Desarrollo y econom铆a para una vida saludable
cobertura nacional
Elecciones Guatemala 2015
recursos humanos
Empresa y colaboradores saludables
responsabilidad social Red arm贸nica de servicios para la salud
Salud para el desarrollo humano integral En Portada afirma que es necesario contar con una buena economía, pero que no es suficiente para alcanzar un adecuado sistema de salud. Aunque esta se relaciona directamente con condiciones de vida precarias, hay otras causas que afectan la salud y generan enfermedades que son atendidas por servicios públicos y privados, que muchas veses son insuficientes, ineficientes y fragmentados, que se han construído sobre la base de la desigualdad, la pobreza, la discriminación, el racismo, los pocos ingresos por impuestos, la corrupción y el clientelismo político.
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En Portada Desarrollo y economía para una vida saludable Más hospitales y medicinas no garantizan la salud de la población
6 COBERTURA NACIONAL Elecciones Guatemala 2015 10 COBERTURA NACIONAL AGG propicia discusión y análisis previo a elección popular 16 RECURSOS HUMANOS Empresa y colaboradores saludables 18 ENTREVISTA Aula virtual para médicos 24 MEDIO AMBIENTE Contaminación, enemigo para la salud 28 TECNOLOGÍA Ortopedia y rehabilitación virtual 32 INNOVACIÓN Telemedicina en el ambiente empresarial 36 RESPONSABILIDAD SOCIAL Red armónica de servicios para la salud
consejeros editoriales Esther Brol, Hugo Maul, Pedro Trujillo y Nicholas Virzi. EDITORA Ileana López Ávila. GERENTE GENERAL agg Alvaro Urruela. JUNTA DIRECTIVA Connie Beneitez de Paiz, Julio Grazioso Aragón, Stuardo Zimeri Pérez, Luis Óscar Estrada, Ramón Zaghi Mirón, Ligia Chinchilla, José Carmelo Torrebiarte, Manuel E. Berreondo Quezada, Fernando Dacaret M., Christian Klose y Manuel A. Gordo J. COLABORADORES Esther Brol, Ileana López, Rubí López, Óscar Robles, Roberto Samayoa y Nicholas Virzi. diseño GRÁFICo Rosario Cabrera. FOTOGRAFía José Isaías Tiney S. (josetiney18@gmail.com). Comercialización Lucrecia Castellanos y Guisela Díaz, Tel. 2427 4954 y Tel. 2427 4952 (revistagerencia@agg. org.gt). impresión Corporación Litográfica. Revista Gerencia es una publicación mensual de la Asociación de Gerentes de Guatemala. Los artículos firmados representan la opinión de sus autores. Edición número 536 (3a. Av. 13-78, zona 10 Torre Citigroup Nivel 4 c.p. 01010, Guatemala). PBX: (502) 2427 4900 / FAX: (502) 2427 4971 / editorialgerencia@agg.org.gtwww. agg.org.gt
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Cobertura Medio Ambi Naci ente onal
Elecciones Guatemala 2015 Nicholas David Virzi Arroyave
Acontecen en el medio de una crisis política Foto: Alejandra Gil / Mr. Music&Mr. Films
Al 9 de septiembre, el candidato presidenciable Jimmy Morales, del FCN, era favorecido con 1,165,846 (23.85%).
E
n Guatemala, las elecciones 2015 se dieron en el medio de una crisis política. Tras darse a conocer evidencias de corrupción, entre ellas el sonado caso “La Línea”, que llevó a la renuncia y al encarcelamiento preventivo del expresidente Otto Pérez Molina y de la exvicepresidenta Roxana Baldetti. La presencia de evidencias en manos de entes ajenos a la influencia del poder ejecutivo, fue lo que dio esperanzas al pueblo para exigir acciones ante la falta de transparencia, la corrupción y el mal desempeño del aparato estatal. De las votaciones Al cierre de la edición, dos días después de las elecciones, el Tribunal Supremo Electoral aún no concluía el proceso de conteo que definiría si Sandra Torres, de la UNE, o Manuel Baldizón, de Líder, sería el candidato designado por el pueblo para disputar la segunda vuelta junto al candidato Jimmy Morales, del FCN, quien obtuvo la victoria en primer lugar, aunque no con mayoría.
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Foto: Alejandra Gil / Mr. Music&Mr. Films
Sandra Torres, de la UNE, disputaba el segundo lugar, con 964,996 votos (19,74%) al 9 de septiembre.
Sin duda, en las votaciones presidenciales, la UNE dio una gran sorpresa. Los datos preliminares muestran la capacidad de esta institución política y su candidata Torres de sacar a Manuel Baldizón, del partido Líder, de la contienda para la segunda vuelta. Una posibilidad que no fue contemplada por los principales analistas del país. Cabe mencionar que, los datos finales, a corroborar en los próximos días por el TSE, cuadraron con la última encuesta de Prensa Libre, puesto que los principales candidatos se mantienen dentro del margen de error. Con el 98.26 por ciento de las mesas escrutadas, de las 19 mil 582 existentes, y un total de 5 millones 318 mil 847 votos emitidos, lo que equivale al 70.38 por ciento, se obtuvo una participación electoral histórica. Casi el 91 por ciento de los votos emitidos fueron válidos, y solo el 4.2 por ciento, nulos y un poco más del 5 por ciento, en blanco. Para el Congreso de la República, aun sin estar en la casa presidencial, Líder obtu-
Foto: Archivo
Manuel Baldizón, de Líder, contaba con 960,329 votos (19.65%), que al 9 de septiembre lo dejaban fuera.
vo aproximadamente el 29% de las curules, seguido por la UNE con el 21.4% y el Partido Patriota con 11.7%. El partido Todos, encabezado por los economistas Lizardo Sosa y Mario García Lara, asociados con el expresidente Alfonso Portillo, quien cumplió condena por el delito de conspiración para el lavado de dinero, obtuvo aproximadamente el 10.4% de la participación en el Congreso. El FCN, del ganador de la primera vuelta Jimmy Morales, el 7.1% de las curules, mientras que la UCN, 4.5%; Encuentro por Guatemala 4.5%; Viva, 3.2% y Creo, 3.2%. Las demás se dividirán entre los partidos restantes. La intervención yanqui La intervención del gobierno de Estados Unidos fue la antesala de la crisis política en el país. El mismo vicepresidente de Estados Unidos, Joe Biden, vino a imponerle al gobierno de Otto Pérez Molina la presencia y el continuado funcionamiento de la Comisión Internacional Contra la Impunidad en Guatemala (CICIG), a pesar de las reiteradas afirmaciones del entonces presidente guatemalteco de que
esta entidad se marchaba. El papel de la Comisión fue clave para que la lucha por la institucionalidad y contra la corrupción no pareciera una imposición del imperialismo yanqui. No se puede dejar de mencionar que la CICIG, creada en 2006 en un acuerdo entre las Naciones Unidas y el Gobierno de Guatemala (liderado en aquel entonces por Óscar Berger), tuvo un pésimo comienzo con los dos primeros fiscales Carlos Castresana y Francisco Dall'Anese, pero pareciera que, finalmente comienza a trabajar por las razones que justifican su creación. A esto se agrega el rol de la fiscal general, Thelma Aldana, quien dejó de lado las persecuciones políticas que marcaban la gestión de la anterior fiscal, Claudia Paz y Paz, quien no se destacó por luchar contra la corrupción que la rodeaba. Con las organizaciones de justicia del sector internacional y la principal Embajada en el país, finalmente se levantó un movimiento social contra la corrupción que ha sido imparable. A este se unió el sector privado que, ante el clamor popular, pidió la renuncia de los gobernantes. El Congreso tampoco contó con más opción que retirarle la inmunidad a Otto Pérez, decisión que lo obligó a renunciar a la presidencia y ponerse en manos de la justicia. El ahora exgobernante defendió la corrupción hasta la amarga final, puesto que la renuncia del jueves 3 de septiembre a la medianoche, no era más que su última y única carta, y no una decisión valiente. Las consecuencias La crisis política que vive Guatemala contó con varios efectos, en su mayoría positivos. El primero, aumentar el interés político de los guatemaltecos y llevar el mensaje anticorrupción por todo el país. Esto incidió en que la participación electoral alcanzara su máximo nivel en la historia, y que, a raíz de ello, Manuel Baldizón -el representante y defensor voluntario de la corrupción- cayera 20 puntos en su aprobación ante los electores. Un segundo efecto positivo en la lucha anticorrupción fue mejorar la perspectiva a futuro. Guatemala es un país con Estado corrupto y su gente lo sabe. Según la organización internacional, Transparency International, que mide el Índice de Percepciones de Corrupción, Guatemala presenta una nota de 32 sobre 100 y ocupa el puesto 115 de 175 países evaluados en el mundo, lo que significa que está peor que el 65% del total de países de la muestra mundial utilizada. Sin embargo, ahora el pueblo ha podido castigar a la corrupción por medio de sus instituciones de justicia, contra las dos máximas autoridades. Esto ha permitido que la clase política le tema al pueblo y sea más sensible a sus exigencias. No hay mejor ejemplo, que lo que pasó el 3 de septiembre de 2015, cuando aliados del Partido Patriota (partido oficial) y del Partido Líder intentaron intimidar al bloquear la entrada al Congreso de la República, para que los diputados no votaran por quitarle el antejuicio al entonces mandatario.
