#2 revista mayo 2014

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P煤blicaci贸n para lectura en salas de espera

Www.algomasquesalud.com - Mayo - 2014 - No. 2

Mayo 2014- Algo + que Salud R 3

Cartas de Salutación Dirección general de promoción y educación para la salud (DIGPRES)

Seguro Nacional de Salud (SeNaSa)

Dr. José Díaz En sus Manos Ciudad.-

Señor:

Distinguido Dr. Díaz: Reciba con la presente nuestro más profundo agradecimiento, por el valioso aporte de su revista “ Algo+Que Salud… mientras esperas”. Saludamos su gran labor en el referido documento, estoy seguro que será de gran utilidad, y ayuda para futuras toma decisiones.

Con el aprecio y el cariño merecido, se despide.

Atentamente, Dr. Mairení C. Gautreau G. Director General

Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) Sr. José Díaz Su despacho Distinguido Señor Díaz: Después de un cordial saludo, acusamos recibo de la primera edición de la Revista “ Algo+Que Salud… mientras esperas”, órgano de difusión que nace con el interés de brindar información que contribuya a mejorar estilos de vida.

Nos sentimos honrados de recibir importante y bien elaborado material.

Reciba nuestras congratulaciones.

Atentamente,

José Díaz Director Asesoría y Servicios en Salud Internacional (ASESAI) Algo Más Que Salud Su Despacho.Distinguido Señor Director: Luego de un cordial saludo, por medio de la presente hacemos acuse de recibo de su Comunicación No. 88, en la cual nos remite ejemplares de la revista “ Algo+Que Salud… mientras esperas”, las cuales recibimos con mucho agrado.

Quisiéramos aprovechar la ocasión parara reconocer esta iniciativa, la cual es un incentivo a que quien tenga acceso a esta revista, obtenga conocimientos de distintos ámbitos del sector salud.

En ese sentido, reciba nuestro más sincero agradecimiento por tan considerado obsequio.

Sin otro particular, se despide, Atentamente Dra. Altagracia Guzmán Marcelino Directora Ejecutiva AGM/rm

Servicio Regional de Salud Metropolitano (SRMS) Señor:

Dr. José Díaz Presidente ASESAI Su Despacho.

Distinguido Colega y Amigo: Cotrésmente, por medio de la presente, tengo a bien externarle mis felicitaciones y augurarle muchos éxitos, con el reciente lanzamiento de su “ Algo+Que Salud… mientras esperas”. ya que la misma viene a cubrir un espacio imformativo veraz en el sector salud.

Lic. Rafel Pérez Modesto Gerente General

Con sentimientos de alta estima y consideración.

RPM/ams.

Dr. Enriquillo Matos Director Servici o Regional De Salud Metropolitano.

Atentamente,

EM/mlr

4 Mayo 2014- Algo + que Salud

Sumario

Portada: María Alonzo -Comunicadora Fotógrafa: Leonor Vanderhorts 25-En la Consulta: Chequeos Prenatales

La mayor tragedia que enfrenta una nación es ver morir a una de sus mujeres por asuntos relacionados a su capacidad de embarazarse.

27-De los Pacientes: ¿Sana la Fé?

28-Temas de la Casa: ¿Es bueno dar a luz en casa?

29-Cine y Salud: Los negocios y “El Padrino” 30-¿Dónde venden Ternura?

7-Entrevista Principal: *Vinicio Calventi 20 años después

30-Cuidados de la boca en el Embarazo

4-Cartas de Salutación

31-Turismo y Salud: Vacacionar estando embarazada

5-Editorial 11-Las 3B Comer Bien, Barato y Beneficioso: Alimentación en el Embarazo 13-Programa Prevención Mortalidad

Editorial

Es realmente una desgracia que como sociedad TODA no podamos evitar que una madre muera.

Da ganas de llorar que la nación TODA no haya podido ponerse de acuerdo para que nuestras niñas no pospongan su primera relación sexual y terminen embarazadas, y de ahí caminen con mucha frecuencia hacia la tumba.

32-Noticias de Salud 36-Juventud y Salud: Niñas convertidas en madres 38-Tecnología y Salud

Resulta una lastimosa pena que por no sincerarnos como sociedad sigamos permitiendo se den muertes por abortos.

17-Consejos Sanitarios

Finalmente, es una vergüenza que el ser pobre sea la más fuerte condición para que una madre muera.

24-Figuras Destacadas de la Salud: Marcelino Velez Santana - Hugo Mendoza

José Díaz Director

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Creditos Director: José Diaz Sub Director: Andrés Rívas Director Mercadeo y ventas: Kelvin Morillo Gerente de Mercadeo: Rosalina Sánchez Diseño/Arte: Lina Rodriguez/ Leonor Vandehorst Administración: Karina Ferreria Corrección: Eduardo Díaz Gerrera Impresión: Editora Corripio Fotografía: Leonor Vanderhorst

Colaboradores Héctor Mateo Martínez: Cardiólogo Rafael Pichardo: Cardiólogo Andrés Mena de la Rosa: Pedriatra neumólogo Miguel Angel Valdez: Pedriatra neumólogo Mery Hernández: Pediatra Nutricionista Clemente Terrero: Peditra Infectólogo

Freddy Ferreras: Otorrino José A. Silié Ruiz: Neurólogo Cristian Francisco: Ginecólogo Obstetra Cayetano Pérez: Ginecólogo Obstetra Rafaela Burgos: Psicóloga Clínica Wanda Mateo: Psicóloga Clínica Santiago Castro Ventura: Peditra/Historiador Irisneyda de los Santos: Pediatra Ileana Ureña: Cardióloga Luz Marina Cortazar: Psicóloga Clínica Francisco Bautista: Gastroenterólogo Guaroa Ubiñas: Cirujano Plástico Rafael Estévez Rochet: Gineco-Obstetra Fernando Fernández: Psiquiatra Maritza Taveras: Lic. en Enfermeria Alejandro Pichardo: Ginecólogo Obstetra Leonardo Cabrera: Médico Familiar Jesús Feris Iglesias: Pediatra infectólogo César Mella: Psiquiatra Maria Frías: Pediatra

Mayo 2014+ que ud 5 5 Mayo 2014AlgoAl+goque SaluSal dR

VINICIO CALVENTI Habla de su vida y del aborto

Años 20 después.......

Tal y cómo hicimos en el primer número de “Algo más que salud… mientras esperas” con la reproducción de la entrevista a Antonio Zaglul, de 1995, y con la intención de preservar la memoria histórica de la salud y sobre todo por el contenido general de este ejemplar que trata sobre la atención de las madres, y especialmente la prevención de las Muertes Maternas, quisimos reproducir esta entrevista de hace exactamente 20 años con el padre de la Obstetricia Dominicana, el Dr. Vinicio Calventi que guarda una pasmosa actualidad con respecto a temas como el aborto, la humanización de los servicios de salud, la muerte materna y la vocación de servicio de los médicos.

Calventi falleció 19 de agosto del año 2004; hoy día uno de nuestro más importantes hospitales lleva su nombre y el principal salón de la Maternidad “La Altagracia”.

Por José Díaz be todas formas de aborto provocado, no importa la excusa, el motivo, por el cual se recomiende o realice ese aborto.

El código penal no acepta ninguna forma de aborto provocado, o sea, que ese concepto de aborto terapéutico no es reconocido, ni aceptado por el código penal, y es tan ilegal como el criminal; aunque se haría bajo el alegato que hay condiciones médicas que obligan a realizarlo.

En consecuencia, aquellos que practiquen el aborto bajo el alegato terapéutico, y piensan que están exentos de la persecución legal, están muy, pero muy equivocados.

1.- ¿Qué es el aborto, profesor?

El aborto, en su definición más simple, hablando de aborto espontáneo, es la terminación del embarazo en las primeras 12 semanas. Desde el punto de vista médico técnico, se pueden añadir dos elementos en la definición, que tendrían que ver con el aborto, pero ciertamente lo que es preocupación, en cuanto al aborto, va a ocurrir en esas primeras 12 semanas. Lo que es terminación del embarazo en etapas posteriores a las 12 semanas es lo menos común 2.- Profesor la legislación dominicana prohíbe el aborto y la iglesia católica es un tanto, o más categórica. ¿Qué opinión le merece esta posición ?En primer lugar debo decir que el código penal en su artículo 317, prescri-

3.- ¿Se hacen abortos en la maternidad Nuestra Señora de la Altagracia?

