Милые женщины!
Главный врач ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень), главный акушер-гинеколог Департамента здравоохранения Тюменской области, Заслуженный врач Российской Федерации, к.м.н. Кукарская Ирина Ивановна
Вы держите в своих руках очередной выпуск уникального для нашего региона издания – информационную обменную карту беременной женщины. Это значит, что в вашей жизни наступил период для самого главного, самого важного – реализации определенного природой предназначения – быть мамой! Возможно, это ваш первый малыш, или в вашей семье уже есть кому поджидать сестру или брата, но неизменным остается одно - всё, что на самом деле должно заботить женщину, которая готовится родить ребенка – это здоровье! И её собственное, и малыша, растущего внутри неё. Для этого, сегодня, в эпоху стремительных научных и технологических свершений, развитой системы активной профессиональной подготовки медицинских кадров и внедрения современных методов диагностики и лечения, очень важно, чтобы каждая женщина, каждая мама имела возможность знать и пользоваться необходимым для неё арсеналом новых знаний и медицинских технологий. Я убеждена в том, что тюменская обменная карта беременной женщины – это прекрасный инструмент для того, чтобы организовать и поддерживать на высоком уровне сотрудничество медицинского сообщества и всех женщин для благородной цели - рождения здоровых детей.
Дорогие коллеги!
Со страниц этой карты мы обращаемся ко всем работникам здравоохранения, причастным к сохранению женского здоровья, с пожеланием всегда помнить, что существующие тенденции развития нашей специальности и требования к уровню нашего профессионализма исходят из солидарной ответственности и за здоровье конкретного человека, и за ключевые аспекты демографического развития России. Именно вы, люди в белых халатах, по-особому ощущаете свою необходимость и значимость, гордитесь своей профессией. Вас, врачей общей практики, акушеров-гинекологов, акушерок, медицинских сестер и санитарок, мы от всего сердца благодарим за добросовестный напряженный труд, стремление брать новые высоты в профессии, быть соучастными нашим пациентам. В целом, все мы мечтаем о простых и вечных вещах. Мы хотим, чтобы были здоровы и счастливы дорогие нам люди, чтобы в доме был достаток, а дети радовали нас своими успехами, и мы гордились ими. От души желаю всем здоровья. Верю, что общими усилиями мы сохраним стабильность нашего региона и добрую атмосферу в каждой семье!
От души желаем всем здоровья!
Обследование беременной женщины во время наблюдения по беременности в женской консультации Каждая беременная женщина должна регулярно посещать врача акушера-гинеколога и проходить необходимые обследования. Первое посещение женской консультации должно быть в ранние сроки беремен ности (до 12 недель).
При посещении врача акушера-гинеколога проводится следующее обследование: 1. Измерение веса беременной проводится при каждом посещении врача. Беременная женщина должна прибавлять до 350 гр. в неделю. Допустимая прибавка в весе за беременность должна составлять 10-12 кг. Прибавку веса каждая беременная может контролировать индивидуально и самостоятельно.
кровь на сифилис и ВИЧ-инфекцию методом ИФА, кровь на вирусы (гепатит В и С), мазок на микрофлору из заднего свода влагалища).
7. В течение беременности женщине проводится УЗИ-скрининг (обязательное исследование) в сроках беременности 10-14 недели, 22-24 недели и 32-34 недели с доп2. Измерение артериального давления для плерометрией. А также проводится УЗИ шейдинамического наблюдения также проводит- ки матки и допплерометрия в сроках 16-17-18 ся каждое посещение. недель беременности и по показаниям. 3. С 20 недели беременности для динами8. В течение беременности рекомендуется ческого наблюдения за развитием плода при обязательная консультация терапевта, окупосещении врача измеряется высота дна мат- листа, эндокринолога, стоматолога; других ки (ВДМ) и окружность живота (ОЖ). При специалистов по показаниям. многоплодной беременности эти показатели больше, чем при одноплодной беременности. 9. С 28 недель беременности внутриутробное состояние плода можно определить 4. При первом посещении врача акушера по шевелениям плода. В этом поможет ведегинеколога по поводу беременности прово- ние дневника движений плода (см. схему 2). дится сбор анамнеза, назначается параклиническое обследование (ЭКГ, общий анализ 10. С 34 недель беремочи, общий анализ крови, биохимический менности проводится анализ крови, группа крови и резус-фактор, кардиотахограмма коагулограмма, кровь на сифилис и ВИЧ- (КТГ) для оценки инфекцию методом ИФА, кровь на вирусы внутриутробного (гепатит В и С, краснуха, токсоплазмоз, состояния плода. вирус простого герпеса, цитомега-ловирус), кровь на гормоны, мазок на микрофлору из заднего свода влагалища и онкоцитологию). 5. Во время беременности дважды проводится биохимический скрининг после проведенного УЗИ на выявление хромосомной патологии у плода (РАРР и В-ХГЧ в сроках 9-13 недель, АФП и ХГЧ в сроках 16-19 недель). 6. При оформлении беременной в дородовый и послеродовой отпуск проводится повторное параклиническое обследование (общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма,
Календарь беременности Беременность отсчитывается от первого дня последней менструации, всего - 280 дней или 10 лунных (акушерских) месяцев (по 28 дней). Для того, чтобы определить приблизительную дату родов, необходимо отнять от первого дня Вашей последней менструации 3 месяца и прибавить к получившейся дате 7 дней.