Espontáneamente, ciudadanos y agrupaciones civiles se amontonaron enfrente del edificio parlamentario para darles paso libre a los congresistas, quienes ya no tenían excusas para no asistir y brindar o rechazar su apoyo al antejuicio del entonces presidente Pérez Molina. El partido político que destacó en obligar al
Sandra Torres, figura principal del partido socialdemócrata UNE, declaró que no habrían más reformas fiscales durante su gobierno. Lo mismo declararon los candidatos Zury Ríos, de Viva; Roberto González, de Creo; Lizardo Sosa, de Todos; Aníbal García,
MNR 0.58% EG 0.91% WINAQ-‐ URNG-‐MAIZ VIVA 2.11% 5.90% FUERZA 6.46%
TODOS 5.33%
Elecciones Guatemala 2015
UNE 19.74%
PAN 3.10%
FCN NACIÓN 23.85%
UCN 3.44%
LIDER 19.65% PRI 0.86%
CREO-‐ PP UNIONISTA 4.62% 3.45%
Congreso a hacer su tarea constitucional fue Encuentro por Guatemala, encabezado por los diputados Nineth Montenegro y Luis Pedro Álvarez. El pueblo también castigó a la corrupción en las urnas, al votar en contra del representante de la corrupción y de los poderes fácticos que pretendía ocupar la presidencia en enero de 2016, Manuel Baldizón. Consenso político Un tercer efecto de la crisis política fue la creación de un consenso político unido detrás de la consolidación institucional y la disciplina fiscal con calidad en el gasto público, y la remoción del clientelismo en el manejo de los programas sociales. Estos fueron los temas que más resaltaron en las entrevistas televisadas a los binomios como parte del Programa Cívico de la AGG. Incluso, la candidata p8 Sep 2015
del partido de izquierda Movimiento Nueva República, entre otros. Los partidos que participaron en la primera contienda parecieran comprender el rechazo del pueblo hacia el Estado guatemalteco y su clase política entera, por ello dejaron de proponer grandes proyectos. En cuanto a los programas sociales, el consenso y el compromiso fue alineado con el mensaje de la lucha contra la corrupción, el compadrazgo y el clientelismo. ¿Qué cambió? El pueblo guatemalteco estaba acostumbrado a la corrupción. En su conjunto, el votante esperaba que cada gobierno entrara a robar. Ya se contaba con el ejemplo del expresidente Alfonso Portillo, quien cumplió condena en una prisión de Estados Unidos, por haber
usado bancos americanos para albergar su riqueza mal habida. La clase intelectual progresista aceptaba y tomaba cualquier reclamo contra la corrupción como un código de la derecha empresarial para justificar no pagar más impuestos. Incluso, representantes de organizaciones internacionales, como la CEPAL, hacían de menos el tema de la corrupción, cuando el sector privado reclamaba calidad en el gasto público. Lo que cambió el juego fue el mensaje claro de la potencia hegemónica regional que no toleraría corrupción vinculada a la corrupción, ni al narcotráfico. La administración de Otto Pérez Molina se había vinculado voluntariamente con el narcotráfico. Esto lo hizo al mismo tiempo que retaba a la política externa americana en la región, en el tema de la mal manejada guerra contra las drogas. La administración de Otto Pérez coqueteaba abiertamente con abandonar la lucha contra las drogas en el marco impuesto por Estados Unidos. Además, lo hicieron de una manera burda, sin avisar a su principal socio comercial, económico, político y diplomático. Esto generó la oposición férrea americana al gobierno de Otto Pérez Molina. Desde el primer año se escuchaban rumores de que la Embajada estaba sumamente preocupada por la falta de criterio de la vicepresidente Roxana Baldetti, por asociarse libremente con reconocidos personajes del narcotráfico, aún después de la advertencia norteamericana. El ejecutivo dejó su flanco desprotegido, cegado por las felicitaciones recibidas de parte de países menos importantes en la región. De hecho, el gobierno no había contemplado la estrategia de Estados Unidos de decapitarlo, lo que jamás hubiera sucedido con un gobierno aliado.
Nicholas Virzi Colaborador Revista GERENCIA editorialgerencia@agg.org.gt
Cobertura Nacional
AGG propicia discusión y análisis previo a elección popular Esther Brol
A través del Programa de Contribución Cívica 2015
C
on el objetivo de brindar a la ciudadanía guatemalteca un espacio de discusión de los principales problemas nacionales y de información sobre las propuestas de las diversas opciones políticas contendientes, así como de contribuir a la formación de un voto consciente e informado en el presente proceso electoral, la Asociación de Gerentes de Guatemala (AGG) organizó la edición 2015 del Programa de Contribución Cívica: “Elecciones 2015 –por el futuro de mi país: participo, voto y exijo. El programa incluyó conferencias, foros individuales con cada uno de los catorce candidatos inscritos a la primera magistratura, foros de diputados y el debate en el marco de la Gran Noche Cívica entre los candidatos a la presidencia de la República con mayor intención de voto, según la última encuesta de Prensa Libre. “Los guatemaltecos merecemos una nación diferente. Requerimos un Estado moderno que se ajuste a las necesidades actuales, con representantes probos y de trayectoria honorable, con planes a largo plazo y continuidad que fomenten el verdadero crecimiento económico y el desarrollo individual y social de todos”, explicó Julio Grazioso, presidente del comité organizador del programa y vicepresidente de la Junta Directiva. El directivo agregó que, por ello, en la AGG buscan de manera imparcial y propositiva abrir espacios de debate y discusión sobre los principales problemas que enfrenta el país y sobre las propuestas políticas de los partidos políticos, con el único objetivo de lograr que los guatemalte-
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cos voten de una manera responsable y consciente. En la primera etapa del programa se realizaron conferencias respecto a temas de interés general, como participación ciudadana, retos del Tribunal Supremo Electoral en el período 2015, independencia de poderes, escenarios políticos y la participación y empoderamiento de los jóvenes.
La AGG es la asociación voluntaria, apolítica y sin fines de lucro más grande y antigua del país.
Foros individuales Los partidos políticos que recibieron su credencial para participar en las elecciones 2015, por parte del Tribunal Supremo Electoral, fueron invitados -sin excepción- a los foros individuales. Durante estos se creó un espacio propicio para la discusión de los planes de gobierno de los candidatos a la presidencia y vicepresidencia. Los analistas políticos de la Escuela de Gobierno fueron una pieza importante para el programa, al aportar cuestionamientos para los aspirantes a cargos públicos en cada uno de los foros y debates. Ellos conformaron el panel de expertos encargados de realizar las preguntas en temas de desarrollo económico y social, combate a la corrupción y al narcotráfico, salud, educación, seguridad y conflictividad. Debates En la tercera etapa del programa, se llevaron a cabo 3 debates: candidatos a diputados, vicepresidencia y presidencia.
El 11 de agosto se realizó el primero con los diputados que encabezaban el listado nacional de sus agrupaciones. Los partidos invitados fueron aquellos que contaban al menos con un diputado en la actual legislatura o con la intención de voto superior al 7%. La AGG consideró oportuno realizar este debate con el propósito de buscar candidatos que promuevan el funcionamiento adecuado del Organismo Legislativo y que velen por los intereses de la población. Los temas a discutir fueron sobre los pagos ilegales para la aprobación de leyes, la fiscalización de viajes, plazas otorgadas a familiares y/o amigos, cantidad de diputados que debe haber en el Congreso de la República y transfuguismo, por mencionar algunos. El debate de vicepresidentes se llevó a cabo el 18 de agosto, con la participación de Rodolfo Neutze, de la coalición CreoUnionista; Mario García Lara, de Todos; Juan Luis Mirón, de Viva, Jafeth Cabrera de FCN-Nación, y Mario Leal, de la Uni-
Cobertura Nacional
Foto: Alejandra Gil / Mr. Music & Mr. Films
La AGG instituyó el Programa de Contribución Cívica hace 33 años. En la fotografía los seis candidatos con preferencia de votos, según encuestas públicas, invitados al debate presidencial de la Gran Noche Cívica. Ausente el representante de Líder.
dad Nacional de la Esperanza (UNE). De los invitados, el candidato Edgar Barquín se excusó de participar. Gran Noche Cívica Con el fin de lograr un debate y de acuerdo con la normativa establecida, el comité organizador del Programa de Contribución Cívica convocó a seis candidatos a la primera magistratura del país. Aceptaron la invitación Zury Ríos, de Visión con Valores (Viva), Roberto González, de la coalición Compromiso Renovación y Orden (Creo)-Unionistas; Jimmy Morales, del Frente de Convergencia Nacional (FCN); Sandra Torres, de la Unidad Nacional de la Esperanza (UNE), y Lizardo Sosa, de Todos. Manuel Baldizón, del partido Libertad Democrática Renovada (Líder) notificó que no asistiría al debate. Para la Gran Noche Cívica se implementó una metodología que permitió que a través de las redes sociales se pudiera votar por las mejores propuestas, según los internautas. Zury Ríos obtuvo un 42 por ciento de aceptación en sus respuestas; Jimmy Morales, un 28 por ciento, Rop12 Sep 2015
berto Gonzalez; un 16 por ciento; Sandra Torres, 9 puntos porcentuales, y Lizardo Sosa del partido Todos, un último lugar con el 5 por ciento. Entidades involucradas Las conferencias contaron con la participación del productor general de Guatevisión, Ricardo García Santander, como moderador. Para los debates, con el periodista Luis Felipe Valenzuela, director general de Emisoras Unidas. Así también, varios analistas de la Escuela de Gobierno analizaron las propuestas de los candidatos y señalaron los aciertos, las debilidades y los aspectos a mejorar. Los foros y debates se realizaron en los estudios de Mr. Music & Mr. Films, cuyas instalaciones y equipo eran los ideales para grabar los programas. El apoyo de la Escuela de Gobierno, Guatevisión, Emisoras Unidas, Prensa Libre y Mr. Music & Mr. Films ha sido esencial para concretar el Programa de Contribución Cívica 2015. Así también, el acompañamiento de las cámaras de Industria, Comercio, del Agro, de la Construcción, de Agex-
El 14 de octubre, la AGG realizará el debate de la segunda vuelta electoral entre los dos candidatos favorecidos por los guatemaltecos port y de la Cámara Empresarial de Comercio y Servicios. El debate de la segunda vuelta se realizará el 14 de octubre y será transmitido en vivo por Guatevisión y Emisoras Unidas.
