administration of an analgesic before painful stimulation.

Principle of analogy§#

A similarity of forms having a separate evolutionary origin. Similar structures may have evolved through different pathways, a process known as convergent evolution, or may be homologous.

Wind-up pain**††

Heightened sensitivity that results in altered pain thresholds—both peripherally and centrally.

* Woolf CJ. Pain: Moving from symptom control toward mechanism-specific pharmacologic management. Ann Intern Med 2004;140:1441–1451. † IASP (International Association for the Study of Pain): www.iasp-pain.org. ‡ MSN Encarta Dictionary: www.encarta.msn.com. § Random House Webster’s College Dictionary. New York: Random House, 1997. \ Gaynor J, Muir W. Handbook of Veterinary Pain Management. St. Louis, MO: Elsevier Publishing, 2002. ¶ Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000;30(4):704. # Wikipedia: http://en.wikipedia.org/wiki/Main_Page. ** Hansen B. Managing pain in emergency and critical care patients. Proc Atlantic Coast Veterinary Conf. 2005. †† Muir WW, Hubbell JA. Handbook of Veterinary Anesthesia. 4th ed. St. Louis, MO: Elsevier Publishing, 2006.

and/or anesthesia as needed to prevent struggling, subsequent pain or injury, and aversion. Conditions in which it is unclear how much pain the animal experiences include some visceral, gastrointestinal, and urogenital diseases; central nervous system disorders; and dermatologic disease. Table 2 lists conditions and procedures that may be overlooked or underestimated as causes of pain. Specific management for these conditions and procedures may include pharmacologic and/or nonpharmacologic management or simply a different or more careful approach to handling the animal. Some procedures and conditions that are commonly recognized as causing pain in dogs may be overlooked in cats. For example, osteoarthritis, intervertebral disc disease, and spondylosis are common in older cats, and yet many of the behavioral changes related to these diseases have been ascribed to “old age” rather than pain. Cats and dogs with behavior problems often have an underlying medical condition that may be painful. For example, the cat that urinates inappropriately may have painful lower urinary tract disease. In these kinds of cases, pain management plays an important part in the animal’s treatment.

Anticipating and Reducing Surgical Pain

The level of pain associated with surgery can be anticipated to some extent. In general, the more tissue trauma, the more pain, because pain is proportional to increasing levels of circulating cytokines.3 Abdominal surgery generally produces more pain than do superficial soft-tissue procedures, and orthopedic procedures can cause severe and prolonged pain. Keep in mind, however, that even “routine” procedures are painful. Repeat surgeries may be more painful than the original surgery due to the changes that occur in the spinal cord and brain with repetitive and prolonged stimulation (maladaptive pain). Good surgical technique and minimal tissue trauma may help alleviate pain. Resources are available to assist in estimating the degree of pain associated with various conditions and procedures (see page 248). However, the practitioner must be aware that each individual animal will have a unique response to painful stimuli.4 To optimize pain management and improve the safety of anesthesia, use a perioperative approach to pain management. The timing of administration of medications to prevent pain is critical. For example, giving an opioid prior to a surgical procedure is much more beneficial than 169

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Table 2 Frequently Overlooked Causes of Pain Type of Pain

Cause

Cardiopulmonary

Congestive heart failure (pulmonary edema and pleural effusion); pleuritis, cerebral vascular accident, thromboembolism (clot).

Oncologic

Any and all cancer.

Dermatologic

Otitis, severe pruritus, burns, chronic wounds; abscess, cellulitis, clipper burns, urine scalding, severe chin acne.

Dental

Oral tumors, feline oral resorptive lesions (â&#x20AC;&#x153;neckâ&#x20AC;? lesions), fractures (no matter how small), tooth abscess, ulcers, stomatitis.

Gastrointestinal

Constipation, obstipation, obstruction, megacolon; anal sac impaction; hemorrhagic gastroenteritis, pancreatitis, gastric dilatation-volvulus (GDV), foreign body.

Musculoskeletal

Most often overlooked in cats. Muscular soreness, arthritis, degenerative joint disease, tendon or ligament injury, intervertebral disc disease, facet pain of spondylosis, osteodystrophy, dislocations.

Ocular

Corneal disease and ulcers, glaucoma, uveitis.

Urogenital

Uroliths, ureteroliths, queening/whelping, feline lower urinary tract disease/interstitial cystitis, acute renal failure, enlarged kidneys (capsular swelling), lower urinary tract infections, urinary obstruction, vaginitis (especially in obese cats).

Hospital procedures

Restraint (examination, obtaining blood and urine samples, radiographs, and ultrasound; even gentle handling and hard surfaces can increase pain in an already painful animal). Urinary/IV catheterization, bandaging, surgery, thoracocentesis, chest tube placement and drainage procedures, abdominocentesis. Manual extraction of stool and anal sac expression (especially in cats).

Surgical procedures

Ovariohysterectomy, castration, onychectomy,* growth removal, and all other surgical procedures.

Neurologic

Diabetic neuropathy.

* Regardless of method used, onychectomy causes a higher level of pain than spays and neuters.

administering the same dose afterward. An opioid administered as an anesthetic premedication not only helps to dampen the pain response but also decreases the doses of anesthetics required for anesthetic induction and maintenance. Providing adequate intraoperative and postoperative analgesia increases patient comfort and facilitates a smoother recovery from anesthesia. It may also prevent the development of maladaptive pain.

Some opioids have a very short duration of action and have a ceiling effect (e.g., butorphanol), whereas others (e.g., buprenorphine) have a longer duration of action but a delayed onset and time to peak effect. Understanding these pharmacologic differences helps to ensure that medications are used appropriately and with the most efficacy. 170

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Anticipating Changes in Pain Management

Initial pain management should be followed by ongoing reassessment and revision of pain management, titrating treatments up or down to meet patient needs. Anticipate that increased signs of pain may occur following discharge from the hospital, as (for example) when residual sedation or a local anesthetic wears off after the patient has returned home. Furthermore, some animals may mask behavioral signs of pain while hospitalized, and signs of pain become evident only at home. The client should be counseled about this contingency, and pain medications should be made available. (A later section provides more information on educating clients regarding pain management in their pets.) Analgesic drugs and/or dosages may need to be modified with the patient’s changing status. If a dog with osteoarthritis is on a nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) and then undergoes intestinal surgery, a different type of drug must be prescribed if the animal becomes hypovolemic. The practitioner should expect escalating pain management needs in animals with progressive diseases, such as osteoarthritis, cancer, intervetebral disc disease, or spondylosis, as well as in some end-of-life or hospice patients.

Recognition and Assessment Variations in Pain Response

Although all animals experience pain, expression of pain varies with age and species, as well as among individuals. Neonates have intact neural pathways for pain transmission, but both neonates and senior animals may not express their pain as plainly as other animals. Cats and dogs also tend to hide pain as a protective mechanism. However, a lack of expression or outward evidence does not necessarily indicate that these patients are not experiencing the negative consequences of pain. Some animals experience residual pain following a surgery or injury, whereas other animals seem to return quickly to normal function with no obvious residual pain. Responses to surgery and injury or to therapy are unique to each individual, and the differences reflect genetic variation in such factors as the number, distribution, and morphology of opioid receptors. 5,6,7 Anecdotal evidence suggests that certain breeds appear more sensitive to painful stimuli and are more easily aroused than others. Whether this reflects different communication styles, arousal patterns, or actual pain perception is not known. Individual animals undergoing the same procedure may experience or express their pain differently. In addition, an individual animal can experience more than one type of pain at any given time. For example, the senior patient with osteoarthritis that undergoes surgery to remove a mass may experience musculoskeletal pain due to positioning during the procedure, in addition to the pain associated with the surgery itself.

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Differentiating Pain From Other Conditions

Assessing behavior is an integral part of the history-taking and physical examination of any animal [Table 3]. Understanding normal behavior is essential to identifying pain and selecting an appropriate intervention.8,9 The input of the owner is invaluable in determining abnormal behavior that may be linked to pain.4 Behavioral signs of pain, including both loss of normal behavior and development of new and abnormal behaviors, may be subtle and easily overlooked by both owners and the veterinary health care team. A systematic and holistic approach that considers the animal as well as its environment is essential to recognizing changes in behavior and physiologic parameters. Physiologic signs such as increased respiration and heart rate, increased blood pressure, or dilated pupils may be manifestations of pain or stress but should not be relied on as the sole indicators of pain. The line between “discomfort” and “pain” is imprecise. The practitioner must assess the conditions and procedures that cause sensations ranging from skin irritation to severe discomfort and then determine whether pain management is indicated. Tables 2 and 3 summarize often-overlooked causes of pain and signs of pain, respectively. The decision-making process can be facilitated by the pain management algorithm shown in Figure 1, which offers a step-by-step approach to determining whether or what intervention is indicated. If a question persists regarding the presence of pain, administer an analgesic and assess the patient’s response. Response to therapy is an appropriate and important tool in pain assessment. When pain management is needed, formulate a plan, note it in the medical record (and make a copy for the client), and update the plan as needed. Differentiating dysphoria from pain can be challenging, especially in traumatic or surgical cases. Pain and dysphoria can occur simultaneously, complicating the picture. However, the observant practitioner can discern clues to differentiate between dysphoria and pain. Dysphoric animals are difficult to distract or calm by interaction or handling. Administering more opioids does not help the situation, and a source of pain is not readily identifiable. In contrast, animals in pain typically can be temporarily distracted and calmed by interaction or handling. Increased or repeated doses of opioids seem to help, and a source of pain can be identified. Frequency of pain assessment depends on the presenting problem. In patients with surgical or traumatic pain, pain assessment is recommended at least every 2 hours. In patients with chronic pain, assessment is recommended a minimum of every 3 months or whenever control seems to be waning. All patients should be assessed for pain during their regularly scheduled wellness exams. Scoring tools such as identification and recording of behavioral changes and responses to therapy are useful for standardizing pain assessment. No single accepted pain scale has been developed for use in dogs or cats, and scales 171

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Table 3 Signs of Pain General Signs

Specific Signs

Loss of normal behavior

Decreased ambulation or activity, lethargic attitude, decreased appetite, decreased grooming (cats). Harder to assess in the hospital.

Expression of abnormal behaviors

Inappropriate elimination, vocalization, aggression or decreased interaction with other pets or family members, altered facial expression, altered posture, restlessness, hiding (especially in cats).

Reaction to touch

Increased body tension or flinching in response to gentle palpation of injured area and palpation of regions likely to be painful, e.g., neck, back, hips, elbows (cats).

Physiologic parameters

Elevations in heart rate, respiratory rate, body temperature, and blood pressure; pupil dilation.

currently in use range from simple to complex.10,11 Whatever pain scale is adopted, it is essential that it fits the practice; otherwise, the scale will go unused. The pain scoring system should be incorporated into overall patient assessment, treatment, and reassessment protocols, as well as staff and client educational materials.

