Almoosa Specialist Hospital
رﺳﺎﻟﺔ ﺗﺼﺪر ﻋﻦ :ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﻤﻮﺳﻰ اﻟﺘﺨﺼﺼﻲ /اﻟﻌﺪد اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ ـ أﺑﺮﻳﻞ 2014م
اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ﻳﺪﺷﻦ ﻫﻮﻳﺘﻪ اﳉﺪﻳﺪة
احملتويـــــــــــــــــــــــــات املديـــــــــــــــــــر العــــــــــام عبد العزيز بن عبد اهلل الموسى
املشــــــــــــرف العــــــــــام مالك عبد العزيز الموسى مديـــــــــر التحــــــــــــرير أحــــــــــــــــمد الجوهـــــــــــــري AlMoosa ission
28
جراحة ناجحة لزراعة «القرنية» لشاب عشريني بمستشفى الموسى
Issued by : ALMOOSA Specialist Hospital / April 2014 - No.13
أريـــــج المحيــــــــــــــسن
ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﻤﻮﺳﻰ اﻟﺘﺨﺼﺼﻲ
7
افتتاح مجمع الموسى الطبي في صناعية «العيون»
Almoosa Specialist Hospital
رﺳﺎﻟﺔ ﺗﺼﺪر ﻋﻦ :ﻣﺴﺘﺸﻔﻰ اﻟﻤﻮﺳﻰ اﻟﺘﺨﺼﺼﻲ /اﻟﻌﺪد اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ ـ أﺑﺮﻳﻞ 2014م
اﻟﻌﺪد اﻟﺜﺎﻟﺚ ﻋﺸﺮ ـ أﺑﺮﻳﻞ 2014م
6
مستشفى الموسى يفوز بجائزة التميز للكيانات الكبيرة
Almoosa Specialist Hospital
مركز اإلنتاج اإلعالمي
تصمـــــــيم وإخراج
April 2014 - Issue No.13
م .طـارق محــــــــــــــمود
ALMOOSA Specialist Hospital
اﳌﺴﺘﺸﻔﻰ ﻳﺪﺷﻦ ﻫﻮﻳﺘﻪ اﳉﺪﻳﺪة
غالف العدد
» »السكتة الدماغية .. الوقاية منها أسهل من عالجها 68 » »«تجربتي مع التوائم السيامية» يوثق انسانية المملكة كتاب ّ
32
المستشفى يدشن أول صيدلية من نوعها على مستوى الخليج
44
اللحوم الحمراء وسرطان القولون ..عالقة مشبوهة!
56
عسل النحل ..معجزة طبية وعالجية
74
ترجـــــــــــــــــــــــــــــــمة د .محــــمد كـــــساب
تصويـــــــــــــــــــــــــــــــــر محــــــــــــــمد العـبدي كوثر المكراني
تصدر عن مستشفى الموسى االلتخصصي
» » 20ألف سعودي يموتون بسبب 76 السمنة سنويا!
- 13 -
» »إصابات العمل ..اإلهمال يضاعف 86 الخسائر املوسى التخصصي يخدم املنطقة بأكرب مركز لعالج اإلصابات واحلوادث
األحساء – شارع الظهران ص.ب 1519الرمز البريدي 31982
» »عصيـــــــــــر البحوث
90
» »حكــــــــــــــــاية نجاح
94
العدد الثالث عشر -أبريـــــل 2014م. السنة الرابعة
هاتف+9663 5307000 : فاكس+9663 5304440 : البريد اإللكتروني
magazine@almoosahospital.com.sa
افتتاحية العدد
التغيير ..تأكيد للفارق واستمرار للتميز التغيير سنة الحياة وسمتها ،وهو أهم أداة من أدوات التطوير ،وفيه يكون استشراف المستقبل ومواكبة التطور والنمو والتقدم نحو األفضل واألحدث في التعلم والمعرفة وإبراز كل شيء ..والتغيير عملية توازن ديناميكي تقوم على ّ القيم التراكمية لإلنسان ومؤسسات األعمال على حد سواء في سعيها نحو الريادة والتميز. ويكتسب التغيير والتطوير روعته وقوته وحيويته حينما يكون نابعًا من ابتكار العاملين والموظفين الداخليين في مؤسسات األعمال عامة ومستشفانا خاصة ،كونه يع ّبر عن ثقافة تعاقبت عليها األجيال وصناعة جماعية تقوم على المبادرة اإلبداعية واالبتكار لمواكبة التغييرات واالفاق المستقبلية. لذلك يمثل إطالق الهوية الجديدة لمستشفى الموسى تعبير علمي وعملي عن إيماننا بأهمية التغيير والتطوير وتأكيد على وضوح الرسالة ،وسمو األهداف نحو تقديم خدمات متميزة ،من خالل روح وطنية ملتزمة بتقديم رعاية صحية عالية الجودة ،مع االلتزام بأن تكون المستشفى مصدرا معارفيًا وثقافيًا وتنمويًا ،يعكس قيم وثقافة األحساء والمملكة العربية السعودية. وتمثل الهوية الجديدة للمستشفى تأكيد واضح وقوي على التزامنا بالجودة من خالل تطبيق أعلى المعايير الدولية وكذلك تأكيد على عزمنا في المضي ببرامج التطوير والتجديد سواء في الكفاءات البشرية أو في األجهزة والتقنيات الحديثة لمواكبة التطور المتسارع في عالم الخدمات الطبية والرعاية
الصحية ،وهو ائذانا بدخول المستشفى لمرحلة جديدة ومستوى اخر متطور وحديث من الخدمات والتقنيات وأفكار وبرامج القيمة المضافة للمستشفى. وفي هذا اإلطار ،نتطلع إلى أن يصبح إطالق الهوية الجديدة للمستشفى والبدء في تدشين مراحل انجاز وافتتاح البرج الطبي وتزامنه مع تصاعد وتيرة النمو االقتصادي والحراك التنموي والتطور الخدمي والتوسع السكاني في األحساء، فرصة مثالية لفتح االفاق أمام المستشفى لتحقيق المزيد من االستحقاقات الرائدة اإلضافات النوعية للمساهمة بشكل أكثر كفاءة وجودة وفاعلية وتميز في مستقبل المنطقة ،خاصة وأنها تتأهب لتوسيع وترقية نطاق خدماتها ،وهو ما يعزز مكانة المستشفى في الزخم التنموي واالستثماري ألحسانا الغالية. وألننا ندرك أن الهوية والعالمة التجارية ليست هي المنتج أو الخدمة التي تباع أو تقدم للعمالء ،وإنما هي القيمة المضافة عليه ،وهي الروح التي تنبض بالحياة والقلب الذي يح ّرك بقية األجهزة واألطراف العاملة ،وهي حبل الصلة وبصمة الود التي تربط المستشفى بعمالئه أينما كانوا ،لذلك نحن نعاهدكم على التميز والجودة وفتح األبواب مشرعة للتواصل وتبني أفضل الحلول والتقنيات الحديثة...
مالك عبدالعزيز املو�سى المدير التنفيذي
Almoosa Specialist Hospital
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
AlMoosa ission
أخبار املوسى
مستشفى الموسى .. الراعي الطبي لمنتدى األحساء لالستثمار2013 األحساء أرض الفرص المضمونة ودعوات المنتدى عبد العزيز الموسى : لالستثمار تحتاج جهود القطاعين العام والخاص سلم درع جائزة التميز
المدير العام يت
من محافظ األحساء
تحت رعاية محافظ األحساء
مستشفى الموسى يفوز بجائزة التميز للكيانات الكبيرة فاز مستشفى الموسى التخصصي بجائزة غرفة االحساء للتميز للعام 2013عن فئة الكيانات االقتصادية الكبرى حيث تم تقييم المستشفى من قبل لجنة تحكيم اعتمدت من قبل رئيس وأعضاء مجلس امناء الجائزة الذي رأس مجلس أمناءها األستاذ عبدالمحسن بن عبدالعزيز الجبر و نائبة معالي الدكتور أحمد الشعيبي مدير معهد االدارة العامة بالرياض .حيث حددت سبعة معايير تم تقييم المنشآت على أساسها وهي األهداف االستراتيجية للمنشأة والمعرفة بالسوق وإدارة الموارد البشرية ،والتزام المنشأة بالجودة وتطبيق السعودة ،واإلبداع واالبتكار والمسئولية االجتماعية. وقد سلم محافظ األحساء صاحب السمو األمير بدر بن جلوى درع جائزة التميز للمدير العام لمستشفى الموسى التخصصي عبدالعزيز بن عبداهلل الموسى. وكان المستشفى قد حصل في العام 2009 على اعتماد اللجنة الدولية المشتركة العتماد المستشفيات وأعيد اعتماده في العام . 2012 كما تم اعتماده من قبل المجلس المركزي العتماد المؤسسات الصحية في عام ،2013فيما
6
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
حصل المدير التنفيذي للمستشفى على جائزة أفضل مدير تنفيذي عن القطاع الصحي في المملكة للعام. 2011 المستشفى الذي احتفل مؤخرا بمرور 18عام على افتتاحه هو أول مستشفى خاص افتتح في منطقة األحساء وهو على وشك افتتاح أكبر برج طبي في المنطقة ،يحتوي على 120سرير والتي سترفع الطاقة االستيعابية للمستشفى لتصبح 240سرير ليكون بذلك أكبر مستشفى خاص في المنطقة.
أكد عضو مجلس المنطقة الشرقية المدير العام لمستشفى الموسى التخصصي عبدالعزيز بن عبداهلل الموسى على حرصه الشديد ليكون المستشفى أحد الرعاة الرئيسيين للنسخة الثالثة من منتدى األحساء لالستثمار 2013الذي رعاه أمير المنطقة الشرقية صاحب السمو الملكي األمير سعود بن نايف بن عبدالعزيز ونظمته غرفة األحساء بالتعاون مع شركة ارامكو السعودية في وقت سابق من العام الماضي. وأوضح الموسى أن إدارة المستشفى كانت حريصة خالل النسختين السابقتين على أن يكون لها سبق الرعاية والمشاركة ،بما يدعم وينشط أي خطط وفعاليات من شأنها تحفيز بيئة االستثمار في المنطقة .وتحدث عن أهمية دور قطاع األعمال الخاص بشكل عام في حسم موقفهم من التوسعات والتطوير وذلك تلبية لقفزات تنموية متوقعة تستعد لها األحساء، عبر مشاريع نفطية وسياحية كبرى .وأضاف: “تأتي أهمية الدور الذي يلعبه مقدموا الخدمات الصحية في المنطقة سواء الحكومية أو األهلية اتساقا مع مساحة المنطقة ،والطلب الزائد على الخدمة ،واحتياجات المرحلة من أنماط متطورة لخدمات صحية متميزة” .مشيرا إلى قرب االفتتاح الرسمي للبرج الطبي الجديد الذي يأمل أن يكون إضافة نوعية مميزة لواقع الخدمات الصحية في األحساء ،حيث تم االعتماد على أحدث المواصفات
العالمية في اإلنشاء والتجهيز ،كما سيتيح إضافة العشرات من العيادات التخصصية التي تضم نخبة من االستشاريين الدوليين في كافة التخصصات الطبية. وأشار الموسى إلى أن انعقاد المنتدى للمرة الثالثة في منطقة األحساء هو فرصة جيدة لالطالع على الفرص التي تتيحها المنطقة والقضايا التي تهم المستثمرين ورجال األعمال. وقال إن بيئة االستثمار الحالية في المملكة تُعد واعدة ومحفزة ،وذلك في ظل اإلصالحات االقتصادية والسياسات الصائبة التي سيكون لها أثرها الكبير في إنشاء المزيد من المشاريع العمالقة خالل السنوات المقبلة ،مؤكدًا دور مستشفى الموسى التخصصي في دعم مسيرة القطاع الصحي والتفاعل مع المتغيرات عبر الحرص على تطوير األداء وتبني األفكار المبتكرة.
AlMoosa ission
7
أخبار املوسى يخدم مجتمع المنطقة الصناعية ومدينة العيون والمراح
افتتاح مجمع الموسى الطبي في صناعية «العيون»
تحت رعاية مدير عام هيئة «مدن» الصناعية صالح الرشيد افتتح مستشفى الموسى العام باألحساء مؤخرًا مجمع الموسى الطبي بالمدينة الصناعية بمدينة العيون كجزء من خططه التوسعية لتقديم وتغطية خدماته الطبية لمختلف مناطق األحساء ،ولسد الحاجة الماسة لمثل هذه الخدمات في المدينة الصناعية والمدن والقرى المجاورة لها.
صالة االستقبال بمجمع الموسى
الرشيد بفتتح المجمع الطبي األول في مدينة العيون 8
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
يقع المجمع الطبي على مساحة تقدر بأكثر من ألف متر مربع ويتكون المبنى من طابق واحد ويضم أكثر من عشرة عيادات طبية ،باإلضافة إلى غرفة للعمليات الصغرى ،ومختبر ،والجراحة العامة ،وغرفة لألشعة ،وغرفة للطوارئ ،وغرف استراحة للرجال والنساء .كما يشتمل المجمع الطبي على صالة استقبال عامة للمراجعين والصيدلية ،باإلضافة إلى استراحة للمرضى. من جانبه ،عبر المدير التنفيذي لمستشفى الموسى العام مالك بن عبدالعزيز الموسى أن افتتاح المجمع الطبي الجديد في مدينة العيون يأتي ضمن التزام المستشفى بدوره تجاه مجتمع المنطقة ،وكامتداد طبيعي كان دافعه ثقة أبناء االحساء في المستشفى وما يقدمه من خدمات طبية طوال 17سنة. وأكد على أن افتتاح مجمع الموسى الطبي
في المدينة الصناعية جاء تلبية لدعوة كريمة من هيئة المدن الصناعية «مدن» لمستشفى الموسى بهدف تكامل الخدمات في تلك المدينة الصناعية التي يزيد عدد الموظفين بها عن خمسة آالف موظف وعامل .فيما سيكون للمجمع الطبي الجديد في مدينة العيون دور هام على نحو تقديم خدمات عالجية متطورة ذات مستوي عال من الجودة تدعمها في ذلك خبرة وكفاءة الطاقم الطبي. يذكر أن ساعات العمل بالمركز الطبي في العيون ستكون يوميا من الساعة الثامنة صباحا وحتى الساعة الخامسة مساء ماعدا يوم الجمعة إضافةً إلى عمل فريق الطوارئ على مدار 24ساعة يوميا .وسيخدم المجمع مجتمع المدينة الصناعية ،ويمتد لتغطي خدماته ما حوله من مدن وقرى كمدينة العيون والمراح.
AlMoosa ission
9
أخبار املوسى في إطار الشراكة االستراتيجية
غرفة األحساء تحتضن مراسم إطالق هوية جديدة لمستشفى الموسى
في مؤتمر صحفي موسع ،احتضنت غرفة األحساء مراسم تدشين الهوية الجديدة لمستشفى الموسى العام تحت شعار لنزرع األمل ائذانا ببدء مرحلة جديدة من العمل ،وتجديد االلتزام بتقديم خدمات صحية شاملة ذات جودة عالية ،وذلك بحضور المهندس خالد الصالح نائب رئيس غرفة األحساء والشيخ عبدالعزيز الموسى مدير عام المستشفى وأمين غرفة االحساء عبداهلل النشوان. باإلضافة إلى عدد من أعضاء مجلس إدارة الغرفة ومسؤولي بعض الدوائر الحكومية واإلعالميين.
10
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
في بداية الحفل ،أوضح األستاذ عبداهلل النشوان أمين عام غرفة األحساء أن إطالق الهوية الجديدة لمستشفى الموسى العام يأتي متزامنًا مع تصاعد وتيرة النمو االقتصادي والحراك التنموي والتطور الخدمي والتوسع السكاني في األحساء، ما يواكب فرص فتح االفاق أمامها للمساهمة بشكل أكثر كفاءة وفاعلية ،خاصة وأنها تتأهب لتوسيع وترقية نطاق خدماتها ،وهو ما يعزز مكانة المنطقة كحاضرة تنموية سياحية رائدة ومركز متميز لمشاريع الرعاية الصحية وجذب االستثمارات على مستوى المملكة. وب ّين النشوان أن غرفة األحساء تفخر بعالقتها المتطورة مع مستشفى الموسى العام كونها من بين أهم الشركاء االستراتيجيين للغرفة الذين يسهمون في تشكيل المشهد التنموي لمستقبل النمو والرفاهية باألحساء ،مبينًا أن إطالق الهوية الجديدة في هذا الوقت الذي تنمو وتتوسع فيه المستشفى بقوة للعب دور أكبر في قطاع الرعاية الصحية الوطني ،إنما هو إدراك لما سوف تضيفه هويتها الجديدة من تعزيز للصورة
الذهنية والسمعة الطيبة ألسمها وعالمتها التجارية التي صنعتها عن جدارة واستحقاق. وأكد النشوان أن قصة نجاح مستشفى الموسى العام رافقت نمو وتطور المنطقة وتعاظم دورها في المشهد التنموي المحلي ما يفرض عليها االستمرار في تقديم خدمات عالية المستوى وإتباع المعايير العالمية ونيل أفضل شهادات االعتماد الصحية والطبية العالمية وهو األمر الذي يضع على عاتق المستشفى مسؤولية تكثيف تواصلها مع أهل األحساء وإحاطتهم علمًا ومبادراتها بإنجازاتها المتميزة التي هي بحق مدعاة للفخر واالعتزاز. تال ذلك ،اطالق الشيخ عبدالعزيز الموسى مدير عام المستشفى للهوية الجديدة ائذانا بإشهارها وتدشينها على كافة المستويات بمسمى جديد هو مستشفى الموسى التخصصي ،ثم تم تقديم عرض لفيلم وثائقي حول الشعار والهوية الجديدة للمستشفى وتمثله شجرة سدر خضراء ترتكز على خطين متوازيين يمثالن الجذع ويرمزان للركائز األساسية التي بني عليها مستشفى الموسى وهما :االلتزام بالجودة من
AlMoosa ission
11
أخبار املوسى
شراكة نوعية لرعاية طالب وطالبات مدارس الكفاح األهلية
خالل تطبيق أعلى المعايير الدولية ..وثانيًا: التطوير والتجديد سواء في الكفاءات البشرية أو في األجهزة والتقنيات الحديثة لمواكبة التطور المتسارع في عالم الخدمات الطبية والرعاية الصحية. وبعد ذلك فتح الباب ألسئلة اإلعالميين والمداخالت العامة ،حيث أكد األستاذ مالك عبدالعزيز الموسى المدير التنفيذي للمستشفى خاللها أنه على مدى 18عامًا أثبت مستشفى الموسى العام قدرته على تقديم أفضل الخدمات الطبية على مستوى المنطقة وتابع مسيرته في الصعود والتطور ليحصد أعلى الشهادات واالعتمادات الدولية ،مبينًا أن اطالق الهوية الجديدة هو ائذانا بدخول مرحلة جديدة ومستوى اخر متطور وحديث من الخدمة يتطلب صورة جديدة وهوية متجددة تواكب التغيير والتطوير على جميع األصعدة. وأشار إلى إن المستشفى سيشهد توسعة كبيرة ستجعله أكبر مستشفى للقطاع الخاص باألحساء بطاقة استيعابية تصل إلى 240سرير و 100عيادة خارجية 50 ،سرير عناية مركزة مع توفير
12
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
مجموعة واسعة وكبيرة من المراكز والخدمات والتخصصات الطبية غير المتوافرة بسوق الخدمات الطبية والرعاية الصحية بالمنطقة، مشيرًا إلى إن تدشين البرج الطبي الجديد التابع للمستشفى والمكون من 12طابقًا سيتم على مرحلتين ،ولفت إلى إن الهوية الجديدة تمثل شجرة سدر خضراء ترتكز على خطين متوازيين يمثالن الجذع ويرمزان للركائز األساسية التي بنى عليها مستشفى الموسى وهما :االلتزام بالجودة من خالل تطبيق أعلى المعايير العالمية وكذلك االلتزام بالتطوير والتجديد سواء في الكفاءات البشرية أو في األجهزة والتقنيات الحديثة لمواكبة التطور المتسارع في عالم الخدمات الطبية والرعاية الصحية. وب ّين مالك الموسى أن السدرة تحتل مكانة خاصة في قلوب األحسائيين فهي رمز لألصالة والرسوخ واالستمرارية والعطاء وهي مثال للصمود والقوة والبركة ومنبع لصنوف من الدواء والشفاء والعالج ويمنح لون أغصانها إيحاء بالصحة والتجدد الدائم سواء في الخضراء ً األفكار أو الخدمات والتقنيات.
الموسى والعفالق يوقعان عقد الرعاية الطبية لمدارس الكفاح
وقعت إدارة مستشفى الموسى التخصصي بحضور المدير التنفيذي للمستشفى مالك الموسى عقد الشراكة والرعاية الطبية مع مدارس الكفاح األهلية بحضور المدير التنفيذي للمدارس نورة العجمي ،حيث تم اإلعالن عن تفاصيل عقد الشراكة في المؤتمر الصحفي الذي أقيم بقاعة الشيخ حسن العفالق للمؤتمرات تحت شعار «العقل السليم يحتاج لجسد سليم». فيما شهـــــد حفل التوقــيع أعضـــاء من مجلس إدارة شركة الكفاح القابضة يتقدمهم عضو مجلس الشورى صالح العفالق وسليمان العفالق ونوال العفالق ومنى العفالق .و حضر من جانب المستشفى مدير التسويق وتطوير األعمال محمد عيد ومدير العالقات العامة عبد الرحمن الجوف ولفيف من األطباء واألخصائيين وضيوف من اإلدارة العامة للتربية والتعليم. من جانبه عبر المدير التنفيذي لمستشفى الموسى التخصصي مالك الموسى عن سعادته بهذه االتفاقية وهذه الشراكة التي تأتي ضمن الشراكات المتعددة التي يسعى المستشفى لتفعيلها ألجل تكامل العمل المقدم لخدمة أهالي األحساء حتى يتم االرتقاء بجميع الخدمات التعليمية والصحية في المنطقة ،وأكد الموسى على أن إدارة المستشفى تسعى جاهدة لتقديم
المزيد من الشراكات المجتمعية النوعية. وتشمل الشراكة بين المستشفى ومدارس الكفاح عدد من النقاط ،جاء منها عمل بطاقة خصم للطالب بنسبة ، %50وكذلك تخفيض الرسوم الدراسية ألبناء األطباء العاملين بالمستشفى ،وتقديم كشوفات وقائية طبيًا للطالب والطالبات بعدد أربع مرات سنويًا, عمل عدة زيارات للمدارس وكذلك استضافة المستشفى لعدد من الطالب المتميزين للتدريب الصيفي ،كما سيتم التخفيض بنسبة %30للطالب والطالبات على األجهزة والخدمات والعيادات بالمستشفى والتخفيض بنسبة %50 على تنظيف وتبييض األسنان للطلبة الجدد، وتوفير سيارة إسعاف وعيادتين طبيتين ( بنات – بنين ) و طبيب وطبيبة فترة دوام المدارس.
AlMoosa ission
13
أخبار املوسى
الموسى التخصصي يشارك بفعاليات اليوم العالمي للمعاق اختتمت فعاليات اليوم العالمي للمعاقين الذي نظمته جمعية المعاقين باألحساء ،في مجمع العثيم التجاري ،وشملت الفعاليات التي أقيمت شاركت فيه جهات متعددة على مدار ثالثة أيام أركان توعوية وتثقيفية ْ ساهمت في تحقيق أهدافه المأمولة في هذا اليوم الذي حكومية وأهلية ْ اتفق عليه العالم أن يستهدف فئة األشخاص ذوي اإلعاقة.
جاءت مشاركة مستشفى الموسى التخصصي في الفعالية بركن خاص شارك فيه بتوزيع المنشورات والفحص المجاني للسكر والضغط وتوزيع األلعاب لألطفال ،كجزء من دوره تجاه األبناء المعاقين. وكان وكيل محافظة األحساء خالد البراك وعضو مجلس الشورى ورئيس مجلس إدارة جمعية المعاقين باألحساء الدكتور سعدون السعدون كانا قد افتتحا فعاليات اليوم العالمي للمعاقين بحضور مسئولين حكوميين وعدد من الشخصيات العامة وبمشاركة واسعة من عدة مراكز ومعاهد متخصصة.
البراك يداعب أحد األطفال المعاقين
14
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
وكيل المحافظة يجري فحصًا
AlMoosa ission
15
أخبار املوسى لضمان تجربة مريحه وسعيدة للمرضى وعائالتهم
المستشفى يدشن قسم تجربة المرضى يعد مفهوم «تجربة المرضى» أحد المفاهيم الجديدة في عالم المستشفيات، فليس من الكافي أن يقاس مدى رضى المراجع عن الطبيب أو الخدمة المقدمة له ،بل تمتد لتشمل تجربته الكاملة ويهدف لما هو أكثر من الرعاية الطبية ،فهو يشمل كل حاجات المريض العاطفية والروحية والجسدية .ويتطلع فريق تجربة المرضى في المستشفى إلى تجاوز توقعات المرضى وعائالتهم بتحسين تجربة المريض وتسهيل تنقله في المستشفى وان يكون حلقة وصل بين المرضى والفريق الطبي لضمان تقديم أفضل الخدمات بأعلى المستويات.
أمنية الشهيل مع أحد األطفال
وقد دشن مستشفى الموسى التخصصي مؤخرا قسم تجــــربة المرضــى ،الذي يضـــم قسم عالقـــــات المرضى والخــدمة االجتماعية ومنســـقات المراكز المتمــــيزة ،لضمان خدمة المرضى بشكل شخـــصي ومريح .وكما هو مخطط سيحتوي القسم على صالة لكبار الشخصيات .كذلك سيكون القسم مســـئول 16
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
عن كل ما يتعلق بتجربة المرضى خـــــالل تواجدهم في المستشفى ،حيث سيشمل توفير نادى لألطفال ،ومتابعة جودة الطــــعام، والخدمـــــــات المقدمة .كما ستتوفر خـــــدمة مواقف السيارة للمراجعين وتخصيص عامالت للمرضى المنومين في األجنحة الخاصة في البرج الطبي الجديد.