Esther Brol Consejera Editorial Revista GERENCIA editorialgerencia@agg.org.gt
dadlo ViActual da &iEsti Empresarial Tropigas, 60 años McDonald’s y su toque francés
Dos nuevas hamburguesas se suman al menú de temporada que ofrece la cadena de restaurantes McDonald’s: Angus Dijon y Pollo Dijon, elaboradas con queso cheddar, cebolla caramelizada y mostaza Dijon. La carne Angus proviene de la raza vacuna Aberdeen Angus, de origen escocés, conocida y valorada por su consistencia, jugosidad, terneza y sabor. Y la torta de pollo, preparada al grill o crispy, con queso cheddar y mostaza Dijon, con lo que se crea una combinación de calidad y sabor. Las opciones estarán disponibles en todos los restaurantes de comida rápida, aunque por tiempo limitado.
En precios competitivos, cuotas bajas, crédito fácil y pagos quincenales se basa la estrategia de Almacenes Tropigas, que hoy cuenta con 6 décadas en Guatemala. Con 35 tiendas ubicadas en distintos puntos a nivel nacional, opera esta compañía que introdujo al mercado la primera estufa de mesa Tropigasito. El aniversario abre la posibilidad a los consumidores a d i st i nt a s act iv id ades de promoción. Ta m b i é n ha significado una plataforma de reconocimiento para los trabajadores, muchos de ellos con una trayectoria que supera los 25 años. La compañía se dirige al segmento medio y medio bajo, por ello brindan facilidad de crédito y cuotas chiquitas.
Delicias de la parrilla
Los Ranchos comenzó en Nicaragua hace 55 años. Luego de perfeccionarse, se expandió a Centroamérica y Estados Unidos. Actualmente cuentan con 12 restaurantes, en 4 países y con más de 18 años en el mercado guatemalteco. Hoy en día, el menú se ha enriquecido con la visita de Ariel Lacayo, un chef que refleja un servicio impecable, hospitalidad y una ejecución perfecta. Este personaje, se ha convertido en uno de los principales consultores de restaurantes y gerentes de la industria de la gastronomía en Nueva York y en varios países del mundo, pues la cocina siempre ha estado en sus venas, como buen hijo del dueño del restaurante de asados más antiguo de ese país centroamericano. Los Ranchos está próximo a incluir en su menú algunos platillos nicaragüenses que complacerán a muchos paladares. p14 Agosto 2015
II Expoverde en Guatemala
La Embajada de Canadá, la Cámara Guatemalteca de la Construcción y el Guatemala Green Building Council presentaron los detalles de la II Expoverde Internacional de la Construcción, a realizarse del 29 de septiembre al 1 de octubre. Su objetivo es concienciar a las comunidades, empresas e individuos de la región sobre la importancia de la sostenibilidad en la construcción y usarla como herramienta en la toma de decisiones para diferenciarse de la competencia y para el crecimiento empresarial. Este año, contarán con la participación de empresas canadienses, empresarios internacionales y regionales. Además, se realizará el II Foro de la Alianza Centroamericana y del Caribe para el Desarrollo Sostenible.
Becas Guatefuturo Desarrollo de emprendedores
Trascender es el nombre con que por tercer año se realiza el Tranining day para emprendedores, que pretende innovar en el desarrollo de nuevos negocios y hacer que transciendan en el tiempo. Esta actividad reúne durante un día temas de emprendimiento y desarrollo de negocios, a través de expertos. Generar y empoderar ideas, inspirar y equipar de nuevas herramientas a través de una serie de charlas inspiracionales, dictadas por grandes referentes del mundo empresarial, es la propuesta general de los invitados a disertar, entre ellos, Alexis Canahuí y Benjamín Sywulka.
Más de 200 guatemaltecos han sido beneficiados con becas para estudiar maestrías y doctorados en las mejores universidades del mundo, gracias al Crédito-beca, de la Fundación Guat e f ut u r o. Los beneficiar ios provienen de los departamentos Guatemala, Quetzaltenango, Alta Verapaz, Chimaltenango, Escuintla, San Marcos, Jalapa, Sacatepéquez, Totonicapán y Zacapa. En 2015 fueron 52 los profesionales guatemaltecos seleccionados para estudiar los postgrados en las prestigiosas universidades del extranjero. Ellos se unirán a un grupo de más de 150 talentos que han sido beneficiados para elevar sus conocimientos académicos y contar con herramientas que los distingan.
Hidrotecnia en San Cristóbal
Como parte del Grupo Aqua Corp, con identidad desde 2008, Hidrotecnia apertura una nueva tienda en la Plaza Manantiales, local 22, del bulevar San Cristóbal, en la zona 8 de Mixco. Este nuevo espacio ofrece productos y servicios relacionados con el ciclo integral del agua y la facilidad de que los clientes interactúen con diferentes exhibidores diseñados con la finalidad de que experimenten los productos. La compañía comercializa calentadores de agua eléctricos y de gas para la ducha, purificadores UV y filtros, accesorios y sistemas de riego automatizado para jardín, así como equipos de presión constante y productos para piscinas.
Agua purificada para las escuelas Despapelice la empresa
Archicentro es una organización líder en soluciones de gestión documental, y en esta ocasión presenta el proyecto Despapelízate, que ofrece soluciones amigables, inteligentes y a la medida, para resolver los problemas en el manejo y administración de la información. Según sus directivos, los documentos en papel y la creciente información digital juegan un rol estratégico, por ello requieren de herramientas tecnológicas y de una plataforma de servicios de Gestión Documental que permitan que la información trabaje de forma eficiente. Recientemente, consolidaron una alianza con Tigo Business para prestar el resguardo de documentos de manera segura en Tigo Cloud.
Ecofiltro lanza una campaña que pretende llevar agua purificada a las escuelas del país. Con ello, esperan que más de 10 mil aulas de establecimientos educativos públicos beneficien alrededor de 350 mil estudiantes. La empresa, con proyección social, ha dado a conocer esta iniciativa con el lema “adoptemos una escuela, contribuyamos a la salud y el desarrollo de la niñez guatemalteca”. Se dice que uno de cada 20 niños muere antes de cumplir los 5 años por problemas gastrointestinales, derivados de la falta de agua potable, según la CEPAL. De allí, la importancia de crear conciencia y responsabilidad social en las personas y empresas.
Carrera contra el hambre Incaparina, nueva fórmula
Por tradición y por ser un nutriente valioso, Incaparina sigue siendo fundamental en los hogares guatemaltecos. Su desarrollo, respaldado por años de investigación científica, ha sido mejorado con la inclusión de la vitamina D. Los consumidores seguirán disfrutando del mismo sabor, sin cambios de color, olor o consistencia. Con ello, el cuerpo absorberá más calcio y fósforo, ambos críticos para la salud ósea. Así también, la vitamina D disminuye el riesgo de enfermedades crónicas, tales como la osteoporosis, enfermedades del corazón, esclerosis múltiple y algunos tipos de cáncer. La nueva fórmula está disponible desde mediados de agosto.
El Banco de Alimentos de Guatemala realizará la Tercera Carrera de 10 kilómetros contra el Hambre. La actividad tendrá lugar el domingo 4 de octubre en el Periférico de Xela. La primera carrera se realizó en octubre de 2013 con la idea de recaudar fondos para el BAG-Xela y para conmemorar el Día de la Alimentación a nivel Mundial, que se celebra cada 16 de octubre. La carrera cuenta con atletas élite, así como con corredores amantes de este deporte. Los interesados pueden inscribirse en las agencias del Banco Industrial, por Q50, cantidad por la que obtiene el número como participante en la competencia y la playera.
GNC se expande
La cadena de tiendas líder en productos multivitamínicos y de nutrición que cuenta con más de dos décadas de servir a los guatemaltecos, se expande a lo largo de 54 tiendas. En ellas ofrece asesoría personalizada y productos de marca mundial. Durante su existencia, se han caracterizado por ofrecer un amplio surtido de productos de calidad. Las más recientes aperturas son la Plaza Madero, en carretera a El Salvador; Metro Plaza, en Jutiapa; Centro Comercial Chimaltenango, y Plaza Musical, en la zona 10 capitalina. Las tiendas reflejan innovación, creatividad y el buen desempeño de sus colaboradores.
p15 Agosto 2015
Recursos Humanos
Empresa y colaboradores saludables Ileana López
Generan productividad y alta rentabilidad Foto: Archivo
Tanto las dietas bajas en calorías como la dietas hipercalóricas repercuten de forma negativa en la salud.