Pharmacological Intervention

The use and choice of pharmacologic agents is based on a thorough patient assessment that includes a physical exam; an evaluation of the patient’s history, underlying or preexisting conditions, and presenting complaint; and a laboratory evaluation of an appropriate database. When choosing medications to send home with patients, client compliance can be enhanced by taking into account such factors as the duration of analgesic action and ease of administration. Classes of analgesic drugs are listed in Table 4. An exhaustive list of drugs and their indications, contraindications, side effects, and doses is referenced and may be found in other sources.12,13,14 A multimodal approach to pain management takes advantage of the different modes and sites of action of various analgesic agents [Table 4]. Lower doses of each analgesic often can be used, reducing the potential for side effects and providing superior analgesia. This approach also utilizes the timing of administration of different agents.15,16

Perioperative Analgesia

Before an elective surgery, use an opioid that also reduces the anesthetic requirement. Before or during surgery, use a local anesthetic at the incision to block the transmission of noxious stimuli. During anesthetic recovery, use an NSAID to decrease the inflammation from the surgical trauma. This

combination of pharmacological agents may help prevent the evolution of maladaptive pain. Regardless of the procedure performed, opioids are anesthetic-sparing and should be used for this effect. Pharmacological pain management must also be addressed by organizations with a high volume of surgical cases (i.e., shelters, ovariohysterectomy–neuter programs, and feral cat programs) or in situations with little to no opportunity for follow-up. Economic considerations may play a role in these circumstances. The question may be, “What is the minimally acceptable degree of analgesia that should be offered for routine surgical procedures, and how is this most economically achieved?” The answer will change as new information becomes available. For instance, even when opioids are unavailable, other options exist. In a recent study, a single dose of carprofen given to shelter dogs undergoing ovariohysterectomy demonstrated good analgesia for up to 24 hours in most dogs.17

Analgesia for Other Procedures and Conditions

Local or topical anesthetics are useful for managing pain or discomfort associated with a variety of conditions such as clipper burns or urine scalding or procedures such as IV catheter placement. Opioid administration for procedures such as manual extraction of stool and anal sac expression, especially in cats, decreases pain and helps prevent fear and anxiety associated with veterinary visits. Since pain is individual for each patient, if the patient is still in pain, additional analgesia and/or anesthesia are indicated. Because anxiety and fear can amplify pain, and physical restraint may contribute to pain, anxiolytics should be used for anxious or fearful animals undergoing hospital procedures. Alprazolam is an excellent antianxiety med172

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Is the patient in pain now?

Yes

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Not Sure

Administer test dose of an analgesic.

Why? Diagnose cause source; assess general type of pain (e.g. visceral, neuropathic) and probable cause.

Establish cause and work toward its resolution. Manage pain using appropriate agents and techniques.

Is pain anticipated due to handling, disease, procedure or surgery?

Yes

No management indicated.

Assess time and severity of anticipated pain. Assess physical and physiologic condition, age, species and breed.

Pain not managed.

Assess and monitor response to pain therapy and primary treatment for underlying cause/source of pain.

Utilize appropriate short-acting preemptive agents. Utilize appropriate patient handling and housing.

Pain well-managed.

No pain.

Utilize appropriate intermediate and longer-acting multimodal analgesics.

Continue therapy with periodic reassessment.

Underlying cause corrected.

Continue pain management postoperatively. Continue ongoing assessment of therapy. Monitor laboratory parameters as indicated.

Adjust or titrate medications, treatments and treatment cycles, adding or subtracting modalities up or down to meet patient needs.

Pain resolved.

Discontinue treatment.

Figure 1â&#x20AC;&#x201D;Pain Management Algorithm 173

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Table 4 Drug Classes and Characteristics*† Drug Class

Comments

Alpha-2 agonists

Analgesic, sedative, muscle relaxant; dose-related duration, reversible.

Anxiolytics

Anti-anxiety (anxiety enhances pain); preappointment or preanesthetic.

Corticosteroids

Analgesic; anti-inflammatory.

Local anesthetics

Analgesic; anesthetic-sparing; blocks pain recognition.

NMDA‡ receptor antagonists Amantadine

Reduces “wind-up”; good for chronic pain management in dogs; typically not used for adaptive pain.

Ketamine

Somatic analgesia; reduces “wind-up.”

NSAIDs§

Analgesic; anti-inflammatory; long duration of action.

Opioids

Analgesic; anesthetic-sparing; reversible; short duration of action.

Topical anesthetics

Dermatologic conditions, anal/genital procedures, hospital procedures (e.g., catheter placement).

Tricyclic antidepressants

Antidepressant and anxiolytic, with analgesic properties. Used as adjunctive analgesic; enhances opioid analgesia. Used in humans to treat chronic and neuropathic pain at lower doses than those used to treat depression.

Miscellaneous Drugs

Comments

Gabapentin

Reduces “wind-up”; good for chronic pain management in dogs and cats; typically not used for adaptive pain.

Tramadol

Analgesic; good for chronic pain management in dogs and some cats.

* Gaynor J, Muir W. Handbook of Veterinary Pain Management. St. Louis, MO: Elsevier Publishing, 2002. † Mayo Clinic Tools Online: www.mayoclinic.com/health/ ‡ NMDA—N-methyl-D-aspartate § NSAID—nonsteroidal anti-inflammatory drug

ication. Tricyclic antidepressants may be indicated when the practitioner suspects persistent, aberrant pain that is refractory to traditional analgesics (e.g., neuropathic pain). Recall that acepromazine is not an anxiolytic but rather a tranquilizer, causing sedation without decreasing anxiety. Acepromazine may disinhibit aggression, making the patient not only more fearful but also more dangerous. Although acepromazine is useful as part of an anesthetic

protocol, it is not indicated for use to control fear or anxiety.18 A synthetic feline facial pheromone (FFP) helps reduce anxiety in unfamiliar surroundings, including the veterinary hospital. FFP diffusers can be plugged into each room and sprayed on tables, towels, and hands. Although this approach is beneficial with many cats, occasionally an individual animal may become more agitated.19,20 174

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Evaluating and Monitoring Drug Metabolism and Effects

It is important to treat all pain for an adequate period of time. Patients receiving pain management must be monitored via reexamination and laboratory testing at prescribed intervals to assess for efficacy and adverse events. Drug metabolism varies among species, breed, and individuals. Specific contraindications of drug classes are noted by their manufacturers (for those drugs that are approved for use in dogs and cats) as well as in many texts. Selection of pain medication for cats requires special attention. Some opioids—such as buprenorphine, meperidine, and methadone—cause fewer behavioral side effects in cats (e.g., less excitement) than do other opioids. With respect to buprenorphine, the oral (transmucosal) route can be as effective as the intravenous route and is more convenient. Hydromorphone has been associated with hyperthermia and agitation in cats at the doses required to provide analgesia.21 There is a misunderstanding regarding the degree and duration of analgesia provided by butorphanol. Butorphanol is not as effective or long-lasting as other opioids (although there are individual variations in response to drugs that target different opioid receptors, such as the mu- and kappa receptors, which has been demonstrated in cats).22,23 Limited uses of butorphanol include anesthetic premedication and prior to minimally invasive procedures. Pets with transdermal fentanyl patches may be easier for owners to manage, but the absorption of the drug is highly variable and may not reach analgesic levels. If the decision is made to send a cat home with transdermal fentanyl, the client should be educated about how to identify whether the cat is still in pain, such that the use of other opioids becomes necessary.24 Because vomiting increases intracranial and intraocular pressure in animals with an eye injury or intracranial mass, opioids such as morphine or hydromorphone should be avoided in these patients. Exercise caution with their use in animals that are obtunded and have an increased risk of aspiration (e.g., brachycephalics).

Nonpharmacological Intervention

Appropriate use of nonpharmacologic therapy as an adjunct to pharmacologic agents can enhance pain prevention, management, and treatment. These methods of pain control typically are used for chronic pain but may also be appropriate adjuncts to treatment of acute pain. Many basic lifestyle changes can reduce pain. For example, controlled exercise and weight management are used to decrease joint stress and improve muscular support of the joints.25,26 Although home care varies with the condition, even simple environmental accommodations can benefit the pet and prevent or reduce discomfort. These include easy access to litter boxes (no hood, ramp, or stairs and a lowentry side); soft bedding; raised food and water dishes; nonslip floor surfaces, especially in food and litter areas; baby gates to prevent access to stairs; modified access to outdoors, especially in hot or cold weather; and appropriate

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warm-up prior to exercise.8 And lastly, positive, consistent interaction with the pet can improve the animal’s demeanor. Quality in-hospital care may include the use of soft padded bedding during illness or surgery to enhance comfort, warm water or air blankets to decrease pain and facilitate recovery from anesthesia, reduction of patient anxiety by minimizing the length of a hospital stay, and gentle and respectful patient handling. It is also beneficial to decrease visual and auditory stimulation and separate dogs and cats within the hospital setting. Shy or anxious cats should have a box or similar structure in their cage to provide a hiding place. An array of medical approaches can be grouped under the umbrella of “complementary and alternative medicine.” Use of some of these methods is controversial, in part because of the lack of scientific study and published evidence about them. Additional research is needed to elucidate both the benefits and uses of complementary and alternative medicine. Of all the complementary procedures used for pain management, acupuncture is most supported by evidence; its use in humans is endorsed by the National Institutes of Health.27 If alternative medical approaches are used, it is essential that the procedure or therapy be performed with the full and informed consent of the client and under applicable state laws. Where training or certification is available, the modality must be administered by individuals trained or certified in its use and limitations.b As with administration of pharmacologic agents, patients receiving alternative modalities should be periodically reassessed to determine the efficacy of treatment. Nutrition is one of the most popular of “alternative” modalities. Nutraceuticals, such as glucosamine and chondroitin, may decrease joint inflammation and assist in cartilage repair, although a large meta-analysis conducted in human medicine indicated the need for further study.28,29,30,31,32 There is evidence that omega-3 fatty acids decrease inflammation in cartilage of dogs with osteoarthritis, and dietary intervention can improve clinical signs in osteoarthritic dogs.33,34,35 Chondroprotective agents such as polysulfated glycosaminoglycans have been demonstrated to modify the progression of osteoarthritis by maintaining chondrocyte viability via the inhibition of cartilage degradation pathways.36,37 At this time, most of the research that has been conducted to assess the roles of nutraceuticals and chondroprotective agents has been conducted in dogs. However, there are anecdotal reports of improved function in cats receiving chondroprotective agents. Rehabilitation therapy (i.e., the application of physical therapy techniques to animals) may be used to return a patient to normal function following surgery or trauma or as a part of a long-term strategy to manage pain. Rehabilitation includes techniques such as cryotherapy, heat therapy, massage, stretching, passive range-of-motion exercise, hydrotherapy, therapeutic exercise, use of dryland or underwater treadmill, and strength-building. 175

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AAHA/AAFP Pain Management Guidelines For Dogs & Cats

Additional therapies that fall under the rehabilitation umbrella include low-level laser, ultrasound, and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS). Some veterinary practices have incorporated these therapies on the basis of extrapolation from human medicine and anecdotal reports of their success. Currently there is insufficient published evidence of efficacy in dogs and cats to make specific recommendations about the use of these therapies. Although chiropractic intervention occasionally has been used to treat chronic pain, chiropractic methods potentially can cause injury through the use of inappropriate technique or excessive force. Currently there are no clear standards for when chiropractic intervention should be applied or who is qualified to use chiropractic manipulations. Practitioners who have received formal training in animal chiropractic manipulation (typically 100–140 contact hours) report positive results in their patients experiencing chronic pain. There is currently insufficient published evidence of efficacy in dogs and cats to make specific recommendations about the use of chiropractic intervention.

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Pharmaceutical and nonpharmaceutical intervention can be combined for pain management. For example, a cat with osteoarthritis is given both drug therapy and a reducedcalorie diet for weight loss. The cat also may benefit from acupuncture, massage, physical rehabilitation techniques, and care in handling. In the home, the pet’s quality of life can be enhanced by such environmental modifications as soft bedding, ramps or steps that allow the cat to use its favorite places, nonslip floor surfaces, and food dishes raised to the height of the cat’s elbow.

When Pain Persists: Referrals, Hospice, and Palliative Care

Due to the complex nature of many pain conditions, consultation or referral may be appropriate in some cases. Situations that warrant consultation or referral include a lack of anticipated response or an unsatisfactory response to treatments despite the use of multiple modalities. Patients may also be referred if their condition requires surgical intervention by a specialist or a procedure not provided by the primary practice, e.g., acupuncture, radiotherapy, or advanced

Table 5 Useful Internet Links Name of Organization

Web Address

Type of Information Available

American Animal Hospital Association

www.aahanet.org

Pain management standards; analgesic position statement.

American Association of Feline Practitioners

www.catvets.com

Feline Behavior Guidelines, Appendix 1: behavioral assessment; feeding tips to prevent obesity in your cat; how to help your cat have pleasant veterinary visits; environmental enrichment enhances quality of life.

