LeafletMaket01 by Alexey Shabunin

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца

Анестезиология-реанимация отделение

Руководитель – КОВРИЖНЫХ Николай Анатольевич заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии, рач анестезиолог-реанимотолог, кандидат медицинских наук

ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ

• Обеспечение оперативных вмешательств, при офтальмологических операциях. • Обеспечение анестезиологическим пособием диагностических вмешательств. • Обеспечение при необходимости всеми видами реанимационных мероприятий. • Проведение интенсивной терапии пациентам в послеоперационном периоде и при различных патологических состояниях. • Оказание консультативной и реанимационной помощи стационарным и поликлиническим больным круглосуточно.

ОСНАЩЕНИЕ ОТДЕЛЕНИЯ

Отделение оснащено самой современной аппаратурой: анестезиологическими станциями «Draeger PRIMUS», наркозно-дыхательными аппаратами «Draeger FABIUS» , Fabius GS, Fabius Tiro, позволяющие проводить искусственную вентиляцию легких в различных режимах и у разных категорий пациентов: от недоношенных новорожденных до пожилых пациентов, что существенно расширило показания для госпитализации и лечения пациентов с тяжелой соматической патологией. Аппаратура предполагает использование современных ингаляционных анестетиков.; мониторами «Dash 3000», «Nihon Konden» позволяющими проводить измерение давления, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, степень насыщения крови

кислородом (StO2), монитор глубины анестезии: «AEP/Monitor/2», определяющий глубину анестезии, что позволяет добиться безопасности и комфортности пациента, исключить непреднамеренное интраоперационное пробуждение пациента. Данный мониторинг является международным стандартом оказания анестезиологического пособия. Инфузионными станциями «ASENA». Хирургические столы в детской операционной оборудованы термостабилизирующими матрацами с электроподогревом. Палаты интенсивной терапии для детей рассчитаны на 2 койки. Места больных оснащены централизованной подачей кислорода и сжатого газа, прикроватными мониторами с сенсорным цветным дисплеем (NIHON KONDEN, Dash 3000, Niccommo), позволяющими круглосуточно контролировать основные жизненноважные функции организма: ЭКГ, ЧД, ЧСС, насыщение крови кислородом; аппаратами искусственной вентиляции легких Puritan-Bennett-760, дефибрилляторами (CardioServ, GE), инфузионными станциями «ASENA», медицинскими вакуум-аспираторами. Имеются аппараты для регистрации ЭКГ, ультразвуковые ингаляторы. Отделение обеспечено расходными материалами, средствами для наркоза, всеми необходимыми лекарственными препаратами, в том числе и самыми современными и эффективными, а также инфузионными средствами. Используются шприцы, иглы, системы для внутривенного вливания, катетеры, наборы для Научно-исследовательский институт

“

Специальность здравоохранения «Анестезиология – реаниматология» следует считать одной из самых сложных медицинских специальностей, которая требует высокой ответственности и напряжения интеллектуальных, физических и моральных возможностей специалиста. Эта отрасль медицины относится к ряду наиболее быстро и динамично развивающихся дисциплин. Благодаря активным научным поискам, довольно часто меняются старые взгляды, появляются новые подходы и методы лечения; новые идеи, научные изобретения. Их практическое внедрение в повседневную клиническую и исследовательскую практику происходит очень быстро. Кроме того, анестезиология и интенсивная терапия являются одним из ведущих звеньев в системе специализированной медицинской помощи и играют важную роль на стыке интересов всех клинических служб.

катетеризации магистральных вен, эндотрахеальные трубки (в том числе двухпросветные), ларингеальные маски и другие расходные материалы одноразового использования ведущих мировых производителей.

ЧТО ТАКОЕ НАРКОЗ?

Наркоз, или общее обезболивание - это временное медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, с целью обеспечить отсутствие болевых ощущений в области операции, а так же отсутствие неприятных воспоминаний. В зависимости от вида и тяжести операции наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, глазных болезней имени Гельмгольца

”

постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и «проснулся» после операции, не испытывая состояния дискомфорта.

