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n . 0 8 i n v i e r n o 2 0 1 4 /1 5
“Confío en mi valor” “Confío en mi valor” Participe activamente en su terapia anticoagulante Participe activamente en susobre terapia anticoagulante oral, ¡pregunte a su médico el Autocontrol! oral, ¡pregunte a su médico sobre el Autocontrol! El Autocontrol le permite realizar controles más regulares y, en caso necesario, ajustar la dosis del fármaco mejorando el tiempo en rango terapéutico. (*) De esta manera, y siempre guiado por su médico, usted tiene la tranquilidad de conocer su valor de INR Autocontrol le ypermite realizar controles más regulares y, en caso necesario, ajustar la dosis del fármaco mejorando el tiempo enElcualquier lugar con la frecuencia que necesite. Porque el Autocontrol forma cómoda y eficazguiado para elpor seguimiento su Tratamiento Anticoagulante Oral.su valor de INR en rango terapéutico.es(*)laDe estamás manera, y siempre su médico,de usted tiene la tranquilidad de conocer en cualquier lugar y con la frecuencia que necesite. Porque el Autocontrol es la forma más cómoda y eficaz para el seguimiento de su Tratamiento Anticoagulante Oral. (*) Bernardo A. (2000) Optimising long-term anticoagulation by patient self-management and management by specialist anticoagulation clinic. A randomised cross over comparison. Lancet 356:97-102.
(*) Bernardo A. (2000) Optimising long-term anticoagulation by patient self-management and management by specialist anticoagulation clinic. A randomised cross over comparison. Lancet 356:97-102. COAGUCHEK and BECAUSE IT’S MY LIFE are trademarks of Roche. © Roche 2012
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CITA WEB - DR. PADRÓS - GINECOLOGÍA - PRESENTACIÓN NUEVA CLÍNICA - CLUB SANT JORDI A PEU
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DETECTAR EL RIESGO Y ESTAR PROTEGIDO Los guantes quirúrgicos se perforan frecuentemente durante una intervención quirúrgica, y dónde existe la presencia de una perforación, existe el riesgo de adquirir una infección que podría amenazar su carrera profesional o traspasarse a su familia. En estudios clínicos llevados a cabo en el Reino Unido con un sistema de Indicación de pinchazos, los cirujanos detectaron el 97% de los p pinchazos en presencia de fluidos corporales - un enorme contraste comparado con tan sólo el 8% de detección de pinchazos utilizando guantes simples*. Su avanzado proceso de fabricación permite que Biogel Eclipse Indicator ofrezca un ajuste, suavidad y sensitividad excepcional. Además, son guantes quirúrgicos bajos en proteínas que ayudan a su vez a minimizar el riesgo de sensibilización al látex. guan depositaría su confianza? ¿En uno que le ¿En qué tipo de guante permite ver el riesgo siempre que aparece o en uno que no lo hace?
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Referencias 1. Hollaus P.H. et al. Eur.J. Cardiothoracic Surg.1999; 15:461-464. 2.Wigmore S.J. & Rainey J.C. BJS 1994; 81: 1480. 3. Maffulli N.et al.J. Hand Surg.1991; 16:1034-1037.
sinconsumir.com TEL. 935 166 409 Centro de seguimiento y recuperación Passeig de la Gleva, 24 - 08392 Sant andreu de llavaneres - barcelona
EDITORIAL
Dr. Josep Cararach Ramoneda
Presidente del Consejo de Administración
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la revista magazine de Clínica Sant Jordi del semestre anterior vam tenir el goig de comunicar l’aprovació definitiva del projecte urbanístic que permet la construcció d’un nou Centre, amb un major nombre de llits i d’oferta tecnològica que serà definitiva per a la consolidació de la Clínica, com a element assistencial imprescindible pel districte i en especial pel barri de Sant Andreu. Actualment s’està preparant el projecte definitiu, un cop coneguda la mida, volumetria i possibilitats assistencials determinades. També s’ha emprès l’estudi econòmic–financer, que comporta el projecte, donada la seva magnitud i el cost estimat. Esperem, per tant, que ben aviat es pugui fer la presentació detallada amb els serveis que oferirà la nova Clínica, a partir del projecte bàsic que s’està elaborant, sota la direcció de l’arquitecte A. de Pineda. Però mentrestant segueix el dia a dia, consolidant l’oferta assistencial i introduint millores tecnològiques i renovant o augmentant els equips i serveis mèdics. És en aquesta línia que cal destacar la substitució del Laboratori actual, amb qui fa poc temps s’havia renovat l’acord de col·laboració, i que canvis en l’àmbit directiu de la seva empresa han reorientat la seva activitat. S’ha signat un acord de col·laboració amb Laboratorio de análisis Echevarne, un dels laboratoris més importants d’Europa. Desitgem tots els èxits en aquesta nova relació professional. En aquet numero de la revista es destaca la celebració del dia de Sant Jordi, on es va presentar oficialment la maqueta de la nova Clínica als accionistes, professionals, treballadors i col·laboradors de la Clínica, amb la presència del Regidor Sr. R. Blasi i de l’arquitecte Sr. A. de Pineda. L’entrevista central s’ha fet al Dr. Jaume Padrós, fa uns mesos elegit President del Col·legi de Metges de Barcelona, on ens aporta la seva visió sobre la sanitat en general i els professionals en concret. Com sempre hi ha interessants aportacions des del punt de vista de la salut i sobre diferents patologies, fetes per especialistes i col·laboradors de la Clínica. I també recull diferents activitats com les conferències a la seu de Can Fabra o les activitats del Club Sant Jordi a peu, noves millores tecnològiques i noves ofertes assistencials i també, com en altres números, propostes lúdiques i culturals. Desitgem a tothom unes BONES FESTES DE NADAL I UN FELIÇ 2015, PLE DE SALUT I BENESTAR.
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n la revista magazine de Clínica Sant Jordi del semestre anterior tuvimos el placer de comunicar la aprobación definitiva del proyecto urbanístico que permite la construcción de un nuevo Centro, con un mayor número de camas y de oferta tecnológica que será definitiva para la consolidación de la Clínica, como elemento asistencial imprescindible por el distrito y en especial para el barrio de Sant Andreu. Actualmente se está preparando el proyecto definitivo, una vez conocidas las medidas, volumetría y posibilidades asistenciales determinadas. También se ha emprendido el estudio económico-financiero que conlleva el proyecto, dada su magnitud y el coste estimado. Esperamos, por tanto, que pronto se pueda hacer la presentación detallada de los servicios que ofrecerá la nueva Clínica, a partir del proyecto básico que se está elaborando, bajo la dirección del arquitecto A. de Pineda. Pero mientras tanto sigue el día a día, consolidando la oferta asistencial e introduciendo mejoras tecnológicas y renovando o aumentando los equipos y servicios médicos. Es en esta línea que cabe destacar la sustitución del Laboratorio actual, con quien hace poco tiempo se había renovado el acuerdo colaboración y que cambios en el ámbito directivo de su empresa han reorientado su actividad. Se ha firmado un acuerdo de colaboración con Laboratorio de análisis Echevarne, uno de los laboratorios más importantes de Europa. Deseamos todos los éxitos en esta nueva relación profesional. En este número de la revista se destaca la celebración del día de Sant Jordi, en el que se presentó oficialmente la maqueta de la nueva Clínica a los accionistas, profesionales, trabajadores y colaboradores de la Clínica, con la presencia del Concejal Sr. R. Blasi y del arquitecto Sr. A. de Pineda. La entrevista central se ha hecho al Dr. Jaume Padrós, hace unos meses elegido Presidente del Col·legi de Metges de Barcelona, en la que nos aporta su visión sobre la sanidad en general y los profesionales en concreto. Como siempre hay interesantes aportaciones desde el punto de vista de la salud y sobre diferentes patologías, hechas por especialistas y colaboradores de la Clínica. Y también se recogen de diferentes actividades como las conferencias en Can Fabra o las actividades del Club Sant Jordi a peu, nuevas mejoras tecnológicas y nuevas ofertas asistenciales y, también, como en otros números, propuestas lúdicas y culturales. Deseamos a todos unas FELICES FIESTAS DE NAVIDAD Y UN FELIZ 2015, LLENO DE SALUD Y BIENESTAR.
sumario 03 Editorial 06 Sant Jordi 2014: Presentación nueva clínica
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presentación nueva clínica
10 Perfiles 12 Cuadro médico 16 Entrevista, Dr. Jaume Padrós 22 Servicio Logopedia 23 Servicio Traumatología Infantil 24 Servicio Odontología y cirugía maxilofacial
16
Entrevista, Dr. Jaume Padrós. President del Col·legi de Metges de Barcelona
26 Servicio Obstetricia y Ginecología 28 Servicio Endocrinología 32 Consultorio
36
FORMACIÓN
34 Servicio Urología 35 Servicio Pediatría 36 Formación 40 Club Sant Jordi a peu 42 Método Pronokal
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CLUB SANT JORDI A PEU
44 ONG 46 Destinos Ripoll 50 Museos de la música 54 Gastronomía
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56 Noticias
MUSEOS DE LA MÚSICA
58 Servicios
C l í n i c a
s a n t
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Consejo Administración
Equipo Directivo Clínica
Presidente: Dr. Josep Cararach
Presidente: y Director Médico: Dr. Josep Cararach
Vicepresidente: Dr. Vicens Cararach Secretario: Sr. Juli de Miquel Vocal: Sra. Lola Curt
Gerente: Sra. Lola Curt Director Económico Financiero: Sr. Antonio Martínez Directora Enfermería: Sra. Pilar Santoyo Director de Sistemas de Información: Sr. Óscar Diaz
EDITA Adpress Global Marketing Consulting c/Aribau 162-166 entlo N, 08036 Barcelona
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COORDINACIÓN EDITORIAL Sonia Villar
REDACTOR JEFE Josep Dalmau
FOTOGRAFÍA Isabella Antonelli
DIRECCIÓN DE ARTE Diego González
Depósito legal: B- 22816- 2010
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Sant Jordi 2014: presentación de la maqueta de la nueva Clínica
El nuevo edificio resume los objetivos de 85 años de la Clínica Sant Jordi Sant Jordi 2014: Presentación de la maqueta de la nueva Clínica
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l día de Sant Jordi 2014 el presidente del Consejo de Administración, Dr. Josep Cararach, acompañado de los miembros de dicho Consejo, Sr. Juli de Miquel, Dr. Vicenç Cararach y la Sra. Lola Curt, gerente de la Clínica, presentó la maqueta de la nueva Clínica, cuyo proyecto urbanístico había sido aprobado en sesión plenaria por el Ayuntamiento de Barcelona, el 28 de Febrero de 2014. Asistieron al acto, el Il·lm. Sr. Raimon Blasi, Regidor del Districte de Sant Andreu, el arquitecto del proyecto, Sr. Albert de Pineda, así como accionistas, equipo directivo, equipo médico y de enfermería, y trabajadores de todas las categorías, así como colaboradores habituales de la Clínica. Dio la bienvenida la gerente, Sra. Lola Curt, evocando a los fundadores de la Clínica, en especial, al Dr. Pere M. Cararach Rivera. Agrade6 CSJ
ció el soporte del Consejo de Administración y la del “magnífico equipo que tengo el honor de dirigir”. El Presidente del Consejo de Administración, Dr. Josep Cararach Ramoneda, en su alocución, abrió la tradicional celebración de la festividad de Sant Jordi señalando “las especiales connotaciones del acto de este año”, con la presentación oficial de la maqueta de la nueva Clínica. Se presentó un video institucional realizado por Adpress Comunicación y agradeció la presencia de todos los asistentes. Seguidamente desglosó un itinerario de la historia de la Clínica, cuyo extracto se detalla a continuación. Quiero comenzar haciendo un repaso institucional de los 85 años y sus diversas etapas. La primera etapa, la fundacional, arranca en 1928. El abuelo, Dr. Josep Cararach Mauri, compró una torre al estilo de las casas de veraneo de aquellos tiempos, para que el grupo inicial pu-
" Permitidme mostrar mi reconocimiento y agradecimiento a todos los que nos han facilitado escribir la historia de esos 85 años" siera en marcha una Clínica y una mutualidad que comenzó con cinco camas, un quirófano y cuatro consultas. El Dr. Agustí Marí Guinart, cirujano, que algunos de los que estamos hoy aquí aún recordamos, y el Dr. Josep Dencás Puigdollers, casado con Raimunda Cararach, médico, abogado, conseller de Sanitat i Governació durante la Generalitat Republicana, se asociaron e incorporaron a mi padre, Dr. Pere
Sant Jordi 2014: presentación de la maqueta de la nueva Clínica
ras de España. El Consejo de Administración de la Clínica decidió dedicar todo su esfuerzo a preservar la actividad hospitalaria, que es la que le correspondía por naturaleza, y aprobó la venta de la aseguradora a Aigües de Barcelona, que iniciaba así su actividad en este campo e incorporaba posteriormente a la aseguradora Adeslas, que es la que dio nombre al grupo.
Cuarta etapa
Dr. Josep Cararach, Sra. Lola Curt y Sr. Albert Pinedo
" El proyecto habría sido más difícil si no fuera porque el alcalde Xavier Trias bendijo el proyecto ante la cúpula de Urbanismo y por el esfuerzo del regidor Raimond Blasi que vio desde el primer momento la bondad del proyecto"
Màrtir Cararach Rivera, que acababa de terminar la especialidad de Obstetricia y Ginecología, y al Sr. Francesc Prats, que aportaba sus conocimientos administrativos de la actividad mutualista inicial, más tarde, compañía de seguros con clínica propia. Poco después se incorporaron las monjas de la compañía Cordimariana en múltiples funciones y que nos acompañaron hasta el año 2000. Esta etapa dura, de arranque, concluye transitoriamente durante un periodo de la Guerra Civil Española.