كما تم تعيين أمنية عبدالعزيز الشهيل كمديرة للقسم ،وهي خريجة دراسات علم نفس من جامعة الملك سعود بالرياض وعملت كأخصائية نفسية في مستشفى الموسى التخصصي بجانب حضورها العديد من الدورات والمؤتمرات العلمية المتخصصة. من جانبها قالت الشهيل “ :مع افتتاح البرج الطبي سوف ينتقل المستشفى إلى مستوى جديد لتحسين تجربة المرضى مثل تخصيص غرف خاصة لجميع المرضى في البرج الطبي وتخصيص مناطق انتظار بشكل أكبر وأوسع، كما أن توفير استقباالت خاصة بكل مركز سوف يكون له أثر كبير في تحسين الخدمة ورفع مؤشر رضى المرضى لدينا “ يعمل القسم على مدار الساعة طوال أيام األسبوع لالرتقاء بتجربة المرضى وعائالتهم
أثناء إقامتهم في المستشفى ،ويتم ذلك من خالل توفير الخدمات واتباع المناهج إلحراز رضاهم وتشمل الخدمات التي تقدمها إدارة الشكاوى والثناء ،وخدمات الترجمة الشفوية ،وإدارة عالقات المرضى والزوار، ومركز السفر والبريد واألعمال ،ومكتب المعلومات وخدمة التنسيق والدعم، وخدمات الضيافة والتطوع. وقالت مسئولة المركز أمنية الشهيل :إن جمع كافة الخدمات المذكورة في منطقة واحدة ،سيضمن إنجاز العمليات التي تخدم المرضى والمراجعين بسرعة ،حيث يعمل القسم كمكتب للخدمات الشاملة ويلبي كافة احتياجات المراجعين ،فقد ُصمم لتجربة المرضى بشكل يتماشى مع سير العمل ويدعم تقديم خدمات أفضل.
AlMoosa ission
17
أخبار املوسى تحت شعار “لنزرع األمل”
مستشفى الموسى يشارك زوار “العثيم” إطالق هويته الجديدة شارك مستشفى الموسى التخصصي زوار مجمع العثيم التجاري في األحساء على مدار عشرة أيام متواصلة فعاليات وعروض المستشفى، بمناسبة إطالق الهوية الجديدة التي ترتكز على قيمة شجرة “السدر” المعروفة بالثبات واالستمرار والعطاء .ففي جذورها وأوراقها وثمارها أسرار الشفاء والعالج.
حقق جناح المستشفى نجاحا كبيرا في الوصول إلى المئات من زوار المجمع ،الذين حرصوا على االستفادة من الفحوصات المجانية والهدايا الجديدة التي تشرح مفهوم الهوية الجديدة للمستشفى. فيما حرصت اإلدارة التنفيذية والطبية للمستشفى
18
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
المستشفى التي تستهدف شرح الهوية الجديدة ومفهومها .كما هي فرصة للتواصل المباشر مع الجمهور واالجابة على استفساراتهم وتحديد احتياجاتهم بهدف تلبية طموحاتهم على مستوى كافة الشرائح المجتمعية.
وكان المستشفى قد قدم مجموعة من خدماته الصحية مجانا لزوار المجمع ،شملت فحوصات النظر، وفحص السكر وضغط الدم ،بخالف توزيع اآلالف من الهدايا وهدايا األطفال التي حملت الشعار الجديد لمستشفى الموسى التخصصي.
يتقدمهم المدير العام على الحضور لجناح المستشفى ،ومشاركة الجمهور وأهالي األحساء فعاليات إطالق الهوية الجديدة .من جانبه عبر المدير التنفيذي للمستشفى مالك الموسى ،عن سعادته الغامرة لتفاعل زوار المجمع مع برامج وفعاليات
AlMoosa ission
19
أخبار املوسى طبع منها أكثر من 100ألف نسخة وزعت مجانا
“رسالة الموسى” تصل ألكثر من نصف مليون قارئ خالل أربعة سنوات بمناسبة احتفال المستشفى بمرور 17سنة منذ افتتاحه عام 1996واألنظار تترقب العدد الجديد من مجلة “رسالة الموسى” والتي تصنف كواحدة من بين أهم الدوريات الخاصة التي تعني بالشأن الطبي والممارسات الصحية ويتم توزيعها على نطاق واسع مجانا .فالمتابع لنشاط اإلنتاج اإلعالمي والتثقيف الصحي الذي يتبناه المستشفى يلمس مدى االلتزام في اإلصرار على توزيع مطبوعة تكون بمثابة قناة اتصال مفتوحة ومتواصلة بين أطباء وخبراء المجتمع الطبي في المستشفى وبين محيطه القريب والبعيد. منذ انطالقتها قبل نحو أربع سنوات كأول دورية صحية خاصة و”رسالة الموسى” تستهدف الوصول إلى أكبر عدد من القراء والمتابعين ،واستعانت في ذلك بفريق تحريري وفني مميز استطاع أن يوظف أدواته لنقل رسالة مجتمع المستشفى إلى آالف من القراء المحتملين .وشيئا فشيئا صار للرسالة جمهور عريض من القراء والمتابعين ،وباتت واحدة من أهم قنوات التعارف بين المستشفى ومراجعيه ،واكتسبت أهمية زائدة عند البعض، أولئك الحريصون على تطبيق أفضل الممارسات الصحية والغذائية. يقول المدير التنفيذي والمشرف العام على “الرسالة “ مالك الموسى :نحن مؤمنون بأهمية دورنا كمقدمي خدمات صحية ،ومدركون ما علينا من واجبات تجاه نشر ثقافة الصحة العامة بين أفراد المجتمع .ونحن في سبيل ذلك ال ندخر وسعا في استخدام وتطويع كافة وسائل االتصال المتاحة والمبتكرة للوصول إلى أكبر شريحة ممكنة من أفراد المجتمع سواء القريب أو البعيد .لذلك فمشروع دورية معنية بالشأن الصحي هدفها تحسين سلوكيات وممارسات صحية وغذائية وسلوكية، كان هدفا رئيسا منذ أربعة سنوات الماضية .فقد كانت خطتنا إنشاء مركزا لإلنتاج اإلعالمي ،تكون مهمته دعم وتحقيق جهود المستشفى في 20
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
الشراكات المجتمعية الهامة المختلفة مع كافة الجهات والمؤسسات الحكومية والمجتمعية واألهلية ،والقيام بدور فعال في التواصل مع اإلعالم الخارجي ،وصناعة إعالم داخلي يسهم في تحقيق تواصل ناجح ومؤثر بين مجتمع المستشفى من أطباء وموظفين ،وبين كافة أفراد المجتمع. وأضاف الموسى :نحن نعتز بدورية المستشفى التي تحمل رسالته تجاه مجتمع المنطقة ،ومصرون على استمرار صدورها وتوزيعها مجانا باعتبارها أحد وسائل اتصالنا والتعريف بخدماتنا ،يدفعنا إلى ذلك الجمهور العريض من قراء “الرسالة” الذين يتابعوننا بشغف وحرص على السؤال على موعد الصدور المقبل. يقول الموسى :قمنا بإصدار 13عدد من “رسالة الموسى” وقمنا بطباعة أكثر من 100ألف نسخة من مختلف أعدادها ،وحسب متوسط القراءة الخاص بالمجالت نكون قد استطعنا الوصول إلى أكثر من نصف مليون قارئ خالل أربعة سنوات. مضيفا :نعتمد على أرقى المواصفات الفنية في إنتاج المجلة ويقوم عليها جهاز تحريري على أعلى مستوى من الكفاءة واالبتكار يضم أطباء ومحررين هدفهم تقديم منتج تثقيفي مميز وجاذب لالنتباه، والتأثير االيجابي عبر معرفة وفهم الحتياجات الشرائح المستهدفة من أفراد المجتمع المحيط.
AlMoosa ission
21
أخبار املوسى
"الصحة مذاق الفن" مبادرة نوعية تطبق ألول مرة في المملكة
معرض دائم للفنون في البرج الطبي الجديد وقع مستشفى الموسى التخصصي في وقت سابق عقد شراكة فريد من نوعه مع جمعية الثقافة والفنون باألحساء ،يشمل العقد إقامة معرض دائم للفنون في مستشفى الموسى العام حيث سيتم تنظيم معرض لألعمال الفنية في البرج الطبي الجديد تحت شعار «الصحة مذاق الفن» يحتوي على مجموعة من األعمال الفنية من الفنون التشكيلية والتصوير الفوتوغرافي باإلضافة للنحت والخط العربي .وقع العقد كل من المدير التنفيذي لمستشفى الموسى العام مالك الموسى مع مدير جمعية الثقافة والفنون باألحساء عبد الرحمن الغوينم وبحضور عبد اهلل العبد اهلل رئيس التصوير الضوئي ويوسف السالم رئيس الفن التشكيلي وعباس بومجداد رئيس الخط العربي.
22
جانب من المؤتمر الصحفي لمسابقة الصحة مذاق الفن
الغوينم يقدم أحد األعمال المشاركة
من جانبها ذكرت سارة الموسى مسئولة الشراكة المجتمعية في مستشفى الموسى العام أن اتفاقية الشراكة تؤكد الدور اإليجابي للقطاع الخاص في دعم وتشجيع المواهب والفنون وإبراز الفنانين المحليين ،حيث سيتم تكريم الفائزين والمشاركين في المعرض بجوائز عينية وشهادات شكر مقدمة من مستشفى الموسى العام إضافة إلى عرض أعمالهم بشكل دائم للزوار والمراجعين من داخل وخارج األحساء في أروقة البرج الطبي
الجديد وذلك تخليداَ لألعمال الفنية وتكريمًا ألصحابها. وكانت إدارة المستشفى قد قدمت الدعوة للفنانين والمصورين وللمهتمين بالشأن الفني في المنطقة ،لحضور المؤتمر الصحفي الخاص بالمسابقة ،والذي أقيم على مسرح جمعية الثقافة والفنون باألحساء ،وفيه أجاب المدير التنفيذي للمستشفى مالك الموسى عن كافة استفسارات وأسئلة الحضور ،وبين شروط المسابقة ،ومعايير األعمال المطلوبة.
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
AlMoosa ission
23
جســــــــــــــــــــــــــــــــــــــور
ويا التمر أحلى أحد أهم ما يميز فريق مستشفى الموسى التخصصي، هو قراره في أن يكون للمستشفى مجموعة جسور يصل من خاللها إلى كافة شرائح المجتمع .ففي سبيل نشر رسالته الصحية ،تحرص إدارة المستشفى على المشاركة الفعالة لرعاية معظم األحداث واألنشطة على مستوى االحساء .وال تتلكأ في تقديم دعمها لكل المبادرات المجتمعية الهادفة، التي تهم إنسان المنطقة وتهدف إلى تحسين صحته وتطوير مهاراته. أمير الشرقية يزور جناح المستشفى في مهرجان التمور
ويا التمر أحلى
كلنا منتجون اليوم العاملي للصحة النفسية
التوعية بسرطان الثدي
24
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
المكان: مركز المعارض بشارع عين نجم الهدف: المساهمة في توسيع النطاق التسويقي لتمور منتج اقتصادي األحساء ،بهدف تحويله إلى ٍ واستثماري وسياحي. الجسر: شارك المستشفى بمعرض خاص وقدم بعض الخدمات الصحية كقياس نسبة السكر وضغط الدم وقياس نسبة هشاشة العظام ،باإلضافة الى توزيع الهدايا ومجموعة من إصدارات المستشفى التي تستهدف الصحة العامة.
اليوم العاملي للصحة النفسية
أجازتنا غري اليوم العاملي للمسنني
المكان: مجمع العثيم التجاري باألحساء الهدف: دعم جهود وبرامج الصحة النفسية ،بالتعاون مع مستشفى الصحة النفسية باألحساء. الجسر: شارك المستشفى بمعرض مؤقت شمل مجموعة من اإلصدارات والمطويات التي تتناول أساليب الحفاظ على سالمة الصحة النفسية.
AlMoosa ission
25
جســــــــــــــــــــــــــــــــــــــور
اليوم العاملي للمسنني
كلنا منتجون المكان: قصر ابراهيم األثري الهدف: دعم جهود جمعية فتاة األحساء الخيرية، والهادفة إلى تعزيز وزيادة دخل األسر المنتجة التابعة للجمعية عبر تسويق منتجاتها من خالل المعرض السنوي. الجسر: يحرص المستشفى على تفعيل شراكته الحيوية مع جمعية فتاة االحساء الخيرية كأحد أهم وأقدم المؤسسات الخيرية النسائية في األحساء .وقد قدم المستشفى العديد من خدماته الصحية طوال فترة المعرض داخل القصر األثري.
التوعية بسرطان الثدي
الدكتورة فاطمة الملحم تزور جناح المستشفى
26
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
المكان: مجمع العثيم التجاري الهدف: دعم جهود وبرامج جمعية السرطان الخيرية في األحساء ،وجهود حملة “الشرقية وردية” الجسر: تشكل قضية دعم الجهود للكشف المبكر عن سرطان الثدي اهتمام ورعاية إدارة الشراكة المجتمعية بالمستشفى من خالل برامجها وحمالتها الخاصة طوال العام .فيما يحرص المستشفى على تنويع أدواته ومخرجاته للوصول إلى أكبر شريحة مستهدفة من السيدات والفتيات في المنطقة بهدف الكشف المبكر عن المرض.
المكان: مقر مكتب العمل في األحساء الهدف: بمناسبة اليوم العالمي للمسنين ،وفي إطار دعم جهود وبرامج مكتب العمل باألحساء. الجسر: قدم المستشفى خدماته المجانية لفحص هشاشة العظام لدى المراجعين ،للتعرف على مستوى كثافة العظام ،باإلضافة إلى خدمات قياس ضغط الدم ،ومستوى السكر في الدم. اليوم العالمي للمسنين بالتعاون مع مكتب العمل
أجازتنا غري المكان: مجمع األحساء التجاري الهدف: مهرجان ثقافي ترفيهي يهدف ملء فراغ األطفال والعائالت والشباب ببرنامج ثقافي ترفيهي ممتع ومفيد يتضمن العديد من االنشطة االثرائية الموجهة لخدمة وتنمية المجتمع. الجسر: احتفى مستشفى الموسى التخصصي باعتباره الراعي الطبي للمهرجان خالل أيام انعقاده بتخصيص أيام خاصة تتضمن يوم للمسنين، يوم اليتيم ،ويوم لذوي االحتياجات الخاصة.
AlMoosa ission
27
جراحــــــــــــات ناجحة
أول حالة من نوعها على مستوى األحساء
الدكتور نعمة مع الشاب بعد إجراء الجراحة الدقيقة
ينفرد الموسى بأحدث األجهزة الطبية في مركز جراحة العيون
من بين كل أنواع جراحات زراعة األعضاء «كالقلب» و»الرئة» و»الكلى» ،فإن زراعة «القرنية» هي أكثر تلك الجراحات انتشارًا ونجاحًا.
جراحة ناجحة لزراعة «القرنية» لشاب عشريني بمستشفى الموسى كإضافة نوعية للمجتمع الطبي في األحساء بشكل عام ،ومجتمع طب العيون بشكل خاص .نجح استشاري ورئيس مركز طب وجراحة العيون بمستشفى الموسى العام الدكتور محمد يحي نعمة في إجراء أول
28
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
جراحة ناجحة من نوعها على مستوى منطقة األحساء لزراعة القرنية لشاب عربي من سكان مدينة القصيم. وذكر الدكتور نعمة أن الغاية من وراء إجراء عملية زرع القرنية كانت الستبدال قرنية
العين المصابة ،نتيجة تعرضها للعديد من العوامل ،التي من الممكن أن تؤدي لإلصابة بأمراض أو أضرار دائمة .وأضاف أن هناك العديد من األساليب المستخدمة لجراحة زرع القرنية، منها األسلوب القديم والذي يتضمن إزالة القرنية المصابة كليا وتثبيت القرنية السليمة بواسطة القـطـب «الغـرز» .أما عند إتباع األساليب الحديثة ،التي يتم خاللها استخدام أجهزة دقيقة مثل أشعة الليزر ،فتتم إزالة جزء من القرنية فقط ،وهو ما تم اعتماده مع المريض. كما أوضح الدكتور نعمة كيف تم استخدام الطريقة الصفائحية ،التي تم من خاللها المحافظة على بطانة القرنية للشخص المتلقى وزرع القرنية المتبرع بها فوقها .وبين أحد أهم فوائد هذه الطريقة ،وهي خفض نسبة رفض القرنية المزروعة من عشرة بالمائة بالطريقة التقليدية إلى صفر بالمائة بالطريقة
الصفائحية إضافة إلى إنقاص نسبة اإلختالطات، وكذلك الفترة الالزمة لتماثل المريض للشفاء. وفي سؤال حول التعريف العلمي «للقرنية» ذكر الدكتور نعمة :أنها الجزء الدائري الشفاف الذي يقع في مقدمة العين ويغطى القزحية «الجزء الدائري الملون في مقدمة العين» ،كما يغطي إنسان العين «الثقب الموجود في منتصف القزحية». وشرح كيف يتركز الضوء أثناء مروره من القرنية حتى نستطيع الرؤية ،وأهمية أن تكون القرنية في حالة طبيعية حتى تحتفظ بشفافيتها. يذكر أن الدكتور محمد نعمة حاصل على البورد العربي والزمالة البريطانية في جراحة العيون .وأجرى العديد من الجراحات الناجحة لزراعة القرنية وعمليات تصحيح اإلبصار باستخدام الليزر.
AlMoosa ission
29
جراحــــــــــــات ناجحة
جراحة نادرة الستئصال ورم ليفي في المهبل لدى فتاة عشرينية
نجاة شاب عشريني بعد جراحة دقيقة بالميكروسكوب الجراحي لقاع الجمجمة د .باولو موتا استشاري مخ وأعصاب مستشفى الموسى التخصصي
الحالة لشاب يبلغ السابعة عشر من عمره ،كان يعاني من حدوث نوبات متكررة من أثر عدوى والتهاب سحائي بالمخ سبب له إصابة بالرأس وكسور بالعظام وقاع الجمجمة. الدكتور قاسم احمد استشاري النساء والوالدة -البورد العربي مستشفى الموسى التخصصي
تمكن فريق طبي في مستشفى الموسى العام من عمل جراحة نادرة لورم ليفي في المهبل لدى فتاة عشرينية وهو مكان ناد لوجود هذه األورام السليمة ،حيث تمت إزالة الورم عن طريق البطن دون إيذاء الرحم او أذية غشاء البكارة لدة الفتاة. استغرقت الجراحة ساعتين تمكن فيها الفريق الطبي بقيادة استشاري النساء والوالدة والعقم بمستشفى الموسى التخصصي الدكتور قاسم أحمد مزاز من إزالة كامل الورم بنجاح ودون أي مضاعفات تذكر وغادرت المريضة المستشفى وهي في حالة صحية جيدة .وعبرت المريضة عن امتنانها للرعاية التي شملتها خالل إقامتها بالمستشفى بعد التشخيص السريع للحالة وإنهاء معاناتها عبر جراحة دقيقة ناجحة. يقول الدكتور قاسم« :األورام الليفية هي أورام سليمة تنشأ عادة في الرحم ومن النادر أن تنشأ في المهبل .أما اإلجراء الجراحي فيتم فيه استئصال للعضالت ،والمعروفة أيضا باسم األورام الليفية ،وهو يختلف تماما عن 30
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
صورة توضح حجم ومكان الورم الليفي عند المريضة
المريض وسط أعضاء الفريق الجراحي
اجراء استئصال الرحم ،حيث يتم في هذه الجراحة في أغلب الحاالت الحفاظ على الرحم حيث يمكن للمرأة ان تحمل وتنجب ،وعادة تتم الجراحة عن طريق المهبل لكونه الطريق األسهل إلجرائها».
بعد إجراء فحص الرنين المغناطيسي على المخ تبين وجود تهتك بغشاء األم الجافية واألم العنكبوتية (األغشية المغلفة للمخ ) فأدى إلى تسرب السائل النخاعي حول المخ إلى الجيوب األنفية وهو ما سبب العدوى المتكررة للمخ. اتخذ رئيس الفريق الجراحي بمستشفى الموسى التخصصي الدكتور باولو موتا خبير جراحة المخ واألعصاب والعمود الفقري القرار بسرعة إجراء جراحة إلصالح أغشية المخ وكسور الجمجمة ،واستغرقت الجراحة أربعة ساعات
تم خاللها استخدام الميكروسكوب الجراحي كما تم إصالح أغشية المخ باستعمال أغشية بديلة صناعية كما تم إصالح وتثبيت شرح قاع الجمجمة وعظام الجبهة باستخدام بدائل عظمية خاصة ومسامير جراحية دقيقة. بعدها تم نقل المريض للعناية المركزة واستعاد الشاب كامل وعيه في نفس اليوم وغادر المريض المستشفى بعد ثالثة أيام متمتعًا باسترداد كامل عافيته .فيما عبرت عائلة المريض عن خالص شكرها هلل عز وجل ثم إلى كافة أعضاء الفريق الطبي والجراحي.
AlMoosa ission
31
الصــــــــــــــــــــــــــــيدلية
املستشفى يدشن أول صيدلية
من نوعها على مستوى اخلليج
“سارتوريتو فيـــــــرنا” االيطالية تقــــــــــــــــــــــــــــــــــدم تجربة عالجــــــــــــية جديدة تم تدشين الصيدلية الجديدة بمستشفى الموسى التخصصي في البرج الطبي الجديد المطل على شارع الظهران بمحافظة األحساء .الذي يضم اثني عشر طابقًا الستيعاب أسرة إضافية ومختبرات ووحدات طبية ومركز صحي والعديد من العيادات ،وهي بذلك الصيدلية األولى على مستوى دول الخليج العربي من تصميم مجموعة Sartorettoفيرنا اإليطالية. أحسنت Sartorettoفيرنا ترجمة رؤية المستشفى الجديدة، فأعطت هوية عبر األشكال واأللوان واهتمت بالتصميم لخلق الراحة واالنسجام والتوازن واالستمتاع باألجواء ضمن تجربة بالنظر إلى التصميم وتوزيع المساحات، ستجد أن الصيدلية مفتوحة للجمهور وتوفر أجواء دافئة ووظيفية ،بعيدًا عن النمط القديم المكون من شبكة رفوف ،فهناك الجدران الواسعة العارضة 32
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
عالجية غير تقليدية. تمتد مساحة الصيدلية الجديدة بالبرج الطبي على مساحة 450مترًا مربعًا تقريبًا وتطلب األمر من الشركة االيطالية جمع معلومات وبيانات وإجراء دراسة عميقة للعادات والتقاليد المحلية واألماكن العزيزة لدى الناس أو ذات اهتمام مشترك والعادات الشرائية وسلوك المستهلكين. اهتم المستشفى عند تنفيذه للصيدلية الجديدة بأدق وأغلب التفاصيل ،بدءا من المواد عالية الجودة ،واختيار األلوان ،وتراث المنطقة وخصوصيتها. بشكل أجنحة فراشة ذات ألوان باردة متدرجة. وتظهر الصيدلية للمستهلكين من الخارج بسطح زجاجي بديع .كما تجذب األضواء وشفافية الجدران الزبائن المارين بالشارع المكتظ إلى داخل
AlMoosa ission
33
الصــــــــــــــــــــــــــــيدلية
34
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
AlMoosa ission
35
الصــــــــــــــــــــــــــــيدلية الصيدلية ،حيث يجدون قطاعات المنتجات مقسمة إلى ألوان وظالل ضوئية متباينة وأسماء العالمات التجارية وإشارات إلى مختلف الخدمات المتوفرة. التصميم والمعمار يصنعان االنفعاالت اإليجابية المناسبة ،تجارب ال تنسى بالنسبة للمستهلكين، ويسهالن الخيارات والعثور على المنتجات والخدمات. باعتبار الصيدلية جزءًا مكم ًال للبرج الطبي الجديد، فإنها تعبير عن رؤية إدارة المستشفى التي تمثل الهدف في إيجاد تفاهم تام بين المستهلك والبيئة .ويتجاهل شكل الصيدلية القديمة برفوفها المنخفضة والمعارض التي تخفي المنتجات وال تميز المكان .فالهدف هو تحقيق أقصى قدر من االرتياح لدى الزائرين .ولهذا الغرض تم التفكير في بنية بأجنحة فراشة لترشيد الفضاء وتوفير عامل المفاجأة .في المركز صفوف طويلة من المعارض العالية Ral System2تقسم الصيدلية إلى بيئتين ،بحيث يغري الجمهور ويدعوه إلى اكتشاف الخدمات وعروض السلع .مظهر وخيار األثاث يضمنان سهولة حركة الزبائن .البيئات فسيحة وتتكيف مع متطلبات كافة مرضى المستشفى، بما في ذلك من له مشاكل في الحركة .اختيار وحدات Ral Systemمن قبل المهندسين يسمح بعرض كم هائل من المنتجات .اللون الطاغي األبيض والتصميم الحديث واإلضاءة تبث رسالة مفادها النظام والكفاءة .نغمات األثاث الباردة
36
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
الصيدليات والرعاية الصـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــيدالنية ومكامن الخلل؟ تؤكد الدراسات أن معدل تعامل الناس مع الصيدلي في مختلف صيدليات القطاع الخاص يعد أعلى من معدل مراجعات الفرد للطبيب أو التمريض في المستشفيات و المراكز الطبية ،لذلك اتخذت حكومات الدول المتقدمة الخطوات المناسبة لالستفادة القصوى من هذه المنافذ السهلة ،وذلك بجعلها من األماكن الهامة في تقديم الرعاية األولية للمرضى عالوة على توظيفها لتوعية المجتمعات صحيًا، حيث طورت أنظمة ممارسة العمل في هذه الصيدليات ونقلتها من مجرد “بقاالت” لبيع األدوية إلى مراكز موثوقة لتقديم “الرعاية الصيدالنية” ،مما ساعد في تقليل العبء على الخدمات الصحية العامة وتخفيف مدد االنتظار على المريض ،وفي ذات الوقت ساهمت في زيادة الوعي الصحي لدى أفراد المجتمع ،ما كان له األثر في تحسين الحاالت الصحية لدى كثير من المرضى خاصة أصحاب األمراض المزمنة. في بريطانيا على سبيل المثال ،تعترف الحكومة بل وتشجع دور الصيدليات العامة حتى بات العمل فيها هو من الخيارات المفضلة للصيادلة هناك ،حيث تعاقدت الجهة الحكومية المسؤولة عن تقديم الخدمات الصحية الوطنية ( )NHSمع الصيدليات العامة في صرف وصفات المراكز الصحية األولية من خالل ربطها بنظام آلي موحد ،فكان هذا االتفاق هو المقود الفعلي في تطوير أداء الصيدليات في القطاع الخاص ،ما أدى الى خلق فرص عظيمة للتنافس اإليجابي بين الصيدليات العامة لصالح المجتمع ،فتجد هذه الصيدلية تبدع في تقديم الجديد والمريح من الخدمات كخدمة توصيل األدوية لمنزل المريض وخدمة المتابعة الدوائية الهاتفية وخدمة أخذ الوصفات من عيادة الطبيب لمرضى األمراض المزمنة بعد تخويلهم بذلك ،إضافة إلى أن هذه الصيدليات تتفنن في تقديم خدمات العيادات االستشارية
والرعاية الصيدالنية ،والتي يتم خاللها مراجعة أدوية المريض وتقديم النصح وجلسات االسترشاد الدوائي لمرضى األمراض المزمنة، كذلك االستماع لشكواهم وتقديم خدمات فحص الحرارة وقياس الوزن ومستوى الضغظ والدهون والسكر العشوائي وتقديم المشورة الصحية المناسبة لذلك. وفي هذه العيادات عادة ما يتم التعاقد مع صيدلي إكلينيكي متخصص ،هذه الممارسات بالطبع كانت نتاج البحث العلمي في مجال ممارسات الصيدلة على وجه الخصوص ،والذي كان سببًا في تطور التعليم الصيدالني ،كما أنه ّ مثل دافع محوري لتطور أنظمة الصيدلة وتقدم الممارسة الصيدالنية في البالد ،مما انعكس إيجابيًا على عموم الصيادلة هناك وافتخارهم بمهنتهم وذواتهم ،ونتيجة لهذه الممارسات المتقدمة في القطاع الخاص ،أحسنت الجهات الحكومية استغالل دور الصيادلة واالستفادة من إمكانياتهم بفعالية متناهية ،وعدم هدر معرفتهم وقيمتهم العلمية بتوظيفهم كإداريين أو تنفيذيين أو مجرد بائعين للدواء فقط ،بل كمهنيين صحيين يقدمون رعاية مباشرة للمرضى بتكلفة أقل وجودة عالية، فأصبح الصيدلي يشترك في الرعاية األولية بد ًال من أن يكون دوره محصورًا على صرف األدوية من خلف الشباك ،كما أصبح ممارسًا عياديًا أو مرشدًا دوائيًا للمرضى بشكل مباشر. ومما الشك فيه أن مساعي وزارة الصحة أضحت واضحة تجاه تحسين البنية التحية وتنظيم السياسات واإلجراءات المهنية لممارسات الصيدلة في مستشفياتها ومرافقها ،إال أن الحاجة لتطوير الممارسة المهنية في صيدليات القطاع الخاص باتت ملحة وعلى الوزارة استثمارها كمنفذ من منافذ الرعاية الصحية األولية لتوعية المجتمع ،وعدم بيع األدوية الوصفية دون رقيب أو حسيب.