No señor, no. El hospital de maternidad, por ejemplo, lo que hace es atender abortos incompletos ó inevitables.

Nosotros no iniciamos aquí ningún aborto, lo que es una política bien definida del hospital, porque aparte de las consideraciones de carácter ético-filosófico, estaríamos violando la ley.

4.- Excúseme, profesor, si existe una paciente que por estudios sonográficos y otros, se le ha determinado que posee un producto con malformaciones; ¿no es atinente abortarlo?

El hospital mantiene una política ajustada a los principios legales, ese es un problema cuya solución debe gestionar la paciente, pero el hospital no se

envuelve en ninguna terminación del embarazo por razones terapéuticas.

En caso de que el hospital detecte problemas de tipo genético, no recomendamos la supresión del embarazo en el hospital, se le explica a la paciente su situación, sus riesgos, se le explica todo, pero el hospital no participa, esa una decisión particular de ella.

5.- Entonces esa mujer debe irse a un lugar con menos garantía que las que ofrece la maternidad a hacerse el aborto?

Tu planteamiento es cierto. Tú lo crees así, pero lo que norma el proceder de la maternidad es nunca iniciar un aborto por razonable que parezca ser la causa.

6.- ¿Ha sopesado usted la necesidad de que por lo menos se legalice el aborto terapéutico?

Yo tengo una posición muy precisa que la expongo una y otra vez. Yo soy opuesto a la legalización del aborto en sentido general, porque no ofrece la posibilidad de reducir el número de abortos provocados. Sí, soy uno de los que cree, que la mujer debe aprender a utilizar un método de anticoncepción que la libre de un embarazo que no desea. ¿Cuál método? Eso va a variar mucho, dado que hay varios, incluyendo el que preconiza la iglesia católica que es el método del ritmo.

En lo que se refiere al aborto terapéu-

Mayo 2014+ que ud 7 7 Mayo 2014AlgoAl+goque SaluSal dR

VINICIO CALVENTI - El Maestro tico, he de decirte que mi experiencia a través de los años me ha ido convenciendo y fíjate que hablo de “me ha ido”, porque es un proceso que continúa en mí, de que todo lo que es cruento, todo lo que es invasivo, todo lo que es motivo de conflicto de conciencia va a ir reduciéndose progresivamente a su mínima expresión.

Sería incorrecto decir que estamos a la puerta del final de este debate de carácter médico filosófico, pero yo lo vislumbro a la luz de toda evolución que va teniendo la tecnología, los métodos diagnósticos, la terapéutica, la cirugía, etc.

7.- Yo lo oigo a usted, y me adentro a los conceptos, aunque dice que hay una parte ética-filosófica lo veo más referirse a la parte clínica, y la OMS plantea que el aborto no solo debe realizarse porque el embarazo implique en la posibilidad del daño físico a la madre, ni porque vaya a dar un producto que no sea sano, sino su inclusión social al tener un producto que no desea, y que la sociedad le recriminará por él, y me vienen a la mente algunos ejemplos: Una mujer embarazada por su padre, una mujer casada y con familia hecha que en una ausencia temporal del esposo quede embarazada en una aventura que no supo medir y la que quede embarazada por una violación. ¿Podría entenderse que eso afecte la salud mental y social de esas mujeres?¿Sería aconsejable el aborto?

No, mira José, yo no veo más es aspecto clínico, que el aspecto social o filosófico, todo lo contrario, para mi el problema del aborto provocado es un problema de complejidades humanas, éticas, sociales, económicas, filosóficas enormes, un problema enorme.

Te quiero decir, que en lo que concierne a posiciones frente el aborto, los campos están muy delineados, hay muchos médicos, esa es la realidad, que no tienen las preocupaciones de carácter ético, religiosos, social, filosófico ó económico; ellos sostienen que el derecho de la mujer a saber qué hacer con su embarazo está por encima de otras consideraciones y por eso, cuando llega ante ellos una mujer que solicita la realización de un aborto, ac-

8 Mayo 2014- Algo + que Salud

ceden a la petición.

8.- ¿Posee usted estadísticas sobre las complicaciones y muerte que han causado en M.N.S.A. los casos de aborto provocados que vienen de la calle?

Bueno, déjame decirte, si hay un problema que es difícil penetrar en él, es el aborto provocado, que se acompaña de una complicación que la puede llevar a la muerte. Como el aborto está legalmente perseguido, a pesar de que se hace en cantidades alarmantes, las mujeres que acuden aquí con ese problema vienen con grandes temores por que podrían ser perseguidas legal y moralmente, más éste que el primero y prefieren morirse con el secreto de que hubo un aborto provocado, y en consecuencia lo que plantean como punto de partida de su problema es que se cayeron, que le dieron un golpe, que resbalaron, que cargaron un objeto pesado, etc. y no revelan el origen del problema. La principal causa de muerte materna en este hospital la constituyen las infecciones, y de ellas las más frecuentes provienen de abortos provocados. Hace unos tres años la causa más frecuente de muerte materna era la toxemia del embarazo, pero ya no, lo son las infecciones.

manitaria, un hospitalito de hace 60 años, allá en La Vega, de practicante, y ahí fui sintiendo que lo que me atraía era el trabajo de médico.

Ya con posterioridad a eso, terminaron de definirse vocaciones, inclinaciones, que terminaron con mi graduación de médico en 1952 y mi dedicación a la Gineco-obstetricia.

10.- ¿Por qué la Gineco-obstetricia?

Porque en esa época en que trabajé en el hospital de La Vega, siendo apenas estudiante de la normal, me apasionó la atención de las embarazadas en forma obsesiva y asistía a los médicos y los ayudaba cuantas veces iba a un hospital de San Cristóbal, donde viví varios años como practicante y ahí me quedé en la obstetricia de forma definitiva, y de ahí pasé al hospital Salvador B. Gautier cuando inauguraron éste, siempre en el área de la obstetricia.

Inmediatamente me gradúo, me designan aquí en la Maternidad La Altagracia como Médico-Partero, que era como venían los nombramientos y ahí duré desde el 1952 al 1955.

11.- ¿Dónde hizo la especialidad?

En el Hospital de Harlem, que era uno de los más activos de los Estados Unidos, afiliado a la Universidad de Columbia. Allí me sirvió de mucho trabajar para una población eminentemente negra y que no era razón para que a ella se le brindara la mejor de las atenciones.

12.- Se me hace difícil imaginármelo como estudiante, pués siempre lo he tenido en la condición de profesor. ¿Cómo fue Calventi como estudiante de la especialidad de Gineco-obstetricia en el Harlem Hospital?

9.- ¿Por qué Calventi médico?

Mira, hace apenas unos días conversaba con un amigo sobre como me inicié en el ejercicio de la medicina. Resulta que mi padre era farmacéutico y él, en la tradición de farmacéuticos de hace 60 anos, atendía a las personas que acudían a él para atenderse tal o cual problema, y recuerdo que ahí sentí que me atraía ser parte de la atención médica de seres humanos. Esto fue definiéndose en mí y cuando era apenas un estudiante de la Normal de La Vega, me incorporé al hospital La Hu-

Ah! bueno, puedo decirte que llegué a ocupar la posición de jefe de residente en el Hospital de Harlem. Fui el primer latino que ocupó ese puesto en el Hospital. Era un hospital muy selectivo en cuanto a residentes, y se puede decir que yo abrí las puertas del hospital a los latinos.

13.- ¿Cuántos años tiene dirigiendo la maternidad de La Altagracia?

25 años. Entré en el 1969 a la Dirección.

VINICIO CALVENTI - El Maestro 14.- ¿Se aferra usted a esa posición, teniendo en cuenta que en la población y en la misma clase médica al referirnos a la maternidad La Altagracia se le llama la maternidad de Calventi? ¿Es para su vida imprescindible ser director de la maternidad?

No. Déjame decirte que quiero diferenciar los conceptos. Me honra de manera particular estar sirviendo a una población pobre.

Es un honor, que tal vez tiene partes similares en mi vida, pero decir que me aferro a la dirección del hospital como algo que considero mío, no lo compartiría, porque no se cómo otro juzgarían esto que voy a decir: yo me he convertido en un adalid, sin que esto conlleve ningún auto elogio, de la promoción o el progreso los médicos de este hospital y estuve vinculado al inicio del programa de residencias del hospital junto a otros colegas.

de Congresos Dominicanos de Obstetricia y Ginecología, he sido Presidente de la Federación Latinoamericana de Obstetricia y Ginecología.