E
l equilibrio es fundamental dentro de la empresa. Por ello, es vital que la vida personal y laboral de los colaboradores converja y forme parte de la atmósfera de estabilidad que se debe generar en los ambientes de trabajo, hoy en día afectados por situaciones que dependen de la empresa y de los trabajadores, como la alimentación, el resguardo de las horas de sueño y la actividad física. El rendimiento de un trabajador es esencial para que la productividad se mantenga; eso sí, también es indispensable que la empresa genere políticas que mantengan motivadas a todas las personas, en aras de cuidar la salud corporal, intelectual y espiritual de cada uno. En el mundo, hay sobrados ejemplos de empresas que favorecen y orientan el ejercicio físico vigorizante, la nutrición sana y el descanso reparador. Porque, contrario a lo que se piense, estas políticas están enfocadas en ganar réditos para las compañías.
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Hábitos alimenticios Con toda seguridad, se puede afirmar que la alimentación es básica para el desarrollo físico, la salud, el rendimiento y la productividad de las personas, y que influye en el desempeño intelectual. La calidad de vida de las personas mejora o se decanta según sea su alimentación. Cuando esta es deficiente, aparece el cansancio excesivo y la falta de sueño, manifestaciones de poco interés, ausencia de reflejos y mucho estrés, que afectan tanto los problemas personales como el bienestar laboral. Simplemente porque el cuerpo no responde. Por otro lado, es común y sobre todo en las empresas en donde trabajan jóvenes, que estos recurran a dietas bajas en calorías, lo que perjudica el rendimiento y la salud. Las carencias nutritivas producen efectos nefastos para el organismo. Por el contrario, ya sea por limitaciones de tiempo o practicidad, hay trabajado-
res que optan por alimentarse con dietas hipercalóricas que producen sobrepeso y obesidad. Esto también representa un peligro para los músculos y articulaciones, que con ello aumentan el riesgo de lesiones. Aunque sí se recomienda una ingesta mayor de carbohidratos cuando el trabajo representa un desgaste físico, para compensar el gasto de energías. Por la misma rutina, las personas tampoco atienden el número de comidas recomendadas en un día. Saltarse comidas o realizar solo dos se ha vuelto usual, y de nuevo es contraproducente para la productividad. En cuanto a la higiene de los alimentos, comer en la calle representa un riesgo alto, tanto por bacterias como por intoxicaciones alimentarias. Sin embargo, también es una práctica habitual, en ese caso, las personas deben escoger el menú más apropiado orientado a la tendencia saludable.
Fotos: Archivo
La buena alimentación, el descanso justo y la actividad física producen una serie de beneficios para la salud, lo que se traduce en productividad para la empresa.
Descanso reparador Por regla general, el ser humano es diurno. Por ello, los trastornos de sueño afectan profundamente su salud, ya sea porque se duerma más o menos de cierta cantidad, aunque la preocupación se ciñe más a que es peor si no se duerme lo suficiente. El Dr. Naiman, autor de Mindful Sleep, mindful dreams, es enfático al admitir que quien no duerme lo suficiente “está en problemas”. Por ello llama a la reflexión sobre la línea entre la falta de sueño ocasional y un patrón crónico. De hecho, comenta que la American Cancer Society hizo un estudio a millones de adultos estadounidenses, que reflejó que las personas que duermen poco muestran aumento a padecer de cualquier cáncer. Naiman dice que quienes duermen mucho sin razón, es decir, sin que estén enfermos, podrían estar padeciendo un síndrome metabólico o podrían estar experimentando las primeras etapas de un proceso inflamatorio crónico. De cualquier forma, el experto aconseja dormir las horas suficientes para sustituir la energía sin estimulantes artificiales. Naiman también expone sus ideas sobre el sueño perdido. “El sueño no se puede meter en una bolsa como si fuera oxígeno. Solo necesitamos reponerlo. Si usted duerme bien, será más resistente. Si duerme poco y no hace nada por resolverlo, solo empeorará. Es común que las personas duerman poco entre semana y mucho durante el fin de semana. Para mí, es como morir de hambre durante la semana y después devorar todo el fin de
semana. Y esa no es la mejor manera de comer”, advierte. Agrega que, “lo que la mayoría de personas hacen durante el fin de semana es irse a la cama más tarde y despertarse más tarde”, pero que eso confunde el cerebro. “Es casi como viajar a otro país. Un desequilibrio no recomendable”. La conclusión es que “el aspecto más importante a la hora de dormir, parece ser la consistencia en irse a la cama a la misma hora, todas las noches”. Ejercicio regular La actividad física es indispensable para el trabajador y su aparato locomotor, cardiovascular, respiratorio y sistema nervioso. El ejercicio físico produce aumento del volumen y eficacia de la musculatura, incrementa las posibilidades de estiramiento y movilidad articular, y favorece la adopción de posturas correctas, lo que dificulta la aparición de desviaciones en la columna. Asimismo, con los años surge rigidez progresiva en las articulaciones, condicionada por el engrosamiento de los cartílagos, que solo se contrarresta con la actividad física regular, que calcifica los huesos, y evita el degradamiento del sistema óseo. Uno de los órganos más beneficiados con el ejercicio es el corazón. La actividad física de baja intensidad y de larga duración aumenta el volumen de las cavidades y las paredes se hacen más gruesas, así la masa muscular y la contractibilidad cardíaca sufren incremento, lo que hace que envíe más sangre con más fuerza al aparato circulatorio.
La eficacia de bombeo ocasiona un descenso de la frecuencia cardíaca de reposo. Es decir, con el número más bajo de latidos se expulsa el mismo volumen de sangre, y el corazón realiza un trabajo más cómodo, hay menos fatiga y menos cansancio. De esta forma, disminuye la posibilidad de arterioesclerosis, embolias y enfermedades coronarias. Se dice que la segunda causa de muerte en Guatemala son las enfermedades cardiovasculares, debido a que el 75% de la población no realiza ejercicio físico. Sumado a que, según el Ministerio de Salud, el 45% de la población padece hipertensión. Finalmente, la actividad física produce una serie de beneficios sobre el sistema nervioso. Las personas coordinan mejor, no experimentan ansiedad y agresividad, descansan y mejoran las horas de sueño. Lo mejor para todo trabajador es tomar un desayuno completo. Establecer un horario de comidas. Cuidar las dietas y evitar el consumo de bebidas estimulantes. Dormir lo suficiente y hacer al menos 30 minutos de ejercicio, tres veces por semana. Para que, de esta forma, se ausenten de la oficina situaciones depresivas o estresantes, y haya más ejecución. Y cuando aparezcan sobrecargas, existirá también más disposición a manejarlas, reconducirlas o enfrentarlas.
Ileana López Directora Revista GERENCIA editorialgerencia@agg.org.gt Con información de Consumeres, Grupo Fundación Eroski www.Dr Naiman.com / ef.deportes.com
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Entrevista
Aula virtual para médicos Ileana López
El Colegio de Médicos de Guatemala desarrolla e-salud
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l coordinador de la comisión Aula Virtual, Raúl Cardona, comparte en entrevista detalles del proyecto que está capacitando a los médicos del país, a quienes además del colegiado obligatorio les exigen una cuota de capacitación, la que pueden cumplir de forma virtual desde hace año y medio. El también médico de profesión cuenta que, el Colegio también agremia a las enfermeras graduadas y a los fisioterapistas. ¿De dónde surge la idea de un aula virtual para médicos? Queríamos implementar un modelo de capacitación continua que fuera accesible a todos los agremiados, porque la ley nos obliga a estar activos y a tomar un número de horas crédito de capacitación. Nos preocupaba el área rural, porque ellos no tienen acceso a congresos o actividades científicas. Por ello, creamos en el consejo el aula virtual y desarrollamos el concepto e-salud. ¿En qué consiste el aula virtual? Tal como lo establece la misión, en “facilitar a los médicos colegiados, cursos de actualización en los temas de interés nacional para beneficio de los pacientes, en las diversas especialidades”. Lo que se hace mediante la tecnología disponible. ¿Con qué frecuencia se da la capacitación virtual? Todo el tiempo. Contamos con una biblioteca de más de 150 videos que son vistos en el país y a nivel mundial. A la fecha se contabilizan más de 2 mil 500 reproducciones. Recibimos entre 10 y 12 visitas diarias, las que aumentan cuando se transmiten congresos en vivo. El
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Foto: Archivo
año cierra con unas 3 mil 600 visitas. Contamos con presentaciones educativas y cursos presenciales, virtuales y combinados. Por ejemplo, hay cursos que se reciben de forma presencial y luego se envían las tareas de forma virtual. También contamos con certificaciones. Las visitas son Raúl Cardona, médico y cirujano, coordinador de la comisión de Guatemala, Perú, Aula Virtual, en el Colegio de Médicos de Guatemala. México, USA, Brasil, Colombia, Uruguay, Chile, Turquía, Bolivia, España, Portugal, un beneficio mutuo. Ellos pueden lanzar República Dominicana, Sri Lanka, Ecua- y dar a conocer sus productos, y nosotros dor, Japón y Singapur. ya tenemos reunido al grupo objetivo de su interés. ¿Cree que estos sistemas fueron el primer paso de la telemedicina? ¿Para cuándo está programada la próxima De eso trata el concepto de e-salud. No- actividad? sotros estamos en la ciudad, pero si un Tendremos un congreso magno del 16 al baleado llega a un hospital regional, el 20 de noviembre. El año pasado recibimédico nos contacta para que podamos mos la visita de 6 mil 800 médicos, para aconsejarlo por medio de la tecnología. este año esperamos unos 7 mil profesioAunque aún hay situaciones por resol- nales de la medicina. Vamos a elegir las ver, hemos avanzado. Por otro lado, en mejores conferencias para transmitirlas Guatemala todavía no podemos hacer en directo. Quienes las reciben deben cirugía robótica, porque el equipo es de- contestar al final cinco preguntas para masiado caro. El robot se llama Da Vinci, obtener la certificación. y lo tienen en Estados Unidos. Sin embargo, contamos con un equipo avanzado: cámaras profesionales, receptores de sonidos, bocinas, luces, y con ello hemos hecho posible el aula virtual. ¿El Aula Virtual cuenta con patrocinio? Por el momento no, pero nos interesa que nos apoyen las casas médicas porque es
Ileana López Directora Revista GERENCIA editorialgerencia@agg.org.gt
En Portada
Desarrollo y economía para una vida saludable Roberto M. Samayoa O.
