GUÍA DE PROCEDIMIENTO INSTALACIÓN DE VÍA VENOSA PERIFÉRICA
DESCRIPCIÓN Es una técnica invasiva para tratamiento por el abordamiento intravenoso de una
vena periférica mediante la introducción de un catéter
INDICACIONES Administrar tratamiento medico y fluidos.
PERSONA RESPONSABLE Enfermera Profesional.
RECURSOS HUMANOS
EQUIPO Y MATERIAL
- 01 par de guantes de examen. - 0 1 jeringa de 10 cc con agua destilada o suero fisiológico. - 01 catéter de poliuretano Nº 20 ó 22 x 1 - 01 conexión de extensión para cánula de poliuretano o llave triple vía. -
torundas de algodón.
- Riñonera. - Aposito transparente. - Cinta adhesiva antialérgico. - Alcohol al 70%. - Ligadura limpia.
PROCEDIMIENTOS - Lávese
las
manos
según
institucional.
FUNDAMENTO la transmisión norma - Disminuye microorganismos.
de
- Evita perdida de tiempo.
- Reúna todo el material.
- Preparación psicológica del paciente - Permite la colaboración del paciente. (si esta conciente). - Prepare la Jeringa con agua destilada - Evita introducir aire en el torrente sanguíneo. o suero fisiológico o conexión de extensión
llenando
totalmente
el
lumen. - Calzarse los guantes en forma aséptica. - Medida de bioseguiridad uso como barrera. Seleccione el sitio de punción. - Evita fallos en el procedimiento. -
Prepare
el
sitio
de
punción - Evita contaminación e introducción de limpiando y desinfectando con 5 gérmenes. torundas de algodón embebido con el alcohol al 70%.
- Utilice las primeras torundas para - Los movimientos circulares ayudan a limpiar y la última para desinfectar, remover la suciedad de la piel. ambas se aplican con movimientos circulares, del centro hacia la periferia, sin retroceder durante 30 segundos, enseguida
se
desinfectante
espera actúe
que por
el 15
segundos más o hasta que esté completamente seco. Si se toca el sitio a puncionar poner desinfectante en dedo del guante. - Ligue por encima de 10 a 20cm por - La ligadura impide que la circulación encima de la zona seleccionada para continué, permite la visualización de producir ingurgitación de la vena a la vena. puncionar. - Tome el mandril del catéter con - Una correcta fijación de la vena los dedos pulgar e índice para
evitar el desplazamiento de éste,
favorece la venopuncion de primera
luego inserte en forma suave pero
intención.
firme, directamente sobre la vena, en sentido del
flujo
sanguíneo, con un
ángulo de 15 a 20'. - Introduzca la cánula hasta observar reflujo de sangre en la cámara del - La presencia de sangre en el catéter mandril
levemente
e
introducir
indica que la aguja esta en la vena.
totalmente la cánula en la vena. - Adapte la conexión del extensor, llave de paso o equipo de venoclisis - Permite verificar la permeabilidad de al catéter. -
la vena.
Fije la cánula del catéter, con apósito transparente en el mismo sitio de - Evita que el catéter se movilicé punción y termina de fijar con
logrando fijarlo a la zona elegida,
esparadrapo hipoalergénico.
protegiéndolo de algún traumatismo
- Rotule la fecha de colocación y las iniciales de tu nombre lateral a la cánula.
externo. - Proporciona profesional
- Deseche el material punzo
información sobre
la
útil
al
fecha
de
canalización.
cortante en conteneros de - Evita los accidentes de punción.
seguridad. - Registre el procedimiento.
- Para informar a los profesionales sobre la colocaron del catéter.
GUÍA DE PROCEDIMIENTO
SONDAJE NASOGÁSTRICO Y/O OROGASTRICO
DESCRIPCIÓN Es la inserción de una sonda desde uno de los orificio nasales y/o cavidad oral hasta el estomago.
INDICACIONES Alimentación enteral. Administración de medicamentos, descompresión gástrica, lavado gástrico.
PERSONA RESPONSABLE Enfermera.
RECURSOS HUMANOS
EQUIPO Y MATERIAL - Un par de guantes. - Sonda nasogástrica N° 14, 16 o 18 - Lubricantes hidrosoluble (xilocaína) - Asepto jeringa - Vaso con agua - Esparadrapo hipoalergénico - Estetoscopio - Equipo de drenaje opcional.
PROCEDIMIENTOS FUNDAMENTO - Explique el procedimiento al paciente - Permite la colaboración y disminución que va a ser necesaria su colaboración
de temor.
y que la deglución puede ayudarle a pasar la sonda. - Coloque en posición fowler con cuello - Favorece la introducción del la sonda. flexionado, colocar una toalla en su tórax. - Evita infecciones cruzadas. - Lávese las manos. - Barrera de protección contra gérmenes - Colóquese los guantes. - Mida la distancia que va desde la - Con esto se sabe la cantidad de sonda que ingresara al paciente. punta de la nariz del paciente al lóbulo de la oreja y de aquí al apéndice xifoides del esternón.