Soy hijo distinguido de mi pueblo natal, que es La Vega, soy un maestro de la medicina, designado por la AMD, profesor emérito de la UASD y así podría señalar muchas condiciones que me honran y que otras personas podrían sentirse muy vanidosas con ella, pero no yo; las veo como parte del desarrollo profesional.

16.- ¿No se le ha muerto a usted ninguna madre en su largo ejercicio que estimase que no debió morir?

17.- Reitero ¿Hay alguna muerte que lamente y esté en su recuerdo?

Fíjate, yo he defendido una filosofía que te presento para que la hagas constar. Para mí, una persona está muerta cuando está muerta, aunque parezca una perogrullada, esto significa que vislumbro el papel del médico frente al riesgo de muerte de un paciente, como un trabajo permanente, constante, denodado para salvar la vida de un ser humano.

Por otra parte, es el cumplimiento de esta filosofía lo siguiente: aunque hospitales a donde acuden miles de mujeres podrían ocurrir muertes por causas diferentes, ante ellas se puede adoptar una pose de frialdad, por acostumbramiento y cada muerte debe sacudir al médico porque es la forma de mantenerlo en aptitud de lucha, para favorecer la vida que es su único compromiso.

15.- ¿Ha Tenido alguna insatisfacción en su carrera como Gineco-obstetra?

No. He recibido las satisfacciones más plena que puede esperar el ser humano en nuestro país, pero puedo decirte que si hubiera un espacio en mí para el engreimiento y la vanidad, yo podría aludir a cosas que ciertamente en mi jamás podrán ser tomadas como motivo de vanidad.

Por ejemplo, he visto como un hecho natural que haya sido profesor y jefe de enseñanza de la cátedra de Gineco-obstetricia de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) por más de 20 años, he sido director de este hospital por 25 años ininterrumpidos, he sido Presidente del Consejo Nacional de la AMD, he sido Secretario General de la Asociación Médica del Distrito Nacional, he sido Presidente

muertes maternas, me he convertido en un propulsor de la investigación de la muerte materna, tratando de prevenir las mismas, y como primicia he de confiarte que he sido escogido como Presidente del Comité Nacional de Muerte Materna designado por el poder ejecutivo.

18.- ¿Piensa en los honores que le harán al morir?

Sí, en mi práctica diaria en este hospital, en todos los años que tengo ligado al ejercicio de esta especialidad, me tocó vivir y me sigue tocando la experiencia como director, de ver muertes que pudieron evitarse y por razones diversas no se han podido impedir. Quiero decirte que en mi perenne preocupación por esas

Ay no, te voy a decir una cosa. A medida que pasan los años siento que lo que he hecho es tán poco, que no merezco ningún reconocimiento porque es tanto lo que hay que hacer que uno apenas llega a rozar, a tocar esa realidad de lo mucho que queda por hacer. No reclamo méritos como para que nadie me rinda homenajes, ni perpetúen mi memoria en alguna forma.

19.- Pero, profesor como quiera se lo van hacer…

Ya después que mi vida termine, no puedo gobernar yo esos hechos. Tengo como gran satisfacción en la vida dos cosas: 1ro. Haber vivido junto a los pobres, las mujeres pobres y sus hijos, defendiendo su salud a costa de beneficios económicos que no he logrado, esa es una de mis grandes satisfacciones; la otra es haber contribuido a formar generaciones de Gineco-obstetras en este país.

Mayo 2014+ que ud 9 9 Mayo 2014AlgoAl+goque SaluSal dR

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Alimentación en el Emabarazo

¿Cómo sabes cuáles son los mejores alimentos para tu embarazo? ¿Es importante comer pescado, o será peligroso porque contiene mercurio? ¿Necesitas comer carne, o tiene demasiada grasa? Y los huevos, ¿tendrán demasiado colesterol?

jas con alto contenido en grasas, el aceite de palma, la crema de cacao y diversos alimentos procesados) es mucho más perjudicial que el colesterol presente en los huevos de forma natural.

y ahora te presentamos a tu nuevo aliado durante los nueve meses de espera: la fibra. Durante el embarazo los intestinos se vuelven un poquito perezosos, aumentando la posibilidad de que padezcas estreñimiento y hemorroides. El consumo de fibras Además de sanos, los huevos son ba- ayudará a prevenir y aminorar estos Con tanta información contradicto- ratos, fáciles y rápidos de preparar. dos problemas. ria es fácil desistir de comer sano y terminar metiendo la cuchara en un Salmón y otros pescados Los frijoles, además de tener un alto gran bote de helado de chocolate. nivel de fibra, son ricos en hierro y Pero sigue leyendo y comprobarás El salmón no sólo es un alimento folato (el folato es la vitamina B9 que hay muchas maneras de asegu- rico en proteínas de muy buena ca- que se encuentra en los alimentos, rarte de incluir en tu alimentación lidad, sino que es también una exce- y el ácido fólico es la forma artificial todos los nutrientes que tú y tu bebé lente fuente de ácidos grasos ome- del folato que se toma en vitaminas, necesitan. ga-3. píldoras etc), calcio y zinc.

Huevos

Sólo recuerda que aunque el salmón contiene bajas cantidades de mercurio, así como el atún (bonito) blanco enlatado y el abadejo, la Agencia de Alimentos y Fármacos de Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) recomienda que las mujeres embarazadas consuman un máximo de 12 onzas de estos pescados por semana para evitar ingerir demasiado mercurio (3 onzas equivalen a una porción del tamaño de una baraja o mazo de cartas).

Además de contener más de 12 vitaminas y minerales, los huevos tienen mucha proteína, la cual es esencial para tu embarazo. Las células del cuerpo de tu bebé, que ahora crecen y se multiplican a una velocidad asombrosa, están hechas de proteínas. Además, tu propio organismo necesita proteínas para el crecimiento y la reparación de los órganos que también se desarrollan en tu cuerpo, como la placenta, el útero y los senos.

Frijoles (habichuelas, guandules) ¿Pero no contienen los huevos demasiado colesterol? La verdad es que hemos sido injustos con los huevos.

En realidad, el consumo de grasas saturadas (como las que contiene la manteca, los cortes de carnes ro-

Negros, blancos, pintos, lentejas, garbanzos... ¡cuántas deliciosas opciones tenemos de estas legumbres llenas de fibra y proteínas!

Ya sabes lo importante que son las proteínas para un embarazo sano,

¿Y cuál es la mejor manera de cocinarlos? Remójalos durante al menos un par de horas para que se hidraten y se cocinen en menos tiempo. Y, si los dejas en remojo de la noche a la mañana, mejor tira el agua y enjuágalos de nuevo antes de cocinar.

Batata El color anaranjado de la batata o camote viene de los carotenoides que contienen, y que nuestro organismo transforma en vitamina A. Otros vegetales anaranjados y rojos, como la zanahoria, los chiles y pimientos (ajíes), también son ricos en carotenoides.

La batata también es una buena fuente de vitamina C, folato y fibras.

Y, al igual que los frijoles, son muy económicos (y también muy ricos

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como meriendas). Cocínalos al vapor o al horno, y dales un toque de sabor con un poco ajo, aceite de oliva o hierbas frescas.

solas, con uvas pasas o frutas, sobre ensaladas, pastas y vegetales, o mezcladas con yogur.

rándolas sin demora al comprarlas, puesto que conforme pasan los días disminuye su contenido nutritivo.

Yogurt natural

Carnes magras

El yogur natural te ofrece los beneficios de la leche de una forma más fácil de digerir.

Es una excelente fuente de calcio, el cual es vital en tu dieta de futura mamá. Si no consumes suficiente calcio durante el embarazo, tu organismo lo extraerá de tus huesos y dientes para que no le falte este mineral a tu bebé.

Las carnes proveen grandes cantidades de proteína y hierro, dos nutrientes fundamentales durante el embarazo. Sin embargo, dependiendo del corte, también pueden contener mucha grasa. El truco está en elegir opciones más magras, y evitar las más grasosas (como muchas carnes molidas, y también la piel de las aves).

El yogur natural es más sano que los que tienen sabor a frutas, los cuales además de azúcar contienen más conservantes, sabores y colorantes artificiales.

