CH Vet Trainer Guidelines by ACTAsia

一：介绍与说明 ---------------------------------------------------------- 1 二：手术注意事项 ---------------------------------------------------------- 5 三：护理/麻醉说明 ---------------------------------------------------------- 9 四：医院标准

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五：病患护理标准 -------------------------------------------------------- 17 六：评估表

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6A：学员评估表------------------------------------------------------- 18 6B：侧切绝育记录册------------------------------------------------- 21 七：子宫模型的制作步骤 ------------------------------------------------- 22

一：介绍与说明本手册旨在向经由“兽医无国界”组织认证的训练师提供指导和架构，以便对其他兽医师进行综合培训。每期培训课程至少需要 3 天，可在你们的诊所中进行，或是提供更为正式的培训课程，让受训者能够理解并联系所学的理论与实践。在培训开始前，要给每位受训学员提供参考手册，其中包括一些细节、图表等，让学员能在培训结束之后参考。训练师在期间也应使用该手册的相关部分来指导学员。在本手册中，我们在需要提到的特定之处做了注明。本手册的第 6A 部分提供了评估表。这些表格将用于每位参与者，并且在培训期间需要定期更新。这些表格可以帮助你确定学员是否在课程中学到所有内容，同时亦可用于培训结束后的后续指导。学员手册里也要有这些评估表，以便监督自己的工作 — TRM46。作为训练师的你们需要承担相应的义务，概述如下。我们热切欢迎对于此手册的反馈，以期改进后有助于你们更方便地训练新的兽医师。

兽医无国界中国兽医训练师的义务 1. 愿意每年抽出 5 天时间作为训练师（须由一名曾经受训过的助理陪同）参加兽医无国界行动亚洲项目。培训可能在当地，也可能在其他城市。 2. 愿意对接受培训后的学员进行最短一年的跟踪指导。指导方法见下文 6、7、8。 3. 在需要的临床案例中（即除却过肥、怀孕的大型犬和怀孕猫）继续推行侧切绝育技术。每周至少进行七次使用此方法的手术。手术必须符合兽医无国界学员参考手册中的标准以及实践培训中所教授的内容。 4.训练师与麻醉护理必须将所学新技能与知识告知给所在诊所的其他工作人员。如时间和条件允许，也可以在诊所内进行内部培训，但这并不是义务的。 5. 训练师的诊所在以下方面必须严格遵照培训标准，与所教授内容相一致： A) B) C) D) E) F) G) H) I) J) K) L)

术前检查正确的动物保定技术手术包的准备和灭菌足够的药物使用—包括允许使用的全身麻醉药，止痛药，长效抗生素和杀虫剂处理外科擦洗剂的正确准备和应用于患者的正确方式正确的医师刷手消毒技术质量合格的手术帽、手术服和口罩正确的穿戴手术服与手套的方式麻醉监控麻醉记录患者术后护理医院标准

6. 训练师必须每两个月通过邮件或是电话的形式向兽医无国界的导师（训练他们的人）汇报在上述方面的进展。语言交流有困难的训练师应尽可能自行寻找翻译，但若有特别重要情况，可以向行动亚洲寻求帮助。每位训练师会指导两名学员。 7. 兽医无国界的初步训练结束后，在接下来的 12 个月里训练师可以和兽医无国界在任何时间通过邮件、电话或直接寻求帮助、指导。 8. 如果训练师有任何困难或疑问，必须进行汇报、寻求指导。 9. 指导将自最初的训练开始之后的 12 个月内，一直持续。但是如果训练师愿意继续指导也可以。 10. 培训开始后半年时，以及一年半时，训练师应该向行动亚洲和兽医无国界进行汇报：在该期间进行的侧切绝育手术的数量成功案例的数量和出现复杂情况（包括死亡）的数量  给每只动物使用的麻醉药物类型以及其他药物 3

第一步：演讲中的答疑部分第二步：训练师的非手术示范（包括医院和患者护理标准，可通过参观训练师的诊所来进行）第三步：训练师和助手进行手术演示第四步：学员在训练师指导下进行手术第六步：学员在训练师指导下进行麻醉/监控第七步：训练师为学员演示并讲解术后护理步骤，并监督学员进行动物释放前的护理。