Segunda etapa
Acabada la Guerra Civil se inicia la segunda etapa y la Clínica reemprende su actividad y amplía parte del edificio con nuevas habitaciones y nuevos quirófanos. Se recupera el trabajo perdido y se incrementa la actividad con nuevas especialidades y nuevo personal hasta los años 60, en que tiene lugar la segun-
da ampliación y definitiva, que corresponde a las habitaciones de hospitalización. Coincide con años de bonanza económica y crecimiento importante de los seguros, que permite la modernización de las consultas y de otros espacios así como un incremento de áreas médicas, especialmente Obstetricia, que concuerdan con el crecimiento demográfico del momento. Hasta que llegan los años 70 en que comienzan dificultades económicas que obligan a tomar algunas decisiones empresariales para superar los problemas.
Tercera etapa
El año 1985, el gobierno del Estado modifica la Ley del Seguro que obliga a separar la actividad aseguradora de la sanitaria y a dotar a las compañías de reservas monetarias importantes. En aquellos momentos la aseguradora llega a ser la sexta de Catalunya y estaba entre las 15 prime-
La imposibilidad de crecimiento volumétrico, la competencia, la dificultad de aplicar nuevas opciones estratégicas, y también la crisis interna y de organización, hicieron que nuevamente apareciesen dificultades económicas que obligaron a una operación financiera y a un esfuerzo económico para consolidar la Clínica. Importantes cambios estratégicos y nuevas políticas permitieron, con mucho trabajo y dedicación, liberar la Clínica de los problemas económicos y superar los problemas patrimoniales, así como preparar el estudio para el nuevo proyecto de Clínica que, después de cinco o seis años, comienza a hacerse realidad con la aprobación del Plan especial, que hará posible la construcción de un centro adecuado y de nivel para el Districte IX y la zona norte de Barcelona. La aprobación del proyecto ha sido fruto del esfuerzo de diferentes personas y equipos profesionales, en especial de Mikter Catalunya, titular de la propiedad, y sus asesores: arquitecto Sr. A. de Pineda, arquitecto urbanista Sr. X. Sust, juntamente con los abogados Sr. Juli de Miquel y Sr. Enric Piera y la colaboración especial del Sr. Josep Mª Olivé. Pero quiero destacar al Regidor del Districte, Sr. Raimon Blasi, que desde el primer momento valoró en su justa medida, la bondad del proyecto desde el punto de vista sanitario, social, económico y comercial para Sant Andreu y su entorno, trasmitiendo esta realidad al Ayuntamiento de Barcelona, y a su alcalde Sr. Xavier Trias, que dio su apoyo al proyecto, que ya conocía con anterioridad.
Quinta etapa
La quinta etapa es la que comienza a partir de la aprobación y la seguirán escribiendo todos los estamos y los que estarán. Una etapa ilusionante. De momento el quién, cómo y cuándo, no tiene aún respuesta porque todo es muy reciente y probablemente la discrecionalidad retrasará la información. Permitidme, para acabar, mostrar mi reconocimiento y agradecimiento a todos los que nos han facilitado escribir la historia de esos 85 años. El Dr. Josep Cararach detalló una larga lista de agradecimientos y a continuación se procedió a descubrir la maqueta de la nueva Clínica. CSJ 7
Sant Jordi 2014: presentación de la maqueta de la nueva Clínica
Un edificio amable para usuarios y profesionales Sant Jordi 2014: presentación de la maqueta de la nueva Clínica
Dr. Josep Cararach
" Se ha buscado el confort de las personas que trabajan en la Clínica y por tanto habrá mucha luz natural"
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ras la presentación de la maqueta de la nueva Clínica intervino el arquitecto responsable del proyecto, Albert de Pineda. Desde su taller Pinearq, el arquitecto se ha especializado en la construcción de recintos hospitalarios que incorporan las últimas novedades tecnológicas para la atención al paciente. Albert de Pineda tiene proyectos arquitectónicos en prácticamente todo el mundo. Son obras suyas el Hospital del Mar de Barcelona, el Hospital de Sant Joan Despí y el PRBB, Parque de Investigación Biomédica de Barcelona, así como muchos otros edificios destinados a aspectos sanitarios, sean asistenciales o de investigación. El extracto de la intervención de Albert de Pineda es el siguiente. El proyecto comenzó cuando el Dr. Cararach me dijo: “Quiero hacer la clínica más moderna 8 CSJ
de Barcelona, que permita la mejor medicina y que además esté integrada en el barrio”. Tras eso, estuvimos trabajando para incorporar al edificio las mejores tecnologías. El edificio actual tiene aproximadamente unos 5.500 metros cuadrados y el proyecto nuevo es un edificio de 18.000 metros cuadrados de espacio sanitario, más 2.500 metros cuadrados de instalaciones técnicas y elementos para que pueda funcionar el edificio (aire acondicionado, etc.). Y además tendrá un aparcamiento, debajo del edificio, de unas 200 plazas. Es decir, un nuevo volumen del equipamiento, de apariencia no muy llamativa porque, sobre rasante, dispondrá solamente de 12.000 metros cuadrados, pero se aprovecha mucho el subsuelo. Por otra parte, el edificio poseerá en la parte superior cuatro unidades de hospitalización de 28 camas, habitaciones individuales, y la maternidad. En total 108 habitaciones. El nú-
mero de quirófanos pasa a ocho, se añaden tres salas de partos, un quirófano de partos, áreas de endoscopia, etc. Se ha buscado el confort de las personas que trabajan y por tanto habrá mucha luz natural, con mucha fachada para garantizarlo. Será un edifico amable con el usuario y amable con el profesional, con una estructura clara, fácil para orientarse. También se trata de poner en valor la Clínica original dejando la torre en el centro, que tendrá otro uso, con su pequeña plaza. Los accesos serán diferenciados para urgencias, con UCI de ocho camas, y para la entrada principal, que incorpora cafetería y admisiones. Será una Clínica que tendrá presencia en el barrio pero también será visible desde la estación y desde el futuro parque; por eso surge una pequeña torre para que sea visualizada desde puntos más lejanos. Ahora ya queda la fase de los detalles que cuenta con las aportaciones de todos.
Sant Jordi 2014: presentación de la maqueta de la nueva Clínica
" Un edificio amable para usuarios y profesionales"
Al acto asistieron las personas vinculadas a la Clínica, accionistas, el equipo directivo, Raimon Blasi, regidor del Districte de Sant Andreu, y el arquitecto responsable del proyecto, Albert de Pineda
Sr. Blasi, Dr. Cararach y el Sr. Albert Pinedo
Finalmente, en el acto de Sant Jordi 2014, intervino el Il·lm. Sr. Raimon Blasi, regidor del Districte de Sant Andreu. Indicó que “hoy experimento algo que vosotros, por vuestro trabajo, ya experimentáis: sentirse útil. Si hacemos un paralelismo entre la Clínica y el Ayuntamiento nos daríamos cuenta de que al final son personas, y equipos, los que hacen posible lo que hoy se ha presentado aquí, este proyecto tan importante para Sant Andreu y la ciudad de Barcelona. Digo equipos porque aquí quien creyó en el proyecto fue el Dr. Cararach y todo su equipo. Y existió una persona, que en aquel momento no era alcalde, Xavier Trias, que también creyó en el proyecto y dio instrucciones al regidor Joan Puigdollers. Yo me he encontrado una tarea iniciada y he intentado desarrollarla con el equipo de Urbanismo. Por tanto, el proyecto es precisamente el resultado de esa confluencia de equipos, de
Dr. Vicens Cararach y su esposa
trabajo, de esfuerzos y de perseverancia. Me siento afortunado como regidor porque ganamos un gran equipamiento, una Clínica que consigue posicionarnos en el territorio no solamente de Barcelona sino en el país. Se habla de la iglesia de Sant Andreu de Palomar, de la Fabra i Coats, y se ha continuar hablando de la Clínica Sant Jordi. ¡Muchas felicidades!”
"Son personas, y equipos, los que hacen posible este proyecto tan importante para Sant Andreu y la ciudad de Barcelona"
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Perfil Xxxxxxxxxxxxx
" La cuarta generación de médicos de su familia y la tercera que trabaja en la Clínica"
La prioridad es la salud de la mujer Dra. Marta Cararach
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA
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a Dra. Marta Cararach se licenció en la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona. Posteriormente cursó la especialidad de Ginecología y Obstetricia en el Institut Universitari Dexeus, donde estuvo unos años trabajando como médico adjunto. Actualmente comparte su actividad profesional entre el Hospital de Viladecans y la Clínica Sant Jordi. La Dra. Marta Cararach está en el servicio de Ginecología y Obstetricia de Clínica San Jordi. Indica que “atendemos a la mujer en todas
sus etapas”. Desde la adolescencia, con el final del desarrollo sexual y el inicio de la menstruación, hasta la prevención y tratamiento de enfermedades de transmisión sexual y la contracepción. Más adelante realizarán el control del embarazo apoyados por el equipo de ecografistas y especialistas en diagnóstico prenatal (incluyendo ecografías en 3 y 4 D y técnicas de diagnóstico prenatal invasivas). Y, por supuesto, la asistencia al parto, con el apoyo del equipo de matronas, y de los pediatras neonatólogos, para atender a los recién nacidos en sus primeros momentos. Está siempre atenta a las novedades para cuidar la salud de la mujer. El día 5 de marzo, en el auditorio de Can Fabra, en el marco de la “VI Jornada d’Educació per a la Salut: avenços en obstetrícia i ginecologia”, presentó al público general el nuevo test prenatal no invasivo que simplemente analiza la sangre materna y permite conocer anomalías cromosómicas o riesgos sin recurrir, en primera instancia, a pruebas invasivas como la amniocentesis o la biopsia de corion.
Cuarta generación de médicos
La Dra. Marta Cararach ya es, junto con su primo, la cuarta generación de médicos de su familia y la tercera que trabaja en la Clínica. Está muy ilusionada con el nuevo proyecto de ampliación de Clínica Sant Jordi, en la que, por supuesto, espera colaborar también en el futuro.
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Perfil
" Una de las características de Sant Jordi es el trato personalizado que los profesionales dan a cada paciente"
La atención al paciente con profesionalidad Sra. Lydia Saavedra
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Supervisora de Enfermería (tardes)
ydia Saavedra es la supervisora de enfermería en el turno de tarde de Clínica Sant Jordi y realiza a su vez funciones en RRHH y como enfermera asistencial normalmente en el Servicio de Urgencias. Es un soporte fundamental dentro del equipo de Pilar Santoyo, directora de de Enfermería de Clínica Sant Jordi. Se incorporó al centro en abril de 2013 y reúne la mejor capacitación profesional junto con la sensibilidad en el trato hacia los pacientes y resto de los profesionales que caracteriza la organización de enfermería de la Clínica Sant Jordi. Posee amplia experiencia profesional, tanto asistencial como de supervisión de enfermería. Es diplomada en Enfermería, es profesora asociada de la Universitat Autònoma
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de Barcelona en la escuela de Enfermería en las Prácticas Clínicas de Grado de enfermeria y profesora asociada de la Universitat Autònoma de Barcelona en el Master de Uci Pediátrica y Uci de Neonatos que se imparte en Valle Hebrón. Lydia Saavedra dispone de experiencia como supervisora en grandes hospitales de Barcelona y eso le facilita la comprensión de la organización de Sant Jordi. Cada servicio tiene su propia supervisión y por las tardes se coordinan los servicios. Conoce muchos centros y define que “una de las características de Sant Jordi son los profesionales que trabajan en ella porque dan un trato muy personalizado al paciente. Son pacientes muy fieles a la Clínica porque valoran mucho el trato humano y el centro”.
Para Lydia Saavedra “la organización de enfermería gira alrededor de facilitar al paciente todos los elementos para ofrecerle la mejor calidad asistencial y conseguir crear el clima donde el paciente se sienta seguro y cómodo para recibir la mejor atención terapéutica”. La enfermería “es uno de los soportes fundamentales en el cuidado de la salud de las personas. Creemos que cada paciente es un ser único y con la consciencia de ello es cuando se puede ofrecer el cuidado y valorar sus necesidades”. En la Clínica “se trabaja en equipo, porque los servicios son muy interdependientes y la comunicación ha de ser buena, y de hecho lo es. Cada día intentamos mejorar un poco más”, indica. Respecto a la nueva Clínica señala que “abre muchas perspectivas de crecimiento en todas las áreas y competencias asistenciales”.