ВИДЫ НАРКОЗА

В зависимости от способа проведения наркоз бывает ингаляционный, внутривенный и внутримышечный. Выбор способа наркоза лежит на анестезиологе и зависит от состояния пациента, от вида оперативного вмешательства, от квалификации самого анестезиолога и хирурга и т.п., ведь для одной и той же

операции может быть назначено разное общее обезболивание. Анестезиолог может смешивать разные виды наркоза, добиваясь идеального сочетания для данного больного. При легких и непродолжительных операциях у детей применяются: масочный (аппаратно-масочный) наркоз. Его преимущество в отсутствии необходимости пунктировать вену ребенку. Этот вид наркоза используют у младших детей. Современные препараты для масочного наркоза (ингаляционные препараты) обеспечивают достаточно быструю потерю сознания больного при минимуме неприятных ощущений. Старшим детям и подросткам (от 9-10 до 17 лет) наркоз может быть проведен внутривенным способом. Дети в этом возрасте достаточно спокойно относятся к внутривенным инъекциям. Внутримышечная анестезия в настоящий момент используется редко и чаще всего по специальным показаниям, так как плохо управляема. Часто используется несколько препаратов разного действии. Выбор метода общей анестезии у взрослых пациентов анестезиолог выбирает исходя из психо-эмоционального состояния, сопутствующей соматической патологии, степени компенсации того или иного хронического заболевания. При тяжелых и продолжительных операциях наркоз - это многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Включает в себя применение таких лекарственных групп, как наркотические анальгетики (не надо путать с наркотиками), мышечные релаксанты (препараты, временно расслабляющие скелетную мускулатуру), снотворные препараты, местные анестетики, комплекс инфузионных растворов. Лекарственные средства вводятся как внутривенно, так и ингаляционно через легкие. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Когда говорится о комфортном состоянии пациента во время операции, когда важно избежать психо-эмоционального и физического стресса - необходим наркоз, то есть нужны знания и

умения врача-анестезиолога. И совсем не обязательно наркоз используется только во время операций. Наркоз может потребоваться при множестве диагностических и лечебных мероприятий, где необходимо убрать беспокойство, выключить сознание, дать возможность взрослому или ребенку не помнить о неприятных ощущениях, о вынужденном длительном положении, о хирурге с блестящими инструментами. Везде, где нужно спокойствие ребенка или взрослого пациента, нужен анестезиолог - врач, в задачу которого входит защита больного от операционного стресса. Потенциальные осложнения можно разделить на те, которые легко можно избежать правильными действиями (профилактика) и те, по отношению к которым профилактика маловероятна. Последние случаи носят характер случайности, и тактика анестезиолога заключается в готовности к немедленной диагностике и лечению осложнений до их опасного развития. И все же подавляющее большинство осложнений можно предотвратить профилактикой. Самым важным является осмотр пациента анестезиологом, изучение сопровождающей медицинской документации и информация, полученная от пациента или родителей ребенка. На этом этапе решается, берется ли анестезиолог провести наркоз данному больному . В спорных и сложных случаях рекомендуется дополнительное обследование. Важна информация о: Предыдущих операциях и наркозах. Аллергических реакциях. Случаях вызова скорой помощи и нахождения в больнице. Семейных случаях наркозных осложнений. Случаях плохого самочувствия после физических нагрузок. Эпилептических припадках и просто потери сознания. Недавних простудах и заболеваниях.

Научно-исследовательский институт

Хронических заболеваниях. Приеме пищи или жидкости за несколько часов до наркоза.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ

Врачи отделения обеспечивают проведение общей анестезии при всех диагностических вмешательствах у детей. Возможно проведение ингаляционной (масочной) анестезии препаратом «Севоран», внутривенной анестезии препаратами «Пропофол», «Дормикум», внутримышечной анестезии. После проведения анестезии и исследования, дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала отделения анестезиологии и реанимации. Родители при пробуждении детей находятся рядом.