Más hospitales y medicinas no garantizan la salud de la población
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e 1820 hasta casi 1970 se documentaron en Inglaterra y Gales casos de mortalidad por tuberculosis, una enfermedad común en personas pobres, malnutridas y que vivían en hacinamiento. Durante la segunda mitad del siglo XIX y la primera del XX, se había reducido la tasa de mortalidad, pese a que, durante ese período no se había descubierto el bacilo de Koch y tampoco existía un tratamiento eficaz. Para entonces, no habían clínicas ni hospitales, simplemente las personas contaban con mejor calidad de vida. La medición demostró que las condiciones de vida poseen relación directa con la salud, señala Gustavo Estrada, de la Facultad de Ciencias de la Salud, de la Universidad Rafael Landívar. “La relación entre salud y desarrollo no debe verse solo desde el crecimiento económico, el aumento del Producto Interno Bruto o los ingresos del país, sino desde una perspectiva que considere el desarrollo humano e integral”. Jorge Lavarreda, del Centro de Investigaciones Económico Nacionales, dice que es una relación de doble vía. “Es necesario, pero no suficiente, contar con una buena economía para alcanzar un buen sistema de salud”, indica. Según investigaciones realizadas por la Alianza por el Acceso Universal a la Salud (Accesa), los problemas de la salud en Guatemala están directamente relacionados con las condiciones de vida precarias. De esa cuenta, identifican como los problemas principales, las enfermedades car-
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Fotos: José Tiney
Gustavo Estrada, de la Facultad de Ciencias de la Salud de la URL.
diovasculares, la desnutrición infantil, la diabetes, el cáncer, los accidentes, la obesidad, el embarazo en la adolescencia, la violencia y la muerte evitable de madres y niños. Estos problemas son atendidos por servicios de salud públicos y privados, que son insuficientes, ineficientes y fragmentados, y que han sido construidos sobre la base de la desigualdad, la pobreza, la discriminación, el racismo, los pocos ingresos por impuestos, la corrupción y el clientelismo político. Sin embargo, hay una clave para comprender esta realidad: “la visión que predomina en Guatemala es que la salud se considera una mercancía, que se obtiene según la capacidad de pago de cada individuo o como un favor de las autoridades de gobierno que ayudan a la población con algunos servicios y medicamentos”, señala Accesa. En este sentido, se obvia que la salud es un derecho garantizado en la Cons-
Jorge Lavarreda, del CIEN.
titución Política de la República, y se ha generalizado la idea de que derecho a la salud significa tener más hospitales, centros y puestos de salud, y esto es lo que se busca y exige a los candidatos y a las autoridades. Sin embargo, el verdadero sentido de salud implica tener acceso a condiciones dignas de vida y servicios de salud integrales. Condiciones de vida Las dignas condiciones de vida implican acceso a la educación, recreación, vivienda y salario dignos que garanticen bienestar, agua potable, paz, alimentos y medio natural sano, afirma la asociación. Si una persona vive en estas condiciones su vulnerabilidad disminuye y es más probable que tenga una vida saludable. Por el contrario, una persona puede vivir al lado de un hospital, pero si no cuenta con las condiciones descritas, vivirá enfermo, ya que los hospitales sirven para atender enfermedades, “como un fracaso de las condiciones de vida que no generan salud”, opina Estrada.
Lavarreda llama la atención en este punto, debido a la importancia de las comunidades en la prevención y promoción de hábitos saludables. También lo hace sobre la decisión individual en el cambio de comportamiento, porque se pueden mejorar las condiciones socioeconómicas de las personas, pero también puede continuar con los mismos hábitos, señala. Mientras haya una economía que permita a los ciudadanos vivir mejor, estos serán más saludables. Esta relación lleva a comprender por qué en el país cada dos horas mueren tres niños por causas prevenibles como diarrea y enfermedades respiratorias. En realidad, estas personas mueren por problemas sociales, por condiciones de vida y no por salud, señala Estrada. Como consecuencia, la salud debería comprenderse como un producto social. Por eso, países con economías más pequeñas como Belice o Costa Rica cuentan con poblaciones más saludables. “Nosotros tenemos una enorme carga de enfermedad”, señala Estrada.
enfermedad y de mejoras de indicadores”, una opinión que va en la línea de lo señalado por Estrada. Las mejoras en indicadores de salud como la mortalidad materna o la desnutrición crónica infantil, por ejemplo, “se llevan a cabo en un contexto de transición demográfica, epidemiológica y nutricional”, dice el documento DesarrollApps, una propuesta para el desarrollo de Guatemala (Salud), del CIEN. El estudio llama la atención sobre la necesaria integralidad de la visión y la participación de otros actores del Estado para construir un verdadero sistema de salud, por ejemplo el Ministerio de Educación. Servicio social El sistema de salud pública en Guatemala es precario y cuenta con una infraestructura capaz de atender a la población de 1950, pero no a la de ahora, reflexiona Estrada.
Desde el gobierno de Álvaro Arzú se optó por el programa de extensión de cobertura, con el que, en lugar de que el gobierno tuviera contrato directo con la ciudadanía para proveerle servicios, los hacía con una organización no gubernamental. Las ong en los centros de convergencia eran atendidas por un auxiliar de enfermería y brindaban un paquete mínimo de atenciones destinado a algunas personas. Esto dejó fuera a hombres, mujeres con problemas no reproductivos, niños mayores de 5 años, adolescentes y una amplia gama de enfermedades. “Esta es la razón por la que ahora tenemos indicadores de salud tan malos”, advierte Pobreza Estrada. Lavarreda dice que el problema con la salud es la poca claridad en las metas y objetivos. Estos son difusos, son “metas de reducción de
Por aparte, el sistema es fragmentado, dice Lavarreda. El Estado provee fondos para diversidad de proveedores: Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS), Instituto Guatemalteco de Seguridad Social (IGSS), Sanidad Militar, Policía Nacional Civil, programas de salud de entidades públicas, como el Banco de Guatemala y los programas de salud de las municipalidades. El ciudadano y el empresario viven esta misma segmentación, que divide el esfuerzo y el gasto en cinco o seis partes. Es decir, que el contribuyente paga impuestos para sostener a todos esos proveedores de salud e, incluso, para pagar seguros privados . Un elemento sociocultural importante es que, el sistema “descalifica los saberes de otros modelos de atención, como el maya”, y este es un elemento que se debe rescatar, comentan Lavarreda y Estrada.
Desnutrición infantil
Enfermedades cardiovasculares
Árbol de los problemas de salud en Guatemala
Servicios Públicos
Insuficientes e ineficientes
Fuente: Postales ACCESA / ANESVAD
Desigualdad
Pocos ingresos por impuestos para el Estado
Corrupción
Discriminación y racismo Clientelismo político
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La fragmentación también se da en la información, ya que el sistema de información ordinaria del MSPAS y del SIGSA únicamente abarca los servicios y acciones al interior del ministerio, sin conexión o relación con la información producida por el IGSS y otras instituciones del subsistema privado. Salud y desarrollo económico Es importante hacer una relación entre la salud y la productividad, ya que, tal como señala Accesa, “el desarrollo productivo de los países determina en alguna medida las características de los sistemas de provisión de los servicios de salud. Es importante mencionar que, según el Banco Mundial, Guatemala, es la economía más grande de Centroamérica, aunque también se ubica dentro de los países con mayores niveles de desigualdad en Latinoamérica. Durante las últimas décadas, la economía del país ha mantenido un crecimiento sostenido. Según datos del Banco de Guatemala, en 2014 la economía del país creció en un 4%. Sin embargo, de acuerdo al Índice de Desarrollo Humano, Guatemala ocupa la posición 133 entre 187 países clasificados, y en Centroamérica se ubica en el último lugar. En el documento Acceso universal a la salud, el colectivo Accesa llama la atención sobre el concepto de capital humano, el que se relaciona con la salud. De acuerdo con la Organización de Cooperación y Desarrollo Económico (OCDE), consiste en “conocimientos, habilidades competencias y atributos incorporados en los individuos y que facilitan la
El sistema de salud pública en Guatemala es precario y cuenta con una infraestructura capaz de atender a la población de 1950, pero no a la de ahora p22 Sep 2015
creación de bienestar personal, social y económico”, y en el ámbito de la salud, invertir en capital humano consiste en mejorar la salud emocional y física de los individuos por lo que las inversiones en salud generan incrementos en la productividad del trabajo. Accesa añade que, las actividades económicas requieren de una población laboral sana, cuyos cuidados de salud se incluyen como parte del costo de los insumos.