二：手术注意事项最低标准：手术指导检查基础设备 1. 高压灭菌器或配合砖块使用的高压灭菌锅创巾（洞巾或 4 块创巾的）--尺寸必须要合适 2. 手术包—最低标准—2 把创巾钳，2 直槽钳,1 把尺寸合适的卵巢钩，2 把动脉钳，1 把有齿镊与持针钳，切割针，圆头针，可吸收缝合线如羊肠线（合适尺寸，如 0 用于大型犬，2-0 用于中型犬，3-0 用于猫和小型犬），手术刀片。 3. 高压灭菌指示带和指示胶带 4. 用于擦手的手巾 5. 刷手用的手刷-双重包裹后进行高压灭菌 6. 擦洗双手溶液 7. 为病患准备的消毒剂—请参阅为洗必泰或优碘（TRM26）的配方 8. 剃毛刀片-锋利且已消毒 9. 吸尘器或小扫帚以除去皮毛 10. 各尺寸的气管插管，3-4 用于猫，3-10 用于狗，以及固定插管用的绳子 11. 麻醉师/护理的手术帽和口罩 12. 手术帽、口罩、无菌手术服和无菌手套 13. 足够对手术巾、手巾和手刷都进行两层包裹的器械包布 14. 手术器械和手术服进行高压灭菌

最基础药物注意:药物剂量图表对猫和狗已提供，TRM 27-39

合适的术前用药:   

乙酰丙嗪甲苯噻嗪布托啡诺（或者其他兽医无国界认可的止痛药）

合适的全身麻醉药: 必须提供手术级别的麻醉效果(即完全无意识、肌肉松弛和缓解疼痛-see TRM 17 请参阅 TRM 17. 应从下列的组合中选择一种用于手术麻醉:  甲苯噻嗪/舒泰  甲苯噻嗪/氯胺酮  甲苯噻嗪/异氟烷喷雾  硫喷妥钠/异氟烷喷雾  阿法沙龙/异氟烷喷雾 6



Aquafol/异氟烷喷雾

最基本记录入院表和麻醉监测表的使用是强制性的(TRM 43 和 44) 演示使用。

缓解疼痛最低值选取使用一种下列止痛药物注射:    

（美洛昔康？）痛立定卡洛芬布托啡诺

其他手术前后的注射长效抗生素注射:  头孢维星 duplocillin LA 或类似(普鲁卡因青霉素 G 和苄星青霉素 G –见 TRM 36，长效青霉素配置比例) 其他注射:  狂犬病疫苗(狗)  如果可以，注射伊维菌素对抗内部和外部的寄生虫

演示     

术前洗手、擦手的过程(TRM 11 第 68 页) 干手过程 (TRM 11 第 69 页) 穿手术服、戴手套的过程(TRM 11 第 71 页) 手术室的原则--最少的人员,最少的移动(TRM 3 第 2 页) 外科技术:  打结-方结(用鞋带)  演示切口位置（见 TRM 3 第 14 页）  卵巢子宫切除术，模型子宫的使用程序(TRM 4、5。附录 1)  演示温和的处理和减少组织损伤  演示仅用 2 钳就完成 3 钳法  演示打结后放回腹腔前的检查  演示缝合——选择的缝线,张力大小和应用原则  强力胶的应用 7



刺青标记或剪耳技术

输液表输液剂量率表应置于显眼处(TRM 40 - 41)

气管插管的选择、放置过程、检查和清洗可用、演示。幼龄绝育方案(TRM 7 和 8) 确保所有学员阅读这个方案

紧急情况复苏过程(TRM 20 和 42) 在手术开始前就必须了解这些方案最基础的药物: 肾上腺素多沙普仑或 Ambi 袋多沙普仑气管插管静脉留置针

保定和考试(手术和麻醉)          

将病人从病房转移到手术室前做好一切准备，如手套,术前药物、称、听诊器,毛巾,温度计。确保打开笼子的门前，房门已经关闭。尽量保持小声打开笼子前评估病患的脾气习性，以便于保定。确保保定前已经准备好毛巾和手套。如果病患许可,做一个临床检查。心率、呼吸速率、体温。麻醉前心率监控很重要，你会知道病患的正常体征情况。一旦称重并给了术前用药后,把猫和狗放回笼子里并且用毛巾覆盖。非必要请勿打扰,但继续观测。注意时间、TPR(温度、脉搏和呼吸)、体重和已给药物剂量，记录到麻醉表上。在准备手术的最后阶段仍然继续尽可能保持安静。