ПРОВЕДЕНИЕ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ

Амбулаторная анестезия и хирургия снижают стоимость лечения, защищают пациента от госпитальной инфекции, позволяют избежать разрыва с семьей, что особенно важно для детей. Сфера амбулаторной хирургии продолжает расширяться за счет быстрого прогресса хирургических технологий. Появление нового инструментария и оборудования, наряду с усовершенствованием существующих и появлением новых хирургических подходов, все более и более малоинвазивных, существенно облегчает основную функцию анестезиолога по обеспечению безопасного и безболезненного для пациента периоперационного периода, включая первые 24-48 часов после выписки домой. Анестезиологическое обеспечение в амбулаторной офтальмологии должно предусматривать адекватную защиту пациента от операционного стресса, поддержание стабильной гемодинамики и адекватного газоглазных болезней имени Гельмгольца

обмена, предупреждение возможной асфиксии (аспирации и обтурации), максимально удобные условия для работы хирурга. Выбор анестезии определяется задачами и объемом хирургического вмешательства, исходным состоянием пациента. Надо иметь в виду, что около 20-30% пациентов, обращающихся за офтальмологической помощью имеют сопутствующую общесоматическую патологию. Успешная анестезия в амбулаторной хирургии определяется быстрым послеоперационным присутствием сознания, аналгезии и алиментации. Больным в амбулаторных условиях можно использовать различные варианты общей анестезии: ингаляционные анестетики (фторотан,изофлюран, севоран.) без и с использованием неингаляционных средств (внутривенное введение дипривана, мидазолама, барбитуратов и анальгетиков). В нашем институте, в амбулаторной практике большее распространение получил пропофол (пофол, диприван). Как препарат для седации и сна он максимально удовлетворяет требованиям амбулаторной анестезиологии. Отсутствие у него аналгетических свойств компенсируется одновременным применением анальгетиков (фентанила, нестероидных противоспалительных средств). Такие комбинации уменьшают нежелательные эффекты отдельных препаратов на систему кровообращения и являются более экономичными благодаря уменьшенному расходу входящих в нее компонентов.

НАУЧНАЯ РАБОТА И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

Отделение анестезиологии и реанимации активно сотрудничает с другими кафедрами и институтами. Активно принимает участие в международных и всероссийских конференциях и конгрессах по анестезиологии, реаниматологии, интенсивной терапии, оф-

Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения

Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения анест

Научно-исследовательский институт

Отделение анестезиологии-реанимации

Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения анестезиологии-реанимации:

Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения анестезиологии-реанимации: анестезиологии-реанимации: Коллектив отделения анестезиологии-реанимации:

глазных болезней имени Гельмгольца

Московский НИИ ГБ им. Гельмгольца история

Директор институра – НЕРОЕВ Владимир Владимирович

доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, Заслуженный врач РФ, академик Академии Военных наук, координатор «Российского национального комитета по предупреждению слепоты»

ноябре 2015 года Московскому научно-исследовательскому институту глазных болезней им. Гельмгольца исполняется 115 лет. Московский НИИ ГБ им.Гельмгольца – многопрофильный офтальмологический научно-исследовательский центр во многом определивший становление и развитие отечественной офтальмологии. Институт является головным учреждением по проблемам офтальмологии в системе Минздрава России. Он координирует научно-исследовательскую работу ведущих кафедр офтальмологии медицинских вузов РФ. Директор института является главным офтальмологом, членом Экспертного совета и возглавляет профильную комиссию по офтальмологии Минздрава России. В институте работает более 600 человек. Научный потенциал института: 37 сотрудников имеют степень доктора медицинских наук, из них 17 профессоров, 88 - кандидата медицинских наук, 2 имеют почетное звание «Заслуженный деятель науки»; 64 врача имеют высшую квалификационную категорию, из них 11 - звание «Заслуженный врач». Организационная структура института состоит из 57 подразделений (научные, клинические и вспомогательные). В Институте имеется отделение экстренной и неотложной помощи, где медицинская помощь пациентам оказывается круглосуточно. Ежегодно в данном подразделении получают помощь свыше 19000 человек. Функционируют взрослое и детское консультативно-поликлинические отделения с ежегодным посещение 200 тысяч пациентов. Институт обладает 6 стационарными отделениями, развернуто 300 коек. В стационарных отделениях получают