Center for Veterinary Medicine, Food and Drug Administration

www.fda.gov/cvm

Information about specific approved drugs.

Cornell University College of Veterinary Medicine, Feline Health Center

www.felinevideos.vet.cornell.edu

Giving your cat medication, other cat care.

International Academy of Veterinary Pain Management

www.cvmbs.colostate.edu/ivapm

Information for professionals and pet owners.

International Association for the Study of Pain

www.iasp-pain.org

Terminology, definitions.

United States Pharmacopoeia

www.usp.org

Drug information including modes of action and potential adverse effects. 176

246

JOURNAL of the American Animal Hospital Association

diagnostic workups such as computed tomography (CT) or magnetic resonance imaging (MRI). Practitioners may want to seek consultation for diagnostic confirmation or help in fine-tuning pain management protocols and procedures. Referrals are also recommended for patients requiring more aggressive or complex pain management beyond the scope of most practices. Many pet owners welcome the possibility of being able to provide hospice or palliative care for their pets when it is made available. Hospice is defined as “a system which provides compassionate comfort care to patients at the end of their lives and also supports their families in the bereavement process. Hospice care for terminally ill patients is characterized by recognition that the life expectancy is less than 6 months.”38,39 Palliative care is defined as “the active total care of patients whose disease is not responsive to curative treatment. Control of pain is paramount. The goal of palliative care is achievement of the best quality of life for patients and their families.”40 Palliative care maximizes the pet’s quality of life while managing pain and discomfort. Providing palliative care treats the patient but not necessarily the disease. Examples of palliative care include palliative radiation (e.g., to decrease pain related to osteosarcoma), appropriate analgesics and other pharmacologic agents, and nutritional support (e.g., esophagostomy or gastrostomy tube). With both hospice and palliative care, regular client communication is essential. Create client support systems within the practice, using the veterinary team to assist with client education and the most appropriate means of delivery of medications or treatment modalities at home. It is important to create reasonable expectations for the client. Clients can be helped by the use of decision-making trees and explanations of probable outcomes and by being given choices. Euthanasia can be a gift to relieve pain and suffering and should be included as a reasonable and humane option at some point. A client may not apprehend the level of suffering the pet is experiencing or have any way to gauge quality of life. Quality-of-life indices are being developed to assist pet owners in making these kinds of difficult decisions.41 At the onset of an animal’s terminal condition, it is beneficial to ask the client to remember what activities the pet enjoyed and have the client compare these to the pet’s current status. This process helps to clarify the client’s understanding of quality of life. When possible, these issues should be discussed with the client while the pet is still healthy, before the animal is ill or in pain.

Client and Staff Education

A team approach that involves the client, veterinary team, and patient reinforces the doctor–client–patient relationship and strengthens the human–animal bond. The veterinary team serves as the client’s source of reliable information regarding identification and management of pain for the pet. The client plays an essential role in the ongoing assessment and success of treatment.

September/October 2007, Vol. 43

Education is an important component of a comprehensive veterinary practice. Both staff members and clients should be instructed on how to best handle both cats and dogs respectfully and the additional support and respect needed when animals are fearful. It is important to educate owners early in their experiences with their pets. At the first kitten or puppy visit, discuss handling, dental care, weight management, ovariohysterectomy and neuter procedures, semiannual wellness exams, and planned procedures such as ongoing dental prophylaxis, all of which can impact the future onset of pain. Clients generally need help to recognize the subtle signs of pain and should be advised that methods for the alleviation of pain are available, effective, and generally safe. Even subtle changes in behavior are reasons to contact the veterinary clinic because these are the first signs of illness and pain. If a pain management plan is required, the client should be given a copy of the plan as well as written, verbal, and hands-on instruction in how to administer medications. To reinforce verbal information about pain assessment, provide the client with handouts with general information about pain in pets as well as any side effects of medication. Owner compliance will be increased if the administration of the medication is tailored not only to the patient but also to the owner’s abilities, with regard to both schedule and method of administration. Many of the medications used for a variety of canine and feline conditions, including pain, are not approved for such use. For example, on the basis of its clinical performance, gabapentin is becoming more widely used to interrupt the cycle of chronic pain in arthritic dogs and cats, yet the drug is not approved by the Food and Drug Administration (FDA) for such use. Nonetheless, veterinarians should not avoid provision of pain management simply because approved drugs are not available. Legal experts advise that informed consent be obtained in these circumstances and that copies of the signed consent form be kept in the medical record. As treatments for alleviating pain continue to evolve, veterinarians can monitor the peer-reviewed literature, veterinary conferences, and appropriate associations for new information. Team members who are involved in client interactions must be trained to effectively practice active listening. They should be willing and able to address clients’ concerns and answer questions via periodic appointments, email, and/or phone support from the practice. Any discussions with clients about specific patients should be documented in the medical record. In shelters, ovariohysterectomy–neuter programs, and feral cat programs, educating veterinarians and staff members about pain management should be a part of the group’s long-term strategy to raise the standard of care. Education needs to address the various learning styles of clients and team members. Veterinarians, veterinary teams, and clients can find useful information from a variety of sources and in a variety of forms, including written, online (text and video), and video or audio recordings. Written and 177

September/October 2007, Vol. 43

audio sources include journals and veterinary conference proceedings. Other educational sources include commercial companies, information-sharing groups, and government agencies. Team training resources are available for use both in the veterinary practice and home setting. Veterinarians should be prepared to direct their clients and staff to websites that provide accurate and current information. When possible, videos, CDs, and/or DVDs should be available in the hospital for either viewing on site or loan to pet owners. Industry and FDA-approved information about medications and their adverse effects is available from each drug manufacturer and at the Center for Veterinary Medicine website at www.fda.gov/cvm/default.html. Table 5 offers a list of useful websites and the kind of information they provide. In addition to providing extensive information about pain management, the Internet is a resource for materials related to ancillary procedures. Veterinarians can download legal forms for informed consent and refusal of recommendation, client information forms, pain management handouts, discharge instructions, and instructions on administration of medications — all useful tools for implementing a successful pain management plan.42,43,44,45,46

Summary

Offering and providing adequate pain management enhances patient quality of life, improves the human– animal bond, encourages the team, and benefits the practice. For veterinarians who wish to improve their approach to pain management, the following strategies are a good place to start. Use the pain management algorithm [Figure 1] to aid in pain identification, prevention, and management. Develop anesthetic protocols to include pain prevention, using appropriate agents at specific times. Involve and train the whole veterinary team in pain management protocols. Discuss common case examples. Develop and provide scoring and assessment tools. Teach team members to use open-ended questions during their history-taking with clients to maximize the team’s understanding of each patient’s situation. Educate pet owners as described previously, starting when the animal is young. Develop written materials for client education. Begin developing the client’s awareness of the importance of identifying and treating pain whenever it occurs. The profession’s understanding of pain management is evolving with new agents and techniques and the application of evidence-based medicine. The need to be open to these changes and challenges is essential. It is hoped that this document provides a framework to approaching and managing pain and to understanding the challenges that face the profession in the future. Footnotes

a Declawing is a controversial procedure. However, if it is performed, the procedure should include effective multimodal pain therapy including opioids, an NSAID, and local analgesia, with individualized timing and assessment as described for all surgical patients.

AAHA/AAFP Pain Management Guidelines For Dogs & Cats

247

b For example, the oldest certifying program in canine rehabilitation is located at the University of Tennessee, Knoxville (www. canineequinerehab.com).

References

1. Woolf CJ. Pain: Moving from symptom control toward mechanismspecific pharmacologic management. Ann Intern Med 2004;140:441–451. 2. Smith GK, Paster ER, Powers MY et al. Lifelong diet restriction and radiographic evidence of osteoarthritis of the hip joint in dogs. J Am Vet Med Assoc 2006;229(5): 690–693. 3. Kristiansson M, Saraste L, Soop et al. Diminished interleukin-6 and C-reactive protein responses to laparoscopic versus open cholecystectomy. Acta Anaesthesiol Scand 1999;43(2):146–152. 4. Hunton E, Ascher A, Tokiwa M et al. Animal Welfare Task Force: Guidelines for Preventing, Recognizing, and Treating Pain in the Hospital Setting and Guidelines for Pet Owners for Recognizing Pain in Their Dogs and Cats. New Jersey Veterinary Medical Assoc, 2005. 5. Landau R. One size does not fit all: genetic variability of mu-opioid receptor and postoperative morphine consumption. Anesthesiol 2006;105(2):235–237. 6. Kim H, Mittal DP, Iadarola MJ et al. Genetic predictors for acute experimental cold and heat pain sensitivity in humans. J Med Genet 2006;43(8):40. 7. Janicki PK, Schuler G, Francis D et al. A genetic association study of the functional A118G polymorphism of the human mu-opioid receptor gene in patients with acute and chronic pain. Anesth Analg 2006;103(4):1011–1017. 8. American Association of Feline Practitioners. AAFP Feline Behavior Guidelines. 2004:www.catvets.com. 9. American Association of Feline Practitioners. Healthy Cats for Life— Subtle Signs of Illness. 2006:www.catvets.com. 10. University of Glasgow Faculty of Veterinary Medicine. Glasgow Pain Scale. 2005:www.gla.ac.uk/faculties/vet/ research/cascience/painandwelfare/cmps.htm. 11. Hellyer PW, Uhrig SR, Robinson NG. Canine Acute Pain Scale and Feline Acute Pain Scale. Colorado State University Veterinary Medical Center, Fort Collins CO, 2006: www.cvmbs.colostate.edu/ivapm/ professionals/members/ drug_protocols/ painscalecaninenobandagesPAH.pdf. 12. Gaynor J, Muir W. Handbook of Veterinary Pain Management. St. Louis, MO: Elsevier Publishing, 2002. 13. Flecknell P, Waterman-Pearson, A., eds. Pain Management in Animals. London: WB Saunders, 2000. 14. Tranquilli WJ, Grimm KA, Lamont LA. Pain Management for the Small Animal Practitioner—A Made-Easy Series Book. 2nd ed. Jackson, WY: Teton NewMedia, 2004. 15. Lamont LA, Tranquilli WJ, Grimm KA. Physiology of Pain. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000;30(4):704, 720–723, 753. 16. Tranquilli W, Grimm K, Lamont L. Pain Management for the Small Animal Practitioner. Jackson, WY: Teton NewMedia, 2004. 17. Shih AC, Robertson S, Isaza N et al. A Comparison Between Buprenorphine or Carprofen alone and in Combination for Analgesia After Ovariohysterectomy in Dogs. Vet Anaesth Analg 2007: in press. 18. Bowen J, Heath S. Behavior Problems in Small Animals—Practical Advice for the Veterinary Team. Edinburgh Elsevier Saunders, 2005:51, 81, 87, 89. 19. Kronen PW, Ludders JW, Erb HN et al. A synthetic fraction of feline facial pheromones calms but does not reduce struggling in cats before venous catheterization. Vet Anaesth Analg 2006;33(4):258–265. 20. Pageat P, Gaultier E. Current research in canine and feline pheromones, Vet Clin North Am Small Anim Pract 2003;33(2): 187–211. 21. Niedfeldt RL, Robertson SA. Postanesthetic hyperthermia in cats: a retrospective comparison between hydromorphone and buprenorphine. Vet Anaesth Analg 2006;33(6):381–389.