تنشر أجواء طازجة ونظيفة تنعش الزبائن وخاصة في أشهر الصيف حين ترتفع درجات الحرارة بشدة. للصيدلية مدخالن أحدهما داخلي يطل على صالة المستشفى واآلخر خارجي ويطل على الشارع .ثالث واجهات زجاجية شفافة بالكامل تتيح مستوى كبير وغير معتاد من الرؤية. المنطقة المجاورة للمدخل الخارجي تشكل نقطة استعالمات ذات مقعد طراز 2 Ral Systemوخلفها شاشة لبث المعلومات .قسم مستحضرات التجميل األنيق ومنطقة “ ”Jollyمكرسة لمنتجات الصحة والنظافة ،يمكن تمييزها من خالل األلوان ونوعية األثاث .صالة المعالجة واالستشارة والتحاليل تتحول بسهولة من منطقة خصوصية إلى عامة ومناسبة سواء للرجال أو للنساء. قسم األطفال في مكان منعزل إلتاحة الخصوصية للعائالت والختيار بعض المنتجات لألطفال. منتجات كالحفاظات والحليب االصطناعي متوفرة ومعروضة بوفرة ولكن بترتيب وتصنيف وهي قريبة من مكان وقوف األطفال. المنطقة المهنية توفر أجواء دافئة ومريحة بفضل خشب المقاعد الثالثة طراز .Oliverمن أجل تحسين وتسريع عمليات تفريغ البضائع تم تعديل المسار المؤدي من المرآب إلى المستودع وذلك بدراسة أدق تفاصيل المنطقة الخلفية للصيدلية. فقد تم ترتيب أعمدة من صناديق األدوية في أماكن استراتيجية مجاورة للمنطقة المهنية.
AlMoosa ission
37
تقارير طبية تلعب المضادات الحيوية دورًا مهمًا في عالج العديد من األمراض، إذا ما استخدمت االستخدام األمثل باتباع إرشادات الطبيب وتوجيهاته ما يكون له أثر إيجابي وفعال في الوصول للعالج والشفاء ،أما إذا استعملت بشكل عشوائي وبدون استشارة الطبيب فإن عواقبها تكون وخيمة واثارها خطيرة لذلك فهي سالح ذو حدين..
المضادات الحيوية ...السالح ذو الحدين
الجسم الطبيعية قادر ًة في العادة على تو ِّلي الح َيوية ال الم ّ ضادات َ األمر بعد ذلك ،علمًا بأن ُ تُكافح العدوى الناتجة عن الفيروسات ،وذلك من قبيل :أنواع الزُّ كام ،األنفلونزا ،معظم حاالت الس ُبل التَّنفس َّية ،والتهاب السعال والتهاب ُّ ُّ الحلق ،إال إذا كان التهابًا بكتيريًا ،أما إذا كان َ ضادات الم ّ سبب المرض فيروسيًا ،فإن ضر َر تناول ُ شارك في إعداد التقرير:
الدكتورة نوار عقراوي صيدالنية مستشفى الموسى التخصصي
المضادات ..المعنى والمصطلح المضاد الحيوي هو عبارة عن مادة أو مركب يقتل أو يثبط نمو الجراثيم ،وهو ينتمي إلى مجموعة أوسع من المركبات المضادة لألحياء الدقيقة ،وتستخدم لعالج األخماج التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة ،بما في ذلك الفطريات والطفيليات. وقد صيغ مصطلح “المضادات الحيوية” من ات ومكافحة العدوى البكتيرية الم قبل عالم الكيمياء الحيوية واألحياء الدقيقة ضاد ُ َّ ُ الح َيوية بقتل البكتيريا أو الم ضاد ُ ّ ات َ األمريكي سلمان واكسمان عام ( ،1942حاصل تقوم ُ على جائزة نوبل في الطب عام )1952لوصف بمنعها من التكاثر في الجسم .وتكون دفاعات
الح َيوية يمكن أن يكون أكثر من نفعه؛ ففي كل َ ضادًا َح َيو ّيًا ،فإنه يزيد مر ٍة يتناول المرء فيها ُم ّ احتمال قدرة البكتيريا على تطوير مقاومتها الشخص نفسه الح َيوي .وإذا ُأصيب الم َ ُ ض ّ اد َ لهذا ُ وقت الحق ،أو إذا انتقلت العدوى بالعدوى في ٍ منه إلى غيره ،فإن تلك العدوى تكون أقل قابليةً الح َيوية. الم ّ ضادات َ للمعالجة بواسطة ُ
الدكتورة داليا عبد الفتاح مديرة الصيدلية الداخلية مستشفى الموسى التخصصي
الدكتورة فرح حاطوم استشاري األطفال وحديثي الوالدة مستشفى الموسى التخصصي
أية مادة تنتجها كائنات حية دقيقة تعاكس نمو الكائنات الدقيقة األخرى في وسط مخفف جدا ،ولكن مع تقدم علوم الكيمياء الطبية، أضحت معظم المضادات الحيوية حديثًا شبه صناعية ومعدلة كيميائيا من مركبات أصلية موجودة في الطبيعة ،وهناك مضادات أخرى تم استحداثها من خالل وسائل صناعية بحتة.
38
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
الدكتور عادل بلجة -استشاري ورئيس قسم التحاليل مستشفى الموسى التخصصي
AlMoosa ission
39
تقارير طبية أبرز استخدامات المضادات وبحسب موسوعة الملك عبداهلل بن عبدالعزيز للمحتوى الصحي التابعة للشؤون الصحية الح َيوية الم ّ ضادات َ بالحرس الوطني السعودي فإن ُ ٌ أدوية قوية ،يمكن استخدامها لمعالجة العدوى ُ بعض أنواع العدوى التي البكتيرية ،بما فيها ضادات يمكن أن تكون قاتلة .كما توجد هناك ُم َّ َح َيوية واسعة َّ الطيف تستطيع مهاجمة أي نوع ضادات َح َيوية من البكتيريا ،لكن هناك أيضًا ُم ّ محددًا من البكتيريا أكثر تخصصًا وتُكافح نوعًا َّ فقط. الح َيوية لمكافحة الم ّ ضادات َ ومن الممكن استخدام ُ ضادات للم ّ بعض أنواع العدوى الفطرية .كما يمكن ُ الح َيوية معالجة العدوى الناتجة عن بعض أنواع َ ُّ الطفَ يليات ،ولكن من المهم التذكير بأن العدوى قابلة للمعالجة الناتجة عن الفيروسات غير ٍ ات ضاد ُ الم ّ الم ّ ضادات َ الح َيوية؛ لكون ُ باستخدام ُ فعالة في مواجهة الفيروسات. الح َيوية غير ّ َ ومن أنواع العدوى البكتيرية القابلة للمعالجة
40
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
الح َيوية :عدوى المثانة ،بعض الم ّ ضادات َ باستخدام ُ أنواع العدوى الجلدية ،عدوى الجيوب األنفية التي تستمر أكثر من أسبوعين ،بعض أنواع العدوى الحلق. التي تُصيب األذن ،التهاب َ أما األمثلة على أنواع العدوى الفيروسية غير الح َيوية الم ّ ضادات َ القابلة للمعالجة باستخدام ُ فهي :أنواع الزُّكام ،األنفلونزا ،معظم حاالت الس ُبل التَّنفسية ،معظم حاالت السعال والتهاب ُّ ُّ الحلق غير البكتيري وأنفلونزا التهاب األذن ،التهاب َ الم ِع َدة الم ِع َدة ،وهي ما ُيعرف أيضًا باسم “التهاب َ َ واألمعاء”. الح َيوية في حاالت العدوى الم ّ ضادات َ إن تناول ُ الفيروسية ال يساعد على تحسين حالة المريض، بل ال ُيشفي من العدوى ،وال يقي اآلخرين من ضادات الم ّ انتقالها إليهم ،وقد يكون ضرر تناول ُ الح َيوية في حالة العدوى الفيروسية أكثر من َ ألن تناولها يزيد من احتمال تطوير قدرة نفعهَّ ، البكتيريا الموجودة في الجسم على مقاومة الح َيوية. الم َّ ضادات َ ُ
االستخدام السليم للمضادات على الرغم من ان المضادات الحيوية تعتبر عموما آمنة ،إال إنها ارتبطت بسلسلة واسعة من اآلثار الضارة ،واآلثار الجانبية العديدة والمتنوعة التي يمكن أن تكون خطيرة جدا في حال االستخدام العشوائي لها ،لذلك تبدو قضية الح َيوية أمر هام للم االستخدام َّ ّ ضادات َ السليم ُ وحاسم وقاد ٌر بحول اهلل على منع حدوث ما الح َيوية” ،والتي الم ُيدعى باسم ُ ّ ضادات َ “مقاومة ُ َّ تتمكن تحدث عندما تصبح الجراثيم قويةً بحيث من مقاومة الدواء وربما نقل هذه المقاومة إلى جراثيم أخرى. ضادات للم استخدام الشخص وكلما ازداد ُ ّ ُ ُ َّ تتمكن الجراثيم من احتمال أن الح َيوية ،ازداد َ مقاومتها .وهذا ما قد يجعل التعامل مع بعض األمراض شديد الصعوبة .وفي هذه الحالة ،فإن مزيد من اإلنسان يمرض لمدة أطول ويحتاج إلى ٍ حاجة االستشارات الطبية .وقد يصبح أيضًا في ٍ إلى تناول أدوية أكثر قوة. وهناك اعتقاد شائع بأن المضادات الحيوية يمكنها شفاء أي التهاب ،لذا تجد كثيرا من المرضى يلحون على الطبيب أو الصيدلي
في صرف مضاد حيوي لعالج علتهم ومن ثم يوصف المضاد الحيوي إرضاء لهم بدال من نصحهم وتوعيتهم باألخطار التي قد تنجم عن تعاطيه ،أو عدم جدواه كأن تكون معاناتهم من التهاب فيروسي ،ال تؤثر فيه المضادات كالرشح واألنفلونزا. أنواع المضادات الحيوية بحسب بعض الدراسات والتقارير المنشورة يوجد في العصر الحالي أكثر من مائتي نوع من المضادات الحيوية ،ولكل نوع منها أسماء متعددة تختلف باختالف الشركة المصنعة للدواء ويتم تصنيعها على شكل أقراص أو كبسوالت أو حقن وبعضها على هيئة مساحيق أو مراهم جلدية أو كريمات أو نقط للعين أو لألذن إلى غير ذلك من األشكال .وتختلف أنواع المضادات الحيوية باختالف مدى تأثيرها على البكتيريا ،فمن األدوية ما يكون فعاال بشكل رئيسي على البكتيريا إيجابية الجرام ،ومنها ما يكون فعال ضد البكتيريا سالبة الجرام، والبعض اآلخر فعال ضد النوعين ،ومنها ما يقتل البكتيريا ومنها ما يمنع نموها.
AlMoosa ission
41
تقارير طبية المضاد الحيوي المناسب عادة ما يختار الطبيب المضاد الحيوي المناسب للمريض والجرعة الدوائية الالزمة والشكل الدوائي المالئم بناء على عدة عوامل ،منها: التشخيص السريري والمختبري :وذلك لمعرفة نوع البكتيريا الغازية ومعرفة المضاد الحيوي المناسب .كما يجب معرفة صفات المضاد الحيوي المختار من حيث :تركيزه في الجسم ألن المضاد قد يكون فعاال ضد بكتيريا معينة ولكن تركيزه في الجسم ال يصل إلى الحد المطلوب، وبالتالي ال نحصل على النتيجة المرجوة. وفي ذات الجانب ،يجب على الطبيب النظر في طريقة طرح المضاد من الجسم :فمثال إذا كان الجسم يتخلص من الدواء سريعا فهذا يستدعي إعطاءه على فترات متقاربة ،باإلضافة إلى سمية الدواء وآثاره الجانبية ،حيث ينبغي الموازنة بين أضرار الدواء ومنفعته للمريض، فإذا ترجحت المنفعة على الضرر فال بأس من صرفه للمريض .كما يجب كذلك النظر في كلفة الدواء ألن بعض المضادات الحيوية ذات تكلفة عالية ولها بدائل أرخص ومساوية لها في التأثير وأحيانا قد تفوقها عالجيا. آثار جانبية تسبب معظم األدوية التي يتعاطاها المريض آثارا جانبية غير مرغوبة ،بعضها يكون أعراضا خفيفة ال تشكل خطرا على المريض وبعضها قد يهدد حياته .والمضادات الحيوية شأنها شأن باقي األدوية قد ينجم عن استعمالها آثار جانبية قد تكون خفيفة وقد تكون شديدة وذلك ألسباب متعددة ،منها ما يحدث بسبب طبيعة جسم اإلنسان ،أو بسبب خصائص الدواء ،أو بسبب زيادة الجرعة الدوائية الموصوفة ،أو أحيانا عند استخدام دواء آخر أو مع تناول أغذية معينة أو بسبب عدم التشخيص السليم أو غيرها من األسباب. من بين أكثر اآلثار الجانبية للمضادات الحيوية 42
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
شيوعًا هو ظهور حساسية ألجسام بعض المرضى عند تناول نوعية من المضادات وخصوصا مجموعة البنسلين ،وتختلف درجة الخطورة من شخص إلى آخر ،فمنها ما هو قليل الخطورة مثل اإلسهال الخفيف والقيء والحرقان الخفيف في المعدة أو طفح جلدي وهرش ،ومنها ما هو أخطر من ذلك مثل اإلسهال الشديد أو صعوبة التنفس ،وفي هذه الحالة يجب على المريض التوقف فورا عن أخذ الدواء واالتصال بالطبيب المعالج. وقد تتسبب بعض أنواع المضادات الحيوية خصوصا واسعة المدى -في قتل البكتيريا النافعة الموجودة في األمعاء بسبب عدم اتباع اإلرشادات الطبية واستخدام الدواء لفترة طويلة مما يسهل إصابة األمعاء بهجمات بكتيرية ضارة تؤدي إلى انواع عدوى جديدة يصعب عالجها. ولألسف هناك بعض المضادات الحيوية تستطيع عبور الحاجز المشيمي وتصل إلى الجنين محدثة آثارا جانبية بالغة على الجنين، وخصوصا في األشهر الثالثة األولى من الحمل، وكذلك بعض المضادات قد تؤثر على الرضيع من خالل لبن األم.
أدوية تؤثر على المضادات الحيوية توجد هناك بعض األدوية التي تؤثر على المضادات الحيوية وتتأثر بها إذا أخذت معها في الوقت نفسه ،ومن األمثلة على ذلك ما يلي :معظم المضادات الحيوية تؤثر على فعالية حبوب منع الحمل إذا أخذت في الوقت نفسه مما يؤدي إلى احتمالية الحمل ،لذا على المرأة استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل بعد استشارة الطبيبة المعالجة .تتعارض أغلب المضادات الحيوية بعضها مع بعض في الوقت نفسه ،لذلك عند تناول المريض المضاد الحيوي مع أدوية أخرى يجب إخبار الطبيب أو الصيدلي بذلك ،ألن تناول المريض أكثر من دواء في الوقت نفسه قد يزيد فعالية أو تأثير أحد األدوية على دواء آخر مؤديا إلى آثار جانبية خطيرة ،كما قد يتسبب في إبطال أو تقليل فعالية الدواء اآلخر وقد يؤدي استعمال أكثر من دواء إلى إنتاج مركب آخر له تأثيرات عكسية للدواء األصلي.
وذلك عند االستهالك المفرط للمضادات الحيوية أو حينما تعطي بجرعات غير مناسبة ،أو تعطى بالقدر المطلوب على فترات غير منتظمة بين الجرعات ،أو تعطي لمدد قصيرة غير كافية للعالج .ومن األسباب كذلك االستعمال غير المالئم للمضادات في حاالت ال تحتاج إلى معالجة بل تشفى ذاتيا ،ومناعة البكتيريا ضد المضادات الحيوية قد تكون طبيعية ،حيث تخلق البكتيريا ولديها القدرة على مقاومة بعض أنواع المضادات الحيوية أو كلها ،وقد تكتسب البكتيريا هذه المناعة بطرق مختلفة. وفي السنوات األخيرة ،يعكف العلماء على تطوير أدوية جديدة قادرة على تخطي مشاكل مقاومة البكتيريا لمفعول المضادات الحيوية، ومن تلك البحوث ما توصل إليه مجموعة من العلماء من نوع جديد من األدوية الذكية التي يمكن أن تكون بديال للمضادات الحيوية وتساعد على حل مقاومة البكتيريا لألدوية.
اثار سوء استعمال المضادات الحيوية تنبيهات مهمة عند استخدام المضادات في الواقع قد تكتسب البكتيريا مناعة ضد الحيوية المضادات الحيوية نتيجة لسوء االستعمال• ،على المريض أال يصر على الطبيب المعالج أو الصيدلي لصرف المضاد الحيوي ألن المضادات االستخدام الحكـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــيم للمضــــــادات الحيوية ال تستخدم إال في حالة االلتهابات البكتيرية فقط ،وكثرة استخدامها لها أضرار سالبة بالغة على صحة المريض. يصفها ولدى عموم الناس تعد مفتاح مكافحة تحمل المقاومة للمضادات الحيوية تهديدًا خطيرًا االستخدام غير الضروري لهذه األدوية ،ما يدفع •على المريض أن يصغي جيدا للتوجيهات أو على صحة اإلنسان ورفاهيته وتنهك االقتصادات باتجاه التحسينات بتحريض تغير السلوك الفردي تقدر الخسائر السنوية الوطنية عالميًا ،حيث التنبيهات التي يقدمها الطبيب أو الصيدلي ّ وتنمية الثقافة الصحية المجتمعية للذين يمكن الناتجة عن المقاومة للمضادات الحيوية بما يراوح عند صرف المضاد الحيوي ،ويتأكد من كيفية أن يدافعوا عن االستخدام المنطقي للمضادات بين 21و 34مليار دوالر أمريكي في الواليات المتحدة أخذ الدواء وعدد المرات والكمية والمدة الحيوية ويشجعوا عليه. األمريكية فقط ،وبما يقارب من مليار ونصف المليار وهل يؤخذ قبل األكل أو بعده ..وغيرها من الحيوية للمضادات الحكيم االستخدام مفهوم إن يورو في أوروبا ،وكل ذلك بسبب بروز ظاهرة التعليمات. االستخدام غير الحكيم للمضادات الحيوية ما يتلخص ببساطة في أن المضادات الحيوية ال •ال بد للمريض من إكمال المدة المحددة للعالج، ينبغي أن تستخدم لمعالجة أنواع العدوى غير يعرض صحة المرضى للخطر دون تحقيق فوائد وال ينبغي إيقاف تناول العالج عند تحسن الحالة الجرثومية ،و ُيشتق هذا المبدأ من القاعدة سريرية ملحوظة. الصيحة ،ألن ذلك يؤدي إلى ظهور البكتيريا مرة األساسية لالستخدام المنطقي لألدوية التي تقول وتكشف نشرة متخصصة لمنظمة الصحة العالمية أخرى وقد تكتسب مناعة من المضاد بحيث ال بوجوب استخدام األدوية بالشكل المناسب بما أن زيادة فهم مقاومة المضادات الحيوية وتشجيع تتأثر به مستقبال مما يؤدي إلى صعوبة العالج. االستخدام المنطقي للمضادات الحيوية لدى من يتوافق مع االحتياجات السريرية.
AlMoosa ission
43
نصيحة طبيب
اللحوم الحمراء وسرطان القولون ..عالقة مشبوهة! د .محمد شفيق عبد العظيم صالح استشاري باطني وجهاز هضمي ومناظير وأمراض الكبد عضو الجمعية األردنية ألمراض الكبد والجهاز الهضمي مستشفى الموسى التخصصي
فيما تتوالى التحذيرات من االفراط في استهالك اللحوم الحمراء، لالشتباه في احتمال وجود عالقة سببية في اإلصابة بسرطان “القولون”، يظل الماليين من البشر يلتهمون في كل يوم جديد األطنان من اللحوم سواء كانت من المطبوخة أو المعالجة بالمواد الحافظة ،دون االلتفات لمخاطرها على الصحة. عالقة مشكوكة! على الرغم من الفوائد العديدة للحوم الحمراء، كونها مصدر جيد للبروتين وللفيتامينات والمعادن ،إال إن عملية طهوها أو تصنيعها عن طريق إضافة المواد الكيميائية تزيد من خطر اإلصابة بأورام الجهاز الهضمي وبالخصوص سرطان القولون ،إال أن األسباب الصحية والطبية العلمية الرئيسة ما تزال ليست واضحة وقطعية تماما. ولكون السرطان على درجة عالية من التعقيد، وينطوي على الكثير من العوامل البيئية والوراثية التي تؤثر على احتماالت اإلصابة به، لذلك فإن الصلة بين الغذاء وخطورة االصابة به ما تزال امرا يصعب فك ألغازه ،خاصة في مسألة عالقة اللحوم الحمراء وسرطان القولون (االمعاء الغليظة) ،ولكن مع ذلك هناك جهود وتفسيرات معقولة عن هذه العالقة المشكوك فيها طويال بين االثنين. 44
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
ما هو سرطان القولون؟ سرطان القولون هو سرطان األمعاء الغليظة (القولون) والتي تمثل الجزء السفلي من الجهاز الهضمي لإلنسان .وهناك نوع آخر يعرف بسرطان المستقيم وهو السرطان الذي يصيب آخر القولون .وعند اجتماع هذين النوعين معًا فأنه يطلق عليهما سرطان القولون والمستقيم. إن معظم حاالت سرطان القولون تبدأ بمجموعة من الخاليا الصغيرة الحميدة على شكل زوائد يطلق عليها الزوائد اللحمية .ولكن مع مرور الوقت تتحول بعضًا من هذه الزوائد اللحمية إلى أورام سرطانية. والزوائد اللحمية قد تكون صغيرة الحجم مسببة بعضًا من األعراض المرضية .ولذلك فوجود الفحوصات الطبية المنظمة يساعد كثيرًا على اكتشاف هذه الزوائد في مرحلة مبكرة ويمنع تحولها إلى أورام سرطانية خبيثة والتي بدورها
AlMoosa ission
45
نصيحة طبيب تتمثل في أعراض مختلفة مثل التغيرات في حركة األمعاء كاإلمساك أو اإلسهال أو بوجود الدم مع البراز ،أو بالتشنج الدائم أو بوجود الغازات في األمعاء أو قد تظهر على شكل اآلم في البطن فقط. التاريخ العائلي والسرطان وأوضحت الدراسات الطبية الحديثة أن الرجال والسيدات معرضين لخطر نمو سرطان القولون وتزداد الخطورة مع التقدم في السن إضافة ألن خطورته تزيد إذا أصيب الشخص بمرض التهاب القولون أو اإلصابة بأنواع خاصة من أورام الغشاء المخاطي والتي تسمي بالمرض الغدي في األمعاء ،أو إذا كان للشخص تاريخ عائلي ذو داللة بسرطان القولون أو أورام الغشاء المخاطي، مبينةً أن أكثر من 75٪من األشخاص الذين يتطور لديهم مرض سرطان القولون ليس لهم تاريخ عائلي بهذا المرض إال أن من لديه تاريخ عائلي واضح مع المرض يكون عرضة لإلصابة به.