Первый месяц Произошло важное событие - наступила беременность. Плодное яйцо в первый месяц продвигается в матку и прикрепляется к ее стенке. Этот процесс называется имплантацией и является важным моментом для развития эмбриона. С момента погружения эмбриона в матку питание для своего развития и роста плод получает из кровеносной системы матери. В связи с развитием плода в организме беременной наблюдается большая перестройка деятельности важнейших органов и систем, способствующая правильному развитию плода, подготовке организма беременной к родам и кормлению новорожденного. Масса тела женщины увеличивается к концу беременности на 10-12 кг, еженедельная прибавка в весе во второй половине беременности составляет 300-350 грамм. В этот период может появиться необъяснимая раздражительность, утомляемость, происходит набухание молочных желез.
5-8 недель У эмбриона в этом сроке формируется нервная трубка, закладывается головной и спинной мозг, все внутренние органы и щитовидная железа, определяется сердцебиение. К концу 8-й недели беременности заканчивается эмбриональный период, эмбрион стал плодом! Большинство органов уже сформировано, в дальнейшем будет идти только их рост. Плод открывает ротик, двигает пальчиками. Появляются зачатки мужских или женских половых органов. Длина плода от темени до крестца составляет 15-20 мм, вес почти З г. В начале беременности происходит понижение возбудимости коры головного мозга. Повышение тонуса парасимпатической нервной системы проявляется в виде тошноты, сонливости, снижения аппетита, непереносимости резких запахов - все это признаки раннего токсикоза.
10-12 недель Заканчивается первый триместр бере-менности. Идет образование плаценты - важнейшего органа, через который плод получает от матери кислород и питательные вещества - все необходимое для своего развития, и который служит своеобразным фильтром, не пропускающим к плоду вредных веществ.
Не прибегайте к самолечению. Прием многих лекарственных препаратов опасен для эмбриона.
К 3-му месяцу беременности симптомы раннего токсикоза, как правило, исчезают. Могут беспокоить судороги в икроножных мышцах, возникающие вследствие нарушения минерального обмена. Увеличение активности половых желез. Вы начинаете прибавлять в весе. Беспокоят перемены настроения, связанные с изменением уровня гормонов. Сердце стало биться на несколько ударов чаще: ему приходится обеспечивать увеличивающуюся потребность в кровоснабжении. Увеличение потребности в кислороде приводит к усилению деятельности легких, расширяется грудная клетка. Длина плода от темени до крестца 6-7 см, вес 9-13 г. Туловище малыша начинает расти быстрее, а голова - медленнее. Плод начинает двигать ножками и ручками, на которых уже сформированы пальчики. Лицо приобретает более выраженные черты.
13-16 недель Начало второго триместра традиционно называют спокойным. Ваше самочувствие улучшается. Вы чувствуете себя увереннее. Ваш будущий ребенок интенсивно растет и развивается. Ваш обмен веществ подвергается большой нагрузке, происходит гормональная перестройка, для роста и развития плода. К этому сроку полностью формируется плацента - орган, который передает питание и кислород от матери, выводит шлаки из организма будущего ребенка, обеспечивает организм необходимыми белками, продуцирует гормоны, поддерживает нормальное течение беременности. Рост плода 14-18 см, вес 120150 г. у малыша появляются потовые железы и волоски на теле и голове.
Рост плода около 25 см, вес 400-550 г. Тело ребенка достигает окончательных пропорций. Кожа начинает покрываться первородной смазкой - она защищает кожу малыша. Под кожей начинает появляться жировая ткань. Ребенок может слышать мамин голос, различать его, а так же внешние звуковые сигналы.
Организм матери источник витаминов и питательных веществ для плода
17-20 недель
21-24 недель
Завершается первая половина беременности. Матка значительно увеличивается в размере. Ее дно примерно на уровне пупка. Гормональный фон продолжает меняться. Вы начинаете чувствовать движение плода. Особенно хорошо это ощущают повторнородящие. Прислушайтесь к себе. Увеличивается нагрузка на сердечно-сосудистую систему. У отдельных беременных происходят изменения функции органов пищеварения: изменяются вкусовые ощущения, понижается кислотность желудочного сока, возникает снижение тонуса нижних отделов кишечника, возможны запоры. Обмен веществ при беременности значительно изменяется, увеличивается количество продуктов обмена, подлежащих выведению из организма, быстро развивается дефицит кальция, фосфора, железа.