Frutas y verduras de colores variados

Avena La avena es un grano integral muy rico en fibra. Es una excelente fuente de energía y también es rica en vitamina B1, magnesio, proteína y fósforo, entre otros nutrientes.

Pruébala como cereal de desayuno, con leche y frutas, o úsala molida en la preparación de galletas. La avena es el ingrediente principal de la granola (avena tostada con frutas secas), la cual combina muy bien con el yogur natural.

Comer cereales integrales durante el embarazo es importante porque éstos contienen mucha fibra y nutrientes, incluyendo vitamina E, que protegen las células de nuestro cuerpo.

Nueces Si no te gustan los huevos ni el pescado, pero quieres asegurarte de consumir los ácidos grasos omega-3, tan importantes para el desarrollo cerebral de tu pequeño, prueba las nueces. Son una de las mejores fuentes vegetales de omega-3, y te vendrá muy bien tener siempre a la mano esta merienda práctica y energética.

Guárdalas en el congelador para que no se pongan rancias, y disfrútalas

La col, y otras verduras de hojas verdes oscuras La col, tradicional o rizada, está cargada de vitaminas y nutrientes, incluyendo las vitaminas A, C y K, así como del importantísimo ácido fólico. También es rica en carotenoides, esenciales para la salud de los ojos.

La espinaca tampoco se queda atrás, y su sabor más suave y su versatilidad en la cocina la mantienen siempre entre las verduras favoritas.

Para sacarles el mejor provecho a estas hortalizas, lo ideal es consumirlas lo más frescas posibles, prepa-

Al consumir una variedad de frutas y verduras anaranjadas, rojas, amarillas, moradas, verdes y blancas estarás aportando a tu dieta (y la de tu bebé) una gran variedad de nutrientes. Esto se debe a que los alimentos de diferentes colores son ricos en diferentes vitaminas, minerales y antioxidantes.

Además, este arco iris nutritivo tiene otra importante ventaja: durante la fase final del embarazo, el bebé está “probando” a través del líquido amniótico todos los alimentos que tú consumes, dicen los expertos. Si tu pequeño empieza a saborear una variedad de frutas y verduras sanas desde antes de nacer, aumentará la probabilidad de que reconozca esos sabores y los acepte más adelante.

Propuesta Estratégica Prevención Mortalidad Materna por José Díaz

Esta propuesta se le hizo llegar formalmente al Ministro de Salud el 1er. de mayo de 2013.

Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil 2012-2016 Nuestras sugerencias van dirigidas al componente Mortalidad Materna del PLAN, pues esa es, según sus palabras, su preocupación principal, aunque gran parte de las ideas sirven para la reducción de la Mortalidad Infantil, especialmente del componente Neonatal que depende casi en un 80% de los cuidados dados a la madre.

CONTENIDO DEL PLAN: En términos concretos este PLAN OPERATIVO que sugerimos es un documento que presenta las líneas del PROBLEMA y como se han de desarrollar acciones para mejorarlo. Es claro que es solo un DOCUMENTO. El, por sí mismo, no garantiza una reducción de la Mortalidad Materna.

MEJORAR LA DIFUSIÓN DEL PLAN ESTRATÉGICO: Una gran ayuda al mismo PLAN ESTRATEGICO, es la masificación de su difusión. Convirtiéndolo en un documento explicativo más simple y que pueda adaptarse a diferentes escenarios, tales como: 1.Para el uso y discusión en el ámbito de las escuelas. Con un instructivo especial para los docentes o facilitadores.

2.Para los gerentes de salud de las Direcciones Regionales y Provinciales.

3.Para los departamentos de Ginecología y Obstetricia de centros públicos y privados de salud.

4.Para los sectores de la prensa.

5.Para las organizaciones de la comunidad.

6.Para las personas, especialmente, las parturientas.

Conjuntamente a esta difusión se organizan concursos de Murales, literarios, de prensa, etc.

EL MINISTERIO DE SALUD TIENE AHORA LAS CONDICIONES DADAS PARA LANZAR UNA CAMPAÑA EFECTIVA. Ciertamente que es un PLAN, y en este sentido es conveniente valerse de postulados como los de don Juan Bosch, que además de ser el líder fundador del partido de gobierno es una figura pública de respeto.

Eso ayudará a la Voluntad Política. El decía: Enero 24 de 1982 “La que define la posición ideológica y el carácter de un partido, de un gobierno, y de un movimiento revolucionario antes de que éste llegue al poder es su programa de gobierno”. “El partido” página.

225.

El mismo Don Juan al diferenciar la estrategia de la táctica, tan necesarios en este PLAN citaba esta anécdota: “LENIN, EL PROGRAMA Y LA TÁCTICA” “Para hacer una guerra hay que elaborar un plan estratégico, y para ganarla hay que vencer al enemigo en las batallas, tiene que aplicar medidas tácticas apropiadas para cada una de ellas.

El Plan Estratégico es el Programa, el enemigo es la alta tasa de Mortalidad Materna y la táctica serán todas las acciones ejecutadas y ellas deben estar marcadas por un principio: El de hacer las cosas correctas, decentemente y teniendo como norte el servir a los demás.

En la PRESENTACIÓN del PLAN ESTARTEGICO se hace referencia al plan de gobierno del presidente Medina, que es el plan del gobierno, el de Bosch y en aras de conseguir la necesaria VOLUNTAD POLITICA, y por tanto el involucramiento pleno del gobierno, dice cosas interesantes como éstas: párrafo 7:“…la mejor política de desarrollo es el combate frontal con-

tra la pobreza. Por eso, mi principal prioridad será por un lado, disminuir concientemente la pobreza en el país, y por otro, disminuir la gran desigualdad que todavía existe en nuestra República Dominicana.”

Párrafo 8: “Daremos prioridad a la protección social de los más vulnerables, y pondremos en el centro de los esfuerzos del gobierno y de la sociedad la protección de la maternidad, de la infancia, de la juventud y de los envejecientes”.

Párrafo 10: “Ampliaremos la clase media mediante la reducción de la pobreza y defenderemos la calidad de vida y el acceso a servicios básicos de calidad para todas las familias. Eso significa más seguridad ciudadana, mejor salud y educación de calidad, en todos los niveles. Significa acabar con la corrupción y la impunidad”.

La referencia a la corrupción es vital para sustentar un PLAN ESTRATÉGICO con alguna garantía de éxito.

Las 4 metas prioritarias del plan de gobierno, esbozadas en la introducción, son generales para todo el proyecto de gobierno, pero todas tienen que ver, con la primera de las “OTRAS Metas” PLANTEADAS, y esta es: a)“Reducir la mortalidad materna por debajo de 50 por 100,000 nacidos vivos.

La Mortalidad, de menores de 1 año por debajo de 16 por mil nacidos vivos, la mortalidad de menores de 5 años por debajo de 20 por mil nacidos vivos y reducir el embarazo en las adolescentes”.

También le sirve al Ministerio de Salud lo planteado en el párrafo 1.1, cuyo ítem 2 expresa:“Sabemos que la maternidad necesita ser protegida y reducir la mortalidad y los riesgos durante el embarazo. Sabemos también que el infante que recibe una mala

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Mortalidad Materna alimentación, que no tiene acceso a la estimulación intelectual temprana, no es rodeado de afecto, y su salud no es protegida, no tendrá, en las futuras etapas de su vida, las mismas capacidades de desarrollo personal que aquellos que sí tuvieron acceso…”.

En el subtema LA FAMILIA Y LA NIÑEZ PRIMERO, de ese plan de gobierno se dicen esta bellezas que deben ser esgrimidas para sustentar la propuesta del PLAN ESTARTÉGICO y de paso conseguir el apoyo, LA VOLUNTAD POLITICA y de paso los recursos necesarios: “Desarrollaremos un programa de protección a la familia y de atención integral temprana a la primera infancia, sustentado en la acción coordinada de políticas públicas, que trabajará con las familias y las comunidades, y responderá a los siguientes propósitos: a. Fortalecer las relaciones intrafamiliares solidarias. b. Erradicar la desnutrición de la primera infancia mediante la promoción de la lactancia materna y la dotación de suplementos nutricionales a madres e infantes. c. Disminuir drásticamente la mortalidad infantil mediante el desarrollo de la salud familiar y comunitaria, priorizando la atención a las madres y los menores de un año, con énfasis en los recién nacidos; destacando la educación y la participación social y comunitaria en el monitoreo, vigilancia y protección de los infantes de mayor vulnerabilidad y riesgo. d. Promover la estimulación temprana de los infantes para que puedan efectivamente desarrollar su potencial, reducir los riesgos de los niños y niñas y favorecer la incorporación al trabajo de los padres y madres.

talecer y enriquecer la vida familiar, promover valores y ayudar a las familias y a las comunidades a fortalecer la resolución pacífica de conflictos, desarrollar el compromiso social y sus responsabilidades de cuidado, educación y socialización de los miembros de la familia.

