Manual For Practicing Abroad (M4PA) by AEFML

4ªEDIÇÃO|MAIO 2020|AEFMLL VOLUME 1L

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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2 - M4PA

EDITORIAL

Em pleno século XXI, o conceito de global village apoderou-se da nossa sociedade. As fronteiras, que outrora condicionavam o nosso país, o nosso continente e o nosso planeta, dissiparam-se e encontramo-nos, atualmente, perante o facto irrefutável de que somos cidadãos do mundo. Esta constatação pode e deve inspirar-nos a explorar a comunidade global em que vivemos. Em Portugal, a realidade do estudante de Medicina encontra-se num estado de crescente angústia, em que temáticas como a escolha de especialidade, as vagas de acesso à formação específica e a existência de médicos indiferenciados são motivo de preocupação para um médico recém-licenciado. Conscientes deste panorama e procurando ir ao encontro dos interesses e necessidades dos nossos estudantes, decidiu a Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa iniciar a construção de um Manual, cuja consulta permita tornar o interesse e ambição por realizar a formação específica no estrangeiro numa temática acessível e conhecida da comunidade estudantil, com vista a permitir decisões mais informadas no momento de escolha. AEFML 2019/2020 MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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FICHA TÉCNICA Coordenação Daniela Godinho, André André Afonso Amorim, Manuel Silva

Redatores Diogo Carmali, Diogo Cruz, João Pedro, Maria Roque, Pedro Medeiros, Manuel Silva, Márcio Ramos, Inês Hartley, Maria Zita Matias, Vera Martins

Revisores Ana Raquel Sousa, Diogo Carmali, João Sousa, Manuel Silva, Márcio Ramos

Design Gráfico e paginação Miguel Henriques, Filipa Paula, Catarina Cardoso, Sofia Carvalho

CONTACTOS Secção Editorial da Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa editorial@aefml.pt Associação de Estudantes da Faculdade de Medicina de Lisboa Avenida Professor Egas Moniz, Hospital Santa Maria - Piso 01, 1649-035 Lisboa 217 818 890 | internacionais@aefml.pt 4 - M4PA www.aefml.pt

A informação contida neste Manual pode,a qualquer momento ser atualizado e sofrer alterações. Desse modo, recomenda-se o complemento da leitura deste Manual com a consulta das fontes oficiais sugeridas no mesmo. É expressamente proibido reproduzir, publicar, distribuir, difundir ou , por qualquer outra forma, tornar os conteúdos constantes neste Manual, acessiveís a terceiros para fins de comunicação pública ou de comercialização, nomeadamente, colocando-os disponiveís em websites, serviços online, fórum de discussão ou message board (afixação para consulta) ou em cópias de papel, sem a prévia autorização dos autores. Gráficos by Freepick Photos by Unplash.com

ÍNDICE

ALEMANHA I ÁUSTRIA I SUIÇA

14 26 34 45 53 61 69 77 87 95 105 113 123 131 142 AUSTRÁLIA

BRASIL

CANADÁ

DINAMARCA

ESPANHA

EUA

FRANÇA

FINLÂNDIA

IRLANDA

ITÁLIA

NORUEGA

NOVA ZELÂNDIA

PAÍSES BAIXOS

SUÉCIA

REINO-UNIDO

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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ALEMANHA ÁUSTRIA SUÍÇA HOLANDA

6 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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O PAÍS Estes três países reúnem entre si algumas caraterísticas comuns que justificam serem abordados em conjunto: a língua (o alemão é falado por 64% da população da Suíça) e os procedimentos para a candidatura ao internato.

ALEMANHA

ÁUSTRIA

LÍNGUA OFICIAL

ALEMÃO

ALEMÃO, FRANCÊS, ITALIANO, ROMANCHE

MOEDA

ALEMÃO

MOEDA

EURO CAPITAL

BERLIM

EURO

SUÍÇA

FRANCO SUÍÇO (CHF)

CAPITAL

VIENA

BERNA

Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

4.2

5.1

POPULAÇÃO

81 443 055

POPULAÇÃO

8 955 102

8 724 794

IDADE MÉDIA

47,1 ANOS

IDADE MÉDIA

44 ANOS

42,4 ANOS

A Alemanha é uma das maiores potências económicas e científicas do mundo, com avanços colossais nas áreas da Engenharia e da Medicina. Um país que apesar de ter participado em duas guer8 - M4PA

Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

4.2

ras mundiais soube renascer do desastre e tornar-se numa referência também cultural, tendo como grandes cidades Berlim, Hamburgo, Munique e Colónia.

A Áustria foi o centro do Império Austro-Húngaro durante largos anos, tendo sido reduzida a uma pequena república na altura da Primeira Grande Guerra. Viena, Graz, Linz, Salzburgo, Innsbruck são as maiores cidades do país. É uma democracia representativa parlamentar composta por 9 estados federais, apresentando-se como um dos países mais ricos do mundo, com uma elevado Índice de Desenvolvimento Humano. A Suíça é constituída por 26 estados ou cantões, tendo Berna como a sede das autoridades nacionais. É um país sem costa marítima, com as famosas montanhas os Alpes. É um dos países com maior PIB per capita do mundo, tendo como grandes cidades Berna, Zurique e Genebra, onde existe uma elevada qualidade de vida. É o país sede das grande fundações internacionais como a UEFA ou a ONU.

PERSPETIVAS SALARIAIS

ALEMANHA MÉDICO INTERNO (ASSISTENZARZT)

≈49 000 €/ANO

MÉDICO ESPECIALISTA EM INÍCIO DE CARREIRA (FACHARZT)

≈70 000 €/ANO

MÉDICO ESPECIALISTA EM FIM DE CARREIRA (OBERARZT)

≈100’000 €/ANO

ÁUSTRIA VARIA COM A CIDADE.

EXEMPLO DE VIENA: MEDICO INTERNO

4 048 €/MÊS

MEDICO ESPECIALISTA

7 510€/MÊS

SUIÇA VARIA COM O CANTÃO.

EXEMPLO, CANTÃO DE VAUD: MÉDICO INTERNO

≈59’000 €/ANO

(A CADA ANO DE INTERNATO, HÁ UM AUMENTO SALARIAL DE 350€)

MÉDICO ESPECIALISTA

CURIOSIDADES A Áustria tem o Zoo mais antigo do mundo, fundado em 1752 A Áustria apresenta um dos maiores número de horas de trabalho por semana, cerca de 45 horas A Alemanha é o segundo maior consumidor de cerveja do mundo A tradição da árvore de Natal teve origem na Alemanha Cerca de 25% da população da Suíça tem origem estrangeira A Suíça tem a menor taxa de obesidade na Europa, com cerca de 17,1%

CUSTO MÉDIO DE VIDA Na Alemanha, um apartamento T1 tem custo médio de aluguer entre 530-706 €, ao qual se soma cerca de 245 € em despesas com água, eletricidade, aquecimento e resíduos. Estes valores variam bastante consoante a cidade/região em que se decide trabalhar, com valores mais elevados em Frankfurt e Munique e mais baixos em Berlim e Leipzig. O bilhete de transportes mensal ronda os 70€. A Áustria é conhecida pelos preços mais elevados, com a renda de um apartamento a rondar os 580€ a 720€ e despesas na ordem dos 200€. O passe mensal de transportes custa cerca de 45€. Quanto à Suíça um T1 tem preço médio de 977 a 1217 € mês e despesas a rondar os 178€. O passe de transporte atinge os 68€ mês.

SEMPRE >100’000 €/ANO MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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SISTEMA TRIBUTÁRIO

SISTEMA DE SAÚDE

Nos três países, o sistema tributários é baseado em escalões salariais e na Suíça ainda varia consoante os cantões. A média pode rondar os 30- 35% do salário médio que é apresentado em cima na Alemanha e na Áustria, sendo que estes são mais baixos na Suíça.

Na Áustria e na Alemanha existe seguro de saúde público universal, mas podem pagar para complementar com seguro privado (que permite horas de consulta mais flexíveis e quartos privados). Na Suíça não há sistema de saúde público, mas o seguro de saúde privado é obrigatório para todos os residentes da Suíça.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos Todos os residentes de países da Área Schengen podem viver e trabalhar em qualquer outro país da Área Schengen. Tanto Portugal, como a Alemanha, a Áustria e a Suíça pertencem à Área Schengen.

Certificados A prática da Medicina na Alemanha só é possível com uma licença válida para a prática ou licença profissional, chamada Approbation. A aprovação é válida permanentemente e em toda a Alemanha. A licença profissional é limitada no tempo e por um estado, e às vezes para um trabalho específico. A prática de Medicina na Suíça requer o reconhecimento do diploma por parte da MEBEKO, sendo válida para toda a Suíça. O processo de candidatura começa com a obtenção do documento que faz o reconhecimento de que se é médico, denominado “Antrag auf Approbation”, permitindo a prática da profissão na Alemanha. Este documento obtém-se nas “Regierung”

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de cada distrito (Bundesland). Aconselha-se fazer na Regierung von Oberbayern porque é relativamente rápido e menos dispendioso (150€) e o nível de Alemão exigido é B2 (noutras Regierung por vezes pedem C1 ou a realização de um exame de Alemão médico (Fachsprachprüfung) feito pela Regierung e os preços podem ascender até aos 400€). Caso decidam fazer num local com Fachsprachprüfung é vivamente aconselhado que se inscrevam com antecedência, já que o tempo de espera é de, normalmente, 1-2 meses. Independentemente de onde se obtém a Approbation pode exercer-se em qualquer parte do país. Para se obter este documento são solicitados os seguintes documentos (traduzidos por um(a) tradutor(a) certificado para o alemão/francês): 1. Curriculum Vitae (na Alemanha é expressamente proibido o modelo Europass); 2. Certidão de nascimento, ou para os casais certidão de casamento; 3. Cartão de Cidadão; 4. Atestado médico, que não deve ter

mais de um mês, indicando a capacidade do indivíduo para o exercício da atividade médica; 5. Diploma do Mestrado Integrado em Medicina emitido pela faculdade; 6. Certificado emitido pela Ordem dos Médicos (caso o candidato não tenha, deverá apresentar um certificado conforme a formação obtida de Mestre em Medicina de acordo com a diretiva europeia 2005/36/EC); 7. Certificado de competência linguística emitido pelo Instituto Goethe. 8. Certificado de competência linguística emitido pelo Instituto Goethe.

Nível de língua exigido Um certificado de alemão do nível B2 pode ser usado na maioria das regiões nos três países (na Suíça pode utilizar-se igualmente o de francês e o de italiano) e pode ser facilmente adquirido em Portugal, nomeadamente no Goethe Institut. Contudo, cada vez mais regiões na Alemanha têm vindo a solicitar o nível C1 como requisito para a Approbation. Independentemente do nível de alemão do certificado, a prova de alemão médico (Fachsprachprüfung) terá sempre de ser realizada nas regiões que a requerem, salvo raras exceções. Conforme o país ou mesmo a região dentro do país, a língua falada pode revelar algumas nuances relativamente ao alemão que é usualmente lecionado. O certificado para francês pode ser obtido, por exemplo, na Aliança Francesa.

CANDIDATURA Processo de selecção O candidato que possua todos os documentos supracitados encontra-se, à partida, elegível para realizar uma candidatura à formação especializada. O acesso ao internato médico é feito através de candidatura direta aos hospitais que oferecem formação especializada, tendo vários critérios de seleção, nos quais se incluem uma entrevista e o curriculum vitae. Uma vez obtido o certificado (vulgo Approbation) pode-se iniciar a procura de um posto de trabalho. A procura faz-se em anúncios, jornais médicos e nos sites dos hospitais, averiguando a eventual existência de vagas ou enviando uma candidatura espontânea ao diretor de serviço de um hospital (esta última é talvez a forma mais comum e eficaz de realizar a candidatura, já que muitos dos anúncios supramencionados se encontram desatualizados e muitos serviços não fazem uso deles). Aconselha-se neste contacto com os hospitais o envio de uma carta de motivação e de recomendação, bem como do curriculum vitae. É ainda necessária a inscrição na Câmara Médica da região onde se vai trabalhar (Áustria e Alemanha) ou na Associação Médica Suíça (FMH).

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CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Os recém-licenciados do curso de Medicina na Alemanha e Áustria recebem título de Médico (Artz) - o grau Doutor de Medicina é apenas atribuído àqueles que acabaram a sua tese. Na Alemanha, estes médicos já são autónomos, contudo apenas podem exercer no sistema privado. Por outro lado, na Áustria, a autonomia apenas é conferida após 3 anos de especialidade. Segue-se a formação especializada, que pode ter uma duração variada, dependendo da especialidade e do organismo responsável por determinar a duração e o conteúdo desta formação.

Na Alemanha o internato é muito mais flexível relativamente a Portugal, delegando-se ao próprio interno uma maior autonomia na escolha do percurso até à conclusão da especialidade, não sendo obrigatório, por exemplo, estar-se ligado ao mesmo hospital durante todos os anos da formação. As especialidades começam com um tronco comum de 2 anos (divididos em especialidades cirúrgicas e não cirúrgicas) e depois escolhem-se os anos seguintes de acordo com a especialidade pretendida. É possível a mudança de especialidade no decorrer da sua realização.

ESPECIALIDADES Anestesiologia

Genética Médica

Neurologia

Angiologia

Ginecologia e Obstetrícia

Oncologia Médica

Alergologia e Imunologia

Hematologia

Oftalmologia

Cardiologia

Infeciologia

Otorrinolaringologia

Cirurgia Geral

Medicina do Trabalho

Pediatria

Cirurgia Vascular

Cuidados Intensivos

Cardiologia Pediátrica

Cirurgia Cardiovascular

Medicina Forense

Neonatologia

Cirurgia Oro e Maxilo-facial

Medicina nuclear

Pneumologia

Cirurgia Ortopédica

Medicina Farmacêutica

Saúde Pública

Cirurgia Pediátrica

Medicina Física e

Psiquiatria e Psicoterapia

Cirurgia Plástica

Reabilitação

Radiologia

Dermatologia e

Medicina Tropical e

Neuro Radiologia

Venereologia

Medicina de Viagem

Endocrinologia

Nefrologia

Gastroenterologia

Neurocirurgia

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Reumatologia Urologia

MELHORES HOSPITAIS ALEMANHA 1. University Clinic Heidelberg Universittsklinikum Heidelberg 2. Asklepios Klinikum Bad Abbach 3. Universitätsklinikum Hamburg Eppendorf 4. Universitätsklinikum und Medizinische Fakultät Tübingen 5. Universitätsklinikum Freiburg 6. Universitätsklinikum Jena Klinikum der Friedrich Schiller Universität 7. Klinik und Poliklinik für Hals Nasen Ohrenheilkunde Ludwig Maximilians Universität München 8. Klinikum der Johannes Gutenberg Universität Mainz 9. Universitätsklinikum Magdeburg 10. Universitätsklinikum Dusseldorf

ÁUSTRIA 1. 2. 3. 4.

Krankenhaus der Stadt Dornbirn Wiener Krankenanstaltenverbund AUVA Soziale Unfallversicherung Salzburger Landeskliniken Salzburger National Hospitals 5. Steiermarki Hospital Company Ltd. 6. Landeskrankenhaus Klagenfurt 7. Psychiatrischen Klinik Wels 8. Landeskrankenhaus Feldkirch 9. Lkh Univ Klinikum Graz University Clinic 10. Landeskrankenhaus Khbg

SUÍÇA 1. Centre Hospitalier Universitaire Vaudois Lausanne 2. Hôpitaux Universitaires de Geneve 3. UniverstätsSpitals Zürich 4. Hirslanden Privatklinikgruppe 5. Inselspital Universitatsspital Bern 6. Kantonsspital St.Gallen 7. Universitätsspital Basel 8. Swiss Tropical Institute 9. Kantonsspital Aarau 10. Luzerner Kantonsspital

OUTRAS INFORMAÇÕES • http://www.pigas.org/medical-specialization/ • https://www.medicalmobility.eu/ • https://www.aerzteblatt.de/ • https://www.praktischarzt.de/blog/ • https://www.fmh.ch/ • https://vsao.ch/

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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AUSTRÁLIA

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O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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NOTA: este documento foi elaborado em colaboração com a Dra Liliana Sousa Nanji, que se formou na Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa em 2015 e se mudou para Melbourne, Austrália após terminar o Internato do Ano Comum em Portugal.

O PAÍS A Austrália é um país que compreende o continente australiano, a ilha da Tasmânia e numerosas ilhas mais pequenas. É o maior país da Oceânia e o sexto maior país do mundo. A sua maior cidade é Sydney, mas a capital da Austrália é Camberra.

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS MOEDA

DÓLAR AUSTRALIANO

(AUD) CAPITAL

CAMBERRA Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

3,6 POPULAÇÃO

24 899 200 IDADE MÉDIA

37,4 ANOS

Conhecida coloquialmente como “Oz” e “the Land Down Under” (podendo ser abreviado para apenas “Down Under”), desde o século XVII, em que chegaram os primeiros navegadores holandeses, até ao início do século XIX, já sob o domínio britânico, a Austrália era conhecida como “Nova Holanda”. Em 1770, o navegador James Cook mapeou a sua costa leste, a que chamou de Nova Gales do Sul e reivindicou-a para a Grã-Bretanha. Com a perda das colónias americanas em 1783, estabeleceu-se lá uma nova colónia penal. No que viria a ser Sydney, a cidade mais populosa, foi, então, hasteada, a 26 de janeiro de 1788, a bandeira britânica, data que se tornou o Dia Nacional da Austrália. A Grande Barreira de Corais, o maior recife de coral do mundo, fica ao largo da sua costa nordeste e estende-se por mais de 2000 quilómetros. Com 2228 metros, o Monte Kosciuszko na Cordilheira Great Dividing é a montanha mais alta do continente australiano. A Austrália é uma monarquia constitucional federal parlamentar, com Elizabeth II como

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“Rainha da Austrália”, um papel que se distingue um pouco do seu estatuto de monarca dos outros reinos da Commonwealth. A Rainha é representada na Austrália pelo Governador Geral a nível federal e pelos Governadores a nível estadual, que, por convenção, agem através de conselho dos seus ministros, conseguindo assim uma atuação indireta aos vários níveis do poder local.

PERSPETIVAS SALARIAIS A qualidade de vida e os salários mais elevados são algumas das razões apontadas para fundamentar o desejo de mudança para a terra dos cangurus. Os internos recebem entre $55.000 e $73.000/ano (cerca de 200% a 300% dos valores que se recebe em Portugal) e estes valores podem ascender até $200.000 a $300.000/ano ao longo da carreira, dependendo da localização, da especialidade, das horas extraordinárias e ainda se o hospital é público ou privado.

CURIOSIDADES Para atravessar a Austrália, temos de percorrer uma distância equivalente a ir de Londres a Moscovo Mais de 85% dos australianos vivem a 50 km da costa As primeiras fotografias de Neil Armstrong na Lua em 1969 foram recebidas e retransmitidas para o resto do mundo a partir de Honeysuckle, perto de Camberra

A Austrália foi o segundo país do mundo a permitir que as mulheres votassem

CUSTO MÉDIO DE VIDA A estimativa é que a vida seja cerca de 45% mais cara do que em Portugal, apesar de arrendar uma casa custar, em média, mais 90%. Um apartamento em Sydney custa por volta de 3000 dólares por mês, que desce para 1500 quando procuramos cidades mais periféricas. Na experiência da Liliana, apesar de o custo de vida ser superior, o elevado salário compensa e permite uma superior qualidade de vida e a capacidade de poupar mais para formações e projetos futuros. Sydney é a cidade mais cara da Austrália, portanto estes valores podem assustar muitas pessoas. Em Melbourne, para alugar uma casa aceitável no início de carreira custa entre 250 e 500 dólares por semana, dependendo dos critérios de cada um.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Austrália variam entre 19% (apenas para valores de salário acima de $18.200 por ano; para valores inferiores não são aplicados impostos) e 45%, dependendo do escalão salarial no qual se encontra cada um. Vários hospitais oferecem ainda um serviço designado salary sacrifice ou salary packaging, em que os empregados têm direito a receber uma parte do seu salário livre de impostos. Isto significa que, por ano financeiro (FBT/Fringe Benefit Tax Year), podem receber cerca de $9.000 do seu salário bruto diretamente na sua conta bancária, com alguns hospitais oferecendo ainda um valor adicional de cerca de $2.500 para despesas de alimentação e hotéis (meals and entertainment). Os empregadores colocam ainda 9.5% adicional sobre o salário numa conta de poupança reforma (superannuation) à escolha do empregado.

SISTEMA DE SAÚDE A Austrália introduziu o serviço universal de saúde em 1975. Conhecido como Medicare, é agora financiado por uma sobretaxa de imposto (Medicare levy), atualmente fixada em 2%, mas que é evitada por pessoas com salários baixos ou que obtenham seguro de saúde privado. A despesa total em saúde (incluindo a despesa do setor privado) é de cerca de 9,8% do PIB. Os estados administram os hospitais e prestam os serviços de ambulatório, enquanto a Commonwealth financia o Programa de Benefícios Farmacêuticos (Pharmaceutical Benefits Scheme/PBS), com subsídios sobre os custos dos medicamentos. Não existem taxas moderadoras ou pagamentos necessários nas visitas ao médico de família, que são fáceis de obter. Qualquer pessoa pode escolher o seu próprio médico de família, em qualquer clínica que queira, independentemente de ser perto ou longe de casa. Além disso, não existem doentes sem médico de família, a não ser que o doente assim o decida. O médico de família age como fonte centralizada de cuidados de saúde ao doente, sendo responsável por o rever regularmente e manter comunicação constante com especialistas de outras áreas que possam ser necessários. Os benefícios da Medicare estão apenas disponíveis a pessoas com cidadania, residência permanente e determinados tipos de vistos australianos. Os cuidados de saúde são oferecidos universalmente a qualquer pessoa que se encontre na Austrália e os precise, contudo só será gratuito se cumprir os critérios de residência e visto. A Austrália tem, respetivamente, a terceira e a sétima maiores esperanças médias de vida para homens (79,5) e para mulheres (84,0) do mundo, que se devem, principalmente, a um excelente sistema de prevenção baseado no sistema de cuidados primários. Por outro lado, a Austrália tem as maiores taxas de cancro da pele no mundo, e o 18 - M4PA

tabagismo é a maior causa evitável de morte e de doença, responsável por 7,8% da mortalidade total. O segundo lugar em causas evitáveis é a hipertensão em 7,6%, com a obesidade em terceiro em 7,5%.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos

conhecimentos são atualizados (isto

O processo de obtenção de vistos para trabalhar na Austrália pode ser bastante

aplica-se a quem tenha uma pausa no trabalho clínico entre 1 e 3 anos)

complexo, sendo que as condições po-

• Criminal History Registration Stand-

dem variar caso o visto seja até 4 anos

ard – correspondente ao nosso cer-

ou permanente. O visto de trabalho até

tificado de registo criminal, mas que

4 anos permite posteriormente efet-

deve ser obtido com a agência inter-

uar a candidatura para o visto perma-

nacional determinada pela MBA

nente. A duração destes procedimentos é bastante variável. É possível consultar mais informação sobre

estes procedi-

mentos aqui: https://immi.homeaffairs. gov.au/visas/getting-a-visa/visa-listing/ temporary-skill-shortage-482/medium-term-stream#Eligibility.

Standard – para os médicos cuja educação não tiver sido obtida inteiramente em inglês e de acordo com os critérios estabelecidos pela MBA • Recency

Practice

Registration

Standard – a MBA pretende garantir que os médicos têm prática recente

Certificados

nas áreas onde vão trabalhar

Pré-requisitos para inscrição na Medical Board of Australia (MBA): • Continuing

• English Language Skills Registration

Professional

• Professional

Indemnity

Insurance

– correspondente ao seguro de reDevelop-

sponsabilidade civil médica, o qual

ment Registration Standard – a MBA

deve ser obtido com uma companhia

determina que cada médico deve

australiana

participar num número especificado de atividades de educação médica contínua para garantir que os seus

Nota: poderão existir outros pré-requisitos, consoante o local para onde se vá trabalhar. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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Nível de língua exigido Testes de competência aceites pela AMC:

Processo de seleção linguística

• International English Language Testing System (IELTS): Nota mínima exigida: 7 em cada um dos quatro componentes. • Occupational English Test (OET). Nota exigida: A ou B. • Pearson Test of English (PTE) Academic, com uma média mínima de 65 e uma nota mínima de 65 em cada um dos quatro componentes • Test of English as a Foreign Language (TOEFL) Internet Based Test (iBT), com uma nota total mínima de 94 e um mínimo de 24 em listening e reading individualmente, 27 em writing e 23 em speaking • New Zealand Registration Examination (NZREX) da Nova Zelândia. Nota mínima: apenas exigida uma nota de recomendação. • Professional Linguistic Assessment Board (PLAB) do Reino Unido. Nota mínima: nenhuma; apenas exigida uma nota de recomendação.

Os médicos na Austrália devem estar inscritos na MBA (Ordem dos Médicos Australiana), no entanto, um médico licenciado no estrangeiro deve cumprir primeiro os requisitos da Australian Medical Council (AMC). A AMC é uma entidade independente responsável pela acreditação das competências de International Medical Graduates (IMGs) que pretendam trabalhar na Austrália. No fundo, para quem pretenda iniciar Residency, a AMC garante que os conhecimentos dos IMGs correspondem aos dos médicos recém-graduados na Austrália e, para quem já seja especialista, permite a avaliação do reconhecimento da especialidade já obtida. Pré-requisitos para inscrição na Australian Medical Council (AMC) • Verificação das qualificações médicas através do Educational Commission for Foreign Medical Graduates (ECFMG) Electronic Portfolio of International Credentials (EPIC) – a ECFMG autentifica o diploma do curso, bem como outros documentos oficiais que comprovem a formação e qualificação médica do candidato. Todos os IMGs têm de se submeter a este processo de verificação, independentemente da fase em que pretendam começar a trabalhar na Austrália • Criação de um portfólio no site da AMC (https://account.amc.org.au) – Custo: AUD$500

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CANDIDATURA A avaliação dos IMGs que pretendam trabalhar na Austrália pode seguir um de três percursos: •

Competent Authority Pathway, para médicos de diversos países anglo-saxónicos;

•

Specialist Pathway, para médicos especialistas ou no final da especialidade;

•

Standard Pathway, para quem não seja elegível a nenhum dos anteriores.