y sean fácilmente reemplazables, los procesos de atención en salud pueden considerarse como poco prioritarios para las élites económicas y, por lo tanto, la mejora de los servicios no suele estar en las prioridades de los gobiernos”. Un cambio en el sistema de salud de Guatemala debe considerar que no es algo in-
Es importante recalcar que de acuerdo con la organización económica de cada país surgen necesidades particulares de atención de la salud de la fuerza laboral. Esta puede ser una llamada de atención para la revisión de la ley orgánica del IGSS, una institución que, tal como señala Estrada, fue creada pensando en una sociedad que se industrializaría, posibilidad que nunca ocurrió, pero también para revisar las funciones del MSPAS y que sea realmente el rector de la salud pública quien dicte políticas que garanticen la atenTodas las actividades económicas requieren de ción para los trabajadores de una población laboral sana, cuyos cuidados se actividades económicas como deben incluir como parte del costo de los insumos. la minería, el cultivo de la palma, la industria del azúcar o al enorme porcentaje de población que dependiente, sino va de la mano con otros depende de la economía informal, que cambios en el Estado. Un elemento que el ronda, según el ICEFI el 65% de la PEA. CIEN identifica como cambios sistémicos y no aislados. Un problema fundamental De lo contrario, “en la medida en que los para los entrevistados es que no existe un procesos productivos no recluten una plan de metas sanitarias y cada vez que población sana y educada, o los puestos comienza un nuevo gobierno se plantea laborales requieran una baja calificación bajar los indicadores, pero estos son man-
Fotos: Archivo
tener enfermedades y no se tocan las causas estructurales, ni se entiende la salud como un producto social, señala Estrada. El CIEN enfatiza en que es importante la implementación de las reformas propuestas en lugar de centrarse en el diseño. Estas son fortalecer la gestión del MSPAS, que empieza por formar un equipo de especialistas que pongan especial atención a los procesos críticos para que desarrollen planes de acción que puedan monitorearse y que faciliten el ahorro, por
modelo de atención y modelo de calidad del primer nivel y el blindaje financiero de un nuevo pacto colectivo. Este punto es compartido por Accesa, que enfatiza la necesidad de desarrollar estándares de calidad, claros y realistas “para lo que se necesitan fondos”. De igual manera, se sugiere desarrollar una propuesta de la red de servicios del MSPAS que incluya elementos de modelo de atención y una descripción de los elementos transversales en la red. Se propone también que se inicie un proceso de reclutamiento, capacitación y asignación del recurso humano que presta los servicios de salud. Uno de los principales problemas en este punto radica en la ubicación del personal del MSPAS. Según datos de Accesa, el 67% de los médicos trabaja en la capital, el 10% en Quetzaltenango y el 0.87% en Quiché, solamente para poner un ejemplo de la alta concentración. Una vez más se comprueba que una economía concentrada se refleja en un sistema de salud similar.
ejemplo en la compra de medicamentos. Accesa considera que en este punto es importante atender cuatro ámbitos: la improvisación, la no evaluación, la fragmentación y la verticalidad. También se debe potenciar la capacidad rectora del MSPAS en la planificación en salud, coordinación con el resto de entidades, desarrollo de políticas, definición explícita del
Accesa llama la atención sobre la necesidad de que el personal contratado tenga la posibilidad de hacer carrera profesional. La quinta propuesta del CIEN se refiere a implementar acciones más efectivas para atender la morbilidad del país, con lo que se pretende mejorar la calidad del gasto público en salud y priorizar la prevención. Finalmente, se sugiere invertir en agua y saneamiento ambiental en las zonas rura-
En Guatemala no existe un plan de metas sanitarias y cada vez que comienza un nuevo gobierno se plantea bajar los indicadores les del país, lo que va en la línea de atacar las causas. Accesa llama la atención sobre la “ciudadanía en salud” como un paso necesario para avanzar hacia la cobertura universal del sistema de salud. Estrada afirma que los cambios en salud van de la mano con una reforma fiscal y con mejora en la rendición de cuentas. Pone el ejemplo cercano de Costa Rica, donde la Caja Costarricense del Seguro Social posee cobertura casi universal, o la de Brasil, en donde se contaba con un sistema de salud igual al de Guatemala, donde se paga un 37% de impuestos y donde se hizo el cambio, y ahora “el servicio de salud pública hasta hace cambio de sexo”, indica Estrada. Estrada apuesta por un sistema público, universal y desde la perspectiva de la integralidad y de la importancia de mejorar las condiciones de vida, lo que permitiría ocuparse de la salud de las personas y no solamente de disminuir las muertes de la población vulnerable. Para Lavarreda, el sistema de salud implica salirse del esquema actual y considerar “cualquier intervención realizada con el objetivo de impactar en la salud de las personas”.
Roberto M. Samayoa O. Periodista Revista GERENCIA editorialgerencia@agg.org.gt
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Medio Ambiente
Contaminación, enemigo para la salud Esther Brol
En sus diferentes tipos, este flagelo posee un efecto grave en el bienestar de las personas Foto: Archivo
La contaminación ambiental se da por aire, agua, suelo y ruido, causa alteración del balance ecológico de la tierra y reduce la calidad de vida de los habitantes.
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a industrialización ha avanzado. Y Guatemala no es ajena a esos avances, que por un lado le han permitido una mejor vida a muchos, pero también han afectado la salud de otros a causa de la contaminación del aire, el agua, el suelo y por ruido. En el país se hace poco para reducir su impacto. Por ello, conocer los efectos brinda la oportunidad de tomar medidas para prevenir los daños a la salud. ¿Qué es contaminación ambiental? Se define como la descarga de materias al agua, suelo o aire, que pueden causar la alteración del balance ecológico de la tierra y reducir la calidad de vida de los habitantes. En Guatemala, la descarga indiscriminada de desechos industriales y domésticos en ríos y mares, emisión de
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partículas y gases tóxicos en la atmósfera, crecimiento insostenible de desechos sólidos y el uso de químicos, sin considerar sus consecuencias, ha provocado el aumento de la contaminación ambiental. Esta se clasifica según los recursos naturales que resultan perjudicados o según los agentes contaminantes. Es así como existe la polución del aire, agua, por ruido y del suelo. Efectos de la contaminación del aire De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), entre los efectos de la contaminación en la salud en el corto, mediano y largo plazo, están el riesgo de padecer enfermedades respiratorias agudas como neumonía; y crónicas como el cáncer del pulmón y enfermedades cardiovasculares.
Los efectos más graves se producen en personas que ya están enfermas. Así también, los grupos más vulnerables, como niños, ancianos y familias de pocos ingresos y con acceso limitado a servicios de salud, son más susceptibles a los efectos nocivos. Según un estudio de la Universidad de San Carlos sobre la contaminación, en Guatemala las partículas del aire que deberían ingresar en el sistema respiratorio, han superado 3 veces el nivel estipulado por la OMS. La polución provocada por vehículos, residuos industriales, humo de leña, basureros en áreas urbanas, etc., está altamente relacionada con enfermedades como el asma, cáncer pulmonar, etc. De acuerdo con la Liga del Pulmón, en Guatemala las infecciones respiratorias
Medio Ambiente
Fotos: Archivo
Foto: Archivo
Los vertederos de basura producen el residuo líquido lixiviado, que tiene un alto grado de toxicidad y que afecta el suelo y las aguas subterráneas.
agudas provocan la muerte de 18 de cada 1,000 personas por año. La neumonía e influenza son las primeras causas de mortalidad general y la segunda causa de mortalidad hospitalaria, seguidas por la violencia y las enfermedades cardiovasculares. La prevalencia del asma en niños de 6 a 13 años es del 28.1%. De esa cifra, solo el 15% recibe tratamiento, lo que significa que menos de la mitad de pacientes de asma en el país son tratados adecuadamente.
En el agua contaminada hay bacterias como amebiasis, disentería bacilar (Shigelosis), enteritis campilobacteriana, giardiasis, fiebre tifoidea, salmonelosis, filariasis, leptospirosis, tularemia, tracoma, esquistosomiasis y malaria. Muchas de estas enfermedades causan daños a intestinos, piel y ojos.
De la enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) -incluye a los pacientes de enfisema pulmonar y bronquitis crónica- no se cuenta con cifras para Guatemala, aunque en su mayoría, los pacientes son fumadores o personas expuestas al humo de leña. Una solución para esta última afección es emplear estufas ahorradoras.
El agua contaminada puede generar sobredosis de metales pesados y minerales como calcio, cromo, hierro, flúor, yodo, potasio, cobre, magnesio, manganeso, sodio, selenio y zinc; que pueden afectar riñones, vejiga, hígado, páncreas, corazón, estómago, intestinos, etc.
Por otro lado, el tabaquismo provoca la muerte de más de 6 millones de personas al año (1 persona cada 6 segundos). En Guatemala, la prevalencia de fumadores en adolescentes entre 13 y 15 años fue de 13.7% en hombres y 9.1% en mujeres (2008). En adultos, el porcentaje aumenta a 28.5% en hombres y 13.9% en mujeres (2001).
Efectos del ruido Se derivan de nuevos equipos electromecánicos, el aumento en producción de medios de transporte, así como el desarrollo industrial. Interfiere con nuestro sueño, trabajo y en casos extremos puede causar daño físico y psicológico. Entre los efectos están: disminución de la capacidad auditiva, dolor, daño físico permanente al sistema auditivo o pérdida del oído.
Contaminación del agua Se produce por la introducción a las fuentes, cuencas hidrográficas, océanos y mares, de materias químicas, físicas o biológicas, que afecten la calidad del agua p26 Sep 2015
y los organismos que viven en y de ella. Provienen de descargas sólidas y líquidas domésticas, industriales y municipales; contaminación térmica; por agroquímicos y por sedimentación a causa de la deforestación.