178

248

JOURNAL of the American Animal Hospital Association

22. Lascelles BD, Robertson SA. Use of thermal threshold response to evaluate the antinociceptive effects of butorphanol in cats. Am J Vet Res 2004;65(8):1085–1089. 23. Lascelles BD, Robertson SA. Antinociceptive effects of hydromorphone, butorphanol, or the combination in cats. J Vet Intern Med 2004;18(2):190–195. 24. Egger CM, Glerum LE, Allen SW et al. Plasma fentanyl concentrations in awake cats and cats undergoing anesthesia and ovariohysterectomy using transdermal administration. Vet Anaesth Analg 2003;30(4):229–236. 25. Mlacnik E, Bockstahler BA, Muller M et al. Effects of caloric restriction and a moderate or intense physiotherapy program for treatment of lameness in overweight dogs with osteoarthritis. J Am Vet Med Assoc 2006;229(11): 1756–1760. 26. Impellizeri JA, Lau RE, Azzara I. Effect of weight reduction on clinical signs of lameness in dogs with hip osteoarthritis. J Am Vet Med Assoc 2000;216: 1089–1091. 27. National Institutes of Health. NIH Panel Issues Consensus Statement on Acupuncture 1997:www.acucouncil.org/ reports/nih_consensus.htm. 28. McCarthy G, O’Donovan J, Jones B et al. Randomised double-blind, positive-controlled trial to assess the efficacy of glucosamine/chondroitin sulfate for the treatment of dogs with osteoarthritis. Vet J 2006; Apr 27. 29. Hardie EM. Management of osteoarthritis in cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1997;27(4):945–953. 30. Beale BS. Use of nutraceuticals and chondroprotectants in osteoarthritic dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2004;34(1):271–289, viii. 31. Richy F, Bruyere O, Ethgen O et al. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis. Arch Intern Med 2003;163(13):1514–1522. 32. Towheed TE. Published meta-analyses of pharmacological therapies for osteoarthritis. Osteoarthritis Cartilage 2002;10(11):836–837. 33. Wander RC, Hall JA, Gradin JL et al. Ratio of dietary (n-6) to (n-3) fatty acids influences immune system function, eicosanoid metabolism, lipid peroxidation, and vitamin E status in aged dogs. J Nutr 1997;127:1198–1205. 34. Budsberg SC, Bartges JW. Nutrition and osteoarthritis in dogs—does it help? Vet Clin N America Small An Pract 2006;36(6):1307–1323. 35. Neill KM, Caron JP, Orth MW. Role of glucosamine and chondroitin sulfate in treatment for and prevention of osteoarthritis in animals. J Am Vet Med Assoc 2005; 226(7):1079–1088. 36. McNamara PS, Johnston SA, Todhunter RJ. Slow-acting, diseasemodifying osteoarthritic agents. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1997;27:863–867. 37. Sevalla K, Todhunter RJ, Vernier-Singer M et al. Effect of polysulfated glycosaminoglycan metabolism in normal and osteoarthritic canine articular cartilage explants. Vet Surg 2000;29:407–414.

September/October 2007, Vol. 43 38. American Association of Human-Animal Bond Veterinarians. What is hospice or End-of-Life care? 2002: http://members.aol.com/guyh7/hospice.htm. 39. American Animal Hospital Association. Hospice Care- Ending Life With Compassion—AAHA Pet Care Library 40. World Health Organization. WHO Definition of Palliative Care. Accessed 2007:www.who.int/cancer/ palliative/definition/en/. 41. Wiseman-Orr ML, Nolan AM, Reid J et al. Development of a questionnaire to measure the effects of chronic pain on health-related quality of life in dogs. Am J Vet Res 2004;65(8):1077–1084. 42. Cornell University, College of Veterinary Medicine, Feline Health Center. Videos. 2007:www.felinevideos.vet. cornell.edu. 43. Wilson J. Legal Consents for Veterinary Practices. Yardley, PA: Priority Press Ltd, 2006. 44. Lifelearn. Client Handouts on CD, Small Animal Series. Newmarket, England: Lifelearn Ltd, 2004/2005. 45. Brock, N. Veterinary Anesthesia Update. 2nd ed. Lakewood, CO: AAHA Press, 2007. 46. American Animal Hospital Association. Pain Management. Client information brochure, Am Anim Hosp Assoc, 2005.

Resources for Assessing Pain Associated with Various Procedures and Conditions Hellyer, P. Objective, categoric methods for assessing pain and analgesia. In Gaynor JS, Muir WW, eds. Handbook of Veterinary Pain Management, St. Louis, Mo.: Mosby, 2002:82-107. Firth AM and Haldane SL. Development of a scale to evaluate postoperative pain in dogs. J Am Vet Med Assoc 1999;(214)651-59. Holton, L, Reid J, Scott EM, Pawson P, Nolan A. Development of a behaviour-based scale to measure acute pain in dogs. Vet Rec 2001 Apr 28;148(17):525-31. Holton, LL et al. Comparison of three methods used for assessment of pain in dogs. J Am Vet Med Assoc 1998; (212):61-66. Reid, J, Scott M, Nolan A. Development of a short form of the Glasgow Composite Measure Pain Scale (CMPS) as a measure of acute Pain in the Dog. Vet Anaesth Analg 2005;32(6):7.

AAHA and AAFP gratefully acknowledge the following for their sponsorship of an educational grant for the AAHA/AAFP Pain Management Guidelines for Dogs & Cats:

179

隔离室 ISOLATION ROOMS A. 须进入者条件 1. 2. 3. 4.

腹泻，无神，厌食呕吐，无神，厌食腹泻，呕吐，厌食，无神腹泻并严重便血，无神仍可少量进食

注意：皆可坐立并仍有意识 B. 规则方法 1. First, test for Parvo 首先，做细小病毒 (Parvo) 化验如呈阳性：安乐死如若阴性：在隔离室治疗 2. 治疗静脉输液（必做）-5%葡萄糖和乳酸林格交替给药静脉注射复方磺胺嘧啶混悬液 (Tribrissen ) 复方磺胺嘧啶混悬液（ Tribrissen ) 高克痢悬浮剂（Kaofectin）维生素以注射喂食器喂食每天 6 次隔离室内的幼犬至少每隔 2 小时观察一次静脉点滴在白天须每隔 2 小时检查一次，午夜后每隔 4 小时检查一次。

180

手术刷洗准备

181

182

PRE-MED DOSAGES (ml)术前用药剂量乙酰丙嗪

阿托品

ACP

Atropine

Weight Kgs

2 毫克/毫升

0.6 毫克/ 毫升

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42

0.04 0.06 0.08 0.1 0.12 0.14 0.16 0.18 0.2 0.22 0.24 0.26 0.28 0.3 0.32 0.34 0.36 0.38 0.4 0.42 0.44 0.46 0.48 0.5 0.52 0.54 0.56 0.58 0.6 0.62 0.64 0.66 0.68 0.7 0.72 0.74 0.76 0.78 0.8 0.82 0.84

0.07 0.11 0.15 0.18 0.22 0.26 0.29 0.33 0.37 0.4 0.44 0.48 0.51 0.55 0.59 0.62 0.66 0.7 0.73 0.77 0.81 0.84 0.88 0.92 0.95 0.99 1.03 1.06 1.1 1.14 1.17 1.21 1.25 1.28 1.32 1.36 1.39 1.43 1.47 1.5 1.54

体重公斤

（吗啡+阿托品+乙酰丙嗪）

酒石酸布托啡诺静安舒 Anamav

AMA 0.13 0.2 0.27 0.33 0.4 0.47 0.53 0.6 0.67 0.73 0.8 0.87 0.93 1 1.07 1.13 1.2 1.27 1.33 1.4 1.47 1.53 1.6 1.67 1.73 1.8 1.87 1.93 2 2.07 2.13 2.2 2.27 2.33 2.4 2.47 2.53 2.6 2.67 2.73 2.8

0.04 0.06 0.08 0.1 0.12 0.14 0.16 0.18 0.2 0.22 0.24 0.26 0.28 0.3 0.32 0.34 0.36 0.38 0.4 0.42 0.44 0.46 0.48 0.5 0.52 0.54 0.56 0.58 0.6 0.62 0.64 0.66 0.68 0.7 0.72 0.74 0.76 0.78 0.8 0.82 0.84

Butorphanol Tartrate

1 毫克/毫升 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.4 1.6 1.8 2 2.2 2.4 2.6 2.8 3 3.2 3.4 3.6 3.8 4 4.2 4.4 4.6 4.8 5 5.2 5.4 5.6 5.8 6 6.2 6.4 6.6 6.8 7 7.2 7.4 7.6 7.8 8 8.2 8.4

丁基原啡因

Temgesic 0.3 毫克/毫升 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5 0.55 0.6 0.65 0.7 0.75 0.8 0.85 0.9 0.95 1 1.05 1.1 1.15 1.2 1.25 1.3 1.35 1.4 1.45 1.5 1.55 1.6 1.65 1.7 1.75 1.8 1.85 1.9 1.95 2 2.05 2.1

吗啡 Morphine 10

毫克/毫升 0.1 0.15 0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5 0.55 0.6 0.65 0.7 0.75 0.8 0.85 0.9 0.95 1 1.05 1.1 1.15 1.2 1.25 1.3 1.35 1.4 1.45 1.5 1.55 1.6 1.65 1.7 1.75 1.8 1.85 1.9 1.95 2 2.05 2.1 3 183

乙酰丙嗪剂量=0.04mg/kg（范围： 0.01mg/kg-0.05mg/kg）阿托品剂量=0.022mg/kg (范围 0.022-0.044mg/kg) AMA=（吗啡 3ml(30mg/ml)+阿托品 6.75ml+乙酰丙嗪 2.25ml）表格剂量等于—0.5mg/lg 吗啡-0.025mg/kg 乙酰丙嗪-0.023mg/kg 阿托品静安舒- 表格剂量 0.2ml/10kg 等于 0.04mg/kg ACP, 0.02mg/kg 阿托品

酒石酸布托啡诺=剂量——0.2mg/kg (范围 0.1-0.4mg/kg) 丁基原啡因=（丁丙诺啡）剂量—0.02mg/kg, (范围 0.01-0.03mg/kg)

184

猫塞拉嗪，氯胺酮，安定麻醉规定 CATS Xylazine, Ketamine, Diazepam Anaesthetic Regime

原则: 性情温顺的猫术前用药：塞拉嗪 20： 0.3-0.5ml 每 4kg 肌注或皮下注射麻醉导入：氯胺酮（100mg/ml）0.5ml 和安定（5mg/ml） 0.5ml 剂量：每 5-10kg 体重 1ml，静脉注射 Top Ups:

补充注射：氯胺酮和安定 1:1 混合剂量：每次补充静脉注射 0.1ml *********************************

凶猛的猫术前用药和麻醉导入：混合相同剂量的氯胺酮和赛拉嗪 20：每 5 公斤肌肉注射 1ml 补充：静脉注射同上 (氯胺酮和安定) 如果在塞拉嗪术前给药后找不到静脉，则以肌肉注射氯胺酮 0.4ml 0.5ml 每 5 公斤肌肉注射补充注射：再度尝试静脉注射，如果仍然不能找到静脉，则混合氯胺酮和安定进行肌肉注射

185

kg 公斤

0.5 0.75 1 1.25 1.5 1.75 2

Premed Xylazine

Benzathine 0.6 million units made up to 10ml vial S/C Ivomec S/C m ade up to 10ml Ivermectin

Drug dose for kittens < 4 months 幼猫用药剂量 Procaine Penicillin 0.4 million units made up to 10ml

ÿ ÿ ／毫升

0.1-0.2 0.15-0.3 0.2-0.4 0.26-0.5 0.3-0.6 0.35-0.7 0.4-0.8

ÿ ÿ ／毫升

0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8

Ml／毫升

0.2 0.25 0.3 0.35 0.4 0.45 0.5

Ml／毫升

0.02 0.03 0.05 0.06 0.075 0.09 0.1

ÿ ÿ ／毫升

0.05 0.075 0.1 0.12 0.15 0.17 0.2

ÿ ÿ ／毫升

0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08

ÿ ÿ ／毫升

Tolfedine 40mg/ml s/c Meloxicam 5mg/ml 痛立定 40毫克美洛昔康 5毫克／毫／毫升皮下升

ÿ ÿ ／毫升

0.05-0.1 0.08-0.2 0.1-0.2 0.15-0.25 0.18-0.3 0.2-0.32 0.2-0.35

20 S/C or I/M 术 vial 苄星青霉素 60 vial S/C 普鲁卡因青 10mg/ml 伊维前用药赛拉嗪万单位溶解到10ml/ 霉素G 40万单位/ml Zoletil 50 I/V 舒 Zoletil 50 I/M 舒菌素皮下 20 皮下或肌注泰50 静注溶解成10ml/瓶皮下瓶皮下泰50 肌注 10毫克／毫升