ومن العوامل المثبتة التي تجعل الفرد أكثر عرضة لإلصابة بسرطان القولون هو عامل التاريخ العائلي أو الشخصي لإلصابة بسرطان القولون والمستقيم أو األورام الحميدة والتعرض المتكرر اللتهابات األمعاء كما يوجد ارتباط قوي بين النمط الغذائي ،الوزن ،التمارين الرياضية، والتدخين من ناحية وسرطان القولون من ناحية أخري. الفحص المبكر في الواقع ليس هناك طرق محددة للحد من خطر اإلصابة بسرطان القولون بشكل كامل، لذا يعد الفحص المبكر في غاية األهمية إال إن هناك دالئل و إشارات من الممكن أن تقلل احتمال اإلصابة به وذلك بتغيير أسلوب حياتك بإتباع الخطوات التالية :إتباع حمية غذائية غنية باأللياف تناول كميات كبيرة من الحبوب الكاملة والخضروات و الفواكه ،تجنب األطعمة الغنية بالدهون خاصة “الدهون المشبعة” واإلكثار من
تناول األطعمة الغنية بالكالسيوم وممارسة الرياضة بانتظام. ويعد الفحص الدوري من أهم السبل لخفض نسب اإلصابة ألنه يساعد علي اكتشاف األورام الحميدة وإزالتها قبل أن تتحول لورم سرطاني، حيث يساعد اكتشاف السرطان في مرحلة مبكرة في رفع معدالت الشفاء ،علمًا بأن الفحص الدوري يجب أن يشمل تحليل الدم الكامن في البراز ومنظار القولون الذي أصبح إجراء بسيطا يتم في عدة دقائق. ولحسن الحظ يتميز سرطان القولون عن بقية أنواع األورام أنه يستجيب في مراحله المتقدمة للعالج الكيميائي والموجه مما يضاعف من آمال الشفاء. الرياضة والسرطان يعد السرطان ثاني أكبر مسبب للوفيات في العالم بعد األمراض القلبية الوعائية بحسب منظمة الصحة العالمية ،لذلك تنصح التوصيات الجديدة لمنظمة الصحة العالمية بممارسة 150
46
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
دقيقة على األقل من النشاط البدني خالل األسبوع لألشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18عاما فما فوق ،مما يمكن أن يقلل خطر اإلصابة باألمراض غير المعدية بما فيها سرطان الثدي وسرطان القولون والسكري وأمراض القلب. والواقع أن ساعتين ونصف من النشاط البدني والرياضة كل أسبوع يمكن أن تقلل من خطر اإلصابة بسرطان الثدي والقولون ،خاصة وأن النشاط البدني يمكن أن يلعب دورا هاما في الحد من اإلصابة بعدة أمراض ال تكاد تحصى، علمًا بأن الخمول البدني يعد بحسب منظمة الصحة العالمية رابع عامل مسبب لكل الوفيات في العالم ،وأن أكثر من 30في المائة من سكان العالم ال يمارسون أي نوع من النشاط البدني. وخالصة األمر ،أنه إذا كنت من كبار “اكلة” اللحوم الحمراء و”عاشقي” الدهون ولديك أي من عوامل الخطر وتعديت سن األربعين ،فبادر بزيارة الطبيب وأخضع نفسك للفحوصات الكشفية وال تنتظر ظهور األعراض ،فدرهم وقاية خير من قنطار عالج.
AlMoosa ission
47
عـــــــــــــــــيادة القلب
أمراض القلب واألوعية الدموية يشير مصطلح “أمراض القلب” ،أو “اعتالل القلب” إلى مجموعة مختلفة ومتنوعة من األمراض التي تصيب القلب، وحتى وقت قريب كانت أمراض القلب هي السبب األول للوفيات في الواليات المتحدة وإنجلترا وكندا وغيرها..
الدكتور محمد عبدالعال استشاري أمراض القلب مستشفى الموسى التخصصي
مرض القلب التاجي يقصد به عجز الدورة التاجية عن توصيل كمية مناسبة من الدم إلى عضلة القلب واألنسجة المحيطة بها ،وغال ًبا ما يخلط األفراد بين مرض القلب التاجي ومرض الشرايين التاجية ،على الرغم من أن األول قد تحدث اإلصابة به ألسباب أخرى ومختلفة ،مثل التشنج الوعائي التاجي، أما مرض الشرايين التاجية فهو اعتالل الشرايين الناتج عن تراكم الصفائح الدهنية أو اللويحات العصيدية “العصيدة” داخل جدران الشرايين التي تغذي عضلة القلب ،عالو ًة على ذلك ،يعد كل من الذبحة الصدرية “ألم الصدر” ،واحتشاء عضلة القلب “األزمة القلبية” من أعراض اإلصابة بمرض القلب التاجي ومن الحاالت المرضية المصاحبة لها. اعتالل عضلة القلب هو مصطلح يعني حرف ًيا “مرض عضلة القلب”، ويقصد به قصور عضلة القلب عن أداء وظيفتها بالشكل المناسب ألي سبب من األسباب ،وتجدر اإلشارة إلى أن المصابين باعتالل عضلة القلب يتعرضون في الغالب لخطر عدم انتظام ضربات القلب ،أو الموت القلبي المفاجئ ،وحاالت اعتالل عضلة القلب الخارجي هي صور من حاالت اعتالل عضلة القلب ،تظهر فيها باثولوجيا المرض ـ أي أسبابه وأعراضه ـ خارج عضلة القلب نفسها، وغال ًبا ما تأتي حاالت اعتالل عضلة القلب على هذه الشاكلة ،ذلك ألن نقص التروية أو القصور الدموي يعد من أكثر أسباب اإلصابة بمرض شيوعا. اعتالل عضلة القلب ً ضمور عضلة القلب إن حاالت اعتالل عضلة القلب الداخلي ـ تتمثل في ضعف في عضلة القلب ،وال تعود ألسباب خارجية معروفة ،أما اعتالل عضلة القلب التوسعي المعروف باالختصار DCMفهو أكثر شيوعا ،وهو صور حاالت اعتالل القلب الداخلي ً أحد الدالالت الرئيسية على ضرورة إجراء زرع قلب.
48
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
وعند اإلصابة بهذا المرض يتضخم القلب “وخاصةً البطين األيسر” وتنخفض قدرته على ضخ الدم، في حين أن اعتالل عضلة القلب التضخمي المعروف باالختصار HCMأو - HOCMهو عبارة عن اضطراب جيني راجع لحدوث أكثر من طفرة في الجينات المسؤولة عن تشفير
AlMoosa ission
49
عـــــــــــــــــيادة القلب
بروتينات “الساركومير” ،في حاالت اإلصابة بهذا
تضخم القلب االلتهابي هو التهاب يصيب عضلة القلب ،وهي عبارة عن الجزء العضلي من القلب ،أما مرض صماما صمامات القلب فهو مرض يصيب ً واحدا أو أكثر من صمامات القلب ،وهناك أربعة ً صمامات رئيسية في القلب وهي التي قد تصاب بهذا النوع من األمراض ،وهي تشمل الصمام ثالثي الشرف والصمام األورطي في الجانب األيمن من القلب ،باإلضافة إلى الصمام الميترالي والصمام األورطي في الجانب األيسر من القلب.
المرض ،تزداد سماكة عضلة القلب ،األمر الذي •القلب هو مضخة بحجم قبضة اليد، ويقع اىل اليسار قليالً من مركز الصدر. قد يعوق تدفق الدم ،كما يمنع القلب من أداء وظيفته بشكل سليم.
•التغيري يف منط احلياة قد يكون مفيدًا أمراض القلب واألوعية الدموية يف أمراض القلب. يمكن اعتبارها عددًا من األمراض المحددة التي
تصيب القلب نفسه ،أو جهاز األوعية الدموية، وخاصةً األوردة والشرايين المؤدية من وإلى القلب ،هذا وقد أشارت بعض األبحاث التي تم إجراؤها حول الفرق بين الجنسين في هذا الصدد إلى أن السيدات الالتي تعانين من أحد أمراض القلب واألوعية الدموية تعانين عاد ًة من األنواع التي تؤثر على األوعية الدموية بصفة خاصة ،في حين أن الرجال يعانون عاد ًة من األنواع التي تؤثر على عضلة القلب بحد ذاتها ،ومن األسباب المعروفة أو ذات الصلة التي تعزى إليها اإلصابة بأمراض القلب واألوعية الدموية ،داء السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع “هوموسيستين” الدم ،وارتفاع كوليسترول الدم ،تشمل أنواع أمراض القلب واألوعية الدموية أنواع عديدة من بينها: التصلب العصيدي ،نقص التروية ،هبوط القلب االحتقاني أو ، CHFوالقصور القلبي االحتقاني ، CCFمرض القلب الرئوي ،باإلضافة الى مرض القلب الناتج عن ارتفاع ضغط الدم ،وغيرها. 50
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
الضغط والتوتـــــر النفسي كشفت دراسة بريطانية فنلندية مشتركة إلى أن خطر اإلصابة باألمراض القلبية الوعائية يرتفع إلى الضعف عند األشخاص الذين يصنفون أنفسهم بأن ظروفهم تسبب لهم الضغط والتوتر النفسي، مما يؤثر سلبًا في حياتهم اليومية. نُشرت الدراسة في دورية القلب األوروبية ،وفيها تمت متابعة 7268شخصًا ممن اعتبروا أنفسهم يعانون من الضغط النفسي والتوتر بسبب ظروفهم وبدرجات مختلفة تراوحت من الخفيفة إلى الشديدة جدًا ،وذلك لمعرفة إن كان ستحصل لهم أمراض قلبية فيما بعد ،وتم أخذ عوامل الخطر القلبية األخرى بعين االعتبار ،مثل التدخين وتناول الكحول والسمنة والسكري وارتفاع التوتر الشرياني والحمية والنشاط الجسدي والعوامل االجتماعية ،مثل الجنس والعمر والعرق والحالة العائلية. وأظهرت النتائج أن خطر اإلصابة باألمراض القلبية
آلية العمل إن فهم كيفية وآلية عمل القلب يسهل فهم أسباب أمراض القلب ،فالقلب هو مضخة ،إنه عضو عضلي بحجم قبضة اليد ،ويقع الى اليسار قلي ً ال من مركز الصدر ،وينقسم القلب الى جانبين ،األيمن واأليسر ،والهدف من هذا الفصل هو ضمان عدم اختالط الدم الغني باألوكسجين مع الدم الخالي من األوكسجين المائل الى اللون األزرق ،والذي يعود الى القلب بعد أن يجري في الجسم ،والجانب األيمن من القلب يتكون من األذين األيمن والبطين األيمن ،حيث يستقبل الدم من الرئتين ويضخه إليهما عبر الشرايين الرئوية ،والرئتان بدورهما تنعشان الدم وتجددانه باألوكسجين الجديد ،فيتغير لونه نتيجة لذلك •مرض القلب التاجي هو عجز الدورة ويصبح أحمرًا ،ويعبر الدم الغني باألوكسجين من هنا “من الجانب األيمن” الى الجانب األيسر التاجية عن توصيل كمية مناسبة من القلب ،الذي يتألف هو اآلخر من األذين األيسر من الدم إىل عضلة القلب واألنسجة والبطين األيسر ،ومن هناك “من الجانب األيسر” احمليطة بها. يتم ضخ الدم الى الجسم ،عبر الشريان األورطي لتزويد مختلف أنسجة الجسم باألوكسجين يضاعف خطر أمراض القلب الوعائية والمواد المغذية المختلفة ،والصمامات األربعة في القلب مسؤولة عن تدفق الدم بشكل صحيح، الوعائية أو الوفاة كانت أعلى بمقدار ِّ الضعف لدى الصمام األبهري ،الصمام المترالي ،الصمام األشخاص الذين كانت الضغوط النفسية شديدة الرئوي والصمام الثالثي الشرف ،وجميعها تعمل لديهم مقارنة مع األشخاص الذين لم يكن في مثل بوابات في سياج ،فالصمامات تفتح فقط حياتهم ما يسبب الضغط والتوتر النفسي. في اتجاه واحد ،وفقط عندما يضغط عليها ،كل باإلضافة لذلك ،بينت الدراسة أن للدعم االجتماعي صمام يفتح ويغلق مرة واحدة في كل نبضة الذي يحظى به الشخص من األهل واألصدقاء تأثيرًا واحدة من نبضات القلب ،أو مرة واحدة في كل مهمًا في التخفيف من مضار الضغوط النفسية ثانية تقريبًا ،في وقت الراحة. على صحة القلب ،أما عوامل الخطر األخرى المذكورة فلم يكن لها تأثير واضح على العالقة بين الضغوط النفسية واألمراض القلبية الناجمة عنها. باالعتماد على هذه النتائج ،نصح الباحثون بأخذ شكوى األشخاص من الضغوط النفسية وتقييمهم لشدتها بعين االعتبار ،وأكدوا ضرورة التعامل معها بجدية من قبل العاملين في المجال الصحي، ألن هذا التقييم يمتلك مقدارًا كبيرًا من الدقة حتى إنه يمكن أن يكون أحد المؤشرات الدالة على احتمال اإلصابة باألمراض القلبية أو الموت الحقًا.
العالج إن التغييرات في نمط الحياة التي قد تكون تتضمن مفيدة في أمراض القلب التاجية ّ التحكم في الوزن واإلقالع عن التدخين ،وممارسة الرياضة واتباع نظام غذائي صحي ،باإلضافة الى الحد من األطعمة الحيوانية والزيادة في األطعمة النباتية ،واستهالك زيت السمك لزيادة كمية األوميغا 3
AlMoosa ission
51
تـــــــــــــــــــــــــــراث
منذ االالف السنين وإلى اليوم ،ظل طائر الحبارى من العالمات المميزة لصحاري الجزيرة العربية ،كونه الطريدة التراثية األولى لرياضة الصقارة ومثار فخر الصيادين ،وذلك على الرغم من جهود ومبادرات الحفاظ على طائر الحبارى وحمايته وزيادة أعداده والحد من تناقص بيئاته الطبيعية على امتداد نطاق انتشاره في مختلف أنحاء العالم.
يعطيهم االحساس المثير بالنصر والظفر والقوة ،ولها مكانة خاصة في ثقافة وتراث أهل القنص والكار وابناء البادية ،حيث حظيت بإطراء الشعراء وشغف الصيادين وأخذت صيتًا المعًا ،وأوصافًا مختلفة ،لما لها من أهمية في حياة الصقار ورغبة الصقر وصاحبه. وفيما تأقلم طائر الحبارى على البيئات الصحراوية وهو الطائر الخجول الحذر ،إال إنه أصبح الطريدة األساسية للصقارين العرب حتى أصبح عند المختصين والمعنيين بالحياة الفطرية واالستخدام المتجدد للموارد الطبيعية موضوعًا حيويًا يجب أن يحظى بمزيد من الرقابة واالهتمام والرعاية ،خاصة وإن اصطيادها في القدم كان للغذاء والحاجة أما اآلن فقد أصبحت رياضة تجلب المتعة واإلثارة وتعكس بعضًا من تراث وفروسية اآلباء واألجداد. تاريخ وأماكن عيش الحباري تذكر الدراسات أن اكتشاف طائر الحباري ( )Houbara Bustardربما يعود الى العصر الحجري أي قبل نحو 40إلى 50مليون عام ،وعاشت فوق سطح البسيطة قبل اإلنسان بزمن طويل، وأول نشأة لها في القارة األفريقية قبل إن تأتي
الى آسيا ،ولكنها مع ذلك سميت واشتهرت بالطيور اآلسيوية اآلن ،وأكثر مناطق انتشارها البالد العربية وبعض أنواعها المعروفة يطلق عليها الحبارى العربية. السهول والح َبارى طائر كبير ،يعيش في ُ ّ المفتوحة الجافة بجميع القارات ،فيما عدا األمريكيتين ،وتوجد منه أعداد وافرة بإفريقيا واسيا ،ويتراوح حجم الواحد منه بين حجم والديك الرومي الكبير ،وتؤ ّلف طيور الدجاجة ّ الحبارى عائلة اجتماعية خاصة بها ،وهي طيور خجولة متنوعة التغذية في المناطق الجافة حاد ،إالّ أنها من الطيور المفتوحة ،وتتم ّيز ببصر ّ المتصفة بالجبن ،حيث تهرب عند أية بادرة للخطر ،وتتغذّ ى هذه الطيور بالحشرات والنباتات. ويطير الحبارى عبر آالف الكيلومترات وينتشر في عدة أقطار ،ويعيش في المناطق غير المأهولة بالسكان والهضاب والسهول الجافة، ويقضي فصل الصيف في المناطق الباردة في روسيا والصين وكازاخستان وإيران ،ويفضل أن يقضي فصل الشتاء في المناطق المعتدلة والحارة نسبيًا في الجزيرة العربية ودول الخليج ومعظم دول شمال أفريقيا كمصر والجزائر وتونس وليبيا والمملكة المغربية.
عاشق احلرية يصارع غزوات التهديد الحباري ..الطريدة التراثية األولى لرياضة «الصقارة» الحباري في تراث العرب تشكل الحبارى عنصرًا هامًا في التراث والثقافة العربية ،حيث عاش هذا الطائر بأعداد وفيرة خالل عدة قرون في شبه الجزيرة العربية، وظل آلالف السنين ،مصدرًا حيويًا إلثراء مصادر غذاء الصقارين البدو المحدودة من البروتين الحيواني ،ولذلك كانت الممارسة التقليدية 52
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
القديمة للصيد من المهارات الضرورية لحياة السكان المحليين الذي كانوا يعيشون في مناخ قاحل وبالغ القسوة في الصحراء. ويعتبر طائر الحبارى من العالمات المميزة لصحاري الجزيرة العربية ،فهو الطريدة التراثية األولى لرياضة الصقارة ومثار فخر الصيادين، لكونه يشكل امامهم التحدي الكبير ،واصطياده
AlMoosa ission
53
تـــــــــــــــــــــــــــراث أنواعها ومميزاتها السهول المفتوحة ُ الح َبارى طائر كبير ،يعيش في ّ الجافة بجميع القارات ،فيما عدا األمريكيتين، وتوجد منه أعداد وافرة بإفريقيا واسيا ،ويتراوح والديك حجم الواحد منه بين حجم الدجاجة ّ الرومي الكبير ،وتؤ ّلف طيور الحبارى عائلة اجتماعية خاصة بها ،وهي طيور خجولة متنوعة التغذية في المناطق الجافة المفتوحة ،وتتم ّيز حاد ،إالّ أنها من الطيور المتصفة بالجبن، ببصر ّ حيث تهرب عند أية بادرة للخطر ،وتتغذّ ى هذه الطيور بالحشرات والنباتات. ويوجد منها نحو 32نوعًا في العالم ،وألفريقيا النصيب األكبر حيث يوجد 23نوع أشهرها الحبارى العربية ،وتتميز بلون شاحب ،وكذلك الحبارى اآلسيوية ولونها مائل للصفرة رملي ،والحبارى األفريقية مائل للسواد باإلضافة إلى حباري جزر الكناري التي تتميز عن باقي أنواع الحبارى بحجمه األصغر ،ولون ريشه األدكن والعالمات األبرز على ظهره ،ولكنه كأنواع الحبارى األخرى ،ممتلئ
الجسم طويل الساقين نحيل العنق. وتعيش الحبارى منفردة أو في زمر صغيرة ولكنها تتفرق أزواجا في موسم التفريخ لتتجول في مسافات شاسعة تصل إلى 5كم ،ويكون طيرانها ليلي وال تحتاج إلى الماء لكن تتردد على المناطق التي يتوفر فيها الماء مساء ،وتتميز الحباري بساقين طويلين ورقبة رقيقة ،ويصل اتساع الجناحين حين يبسطهما طائر الحبارى حتى 1,5م .ويبلغ متوسط وزن الذكر 2,2كجم، فيما يصل متوسط وزن األنثى إلى 1,2كجم. وتأخذ الحباري عاد ًة لون البيئة التي تعيش فيها لكي يساعدها لون ريشها على االختفاء واالنسجام مع طبيعة المكان الذي تقطنه وتتواجد فيه ،ويساعدها شكلها على التمويه والتأقلم مع طبيعة البيئة في االختفاء وعندما تنكمش وتتموضع بال حركة بالقرب من شجيرة يصبح من الصعب على العين غير الخبيرة رؤيتها ،وهي أكبر من الدجاجة وأصغر من الديك الرومي الكبير.
الحباري في المملكة بحسب المركز الوطني ألبحاث الحياة الفطرية التابع للهيئة الوطنية لحماية الحياة الفطرية وإنمائها ،تناقصت أعداد طائر الحبارى في المملكة للصيد الجائر وتدهور بيئاته الطبيعية نتيجة للرعي الجائر والقتل وجمع البيض واألفراخ وكذلك انحسار بيئاتها الطبيعية نتيجة للتطور الزراعي والتوسع العمراني وتحول الحبارى من طائر واسع االنتشار والتكاثر في المملكة إلى مجموعات صغيرة متفرقة خاضعة للحماية في محمية حرة الحرة أقصى شمال السعودية. الحباري تحت التهديد وقد أثرت التغيرات الحديثة في طرق الزراعة والري سلبًا على بيئة الحبارى في المملكة ،وتحولت الحقول المفتوحة التي كانت تستوطنها إلى مزارع واستراحات ومخططات سكنية ال تناسب طيور الحبارى ،باإلضافة إلى إن التدخل البشري عادة ما يدفع إناث الحبارى إلى التخلي عن أعشاشها ،كما يؤثر العدد الضئيل لبيض أنثى الحبارى العربية (والتي تكتفي ببيضة أو بيضتين) بشكل سلبي على النمو الطبيعي ألعدادها المستنزفة بالفعل في البرية. وفي هذا اإلطار ،يعمل باحثو المركز لحماية الحياة الفطرية وإنمائها من خالل حماية ما تبقى طيور الحباري ،وللحفاظ على هذا الطائر الصحراوي من االنقراض في المملكة ،وذلك عبر برنامج اإلكثار تحت األسر وعدة مبادرات ومشاريع وجهود علمية أخرى. مشروع إكثار الحباري تأسس مشروع إكثار الحبارى في األسر في المركز الوطني ألبحاث الحياة الفطرية ،وكان الهدف الرئيسي للمشروع تكوين مجموعة تتكاثر ذاتيا تحت ظروف األسر تعطي إنتاجا من فراخ
54
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
الحبارى يعاد توطينها في البيئات المناسبة في المملكة ،واعتمد البرنامج في بداياته على مجموعات من الحباري منشأها األصلي باكستان السعودية – إيران ،وذلك بهدف الحصول علىمجموعات خالية من األمراض ومتنوعة وراثيا وقادرة على إنتاج أعداد كافية من األنواع مناسبة من ناحية العمر – الجنس والحالة الصحية لبرامج إعادة التوطين. وقد نجح المركز في تنفيس أول بيضة للحبارى في عام 1989ونتيجة لتحسين طرق التلقيح الصناعي والتحضين ،تمكن المركز من إنتاج أعداد كافية ،ثم تم أول إطالق لها في الطبيعة في عام 1991في محمية محازة الصيد ،وبين عامي 1998-1991بلغت أعداد الطيور المطلقة في المحمية 330طائر ،وقد بدأت الطيور بالتكاثر طبيعيًا في المحمية في عام 1995م.
AlMoosa ission
55
دراســـــــــــــــــــات
قال اهلل تعالى في محكم التنزيل:
البَالِ ُب ُيوتاً وَمِ َن َّ َمّا َي ْع ِر ُ�شو َن}ُ {68ث َّم ُكلِي مِ ن ُك ِّل ال َّث َمرَاتِ َف ْا�س ُلكِي ال�شجَ ِر و مِ َ } َو�أَوْحَ ى َر ُب َّك �إِ ىَل ال َّن ْحلِ �أَنِ ا َّتخِ ذِي مِ َن جْ ِ ُ�س ُب َل َر ِبّكِ ُذ ُل ً ال ي َْخ ُر ُج مِ ن ب ُُطو ِنهَا َ�شرَابٌ خُّ ْ ا�س �إِ َّن يِف َذل َِك لآ َي ًة ِّل َق ْو ٍم َي َت َف َّك ُرو َن{(�( )69سورة النحل) م َتل ٌِف �أَ ْلوَا ُن ُه فِي ِه �شِ َفاء لِل َّن ِ
ورة من ُ أن ينقل هد َّية اهلل القرآن الكريم بس ٍ وجع َله سب ًبا في ْ جاء تكريم نحل العسل ُ َ الط ِّيبة -وهي العسل -إلى اإلنسان ،ليصبح معجزة وعظة وكنزًا فريدًا عبر التاريخ، وغذاء متكام ً ال ومصدرًا للصحة والجمال ،لفوائده الكثيرة واستخداماته المتعددة ،فهو ً يحبه الكبار والصغار ،الرجال والنساء ،ويحظى بشعبية وطلب عاليين ويستخدمه معظم السعوديين كدواء قبل أن يكون غذاء.