Ваш живот заметно округляется. Меняется осанка, скоро трудно будет обходиться без бандажа, который помогает разгрузить мышцы спины и позвоночника, поддерживает мышцы живота. Начинается интенсивный рост скелета плода. Если сейчас в вашем организме не будет хватать свободного кальция, вы можете потерять зубы. В ответ на движение плода периодически может возникать напряжение матки, оно обычно не болезненно и не продолжительно, 1-2 мин. - это матка учиться сокращаться и расслабляться, готовится к родам. Вес вашего малыша около 550-650 г, рост 26-30 см. Укрепляется костная ткань, практически сформировалось лицо плода. Развиваются органы осязания.
25-28 недель
33-36 недель
Завершается второй триместр беременности. Продолжается прибавка в весе. Центр тяжести перемещается, поэтому следите за осанкой, когда ходите или сидите. Продолжает увеличиваться в объеме живот, могут беспокоить неприятные ощущения в грудной клетке и тазовой области. Из груди может выделяться молозиво. Эта желтоватая и немного клейкая жидкость, предшествующая молоку. С этого срока вы можете ощущать единичные безболезненные сокращения матки (схватки Брекстона-Хикса). Матка на миг твердеет, затем расслабляется. Такие напряжения матки являются нормой. Вес вашего ребенка около 1 кг. Рост 35 см. Плод более активен: толкается, переворачивается.
29-32 недель
Осталось совсем немного времени до рождения малыша. К концу этого срока дно матки подпирает грудную клетку, поэтому вы не всегда можете сделать полный вдох. Становится все труднее найти удобное положение для сна. Вес ребенка от 1,8 до 2-2,5 кг., рост 40 - 45см. Возможно, что плод менее активен, ведь ему не хватает места. Он совершает резкие, иногда продолжительные движения. Системы и органы практически полностью сформированы, он почти готов к самостоятельной жизни.
37-40 недель Ваша беременность вплотную подобралась к определению «доношенная». Ребенок опускается все ниже. Вам стало легче дышать с этого срока. Он готовится появиться на свет.
С 30-й недели вы уходите в дородовый отпуск. Появляется больше свободного времени. Самое время начать посещать курсы подготовки к родам. Живот продолжает расти. Повышается аппетит. Учащается мочеиспускание. Вес Вашего малыша около 1,5 - 1,8 кг. Рост 38 - 40 см. Кожа почти полностью сформировалась, увеличился подкожно-жировой слой плода. Уменьшается количество сыровидной смазки. Исчезают пушковые волосы.
Правильное питание - первая забота о вашем малыше Беременность - это особый период жизни. Внутри вас зарождается и развивается новая жизнь. Целых девять месяцев вы будете «носить» и лелеять маленькое живое существо, с которым невидимыми прочными нитями связаны на всю дальнейшую жизнь. То, каким родится ваш малыш, во многом зависит от ваших поступков и вашего отношения к беременности. Старайтесь вести здоровый образ жизни! Допустимая прибавка веса составляет от 10-14 кг за весь период беременности (300400 гр. в неделю). Во время беременности особое внимание необходимо уделять тому, как составлен рацион будущей матери, в правильном ли соотношении включены в него питательные вещества - жиры, белки, углеводы; достаточно ли витаминов и микроэлементов получает беременная вместе с пищей растительного и животного происхождения. Питаться на протяжении всей беременности лучше меньшими порциями, но чаще, желательно 5-6 раз в день понемногу.
В первом триместре беременности основное внимание уделяйте качеству употребляемой пищи, она должна быть богата белками и витаминами. С 5-го месяца ребенок начинает активно расти, увеличивается масса матки и объем крови. В этот период повышается потребность в кальции, витамине D, магнии, железе, цинке и других, микроэлементах. Теперь ваш рацион должен быть более калорийным. С 32-недели беременности ваш образ жизни будет менее активный, поэтому стоит уменьшить калорийность пищи в основном за счет легкой усвояемости углеводов. Но ни в коем случае не ограничивайте себя в белковой пище.