Muchos investigadores le atribuyen aumento de irritabilidad, baja productividad, alta presión arterial, aumento de casos de úlceras, migraña, fatiga y reac-
ciones alérgicas a la continua exposición a los altos niveles de ruido en el trabajo o en el ambiente. El corazón, los oídos y el cerebro junto al sistema nervioso son los más afectados a causa del ruido. La contaminación del suelo Su mala utilización puede causar una peligrosa contaminación tóxica de recursos atmosféricos y del agua, un sabor o un aspecto desagradable de la misma. Si se siembra en tierra contaminada, los cultivos estarían afectados con las sustancias tóxicas que contenga el suelo y afectarían el sistema nervioso de las personas que consumieran esos productos agrícolas. Los vertederos de basura producen el residuo líquido lixiviado, que tiene un alto grado de toxicidad que afecta al suelo y las aguas subterráneas. El mal llamado relleno sanitario de la zona 3 es un ejemplo de ello. La contaminación afecta diferentes órganos del cuerpo. Si no la reducimos, muchas personas continuarán enfermándose o muriendo. Debemos accionar para que las futuras generaciones puedan tener una vida sana sin contaminación que afecte la salud.
Esther Brol Consejera Editorial Revista GERENCIA editorialgerencia@agg.org.gt
Tecnología
Ortopedia y rehabilitación virtual Óscar Iván Robles
Una realidad de grandes beneficios Fotos: José Tiney
Ronald Contreras, médico fisiatra con especialidad en biomecánica.
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n los últimos años hemos visto que, en Guatemala, las maratones y actividades deportivas han ido en aumento, con la visión de mejorar la salud pública de las personas de la ciudad y de todo el país. Cada vez más personas se han convertido en aficionados del running recreativo. Pero pocos están conscientes de los riesgos que una mala práctica en el deporte puede ocasionar especialmente en las articulaciones. Aproximadamente, más del 12% de la población está en riesgo de sufrir lesiones en el cuerpo, sobre todo en articulaciones como tobillos y rodillas. Por ello, la medicina del deporte está en auge, y cuenta con especialistas en la rama de la fisioterapia y rehabilitación. Por otro lado, la tecnología está apoyando el trabajo de los médicos especializados en el deporte, al analizar el comportamiento biomecánico del cuerpo, donde se estudia computacionalmente los movimientos de cada uno de los miembros del paciente. A esto se le llama, el estudio del “gesto deportivo”.
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La medicina deportiva está en auge, con énfasis en las especialidades fisioterapia y rehabilitación.
Existen sistemas informáticos especializados llamados NED, que apoyan el diagnóstico en referencia a la buena o mala postura de una persona, allí se determinan las características al estar en marcha o corriendo, ya que el movimiento de las articulaciones, especialmente del pie, dependen de la actividad que se está realizando. Al tomar los patrones de movimiento, se puede determinar la base de sustentación del cuerpo, que incluye los pies, tobillos, rodillas y cadera. Importante para saber si un corredor, aficionado o profesional, necesita plantillas de respaldo que le permitan evitar lesiones en las articulaciones. Es importante el tema preventivo, evitar los dolores crónicos de espalda con una simple evaluación ortopédica de pie. Ronald Contreras, un médico fisiatra con especialidad en biomecánica, propone una innovadora tecnología desarrollada por su equipo de trabajo. Se trata del BioDinamic Sport, un aparato que toma las medidas de las plantas del pie, cuando la persona está de pie, en marcha o
corriendo, la finalidad es determinar el tipo de plantillas que necesita, según la actividad que realiza. Esta tecnología puede implementar principios de telemedicina, que es brindar asistencia médica a distancia, incluso al punto de que las tiendas de zapatos e implementos deportivos posean una estación de telemetría en sus instalaciones, en donde los clientes puedan incorporar las plantillas que son clínicamente correctas para ellos y sus actividades. Para quienes ya padecieron una lesión, existen tecnologías innovadoras que apoyan la rehabilitación en ambientes virtuales. No es necesario asistir a un gimnasio especializado, ya que los diferentes programas se pueden realizar desde la comodidad del hogar. Las nuevas tecnologías implementan equipos de videojuegos, programas de ejercicios de multimedia e innovaciones como el Microsoft Kinect, que interactúan con el paciente para que realice los ejercicios, y el sistema realiza las diferentes mediciones, que determinan el grado satisfactorio de avance del paciente.
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Fotos: Archivo
En los ambientes empresariales se puede recurrir a la ortopedia preventiva, para evitar suspensiones y padecimientos ligados a la actividad laboral. Incluye el estudio biomecánico a través de la toma de videos de la actvidad ocupacional Estos programas son definidos por expertos en rehabilitación y están diseñados para realizar ejercicios muy específicos que apoyan el proceso de recuperación de los pacientes. La terapia se realiza luego de una evaluación clínica, en donde el médico determina qué ejercicios son necesarios según el padecimiento. Esta tecnología puede ser mucho más económica que una terapia convencional, puesto que es de bajo costo y disminuye los costos indirectos de traslado y la asistencia personal de un especialista. Asimismo, permite a los pacientes de la tercera edad, pacientes crónicos y niños, rehabilitarse de forma cómoda y segura. Estas tecnologías pueden implementarse en ambientes empresariales e industriales, los colaboradores de las empresas realizan diferentes actividades que los pueden exponer a lesiones de articulaciones en el mediano plazo. Por ejemplo, personas que atienden en restaurantes, personas de seguridad, personas en atención al paciente, vendedores, maestros y promotores; además, se incluyen a personas que realizan trabajo físico fuerte. Estas personas pueden ser beneficiadas por un programa de ortopedia preventiva, que evite suspensiones y padecimientos ligados a la actividad laboral. El plan preventivo incluye el estudio biomecánico de las personas, a través de la toma de p30 Sep 2015
La tecnología permite que las personas puedan realizar las terapias de recuperación de articulaciones y otras lesiones desde la comodidad de su hogar.
videos de la actividad ocupacional, luego se realiza un análisis en el laboratorio biomecánico y se determina el equipo suplementario que la persona debería utilizar cotidianamente. En base a este estudio se diseña el tipo de plantillas, calzado e, incluso, la corsetería que brinde el soporte necesario a las personas. Para las empresas de reclutamiento de recurso humanos, esta puede ser una herramienta muy útil para determinar si el candidato es idóneo para realizar los trabajos biomecánicos que requiere el puesto, o si, en un futuro, por sus características físicas pueda estar en riesgo de sufrir lesiones corporales. Este puede ser un agregado a las pruebas psicométricas normales.
Para los deportistas, aficionados o profesionales, esta tecnología permite una constante evaluación de los movimientos que deben mejorar, tanto para el tratamiento y prevención de lesiones, como para el mejoramiento del rendimiento del deportista. Además, es importante incorporar estas evaluaciones en los ambientes empresariales, para evitar que los colaboradores se lesionen.
Óscar Iván Robles Colaborador Revista GERENCIA editorialgerencia@agg.org.gt
Innovación
Telemedicina en el ambiente empresarial Óscar Iván Robles
Una propuesta económica y efectiva Fotos: Archivo
previa -por telemedicina-, antes de atender a los pacientes de manera personal. Por otro lado, la radiología es una especialidad muy demandante. Existen hospitales en donde no hay médicos especialistas para realizar los diagnósticos por imágenes, y en casos de emergencia es importante que estos se envíen de inmediato.
La distancia no es un inconveniente para el diagnóstico de imágenes.
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a telemedicina es una forma de atender la salud a través de los medios de telecomunicación y los sistemas de información, sin necesidad de que el médico se encuentre ante el enfermo. Existen varias soluciones en el mercado que permiten la asistencia remota de las personas, que van desde clínicas virtuales hasta llamadas o envío de imágenes por teléfonos inteligentes.
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Estos avances, le han facilitado a la telemedicina contar con varias aplicaciones, especialmente en comunidades remotas donde no hay acceso médico. Una de las primeras aplicaciones fue el primer viaje a la luna, el Apolo 11, que contaba con equipo de monitoreo de signos vitales. Los astronautas fueron monitoreados desde la estación de Houston en toda la trayectoria lunar. En países desarrollados, la telemedicina provee una mejor calidad de asistencia a los pacientes, que les evita ir al hospital para ser monitoreados. Esto es relevante para los países en donde las distancias y la accesibilidad son importantes, por ejemplo, Canadá, en donde las comunidades están muy dispersas, e incluso en Estados Unidos, porque la oferta de médicos especialistas se limita. Aun así, hay población que debe viajar por largo tiempo para ser asistida por un especialista. En Europa, los médicos especialistas realizan una cita
Uno de los campos más atrevidos de la telemedicina es la telecirugía, que se puede implementar de varias maneras. El modelo más utilizado es la asistida, en donde el médico general es asistido por un especialista que se encuentra a kilómetros de distancia, y que de esta forma lo ayuda a realizar la operación. Esta tecnología ha avanzado hasta la cirugía robótica, en donde el médico controla el robot quirúrgico a través del internet de alta velocidad; lo que permite que el robot se convierta en las manos del cirujano. Hay otros campos de la telemedicina que van en la línea de la atención psicológica, en donde ahora se puede realizar una terapia a distancia, sin necesidad de asistir al consultorio del terapeuta. Es un campo que está en exploración, y que poco a poco ha ido adquiriendo adeptos. Al comienzo puede ser incómodo no encontrar ese espacio seguro para hablar de los problemas importantes con el psicólogo. Pero la ventaja es que evita la movilidad hacia el consultorio. Asimismo, existen campos de la medicina que son muy complicados, como el de urgencias médicas y paramédicas. Pero
Fotos: Archivo
La telemedicina ha avanzado al punto de que, hay países en donde es una realidad la telecirugía; es decir, en donde un robot sustituye las manos del médico para realizar operaciones precisas.
