Selfie: AJN-lid Martijn Spoelstra stelt zich voor

‘Mening kind verdient een podium’

Wie: Martijn Spoelstra (35) Werkt: als jeugdarts bij GGD Twente Opleiding: geneeskunde, Rijksuniversiteit Groningen AJN-lid: sinds 2016 “Het kind centraal zetten. We willen het allemaal, maar hoe doen we dat? Vaak spelen er meerdere belangen, maar wat is het belang van het kind? Wat heeft een kind nodig om zich te kunnen ontwikkelen? Vragen die vaak door mijn hoofd schieten tijdens het spreekuur. Wat mij daarbij helpt, zijn de rechten van het kind. In het Internationale Verdrag inzake Rechten van het Kind staan 54 artikelen met afspraken over de rechten van kinderen en jongeren tot 18 jaar. Deze rechten vormen de basis van de huidige jeugdgezondheidszorg. Artikel 12, Mening van het kind, geldt voor mij als één van de belangrijkste. Om tijdens het spreekuur een beeld te krijgen van wat dit kind nodig heeft, is de mening van het kind onontbeerlijk. Het kind heeft recht op informatie en het recht om gehoord te worden. Zonder rekening te houden met de mening en wensen van het kind, is het niet mogelijk om als jeugdarts goede beslissingen te nemen. Mijn rol van vertegenwoordiger van het kind uit ik ook naar de ouders. Dit helpt mij in het centraal stellen van het kind. Het legitimeert dat ik - naast een gezamenlijk gesprek - ook alleen met het kind praat. In het begin is dat spannend. Want hoe reageren ouders en kind? Echter, het resultaat is vaak verhelderend. Het helpt in het creëren van een goed beeld van de situatie en vervolgstappen sluiten beter aan. De mening van het kind, en daarmee kindparticipatie, is niet alleen belangrijk op individueel niveau. Ook op collectief niveau zal de mening van kinderen een podium moeten krijgen. Voor mijn opleiding tot arts M+G, ga ik daarom onderzoeken hoe kindparticipatie ingebed wordt in de publieke gezondheidszorg.”

Gratis scheurblok met handleidingen Vroege introductie allergenen: meer aandacht voor noten

Bij zuigelingen met risico op allergie of met eczeem is vroege introductie van voedingsallergenen belangrijk om allergieën te voorkomen. ‘Ouders kunnen daar heel goed zelf mee aan de slag’, vertelt kinder- en allergiediëtist Leonie van der Kruk. Dat blijkt uit de handleiding “Vroege introductie” die zij samen met collega’s heeft ontwikkeld waarop alle stappen van de introductie duidelijk beschreven staan. Inmiddels is deze handleiding toe aan de derde herziene druk met meer aandacht voor allerlei soorten noten.

Er heeft de afgelopen jaren een ware aardverschuiving plaatsgevonden als het gaat om de introductie van allergenen bij kinderen met een allergie of grote kans op allergie. Van der Kruk blikt even terug: ‘Het advies was altijd om zo laat mogelijk te beginnen met bijvoeding en zeker met “heftige” allergenen zoals pinda en kippenei te wachten tot na de eerste verjaardag. Dat advies is inmiddels 180 graden gedraaid. Het streven is nu juist een zeer vroege introductie van allergenen, liefst rond 6 maanden maar in elk geval vóór 8 maanden.’

ADVIES NVK Het vroeg introduceren van pinda en kippenei (voor de leeftijd van 8 maanden) is sterk geassocieerd met een lager risico op het ontwikkelen van een pinda- of kippeneiallergie. Er zijn aanwijzingen dat dit ook voor andere hoog-allergene voedingsmiddelen geldt. Van der Kruk: ‘Voor de nieuwe editie van de handleiding “Vroege introductie” heb ik nauw samengewerkt met het Delfts Allergie Centrum (DAC). Er staat nu bijvoorbeeld meer in over de introductie van verschillende soorten noten. Want noten worden nogal eens over een kam geschoren, terwijl in de praktijk een kind bijvoorbeeld niet reageert op amandel maar wel op hazelnoten. Apart en ook vroeg introduceren is dan belangrijk om een allergie te voorkomen.’

Leonie van der Kruk, kinder- en allergiediëtist

Introductie bijvoeding voor zuigelingen met koemelkallergie of eczeem 2018

Binnenkort een nieuwe editie beschikbaar

Regionaal Overleg Allergiediëtisten, Zuid Holland Met medewerking van D. Verhoeven, kinderarts-allergoloog Reinier de Graaf groep Delft

www.haaglandenmc.nl www.dietist-delft-maassluis.nl www.viedietist.nl

Els de Vries Marjolein de Nie Leonie van der Kruk

HANDIG VOOR OUDERS De NVK adviseert professionals om ouders aan te moedigen allergenen op jonge leeftijd te introduceren. Van der Kruk: ‘Dit advies is vooral van belang bij zuigelingen met matig tot ernstig eczeem. Bij deze kinderen is het gunstige effect van een vroege introductie via het spijsverteringskanaal het duidelijkst aangetoond. Hoe ernstiger het eczeem, hoe minder er een huidbarrière is voor allergenen. Als de kinderen dan via de huid in aanraking komen met een allergeen is er een grote kans op het ontwikkelen van een allergie.’ Van der Kruk merkt dat ouders het heel handig vinden om zo’n handleiding te hebben: ‘De handleiding werkt in de praktijk echt goed. En de commentaren die we van ouders ontvangen hebben, zijn verwerkt in de nieuwe editie. Dus het is nog meer afgestemd op de praktijk.‘

START MET PINDA De richtlijnen op het scheurblok starten met de introductie van pinda en daarna ei. Van der Kruk legt uit: ‘Het probleem met pinda wil je het liefst als eerste tackelen. Een eenmaal opgebouwde allergie voor pinda blijft bij 80% van de mensen namelijk levenslang bestaan. Bij ei ligt dat percentage al een stuk lager, ongeveer 25% houdt levenslang die allergie. Pas daarna volgen de andere allergenen. Denk bijvoorbeeld eerst aan noten, sesamzaad, vis en soja.’

SCHEURBLOK VOOR DE PROFESSIONAL De handleidingen zitten per 25 stuks in een handig scheurblok. De omslag van het scheurblok bevat instructies voor de professional bij het verstrekken van de handleiding. Van der Kruk: ’De scheurblokken zijn gewild. We leggen nu de hand aan de derde druk. Die is vanaf juli beschikbaar, maar nu al aan te vragen.’

Wilt u een scheurblok aanvragen? Dit kan gratis via AbbottNutritionProfessionals.nl/scheurblok

Of scan de QR-code BRANDED CONTENTNL-SIMALI-2100005