NUEVAS MODALIDADES EN VENTILACION MECANICA Y EL ROL DE ENFERMERIA ESP. MITHCHELL TORRES ZAVALETA ENFERMERO UCI –CETIDE HNDM CEP 37399 REE 5259
BENEMERITO HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO
VISION ANTIGUA DE VENTILOTERAPIA
Palabras clave: La mecánica respiratoria La asincronía La estrategia El cuidado protector El destete La gestión de Recursos Humanos
INDUSTRIA MANUFACTURERA PROPIEDADES COMUNES
COMPETENCIAS DE LA ENFERMERA PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VENTILACION MECANICA 1.
Saber: Cuidado de salud humana: -
Ciencias humanas. Fisiología Gerencia del cuidado Gerencia de Servicios
“A
COMPETENCIAS PARA EL CUIDADO DEL PACIENTE SOMETIDO A VETILACION MECANICA Competencia: SABER
VALORAR
SIGNOS Y SINTOMAS: QUÉ SIENTE?
Identificar problemas INTERPRETAR MEDIOS DIAGNÓSTICOS
Brindar cuidado Gerenciar el cuidado
“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”
Efectos pulmonares adversos de la ventilación mecánica Alteraciones
en la relación V/Q.
Hiperventilación. Injuria
pulmonar y barotrauma.
Atrapamiento Aumento
de aire y auto-PEEP.
del trabajo respiratorio.
MONITOREO VENTILATORI O FRENTE A LOS CAMBIOS DE MODALIDAD . PARA QUÉ?
“AL CENTENARIO CON EXCELENCIA”
VIA AEREA
Como monitorizar nuevos modos? V M SI
CP AP
AutoFlow V PA
BIPAP
Auto Mode APR V
SP ON T PRVC
PPS
IPPV
S P A V
ASB
VS V M C
PS
ILV
MM V
VCV
V PL
PCV
CARACTERISTICAS EN PACIENTES SOMETIDOS A CAMBIOS DE MODOS DE V.M. Cambios
en la dinámica ventilatoria. Cambios en la dinamica Hemodinamica. Riesgos de lesion pulmonar. Riesgo de Re entubaciones . Infecciones intra hospitalarias. ESTRÉS. P.C.R.
VENTAJAS DE LOS NUEVOS MODOS
1. 2.
* VENTAJAS PSICOLOGICAS * VENTAJAS FISIOLOGICAS : HEMODINAMICAS RESPIRATORIAS
VALORACION
Y MONITOREO DE LOS CAMBIOS DE MODOS VENTILATORIOS
Fuga en Circuito o TET
Fuga del Sistema
DETECCIÓN DE FUGA EN VIA AEREA FLUJO
FUGA
VOLUMEN
ď ´MODALIDAD
V.A.F.O
. Enfermedades respiratorias Falla Oxigenatoria APLIACION : . - inicio PEDIATRIA - actualidad ADULTOS TTO
A.R.D.S.
Indicaciones Fracaso
de VA.F.O.
en la terapia oxigenatoria mayor de 0.7 % Transtorno gasometrico . Caida brusca del proceso de oxigenación menor de 24 horas de causa no cardiogenica.
CONTRAINDICACIONES Aumento
:
de la P.I.C. Inestabilidad Hemodinamica Elevada resistencia de la Via Aerea
PREPARACION DEL PCTE : • • • • • •
Permeabildad de la V.A. Sedacion Profunda Bloqueo Neuromuscular al inicio de tto+ Optimizar volumen intravascular Cabecera entre 35 y 45 grados Mejorar la oxigenacion utlizar el decubito prono
Complicaciones Hipotension arterial Neumotorax Acidosis respiratoria
DESVENTAJAS : Sedacion profunda Transporte dificil Auscultacion dificil
CARACTERISTICAS
P.inspiratoria y la frecuencia impuesta por el VM el trabajo respiratorio
Previene la
taquipnea , el AUTOPEEP y aumento de espacio
muerto Facilita
V. min y
el weaning ventilatorio
BENEFICIOS DE LA V.S.A. Guía
al paciente a un patrón ventilatorio favorable evitando patrones no favorables.
ď ´ El
ventilador proporciona un valor respiratorio optimo basada en la ventilaciĂłn espontanea basada en la actividad espontanea del paciente y la mecĂĄnica respiratoria cambiante
MODO P.A.V.
MODO INTERACTIVO
FLUJO
Y VOLUMEN
DEMANDAS DEL PACIENTE
SOPORTE VENTILATORIO
MODO
DISPARADO POR EL PACIENTE Y CONTROLADO POR PRESION
VENTILACION LIQUIDA LV: Inicio 1962 Perfluorocarbono distribucion a todo el pulmon presiones bajas complicaciones
PATRON ESPONTANEO AMPLIFICADO: Actualidad Sincronia paciente ventilador Pendiente rapida de Flujo Cubrir demandas de paciente Amplificando su propio patron
EL ROL DE ENFERMERÍA LA ADAPTACIÓN DEL PACIENTE RESPIRADOR ARTE CONOCIMIENTOS EL ENFERMO TÉCNICAS VENTILATORIAS, MOMENTO EVOLUTIVO DE LA ENFERMEDAD.
VISION ACTUAL DE VENTILOTERAPIA
“
Si buscas resultados distintos, no hagas siempre lo mismo”
Muchas gracias…….