صناعته تنمي المجتمعات المحلية وتجارته يفسدها الغش
الغابية غير الخشب .كما ُيعرف العسل لمعظم الناس كمادة غذائية مهمة لجسم اإلنسان وصحته ،كونه يعمل كمضاد حيوي طبيعي ومقوى لجسم اإلنسان. تركيبة عسل النحل يختلف تركيب العسل حسب نوع النباتات الموجودة في المرعي وكذلك الظروف الجوية والتربة ,وعمومًا يتركب العسل من ماء ،فركتوز ،جلوكوز ،سكروز ،مواد معدنية ،أحماض ويحتوي عدة أنواع من الخمائر والفيتامينات كذلك توجد
بالعسل زيوت عطرية تعطيه الرائحة والطعم الخاص ,ولكن هذه الزيوت العطرية قد تتعرض للفقد عند تسخين العسل وبسترته ,كما يوجد بالعسل مواد أخرى مثل حبوب اللقاح وقليل من الشمع والمواد الملونة مثل الكلوروفيل وغيرها .كما يحتوي على بعض األمالح المعدنية كالحديد والنحاس والمنجنيز ،علمًا بأن العسل يتركب أساسا من فحم (كربون) وهيدروجين وأوكسجين (المكونات األساسية للمواد العضوية) ،باإلضافة إلى أمالح أخرى بنسب متفاوتة.
عسل النحل ..معجزة طبية وعالجية
ما هو عسل النحل؟ عسل النحل هو عبارة عن مادة غذائية هامة تحتوي علي سكريات أغلبها أحادي وخمائر وأحماض أمنية وفيتامينات متنوعة ويتم تصنيع العسل من رحيق األزهار الذي تجمعه شغاالت النحل من األزهار المتنوعة والمنتشرة في حدود المرعي حول المنحل وبعد أن يتحول 56
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
هذا الرحيق عبر عمليات الهضم الجزئي وتقليل الرطوبة إلي سائل سكري يخزن في العيون السداسية وتختم عليها بأغطية شمعية بهدف توفيره كطعام للخلية وللحضنة ولتحمل الشتاء ,ويطلق عادة على العسل الذي ينتجه نحل يعيش طليقا في الطبيعة بالعسل البري، وتصنفه منظمة الفاو ضمن قائمة المنتجات
AlMoosa ission
57
دراســـــــــــــــــــات أنواع العسل يتنوع عسل النحل حسب نوع مصدر الرحيق سواء أكان من الزهور أَم فواكه أم اإلفرازات النباتية أَم األخرجة التي تتركها الحشرات. ويختلف تبعا لذلك لون العسل ورائحته وطعمه ومميزاته والقابلية للتبلور والكثافة ونسبة بنسب قليلة. القلوية وحتى بعض مكوناته ولو ٍ وهناك عوامل أخرى أيضا تؤثر على صفات العسل مثل نوع التربة والعوامل الجوية. ومن أشهر أنواع العسل المعروفة عسل السدر الذي يعد من أجود أنواع العسل على مستوى العالم ،ويتميز بلونه البني الداكن ورائحته الزكية وطعمه اللذيذ الحار ،وهناك عسل الحمضيات (الموالح) ،عسل القبار (الشفلح) ،عسل الكينا، عسل دوار الشمس ،عسل البرسيم الحجازي، عسل الخزامى ،العسل الصخري ،عسل الزيزفون السوري وغيرها. فوائد العسل ٌ منذ لعسل النحل فوائد كثيرة عرفها اإلنسان القدم ،حيث كان طعامًا مفض ً ال لدى كل الناس وفي كل العصور ومن فوائد العسل: غذاء •أنه مادة غذائية عالية القيمة يستخدم ٍ لألطفال والكبار على السواء فهو ال يمكث في المعدة طوي ً ال إذ أنه سريع الهضم كما يمتص بسرعة داخل الجهاز اللمفاوي ليصل إلى الدم. السكريات بتعويض العسل •يقوم المستهلكة بسبب المجهود الجسماني أو الذهني الذي يبذله الشخص. •ثبت أن العسل يعمل على تقوية القلب حيث إن للجلوكوز تأثيره الواضح على عضالت القلب فهو يعوض ما تفقده بسبب عملها الدائم فيزيدها قو ًة واستمرارًا. فعال في تنظيم ضغط الدم •للعسل دور َّ وزيادة نسبة الهيموجلوبين في الدم. •العسل غذاء مثالي لزيادة القوة والطاقة عند 58
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
ممارسة األلعاب الرياضية واالستحمام ،لذلك ينصح بتناول العسل للرياضيين لفوائده العديدة. •العسل من أفضل أنواع التحلية عند األطفال وهو فض ً ال عن حالوته يحتوي على كمية قليلة من البروتين كما يحتوي على أنواع كثيرة من المعادن وهو في نفس الوقت مطهر لألمعاء وم َّلين وم َّلطف. •يلعب العسل دورًا أساسيًا في نمو األسنان وحمايتها. •يلعب العسل دورًا مهمًا في الوقاية من كثير من األمراض المختلفة ،وأخيرًا اكتشفت مادة (البروستاجالندين) في العسل وهي مادة مهمة تلعب دورًا حيويًا في الوقاية من كثير من األمراض ،ونقصها قد يؤدي إلى ظهور األمراض المختلفة.
خبير اختصاصي :مليون خلية نحل تنتج حوالي تسعة آالف طن عسل سنويًا أكد الدكتور أحمد الخازم الغامدي أستاذ علوم النحل والمشرف على وحدة أبحاث النحل بجامعة الملك سعود ورئيس مجلس إدارة جمعية النحالين التعاونية لـ(تكوين) ،أن اإلنتاج السنوي لكميات العسل وأعداد النحل في المملكة في تزايد سنوي ،مشيرًا إلى أن اإلحصائيات األولية التقديرية لدى الجمعية، تفيد بوجود مليون خلية نحل تنتج حوالي تسعة آالف طن عسل سنويًا. وب ّين الخازم أن المملكة تستورد نحو 14ألف طن تقدر بنحو خمسة آالف عسل ،وأن أعداد النحالين ّ نحال ،مبينًا أن 70في المائة من إنتاج العسل ً يقع بين محافظة الطائف ومناطق الباحة
وعسير وجازان ،إضافة إلى منطقة المدينة المنورة. وأكد رئيس مجلس إدارة جمعية النحالين التعاونية ،إن حوالي 90في المائة من النحالين متنقلون وليس لديهم مناحل دائمة ،وعزا ذلك إلى أن النحالين مثل رعاة الغنم يتبعون المراعي ويبحثون عن األمطار وبعضهم في المناطق الجنوبية ينتقل خمس مرات في الموسم ،مؤكدًا أن اإلنتاج في ارتفاع مستمر. وأوضح أن منتجات النحل في المملكة تعتبر نظيفة بشكل عام رغم أنه قد يوجد بعض الجاهلين من العمالة الذين يعملون في بعض المناحل الحديثة ومع النحل المستورد يستخدمون المبيدات التي تكافح أمراض وآفات النحل بشكل سيئ مثل زيادة الجرعات أو استخدامها وقت إنتاج العسل أو استخدام مبيدات غير مخصصة لالستخدام داخل الخاليا. وشدد الدكتور الغامدي ّ على أهمية المحافظة على سمعة العسل المحلي والتصدي لكل من يسيء له سواء عن طريق الغش أو المبالغة في استخداماته العالجية والتصدي لمن يتاجر بحاجات المرضى ويخدعهم ،فالعسل الذي يباع في بعض المحالت وبأسعار خيالية على أنه عالج للسكر وعالج للسرطان وعالج لكل شيء يسيء إلى سمعة العسل ،وخاصة المنتج محليا عندما يستخدم وال يفيد أو تنتج عنه أضرار.
AlMoosa ission
59
دراســـــــــــــــــــات النحل والعسل النحل أمة دؤوبة في عملها ،ذات نظام تعاوني فريد وحركة دائمة ودؤوبة التي ال تعرف الكسل أو الملل ،وهي حشرة طيبة األكل ،تجمع رحيق األزهار والعصارات من الزهور وبراعم األشجار. ولقد خلق اهلل هذه المملكة الحشرية ،المتميزة في نظامها وحركتها وتعاونها مع زمالئها فكانت آية من آيات خلق المولى تنطق ببديع صنعه ،فهي من الدقة بمكان أن األعباء والمهام تتوزع فيه حسب قدرة كل فرد فيها؛ فمنها ما هو مكلف بالدفاع ،ويستميت في تأدية واجبه في سبيل الوطن الذي يقطن فيه ،تلك هي طائفة نحل العسل التي كرمها المولى عز وجل. كما يمتاز هذا المجتمع بالنظام والنظافة التامة، أي أقذار أو أوساخ. حيث ال يترك النحل في خليته ّ البلدان المنتجة للعسل بحسب منظمة األغذية والزراعة (الفاو) ،تحتل الصين في صدارة الدول المنتجة للعسل إجمالي إنتاج الصين من عسل النحل يبلغ جدا عن أقرب نحو 305.000طنًا ،أي بفارق كبير ً منافسيها ،وهي الواليات المتحدة ،والتي تعد من بين الدول المستوردة للعسل الصيني، واحدا من وتأتي األرجنتين التي يعد عسل النحل ً محركات اقتصادها الزراعي في المرتبة الثالثة. وتحتل تركيا المرتبة الرابعة في القائمة التي تضم الدول العشر األولى في مجال إنتاج عسل علما بأنها الدولة األولى على مستوى النحل، ً العالم في مجال إنتاج عسل الصنوبر ،تليها أوكرانيا التي الحظ الخبراء واالقتصاديون تحسنا كبي ًرا في نوعية العسل الذي تنتجه، ما يؤهلها الحتالل المركز األول على مستوى العالم في إنتاج عسل النحل ،واألكثر من هذا أنها قد تستحق التقدير دائمًا من جانب االتحاد العالمي لمر ّبي النحل على جهودها التطويرية المستمرة .وتأتي بعد ذلك دول المكسيك، روسيا ،الهند واسبانيا على التوالي. 60
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
تربية النحل وانتاج العسل في المملكة تشهد تربية النحل وصناعته نمو سريع وتطور ملحوظ في جميع أنحاء المملكة ،وذلك ايمانا بالدور الكبير الذي يلعبه النحل في البيئة من حيث تلقيح المحاصيل والنباتات الزهرية بجانب منتجات النحل االخرى ذات القيمة االقتصادية، وكذلك نتيجة للجهود التي تبذل من األفراد والجهات ذات العالقة مثل وزارة الزراعة التي بدأت حديثا باتخاذ بعض اإلجراءات والخطوات التي ستساهم في النهوض بتربية النحل وانتاج العسل ،وعمل األبحاث والمشاريع البحثية التي تهدف إلى تطوير مهنة تربية النحل وحل المشاكل والمعوقات التي تواجهها. ويساعد وجود بعض العوامل المساعدة ألن تكون السعودية متميزة في تربية النحل منها
مساحتها الشاسعة ،ومناخها وتنوع تضاريسها والغطاء النباتي حيث سجل بها ما يقرب من 2100نوع نباتي ،باإلضافة إلى جهود نشر الوعي في المجتمع حول أهمية هذه المهنة مما جعل عدد من الجهات الحكومية والخاصة تتبنى دعم المشاريع الصغيرة المتعلقة بتربية النحل وتتبنى استخدام النحل كأحد مصادر الدخل الدائمة لألسر الفقيرة كجزء من برامج التنمية المحلية التي تتم في مناطق مختلفة في السعودية. وبحسب بعض التقارير المنشورة تعتمد شريحة من المجتمع السعودي على تربية النحل ومنتجاته كمصدر أساسي أو إضافي للدخل حيث يقدر عدد مربين النحل في المملكة بحوالي 4500 نحال يملكون ما يقارب من مليون طائفة نحل.
تعرف على خطــــــوات التميز بين العـــسل األصلي والمغـــشوش وتجار وباعة عسل النحل يقوم بعض منتجي ّ الذين يبتغون الربح السهل والسريع بالغش في تجارته وبيعه ،وذلك عن طريق مزج العسل الصافي بأنواع أخرى من العسل أو بشراب السكّ ر أو الدبس ويضيفون النشاء أو غيرها من المواد المك ّثفة لزيادة كثافته. وهنا يقول الخبراء إنه يمكنك معرفة عسل النحل األصلي من المغشوش باتباع خطوات بسيطة هي :في أماكن البيع المختلفة تجد عسل النحل الصافي األصلي تفوح منه رائحة العسل المعروفة ،يس ّبب إحساسًا الذعًا في الحلق عند ابتالعه ،ال ينفصل في الوعاء إلى طبقات ،يحتوي بعض الشوائب مثل بقايا شهد العسل أو الشمع أو العكر أو غبار الطلع ،قوامه ّ يتقطع خيط شديد إذا سكبته من الملعقة وال يمتد على السطح الذي سيالنه وانسكابه وال ّ تسكبه عليه. أما العسل المغشوش فتفوح منه رائحة حموضة ،ال يسبب إحساسًا الذعًا في الفم ،يبدو في الغالب صافيًا تمامًا ،يمكن أن تجد فيه ّ يتقطع تكتّالت ،إذا سكبته ببطء من ملعقة خيط انسكابه وينتشر بسرعة على السطح الذي تسكبه عليه. أما في المنزل فخذ ملعقة صغيرة من العسل وأدنوها فوق النار ،حيث تجد أن العسل الصافي يذوب أما المغشوش فيبدأ بالغليان والتبخّ ر سريعًا ،ويمكنك كذلك مزج العسل بالماء وستجد أن العسل الطبيعي الصافي ال يذوب. كما يمكنك سكب بعض العسل على ورق عادي فإذا رأيتم أن هناك بقعة رطوبة بدأت تنتشر حول بقعة العسل فهذا يعني أنه ممزوج بسائل آخر .وأخيرا اختبار عود الكبريت ..اغمس عود كبريت في العسل ثم أشعله فاذا أشتعل فالعسل طبيعي وإذا لم يشتعل فالعسل مغشوش بالماء ومواد أخرى.
AlMoosa ission
61
يوم الصحة العاملي خصصت منظمة الصحة العالمية موضوع األمراض المنقولة بالنواقل ،كعنوان رئيس لالحتفال بيوم الصحة العالمي للعام 2014م ،بهدف رفع مستوى الوعي حول التهديد الذي تشكله النواقل واألمراض المنقولة بالنواقل واتاحة الفرصة لجميع األشخاص في كل مجتمع للمشاركة في األنشطة التي يمكن أن تؤدي إلى صحة أفضل. ويتم االحتفال بيوم الصحة العالمي في 7نيسان /أبريل من كل عام إلحياء الذكرى السنوية لتأسيس منظمة الصحة العالمية في عام ،1948حيث يتم في كل عام اختيار موضوع يسلط الضوء على أحد مجاالت الصحة العامة ذات األولوية.
في يوم الصحة العالمي :2014 لدغة بسيطة = خطرًا كبيرًا ما النواقل وما هي األمراض المنقولة بالنواقل؟ النواقل هي كائنات حية تنقل العوامل الممرضة والطفيليات من شخص (أو حيوان) مصاب إلى آخر .واألمراض المنقولة بالنواقل هي علل تسببها هذه العوامل الممرضة والطفيليات لدى التجمعات البشرية .وهي غالبًا ما توجد في المناطق االستوائية واألماكن التي فيها إشكالية في الحصول على مياه شرب وأنظمة صرف صحي مأمونة. إن المرض المنقول بالنواقل األكث َر فتكًا – وهو المالريا -التي تتسبب في مئات االالف من حاالت الوفاة في كل عام ،0ولكن مع ذلك يعد المرض المنقول بالنواقل األسرع نموًا وانتشارًا في العالم هو حمى الضنك ،حيث ازداد وقوع المرض 30ضعفًا على مدى السنوات الـ 50الماضية .وقد كان لعولمة التجارة والسفر والتحديات البيئية تأثير على سريان مثل تغير المناخ والتحضر -ٌ 62
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
األمراض المنقولة بالنواقل ،وتسببت في ظهورها في بلدان لم تكن معروفة فيها سابقًا. إن االلتزامات المتجددة في السنوات األخيرة من جانب وزارات الصحة ،والمبادرات الصحية اإلقليمية والعالمية -وبدعم من المؤسسات والمنظمات غير الحكومية والقطاع الخاص والمجتمع العلمي -قد ساعدت على خفض معدالت الوقوع والوفيات الناجمة عن بعض األمراض المنقولة بالنواقل. إن يوم الصحة العالمي لعام 2014يسلط الضوء على بعض النواقل المعروفة األكثر شيوعًا -مثل البعوض وذبابة الرمل والبق والقراد والقواقع – والتي تعتبر مسؤولة عن نقل مجموعة واسعة من الطفيليات والعوامل الممرضة التي تهاجم البشر أو الحيوانات؛ فالبعوض -على سبيل المثال – ال ينقل المالريا وحمى الضنك فقط ،بل ينقل أيضًا داء الفيالريات اللمفي والشيكونغونيا والتهاب الدماغ الياباني والحمى الصفراء.
AlMoosa ission
63
يوم الصحة العاملي 6مشــــــــــاريع بحثية لمكافحة األمــــــــــــــــــــــــــــــــــــــراض المنقولة بالنواقل في المملكة وافق مجلس المركز الوطني لنواقل األمراض في اجتماعه األول برئاسة وزير الصحة الدكتور عبداهلل الربيعة ،وحضور عميدة جامعة ليفربول لطب المناطق الحارة البروفيسور جانيت همنجواي، والذي عقده بمقره في جازان مؤخرًا ،على إقامة ستة مشاريع بحثية محورية تتعلق باألمراض المنقولة بالنواقل المختلفة في المملكة. وتركز تلك المشاريع البحثية على مكافحة األمراض المعدية مثل المالريا وحمى الوادي المتصدع وحمى الضنك وحمى الخرمة وغيرها من األمراض المنقولة بالنواقل في المملكة وبالذات حساسية البعوض للمبيدات الحشرية، وأنجع الطرق الستخدام الرش دون أي مضاعفات على البيئة أو اإلنسان ومدى استجابة الفيروسات للمضادات، إضافة إلى دراسة متكاملة عن المالريا ومضاعفاتها والطرق واألساليب الحديثة لتقوية الرصد الوبائي.
أهداف حملة يوم الصحة العالمي تهدف حملة يوم الصحة العالمي عام 2014 إلى رفع مستوى الوعي حول التهديد الذي تشكله النواقل واألمراض المنقولة بالنواقل، وإلى تحفيز األسر والمجتمعات على اتخاذ إجراءات لحماية أنفسها ،حيث سيكون العنصر األساسي في الحملة تزويد المجتمعات من النواقل ومن األمراض المنقولة بالنواقل بالمعلومات الهامة بهذا الخصوص .وبما أن عندما يسافرون إلى بلدان تشكل فيها هذه األمراض المنقولة بالنواقل بدأت باالنتشار خارج األمراض تهديدًا صحيًا. حدودها التقليدية ،فال بد من توسيع العمل إلى •أن تقوم وزارات الصحة في البلدان التي تشكل ما وراء البلدان التي تزدهر فيها هذه األمراض فيها األمراض المنقولة بالنواقل مشكلة في حاليًا. مجال الصحة العامة ،بوضع التدابير الرامية وعلى نطاق أوسع ،فإن الحملة تهدف إلى إلى تحسين حماية سكانها موضع التنفيذ. تحقيق ما يلي: •أن تقوم السلطات الصحية في البلدان التي •أن تعرف األسر التي تعيش في مناطق تشكل فيها األمراض المنقولة بالنواقل تنتقل فيها األمراض عن طريق النواقل كيف تهديدًا متوقعًا بالعمل مع السلطات البيئية تحمي أنفسها. والسلطات المعنية -على الصعيد المحلي •أن يعرف المسافرون كيف يحمون أنفسهم وفي البلدان المجاورة – من أجل تحسين 64
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
وأوضح وكيل وزارة الصحة المساعد للطب الوقائي الدكتور زياد ميمش، أن المركز يعد الوحيد المتخصص في مكافحة أمراض المناطق المدارية بالمملكة والشرق األوسط ،ويهدف إلى االستجابة لحاجات المملكة في خفض أو القضاء على األمراض المنقولة بالنواقل المختلفة ،وتحسين مستوى الوضع الصحي على مستوى المملكة واإلقليم، إضافة إلى إنشاء سجل وطني خاص باألمراض المدارية. وذكر أن المجلس أقر خطة شاملة لبرامج تدريبية للكوادر الصحية السعودية وتأهيلها بشهادات ماجستير ودكتوراه في مجال األمــــراض المنقــولة بالنواقـــل المختلفة على مستوى الشرق األوسط وشرق البحر األبيض المتوسط بعد تهيئته بأحدث التجهيزات والكوادر المؤهلة علميا في مجال نواقل األمراض، وكذلك دراسة فعاليات بعض المبيدات ومدى استجابة الفيروسات للمضادات. الترصد المتكامل للنواقل واتخاذ التدابير الالزمة لمنع انتشارها. مكافحة النواقل ومقاومة المبيدات الحشرية تُعد مكافحة النواقل عنصرًا رئيسيًا من عناصر االستراتيجية العالمية الحالية لمكافحة المالريا. وهناك سجل موثق لنجاح تدخالت مكافحة النواقل في خفض معدالت انتقال المرض أو وضع حد له ،والسيما في المناطق المعرضة تعرضًا شديدًا لخطر المالريا. و ُيعد الرش الثمالي داخل المباني والناموسيات المعالجة بمبيدات طويلة األجل ،التدبيرين
الرئيسيين اللذين يمكن تنفيذهما على نطاق واسع لمكافحة النواقل .ويغطي هذا الفرع أساليب مكافحة النواقل الرئيسية والتكميلية على حد سواء ويناقش اإلجراءات الالزمة للوقاية من المخاطر المتزايدة لمقاومة نواقل المالريا للمبيدات الحشرية وإدارتها. وتوصي منظمة الصحة العالمية بأن تحمي البلدان التي تتوطنها المالريا جميع األشخاص المعرضين لخطر هذا المرض عن طريق الناموسيات المعالجة بمبيدات طويلة األجل أو الرش الثمالي داخل المباني ،أو مزيج من كال التدخلين (حيثما كان ذلك مبررًا) .وينبغي وضع تغير استراتيجيات مكافحة النواقل مع مراعاة ُّ أنماط مقاومة مبيدات الحشرات ومن خالل نهج متكامل إلدارة النواقل ،يسعى إلى تحسين فعالية مكافحة نواقل األمراض ،وسالمتها بالنسبة إلى البيئة ،واستدامتها.
AlMoosa ission
65
نصيحــــــــــــــــــــــــــــــة الطازج ..أو ًال وتنصح الوزارة باختيار الطازج من جميع األصناف، وكذلك اختيار ثمار الفاكهة والخضار صغيرة الحجم وذات األلوان النضرة بدون بقع سوداء أو صفراء أو حشرات أو عفن. وبالمثل يجب شراء عصير الفاكهة الطازج واالبتعاد عن شراب الفاكهة ومركزات الفاكهة والعصير البودرة؛ الحتوائها على كمية كبيرة انتبه لعربات التسوق بعد انتهاء عملية التسوق يبدو من المهم من السكر واأللوان المضافة. جيدا بعد االنتباه إلى ضرورة غسل اليدين ً الحليب ..والخبز العودة إلى البيت؛ كون أيدي عربات التسوق كما أكدت الوزارة على ضرورة حرص المتسوقين تحتوي على عدد كبير من البكتيريا المسببة على شراء الحليب ومشتقاته قليلة الدسم ،للعدوى واألمراض. األجبان الطازجة وغير الكريمية ،قليلة الملح ،ولسالمة األطعمة وعدم تعرضها للفسادُ ،ينصح واالبتعاد عن األنواع المضاف لها سكر أو ألوان أو بوضع األطعمة المجمدة واللحوم بالسيارة نكهات صناعية. بجانب المكيف ،وحفظها بأكياس محكمة. فيما يتعلق بالخبز نصحت الوزارة بشراء خبز البر( وعند الوصول إلى المنزل يكون أيضًا من األفضل القمح الكامل) بدالً من الخبز األبيض؛ للحصول البدء بوضع األطعمة المجمدة بالثالجة بعد جيدا ،ووضع تاريخ االنتهاء عليها خالل على األلياف والفيتامينات والمعادن ،والتي تغليفها ً 30دقيقة من شرائها ،وليس من تاريخ إنتاجها. تُفقد معظمها في عملية تبييض الدقيق. كذلك نصحت بشراء الزيت النباتي كزيت الزيتون، واالبتعاد عن الزبد والسمن والمايونيز والصلصات والخلطات الجاهزة المضافة للسلطات؛ الحتوائها على الدهون والملح بكميات عالية ومواد حافظة وصناعية إلضافة النكهة؛ للتقليل من الدهون المشبعة بالطعام.
أحيانًا ..التسوق ..مضر بالصحة ما الذي يجمع بني التسوق وتدهور الصحة العامة لإلنسان؟ قد يبدو السؤال غريبًا لكن إذا كان من بين النصائح التي تُقدم للمتسوقين بعدم الذهاب إلى السوق وهم يعانون الجوع حتى ال يشتروا كميات كبيرة من األطعمة التي ال يحتاجونها والمليئة بالسعرات الحرارية والسكريات والدهون العالية فقد يزول العجب. وزارة الصحة عبر موقعها ( )www.moh.gov.saنصحت المتسوقين بأن يهتموا كثيرًا بهذا اليوم الذي يذهبون فيه إلى السوق ألنه يشكل خطورة كبرى على صحتهم ،وطالبتهم بأن يجعلوا قسم الحلويات واألطعمة الجاهزة والبسكويت في آخر رحلة التسوق. ويكمن سر النصيحة في إجبار المتسوقين على اإلقالل من الحلويات والمخلالت والمعلبات والوجبات الجاهزة أو المصنعة أو الملونة وقليلة األلياف ،فعندما تمتلئ العربة باألغراض سيكون عليهم التفكير في عدم حشوها مرة أخرى بالحلويات. وبدالً من الحلويات نصحت الوزارة المتسوقين أن يبدأوا رحلتهم بالخضار والفاكهة ،ثم الخبز فالحليب فالمعلبات ،وأخيرًا اللحوم والمجمدات؛ حتى ال يذوب عنها الثلج فتتعرض للفساد أثناء الطريق مع ارتفاع درجات الحرارة العالية. ثم لفتت الوزارة إلى أهمية قراءة البطاقة الغذائية الموجودة على المعلبات ،والتأكد من تاريخ ومدة الصالحية لكل منتج .وكذلك عدم شراء المواد من الثالجة إذا كانت درجة تبريدها غير جيدة ،أو غير نظيفة أو مكشوفة .وضرورة االبتعاد عن المعلبات المنتفخة أو الصدئة أو التي بها خلل أو المنبعجة أو بها تسرب في محتوياتها أو غير محكمة القفل. 66
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
ال تنخدعوا
أثناء التسوق يجب االنتباه إىل: •عدم االنخداع بالتخفيضات أو الدعايات والعروض ،فغال ًبا ما تكون على األصناف قليلة اجلودة أو التي مدة صالحيتها قريبة االنتهاء. •االلتزام بالقائمة التي كتبتها ،وإذا كان أحد األصناف غري متوفر فابحث عن بديل من نفس اجملموعة. •عزل املنظفات واملبيدات واملواد الكيمائية األخرى عن األطعمة أثناء وضعك لها يف عربة التسوق وتأكد أنها حمكمة اإلغالق.