Essencialmente, médicos que tenham realizado o seu curso em Portugal, mas não tenham ainda feito uma especialidade devem seguir a Standard Pathway. Por outro lado, quem pretenda realizar um período da sua especialidade na Austrália ou já tenha terminado a especialidade e pretenda que a mesma seja reconhecida deve optar pela Specialist Pathway. Os alunos de Medicina de qualquer escola médica portuguesa podem candidatar-se pela Standard Pathway, uma vez que estas se encontram na International Medical Education Directory (IMED) of the Foundation for Advancement of International Medical Education and Research (FAIMER). • Todos os candidatos por este método de seleção devem ser submetidos ao exame AMC Computer Adaptive Test Multiple Choice Question (CATMCQ), também designado AMC Part 1. Este consiste num teste com a duração de três horas e meia e 150 perguntas de escolha múltipla sobre temas de Medicina, Cirurgia, Obstetrícia e Ginecologia, Pediatria,

Psiquiatria e Saúde Pública. Pode ser realizado em diversos centros a nível mundial, incluindo alguns locais na Europa (o mais próximo localiza-se em Madrid). O critério de seleção é apenas baseado na classificação aprovado/reprovado. Custo: AUD$2.720 Após a realização deste exame, os candidatos podem optar por dois trajetos diferentes: a realização do exame AMC Clinical Examination (designado também AMC Part 2) ou realização de Workplace-based Assessment (WBA). As principais diferenças centram-se no custo, nos hospitais que aceitam cada percurso e no tipo de registration (licença) que é obtido com cada um. • AMC Clinical Examination (AMC Part 2): exame realizado apenas na Austrália, composto por 16 estações onde se avaliam não só competências clínicas na área da Medicina, Cirurgia, Obstetrícia e Ginecologia, Pediatria e Psiquiatria, mas também capacidades comunicativas e de interação médico-doente. É necessária a aprovação, apesar de resultados borderline permitirem uma nova avaliação menos extensa que a primeira. Após a aprovação neste exame (e inscrição na MBA), é conferida Provisional Registration e os candidatos podem candidatar-se a virtualmente qualquer hospital do país. Ao fim de 12 meses de trabalho supervisionado, os médicos podem obter General Registration (em que já existe autonomia). Custo: AUD $3.530 MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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• Workplace-based Assessment (WBA): trata-se de um projeto-piloto implementado em 7 hospitais em todo o país, pelo que apenas uma minoria dos candidatos conseguirá prosseguir por esta via. Corresponde a um programa de avaliação contínua ao longo de um ano, sendo que, no início do ano, o médico apenas tem Limited Registration (diferente de Provisional Registration), sendo-lhe garantido, no final do programa, General Registration. Custo: AUD$650 Adicionalmente, é importante que os IMGs que se candidatam pelo Standard Pathway completem o seu primeiro ano de experiência clínica fora da Austrália. Como mencionado previamente, o numerus clausus atual dificulta a garantia de vagas de internato a todos os alunos australianos e neozelandeses, não sendo sequer os IMGs incluídos nos grupos prioritários de escolhas de vagas. Quer isto dizer que, não sendo possível realizar Internship na Austrália, devem os IMGs realizar o seu Ano Comum/primeiro ano de trabalho supervisionado fora da Austrália e providenciar comprovativo do mesmo 22 - M4PA

para se poderem candidatar a Residency. NOTA: o estado de Queensland é uma exceção recente, sendo que IMGs se podem candidatar a internship em determinadas circunstâncias, mas desconhece-se se/quantos médicos estrangeiros foram aceites

Após aprovação do candidato pela AMC, esta emite um certificado que permite a inscrição na MBA. Custo: AUD$300 Relativamente à obtenção de emprego, cada estado australiano é independente na definição do processo de candidatura por parte dos seus médicos, geralmente através de um match (semelhante ao que ocorre nos Estados Unidos da América). Apesar de este processo variar entre estados, de um modo geral, os IMGs não têm acesso ao match e devem obter emprego ao candidatar-se diretamente junto dos hospitais do seu interesse. O mais habitual é que os IMGs apenas se possam candidatar às vagas sobrantes após o match e que necessitem de trabalhar num local mais rural no seu primeiro ano, tendo depois a hipótese de transferência para uma região metrópole.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO A formação pós-graduada na Austrália divide-se em 3 fases: Internship, Residen-

College do seu interesse, caso pretendam

cy e Specialist Training.

prosseguir para especialização. Apesar de

O Internship, semelhante ao nosso Internato do Ano Comum, corresponde a um ano em que se ganha experiência

poder decorrer durante um período infinito, a duração mais habitual corresponde a 2 a 4 anos.

clínica num sistema de rotações em espe-

Por fim, a Specialist Training, correspon-

cialidades pré-definidas pelos hospitais

dente à especialidade, pode durar entre

(nomeadamente General Surgery, Gen-

3 e 8 anos, consoante a área de especial-

eral Medicine e Emergency). Atualmente,

ização. No final da mesma, é atribuído a

devido ao excessivo numerus clausus nas

cada médico a Specialist Registration.

universidades, apenas se consegue garantir vagas de Internship aos alunos que tenham feito o curso de Medicina na Austrália ou Nova Zelândia.

Num censo de 2011, constatou-se que os médicos trabalham, em média, cerca de 42 horas por semana. No estado de Victoria, está regulamentado que o limite máx-

A Residency não tem correspondência a

imo de trabalho é de 16 horas consecuti-

nenhuma fase de internato atual em Por-

vas e que é necessário uma pausa de pelo

tugal, mas assemelha-se aos antigos Anos

menos 10 horas entre turnos (https://ama-

Policlínicos. Na Austrália, não tem caráter

vic.com.au/assistance-for-doctors/Work-

obrigatório, mas, quando realizada, con-

place_and_legal_advice/doctors-in-train-

siste num período em que os médicos

ing/dit-agreement-2013-2017).

experimentam vários serviços médicos e/ ou cirúrgicos com relevância pessoal até que consigam ser aceites para Specialist Training pelo Specialist Medical

Na Austrália, dão muito valor ao tempo de vida pessoal e as horas de trabalho são bastante respeitadas.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 23

ESPECIALIDADESA Apesar de o acesso a cada especialidade seguir um percurso próprio, em geral os critérios centram-se em avaliações/exames específicos para essa especialidade, período de experiência obtida em áreas consideradas relevantes, CV (incluindo experiência de investigação), recomendações de médicos a trabalhar na Austrália e entrevista. Adicionalmente, pode ser ainda necessário obter cidadania ou um permanent residency visa. Visto que, para a obtenção destes, é necessário um período de trabalho prévio na Austrália, será improvável iniciar a especialidade imediatamente após a emigração. Será mais provável que seja necessário realizar um período variável de Residency antes da candidatura junto dos Colégios de Especialidade. Os critérios de acesso aos Colégios de Especialidades Médicas podem ser encontrados aqui https://www.racp.edu.au/, ao passo que informações sobre Especialidades Cirúrgicas podem ser encontradas em https://www.surgeons.org/. As especialidades reconhecidas pelo Medical Board of Australia são as seguintes:s critérios de acesso aos Colégios de Especialidades Médicas podem ser encontrados aqui https://www.racp.edu.au/, ao passoocupacional que informações sobre Especialidades Medicina de saúde CirúrMedicina e Medicina das gicas podem ser encontradas em https://www.surgeons.org/.pública ambiental dependências Anestesiologia

Oftalmologia

Radiooncologia

Dermatologia

Pediatria e saúde infantil

Radiologia

Medicina de emergência

Medicina da dor

Medicina de reabilitação

Medicina geral

Medicina paliativa

Medicina de saúde sexual

Medicina de cuidados intensivos

Patologia clínica

Medicina do desporto e do exercício

Administração médica Obstetrícia e ginecologia

24 - M4PA

Medicina Interna Psiquiatria

Cirurgia (inclui todas as subespecialidades cirúrgicas)

MELHORES HOSPITAIS • Auburn Hospital (melhor serviço de urgência) • Royal Melbourne Hospital (melhor hospital público) • Goulburn Hospital (taxa mais baixa de Staphylococcus aureus) • The Royal Prince Alfred Hospital in Camperdown, Sydney (melhor hospital urbano) • The Royal Brisbane and Women’s Hospital (maior hospital terciário) • Royal Children’s Hospital in Melbourne (melhor hospital pediátrico) • The St John of God Murdoch Hospital in Perth (melhor hospital privado) • The Sir Charles Gairdner Hospital in Perth (melhor hospital universitário)

OUTRAS INFORMAÇÕES Australian Medical Council

http://www.amc.org.au/assessment/pathways/standard

Australian Medical Board

http://www.medicalboard.gov.au/Registration-Standards.aspx

http://www.medicalboard.gov.au/Registration/International-Medical-Graduates/Standard-Pathway.aspx

https://www.ato.gov.au/Rates/Individual-income-tax-rates/ https://www.ato.gov.au/General/Fringe-benefits-tax-(FBT)/In-detail/Employees/Salary-sacrifice-arrangements-for-employees/ http://www.medicalboard.gov.au/Registration-Standards.aspx https://imed.faimer.org/ http://www.medicalboard.gov.au/Registration/Types/ http://www.pmcv.com.au/computer-matching-service/resources/788-cms-intern-candidates-guide/file https://www.health.qld.gov.au/employment/work-for-us/clinical/medical/recruitment/intern/applicant-categories/applicant-groups http://www.australia.gov.au/information-and-services/immigration-and-visas http://www.ecfmgepic.org/physicians.html MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 25

BRASIL

26 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 27

O PAÍS O Brasil localiza-se na América do Sul e é o maior país desta região, sendo o quinto maior país do mundo em termos de área territorial. Faz fronteira com todos os outros países sul-americanos, exceto Chile e Equador.

LÍNGUA OFICIAL

PORTUGUÊS MOEDA

REAL (BRL)

Pensa-se que o território brasileiro tenha sido ocupado por seres humanos hácerca de 60000 anos, sendo a chegada dos europeus, mais precisamente do portugueses, a este território apenas a 22 de abril de 1500. Nesse dia, a frota de Pedro Álvares Cabral chegou às chamadas terras de “Vera Cruz”, onde habitavam diversos povos indígenas.

CAPITAL

BRASÍLIA Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

2.1 POPULAÇÃO

212 176 942 IDADE MÉDIA

33,5 ANOS

Os portugueses iniciaram, então, a colonização deste país em 1504, sendo que apenas em 1822 D. Pedro declarou a independência deste território e dois anos depois foi promulgada a primeira constituição brasileira. Em 1889, a monarquia foi derrubada por um golpe militar e foi o início da república no Brasil. Nesse momento, após alguns períodos de instabilidade e ditaduras, viveu-se a chamada 6ª República. Recentemente, a ex-presidente Dilma Rousseff foi deposta do seu cargo. O Brasil possui a maior economia do hemisfério Sul, sendo que foi um dos membros fun-

28 - M4PA

dadores da ONU e faz parte do G20. Apesar da instabilidade política atual, é um país com imensos recursos naturais, tem dos maiores PIB a nível mundial e continua a ser um destino bastante desejado por imensos estrangeiros.

PERSPETIVAS SALARIAIS Um médico de Medicina Geral e Familiar recebe em média um salário de 130,000$R (cerca de 22.857 €) por ano, sendo que em São Paulo este valor sobe para 168,000$R (cerca de 29.538€).

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo de vida no Brasil é cerca de 13% superior que em Portugal, no entanto, as rendas são mais reduzidas, em 4% (média de todas as cidades). O custo médio de vida é superior no Rio de Janeiro e São Paulo. Em São Paulo, o almoço num restaurante casual custa cerca de 16$R (cerca de 3€) e um café 3,10$R (0,55€). Um apartamento com 2 quartos na zona cara da cidade ficará à volta de 2500$R (à volta de 440€), enquanto que se for na zona barata ficará a 1200$R (cerca de 210 €) por mês. Um viagem de metro ou autocarro tem o preço de 4$R.

CURIOSIDADES O Brasil é o maior produtor de café do mundo. A seleção brasileira já venceu 5 mundiais de futebol. O Brasil tem mais de 4000 aeroportos. Em São Paulo, houve em 2013 um recorde de 309km de filas de trânsito. Brasília, a capital do país, demorou 41 meses a ser construída (1956 a 1960). Nos 197 anos anteriores, a capital foi o Rio de Janeiro.

SISTEMA TRIBUTÁRIO O sistema tributário no Brasil varia mediante a pessoa for ou não residente no país, sendo que no primeiro caso o imposto é efetuado sobre o rendimento global enquanto que para não residentes é apenas sobre o rendimento com origem no país. O valor dos impostos varia consoante o rendimento, sendo que a percentagem varia entre 22,5 e 27,5

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 29

SISTEMA DE SAÚDE Em 1988, foi criado no Brasil um dos maiores sistemas públicos de saúde do mundo, o Sistema Único de Saúde (SUS). O SUS rege-se pelos seguintes princípios: universalidade, equidade e integridade, sendo que foi criado na sequência do seguinte artigo da constituição: “A saúde é um direito de todos e um dever do Estado”. Este sistema abrange desde o simples atendimento para avaliação da pressão

arterial até o transplante de órgãos, garantindo acesso integral, universal e gratuito para toda a população do país. Em 2014, o sistema contabilizou 4,1 biliões de tratamentos em ambulatório, 1,4 bilião de consultas médicas e 11,5 milhões de internamentos, sendo que o total de recursos investidos em ações e serviços públicos de saúde foi de R$ 92,2 bilhões.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

Brasileira

Vistos

2. Possuir inscrição no Conselho Regional

b.Revalidado pelo Revalida Para obter um visto de trabalho, o em-

de Medicina do Estado de São Paulo

pregador deve submeter vários docu-

3. Apresentar Certificado de Proficiência

mentos à Coordenação de Imigração do

da Língua Portuguesa

Ministério do Trabalho, incluindo certifi-

4. Apresentar Visto de Permanência no

cados de educação e experiência prévia,

Brasil, a ser obtido de acordo com orien-

CV e cópia de passaporte certificada. Em

tações do Consulado do Brasil no país de

primeiro lugar, é efetuado o pedido para

origem

um visto temporário de trabalho, com duração inicial de dois anos e que pode ser

Existem algumas condições que são al-

estendido durante mais dois anos. Após

teradas anualmente e dependem de esta-

este período, pode ser pedido o visto

do para estado.

permanente de trabalho.

No processo de candidatura ao internato médico no Brasil, também apelidado de

Certificados

“Residência Médica”, o estudante deverá

1. Diploma de graduação em medicina re-

obter equivalência do Diploma do Me-

validado no Brasil:

strado Integrado em Medicina, que ao

a. Revalidado por Universidade Pública 30 - M4PA

contrário do que acontece na Europa, não

é reconhecido automaticamente.

As universidades que aderiram ao Exame

O processo de equivalência ao MIM, de-

reconhecem a sua legitimidade e relevância

senvolvido pelo Instituto Nacional de Estu-

e demandam, além da apresentação do di-

dos e Pesquisas Educacionais Anísio Teixeira

ploma, entrega de documentação conforme

(INEP) em parceria com o governo brasilei-

indicado na legislação brasileira.

ro, consiste num Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos por Instituições

A inscrição no Revalida é toda feita online,

Estrangeiras, conhecido por “Revalida”. O

sendo necessária apenas a digitalização do

programa promovido pelo Governo Brasilei-

Diploma do MIM, e o pagamento é feito

ro consiste num dupla prova de avaliação

eletronicamente

teórica e prática. A primeira consta em dois

1ª etapa: R$ 150

exames escritos, um “objetivo”, que contém

2ª etapa: R$ 450

100 questões de escolha múltipla, o outro “discursivo”, de respostas curtas e abertas,

Nível de língua exigido

ambos realizados em várias cidades difer-

Certificado de Proficiência em Português,

entes. A segunda consiste num conjunto de

não sendo este um problema para nativos

dez estações estruturadas para realização de

Portugueses.

tarefas específicas, de modo a avaliar a habilidade clínica.

CANDIDATURA

Há quatro requisitos básicos para a participação no Revalida: - Ser brasileiro(a) ou estrangeiro em situação

Processo de selecção Sendo um país tão grande, com uma

legal de residência no Brasil;

enorme população e mais de 300 escolas

- Ser portador de diploma médico expedido

médicas, o processo de seleção para a entra-

por instituição de ensino superior estrangei-

da numa especialidade difere muito de hos-

ra, reconhecida no país de origem pelo seu

pital para hospital. Há muitas vagas no Brasil

ministério da educação ou órgão equiva-

inteiro, mas algumas são mais concorridas,

lente, e autenticado pela autoridade consu-

como: dermatologia, otorrinolaringologia e

lar brasileira;

anestesiologia.

•

Estar registado no Cadastro de Pessoas

Todos os hospitais vão ter um teste para uma

Físicas, emitido pela Receita Federal do

dada especialidade ou então vários hospitais

Brasil;

podem juntar-se e fazer um só teste que até

Enviar imagens do diploma, frente e

pode dar para várias especialidades. Um dos

verso, tal como solicitado pelo sistema

exames mais conhecidos é o SUS-SP de São

de inscrição.

Paulo, visto que é dos que oferece maior

•

É importante referir que a aprovação no

número de vagas (615 vagas em 2018). Estes

Revalida é um subsídio para a revalidação. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 31

exames são pagos pelo estudante e, por exemplo, o SUS-SP custa 210R$. Quando se consegue uma vaga após o exame, fica-se a receber uma bolsa-trabalho, que em São Paulo é de 3,330R$. Existem algumas exceções, nas quais as prefeituras pagam um extra ao “residentes”, como é o caso de Medicina de Família e Comunidade no Rio de Janeiro. Todos os anos as diferentes regiões/hospitais lançam um edital no qual se podem

CARATERÍSTICAS INTERNATO

No Brasil, o internato dura entre 2 a 5 anos, dependendo da especialidade. Por exemplo, medicina de família e da comunidade dura 2 anos e neurocirurgia 5 anos. Existem algumas especialidades que têm como pré-requisito ter feito outra especialidade anteriormente.

consultar as diferentes condições da forma de acesso à especialidade, número de vagas, etc. do ano seguinte.

ESPECIALIDADES • Acupuntura

• Endocrinologia e Metabologia

• Alergia e Imunologia

• Endoscopia

• Anestesiologia

• Gastroenterologia

• Angiologia

• Genética Médica

• Cancerologia

• Geriatria

• Cardiologia

• Ginecologia e Obstetrícia

• Cirurgia Cardiovascular

• Hematologia e Hemoterapia

• Cirurgia da Mão

• Homeopatia

• Cirurgia de Cabeça e Pescoço

• Infeciologia

• Cirurgia do Aparelho Digestivo

• Mastologia

• Cirurgia Geral

• Medicina de Família e Comunidade

• Cirurgia Pediátrica • Cirurgia Plástica • Cirurgia Torácica • Cirurgia Vascular • Clínica Médica • Coloproctologia • Dermatologia 32 - M4PA

• Medicina do Trabalho • Medicina de Tráfego • Medicina Desportiva • Medicina Física e Reabilitação • Medicina Intensiva • Medicina Legal e Perícia Médica

• Medicina Preventiva e Social

• Patologia Clínica/Medicina Laboratorial

• Nefrologia

• Pediatria

• Neurocirurgia

• Pneumologia

• Neurologia

• Psiquiatria

• Nutrição

• Radiologia e Diagnóstico por Imagem

• Oftalmologia

• Radioterapia

• Ortopedia e Traumatologia

• Reumatologia

• Otorrinolaringologia

• Urologia

• Medicina Nuclear

• Patologia

MELHORES HOSPITAIS • INCA Instituto Nacional de Câncer

• Hospital do Câncer A C Camargo

• Hospital Israelita Albert Einstein

• Fleury Medicina e Saúde

• Instituto do Coração do Hospital das Clinicas

• Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná

• Hospital de Clínicas de Porto Alegre

• Grupo Hospitalar Conceição/Hospital Conceição

• Hospital de Câncer de Barretos Fundação Pio XII

• Irmandade da Santa Casa de Misericórdia

OUTRAS INFORMAÇÕES • http://revistafrontal.com/educacao-medica/mini-guias-especialidade/mini-guia-brasil-parte-i/

orientacoes-ao-participante

• http://hospitals.webometrics.info/ en/latin_america/brazil

• https://www.fcm.unicamp.br/fcm/ residencias-em-saude/residencia-medica/residencia-medica-para-estrangeiros

• https://www.editorasanar.com.br/ blog/sus-sp-lanca-edital-com-maisde-600-vagas-para-residencia-emmedicina

• http://www.payscale.com/research/BR/Job=Physician_%2f_ Doctor%2c_General_Practice/ Salary

• http://portal.inep.gov.br/web/ guest/educacao-superior/revalida/

• http://www.custodevida.com.br/ sp/sao-paulo/

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 33

CANADÁ

34 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 35

O PAÍS O Canadá é o segundo maior país do mundo, superado apenas pela Rússia, tendo uma área de 9 984 670 km2. Ocupa grande parte da América do Norte e estende-se desde o oceano Atlântico até ao oceano Pacífico. A sua fronteira comum com os Estados Unidos, a sul e a noroeste, é a mais longa fronteira terrestre do mundo.

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS E FRANCÊS MOEDA

DÓLAR CANADIANO ($ OU CAD) CAPITAL

OTTAWA Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

2.6 POPULAÇÃO

37 392 321 IDADE MÉDIA

42,2 ANOS

36 - M4PA

Trata-se de um Estado composto por 10 províncias, uma democracia parlamentar, sendo o governo dirigido por um primeiro-ministro, e uma monarquia constitucional, com a rainha Isabel II como chefe de Estado – um símbolo dos laços históricos do Canadá com o Reino Unido. Sendo um dos países mais desenvolvidos do mundo, o Canadá tem uma economia diversificada, dependente dos seus abundantes recursos naturais, incluindo reservas petrolíferas, que se seguem em dimensão apenas às da Arábia Saudita, e do comércio, particularmente com os Estados Unidos, país com que o Canadá tem um relacionamento longo e complexo. Os primeiros habitantes eram aborígenes originários da Ásia, tendo atravessado o oceano por uma faixa de terra entre a Sibéria e o Alasca, há cerca de 30 000 anos. Os primeiros europeus a colonizar o solo canadense foram os viquingues, os quais foram obrigados a retirar-se em 1010 d.C. devido à resistência dos nativos. A colonização da região só foi de facto iniciada em 1554 pelos franceses, seguindo-se de vários confrontos pelo domínio das terras

entre Inglaterra e França que originaram uma guerra entre 1754 e 1763, ano em que os franceses assinaram o Tratado de Paris e cederam os seus territórios à Inglaterra, a qual divide o território canadense, em 1791, em Quebec e Ontário, cuja população é francesa e inglesa, respetivamente. Em 1931, o parlamento britânico decide, mediante um pedido constante das autoridades canadenses, por meio do Estatuto de Westminster, ceder ao Canadá a sua autonomia legislativa, mas foi somente em 1982, graças à nova Lei Constitucional – instrumento que permitiu a transferência da autoridade legal da Inglaterra para o Canadá – que o Canadá obteve a sua total independência da coroa britânica. Depois da II Guerra Mundial aumentou a diversidade cultural canadense devido à chegada de imigrantes asiáticos, sul-americanos e europeus. Atualmente, o Canadá é uma das nações mais desenvolvidas e prósperas do mundo, tendo o seu índice de desenvolvimento qualificado como muito alto, e ocupa a 8.ª posição entre os países com melhor qualidade de vida para os seus habitantes. Tem a 11.ª maior economia do mundo e os seus principais parceiros comerciais são os Estados Unidos, China, Reino Unido, Japão e México. O Canadá é uma das nações mais desenvolvidas e prósperas do mundo, tendo o seu índice de desenvolvimento qualificado como muito alto, e ocupa a 8ª posição entre os países com melhor qualidade de vida para os seus habitantes.

CURIOSIDADES Canadá significa “aldeia grande” A maioria dos luso-canadianos vive em Ontário (69%), Québec (14%) e Colômbia Britânica (8%) 50% de todos os ursos polares do mundo vivem em Nunavut, Canadá O desporto nacional do Canadá é o hóquei no gelo

O lema do Canadá é A Mari Usque ad Mare, que significa “de um mar ao outro”

PERSPETIVAS SALARIAIS Segundo o último relatório do Canadian Institute for Health Information, publicado em 2017, a média do pagamento bruto anual aos médicos em 2015-2016 foi de cerca de $339 000 por médico.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 37

Os valores variam de província para província. Por exemplo o salário bruto anual nesse período foi de $262 000 em Nova Escócia e de $380 000 em Alberta. Além de variar com a região, os salários também variam com a especialidade. A média anual para um médico de família é cerca de $275 000, enquanto que a média anual de um especialista clínico é de cerca de $347 000. No caso dos especialistas cirúrgicos é de cerca de $461 000. Os oftalmologistas são os que recebem a maior média de pagamento bruto, chegando a $714 000 por ano, enquanto os psiquiatras ficam com a menor média salarial anual: $266 000.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos no Canadá são maioritariamente divididos nos impostos federais e em impostos provinciais (depende da província). É importante não esquecer que o sistema tributário Canadiano tem em conta o valor do salário bruto dos habitantes aquando da divisão destes pelos diferentes escalões de impostos. Por exemplo, relativamente aos impostos federais: uma pessoa que ganhe até $42,707 terá um imposto federal de cerca de 15% enquanto que uma pessoa que ganhe mais do que $132,406 terá um imposto de 29%, existindo outras faixas intermediárias. Por outro lado, relativamente aos im-

CUSTO MÉDIO DE VIDA

postos provinciais: uma pessoa que ga-

O custo de vida no Canadá é alto, mas, quando comparado a outras partes do mundo, como a Europa Ocidental, é relativamente mais barato. Existem diferenças significativas no custo de vida no Canadá entre áreas rurais e grandes cidades como Toronto ou Vancouver, que podem ser muito caras. O relatório de 2016 do Cost of Living da Mercer, que mede o custo em cada cidade (incluindo habitação, transporte, alimentos, utensílios domésticos e entretenimento) classificou Vancouver em 142, seguido por Toronto (143) e Montreal (155). É importante notar, no entanto, que existem diferenças na renda entre cidades, províncias e, é claro, setores. Indivíduos que vivem no Canadá devem esperar gastar cerca de 35 a 50 % de sua renda em habitação e serviços públicos, incluindo aluguer, aquecimento, eletricidade, telefone e água.

nhe até $39,020 terá um imposto provin-

38 - M4PA

cial de cerca de 5% enquanto que uma pessoa que ganhe mais do que $78,044 terá um imposto de 11%, existindo outras faixas intermediárias. Os impostos totais consistem então na soma dos impostos federais e dos impostos provinciais.

SISTEMA DE SAÚDE Todos os cidadãos canadianos e residentes permanentes podem possuir um seguro de saúde público, com o qual não pagam para a maioria dos serviços de saúde, uma vez que os cuidados de saúde são pagos através de impostos. Cada província e território têm seu próprio plano de seguro de saúde, mas todas

oferecem serviços médicos gratuitos de emergência, mesmo que não se tenha um cartão de saúde do governo. Certas restrições podem ser aplicadas dependendo do status de imigração. Os residentes em algumas províncias podem esperar um certo período (até 3 meses) antes de receber o seguro de saúde do governo. Devem certificar-se de ter um seguro de saúde privado para cobrir as suas necessidades de cuidados de saúde durante este período de espera.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos Para trabalhar no Canadá legalmente e

cluem os vários tipos que podem ser so-

de forma viável é necessário um visto ou

licitados

permissão de trabalho. Para o conseguir,

nas candidaturas para os diversos progra-

uma empresa canadiana tem que solicitar

mas:

o visto para se trabalhar lá e, portanto,

• Fotografia;

tem que se conseguir ter o emprego an-

• Cartas de recomendação;

tes de partir para o Canadá.

• Cartas de motivação – apresentando o

Mais informações em http://www.cic.gc.

candidato e as razões para a sua candi-

ca/english/work/apply-who-eligible.asp

datura; • Documentos de identificação canadi-

Certificados Existem vários documentos que con-

anos – inclui passaporte, autorização de residência permanente, certidão de nas-

stituem a candidatura para o Internato no

cimento canadiana, etc.;

Canadá. Nem todos são necessários para

• Carta do diretor da escola médica (letter

todos os programas ou províncias - cada

of standing) que confirme vários dados do

uma das 8 províncias canadianas com pro-

candidato (p.e. nome, data de admissão

gramas para médicos estrangeiros apre-

na faculdade, status atual, data da certifi-

senta algumas ligeiras diferenças relati-

cação, etc.);

vamente aos requerimentos exigidos - e,

• Registo das notas alcançadas pelo can-

como tal, deve-se sempre consultar regu-

didato durante o curso de Medicina (stu-

larmente as descrições do programa rel-

dents records);

ativamente a requisitos específicos, uma

• Examinações e avaliações (NAC, MCC,

vez que algumas modificações podem ser

certificado de línguas ou outras certifi-

feitas ao longo do ano.

cações relevantes para a candidatura);

Os documentos abaixo indicados in

• Documentos extra (p.e. curriculum vitae). MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 39

Nível de língua exigido

Processo de seleção

Quem pretenda exercer a sua profissão no Canadá terá que demonstrar um bom domínio da língua inglesa. Os exames reconhecidos

internacionalmente

para

a mesma são o TOEFL (Americano) ou o IELTS (britânico), sendo exigida uma classificação mínima, na maioria das províncias, em cada um dos grupos dos testes de 24 e 7, respetivamente.

Candidatura

A distribuição dos candidatos ao Internato é da responsabilidade do Canadian Resident Matching Service (CaRMs), num sistema semelhante ao existente nos EUA. Esta organização sem fins lucrativos realiza uma correspondência entre os desejos dos candidatos e as necessidades das Instituições de Saúde responsáveis pelos programas de treino pós-graduado. O primeiro passo que um estudante de medicina português tem de realizar é

Em muitos aspetos, o processo de

o registo no site www.physiciansapply.ca,

candidatura para o Internato Médico no

onde é possível proceder à autenticação

Canadá é semelhante ao existente nos Es-

dos documentos necessários para a can-

tados Unidos da América. Existem exam-

didatura ao CaRMS.

es nacionais de realização obrigatória, um sistema de matching online e uma escolha de candidatos baseada em entrevistas. No entanto, ao contrário do que aí acontece, no Canadá os estudantes estrangeiros auferem de um estatuto especial que os coloca, de uma forma geral,

Seguidamente, é obrigatório passar com sucesso dois exames: • MCCEE (realizável em Portugal, constituído por 180 perguntas de escolha-múltipla e com o custo de aproximadamente 1,229 €);

numa posição de desvantagem clara em

• MCCQE1 (com 196 perguntas, exclusi-

relação aos estudantes canadianos. Re-

vamente feito no Canadá e com um custo

cebem o nome de International Medical

de aproximadamente 700 €).