Не злоупотребляйте солью, острой, жареной и сладкой пищей. Свежие овощи и фрукты - основные компоненты вашего ежедневного меню. Мясные продукты лучше употреблять в отварном или тушеном виде. Обязательно 1-2 раз в неделю ешьте рыбу, лучше в отварном виде. Если беременность протекает нормально, пейте больше воды. Можно минеральную воду, клюквенный морс, зеленый чай и чай из трав. Белки содержатся в продуктах животного и растительного происхождения: мясе, рыбе, яйцах, молочных продуктах, неочищенных злаковых и бобовых. Они незаменимы для организма и не вызывают прибавление в весе. Из всех сортов мяса больше всего подходят нежирная говядина, белое мясо курицы или индейки, крольчатина. Рыба - хороший источник белка, кальция и фосфора. Полезнее нежирные сорта рыбы - треска, навага, сом, морской окунь. Углеводы - лучшими источниками углеводов являются продукты, богатые растительной клетчаткой: хлеб из муки грубого помола и с отрубями, мюсли, овощи и фрукты, крупы. Не увлекайтесь манной и овсяной кашами. Лучше чаще готовить гречневую, рисовую, пшеничную, перловую, кукурузную. Их полезно сочетать с мясом, капустой, яблоками, растительным или топленым маслом. Жиры необходимы для будущей мамы, ведь они источник энергии. Главное - не употреблять высококалорийные и жирные пищевые продукты, иначе наберете лишние килограммы. Жиры в вашем рационе должны быть представлены в основном растительными маслами: оливковым, подсолнечным, кукурузным. Для предупреждения рахита у будущего ребенка необходимо с первых месяцев беременности ежедневно пить один или два стакана молока и кисломолочных продуктов. В вашем рационе обязательно должны быть рыба, яйца, сливочное и растительное масла. Несколько ломтиков сыра и 100-150 г. творога ежедневно также создадут резерв кальция, который пригодится плоду в последние месяцы беременности. Витамины - во время беременности потребность в витаминах возрастает. Разнообразный режим питания, включающий в изобилии свежие овощи и фрукты, в основном удовлетворяет нужды в витаминах даже у беременной женщины. Надо соблюдать следующие правила: - следить, чтобы при кулинарной обработке продуктов не уничтожались некоторые витамины (например, витамин С);
- употреблять жиры, которые содержат витамины (животное масло); - следить, чтобы кишечник работал нормально. В зимнее время продукты питания содержат меньше витаминов, так что необходимо, чтобы врач предписывал аптечные препараты витаминов, либо поливитаминные препараты, либо отдельные витамины.
Фолиевая кислота - особенно важна для вас и вашего малыша. Она необходима для развития нервной системы ребенка, особенно в первые недели беременности. К сожалению, она не образуется в тканях человека и поступает в организм только с пищей. Основной источник - салат, щавель, зеленый горошек, цитрусовые, сыр и творог. Витамин А - его отсутствие предрасполагает организм беременной женщины к выкидышу, ослаблению зрения, глазным и кожным поражениям. Этот витамин находится в достаточном количестве в рыбьем жире, печенке, желтке, молоке, моркови, шпинате, зеленом луке, помидорах, салате, укропе и пр. Применение в лекарственной форме допускается лишь по предписанию врача. Витамины Группы В - абсолютно необходимы для беременной женщины и плода. Их отсутствие влечет за собой усталость, боли в конечностях, исчезновение аппетита, отеки. Эти витамины находятся в цельном хлебе, пивных дрожжах, печенке, нежирной свинине, говядине и в птичьем мясе, яйцах, овсяные хлопьях, шпинате и т.д. В случае
необходимости их можно вводить в форме лекарственных препаратов. Витамин С - витамин С увеличивает сопротивляемость организма к инфекциям, благоприятствует кишечной абсорбции, сокращает сосудистую пермеабильность. Его отсутствие может вызывать чувство усталости, потерю крови, выкидыши или преждевременные роды. Витамин С находится во всех свежих фруктах и овощах. Он уничтожается в значительной мере при кипячении. Во время зимних и весенних месяцев, когда ощущается отсутствие свежих фруктов и овощей, рекомендуется потреблять лимоны и апельсины. Если такой возможности нет, беременная женщина должна принимать ежедневно по 2-3 таблетки витамина С дополнительно. Витамин Д находится в рыбьем жире и, в очень малом количестве, в масле, печенке, желтке. Под действием солнечных ультрафиолетовых лучей, попадающих на кожу, человеческий организм сам синтезирует необходимое ему количество витамина Д, играющего важную роль в метаболия кальция у матери и плода. Витамин Е находится в зеленых овощах, зерновых продуктах, молоке. Он содействует благоприятному развитию и сохранению беременности, а также и хорошему кровообращению в капилярных сосудах. В лекарственной форме применяется только по предписанию врача. Минеральные Соли занимают важное место в питании беременной женщины. Правильный режим питания должен содержать оптимальное количество минеральных веществ. Чрезмерное потребление соли, особенно в последние месяцы беременности, благоприятствует появлению отеков. Поэтому беременная женщина должна ограничить потребление соли. С другой стороны, в результате чересчур бедного солью питания, продолжающегося долгое время, могут возникать явления солевого дефицита, которые ведут к потере жидкости и даже к рвоте. В последние 3 месяца беременности наблюдается тенденция организма задерживать больше воды. Поэтому рекомендуется сокращение количества соли в питании. Если задержка воды значительна и появляются отеки нижних конечностей (в более тяжелых случаях и отеки стенки живота, лица и верхних конечностей), следует полностью отказаться от потребления соли, а беременная женщина должна явиться на медицинский контроль для уточнения причины, вызвавшей отеки, и в целях получения указаний для лечения.