AlMoosa ission
67
صحتك ..حياتك
السكتة الدماغية .. الوقاية منها أسهل من عالجها
ما هي السكتة الدماغية؟ يسيطر الدماغ على معظم وظائف الجسم، فهو يتيح لنا أن نفكر ونفهم ونتكلم ونتحرك ونشعر ،ولكي يعمل الدماغ على نحو جيد فهو يحتاج باستمرار إلى األكسجين وإلى سكر الجلوكوز ،والدم هو الذي يحمل األكسجين وسكر الجلوكوز إلى الدماغ ،وتحدث السكتة الدماغية حين ال يتمكن الدم من الوصول إلى الدماغ ،وإذا لم يتلق الدماغ التروية الدموية الكافية ،فإن خالياه تبدأ بالتلف ويعجز الدماغ عن القيام بوظيفته على نحو جيد ،ونظرًا ألن الدماغ يسيطر على معظم وظائف الجسم، فإن السكتة الدماغية يمكن أن تؤثر على الجسم كله ،ويمكن أن تتدرج آثار السكتة الدماغية من آثار خفيفة إلى شديدة ،كما يمكن أن ينجم عن السكتة الدماغية شلل ومشاكل عاطفية وصعوبات في التفكير وفي الكالم.
أعراضها تتنوع أعراض السكتة الدماغية بين َخ َدر أو ضعف مفاجئ في الوجه أو الذراع أو الساق وخاصةً في َّشوش جانب واحد من الجسم ،الى جانب الت ُّ المفاجئ أو ظهور اضطراب في نطق الكالم أو في فهمه ،واضطراب رؤية مفاجئ في عين واحدة أو في العينين ،باإلضافة الى اضطراب مفاجئ في المشي أو ُدوار أو فقدان التوازن أو التنسيق، وصداع شديد مفاجئ من غير سبب معروف ،فإذا ظهر أي عرض من هذه األعراض فعلى المريض أن يراجع المستشفى في أسرع وقت ممكن لبدء المعالجة ،وتهدف معالجات السكتة الحادة لوقف السكتة سريعًا من خالل اإلزالة السريعة للجلطة الدموية أو إيقاف النزف الدماغي ،كما أن إعادة التأهيل بعد الصدمة يمكنها مساعدة األشخاص في التغلب على العجز الناجم عن بم َم ِّيعات اإلصابة بالسكتة ،أما المعالجة الدوائية ُ الدم فهي األكثر استخدامًا في حاالت السكتة.
تع َتبر السكتة حالة طبية إسعافية ،وتحدث عندما يتوقف تدفق الدم إلى الدماغ ألن موت خاليا الدماغ يبدأ خالل دقائق فقط ،ويوجد نوعان من السكتات ،النوع األكثر انتشارًا وعاء دمويًا في الدماغ ،ويدعى سد َجلطة دموية هو السكتة اإلقفارية التي تحدث عندما َت ُ ً النوع اآلخر “السكتة ال َّنزفية” ،وتحدث بسبب تمزق وعاء دموي ونزفه داخل الدماغ ،وتحدث “السكتات الصغيرة” أو النوبات اإلقفارية العابرة عندما تنقطع التروية الدموية عن الدماغ لفترة وجيزة ،والسكتة الدماغية أو “النوبة الدماغية” هي حالة خطيرة جدًا يمكن أن تؤدي إلى الموت أو إلى إعاقة كبيرة ،وهي من األسباب الرئيسية للموت ،كما أنها أكثر أسباب اإلعاقة شيوعًا عند البالغين.
68
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
AlMoosa ission
69
صحتك ..حياتك أسبابها يمكن أن تنجم السكتات عن مشاكل في القلب أو عن ارتفاع كولسترول الدم أو عن تشكل لويحات داخل الشرايين ،كما يمكن أن تنجم أيضًا عن ارتفاع الضغط الشرياني وعن األمراض التي تجعل الدم مياالً إلى التخثر أكثر من الحد الطبيعي ،وقد يتراكم الكولسترول ويسد الشريان السباتي أو الشرايين الفقارية بالترسبات الدهنية أو اللويحات ،وهذا يمكن أن يؤدي إلى نقص تدفق الدم إلى الدماغ مما يسبب السكتة الدماغية ،كما يمكن أيضًا أن تنفصل أجزاء من اللويحة وتنتقل عبر الدكتور جواد خريص الشرايين إلى الدماغ مما يؤدي إلى انسداد استشاري األمراض العصبية الشرايين الصغيرة ،األمر الذي يمكن أن ينجم مستشفى الموسى التخصصي عنه أيضًا سكتات دماغية ،والجزء المنفصل الصمة أو الصمامة ،وحين من اللويحة يدعى ّ تؤدي جلطة دموية إلى انسداد األوعية الدموية في الدماغ أو الرقبة فإنها تدعى داء الخثار ،وقد تؤدي المشاكل القلبية إلى تشكل جلطات أنواعها هناك ثالث أنواع للسكتات ،األول يدعى نوبة دموية داخل القلب ،بعض هذه الجلطات نقص التروية العابرة ،وهي “سكتة خفيفة” تحدث حين تنسد إحدى الشرايين التي تغذي الدماغ انسدادًا مؤقتًا ،وينجم عن هذا اإلنسداد أعراض تشبه أعراض السكتة الدماغية ،وتستمر من بضع ثوان إلى بضع ساعات ،أما النوع الثاني من السكتة الدماغية فيدعى السكتة الدماغية بنقص التروية ،ويمكن أن تحدث حين ينسد وعاء دموي أو يتضيق بسبب الترسبات الدهنية التي تدعى اللويحة ،حيث يمكن أن تتجمع خاليا الدم حول اللويحة وتشكل خثرة دموية تعيق تدفق الدم إلى الدماغ ،في حين أن النوع الثالث يدعى السكتة الدماغية النزفية ،وتحدث حين تتمزق أحد األوعية الدموية في الدماغ ،حيث يتسرب الدم إلى المادة الدماغية فيقتل بعض الخاليا ويحرم خاليا أخرى من تلقي الدم الذي تحتاجه كي تبقى حية. 70
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
يمكن أن ينفصل وينتقل إلى الدماغ مؤديًا إلى انسداد أوعية دموية في الدماغ مما يسبب السكتة الدماغية ،ويعتبر التدخين وتعاطي المخدرات من أسباب زيادة احتماالت اإلصابة بمشاكل األوعية الدموية والسكتات الدماغية، وللتخفيف من تعرض اإلنسان لخطر الموت أو اإلعاقة الناجمة عن السكتة الدماغية ينبغي عليه أن يكون على إلمام بالعالمات التي تنذر بحدوث السكتة الدماغية بحيث يمكنه التماس المعالجة فورًا ،وأن يغير بعض عاداته وأنماط سلوكه التي يمكن أن تلحق األذى باألوعية الدموية للجسم.
الدكتور خالد جاد اهلل استشاري أمراض القلب مستشفى الموسى التخصصي
عالمات السكتة الدماغية للتخفيف من خطر تعرض اإلنسان للموت أو اإلعاقة الناجمة عن السكتة الدماغية ،عليه أن يتعلم ما هي العالمات التي تنذر بحدوث السكتة الدماغية حتى يستطيع أن يلتمس المعالجة فورًا ،ويمكن مالحظة أعراض السكتة خدر أو تنميل مفاجئ أو ضعف في الوجه أو الدماغية بسهولة ألنها تحدث بسرعة ،وتشمل الذراع أو الساق والسيما في جانب واحد من عالمات السكتة الدماغية خمسة عناصر ،األول الجسم ،والثاني اضطراب مفاجئ في الوعي أو إعاقة في النطق أو الفهم ،أما الثالث فهو اضطراب مفاجئ في الرؤية بإحدى العينين أو بكلتيهما ،والرابع اضطراب مفاجئ في المشي أو دوخة أو فقد توازن أو اضطراب في تناسق الحركات ،في حين أن الخامس هو صداع حاد مفاجئ دون سبب معروف ،وأحيانًا ال تستمر عالمات اإلنذار أكثر من لحظات قليلة ثم تختفي، وهذه السكتات القصيرة تعرف باسم “السكتات الصغيرة” أو نوبات نقص التروية العابرة ،وعلى المريض أال يهمل هذه األعراض حتى لو استمرت لفترة قصيرة ،بل عليه مراجعة الطبيب حاالً، ويمكن أن يتبع هذه “السكتات الصغيرة” ،إذا لم تعالج ،سكتات أشد قد تؤدي إلى إعاقة دائمة ،وقد تؤدي السكتات الحادة إلى الموت أو إلى السبات.
AlMoosa ission
71
صحتك ..حياتك الخطر التي يمكن ضبطها بالتنسيق مع إسعاف مريض السكتة الدماغية السكتة الدماغية هي حالة طبية إسعافية ،الطبيب ومع من يهتمون بصحته ،كما أن إجراء وعلى كل أنسان أن يتعلم كيف يتعرف تغييرات صحية على نمط حياة أي إنسان يمكن على عالمات وأعراض السكتة الدماغية ،وأن أن يقلل من فرصة إصابته بالسكتة الدماغية. ال يتجاهل عالمات السكتة الدماغية حتى إذا اختفت ،فعلى اإلنسان أن يتحقق من الوقت ،ضغط الدم والسكتة الدماغية ومتى بدأت األعراض األولى ،وإذا حدثت لديه أو يدعى ارتفاع ضغط الدم أيضًا فرط ضغط الدم، لدى شخص آخر عالمة واحدة أو أكثر من عالمات ويعد ارتفاع ضغط الدم أهم العوامل المسببة السكتة الدماغية فعليه أن يتصرف ،فيتصل للسكتة الدماغية ،ويستحسن أن يحافظ فورًا بالخدمات الطبية اإلسعافية ،إذ يمكن كل إنسان على ضغط الدم لديه أقل من مئة أن يكون العالج أكثر فعالية إذا أعطي باكرًا ،وعشرين على ثمانين ميلي متر زئبقي ،حيث فلكل لحظة أهميتها وقيمتها ،وإذا لم يتمكن تكون الشرايين عند المصابين بارتفاع ضغط المصاب بعالمات السكتة الدماغية من االتصال الدم أضيق مما لدى غيرهم ،مما يزيد من فرص بالخدمات الطبية اإلسعافية فعليه أن يطلب حدوث السكتة الدماغية ،ومن طرق ضبط ضغط من أحد األشخاص المحيطين به أن يوصله الدم المحافظة على وزن مناسب وتجنب البدانة بالسيارة إلى أقرب مستشفى فورًا. واألدوية التي ترفع ضغط الدم ،فهذه األدوية قد توجد في المتممات الغذائية العشبية أو في الوقاية منها األدوية التي تباع دون وصفة طبيب من أجل إن الوقاية من السكتات الدماغية أسهل من معالجة التحسس والرشح ،ومن الضروري أيضًا معالجتها بعد أن تحدث ،ويمكن للمصاب التخفيف من تناول الملح ،واإلكثار من تناول بالسكتة الدماغية أن يقي نفسه من تكرار الفواكه والخضار ،الى جانب ممارسة الرياضة السكتة الدماغية بعد حدوث واحدة لديه من تحت إشراف طبي ،وااللتزام بتناول الدواء قبل ،وهناك عوامل معينة تزيد من فرصة حدوث الخافض لضغط الدم الذي يصفه الطبيب. السكتة الدماغية ،وتسمى عوامل خطر اإلصابة بالسكتة الدماغية ،وهي تختلف من شخص آلخر ،فبعض عوامل خطر اإلصابة بالسكتة الدماغية ال يمكن تغييرها ،مثل العمر والجنس والعرق ،فمث ً ال ،إن الشخص األكبر سنًا معرض لإلصابة بالسكتة الدماغية عمومًا أكثر من الشخص األقل سنًا ،ومن عوامل خطر اإلصابة بالسكتة الدماغية ما يمكن تغييرها ،إذ يمكن ألي إنسان أن يقلل من فرص إصابته بالسكتة الدماغية من خالل ضبط ضغط وكولسترول الدم ،واإلقالع عن التدخين وتجنب الكحول ،مع التحكم بالوزن وزيادة النشاط الحركي ،ومن المهم أن يعمل كل إنسان على ضبط عوامل 72
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
الكولسترول والسكتة الدماغية الكولسترول هو مادة دهنية في الجسم، وحين تزداد كميته أكثر من الحاجة ،فقد يترسب الكولسترول في جدران األوعية الدموية ويغلقها ،وتسمى هذه الحالة بالتصلب العصيدي الذي يسبب إصابة القلب باألمراض التي تعد من األسباب األولى للموت، إذ يسبب مرض الشريان التاجي الكثير من المضاعفات ،ويمكن لضبط كولسترول الدم أن يحسن صحة األوعية الدموية في القلب والدماغ ،وحين تكون األوعية الدموية في القلب سليمة ،يقل احتمال اإلصابة بالسكتة الدماغية الناجمة عن اإلنصمام ،ويستحسن أن يحافظ اإلنسان على مستوى الكولسترول الك ّلي لديه أقل من 200ميلي غرام/لتر ،وأن يحافظ على مستوى الكولسترول المنخفض الكثافة ( )LDLأقل من 100ميلي غرام/ لتر ،كما يمكن لإلنسان أن يخفض مستوى الكولسترول لديه من خالل تناول كمية أقل من صفار البيض ،وممارسة الرياضة وإنقاص الوزن الزائد ،وتناول اللحوم البيضاء أكثر من الحمراء ،وإذا بقي مستوى الكولسترول لدى اإلنسان مرتفعًا بعد القيام بكل هذه األشياء،
يمكن أن يصف له الطبيب األدوية الخافضة للكولسترول ،كما يمكن إعطاء األدوية التي تزيد من سيولة الدم للمرضى الذين لديهم مشاكل قلبية ،وقد يكون من الضروري فتح الشرايين المصابة بالتضيق في الرقبة عن طريق الجراحة للوقاية من اإلصابة بالسكتات الدماغية ،وتدعى هذه العملية الجراحية باستئصال بطانة الشريان. أهمية اإلقالع عن التدخين يرتبط التدخين بتراكم مواد دهنية في الشريان السباتي ،ويعتبر انسداد هذا الشريان من األسباب الرئيسية لحدوث السكتة الدماغية، ويعتقد العلماء أن التدخين يتلف بطانة ويسهل تراكم المواد الدهنية عليها الشرايين ِّ مما يؤدي إلى انسدادها ،كما يؤدي النيكوتين الموجود في السجائر وغيرها من منتجات التبغ إلى رفع ضغط الدم ،ويزيد التدخين أيضًا من كثافة الدم ويجعله أكثر مي ً ال إلى التخثر، وبالنسبة لمن يعاني من السكري أو من اضطرابات في ضربات القلب أو تخثر الدم ،فإن تدبير هذه الحاالت الصحية يمكن أن يساعد المصابين بها على التخفيف من خطر اإلصابة بالسكتة الدماغية ،وعليهم مراجعة الطبيب ومتابعة تعليماته بخصوص كيفية تدبير هذه الحاالت. في الختام السكتات الدماغية مشكلة شائعة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة أو اإلعاقة الدائمة ،ولقد ساعدت التطورات الطبية األخيرة على زيادة فرص المصابين بالسكتة الدماغية في البقاء على قيد الحياة وعلى تحسين نوعية حياتهم، وكلما طالت فترة حرمان الدماغ من الدم ،كلما كان األذى أكبر ،والعالج الفوري يمكن أن ينقذ الحياة وأن يعزز فرصة الشفاء الكامل بإذن اهلل.
AlMoosa ission
73
قــــــــــــــــــــــــــــــرأت لك
«تجربتي مع التوائم السيامية» يوثق انسانية المملكة كتاب ّ
ويوثق الكتاب رحلة الدكتور الجراح الربيعة ّ األشهر على مستوى العالم مع 20من عمليات فصل التوائم السيامية التي تمت خالل األعوام الماضية ،والتي بدأت بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز األبحاث بالرياض ثم انتقلت إلى مدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني بالرياض بتوجيه واهتمام ودعم ومتابعة مستمرة من خادم الحرمين الشريفين الملك عبداهلل بن عبدالعزيز -حفظه 74
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
اهلل -واختتم الكتاب بكلمة من الدكتور غازي القصيبي رحمه اهلل. ويضم الكتاب 400صفحة من القطع الكبير، ويحتوي على 19فصال توثق رحلة فريق السعوديين مع تجربتهم الناجحة في عمليات فصل التوائم السيامية بقيادة الكاتب الدكتور الربيعة ،حيث يبدأ في الفصول األولى بسرد تاريخي للحاالت التي فصلها في السعودية، وتاريخ تلك الحاالت وأسبابها وتعريفها ،ونسب
في بادرة ال تتكرر كثيرا في عالم الكتب، ك َّرم خادم الحرمين الشريفين الملك عبداهلل بن عبدالعزيز معالي الدكتور عبداهلل الربيعة وزير الصحة ،وذلك بكتابة مقدمة كتابه المتميز «تجربتي مع التوائم السيامية» ،الذي يحاكي تجربة وخبرة المملكة مع عمليات التوائم السيامية وكيف استقبلها العالم. حدوثها وأنواعها ،ثم يعرج على أول توثيق للظاهرة في العالم وأوجه الشبه بين أخالقيات الطب ومبادئ الشريعة اإلسالمية السمحاء. ويكشف الكتاب أن التوأم الملتصقة أو (السيامية) معجزة حار بها العالم منذ مئات السنين ،وتفاوتت ردود األفعال إزاءها بين األمم والشعوب ،وتباينت المواقف واألحاسيس نحوها بين نفور وفضول ،رفض وقبول ،إشفاق وتشاؤم ،لين وقسوة ،بل وصل األمر عند بعض المجتمعات إلى نبذ الظاهرة وتصنيفها نوعًا من أنواع الجن أو السحر كما حدث في أوروبا في القرون الوسطى. ويب ّين أنه عبر التاريخ ،شكلت هذه الظاهرة تحديًا كبيرًا للمهتمين بالطب والجراحة منذ زمن قديم الزمان ،وأقلقت ـ على ندرتها ـ ممارستها المهنية ،واستنفرت جهودهم ووسعت دائرة محاوالتهم إليجاد حل لهذا النوع من االتصال وااللتصاق الغريب بين المواليد ومن ثم فقد تنوعت طرق وأساليب تعاملهم مع الظاهرة ،وتعددت أشكال العالج عندهم بحسب موروثاتهم الثقافية والحضارية. إلى ذلك ،يؤكد معالي الدكتور الربيعة في كتابه أن تبني خادم الحرمين الشريفين الملك عبداهلل بن عبدالعزيز ال سعود حفظه اهلل وتوجيهاته المستمرة ورعايته الدائمة لعمليات فصل التوائم السيامية بالمملكة التي شملت كافة أرجاء المعمورة أظهرت للعالم بوضوح
سماحة الدين اإلسالمي وتعامله تجاه اإلنسان إلنسانيته بغض النظر عن لونه أو عرقه أو جنسه. وفيما حققت المملكة إنجازات ريادية عالمية في مجال فصل التوائم السيامية ،يكشف الربيعة أن حوالي 60في المائة من التوائم السيامية تولد ميتة ،وأن 40في المائة من البقية تموت خالل أيام من الوالدة ،الفتًا إن نحو 70في المائة من التوائم السيامية إناث ،مشيرًا إلى أن األسباب الحقيقية لحدوث التوائم السيامية غير معروفة ،إال أن بعض الدراسات أرجعتها لعدم اكتمال انفصال البويضة الملقحة وإعادة االلتصاق ونقص في منظمات االنفصال. يذكر أن الدكتور الربيعة هو رئيس الفريق الطبي والجراحي لعمليات فصل التوائم السيامي منذ انطالقته عام 1990م وتمت من خالله مراجعة 69 حالة توائم سيامية من 17دولة منها 30حالة تم فصلها بنجاح ،وتميز وزير الصحة في قيادة مثل هذه العمليات الصعبة والمعقدة إضافة إلى خبراته المتراكمة في تشخيص ومعالجة أمراض البنكرياس لدى الرضع ،وله أكثر من 60بحثا علميا منشورا في الدوريات الطبية العالمية ،وشارك في أكثر من 68ملخصا بحثيا في المؤتمرات والندوات الطبية المتخصصة وورش العمل المحلية والعالمية ،إلى جانب توليه مهام منصبه كوزير للصحة منذ فبراير 2009م وحتى اآلن.
AlMoosa ission
75
الســـــــــــــــــــــــــــــــــمنة تعد السمنة أحد المشاكل الصحية المتزايدة في المملكة العربية السعودية بشكل يدعو إلى القلق فقد كشفت تقارير صحفية عن أن حوالي 20ألف سعودي يموتون بسبب السمنة سنويا ،فيما تنفق المملكة نحو 17 مليار ريال سنويا على عالج وجراحة السمنة واألمراض الناتجة عنها ،مثل الجلطة والسكتة الدماغية وتصلب الشرايين والفشل الكلوي. ودعا خبراء إلى التصدي لظاهرة السمنة التي استشرت في أوساط السعوديين وقفزت بالسعودية إلى المرتبة الثالثة عالميا بعد كل من أميركا والكويت. وتعتبر المملكة واحدة من أسرع البلدان في النمو االقتصادي وقد صاحب هذا النمو تغيرا ملحوظا في االنماط والعادات الحياتيه وعلى وجه االخص التغير في طبيعة الغذاء ومستوى النشاط البدني بين االفراد .كما هو ملحوظ ان كمية ونوعية الغذاء المستهلك قد زادت بصورة ملحوظه وخاصة الوجبات السريعة والمشروبات الغازية ذات السعرات الحرارية العالية .
20ألف سعودي يموتون بسبب السمنة سنويا!
76
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
ومن المعروف ان هناك عوامل كثيرة تودي الى السمنة منها الجنس حيث ان النساء أكثر عرضة لإلصابة بالسمنة من الرجال ،اذ يقل حجم العضالت لديهم كذلك معدل حرق السعرات مقارنة بالرجال السمنة مرض عضوي متزامن مع العديد من األمراض العضوية والنفسية إذ يكثر فيه التزامن مع مرض السكر وارتفاع ضغط الدم وكذلك قصور ما هو تأثير السمنة المفرطة على الحالة النفسية لألفراد المصابين بها؟ أظهرت نتائج العديد من الدراسات التي أجريت على السمنة المفرطة عدة أعراض نفسية واجتماعية وانفعالية تتمثل على النحو التالي : 1.1انخفاض في العالقات االجتماعية.؛اختالالت نفسية مرتبطة بالجانب الجسمي كذلك مشاعر الكبت والعدوان و.التعرض لإلهانة والسخرية من اآلخرين مم ينتج عنه انخفاض تقدير الذات وعدم تقبل الذات بسبب عدم الرضا عن الوزن ايضا الكثير من المشاكل الدراسية المتعددة (كالتغيب عن المدرسة وانخفاض التحصيل). 2.2يعانى مصابو السمنة من اضطرابات الشخصية وارتفاع معدل االكتئاب لديهم وزيادة مشاعر الكبت وانخفاض العالقات االجتماعية وارتفاع القلق و تقدير الذات المنخفض وارتفاع في درجات الحزن باإلضافة إلى الشعور بالوحدة النفسية. 3.3يعانى هؤالء االشخاص من انخفاض الكفاءة االجتماعية وحجم العالقات االجتماعية باإلضافة إلى الحاجة للمساندة االجتماعية وانخفاض التكيف النفسي وانخفاض المهارات االجتماعية وباألخص في مجال العمل .مما يؤدى الى ارتفاع القلق والشعور بانعدام الجاذبية أو االنطواء والعزلة والشعور بالنقص والدونية .
الدورة الدموية في القلب والمخ وكذلك اضطرابات المفاصل والضعف الجنسي .أما من حيث االضطرابات النفسية فكثير من مرضى السمنة يعانون من أعراض اكتائبية وأعراض قلق وتوتر مع اضطراب في الثقة بالنفس واضطرابات في نمط الشخصية ،وتؤدي هذه األعراض النفسية مع االضطرابات العضوية إلى المزيد من اإلعاقة وخلل في حياة الشخص المصاب بالسمنة .