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Los profesionales médicos de Clínica Sant Jordi Dr. Víctor Fábregas ECOGRAFÍA
Dra. Lourdes Zurita CARDIOLOGÍA
NEFROLOGÍA · Dr. Foraster, Andreu · Dra. González, María Teresa
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ALERGOLOGÍA · Dr. Tubella, Luis
CLÍNICA DEL DOLOR · Dr. Lázaro, Carlos
ENDOSCOPIA DIGESTIVA · Dra. San José, Marían
ANÁLISIS CLÍNICOS · Laboratorio Dr. F. Echevarne
DERMATOLOGÍA · Dr. González, Blas · Dra. Repiso, Trinidad
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA · Dr. Blasco, Marcos · Dr. Borrás, Gregorio · Dr. Cañas, Esteve · Dr. Cararach, Josep · Dra. Cararach, Marta · Dr. Cararach, Vicenç · Dr. Castells, Eugeni · Dra. Cuadros, Margarita · Dr. Espinoza, Raúl · Dr. Hernández, Guillem · Dra. Huayna, María Elena
ANATOMÍA PATOLÓGICA · Dr. Casalots, Jaume ANESTESIA Y REANIMACIÓN · Dr. Batik, Mohamed · Dr. Castán, José María · Dr. Lázaro, Carlos · Dr. Lázaro, Juan José · Dr. Mery, Jorge · Dr. Ruiz, José Luis CARDIOLOGÍA · Dr. Mansanet, F. Xavier · Dra. Oller, Neus · Dra. Zurita, María Lourdes CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA · Dr. Coca, Ferran · Dra. Roure, Carme CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA · Dra. Martínez, Montserrat CIRUGÍA MAXILOFACIAL · Dr. Gimeno, Xavier CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA · Equipo Clínica Sant Jordi CIRUGÍA VASCULAR · Dr. Puig, Antoni 14 CSJ
DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO · Dra. Oller, Neus · Dra. Zurita, María Lourdes DIAGNÓSTICO MAMARIO · Dr. Puigdomenech, Lluis DIGESTOLOGÍA · Dra. San José, Marian ECOGRAFÍA · Dr. Blasco, Marcos · Dra. Bonino, Silvana · Dr. Delgado, Rubén · Dr. Fábregas, Víctor · Dr. Puig, Antoni · Dra. Quispe, Jacqueline · Dr. Rebordosa, Salvador · Dra. Santos, Mª Sagrario · Dra. Thomas, Alona · Dra. Torroella, Victoria
HEMATOLOGÍA · Dra. Sáez, Montserrat LOGOPEDIA · Sr. Vinyes, Albert MEDICINA CHINA · Dr. Sheng, Jiang
EDUCACIÓN MATERNAL · Sra. Guaus, Ángeles
MEDICINA GENERAL · Dr. Cararach, Daniel · Dra. Chamoun, Anabelle · Dr. Fernández, Juan Carlos · Dr. Gardella, Alberto · Dr. Luces, Juan · Dra. Vila, Victoria
ENDOCRINOLOGÍA · Dr. Amor, Antonio Jesús · Dr. Serra, Enric
MEDICINA INTERNA · Dra. Adell, Neus · Dr. Cararach, Daniel
NEUMOLOGÍA · Dr. Calvet, Rafael NEUROLOGÍA · Dr. Alcolea, Daniel · Dra. Molina, Laura NEUROPSICOLOGÍA · Sra. Rosillo, Tania ODONTOLOGÍA · Dr. Cantó, Oriol · Dra. Ferrer, Anna · Dr. Ferrer, Óscar · Dr. Gimeno, Xavier · Dra. Martínez, Ingrid · Dra. Pala, Marta OFTALMOLOGÍA · Dr. Biarge, Isidro · Dra. Gallardo, Blanca ONCOLOGÍA · Dr. Del Campo, Josep María OSTEOPATÍA · Sr. Gómez, Andreu OTORRINOLARINGOLOGÍA · Dra. Droguet, Montserrat · Dra. García-Vaquero, Cristina · Dr. Mariño, Franklin · Dra. Montoro, María Victoria
Cuadro Médico
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PODOLOGÍA · Sr. Giralt, Enric · Sra. Riego, Irene POLIGRAFÍA RESPIRATORIA · Dr. Calvet, Rafael PSICOLOGÍA · Sra. Aguayo, María Elena · Sra. Van Amersfoort, Yolanda PSIQUIATRÍA · Dr. Blasi, Ramon · Dr. Bordas, Ricard · Dra. Cabases, Guadalupe · Dr. Miranda, Juan Luis · Dra. Severino, Gabriela RADIODIAGNÓSTICO · Dr. Camargo, Carlos · CETIR REHABILITACIÓN · FISIOTERAPIA · Sr. Gómez, Andreu REUMATOLOGÍA · Dra. Barceló, Mireia · Dra. Sirvent, Elena TRAUMATOLOGÍA · Dr. Badia, Xavier · Dra. Baena, Jacinta · Dr. Bosi, Santiago · Dr. Herrero, Custodio · Dr. Navarrete, Xavier · Dra. Sancha, Eva · Dr. Torras, David · Dr. Ximeno, Lluis
Dr. Antonio Jesús Amor ENDOCRINOLOGÍA
Dra. Victoria Vila MEDICINA GENERAL
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ESPECIALIDADES PEDIÁTRICAS ALERGOLOGÍA INFANTIL · Dr. Ibero, Marcel ANESTESIA Y REANIMACIÓN INFANTIL · Dr. Lázaro, Carlos · Dr. Lázaro, Juan José · Dr. Mohamed, Maged APARATO DIGESTIVO INFANTIL · Dr. Carnicer, Jesús CIRUGÍA INFANTIL · Dr. Ilari, Joan · Dr. Palazón, Pedro CIRUGÍA MAXILOFACIAL INFANTIL · Dr. Gimeno, Xavier DERMATOLOGÍA INFANTIL · Dr. González, Blas · Dra. Repiso, Trinidad
UNIDAD CERTIFICADOS MÉDICOS · Dr. Abengoechea, Santiago UNIDAD DIAGNÓSTICO NEUROLÓGICO · Dr. Hernández, Antonio UNIDAD NUTRICIÓN Y DIETÉTICA · Dra. Adell, Neus
ECOGRAFÍA INFANTIL · Dr. Rebordosa, Salvador · Dra. Santos, Mª Sagrario · Dra. Thomas, Alona FISIOTERAPIA Y REHABILITACIÓN INFANTIL · Sr. Gómez, Andreu
PEDIATRÍA · Dra. Bosch, Maria · Dr. Martí, Josep · Dra. Serra, Elena · Dra. Vanaclocha, Rosa PSICOLOGÍA INFANTIL · Sra. Quintín, Alicia
LOGOPEDIA · Sr. Vinyes, Albert
PSIQUIATRÍA INFANTIL · Dra. Bielsa, Ana María
ODONTOPEDIATRÍA · Equipo Dr. Cantó
TRAUMATOLOGÍA INFANTIL · Dr. Gutiérrez, Diego
OFTALMOLOGÍA INFANTIL · Dr. Rodríguez, Fernando
UROLOGÍA INFANTIL · Dra. Bujons, Anna
OTORRINOLARINGOLOGÍA INFANTIL · Dra. Droguet, Montserrat · Dr. Mariño, Franklin
· Sra. Bosch, María · Dr. Cararach, Daniel
UNIDAD URODINAMIA · Dr. Errando, Carlos
UNIDAD REPRODUCCIÓN ASISTIDA – FIV · Dra. Antich, Marta
UROLOGÍA · Dra. Bujons, Anna · Dr. Dorado, José · Dra. Torroella, Victoria · Dr. Villavicencio, Edgar
UNIDAD SUELO PÉLVICO · Sr. Gómez, Andreu
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Entrevista
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Entrevista
" El Dr. Jaume Padrós és innovador i vol marcar una nova etapa al Col·legi, especialment en la participació i en la comunicació"
Dr. Jaume Padrós President del Col·legi de Metges de Barcelona
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l Dr. Jaume Padrós i Selma va ser elegit el febrer passat president del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona. Padrós té una llarga experiència en la institució perquè ja fa 20 anys que participa en la junta amb diversos presidents. Fou diputat de CiU al Parlament entre 1988 i 1995. El Col·legi Oficial de Metges de Barcelona (COMB) és una institució fundada l’any 1894 amb l’objectiu de defensar els interessos de la professió, vetllar per la bona pràctica de la medicina i pel dret de les persones a la protecció de la seva salut. El Dr. Jaume Padrós és innovador i vol marcar una nova etapa al Col·legi, especialment en la participació i en la comunicació, i ha creat un blog personal (http://blogcomb.cat) com eina participativa on indica que “la força de la nostra institució recau en la continuïtat de la feina ben feta, en la renovació i en la innovació”. El Dr. Josep Cararach, president del Consell d’Administració de Clínica Sant Jordi, va ser rebut pel Dr. Jaume Padrós, a qui va presentar els detalls del projecte de nova clínica aprovat recentment. CSJ 17
Entrevista
Alguns pacients pensen que l’augment de tecnologia farà perdre el toc humanista del metge tradicional. Com ho veu? Aparentment podria semblar-ho, però si tenim clar que la tecnologia està al servei de les persones i al servei dels metges per ajudar a fer els diagnòstics més ben fets i oferir els tractaments més avançats tecnològicament, cal dir que la tecnologia ha ajudat moltíssim a la medicina. Però mai podran substituir la relació entre el pacient i l’entorn sanitari que es fa a través de persones. Amb un intangible fonamental: la confiança que és on es basa la relació. El ciutadà tria un metge, un metge que treballa en un centre concret que ha d’estar constituït per professionals que generin aquesta confiança. El pilar fonamental està a tenir professionals ben formats, amb recursos tecnològics que els permetin fer medicina d’alt nivell, acompanyada dels principis de l’autonomia, de l’ètica, la confidencialitat, etc. Curar, curem algunes vegades, però hem de confortar sempre. I això no ho dóna la tecnologia.
Un dels capítols importants de l’activitat del Col·legi és l’ètica professional. Què vol dir això?
" El pilar fonamental està a tenir professionals ben formats, amb recursos tecnològics que els permetin fer medicina d’alt nivell acompanyada dels principis de l’ètica" 18 CSJ
És un dels pilars que justifica la col·legiació obligatòria. Nosaltres, a diferència d’altres professions, tenim col·legiació obligatòria perquè a través del Codi de Deontologia, que és l’expressió del capteniment que tenen els metges amb la societat a la qual ens devem, expressem el nostre compromís: amb la qualitat assistencial, estar al dia, ser competent, avaluar la competència, protecció del pacient i el secret professional, etc. Aquesta ètica no solament és individual sinó que és corporativa i hem de poder garantir a la societat que els metges són compromesos, competents, que poden oferir la qualitat exigible en un acte mèdic. Els usuaris estan donant un xec en blanc i, si no tinguéssim aquest compromís ètic, el ciutadà no podria tenir aquell intangible de la confiança. Algú, des del conjunt de la professió, ha de poder fer de garant de tot això davant la societat.
El seu compromís és “amb l’excel·lència, la qualitat i la seguretat clínica i el paper dels professionals com a actiu importantíssim del sistema”. Què es proposa fer? Són valors que no són exclusius de la professió mèdica i de fet ho són també d’altres àmbits que es mesuren per la seva qualitat. Aquests valors de la professió mèdica, només cal veure les enquestes sobre professions, formen part de l’ideari del professionalisme. Es basa en el compromís, l’autoexigència, la generositat, l’esperit de servei i altres valors que quan es fan més enllà de l’estricta obligació, ja entren en la condició de l’excel·lència. A més, hi ha uns resultats que ho avaluen, una consideració per part de les societats científiques i de la societat, en general; perquè al cap i a la fi són els pacients qui ens han de valorar. Som una professió de servei i ens devem a la societat. El moment actual, on tenim més que una crisi econòmica una crisi de valors, encara més la societat s’emmiralla en la professió mèdica, no solament en temes de salut, sinó en els valors que la impregna. Nosaltres, en tant que professió de lideratge, tenim obligació de conrear aquests valors. Corporativament hem de poder oferir garanties a la societat. En tant que president del Col·legi, el lideratge l’hem d’exercir com una obligació més, que tenim perquè toca valors essencials com la salut i la vida i el benestar de les persones.
Com analitza el problema actual que plantegen algunes actituds de les companyies d’assegurances? El sector d’assegurança lliure és un sector fonamental a Catalunya i representa l’opció d’una quarta part de les persones a Catalunya i de més del 30 per cent a Barcelona. Més de 6.000 metges treballen a Barcelona de forma completa o parcial en aquest àmbit. Un sector molt important de la sanitat el qual també s’ha vist afectat per la crisi, i hi ha tensions. Des de la meva perspectiva existeix una excessiva concentració en poques companyies i em preocupa la manca de definició de les regles del joc. Hi ha hagut una
" Com a president del Col路legi de Metges de Barcelona dono suport a les persones que, en moment de crisi, estan disposades a arriscar per innovar i oferir una bona i millor atenci贸"
Entrevista
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Entrevista
El Dr. Josep Cararach, president del Consell d’Administració de Clínica Sant Jordi, va ser rebut pel Dr. Jaume Padrós, a qui va presentar els detalls del projecte de nova clínica aprovat recentment
Clínica Sant Jordi
proliferació de pòlisses d’assegurança que són una immoralitat, que ofereixen duros a quatre pessetes. El ciutadà que opta per aquest sistema opta per la lliure elecció de metge, i aquest precisament és el valor afegit. Hi ha companyies que opten per models en els quals el professional és maltractat. Els principals aliats dels professionals, en l’objectiu de la qualitat, són els ciutadans i jo penso endegar personalment un procés amb els usuaris de la sanitat per fer campanyes dirigides als ciutadans. Estem demanant a l’administració una millor definició de les regles del joc.
El maig passat vostè va recordar al president Mas el paper de la sanitat privada. Com observa la sanitat privada com element identitari a Catalunya?
Existeixen iniciatives privades de centres que han volgut donar una resposta assistencial, a vegades en forma de mutualitat i a vegades en forma de centre sanitari com la Clínica Sant Jordi. La Clínica Sant Jordi dóna resposta a un moment històric, amb una sèrie de professionals i altres persones, per l’assistència professional. Això és un element identitari molt català, molt nostre i la gent hi confia. I Sant Jordi n’és l’exemple a la ciutat de Barcelona. L’àrea d’influència de Clínica Sant Jordi mostra fins a quin punt l’intangible de la confiança és important: és la credibilitat d’un centre que, podent apostar per altres idees, ha apostat per ser un centre de qualitat i de referència per una zona de la ciutat. Dels centres privats que hi ha a Barcelona, potser el centre que tindria més les característiques identitàries seria Sant Jordi. És obvi que és el centre de referència per a una àmplia zona de Barcelona i s’ha anat consolidant com succeeix quan hi ha una aposta per la qualitat. És veritat que el projecte de nova clínica és una iniciativa empresarial, però jo, com a president del Col·legi de Metges de Barcelona, només puc saludar-lo molt favorablement i donar suport a les persones que, en moment de crisi, estan disposades a arriscar per innovar i oferir una bona i millor atenció i servei. Darrere hi ha un projecte de qualitat assistencial per a un gran espai geogràfic de Barcelona i, al mateix temps, un compromís social amb el barri.