Graduates (IMG) e concorrem na maioria dos distritos em vagas separadas e altamente

40 - M4PA

concorridas.

Posteriormente é elaborada uma lis-

• Em segundo, reforçar o currículo o máx-

ta de prioridades dos vários hospitais e

imo possível: trabalhos de investigação,

serviços, o matching é automático, restan-

estágios observacionais, especialmente

do ao candidato esperar pelos resultados

se forem realizados no Canadá – como

para posteriormente ainda responder a

temos a possibilidade de realizar, por ex-

uma entrevista nos serviços atribuídos -

emplo, intercâmbios científicos ou clínicos

um CV forte com boas referências é fun-

através dos programas SCORE e SCOPE

damental.

da International Federation of Medical

Como já referido, nos vários distritos existem pequenas diferenças no processo de candidatura, bem como no número de vagas para médicos estrangeiros. Em Ontário existiram 217 vagas, no ano de 2010, enquanto em Alberta apenas existiam 2 vagas. Igualmente, existem

Students Associations (IFMSA) – e, principalmente, cartas de recomendação. Adicionalmente, apresentam-se como mais valias curriculares evidentes, a aprovação nos exames: • EUA – USMLE step 2 CK e step 2 CS; • Canadá – NAC OSCE.

especialidades com maior ou menor difi-

Em 2011, apenas 17% dos IMG candi-

culdade de acesso. Num dos extremos te-

datos conseguiram lugar no sistema de

mos medicina familiar e no outro sub-es-

saúde canadiano. Porém, é igualmente

pecialidades cirúrgicas, cardiologia ou

verdadeiro o facto de existir mais facili-

cirurgia plástica. Assim, qualquer que seja

dade para algumas especialidades como

o destino de escolha do candidato, este

medicina familiar (que no Canadá tem

terá sempre que se informar das particu-

uma duração de apenas 2 anos), particu-

laridades do processo de cada um dos

larmente em cidades periféricas.

distritos.

Tem-se vindo a observar também um

Para o sucesso no matching e colocação

aumento constante de vagas para IMG ao

numa vaga de especialidade é impor-

longo dos últimos anos. Uma vantagem

tante:

clara do Canadá como destino profission-

• Em primeiro lugar, ter boas notas nas

al é a qualidade e acessibilidade de toda a

duas provas de avaliação acima mencionadas;

informação referente ao internato médico através do site CaMRs, além de parte do processo poder ser realizado à distância.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 41

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO A duração do internato varia consoante

cláusula Return of Service, segundo a

a escolha da especialidade médica. Me-

qual no final da especialidade o médico é

dicina familiar trata-se de um programa

obrigado a devolver ao hospital um deter-

com a duração de 2 anos acreditado pelo

minado número de anos de modo a com-

College of Family Physicians of Canada,

pensar pela formação recebida. Na maio-

e outros programas de residência com a

ria das províncias este número de anos

duração de 3 anos estão disponíveis em

equivale ao número de anos de formação

várias áreas como emergência médica,

específica, nunca podendo ultrapassar o

ginecologia e obstetrícia, geriatria ou me-

total de 5.

dicina desportiva. Todas as outras espe-

Em termos de progressão de carreira,

cialidades médicas são acreditadas pelo

as escolas de especialidade canadianas

Royal College of Physicians and Surgeons

elaboram programas de educação médi-

of Canada, sendo a maioria de 5 anos,

ca continuada obrigatórios, como por ex-

medicina interna e pediatria de 4 anos e

emplo a participação em conferências, em

algumas especialidades cirúrgicas incluin-

small working groups de aprendizagem

do cirurgia cardíaca, neurocirurgia e cirur-

de competências práticas, em cursos de

gia geral de 6 anos.

Suporte Básico e Avançado de Vida, em

Em média, os médicos canadianos trabalham cerca de 49 horas semanais,

intercâmbios, em palestras como oradores e em projetos de investigação.

sendo estas horas distribuídas nas mais

Nos primeiros anos de trabalho, ou seja,

variadas atividades, por exemplo ensino,

durante o internato médico, o salário bru-

investigação, tratamento direto de pa-

to ronda entre os $50,000 e os $95,000,

cientes, entre outros. Outras estatísticas

variando este consoante o ano de interna-

mostram que os médicos de família tra-

to, a província onde o internato está a ser

balham em média menos 3 horas sema-

realizado e a área de especialização.

nais que os restantes especialistas.

Os salários possíveis após o término

Internos de especialidade relataram tra-

do internato e ao longo da carreira ten-

balhar uma média de 65 horas por sem-

dem a variar consoante a especialidade,

ana.

a província e as horas de trabalho realiza-

Uma particularidade do Internato Médico no Canadá é a existência, na maioria das províncias (Alberta é a exceção) da

42 - M4PA

das.

ESPECIALIDADES Anatomia patológica

Medicina da adolescên-

Ginecologia e obstetrícia

Anestesiologia

cia

Medicina ocupacional

Cirurgia cardíaca

Psiquiatria geriátrica

Oftalmologia

Cardiologia

Oncologia ginecológica

Cirurgia ortopédica

Alergia e imunologia

Patologia hematológica

Otorrinolaringologia

clínica

Hematologia

Medicina de emergência

Cirurgia colorretal

Infeciologia

pediátrica

Cuidados intensivos

Medicina interna

Oncologia/hematologia

Dermatologia

Medicina materno-fetal

pediátrica

Radiologia

Bioquímica médica

Cirurgia pediátrica

Medicina de emergência

Genética

Pediatria

Endocrinologia

Microbiologia médica e

Medicina física e de

Medicina familiar

doenças infeciosas

reabilitação

Patologia forense

Oncologia médica

Cirurgia plástica

Gastroenterologia

Medicina neonatal-peri-

Psiquiatria

Patologia geral

natal

Pneumologia

Endocrinologia repro-

Nefrologia

Psiquiatria da infância e

dutiva, ginecológica e

Neurologia

da adolescência

infertilidade

Neuropatologia

Psiquiatria forense

Cirurgia geral

Neurocirurgia

Reumatologia

Medicina geriátrica

Medicina nuclear

Cirurgia torácica

Na página da Associação Médica Canadiana (CMA) – https://www.cma.ca/En/Pages/specialty-profiles.aspx – poMANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 43

dem ser consultados os perfis de especialidade, os quais contêm informações sobre, por exemplo, a carga horária laboral, o salário médio, a satisfação dos profissionais, certos requisitos académicos, entre outras.

MELHORES HOSPITAIS 1. Toronto General Hospital 2. North York General Hospital 3. Rockyview General Hospital 4. Jewish General Hospital 5. Sunnybrook Health Sciences Centre 6. Montreal General Hospital (McGill University Health Centre) 7. Royal Jubilee Hospital 8. The Royal Victoria Hospital (McGill University Health Centre) 9. Vancouver General Hospital 10. Foothills Medical Centre

Outras informações • http://revistafrontal.com/educacao-medica/mini-guias-especialidade/mini-guia-canada/ • http://www.livingin-canada.com/ • http://www.lae-edu.com.br/destino/canada/economia-vida • http://www.carms.ca/en/match-process/your-application/salaries-benefits/british-columbia/ • http://www.cic.gc.ca/english/newcomers/after-health.asp • http://www.therichest.com/expensive-lifestyle/lifestyle/the-top-10-best-hospitals-incanada/ • http://www.healthforceontario.ca/en/ • https://www.cfms.org/what-we-do/education/cfms-matchbook.html • https://www.indexmundi.com/canada/demographics_profile.html • http://www.expatarrivals.com/canada/cost-of-living-in-canada 44 - M4PA

• https://thefinancialintern.wordpress.com/2012/08/26/a-simplified-explanation-of-the-canadian-income-tax-system/

DINAMARCA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 45

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 46 - M4PA

O PAÍS O Reino da Dinamarca é um país localizado na península da Jutlândia e num conjunto de 443 ilhas, numa das quais se encontra a capital, Copenhaga. Inclui ainda 2 territórios com elevado grau de autonomia, Gronelândia e as Ilhas Faroé. Com uma área de 42 933 km2 é o 130º países com maior território, no entanto este valor aumenta com a inclusão dos territórios autónomos para 2 220 930 km2 (12º maior país do mundo). Partilha uma fronteira a sul com a Alemanha e está ligada à Suécia através da Ponte de Oresund. A Dinamarca tem cerca de 5,8 milhões de habitantes, com uma densidade populacional de 13 hab/km2. As maiores cidades são Copenhaga, Aarhus e Odense.

LÍNGUA OFICIAL

DINAMARQUÊS MOEDA

COROA DINAMARQUESA (1 € = 7,46 DKK) CAPITAL

COPENHAGA Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

4.5 POPULAÇÃO

5 777 824 IDADE MÉDIA

42 ANOS

O nome ‘Dinamarca’ data da era dos Vikings e está esculpido na famosa Pedra de Jelling, que data do ano 900 d.C.. Entre os séculos XV e XVII, a Dinamarca era uma superpotência cuja influência era equiparada aos maiores países europeus. O território atual da Dinamarca é o resultado de 400 anos de renúncias e entregas forçadas de terras, assim como de batalhas perdidas. A Dinamarca, um dos países mais felizes do mundo, tem como língua oficial o dinamarquês. Também se encontra entres os melhores países nos rankings de desenvolvimento humano, democracia e educação. O tradicionalmente elevado grau de homogeneidade e consenso na sociedade dinamarquesa está estreitamente ligado a vários eventos históricos: a influência da Igreja Luterana, a uniformidade da popMANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 47

ulação em geral originada pelo absolutismo, a industrialização tardia, e a incapacidade dos partidos políticos em conseguirem uma maioria absoluta própria, tornando o compromisso uma condição da vida política.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida na Dinamarca, à semelhança dos restantes países nórdicos, é notoriamente mais elevado, cerca de 62% mais elevado em relação a Portugal. Uma refeição num restaurante ronda os 16€ de custo médio e o passe de transporte custa em média 52€. O valor da renda mensal também é 49% mais caro do que em Portugal. O aluguer de um apartamento T1 fora do centro da cidade custa, em média, 652€, aos quais se somam 164€/mês das despesas (água, eletricidade, resíduos e aquecimento). PERSPETIVAS SALARIAIS

CURIOSIDADES Existem em média 171 dias de chuva por ano na Dinamarca A monarquia dinamarquesa é a mais antiga monarquia contínua do mundo, com mais de 1000 anos Nenhum local na Dinamarca está localizado a mais de 50 Km do mar

Nas ilhas Faroé existem 2 ovelhas por cada pessoa Em 1917, a Dinamarca vendeu as Ilhas Virgens aos EUA

SISTEMA TRIBUTÁRIO A Dinamarca apresenta um sistema de impostos diretos e indiretos, como em vários outros países. Nos impostos diretos inclui-se o imposto sobre o rendimento, que depende do mesmo e constitui em média 55,40% do mesmo. Este valor muito elevado contribui para o acesso gratuito a serviços de saúde, educação e reforma. Acrescentam-se ainda impostos municipais, que variam entre as várias localidades.

Este valor corresponde a 37 horas de trabalho semanal e 6 semanas de férias. MÉDICO INTERNO

462 000 DKK/ANO (62.000€) MÉDICO ESPECIALISTA

328 000 DKK/ANO (44.000€) 48 - M4PA

SISTEMA DE SAÚDE O Sistema de saúde garante o acesso gratuito a todos os serviços de cuidados primários, especialistas, hospitais, cuidados preventivos e de saúde mental. Inclui ainda acesso a dentistas para pessoas até aos 18 anos. Além disso, subsidia ainda acesso a dentistas para adultos, medicações prescritas, fisioterapia e optometria. Cerca de 10,6% do GDP da Dinamarca é investido na Saúde para permitir a qualidade e facilidade de acesso a todos os cidadãos.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos

Todos os residentes de países da Área Schengen podem viver e trabalhar em qualquer outro país da Área Schengen. A Dinamarca pertence à Área Schengen. Certificados

Para trabalhar como médico na Dinamarca é inicialmente necessário obter autorização através do preenchimento de um formulário online. Este deve ser enviado eletronicamente e deve também ser impressa uma cópia. Na eventualidade de não ser possível enviar desta forma, pode ser entregue em papel na receção da Autoridade Dinamarquesa de Segurança do Paciente. O reconhecimento do diploma e a atribuição de licença para exercer Medicina na Dinamarca são, posteriormente, submetidos a

um processo de avaliação com duração de 3 meses, depois dos quais vão ser enviados os mesmos por correio electrónico. Juntamente com o formulário deve ser paga uma taxa por documento de 1206 DKK e 4165 DKK (cerca de 720 €) e devem ser enviados os seguintes documentos: • Documentos de identificação (BI/ CC); • Diploma do Mestrado Integrado em Medicina; • CV e lista de qualificações e experiência anterior; • Certificado de idoneidade emitido, e enviado diretamente, pela Ordem dos Médicos para as autoridades de saúde dinamarquesas (documento deve ser traduzido para inglês); • Certificado original da autoridade de saúde portuguesa, que cerMANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 49

tifique que a educação médica cumpre os requisitos da diretiva 2005/36/EC. Estes documentos devem ser enviados em Inglês, Dinamarquês ou Alemão.

• Completar um curso de legislação dinamarquesa; • Pelo menos 12 meses de prática médica nos últimos 6 anos. Após obter, com o devido aproveitamen-

Nível de língua exigido

to, o certificado da língua dinamarquesa

O exame de língua dinamarquesa requerido para os médicos graduados estrangeiros exercerem na Dinamarca é o Danish 3, consistindo num teste com componentes oral e escrita.

realiza-se uma prova médica com uma componente escrita, com duração de 4 horas a realizar na Universidade de Copenhaga, cujos conteúdos são Medicina Interna Cirurgia. Existe também uma componente oral, baseada em cenários clínicos, denominada OSCE (Oral Structured Clini-

CANDIDATURA

cal Exam), durando 2 horas conduzido em

Para a especialização é necessário que

dinamarquês.

o médico português obtenha o registo nas autoridades de Saúde e Medicina Dinamarquesas. Para além disso, terá

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

também de realizar 12 meses de treino básico de forma a poder ingressar na

es-

pecialidade. Para a obtenção da licença e registo nas autoridades para posterior entrada na especialidade, será necessário: • Qualificação médica básica; • Realização de um exame oral e escrito de Língua Dinamarquesa;

50 - M4PA

•

A especialização na Dinamarca é dirigida por três secretariados nacionais, do Norte, do Sul e do Este. Durante o internato é recomendável a realização de vários cursos, uns de caráter geral, outros mais específicos da especialidade e ainda cursos de treino para a investigação.

Os cursos de caráter geral incluem

Bioquímica Clínica e Farmacologia

comunicação, pedagogia, supervisão e

Genética Clínica

gestão de serviços de saúde.

Imunologia Clínica

Na Dinamarca existem menos especial-

Microbiologia Clínica

idades porque algumas foram fundidas,

Dermatologia e imunoalergologia

existindo, agora, campos médicos, que

Emergência

podem ser desenvolvidos por várias especialidades. Esta fusão ocorre porque o objetivo da especialização é que estas confiram um alto nível de expertise e desenvolvimento profissional, com vista a

Geriatria Ginecologia/ Obstetrícia Hematologia Doenças Infeciosas

alta qualidade nos serviços prestados.

Medicina Interna

O aumento da especialização tornou-se

Endocrinologia

perigoso, pelo facto dos especialistas se

Gastroenterologia

tornarem demasiado especializados, per-

Nefrologia

dendo algum conhecimento da medici-

Neurologia

na geral, daí a alteração para os campos

Neurocirurgia

médicos. O primeiro ano da formação médica graduada inicia-se com um basic clinical training com duração de 12 meses, em que há um tronco comum de especialidades, como Medicina Interna e Cirurgia Geral. A especialização tem um período de duração entre 48 a 60 meses, que é es-

Medicina Nuclear Medicina Ocupacional e Ambiental Oncologia Oftalmologia Cirurgia Ortopédica Otorrinolaringologia Pediatria Patologia

tabelecido pela Comissão Dinamarquesa

Pneumologia

para a Especialização Médica, realizado

Cirurgia Plástica

nos vários serviços de uma instituição.

Radiologia Reabilitação

ESPECIALIDADES

Reumatologia Cirurgia

Anestesiologia e Cuidados Intensivos Audiologia Cirurgia cardiotorácica e vascular

OUTRAS INFORMAÇÕES

Cardiologia MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 51

MELHORES HOSPITAIS 1. Rigshospitalet 2. Aarhus University Hospital Aarhus Hospital 3. Hvidovre Hospital 4. Odense Universitetshospital Svendborg Sygehus 5. Bispebjerg Hospital 6. Sct Hans Hospital Psykiatrisk Center Sct Hans 7. Herlev Hospital 8. Hospitalsenheden West 9. Hospitalsenhed Midt 10. Glostrup Hospital

OUTRAS INFORMAÇÕES •

https://www.numbeo.com/cost-of-living/country_result.jsp?country=Denmark

•

https://skat.dk/skat.aspx?oid=2244281

•

https://international.commonwealthfund.org/ countries/denmark/

•

https://stps.dk/en/health-professionals-and-authorities/registration-of-healthcare-professionals/application-for-registration/medical-doctor/ eu-member-states/

•

52 - M4PA

https://medicolink.com/your-speciality

ESPANHA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 53

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 54 - M4PA

O PAÍS A Espanha está em quinto lugar entre as principais economias da Europa, apresentando um PIB que supera 1,4 mil milhões de dólares e é, depois da França, o segundo maior país da Europa Ocidental. Hoje em dia, o país conta com mais de 46 milhões de habitantes.

LÍNGUA OFICIAL

CASTELHANO

(COM ESTATUTO CO-OFICIAL REGIONALMENTE: CATALÃO, VALENCIANO, GALEGO, BASCO E ARANÊS)

MOEDA

EURO CAPITAL

MADRID Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

3,8 POPULAÇÃO

48 563 476 IDADE MÉDIA

42,4 ANOS

Formada no início do século XV pela união de diversos reinos (Castela, Aragão, Navarra, Catalunha, Galícia, Astúrias e Leão), Espanha é hoje um país membro da União Europeia, constituído em Estado Social e democrático de direito, cuja forma de governo é a monarquia parlamentar. Hoje em dia, o país conta com mais de 46 milhões de habitantes. O seu território, com capital em Madrid, está organizado em 17 “Comunidades Autónomas”, formadas por sua vez por 50 Províncias e Cidades Autónomas. O clima em Espanha é predominantemente mediterrânico, com verões secos e invernos com temperaturas equilibradas. A Espanha é considerada uma das áreas mais quentes da Europa, na qual se pode desfrutar de mais de 3.000 horas de sol por ano. No entanto, há muita variedade climática dependendo da localização: o norte da Espanha apresenta temperaturas mais baixas e clima mais húmido, enquanto o sul é mais seco com temperaturas mais amenas. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 55

PERSPETIVAS SALARIAIS Consoante a Comunidade Autónoma, internos no mesmo ano da especialidade podem receber salários diferentes. Comunidades Autónomas como Múrcia e Valência são as com os salários mais elevados. SALÁRIO DE BASE MÉDIO DE UM INTERNO DE 1ºANO

1020€/MÊS (1.192€/MÊS BRUTOS) SALÁRIO DE BASE MÉDIO DE UM INTERNO DE 5ºANO

1.311€/MÊS (1.632€/MÊS BRUTOS) Os números anteriores não incluem as horas extra e urgência. Se consideramos também estas variáveis, o vencimento de um interno de 1º ano pode estender-se até 2.201€ brutos (1.703€ líquidos), enquanto que num aluno de 5ºano tais números podem egar aos 3.108 € brutos (2.290 € líquidos).

CUSTO MÉDIO DE VIDA O salário mínimo em Espanha é de 900€/mês. O custo de vida varia, como seria de esperar, de acordo com a zona do país. Por exemplo, um apartamento no centro de Madrid, na Puerta del Sol, com um quarto custa em média 900€, incluindo o condomínio mais cerca de 160 € em despesas. Em Madrid, um casal gasta por mês com supermercado de 300 a 400€, não incluindo material de limpeza e considerando

56 - M4PA

CURIOSIDADES A Espanha produz 43,8% do azeite do mundo, sendo a Andaluzia a região produtora mais importante Todos os anos pela ocasião da festa La Tomatina são atirados mais de 150.00 tomates Madrid é o centro físico de Espanha (continental) e a praça das Portas do Sol é o centro exato do País A rota Madrid-Barcelona tem o maior número de voos por semana na União Europeia Espanha é o terceiro país do mundo com mais locais como Património da Unesco

consumo moderado de carne vermelha e peixe. Relativamente a transportes, sendo Madrid uma cidade enorme os transporte públicos são bastante utilizados, até mais do que o carro. Muitas pessoas com carro precisam de alugar lugares de estacionamento localizadas fora de seus prédios já que a maioria das construções em Espanha são desprovidas de garagens. Em Madrid, um bilhete de autocarro tem o custo de 1,50€.

SISTEMA DE SAÚDE O direito à saúde em Espanha é universal e gratuito, existindo uma grande rede de hospitais públicos e privados, universidades e clínicas espalhadas pelo território espanhol. O Sistema de Saúde Espanhol foi criado em 1908, mas só em 1989 é que passou a incluir todos os cidadãos espanhóis. Baseia-se em princípios como a equidade na prestação de serviços, democracia e participação da comunidade e ainda descentralização dos grandes centros urbanos, promovendo uma “regionalização sanitária” e de forma a permitir que cada região tenha capacidade prestar serviços aos cidadãos que lhes estão mais próximos. Para aceder ao Sistema de Saúde Espanhol é necessário ser detentor da “Tarjeta Individual de Salud”, um documento identificativo e obrigatório de ser apre-

em Portugal, em cuidados de saúde primários, secundários e paliativos.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos em Espanha estão divididos em estatais e regionais, podendo estes últimos variar bastante entre as várias regiões espanholas. No caso de reconhecimento oficial como residente no país, será aplicado um imposto sobre o rendimento total com base numa escala progressiva e existindo também a possibilidade de deduções nos impostos. Os valores de imposto variam entre o 19% e 45% mediante o ordenado respetivo. Para os não residentes, estes estão sujeitos a um imposto sobre o rendimento adquirido em Espanha, normalmente numa taxa fixa. Os trabalhadores são ainda sujeitos a impostos para a segurança social.

sentado aos prestadores de serviços. Os cuidados de saúde dividem-se, tal como MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 57

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

CANDIDATURA

Vistos

Processo de selecção

Para cidadãos da União Europeia é pos-

Qualquer estudante que queira fazer

sível viver e trabalhar em Espanha sem

o internato em Espanha tem de realizar

restrições.

o exame MIR. Este é um exame com 235 perguntas de escolha e com uma duração

Certificados De entre os documentos que precisas de apresentar, destacam-se os seguintes:

máxima de 5 horas. A convocatória é anual e geralmente, decorre no último sábado de Janeiro/primeiro sábado de Fevereiro. Cada pergunta cerca corresponde a +3

•

Fotocópia do Passaporte;

•

Documento oficial que reconheça

1 ponto. Não responder a uma pergunta

o Grau de Mestre em Medicina; (A

não soma nem retira valores.

pontos

cada resposta errada desconta

homologação de graus académ-

•

icos adquiridos no estrangeiro é

A nota necessária para ser aprovado no

da responsabilidade do Ministério

MIR depende da média das 10 melhores

da Educação de Espanha, concre-

notas no exame. Por outras palavras, to-

tamente a “Subdirección General

dos os estudantes cuja nota for ≥ 35%

de Títulos, Convalidaciones y Ho-

da média dos 10 melhores exames terão

mologaciones” situada no Paseo

passado no exame. É de salientar que o

del Prado nº 28. Poderás dirigir-te

exame MIR não apresenta bibliografia,

também à Embaixada de Espanha

podendo ser perguntado qualquer con-

em Portugal.)

teúdo lecionado durante o Curso de Me-

Documento oficial da Universidade

dicina em Espanha. No entanto, existem

com as qualificações obtidas ao

grupos e academias ao qual os alunos

longo do Curso de Medicina.

tendem a recorrer para melhor se prepa-

Declaração (que se obtém online)

rarem, nomeadamente a Academia MIR,

que confirme o pagamento da taxa de inscrição no exame.

Nível de língua exigido Exige-se um certificado de nível de língua espanhola equivalente a C1. 58 - M4PA

o GrupoCTO e ainda MIR Asturias. Estes centros dispõem de várias modalidades de cursos, em diferentes períodos, desde cursos intensivos de 6 meses, 9 meses ou até 1 ano e meio que decorrem em Espanha para preparação da prova.

A nota que se obtém no exame (90%), juntamente com a média da faculdade (10%) permitem organizar os candidatos em ordem de crescente de pontuação. Esta ordem será utilizada na escolha de especialidade, sendo que, quanto maior a pontuação do candidato mais cedo escolhe.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO A Asociación Española de Médicos Internos Residentes (AEMIR) é a responsável pela organização a nível nacional da classe de médicos internos em Espanha. Tal como em Portugal, o internato médico em Espanha é um programa de formação especializada que compreende componentes teóricas e práticas. A maioria dos programas de formação especializada têm a duração de 4 a 5 anos, exceto Hidrologia Médica, Medicina da Educação Física e Medicina Legal e Forense, cujo período de formação é de apenas 3 anos. Atualmente estão em vigor 47 programas de internato médico em Espanha.

ESPECIALIDADES Alergologia Análises Clínicas Anatomia Patológica Anestesiologia e Reanimação Angiologia e Cirurgia Vascular Gastroenterologia (Aparato Digestivo) Bioquímica Clínica Cardiologia Cirurgia Cardiovascular

Cirurgia Geral e do Aparelho Digestivo

Hematologia e Hemoterapia

Cirurgia Oral e Maxilofacial

Hidrologia Clínica

Cirurgia Pediátrica Cirurgia Plástica Estética e Reparadora Cirurgia Torácica

Medicina do Trabalho Imunologia Medicina Educação Física

Dermatologia

Medicina Geral e Familiar

Endocrinologia e Nutrição

Medicina Física e Reabilitação

Farmacologia Clínica

Medicina Intensiva

Geriatria

Medicina Interna MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 59

Medicina Legal e Forense Medicina Nuclear Medicina Preventiva e Saúde Pública Microbiologia e Parasitologia Nefrologia

Neurofisiologia Clínica

Pediatria

Neurologia

Pneumologia

Obstetrícia e Ginecologia

Psiquiatria

Oftalmologia Oncologia Médica Oncologia Radioterapêutica

Neurocirurgia

Radiologia Reumatologia Traumatologia e Cirurgia Ortopédica Urologia

Otorrinolaringologia

MELHORES HOSPITAIS • Hospital Universitario La Paz (Madrid) • Cínica Universidad de Navarra (Pamplona/Madrid) - Privado • Hospital Clínic i Provincial (Barcelona) • Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid) • Hospital Universitario 12 de Octubre (Madrid) • Hospital Universitari Vall d’Hebrón (Barcelona) • Glostrup Hospital

OUTRAS INFORMAÇÕES • https://www.expatica.com/es/finance/taxes/tax-system-471614/ • https://www.residencydatabase.com/hospital-in-spanish-kingdom/ • http://www.curso-mir.com/ • https://www.residencydatabase.com/wp-content/uploads/2016/11/application-form-for-title-recog60 - M4PA nition-of-EU-graduates-in-spain.pdf

ESTADOS UNIDOS DA AMÃ&#x2030;RICA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 61

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 62 - M4PA

O PAÍS Os EUA incluem 50 estados, localizados na América do Norte entre o México e o Canadá, incluindo ainda os territórios do Alasca e o arquipélago do Hawai. Corresponde ao 3º país mais populoso do mundo e a capital é Washington, D.C., apesar de a maior cidade, no que toca à população ser Nova Iorque, seguida de L.A. e Chicago.