0.05 0.07 0.1 0.12 0.14 0.15 0.2

Zoletil 50 (mix 5mls sterile water for injection) in vial Reconstituted gives 50mg/ml Contains 125mg of Zolazepam/125mg Tiletamine. Zoletil 100 (mix 10mls sterile water for injection) into vial reconstituted gives 50mg/ml

186

0.4

0.3

0.2

0.1

Ml 毫升

0.5-0.75

0.4-0.6

0.3-0.4

0.2-0.3

0.1-0.2

Ml 毫升

1.2-2.4

1.0-2.0

0.8-1.6

0.6-1.2

0.4-0.8

0.2-0.4

Ml 毫升

2.3

1.9

1.5

1.2

0.8

0.4

Ml 毫升

Procaine Penicillin G S/C 0.4 million units made up to 10ml vial 普鲁卡因青霉素G 40万单位/ml溶解成10ml/瓶皮下

1.5

1.3

0.8

0.5

0.3

Ml 毫升

Benzathine S/C 0.6 million units made up to 10ml vial 苄星青霉素 60万单位溶解到 10ml/瓶皮下

0.3

0.25

0.2

0.15

0.1

0.05

Ml 毫升

Ivomec S/C 10mg/ml Ivermectin 伊维菌素皮下 ÿ ÿ毫克／毫升

0.6

0.5

0.4

0.3

0.2

0.1

Ml 毫升

0.24

0.2

0.16

0.12

0.08

0.04

Ml 毫升

Tolfedine 40mg/ml s/c 痛 Meloxicam 5mg/ml 立定 40毫克／ S/C 美洛昔康 5毫克／毫升皮下毫升皮下

Drug doses for adult cats 成猫用药剂量

4 0.5 0.6-0.8

Premed Xylazine 20 S/C or I/M 术前 Zoletil 50 mg/ml Zoletil 50mg/ml 用药赛拉嗪20 I/V 舒泰50 毫克／ I/M 舒泰50毫克／毫升静注毫升肌注皮下或肌注

5 0.6

Zoletil 50 (mix 5 mls water for injection) in vial reconstituted gives 50mg/ml Contains 125mg Zolazepam /125mg Tiletamine Zoletil 100 (mix 10mls sterile water for injection) reconstituted gives 50mg/ml

187

188

狗赛拉嗪(静安舒)，氯胺酮和地西泮（安定)的麻醉方案 DOGS Xylazine, Ketamine, and Diazepam Anaesthetic Regime

使用原则: 术前用药：

赛拉嗪（20mg/ ml）每 10 公斤使用 1 毫升，肌肉注射或皮下注射

麻醉：

地西泮（5 mg/ml）0.5 毫升+ 氯胺酮（100mg/ml) 0.5 毫升 10-20 公斤体重使用 1 毫升，静脉注射

补充注射

地西泮＋氯胺酮 (1:1)

静脉注射增量 0.1 – 1ml

****************************************

凶猛的狗术前用药和麻醉：赛拉嗪＋氯胺酮（1：1）肌肉注射每 10kg 用药 1ml 补充注射：

安定＋氯胺酮(1:1)

静脉注射增量 0.1 - 1ml

189

Ketamine/Diazepam IV Induction Protocol 氯胺酮/地西泮（安定）静脉注射液配置容量比例 1:1 公斤体重（1-11 公斤）

5 毫克／公斤氯胺酮＋0.25 毫克／公斤安定起效 Weight Kg. 体重公斤 1.00 1.25 1.50 1.75 2.00 2.25 2.50 2.75 3.00 3.25 3.50 3.75 4.00 4.25 4.50 4.75 5.00 5.25 5.50 5.75 6.00 6.25 6.50 6.75 7.00 7.25 7.50 7.75 8.00 8.25 8.50 8.75 9.00 9.25 9.50 9.75 10.00 10.25 10.50 10.75 11.00

Ketamine 100 mg/ml 氯胺酮 100 毫克／毫升毫升剂量 0.050 0.063 0.075 0.088 0.100 0.113 0.125 0.138 0.150 0.163 0.175 0.188 0.200 0.213 0.225 0.238 0.250 0.263 0.275 0.288 0.300 0.313 0.325 0.338 0.350 0.363 0.375 0.388 0.400 0.413 0.425 0.438 0.450 0.463 0.475 0.488 0.500 0.513 0.525 0.538 0.550

Diazepam 5 mg/ml 安定毫克／毫升毫升剂量 0.050 0.063 0.075 0.088 0.100 0.113 0.125 0.138 0.150 0.163 0.175 0.188 0.200 0.213 0.225 0.238 0.250 0.263 0.275 0.288 0.300 0.313 0.325 0.338 0.350 0.363 0.375 0.388 0.400 0.413 0.425 0.438 0.450 0.463 0.475 0.488 0.500 0.513 0.525 0.538 0.550

Total volume 总容积毫升总剂量 0.100 0.125 0.150 0.175 0.200 0.225 0.250 0.275 0.300 0.325 0.350 0.375 0.400 0.425 0.450 0.475 0.500 0.525 0.550 0.575 0.600 0.625 0.650 0.675 0.700 0.725 0.750 0.775 0.800 0.825 0.850 0.875 0.900 0.925 0.950 0.975 1.000 1.025 1.050 1.075 1.100

190

Ketamine/Diazepam IV Induction Protocol 氯胺酮/安定静脉注射液配置 1:1 volume ratio 容量比例 1:1 Weight in kilograms (12 to 50 kg) 公斤体重（12-50 公斤）

(5 mg/kg Ketamine + 0.25 mg/kg Diazepam) 5mg 氯胺酮＋0.25mg/kg 安定 Give to effect 起效 Weight Kg. 体重公斤

12.00 13.00 14.00 15.00 16.00 17.00 18.00 19.00 20.00 21.00 22.00 23.00 24.00 25.00 26.00 27.00 28.00 29.00 30.00 31.00 32.00 33.00 34.00 35.00 36.00 37.00 38.00 39.00 40.00 41.00 42.00 43.00 44.00 45.00 46.00 47.00

Ketamine 100 mg/ml 氯胺酮 100mg/ml ML Dose ml 剂量 0.600 0.650 0.700 0.750 0.800 0.850 0.900 0.950 1.000 1.050 1.100 1.150 1.200 1.250 1.300 1.350 1.400 1.450 1.500 1.550 1.600 1.650 1.700 1.750 1.800 1.850 1.900 1.950 2.000 2.050 2.100 2.150 2.200 2.250 2.300 2.350

Diazepam 5 mg/ml 安定 5mg.ml ML Dose ml 剂量 0.600 0.650 0.700 0.750 0.800 0.850 0.900 0.950 1.000 1.050 1.100 1.150 1.200 1.250 1.300 1.350 1.400 1.450 1.500 1.550 1.600 1.650 1.700 1.750 1.800 1.850 1.900 1.950 2.000 2.050 2.100 2.150 2.200 2.250 2.300 2.350

Total volume 总容积 ML Total Dose ml 总剂量 1.200 1.300 1.400 1.500 1.600 1.700 1.800 1.900 2.000 2.100 2.200 2.300 2.400 2.500 2.600 2.700 2.800 2.900 3.000 3.100 3.200 3.300 3.400 3.500 3.600 3.700 3.800 3.900 4.000 4.100 4.200 4.300 4.400 4.500 4.600 4.700

191

48.00 49.00 50.00

2.400 2.450 2.500

4.800 4.900 5.000

192

193

194

其它诊疗

195

kg 公斤 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Zoletil 50 I/V 5mg/kg

Zoletil 50 I/M 10-25mg/kg

舒泰50 静注 5mg/kg

舒泰50 肌注 10-25mg/kg

0.1-0.2 0.2-0.3 0.3-0.4 0.4-0.5 0.5-0.6 0.6-0.7 0.7-0.8 0.8-0.9 0.9-1.0 1.0-1.1 1.1-1.2 1.2-1.3 1.3-1.4 1.4-1.5 1.5-1.6 1.6-1.7 1.7-1.8 1.8-1.9 1.9-2.0 2.0-2.1

0.2-0.4 0.4-0.8 0.6-1.2 0.8-1.6 1-2mls 1.2-2.4 1.4-2.8 1.6-3.2 1.8-3.6 2-4mls 2.2-4.4 2.4-4.8 2.6-5.2 2.8-5.6 3-6mls 3.2-6.4 3.4-6.8 3.6-7.2 3.8-7.6 4-8mls

Zoletil 50 (mix 5 mls of sterile water for injection) Reconstituted gives 50mg/ml Contains 125mg of Zolazepam, 125mg of Tiletamine.

196

猫只麻醉 Feline anaesthesia XYLAZINE 20 PREMED I/M OR S/C 塞拉嗪 ÿÿÿ术前注射肌注或者皮下注射公斤体重 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

塞拉嗪 20毫克／毫升 0.08 0.15 0.23 0.3 0.38 0.45 0.53 0.6 0.68 0.75

DIAZEPAM AND KETAMINE 1:1 INDUCTION 地西泮（安定）和氯胺酮 1:1 注射导入麻醉公斤体重 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

安定ÿ毫升与氯胺酮毫升混合 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 1

补充静脉注射：安定与氯胺酮 1:1混合，每次补充注射0.1ml 注意：地西泮ÿ毫克／毫升，氯胺酮ÿÿÿ毫克／毫升

197

Canine Anaesthesia 犬只麻醉

Kg 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

静脉导入 I/M induction

I/M premedication 术前肌注

I/V induction 静脉导入

Atropine (0.6 Xylazine (20mg mg per ml)阿 per ml)甲苯噻嗪托品(0.6毫克/ (20毫克/毫升) 毫升) 0.1 0.02 0.2 0.04 0.3 0.06 0.4 0.08 0.5 0.1 0.6 0.12 0.7 0.14 0.8 0.16 0.9 0.18 1 0.2 1.1 0.22 1.2 0.24 1.3 0.26 1.4 0.28 1.5 0.3 1.6 0.32 1.7 0.34 1.8 0.36 1.9 0.38 2 0.4 2 0.42 2 0.44 2 0.46 2 0.48 2 0.5 2 0.52 2 0.54 2 0.56 2 0.58 2 0.6

Diazepam (5mg per ml) mixed with equal parts Ketamine (50mg per ml) Give to effect 安定（5毫克/ Ketamine (15 mg 毫升）混合等份的开他敏(50 per kg) 开他敏(15 毫克/毫升)起效毫克/千克) 0.1 0.3 0.2 0.6 0.3 0.9 0.4 1.2 0.5 1.5 0.6 1.8 0.7 2.1 0.8 2.4 0.9 2.7 1 3 1.1 3.3 1.2 3.6 1.3 3.9 1.4 4.2 1.5 4.5 1.6 4.8 1.7 5.1 1.8 5.4 1.9 5.7 2 6 2.1 6.3 2.2 6.6 2.3 6.9 2.4 7.2 2.5 7.5 2.6 7.8 2.7 8.1 2.8 8.4 2.9 8.7 3 9

甲苯噻嗪建议最大用量为2ml

氯胺酮肌注时有痛感

198

静脉输液配伍 1. 维持率– 3 毫升/公斤/小时 2. 脱水 - (% 脱水率 x 1000 x 体重) 24 小时 3. 损耗 – 50-300 毫升每天 24 小时例如一只 5 公斤的狗处于 10％脱水状态 1. 维持率 = 5 x 3 毫升= 15 毫升/小时 2. 脱水 = 10% x 1000 x 5 24 hours 时间内 = 35 毫升/ 小时 3. 损耗 = 100 毫升 24 小时 = 4 毫升/小时每小时共需要静脉输液总量为 15＋35＋4＝54 毫升／小时脱水:  请注意肥胖的狗在脱水状况下皮肤仍然饱满。  在 1-2 小时内更换¼ 到 ½的血容量, 24 小时内更换其余的（1 血容量＝8% x 体重 x 1000）  水量恢复后降到维持的滴速（除非厌食）  请格外谨慎输液速率，滴速过量可导致死。  如果病患存在以下症状,请进行特别护理并减慢滴速: 心血管疾病肺水肿头部创伤滴速 1.