Кальций и Фосфор - беременная женщина нуждается в повышенном количестве кальция для собственного метаболизма, для образования скелета ребенка и для создания запасов на период грудного вскармливания. Необходимые количества кальция и фосфора обеспечиваются лучше всего молоком и молочными продуктами (простокваша, сыры), в некоторых эти вещества находятся в легко ассимилируемой форме. Ежедневные нужды удовлетворяются 500 мл молока сверх нормального количества. Если по той или иной причине беременная женщина не получает достаточных количеств молока или творога, рекомендуется употреблять препараты кальция. Для профилактики зубного кариеса некоторые авторы рекомендуют наряду с потреблением молока принимать некоторые витамины (С, Д), а также препараты фтора (в количестве 1 мг. в день). Железо - количество железа, необходимого беременной женщине, намного увеличивается в последние месяцы беременности. Железо используется организмом для синтеза гемоглобина. Расстройства метаболизма железа или малое его потребление часто является причиной анемии у беременной женщины и плода. Плод скапливает в своей печени большое количество железа, которое он берет из материнской крови, поэтому, помимо железа, получаемого из пищевых продуктов (печенка, мясо, яйца, картофель, персики, салат, овсяные хлопья), беременной женщине надо принимать по предписанию врача препараты железа. Это лечение показано главным образом в случае потерь крови в течение беременности (которые почти всегда ведут к анемии беременной женщины), а также повторнородящим и женщинам, страдающим анемией до беременности.
Чего следует избегать в питании: Следует избегать приема пищи, богатой жирами, сахаром, крахмалом. Сюда относятся сало, майонез, жирное мясо, жареный картофель, потребление в избытке риса или макарон, фасоль, сухой горох, печенье, мороженое, леденцы, пожаренные зерна кукурузы, орехи, фисташки. Следует отказаться от соленой рыбы, а соль нужно ограничить вообще.
Что должно ежедневно присутствовать в питании: 1/4-1/2 литра молока (или эквивалент в виде сухого молока или сыра), овощи, фрукты, мясо или рыба, минимум одно яйцо, цельные зерновые.
Готовимся к родам Когда появиться на свет – решает сам малыш, а маме остается только ждать назначенного часа. Каким же будет долгожданный день родов? Предсказать, какой именно день малыш выберет для своего рождения, невозможно. Условную дату, которую врачи назначают женщине до родов, рассчитывают, исходя из того, что в норме беременность длится 280 дней, или 40 недель, считая от первого дня последней менструации.
Предвестники родов
За 2-3 недели до родов будущей маме становится легче дышать, поскольку матка опускается вниз и уже не давит на диафрагму. Еще один сигнал приближения родов – более частые посещения туалета. Некоторые женщины замечают это за месяц до родов, другие – за неделю или даже за несколько дней. Это связно с тем, что головка ребенка опустилась ниже и стала давить на мочевой пузырь. Незадолго до появления малыша у мамы отходит слизистая пробка – выделения похожие на белок куриного яйца. Может произойти выделение бесцветной, желтоватой или слегка окрашенной кровью, слабо-розовой слизи. Отхождение слизистой пробки может произойти за 2 недели до родов, а может и за 3-4 дня. За одну-две недели до рождения малыша некоторые мамы время от времени чувствуют легкие тянущие боли спереди – в лонной кости внизу живота и сзади – в зоне крестца. Эти ощущения вызывает гормон релаксин, который разрыхляет связки костей малого таза. Перед родами женщина может немного похудеть. Масса тела беременной женщины может уменьшиться примерно на 1-2 кг.
Признаки родов
Примерно за 5-7 часов до родов у женщины появляются тянущие боли внизу живота и в нижней части спины – это подготовительные схватки. Не волнуйтесь и не торопитесь в роддом – этот этап может растянутся до 10-12 часов.
Понаблюдайте, как часто происходят схватки. В начале родов они длятся до 15-20 секунд, а промежуток между ними достигает 30-60 минут. Если интервал превышает 7-10 минут, можно спокойно заниматься своими делами. Правда, у мам, ожидающих второго или третьего малыша, развитие событий может быть более быстрым, и в роддом лучше ехать сразу, как только схватки станут регулярными и интервал между ними будет меньше 7 минут. Началом родов считается появление регулярных схваток и отхождение околоплодных вод. Схватки возникают через равные промежутки времени, сначала каждые 10-15 минут, потом каждые 3-5 минут, длятся от 30 до 60 минут и постепенно становятся более продолжительнее и сильнее. Вот теперь нужно отправляться в роддом не откладывая, особенно если к тому же излились околоплодные воды. Если околоплодные воды излились до наступления регулярных схваток – следует ехать в роддом немедленно. Постарайтесь заранее подготовить все необходимое, что может понадобиться во время родов. Самое важное – это обменная карта, кроме того, вам потребуется паспорт и страховой полис с родовым сертификатом. Также необходимо взять с собой моющиеся тапочки, гигиенические прокладки, салфетки, негазированную воду, компрессионные чулки (они помогут вам избежать проблем с венами).