лечение около 9000 человек в год. Им оказывается высокотехнологичная медицинская помощь с применением современных технологий, имплантов, лекарственных препаратов. На базе отдела травматологии, реконструктивной, пластической хирургии и глазного протезирования функционирует центр медицины катастроф «Защита» для оказания медицинской помощи пострадавшим в террористических актах, катастрофах, при стихийных бедствиях. Большое значение в институте уделяется детской офтальмологии. Многие диагностические исследования и хирургические методики, разработанные в отделе патологии глаз у детей, являются уникальными и представляют большую научно-практическую ценность. В основе создания специализированного офтальмологического учреждения лежала благородная идея построить в Москве Глазную больницу для бедных. Идея и инициатива открытия больницы принадлежала глазному врачу Адельгейму Константину Львовичу. Строительство Глазной больницы, которая была открыта 17 ноября 1900 года, велось на средства известной московской благотворительницы Варвары Андреевны Алексеевой. Больница, имевшая первоначально название В.А. и А.А.Алексеевых, пользовалась большой популярностью у населения , была первой муниципальной глазной больницей в Москве, в которой всем нуждающимся оказывалась бесплатная медицинская помощь и бесплатно выдавались лекарства. Первоначально больница состояла всего из 3-х здаНаучно-исследовательский институт

“

В основе создания специализированного офтальмологического учреждения лежала благородная идея построить в Москве Глазную больницу для бедных. Идея и инициатива открытия больницы принадлежала глазному врачу Адельгейму Константину Львовичу. Строительство Глазной больницы, которая была открыта 17 ноября 1900 года, велось на средства известной московской благотворительницы Варвары Андреевны Алексеевой. Больница, имевшая первоначально название В.А. и А.А.Алексеевых, пользовалась большой популярностью у населения , была первой муниципальной глазной больницей в Москве, в которой всем нуждающимся оказывалась бесплатная медицинская помощь и бесплатно выдавались лекарства. Первоначально больница состояла всего из 3-х зданий - главного больничного корпуса (ныне 1-й корпус института), жилого дома для служащих и корпуса хозяйственных построек.

ний - главного больничного корпуса (ныне 1-й корпус института), жилого дома для служащих и корпуса хозяйственных построек. Первоначально открытая на 50 коек, к 1903 году больница имела 72 койки в 3-х стационарных отделениях (мужское - 24, женское - 23 и детское - 21 и 4 палаты для платных больных). Амбулаторный прием со 100 больных увеличился до 150-200 чел. в день. В больнице работало специальное отделение для детей, подобного которому в то время не было ни в одном глазном лечебном учреждении ни в России, ни в Западной Европе. Такое отделение появилось позже только в богатейшей глазной больнице имени Ротшильда в Париже. Штат больницы был весьма ограниченным директор (он же главный врач), четыре врача-офтальмолога, один провизор и вспомогательный персонал, состоявший из 28 человек (всего 34 челоглазных болезней имени Гельмгольца

”

века). Несмотря на немногочисленность персонала, в больнице в течение 1900-1903 годов было зарегистрировано 150 000 амбулаторных посещений, произведено более 3000 амбулаторных и 2000 операций в условиях стационара, пролечено в стационарных отделениях в среднем 2500 больных. Больница содержалась за счет городского бюджета и обходилась городу в 25000 рублей в год. Палата в мужском отделении 1900 год Палата в детском отделении 1900 год Палата в мужском отделении 1900 год Палата в детском отделении 1900 год Здесь начинал свою врачебную деятельность выдающийся офтальмолог, академик Михаил Иосифович Авербах, который с 1903г. и до своей кончины в 1944 г. был бессменным главным врачом директором больницы. Для увековечивания памяти М.И.Авербаха, согласно Постановлению СНК СССР,