维持率- 3 毫升/公斤/小时

2. 术时滴率 - 10 毫升/公斤 /小时 (如果没有静脉滴注泵-每 10 公斤体重的狗,用常规输液器具以 2 秒 1 滴速率输液) 3. 失血性休克 a. 狗 = 60 – 90 毫升/小时第一个小时只使用 60 到 90 毫升等渗溶液 b. 猫 = 40 – 60 毫升/小时 c. 在第一个小时更换 1 血容量后，降低滴速 4. 急性胰腺炎– 与失血性休克一致– 第一个小时

199

输液类型症状 1 呕吐（例如胃部的幽门梗阻，碱中毒型） 2. 十二指肠梗阻及酸中毒 3. 酸中毒型腹泻

输液类型 0.9％生理盐水加维他命 K 补充剂哈特曼氏哈特曼氏

4. 酸中毒型肾衰竭

0.9%生理盐水加维他命 K 补充剂（如果没有高血钾症，可在补水后用哈特曼氏）哈特曼氏（如果碱中毒型则用 0.9％生理盐水加维他命 K 补充剂) 生理盐水（如果呕吐，用维他命 K 补充剂）哈特曼氏胶体液猫的全部血液只用生理盐水

5. 酸中毒型脱水 6. 酸中毒型胰腺炎 7. 十二指肠近端梗阻（碱中毒型） 8. 十二指肠远端梗阻（酸中毒型） 9. 感染性休克/内毒素性休克 10. 膀胱、尿道堵塞，及艾迪森氏危症，高血钾型肾衰竭补充剂钾呕吐，食欲不振，厌食症    

一升生理盐水加 20 毫克当量不可超过 0.5 毫克当量/每公斤/小时高血钾型肾衰竭时勿用使用前在袋内充分混合

测量尿液排出量尿少症 ≤ 1 毫升/公斤/小时

200

Intravenous fluid chart 静脉滴注速率体重

维持速率 ÿ毫升／小时／公斤

10%脱水维持+耗损(10%)

手术时速率 ÿÿ毫升／小时／公斤

0.5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 22 24 26 28 30 32

1.5 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 54 57 60 66 72 78 84 90 96

3.5 7 14 21 28 35 42 50 57 64 72 79 86 93 100 107 115 122 129 136 143 158 172 186 200 215 229

5 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200 220 240 260 280 300 320

201

急救药品剂量 Emergency Drug Doses

药品

剂量

多沙普仑 Dopram

3 毫升/10 公斤

作用呼吸兴奋剂

帕姆林（地西泮／安定） Pamlin (Diazepam)

1 毫升/5 公斤

抗癫痫

苯巴比妥 (Phenobarbitone)

0.25 毫升／10 公斤五分钟完成，30 分钟后重复一次 1 毫升/10 公斤静脉注射 1 毫升/10 公斤静脉注射

抗癫痫

阿托品 Atropine 肾上腺素 Adrenaline (Epinephrine) 抗休克剂 Shock Rate Fluids 低血压休克 Hypotensive Shock 脑水肿 Cerebral Oedema

强心剂强心剂（以 9 毫升生理盐溶液稀释 1 小瓶）

狗: 90 毫升／公斤／小时猫: 60 毫升／公斤／小时 10-20 毫升晶体，静脉泵入 5-10ml 胶体，静脉泵入 5-10ml 胶体，静脉泵入

202

麻醉记录表 Anaesthetic Record 日期 Date: ………………………………………… 患者 Client: ……………………………………….. 病患 Patient: ………………………………………. 年龄 Age: ………………………………………….. 体重 Weight: ………………………………………

步骤 Procedure: ……………………………………… 兽医 Vet: ……………………………………….. 麻醉前检查 Pre-Anaesthetic Examination 心率 HR (heart rate):…………. 呼吸速率 RR (respiration rate):……………… 黏膜/毛细血管回充时间 MM/CRT (mucous membrane/capillary refill time):……………….. 体温 Temp:…………….. 外阴/睾丸 Vulva/testis:………… Pre-Medication 术前用药:………………….. 诱导剂 Induction:………………………

时间 Time:……………… 时间 Time:………………

气管插管 ET Tube: Yes 是/no 否

Size 尺寸:

输液 Fluid Therapy: Yes 是/no 否

类型 Type:……….. 速率 Rate:………….ml

手术开始时间 Surgery start time:………………… 结束时间 Finish:…………………. Time 时间

HR 心率

RR 呼吸速率

MM/CRT 黏膜/毛细血管回充时间

Temp 体温

Eye position 眼位

Medication 药剂

203

手术同意书日期：客户

患者

地址

品种

家庭电话

颜色

工作电话

性别

移动电话

年龄

首选联系人

体重

医疗救治流程全身麻醉用于 ______________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________ 静脉注射能够帮助维持血压并且能够注入身体内重要器官，加快麻醉苏醒的速度。推荐所有动物使用，尤其是年长的和手术过程较长的动物。您愿意让您的动物伴侣接受静脉注射吗？是/否 $ 授权日期：_________________ 属于宠物的携带品:

笼子 □

项圈 □

牵引绳 □

其他 □..............

您的动物伴侣是否已经禁食了 8 个小时？

是/否

您的动物伴侣今天早上方便过吗？

嘘嘘过/便便过（这翻译是不是太卡哇伊了。）

（小便过/大便过）您的动物伴侣是否有已知的健康问题？

是/否

如果有，请列举出来：……………………………………………………………………………………….

您的动物伴侣是否正在服用药品？

是/否

如果是，请列举出药物名称____________________

最近一次服用时间: 年/月/日

时/分

白天/夜间您是否为您的动物伴侣在医院治疗期间准备了药品？您的动物伴侣是否有健康保险？

是/否

您的动物伴侣是否做了麻醉前的血液测试？是/否

额外的步骤 □微芯片植入 □疫苗注射

□脐疝 □齿部修理抛光

204

□犬心虫检测 □心丝虫注射 □肠虫检测 □去除伪趾 □拔牙

□耳部清洁 □耳部细胞取样 □耳部检查 □指甲修剪 □快速肛腺检查

我，本协议签署者，年龄大于 18 周岁，并且作为我的动物伴侣的拥有者，授权给______医疗中心，允许其进行全身麻醉以及上述流程。 1. 我了解动物医生会选择适当的麻醉方法。 2. 我了解麻醉及医疗检查过程中存在的固有风险，了解在紧密观察下依然可能发生的不利情况。不利情况机率很低但是依然可能会包括无法解释的死亡。 3. 我愿承担风险并且授权给_________医疗中心以及参与此手术的兽医师。 4. 我同意外科兽医师进行任何必要的紧急救治过程，并且同意随之产生的额外规定费用将由我承担。 5. 我同意当为了保证我爱宠最佳治疗而采取其它措施，医疗中心要第一时间联系我；但是如果未能联系到我，产生的额外费用也由我承担。 6. 我了解对于以上流程的估算并非最终费用，我愿意在出院时承担以上全部费用。

预计：$至$

本人__________在此同意以上条款，并且同意______医疗中心提供上述服务。签名:______________________

日期:_____________

见证人:_____________________

签名:_________________

日期:__________

205

康复期护理 Convalescent Care 您的宠物刚经历了全身麻醉，: （术后护理注意事项如下：） 1、为患者保暖防湿。 2、术后当晚提供少量食物（约为平时份量的一半），因为麻醉后患者可能会觉得恶心反胃。术后当晚不要提供任何骨头，除非另有指示，患者没有其他饮食禁忌。供应足量饮用水。通常一到三天可恢复正常食欲。 3、—— 天之内不要游戏或运动。将其限制在室内或有遮蔽的小院子内。幼犬需由犬绳牵引到室外如厕，每日三到六次。术后 24 小时内请陪伴幼犬如厕，因为在麻醉术后有可能稍会站立不稳。 4、任何时候都务必保持所有绷带的清洁干燥。 5、每天两次检查手术创口，但请勿清洗伤口，除非另有指示。检查有否肿胀、流血、渗液，以及缝线处是否完好。 6、频繁的活动或舔舐可能会引发伤口红肿。轻微的发红肿胀通常 5 到 7 天即退。但是如有以下任何状况请立刻联系兽医： a) 持续不断的舔舐；

b) 严重肿胀；

c) 缝线／引流管过于绷紧或松脱。

如果你担心或不确定术后的恢复情况，请带回让兽医检查患者伤口的。引流管／皮肤缝线的拆除日期：———————— 备注：—————————————————————————————————— —————————————————————————————————————

206

Clinic Name:

1 2 3

: :

207

: :

: 1

Surgery

5 : :

208

Euthanasia Algorithm for Companion Animals Designed for companion animal veterinarians and animal shelters International Fund for Animal Welfare, China 2009

伴侣动物安乐死实施规则适用伴侣动物医生及动物救助中心国际爱护动物基金会中国 2009 年

209

=是 =否

= 不能确定请参照随附的安乐死实施规则使用指导说明

该动物有对其他动物或人类构成威胁的医学症状吗？

转到问题 2 和 3。

考虑实施安乐死，特别是当疾病很可能非常危险时，如狂犬病。

你有抑制和治疗疾病所必要的资源吗？

问题 1：动物有致使它感到痛苦的医学症状吗？

该疾病对其他动物或人类构成威胁了吗？

这种症状预后会不好吗？

考虑实施安乐死

对动物进行隔离并提供药物治疗。情况好转了吗？

你有必需的资源来继续治疗、确保动物和人类的安全并确保生病动物的福利吗？

继续进行治疗和处理。随着疾病状况的改变或资源的变化，对安全和动物福利状况进行重新评估。

对症进行治疗。随着资源或动物情况的变化每天对动物的状况进行重新评估。

你有缓解痛苦并针对症状进行适当治疗所必需的资源吗？

痛苦是短暂的吗？同时是不是动物恢复之后可以有较高的生活质量？

考虑实施安乐死。

针对症状进行治疗，并尽可能让动物感到舒适。随着资源或动物情况的变化每天对动物的状况进行重新评估。

210

International Fund for Animal Welfare – China 2009 Principle author: Dr. K. Loeffler

=是 =否问题 2: 动物有行为问题吗？

对动物进行仔细检查，找出可能导致看似为行为问题的医学症状，如排尿不当或忽然的进攻行为。动物是否有可以由医学症状解释的行为问题？且该问题可以通过对医学症状进行治疗而缓解？

确保问题 1 已经回答。转到问题 3。

对医学症状进行治疗并重新评估。

 与主人一起努力处理行为问题， - 或  重新安置该动物，为它找一个能够处理行为问题的新主人

 该问题有可能导致动物遭到抛弃或被主人虐待吗？ --且/或- 该问题导致动物生理或心理福利状况不良（如慢性焦虑症，自残）吗? –且/或- 该行为对其他动物、人类（如进攻行为）或环境构成威胁吗？

主人是否愿意并能够学习管理动物以减少上述风险？- 或 -

转到问题 3

你拥有资源可以安全的救助动物并安全有效地处理动物行为问题吗？

救助该动物，消除行为问题的来源，训练动物，降低动物的敏感性。问题还在继续吗？

和第一位主人一起看管动物，或者重新安置给有能力适当管理动物的人

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International Fund for Animal Welfare – China 2009 Principle author: Dr. K. Loeffler