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS MOEDA UNITED STATES DOLLAR (USD) CAPITAL

WASHINGTON, D.C Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

2.6 POPULAÇÃO

332 962 162 IDADE MÉDIA

38,1 ANOS

Após o início da colonização da América pelos Europeus no século XVI, os EUA emergiram a partir de um conjunto de 13 colónias britânicas na Costa Este da América do Norte. Entre 1775 e 1783 decorreu a Guerra da Independência dos Estados Unidos e em 4 de Julho de 1776 foi assinada a Declaração da Independência dos EUA, redigida por Thomas Jefferson. “We the People”, assim começa a Constituição norte-americana desde 1787, o que determinou um regime de liberdade num dos países que ainda hoje representa um dos pilares do mundo ocidental. Cerca de 17% da população é de etnia hispânica e 13,3% de raça negra, o que contribui para a grande variedade cultural do país, que atrai desde sempre inúmeros emigrantes que tornam o país um “melting pot” cultural. O sistema político dos EUA assenta num modelo com dois partidos predominantes. O partido Republicano, de centro-direita, é considerado mais conservador e domina sobretudo nos territórios do sul e interior do país. O parti MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 63

do democrata, de centro-esquerda, é considerado mais liberal e domina sobretudo nos Estados do Nordeste (NY; NJ; MA) e na Costa Oeste. Relativamente à saúde, os EUA têm uma esperança média de vida de 79,8 anos, sendo o país com a 42ª mais alta em 2007, o que consiste numa posição fraca tendo em conta o grau de desenvolvimento, devido à inexistência de um serviço público de saúde e às taxas elevadas de obesidade (1/3 dos adultos) e Diabetes Mellitus Tipo 2. Apesar disto, os EUA são o líder mundial no que toca inovação médica e científica e é neste país que se encontram sedeadas algumas das empresas mais importantes e lucrativas do mundo.

PERSPETIVAS SALARIAIS Nos EUA, os médicos especialistas recebem em média 329 mil dólares por ano e os médicos de Cuidados Primários recebem em média 223 mil dólares. As especialidades mais bem pagas são Cirurgia Plástica (ascende aos 501 mil dólares anuais em média), Ortopedia e Cardiologia e as mais mal pagas são Endocrinologia, Pediatria e Saúde Pública (199 mil dólares por ano). O salário de um interno no final do 1º ano ronda os 40 mil a 50 mil dólares por ano.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo de vida nos EUA depende muito do Estado e da cidade. Relativamente a alguns locais: • NYC: Apartamento – 3144$; Passe de Transportes Públicos – 116,50$; Alimentação – cerca de 30% mais cara que no resto dos EUA; Seguro de Saúde – cerca de 400$ mensais. • Houston (Texas): Apartamento – 700$; Passe mensal – 45$; Alimentação – cerca de 250$ mensais; Seguro de Saúde – cerca de 300$ mensais • L.A.: Apartamento – Estúdios a partir de 1000$; Passe mensal – 100$; Alimentação – 300$ mensais; Seguro de Saúde – cerca de 300$ mensais

64 - M4PA

CURIOSIDADES A Disney tem cerca de 56 mil funcionários No trânsito, mesmo com o semáforo vermelho, é possível virar à direita, a não ser que exista uma placa “ NO TURN ON RED” Nos restaurantes e taxis, a gorjeta é obrigatória, variando entre 10 e 20%

Em alguns estados é permitido por lei ter um urso pardo como animal de estimação

Nos EUA os impostos não se incluem nos preços dos produtos, só se sabendo o preço final ao passar na caixa

SISTEMA TRIBUTÁRIO A entidade responsável pela cobrança de impostos nos EUA é a Internal Revenue Service, com taxas sobre o ordenado muito variáveis entre diferentes locais e agregados familiares.

SISTEMA DE SAÚDE As despesas com saúde nos EUA representam 17,1 % do PIB, sendo que a maioria dos hospitais são negócios privados e non-profit. Cerca de 64% dos gastos com Saúde são pagos pelo Estado, principalmente através de dois programas, o Medicare e o Medicaid. O Medicare funciona como um seguro de saúde para idosos com mais de 65 anos, desde que tenham realizado descontos ao longo da vida profissional

para este fundo. O Medicaid corresponde a um programa que apoia o pagamento de despesas de saúde de pessoas com baixo rendimento e recursos. O principal problema de Saúde no país, segundo os seus habitantes, é o custo elevado, sendo que cerca de 12% da população não detém seguro de saúde. Os EUA são o único país industrializado do mundo sem cobertura universal de saúde. Segundo alguns estudos, o risco de morte nas pessoas sem seguro é cerca de 40% superior face às pessoas seguradas. A esperança média de vida nos EUA é de 79,8 anos e as 3 principais causas de morte englobam doenças do aparelho cardiovascular, neoplasias e doenças do aparelho neurológico.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos A ECFMG (Educational Comission for Foreign Medical Graduates) está autorizada a emitir Vistos J-1 para internos estrangeiros nos EUA. Para que o visto seja concedido é necessário: ter aprovação nos exames USMLE Step 1 e Step 2 CK; ter um certificado ECFMG válido; ter um contrato ou uma carta oficial de oferta de colocação num programa de internato; apresentar um Statement of Need do Ministério da Saúde do último país onde teve residência permanente.

Certificados Como pré-requisitos é necessário realizar o TOFEL Exam (English Language Proficiency Test) e requisitar o Diploma do MIM na faculdade. A escola médica deve ser reconhecida pelo International Medical Education Directory (IMED), algo que

acontece com todas as faculdades de Medicina portuguesas. A partir de 2024, vai ser necessária a acreditação pela WFME, que reconhece as agências acreditadoras das Escolas Médicas e que em Portugal ainda não é reconhecida. Inicialmente é necessário obter a certificação do MIM (não reconhecido diretamente), que é da responsabilidade da Educational Comission for Foreign Medical Graduates (ECFMG). A candidatura à certificação tem o custo de 65$. USMLE

Para a obtenção de licença de prática médica nos EUA e para a candidatura a um Internato (Residency Program), é necessário ter aprovação no United States Medical Licensing Examination, um exame que se divide em 3 etapas: MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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Step 1: Conhecimentos de Ciência básica

Autónoma nos EUA. O exame é realizado

aplicados à Clínica. Inclui Anatomia, Fisi-

em dois dias, sendo que no 1º dia são real-

ologia, Bioquímica, entre outros. Normal-

izados 7 blocos de questões de 1 hora cada

mente o exame é realizado pelos alunos do

um e no 2º dia 4 blocos de 1 hora cada um.

2ºano do curso de Medicina nos EUA. Inclui

Para além disto, inclui ainda uma compo-

no máximo 280 perguntas, divididas em 7

nente prática com simulação de 12 casos

blocos e realizadas em 8 horas (1 hora por

clínicos.

bloco e 1 hora de intervalo). Não pode ser repetido mediante aprovação. Pode ser re-

Todos os vários Steps do USMLE têm

alizado em Portugal. Custo: 880$

de ser realizados num período máximo de 7

Step 2: Este exame apresenta duas com-

anos. Apenas cerca de 50% dos Internation-

ponentes e é normalmente realizado por

al Medical Graduates que se candidatam a

alunos do 4ºano do curso de medicina.

estas provas obtêm aprovação.

• A componente Teórica (CK) inclui no máximo 318 perguntas divididas por 8 blocos

Para marcar os exames é necessário

de 1 hora cada um. O exame inclui 1-3% de

efetuar o registo na ECFMG e depois mar-

perguntas sobre Princípios Gerais de Ciên-

car uma data para a realização do exame no

cia, 85-95% de perguntas sobre várias áreas

site da entidade Prometric (introduzindo o

médicas (Imunologia, Sistema Músculo-Es-

número de registo da ECFMG). Em Portu-

quelético, saúde comportamental, sistema

gal, os exames são realizados em Lisboa e

gastrointestinal, entre outros) e 1-5% de

há disponibilidade para os efetuar 1 dia em

perguntas sobre interpretação de literatura

cada semana.

médica, bioestatística e epidemiologia. Custo: 880$ • A componente Clínica (CS) avalia a capaci-

Nível de língua exigido É necessária a realização do TOFEL

dade de recolher informação dos doentes

Exam

e realizar história clínica, efetuar o Exame

Test).

Objetivo e comunicar com os colegas e os doentes os resultados obtidos. Inclui 12 encontros com o doente de 15 minutos cada e 10 minutos para tomar notas depois. Por

(English

Language

Proficiency

CANDIDATURA Processo de seleção

último, é necessário colocar e argumentar

Antes da candidatura a um Programa

hipóteses diagnósticas. Obrigatório realizar

de Internato Médico é necessário ter a

nos EUA. Custo: 1535$

experiência prévia de 1 ano de prática

Step 3: Este exame já é realizado no final

clínica acreditada pela ACGME (Intern-

do 1º ano de Internato. Perante aprovação

ship). Devem ser submetidas candida-

é obtida a Licença para Prática Médica

turas para um mínimo de 25 Residency

66 - M4PA

Programs, através do registo na National Resident Matching Program (NRPM). Posteriormente, o sistema cruza os dados de preferência dos candidatos com as preferências de contratação dos hospitais e anuncia os resultados finais de colocação no Match Day. A candidatura deve incluir um CV com informações relativas aos resultados obtidos nos vários steps do USMLE, cartas de recomendação que incluam preferencialmente escolas médicas dos EUA e uma carta de motivação pessoal.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO É conhecido que os programas de internato requerem muitas horas de trabalho aos internos. Foi estabelecido como limite máximo de horas de trabalho 80 horas por semana, com possibilidade de turnos noturnos de 3 em 3 dias. Existe um intervalo obrigatório de 10 horas entre turnos. É frequente não serem cum-

pridas todas as restrições de horário. Por vezes a supervisão do trabalho efetuado não está garantida, o que diminui a segurança do trabalho. O salário dos internos é bastante baixo, considerando o número de horas de trabalho, e encontra-se abaixo do que normalmente ganha em média um recém-graduado nos EUA. O valor recebido no 1ºano de internato é de 45000$ por ano por 80 horas de trabalho semanal, o que corresponde a 11,25$ por hora de trabalho.

ESPECIALIDADES • Medicina Interna

• Radiologia Oncológica

• Pediatria

• Cirurgia Geral

• Ginecologia e obstetrícia

• Cirurgia Cardiotorácica

• Medicina Familiar

• Cirurgia Vascular

• Psiquiatria

• Neurocirurgia

• Neurologia

• Cirurgia Ortopédica

• Medicina Física e da Reabilitação

• Oftalmologia

• Medicina de Emergência

• Urologia

• Anestesiologia

• Cirurgia Plástica

• Patologia

As especialidades mais concorridas na escolha do programa de internato são Radiologia, Neurocirurgia, Cirurgia Plástica, Dermatologia e Ortopedia, por exemplo

• Dermatologia • Radiologia •

• ORL

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 67

MELHORES HOSPITAIS (por especialidade) • • • • •

Cardiologia e Cirurgia Cardíaca: Cleveland Clinic; Mayo Clinic; New York-Presbyterian Hospital-Columbia and Cornell Nefrologia: Mayo Clinic; Johns Hopkins Hospital; Massachusetts General Hospital Oncologia: University of Texas MD Anderson Cancer Center; Memorial Sloan Kettering Cancer Center Gastroenterologia e Cirurgia Geral: Mayo Clinic; Cleveland Clinic; Johns Hopkins Hospital Neurologia e Neurocirurgia: Mayo Clinic; Johns Hopkins Hospital; Massachusetts General Hospital

OUTRAS INFORMAÇÕES •

https://www.ama-assn.org/education/international-medical-education/ residency-program-requirements-international-medical

•

https://www.aafp.org/medical-school-residency/residency/apply/img.html

•

https://www.ecfmg.org/

68 - M4PA

FINLÃ&#x201A;NDIA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 69

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 70 - M4PA

O PAÍS A Finlândia é um país localizado no norte da Europa, faz fronteira com a Suécia a oeste, com a Rússia a leste e com a Noruega a norte, encontrando-se ainda rodeada pelo golfo da Finlândia no sul.

LÍNGUA OFICIAL

FINLANDÊS E SUECO MOEDA

EURO CAPITAL

HELSÍNQUIA Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

3,8 POPULAÇÃO

5 629 551 IDADE MÉDIA

42,4 ANOS

É o oitavo maior país da europa com 338 145 km², sendo contudo o país menos densamente populado tendo no total 5 629 551 habitantes, encontrando-se a maioria da população concentrada no sul do país. A capital é a Helsínquia sendo também a cidade mais populosa, e as línguas oficiais são o Finlandês e o Sueco. A seguir a Helsínquia, as maiores cidades são Espoo, Tampere, Vantaa e Turku. O país fazia parte da Suécia desde os finais do século XII e em 1809 passou a ser um território autónomo dentro do Império Russo. Declarou-se independente em 1917 e desde então teve vários períodos atribulados passando por uma guerra civil e duas guerras contra a União Soviética e contra a Alemanha Nazi. A Finlândia aderiu à UE em 1995 fazendo parte da Zona Euro desde o início. Atualmente é classificado como o segundo país mais estável do mundo. A Finlândia é uma república parlamentar com o governo central baseado na sua capital e os governos locais baseados em 348 municípios. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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PERSPETIVAS SALARIAIS O salário médio na Finlândia para um médico a trabalhar em Helsínquia ronda os 3700€ sendo que depende das horas de trabalho e dos bancos de urgência que se realiza, os quais são pagos à parte. O salário também depende do local onde se trabalha, nos locais mais remotos os salários podem atingir 10 000€. Relativamente às perspetivas salariais não existe uma diferença significativa no salário entre um médico interno e um chefe de serviço. A única diferença passa pela quantidade de horas necessárias fazer para ter esse mesmo salário, por exemplo, um interno que faça mais bancos (tendo em conta que estes são pagos à parte) receberá praticamente o mesmo que um chefe de serviço que não faça nenhum. CUSTO MÉDIO DE VIDA A vida é cerca de 50% mais cara do que em Lisboa, no geral, sendo que arrendar uma casa custa cerca de 60% mais na Finlândia do que em Portugal. O custo de vida para uma pessoa a viver sozinha na área metropolitana de Helsínquia ronda os 1300€ enquanto que numa área urbana são necessários 827€. SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Finlândia rondam os 40% sobre o rendimento, dependendo do escalão salarial no qual se encontra cada um. Os impostos cobrados são nacionais e podem ir de 7-31%, existindo ainda um imposto municipal (entre 16.5% e 22.5%). Os residentes na Finlândia têm ainda de pagar uma contribuição para o

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CURIOSIDADES A Finlândia é o segundo país mais estável do mundo Na Finlândia encontra-se a residência ‘oficial’ do Pai Natal numa pequena localidade no distrito da Lapónia Classificada em primeiro no ranking de países ambientalmente sustentáveis A Nokia tem origem finlandesa sendo a maior produtora de telemóveis entre 1998 e 2012

O maior túnel da Europa encontra-se na Finlândia com 120 km

sistema nacional, taxas para os cuidados médicos (1,2%) e ainda uma contribuição subsidiária diária (0,82%). O cálculo da percentagem de impostos é baseado apenas no escalão social, pelo que como é possível deduzir escalões superiores, atingidos pelos salários médicos, chegam facilmente a contribuições na ordem dos 40%.

SISTEMA DE SAÚDE A Finlândia tem um sistema nacional de saúde universal com um sistema semelhante àquele existente em Portugal (cuidados de saúde primários e secundários). O sistema é financiado pelos municípios, baseado nos impostos, que regulamentam o sistema primário e os hospitais municipais. A segunda fonte de rendimento é o ‘Seguro Nacional de Saúde’ que cobra todos os

residentes, em vários componentes como medicamentos, tratamentos em instituições privadas, custos de transporte, baixas por doença ou parto, e alguns serviços de reabilitação. Por existir este sistema simultaneamente com um seguro de saúde público e generalizado, recorrer a seguros à parte disso é bastante raro e o sistema de saúde privado não se encontra muito desenvolvido.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Para se poder praticar Medicina na Finlândia é necessário ser reconhecido pela Valvira, a autoridade nacional que supervisiona o sistema de saúde. Para tal é necessário preencher o formulário que se encontra no site, podendo ser em inglês, sueco ou finlandês. O processo pode demorar entre 3-4 meses e não tem prazos específicos, iniciando-se quando forem enviados todos os documentos necessários.

Vistos Para os cidadãos da União Europeia não é necessário um visto de residência para trabalhar no país, no entanto é necessário efetuar o registo para obter direito de residência por um período superior a 90 dias. O site dos serviços finlandeses de emigração apresenta mais informação sobre este procedimento. (https://migri. fi/en/registration-of-right-of-residence)

Certificados • Documento que certifica a nacionalidade, por exemplo cópia de passaporte ou cartão de cidadão; • Cópia do diploma de conclusão do curso; • Certificado da Ordem dos Médicos para praticar Medicina no país no qual terminou o curso; • Certificado dado por uma autoridade competente que verifique que a sua qualificação cumpre os requerimentos da EU. • Necessário submeter um Certificado de Língua Oficial

Todos os documentos têm de ser oficialmente certificados por um registo finlandês ou no estrangeiro por um registo oficial que represente a Finlândia nesse país, assim como deve ser adicionada uma tradução oficial, efetuada por um tradutor certificado ou autorizado. Este processo tem um custo de 400€, estando este valor suscetível a alterações consoante encargos extra. Todas as decisões serão transmitidas em Finlandês. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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Nível de língua exigido Para trabalhar na Finlândia é necessário um nível de língua de finlandês ou sueco suficiente para executar o seu trabalho enquanto profissional de saúde. Os candidatos devem realizar um teste nacional e obter uma classificação de suficiente ou superior em todas as suas partes. Outros certificados de língua não são aceites. Podes consultar mais informação sobre este exame aqui: https://www.oph.fi/en.

CANDIDATURA Processo de selecção Para estar apto a concorrer a um trabalho e assim fazer a especialização na Finlândia é necessário proceder à inscrição como interno de especialidade numa universidade em que exista o curso de medicina, não havendo qualquer tipo de limitação para o número de pessoas admitidas. No entanto, cabe depois ao candidato procurar trabalho nos locais com capacidade formativa para a área que escolheram. A candidatura é feita através de envio de email ou conversando diretamente com os diretores de serviço, sendo que depois os candidatos podem ser chamados para uma entrevista. Uma vez que a Finlândia é um meio pequeno muitos destes trabalhos são também conseguidos por conhecimentos pessoais.

74 - M4PA

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Para se poder iniciar o internato é obrigatório ter feito pelo menos 9 meses em cuidados de saúde primários e pelo menos 6 meses num hospital. O internato é sempre composto por uma componente teórica e outra prática, bem como um exame realizado no final. A duração do internato varia, pelo que para uma especialização geral “Lääketieteen tohtori” (grau médico) demora 3 a 4 anos, enquanto para uma especialidade “Erikoislääkäri” (grau de especialista) pode durar entre 6 a 8 anos. O total de horas de trabalho são semelhantes a Portugal, no entanto os dias de trabalho são mais curtos, sendo que terminam no geral entre as 16:00h. Em média são feitos por mês 3 a 4 bancos de urgência obrigatórios de 25/26 horas. O treino da especialidade no geral é bastante mais prático do que aquele que acontece em Portugal, sendo que são atribuídas responsabilidades ao interno mais cedo do que aquilo que acontece em Portugal. O nível de exigência no geral pode-se dizer que é semelhante àquele que acontece cá.

ESPECIALIDADES As especialidades que têm neste momento mais falta de médicos são a Psiquiatria, Medicina Geral e Familiar e Medicina do Trabalho, sendo que se encontram em excesso, portanto mais difícil de conseguir um lugar, ortopedistas e especialidades cirúrgicas no geral.

Duração de 6 anos: Anestesiologia

Medicina Geral (Prática)

Oncologia e Radioterapia

Neurologia Infantil

Cirurgia Geral

Oftalmologia

Psiquiatria Infantil

Geriatria

Otorrinolaringologia

Neurofisiologia Clínica

Cirurgia maxilo-facial

Anatomia Patológica

Fisiologia Clínica

Genética Médica

Pediatria

Medicina comunitária

Microbiologia

Farmacologia

Dermato-venereologia

Cirurgia Neurológica

Fisioterapia

Radiologia Diagnóstica

Neurologia

Medicina Respiratória

Medicina Forense

Obstetrícia e ginecologia

Medicina Desportiva

Medicina Interna Geral Duração de 8 anos:

Medicina do Trabalho

Psiquiatria do Adolescente em Psiquiatria Infantil

Cardiologia Infantil

Psiquiatria Adolescente em Psiquiatria Alergologia em Dermato-venereologia Alergologia em Medicina Geral (Interna) Alergologia em Otorrinolaringologia Alergologia em Medicina Respiratória Audiologia em Otorrinolaringologia Bacteriologia em Microbiologia Hematologia Biológica Cardiologia Alergologia infantil

Fisiologia Infantil Doenças Transmissíveis Drogas em Química Biológica Endocrinologia Endocrinologia em Química Biológica Saúde Ambiental em Medicina Comunitária

Endoscopia Geriátrica (Urologia) Oncologia Geriátrica Geriatria em Medicina Geral (Interna) Geriatria em Neurologia Geriatria em Psiquiatria Endocrinologia Ginecológica Cirurgia de Mão

Saúde Ambiental em Medicina Geral

Imunologia em Microbiologia Clínica

Saúde Ambiental em Medicina do Trabalho

Neonatologia

Psiquiatria Forense Cirurgia Gastroenterológica Gastroenterologia Hematologia Geral

Neuro-oftalmologia Neuropatologia Neurorradiologia Medicina Nuclear Dermatologia ocupacional MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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Medicina do Trabalho

Pediátricas

Obstetrícia e Ginecologia

Ortopedia

Nefrologia Pediátrica

Cirurgia plástica

Gastroenterologia Pediátrica

Patologia Pediátrica

Reumatologia

Radiologia Pediátrica

Cirurgia Torácica

Cirurgia Pediátrica

Urologia

Perinatologia em

Virologia

Hematologia Pediátrica Doenças Infeciosas

MELHORES HOSPITAIS Os melhores hospitais em termos de produção científica são na capital, Helsínquia, mas há que realçar que normal mente os hospitais com maior prestígio também por vezes pagam os ordenados mais baixos. O s d e z me l h ores hos pi tai s s ão: 1 . H e l s i n k i Un i vers i ty Hos pi tal 2 . Ta mp e re Uni vers i ty Hos pi tal 3 . Tu rk u Un i v ers i ty Hos pi tal 4 . K u op i o Un i vers i ty Hos pi tal 5 . O u l u Un i v e rs i ty Hos pi tal 6 . P ä i j ä n n e Ta v as ti a Central Hos pi tal 7 . North K a re li a Central Hos pi tal 8 . C e n tra l F i n l and Central Hos pi tal 9 . Mi k k e l i C e n tral Hos pi tal 1 0 . Va a s a C e n tral Hos pi tal

OUTRAS INFORMAÇÕES • http://www.valvira.fi • http://www.valvira.fi/web/en/healthcare/professional_practice_rights/qualified_in_eu_eea_member_state/doctor • https://www.oph.fi/en • https://www.helsinki.fi/en/faculty-of-medicine/postgraduate-professional-education • https://www.quora.com/What-is-the-cost-of-living-in-Finland • https://migri.fi/en/registration-of-right-of-residence 76 - M4PA

FRANÃ&#x2021;A

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELECÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 78 - M4PA

O PAÍS A República Francesa faz parte da Europa Ocidental, com uma população superior a 65 milhões de habitantes, assumindo-se como um país de grande tradição cultural, industrial e científica. França é o país ideal para os amantes de boa música, boa arte e boa gastronomia, mas também para aqueles que querem acompanhar os grandes progressos científicos, pois a Medicina que se pratica em França é de excelência.

LÍNGUA OFICIAL

FRANCÊS MOEDA

EURO CAPITAL

PARIS Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

3,2 POPULAÇÃO

65 517 018 IDADE MÉDIA

41,4 ANOS

Um país de grande dimensão à escala europeia com muitas cidades prontas a receber novos internos, como Ajácio, Antibes, Bordeaux, Caen, Dijon, Estrasburgo, Lille, Lyon, Marseille, Montpellier, Nantes, Nice, Orleães, Paris, Rennes e Toulouse, entre muitas outras. A referir também os cinco Departamentos Ultramarinos da França (DOM) espalhados pelo globo, e que são: Guadalupe e Martinica, nas Caraíbas; Guiana Francesa, na América do Sul; e Reunião e Mayotte no Índico. França tem uma tradição na área da Medicina internacionalmente reconhecida, contando com 13 prémios Nobel nas áreas da Fisiologia ou Medicina, bem como grandes descobertas, entre as quais a etiologia genética da síndrome de Down. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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PERSPETIVAS SALARIAIS A portaria de 15 de junho de 2016 relativa a emolumentos, remunerações ou subsídios para pessoal médico, farmacêutico ou dentistas que exerçam a suas funções a tempo inteiro ou a tempo parcial em estabelecimentos de saúde pública, em vigor à data de 27 de abril de 2019, estabeleceu os seguintes montantes anuais brutos a receber por médicos internos e residentes:

CURIOSIDADES Em França, os comerciantes não são legalmente obrigados a dar troco – por lei, é o cliente que deve dar a quantia exata de dinheiro França é o país com mais reatores nucleares por pessoa

INTERNOS E RESIDENTES DE 1.º ANO

16 605,13 €/ANO INTERNOS E RESIDENTES DE 2.º ANO

18 383,46 €/ANO INTERNOS E RESIDENTES DE 3.º, 4.º OU 5.º ANO

25 500,55€/ANO ASSISTENTES HOSPITALARES

DE 26 016,09 €/ANO A 39 161,79 €/ANO (DE ACORDO COM A DURAÇÃO DA PRÁTICA, ESPECIALIDADE E ASSOCIAÇÃO).

80 - M4PA

França foi o primeiro país a proibir os supermercados de deitar fora ou destruir comida não vendida O primeiro implante de coração artificial e o primeiro transplante de face tiveram lugar em França O maior desfiladeiro da Europa encontra-se em França: é o desfiladeiro do Verdon, com 25 quilómetros de comprimento e 700 metros de profundidade, fazendo deste o 2º maior desfiladeiro do mundo.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo de vida em França é 48,08% superior ao custo de vida em Portugal. Em média, as rendas em França são 21,14% mais caras que em Portugal. A título de exemplo, o preço médio da renda de um T1 varia entre 520 a 670 €, somando-se a este valor aproximadamente 140 € de despesas mensais (água, eletricidade, climatização e resíduos) e 30 € de serviço de internet. Nota que as cidades francesas com o custo de vida mais elevado são, por ordem decrescente: Paris, Lyon, Montpellier, Strasbourg, Toulouse e Lille.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Existe desde 14 de janeiro de 1971 uma convenção sobre dupla tributação concluída entre Portugal e França, atualizada em 25 de agosto de 2016, para evitar que um indivíduo seja taxado simultaneamente em ambos os países. Esta foi estabelecida em Portugal pelo Decreto-Lei n.º 105/71 (publicado em Diário da República I Série – http://gddc. ministeriopublico.pt/sites/default/files/ documentos/instrumentos/dl105-1971. pdf) e alterada pela Resolução da Assembleia da República n.º 58/2017 (que pode ser consultada em: https://dre.pt/ application/conteudo/106804119). Um indivíduo que seja residente e trabalhe em França está sujeito à lei tributária francesa: https://www.impots. gouv.fr/portail/files/media/1_metier/5_ international/french_tax_system.pdf. Um médico interno pagará 14% de imposto sobre o seu salário (já que este variará entre 16 605,13 e 25 500,55 €). Para ganhos superiores a 26,818 € por ano, este imposto sobe para 30%, e poderá atingir um máximo de 45% para ganhos superiores a 152,260 € por ano.