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El sistema sanitari català, tant el públic com el privat, han estat els instruments que més han ajudat a la cohesió de la societat, a anivellar les desigualtats, a treballar per la justícia i l’equitat. I és una riquesa pel país. A Catalunya, el prestigi dels models mutualistes, que ja s’havien creat a principis del segle XX, i el prestigi de la figura del metge, ha creat un model molt més complex i ric del que existeix a altres zones de l’Estat. No solament en el sistema públic hi conviuen consorcis, fundacions, ajuntaments, fundacions d’església, moviment mutualista, etc., sinó que, a més, el sistema conviu amb un sistema privat. Això és un element que mostra l’extrema complexitat del país, però és alhora un valor de gran riquesa i esdevé també un element identitari de Catalunya. Arreu es coneix el sistema sanitari català com un gran actiu. I ben sovint és resultat d’iniciatives privades. A Barcelona, més d’un trenta per cent de les persones té una doble cobertura; és a dir, gent que està disposada a fer un esforç econòmic per poder escollir.
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Albert Vinyes logopedia
" Los problemas de comunicación abarcan todas las edades, aunque la mayoría de pacientes que acuden a la Clínica suelen ser niños"
Logopedia
para mejorar el habla de los niños
L
a logopedia, en el marco del servicio de Rehabilitación, posee un importante papel en la Clínica Sant Jordi. Es el diagnóstico, evaluación y rehabilitación de los problemas, disfunciones o retrasos en la comunicación, especialmente el habla, el lenguaje, la deglución y la voz. Albert Vinyes, profesional de logopedia en la Clínica, posee la titulación superior por la UAB además de un máster en Psicología de la Cognición y la Comunicación y un curso de formación de TDH, así como formación especializada sobre los problemas del habla y de la voz. Los pacientes que acuden a logopedia “suelen tener dificultades de comunicación: problemas de voz, del habla (pronunciación), de
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lenguaje (vocabulario, etc.), inconvenientes en la deglución, con dificultades de audición y, a menudo, problemas neurológicos”, indica Albert Vinyes. Los problemas abarcan todas las edades, aunque los pacientes principales suelen ser niños. Los trastornos cerebrales o genéticos, así como las demencias o patologías neurodegenerativas, pueden producir problemas de comunicación que se observan en enfermedades como Parkinson o Alzheimer. La primera sesión es gratuita y posteriormente se procede a una evaluación del problema para la que existen test e instrumentos fiables. Las terapéuticas poseen una larga gama de procedimientos, como la terapia mio-funcional: “es la terapia que se emplea para muscu-
lar la lengua, los labios, las mejillas, las estructuras del habla”, indica Albert Vinyes. Esta terapia favorece la movilidad, que se ha de complementar con otras actividades, y es realizada ante un espejo para ayudar a la percepción del paciente. También tienen su espacio las técnicas para reconocimiento del sonido. En el caso de deglución atípica, que toca elementos odontológicos, se estimula, con distintos procedimientos, el correcto movimiento de la lengua. La logopedia “se ha de entender en coordinación con el resto de disciplinas relacionadas, desde los maestros a los otorrinos. No es una especialidad médica pero ha de estar en constante interacción con los especialistas médicos”, concluye Albert Vinyes.
Traumatología y Cirugía Ortopédica Infantil
DR. DIEGO GUTIÉRREZ DE LA IGLESIA TRAUMATología infantil
La mano infantil La principal consideración que los traumatólogos infantiles hemos de tener en cuenta al valorar y tratar la mano de un niño es el hecho de que es diferente a la de un adulto. El motivo es que la mano infantil está en crecimiento y esto suele ser una ventaja pero a veces también es un inconveniente a la hora de tratarla. La mano es una estructura primordial en el ser humano, tanto en la edad pediátrica como en la del adulto: con ellas trabajamos, saludamos, jugamos, acariciamos...y no sólo es básica atendiendo a su función, sino que también tiene mucha relevancia a nivel estético. Todo ello hace que el tratamiento que apliquemos a las patologías que la afectan tenga que ser muy cuidadoso y apropiado a la hora de recuperar no sólo su función, sino también su aspecto estético. Las patologías que pueden afectar a la mano infantil se pueden dividir en dos grandes grupos: los traumatismos y las malformaciones congénitas. En el primer grupo incluiríamos no solo las fracturas, que son diferentes en general a las de la edad adulta, y que pueden afectar a los huesos del carpo, metacarpianos y falanges, sino también las lesiones de partes blandas
como tendones, ligamentos y tejido cutáneo y subcutáneo. Los accidentes domésticos, escolares y deportivos son los causantes de este tipo de patología. El diagnóstico y el tratamiento diferirán del adulto al usarse más agujas, y no tornillos o placas como en el caso de la mano ya madura porque ya no tiene cartílagos de crecimiento que respetar al intervenirla.
" La mano infantil está en crecimiento y esto suele ser una ventaja pero a veces también es un inconveniente a la hora de tratarla"
Malformaciones
En el grupo de las malformaciones congénitas tenemos múltiples diagnósticos que van desde los más sencillos de tratar, como podría ser un pulgar en resorte congénito, a los más graves, como la ausencia de dedo pulgar o de otros dedos que afectan a la función primordial de la mano que es la realización de una pinza. Esta función de pinza se integra dentro de las funciones cerebrales antes de los dos años de vida por lo que sería ideal antes de esta edad conseguir que el niño/a realice la pinza sin dificultad. Es necesaria la cirugía y la fisioterapia intensiva ante una malformación congénita que dificulta esta actividad. Como otros ejemplos de malformaciones congénitas tenemos: la sindactilia (fusión congénita de los dedos), adactilia (ausencia de dedos), macrodactilia
(excesivo crecimiento de los dedos), polidactilia (presencia de dedos extra), y síndromes como el de Poland o el de Apert que provocan en algunos casos afectaciones importantes en las manos. Todo ello nos hace entender que el abordaje de las patologías de la mano en los niños ya sean traumáticas o congénitas, es más complejo en general que en el adulto, y necesita de la valoración y tratamiento por parte de un cirujano de la mano infantil experto (especialmente la patología congénita) y acostumbrado a su manejo. CSJ 23
Odontología y cirugía maxilofacial
Dra. Anna Ferrer Pruna ODONTOLOGÍA, CONSERVADORA Y ESTETICA
La caries
y sus tratamientos
E
n el centro de salud dental y facial Cantó-Gimeno de la Clínica Sant Jordi, ofrecemos el servicio de odontología conservadora que pretende mantener y conservar los dientes. Los motivos por los que un diente se daña o se pierde pueden ser muchos pero la causa más frecuente es la presencia de caries. Definimos la caries como una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la destrucción de los tejidos del diente. Los factores más comunes que ayudan a su desarrollo son una alimentación rica en azúcares que ayudan a las bacterias a desgastar el esmalte, y realizar técnicas de higiene dental insuficientes e inadecuadas. Por lo tanto, la mayor prevención consistirá en una alimentación sana que evite la ingesta de azúcar o disminuya la frecuencia a su exposición, rica en vitaminas y calcio y tener buenos hábitos de higiene oral, cepillado dental diario y el uso de hilo para los espacios interdentales. En niños, el odontopediatra ayuda al control 24 CSJ
de la enfermedad con fluorizaciones tópicas y sellado de fisuras que se aplican en la consulta. Se recomienda un control odontológico del niño cada seis meses. En un adulto es aconsejable la visita al odontólogo mínimo una vez al año. Antes de iniciar cualquier tratamiento al paciente, realizamos una historia médica que nos pondrá en antecedentes de su estado de salud general, conocer posibles alergias y aquellos medicamentos que pueda tomar. El examen físico consiste en una exploración bucal que podemos complementar con un estudio radiológico que nos ayuda a determinar la presencia de caries.
Tratamientos
En nuestra clínica realizamos distintos tratamientos que nos permiten curar las caries en todas sus fases, desde la menor a la mayor destrucción del tejido dentario, y restaurar el diente para devolverle su forma natural (anatómica), su función y su estética.
El tratamiento más simple, una vez eliminado todo el tejido careado y descontaminado de las bacterias que lo infectan, son las obturaciones (o empastes), que realizamos con resinas compuestas o composites que se colocan en la cavidad creada. Es una pasta de consistencia blanda, y se da forma y se polimerizan con luz en la boca. Son totalmente estéticos, puesto que contamos con distintas gamas de colores para semejar al diente natural. Las carillas son facetas o láminas muy delgadas de porcelana o de resina fabricadas a medida que se adhieren a la superficie externa del diente para restaurar su defecto y devolverle la estética deseada; mayoritariamente se aplican en incisivos y caninos. Cuando la destrucción del diente es grande y la caries afecta a la pulpa (es el paquete vasculonervioso del diente) hay que recurrir a la extirpación total de la pulpa dental, lo que llamamos tratamiento de conductos o endodoncia (matar el nervio). Para rehabilitar el diente desvitalizado recurrimos habitualmente a
Odontología y cirugía maxilofacial
" Todos estos tratamientos van encaminados a conservar nuestras piezas dentales"
procedimientos más completos, ya sea porque hay una destrucción importante de la estructura del diente, o porque una vez desvitalizado es más frágil y con más riesgo de fractura. Un procedimiento utilizado para ello son las incrustaciones, que consisten en pequeñas piezas rígidas fabricadas en el laboratorio a medida que sustituyen la parte perdida del diente. Las efectuamos con cerámica o resinas. Cuando necesitamos cubrir completamente el diente lo realizamos con coronas o fundas y así damos resistencia y durabilidad a nuestras piezas. Las coronas que más utilizamos son de porcelana sobre metal, de porcelana sobre zirconio y las de disilicato de litio; según la resistencia a las fuerzas masticatorias y según el requerimiento estético, utilizaremos unas u otras. Hay que desmitificar totalmente el hecho de creer que cuando un diente careado se ha curado y reparado, ya no puede volver a reproducirse la caries en él. Eso no es así, ya que sin los cuidados mencionados anteriormente las
bacterias son capaces de afectar nuevamente al diente. El mejor tratamiento es la prevención y para ello es muy importante conseguir la cooperación del paciente. Todos estos tratamientos van encaminados a conservar nuestras piezas dentales, pero hemos de tener en cuenta que, cuando ya no es posible, existen otras técnicas rehabilitadoras que nos permiten reponer los dientes perdidos y restablecer la función masticatoria y la estética.
" El mejor tratamiento es la prevención y para ello es muy importante conseguir la cooperación del paciente" CSJ 25
Obstetricia y Ginecología
Dr. Josep Cararach Ramoneda GinecOlogÍA
Una nueva aportación al diagnóstico prenatal
H
ace escaso tiempo ha aparecido un nuevo estudio complementario en el diagnóstico prenatal no invasivo que contribuye a descartar ciertas patologías cromosómicas, sin requerir pruebas invasivas, como la CVS (biopsia de corion) o la amniocentesis. En la actualidad el llamado triple screening, análisis que se practica a la gestante en el primer trimestre del embarazo, nos indica un índice de riesgo (alto o bajo) respecto a que el feto pueda presentar anomalías cromosómicas básicamente del cromosoma 21 que da origen al síndrome de Down.
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Recordemos que la CVS, o biopsia de corión, se practica alrededor de las semanas 9-12 y consiste en tomar muestra de tejido coriónico por vía vaginal, en general, y la amniocentesis se practica alrededor de la semana 15-16 y consiste en la punción abdominal para obtener liquido amniótico y poder estudiar las células fetales presentes. Estas dos pruebas reciben el nombre de pruebas invasivas y se practican desde hace tres décadas.
Estudio del ADN
En cuanto a la prueba que presentamos en este artículo, se trata del estudio de ADN fetal en sangre materna que permite, mediante
Obstetricia y Ginecología
una simple extracción de sangre a la gestante, detectar las anomalías cromosómicas más frecuentes: anomalías de los cromosomas 21, o síndrome de Down, 18, o síndrome de Edwards, 13, o síndrome de Patau y de los cromosomas X e Y, cromosomas sexuales. Esta determinación tiene un alto valor predictivo, aunque debe completarse con el estudio del cariotipo fetal a través de la CVS o de la amniocentesis mediante la ecografía, en caso de alteraciones en el estudio realizado. Se puede practicar a partir de la semana 9 de gestación, aunque en algunos estudios se practica desde la semana 7. Dado su alto coste y su reciente incorporación a la analítica, aún no for-
ma parte del peticionario protocolizado (y, en general, tampoco cubierto por las compañías de seguros), por lo que debe recomendarse su utilización con un cierto criterio selectivo, en función de los antecedentes en embarazos con riesgo para dichas patologías y en función asimismo de la angustia de los futuros padres. El triple screening se practica desde hace años en nuestro centro de forma habitual y se complementa con la CVS o la amniocentesis que asimismo se realizan en Clínica Sant Jordi desde hace muchos años. Ahora se puede acceder a la práctica de esta nueva determinación de ADN fetal en sangre materna en el Laboratorio de la Clínica.