=是 =否

考虑实施安乐死。

针对动物的医学症状进行治疗。为主人提供培训和必要的额外资源。定期对情况进行重新评估，直到主人正确地精心地照顾动物，令你感到满意为止。

根据医疗和行为方面的考虑因素对其进行评估（问题 1 和 2）。

问题 3: 动物是否生活在危及其生理和/或心理健康的条件之下？

考虑实施安乐死。

根据医疗和行为实施规则对其进行评估。是否有医疗或行为上的原因对其实施安乐死？

如果有人教会动物的主人如何更好地照料它而且如果需要的话，为其提供了额外的所需资源，主人是否有可能做到更好的照料动物呢？另外，你有资源提供这种支持吗？

动物情况好转了吗？

动物全面康复了吗？

动物感到痛苦吗？

救助动物，使其康复并重新评估动物及其预后的情况。考虑医疗和行为实施规则。

你有资源来救助动物，使它康复并在恢复健康之后为其安置新家吗？

考虑实施安乐死。

为其安置新家。

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International Fund for Animal Welfare – China 2009 Principle author: Dr. K. Loeffler

安乐死实施规则使用指导说明供兽医人员及伴侣动物庇护所使用中国 2009 国际爱护动物基金会主要作者: Kati Loeffler 博士国际爱护动物基金会以充足监护的理念为工作出发点，该理念要求动物的基本需要应该得到满足。实施规则建立在这一理念及其标准之上，为帮助地方兽医和狗/猫庇护所工作人员尽可能客观地做出关于安乐死的决定提供了一个简明框架。下述说明文字旨在帮助澄清实施规则中的一些术语并提供用于阐明安乐死标准及其实施规则的真实生活中的范例。实施规则 1: 由医学症状引起的安乐死  动物是否有致使其遭受痛苦的医学症状？如果动物身体疼痛，或者患有严重疾病以至于精神不振、不吃东西、不动弹并对人没有反应，因身体疼痛或不适而发出声音，或身上有无法愈合的伤口，那么这个动物正在承受痛苦。 

预后指的是动物从疾病或身体损伤中恢复过来并在不承受过度痛苦的情况下生活的能力。例如，一只狗或一只猫可能会有一条腿被压坏了，需要截肢。如果截去的肢体是这个动物生活的唯一障碍，那么它还有能力好好地生活，预后良好。另一方面，如果动物患有癌症并且这种病症导致动物承受经常性的痛苦而且不能摆脱这种痛苦，那么预后并不好。



处理医学症状的资源和技巧包括： 1) 工作人员在诊断、治疗和处理医学状况方面的知识能力和技巧 2) 工作人员的可靠性，例如有能力在必要的情况下一天 24 小时与动物工作的技能熟练的员工 3) 资金 4) 设施，例如药物、放射线照相术和实验室分析等诊断方法、能确保动物和工作人员舒适和安全的笼子或隔离区、合适的手术治疗区和仪器



恢复健康或部分恢复健康后的生活质量。需考虑它的身体疼痛、不适和不良情绪。在下面例（3）中，那只狗不得不生活在笼子中，几乎全天都处在隔离状态中。这对一只狗来说是不可以接受的生活状态。



如果动物有可能恢复健康，最多可以让它承受多久痛苦呢？这就取决于它的痛苦程度，你能够减轻其痛苦的能力，痛苦还会延续多久以及动物今后的预后情况。请看以下事例： 1) 一只狗骨折了，脸上和侧腹有小的伤痕。腿很疼，但其他损伤很轻，一旦伤口得到清理和治疗就能迅速愈合。你具备骨修复的设施和手术技能，狗的主人愿意为此付钱而且你能为它敷药，缓解它的疼痛。在这种情形中，这只狗所承受的痛苦是可以接受的，因为： a. 损伤有一个好的预后（预计损伤可以全面恢复） b. 你有处理此问题的资源 c. 这只狗处于痛苦的时间相对短暂，可以用药物进行缓解

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d. 狗的主人愿意而且能够在它的恢复期间恰当地照料它确保能够找出狗的腿骨折的原因。主人打它了吗？主人让它在街上乱跑导致它被车撞了吗？如果这样的话，就可能发生进一步的损伤。这是一个出现医学症状+监护人职责缺失的例子（问题 3）。 2) 一只腊肠犬因椎间盘脱出（或部分脱出）而后腿瘫痪。它有五岁大，非常肥胖。它只能在地板上拖着后腿走路。它的精神状态不错，胃口好，性情温顺，精力还算充沛。它能够控制排尿，排便也正常。 a. 你具备评估它受伤程度的技能，例如放射线照相术和神经诊断技能吗？如果具备的话，你可以确定情况的严重程度并预测预后情况。如果不是的话，你得根据症状来处理情况。 b. 你开始为狗敷药缓解疼痛，向狗的主人示范如何照顾它并帮它减轻体重。 c. 一周后： i. 狗的身体状况没有好转，但也没有变坏。看样子它并不痛苦：它的精神状态和胃口还很好，可以精力充沛地沿着房子拖着腿走。看起来狗的主人在精心地照料它。继续治疗。–或者–： ii. 狗在痛苦地喘着气，还不能控制排便。现在预后情况比最初要差得多。如果狗的主人精心照料它并想继续下去，你可以试着用效果更强的止痛药物缓解疼痛，如果有可靠的兽医神经外科医师的话可以建议实施外科手术。如果狗的主人感到无望，而且无法选择实施外科手术，可以考虑实施安乐死。 d. 在第(c. i.)种情况中，每隔 3 天或 4 天给狗做复查。如果状态还好，这只狗拖曳的肢体没有更多伤痛产生，且狗的主人对狗精心照料，那么你可以继续这么做。 e. 如果狗显得很疼，或者狗频繁出现其他次生问题，如患有尿路感染，肢体拖曳部分出现更多伤痛，而且没有恢复的迹象，那么狗的生活质量在下降，你应该考虑实施安乐死。 f. 狗的主人讨厌照料它，并开始忽视它。狗很痛苦，不受重视。考虑实施安乐死。注意：这是一个出现医学症状+监护人职责缺失的例子。 g. 这只狗不能够控制排尿和排便。它生活在笼子中，因为它的主人不想把整个房子弄脏。它的尾巴一直都很脏，粘着粪便。狗的主人带它去看当地一个兽医，兽医给它进行了尾巴截肢。伤口愈合的情况很差，因为它一直都很脏。狗的精神很好，也非常乐意见到主人。但是它每天要在笼子中单独呆上 23.5 个小时。在这种情况下，你可以教会它的主人如何让狗的生活更丰富些，不至于如此孤独和无聊。但是由于狗的生活状况孤立隔绝，这种情况的预后很差，而且狗的生活质量也不好。可以考虑实施安乐死。 3) 患有乳腺癌的五岁大的猫 a. 你在癌症外科手术方面没有经验，而且你也没有可以适当控制疼痛的药物。城里没有一个人比你有更好的技能或设施。在这种情况下，考虑实施安乐死。 b. 你已经从外科手术教科书上学到了如何去除这种肿瘤。你有进行合适的麻醉药物和实施外科手术之后所用的止痛药物。狗的主人愿意为此 Notes on Euthanasia Algorithm – IFAW-China 2009

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付钱，会在手术之后精心照顾它。在这种情况下，值得试一下，但是要记住这种情况的预后可能只有几个月。 c. 猫从手术中恢复过来，看起来愈合地很好。六周后，它停止进食，很多时间都孤独地躺在墙角。它现在很疼，非常痛苦。你可以试着用药物控制疼痛，但是请提前告知猫的主人，这只能短时间地起到作用。考虑实施安乐死。 4) 一只狗患犬瘟热后活了下来，但现在后腿瘫痪，一直抽搐，瘦了很多。它吃得很好，很机灵，对人反应灵敏。但是，它走不了路，而且长褥疮。主人愿意精心喂养它，清理它的尿液和粪便，但是处理不了它的褥疮。这只狗的生活质量很低，恢复更高生活质量的预后很差。可以考虑实施安乐死。 5) 髋关节发育异常的两岁大金毛寻回犬 a. 这只狗走路一瘸一拐，不想迈步。使用止痛药物改善了这种状况，但狗的肝脏不能忍受药物的刺激。你试着用了别的的药物，但是狗还是受不了。 b. 止痛药物起到了作用，看样子狗的肝脏可以忍受得了这种药。主人做得很好，每天遛两次狗以保持髋关节肌肉强壮。继续让它服药，进行有控制的锻炼，如果狗显得更痛苦了，那就停止这些做法。当这种情况发生时，对现有的选择进行重新评价，然后做出一个新的决定。 c. 止痛药物起到了作用，看样子狗的肝脏可以忍受得了这种药。但是狗的主人遛狗不够，常常忘记让它服药。狗很疼痛，很孤独。选择方案有：a）鼓励狗的主人更加精心地照料它；b）为狗找一个新家，找一个更好的主人；c)实施安乐死。注意：这是一个出现医学症状+监护人职责缺失的例子。 6) 患有慢性瘙痒性皮肤病的六岁大的年老的狗 a. 狗一直在瘙痒，它的皮肤很刺痛，受到了感染。你试着用了各种各样的药物治疗，但是都无济于事。狗的主人很沮丧，它的生活质量很低，预后很差：考虑实施安乐死。 b. 你已经尝试了好几种饮食方案，以发现狗是否患了食物过敏。这很难成功做到，因为当地缺乏低过敏性饮食。狗的主人为狗烹制了特别的食物，但是这种饮食不平衡。狗的皮肤略有改善，但它还在接受抗生素和类固醇，现在它营养不良，瘦弱，经常感到饥饿。生活质量很低，预后也很差：考虑实施安乐死。 7) 患有肾衰竭的九岁的年老的猫这只猫很瘦弱，每天都呕吐，因一直反胃并感到恶心而精神不振。猫的主人不得不每隔一天把猫带到兽医诊所治疗。这给猫带来了很大压力，让主人花费了大量的时间和金钱。这只猫有几个小时感觉会好些，但第二天就又精神不振，恶心反胃了。在这种情况下，猫的生活质量和预后都很差，应该考虑试试安乐死。

实施规则 2: 由行为问题引起的安乐死 Notes on Euthanasia Algorithm – IFAW-China 2009

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

 

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行为问题指得是某种行为导致动物的主人对动物感到受挫和沮丧。有些人非常能够容忍，其他人忍受力则没那么强，所以在一个家里的“问题”行为可能在另一个家里就不是问题了。主人的受挫感可能导致主人抛弃或虐待动物。在这种情况下，这个问题是行为问题（问题 2）和监护人职责缺失（问题 3）。生活质量是处理行为问题的一个要考虑的重要方面。如果狗因为可能会毁坏家中的东西而一天中有 23.5 个小时被锁在笼子中，那么这只狗的生活质量就很低，这种情况需要改变。如果为了不让猫逃跑而整天把它拴在墙边，那么它的生活质量是无法接受的。如果为了不让狗吠叫而整天让它带着口罩，那么它的生活质量也是不能接受的。如果一只好斗的狗全天 24 小时都被拴在墙边，有人来就被链子窒息到半死，那么它的生活质量也是不高的。处理行为问题的资源，是指拥有充足的动物行为管理和正强化培训的专门知识和技能的人向宠物主人教授如何以人道和有效的方式处理他们的动物的行为问题。这种资源在本地可能很难找到。狗的主人必须有耐心，担负起解决问题的责任，努力靠自己找到培训资源，例如书籍或具备资质的人员提供意见，获取外来专门知识和技能。行为管理培训（以及“做负责任的动物主人”）是中国的动物庇护所和其他动物福利组织所能提供的最具价值的教育资源之一。