麻醉保定 

当病人被放置在桌子准备诱导麻醉,一定不可以将其单独留下,虽然注射了镇静剂，它也 8

          

可能从桌子上跌下。助理限制住病患的行动，以协助手术医师放置静脉留置针，给诱导麻醉,并开始静脉输液。气管插管前，确认气囊已空,如果病患是猫，则对喉部喷洒局部麻醉，，然后再正确插管并固定，对气囊充气。用棉絮放在管口观察，或温柔地轻压胸部并听到呼气声，以确保插管成功麻醉监测立即开始检查呼吸速率、舌头颜色,眼位、粘膜等。这应该在整个手术中一直进行，每隔 5 分钟一次并记录。还要记录下任何麻醉药的追加。助理应该一直盯着病患，而非手术过程! ! ! 让病患左侧卧，以便在右侧做侧切绝育固定创巾时要清楚知道切口位置用吸尘器清洁手术部位持续监测病患

手术    

主刀医生开始手术前，确保他们先检查麻醉深度训练师演示说明第一例手术，然后监督剩余的手术在手术过程中保持与麻醉师沟通，预判麻醉追加和这段时间病患可能感觉到的痛苦。确认所有的注射和步骤已经由麻醉师完成

术后护理      

一旦手术已经完成，继续观测病患,他/她的病人恢复得好与坏，最终将是兽医师的责任。确保正确的记录一直跟随病患所有患者都必须躺在温暖且柔软的地方(毛毯/毛巾)，并盖有一条毛巾，且处于温暖而安静的房间里不要将装有热水的瓶子放在病患身下,除非病患与水瓶之间有厚厚的毛毯，因为作为无意识的病患不能自主远离高温，可能遭受 3 度烧伤尽快指导看护者应当何时让病患进水、何时进食和何时释放对看护者进行术后护理指导(TRM 45)

虽然这些项目主要的责任在于助理/麻醉师，但兽医师也应该意识到他的/她的病患的恢复情况。

三：护理/麻醉记录评估高压灭菌程序和标准   

如果没有可用的高压灭菌设备，就使用高压蒸锅和砖块 (TRM 11 第 63 – 65 页) 指导正确准备手术器械包和手术用巾(TRM 11 第 55-58 页和 TRM 3 第 8 页) 确保准备足够数量的手术用巾以供使用，且用巾需要符合质量要求，即不透光。

评估手术区(TRM 3 第 2 页)        

确保房间大小足够供学员们参加培训，且让手术医师能不受拘束地活动除任何与手术无关的物体(减少病原体的藏身处) 刷洗区域合适(TRM 3 第 5 页)以及刷洗溶剂已准备好(TRM 26) 没有走来走去的人员安全——门窗可以关闭,但允许适当的通风。充足的采光和通风无污染垃圾收集处理，包括废弃尖锐物收集。

讨论当天顺序训练师与在场所有人一起讨论手术顺序，谁将操刀手术，谁做助理。一旦确定了这些，确保所有用于手术的设备已经准备到位，尤其是：  药物——紧急(TRM 42)麻醉药、止痛、抗生素、疫苗、反转剂。  ,设备:身份标示装置、注射器、针头,手术刀片、仪器、手刷、监控设备、静脉输液装置，当前使用的一套与备用的一套，都需确认可用、留置针、应急设备等。

把学员带到医院病房,确保术前、术后的安置区域已准备好并质量足够满足的当日的需求。

 

检查确认病房是安全的,手术室到病房的通道亦是如此。从病房去手术室的过程中，病患必须装在笼子里或由绳牵着。

与学员讨论病患大致的身体状况和病史      

每只动物的就医信息和麻醉表单都应准备好，以作为参考，方便随时添加任何信息 (TRM 43、44)。利用这个机会,演练一遍应急处理程序(TRM 20) 病患被禁食了吗?多久? 病患年龄多大?属于老年还是幼年?是否有特殊的禁食或手术的要求吗?(TRM 7 和 8) 体重足够吗? 健康程度足以承受手术吗? 病患是否怀孕或处于发情期?