" El estudio de ADN fetal en sangre materna permite, mediante una simple extracción de sangre a la gestante, de forma no invasiva, detectar las anomalías cromosómicas más frecuentes"
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Servicio Endocrinología
Dr. Enric Serra Planas EndocrINOLOGÍA
Endocrinología
Alteraciones del vello en la mujer
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l vello corporal, unas fibras delgadas, cortas, finas y poco visibles, recubren la mayor parte de la superficie de la piel exceptuando las palmas de las manos y las plantas de los pies. Los folículos capilares, situados en la base del vello, presentan receptores que responden a las concentraciones de los andrógenos que son las hormonas sexuales típicamente masculinas pero que están presentes en ambos sexos. En el comienzo de la pubertad, la hipófisis estimula las gónadas (testículos o ovarios) y a las glándulas suprarrenales, incrementándose la síntesis de andrógenos. Estas hormonas estimularán los folículos pilosos y provocarán la transformación del vello corporal en vello terminal. El pelo se vuelve más grueso, se pigmenta y se alarga. Característicamente, las áreas que responden a los cambios hormonales de la pubertad varían según el sexo: en el hombre se incluyen la cara, 28 CSJ
" Existen enfermedades que afectan a la distribución y a la abundancia de vello"
el pecho, el abdomen, la espalda, el pubis, las axilas, los brazos, las piernas y los pies, y en la mujer, el pubis, las axilas, los brazos, las piernas y los pies. Las zonas y la cantidad del vello terminal dependen de un sustrato genético (gen NZ-27891) y de las etnias, siendo la caucásica mediterránea una de las más velludas. Existen enfermedades que afectan a la distribución y a la abundancia de vello.
La hipertricosis, es el aumento de la cantidad de vello en las áreas de distribución femenina del vello terminal. Por el contrario, el hirsutismo es la aparición de vello terminal en la mujer, en las áreas de distribución típicamente masculinas. La escala de Ferriman-Gallway permite la evaluación de 0 a 4 puntos de nueve zonas corporales, considerándose la existencia de hirsutismo cuando la puntuación supera los 7 puntos. El hirsutismo es un síntoma clínico del hiperandrogenismo, exceso de hormonas sexuales masculinas en la mujer. Para establecer el tratamiento correcto del hiperandrogenismo se debe establecer su origen, tarea no siempre sencilla en la consulta del endocrinólogo. Puede ser secundario a un problema familiar, idiopático (7%) (“causa desconocida”), ovárico (80%), suprarrenal (10%), iatrogénico (3%) (“causado por tratamiento médicos”) o tumoral (0,2%).
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El origen ovárico del hiperandrogenismo con hirsutismo es el más frecuente y dentro de éste, el síndrome del ovario poliquístico, es el más prevalente. En esta enfermedad confluyen dos mecanismos patológicos que son la resistencia a la acción de la insulina y una producción excesiva de andrógenos. Para establecer su diagnóstico es necesario cumplir dos o más criterios de los siguientes: 1) hiperandrogenismo clínico (hirsutismo, acné pertinaz o alopecia) o hiperandrogenismo analítico (aumento de las concentraciones de testosterona, androstendiona o sulfato dehidroepiandrosterona), 2) trastornos del ciclo menstrual, 3) detección de ovarios poliquísticos a través de una ecografía transvaginal. Esta enfermedad se asocia a una disminución de la fertilidad y a un mayor riesgo cardiovascular por lo que es imperativa su diagnosis, tratamiento y seguimiento. La hiperplasia suprarrenal congénita es la causa suprarrenal más común del aumento del vello terminal en las mujeres. Esta enfermedad con base genética tiene dos variantes. La clásica y más frecuente, se diagnostica en el nacimiento por signos de deshidratación en el feto o alteración genital con presencia de genitales ambiguos (entre masculinos y femeninos). Después existe la forma no clásica 30 CSJ
" Una cantidad excesiva o anómala de vello corporal debería ser evaluada por un endocrinólogo"
que se detecta normalmente en la pubertad y presenta síntomas muy parecidos al ovario poliquístico: hirsutismo, acné y trastornos menstruales. Esta enfermedad se produce por un complejo mecanismo que tiene el inicio en una mutación de un enzima que interviene en la producción de la hormona del cortisol, una hormona liberada como respuesta al estrés. Finalmente y de forma poco frecuente, existe el hirsutismo de origen neoplásico o tumoral. La aparición del vello en esta circunstancia es rápida, intensa y afecta normalmente a edades más tardías que en las situaciones anteriores. En este contexto, el trastorno del vello se
acompaña de virilización con aparición de alopecia, agrandamiento del clítoris, cambios en la voz y alteraciones del comportamiento. Este problema de salud requiere un ingreso clínico con realización de pruebas de imagen. Los cambios de la distribución del vello no siempre son provocados por una enfermedad. Una causa fisiológica de hirsutismo la encontramos en la menopausia. En este caso la disminución de estrógenos (hormona sexual femenina) por la disminución de la actividad ovárica se asocia a un aumento relativo de los andrógenos. Este desbalance hormonal explica que las mujeres al llegar a la menopausia, tengan tendencia a la alopecia y al hirsutismo. Con independencia de la causa, una cantidad excesiva o una distribución anómala del vello corporal deberían ser evaluadas por un endocrinólogo para determinar el origen, dado que éste establece el tratamiento y el seguimiento de la enfermedad. En la actualidad existen sistemas dermocosméticos avanzados para la eliminación definitiva del vello terminal pero un estudio hormonal y, en según qué casos, mediante una ecografía transvaginal, puede destapar un problema ovárico o suprarrenal que en muchas ocasiones tienen repercusión más allá de la piel, en la salud, en la fertilidad, etc.
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consultorio ¿Cuál puede ser el motivo de que últimamente tenga muchas ganas de orinar? (Granollers)
Dr. Andreu Foraster i Roselló Nefrología
En condiciones normales, con una ingesta de líquidos de 1000 a 1500 ml repartidos a lo largo del día, deberíamos orinar cada 2-3 horas. Si realizamos una comida con sopa, ensalada, verduras o fruta es normal que en las siguientes dos o tres horas tengamos necesidad de ir al baño un par de veces. Si al orinar notamos escozor y tenemos ganas muy repetidamente de ir al baño se debe consultar con el médico porque podemos tener una infección o un cólico, si además hay dolor. En otras ocasiones la necesidad de orinar con excesiva frecuencia y con poca cantidad
sin tener molestias puede estar producido por alteraciones del funcionamiento de la vejiga de la orina en las mujeres o problemas de la próstata en los hombres. Los casos contrarios en los que a lo largo de las 24 horas se orina muy pocas veces y en poca cantidad se debería descartar un problema de los riñones. Existe una enfermedad poco frecuente llamada Diabetes Insípida en que los afectados ingieren grandes cantidades de líquidos y lógicamente tienen que orinar muchas veces y mucha cantidad.
Tengo 58 años, hace seis me hice una colonoscopia. ¿Cuándo recomienda usted que me la vuelva a hacer? A. M (Badalona)
Dra. Marian San José Mataró Digestología
Se aconseja practicar la primera colonoscopia diagnóstica en la población asintomática a partir de los 50 años; utilizamos la determinación de sangre oculta en heces para indicar una prioridad en su realización.
Antecedentes familiares
Cuando se conocen antecedentes familiares directos con enfermedades del colon sean inflamatorias, polipoideas o cancerosas, se
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aconseja e indica la colonoscopia antes de los 50 años. Si en la colonoscopia se diagnostican y extirpan pólipos, del resultado microscópico de los mismos dependerá el control posterior (6 meses/1 año/2 años). Con un resultado normal en la primera colonoscopia, sin antecedentes familiares de patología colónica y con situación asintomática, no estaría justificada una segunda exploración.
Consultorio
El consultorio es un instrumento para resolver las dudas médicas que se plantean en la vida cotidiana. Puede preguntar sobre los ámbitos médicos, bienestar físico, prevención y, en general, sobre la calidad en la salud.
Últimamente estoy muy nerviosa y tengo taquicardias, ¿debo ir a un cardiólogo? ¿Es estrés o cardiopatía? C. G. (Barcelona)
Dra. María Lourdes Zurita Luzarraga Cardiología
La ansiedad es un sentimiento de miedo, desasosiego y preocupación. Trastorno frecuente en nuestra sociedad moderna, tan competitiva. Puede provocar taquicardias, entre otros síntomas. Se llama taquicardia cuando la frecuencia cardíaca es superior a 100 latidos/min. Las personas con ansiedad tienen un riesgo del 26% de padecer enfermedades cardiovasculares y un 48% de muerte cardiovascular. Hay varios metanálisis que han demostrado que la ansiedad está en relación directa con la variabilidad de la frecuencia cardíaca (VFC), cuya definición
es la variación temporal de la frecuencia del latido cardíaco, en un tiempo no superior a 24 h. Un parámetro buen indicador de longevidad y salud cardiovascular. Es por este motivo que si la taquicardia provocada por la ansiedad y/o estrés no cede, a pesar de relajarse o de consultar al psicólogo, se debería consultar a su médico de cabecera o cardiólogo para que pueda realizar un electrocardiograma en el momento de la taquicardia. Es importante destacar la importancia de llevar a cabo medidas de prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Hace unos seis años me operaron de una hernia en la ingle derecha y ahora noto molestias en el lado izquierdo. Me preocupa tener una hernia en el otro lado. ¿Puedo hacer algo para evitarlo? A. M. (Barcelona)
Dra. Carme Roure Cornudella Cirugía general digestiva y laparoscópica
Como ya estás operada sabes que una hernia es una debilidad de la pared del abdomen que da salida a un saco (peritoneo) que puede contener grasa o asas intestinales. La clínica es evidente si aparece un bulto en la ingle y el diagnostico es sencillo. Se explora al paciente de pie. Tosiendo se hace más visible. Si no es visible y quedan dudas, al paciente se le aconseja practicar una ecografía. Este sería tu caso. Si el resultado es negativo, aconsejamos evi-
tar sobreesfuerzos, prevenir el estreñimiento, ejercicios para mantener el tono muscular, etc. El problema de las hernias puede ser: 1. Que queden atascadas (no hay afectación vascular de las asas) y el médico puede reducirlas y operarlas posteriormente. 2. Que se estrangulen, afectando los vasos de las asas intestinales. En este caso la cirugía debe ser urgente.
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Urología
Dr. Marta de Diego Suárez CiruGÍA PEDIÁTRICA Especialista en Urología Pediátrica
hipospadias
Malformaciones del pene
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" A partir del año de edad ya es un buen momento para operar"
n la malformación más frecuente, el orificio por donde sale la orina (desde la uretra) no llega hasta la punta del pene (glande), sino que se queda a mitad de camino, en la zona del vientre del pene. Y puede acabar casi normal, muy cerca de la punta, donde hay un hoyuelo, hasta incluso en mitad del escroto o cerca del ano. Además, suele tener la piel del prepucio abierta a modo de sábana, con más o menos repliegues muy antiestéticos. Con mucha frecuencia también suele ser un pene encorvado durante la erección, y muy unido al escroto, con aspecto de faltar piel en el vientre del pene. Esta malformación recibe el nombre de hipospadias.
tan rara como parece, ya que uno de cada 140 niños sanos tiene la forma más frecuente de hipospadias. Aunque los casos más graves sí son mucho menos frecuentes y más complejos de tratar.
¿Cuándo se conoce el problema?
¿Cómo se trata?
Como no se suele descubrir hasta el nacimiento, genera mucha angustia en los padres, por desconocimiento del problema. Aunque no es raro que haya antecedentes en la familia pero no es habitual que se conozcan puesto que es un tema muy reservado. Pero no es una malformación “peligrosa”, ya que no suele acompañar a otras. Y tampoco es 34 CSJ
Por supuesto, el tratamiento es quirúrgico. Hay que dar solución a todas las alteraciones que presenta: al conducto que no llega hasta el final, a la erección que no es recta y a la piel del prepucio que no se ha formado bien. En los últimos 30 años ha habido un gran cambio en el modo de operarlos y en la estrategia para hacerlo. Hace años se solucionaba
en 2-3 intervenciones escalonadas, y hoy en día se intenta dar respuesta a todos los problemas en una única intervención, como mucho en dos en casos muy severos. Hace años se operaban más tarde, pero hoy en día a partir del año de edad ya es un buen momento para operar. La cicatrización es buena, las curas mucho más sencillas, y el niño no guarda recuerdo en el futuro. A veces incluso con meses de edad hay que hacer una pequeña ampliación del orificio.
¿Quién lo ha de tratar?
Es una cirugía compleja y muy específica. Requiere mucho tiempo de formación del que ya es especialista. Hay que saber tratar todo tipo de hipospadias, sencillos y complicados, y dar respuesta a las complicaciones que puedan ir apareciendo. Y todos estos cambios históricos en el tratamiento exigen al profesional estar muy al día. El objetivo del tratamiento es conseguir que el niño orine por la punta del pene, que esté recto en la erección futura, y que tenga una apariencia lo más normal posible. La meta personal: que no parezca operado.
Pediatría
¿Cuándo llevar a nuestros niños a urgencias pediátricas?
Dra. María Bosch Moragas PediatrÍA
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n los últimos años las consultas a los servicios de urgencias de pediatría han ido en aumento. La preocupación de los padres, el fácil acceso a los servicios, la accesibilidad a los medios de información, el hecho de que los padres trabajen, todo ello explicaría este incremento. Por tanto, es evidente que los servicios de urgencias no solo atienden emergencias sino que, cada vez más, atienden procesos banales que podrían haberse resuelto en la consulta del pediatra.