En el subtema EQUIDAD Y SOLIDARIDAD ENTRE LOS HOMBRES Y LAS MUJERES del Programa de gobierno del Presidente Danilo Medina se amplían los argumentos que serviría para lanzar el PLAN OPERATIVO “Salvemos una madre”.

El Subtema especialmente dedicado en el Plan de Gobierno a la “SALUD, PROTECCIÓN Y CALIDAD DE VIDA, EN FAMILIA Y EN LAS COMUNIDADES” aparte del título mismo, los acápites de interés para Mortalidad Materna y Mortalidad Infantil, son: b. Priorizar la aplicación de una estrategia de prevención y atención primaria de la salud, con énfasis en la aplicación de un modelo de atención de salud familiar y comunitaria, que se proyecte a los ámbitos familiares, comunitarios, laborales y educativos, y se articule intersectorialmente en los esfuerzos para elevar la calidad de vida. c. Concertar alianzas entre el Ministerio de Salud Pública y las organizaciones sociales y municipalidades interesadas, para desarrollar, bajo la rectoría publica, establecimientos y programas de atención primaria de la salud, mediante convenios y contratos vinculados a resultados e impactos. d. Eliminar progresivamente los cobros en hospitales públicos, y regular los copagos en la atención privada. e. Conformar la Red Única de Servicios Públicos de Salud con: Redes de Hospitales con Autonomía Administrativa, Redes de Salud Familiar y Comunitaria, Redes de Salud Laboral, Redes de Tecnología, Red de Atención Pre-hospitalaria y Transporte de Emergencias de salud. f. Desarrollar programas intersectoriales de promoción de la salud y calidad de vida de las familias y comunidades empobrecidas y vulnerables.

e. Impulsar el establecimiento de Escuelas de Padres y Madres, para for-

14 Mayo 2014- Algo + que Salud

g. Fortalecer, en alianza con las comunidades, la prevención de los problemas prioritarios de salud, con énfasis en las familias más empobrecidas, y dentro de éstas, la mujer, mediante acciones multisectoriales.

i. Impulsar una política de garantía de la calidad en los servicios de salud, enfatizando el acceso y el uso oportuno de dichos servicios para las mujeres con un trato profesional, responsable, justo y de respeto a la dignidad de las mismas.

El punto 4.3 puede servir de base para los programas de reducción de Mortalidad Materna y Mortalidad Infantil, fortaleciendo la condición con el poder local…

Para fortalecer el ejercicio del poder local y la descentralización para conseguir una mayor eficacia del gasto público, y en mayor sintonía con las necesidades y demandas de la sociedad, desarrollaremos las siguientes líneas de acción y políticas públicas.

No es casual que en par de citas el PLAN ESTRATÉGICO haga referencia (introducción-Antecedentes) al plan de Movilización Nacional para la Reducción de la Mortalidad Materna e Infantil 1997-2000 como modelo exitoso, lo que se debió a que se unieron la voluntad política más un nivel de aceptación y confianza de la ciudadanía en los gobernantes. En los momentos actuales se dan esas dos circunstancias por lo que es conveniente lanzar una campaña intensa para la reducción de la mortalidad materna.

Pudimos revisar planes y campañas exitosas que se establecen al amparo de los Planes cada país: •Las Madrinas de Veracruz en México.

•Plan nacer en Argentina.

•Plan de choque nacional en Colombia.

•“Madre” y “Barrio Madre adentro” en Venezuela.

•Pacto Internacional en Perú No esta demás pasarle revista y tomar de ellos elementos adaptables a nuestra realidad.

En la reproducción del PLAN ESTRATÉGICO, adaptado a cada grupo social se debe hacer más comprensible: a)Definir un objetivo general más simple. Sin condicionamiento “Reducir la Mortalidad Materno e Infantil para el año 2016 a la mitad”.

En base a estas cifras, que son las más creíbles:

Para el relanzamiento del PLAN OPERATIVO un ejemplo de slogan que puede ser como su apellido sería

Mortalidad Materna “Salvemos una Madre”.

Se deben señalar CINCO objetivos básicos claramente presentados con los responsables al lado y detallar las acciones del cómo se ha de ejecutar su financiamiento.

No se podrá alegar que se esta desconociendo el PLAN ESTRATÉGICO porque se desprenderán de él: 1.Mejorar la cobertura y la calidad de la atención en salud sexual y reproductiva a nuestras niñas 2.Garantizar que las niñas y mujeres reciban atención por personal calificado. En los casos de embarazos debe ser del 100 por ciento.

3.Desarrollar una extensa y efectiva participación social que sea estimulada y descanse en una clara y sincera VOLUNTAD POLITICA. 4.Establecer fuentes diáfanas de financiamiento para el PLAN OPERATIVO. Incorporar el apoyo de sectores nacionales e internacionales, públicos y privados.

5.Involucrar a todas las instancias oficiales en el PLAN OPERATIVO. Estos cinco grandes ejes descansarán en la ejecución de las siguientes acciones, aquellos pasos tácticos esbozados por don Juan: ACCIONES: Crear un comité o consejo nacional Del plan operativo: “Salvemos una Madre” Cuya constitución debe ser lo más simple, representativa y con poder de ejecución de tareas. Debe, en su conformación, mostrar su independencia política, su libertad de acción y contar con recursos propios, que no dependan, exclusivamente de asignación del presupuesto de Ministerio ni de otras instancias del Gobierno.

Que tenga, además, la capacidad de generar recursos que sean auditados y sometidos a un rigor de supervisión que cree confianza en los cooperantes y en la población. (Ver diferentes opciones de apadrinamiento de niños como “Children Internacional”, “Instituto Indio para las Madres y los Niños”, “REMAR Apadrinando niños”, “ASOFAMILIA” de Ecuador, etc.

Debe de ser un consejo que en su propia conformación inspire confianza y credibilidad.

Asumir el criterio de que debe estar constituido por personas que se entreguen por entero al PLAN OPERATIVO, independientemente de que posean otras funciones. Las figuras

deben estar conscientes de la responsabilidad que asume y no delegan en sus Subalternos o relacionados. Debe insistírsele que es una obra para bien del país.

Una idea de su conformación: 1.Ministro de Salud Pública.

2.Primera Dama de la República.

3.Directora Ejecutiva de SENASA 4.Una figura Femenina Destacada de la prensa (Milagros Germán o Alicia Ortega).

5.Una figura Destacada Femenina de la Sociedad Civil.

6.Presidente de la Sociedad Dominicana de Ginecoobstetricia.

7.Presidente de la Sociedad Dominicana de Pediatría.

8.Presidenta Sociedad Dominicana de Medicina Familiar.

El Consejo debe tener un Director Ejecutivo que dedicado a tiempo completo, con designación del ministerio de salud, se encargue del operacionalizar todas las actividades del consejo, desde sus reuniones hasta las logísticas de las mismas.

Las funciones fundamentales del comité se establecerán en su primera reunión, con una guía sometida previamente, pero sus acciones giran, principalmente hacia la ejecución de tareas bien definidas, que a su vez serán las del PLAN OPERATIVO “Salvemos una madre”: A)La estrategia de madrinazgo y padrinazgo en dos vertientes: A.1.- De o a Centros Públicos Salud A.2.- A toda Embarazada aunque no lo requiera B)Colaborar con la garantía de atención de 24 horas por personal de Salud apto en todos los centros de Salud habilitados para atender el parto.

Tiene que ver con materiales, equipos, medicamentos. Las normas obstétricas, simplificadas, deben estar en todos los consultorios y emergencias (ver Hospital de Veracruz).

C)Dirigir las Campañas Educativas en torno a la: c.- 1.-Educación Sexual. c.-2.-Posposición Primera Relación Sexual. c.- 3.-Uso Inteligente Anticonceptivos. c.- 4.-Prevención embarazo adolescentes. c.- 5.-Control y Chequeo del embarazo. c.- 6.- Señales de alarma. c.- 7.- Los tres retrasos. c.- 8.-Incentivar la idea que todo este plan es una muestra de amor de todos los involucrados.

