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NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP 37399 REE 5259

BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA

Palabras clave: La mecánica respiratoria  La asincronía  La estrategia  El cuidado protector  El destete  La gestión de Recursos Humanos 

INDUSTRIA MANUFACTURERA PROPIEDADES COMUNES

COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VENTILACION MECANICA 1.

Saber: Cuidado de salud humana: -

Ciencias humanas.

Fisiología Gerencia del cuidado Gerencia de Servicios

“A

COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA Competencia: SABER

VALORAR

SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE?

Identificar problemas INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS

Brindar cuidado Gerenciar el cuidado

“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

Efectos pulmonares adversos de la ventilación mecánica Alteraciones

en la relación V/Q.

Hiperventilación. Injuria

pulmonar y barotrauma.

Atrapamiento Aumento

de aire y auto-PEEP.

del trabajo respiratorio.

MONITOREO VENTILATORI O FRENTE A LOS CAMBIOS DE MODALIDAD .

PARA QUÉ?

“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”

VIA AEREA

Como monitorizar nuevos modos?

V M SI

CP AP

AutoFlow V PA

BIPAP

Auto Mode APR V

SP ON T PRVC

PPS

IPPV

S P A V

ASB

VS V M C

PS

ILV

MM V

VCV

V PL

PCV

CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A CAMBIOS DE MODOS DE V.M.  Cambios

en la dinámica ventilatoria.  Cambios en la dinamica Hemodinamica.  Riesgos de lesion pulmonar.  Riesgo de Re entubaciones .  Infecciones intra hospitalarias.  ESTRÉS.  P.C.R.

VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS

1.

2.

* VENTAJAS PSICOLOGICAS * VENTAJAS FISIOLOGICAS : HEMODINAMICAS RESPIRATORIAS

 VALORACION

Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS VENTILATORIOS

Fuga en Circuito o TET

Fuga del Sistema

DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA FLUJO

FUGA

VOLUMEN

ď ´MODALIDAD

V.A.F.O

.

Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION : . - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS TTO

A.R.D.S.

Indicaciones Fracaso

de VA.F.O.

en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 % Transtorno gasometrico . Caida brusca del proceso de oxigenación menor de 24 horas de causa no cardiogenica.

CONTRAINDICACIONES Aumento

:

de la P.I.C. Inestabilidad Hemodinamica Elevada resistencia de la Via Aerea

PREPARACION DEL PCTE : • • • • • •

Permeabildad de la V.A. Sedacion Profunda Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+ Optimizar volumen intravascular Cabecera entre 35 y 45 grados Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono

Complicaciones Hipotension arterial  Neumotorax  Acidosis respiratoria 

DESVENTAJAS : Sedacion profunda  Transporte dificil  Auscultacion dificil 

CARACTERISTICAS 

P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM el trabajo respiratorio

 Previene la

taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio

muerto  Facilita

V. min y

el weaning ventilatorio

BENEFICIOS DE LA V.S.A. Guía

al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.

ď ´ El

ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilaciĂłn espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecĂĄnica respiratoria cambiante

MODO P.A.V. 

MODO INTERACTIVO

 FLUJO

Y VOLUMEN

DEMANDAS DEL PACIENTE

SOPORTE VENTILATORIO

 MODO

DISPARADO POR EL PACIENTE Y CONTROLADO POR PRESION

VENTILACION LIQUIDA LV: Inicio 1962 Perfluorocarbono distribucion a todo el pulmon presiones bajas complicaciones

PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO: Actualidad Sincronia paciente ventilador Pendiente rapida de Flujo Cubrir demandas de paciente Amplificando su propio patron

EL ROL DE ENFERMERÍA LA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE RESPIRADOR ARTE CONOCIMIENTOS EL ENFERMO TÉCNICAS VENTILATORIAS, MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.

VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA



“

Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”

Muchas gracias…….