动物保定过程  

       

向学员演示如何正确保定病患(TRM 11,第 9-18 页。TRM 14、15) 训练师协助将病患从病房带出，演示如何安全、轻柔地将动物从笼中取出，以及如何安全地将他们带到手术室里(如果是猫就使用笼子,是犬则使用犬绳),记住观察动物的情绪信号，在运送过程中随机应变。如有需要，使用挤压笼--永远要考虑你方受训人员的安全(如果他们在你指导下被咬或抓伤，那就是你的责任)。如果病患情绪稳定,做一次临床检查——心率、呼吸率和体温记录下麻醉前心率是非常重要的，这样你知道对这只动物来说正常的心率是多少。向学员演示如何在需要注射术前用药时保定动物。向学院演示如何将动物从携带笼转移到挤压笼里。术前用药已给后，确保动物处于一个安静的地方(但不可太远,因为仍需对它观测)。将笼子遮盖住，以免惊扰了动物。如果是一只猫，确保笼子不是直接放在地上，应离地有一段激励。 •注意记录所有时刻，包括测量 TPR、重量，注射的药物和剂量，都应写在患者的麻醉记录上。继续尽可能保持安静。

第一次手术  

我们要求训练师师操刀第一例手术，学员们在旁观察学习。受训学院操刀第二例手术，由训练师机协助并监督

手术开始前检查手术室的            

向学员演示如何对手术区域进行术前检查。演示器械和手术巾都必须已经就位，而且高压灭菌指示带应该是已经改变了颜色的。确保所有医师以下需求都得到解决——口罩、帽子、手术服、手套双重检查所有所需药物都已就位，紧急药物也应触手可及。确认所有在场人士均需穿戴手术帽、口罩，记住，没有穿戴好帽子和口罩者严禁进入手术室。确保手边有可用的听诊器,温度计、毛巾和手套。检查各种型号的气管插管已经就位，可根据不同需要取用已准备好固定气管插管用的打结绳。已准备好留置针已准备好固定留置针和输液管线的胶带如果病患此前不进行称重，则手边应有可用的称确认剃毛刀能够正常工作，并已备好吸尘器

诱导与输液 

确认区域已经安全封闭——将动物从笼中转移出来时确保门窗紧闭, (有时动物看起

          

来已被完全镇定，但其实未必!)。尽可能保持安静。当确认镇静剂起效后，再从笼中转移出动物。在准备好的手术台上放置动物(检查铺垫与温度是否合适) 永不要离开放在手术台上的病人，麻醉后的他们也有可能很快苏醒并跌下手术台。如果术前用药前没机会做一次临床检查，现在做。放置静脉留置针使用选择好的药品进行麻醉诱导进行气管插管(如果患者是猫,在插管前向喉部喷洒局部麻醉药物并等待几分钟使其生效) 剃毛前对性别进行双重检查，并利用这段时间对腹部进行触诊注射麻醉药。连接上无菌的静脉输液装置，调整速率到手术速率(TRM 40 - 41) 检查 TPR

病患手术准备        

第一例手术由训练师操刀，向学员演示整个过程。将病患以侧切绝育手术正确的姿势放置好(TRM 3 第 14 页) 讲述备皮区域和位置，解释清楚原因。当剃毛时向学员讲解刮伤的形成以及如何避免，还有剃毛区域位置和大小。向学员演示如何进行手术区域清洗三部曲。(TRM 11 第 72 页) (TRM 11 p.66-71) 准备手术区域的同时，你需要关注主刀医师并帮助他们穿着手术服。(TRM 11 第 66 – 71 页) 向学员演示如何严格无菌地打开后续会使用到的无菌包装器械和手术巾等。(TRM 11 第 73 页) 在医师正式开始手术前，检查病患的麻醉程度是否足够(TRM 19 第 5-7 页)

