ENCUESTA PLAN DE DESARROLLO LOCAL. AFRICAGUA 2011 1.- Saludo, presentación y solicitud de entrevista Me llamo __________________ y pertenezco a la asociación ___________ que tienen entre sus objetivos el apoyar el desarrollo de ___________________. Estamos realizando un estudio acerca de la población de _________________ que permitirá diseñar, con la participación de ustedes, un Plan de Desarrollo Local de la región con el cual se podrán definir los futuros proyectos a ejecutar en la región para conseguir una mejor calidad de vida de todos/as los/as habitantes de ____________________. Para poder hacer el estudio es sumamente importante que usted pueda apoyarnos en primer lugar contestando las preguntas de esta encuesta. Por nuestra parte le aseguramos el total anonimato de la misma y que los datos obtenidos solo se utilizarán para el fin que se le ha explicado.
2.- Ubicación encuesta Fecha:
Hora:
Lugar:
3.- Datos de la unidad familiar Miembro familiar (no poner Edad nombres, solo parentesco con cabeza de familia)
Actividad o Años profesión estudiados
Título académico de mayor grado
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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Observaciones
3.- Roles de los miembros aportantes Miembro familiar (no poner nombres solo parentesco con cabeza de familia)
5h a 6h
6h a 7h
7h a 8h
8h a 9h
9h a 10h
10h a 11h
11h a 12h
12h a 13h
13h a 14h
14h a 15h
15h a 16h
16h a 17h
17h a 18h
18h a 19h
19h a 20h
20h a 21h
21h a 22h
22h a 5h
Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Miembro familiar (no poner nombres solo parentesco con cabeza de familia)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana Actividad Días x semana
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4.- Aspiraciones de los miembros aportantes Miembro familiar (no poner Principales aspiraciones nombres solo parentesco con cabeza de familia) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
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Mapeo comunicaciones y relaciones entre nĂşcleos de poblaciĂłn
Mapeo lugares singulares (hitos geogrĂĄficos, hitos culturales, hitos naturales,etc...)
4
Mapeo productivo
6.- Necesidades básicas Alimentación Consumo mayor a dos veces al mes
Cantidad aproximad a por semana
Solo rellenar para consumos superiores a dos ocasiones por mes Unidad en la que mide la Los niños Las Cantidad consumida a la Cantidad consumida a la cantidad ¿lo mujeres ¿lo semana producida por la semana comprada por la anterior consumen? consumen? familia familia
Alimentos energéticos Yuca Arroz Ñame Maíz (harina o sémola) Semolas (menos del maíz) Boniato Azucar Miel Caña de azucar Harina de trigo Harina de yuca Plátano macho
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Consumo mayor a dos veces al mes
Cantidad aproximad a por semana
Solo rellenar para consumos superiores a dos ocasiones por mes Unidad en la que mide la Los niños Las Cantidad consumida a la Cantidad consumida a la cantidad ¿lo mujeres ¿lo semana producida por la semana comprada por la anterior consumen? consumen? familia familia
Proteínas animales Carne de caza Carnes de rumiantes Carne de cerdo Carne de conejo Carne de ave Pescado
Ovolacteos Huevos Leche
Otras fuentes de proteína Caracoles Insectos Soja Legumbres (frijole, judias grano, garbanzos,
Aceites Aceite de Palma Aceite Cacahuete Aceite de girasol Aceite de algodón Aceite de oliva
Bebidas Vino de palma Cerveza Refrescos
Fibra y vitamínicos Champiñones Verduras Fruta Pistachos
Otros alimentos
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Educación Todos los Miembros de la de familia.
Estudios que realiza en la actualidad
Edad a la Edad a la que la que entro a abandono en la escuela caso de haberla abandonado
Número de compañero s/as en su aula
horas que Gasto de la matricula por emplea curso para ir de casa al aula
Gasto Gastos uniformes por libros y/o curso materiales por curso
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Indicadores calidad educativa escuela SI Bancos en buen estado Pupitres en buen estado Mesa profesor Pizarra Comedor
NO
SI Espacios deportivos Espacios para jugar Comedor Baños higienicos Almuerzo-comida
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NO
Becas recibidas
Capacitación adultos Todos los adultos de la de Sabe leer y familia. escribir
Ha recibido Ha recibido cursos de cursos de alfabetizaci capacitación ón
¿Que cursos de capacitación han recibido?