Что происходит во время родов?
В течении родов выделяют три периода: Первый период – раскрытие шейки матки. С началом схваток шейка матки размягчается и укорачивается, происходит её открытие. Этот этап длится у первородящих мам до 12-15 часов, а при повторных родах – 6-9 часов.
Второй период – период потуг. Он начинается с момента полного открытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Схватки становятся более интенсивными, головка ребенка давит на мышцы тазового дна, раздражая нервные окончания, и у женщины возникает желание тужиться. Во время первых родов потужной период длится 1-2 часа, а при повторных родах он занимает 20-60 минут. Третий период – рождение последа. Этот период длится с момента появления малыша на свет и завершается рождением последа – плаценты и плодных оболочек. Этот завершающий этап занимает у всех женщин 5-20 минут.
Важные моменты после рождения малыша Желательно, чтобы малыша сразу после рождения выложили на живот матери! Это является естественным завершением родов. Мама и малыш получают информацию о том, что, можно отдохнуть, а ритмичное биение маминого сердца успокоит малыша. Первый час после родов — это очень важный период! Нужно, чтобы новорожденный в первые часы после рождения получил молозиво из маминой груди. Молозиво (первое молоко) содержит необходимые для малыша витамины, ферменты, антитела, получение которых поможет ребенку избежать многих инфекций и быстрее адаптироваться к новым условиям. Кроме того, молозиво обладает высокой калорийностью. Известно, что в 1 л. молозива содержится следующее количество килокалорий: 1-й день — 1 500; 2-й день —1 100; 3-й день —800; 4-й день —750; 5-й день— 700. Благодаря высокой калорийности при малых количествах высасываемого молока в первые дни жизни молозиво покрывает все энергетические затраты ребенка. У новорожденного ребенка кожа покрыта довольно толстым слоем сыровидной смазки, состоящей из жира, холестерина, гликогена, бактерицидных веществ. Очень важно, чтобы сыровидная смазка первые 30 - 40 минут не удалялась! Смазка необходима для нормального включения в работу кожи ребенка. В ней содержатся вещества, нужные для формирования иммунитета кожи! Для новорожденного с первых минут очень важен физический и эмоциональный контакт с мамой. Контакт «кожа к коже», зрительный контакт «глаза в глаза», первое прикосновение к груди матери — все это помогает новорожденному привыкнуть к окружающему миру. Физический
контакт и нежный голос мамы крайне важны для того, чтобы ребенок был здоров и счастлив. Дети, которых мамы с первых минут берут на руки, ласкают, разговаривают с ними, лучше прибавляют в весе, меньше страдают расстройством сна, намного спокойнее, у них понижен уровень стрессовых состояний. В моче новорожденных, которых мамы с первых минут гладили и ласкали, ниже содержание кортизола — гормона стресса, который в определенной концентрации способен уничтожить клетки, крайне важные для иммунной защиты. Прикосновения и поглаживания имеют не только психологический эффект — это важный стимулятор центральной нервной системы. Необходимо учитывать, что не всегда в роддоме малыша выкладывают на живот матери и прикладывают к груди сразу же в первые минуты его жизни. Встречаются ситуации, когда это выполнить не предоставляется возможным. Это может случиться, если состояние ребенка требует немедленного оказания медицинской помощи, т.е. он рождается в состоянии асфиксии (недостатка кислорода) любой степени выраженности. Также это может произойти в ситуации, когда в медицинской помощи нуждается родившая женщина.
Проследите, чтобы сразу (до рождения плаценты) вашего малыша выложили к вам на живот и приложили к груди! При нормально протекающей беременности и нормальном течении родов пуповину пересекают после окончания ее пульсации, в результа-
те чего ребенок дополнительно получает около 200 мл ценной плацентарной крови. Кровь из пуповины новорожденного богата клетками, имеющими свойство резко поднимать иммунитет организма. Во взрослом организме такие клетки встречаются лишь в глубине костномозговой ткани. По пуповине из плаценты к ребенку перетекает кровь, что видно по пульсации пуповины. Когда ток крови закончится, пульсация прекратится и пуповина приобретет белый цвет, вот тогда-то и проводится отсечение пуповины. Теперь это можно сделать без ущерба для матери и малыша! Также необходимо помнить, не всегда пересечение пуповины возможно после прекращения ее пульсации. Бывают ситуации, когда пересечение пуповины выполняется сразу же после рождения малыша. Это может при наличии отрицательного резуса крови у матери, рождении ребенка в состоянии асфиксии и др., когда следует предотвратить попадание материнской крови в кровоток ребенка. Вот об этом и некоторых других важных деталях необходимо побеседовать с наблюдающим вас доктором. В роддомах серьезную процедуру закапы вания в глаза новорожденного 20%-го раствора сульфацила натрия проводят сразу и через 2 часа после рождения. Капать в глаза ново рожденного без необходимости тоже совсем не обязательно. В слезной жидкости содержатся вещества, предохраняющие слизистую глаз от инфекции, но врачи настаивают на необходи мости усиления защиты глаз новорожденного.