- Lubrique unos 15 a 20cm de la sonda - Anestesia la zona localmente. con una capa delgada de jalea hidrosoluble. - Introduzca la sonda por el orificio - Evita lesionar los pequeños vasos del nasal elegido dirigiéndola hacia abajo, progresar
con
suave
interior de las fosas nasales.
movimiento
rotatorio. (de ser orogástrica, ingresar por la boca) - Cuando
la
sonda
llegue
a
la - Evita las nauseas y vómitos.
faringe el paciente puede tener arqueos,
déjelo
descansar
unos
momentos. - Pedirle
que
ligeramente
sostenga
su
flexionada,
cabeza - El deglutir el agua ayuda que la sonda ofrecerle
ingrese al estomago.
algunos sorbos de agua. Introducir la sonda, no forzarla. Puede ser útil girarla suavemente. Si no tiene éxito, extraerla e intentar pasarla por la otra fosa nasal. - Para comprobar que la sonda se - Presencia de jugo gástrico verifica la encuentra en el estómago: aspire el
presencia de la sonda en estomago
contenido gástrico con asepto jeringa,
asimismo el paso del aire por la asepto
coloque
jeringa.
un
estetoscopio
en
el
epigastrio e inyecte aire en la sonda, se escuchará un soplido que entra al estómago. - Fije la sonda una vez comprobado que - Evita desplazamientos eventuales. su
posición
es
adecuada
en
el
estómago.
GUÍA DE PROCEDIMIENTO SONDAJE VESICAL
DESCRIPCIÓN Se considera sondaje vesical a la inserción de una sonda en vejiga, por un período de tiempo. Existen dos tipos: el cateterismo vesical intermitente y el cateterismo vesical a permanencia.
INDICACIONES Recolección de orina, balance hídrico estricto, obtención de muestras de orina, irrigación vesical, tratamiento de vejiga neurogena.
PERSONA RESPONSABLE Enfermera Profesional.
RECURSOS HUMANOS
EQUIPO Y MATERIAL
- Material aseo perineal (guantes no es estéril hisopos, jabón o yodopovidona, espuma, agua) - Solución yodopovidona. - Campo fenestrado estéril. - Guantes estéril - Sonda vesical (Foley) - Bolsa colectora (adecuado) - Jeringa 20 cc - Solución fisiológica o agua destilada estéril
PROCEDIMIENTOS En varones - Reúna todo el equipo y material
FUNDAMENTO -
Permite ahorro de tiempo
- Lávese las manos - Informe
al
y esfuerzo.
paciente
sobre
el gérmenes
procedimiento -
- R ealice el as eo de genitales Aplique
Evita la diseminación de
solución
Permite la colaboración del paciente.
de
yodopovidona en el orificio uretral -
retrayendo el prepucio. - Coloque los guantes estériles y
Permite
desinfectar
el
área a usar y evitar el ingreso de microorganismos.
coloque el campo estéril. - Lubrique el catéter. - Sostenga el pene por los lados perpendicularmente
al
cuerpo -
Crea una barrera para evitar contaminar el área.
(ángulo 90°) - Introduzca la sonda unos 20cm hasta -
Anestesia y suaviza el catéter.
alcanzar la vejiga y compruebe que -
refluye orina.
Permite la extensión del mismo.
- Continúe avanzando hasta el nivel del conector en "Y" - Conecte la bolsa de drenaje. -
- Infle el balón con suero.
sonda dentro de la uretra.
- Asegure el catéter y la bolsa de drenaje. - Registrar el procedimiento.
Verifica la posición de la
-
Permite que la sonda ingrese verticalmente y no se acode.
En mujeres
-
- Reúna todo el material.
Permite la colección de orina.
- Lávese las manos. - Asee los genitales.
-
Asegura la sonda, evita que se salga.
- Informe
al
paciente
sobre
el -
procedimiento. - Coloque a la paciente en posición
-
Permita la comunicación entre el personal.
ginecológica. - Colóquese los guantes estériles y
Evita desplazamientos.
-
Permite ahorro de tiempo
colocar el campo. - Lubrique el catéter.
y esfuerzo. -
- ubique el meato, insertar el catéter suavemente.
Evita la diseminación de gérmenes
-
- Inserte la sonda de 8-10cm
Permite
desinfectar
el
área a usar y evitar el ingreso de microorganismos.
- Una vez conseguido el drenaje de la -
del paciente.
orina inflar el balón. - Asegure la bolsa colectora.
Permite la colaboración
-
Permite ver el meato urinario.
- registre procedimiento. -
Crea una barrera para evitar contaminar el área.
-
Anestesia y suaviza el catéter.
-
Verificar el orifico al que se debe ingresar.
-
Tamaño de la uretra, lesiona si se ingresa mas.
-
Asegura la sonda, evita que se salga.
-
Evita desplazamientos.
-
Permita la comunicación entre el personal