было решено установить на территории института памятник-бюст работы скульптора С.Д.Меркулова. Торжественное открытие памятника состоялось 29 июня 1952 г. при большом количестве медицинского персонала. Во время I мировой войны больница, не сокращая помощи гражданскому населению, оказывала помощь раненым. Даже в самые трудные послереволюционные годы, полные разрухи и лишений, больница полностью обеспечивалась медикаментами, питанием, освещением и отоплением. Постепенно расширялась территория больницы, количество коек к 1925 году увеличилось до 150. Располагая обширным клиническим материалом, больница стала также базой для учебных целей. С 1910 по 1919 гг. было обучено около 2000 студентов. Больница привлекала к себе внимание врачей - окулистов из других городов, которые приезжали в Москву, чтобы совершенствовать свои знания по офтальмологии. Помимо лечебной и преподавательской деятельности активно велась и научная работа. Два раза в месяц в больнице проводились научные конференции, на которых обсуждались различные вопросы офтальмологии. К 35-летию глазной больницы им.Гельмгольца был тщательно проанализирован клинический материал, составляющий около 50 000 историй болезни, прошедших через стационар. Под ред. М.И. Авербаха издан сборник, посвященный 35-летию глазной больницы, включивший 30 научных статей, посвященных актуальным вопросам офтальмологии. В январе 1936 года в соответствии с постановлением СНК РСФСР Глазная больница преобразована в Центральный научно-исследовательский Инсти-

Организатор и 1-й директор глазной больницы К.Л.Адельгейм 1900-1903г.г.

тут офтальмологии, который в 1948 году переименован в Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, получивший статус государственного головного научно-практического центра в области офтальмологии. Все последующие десятилетия Институт непрерывно развивался, в соответствии с требованиями практического здравоохранения, что определило специфику формирования основной организационной структуры Института. В разные годы институт возглавляли известные ученые-офтальмологи - академик М.И.Авербах (с 1903г. по1944г.), профессор А.А.Колен (с 1944г. по 1953г.), член-корреспондент АМН СССР В.Н. Архангельский (с 1953г. по 1954г.), кандидат медицинских наук А.В. Рославцев (с 1954г. по 1965г.), кандидат медицинских наук К.В. Трутнева (с 1966г. по 1986г.), профессор Э.В.Егорова (с 1986г. по 1989г.), профессор А.М. Южаков (с 1989г. по 2004г.), с 2004 года институтом руководит профессор В.В. Нероев. В институте работали такие известные офтальмологи, как член-корреспондент АН и АМН СССР С.В. Кравков, профессора М.М. Балтин, А.И. Богословский, Э.Ф. Левкоева, З.А. Каминская-Павлова, Г.А. Петропавловская, Д.И. Сергиевский, А.С. Савваитов, П.Е. Тихомиров, М.Я. Фрадкин, Ф.Е. Фридман, Л.А. Кацнельсон, Н.С. Зайцева, Э.С. Аветисов , В.О.Анджелов, Е.С.Вайнштейн, А.А. Яковлев, А.Я.Бунин, Ю.З. Розенблюм, А.М.Шамшинова, доктора медицинских наук - Е.М. Белостоцкий, Р.А. Гаркави, В.А. Чечик-Кунина, А.Я. Виленкина, А.А.Малаев и др. Сегодня Институт укрепляет и развивает богатые традиции, заложенные его основателями. Большой вклад в развитие современной научно-практической школы МНИИ ГБ им.Гельмгольца вносят профессора В.В.Нероев, Р.А. Гундорова, А.В. Хватова, Ю.Ф. Майчук, Л.А.Катаргина, И.П. Хорошилова-Маслова, Е.П.Тарутта, С.В.Саакян, О.С.Слепова,