aun en estos campos, la telemedicina ha jugado un papel muy importante. En la ciudad de París existen únicamente dos centros de especialización de trauma de emergencia, por lo que la demanda es muy grande. Las ambulancias se encuentran equipadas con antenas de internet de alta gama, que se conectan con los dos centros de referencia. Y los paramédicos pueden realizar una mejor preparación del paciente, incluso antes de llegar al hospital. En Tijuana, México, los bomberos municipales han sido provistos de teléfonos inteligentes, que con la cámara incorporada transmiten el estado del paciente, y con la asistencia de un médico especialista, pueden atenderlo de manera adecuada. Por otro lado, desde los años 60, la OIT (Organización Internacional del Trabajo) realiza un trabajo sobre la salud laboral, que previene sobre enfermedades de origen laboral en trabajos de alto riesgo, como el de la minería, que históricamente ha provocado varios problemas respiratorios a los colaboradores, o el de construcción. En Guatemala, en respuesta a la propuesta de la OIT se ha integrado en los últimos 5 años un consejo nacional de salud laboral, en el que participan entes rectores, p34 Sep 2015
como el IGSS (Instituto Guatemalteco de Seguridad Social), el Ministerio de Trabajo, el Ministerio de Salud y la Cámara de Industria, entre otros. Este consejo ha realizado nuevas reformas a ley nacional de salud y seguridad laboral, para que las empresas cumplan con estándares internacionales, que incluyen el contar con un personal médico especialista en salud laboral por cada 100 colaboradores. Esta ley entra en vigencia en septiembre de 2015. Actualmente, se define la ergonomía y salud compartida, en donde los gerentes y el personal médico evalúan los padecimientos más frecuentes del personal, y a partir de la evaluación proponen mejoras para evitar accidentes, lesiones y padecimientos. Esto incluye mapas de riesgo, que exigen que el médico especialista trabaje de la mano con el ingeniero de producción, para determinar los riesgos físicos, químicos o ergonómicos, así como los de desgaste físico que puede sufrir el operario. Y esto aplica también para el personal de la oficina, quienes usan la computadora de forma prolongada. Según la Asociación Guatemalteca de la Medicina del Trabajo, se ha identificado que en Guatemala no existe una especialización de salud laboral, sino que son los médicos generales quienes prestan el
servicio con un concepto paliativo, pero no con un enfoque preventivo e inclusivo que determine los factores ambientales, ergonómicos y laborales que afecten a la salud de las personas. La telemedicina, como en otros campos, apoya la atención especializada en ambientes laborales, y abre una gama de posibilidades para los trabajadores. Permite implementar teleclínicas de atención ambulatoria, con las que cubren las necesidades del gremio productivo, que necesita de una atención rápida y especializada en el lugar de trabajo
Óscar Iván Robles Colaborador Revista GERENCIA editorialgerencia@agg.org.gt
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Donadores, voluntarios y profesionales son movidos por la necesidad Fotos: Archivo
Padre Carlos René Portillo, director de las Obras Sociales Hermano Pedro.
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n el corazón de Antigua Guatemala, más de 400 personas prestan servicios de salud para la población más necesitada. Y es que desde hace más de 35 años, Fray Guillermo Bonilla Carvajal, de la orden franciscana, fundó las Obras Sociales “Santo Hermano Pedro”, que comenzaron en el edificio que ocupaba el Antiguo Hospital General de la Antigua Guatemala, que estaba en ruinas y que con el paso del tiempo se fue restaurando y adecuando para convertirse en una gran clínica de atención al enfermo.
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El amor y la vocación con que atendían, hizo que los pacientes fueran creciendo en número y en necesidades, lo que demandó más servicios para la salud. Así también, poco a poco se fueron quedando 240 personas que viven allí desde hace años, ellos son, en su mayoría, discapacitados que han sido abandonados a la suerte, y que en esas paredes del siglo XVII han encontrado no solo atención
40 grupos de médicos internacionales realizaron 1,280 cirugías en 2014.
sino también una mano solidaria, techo, comida, medicina y cariño. Es indiscutible que la tarea de los padres franciscanos ha sido titánica, pues aunque gozan de una partida presupuestaria por parte del Estado, esta es insuficiente para sortear los inconvenientes de atender a diario a una población con muchas necesidades de todo tipo. Para formarse una idea, son mil los almuerzos que se sirven los 365 días del año, y a ellos se suman las fórmulas para alimentación de los niños, así como medicamentos, terapias, fisioterapias y todo lo que implica el bienestar del paciente, como pañales, ropa, cubrecamas, frazadas, almohadas, desinfectantes, jabones, cortinas y muebles, por mencionar tan solo lo más vital. Detalles de la obra Asistir a la obra es como trasladarse a otra época. Los padres y el personal de la salud contratado en planilla -con prestaciones de ley- mantienen una preocupación constante hacia los enfermos, pero
Este es uno de los dormitorios de los residentes de las obras sociales.
también una actitud compasiva y una intención positiva sanadora. Puesto que, su deseo es alejar a los enfermos de la situación de debilidad y agotamiento para que recuperen su fuerza vital. Las obras sociales funcionan como un hospital de día, cuenta el director de la obra, el padre Carlos René Portillo. Sin embargo, para algunos pacientes es necesario pernoctar cuando han sido sometidos a cirugías que los requieren hospitalizados uno o dos días. Cabe resaltar que, estas se realizan gracias a la ayuda nacional e internacional, proveniente de países como Estados Unidos, Canadá, España, Alemania e Italia. Asimismo, en la “Casa de Fe” puede alojarse el pariente que acompaña a la persona operada, cuando esta proviene del interior del país, porque en esta obra, como dicen los padres, “para todos hay un lugar”. De allí que los servicios y proyectos se han diversificado. “En la obra existe una guardería infantil, para que las madres
frailes de la obra y las visitas que pasan la noche, ha hecho que el espacio se reduzca. Por ello, en diciembre comenzarán también los trabajos de remozamiento de la estructura actual, que para entonces quedará destinada estrictamente a la prestación de servicios para la salud. Esto dará pie a la ampliación del área quirúrgica y a 3 salas más de cirugía. Con ello se pretende disminuir el tiempo de espera de los pacientes, que en casos de cirugía ortopedia, urología y ginecología, puede ser de hasta 3 años. del sector puedan dedicarse a trabajar sin descuidar a sus niños; así, en Sumpango, la residencia Renacer hospeda a 25 personas que han caído en problemas de alcohol y drogas, quienes a lo largo de un tratamiento de tres meses disminuyen o eliminan su adicción”, advierte el padre. Portillo comparte que, en San Juan Bautista, Jutiapa, cuentan con un asilo de ancianos. Y en San Juan del Obispo, con un Proyecto de Recuperación Nutricional, en donde los niños que lo necesitan recuperan peso, antes de ser sometidos al tratamiento que resolverá su padecimiento. Otros servicios son el Centro de Diagnóstico, para la elaboración de análisis e imágenes clínicas, y un Centro de Apoyo, todos a disposición del público a precios bajos. El padre Portillo comenta sobre uno de los proyectos más esperados. Se trata de una obra más grande que está en construcción, el hogar de niños y adultos Virgen del Socorro, que se construye en un terreno que recibieron en donación y que consta de 40 mil metros cuadrados. La primera fase ha generado mucho entusiasmo, pues se convertirá en el hogar de las 240 personas que viven en la obra, quienes contarán con más comodidad y a tan solo 15 minutos de la casa actual. Este traslado es sumamente importante para los directivos de la obra social, pero también para el público en general que asiste en busca de los servicios de salud, pues aunque hoy en día operan en un lugar muy amplio, la variedad de servicios médicos y cirugías, los residentes fijos, los p38 Sep 2015
“Dios nos ha enviado gente buena, que viendo las goteras se han preocupado de reparar los techos. Parecían visitantes casuales, y resultaban bienhechores de Él”. Fray Guiseppe Contran, ofm.
El edificio en construcción Virgen del Socorro surgió del deseo de la Asociación Amigos Pro Obras Sociales, de ampliar el espacio. “Afortunadamente, hemos recibido el apoyo de muchos guatemaltecos, empresarios y también extranjeros para crecer este desarrollo”, dice el padre Portillo, quien sin duda necesitará de mucha más ayuda para equiparlo y que sea eficiente. Cabe resaltar que la obra cuenta con 5 quirófanos de muy alta calidad, en donde -solo en 2014- 1,280 médicos y personal especializado operaron a 5,649 personas. Las cirugías son variadas, y van desde la extracción de vesícula, pasando
por especialidades en urología, ginecología, oftalmología, labio leporino, paladar hendido, cirugía maxilofacial, hasta algunas estéticas, como el cambio de prótesis de rodilla o de cadera. En cuanto a los servicios básicos para la salud, en las Obras Sociales Hermano Pedro hay consultas externas y también con especialistas, en 2014 se brindaron 1 millón 644 mil 339 atenciones médicas a pacientes internos y externos. La mayoría de los pacientes pagan Q20 por las consultas generales, Q40 por las de especialistas y un valor -según las posibilidades de cada quien- por las cirugías; sin embargo, hay un grupo de la población que somete su caso al departamento de trabajo social, con lo que obtienen los servicios de forma completamente gratuita. Las Obras Sociales del Hermano Pedro siempre atenderán a quien, en definitiva, no posee los recursos, y con ello seguirán dando grandes ejemplos de amor a la humanidad. ¡Enhorabuena, sigan prosperando!
Ileana López Directora Revista GERENCIA gileana@agg.org.gt