Por eso, ¿cómo podemos identificar una verdadera urgencia? Lo más importante es fijarse en el estado general del niño, más que en los síntomas aislados (fiebre, vómitos, cefalea…), puesto que es el factor que en mayor medida va a determinar si hay que llevar un niño sin demora a urgencias o no. Un niño decaído, con mal aspecto, postrado, irritable, con mal color y sin fiebre o con poca fiebre, puede estar peor y requerir una atención más urgente que un niño con fiebre y buen estado general. Las causas que con más frecuencia se atien-
" Muchas veces se podrá resolver el problema del niño con una visita a la consulta del pediatra"
den en los servicios de urgencia de pediatría son la fiebre cuando se presenta en niños menores de tres meses, asociada a exantemas cutáneos, asociada a una afectación del estado general (somnolencia, irritabilidad, dificultad respiratoria), o con fiebre que se prolonga más de 72 h sin causa aparente. Otras causas son la dificultad respiratoria, dolor abdominal y diarreas y vómitos que podrían causar deshidratación, convulsiones, intoxicaciones, sean medicamentosas o por otro producto de ingesta accidental, anafilaxia (reacción alérgica, urticaria, edema de labios, edema palpebral, dificultad respiratoria o para deglutir, etc.), quemaduras, traumatismo (he-
ridas abiertas), traumatismos craneoencefálicos (golpes importantes en la cabeza), etc. También se han de observar, para acudir a urgencias, posibles alteraciones circulatorias y cambios que se detecten en la piel del niño como cianosis (piel azulada) o la extrema palidez. Por tanto, es imprescindible establecer una relación de confianza con el pediatra y, ante cualquier duda, siempre consultar. Muchas veces se podrá resolver el problema del niño con una visita a la consulta del pediatra y en otras (las menos) se derivará al niño para realizar más exploraciones o, si fuera necesario, acudir a un servicio de urgencias. CSJ 35
Formación
Conferencias para la salud VII Jornada
Dra. Elena Sirvent y Dra. Mireia Barceló La reumatología: una especialidad médica joven para mejorar la calidad de vida
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l martes 3 de junio, en Can Fabra (Sant Andreu), tuvo lugar la VII Jornada de Educación para la Salud, a cargo del equipo de Reumatología de la Clínica Sant Jordi. Participaron la Dra. Elena Sirvent y la Dra. Mireia Barceló, con el apoyo de material gráfico de gran interés didáctico. Moderó el acto la Sra. Lola Curt, gerente de la Clínica Sant Jordi. El debate posterior fue muy interesante para los asistentes. La Dra. Elena Sirvent indicó que la reumatología es una especialidad relativamente joven y las doctoras realizaron un repaso de toda la gama de enfermedades y tratamientos. Ofrecemos un extracto incompleto de su interesante aportación dirigida a público general. La reumatología trata del diagnóstico y tratamiento no quirúrgico de los trastornos del aparato locomotor: huesos, músculos, tendones, ligamientos. Las enfermedades reumáticas son la primera causa de dolor e incapacidad en los países occidentales y la segunda causa de consultas al médico de Atención Primaria. Existen más de 200 enfermedades que afectan de forma importante a la calidad de vida, tienen un alto coste social y la mayoría tienen causas desconocidas. Es difícil la clasificación, pero las enfermedades reumáticas se pueden dividir en grupos: la artritis, la artrosis, las enfermedades del metabolismo óseo (osteoporosis), los dolores raquídeos en la espalda (dolor lumbar o en las cervicales) y las fibromialgias y tendinitis. La artritis es la inflamación de una o varias articulaciones y produce dolor, rigidez, infamación. Puede ser transitoria, o crónica 36 CSJ
en la mayor parte de casos, y puede producir destrucción y deformación de la articulación. Existe la artritis infecciosa, que es de las menos frecuentes, en la que un germen invade la articulación: son muy graves y tienen tratamiento quirúrgico. Las artritis microcristalinas son más conocidas: la gota, la condrocalcinosis y otras variantes. La gota puede afectar incluso a la piel con descamación de la zona inflamada. Afecta a personas que beben mucho alcohol pero a menudo es genética o está relacionada con la dieta y se produce por déficit de una sustancia que no deja eliminar el ácido úrico. Cuando es muy grave, incluso pueden formar acumulaciones de ácido úrico en la articulación.
Artritis reumatoide
Otras enfermedades no tan frecuentes son las artritis autoinmunes: enfermedades que crean nuestras propias autodefensas. Existen muchos tipos, pero las más importantes son: la artritis reumatoide, las espondiloartropatías, la artritis psoriásica, y otras como el lupus. La artritis reumatoide es muy significativa en la especialidad: afecta entre el 0,5 y el uno por ciento de la población y es una inflamación crónica de todas las articulaciones que provoca dolor y mucha rigidez. Se la considera una enfermedad sistémica, es decir, que pueda afectar no solo a las articulaciones sino también a órganos fundamentales del cuerpo. Es frecuente en mujeres entre los 30 y 50 años. Afecta de forma simétrica a más de cuatro articulaciones, produce rigidez matutina y el diagnóstico necesita confirmarse a los tres meses: puede llegar a destruir articulaciones muy
" La Dra. Elena Sirvent y la Dra. Mireia Barceló, con el apoyo de material gráfico de gran interés didáctico, explicaron los diagnósticos y tratamientos en reumatología"
importantes. Con tratamiento desde el primer momento, se puede llegar a controlar. También son importantes la espondilitis anquilosante (afecta a personas jóvenes y produce una fusión de las vértebras) y la artritis psoriásica, que puede destruir la articulación. Las artritis reactivas se producen sin infección en la articulación pero derivan de un proceso infeccioso. Otras enfermedades menos frecuentes, pero muy importantes, son enfermedades sistémicas como el lupus, la esclerodermia y otras. El lupus es una enfermedad que puede llegar a ser muy grave. La esclerodermia es una enfermedad poco frecuente.
Artrosis
La artrosis es la enfermedad reumatológica más frecuente, es de naturaleza degenerativa y
Formación
Dra. Elena Sirvent y Dra. Mireia Barceló
es resultado del desgaste de los huesos, pero en algunas ocasiones aparece en fases tempranas. El dolor aumenta con el movimiento y puede producir deformaciones parecidas a la artritis. Puede ser primaria, es decir que no sabemos su origen, o secundaria a alguna de las enfermedades citadas anteriormente.
Osteoporosis
Otras enfermedades frecuentes son las del metabolismo óseo. La osteoporosis, producida por falta de calcio, es muy frecuente, pero también existe la enfermedad de Paget que consiste en una alteración del hueso con dolor y deformidades. La osteoporosis es bastante habitual en mujeres después de la menopausia, pero también en hombres en edad más avanzada; no es una enfermedad que provoque dolor hasta que
Sra. Lola Curt
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Formación
" La reumatología siempre es médica, no realiza intervenciones quirúrgicas, utiliza tratamientos conservadores, no agresivos, y por tanto es la primera opción en muchas patologías"
no aparece su manifestación principal, las fracturas. Si no se actúa preventivamente puede dar lugar a deformidades y, en algunos casos, problemas respiratorios por reducción de la capacidad torácica. Los dolores raquídeos o de espalda pueden ser cervicales, dorsales o lumbares. Se pueden irradiar y sus causas principales son contracturas musculares o desgaste de la columna. Finalmente, también existen los reumatismos de partes blandas. La tendinitis afecta a los tendones, la bursitis a los codos y rodillas, y la fibromialgia. Otras enfermedades son menos frecuentes como la osteodistrofia hipertrófica.
El diagnóstico
La Dra. Mireia Barceló abordó el diagnóstico. El síntoma principal de estas enfermedades es el dolor, pero también se puede encontrar rigidez, pérdida de fuerza, pérdida de la movilidad, cansancio, fiebre, etc. Para el diagnóstico primero se crea la historia clínica y es necesaria la exploración física. La historia clínica es fundamental para conocer las características de la enfermedad. Se necesita saber si el dolor es mecánico o resultado de una inflamación, si es localizado o difuso. Otros aspectos a tener en cuenta son los síntomas inflamatorios, si existe rigidez, si se altera la movilidad de la articulación, si existe hormigueo, etc. También es necesario conocer si han existido episodios previos, cir38 CSJ
cunstancias desencadenantes, antecedentes familiares y otros elementos. La exploración física suministra muchos datos: si existe una inflamación o deformidades. A menudo son necesarias pruebas complementarias como las analíticas generales y específicas que, en algunos casos, pueden exigir un análisis del líquido de la articulación. También se recurre a pruebas de imagen como la radiografía, ecografía, TAC, gammagrafía ósea, resonancia, capiraloscopia y electromiograma así como a otras pruebas como la densitometría.
Tratamientos
En las artritis, los primeros tratamientos para aliviar el dolor hasta llegar al diagnóstico son los antinflamatorios y los corticoides (orales, endovenosos o en infiltración). Cuando existe el diagnóstico, los tratamientos son para modificar la patología y su crecimiento. Existen fármacos muy conocidos. Cuando no son suficientes se recurre a fármacos biológicos, diseñados con ingeniería genética, que van a bloquear una molécula concreta. Para la osteoporosis es muy importante una dieta rica en calcio y, si es necesario, también en forma de suplementos con vitamina D. Existen distintos tipos de fármacos: unos evitan la pérdida de masa ósea, otros estimulan la formación ósea, un fármaco de acción mixta y un fármaco biológico. Para las artrosis, un proceso natural del envejecimiento, se pueden calmar los sín-
tomas, especialmente el dolor, con analgésicos, antiinflamatorios y, en algunos casos, se procede a infiltraciones. En el tratamiento de reumatismo de partes blandas o afectación de columna se recurre a antiinflamatorios, infiltraciones y rehabilitación. En el caso de la fibromialgia se recurre a combinaciones de analgésicos y algunas veces se incorporan antidepresivos. Es fundamental un tratamiento multidisciplinar. Finalmente, la Dra. Elena Sirvent diferenció la reumatología de otras especialidades médicas. La reumatología siempre es médica, no realiza intervenciones quirúrgicas, utiliza tratamientos conservadores, no agresivos, y por tanto es la primera opción en muchas de las patologías comentadas. Comentó algunos de los tópicos más frecuentes. ¿Tengo “reuma”? “Reuma” son muchas patologías distintas. ¿Es verdad que las enfermedades reumáticas no se curan? En general es verdad, pero existen algunas que se curan. Si no se curan al menos se pueden controlar para hacer vida normal. ¿El frío y la humedad producen más enfermedades reumáticas? No. Es verdad que algunos pacientes notan los cambios de temperatura y de presión atmosférica. ¿Las enfermedades reumáticas solamente afectan a las personas mayores? No. Existen muchas enfermedades que afectan a personas jóvenes. ¿Son hereditarias las enfermedades reumáticas? Algunas sí, por ejemplo la psoriasis. Pero muchas no son hereditarias. ¿Existe relación entre el dolor y la gravedad? En general sí existe. Pero en muchas ocasiones no, depende del paciente. ¿Dieta? No existen estudios que indiquen dietas para mejorar las enfermedades reumáticas. Pero sí es recomendable una dieta rica en calcio. En personas afectadas por artritis gotosa es necesario evitar alimentos ricos en uratos como alcohol, embutidos, etc. Una dieta equilibrada es lo que va mejor para todo tipo de enfermedades.
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Club Sant Jordi a peu...
" Un extraordinario fin de semana de naturaleza, deporte y salud"
Fin de semana en EL Delta de l’Ebre Club Sant Jordi a peu
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l Club Sant Jordi a peu organizó los días 28 y 29 de junio de 2014 una muy agradable salida al Delta de l’Ebre. Participó un grupo de 116 personas. El paisaje del Delta tiene una fuerte personalidad, con tierras totalmente planas que le confieren un aspecto particular. Los extensos arrozales, cambiantes según las estaciones (terrosos en invierno, inundados en verano), dominan la fisonomía del Delta. En la zona litoral encontramos uno de los paisajes más atractivos del Mediterráneo: grandes lagunas rodeadas por cañaverales y juncales. En la parte peri-
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férica, grandes extensiones de suelos salinos con salobrales, y las largas y desiertas playas con dunas coronadas de borrón y otras plantas muy adaptadas al medio. En los dos extremos, dos flechas de arena fina, El Fangar y la punta de La Banya. El padre del Delta, el río Ebre, transcurre tranquilo por la llanura y vigilante, antes de morir en el Mediterráneo. El autocar salió de Clínica Sant Jordi y el punto de encuentro fue Amposta. El sábado se planificaron dos rutas muy planas, con grado de dificultad fácil. La Ruta 1 recorrió de Amposta a Sant Jaume d’Enveja con un total, solo ida, de 11.500 km y duración aproximada de 3 h. La
¡apúntate!
Ruta 2 caminó desde el Molí del Mirons a Sant Jaume d’Enveja, con total de 4,2 km solo ida y una duración de 3 h. El domingo también se programaron dos rutas fáciles. La primera, del Ecomuseum a Riumar (13 km y 3 h) y la segunda en la zona de Riumar con recorrido de 6,5 km y dos horas de duración. La noche del sábado los participantes se alojaron en el Hotel Flamingo de L’Ampolla. Un extraordinario fin de semana de naturaleza, deporte y salud con personas amantes de la naturaleza y que prestan atención al ejercicio, tan necesario para sentirse bien. Esos son los objetivos del Club.
Club Sant Jordi a peu...