Благотворительница В.А. Алексеева

Немецкий физик, основоположник физиологи зрения Г.Л.Ф.Гельмгольц

Научно-исследовательский институт

Вид на институт с Садового кольца

В Фурманном переулке

А.В.Степанов, Н.Б.Чеснокова, В.П.Быков, М.Г.Катаев; доктора наук Т.Б.Круглова, Е.Н.Иомдина, И.А. Филатова, В.В.Вальский, Н.Н.Арестова и другие известные ученые. Институт сыграл решающую роль в разработке системы мер по ликвидации тяжелого наследия прошлого - трахомы. В 50-е годы совместно со своими филиалами - Чувашским и Башкирским институтами велась огромная организационная научно-исследовательская и профилактическая работа по борьбе с трахомой. С 1951 по 1961 гг. институт организовал и провел 10 научных сессий, из них 9 выездных в автономные республики и области, неблагоприятные в отношении заболеваемости трахомой. В этих мероприятиях многие сотрудники института приняли самое активное участие. Масштабы повсеместной борьбы с трахомой, организованной институтом, не имеют прецедента. И уже в 1960 году на II Всероссийской конференции офтальмологов в г.Горьком были рассмотрены вопросы ликвидации трахомы, как массового заболевания. В годы Великой Отечественной войны Институт был основным учреждением Москвы, куда направлялось большинство раненых с повреждениями глаз. В память об этом в вестибюле хирургического корпуса установлена мемориальная доска. К настоящему времени в институте сформировались отделы и лаборатории, соответствующие многопрофильному характеру деятельности: травматология, реконструктивная, пластическая хирургия и глазное протезирование; патология рефракции, бинокулярного зрения и офтальмоэргономики; патология сетчатки и зрительного нерва; патология глаз у детей; глаукома; инфекционные и аллергические заболевания глаз; офтальмоонкология и радиология; контактная коррекция зрения; рефлексология, гомеопатия и физические методы лечения; рентгенодиагностика и лучевая терапия; лаборатории - ультразвуковая; микробиологическая; иммуноло-

гии и вирусологии; патофизиологии и биохимии; патогистологическая; клинической физиологии зрения им.С.В.Кравкова; В институте основное внимание уделяется болезням глаз, имеющим наибольшее социальное значение. С этой точки зрения институт является уникальным научно-практическим учреждением в области офтальмологии. Институт занимается разработкой тех приоритетных проблем офтальмологии, от успешного решения которых в первую очередь зависит предупреждение слепоты и слабовидения. Это повреждения органа зрения, глаукома, онкологические заболевания глаз детей и взрослых, близорукость, врожденная патология глаз у детей, патология сетчатой оболочки и зрительного нерва, инфекционные и аллергические заболевания глаз. В результате многолетних научных исследований по названным проблемам были разработаны новые технологии и методы диагностики, лечения и профилактики заболеваний глаз, внедрение которых в широкую практику позволило существенно повысить уровень и улучшить качество офтальмологической помощи населению. В 1976 году в институте впервые был создан отдел офтальмоонкологии и радиологии, основные направления научной и практической деятельности которого посвящены созданию и совершенствованию системы органосохраняющего лечения опухолей глаза, его придаточного аппарата и орбиты у взрослых и детей. Она включает комплекс информативных современных методов диагностики и высокотехнологичного лечения злокачественных и доброкачественных новообразований, некоторых неопухолевых заболеваний и эндокринной офтальмопатологии. Разрабатываются методы реабилитации больных и профилактики онкологических заболеваний органа зрения.

глазных болезней имени Гельмгольца

Разработана трехфакторная теория происхожде-

Научно-исследовательский институт

История МНИИ ГБ им. Гельмгольца

глазных болезней имени Гельмгольца

Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца Адрес: 105062, Москва, ул.Садовая-Черногрязская 14/19 Проезд: ст. метро “Красные ворота”, далее троллейбусами “Б”, до ост. “Институт глазных болезней” или пешком (5 минут). Вход в институт с Фурманного переулка.