例 1. 成年狗开始满屋子撒尿 1. 为动物做检查，找出导致它乱撒尿的医学症状，如尿路感染或导致它失禁的状况。 2. 你找不出问题的医学原因，所以你可以与主人一起合作，努力找出狗的环境有什么改变，让它这样表现。它处在发情期吗？是不是有其他的动物加入了这个家庭让它现在感到有必要为自己的领地做出标记？有没有人加入或离开这个家庭？狗的主人很有耐心，与狗一起努力，用正强化培训的技术重新训练它。在这种情形下，预后很好，继续这样做。 3. 你找不出问题的医学原因，狗的主人感到沮丧，打了它。狗发抖而且一直生活在恐惧中，这导致它更多在屋子里到处撒尿。狗的主人不想再养它了。现在这一例是行为问题+监护人职责缺失（问题 3）。你可以选择：a)救助这个动物，训练它并为它寻找一个新家，或者 b）实施安乐死。例 2.有一只年轻的狗，主人不在家时破坏能够够着的所有东西的患有分离焦虑症的年轻的狗。狗的主人一直都把它关在一个箱子中，它整天都生活在那里面，一直在叫，让邻居们非常烦恼。 1. 狗的主人愿意花费时间帮助它，但是不知道如何去做。在这种情况下，帮助狗的主人了解什么是分离焦虑症，教会狗的主人如何训练这只狗克服这个问题。这要求在培训技巧上要有耐心和技巧。 2. 狗的主人愿意花费时间帮助它，但是不知道如何去做。另外，也没有人知道如何教授行为处理方法来帮助它克服这个问题。狗住在箱子里，与外界隔绝，生活质量很低，而且由于处于这一隔绝状态，它的焦虑症变得更严重。邻居们对此抱怨，狗的主人也处在被迫抛弃它的危险境地。你可以尝试为狗提供一个比箱子更好的地方让它住，也可以看看狗的主人或者家庭的其他成员是否可以与狗一起在家呆更长时间。也可以选择为它寻找一个新家。只有当这些选择方案都失败了，才可以考虑实施安乐死。 Notes on Euthanasia Algorithm – IFAW-China 2009

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3. 狗的主人很沮丧，打它，这让它更加焦虑不安和沮丧。现在这一问题是行为问题+监护人职责缺失（问题 3）。你可以选择 a)救助这个动物，给它找个新家，找个能够而且愿意好好照料它的新主人，或者 b）实施安乐死。

实施规则 3:由监护人职责缺失引起的安乐死  充足监护是指，为维护动物个体的健康和福利水平，所必须具备的可以满足动物生理和心理需求的资源（如食物、水、庇护所和医疗卫生）和社会互动。  为确保动物监护人履行恰当的监护职责，必须满足以下标准： 1. 维持动物健康的恰当的食物和饮用水 2. 居所应可保护动物免于遭受恶劣天气影响，为其提供清洁、柔软的睡眠区域，并可为动物提供到处活动的空间及表达正常行为。 3. 行为管理 a. 恰当的社会环境，如人类家庭和其他动物 b. 充足的锻炼 c. 为避免或处理行为问题而进行的训练，仅使用正强化的方法。 d. 狗的不当行为，表明照料或它所处的环境有所缺失，或者它有某种医学症状，导致它行为异常。应做出努力以确认这些不足之处，并以人道的方式加以改正。 4. 不要对动物进行生理和心理上的虐待。打或者伤害动物，孤立它，让它营养不良和口渴，给它带来恐惧和焦虑，或因为它不能理解的事情惩罚它，这些做法都是错误的。不仅达不到预期目标，而且构成了虐待。 5. 维持动物的健康 a. 预防疾病：接种疫苗、驱虫、营养均衡、锻炼、行为管理 b. 如果动物生病，寻求适当的兽医医疗 c. 在很多情况下，为避免不想要的小狗和小猫出生，避免行为问题或对其进行管理，或者为了减少某些医学症状的发生机率，为宠物做绝育手术是非常明智的做法。 

救助动物、动物康复和安置新家的资源包括： 1) 动物的临时住所——动物庇护所或志愿监护人 2) 针对医学症状进行恰当治疗的专门知识技能、时间和金钱 3) 对行为问题进行恰当管理的专门知识技能、时间和金钱 4) 为动物安置新家并在新家对动物进行观察以确保其得到充足监护的人员、时间和金钱



合适的为动物提供新家的领养人标准包括： 1) 有能力确保以上所列 5 条标准

2) 强烈建议对动物实施绝育手术（切除卵巢/阉割） 3) 理解“做负责任的动物主人”这一理念 4) 不将动物用于争斗/食物/实验目的 Notes on Euthanasia Algorithm – IFAW-China 2009

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5) 6) 7) 8) 

如果不能提供充足的监护，将动物交还给动物庇护所动物的永久性身份标识（微型芯片外，再附加其它方法），即项圈和标签遵守地方法律/制度/条例，如登记和许可制度必须没有虐待动物或人的犯罪记录

“定期对情况进行重新评估，直到动物主人对动物的恰当照料令人满意为止。” “重新评估应每周进行两次，连续进行两周，然后一周一次，然后一个月一次，直到你认为形势得到了控制为止。如果有迹象表明，动物的主人无法提供维持动物健康所需的基本条件，那么假定动物需要得到救助和重新安置，通过实施法则的左侧内容对情况进行重新评估。”

例 1.有一只狗被一直用一条短的锁链拴在墙上。它必须在同一个固定地方睡觉和排便，也没有被每天带出去遛。它的住的地方就是一截折断的木头，斜靠在墙上。有时候它有水喝，但通常都是脏水。一天中有一次能喝到米粥，有时候吃的是主人的一些残羹冷炙。它又瘦又脏，身上都是壁虱。一年中有一次怀孕（拴在墙边的期间），它哺乳期间依然拴在墙边且没有多余的食物和水以供养育幼犬。这是一个监护不充足的明显的例子。或者这个动物必须被人救助，或者有人教会狗的主人——然后监督他— —好好地照料这只狗。例 2.一只狗由工厂的保安饲养，用于这个地区的警戒。这个狗乱跑，而且没有被接种疫苗。保安用偶尔自己吃剩的饭喂它（不是每天都喂）。这个狗主要靠在街上找到的东西为食。它咳嗽的很厉害，很瘦，睡在工厂大门附近的垃圾箱里。当它碰到其中一个保安后，它害怕的发抖，经常可以看到保安踢它。这是一个监护不足的例子，这只动物必须被救助。像这样被共同“拥有”的狗经常被人忽视，因为没有人承担责任，给予它恰当而精心的照料。同时应当考虑这两方面的因素 1) 狗有患病和传播疾病的可能，2）数量管理例 3.一只猫整天都被人在脖子上套着链子拴在墙边。每天被喂一次米粥。这是一个监护不足的例子。这只动物需要被人救助，或者必须有人教会它的主人——然后监督他 ——好好地照料这只猫。例 4. 一只猫开始在主人的床上撒尿。主人把猫带到兽医那儿，而兽医没有发现猫有什么不良的医学症状。这只猫继续这种行为，主人变得非常懊恼，开始在房间里扔猫，对它不好。这是一个行为问题+监管职责缺失的例子。在这种情况下，猫的主人在找出这只猫做出这种行为的原因和处理这个问题上需要得到帮助。如果他/她不愿意这样做，那么这只猫必须得到救助。

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兽医国际网络资讯: 有用的网站链接 Internet Use for Veterinarians: Useful Links

兽医信息网 Veterinary Information Network (VIN.com) www.vin.com 兽医伙伴网 Veterinary Partner （客户资讯 / 表格） www.VeterinaryPartner.com 国际兽医信息服务网 International Vet Information Service (IVIS) www.ivis.org 拜耳兽医提高课程 / 兽医护理继续教育服务继续教育认可 )Bayer Accelerate Veterinarian / Vet Nurse Continuing Education Service (CE Credits) www.BayerAccelerate.com.au 5 分钟兽医小百科，常规动物疾病简易查询 5 Minute Vet consult https://www.vetconnect.com.au/5min/toc/000.htm 麻醉和无痛支援小组 Veterinary anaesthesia and analgesia support group www.vasg.org 谷歌学术网（期刊/ 出版物搜索）Google Scholar (Journal / Publication Search) Scholar.Google.com 默克兽医指南网 (免费提供综合兽医教科书!!) Merck Veterinary Manual (Free Complete Comprehensive Veterinary Textbook!!) http://www.merckvetmanual.com/mvm/index.jsp 奥本大学(美国) 兽医医药学院入学考复习资料 (物种评量 ) University of Auburn (USA) VetMed Board Exam Review Documents (Species Reviews) http://www.vetmed.auburn.edu/index.pl/review_material 小动物心血管病学病例学习(病例 / 心电图/ 超声心电图图示) Case Studies in Small Animal Cardiovascular Medicine (Cases / ECG / Echo Atlas) http://vmth.ucdavis.edu/cardio/cases/ 动物内科– 放射学通论(技术图表 / 施用镇定剂 / 安置) Animal Insides – General Radiology (Technique Chart / Sedation / Positioning) http://www.animalinsides.com/index.php/Table/General-Radiology-Tutorials/ 兽医学洞察网 –（可搜索到的放射学影像在线图书馆）DVM Insight – Online Radiology Searchable Image Library www.dvminsight.com

219

美国防止虐待动物协会– 动物毒物控制中心（毒药信息） ASPCA - Animal Poison Control Centre (Poisons Information) www.aspca.org/apcc 科罗拉多州立大学 – 有毒植物指南 Colorado State University – Posionous Plants Guide http://southcampus.colostate.edu/poisonous_plants/index.cfm?countno=NO 美国国家药物图书馆 - 毒物学数据网 US National Library of Medicine - ToxNet Toxicology Data Network http://toxnet.nlm.nih.gov/ 水栖动物疾病&诊断试验室 AquaVet Medicine & Disease Diagnostic Laboratories http://www.aquavetmed.info/ 世界关怀龟类手册(水龟 / 陆龟) World Chelonian Trust Handbook (Turtles / Tortoises) http://www.chelonia.org/ 兽医医学 360 天– 兽医新闻& 药物新知 (每日的) DVM 360 – Veterinary News & Medical Updates (Daily) http://www.advanstarvhc.com/avhc/ 犬类癫痫中心 (英国) (客户/ 兽医资讯/印刷品) Canine Epilepsy Centre (UK) (Client / Vet Info / Handouts) http://www.canineepilepsy.co.uk/owners/Owners_epi_sites.htm 静脉网 VEIN Website http://vein.library.usyd.edu.au 申请人可以通过 VEIN 网站的图书目录来更新阅读书目和浏览相关的高性能网站，如果在悉尼，可作为社区读者联系图书馆。澳大利亚动物健康网 ANIMAL HEALTH AUSTRALIA www.animalhealthaustralia.com.au 进入 AUSVETPLAN 链接，可以下载文章以及各类疾病及其治疗对策的介绍。这包括对病症详细的描述。您也可以打开“出版物”"Publications"链接找到提供牲畜监管、贸易和生产性疾病概述的年报。动物后天疾病 DISEASES ACQUIRED FROM ANIMALS www.avbc.asn.au/documents/GradHndbk2-6-08.pdf 玻璃马 The Glass Horse（ http://www.3dglasshorse.com/ ）网站对腹腔开口主要结构特征进行图示，演示一般性出现的肠胃道病变美国兽医外科学院网站（www.acvs.org）美国兽医外科学院的网站“动物主人”（animal owner）版块内“健康条件”（health conditions）这栏为马主人提供马心绞痛方面的信息（补充链接如下）： http://www.acvs.org/AnimalOwners/HealthConditions/LargeAnimalEquineTopics/Colic/）

一些寄生虫学网站 - www.wormboss.com.au www.vein.library.usyd.edu.au/links/parasitology.htm

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食品卫生和大型动物 www.mla.com.au ,www.wool.com.au http://www.canineepilepsy.co.uk/owners/Owners_epi_sites.htm 呼吸音 http://www.cvmbs.colostate.edu/clinsci/callan/breath_sounds.htm 其它是关于人类的 http://www.wilkes.med.ucla.edu/lungintro.htm http://www.emsvillage.com/learning_center/breath_sounds/index.cfm

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