Грудное вскармливание Никто сегодня не возьмется оспаривать истину, что кормить ребенка грудью — это хорошо. На вопрос «Почему хорошо?» одни упоминают экономию времени (не нужно ничего мыть, кипятить, готовить) и денег (не нужно тратиться на детское питание), другие вспоминают об удобстве (еда для ребенка всегда с собой, нужного качества и температуры), третьи свидетельствуют о великолепной эмоциональной связи с малышом, а четвертые ратуют: «Зачем же вмешиваться в природу?!». И все в один голос заявляют, что для здоровья ребенка материнское молоко, несомненно, лучше. Но вот насколько лучше? Вы принесли домой своего долгожданного новорожденного ребенка. Вам непременно хочется, чтобы малыш рос здоровым, талантливым, а в дальнейшем стал незаурядной личностью и просто хорошим человеком. Для этого вам надо правильно действовать. В первую очередь, с момента рождения вашего малыша нужно окружить любовью, теплом, лаской и постоянным вниманием. Одним из
самых простых и доступных всем матерям методов такого общения является близость с ребенком во время кормления грудью. Вскармливание ребенка непосредственно из молочной железы позволяет передать ему не только разнообразные питательные вещества. Вместе с молоком в ребенка вливается горячая материнская любовь, ее радость, нежность и забота — самые важные компоненты, формирующие умного, счастливого малыша.
Состав грудного молока идеально сбалансирован по всем необходимым питательным веществам в первые месяцы жизни ребенка Материнское молоко — уникальный продукт. Оно предназначено именно для вашего малыша. Грудное молоко по своему составу очень близко к тканям новорожденного, поэтому легко усваивается, весь его клеточный состав родственен только малышу. В грудном молоке, кроме питательных веществ, содержатся многочисленные факторы защиты. Они позволяют существенно снизить риск развития острых инфекционных и неинфекционных заболеваний, предупредить развитие аллергических заболеваний. Грудное молоко содержит все необходимые питательные вещества для малыша, причем в оптимальном соотношении и виде, приспособленном к особенностям пищеварительной системы новорожденного. Оно вырабатывается организмом матери по индивидуальному заказу. Искусственные смеси этого не обеспечивают, потому что в грудном молоке содержатся вещества, которые не могут быть синтезированы искусственно. Состав материнского молока день ото дня будет меняться в соответствии с растущими индивидуальными потребностями вашего ребенка. Молозиво, вырабатываемое грудными железами в первые часы и дни после родов, богато витаминами, ферментами, минеральными веществами и создает необходимые условия для формирования полезных бактерий кишечника. А это, в свою очередь, является профилактикой дисбактериоза и проблем, с ним связанных.
Материнское молоко Материнское молоко особенно необходимо ребенку в первые полгода, а из этого полугодия — в первые 3—4 месяца. Посредством сосания ребенок удовлетворяет не только голод, но и сосательный рефлекс, формирующийся еще в утробе матери, и конечно, потребность общения. Сосание для младенца — это необходимость и удовольствие, напрямую не связанное с чувством голода. Благодаря сосанию у малыша развиваются челюстной аппарат, мышцы рта и языка, что важно при становлении речи. Такие дети опережают своих сверстников в интеллектуальном и эмоциональном развитии. Голод — это новое ощущение для малыша. В животике у мамы его «подкармливали» постоянно. Пищеварительная система малыша только начинает развиваться. Когда интервалы между кормлениями большие, он очень жадно сосет, заглатывает воздух, переедает, и ему трудно переварить большое количество пищи за один раз. У малыша возникают проблемы с животиком, он становится беспокойным.