الدكتور شريف سعد استشاري األمراض النفسية مستشفى الموسى التخصصي
األسباب النفسية للسمنة يعتبر القلق والتوتر والحرمان العاطفي والضغوط واالكتئاب من أهم العوامل النفسية التي تؤدي إلى السمنة .يستجيب البعض “خاصة اإلناث” للتوترات االنفعالية والمواقف الحياتية الصعبة واإلحباط والفشل والشعور بالوحدة بتناول الطعام كإشباع بديل “في الغالب يكون اإلقبال على تناول الطعام في آخر ساعات النهار “ .وهناك بعض االضطرابات النفسية تكون مصحوبة ببعض التغيرات الكيميائية التي تؤثر على مراكز األكل في المخ فتؤثر على الشهية . تتعدد أنواع العالج النفسي للسمنة ما بين التحليل النفسي ،والعالج العقالني االنفعالي والعالج السلوكي ،والعالج المعرفي السلوكي، والعالج الجماعي . ويهدف العالج النفسي إلى التعرف على الدوافع الالشعورية التي تكمن خلف أعراض االضطراب ومحاولة التخلص منها. كذلك ،التدريب على ممارسة عادات سلوكية
AlMoosa ission
77
الســـــــــــــــــــــــــــــــــمنة معاجلة السمنة تبدأ باحلمية والرياضة قبل اللجوء إىل عمليات السمنة » »الحمية ال تعني الحرمان من األكل أو إلغاء لما فارس اختصاصية التغذية الوجبات لتخفيض الوزن بل تركز على تناول مستشفى الموسى التخصصي ثالثة وجبات أساسية متوازنة . »
»
بديلة للعادات الخاطئة المسببة للسمنة. والتعرف على بعض األفكار والمعتقدات الخاطئة عن صورة الذات واستبدالها بمعتقدات صحيحة. من المعروف أن االضطربات النفسية والقلق وسوء الحالة النفسية والضغط النفسى وبعض حاالت ن فالحالة النفسية األكتئاب مصحوبه بزيادة الوز لها دور كبير فى الشهية أما باالمتناع عن الطعام نهائيا او تناول الطعام بشراهة وبكميات كبيرة أكثر من الذى يحتاجة الجسم نتيجة الشهية المفتوحة وحب األكل لتفريغ والهروب من المشاكل بمتعة الطعام واالحساس بالسعادة، فزيادة الوزن والسمنة أسبابها نفسية أحيانا وهذه الحالة منتشرة في السيدات أكثر منها في الرجال ألن الرجال بطيبعتهم منشغلين ودائمى البعد عن المنزل وسريعا مايخرجون من المواقف بعكس السيدات .
قبل العملية وذلك ألهمية التقييم النفسي للطبيب لمعرفة جميع العوامل المسببة للسمنة وزيادة شهية الطعام وكذلك قدرة المريض على ضبط انفعاالته ورغبته باألكل وااللتزام بالنظام الغذائي المحدد له وتقييم العوامل التي تقف في وجه الحصول على أفضل نتيجة بعد العملية.
» »
»غالبًا المأكوالت الغنية بالدهون والسكر تؤدي إلى ارتفاع الوزن كالمقالي والوجبات على الوزن . السريعة ،المشروبات الغازية ،النشويات » »األعشاب “كالشاي األخضر ،الزنجبيل” وغيرها والفواكه “عند تناولها بكميات كبيرة “، مفيدة للجسم ولكن ليست المسئولة عن الشوكوالتة وغيرها . تخفيض الوزن وحرق الدهون ،األهم هو إتباع »الماء أساسي جدًا عند إجراء الحمية باإلضافة نظام أكل صحي ومتوازن وزيادة الرياضة . إلى فوائده الكثيرة على جميع وظائف » »الحمية التي تركز على فصيلة الدم ،الحمية الجسم وأعضائه ،فهو يساعد على حل الغنية بالبروتينات ،الحمية التي ترتكز مشكلة اإلمساك وتكدس الدهون وينصح على الحرمان والسعرات الحرارية المعدومة بشرب 2 – 1.5ليتر من الماء يوميًا . ليست صحيحة .كما أنها تعمل على خفض »للرياضة دور أساسي في خسارة الوزن وحرق الوزن بشكل سريع مما يؤدي إلى إعادة هذا الدهون باإلضافة إلى أنها تساعد في شد الوزن والزيادة عليه . ونحت الجسم . » »معدل خسارة الوزن شهريًا هو أربعة كيلو »ال ينصح باستخدام أدوية التخسيس وذلك غرام عند إتباع الحمية المتوازنة والرياضة لمضارها الجانبية كما أنها تعمل على وقد يتأثر معدل خسارة الوزن بطبيعة تخفيض امتصاص الدهون بالجسم وال تؤثر جسم األشخاص ونسبة االلتزام بالحمية .
ماهي أهم النقاط التي يتطرق لها البحث النفسي ؟ قبل تحديد عملية الجراحة سوف يقوم المريض بعدة اختبارات نفسية متعلقة بنمط الشخصية والحالة المزاجية ،وكذلك اضطرابات الشهية ونهم األكل ،كذلك محاوالت تخفيض الوزن السابقة ،والعادات الخاصة (تعاطي الكحول، حبوب الحمية ) ،التاريخ النفسي الشخصي للمريض ،وتستغرق الجلسة من 45 - 30دقيقة ليستطيع الباحث او الطبيب النفسي فهم ما هي أهمية التقييم النفسي للشخص دوافع المريض للقيام بالعملية وفهم العوامل المصاب بالسمنة ؟ ننصح مرضى السمنة بالقيام بالفحص النفسي المسببة للسمنة.
78
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
AlMoosa ission
79
حـــــــــــوار العــــــــــدد يكشف استشـــــــاري الجـــــراحة العامــــة والمناظير وجراحة السمنة بمستشفى الموسى التخصصي الدكتور ماريو نفيس في حواره مع “رسالة الموسى” عن مجموعة من الحقائق المتعلقة بجراحات السمنة ،وكيف أنه حتى األن لم يكتشف أي دواء يضاهي بنتائجه ما قدمته الجراحة في هذا الميدان .كما يبين طريقة اختيار العملية المناسبة لكل مريض ،وما هي طريقة العملية ومضاعفاتها المحتملة .والعديد من التفاصيل حول عمليات تكميم المعدة والبالون وغيرها ،في الحوار التالي:
جراحات السمنة المفرطة اخملاطر ...النتائج ...احللم
الدكتور ماريو نفيز استشاري الجراحة العامة وجراحة السمنة رئيس الجمعية البرتغالية لجراحة السمنة والحاصل على البورد البرتغالي في الجراحة العامة وجراحة السمنة وقد عمل في العديد من المستشفيات الكبرى في البرتغال وكاستشاري جراح في البحرية البرتغالية مستشفى الموسى التخصصي
الجراحة هي الطريقة المثلى لعالج السمنة المفرطة ونسبة نجاحها تتجاوز 90بالمائة ،وهي وحدها ال تشكل الحل ألنه يجب على المريض أن يضع في الحسبان أنه إذا أراد أن يتحسن ويخفض من وزنه فعليه تغيير نمط حياته أيضًا كممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي ،والدعم المقدم من أسرة المريض للحصول على أفضل النتائج. 80
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
ما هي خلفيتك كجراح متخصص في عمليات السمنة؟ بدأت حياتي مع جراحة السمنة المفرطة في نيويورك علم 2003مع الصديق الدكتور ميشيل جنجر الذي يعمل اآلن في دولة قطر كرئيس لوحدة جراحة السمنة في جامعة كولومبيا في نيويورك وهو يعد من أهم جراحي السمنة بالعالم ،وقد أجرى العديد من العمليات للمشاهير ورؤساء الدول حيث أنشأ هناك مركز لجراحة السمنة .وعملت خالل تلك الفترة ما يقارب 550عملية سمنة مفرطة ساعدت المصابين بالسمنة على فقدان وزنهم .وفي نفس الفترة شغلت منصب رئيس جمعية جراحة السمنة المفرطة في البرتغال حتى شهر تشرين -يناير من عام 2013م وبعدها قررت الحضور للملكة العربية السعودية للعمل في مستشفى الموسى التخصصي تلبية للدعوة الطبية التي قدمت لي من إدارة المستشفى.
وزنهم 150كيلو غرام وبدأت بعمليات تحويل مسار المعدة بالمنظار وعمليات االثني عشر في البرتغال عندما انتقلت للعمل هناك . كانت نسبة السمنة أقل منها في الواليات المتحدة لذا فقد بدأت أستخدم طرق وعمليات أخري من عمليات السمنة وهي عملية قص المعدة وربط المعدة وجميعها يتم عملها بالمنظار والذي يعتبر إلى اآلن الطريقة األفضل إلجراء الجراحات بشكل عام كعملية استئصال الزائدة الدودية أو استئصال المرارة وهي الطريقة المتبعة في مستشفانا وال تتجاوز فترة مكوث المريض في المستشفى ثالثة أيام فقط قبل أن يذهب لبيته وعائلته وأصدقائه لممارسة حياته الطبيعية .كما تتوفر لدينا الخبرة الكافية لعمل جميع أنواع عمليات السمنة المفرطة بالمنظار الجراحي لكل من يطلب المساعدة من المرضى الذين يحتاجون لهذا اإلجراء الجراحي . ماهو العمر المناسب إلجراء عملية السمنة المفرطة ؟ وهل يؤثر جنس المريض على قرارك ؟ الجمعية األمريكية لجراحة السمنة المفرطة هي الجمعية األهم في العالم في هذا المجال
ماهي العمليات المتعلقة بالسمنة المفرطة التى تستطيع إجرائها ؟ بداية رحلتي مع جراحة السمنة كانت في الواليات المتحدة األمريكية وهو ما جعلني أتعامل مع نسبة تزيد عن 35بالمائة من المرضى والذين يعانون من سمنة مفرطة جدًا ألشخاص تجاوز
AlMoosa ission
81
حـــــــــــوار العــــــــــدد واللجنة الخاصة في وضع التوصيات باألطفال والتابعة لها أوصت بأنه يمكن عمل العملية من عمر 13سنة فما فوق وكلما كانت العملية مبكرة في العمر كلما أعطت نتائج أفضل مثل تالشي بعض األمراض بعد العملية كمرض السكر من النوع الثاني ،انقطاع التنفس أثناء النوم ،تراكم الدهن الكبدي ،اإلحباط ،مشاكل التغذية ،أمراض القلب واألوعية الدموية ،أمراض التمثيل الغذائي كارتفاع نسبة الكوليسترول أو الدهن الثالثي واألهم تحسين حياة المريض. أما فيما يخص جنس المريض فال يوجد أي اختالف سواء كان ذكرًا أو أنثى مع العلم أن نسبة السمنة في المملكة العربية السعودية تشكل أعلى نسبة سمنة بين اإلناث ولذلك يجب أن نركز انتباهنا تجاه اإلناث أيضًا والالتي يشكلن جزء كبير من المجتمع والالتي يشكلن قدوة ألبنائهن.
أو نوعية وتعد من األسباب المؤدية إلى الوفاة المبكرة. ماهي نسبة نجاح العملية والنتائج المتوقعة للمرضى؟ تفيد معظم الدراسات بهذا الشأن بأن نسبة نجاح العملية تفوق 90بالمائة في المرضى المصابين بالسمنة المفرطة حيث تمكنوا من خسارة 50بالمائة من وزنهم الزائد بعد العملية باإلضافة إلى الشفاء من بعض األمراض المصاحبة للسمنة أيضًا.
حزام المعدة
هل العملية الجراحية تشكل الخيار األول للمريض أم أن هناك خيارات أخرى لمرضى السمنة المفرطة ؟ بالطبع ال ،حيث أن العملية تتم فقط بعد أن يتم عرض المريض على جميع أفراد الطاقم من اختصاصية التغذية واستشاري األمراض النفسية ليتم تحضير المريض من جميع الجوانب المستقبلية لحياته كبرنامج تحضيري أولى للعملية. بماذا تنصح مرضاك بعملة قبل التوجه إلجراء جراحة السمنة ؟ أوالً ،يجب على المريض أن يحضر النية والعزم لخسارة الوزن ليتمكن من تغيير نمط حياته. ثانيًا ،يجب على المريض اختيار المكان المناسب والمتوفر فيه الطاقم الطبي المتكامل لمتابعة حالته للوصول ألفضل النتائج .ثالثا ،يجب على المريض فهم أن السمنة المفرطة هي مشكلة كبيرة وتؤثر سلبيًا على حياة المريض من نمط 82
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
تغيير مسار المعدة
ماهي المضاعفات المعروفة والشائعة لعمليات السمنة المفرطة ؟ يجب علينا أن نفصل بين المرضى الذين يعانون من السمنة وما يصاحبها من أمراض وبين المرضى الذين سيجرون العملية إذا كان المريض يعاني من ضغط (ارتفاع التوتر الشرياني ) أو سكر الدم ونسبة المضاعفات تكون عادة أعلى بعد العملية ،أما المضاعفات التي تخص العملية كإجراء فهي مرتبطة بالتغيير الذي سيحدث في جهاز المريض الهضمي ،وكل هذا يجب تجنبه لمتابعة المريض بشكل مكثف ليتم تجنب أكثر من 99بالمائة من المضاعفات المحتملة في هذه العمليات بالخطوات المتبعة منذ أكثر من 40سنة. هل هناك خطر على حياة المريض من هذة العملية ؟ تشكل نسبة الوفاة في عملية السمنة المفرطة نسبة ضئيلة جدًا وهي نفس النسبة لمرضى إستئصال المرارة ونسبة أقل من عملية استبدال مفصل الورك ،ولهذا فالنسبة الضئيلة جدًا في عمليات السمنة المفرطة كانت بسبب أن معظم المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم مشاكل صحية عامة آخرى تؤثر على حياتهم أص ً ال .ولهذا فالفائدة العظيمة المرجوة من هذه العمليات
بالون المعدة
تكميم المعدة
AlMoosa ission
83
حـــــــــــوار العــــــــــدد
العنزي مع الدكتور ماريو بعد الجراحة
الشاب ماجد العنزي قبل الجراحة
فاقت بشكل كبير نسبة خطورتها . كيف تجرى العملية ؟ تجرى كل عمليات السمنة المفرطة بتغيير جزء من شكل وجريان الجهاز الهضمي عند المريض ليتم عن طريقها تغيير بعض من فسيولوجية الجسم لتغيير طريقة صرف الطاقة وتخزين الدهون بالجسم وبهذا التغيير هناك بعض العمليات التي تؤثر على هرمونات األمعاء ليقل اإلحساس بالجوع واختالف الشهية والشعور بالشبع وكنتيجة نهائية تختلف عن المريض رغبتة في األكل وعدد وجبات الطعام.
وبالنسبة للمرضى الذين تكون نسبة السمنة عندهم ما يقارب ))35فعملية ربط المعدة تكون مناسبة لهم .حتى في الواليات المتحدة األمريكية هناك تفويض من جمعية الغذاء والدواء العالمية الستخدام ربط المعدة في معدل سمنة بين ( )35 - 30وفي المرضى الذين تزيد نسبة السمنة عندهم عن ()50تستخدم لهم عملية تحويل االثني عشر ألنها تؤثر على نسبة االمتصاص والتي هي الطريقة الرئيسية لتخفيف الوزن عند هؤالء المرضى .
كيف يتم إختيار نوع العملية المناسبة للمرضى ؟ هناك توصيات عالمية بهذا الشأن للحصول على أفضل النتائج كالمرضى الذين يعانون من سكر الدم إذا من األفضل لهم عمل توصيل المعدة ألن الدراسات أثبتت شفاء المريض من سكر الدم بهذة العملية .أما بالنسبة للمرضى اآلخرين والذين ال يعانون من سكر الدم (ونسبة السمنة بين ) 50 - 35 فيتم عمل قص للمعدة لهم. 84
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
ما هي آخر جراحات السمنةالناجحة التي أجريتهافي مستشفى الموسى؟ الواقع أن حالة الشاب ماجد المطيري بدأت باستفسار عبر الهاتف عن عمليات شفط الدهون ،خاصة أن المريض يعيش في منطقة النعيرية التي تبعد أكثر من 400كيلو متر عن مستشفى الموسى .لكن قناعة الشاب تحولت إلى جراحة ناجحة لتكميم المعدة كإجراء مناسب لحالته .ونجح ماجد في أن يخسر أكثر من 20كيلو غرام من وزنه ويتمتع اآلن بمظهر رائع وصحة جيدة
AlMoosa ission
85
إصــــــــــابات العمـــــــل
أمر شائعٌ جدًا ،في حين يعد التعر َ ض لإلصابات والحوادث أثناء العمل ٌ ُّ يمكن تفادي كثير من هذه اإلصابات لو تم توفير بيئة عمل آمنة من مخاطر ُ الصناعات المختلفة ورفع مستوى كفاءة ووسائل الوقاية.
إصابات العمل ..اإلهمال يضاعف الخسائر
املوسى التخصصي يخدم املنطقة بأكرب مركز لعالج اإلصابات واحلوادث
86
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
أهمية الوقاية إن توفير بيئة عمل آمنة من مخاطر الصناعات المختلفة ورفع مستوى كفاءة ووسائل الوقاية سيؤدي بال شك إلى الحد من اإلصابات واإلمراض المهنية وحماية العاملين من الحوادث ومن ثم خفض عدد ساعات العمل المفقودة نتيجة الغياب بسبب المرض أو اإلصابة ،وكذلك الحد من تكاليف العالج والتأهيل والتعويض عن اإلمراض واإلصابات المهنية مما سينعكس على تحسين وزيادة مستوى اإلنتاج ودفع القوة االقتصادية للدولة. ٌ مؤلمة ،وقد تؤدي إلى وقد تكون إصابات العمل ِّ يشكل ِع ْبئًا ماديًا ونفسيًا العجز واإلعاقة مما قد ٌ مميتة .كما قد تؤدي إلى فقدان تكون كبيرًا ،وقد ُ الشركة التي تحدث فيها اإلصابات لقيمتها تغيب التنافسية في سوق العمل بسبب ُّ المصابين عن العمل وانخفاض الموظفين ُ وارتفاع التكاليف الطبية وتكاليف اإلنتاج َّية ِ الصحي. التأمين َّ إصابات العمل بحسب األنظمة العالمية المعمول بها في مجال الرعاية الطبية لإلصابات العمالية ،يعرف الضرر الذي يصيب العامل بسبب وقوع حادث معين بأنه (إصابة) أي أن اإلصابة هي النتيجة المباشرة للحادث الذي يتعرض له العامل ،وتعرف إصابة العمل بأنها :اإلصابة التي تحدث للعامل في مكان العمل أو بسببه وكذلك تعتبر اإلصابات التي تقع للعمال في طريق ذهابهم إلى العمل أو طريق الرجوع منه إصابات عمل بشرط أن يكون الطريق الذي سلكه العامل هو الطريق المباشر دون توقف أو انحراف ،وتعتبر األمراض المهنية من إصابات العمل.
األمراض المهنية األمراض المهنية هي أمراض محددة ،ناتجة عن التأثير المباشر للعمليات اإلنتاجية وما تحدثه من تلوث لبيئة العمل بما يصدر عنها من مخلفات ومواد وغيرها من اآلثار وكذلك نتيجة تأثير الظروف الطبيعية المتواجدة في بيئة العمل عن األفراد (التلوث ،الضوضاء ،االهتزازات، اإلشعاعات ،الحرارة ،الرطوبة ).. وتعتبر إصابات العمل واألمراض المهنية التي تصيب العمال بالعجز الكلي أو ألجزئي ،وحاالت الوفاة الناجمة عن حوادث العمل المختلفة، نتائج مباشرة لظروف العمل الخطرة التي تفتقر الشتراطات األمن والسالمة والصحة المهنية. أما النتائج غير المباشرة فذات طابع اقتصادي، حيث تظهر الخسائر المادية التي تتكبدها المنشاة أو الدولة بشكل عام نتيجة حوادث العمل واإلصابات واألمراض المهنية التي تنتج عن ظروف بيئة العمل غير اآلمنة. الوقاية الشخصية ورغم أن مهمات الوقاية الشخصية يتم وضعها في تصنيف أساليب الوقاية من مخاطر العمل بأنها خط الدفاع األخير لوقاية العاملين من عوامل الضرر الذي قد يتعرضون له بسبب ظروف العمل الذي يقومون به ،إال أنه وفي بعض األحيان تعد مهمات الوقاية بمثابة خط الدفاع األول لحماية العاملين من المخاطر كما هو الحال في ارتداء النظارات الواقية للعاملين في أعمال اللحام وتشغيل المعادن أو عند تناول وتداول المواد الكيماوية ...الخ. وتعتبر مهمات الوقاية الشخصية وسيلة وقائية إضافية ومكملة لمجموعة اإلجراءات واالحتياطات التي تتخذ لتأمين وحماية العمال المعرضين لمخاطر وحوادث العمل.
AlMoosa ission
87
إصــــــــــابات العمـــــــل
وتوجد عدة أنواع من مهمات الوقاية الشخصية والتي تغطي جميع أعضاء الجسم تقريبًا، ويعتمد كل نوع منها على طبيعة المخاطر الموجودة في بيئة العمل والغاية التي تستخدم هذه المهمات من أجلها ومنها: •المالبس الخاصة الواقية :وهذه تستخدم في حماية جسم العامل من األضرار المختلفة في بيئة العمل والتي ال توفرها المالبس العادية والتي قد تكون هي ذاتها سببًا لوقوع اإلصابات والحوادث المختلفة. •المراييل والصداري :تستخدم لحماية الجسم من تأثير المواد الكيماوية ومن اإلشعاعات التي تصدر عن بعض المواد المستخدمة في الصناعات. •األكمام الواقية :وتستخدم لحماية األذرع والكتف في حالة التعرض لألتربة الضارة، وتصل هذه األكمام من نهاية الذراع حتى الكتف وهي مزودة بوسيلة لتعليقها بالرقبة. •خوذات الرأس :وهي تستخدم لحماية الرأس من االصابات ،ويشترط فيها عدة اشتراطات منها أن تكون مزودة بسير جلدي يمكن تثبيتها بواسطته أثناء لبسها حتى ال تكون عرضة للسقوط وأن ال تسمح بنفاذ السوائل من خاللها ،وأن تكون عازلة كهربائيًا وتحتوي على مادة من الصوف وغير ذلك.
88
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
اشتراطات السالمة هناك اشتراطات يجب األخذ بها عند اختيار مهمات الوقاية الشخصية ،حيث يجب أن تكون مطابقة للمواصفات العالمية حتى تقلل األخطار التي تستخدم من أجلها ألقل حد ممكن ،أي يجب أن تكون فعالة في الوقاية من المخاطر التي يتعرض لها العامل. كما يجب أن تكون مناسبة للجسم ومريحة للعامل وسهلة االستخدام ،بمعنى أن تمكن العامل من القيام بالحركات الضرورية ألداء العمل وإنجاز المهام بدون صعوبة وحتى ال يتم إهمال استخدامها من قبل العامل .كما يجب أن يكون حجمها مناسبًا وشكلها مقبوالً ،وأن تتحمل ظروف العمل بحيث ال تتلف بسهولة. وإلى جانب ضرورة تطبيق لوائح وأنظمة السالمة بالمنشأة إللزام العاملين باستخدام مهمات الوقاية الشخصية يجب تدريب العامل على االستخدام الصحيح لمهمات الوقاية الشخصية لتوفير األلفة بينهما حتى تكون جزء من برنامج عمله اليومي ،وكذلك يجب تنظيم برامج التوعية لهم لتوضيح فوائدها في تجنب وقوع اإلصابات لهم بجانب عمليات الفحص والصيانة والنظافة المستمرة لهذه المهمات. المعروف أن مستشفى الموسى التخصصي يضم وحدة طب وجراحة العظام مع تخصصه بكوادر جراحية متخصصة باإلصابات والحوادث.
الدكتور باولو موتا استشاري جراحة مخ وأعصاب مستشفى الموسى التخصصي
الدكتورة تريزا فيراتيز استشاري جراحة العظام والمفاصل مستشفى الموسى التخصصي
الدكتور انتونيو سابوا استشاري جراحة العظام والمفاصل مستشفى الموسى التخصصي
مزيد الرواشدة استشاري مسالك بولية مستشفى الموسى التخصصي
الدكتور هاني أسوم استشاري جراحة العظام والعمود الفقري مستشفى الموسى التخصصي
الدكتور سعيد عبدالباقي استشاري جراحة عامة ومناظير مستشفى الموسى التخصصي
الدكتور محمد الحسيني استشاري التجميل وعالج الحروق مستشفى الموسى التخصصي
الدكتور فايز هزيم استشاري جراحة األطفال مستشفى الموسى التخصصي
الدكتور أحمد كمال استشاري جراحة األوعية الدموية مستشفى الموسى التخصصي
AlMoosa ission
89
عصــــــــــــــري البحوث
األجهزة الذكية تسبب أضرارًا أليدي وأصابع األطفال
ينتج على المدى الطويل ألنسجة وعضالت اليدين نتيجة تأثرها بهذا الضعف الحاصل عن عدم تنويع طريقة حركتها ،وشدد هذا البحث الطبي على أن كون أجساد هؤالء الصغار تعتبر في مراحل نمو وبناء سريعة ورئيسية فإن أهمية توفير العوامل المساعدة والتقليل من األضرار العكسية يعتبر من أساسيات مرحلتهم العمرية هذه ،ويأتي هذا البحث الطبي كإضافة لبيان أحد الجوانب السلبية المتواترة والناتجة عن استخدام مثل هذه التقنيات حيث أوضحت أبحاث سابقة في مثل هذا المجال العديد من تلك الجوانب ،كتزايد آالم الرقبة والظهر والعظام بشكل عام وخصوصًا عند األطفال والمراهقين ممن يدمنون استخدام هذه التقنية ألكثر من ثالث ساعات يوميًا ،كما بينت دراسات أخرى عوارض صحية سيئة متكررة نتجت عن كثافة التعامل مع هذه األجهزة مثل ضعف التركيز وتشتت االنتباه والشد العصبي.