SISTEMA DE SAÚDE Qualquer pessoa que exerça atividade profissional em França ou seja residente há pelo menos 3 meses poderá usufruir da Protection Universelle Maladie (PUMa), existente desde 1 de Janeiro de 2016 e que garante a cobertura das despesas de saúde. Todas as pessoas deverão ter um médico assistente (médicin traitant), para orientação no percurso de cuidados de saúde coordenados. Um utente poderá consultar outro médico além do seu médico assistente, por exemplo, em situação de urgência. Neste caso, uma determinada fração da despesa fica a cargo do beneficiário – a “taxa moderadora”, que poderá ser suprimida em determinadas situações (p.e., grávidas com mais de 6 meses de gestação). Mais informações, em português:

https://www.cleiss.fr/docs/

regimes/regime_france/pt_1.html. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

Certificados Os candidatos à especialidade deverão

O acesso à especialidade é garantido através da realização de um exame que permite obter a licença de prática clínica. Para isso, os médicos da União Europeia deverão preencher e enviar um Application Form, juntamente com os documen-

apresentar, em resumo: •

Cartão de cidadão ou passaporte;

•

Certificado com nível de francês no mínimo de B2;

•

Diploma, certificado ou título que permita a prática do exercício da

tos necessários para a agência regional de

profissão médica, emitido pela Or-

saúde, ao cuidado do diretor geral.

dem dos Médicos portuguesa, e cópia deste diploma traduzida para francês;

Vistos

•

Certificado de matrícula emitido

A França é, como Portugal, país mem-

pela faculdade que atesta a fre-

bro da EU. Deste modo, qualquer cidadão

quência do sexto ano do MIM ou

português pode deslocar-se para lá sem

Diploma do MIM, ambos traduzidos

necessidade de visto, bastando ter em

para francês por tradutor reconhe-

sua posse o seu cartão de cidadão válido.

cido (ex. Alliance Française).

Todavia, para se fixar como residente, é necessário ser capaz de justificar exercício de atividade profissional em França – por exemplo, com um contrato. Não é obrigatório pedir autorização de residência (carte de séjour), mas em algumas circunstâncias as autoridades locais ou entidades patronais poderão exigir este documento. Poderá ser pedido na Prefecture do distrito (département) de residência. Para mais informações: https://consulportugalmars.jimdo.com/instalar-se-em-frança/.

82 - M4PA

Nível de língua exigido Exige-se um certificado de nível de língua francesa de, no mínimo, B2.

CANDIDATURA

Os cidadãos da União Europeia podem efetuar esta prova em igualdade de cir-

Em França, o acesso ao Internato Médico é semelhante ao de Portugal, sendo obrigatória a realização de uma prova a nível nacional, que se chama ECN – Épreuves Classantes Nationales – acessível aos estudantes que frequentam o último ano de medicina, ou seja, o sexto ano. A inscrição é realizada online através do site do Ministério da Saúde francês. O ECN é realizado em março e em junho, tendo uma duração de 3 dias, sendo constituído por 4 provas escritas, 3 destas são casos clínicos e 1 prova de interpretação de artigos. O exame é realizado na língua francesa e os critérios de avaliação têm como base “mot-clef/pas mis zero”,

cunstâncias com os médicos recém-formados de França e em caso de bom aproveitamento passam a poder exercer Medicina em França. Contudo a partir do momento em que o estudante concluiu os estudos e recebe o diploma do MIM, fica interdito de realizar a mesma, visto esta estar indicada para alunos que terminam o seu ciclo de estudos; existindo ainda a possibilidade de ingressar num concurso dirigido a médicos da UE, com poucas vagas, cerca de 20 por ano, sendo geralmente exigida uma experiência clínica de 2 a 3 anos.

Processo de seleção

ou seja, existem conceitos fundamentais

Após a realização do ECN e conse-

que devem ser incluídos obrigatoriamente

quente publicação dos resultados, ini-

e outros que não devem ser abordados

cia-se o período de candidaturas às vagas

sob o risco do corretor cortar na cotação.

do Internato, via online, habitualmente em inícios de setembro.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO O internato médico em França é relativamente exigente e competitivo, tal como o seu acesso, tendo uma duração média de 3 a 5 anos. Não existe Formação Geral. Não existem avaliações parcelares teóricas, mas sim uma avaliação do orientador de estágio. Não existe exame final de especialidade. São as faculdades e os seus professores que são os responsáveis máximos pelo internato em cada especialidade, os médicos internos tem 2 dias de aulas por mês na Faculdade de Medicina da região onde estão a realizar o internato, os estágios têm duração de 6 meses, existindo possibilidade de frequentar múltiplos hospitais durante o internato. O médico interno adquira o título de especialista após realização e defesa de tese no final da especialidade.

ESPECIALIDADES Diplomas de estudos especializados da disciplina cirúrgica; Cirurgia maxilofacial Cirurgia oral Cirurgia ortopédica e traumatologia Cirurgia pediátrica Cirurgia plástica, reconstrutiva e estética

Cirurgia torácica e cardiovascular

Oftalmologia – 6 anos; Otorrinolaringologia e

Cirurgia vascular

cirurgia cérvico-facial

Cirurgia visceral e

– 6 anos;

digestiva

Urologia – 6 anos;

Ginecologia obstétrica Neurocirurgia – 6 anos;

Diplomas de estudos especializados da disciplina médica; Alergologia Anatomia e citologia patológica Anestesia e reanimação

84 - M4PA

Dermatologia e venereologia Endocrinologia-diabetologia-nutrição

Genética médica Geriatria Ginecologia médica Hematologia

Hépato-gastroenterologia Doenças infeciosas e tropicais

Medicina intensiva e reanimação Medicina interna e imunologia clínica

Medicina cardiovascular

Medicina e perícia legal

Medicina de

Medicina nuclear

emergência Medicina e saúde no trabalho Medicina geral

Medicina física e de reabilitação Medicina vascular Nefrologia

Neurologia Oncologia Pediatria Pneumologia Psiquiatria Radiologia e imagem médica Reumatologia Saúde pública

Diplomas de estudos especializados da disciplina biológica: Biologia médica

Existe um grupo de opções, as formations spécialisés transversales (FST), que são transversais a várias especialidades, como por exemplo: Vício, Bioinformática médica, Cancerologia, Cardiologia pediátrica e congénita, Cirurgia em situação de guerra ou catástrofe, Dor, Perícia médica – lesões corporais, Higiene – prevenção da infeção, resistências e vigilância, Medicina do desporto, Nutrição aplicada, Farmacologia médica/terapêutica e Sono. Para DES cujo plano de formação preveja um período de treino igual ou inferior a 4 anos, a conclusão de uma subespecialidade ou FST prolonga a duração da formação por um ano. Para DES com plano de formação com duração superior a 4 anos, a conclusão de uma subespecialidade e/ou FST já está prevista e incluída nesse mesmo plano. O decreto que explana todos os DES, subespecialidades e FST poderá ser encontrado aqui: https://www.legifrance.gouv.fr/jo_pdf.do?id=JORFTEXT000034502881.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 85

MELHORES HOSPITAIS • Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Toulouse; • Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Bordeaux; • Centre Hospitalier Régional Universitaire de Lille; • Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg; • Hôpital Universitaire Pitié Salpêtrière; • Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nantes; • Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Montpellier; • Centre Hospitalier Universitaire (CHU) Grenoble Alpes; • Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Rennes; • Centre Hospitalier Universitaire (CHU) de Nancy.

OUTRAS INFORMAÇÕES •

https://www.cng.sante.fr/concours-examens/concours-special-europeen-cse

•

https://www.cng.sante.fr/concours-examens/epreuves-classantes-nationales-ecn

•

https://solidarites-sante.gouv.fr

•

http://www.remede.org/documents/-epreuves-classantes-nationales-ECN-

86 - M4PA

IRLANDA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 87

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

•

PROCESSO DE SELECÇÃO

CANDIDATURA CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 88 - M4PA

O PAÍS A República da Irlanda é um país da UE localizado na ilha da Irlanda e que faz fronteira com a Irlanda do Norte. Obteve a sua independência da Grã-Bretanha em 1922 e é uma república constitucional governada como uma democracia parlamentar.

LÍNGUA OFICIAL

IRLANDÊS E INGLÊS

MOEDA

EURO CAPITAL

DUBLIN Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

3,1 POPULAÇÃO

4,640,703 IDADE MÉDIA

36,9 ANOS

A língua oficial do país é o inglês, no entanto ainda prevalece o irlandês, também conhecido como gaélico. Relativamente às maiores cidades, Dublin é a capital e Cork é a segunda maior cidade estando localizada junto à costa marinha. Galway é considerada uma cidade estudantil, conhecida pelo centro da cultura da Irlanda. Apesar da crise financeira vivida a partir de 2008 no país, a República da Irlanda já esteve entre os países mais ricos do mundo em termos de PIB per capita, possuindo um rápido crescimento económico. Antes disso, enquanto esteve sob o domínio do Reino Unido, foi uma das nações mais pobres na Europa. A Irlanda ocupa o 11º lugar no Índice de Desenvolvimento Humano entre todos os países do mundo. A Irlanda ocupa o quinto lugar no mundo em termos de igualdade de género. Em 2011, o país foi classificado como o mais caridoso da Europa e o segundo do mundo e a esperança média de vida na Irlanda é de 79,2 anos, sendo 76,8 anos para os homens e 81,6 anos para as mulheres. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 89

PERSPETIVAS SALARIAIS SALÁRIO MÉDIO ESPECIALISTA (EX: MEDICINA GERAL E FAMILIAR)

50 000 €/ANO 24€ POR HORA, CERCA DE 4 MIL EUROS MENSAIS

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida calculado para a cidade de Dublin é cerca de 3.000€/mês que representa um aumento de 56% quando comparado com Portugal.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Para começar a trabalhar na Irlanda é necessário candidatar a um Personal Public Service Number (PPSN). Os trabalhadores tem um sistema tributário baseado no montante do seu salário e inclui os seguintes impostos: Income tax, pay related social insurance e universal social charge. Os impostos rodam os 20 a 40% do salário base.

90 - M4PA

CURIOSIDADES As portas de casa são geralmente coloridas, acreditando-se que como os homens geralmente voltavam embriagados, com as portas coloridas, ficava mais fácil identificar qual era a sua É considerado o país mais altruísta da Europa. Segundo dados recentes, 70% da população irlandesa contribui em iniciativas de caridade A Irlanda tem a maior taxa de natalidade na UE O trevo de três folhas é um símbolo do país, acreditando-se que São Patrício o utilizou para explicar a doutrina cristã A cor verde é a cor mais associada à Irlanda, estando na bandeira nacional para representar os cristãos da Irlanda. É desta cor que a população se veste no St. Patricks Day

SISTEMA DE SAÚDE Toda a população residente na Irlanda tem o direito, estabelecido pelo Ministério da Saúde, de receber cuidados de saúde através do sistema público de saúde, que é gerido pelo Serviço Executivo de Saúde e financiado por impostos gerais. Porém, podem ter de pagar uma taxa pela assistência médica recebida, o que depende de fatores como a renda, idade, tipo de doença ou incapacidade do doente. Apesar disso, todos os serviços de maternidade são fornecidos gratuitamente até aos 6 meses de idade e os cuidados de emergência gratuitos para qualquer pessoa admitida através dos serviços de urgência.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos Todos os residentes de países da Área Schengen podem viver e trabalhar em qualquer outro país da Área Schengen. A república da irlanda pertence à Área Schengen.

CANDIDATURA Processo de selecção O recrutamento tem início em outubro para as vagas do mês de julho do ano seguinte. Os requisitos para a entrada no ano de internato comum são os seguintes: •

Todos os candidatos para o inter-

nato no serviço de saúde irlandês devem

Certificados Certificado de status profissional atual emitido pela ordem dos médicos.

ser graduados ou estudantes do último ano de curso; •

Os critérios de elegibilidade dos

candidatos são publicados no Health Service Executive (HSE) e se o candidato os cumprir deve então concorrer à 1ª fase do

Nível de língua exigido Prova de domínio de língua inglesa C1/C2.

processo de candidatura. •

Cada interno deve estar regis-

tado na Ordem dos Médicos da Irlanda e completar 1 ano do seu internato que deve contar com um mínimo 3 meses em Cirurgia Geral e 3 meses em Medicina Geral.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 91

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Após o período de internato ter terminado, o candidato pode adquirir o Certificado de Experiência. Este certificado permite ao internista concorrer para a divisão de treino especializado (Trainee Specialist

VIA 1: ESPECIALIZAÇÃO BÁSICA + ESPECIALIZAÇÃO AVANÇADA Programa de especialização básica: •

Entrada imediatamente a seguir a completar o ano de internato

Division) ou divisão geral do registo de

•

Entrada competitiva

Médicos. (General Division of the Register

•

Duração de 2 anos

of Medical Practitioners) da responsabili-

•

Nível Senior House Officer (SHO)

•

Rotação para um SHO diferente a

dade da Ordem dos Médicos da Irlanda.

cada 6 meses, permitindo o contacto

A carreira para um médico especialista

com diferentes sub-especialidades

na Irlanda idealmente deve seguir uma es-

As especialidades disponíveis na Espe-

trutura desde a entrada na escola médica até obter um certificado como especial-

cialização básica são as seguintes:

ista. O internista adquire denominações diferentes consoante os anos de especialização:

Pediatria Geral, Histopatologia, Ginecologia-Obstetrícia, Medicina Interna Geral. Programa de especialização avançada:

•

Interno (1 ano de pós-graduação)

•

Entrada competitiva

•

Senior house officer (≥ 2)

•

Duração 4-6 anos

•

Registrar (≥ 3)

•

Nível Specialist Registrar

•

Specialist registrar ( ≥ 4)

•

Necessária a realização de cursos

•

Fellow (variável)

complementares que permitem aos estudantes desenvolver capacidades de gestão e análises precisas para

Existem duas formas possíveis de com-

providenciar o melhor cuidado ao pa-

pletar um ano de internato médico. Estas determinam a especialidade que o candidato queira seguir.

ciente possível •

Rotação entre postos pré-acordados na especialidade escolhida durante 12 ou 6 meses

92 - M4PA

As especialidades disponíveis neste nível de especialização são as seguintes: Cardiologia

Geriatria

Medicina Ocupacional

Patologia Química

Hematologia

Pediatria

Microbiologia Clínica

Histopatologia

Medicina Paliativa

Farmacologia Clínica e

Imunologia

Psiquiatria

Doenças infeciosas

Saúde Pública

Oncologia médica

Radiologia oncológica

Nefrologia

Medicina da Reabilitação

Neurologia

Medicina Respiratória

Ginecologia e Obstetrícia

Reumatologia

Terapêutica Dermatologia, Radiologia Diagnóstica Endocrinologia, Gastroenterologia Medicina Genito-Urinária

Ao completar com sucesso a formação em médico especialista, o candidato entra na Specialist Division of the Medical Council Register e pode exercer como especialista, estando elegível a candidatar-se a um cargo na Irlanda. VIA 2 : STREAMLINED TRAINING A entrada no programa Streamlined Training Programme sucede imediatamente o ano de interno. Programa: •

Entrada por candidatura

•

Duração 6-8 anos

•

Necessário realizar cursos complementares para o desenvolvimento de capacidades em vista ao melhor cuidado do doente

•

Rotação entre postos escolhidos dentro da especialidade a casa 12 ou 6 meses

Especialidades com streamlined training: Anestesia

Cirurgia Plástica

Neurocirurgia

Medicina Geral

Cirurgia Geral

Cirurgia Pediátrica

Cirurgia Cardiotóracica

Urologia

Oftalmologia

Otorrinolaringologia

Trauma e Cirurgia Ortopédica

Emergência médica

À semelhança da formação como especialista, ao terminar o streamlined training o candidato entra na Specialist Division of the Medical Council Register e pode exercer como especialista, estando elegível a candidatar-se a um cargo na Irlanda. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 93

ESPECIALIDADES Pediatria Geral

Diagnóstica

Cirurgia

Pediatria

Cardio-Torácica

Histopatologia

Endocrinologia

Medicina Paliativa

Ginecologia e

Gastroenterologia

Psiquiatria

Otolaringologia

Medicina

Saúde Pública

Cirurgia Plástica

Radiologia

Cirurgia Geral

Obstetrícia Medicina Interna Geral

Genito-Urinária Geriatria

Cardiologia

Hematologia

Urologia

Oncológica

Trauma e Cirurgia

Medicina da Reabilitação

Ortopédica

Química Patológica

Imunologia

Microbiologia

Doenças Infecciosas

Medicina Respiratória

Neurocirurgia

Farmacologia Clínica

Oncologia médica

Reumatologia

Cirurgia Pediátrica

Nefrologia

Anestesiologia

Oftalmologia

Medicina

Medicina Geral

Emergência Médica

e Terapêutica Dermatologia Radiologia

Ocupacional

MELHORES HOSPITAIS

OUTRAS INFORMAÇÕES • https://www.quora.com/What-is-it-like-to-live-work-asa-doctor-in-the-Republic-of-Ireland-for-a-foreigner)

1. St Vincents University Hospital 2. St James Hospital 3. Beaumont Hospital 4. Mater Misericordiae University Hospital 5. Adelaide and Meath Hospital National Children´s Hospital 6. Beacon Hospital 7. Optilase Laser Eye Clinic

• http://www.payscale.com/research/IE/Job=Physician_%2f_Doctor%2c_General_Practice/Salary • https://www.numbeo.com/cost-of-living/city-estimator/in/Dublin • http://www.medicalcareers.ie/ • http://www.medicalcareers.ie/about/intern-year/ • http://www.hse.ie/eng/staff/Jobs • http://www.hse.ie/eng/staff/Leadership_Education_ Development/MET/ed/interns/ • https://www.medicalcouncil.ie/Registration-Applications/First-Time-Applicants/Specialist-Registration. html

8. National Maternity Hospital 9. Blackrock Clinic Dublin

• http://hospitals.webometrics.info/en/Europe/Ireland%20) • https://www.revenue.ie/en/jobs-and-pensions/calculat-

10. Rotunda Hospital 94 - M4PA

ing-your-income-tax/index.aspx

ITALIA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 95

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 96 - M4PA

O PAÍS Foi em Itália que começou o Renascimento, promovendo um interesse renovado pelas ciências e pelas artes, apoiado na herança deixada pelo império Romano. Hoje em dia é considerado um dos países mais avançados cultural e economicamente, possuindo a sexta maior fortuna nacional do mundo. Não há melhor opção para os amantes da cultura, que aqui poderão encontrar 54 Patrimónios Mundiais – mais do que em qualquer outro país.

LÍNGUA OFICIAL

ITALIANO MOEDA

EURO CAPITAL

ROMA Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

4,1 POPULAÇÃO

59 976 891 IDADE MÉDIA

45,5 ANOS

A península italiana, limitada a norte pelos Alpes Suíços, e nas restantes direções pelo mar Mediterrâneo, foi lar de uma miríade de pessoas e culturas. Foi aqui que nasceu um dos mais poderosos e influentes impérios de que se tem conhecimento – o império Romano, e que deixou as suas marcas nas letras que atualmente usamos para escrever, no Cristianismo, nos governos, nas leis e nas culturas. Após a queda do império Romano, os povos de Itália foram divididos por várias cidades-estado, estados papais e pelo reino da Sicília – todavia, mesmo separados, conduziram a uma das maiores reformas do pensamento da História: o Renascimento. Em 1870, estes estados foram unificados sob o Reino de Itália. Em 1922, após a I Guerra Mundial, o Reino de Itália ficou sob domínio dos fascistas, liderados por Benito Mussolini. Após a II Guerra Mundial, em 1946, Itália tornou-se república, após referendo – esta foi a primeira vez em que as mulheres italianas tiveram direito ao voto. Atualmente, as cinco maiores cidades italianas são, por ordem decrescente: Roma, Milão, Nápoles, Turim e Palermo. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

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PERSPETIVAS SALARIAIS Um médico em formação especializada recebe 22 700 € por ano (aprox. 1891,65 € por mês), como fixado em decreto pelo Ministero dell’Istruzione dell’Università e della Ricerca (MIUR). Segundo estatísticas do Ministero dell’Economia e delle Finanze, em média um médico especia-

CURIOSIDADES Em Roma existe uma colina artificial com 35 metros formada de fragmentos de cerâmica. Chama-se Monte Testaccio e era utilizado com local para depositar âncoras

lista em Itália ganha 64 900 € por ano. Nota que estes são os valores em bruto, aos quais se deverão subtrair impostos e outros descontos. SALÁRIO MÉDICO INTERNO

22 700 €/ANO (APROX. 1891,65 € POR MÊS)

SALÁRIO MÉDIO ESPECIALISTA

64 900 €/ANO CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida é cerca de 36% mais elevado em Itália, quando comparado com Portugal. No entanto, os valores das rendas estão equiparados aos portugueses, não deixando de ter em consideração a elevada variabilidade entre vários locais do país.

98 - M4PA

Tem o maior número de Óscares de Melhor Filme de Língua Estrangeira (14 prémios) No século IV B.C., o Archestratus compôs poemas sobre culinária, nos quais prezada a utilização de produtos sazonais e rejeitava a utilização de especiarias Turistas atiram cerca de 3000 euros por dia à Fontana di Trevi, correspondendo a cerca de 1,5 milhões de euros por ano Em 1325, ocorreu uma batalha entre as cidades de Bolonha e Modena, após um grupo de soldados de Modena ter roubado um balde do poço localizado no centro de Bolonha

Um apartamento com 1 quarto e localizado fora do centro da cidade custa, em média, 454 euros e as despesas como eletricidade, água e gás acrescentam cerca de 143 euros. O passe de transportes mensal pode variar entre 30 a 40 euros e uma refeição pode rondar os 15 euros por pessoa. Relativamente à educação, o ensino básico e secundário público é gratuito, enquanto que o ensino universitário público corresponde a cerca de 1000 euros por ano. Entre as cidades mais caras destacam-se Roma, Veneza, Milão e Florença.

SISTEMA TRIBUTÁRIO

SISTEMA DE SAÚDE

Os impostos nacionais em Itália estão baseados num sistema de escalões salariais, sendo que para os salários médios correspondem a 33-39 % do rendimento. Ainda são praticados impostos regionais e municipais, com valores mais baixos (0,7-3,3 % para os regionais e 0-0,9 % nos municipais).

Itália possui um Servizio Sanitario Nazionale (SSN), semelhante ao nosso SNS. Para usufruir do SSN, é necessário que o cidadão se registe na Azienda Sanitaria Locale (ASL) da comuna de residência, e obtenha uma tessera sanitaria – esta inscrição é obrigatória para residentes e trabalhadores empregados na Itália. Após registo no SSN, poderás requisitar um médico de família. Em cada cidade existe também um médico de serviço, que poderá ser consultado por telefone (o número varia de cidade para cidade) e que poderá dar aconselhamento médico ou fazer uma visita a casa. Em caso de internamento, todas as despesas hospitalares são cobertas pelo SSN. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 99

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos

CANDIDATURA Existem aproximadamente 6200 vagas

Como Itália é um país da União Euro-

para especialidade. Os médicos da EU

peia, um cidadão português pode ir para

têm acesso às Scuole di specializzazione

lá viver por um período de até 3 meses,

(colégios da especialidade – não têm o

necessitando apenas de um documento

mesmo significado que em Portugal, sen-

de identificação válido.

do em Itália os hospitais que oferecem

Para uma estadia mais prolongada, é re-

vagas para formação especializada) do

querido o registo do cidadão na comuna

mesmo modo que os cidadãos italianos,

de residência, que irá emitir um certifica-

sendo apenas necessário possuir um di-

do de residência – para um trabalhador

ploma de conclusão de estudos em Me-

assalariado, como é o caso de um méd-

dicina, ou um certificado de qualificação

ico interno, é necessário apresentar uma

para o exercício da profissão médica

certidão de emprego ou confirmação de

emitido pelo Ministério da Saúde ou pela

recrutamento pelo empregador.

Ordem dos Médicos, e um documento de identificação válido.

Certificados Os candidatos à especialidade deverão apresentar, em resumo: • Certificado/diploma de conclusão do MIM;

O candidato dever-se-á registar para o concurso online no portal Universitaly (www.universitaly.it), entre maio e junho. É necessário o pagamento de uma taxa de inscrição de 100 €.

• Decreto de reconhecimento da qual-

Tendo a inscrição sido aceite, pro-

ificação para o exercício da profissão

cede-se, em julho, à realização de exame

médica (expedido pelo Ministério da

a nível nacional, com 140 questões de es-

Saúde).

colha múltipla com 5 opções cada e uma duração de 210 minutos. O candidato é

Nível de língua exigido Exige-se um certificado de nível de língua francesa de, no mínimo, B2. 100 - M4PA

referenciado a um local de exame, onde lhe irão providenciar um computador para fazer a prova.

Processo de seleção No mesmo mês em que é realizado o exame, em julho, sai o ranking dos candidatos, e entre final de julho e início de novembro decorre a escolha da especialidade, que se dá em várias fases.

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO Os programas de especialização em Itália variam em duração entre 5 e 6 anos. Consistem em 38 horas de trabalho semanal, incluindo 30 dias de férias. Também é garantido licença de maternidade e em caso de doença. Durante a realização dos programas de especialização não é permitido trabalhar simultaneamente em outros hospitais ou outros serviços (públicos ou privados). Exceto a realização de turnos nas férias, noites ou fim de semanas.

ESPECIALIDADES Em Itália, as especialidades da medicina são regulamentadas pelo Ministero dell’Istruzione dell’Università e della Ricerca (MIUR), que as separa por áreas, e dentro destas, por classes. As especialidades dentro da mesma classe partilham um tronco de formação comum.

Área de serviços clínicos Anatomia patológica – 4 anos

Medicina nuclear – 4 anos

Farmacologia e toxicologia clínica – 4 anos

Microbiologia e virologia – 4 anos

Anestesia, reanimação, terapia intensiva e dor – 5 anos

Higiene e medicina preventiva – 4 anos

Patologia clínica e bioquímica clínica – 4 anos Radiodiagnóstico – 4 anos Radioterapia – 4 anos

Audiologia e fonologia – 4 anos Medicina física e de reabilitação – 4 anos

Medicina do trabalho – 4 anos Medicina legal – 4 anos Estatística da saúde e biometria – 3 anos

Genética médica – 4 anos MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 101

Área médica Medicina interna -5 anos Medicina de urgência e emergência – 5 anos Geriatria – 4 anos Medicina do desporto e do exercício físico – 4 anos Medicina térmica – 4 anos Oncologia médica – 5 anos Medicina da comunidade e dos cuidados primários–4 anos

Alergologia e imunologia clínica – 4 anos

Doenças do aparelho respiratório – 4 anos

Dermatologia e venereologia – 4 anos

Doenças infeciosas e tropicais – 4 anos

Hematologia – 4 anos Endocrinologia e doenças do metabolismo – 4 anos Ciências da alimentação – 4 anos Doenças do aparelho digestivo – 4 anos

Nefrologia – 4 anos Reumatologia – 4 anos Neurologia – 4 anos Neuropsiquiatria infantil – 4 anos Psiquiatria – 4 anos Pediatria – 5 anos

Doenças do aparelho cardiovascular – 4 anos

Área cirúrgica Cirurgia geral – 5 anos Cirurgia pediátrica – 5 anos Cirurgia plástica, reconstrutiva e estética – 5 anos Ginecologia e obstetrícia – 5 anos

102 - M4PA

Ortopedia e traumatologia – 5 anos Urologia – 5 anos Cirurgia maxilofacial – 5 anos Neurocirurgia – 5 anos Oftalmologia – 4 anos

Otorrinolaringologia – 4 anos Cirurgia cardíaca – 5 anos Cirurgia torácica – 5 anos Cirurgia vascular – 5 anos

MELHORES HOSPITAIS • Instituto Oncologico Veneto • Puglia Sanitá • Azienda Ospedaliera San Giovanni Addolorata • Azienda Unità Sanitaria Locale di Bologna • Azienda Unità Sanitaria Locale di Reggio Emilia • Fondazione IRCCS Istituto Neurologico Carlo Besta • Azienda Unità Sanitaria Locale di Modena • Arcispedale S. Maria Nuova di Reggio Emilia • Azienda Ospedaliera San Camillo Forlanini • Azienda Ospedaliera Mellino Mellini

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 103

OUTRAS INFORMAÇÕES •

https://www.numbeo.com/cost-of-living/country_result.jsp?country=Italy

•

http://medschool.uniroma2.it/courses/specializations/

•

https://portale.fnomceo.it/

104 - M4PA

NORUEGA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 105

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 106 - M4PA

O PAÍS O Reino da Noruega é um país localizado no norte da Europa, que ocupa a parte ocidental da península escandinava, inclui a ilha Jan Mayen e o arquipélago ártico de Svalbard e ainda os territórios dependentes- Ilha Bouvet e Ilha de Pedro I. A parte continental do país divide a península com a Suécia na fronteira leste e a nordeste com a Finlândia e a Rússia.