Nº de partos
Hijos/as muertos/as de nacidos hasta 5 a.
Salud reproductiva Mujeres en edad fértil (incluir las que hayan fallecido en parto)
Vacunaciones a niños/as Nº embarazos
Edad al primer parto
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Niños
Vacunas recibidas
Enfermedades Nª de personas que la han padecido en la familia Tuberculosis MTS-Sida Cólera Malaria Encefalitis
Acceso a Servicios de salud horas
Horas de acceso a: Sage femme Dispensario Centro de salud Hospital Farmacia Ambulancia
Casos padecidos en la familia en el ultimo año Diarreas agudas Respiratorias agudas Enfermedades de la piel
Vivienda Instalaciones y materiales SI
NO
propiedad de la tierra con escritura comunitaria Solo posee Otra
SI
NO
Equipamiento telefono Radio para comunicación televisión Plancha de carbón Luz electrica (generadores, placas, de Otros (escribir)
SI
NO
paredes de barro paredes de ladrillo prefabricado paredes de madera techo de paja o hierba techo de chapa de zinc baños exteriores baños interiores
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Valoracion gasto al de 0 a 10 mes de la del servicio familia
Fuente de agua según uso agua de pozo artesano
agua de sondeo
agua de lluvia
agua de rio agua o estancada escorrentia
agua de red
Agua traída Agua Otras en depósitos almacenad fuentes a en depósitos
Uso para riego Uso limpieza del hogar Uso lavandería Uso para cocinar Uso para beber
Tratamiento de agua agua tratada agua agua hervida con cloro tratada con gotas de lejia
agua tratada método SODIS
Agua potable de red
Uso para beber en caso de “SI” Distancia a la casa
SI
NO
Vertida al campo
vertida a vertida a cauces Vertida a pozo negro de agua estanques corriente
lagunas de Canalizacione tratamiento s comunitarias
leña
carbon de bois
luz eléctrica conectada a red con restricciones horarias
Lavanderías comunitarias
Vertido de agua
Agua residual de letrinas Otras aguas residuales
Fuentes de energía carbón mineral
gas
Cocinar Calentar agua Iluminación Accionar maquinas vehículo
Vertido de basuras 10
luz eléctrica conectada a red sin restricciones
luz eléctrica obtenida por generador propio
Otras fuentes (mencionarla s)
Vertida al campo
reciclada
recogida por servicios comunitarios
quemada
enterrada
Otros tratamientos (especificar)
Cuanto se produce al año
Cuanta superficie se cultiva
Cuanto Cuanto se vende fuera guarda para de la familia consumo de la familia
Residuos orgánicos Otros residuos
Cadenas de Valor Enumerar cuatro de las producciones de Unidad mayor importancia en la zona del estudio
Repetir las cuatro producciones de mayor importancia en la zona del estudio
Materiales y/o suministros adquiridos o servicios contratados
Donde vende lo que produce
Producto 1 Cantidad Gasto por por producción producción
Conoce alguna otra forma de vender los productos
Donde lo adquiere o contrata
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Cuanto se guarda para consumo de los animales
Condiciones en las que entrega el producto
Producto 2 Cantidad Gasto por por producción producción
Donde lo adquiere o contrata
Como conserva el producto
Precio de venta
Materiales y/o suministros adquiridos o
Producto 3 Cantidad
Gasto por
Producto 4 Cantidad por Gasto por
Donde lo
Donde lo
8.- Economía Trabajos agricolas, cría de animales y/o forestales cabeza de familia varón cabeza de familia mujer cada varón adulto (a partir de 18 años) cada mujer adulta (a partir de 18 años) cada niño varón (menores de 18 años) cada niña (menores de 18 años)
Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido
Otros trabajos no relacionados con la agricultural cabeza de familia varón cabeza de familia mujer cada varón adulto (a partir de 18 años) cada mujer adulta (a partir de 18 años) cada niño varón (menores de 18 años) cada niña (menores de 18 años)
Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido Ingreso mensual obtenido
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