اضطـــــــــــــــــــــــــراب “الساعة البيولوجية” يزيد فرصة اإلصابة بالزهايمر
حذر خبراء في بحث جديد من أن استخدام األطفال المتزايد لألجهزة الذكية الحديثة مثل “اآليباد” التي تعمل باللمس قد يؤدي إلى ضرر بالغ في اليدين واألصابع ،وب ّين الخبراء أن آلية استخدام هذه األجهزة وطريقة التعامل معها ال تساعد على بناء العضالت لدى هؤالء الصغار مما يجعلها ضعيفة ويؤثر عليها على المدى الطويل ،ألن استخدامهم لشاشات اللمس يحول دون بناء العضالت الضرورية للكتابة ،وتضمن البحث الذي بنيت نتائجه باالعتماد على سجالت “األكاديمية الطبية لطب األطفال” تنبيهًا رئيسيًا للوالدين على ضرورة تمرين عضالت الكفين واألصابع ألطفالهم باعتماد الكتابة ،ويخشى هؤالء الخبراء من عدم وضوح مدى الضرر الفعلي الذي قد 90
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
أظهرت األبحاث الحديثة أن النوم مهم للمحافظة على حيوية ووظائف خاليا المخ ،دراسة جديدة نشرت في مجلة ( )J Clin Investigationقام بها باحثون من جامعتي واشنطن وبنسيلفانيا على فئران التجارب أظهرت أهمية جديدة لالنتظام في مواعيد النوم واالستيقاظ ،فقد درس الباحثون فئران التجارب التي تم تعطيل أحد الجينات المسؤولة عن اإليقاع اليومي “الساعة البيولوجية” ( )BMAL1بها ،وهذا الجين مسؤول عن تنظيم اإليقاع اليومي لكثير من وظائف الجسم وكذلك مواعيد النوم واالستيقاظ ،وأظهرت النتائج أن الفئران التي عطل لديها جين BMAL1حدثت لديها تغيرات في خاليا المخ تشبه التغيرات التي تحدث في خاليا المخ عند مرضى الزهايمر ،وعند البحث عن السبب توصل الباحثون الى أن سبب التغيرات في خاليا المخ يعود إلى ارتفاع مستوى المواد المؤكسدة في خاليا المخ مما يسبب عطبها ،حيث اتضح للباحثين أن جين BMAL1مسؤول عن زيادة مستوى وفعالية اآلليات المضادة لألكسدة وأن هذه اآللية تزداد خالل النوم ،هذه الدراسة تظهر أهمية جديدة للنوم الكافي خالل الليل وتفتح آفاقا بحثية جديدة لطرق الوقاية من ُ التنكسية األخرى. مرض الزهايمر وأمراض الجهاز العصبي
AlMoosa ission
91
عصــــــــــــــري البحوث
92
الزعتر ..صيدلية متكاملة
السرطان يقضي على 8.2مليون ضحية في عام
يرى مختصون أن الزعتر من أفضل األدوية العشبية لعالج الربو عند األطفال ،كما يفيد في تهدئة المغص واآلالم الناتجة من تحركات الحصى في المثانة ،ويعمل على طرد الديدان الدقيقة في األمعاء عند األطفال، أما الزعتر البري فيشبه إلى حد ما الزعتر الشائع في تأثيراته كمطهر قوي ومضاد للجراثيم ولعالج اإلنفلونزا والزكام والتهاب الحلق والسعال وعدوى الصدر وباألخص التهابات القصيبات الهوائية ،ويتميز الزعتر البري مقارنة بالزعتر الشائع أنه مضاد للنزالت ويساعد على شفاء األنف المزكوم والتهاب الجيوب األنفية والتهاب األذن ،كما أنه يقتل الدودة الشريطية والمكورة ويخفف المغص ويخفف آالم الحيض ،ويمكن استخدام الزعتر البري لعالج التهابات الثدي ،ويمكن استخدام نقيعه كغسول يساعد في آالم الجروح والقروح وكذلك الحروق ،مع مالحظة عدم استخدام الزعتر البري لعالج وطرد الديدان لألطفال إال بإشراف المختص.
أشارت بعض االستطالعات الى ارتفاع عدد الوفيات في أنحاء العالم نتيجة اإلصابة بالسرطان إلى 8.2مليون عام ،2012مع زيادة حادة في حاالت اإلصابة بسرطان الثدي ،وبحسب الوكالة الدولية ألبحاث السرطان التابعة لمنظمة الصحة العالمية ،فقد زادت الوفيات بنسبة 8في المائة عن 7.6مليون في آخر إحصائية عام ،2008وم َّثل سرطان الثدي النسبة الكبرى ،حيث تسبب في موت 522ألف امرأة العام الماضي ،بزيادة بلغت 14في المائة عن اإلحصائية السابقة ،ويعد سرطان الثدي أيضًا سببًا رئيسًا للوفاة بمرض السرطان في الدول األقل نموًا في العالم ،وفق رئيس قسم معلومات السرطان في الوكالة الدولية ألبحاث السرطان ديفيد فورمان ،ويعطي تقرير الوكالة أحدث تقدير لإلصابات لـ 28نوعًا من السرطان في 184دولة ،ويقدم نظرة شاملة عن حاالت اإلصابة بالسرطان عالميًا ،ووجد التقرير أن أكثر أنواع السرطان تفشيًا بين الرجال والنساء على حد سواء ،سرطان الرئة والكبد والقولون ،وتوقع زيادة كبيرة في اإلصابة بالسرطان إلى 19.3مليون بحلول عام 2025
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
AlMoosa ission
93
حكـــاية جنـــاح بقلم :سارة عبدالعزيز الموسى
أكتوبر 1996 األحساء ،المملكة العربية السعودية الحلم يتحقق .. افتتاح مستشفى الموسى العام كأول مستشفى خاص في األحساء بسعة 100سرير ومنذ ذلك الوقت يواصل المستشفى مسيرة التقدم والنمو متخطيا أصعب العقبات وأعقد األزمات ومقدما أفضل الخدمات الطبية ،حيث اهتم بتوفير جميع التخصصات الطبية والجراحية الدقيقة والوحدات المتميزة على مستوى المنطقة.
مسئولة الشراكة المجتمعية
صاحبة فكرة الهوية اجلديدة للمستشفى
هناك مقولة مفادها ان الناجحين هم كبار الحالمين فهم يحلمون كيف سيكون مستقبلهم ويتخيلون كل تفصيل فيه ثم يعملون كل يوم من أجل بلوغ رؤيتهم أغسطس1994 بوسطن ،ماساتشوستس ،الواليات المتحدة األمريكية لم نكن نعلم أن تلك الرحلة ستكون سببًا النطالقة مشروع ضخم غ ّير حياة اآلف قبل أن يغير حياة والدي ويغير خارطة الخدمات الصحية في المنطقة. كانت فكرة تحولت إلى حلم ثم أصبحت هاجسًا قبل أن تتجسد على أرض الواقع. كنت في الرابعة عشرة عندما دخلت مستشفى األطفال في بوسطن ( Boston children
94
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
الشيخ عبدالعزيز بن عبداهلل الموسى )hospitalإلجراء بعض الفحوصات التي لم يقتنع والدي بإجرائها على أرض الوطن الذي لم يكن يرضى إال باألفضل البنته. لم يكن والدي طبيبا ولم تكن عالقته بالمستشفيات تتجاوز حدود المراجعات العادية وهلل الحمد .لكنه دائما كان يحمل هموم مدينته ويأخذ على عاتقه مهمة تطويرها وخدمة أهلها مولعا بفعل الخير متبنيا قضايا الوطن الكبير وأمه الرؤوم األحساء. هناك كانت بداية الشرارة ..ولحظة االلهام األولى لمعت الفكرة في ذهن والدي فأضاءت شعاعا من نور أنار معالم الطريق أمام عبدالعزيز الموسى ليرى مستشفى الموسى متجسدا أمامه. تلك اللحظة من االلهام المتدفق كانت لتجد قلب صادق وذهن صاف وانسجام تام مع النفس وايمان شديد باهلل.
الجيل األول ..التأسيس مساعد الموسى .. لم يكن للحلم أن يتحقق دون وجود رجال مخلصين بذلوا طاقاتهم في سبيل أن يقف ذلك الصرح قويا مستمرا مؤديا دوره تجاه إنسان المنطقة. مساعد عبدالرحمن الموسى كان الساعد األيمن ورجل المهمات الصعبة ،ارتدى عباءة المسؤولية مبكرا وخاض غمار الحياة بكل عزم وإصرار ،أخذ على نفسه عهدا بالنجاح وأثبت أنه أهل إلنجاز المستحيل. طوع الموسى عقليته االدارية الفذة وشعبيته بين مجتمع المنطقة ليمثل رجل العالقات العامة األول، فكان يمارس أعماله مع الناس بكل فن واستطاع أن يأسر عبر سنوات طويلة قلوب كل من قابله أو عمل معه. المدير الطبي هو أقدم أطباء المستشفى فقد التحق بأسرة مستشفى الموسى قبل نحو 17عاما كاستشاري لألمراض الباطنية .شارك الدكتور محمود مصطفى في الرحلة منذ البداية ،وال شك أنه كان شريكا في كل منجز حققه المستشفى ،واستطاع منذ توليه مهامه كمدير طبي للمستشفى أن يحقق جملة من النجاحات وأن يحصل على العديد من االعتمادات الطبية الدولية والمحلية ،كما نجح وفريقه أعضاء المجتمع الطبي في المستشفى أن يتجاوزوا العديد من الصعاب عبر سنوات طويلة ،كما مارسوا بكل قوة ومرونة متطلبات التغيير وتطوير الصناعة الطبية.
AlMoosa ission
95
حكـــاية جنـــاح 1998 التعاقد مع شركةارامكو كأكبر شريك للمستشفى والتي ساهمت بدورها في رفع مستوى الجودة والخدمة .
يونيو 2013 حصل المستشفى على إعتماد اللجنة المركزية إلعتماد المنشآت الصحية “سباهي”()CIBAHIحيث خضع المستشفى ألكثر من 811 معيارًا شملت مراجعة السياسات واألجراءات التى يطبقها والخدمات التى يقدمها للمرضى سواء كانت صحية أو إدارية.
مايو 2009 استطاع مستشفى الموسى نيل شهادة الهيئة المشتركة العتماد االمستشفيات ( )JCIAلينتقل بذلك إلى مستوى عالمي من الجودة من خالل أعلى المعايير الدولية ومجهزا فبراير 2014 االمستشفى يفوز بجائزة غرفة االحساء للتميز بأحدث التقنيات الطبية. للعام 2013عن فئة الكيانات االقتصادية الكبرى حيث حددت سبعة معايير مختلفة تم 2010 تقييم المنشآت على أساسها وهي األهداف مالك يتولى القيادة .. ها هو االبن يرث الجينات التواقة للنجاح من االستراتيجية للمنشأة ،والمعرفة بالسوق أبيه يجمع بين حماس الشباب وحكمة الكبار وإدارة الموارد البشرية والتزام المنشأة بالجودة يستند على أعلى درجات التأهيل العلمي في وتطبيق السعودة ،واالبداع واالبتكار والمسئولية االجتماعية .حيث يعرف مستشفى الموسى صناعة إدارة المستشفيات. انتقل المستشفى بقيادة مالك إلى مرتبة بدورة الريادي في المنطقة بمشاركته تنظيم العديد من برامج المسئولية االجتماعية. الريادة وحجز مكانا ثابتا بين صفوف األوائل. 16مارس 2014 ابريل 2012 بفضل من اهلل ثم تضافر الجهود حصل الهوية الجديدة المستشفى وللمرة الثانية على التوالي مستشفى الموسى التخصصي على شهادة تجديد اإلعتماد من قبل الهيئة دخول المستشفى حقبة جديدة وعهد جديد تطلب تقديم المستشفى في صورة جديدة تتماشى مع المشتركة ألعتماد المستشفيات )JCIA(.
96
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
التطور الحاصل على كافة المستويات ( المبنى، االجهزة والتقنيات ،العناصر البشرية) ولنزرع األمل في نفس كل من يدخل المستشفى بالشفاء والصحة من خالل المحافظة على قيمنا في الجودة والتحسين والتطوير دائمًا واستكماال لمسيرتنا في الشراكة المجتمعية فقد رأينا أنه من الالزم مشاركة المجتمع هذا التطور وجعله جزء من الحدث إلدراكنا التام أن قدر االهتمام متساوي من الطرفين لذلك رأينا أن نجعل المجتمع جزءًا من التغيير من خالل حملة إعالنية ضخمة شملت جميع وسائل التواصل االجتماعي وكل القنوات االعالمية التقليدية وغير التقليدية المقروءة والمسموعة والمرئية وبواسطة فريق تسويق داخلي متمكن عمل بتناغم وجد واجتهاد أتت الحملة ثمارها وأثارت انتباه الشارع االحسائي بشكل ملحوظ. كل الشكر ألعضاء فريق التسويق المبدعين وعلى رأسهم مدير تطوير األعمال والتسويق األستاذ محمد عيد ،وعبدالرحمن الجوف مدير العالقات العامة ،و أمنية الشهيل مديرة قسم تجربة المرضى. والشكر لفريق المركز االعالمي والعالقات العامة أريج المحيسن -مشرفة اإلنتاج اإلعالمي أحالم الدليلي -ممثلة عالقات عامة كوثر المكراني -ممثلة عالقات عامة نور خضر -ممثلة عالقات المجتمع بالعيون ناصر البكر مدير المجمع الطبي وحتى نوافق ميول وانتماءات عمالئنا ونرتبط
بأحاسيسهم ومشاعرهم فقد استوحينا فكرة الشعار من أحسائنا الجميلة ليتسلل المستشفى بكل حب الى وجدان الناس ويرتبط بهم عاطفيا . وحتى نوافق ميول وانتمائات عمالئنا ونرتبط بأحاسيسهم ومشاعرهم فقد استوحينا فكرة الشعار من أحسائنا الجميلة ليتسلل المستشفى بكل حب إلى وجدان الناس ويرتبط بهم عاطفيا .حيث يمثل الشعار شجرة سدر خضراء ترتكز على خطين متوازيين يمثالن ني عليها الجذع ويرمزان للركائز األساسية الي ُب ٓ مستشفى الموسى وهما :االلتزام بالجودة من خالل تطبيق أعلى المعايير الدولية ،والتطوير والتجديد سواء في الكفاءات البشرية أو في االجهزة والتقنيات الحديثة لمواكبة التطور المتسارع في عالم الطب والرعاية الصحية. ترمز السدرة للعطاء المتمثل في العالقة المتبادلة بين المستشفى ومختلف مؤسسات المجتمع ،كما تمثل أيضا استمرارية الحياة في صورها المختلفة “الطفولة ،والشباب، إيحاء والشيخوخة” ،ويعطي لون أوراقها الخضراء ً بالصحة والتجدد دائما في األفكار والخدمات. 2014 نتطلع في منتصف هذاالعام إلى افتتاح البرج الطبي الجديد بسعة تصل الى 220سرير ليلبي االحتياجات المتزايدة والنمو السكاني المتسارع ألهالي المنطقة.
AlMoosa ission
97
قصــــــــــة طبيــــــــــــــــب
الدكتور “أنتونيو سابوا”
جراح عظام بدرجة “فارس قفز حواجز” لديه أكرث من 2000ساعة طريان ويرى تشابهًا بني اجلراحة والتحليق
الدكتور أنتونيو سابوا الحاصل على البورد البرتغالي في جراحة العظام والمفاصل والزمالة الفرنسية في إصابات المالعب وتبديل المفاصل مستشفى الموسى التخصصي
98
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
يعد تخصص إصابات المالعب من أدق تخصصات طب العظام ،فهو يتناول جزئية مهمة تتعلق بممارسة األلعاب الرياضية وماينتج عنها من مشاكل تنعكس على صحة العظام والروابط وتؤثرعلى الحركة .ضيف هذا العدد الخاص من “رسالة الموسى” واحد من أبرز األسماء التي تخصصت في هذا المجال وأثبتت قدرة فائقة على النجاح فيه حيث أشرف على عالج ومتابعة عدد من الالعبين المعروفين على مستوى البرتغال عندما كان أحد أعضاء الفريق الطبي لنادي “بنفيكا” ورحلته طوال السنتين مع نادي الفتح الرياضي حامل لقب بطولة الدوري السعودي لكرة القدم. في هذا الحوار نتعرف على مالمح من شخصية ومسيرة الدكتور انتونيو سابوا استشاري ورئيس قسم العظام والمفاصل واصابات المالعب بمستشفى الموسى التخصصي ،في الحوار التالي: خدمات العظام حتى مايو 1984حتي حصلت ما هي أهم ذكريات الطفولة ،وكيف كانت؟ كانت...؟؟؟ أنا مازلت مستمتع بهذه الحالة من علىالزمالة في الرضوض العامة للعظام .في الجمال (النعمة) وأتمنى أن تظل كذلك ألمد عام 1991انتهيت من فترة التخصص في جراحة العظام في مستشفى سانت أن بالبرتغال طويل. Hospital de Sant’Ana, at Parede, Portugal س :كيف كانت طفولتك وما هي الكلية التي وحصلت على االجازة في تخصص العظام من المجلس البرتغالي للعظام. تعلمت فيها علوم الطب؟ لقد ولدت في مدينة لشبونة البرتغالية ،ولكن عشت وقضيت معظم دراستي االساسية س :ما هو سر اختيارك الن تكون طبيبًا؟ في أنجوال حيث كانت مستعمرة برتغالية في في الواقع لم يكن إختياري ،بل قمت بالتسجيل أفريقيا آن ذاك .أنهيت دراستي الثانوية عندما في الموقع الخطأ .في الحقيقة ،أنا أردت أن أكون كان عمري 18عامًا في مدرسة “كولجيو ميليتار” طبيب بيطري حيث أن هناك ارتباط عائلي وثيق المدرسة الثانوية العسكرية بلشبونة .والتحقت برياضة الفروسية .جدي كان فارس دولي وقد شارك بكلية العلوم الطبية بجامعة لشبونة الجديدة في بطولتين أولمبيتين في عروض القفز ،وقد فاز “ the Faculdade de Ciencias Medicas of theوالدي مرتين ببطولة البرتغال للقفز وظل سنوات ”.Universidade Nova de Lisboaمنذ سبتمبر عديدة في الفريق القومي للفروسية وشارك أيضا 1973وحتى سبتمبر .1980ومنذ يناير 1981وحتى في بطولتين أولمبيتين ضمن الفريق القومي ديسمبر 1982قضيت فترة التخصص في البرتغالي للفروسية .لقد بدأت أنا وأخواني ركوب مستشفى لشبونة األهلية Hospitais Civis deالخيل في مرحلة مبكرة جدًا من العمر وظهرنا Lisboaوظللت في نفس المستشفى في قسم جميعا في مسابقات عروض القفز عندما كنا
AlMoosa ission
99
قصــــــــــة طبيــــــــــــــــب
د .أنطونيوا أمام طائرته
صغارًا .لقد فزت ببطولة الفروسية للصغار عام 1973وانضممت للفريق القومي للفروسية وشاركت في البطولة األوليمبية للصغار لمدة 3 أيام في عام .1973لكني انقطعت عن ممارسة أنشطة الفروسية عام 1976لينصب ُجل تركيزي على رياضة المبارزة ولكن استكملت مسيرة الفروسية ما بين عامي 1984و 1986عندما كنت أؤدي الخدمة العسكرية كطبيب في المدرسة العسكرية البرتغالية للرياضة وركوب الخيل. س :من هي أكثر الشخصيات المحببة لديك؟ بالطبع ،بيتر بان ،فهو يستطيع الطيران ألن في الواقع هذه هوايتي المفضلة .فأنا أمتلك طائرة خفيفة إيطالية ،أجنحة مرتفة على شكل قارب بمقعدين وتعمل بمحرك طيران أسترالي 64حصان ولدي أكثر من 000,2ساعة طيران تمت
بواسطة هذه الطائرة .ولدي صديق عزيز ،السيد جوزيه سباستية ،فهو أكثر من مهندس النه بمثابة الساحر الذي يحافظ على طائرتي سليمة وآمنة. من وجه نظري ،العمليات الجراحية والطيران بينهما أوجه تشابه كبيرة جدا .فعادة ما أقول أن طائرتي هي صغيرتي التي تساعدني على أن أكون متزنًا. ما هو أهم اختراع من وجه النظرالطبية؟ بالنسبة للطب ،أعتقد اننا ال نستطيع أن نتحدث عن إختراع أو اكتشاف واعتبارة األكثر أهمية .أما بالنسبة لي ،كجراح عظام يتعامل مع الزراعات المعدنية بشكل كبير يمكنني أن أقول إن المضادات الحيوية والبيئة المعقمة هما من أهم االحتياجات المرتبطة بالجراحات ويعتبران مفرق طرق في تخصصنا.
ما هو أهم بحث علمي في العالم؟ أعتقد أن العلم قد وصل لمستوى عال جدا لدرجة أنه يصعب إيجاد إختراع أو اكتشاف يغير طبيعة الحياة البشرية بشكل كبير .ويبدو لي أن أهم منطقة تحتاج للتطوير هي الجانب اإلنساني .فقد أصبح من غير المقبول أن ننشر فكرة أن العالم المتحضر لديه أخالق جيدة والتزام وكلمات رقيقة الن األفعال ستتحدث عنا وليست الكلمات .ولعل الجوع ،السالم واإلحترام بالنسبة لألخرين هي أهم الموضوعات وأشدها قوة في العالم اآلن .فليس من المقبول أن يموت الناس من الجوع في حين أن العالم المتحضر ينشغل بشدة بمشاكل السمنة المفرطة .فمنذ بضع سنوات ،بدأت حملة هامة للسيطرة على استهالك التبغ .وعلى النقيض في أيامنا هذه ،نالحظ أنه في معظم مدن العالم المتحضر نرى الكثير يحاولون اقناعنا باستهالك كميات كبيرة من السكر ،الشكوالتة وأنواع الحلويات األخرى...في حين أن مرض السمنة من األمراض الخطيرة جدا والتى تمنع أجهزة وأنظمة الجسم من العمل بشكل سليم وينتج عنها تكلفة باهظة في ميزانيات األنظمة الصحية في األقطار .وبالتالي ترتفع التكلفة المخصصة للرعاية الصحية لألمراض الباطنية، العامة، الجراحات القلب، جراحات العظام ،جراحات القلب والشرايين (األوعية الدموية). وأتمني أن نرى في يوم من األيام بداية حملة كبيرة لتُ حد من استهالك السكريات وتهدف كذلك لتثقيف العالم الغني
بأال يتخلص من الطعام الذي قد يحتاجة اآلخرون. أنت لديك هوايات رياضية متعددة ..ما هي ذكرياتك عن تلك المنافسات؟ منذ المدرسة الثانوية ،والمنافسات الرياضية تستحوذ على وقتي واهتمامي بعيدا عن الحياة األكاديمية .ففي رياضة الفروسية ،قد تمرنت على الثالثة أنظمة :الترويض ،القفز والفروسية وشاركت في النظامين األخيرين من خالل منافسات دولية في البرتغال ،أسبانيا وفرنسا .وفي فترة زمنية قصيرة ،تمرنت على الرياضة الخماسية الحديثة وقد فزت ببطولة البرتغال لعام .1977ولكن أثناء دراستي بكلية الطب ،ركزت على رياضة المبارزة وحصلت على بطولة البرتغال الوطنية في سالح الشيش عام 1980وانضممت للفريق الوطني البرتغالي لمدة 5سنوات نافست خاللها في منافسات دولية عديدة في البرتغال ،أسبانيا ،المغرب، فرنسا ،تونس ،إيطاليا ،ألمانيا، المملكة المتحدة ،ويوغسالفيا. فلطالما كانت الرياضة جزء هام جدا من حياتي ،وال استثني من ذلك حياتي المهنية .وكما قلت سابقًا بأنني قضيت خدمتي العسكرية كطبيب في المدرسة العسكرية البرتغالية للرياضة وركوب الخيل .وفي عام ،1992أديت الزمالة في الجراحة الرياضية للركبة في برشلونة مع البروفسير جوزيه بوريل والذي كان رئيس القسم الطبي لفريق برشلونة األسباني.
إحد جوالت رياضة الشيش
100
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
AlMoosa ission
101
قصــــــــــة طبيــــــــــــــــب
إعرف طبيبك
الدكتور إيفان أسانسيو
د .أنطونيوا فارس قفز الحواجز
وأود كذلك أن أقدم الشكر لزميلي وصديقي المملكة المتحدة ،ألمانيا ،النمسا ،سويسرا، د .برناردو فاسكونسيلوس ،وقد أعتبر نفسي الجمهورية التشيكية ،هنغاريا ،المغرب ،الواليات محظوظا حيث ُأتيحت لي الفرصة لمعالجة المتحدة ،السنغال ،تانزانيا وكينيا. العديد من الرياضيين ذوي المستويات العالية وخاصة العبي كرة القدم وكان معظمهم من هل هناك مدينة دائما ما تحب زيارتها؟ فرق كبيرة في لشبونة .دعني أذكر لكم هذه لقد ذهبت مرات عديدة لباريس ،ولكن ال أشعر الطرفة ،فمنذ بضع سنوات وأثناء مبارة للفريق بالملل أبدا من زيارتها مرة آخرى. القومي البرتغالي ،كان هناك ستة العبين في ما هو شعورك تجاه العيش في المملكة الميدان قد عملت لهم جراحة في الركبة. العربية السعودية؟ كما ذكرت سالفًا أنني زرت أقطار كثيرة ،لكن كجراح دولي بالتأكيد قمت بزيارات متعددة للعديد من الدول ..ما هي الدول تعتبر السعودية دولة مختلفة كليًا ،وذات خصوصية .لقد أتيت إلى السعودية في 2012 التي قمت بزيارتها؟ لقد زرت أقطار عديدة مثل أسبانيا ،فرنسا ،إيطاليا ،في شهر رمضان في منتصف شهر أغسطس.
102
رﺳﺎﻟﺔ اﳌـــــــﻮﺳﻰ
استشاري الغدد الصماء والسكر حاصل على البورد البرتغالي والبورد البرازيلي في الغدد الصماء والسكر لدى الكبار والصغار عضو الجمعية األوروبية للطب الباطنى (المملكة المتحدة ) عمل في العديد من المستشفيات الكبرى والمعتمدة عالميًا في البرتغال والبرازيل مستشفى الموسى التخصصي
الدكتورة مارجريتا كيرفاليو استشارية العظام والمتخصصة في جراحة عظام األطفال حاصلة على البورد البرتغالي في جراحة العظام والزمالة األوروبية عملت في العديد من المستشفيات الكبرى في أسبانيا والبرتغال مستشفى الموسى التخصصي
AlMoosa ission
103