Кормите малыша по требованию. Материнское молоко хорошо усваивается, переесть его малыш не может. Другое дело — искусственные смеси. С ними намного больше проблем, чем мама может себе представить. Важно и то, чтобы малыш не получал питание из соски. Механизм сосания из материнской груди и из соски — различен. При сосании соски у малыша работают мышцы щек, а при сосании груди — язык. Работать щечками намного проще и малыши осознают это очень быстро. После бутылочки, да еще если там было большое отверстие для вытекания жидкости, малыш с большой неохотой берет грудь, хотя она подготовлена к кормлению и наполнена до предела. Впоследствии у кормящих матерей могут возникнуть такие проблемы, как уменьшение лактации, трещины сосков, застой молока, потребость в сцеживании молока. А малыша переводят на искусственное вскармливание. Новорожденные не выдерживают длительного ночного перерыва в кормлении. Их могут кормить искусственными смесями или напоить простой кипяченой водой. Это сбивает механизм наработки нормальной микрофлоры кишечника со всеми вытекающими последствиями. У материнской груди малыш чувствует себя спокойнее и безопаснее, чем
в незнакомом помещении один на один с новым огромным миром и чужими людьми. Кроме того, малыши, содержащиеся в детской комнате, могут подвергаться воздействию бактерий обслуживающего персонала, то есть тех микроорганизмов, которые являются более агрессивными для него, «чужими», поэтому полезно совместное пребывание матери и ребенка. Кроме того, кормить грудью просто удобно и практично: еда для малыша всегда под рукой, всегда нужного качества, всегда нужной температуры и консистенции. Полноценное грудное вскармливание способствует сохранению естественного интервала между родами. Кормление грудью благоприятно воздействует на организм женщины: матка быстрее возвращается в прежнее состояние. Масса ее после родов — примерно 1000 г., к концу первой недели после родов уменьшается до 350 – 400 г, а через 6-8 недель составляет 50 – 60 г. Чтобы грудь вырабатывала достаточно молока, необходимо отладить систему «спрос — предложение». А сделать это можно лишь за счет неограниченных по частоте и длительности кормлений, то есть столько, сколько нужно ребенку. Грудным молоком перекормить нельзя. Продолжительное сосание груди стимулирует образование молока, и его обязательно хватит. Количество молока у матери зависит не только от частоты прикладывания ребенка к груди, но и от эффективности (правильности) сосания. Старайтесь кормить ребенка из одной груди до конца. И только в том случае, когда он высосал одну грудь полностью и проявляет чувство голода, ему можно предложить другую грудь. Вместе с тем, если «пожалеть» ребенка и каждый раз кормить из обеих грудей, он будет насыщаться только передним молоком.
В этом случае малышу практически не поступает жирная часть молока, которая содержится в «задних» порциях, а значит, он получает молоко обедненного состава. Эта диспропорция может сказаться на весе и самочувствии малыша.
Трудности с образованием и выделением молока могут быть вызваны разными причинами:
беспокойство и неуверенность женщины в полноценной лактации; болезненные ощущения при кормлении; неправильное положение ребенка у груди; неэффективное отсасывание ребенком молока из груди матери; болезненность сосков, которую ощущает мать при кормлении грудью, чаще из-за неправильного присасывания ребенка к груди; сосание ребенком груди не доставляет удовольствия и удовлетворения матери; возможные стрессы и переутомление матери. Все перечисленные факторы препятствуют рефлексу выработки и выделения молока. В таких случаях ребенок начинает беспокоиться, берет и бросает грудь. Для оценки достаточности питания в первые шесть месяцев жизни, подразумевающего исключительно грудное вскармливание, необходимо опираться на два достоверных признака: положительную динамику веса и количество мочеиспусканий в течение суток. Если ребенок прибавляет в массе не менее 500 г в месяц и мочится не менее 6—8 раз в сутки, успокойтесь и продолжайте кормить. У вас достаточно молока! Матери, кормящие грудью своих малышей, рассказывают, что они испытывают огромное удовлетворение от чувства близости ребенка,
Не отвергайте такой бесценный дар природы, как материнское молоко. Кормите малыша из груди и наслаждайтесь общением с ним! от сознания, что они дают своему ребенку то, что никто другой в мире не может ему дать. В книгах редко упоминают о том, что спустя недели две акт кормления грудью становится физически приятным для матери. Женщина не почувствует себя матерью и не сможет ощутить всю полноту любви к ребенку и счастье материнства от одного только факта рождения ребенка, особенно первого. Она становится настоящей матерью только тогда, когда начинает выполнять свои обязанности по уходу за ребенком. Чем успешнее ее работа и чем довольнее ребенок, тем приятнее женщине входить в роль матери. В этом отношении кормление грудью совершает просто чудеса с молодыми матерями, особенно в их отношениях с детьми. Мать и ребенок счастливы от взаимной близости, и их любовь друг к другу растет. Многие женщины, стремящиеся кормить своих детей грудью, обнаруживают, что с каждым новым ребенком им это удается все лучше и лучше. Возможно, это результат опыта и возросшей уверенности в своих силах. Таким образом, с помощью рационального питания в настоящее время можно сохранить здоровье новорожденным детям и уменьшить риск реализации неблагоприятных факторов, способствующих развитию различной патологии у детей с раннего возраста.
При поступлении в родильный дом при себе необходимо иметь: За 2—3 недели до родов проверьте, все ли вы приготовили к родам для себя и для малыша. 1. Паспорт, полис обязательного медицинского страхования, родовой сертификат, обменная карта. 2. Предметы личной гигиены. 3. Для новорожденного на роды: теплые носочки, шапочка.
после антибиотиков при искусственном вскармливании при аллергических заболеваниях при нарушениях работы кишечника будущим мамам на этапе беременности
Консультации и заявки по телефону (383) 310-02-11 Информация на сайте bialgam.ru Купить «Бифидум БАГ»: г. Тюмень, ул. Грибоедова, 6 к.1, аптека «Вера» Производитель: ЗАО «Вектор-БиАльгам», Новосибирская обл., наукоград Кольцово