LÍNGUA OFICIAL

NORUEGUÊS, SAMI MOEDA COROA NORUEGUESA (NOK) KR 1 € = 9,66 NOK CAPITAL

OSLO Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

4.6 POPULAÇÃO

5 323 933 IDADE MÉDIA

39.2 ANOS

A Noruega tem 385 207 km2 com uma população de 5 323 933 habitantes, tendo uma densidade populacional baixa de apenas 13,8 hab/Km2. A capital do país é Oslo, localizada na zona sul, e as outras maiores cidades são Bergen, Stavanger, Trondheim e Drammen. As línguas oficiais são o Norueguês, uma língua germânica muito próxima do dinamarquês e do sueco e ainda Sami, mais falado na zona norte do país. A Noruega é uma monarquia constitucional e uma democracia parlamentar. Apesar de ter rejeitado a adesão à União Europeia (EU) em dois referendos, mantém relações estreitas com a EU e com os seus países membros, bem como com os Estados Unidos da América. Pertence à NATO, EFTA e EEA e faz parte também do Espaço Schengen. Foi considerado o país mais desenvolvido do mundo em todos os relatórios de desenvolvimento humano desde 2001 e encontra-se entre os lugares mais elevados segundo o World Happiness Report. Oslo encontra-se presente no Top 25 das cidades com melhor qualidade de vida. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD - 107

PERSPETIVAS SALARIAIS

CURIOSIDADES SALÁRIO MÉDICO INTERNO

400 000 NOK/ANO (53 269 €/ANO E 4439€ POR MÊS)

SALÁRIO MÉDIO ESPECIALISTA

515 142 NOK/ANO Também é de salientar que assim como noutros países nórdicos, se optar por morar em locais rurais onde existe uma grande necessidade de médicos da especialidade de Medicina Geral e Familiar, por exemplo, os salários podem escalar exponencialmente.

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo médio de vida é cerca de 103,86% superior na Noruega relativamente a Portugal, sendo que a renda de uma casa é cerca de 74,07 % superior, com valores médios de 832 € (8 049 NOK) por um apartamento de 1 quarto, fora do centro da cidade. Adicionalmente, as despesas da habitação como água, luz e gás constituem em média 157 € por mês. O preço médio de uma refeição ronda os 20 € e o passe de transporte médio custa em média 76 €. Atualmente as cidades mais caras para viver são Stanvager, Trondheim, Oslo e Bergen, por a ordem decrescente de custo médio de vida.

Foi responsável pela pela introdução de salmão no sushi Oslo doa uma árvore de natal todos os anos à Trafalgar Square em Londres, como forma de agradecimento pelo apoio na segunda guerra mundial. Maior número de medalhas nos Jogos Olímpicos de Inverno Os pais são obrigados a tirar 14 semanas de licença de maternidade para assim poderem aprender a desempenhar correctamente as tarefas parentais. É ilegal enterrar cadáveres no cemitério de Longyearbyen (no arquipélago de Svalbard), uma vez que as temperaturas baixas não permitem a decomposição dos mesmos.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Noruega são da responsabilidade do governo central, do município e do ‘Fylkeskommune’ (condado municipal). Este sistema é baseado em escalões salariais sendo que em média pode rondar os 40% do salário médio que é apresentado em cima.

108 - M4PA

SISTEMA DE SAÚDE O sistema de saúde na Noruega é financiado pelo governo através do Orçamento de Estado, assim como em Portugal. O acesso ao sistema de saúde é universal, cada cidadão paga cerca de 2600 NOK por ano que funcionam como seguro de saúde para poder ter acesso a todos os cuidados. Se no final ou durante o ano este valor for ultrapassado, ou seja a pessoa utilizar mais recursos médicos do que os correspondentes a esse

valor, devem pagar mais uma quantia ficando o valor de contribuição em 4660 NOK, a partir do qual pode-se usar todos os recursos necessários sem nenhum custo adicional. Para aqueles que possuem menos de 16 anos ou para as grávidas, os serviços prestados são completamente livres de taxas. Existe um elevado investimento na Saúde, sendo que 10,4% do GDP do país é direcionado para este setor.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos

•

Cópia do Passaporte

•

Diploma e respetivos suplementos

•

Autorização do país no qual se graduou

Mesmo não sendo um país pertencente à União Europeia é possível para os ci-

•

Certificado de trabalho (opcional)

dadãos da União Europeia para emigrar

Após a submissão dos documentos po-

para trabalhar na Noruega sem necessi-

dem ser feitas alterações aos mesmos.

dade de um visto específico.

Para quem fez a formação em Portugal, a Noruega exige que seja feito um estágio

Certificados

lá para que seja legítimo concorrer a esta

Antes de ir é necessário conseguir uma

autorização. Este estágio consiste em 12

autorização para poder praticar Medici-

meses de prática num hospital e 6 meses

na na Noruega pela Direção de Saúde

como médico geral num centro de saúde.

Norueguesa. Este procedimento que

Este estágio pode ser procurado no site

ocorre online (https://helsedirektoratet.

acima referido, contudo é importante

no/English) pelo Portal Altinn. Para tal é

referir que a informação apenas se encon-

necessário preencher todos os compo-

tra em norueguês.

nentes que fazem parte deste formulário

O processo tem um custo de 1 665

e é depois preciso enviar os documentos,

NOK (172 €) que deve ser pago junta-

digitalizados a cores, sendo que todos

mente com a submissão do formulário.

estes devem estar traduzidos em Norue-

Para pessoas que fizeram a formação num

guês, Sueco, Dinamarquês ou Inglês e é

país da EU normalmente o processo de-

necessário enviar o original e o traduzido:

mora cerca de 4 meses.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 109

Nível de língua exigido Relativamente à língua, não é exigido um

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

certificado oficial de língua que garanta que o médico sabe falar norueguês para que lhe

Para a realização de uma especialização

seja concedida a autorização. O governo

é necessário no mínimo 6 anos, sendo

considera ser responsabilidade do médico

que 2 destes devem corresponder a práti-

garantir que a sua prática clínica é segura,

ca geral. Para além disso, existem cursos

bem como é da responsabilidade do hospi-

obrigatórios e pelo menos 18 meses devem

tal garantir que um seu funcionário é capaz

ser feitos numa clínica universitária. Relati-

de funcionar e se relacionar com os colegas

vamente ao tempo de trabalho, em média,

e doentes, pelo que é extremamente acon-

uma semana é composta por 38 horas de

selhável ser fluente em norueguês, tendo

trabalho. A realização de mais de 40 horas

em conta que não o sendo, as probabili-

é considerada como extraordinária e deve

dades de trabalho diminuem.

ser realizada apenas em casos em que seja

CANDIDATURA Para se candidatar a uma vaga não existe nenhum tipo de prazo específico. Deve ser procurado no site (http://www.legejobber. no/) uma posição que tenha como objetivo a especialização, sendo que de seguida o processo ocorre como o concurso para um trabalho comum. O site é possível encontrar informação sobre os diversos postos de trabalho disponíveis bem como a informação sobre a candidatura e os contactos necessários.

110 - M4PA

mesmo necessária. Pode ser efetuada a escolha entre o pagamento das horas extra ou o aumento do número de dias de férias. As férias costumam estar incluídas no contrato, constituindo geralmente 25 dias úteis. Considera-se que o médico na Noruega tem mais tempo para os seus doentes e para a discussão de casos com os colegas.

ESPECIALIDADES

Existem 45 especialidades aprovadas na Noruega, no entanto fazem parte desta lista especialidades estrangeiras que são aprovadas no país quando algum médico recebe a autorização para praticar medicina na Noruega mesmo que esta especialidade não seja oficialmente ensinada no país. Destacam-se de seguida algumas das especialidades existentes e ensinadas no país:

Medicina Geral e Fa-

Oftalmologia

Gastroenterologia

Imunologia e Medici-

miliar

Saúde Ocupacional

Urologia

na Transfusional

Medicina Interna

Otorrinolaringologia

Reumatologia

Farmacologia Clínica

Psiquiatria

Neurologia

Endocrinologia

Neurofisiologia Clíni-

Anestesiologia

Psiquiatria

Medicina da Comu-

Cirurgia Geral

e de Adolescentes

nidade

Cirurgia

Ginecologia e Ob-

Geriatria

Nefrologia

cial

stetrícia

Oncologia

Medicina de Reabili-

Bioquímica Médica

Radiologia

Diag-

Infantil

Maxilo-Fa-

Dermatologia e Ve-

tação

Genética Médica

nóstica

nereologia

Cirurgia Plástica

Microbiologia Méd-

Cirurgia Ortopédica

Pneumologia

Cirurgia gastroenter-

ica

Pediatria

Infeciologia

ológica

Cardiologia

Clínica

Hematologia

Patológica

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 111

MELHORES HOSPITAIS •

Hospital Universitário de Oslo

•

Hospital Universitário do Norte da Noruega

•

Helse Bergen Hf Haukeland Universitetssykehus

•

Hospital de St Olavs

•

Helse Midt Norge Rhf Regionalt Helseføretak

•

Helse Sør Øst Rhf Regionalt Helseføretak

•

Akershus Universitetssykehus Hf

•

Sørlandet Sykehus Hf

•

Nordlandssykehuset

•

Helse Vest Rhf Regionalt Helseføretak

OUTRAS INFORMAÇÕES • • • • • • • •

http://mylittlenorway.com/2013/12/healthcare-in-not-free-in-norway/ https://www.numbeo.com/cost-of-living/country_result.jsp?country=Norway http://www.legejobber.no/ https://www.goinginternational.eu/pdfs/countryreports/eb_02.pdf http://hospitals.webometrics.info/en/Europe/Norway%20 http://legeforeningen.no/Emner/Andre-emner/Legestatistikk/English/Approved-spesialists-/ https://lovdata.no/dokument/SF/forskrift/2016-12-08-1482/KAPITTEL_7#KAPITTEL_7 https://www.udi.no/en/want-to-apply/the-registration-scheme-for-eueea-nationals/?c=prt#link-877

112 - M4PA

NOVA ZELÃ&#x201A;NDIA

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 113

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES

114 - M4PA

O PAÍS A Nova Zelândia, a mais de 19 000 km de Portugal, é considerado como um dos países mais desenvolvidos do mundo, destacando-se em diversas áreas desde a educação até à segurança. Constituída por duas ilhas principais e numerosas ilhas de menor tamanho, o país é conhecido também pela sua riqueza natural e biodiversidade.

LÍNGUA OFICIAL INGLÊS, MAORI E, DESDE 2006, LÍNGUA GESTUAL

MOEDA DÓLAR NEOZELANDÊS ( 1 NZD = 0,56 ⋲ ) CAPITAL

WELLINGTON Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

3.0 POPULAÇÃO

4 685 640 IDADE MÉDIA

38 ANOS

Conhecida em Maori como Aotearoa ou “A Terra da Grande Nuvem Branca”, a Nova Zelândia é um país insular da Oceânia com uma população de aproximadamente 5 milhões de habitantes, o que corresponde a uma densidade populacional quase 7 vezes menor que a portuguesa. Está entre os países que integram a Comunidade das Nações, sendo uma monarquia constitucional com uma democracia parlamentar com três mulheres nos três mais altos cargos governamentais, incluindo a primeira-ministra Jacinta Ardern, a mulher mais jovem na história a ser eleita para este cargo. Ocupando o topo dos índices de qualidade de vida dos países desenvolvidos e industrializados, a Nova Zelândia é conhecida pela riqueza cultural dos povos nativos das suas ilhas e pelo deslumbrante e diverso património natural. Na era colonial, as exportações deste país consistiam, maioritariamente, em madeira e carne de baleia e foca. No entanto, com o passar do tempo, este tipo de caça foi proibido e as ovelhas tornaram-se o centro da agricultura e, consequentemente, da economia neozelandesa. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD - 115

O turismo constitui também um importante contributo para a economia, fomentado pelas apaixonantes paisagens do país, como os Lagos Esmeralda e a paisagem litoral, e pelo clima ameno. Os Kiwis – alcunha dada aos habitantes da Nova Zelândia – são considerados uma população muito ativa, tendo uma forte tradição de prática de desportos radicais e ao ar livre. Talvez seja esta também a razão pela qual este país é a casa dos ferozes All Blacks, que aterrorizam os campos de rugby de todo o mundo com o seu famoso haka. Sem dúvida um país fascinante para se viver, onde praticamente metade dos profissionais de saúde são estrangeiros, se escolheres a Nova Zelândia para o teu internato, acredita que não te vais sentir como peixe fora d’água. Considerando que este país é o nosso verdadeiro antípoda, é atualmente a localização mais longínqua onde poderás vir a praticar medicina.

PERSPETIVAS SALARIAIS O salário dos médicos e internos varia consoante o nível de formação (seniority), horas de trabalho, localização e frequência de banco de urgência.

Internos que trabalham para o district health board (DHB) recebem entre 72,000$ a 182,000$ (entre 39,632 EUR a 100,180 EUR) por ano. Médico especialista que trabalham para DHB recebem entre 155,000$ a 219,000$ (85,319.3 EUR a 120,548 EUR) por ano. Médicos a trabalhar no sector privado podem ganhar ainda mais. Os que se encontram no topo da carreira podem receber acima de 600,000$ (330,268 EUR) por ano.

CURIOSIDADES Wellington é a capital mais a sul do mundo

A Nova Zelândia foi o primeiro país do mundo a conceder o direito de voto às Mulheres, em 1893

Na Nova Zelândia existem cerca de 9 ovelhas por pessoa Não há nenhum ponto na Nova Zelândia a mais de 128 Km de distância do maro

A cidade de Dunedin tem a rua residencial mais inclinada do mundo

CUSTO MÉDIO DE VIDA As melhores melhores cidades para viver na Nova Zelândia são Auckland, Christchurch e Wellington. Nestas três cidades o custo de vida é cerca de 20 a 50% mais caro do que nos arredores. A seguir às três primeiras mais conceituadas, Dunedin e Hamilton, com um menor custo de vida. As cidades mais baratas e pequenas para se viver são Rotorua, Napier/Hastings, Whangarei, Palmerston North, Tauranga e New Plymouth. Em 2016, o departamento de estatística do governo calculou que a média do orçamento semanal, incluindo a renda da casa, serviços, saúde, transporte, roupa, comida e lazer seria 1299.90$ (715.5 EUR). 116 - M4PA

De modo geral as despesas são as seguintes: Renda: NZ$1,560 a NZ$3,300 por mês (entre 858.70 EUR a 1,816.48 EUR) Gasolina: NZ$2.21 por litro (custo varia com a distância e veículo) Alimentação: NZ$1,000 (550.45 EUR) por pessoa por mês (que come em casa). Adicione 500$ (275 EUR) por pessoa caso se alimente fora de casa. Serviços (gás, eletricidade e água): 253$ a 506$ (entre 139 e 278 EUR). Ligação à Internet: 73$ (40 EUR)

SISTEMA TRIBUTÁRIO O imposto na NZ é recolhido a nível nacional pelo Inland Revenue Department (IRD) em nome do Governo. Os impostos são cobrados sobre as receitas pessoais e de negócios e também sobre o fornecimento de bens e serviços (Goods and services tax – GST). Não há impostos sobre o ganho de capital, no entanto alguns ganhos como lucro sobre venda de direitos sobre patentes são considerados receitas. Atualmente não há impostos sobre terrenos, mas há impostos sobre o património gerido e cobrados pelas autoridades locais. Não há imposto sobre a segurança social. A maior taxa marginal de impostos sobre o rendimento e a taxa de imposto sobre as receitas das empresas são atualmente 33% e 28%, respetivamente. A taxa sobre bens e serviços (GST) é de 15% e não é aplicada a aluguer de casas, apartamentos ou outras acomodações. Na NZ, a receita é cobrada sobre o montante que cai em cada taxa de imposto. Por exemplo, um indivíduo que ganhe 70,000$ paga 30% só sobre o montante compreendido entre 48,000$ e 70,000$ em vez de pagar 30% de 70,000, neste caso paga 20% do montante total.

SISTEMA DE SAÚDE

população do respectivo distrito. Acesso ao sistema de saúde: Os cuidados de saúde do sistema de saúde nacional são gratuitos ou subsidiados, incluindo: tratamentos hospitalares, emergências e acidentes, prescrições, maioria das imunizações, atendimento hospitalar em ambulatório, tratamento de doenças crónicas e geriátricas. O seguro de saúde privado pode inclusive cobrir custos adicionais que são parcialmente financiados pelo estado. Nas situações em que há listas de espera nos serviços financiados pelo estado, quem possui seguro de saúde consegue tratamento mais atempadamente do que se não tivesse. Quem pode aceder ao sistema de saúde em condições iguais aos nacionais: • Cidadão australiano ou residente permanente que já viveu ou tenciona viver na NZ por 2 anos ou mais; • Indivíduos com visto de trabalho válido por 2 anos ou mais- o visto é válido desde o primeiro dia na NZ; Caso não esteja incluído nas condições citadas, todos os serviços de saúde são pagos. Em caso de acidente, o tratamento é coberto pelo ACC (Accident Compensation Corporation), tanto para os residentes como para os visitantes.

Gestão e financiamento: a maior parte da gestão e ¾ do financiamento é administrado pelo conselho distrital de saúde. Este órgão planeia, gere, fornece e adquire serviços de saúde para a

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 117

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos Apenas se deve emitir a candidatura ao visto após o registo completo com a Medical Council of New Zealand (MCNZ, equivalente a Ordem dos Médicos) ou, no mínimo, após ter recebido a carta de Eligibility for Registration antes da entrevista obrigatória para o registo (ver “Processo de Seleção”). As agências de recrutamento têm fornecido muita ajuda a candidatos tanto nos vistos como na candidatura. Estudantes que desejam seguir este caminho são elegíveis para os vistos de Skilled Migrant Category Resident Visa ou Essential Skills Work Visa (duração de 5 anos). Considerando a duração de cada fase do Internato, o visto mais apropriado para candidatura de residência permanente é o Skilled Migrant Category Resident Visa, que garante um período de residência indefinido. A candidatura é enviada como um formulário de Expression of Interest (EOI) com os respetivos documentos (ver “Certificados”). Além disso, rege-se por um sistema de pontos consoante o cumprimento desejável dos critérios de elegibilidade: exige um mínimo de 160 pontos para ser considerado para seleção. A cada 2 semanas sorteiam uns EOIs desejáveis para enviar um convite a prosseguir com a candidatura. O próximo passo será o envio dum segundo formulário de Application for Residence com documentos comprovativos das afirmações do EOI (ver “Certificados”) até 4 meses após do convite, cuja resposta poderá demorar até 6 meses.

118 - M4PA

Certificados Apresenta-se aqui uma tabela-resumo do total de documentos necessários para cada uma das fases descritas em “Vistos” e “Candidatura” . Deve-se conseguir assegurar o envio do original ou uma cópia certificada para todos os documentos possíveis através de correio alguns meses antes do prazo de envio da sua respetiva candidatura: • Prova de Identidade (CC/Passaporte) Visto • Certificado de boa conduta (policial) Visto • Formulário certificado de saúde (atestado médico e Rx) - Visto • Certificado de Inglês (IELTS/OET) - Visto, NZREX Clinical • Certificado do diploma MIM pela FMUL NZREX Clinical • Certificado de equivalência do diploma do MIM pela NZQA (via IQA) - Visto • Certificado de diploma do MIM da FMUL pelo EPIC - Provisional General Scope • Certificado de estágios/work experience - Visto • Certificado de aprovação NZREX Clinical e Eligibility for Registration - Visto, Provisional General Scope

• Certificado de aprovação em exame médi-

Candidatos estrangeiros devem fazer o

co de país anglosaxónico (PLAB part 1, MC-

exame NZREX Clinical para comprovar o seu

CQE, MCQ ou USMLE steps 1 e 2) - NZREX

nível de qualificação médica - em paralelo,

Clinical

também devem assegurar diretamente uma

• Formulário Fitness for Registration - Provi-

vaga como RMO numa determinada espe-

sional General Scope

cialidade através do District Health Board

• Certificado de registo na Ordem dos Médi-

(DHB, equivalente às ARS de Portugal). Este

cos - Provisional General Scope

último normalmente apenas é aceite apenas a ocupação da grande maioria das va-

Nível de língua exigido

gas por parte de médicos neozelandeses.

O Nível de Inglês deverá ser avaliado até 2

A aprovação no NZREX Clinical e oferta de

anos antes da candidatura através de um dos

vaga com a posição de RMO permite a can-

seguintes exames:

didatura para ter um registo provisório, este

IELTS, sendo que a nota terá de ser no míni-

que apenas se torna definitivo após a for-

mo: Speaking 7.5; Listening 7.5; Writing 7.0;

mação como RMO em Provisional General

Reading 7.0

Scope of Practice tendo a duração geral de 2

Occupational English Test (OET) em que se

anos. Depois deste período podem começar

tem de obter a classificação ‘A’ ou ‘B’ em

a fazer formação mais específica na sua espe-

cada um dos 4 elementos (reading, writing,

cialidade para uma vaga como Registrar.

listening and speaking) num só exame. Não é exigido que o candidato saiba Maori ou Língua Gestual Neozelandesa.

CANDIDATURA Para se poder exercer Medicina, deve estar registado com a Medical Council of New Zealand provisionalmente numa determinada especialidade como um Resident Medical Officer (RMO, equivalente aos primeiros 2 anos da especialidade), ou permanentemente como um Junior Registrar (equivalente ao interno de especialidade). Após a conclusão da formação de especialidade, poderás formar como Senior Registrar e finalmente subir na carreira eventualmente para Consultant.

O exame NZREX Clinical é uma OSCE composta de 16 estações em 3 horas. Tem sessões todos os anos em março, junho e outubro com um máximo de 28 participantes por sessão. É obrigatoriamente realizada no próprio país no distrito de Auckland. O custo total de candidatura e realização do exame é NZ$5060 (2808 euros). A nota para aprovação é variável, geralmente rondando os 60%, sendo transmitido em 10 dias úteis após a realização do mesmo como “aprovado/ainda não aprovado”. Fora dos 60% que passam o exame, 50% desse conjunto consegue obter o registo provisional de RMO dentro dum ano e uma grande maioria conseguem dentro dos 5 anos de validade do NZREX Clinical.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 119

Além dos formulários de inscrição, terão

viados, averiguar as intenções de exercer

que levar documentos (ver “Certificados”

Medicina e pagar pelo Practising Certifi-

para NZREX Clinical)

cate para que possa exercer. Deve levar

Para iniciar a candidatura de registo dentro

consigo os respetivos documentos (ver

da via General Scope, além de preencher

“Certificados” Registo provisional Gener-

o formulário com o seu DHB empregador,

al Scope, PGY1/2). Após a entrevista, a

necessita dos respetivos documentos (ver

candidatura é processada de novo e pode

“Certificados” para Registo provisional

demorar até 20 dias para obter aprovação

General Scope, PGY1/2)

no registo, finalizado com a atribuição do

Além do envio físico, o comprovativo

Practising Certificate.

do diploma do MIM também terá que ser pedido independentemente através do sistema EPIC. Este passo demorará bastante tempo para processamento, pelo qual sugere-se que deve ser feito antes da candidatura com os restantes documentos. O processamento após ter recebido a candidatura e a verificação EPIC do diploma MIM demora 20 dias úteis (1 mês). Caso a candidatura for aprovada, o candidato recebe o convite para entrevista sob a carta Eligibility for Registration. Esta carta poderá ser utilizada como comprovativo de oferta de emprego para efeitos de candidatura para visto de trabalho (ver “Vistos”). A entrevista para registo é realizada em Nova Zelândia com um agente da MCNZ em Auckland ou Wellington. Este serve também para confirmar a identidade e documentos originais previamente en-

120 - M4PA

CARATERÍSTICAS INTERNATO

O Internato dentro duma determinada especialidade é dividido entre os primeiros 2 anos dum programa mais geral de formação de internos, o Prevocational Medical Training (PGY1 e 2), e os últimos 3-4 anos de formação mais específica, o General Scope Training. Os candidatos estrangeiros entram no sistema como International Medical Graduates (IMGs), estes que devem ser supervisionados por um especialista. Durante o primeiro ano (PGY1), em conjunto com o supervisor, terão que realizar 4 estágios clínicos de 10 semanas, preencher um logbook, emitir um relatório de supervisão à MCNZ a cada 3 meses, fazer outras atividades e elaborar um Professional

Development Plan (PDP) para o PGY2 e atingir os outcomes definidos nas orientações para o PGY1/2 (um documento apelidado o NZCF). No PGY2, os IMGs devem fazer outros 4 estágios clínicos e continuar a atingir os objetivos do PDP: após a aprovação no mesmo, já não é necessário serem supervisionados. Os IMGs até podem tentar candidatar antes para este registo permanente no General Scope Training após um mínimo de 12-18 meses de supervisão (final de PGY1 ou durante PGY2). Após a entrada no General Scope Training, os IMGs devem cumprir os requisitos de recertificação através da realização do programa Inpractice (aprovado pelo MCNZ) e candidatar para vagas de Registrar para continuar a sua formação. No final dos anos de General Scope Training, deve-se faer o exame final do respetivo colégio da especialidade para se poder registar como Senior Registrar.

ESPECIALIDADES • Anestesia

• Oftalmologia

• Cirurgia Cardiotorácica

• Otorrinolaringologia, cirurgia da cabeça e do pescoço

• Genética Clínica • Dermatologia • Radiologia Diagnóstica e Intervencional

• Cirurgia Pediátrica • Pediatria • Medicina Paliativa

• Medicina de Emergência

• Patologia

• Planeamento familiar e saúde reprodutiva

• Cirurgia Plástica e reconstrutiva

• Clínica Geral

• Radiooncologia

• Cirurgia Geral

• Medicina de Reabilitação

• Medicina de cuidados Intensivos

• Medicina de Hospital Rural

• Administração Médica • Medicina Musculoesquelética

• Medicina do Desporto e exercício

• Neurocirurgia

• Medicina de cuidados urgentes

• Obstetrícia e ginecologia

• Urologia

• Medicina do trabalho

• Cirurgia Vascular

• Saúde Pública

• Saúde Sexual

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 121

MELHORES HOSPITAIS • • • • • • • • • •

Auckland District Health Board Nelson Marlborough District Health Board Canterbury District Health Board Capital & Coast District Health Board Bay of Plenty District Health Board Southern Cross Healthcare Starship Children’s Hospital Midcentral District Health Board Southern District Health Board Counties Manukau District Health Board

OUTRAS INFORMAÇÕES •

https://www.mcnz.org.nz/registration/scopes-of-practice/vocational-and-provisional-vocational/types-of-vocational-scope/ • https://www.mcnz.org.nz/registration/getting-registered/moving-to-practise-in-new-zealand/ • https://www.mcnz.org.nz/registration/getting-registered/registration-exam-nzrex/ • https://www.nzma.org.nz/about-nzma/information-for-foreign-doctors • https://www.mcnz.org.nz/registration/getting-registered/how-to-register/ registration-process/ • https://www.newzealandnow.govt.nz/work-in-nz/nz-jobs-industries/healthcare-jobs • https://www.mcnz.org.nz/assets/Publications/Booklets/11ab55b654/Orientation-Induction-and-Supervision-for-International-Medical-Graduates. pdf • https://www.theadventuremedic.com/features/definitive-junior-doctors-guide-working-living-new-zealand/#6 • https://www.kiwihealthjobs.com/rmo/home;jsessionid=19394872F1FBFE2BA4A53DDE9288ECEA;jsessionid=19394872F1FBFE2BA4A53DDE9288ECEA • https://www.kiwihealthjobs.com/files/NZ%20Doctor%20Booklet_01062017.pdf • https://hospitals.webometrics.info/en/Oceania/New%20Zealand%20 • https://blog.mytuition.nz/high-school/a-guide-to-studying-medicine-in122 -new-zealand#step3 M4PA

PAÍSES BAIXOS

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 123

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 124 - M4PA

O PAÍS O nome oficial do país é Reino dos Países Baixos. A Holanda é uma região dos Países Baixos que inclui as principais cidades, como Amesterdão, Roterdão e Haia, sendo dividida em duas províncias, Holanda do Sul e Holanda do Norte.