麻醉监测  

第一例手术时，训练师演示正确的监控过程(包括理解任何变量的变化),然后在剩下的手术中监督护士/助理，并在必要时予以协助。(TRM 18、TRM 19，第 1 – 3 页) 每 5 分钟要测量 TPR 并记录在患者的麻醉记录上(TRM 43)——但这并不意味着仅仅在每隔 5 分钟时才对病患进行监测，对病患呼吸、心率和麻醉深度的监测必须是贯穿全程的。护士/助理必须全力关注麻醉监控,而不是手术过程，并且，监测应涵盖麻醉的所有方面。

手术中的注射和要求     

确保止痛药物是在手术的早期就给予的,因为这能最大限度地减少所需麻醉药物的使用量(病人必须首先获得静脉输液)。所有使用的药物都必须被记录在患者的麻醉记录，包括剂量和给药时间。向学员演示如何根据管理机构的要求对动物纹身/剪耳/ (TRM 6)。当追加麻醉药时,确保调快输液速率以加快麻药起效之后不会忘记将速率调回原速 (TRM 41)且不要忘记记录追加的麻药。在手术过程中确保在场的每人都保持无菌(TRM 12)

术后  

    

主刀医师完成手术后，助理继续监测病患。准备移除气管插管-当病患出现显著的下巴动作时，对气囊放气并解开气管插管的固定绳。动物可能已开始咳嗽，但此时不要拔出插管，直到动物出现吞咽动作，再拔出。 (TRM 19,第 5 – 7 页) 如果拔出猫的插管时出现喉痉挛，少量使用插管前就使用过局部麻醉喷雾喷在其喉部。继续密切监控。手术后的最初 5 分钟，务必密切监控病患，切勿直接转移进术后病房。如果在手术过程中，输液管线和温度计一直保持原位，在此时移除。清洁手术部位，尽可能达到无菌标准(使用纯净水)，小心不要弄湿切口或使动物体温降低过多。记录手术结束时间，确认所有手术步骤和应给药物都已记录在麻醉记录表上。

术后护理            

患者一旦出现意识，即可带到术后护理病房。保证笼子是温度，如果病人体温很低，在笼子里放置一处暖源(热水瓶或加热垫—— 确保他们都不直接与动物接触以免烫伤，务必对学员再三强调这是非常重要的一点) 动物必须被放置在毯子或毛巾等软物上。用毯子或毛巾盖住患者。在笼子外部盖上毯子或者毛巾，尽可能减少外部刺激安排专人继续观察，直到患者能够自行坐立就医记录必须跟随病患的笼子每笼一只动物一旦动物有能力进食进水，指导看护者给予水和食物(在放归前，病患必须能够自行走动并情绪稳定，一般来说需要恢复 6 个小时以上) 如果复苏缓慢，通知手术医师，以判断是否需要注射拮抗药物。向看护者提供一张恢复期照看事项表(TRM 45) 记得定期复查，确保他们的顺利恢复。

准备第二例手术        

清洁手术室，为下一例做好准备。清洁和擦洗工具• 消毒前，器械包和手术巾都必须是双层包裹消毒日期和内含物品均需记录在外侧指示条上存放在乾燥的橱柜，不超过三个月根据需要重新整理手术室。将下一位病患带入手术室前，对手术室进行彻底检查，以确保病患呆在手术室里的时间尽可能少。一个有组织的手术（室）能有效加快手术和麻醉进程。

四: 医院标准最低标准下列所提及的设备是手术所需设备的最低标准，每一项都必须满足

1. 高压灭菌器或配合砖块使用的高压灭菌蒸锅 2. 创巾布（洞巾或 4 块手术巾的）--尺寸必须要适合手术 3. 设备-最低要求：2 把创巾钳,2 把直槽止血钳，1 把尺寸合适的卵巢钩,2 把动脉钳,1 把有齿镊,1 把持针钳,各种大小的切割针和圆针,可吸收缝线如羊肠线(适当的大小—— 例如大狗适用 0 号线,中等的狗适用 2-0 线,猫和小狗适用 3-0 线),1 片手术刀片。 4. 高压灭菌指示条和高压灭菌指示带 5. 擦手用的手巾 6. 手刷——高压灭菌前需双重包裹 7. Scrub solution for hands 刷手溶液 8. 三种病患用消毒溶液——参见洗必泰或碘酒的处方（TMR26） 9. 刀片——确保锋利以及已消毒 10. 吸尘器或是小扫帚以清理毛发 11. 气管插管——3-4 号管适用于猫，3-10 号管适用于狗，以及用以固定的绳 12. 麻醉师和手术助手的口罩和帽子 13. 帽子、口罩、无菌手术服和无菌手套 14. 足够的对所有手术巾、手巾、刷子等进行双重包裹的手术包布 15. 准备好的手术器械及手术服以进行高压灭菌医院基础设施要求病房      