D)Crear y poner en funcionamiento las casas de acogida Pre y posparto y para el seguimiento de embarazos de altos riesgos. Inicialmente cercanos, como plan piloto, a las maternidades de las provincias Santo Domingo, Santiago, Romana, San Cristóbal, Barahona, Cotui, Valverde.

E)Propiciar la Creación, con los mismos criterios de independencia social y política, de Comités Provinciales de “Salvemos Una Madre”, iniciando en las provincias de más alta tasa de mortalidad materna. Los Directores Provinciales de Salud ocuparían el lugar del Ministro e igual puede hacerse con los representantes de las Sociedades de Ginecoobstetricia.

F)Replantear las bases teóricas del PLAN y encargarse de que sea distribuido y conocido por todos los sectores. Involucrando activamente a todos las organizaciones de la sociedad.

G)Garantizar que estas acciones contarán de una campaña de promoción y educación para Salud ágil, dinámica, contagiosa.

Ejemplo: g.- 1.- Un “gingle” hecho por Juan Luís Guerra o Milly Quezada. g.- 2.- Se puede aprovechar este mes de mayo conocido como el mes de las madres para hacer el lanzamiento formal del plan operativo “Salvemos una Madre”. g.- 3. Elaborar cuñas y spots de T.V. para estimular a la ciudadanía a integrarse al PLAN OPERATIVO estimulando se conviertan en padrinos/ madrinas, a aportar ideas (debe abrirse en centros de salud, centros comerciales, instituciones de servicios y demás unos buzones para que la población aporte ideas/ sugerencias) y recursos. g.- 4. Una página web con las informaciones y que la misma sirva para captar ideas y sugerencias de la población, y su propio involucramiento. g.- 5. Organizar conciertos, kermesse, ferias de salud, desfiles de moda. g.- 6. Hacer un concurso para un afiche. g.- 7. Concursos para que las escuelas dibujen murales alusivos al PLAN OPERATIVO “salvemos una madre”. h. Disponer de una flotilla de ambulancias y vehículos exclusivos para el traslado de las embarazadas.

(Recordar “Los tres retrasos”). i. Censar todas las embarazadas del

Mayo 2014+ que ud 1515 Mayo 2014AlgoAl+goque SaluSal dR

Mortalidad Materna país. Dotarlas de una identificación especial hasta tanto curse embarazo y puerperio reevaluando los riesgos que puedan tener. j. Garantizar una afiliación especial a SENASA de todas aquellas que no tienen aseguramiento, mientras dure el embarazo. k. Especial involucramiento al PLAN OPERATIVO de Iglesias y Universidades. l. Crear unos mecanismos de emulación para centros de salud, trabajadores comunitarios, equipos obstétricos y personas de salud particulares. m. Cubrir, con sus atinentes legales y de respeto a los derechos humanos, la atención de todas las embarazadas y

parturientas de nacionalidad haitiana. n. El Ministerio de Salud en pleno, cono todos sus gerentes involucrados en el PLAN OPERATIVO. Sea como padrinos, madrinas, facilitadores, ect.

Algunas frases motivadoras: (TODAS LAS INTERESANTES SACADAS DE LA RED. PUEDEN SER FRASES DE PERSONAS FAMOSAS: Jesús/ Juan Pablo II/ Madre Teresa de Calcuta/ Bosch/ Benedetti/ García Márquez/ Fidel/ Calventi.

Otras serían creadas por el comité como estas: 1.“Hazte madrina.

Ayúdanos a salvar dos Vidas”.

3.“No permitas que la tragedia de una madre llegue a tu barrio o a tu comunidad”.

4.“En esta escuela las niñas posponemos nuestra primera relación sexual”.

5.“Somos un colegio con 0 embarazo en adolescentes”.

6.“Soy un joven responsable. Pospongo la relación sexual con mi novia”.

7.“Todos los de este barrio estamos comprometidos con nuestras preñadas”.

2.“Ayúdanos a “salvar una madre”; dinos dónde hay una embarazada”.

Clínica Dental Docente Dr. Marcos Díaz

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“LA HIGIENE INTIMA DE LA MUJER DEBE LLEVARSE CON TODO CUIDADO”

La higiene femenina siempre ha sido un dolor de cabeza para nuestras mujeres, en muchos casos mal orientada por una publicidad comercial atosigante que solo busca hacer dinero. Es pertinente precisar algunos aspectos que son de uso colectivo, pero con el entendido de que esa decisión debe tomarla el médico particular de cada mujer. Si se acompaña de flujos debe comprender que estos no desaparecerán, probablemente solo con la higiene. Para más información llámese a los dres.

Rafael Estévez Rochet al 809-545-4341 o al 809-788-2323 ext. 230, al Dr. Cayetano Pérez 809-704-7407 o al Centro Médico Haina 809-237-3823.

¿Qué es el Cáncer Cérvico Uterino?

El cáncer cérvicouterino es un tipo frecuente de cáncer en mujeres, y consiste en una enfermedad en la cual se encuentran células (malignas) en los tejidos del cuello uterino. El útero es el órgano hueco, en forma de pera invertida, donde se desarrolla el feto, el cuello o cérvix uterino es una abertura que conecta el útero con la vagina (canal de nacimiento).El cáncer Cérvico Uterino es la primera causa de muerte por cáncer maligno en mujeres de 25 a 64 años de edad y el tercero en mortalidad relacionada con los tumores malignos en la población en general.

Prevención del cáncer de cuello uterino Existen dos pruebas que pueden ayudar a prevenir el cáncer de cuello uterino: 1.La prueba de Papanicolaou (o citología vaginal) identifica los precánceres, cambios en las células del cuello uterino que pueden convertirse en cáncer si no se tratan en forma adecuada. Se recomienda que todas las mujeres se hagan la prueba de Papanicolaou.

2.La prueba del virus del papiloma humano (VPH) identifica el virus que puede causar este tipo de cambios celulares. Pregúntele a su médico, enfermera o profesional de atención médica si usted necesita hacerse la prueba del VPH. Lo más importante que usted puede hacer para prevenir el cáncer de cuello uterino es hacerse pruebas de detección en forma periódica.

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COOPERATIVA NACIONAL DE SERVICIOS MULTIPLES DE LOS MEDICOS, INC.

Breve historia de MEDICOOP:

Medicoop nació el 29 de octubre del 1976 en acto de celebración de su asamblea constituyente, bajo la dirección del doctor Homero Pumarol, Presidente del comité gestor de la cooperativa y presidente, en ese momento , de la Asociación Medica Dominicana, (AMD), de la cual recibieron los fundadores de la cooperativa respaldado para llevar a acabo dicho nacimiento. La cooperativa comenzó en el 1977 con 152 socios, y aportaciones por RD$6,020.24.

Objetivo y Finalidad

En el Articulo 2 del Estatuto, se establece que MEDICOOP tiene como finalidad y objetivo fundamental unir a todos los médicos y profesionales de la salud, bajo los principios y doctrina del cooperativismo, proporcionándole los servicios que estén a su alcance para lograr el desarrollo social, económico y moral de todos los asociados.

MISION:

Ofertar a sus Asociados oportunidades de crecimiento social y económico garantizando eficiencia, eficacia, calidad y modernización en la gestión de los servicios, siendo la expresión orgánica del sector salud en materia cooperativa.

MARCO LEGAL:

Las disposiciones legales y sus alcances en materia de cooperativismo se encuentran establecidos en las leyes y reglamentaciones siguientes. a) Ley 127 sobre asociaciones cooperativas, de enero de 1964

VISION:

b) Reglamentos 626 de la ley 127 del año 1986

Ser una empresa cooperativa moderna y competitiva, que de respuesta oportunas a las necesidades de los Asociados, proyectando una imagen de liderazgo en los sectores de desarrollo socio-económico del país, antes del 2008.

c) Ley 31 del año 1964, que crea el IDECOOP, como organismo oficial fiscalizador y de fomento del sector cooperativo dominicano.

VALORES:

e) Decreto de incorporación No. 2929 del poder Ejecutivo de fecha 17 de junio del año 1977 (Gaceta Oficial No. 9444).

*Actualizaciones en correspondencia con las Leyes y sus Reglamentaciones. *la Ética, moral, Democracia, Honestidad, transparencia, son mística y practica constante de la gobernabilidad de MEDICOOP.