IGNASI TORRES SOCIO DEL CLUB SANT JORDI A PEU
“Camino porque quiero vivir”
E
Ignasi Torres Navarro va a cumplir 89 años. En la última salida del Club Sant Jordi a peu, a La Mola, eligió la opción más difícil de los tres itinerarios propuestos. Una excelente salud que consolida con su pertenencia al club y siguiendo todas sus actividades. Lola Curt, gerente de Clínica Sant Jordi y promotora del club, le entregó personalmente la camiseta oficial. Es el entrañable socio más veterano y vive en Bon Pastor. El motivo por el que considera excelente caminar “es porque quiero vivir, a menudo ves personas sin ilusión, yo tengo la ilusión de vivir aunque ya sé que me llegará la hora, y más a mi edad”, afirma con una lucidez y simpatía enormes. En la alimentación “como de todo, pero nunca he hecho excesos en nada, ni en la bebida”, comenta. Ha superado un cáncer de estómago, diagnosticado en el año 2000, pero se alimenta normalmente.
Ciclista
Cuando era joven practicó ciclismo y participó con éxito en diversas competiciones. “Siembre he hecho deporte, pero principalmente bicicleta para la que decían que servía”. No dio el paso a corredor profesional, pero poco faltó. Trabajó en el textil y se encontró en el paro en edad crítica, también eso superó. Con la empresa también jugaba al fútbol. Ahora, fundamentalmente camina. Cada día camina y va al gimnasio donde practica con máquinas. Una vida sana porque lo que quiere es “aprovechar el momento”, concluye Ignasi.
" Lola Curt, gerente de Clínica Sant Jordi y promotora del club, le entregó personalmente la camiseta oficial"
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Dra. Neus Adell medicina interna y servicio pronokal
El médico, el mejor aliado en la pérdida de peso
A
principios de año, un 87% de la población española se propone perder peso, pero enfrentarse a una dieta en solitario puede conducir al fracaso. La dieta comporta en el organismo cambios tan complejos que, aunque se trate de perder pocos kilos, es aconsejable hacerlo siempre contando con el criterio de un médico. La Dra. Neus Adell, internista y miembro de Clínica Sant Jordi, ofrece un tratamiento de pérdida de peso en el que el paciente se siente acompañado en todo momento por un equipo multidisciplinar, que le ayudará en su objetivo de pérdida de peso y en el mantenimiento de los resultados conseguidos: El Método PronoKal®.
Dra. Adell, usted es médico prescriptor del Método PronoKal® desde el año 2007: ¿nos puede explicar en qué consiste este tratamiento y en qué se diferencia del resto? 42 CSJ
El Método PronoKal® es un tratamiento personalizado de pérdida de peso y mantenimiento, basado en una dieta proteinada (que no hiperproteica), y realizado siempre bajo control médico. A diferencia de otros programas de pérdida de peso, PronoKal® ofrece un abordaje multidisciplinar del paciente a través de un equipo formado por médicos, dietistas-nutricionistas, técnicos en actividad física y expertos en coaching. Pensemos que la obesidad y el sobrepeso son enfermedades multifactoriales, por eso es importante tratarlas desde diferentes ámbitos. Además, con el Método PronoKal® vamos más allá de la pérdida de peso, ya que el objetivo es ayudar al paciente a mantener el peso conseguido a largo plazo a través de la reeducación alimentaria y la adquisición de unos correctos hábitos de vida saludable.
peso a perder y de las características individuales de cada paciente. El tratamiento se divide en tres etapas, y en la primera de ellas (Etapa Activa) es donde el paciente pierde el 80% del peso total a perder, consiguiendo resultados visibles desde el inicio del tratamiento. En la segunda etapa se pierde el 20% restante, y es donde se van reintroduciendo progresivamente todos los grupos de alimentos y se consigue la reeducación alimentaria del paciente para conseguir que mantenga los resultados obtenidos a largo plazo. En este sentido, PronoKal® ofrece un seguimiento gratuito durante los dos años posteriores a haber finalizado el tratamiento, para asegurar que los buenos hábitos se han establecido y que la persona se mantiene en un peso saludable.
¿Cuánto dura, y cuántos kilos se pierden? La duración del tratamiento dependerá del
Recientes estudios han demostrado que un paciente en tratamiento con el Método Pro-
Dicen que para perder peso, solo hay un secreto: comer menos y moverse más…
Publirreportaje / Entrevista
"Estamos en la Clínica Sant Jordi, en la Plaza de la Estación 12 de Sant Andreu; a partir de la consulta se realiza una primera visita médica"
noKal® pierde hasta tres veces más peso que un paciente que realiza una dieta hipocalórica (la dieta habitual que se suele hacer para adelgazar). Además, este estudio revela que más del 90% de los kilos perdidos corresponde a grasa y no a masa muscular como suele pasar con las dietas hipocalóricas. Un año después, los resultados conseguidos con el Método PronoKal® se mantienen.
¿Qué coste tiene este tratamiento? Como hemos comentado, todo depende de muchos factores: del peso que tenga que perder, de los días que tenga que mantenerse en Etapa Activa o del metabolismo de cada paciente, entre otros. Aun así, no es un tratamiento caro, ya que en un caso estándar estaríamos hablando de un coste aproximado de 13€ al día por el total del tratamiento, incluyendo los productos además de todo el apoyo multidisciplinar que ofrecen a los pacientes (dietistas-nutricionistas, actividad física y coaching).
Si quiero empezar el tratamiento, ¿qué tengo que hacer? Lo primero es ponerse en manos de un médico prescriptor, ya que el tratamiento solo puede ser prescrito por un médico previamente formado en el Método PronoKal®. De esta manera se garantiza la seguridad del paciente ya que el médico conoce perfectamente el protocolo a seguir. Yo soy una de los más de 2.000 médicos prescriptores y formados en España. Puedes venir a mi consulta para obtener más información. Estamos en la Clínica Sant Jordi, en la Plaza de la Estación 12 de Sant Andreu. A partir de aquí, se realiza una primera visita médica, en la que solicitamos una analítica completa per valorar tu estado de salud y verificar que no existen contraindicaciones para realizar el tratamiento. Si no existen tales contraindicaciones, entonces médico y paciente establecen juntos una fecha de inicio y el peso a perder, tanto en la totalidad del tratamiento como en cada una de las fases. CSJ 43
ONG
" Audacia y eficiencia en la reinserción de mujeres procedentes de centros penitenciarios y de servicios sociales"
Nació en 1994
Sra. Teresa Rodríguez
Fundación Ared y Salta
20 años de reinserción
T
eresa Rodríguez huye del protagonismo pero es una de las personas más reconocidas en España en el mundo de las ONGs. En su tiempo trabajó en Clínica Sant Jordi y ahora es la presidenta de la Fundación Ared que gestiona también Salta Empresa de Inserción. La fundación ya ha cumplido 20 años y abarca proyectos de gran envergadura para conseguir la integración social y laboral de personas en situación de exclusión social, principalmente mujeres procedentes de centros penitenciarios y de servicios sociales. Salta Empresa de Inserción, por su parte, promueve la incorporación al mercado laboral de personas con especiales dificultades. La empresa dispone de distintas áreas que han conseguido una excelencia profesional muy notable, algunas son Salta Confección (ropa de 44 CSJ
cama para clientes de alta exigencia, uniformes escolares, lencería del hogar, etc.) y Salta Catering (catering de calidad profesional para empresas e instituciones). Salta Obrador es una nueva línea de pan y bollería. Los cursos que se imparten en Ared constan de dos grandes ejes: la formación técnica y la educación complementaria. La gestión de todos esos elementos es compleja. Las personas atendidas en 2013 superaron el millar (1.072 personas) y la inserción real en el mercado laboral superó las 300 (305 personas en el mercado laboral y 49 personas en Salta). La entidad consigue motivar extraordinariamente a las personas: la reincidencia en mujeres se sitúa alrededor del 37 por ciento en mujeres en Catalunya y en la entidad solamente ocurrió en 5 casos sobre 157 personas atendidas procedentes de centros penitenciarios.
Ared nació en 1994 en los sótanos del Centro Penitenciario de Mujeres de Barcelona (conocido como Wad Ras), con un pequeño taller de confección impulsado por cinco mujeres inquietas por su futuro laboral y con el soporte de un voluntario y la monitora de confección, Teresa Rodríguez. El 8 de marzo del año 2006 (Día Internacional de la Mujer Trabajadora) se creó SALTA Empresa de Inserción. Ahora ocupan un amplio espacio, siempre insuficiente. Teresa Rodríguez presume, con razón, de una gestión transparente y sostenible. Ha de afrontar el día a día de una realidad ambiciosa pero con fragilidad económica. Una situación especialmente crítica para una entidad que subsiste con dificultades, en este difícil contexto por el que estamos atravesando, gracias a un muy trabajado equilibrio entre las fuentes de sus principales ingresos: propios 40%, públicos 30% y privados 30%. Ha recibido multitud de reconocimientos como el Premio Mercè Conesa a la mejor Iniciativa Solidaria de El Periódico de Cataluña y la Cruz de Plata de la Orden Civil de la Solidaridad Social que entrega el Ministerio de Sanidad, Premi Francesc Macià Premi Josep Parera, Premi Piñol de ASCA. También ha recibido el XV Premio Solidaridat de l’Institut de Drets Humans de Catalunya y la entidad ha sido reconocida con el premio Memorial Lluís Companys que otorga la Fundación Josep Irla. Teresa Rodríguez resume con acierto la causa de sus logros y los de la entidad: audacia y eficiencia. Fundación ARED Calle Zamora, 103-105, 08018 Barcelona 933 51 38 65 www.fundacioared.org
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Destinos Ripoll
ripoll
la historia y la cultura
L
a primera visita en Ripoll es al Monestir de Santa Maria. Fue creado por Guifré el Pelós el año 879 y consiguió esplendor en la época de su biznieto, el abad Oliba, el benedictino que llegó a obispo de Vic y figura crucial de la cultura, para la que impulsó el scriptorium, un centro cultural y de traducciones de manuscritos árabes. Actualmente el scriptorium es una exposición temporal sobre el trabajo de los monjes copistas y sus manuscritos de biblias, que incluso se conservan en el museo del Vaticano. La biblioteca de Ripoll llegó a triplicar el número de volúmenes bajo su mandato y se convirtió en una de más importantes del momento. 46 CSJ
Guifré inició desde Ripoll la recuperación de tierras para unir a sus dominios en el Urgell y la Cerdanya. Tras avatares históricos, los restos del Monestir fueron rehabilitados en 1886, mediante suscripciones públicas de la mano del arquitecto Elías Rogent. El resultado es una construcción modificada, pero que conserva muchos aspectos genuinos como el crucero y los siete ábsides del siglo IX. Alberga las tumbas de diversos condes, desde Guifré a Ramon Berenguer IV. La tumba definitiva de Guifré es de 1982. La característica fachada está precedida de un atrio de época gótica y sufre notable degradación. El claustro, iniciado a finales del siglo XII, presenta notable unidad a pesar de su construcción en distintas épocas y la piedra ha sufrido varios tratamientos de
Destinos Ripoll
" El itinerario por Ripoll es ahora extraordinariamente agradable por la decoraci贸n floral"
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Destinos Ripoll
" El Monestir fue rehabilitado en 1886 mediante suscripciones públicas"
impermeabilización con cera de abeja y resina para conseguir preservarla. Decía Josep Pla que el Monestir de Ripoll “es una de las claves de nuestra personalidad colectiva” y que en sus muros milenarios se forjó incluso “nuestra forma de hablar”. El gran impulso de Ripoll se debe al abad Oliba. En 1008 fue elegido abad, casi al mismo tiempo, de Ripoll y de Cuixà, los dos monasterios más importantes de la época en Cataluña. El arte y la arquitectura del románico catalán le deben el impulso decisivo por las novedades constructivas resultado de sus viajes: las bóvedas de cañón y la cúpula, las arquerías lombardas, las criptas, etc.
Ciudad viva Ripoll es una ciudad viva, con numerosas entidades cívicas, y en el Museu Etnogràfic, crea-
do en 1929, se evocan las más tradicionales. La nueva sede, inaugurada en 2011, ofrece un interesante recorrido sobre aspectos rurales, pero también muestra el funcionamiento de la Farga catalana y la innovación de Ripoll en fabricación de armas de fuego. Porque la ciudad posee larga tradición del trabajo de los metales en el principio de la industrialización. La Farga Palau es una buena muestra de ello: las aguas del río Fresser eran su energía fundamental.
Itinerario El itinerario por Ripoll, ahora extraordinariamente agradable por la decoración floral, sigue hasta la Iglesia de Sant Pere que fue consagrada en el 890 como parroquia; su campanario actual se levanta sobre un fragmento de muralla del siglo XIV. Un discípulo de Gaudí, Joan Rubió, construyó en 1912 la capilla de
Belleza y senderismo El entorno de Ripoll posee altitudes notables como los 1.128 m de Puigbó y valles de gran belleza. Un paraíso del senderismo y el cicloturismo. Los itinerarios son muy variados: desde las rutas del abad Oliba a la ruta de los cuatro miradores. Existen todas las posibilidades para elegir los niveles de dificultad apropiados a cada persona. El sendero GR-1, que va desde Empúries a Pont de Montanyana, está bien señalizado. La Ruta del Ferro i del Carbó sigue la red verde y es ideal para recorrer en bicicleta con un desnivel máximo de 100 metros. Una opción ambiciosa es la ruta Ripoll-Montserrat.
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Destinos Ripoll
El Ripollès El Ripollès es una comarca de gran belleza que pertenece a Girona. Está situada en la vertiente sur del Pirineo Oriental con los ríos Ter y Fresser como ejes. Territorio montañoso, con valles profundos, cada uno con su personalidad resultado de las difícles comunicaciones en épocas pasadas. Es notable la carne y sus derivados de Camprodon, Vilallonga de Ter, Setcases y Molló así como sus setas. El turismo es la actividad que más ha progresado en los últimos años. Campdevànol y Ribas de Freses son dos de sus núcleos característicos. Era el acceso a la Cerdanya antes de la apertura, en 1984, del Túnel del Cadí.