    

确认封闭为病畜带到诊所所准备的防控区/等候区为病畜提供的环境干净整洁，无异味，安静，温度舒适如果可能，将等候区内和医院病房内的猫、狗都分开放置病房区域内保持清洁、封闭、整洁、通风良好、无异味，向所有患畜提供软垫、水以及食物供给. 将相邻动物隔离开，如果隔离墙不坚固，可用报纸或毛巾隔离猫笼应高于地面，最好离地 1 米，最少为 50 厘米。笼中必须有让猫狗舒适的空间大小，如放置床和碗的地方，足够转身以及站立的空间，如果患畜为猫，则应有一个放置猫砂盆的空间，动物不应直接站立在笼子的铁丝每笼仅生活一只动物，同胞新生幼崽除外猫砂盆应保持无尿无粪狗笼需要定期清理粪便——需要对笼内的铁丝间彻底清理洗衣机清洗毛巾和软垫等时必须用热水

手术室

保持整洁无污，无血迹或碎屑手术室不能作为病房或是储藏室定期清理

  

药物及设备合适的术前用药  乙酰丙嗪  甲苯噻嗪  布托啡诺（或其他经由 VBB 认可的止痛药）

麻醉剂各种动物最低标准麻醉药甲苯噻嗪/舒泰甲苯噻嗪/氯胺酮甲苯噻嗪/异氟烷气体硫酸妥钠/异氟烷气体阿法沙龙/ 异氟烷气体 Aquafol/异氟烷气体

     

抗生素  

头孢维星 Duplocillin 长效青霉素或相似药品（普鲁卡因青霉素 G 与苄星青霉素 G 混合）

最小量止痛药  美洛昔康  痛立定  卡洛芬  布洛啡诺进程  

必须遵守 VBB 的训练纲要以及手术要领无包扎——绝育后的猫，根据 VBB 方案标准，是没有必要进行包扎的如果已经正确地进行了麻醉，那么捆绑动物固定就是不必要的了，那只是用来固定位置的

缝合材料  皮肤缝合——只能使用可吸收缝线进行内部缝合（丝线和棉线绝不能被用于任何动物）  对宠物动物来说，不可吸收缝线可用于皮外缝合放射安全  X 射线服、手套和甲状腺保护套应悬挂存放，不能折叠（这样会损伤铅衬造成辐射进入）  手和其他人体部位要远离 X 射线伤害(即使戴上手套也是如此) 高压灭菌器/高压灭菌锅



  

如果没有可使用的高压灭菌器，则将砖块放置在高压灭菌锅底部，一旦内容物已经经受了正确的灭菌时间和压力，将盖子打开一点留出空隙，但不关闭灭菌锅，约一小时后检查器械包是否干燥如果没有，在半小时再次检查。只有当手术器械包是干燥的时候才允许使用。必须使用高压灭菌指示条和指示带所有需要消毒的器械均需双层包裹准备手术器械和设备的区域要足够宽敞

洗刷   

刷洗区域要足够宽敞，足够在穿戴手术服，帽子，口罩，手套时的操作并不破坏无菌条件手术服、手套、帽子、口罩必须在手术进行中使用，并永远应该有备用不用棉棒浸后擦洗——不允许使用这种方法，医师刷手与清洗动物手术区域时均要求使用正确的刷洗方式

手术人员  人员比例应符合工作要求  如果没有足够数量的工作人员，动物就不能被很好地照料  工作人员一定要经过充分的训练

记录  

记录应随着动物的住院日期而一直记录，包括住院情况表，麻醉记录表和康复表等麻醉记录表应记录下手术过程中所有的注射以及步骤

锐器处理 

对锐器采用安全的处置方式。一个小塑料瓶就足够

输液处理  

必须能够精准地分别计算维持生命、手术时、脱水时和休克时的滴率按点滴率图标进行操作(TRM 40、41)