POLITICAS DE LA CALIDAD

MEDICOOP asume como política de la calidad, el compromiso con el cumplimiento de los requisitos de los clientes, en consonancia con las Leyes, el Estatuto y las Normas ISO: 9000; Procurando la mejora continua delos procesos de planificación, producción y prestaciones de los servicios , el trabajo en equipo, la capacitación permanente de sus Recursos Humanos y la Gestión de la calidad como cultura de la eficiencia y la eficacia para la satisfacción del cliente.

d) Estatutos de MEDICOOP y su Reglamento.

NUESTROS SERVICIOS

Prestamos · Ordinario Normal · Ordinario Especial · Emergencia · Congreso · Gerencial · Vivienda · Inicial de Vivienda · Equipos Médicos · Vehículos Cero Km. · Vehículos Usados · Créditos de Servicios · Plan Funeral · Escolar · Para Unificación de Cuentas · Universitario · Prestamos de Inversión · Medí-Tour

Calle Paseo de los Médicos, No. 42-B, Zona Universitaria, Santo Domingo, Rep. Dom. Tels.: 809-535-3009 1-200-4905 (sin cargos) Fax: 809-533-3055 Fax: 809-535-0203

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Mayo 2014- Algo + que Salud R 21

MSP trabaja este año en reducción de mortalidad materna La Salud Colectiva del país se manejará este año con casi RD$2,000 millones, los cuales son insuficientes para una nación que vive amenazada constantemente por brotes epidémicos. Sin embargo, el viceministro de Salud Colectiva, doctor Rafael Schiffino, no está preocupado por el monto, pues sabe que la Presidencia de la República irá siempre en su auxilio en caso de que sea necesario.

HOY 06 enero, 2014

Mortalidad materna en República Dominicana aumenta un 1% cada año

La asesora de Colectiva Mujer y Salud, Denise Paiewonsky, reveló que cada año aumenta en un 1 por ciento la mortalidad materna en República Dominica.

NDN 28 DE MAYO, 2014

Embajador Wally dona RD$42 MM en equipos para 10 centros de salud El embajador de los Estados Unidos en el país, James W. Brewster, Jr. donó equipos valorados en 42 millones de pesos al Ministerio de Salud Pública, con el objetivo de contribuir a reducir los indicadores de mortalidad materna e infantil.

La donación de estos equipos, adquiridos durante la implementación del Proyecto Centros de Excelencia Materno-Infantil, en diez hospitales del país, incluye equipos y suministros médicos, mobiliario de oficina, equipos audiovisuales, de informática y modelos anatómicos para capacitación del personal de salud, en otros.

Este aporte fue realizado mediante un acuerdo de transferencia firmado por el embajador Brewster, quien estuvo acompañado de la directora de la USAID, Alexandria Panehal, y el ministro de Salud, Lorenzo Wilfredo Hidalgo Núñez.

“Gracias a sus esfuerzos la mortalidad materna e infantil ha reducido en los últimos años. Este es un logro importante y deben sentirse sumamente orgullosos del trabajo en equipo realizado para alcanzar estos resultados”, indicó el diplomático.

Ensegundos.net marzo 17, 2014

Investigarán la mortalidad materna e infantil SANTO DOMINGO. El Ministerio de Salud Pública y la Universidad Rey Juan Carlos de España iniciarán un proyecto de investigación sobre las causas de la mortalidad materna e infantil, como parte de un convenio que firmaron para promover la cooperación, el desarrollo de la educación, la capacitación y la investigación.

Diario Libre 23 ABR 2014

Afirman indicadores de mortalidad materna se mantienen estancados en RD

La deficiencia en la calidad de la atención es la responsable de que los indicadores de mortalidad materna e infantil se mantengan estancados en República Dominicana.

Así lo entiende el demógrafo Francisco Cáceres, quien afirmó que es necesario que haya una supervisión más rigurosa en torno a la calidad y la calidez de la atención que se brinda a los pacientes. El prestigioso demógrafo habló del tema al analizar los resultados preliminares que ofrece la Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA) 2013.

Listin Diario 7 Abril 2014

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DR. MARCELINO VÉLEZ SANTANA (1912-1995) El doctor Marcelino Vélez Santana nació el 14 de abril de 1912 en la provincia de La Romana. Se hace Bachiller en la Escuela Normal de Santo Domingo en 1939 y se gradúa de Médico en la Universidad Santo Tomas de Aquino hoy Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), en el año 1945. Estudia Administración de Hospitales en el Hospital Obrero del Seguro Social en 1955.

Funda el cuerpo médico de la Marina de Guerra y de la institución que hoy constituye el Seguro Social (IDSS), siendo miembro de su primer Consejo Directivo. Fue, además, quien organizó el Hospital Arístides Fiallo Cabral de La Romana. En 1957 fue director fundador del laboratorio de bacteriología del hospital Salvador B Gautier. Académico a carta cabal, fue profesor de la cátedra de infecciosa en la Universidad Autónoma de Santo Domingo; Sus alumnos lo recuerdan con gran respeto. En sus años universitarios perteneció a la Juventud Revolucionaria (JR) Organización Estudiantil Antitrujillista; fue regidor del Ayuntamiento de La Romana, participó junto a Juan Tomás Díaz Quezada, Pedro Livio Cedeño, Antonio de la Maza, Salvador Estrella Sadhalá entre otros en la formación de la gran conjura en el año 1961; ofreciéndose para la parte bélica; pero fue asignado a la parte política. Certificó la muerte del tirano Rafael Leonidas Trujillo; fue el medico encargado de llevar a un centro asistencial a Pedro Livio Cedeño, tras ser herido de bala en el abdomen. Detenido, fue torturado en “La 40”.

Durante el gobierno de Juan Bosch (a quien le rechazó la oferta de ser su candidato vicepresidencial), fue miembro directivo del consejo de la Cruz Roja Dominicana y posteriormente el Secretario de Salud del gobierno de Francisco Caamaño. Fue, en dos ocasiones, presidente de la Asociación Médica Dominicana (AMD). Falleció el 1ro de septiembre de 1995.

DR. HUGO MENDOZA (1930-2009) Médico Pediatra. Es considerado por toda la sociedad médica como el Padre de la Pediatría en la República Dominicana. Profesor de la Cátedra de Pediatría, y Director de la misma en La Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), fue director por varios años del hospital pediátrico “Dr. Robert Reid Cabral” donde fue el Propulsor de la publicación del libro “Normas de Atención Pediátrica” con el aporte de los principales pediatras de la época, que ciertamente se convirtió en un modelo guía para la atención pediátrica en el país y en América Latina. Fundador y Presidente de Centro Nacional de Investigaciones Médicas (CENISMI) fue autor y propulsor de centenares de investigaciones y publicaciones de salud, especialmente en niños que le valieron el reconocimiento nacional e internacional.

Fue galardonado con reconocimientos del Poder Ejecutivo y nombrado Maestro de la Medicina Dominicana por el Colegio Médico Dominicano (CMD). Falleció en el 2009.

24 Mayo 2014- Algo + que Salud

Chequeos Prenatales Control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos sistemáticos y periódicos, destinados a la prevención, diagnóstico y tratamiento de los factores que puedan condicionar morbimortalidad materna y perinatal.

Mediante el control prenatal, podemos vigilar la evolución del embarazo y preparar a la madre para el parto y la crianza de su hijo. De esa forma, se podrá controlar el momento de mayor morbimortalidad en la vida del ser humano, como es el período perinatal y la principal causa de muerte de la mujer joven como es la mortalidad materna.

El control prenatal debe ser eficaz y eficiente. Esto significa que la cobertura deber ser máxima (sobre el 90% de la población obstétrica) y que el equipo de salud entienda la importancia de su labor.

Aproximadamente el 70% de la población obstétrica no tiene factores de riesgo, su control es simple, y no requiere de infraestructura de alto costo.

El equipamiento básico consiste en un lugar físico con iluminación y climatización adecuada, camilla o mesa ginecológica, esfingomanómetro, balanza con cartabón, huinchas de medir flexibles, estetoscopio de Pinard, guantes de examen ginecológico, espéculos vaginales, sistema de registro clínico (carné prenatal) y equipo humano de salud.