LÍNGUA OFICIAL

NEERLANDÊS MOEDA

EURO CAPITAL

AMESTERDÃO Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

3.5 POPULAÇÃO

16 988 000 IDADE MÉDIA

42,7 ANOS

O nome Países Baixos deriva da sua geografia maioritariamente plana sendo que possui apenas cerca de 50% da área do país 1 metro acima do nível do mar e cerca de 40% do território fica abaixo do nível do mar. O ponto mais alto da Holanda, Vaalserberg, está a apenas 323 metros acima deste nível. Se a água do território for excluída, a Holanda é o país com a maior densidade habitacional da Europa, com 487 habitantes por km 2 . Há mais bicicletas do que habitantes na Holanda, sendo mais de 18 milhões de bicicletas para 16,8 milhões de pessoas. A Holanda é o segundo maior exportador de bens alimentares e produtos agrícolas, depois dos Estados Unidos. De acordo com a organização The Brewers of Europe, a Holanda é o país europeu que exporta a maior proporção de produção de cerveja, chegando a aproximadamente 50%. A Holanda foi o terceiro país do mundo a ter um parlamento eleito e desde 1848 que é governada por uma democracia parlamentar e uma monarquia constitucional. Este é um país MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 125

com uma longa história de tolerância social e é geralmente considerado um país liberal, tendo legalizado o aborto, a prostituição e a prática de eutanásia. Em 2013 foi considerado o 7º país mais feliz do mundo, refletindo a sua elevada qualidade de vida. Foi o primeiro país do mundo a legalizar o casamento entre o mesmo sexo em 2001, por decisão parlamentar.

PERSPETIVAS SALARIAIS Os internos de especialidade recebem os mesmos valores por 38 horas e têm ainda acrescidas 10 horas por semana de trabalho não remunerado denominado de training hours. SALÁRIO MÉDIO ESPECIALISTA

3186 A 4398 EUROS/ MÊS CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo de vida em Amesterdão é cerca de 57% mais elevado do que em Lisboa, sendo estimado um valor de cerca de 813€ por pessoa, ao qual é acrescido o valor de renda de habitação.

SISTEMA TRIBUTÁRIO Os impostos na Holanda são de cerca de 42% do salário bruto.

SISTEMA DE SAÚDE Os hospitais na Holanda são na maioria privados e associados a companhias de seguros. Em 2015 a Holanda manteve o número um no top anual do Índice Europeu de Saúde, com um score de 916 de 1.000 pontos possíveis. A Holanda tem estado no top 3 em todos os relatórios publicados desde 2005. Nos 48 indicadores como por exemplo os direitos dos

126 - M4PA

CURIOSIDADES Está no top 3 no ranking total de todos os European Index the Health Consumer Powerhouse desde 2005 A famosa tulipa não é originária da Holanda, mas tornou-se um símbolo nacional, tal como dos moinhos de vento Os holandeses são os maiores consumidores de alcaçuz do mundo, comendo 32 toneladas do doce por ano Os holandeses são as pessoas mais altas do mundo. Os homens têm, em média, 1,84m e as mulheres 1,70m

Metade da população não segue nenhuma religião, e 30% não acredita em Deus. Devido à falta de crentes, algumas igrejas têm sido transformadas em livrarias, cafés, casas de espetáculos e até residências.

doentes e informação, acessibilidade, prevenção e outcomes, o país é o número 1 há 5 anos seguidos. Quando comparado com países como os EUA, Austrália, Canadá, Alemanha e Nova Zelândia, a Holanda mantém o primeiro lugar relativamente aos sistemas de cuidados de saúde. Na sua generalidade, existem 3 tipos de hospitais neste país: • Hospitais académicos; • Hospitais de ensino; • Hospitais gerais. Os hospitais académicos são 8 e estão associados às universidades mais relevantes

da Holanda sendo os cuidados disponíveis mais especializados. Os hospitais de ensino, à semelhança dos hospitais académicos, estão associados às universidades mas centram-se na educação de enfermeiros e médicos internos que poderão acompanhar os médicos especialistas durante os procedimentos. Por fim, os hospitais gerais providenciam cuidados de saúde standard para condições de saúde com menor necessidade de cuidado por uma especialidade. Fazendo, caso necessário, a sua referenciação.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

Vistos Todos os residentes de países da Área

Os médicos graduados podem decidir

Schengen podem viver e trabalhar em

realizar a formação específica (duração

qualquer outro país da Área Schengen. A

normal: 4-6 anos) sob a supervisão de

Holanda pertence à Área Schengen.

um hospital reconhecido no país. A formação é coordenada pelo Committee

Certificados

for the Registration of Medical Specialists

•

al (emitido pela ordem dos médic

(MSRC) da Royal Dutch Medical Association (KNMG).

•

Prova de domínio de língua holandesa (B2/C1)

Para poder trabalhar na Holanda, todos os médicos especialistas devem es-

Certificado de status profissional atu-

•

Comprovativo de registo no ca-

tar inseridos no BIG-Register. Os médi-

dastro

médicos

cos formados na UE podem inscrever-se

(http://english.bigregister.nl)

BIG

diretamente uma vez que é reconhecida automaticamente a qualificação segundo

Nível de língua exigido

a directiva 2005/36/EC da UE. Adicional-

O nível exigido para exercer medicina

mente podem tornar-se membros da Roy-

na Holanda é o B2/C1 em Holandês com

al Dutch Medical Association (KNMG) de

exceção dos obstetras onde é exigido ap-

forma a obter apoio em várias situações

enas o B2.

profissionais. MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 127

Este horário deve estar de acordo com

CANDIDATURA

a regulamentação da especialidade em questão.

O pré-requisito para a candidatura para o programa de especialidade é um grau de

Saúde Pública: A maioria dos médicos

graduado em Medicina.

que se candidatam para a formação em Saúde Pública já estão empregados num

Processo de selecção

dos ramos da Medicina em Saúde Pública.

O processo é diferente consoante se trate

Caso não seja essa a sua situação, o can-

de progressão para Medicina Geral, outras

didato deve encontrar um emprego que

especialidades médicas e Saúde Pública.

seja aprovado pelo SRC para que este receba o suporte apropriado durante a sua

Medicina Geral: a seleção de candidatos

formação. O empregador está encarregue

é baseada na avaliação de candidaturas

dos custos da maioria do curso.

de acordo com a motivação, dedicação, vocação e relevância do curriculum vitae.

CARATERÍSTICAS DO INTERNATO

Quando selecionados, os candidatos são submetidos a uma entrevista e um comité

As diferentes áreas de especialidade na

de admissão ao instituto (onde será realiza-

Holanda são reconhecidas pela autoridade

da a especialidade) que testa a habilidade

profissional Royal Dutch Medical Associa-

e motivação dos candidatos.

tion. O sistema de certificação é baseado na “Trias Politica”, com responsabilidades

Especialidade: um médico que planeia en-

separadas (legislação, execução e recurso),

trar no programa de especialização deve

sendo que todas as instituições são inde-

candidatar-se a uma vaga de formação de

pendentes: os Boards, Registration Com-

especialidade. Para algumas áreas, como

mittees, e Committees of Appeal.

a cirurgia geral, o processo é central e não

Boards

por departamento hospitalar. Caso o can-

A responsabilidade pelo conteúdo do

didato seja aceite pelo estabelecimento ou

programa de formação pós-graduada en-

pelo comité de seleção, é necessário que

contra-se entre 3 destas entidades:

o mesmo seja notificado ao Committee for

•

Central Board for Medical Specialists

the Registration of Specialists (SRC) e sub-

•

The Board of General Practitioners

meter para aprovação um horário para o

•

The Board of Social Medicine

programa de formação de especialidade.

128 - M4PA

Cada especialidade tem o seu próprio Board, que é constituído entre outros por representantes das faculdades médicas, médicos especialistas, associações e, dependendo de cada tipo de formação, de hospitais, lares de idosos e empregadores da área de Saúde Pública. A tarefa de cada Board é determinar as regras e regulamento para cada formação vocacional. Os candidatos que reúnem todos os requisitos do programa são registados pelo Registration Committee e este registo é válido por 5 anos. Assim que é ultrapassado este período, o especialista deve realizar cursos pós-graduados, formação adicional ou frequentar aulas teóricas. A maioria dos especialistas tem de frequentar cursos ou formação durante 40h por ano em média. Um especialista deve também ter trabalhado durante um número mínimo de horas durante os 5 anos referidos.

ESPECIALIDADES • Medicina Geral

• Microbiologia (4 anos)

• Anestesiologia (5 anos)

• Neurocirurgia (6 anos)

• Curso cirúrgico básico (2 anos)

• Neurologia (6 anos)

• Cardiologia (6 anos)

• Medicina Nuclear (4 anos)

• Cirurgia Cardio-Pulmonar

• Oftalmologia (4 anos)

• Dermatologia e Venereologia (5 anos)

• Ortopedia (6 anos)

• Gastroenterologia (6 anos) • Cirurgia Geral (6 anos) • Medicina Interna (6 anos) • ORL (5 anos) • Pediatria (5 anos) • Química Clínica (4 anos) • Genética (4 anos) • Geriatria (5 anos) • Pneumologia (6 anos)

• Anatomia Patológica (5 anos) • Cirurgia Plástica (6 anos) • Psiquiatria (4,5 anos) • Radiologia (5 anos) • Radioterapia (5 anos) • Reumatologia (6 ano) • Urologia (6 anos); • Ginecologia Obstetrícia (6 anos) • Saúde Pública

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 129

MELHORES HOSPITAIS • Erasmus Medisch Centrum Universitait Medisch Centrum Rotterdam • Leiden University Medical Center / Leids Universitair Medisch Centrum • Vu Medical Center Amsterdam • Universitair Medisch Centrum Groningen • Universitair Medisch Centrum Utrecht • Academisch Medisch Centrum & Emma Kinderziekenhuis AMC Universiteit van Amsterdam • Maxima Medisch Centrum Ziekenhuis in Eindhoven

• Radboud Universitair Medisch Centrum • Nederlands Kanker Instituut Antoni Van Leeuwenhoek Ziekenhuis • University Medical Center Utrecht Julius Centre

OUTRAS INFORMAÇÕES • http://www.faimer.org/resources/ pme/netherlands.html • www.minvws.nl • www.knmg.nl • https://www.bigregister.nl/ • https://graduateland.com/s/medical-health-internships/netherlands • https://www.goabroad.com/intern-abroad/search/netherlands/ medicine/internships-abroad-1 • https://www.bigregister.nl/registratie/meteenbuitenlandsdiploma/ • https://www.bigregister.nl/en/

130 - M4PA

registration/withaforeigndiploma/ default.aspx • http://knmg.artsennet.nl/Over-KNMG/About-KNMG.htm • http://knmg.artsennet.nl/Diensten/ Beroepskeuze/Loopbaanbureau/ Buitenlands-gediplomeerden.htm • http://www.government.nl/issues/ health-issues/documents-and-publications/publications/2013/05/1 • https://ind.nl/en • 7/working-in-the-netherlands.html

REINO UNIDO

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 131

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES 132 - M4PA

O PAÍS É hoje conhecido por ter um dos melhores serviços de saúde a nível mundial, para onde muitos portugueses da área da saúde têm emigrado ao longos dos últimos anos, não só pelas melhores ofertas de trabalho, mas também pela certeza de uma boa especialização e estilo de vida aliciante. O Reino Unido emana aventura, novidades, grandes clássicos culturais e um sem fim número de oportunidades de trabalho.

LÍNGUA OFICIAL

INGLÊS MOEDA LIBRA ESTERLINA (GBP) £

CAPITAL

LONDRES Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

2.8 POPULAÇÃO

66 293 947

O Reino Unido é um estado unitário e uma monarquia constitucional que tem a Rainha Isabel II como chefe de estado, tendo um governo parlamentar baseado em fortes tradições: o sistema Westminster. As maiores cidades são Londres, Manchester, Birmingham, Glasgow e Liverpool, mas é também nas cidades e aldeias mais remotas e periféricas que o internato pode ser realizado, muitas vezes com iguais condições formativas.

PERSPETIVAS SALARIAIS MÉDICO JOVEM MÉDICO NO FOUNDATION YEAR 1

£27,146/ANO (O EQUIVALENTE, EM 2019, A 31 459,23 € POR ANO OU 2621,60 € POR MÊS)

IDADE MÉDIA

40,5 ANOS

MÉDICO NO SPECIALIST TRAINING:

£37,191- £47,132 /ANO (O EQUIVALENTE, EM 2019, A 43 093,21 - 54 611,85 € POR ANO OU 3591,104550,98€ POR MÊS)

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 133

CURIOSIDADES MÉDICO ESPECIALISTA

£39,060 - £72,840/ANO (O EQUIVALENTE, EM 2019, A 45 259 €- 84 400,04 € POR ANO OU 3771,58 € - 7033,33 € POR MÊS)

A Rainha é a proprietária legal de 1/6 da superfície terrestre do planeta Portugal e o Reino Unido são os aliados mais antigos do mundo, tendo ratificada a sua aliança em 1386

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo de vida no Reino Unido é aproximadamente 32,28% mais elevado que em Portugal, sem ter em conta renda de casa. As rendas no Reino Unido são aproximadamente 38,51% mais caras que

Os preservativos mais antigos de que se tem conhecimento foram encontrados em Dudley Castle, e eram feitos de tripa O primeiro acidente de carro fatal no Reino Unido foi causado por um carro que ia a andar a 7 km/h

em Portugal. A título de exemplo, um T1 no centro da cidade é alugado, em média, por £725,17 (840,19 €), e fora do centro da cidade por £577,09 (668,63 €). A este val-

O Reino Unido tem a maior taxa de obesidade da Europa, sendo que 1 em cada 4 adultos britânicos são obesos

or acrescem-se as despesas mensais com água, eletricidade, aquecimento e tratamento de resíduos, que ficam, em média, a £143,70 (166,51 €) por mês, e £30,14 (34,92 €) para Internet. No total, e sem contar com impostos sobre o ordenado e outros descontos, já contamos com despesas mensais entre £750,93 (870,10 €) e £899,01 (1041,68 €).

SISTEMA TRIBUTÁRIO O imposto sobre o ordenado no Reino Unido, à data de elaboração deste manual, é de 20% para salários entre £12,501 e £50,000 (a faixa que compreende os

134 - M4PA

salários auferidos pelos médicos internos no Reino Unido) e de 40% para salários entre £50,001 e £150,000 (a faixa que poderá compreender salários auferidos por alguns médicos especialistas).

SISTEMA DE SAÚDE O Reino Unido está ao abrigo do National Health Service (NHS), semelhante ao Sistema Nacional de Saúde português.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR Vistos

Certificados

Após obter os certificados é essencial realizar a candidatura para o General

•

Medicina emitido pela Faculdade re-

Medical Council (GMC), necessário para

spetiva;

se obter visto de trabalho no Reino Unido. A inscrição pode ser provisória (pro-

Diploma do Mestrado Integrado em

•

Certificado

emitido

pela

Ordem

visional registration), para aqueles sem

dos Médicos (caso o candidato não

experiência profissional, ou definitiva (full

tenha, deverá apresentar um certifi-

registration), para os que possuem 12 me-

cado que confirme a formação obti-

ses de experiência hospitalar (aplicável

da de Mestre em Medicina de acordo

caso se tenha realizado a Formação Geral

com a diretiva europeia 2005/36/EC).

em Portugal). A full registration atribui aos médicos recém-formados autonomia, tendo, contudo, um custo superior. Nota: estes procedimentos podem sofrer alterações devido ao Brexit.

Nível de língua exigido A primeira etapa para se realizar o internato no Reino Unido é a realização de uma prova internacional de inglês, vulgarmente conhecida por IELTS, com uma validade bianual, sendo essencial a obtenção de 75 % nas 4 componentes: reading, writing, listening e speaking.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 135

CANDIDATURA

O UKFPO Eligibility Office irá, então, aferir se o candidato cumpre os critérios

Anualmente, mais de 8000 vagas são

de elegibilidade e emitir uma provisional

disponibilizadas para o curso de Medici-

registration with a licence to practice. O

na, chamado de Bachelor of Medicine,

candidato não deve ter um tempo superi-

Bachelor of Surgery e que se abrevia para

or a dois anos entre a conclusão do MIM

MBChB ou MBBS. Os cursos têm, normal-

e o início do Foundation Programme,

mente, a duração de 5 anos – por vezes

nem experiência profissional (aqui defini-

de 6 – os dois primeiros são pré-clínicos,

da como um mínimo de 24 meses de ex-

e os últimos três clínicos, à semelhança de

periência hospitalar ou a Formação Geral

Portugal.

portuguesa) – deste modo a candidatura deve ser realizada após terminar o 6.º ano

Após o término do curso, entra-se na Formação Especializada, que está dividi-

em Portugal, sem ter realizado ou completado a Formação Geral portuguesa.

da em dois momentos formativos: a formação básica (Foundation Training Pro-

Esta provisional registration with a li-

gramme) e a formação superior (Specialist

cence to practice é que vai permitir a can-

Training)

didatura ao Foundation Programme e é válida por um período de 3 anos e 30 dias

A formação básica (Foundation Training Programme), com 2 anos de duração,

(1125 dias), devendo ser obtida até à data de início do estágio.

durante o qual é conferida experiência profissional necessária ao desempen-

Após a candidatura ao Foundation Pro-

ho futuro da sua profissão. Existe, igual-

gramme, o candidato deve ordenar uma

mente, um programa específico para os

lista de preferências de Units of Applica-

médicos que pretendam seguir uma car-

tion (UoA) – instituições responsáveis por

reira académica, designado de Academic

ministrar o programa.

Foundation Program. Para a candidatura ao Foundation Training Programme é necessário submeter ao United Kingdom Foundation Programme Office’s (UKFPO) Eligibility Office o diploma de conclusão do Mestrado Integrado em Medicina e do certificado de inscrição na Ordem dos Médicos.

136 - M4PA

Os candidatos são seriados, recorrendo-se a uma pontuação de 0 a 100 que tem por base os seguintes critérios:

50 pontos

Processo de selecção Após o Foundation Programme segue-se a formação superior (Specialist

– Educational Perfor-

mance Measure:

Training). Os médicos com experiência profissional, nomeadamente a conclusão

34 a 43 pontos corre-

spondentes às notas obtidas ao longo do curso

com sucesso da Formação Geral portuguesa, poderão optar por candidatar-se diretamente à formação especializada superior. O acesso direto a esta etapa de for-

Até 5 pontos

para obtenção de outros graus universitários

mação, comparativamente ao Foundation Programme, é bastante mais competitivo e de difícil acesso. O acesso ao Specialist Training está, no entanto, dependente da

Até 2 pontos

para publicação de artigos científicos, trabalhos, etc.

50 pontos

obtenção de uma full registration license emitida pelo General Medical Council. Assim, os recém-licenciados entram no

– Situational Judge-

ment Test

Foundation Year 1 (F1), um pouco à semelhança da Formação Geral portuguesa, no qual são remunerados, não têm au-

O Situational Judgement Test é um

tonomia, fazem rotações de 3/4 meses,

exame que visa avaliar capacidades do

e apenas podendo, legalmente, fazer al-

candidato como profissionalismo, comu-

guns trabalhos supervisionados. No fim

nicação, trabalho em equipa e gestão da

do F1, podem efetuar o registo completo

pressão.

no General Medical Council.

Cada UoA irá analisar as pontuações dos candidatos e convocar uma entrevista com os mesmos. O ingresso nos centros hospitalares eleitos depende dos processos acima referidos. É também exigida uma Prescribing Safety Assessment antes do candidato iniciar o Foundation Programme.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 137

Depois, segue-se o Foundation Year 2

registration devem apresentar: certificado

(F2), no fim do qual podem começar a

comprovativo de experiência profissional

candidatar-se para o Specialist Training. O

supervisionada, em centros hospitalares

processo de aplicação para as Foundation

reconhecidos, com a duração de 24 me-

Schools é feito online, sem entrevista, ba-

ses, emitido pela Ordem dos Médicos

seado num sistema de emparelhamento

do país onde foi realizado o estágio (não

consoante as preferências do estudante.

são aceites certificados emitidos por insti-

Esta seriação é feita com base nas res-

tuições hospitalares) ou o certificado de

postas ao formulário de aplicação e nas

conclusão do Foundation Training Pro-

classificações obtidas nos exames. Após

gramme, emitido pela Foundation School

serem selecionados para uma Foundation

onde o candidato trabalhou.

School, os candidatos são depois apurados para programas específicos, através

Candidatos que não sejam detentores

de um processo que é determinado local-

de provisional registration devem apre-

mente, podendo incluir entrevista, CV, ou

sentar, em adição aos certificados men-

outros meios.

cionados no ponto acima, o Diploma do Mestrado Integrado em Medicina emitido

O Specialist Training tem uma duração

por uma Universidade Portuguesa.

de 3 anos para general practitioner (GP) e 6 anos para outras especialidades hos-

•

Julho/agosto – envio da documen-

pitalares.

tação para o UKFPO’s Eligibility

Para aceder ao Specialist Traning, é

Office, incluindo o diploma de con-

necessária uma full registration with a li-

clusão do MIM;

cence to practice. Candidatos detentores de provisional

•

Setembro/outubro – abertura do período de inscrições online para o

St. Thomas´ Hospital

London 138 - M4PA

Foundation Programme; •

Outubro – encerramento do período de inscrições online para o Foundation Programme;

•

Dezembro/janeiro – exame de avaliação clínica (Situational Judgement Test – SJT), a realizar no Reino Unido;

•

Março – resultado da colocação na Units of Application e pontuação no Situational Judgement Teste no Educational Performance Measure;

•

Abril – seleção das preferências de FP no FPAS e conhecimento das colocações nos FP;

•

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO A duração da especialização no Reino Unido varia de acordo com a especialidade. Por exemplo, Medicina Geral e Familiar tem a duração de 3 anos, enquanto que outras têm a duração de, pelo menos, 5 anos. O internato consiste, então, em 2 anos de treino básico (Foundation Programme) e 3 ou mais anos de treino avançado, obtendo-se, no final, o Certificate of Completion of Training nessa especialidade.

Julho – obtenção do Provisional GMC Registration with a licence to practice, que é necessário para a emissão do contrato de trabalho;

•

Agosto – início do Foundation Programme.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 139

ESPECIALIDADES • Anestesia • Oncologia clínica • Radiologia clínica • Saúde sexual e reprodutiva da comunidade • Medicina de emergência • Clínica geral • Medicina intensiva • Medicina: Medicina interna aguda Alergia Medicina áudio-vestibular Cardiologia Genética clínica Neurofisiologia cínica Farmacologia clínica e terapêutica Dermatologia Endocrinologia e diabetes Gastroenterologia Medicina interna geral Medicina geniturinária Medicina geriátrica Imunologia Doenças infeciosas Oncologia médica Oftalmologia médica Neurologia Medicina nuclear Medicina paliativa Medicina farmacêutica Medicina de reabilitação Medicina renal Medicina respiratória Reumatologia Medicina do desporto e do exercício

140 - M4PA

Medicina do AVC Medicina tropical • Obstetrícia e ginecologia • Medicina ocupacional • Oftalmologia • Pediatria: Cardiologia pediátrica Pediatria • Patologia: Patologia química Hematologia Histopatologia Microbiologia médica e virologia • Psiquiatria: Psiquiatria da criança e do adolescente Psiquiatria forense Psiquiatria geral Psiquiatria de ligação Psicoterapia médica Psiquiatria da idoso Psiquiatria da deficiência intelectual • Saúde pública • Cirurgia: Cirurgia cardiotorácica Cirurgia geral Neurocirurgia Cirurgia oral e maxilofacial Otorrinolaringologia (cirurgia do ouvido, nariz e garganta) Cirurgia pediátrica Cirurgia plástica Cirurgia ortopédica e do trauma Urologia Cirurgia vascular

MELHORES HOSPITAIS 1. St Thomas’ Hospital 2. The Royal Victoria Infirmary 3. University College Hospital 4. Freeman Hospital 5. Chelsea and Westminster Hospital 6. Salford Royal Hospital 7. Addenbrooke’s Hospital 8. Guy’s Hospital 9. Glasgow Royal Infirmary 10. John Radcliffe Hospital

OUTRAS INFORMAÇÕES • http://www.medicalstudyguide. com/medicine-in-uk/medical-specialisation-and-training-in-the-uk. html • http://www.foundationprogramme. nhs.uk • https://en.wikipedia.org/wiki/Medical_school_in_the_United_Kingdom#Course_structure • https://www.medschools.ac.uk/ studying-medicine/after-medical-school/specialties

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 141

SUÃ&#x2030;CIA

142 - M4PA

O PAÍS DADOS DEMOGRÁFICOS QUALIDADE DE VIDA • • • •

PERSPECTIVAS SALARIAIS CUSTO DE VIDA SISTEMA TRIBUTÁRIO SISTEMA DE SAÚDE

INTERNATO ANTES DE IR • • •

VISTOS CERTIFICADOS NÍVEL DE LÍNGUA EXIGIDO

CANDIDATURA •

PROCESSO DE SELEÇÃO

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO

ESPECIALIDADES MELHORES HOSPITAIS OUTRAS INFORMAÇÕES MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 143

O PAÍS O Reino da Suécia é um país nórdico, localizado na península Escandinava juntamente com a Noruega. Faz fronteira também com a Finlândia a nordeste e encontra-se ligada à Dinamarca através da Ponte de Orensund a sul.

LÍNGUA OFICIAL

SUECO MOEDA

COROA SUECA (SEK) 1 € = 10,625 SEK

É o terceiro maior país da União Europeia, com 449 964 km2, tem uma baixa densidade populacional, com cerca de 20 habitantes por quilómetro quadrado, sendo que a maioria da população se encontra na região sul do país. No total o país tem 10 milhões de habitantes, sendo que 2 milhões se encontram na área metropolitana da capital, Estocolmo, e nas seguintes maiores cidades: Gothenburg, Malmö, Uppsala e Västerås.

CAPITAL

ESTOCOLMO Nº MÉDICOS POR 1000 HABITANTES

5.4 POPULAÇÃO

10 171 524 IDADE MÉDIA

41,2 ANOS

144 - M4PA

A Suécia é independente desde a Idade Média, sendo que os seus territórios já sofreram diversas alterações. No século XVII expandiu para formar o império sueco do qual faziam parte algumas províncias dinamarquesas, norueguesas, finlandesas e ainda parte do território que é hoje Russo. Grande parte deste império foi dividido durante os séculos XVII e XIX, sendo que em 1809 foi perdida a última parte, que corresponde hoje à Finlândia, para a Rússia. A última guerra na qual estiveram envolvidos foi em 1814 quando a Suécia forçou, por meios militares, a Noruega a juntar-se ao país e formar os Reinos Unidos da Suécia e No-

ruega, a qual durou até 1905. Desde então têm adotado uma política de paz e neutralidade em tempos de guerra. Em 1945 foi membro fundador da ONU. A Suécia é uma monarquia constitucional com um sistema parlamentar de governo, considerada um dos países da atualidade mais justos socialmente, apresentando baixos níveis de desigualdade, e tendo uma economia altamente desenvolvida e diversificada. Encontra-se classificada em 7º lugar segundo o índice de Desenvolvimento Humano, a terceira melhor classificação entre países da União Europeia.

PERSPETIVAS SALARIAIS

CURIOSIDADES Foi o primeiro país a legalizar a mudança de sexo em 1972 Os pais têm direito a 480 dias de licença de maternidade mesmo que seja uma criança adotada Dirigir publicidade para menores de 12 anos é ilegal na Suécia É possível jogar golfe num campo localizado exatamente na fronteira com a Finlândia

MÉDICO INTERNO

40 500 SEK (3818€)/ANO MÉDICO ESPECIALISTA

45 000 SEK LÍQUIDOS /ANO

Tem um sistema de tratamento de lixo extremamente eficiente, chegando mesmo a importar lixo da Noruega

CUSTO MÉDIO DE VIDA O custo de vida é 38 % mais alto na Suécia do que em Portugal, em média uma pessoa que viva sozinha gastará aproximadamente 20 000 SEK numa grande cidade, sendo que o custo médio de vida é mais alto nas grandes cidades como Estocolmo. Numa cidade mais pequena os custos serão menores. As rendas são cerca de 14% mais caras comparativamente a Portugal, rodando os 509 euros por um apartamento de 1 quarto fora do centro da cidade e 64 euros em despesas como águas, luz e gás. O passe mensal custa aproximadamente 75 euros e o preço de uma refeição ronda os 12 euros. As cidades mais caras são Estocolmo, Uppsala, Gotemburgo e Mälmo.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 145

SISTEMA TRIBUTÁRIO

SISTEMA DE SAÚDE

A Suécia é um dos países com impostos mais elevados, os quais envolvem uma contribuição a três níveis: municipal, central, e a nível ‘landsting’ (concelho de condado). Este imposto é pago em parte pelo empregador (social fee), e a restante parte é paga pelo empregado (income tax). Os impostos variam então conforme o escalão social - um médico rapidamente atinge os escalões mais elevados, sendo que relativamente ao salário acima referido os impostos pagos são de 32% (income tax) e 20% (social fee).