隔离病房医院应有一片区域专门诊治和看护患传染性疾病的动物。将一只传染性疾病患畜留在普通看护区域是失职且不人道的。应遵守下列隔离病房准则隔离病房准则(TRM 25) 适用于：  腹泻消沉厌食  呕吐消沉厌食  腹泻呕吐厌食消沉  腹泻并大量便血消沉但可少量进食注：所有动物都应仍能坐立且清醒  疑似细小病毒，犬瘟热—如果确诊为阳性，应实施安乐死  经两天大量用药无好转时，应安乐死  绝对不要让病畜自行缓慢死亡  动物在未被照看的情况下不进食任何食物且 2—3 天无好转，这样的情况是不可接受

的，需要更换一名兽医隔离病房中的护理  注射器喂养病畜，每日 6 次  隔离区的幼年猫狗应至少每小时检查一次  保证静脉注射监测，每天白天每隔两小时一次，夜晚四小时一次进入、离开病房以及病房设施 1. 检查和治疗动物前穿戴好相应服装和手套 2. 足浴步骤（消毒剂每天更换两次） 3. 检查和治疗 4. 检查动物完毕后，应将手套丢弃在垃圾桶内 5. 肥皂洗手，用洗必泰喷雾 6. 接触另外病畜之前戴上手套 7. 所有的垃圾要打包带出病房再丢弃 8. 病房内有单独的垃圾桶，食盆，拖把（桶）和海绵 9. 所有的饭盆和水盆要在清洗之后用消毒剂浸泡十分钟 10. G 手术服清洗后应用消毒剂浸泡一小时，然后使用烘干机烘干或晾干

清理隔离病房    

用捡粪铲或报纸拾取粪便，并与被其弄脏的物品包括所有毛巾等丢到垃圾桶内待焚烧用浸过肥皂水的拖把和海绵清理室内所有表面用以清理该房间的拖把或海绵需固定专用消毒：用 250ML 稀释至 5 升的消毒液清理所有物品表面，不要冲洗，在空气中自然风干

五：病患护理标准病患护理标准         

医院内所有的动物都应该有人专门照顾和监护。提供合适的软垫，温度，食物，饮水以及清洁工作。所有的病患都必须可以躺在舒适的床上，哪怕条件只允许一张报纸或一小块毛巾。在动物康复期间要使其待在一个温暖、安全、安静的地方。病人在医院待的时间要尽可能短。（但要足够来判断它们是否达到被安全放归的条件）不要给猫缠绷带。流浪动物如果没有并发症（如，神情警觉，开始进食，不发热，侧切绝育缝合看上去不错）的话可在 48 小时内放归，家养宠物可以在同一天连同康复保健信息一起回家。注意术前，术中，术后护理。（参照条例 TRM 11, 13） 1. 麻醉监测 2. 体温（采取保温措施） 3. 正确的输液速率。 4. 确保良好的恢复。 5. 保证进水和进食。 6. 照顾排便。 7. 始终保持笼子清洁。

以下是幼年绝育方案

动物保定        

所以工作人员都应接受安全保定狗和猫的训练对于工作人员和动物来说，安全都是最重要的处理猫时应准备好厚手套和大块毛巾保定束缚过程要轻柔评估确定采用何种方式保定动物来注射，进行静脉滴注，以及采血不要通过动物的腿来保定或抱起动物不要在视线之内有犬类的情况下保定猫当动物在手术台上或离开笼子时必须有人照看。

安乐术    

如果可以，对动物最人道的安乐术方法是使用过量的巴比妥类药物。所有动物在注射氯化钾之前都必须先深度镇静。 846 合剂可作为安乐术前的深度镇静剂使用。人道的安乐死术同样要求人道的保定和束缚。

评估表 6A:学员评估表格  

训练员用这些表格来评估实习生的手术训练和实习生的临床诊断。这些表格将是实习生被推荐成为 VBB/行动亚洲训练员的部分选拔准则。

表 1：护理日期：

到达时间：

寝具的提供

评估人：

清洁

温度

环境

结构

安全

其它意见

笼子条件

噪音水平

其它意见

狗舍猫舍其它安全性手术台治疗区域恢复诊室高压灭菌器类型走动情况

设置手术室 1 手术室 2 手术室 3

术前

输液进展

称重

许可术前给药阶段术后温度

体温心率呼吸

体能评价

表 2 手术准备、保定和监控

定位保定处理

剃毛技术以及区域大小位置的确定

手术部位擦洗

日期:

从病房转移

手术台的准备

诱导保定

管插管与固定

病患 1

负责人评估等级 1（差） 5（超常）姓名: 意见: 病患 2

负责人评估等级：1 （差）到 5（超常）姓名: 意见:

体温呼吸脉搏及判断

术后护理

体温控制措施

无菌操作

麻醉监测

表 3：学员最终评估表（训练结束前完成）

学员姓名外科医生手术前检查静脉注射导管放置与位置准备动物保定技术擦洗技术插管手术能力缝合技术组织处理柔和度无菌处理（包括高温灭菌检查）与助理交流术后护理助理手术室与病房准备手术药品与器械准备从病房转移患者动物保定技术静脉注射导管放置与位置准备输液速度统计与流量监测插管确定术部术部剪毛术部擦洗协助医生着装无菌处理与外科医生交流监测与记录体温监测与校正麻醉深度判断身标/耳标药品管理病员术后清理拔管术后监测术后护理清洁工具与灭菌准备手术室与病房清理

日期

辅导员

等级

评价

6B:侧切绝育手术记录册 

这本记录册由 VBB 和行动亚洲共同设计，应连同 VBB 提供的适当麻醉、入院和出院表格一起使用。



它是联合训练项目的组成部分之一，用以记录受训后一年内侧切绝育手术执行的进展和成果。



我们要求训练师必须每 12 个月内执行至少 50 例侧切绝育手术，才能在后续项目中继续担任训练师。



这本记录册将成为 VBB 和行动亚洲对兽医师们进行评估以及将来颁发证书的基础。.



请在每例手术完成时填写所有细节，并在 VBB 和行动亚洲要求时提供这本记录册以供评估。



如果你在填写过程中需要帮助与指导，请与 VBB 或行动亚洲联系。

侧切绝育概要手术日期

外科医生姓名

助理姓名

手术持续时间

所用麻醉药（附麻醉记录副本)

所用止痛药

所用抗生素

手术过程中的其他信息/问题

麻醉苏醒时间(到胸骨斜卧) 术后问题其他信息

进食时间

排便/排尿时间

病员年龄

总体健康状况

七: 子宫模型的制作步骤这一模型可用于女性生殖系统解剖的教学以及进行常规卵巢子宫切除术时钳夹与结扎技巧的练习理科学士卡洛琳·马奎兽医护士

尔

你需要： 

不到 1 米的非延展性材料，任意类型的棉花（棉花混合物）或是类似的材料。（材料的量取决于你的子宫模型要做多大）



0.25 米的网状物或网状材料



0.25 米的红色斜纹滚边或是丝带



用于缝纫的棉线



填充物

模型的主体是用非延展性的材料做成的用网状物代表子宫和血管之间的连接组织用红色斜纹滚边/丝带代表血管。最好各部分材料的颜色都不一样以便区分结构

 

把材料对折，这样你画好形状并剪下来后就是两片仿照上图的图案，在布上勾勒出 Y 形的图案，别忘了在两个分支的上方各画一个半圆（这两个圆圈代表卵巢）

 沿着图案的线条钉起来，并剪裁下来

一直沿着外边从点 A 缝到点 B，缝的越贴边越好（沿图中红线）。不要将“子宫颈”底部也缝合。见下图。

把模型由里向外翻，（由于“卵巢”的关系会非常困难）；把缝线处藏进里层，准备把模型塞满

剪 2 段 1.5 厘米宽的网状物，和“Y”一样长（不包括“卵巢”）

把红色斜纹滚边钉在网状物的侧边（两条滚边，分别钉在两条网状物的一边）。位置摆好后，把滚边缝到网状物上。这代表“血管”。

把“血管”的网状物那一边钉在子宫体的两边，在两个子宫角的外侧，在连接到卵巢之前剪掉。

缝好.

用玩具填充物（垫子填充物）填充模型直到饱满为止，然后用最后一针缝合“子宫颈”。最后用剪刀整理干净。

你做出来的模型看起来像这样