Sant Miquel de la Roqueta, la casa Bonada y el edificio Siqués. Rubió, nacido en Reus y regidor del ayuntamiento de Barcelona, es el autor del puente que une el Palau de la Generalitat con la Casa dels Canonges y de la casa Golferichs de Barcelona. El estilo modernista también es visible en la casa Alòs, obra de Josep Maria Pericas. El itinerario no termina en Ripoll. El Ripollés es una de las comarcas de mayor densidad en cultura. Por ejemplo, el Monestir de Sant Joan de les Abadesses, consagrado en 1150 es una maravilla de conservación debido a las restauraciones. Fundado también por Guifré a finales del siglo IX para repoblar el valle, fue dejado a la responsabilidad de su hija, la abadesa Emma, y una comunidad de monjas. El Monestir de Sant Pere de Camprodon o Sant Vicenç de Planoles merecen una atención muy especial así como todo el conjunto de la Vall de Camprodón o de la Vall de Ribes. CSJ 49
Cultura
Los museos de la música
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a cultura musical abarca muchos ámbitos además de la experiencia artística en directo. Uno de ellos es la conservación, y el coleccionismo, que va desde los instrumentos a las partituras y recuerdos históricos de compositores y artistas. Una parte significativa de esta historia está en museos. En Catalunya existen diversos e importantes museos de música. El Museu de la Música está situado en L’Auditori de Barcelona, el Museu Pau Casals en El Vendrell, el Museu Isaac Albéniz, actualmente cerrado por remodelación, en Camprodón, y destacan otras colecciones como el Museu d’Instruments Musicals Josep Serra de Benissanet (Terres de l’Ebre). El Museo municipal de la Música de Barcelona tiene su sede, desde 2007, en la segunda planta de L’Auditori. En junio de 1921 un grupo de personas significativas de la ciudad hicieron donación a la Comisión Municipal de Cultura de un fondo, que tenía que ser la base de un museo nuevo, el Museo del Teatro, la Música y la Danza. En 1931 la mayor 50 CSJ
parte de los fondos se destinaron al Instituto del Teatro y, tras avatares históricos, el 29 de mayo de 1946 se inauguró el Museo en un ala del segundo piso del Conservatorio Superior de Música del Liceo. En 1980 el Museo se trasladó al Palacio del Barón de Quadras, un espléndido edificio modernista construido el 1909 por el arquitecto Josep Puig i Cadafalch. Finalmente, llegó a L’Auditori, al edificio proyectado por el arquitecto Rafael Moneo, uno de los representantes más destacados de la arquitectura española contemporánea. El Museu de la Música reúne cerca de quinientos instrumentos de distintas épocas y culturas, una colección visiblemente importante. El recorrido principal, denominado Orpheus, comienza con una introducción a los elementos principales de la música para continuar con su evolución en el tiempo y el espacio: empieza en las antiguas civilizaciones y recorre el nacimiento y la difusión de la polifonía, el barroco, el clasicismo y el romanticismo hasta llegar a la industria del sonido en el siglo XIX, así como los nuevos
" El Museu de la Música reúne cerca de quinientos instrumentos de distintas épocas y culturas"
Cultura
estilos y tecnologías del siglo XX. Ocupan un lugar destacado los instrumentos de teclado y la colección de guitarras, como también la Sala de los Músicos Catalanes. En paralelo a las colecciones está la exposición sobre la permanencia del sonido: los avances técnicos de grabación y reproducción. El interés didáctico del Museu permite observar la historia de la música a través de sus distintas etapas, una perspectiva culturalmente muy atractiva. Asimismo, permite un interesante paseo por las músicas del mundo y propone exposiciones temporales de notable interés. El fondo de instrumentos conservados es deslumbrante, en especial su colección de guitarras, una de las mejores del mundo, o el Claviórgano del siglo XVI. En el Museu se conservan las donaciones de la nieta de Isaac Albéniz, de Joaquim Malats, de Joan Manén, de Emili Pujol y otros. El fondo sonoro dispone de aproximadamente 7.800 piezas con los estadios evolutivos de la grabación digital o analógica de la música.
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Cultura
El violonchelo Vuillaume siempre acompañó a Pau Casals
Actividades para todos
El Museu de la Música ofrece actividades didácticas de notable interés. “Clau de So. Construeix el teu instrument musical” es una propuesta participativa para la construcción de instrumentos en el aula inspirados en la colección del Museu. “Canyes i bisells” es la visita organizada para escuelas y da respuesta a muchas preguntas sobre características de los instrumentos. “Com neixen i creixen els instruments” es una visita centrada en la invención y construcción de instrumentos musicales. Las actividades poseen su dosier pedagógico a disposición de los profesores. El Museu ofrece también asesoramiento previo a los profesores interesados en preparar la visita. El Museu organiza asimismo una visita comentada a la colección de guitarras históricas.
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Vil·la Casals-Museu Pau Casals Pau Casals, uno de los mejores violonchelistas del siglo XX, es reconocido internacionalmente como uno de los mejores intérpretes y directores de orquesta. Nació en El Vendrell en 1876 y murió en 1973 en San Juan de Puerto Rico. En la actualidad, sus restos descansan en el cementerio de El Vendrell. Una de sus composiciones más célebres es el Himno de las Naciones Unidas, conocido como el Himno de la Paz. Fue reconocido por su activismo en la defensa de la paz, la democracia, la libertad y los derechos humanos, que le valieron prestigiosas condecoraciones como la Medalla de la Paz de la ONU y ser nominado al Premio Nobel de la Paz El presidente de Estados Unidos, John Fitzgerald Kennedy, le concedió la Medalla de la Libertad de Estados Unidos. Entre las contribuciones más importantes de Pau Casals destaca la de haber cambiado la técnica de la interpretación de violonchelo, buscando movimientos más naturales, alejados de la técnica rígida del siglo XIX. En 1910 hizo construir la Vil·la Casals en el paseo marítimo de Sant Salvador, El Vendrell. Allí vivió hasta su exilio en 1939 y jamás regresó. El espacio es, desde 1976, un museo gracias a la Fundació Pau Casals creada por el artista en 1972. El museo actual fue inaugurado en 2001 con el nombre de Vil·la Casals-Museu Pau Casals. Está constituido por más de 500
objetos, entre ellos muebles, instrumentos musicales, objetos decorativos, objetos personales, medallas, condecoraciones, colección de arte, etc. Se han incorporado, con el tiempo, objetos procedentes de sus casas de Prada y de Puerto Rico. En Puerto Rico, donde Pau Casals creó su orquesta sinfónica, también existe un museo dedicado al artista. El Museu Josep Serra de Benissanet (Terres de l’Ebre) reúne más de 200 piezas de viento y cuerda de alrededor del mundo y es una de las colecciones más importantes de Catalunya.
" Vil·la Casals-Museu Pau Casals está constituido por más de 500 objetos: instrumentos musicales, recuerdos personales, medallas y condecoraciones"
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Gastronomía
Frutas y tomates para la salud
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a gastronomía sana y una dieta rica en frutas y verduras no solamente son saludables por las vitaminas. Algunas tienen efectos antioxidantes, necesarios porque el cuerpo envejece, pierde elasticidad y capacidad de regulación del oxígeno. La oxidación química y la oxidación enzimática aumentan con la edad produciendo la degradación de elastinas como consecuencia de los radicales libres, átomos inestables que han perdido o ganado un electrón y que no paran hasta adquirir o ceder otro para que sea un número par, es el denominado estrés oxidativo. En consecuencia, hay que favorecer con la nutrición la aportación de antioxidantes como vitaminas C y E, coenzima Q10, zinc, cobre, ß-caroteno, etc. Algunos alimentos destacan por sus propiedades antioxidantes: tomate, salmón, nueces, espinacas, algas, huevos, frutos tropicales como aguacate, setas (con zinc y selenio). Han de ser productos ricos en ß-caroteno (frutas, verduras), vitamina B6 (pescado azul, huevo, frutos secos, levadura de cerveza, carnes magras, plátano, pasas, alubias, cereales integrales y aguacates), vitamina E (frutos secos, germen de trigo, aceites vegetales y verduras de hoja verde), vitamina C y colágeno (cítricos, kiwis), cobre (crustáceos, cacao) y selenio (carnes, huevos, marisco). La Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación propone una nueva “rueda de alimentos antioxidantes” que incorpora los cambios surgidos en la alimentación de los españoles y que representa gráficamente la necesidad de consumir diariamente ciertos alimentos. Por su parte, la Sociedad Española de Nutrición Comunitaria y la Sociedad Española de Medicina de Familia indican en la Guía de la alimentación saludable que las verduras y hortalizas son una importante fuente de vitaminas, minerales, fibra y antioxidantes, por lo que es recomendable con54 CSJ
sumirlas diariamente y que los frutos secos son, además, una fuente extraordinaria de vitamina E, con efectos antioxidantes. Recomiendan especialmente el consumo de aceite de oliva virgen, rico en grasas monoinsaturadas y antioxidantes, y afirman que la Dieta Mediterránea “tradicional” posee beneficios científicamente probados. La mejor manera de obtener antioxidantes es consumir una dieta rica en vegetales, frutas, granos enteros, semillas y nueces. Hay que tener cuidado si se toman suplementos vitamínicos, porque consumir demasiado de ciertas substancias, como vitaminas E y A o selenio, puede resultar peligroso.
" Las frutas, verduras y hortalizas son una importante fuente de antioxidantes "
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SERVEI DE CARDIOLOGIA La Dra. Nieves-M. Oller Varela es va llicenciar en Medicina en la Universidad Autònoma de Barcelona en 1985. És especialista en Cardiologia i Màster en Ciències de la Salut, en la Especialitat de Govern, Administració i Direcció de Serveis de la Salut. DRA. NEUS OLLER
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Noticias
Patrocinio de Jazzing, Festival de jazz de Sant AndreU Clínica Sant Jordi fue uno de los patrocinadores de Jazzing Festival de jazz de Sant Andreu que se celebró los días 25 a 28 de septiembre pasado. El festival estaba organizado por la asociación Sant Andreu Jazz Band y quería “promocionar el jazz a nivel general, como la música viva que es, y provocar un descubrimiento”. El festival contó con intérpretes de primer nivel como Ignasi Terraza trío, Andrea Motis&Joan Chamorro, Sant Andreu Jazz band, La Locomotora Negra, etc. También promocionó a jóvenes músicos en actividades complementarias.
CLINICA SANT JORDI PATROCINADOR OFICIAL: Diego Ballesteros consigue dos bronces en la Copa de España de handbike Diego Ballesteros, el ciclista que quedó parapléjico tras un accidente y al que apoya Clínica Sant Jordi, consiguió dos medallas de bronce el fin de semana del 13 y 14 de septiembre en Barcelona. Corrió la última prueba del circuito de Copa de España de handbike, la carrera de mayor nivel que se hace en territorio nacional después del Campeonato de España. “Mi satisfacción es enorme, estoy con los mejores de España y hace un año los veía muy lejos, el año 2015 va a ser fundamental para seguir progresando e intentar ganar el Campeonato de España, es un objetivo ambicioso pero necesario para lograr el sueño paralímpico. Seguiré trabajando”, concluye Ballesteros, ya situado en la elite nacional del ciclismo adaptado.
LABORATORIO ECHEVARNE El uno de octubre se incorporó en nuestro centro Laboratorio Echevarne para iniciar una nueva etapa en el laboratorio de la Clínica. Inician su actividad con ilusión para hacer un nuevo laboratorio totalmente vanguardista, equipado con la última tecnología y capacitado para hacer las pruebas analíticas más sofisticadas. Laboratorio Echevarne fue fundado en 1958 y es uno de los principales y más avanzados laboratorios de Europa. Una empresa familiar que destaca por las constantes mejoras técnicas y la adaptabilidad al cliente. Cuenta con 750 empleados en un total de 45 centros en España y Portugal. Por otra parte, la Fundación Echevarne es una institución privada sin ánimo de lucro que apoya a la investigación oncológica. Destaca entre sus actividades el Premio Nacional de Oncología Fundación Echevarne, que celebra el próximo mes de noviembre su VI edición.
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DETECTAR EL RIESGO Y ESTAR PROTEGIDO Los guantes quirúrgicos se perforan frecuentemente durante una intervención quirúrgica, y dónde existe la presencia de una perforación, existe el riesgo de adquirir una infección que podría amenazar su carrera profesional o traspasarse a su familia. En estudios clínicos llevados a cabo en el Reino Unido con un sistema de Indicación de pinchazos, los cirujanos detectaron el 97% de los p pinchazos en presencia de fluidos corporales - un enorme contraste comparado con tan sólo el 8% de detección de pinchazos utilizando guantes simples*. Su avanzado proceso de fabricación permite que Biogel Eclipse Indicator ofrezca un ajuste, suavidad y sensitividad excepcional. Además, son guantes quirúrgicos bajos en proteínas que ayudan a su vez a minimizar el riesgo de sensibilización al látex. guan depositaría su confianza? ¿En uno que le ¿En qué tipo de guante permite ver el riesgo siempre que aparece o en uno que no lo hace?
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Referencias 1. Hollaus P.H. et al. Eur.J. Cardiothoracic Surg.1999; 15:461-464. 2.Wigmore S.J. & Rainey J.C. BJS 1994; 81: 1480. 3. Maffulli N.et al.J. Hand Surg.1991; 16:1034-1037.
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CITA WEB - DR. PADRÓS - GINECOLOGÍA - PRESENTACIÓN NUEVA CLÍNICA - CLUB SANT JORDI A PEU
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