O sistema de saúde da Suécia é semelhante ao Português, universal e acessível a todos. Este é mantido pelo governo que é responsável pela sua gestão e financiamento, sendo que isto acontece principalmente através dos impostos recolhidos pelos ‘landsting’ e municípios. Está organizado em três níveis: nacional, regional e local. É considerado um dos melhores sistemas de saúde na Europa, no entanto enfrenta alguns problemas no acesso e tempos de espera.

O I N T E R N AT O M É D I C O ANTES DE IR

• Uma cópia do registo sueco (personvebis), que não pode ter mais do que 3 meses

Vistos

ou se a pessoa possuir, número de iden-

Todos os residentes de países da Área

tidade Sueco (personnummer), ou uma

Schengen podem viver e trabalhar em

cópia certificada de um passaporte válido.

qualquer outro país da Área Schengen.

• Uma cópia certificada do diploma ou certificado que ateste as capacidades lin-

Certificados

guísticas.

A entidade responsável pela organ-

• Um extrato de conta bancária ou uma

ização do internato e pela atribuição da

imagem que comprove que se pagou a

licença necessária é a Socialstyrelsen.

taxa.

Para se poder praticar Medicina na Sué-

• Cópias e traduções do diploma académ-

cia é necessário obter uma licença sue-

ico.

ca, para tal as qualificações têm que ser

• Caso o curso de Medicina tenha sido

reconhecidas. É necessário preencher um

realizado na EU é necessário adicionar

formulário online (1) e enviar por correio

um certificado, que não tenha mais de

o pedido de licença juntamente com os

3 meses e que mostre em como não se

documentos necessários, sendo por fim

tem qualquer impedimento em exercer

necessário pagar uma taxa que corre-

Medicina, como um certificado do estado

sponde a 2300 SEK (cerca de 240€). Os

profissional corrente.

documentos necessários são:

• Cópia certificada e tradução do certi-

146 - M4PA

ficado que confirma que se cumpre um

sempre esta poderá ser uma resposta

dos seguintes artigos da EU directive

positiva, é importante apenas procurar

2005/36/EC: 23, 24.

trabalho depois de ter a licença. Se se re-

Nota: Todos os documentos enviados,

ceber uma resposta positiva fica-se regis-

quer por email quer por correio, devem

tado no The National Board of Health and

ser cópias certificadas, e devem estar

Welfare’s register of lincenced healthcare

traduzidos em Sueco, Norueguês, Di-

professionals (HOSP).

namarquês ou Inglês. 1-https://legitimation.socialstyrelsen.se/en/educat-

CANDIDATURA

ed-within-eu-or-eea/doctor-of-medicine/apply-for-alicence

Processo de selecção

Nível de língua exigido

erada um trabalho, pelo que o processo

A especialização na Suécia é considPara poder receber a licença é então

de candidatura se processa da mesma

necessário ser fluente em Sueco, Norue-

forma que concorrer para qualquer outro

guês ou Dinamarquês, sendo necessário

trabalho. É portanto necessário contac-

enviar um dos seguintes documentos cer-

tar diferentes entidades empregadoras,

tificados:

sendo o processo muito baseado no en-

• Capacidades linguísticas de nível C1;

vio do CV, juntamente com uma carta de

• Outro curso ou teste que torne a pessoa

motivação. Uma vez selecionado é pedi-

elegível para estudar numa universidade

da normalmente uma entrevista e depois

Sueca.

conforme o resultado poder-se-á ou não

O nível linguístico necessário também

ser aceite.

pode ser aferido por parte de um profis-

Não existe nenhum tipo de datas limites

sional de saúde. Estes critérios também

para contratação, os hospitais e serviços

se aplicam para o Norueguês ou Di-

fazem-no conforme as necessidades.

namarquês.

As posições disponíveis podem ser

Por norma o processo pode demorar

encontradas nos websites dos empre-

3-4 meses até que seja conhecida a de-

gadores ou em revistas ou jornais que

cisão final, sendo que depende sempre se

pertencem à associação médica da Sué-

a informação dada está completa ou não,

cia. Podem também ser encontradas

assim como de outras variantes. A decisão

através do contacto direto com o depar-

é enviada por email, e uma vez que nem

tamento ou serviço é que se sabe dessas

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 147

CARACTERÍSTICAS DO INTERNATO O internato é composto por 4 anos de treino na especialidade em questão juntamente com 6 a 18 meses de treino em especialidades relacionadas. É necessário participar em 6 cursos em assuntos relevantes, sendo que cada um tem uma duração de 5 dias, e no final é necessário fazer exame. Os médicos interessados podem adquirir o grau de Doutoramento em Medicina

inscrevendo-se

num

curso

estudos numa faculdade e fazendo projetos de investigação, apresentando e defendendo o mesmo como uma tese. As especialidades com maior necessidade na Suécia são Psiquiatria, Geriatria, Medicina Geral e Familiar e Medicina Ocupacional. O tempo de trabalho geral na Suécia ronda

148 - M4PA

as 40 horas semanais, sendo o limite máximo legal as 48 horas, pelo que estas características também se aplicam ao médico interno. O tempo de banco corresponde a um décimo do tempo de trabalho total do mês, sendo um quinto feito aos fins-de-semana e feriados. As compensações pelos bancos podem ser feitas em dinheiro ou em dias de férias e estas são ligeiramente mais elevadas por cada hora de trabalho, comparativamente às restantes horas de trabalho, sendo o tempo de viagem tido em conta.

PEDIÁTRICAS

BASE ESPECÍFICA

Pediatria

Medicina Familiar

Neonatologia

Oncologia

ESPECIALIDADES

CIRÚRGICAS Cirurgia Plástica Cirurgia Vascular Cirurgia Torácica Cirurgia Pediátrica Cirurgia Da mão Anestesiologia e Cuidados Intensivos Urologia Obstetrícia e Ginecologia Otorrinolaringologia Oftalmologia Audiologia Foniatria Ortopedia

MÉDICAS Medicina Interna

Alergologia da criança e do adolescente

Cardiologia

Neurologia da

Hematologia Alergologia

criança e do ado-

Gastroenterologia e Hepatologia Endocrinologia e Diabetologia

Genética Clínica Medicina Ocupacional e do Ambiente

Cardiologia

Dermatologia e

Pediátrica

Venereologia

Oncologia

Reumatologia

Pediátrica

Geriatria

RADIOLOGIA

Pneumologia

Radiologia

PSIQUIÁTRICAS

Neurologia

Psiquiatria

Neurocirurgia

Psiquiatria da cri-

Neurofisiologia

ança e do adoles-

Clínica

cente

Medicina Social

LABORATORIAIS Medicina Clínica de Transfusão e

Medicina Nuclear

Imunologia

Fisiologia Clínica

Virologia e Bacteriologia Clínica Farmacologia Clínica

Psiquiatria Fo-

Para poder ter acesso às difer-

rense

entes especialidades, consulte

entes características das difera Socialstyrelsen :

http://www.

ADICIONAIS

socialstyrelsen.se/english/

Emergência médica

Documents/Doctors-special-

Controlo a Dor

Infectología

Nefrologia

NEUROLOGIA

Reabilitação

cológica

lescente

Neuroradiologia

Fisioterapia e

Oncologia Gine-

i s t - m e d i c a l - t r a i n i n g - N a t i o n-

Química Clínica Patologia Clínica Medicina Forense

al-Board-of-Health-and-Welfare. pdf

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 149

MELHORES HOSPITAIS •

Hospital Universitário de Sahlgrenska

•

Norrbottens Lans Landsting

•

Instituto e Hospital Universitário de Karolinsk

•

Jamtlands Lands Landsting

•

Akademiska Sjukhuset Uppsala University Hospital

•

Stockholm Heart Center

•

Regionala Cancercentrum i Samverkan

•

Ersta Hospital

•

Stockholm South General Hospital

•

Capio

•

Akademiska Sjukhuset Uppsala University Hospital

OUTRAS INFORMAÇÕES • https://www.numbeo.com/cost-of-living/ country_result.jsp?country=Sweden • http://www.socialstyrelsen.se/ • https://sweden.se/society/health-care-insweden/ • https://www.slf.se/Info-in-English/Findinga-post/ • https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/ PMC1596073/?page=3 150 - M4PA

S U M M A R Y I N F O R M AT I O N

Redatores Inês Hartley, Jorge Cristo, Katerina Drakos, Manuel Silva, Maria Zita Matias, Patrícia Silva, Soraia Moreira, Susana Xu, Tomás Santos, Vera Martins

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

- 151

PAÍS

ÁUSTRIA

ALEMANHA

LÍNGUA OFICIAL

PERSPETIVAS SALARIAIS

QUALIDADE DE VIDA

Alemão

Alemão, Francês, Italiano, Romanche

Médico interno: 70000€/ano

Médico interno: 4048€/mês Médico especialista: 7510€/mês

SUÍÇA

Médico especialista: 100000€/ ano

Varia com cantão: Médico interno 59000€/ano (cada ano aumenta 350€) Médico especialista >100000€/ano

Acima da média: emprego e rendimentos, moradia, condições de saúde, bem-estar subjetivo, segurança pessoal, qualidade do meio ambiente e educação.

(SEGUNDO O BETTER LIFE INDEX DA OCDE)

Abaixo da média: equilíbrio vida-trabalho e envolvimento cívico.

VISTOS

Para cidadãos da união europeia não existem restrições. • Documento oficial que reconheça o Grau de Mestre em Medicina • Certificado emitido pela Ordem dos Médicos Portuguesa • Curriculum Vitae

CERTIFICADOS

• Certidão nascimento • Cartão cidadão • Atestado médico (menos um mês) a indicar que está apto para a atividade médica

NÍVEL DE LÍNGUA

PROCESSO DE CANDIDATURA

RECONHECIMENTO DO MIM 152 - M4PA

Mínimo B2 alemão (instituto

Mínimo B2 alemão (cada vez

Goethe)

mais regiões estão a solicitar

B2 alemão/francês ou italiano (instituto Goethe)

o C1)

• Acesso ao internato é feito diretamente nos hospitais (entrevista/curriculum Vitae) • Necessário obter o Approbation (licença profissional) • Deve-se inscrever na Câmara médica da região ou na Associação Médica Suíça (FMH)

Reconhece

PAÍS

ESPANHA

FRANÇA

ITÁLIA

LÍNGUA OFICIAL

Espanhol/Castelhano

Francês

Italiano

Salário interno 1ºano: 1020€/mês

Salário médico interno:

Salário médio interno: 22 700 € por ano

Salário interno 5ºano: 1.311€/mês

2000 (euros)

(aprox. 1891,65 € por mês)

Alojamento e alimentação

PERSPETIVAS SALARIAIS

QUALIDADE DE VIDA (SEGUNDO O BETTER LIFE INDEX DA OCDE)

VISTOS

CERTIFICADOS

gratuita

Salário médio especialista: 64 900 € por ano

Acima da média: equilíbrio

Acima da média: envolvi-

Acima da média: envolvimento cívico,

vida-trabalho, condições de saúde e

mento cívico, condições de

equilíbrio vida-trabalho e condições de saúde.

segurança pessoal.

saúde, segurança pessoal e equilíbrio vida-trabalho.

Abaixo da média: bem-estar social, qualidade

Abaixo da média: envolvimento

Abaixo da média:

do meio ambiente, emprego e rendimento e

cívico, qualidade do meio-ambiente,

educação, qualidade do

educação.

educação, emprego e rendimento.

meio-ambiente, bem-estar subjetivo e emprego.

Para cidadãos da união europeia não

Para cidadãos da união

Para uma estadia superior a 3 meses é requiri-

existem restrições.

europeia não existem

do o registo na comuna de residência, sendo

restrições.

necessário uma certidão de emprego.

• Passaporte

• CC/Passaporte

• Diploma de conclusão do MIM

• Documento oficial que reconheça

• Certificado Francês (min.

• Decreto de reconhecimento da qualificação

o Grau de Mestre em Medicina

B2)

para o exercício da profissão médica

• Documento oficial da Universidade

• Licença da autoridade de

com as qualificações obtidas no

saúde portuguesa

curso

• Matrícula emitido pela

• Declaração que confirme o

faculdade traduzidos por

pagamento da taxa de inscrição no

tradutor reconhecido

exame.

NÍVEL DE LÍNGUA

Certificado de Espanhol equivalente

Certificado de Francês de

a nível C1

nível B2, mínimo

Certificado de italiano nível B2, mínimo

Realização do exame MIR: 235 per-

Se ainda estiver em 6º Ano

Registo no portal Universitaly (taxa de inscrição

guntas de escolha múltipla com uma

e não recebeu diploma

de 100€). Após a inscrição ter sido aceite, em

duração máxima de 5 horas.

MIM: realização prova

julho, realiza-se um exame a nível nacional:

nacional (ECN) em francês.

140 perguntas de escolha múltipla com uma

Duração de 3 dias e 4 pro-

duração de 3,5 horas.

vas escritas. Candidaturas a vagas Internato via online.

PROCESSO DE CANDIDATURA

Se já tiver diploma MIM: concurso separado para médicos da UE com 20 vagas/ano exigindo experiência clínica prévia 2-3 anos.

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD

RECONHECIMENTO DO MIM

Reconhece

- 153

PAÍS

DINAMARCA

FINLÂNDIA

NORUEGA

LÍNGUA OFICIAL

Dinamarquês

Finlandês e Sueco

Norueguês e Sami

Médicos especialistas: 165.280€/

PERSPETIVAS SALARIAIS

QUALIDADE DE VIDA (SEGUNDO O BETTER LIFE INDEX DA OCDE)

VISTOS

Salário Médio: 3700 €/mês

Médico interno: 4 439€/mês

Acima da média: qualidade do

Acima da média: emprego,

Acima da média: satisfação pessoal, meio

meio ambiente, envolvimento cívico,

envolvimento civíco,

ambiente, segurança, saúde e equilíbrio

educação e qualificações, equilíbrio

educação, saúde, segurança,

vida-trabalho.

vida-trabalho, bem-estar e segurança

equilibrio vida-trabalho e

pessoal.

satifasção pessoal.

Todos os residentes de países da

Todos os residentes de países

Todos os residentes de países da Área Schen-

Área Schengen podem viver e

da Área Schengen podem

gen podem viver e trabalhar em qualquer

trabalhar em qualquer outro país da

viver e trabalhar em qualquer

outro país da Área Schengen.

Área Schengen.

outro país da Área Schengen.

ano Médicos internos: 147.766€/ ano

CERTIFICADOS

• Documento de identificação

• Documento de identifi-

• Cópia do Passaporte

• Diploma do MIM

cação

• Diploma

• CV e lista de qualificações e

• Cópia do diploma do MIM

• Autorização do país no qual se graduou

experiência anterior

• Certificado da Ordem dos

• Certificado de trabalho (opcional)

• Certificado de idoneidade enviado

Médicos para praticar Medici-

diretamente, pela Ordem dos Médi-

na no país no qual terminou

cos (em inglês)

o curso.

• Certificado original da autoridade

• Certificado que verifique

de saúde portuguesa

que a sua qualificação cumpre os requerimentos da EU. • Certificado de Língua Oficial

NÍVEL DE LÍNGUA

Danish 3, consistindo num teste com

Os cadidatos devem ter nota

Não é exigido um certificado oficial de língua,

componentes oral e escrita.

suficiente ou superior num

mas é extremamente aconselhável ser fluente

teste nacional de finlandês

em norueguês

ou sueco

PROCESSO DE CANDIDATURA

Para a especialização é necessário

• Inscrição como interno de

• Estágio com 12 meses de prática num

obter o registo nas autoridades de

especialidade numa universi-

hospital e 6 meses como médico geral num

Saúde e Medicina Dinamarquesas,

dade em que exista o curso

centro de saúde

cujos requisitos são:

de medicina

• Candidatura direta a vagas para especial-

• Qualificação médica básica

• Contacto direto com

ização disponiveís

• Exame oral e escrito de Língua

os hospitais/ serviços e

• Sem prazos definidos

Dinamarquesa

entrevista

• Curso de legislação dinamarquesa; 12 meses de treino básico

154 - M4PA

RECONHECIMENTO DO MIM

Reconhece

PAÍS

SUÉCIA

PAÍSES BAIXOS

IRLANDA

LÍNGUA OFICIAL

Sueco

Neerlandês

Inglês e Irlandês

3186 - 4398 €/ mês

Médico Interno: 30 000 €/ano

PERSPETIVAS SALARIAIS

QUALIDADE DE VIDA

(SEGUNDO O BETTER LIFE INDEX DA OCDE)

Médico interno: 3728€/mês Médico especialista: 4142 - 5340 €/mês Acima da média: qualidade do

Acima da média: rendimento,

meio ambiente, envolvimento cívico,

emprego, bem estar subjetivo,

educação, saúde, satisfação pessoal e

educação, equilíbrio vida-trabalho,

segurança, equilibrio vida trabalho.

segurança, equilibrio vida-trabalho e

saúde, bem-estar subjetivo, em-

qualidade do meio ambiente.

prego e rendimentos e segurança pessoal.

VISTOS

Todos os residentes de países da

Para cidadãos da união europeia

Para cidadãos da união europeia não

Área Schengen podem viver e

não existem restrições.

existem restrições.

• Cópia passaporte válido.

• Certificado de status profissional

• Diploma do MIM

atual (emitido pela ordem dos

• Certificado emitido pela Ordem dos

• Certificado do estado profissional

médicos)

Médicos Portuguesa

corrente

• Prova de domínio de língua

• Pagamento de uma taxa (240€) e o

holandesa (B2/C1)

seu comprovativo

• Comprovativo de registo no

trabalhar em qualquer outro país da Área Schengen.

CERTIFICADOS

cadastro de médicos da BIG

NÍVEL DE LÍNGUA

É necessário ser fluente em Sueco,

O nível exigido para exercer me-

70 % no minimo por componente do

Norueguês ou Dinamarquês (nível

dicina na Holanda é o B2/C1 em

IETLS e 75% de média dos 4 compo-

C1)

Holandês com exceção dos obstet-

nentes

ras onde é exigido apenas o B2 • Contacto de diferentes entidades

Deve candidatar-se a uma vaga

Início em Outubro para as vagas dos

empregadoras, envio do CV + carta

de formação de especialidade,

meses de Junho e Julho seguintes.

de motivação.

dependendo da áreas pode ser

Realização de internato comum durante

• Entrevista

central ou por hospital.

um ano.

Caso o candidato seja aceite

Acesso posterior a percursos diferantes

pelo estabelecimento/comité de

de especialização, através de um pro-

seleção, é necessário notificar o

cesso de candidatura.

Committee for the Registration

PROCESSO DE CANDIDATURA

of Specialists (SRC) e submeter para aprovação um horário para o programa de formação de especialidade.

RECONHECIMENTO DO MIM

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD - 155 Reconhece

PAÍS

REINO UNIDO

EUA

CANADÁ

LÍNGUA OFICIAL

Inglês

Inglês e Francês

PERSPETIVAS SALARIAIS

QUALIDADE DE VIDA (SEGUNDO O BETTER LIFE INDEX DA OCDE)

Interno 1º ano: 27,689 £

Interno 1º ano: 40 000 a

Salário médio: 339 000$

50 000 $ Acima da média: rendimento, edu-

Acima da média: rendimen-

Acima da média: habitação, rendimento,

cação, envolvimento civico, saúde,

to, emprego, habitação,

emprego, apoio comunitário, educação,

satisfação pessoal e segurança.

apoio comunitário, saúde e

saúde, satisfação pessoal, segurança e meio

Abaixo da média: equilibrio

satisfação pessoal.

ambiente.

vida-trabalho e qualidade do meio

Abaixo da média: segu-

ambiente.

rança, meio ambiente e equilíbrio vida-trabalho.

VISTOS

Falta de informações atualizadas devido ao Brexit

Visto J-1 emitido pela ECFMG

Solicitado pela entidade empregadora

• Diploma do MIM

• TOFEL exam

• Student records

• Certificado emitido pela Ordem

• Diploma MIM reconhecido

• MCCQE

dos Médicos Portuguesa

pelo ECFMG (65$)

• NAC

• Step 1 (880$), step 2(CK e CS)(880+1535$) • Step 3 no fim do 1º ano de internato

CERTIFICADOS

70 % no minimo por componente

NÍVEL DE LÍNGUA

PROCESSO DE CANDIDATURA

RECONHECIMENTO 156 - M4PA DO MIM

do IETLS e 75% de média dos 4

TOFEL exam

componentes

TOFEL or IELTS exam

• Deve ser iniciado antes do fim do

• 1 ano de prática clínica

• Carta de motivação, recomendação e CV

último ano lectivo do MIM

prévia

• Sistema de match em vagas especiais para

• Candidatos seriados de acordo

Candidatura a 25 residency

com Educational Performance Meas-

programs atavés do NRPM

ure (50%); Situational Judgement

• Inclui carta de motivação

Test (50 %)

pessoal e várias cartas de

• Entrevista na região seleccionada

recomendação de escolas

• Prescribing Safety Assessment

médicas dos EUA

•

antes do início do internato

Reconhece

cidadãos estrangeiros (CaRMs)

PAÍS LÍNGUA OFICIAL PERSPETIVAS SALARIAIS

BRASIL

AUSTRÁLIA

Português

NOVA ZELÂNDIA Inglês, Maori e Língua Gestual

Inglês

Neo-zelandesa

Média: 22.857€/ ano ( São

Salário médio interno: 4.187€ - 5.558€/

Interno: 39,632 - 100,180 €/ano

Paulo - valor médio por ano

mês.

Especialista: 85,319 - 120,548 €/ano

é 29.538€)

Salário médio especialista: 15.166€ -

Acima da média: envolvi-

Acima da média: envolvimento cívico,

Acima da média: qualidade do meio

mento cívico.

qualidade do meio ambiente, condições

ambiente, saúde, bem-estar subjetivo,

Abaixo da média: habitação,

de saúde, emprego, educação, bem-es-

envolvimento cívico e segurança pessoal

rendimento, emprego,

tar subjetivo e segurança pessoal

Abaixo da média: equilíbrio vida-trabalho.

educação, saúde, satisfação

Abaixo da média: equilíbrio vida-tra-

pessoal, segurança e meio

balho.

22.833€/mês.

QUALIDADE DE VIDA

(SEGUNDO O BETTER LIFE INDEX DA OCDE)

ambiente.

VISTOS

Efetuar o pedido de visto

Condições variam quer seja um visto

Candidatura após o registo na Medical

temporário de trabalho;

até 4 anos ou permanente. O visto de

Council of New Zealand

após este período, pedir

trabalho até 4 anos permite posterior-

Elegível para os vistos de Skilled Migrant

o visto permanente de

mente efetuar a candidatura para o visto

Category Resident Visa/ Essential Skills

trabalho.

permanente.

Work Visa (duração de 5 anos)

Diploma do MIM revalidado

Diploma do MIM emitido pela Facul-

CC/Passaporte; Certificado de boa condu-

no Brasil; Inscrição no Con-

dade respectiva; Continuing Professional

ta; Formulário certificado de saúde

selho Regional de Medicina

Development Registration Standard;

IELTS/OET; Certificado do MIM; Certificado

do Estado de São Paulo;

Certificado de registo criminal; English

de equivalência do MIM pela NZQA;

Certificado de Proficiência

Language Skills Registration Standard;

Certificado de estágios/work experience;

da Língua Portuguesa

Seguro de responsabilidade civil médica

Certificado de aprovação NZREX Clinical e Eligibility for Registration; Certificado de

CERTIFICADOS

aprovação em exame médico de país anglosaxónico (PLAB part 1, MCCQE, MCQ ou USMLE steps 1 e 2); Formulário Fitness for Registration; Certificado de registo na Ordem dos Médicos.

NÍVEL DE LÍNGUA

Certificado de Proficiência em Português

IELTS OU OET); Pearson Test of English

IELTS, nota mínima: Speaking 7.5; Listen-

(PTE) Academic; TOEFL Internet Based

ing 7.5; Writing 7.0; Reading 7.0 (validade

Test; NZREX da Nova Zelândia; PLAB do

de 2 anos)

Reino Unido Difere de hospital para

Para iniciar a especialidade devem

Exame de NZREX Clinical (OSCE 3 horas,

hospital, podendo ser

seguir a Standard Pathway; Para

3x/ano, presencialmente em Auckland)

necessário realizar um exame

completar a especialidade ou após

Assegurar vaga como RMO (Resident

como por exemplo no

o término da mesma devem optar

Medical Officer) numa determinada espe-

Estado de São Paulo.

pela Specialist Pathway; Exame AMC

cialidade diretamente com o DHB (equiv. a

Computer Adaptive Test (150 perguntas

ARS em Portugal)

de escolha múltipla); Após este exame,

Entrevista presencial

os candidatos podem optar por dois

Após 2 anos, efetuar o registo permanente

exames: AMC Clinical Examination II ou

para a realização dos restantes 3-4 anos da

Workplace-based Assessment; Os custos

especialidade.

PROCESSO DE CANDIDATURA

variam de 2.155€ a 3.825€ Candidatatura direta junto dos hospitais

Necessário obter equiva-

RECONHECIMENTO DO MIM

lência do Diploma do MIM, que não é reconhecido automaticamente.

Reconhece

MANUAL FOR PRACTICING ABROAD - 157 Reconhece

HONG KONG

PAÍS LÍNGUA OFICIAL

Inglês e Chinês (cantonês)

SINGAPURA A língua nacional de Singapura é Malay Línguas frequentemente usadas: Inglês, Chinês e Tamil

Salário médio de interno: 6730 -13.850

PERSPETIVAS SALARIAIS

€/mês

Salário médio médico de clinica geral: 65,000- 74,000 €/ano

Salário médio de especialista: 14.270 -

Teto médico especialista avançado: 201,182 €/ano

16.420 €/mês Deve candidatar para visto de trabalho GEP garante até 12 meses iniciais de estadia. Antes de expirar, pedir extensão

VISTOS

de estadia de 3/3 anos (ou no fim do contrato de trabalho).

O visto é solicitado pela entidade empregadora e depois é

atribuído

um “Employment Pass (EP).

CERTIFICADOS

• Certificado de qualificação médica

• Carta oficial da instituição empregadora

(diploma MIM)

• Cópia certificada do NRIC ou do passaporte.

• Transcritos oficiais de Estudos

• fotografia tipo passe recente

• Certificados de Estágios (duração por

• Cópia autenticada das qualificações médicas da graduação.

cada disciplina)

• Documentos devem ser trazudos para inglês.

• Passaporte

• Resultados dos exames de todos os anos do curso.

• CV

• Certificado de Regularidade (CGS) dos conselhos médicos / autoridade

• Certificado de Bom Carácter

de licenciamento onde esteja a praticar nos últimos 3 anos anteriores. • IELTS, TOEFL ou OET

NÍVEL DE LÍNGUA

Não refere necessidade de certificado de línguas

• IELTS - pelo menos 7 para TODAS as componentes • TOEFL - pelo menos 250 para o teste feito no computador ou 600 para o teste feito em papel • OET - pelo menos grau B em todos os componentes

• Prova de licenciamento: 3 Exames

É preciso, em primeiro lugar, realizar o registo no SMC e no SAB.

feitos em Hong Kong (Conhecimento

https://www.healthprofessionals.gov.sg/smc/becoming-a-registered-doc-

Profissionais; conhecimentos em Inglês e

tor/documentation-requirements-processing-time

Conhecimento Clínico), • Inscrição em outubro por correio para sessões de março ou junho • Candidatura com autoridade local de

PROCESSO DE CANDIDATURA

saúde para 1 ano de internato avaliado • Candidatura para o registo no Hong Kong Medical Council como General Practicioner • Formação de especialidade por 4-6 anos com avaliação final

RECONHECIMENTO DO MIM 158 - M4PA

A entidade não tem uma lista de Insti-

NÃO RECONHECE AUTOMATICAMENTE MAS PODE SER POSSIVEL

tuições estrangeiras aprovadas, todos

”Os graduados em medicina internacional titulares de um diploma

os diplomas vão ser considerados caso

de uma universidade especificada na Segunda Cronograma da Lei de

a caso.

Registro Médico ou uma qualificação médica de pós-graduação registrável reconhecida pela SMC podem solicitar o registro médico, desde que o candidato atenda aos critérios prevalecentes da SMC para registo.”