Con la infraestructura señalada podemos perfectamente lograr los objetivos generales del control prenatal que son: - Identificar factores de riesgo - Diagnosticar la edad gestacional - Diagnosticar la condición fetal - Diagnosticar la condición materna - Educar a la madre IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO Factor de riesgo es la característica o atributo biológico, ambiental o social que cuando está presente se asocia con un aumento de la posibilidad de sufrir un daño la madre, el feto o ambos.

Desde el punto de vista perinatal los

problemas que con mayor frecuencia se asocian a morbimortalidad son la prematurez, la asfixia perinatal, las malformaciones congénitas y las infecciones. De ahí que las estrategias del control prenatal están orientadas a la prevención, diagnóstico oportuno y tratamiento de las patologías que condicionan los problemas anteriormente enunciados.

Los problemas que se asocian a morbimortalidad materna son la hemorragia obstétrica, las infecciones, el síndrome hipertensivo del embarazo y las enfermedades maternas pregestacionales.

Característicamente, los controles prenatales se efectúan cada cuatro semanas en el primer y segundo trimestre de la gestación. En el tercer trimestre (desde las 28 semanas), los controles son progresivamente más frecuentes hasta ser cada siete días desde las 36 semanas hasta el término de la gestación. El motivo de esta secuencia se debe a que desde las 28 semanas en adelante es posible detectar patologías de alta relevancia con feto viable (retardo del crecimiento fetal, diabetes gestacional, síndrome hipertensivo del embarazo, macrosomía fetal, amenaza de parto prematuro, malformaciones congénitas, etc).

PERIODICIDAD DEL CONTROL PRENATAL La frecuencia del control prenatal está determinada por los factores de riesgos detectados en esa gestación y serán necesarios tantos controles como la patología detectada lo requiera.

En embarazos sin factores de riesgo, la frecuencia de los controles debe racionalizarse en relación a la magnitud de la población obstétrica y los recursos humanos destinados para su control.

Mayo 2014AlgoAl+goque SaluSal dR Mayo 2014+ que ud 25 25

María Alonzo

La chica Ebo se embarca en su más importante reto profesional La joven comunicadora nos contó con mucho entusiasmo que Ebo Radio Show es una nueva propuesta radial que viene a llenar las mañanas de ese toque de locura que necesitamos para empezar con una sonrisa nuestros días.

María, asume este reto rodeada de un equipo de jóvenes talentos como Dahiana José, Joan Carlos Abreu, Rosendo Pérez y la destacada periodista Ninoska Martínez, transmitido de lunes a viernes de 7 a 8 de la mañana, a través de POWER 103.7 FM. La trayectoria de María Alonzo es amplia y cuenta con vasta experiencia en los medios de comunicación. Se inició en los medios televisivos en el 2001de mano del productor de TV Dionisio Colón, involucrándose en producciones audiovisuales y programas de televisión especializados en el sector vehículos.

Fue productora del primer reality realizado en el país sobre Fórmula Uno “Buscando al más fiebrú de la F1”. Además de descararse como figura femenina para las transmisiones de eventos de circuito del Autódromo Mobil 1 para Color Visión y Antena Latina; así como también talento femenino del canal VTV del descastado comunicador Hugo Beras.

Conocida por su pasión por la F1 y el mundo de los autos, y Productora General y Conductora de su programa Ebo Radio Show, actualmente es también Co-presentadora en De Calle con Dafne, parte del staff Dparranda Radio Show, y colaboradora para el periódico El Nuevo Diario.

María se define como una chica Ebo, que significa una chica en buena onda con actitud mental positiva.

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SANA LA FE? AYUDA A MEJORAR LA SALUD CREER?

La curación a través de la fe, no solo se refiere a las enfermedades de las personas sino también se enfoca en los problemas familiares, económicos y sociales El término se usa en alusión a la creencia que tienen algunos cristianos en que Dios cura a la gente mediante el poder del Espíritu Santo, a menudo mediante la imposición de manos. Las personas que comparten esta creencia no suelen usar el término «curación a través de la fe» en referencia a esta práctica curativa, expresión descriptiva usada más a menudo por comentaristas ajenos al movimiento de fe para aludir tanto a la creencia como a las prácticas de estos grupos. La palabra usada por los cristianos de habla castellana es sanación (en la Iglesia Católica) o sanidad divina (en las iglesias protestantes).

La curación a través de la fe es descrita a menudo por los católicos como el resultado de la oración de intercesión a un santo o una persona con el don de la sanación.

La Iglesia Católica exige uno o dos milagros verificables para llevar a cabo la canonización de un santo, según el caso.

Esta es en la mayoría de los casos de las curaciones a través de la fe supuestamente resultantes de la intercesión de la persona.

Muchas personas que recurren a la curación a través de la fe lo hacen en caso de padecer alguna enfermedad incurable. Sin embargo, hay grupos que creen en la curación a través de la fe como el principal (si no el único) remedio para cualquier problema de salud.

El punto de vista predominante entre los defensores de la curación a través de la fe es que debería buscarse tratamiento médico siempre que sea necesario, y que ambas cosas no son incompatibles (creyendo que Dios puede sanar tanto sobre naturalmente como mediante los métodos médicos modernos).

Mayo 2014- Algo + que Salud R 27

¿DAR A LUZ EN CASA ? PRECAUCIONES Este trabajo extraído de una revista española plantea un tema que parece descabellado, pero que seria bueno revisarlo bien, y plantearse de las probabilidades en nuestro país.

Si preguntáramos a nuestras abuelas dónde dieron a luz seguro que más de una explicaría que lo hicieron en casa, porque antes no había los medios que hay ahora. La mayoría de niños nacían bien, sin problemas, pero algunos partos resultaban problemáticos y las consecuencias eran imprevisibles.

Con el avance de la ciencia y la medicina y con la intención de prevenir cualquier problema se crearon protocolos en los que el parto pasaba a manos de los profesionales sanitarios, dejando a la madre en un segundo plano para que el control fuera lo más exhaustivo posible y para que así, controlando todas las variables posibles, los partos fueran más seguros.

El problema es que con el paso de los años se ha demostrado que un exceso de control es también perjudicial para la madre y para el bebé y que es necesario desandar parte del camino andado por la medicina. Como todos los cambios son lentos, son muchas las parejas que deciden no esperar a que en el hospital den más protagonismo y libertad a las madres y optan por dar a luz a sus hijos en casa. Como esto genera algunas dudas, vamos a tratar de dar respuesta hoy a las cinco preguntas más frecuentes sobre el parto en casa.

1. ¿Qué dice la OMS sobre el parto en casa?

Ya en el año 1985, la OMS y la Organización Panamericana de Salud redactaron la llamadaDeclaración de Fortaleza en la que explicaron cómo debía ser un parto y cómo debía ser un nacimiento. En la misma expresaron que toda mujer debe ser informada de los distintos métodos de atención al parto, con el fin de que pueda elegir el tipo de parto que prefiera, y esto incluye la posibilidad de dar a luz en su domicilio si no hay contraindicaciones para ello.

Como veis, este año hará 29 años de esto y, viendo que no muchas cosas han cambiado, al menos en España, parece normal que muchas parejas busquen alternativas a los hospitales.

2. ¿Por qué dar a luz en casa?

Por dos razones evidentes: para huir de los hospitales, cosa que sucede cuando un hospital tiene fama de utilizar protocolos anticuados y de respetar poco a las mujeres, y porque como en casa en ninguna parte.

Un embarazo no es una enfermedad, y desde luego un parto tampoco lo es. Esto quiere decir que si una pareja acude a un

28 Mayo 2014- Algo + que Salud

hospital para dar a luz lo único que tendría que suceder allí es que les acogieran con una cálida bienvenida, que les dejaran un sitio tranquilo donde permanecer mientras todo avanza y que pudieran dar a luz con la mínima intervención de los profesionales si todo va bien.

Muchas parejas, sabedoras de que todas las mujeres están preparadas para dar a luz solas si quieren, eligen parir en casa con la asistencia sanitaria de alguien con los conocimientos y experiencia necesarios como para asistir un parto de manera natural (como digo, con las mínimas intervenciones necesarias).

De hecho, aún cuando en un hospital las cosas se hicieran muy bien, parece que el parto en casa se vive de manera más intensa y satisfactoria al estar en tu propio entorno, en tu misma casa, y no en un lugar ajeno y transitorio.

3. ¿Todas las mujeres pueden dar a luz en casa?

Hace pocas líneas he dicho que todas las mujeres están preparadas para dar a luz solas. Esto es cierto, pero no es cierto que todas las mujeres pueden dar a luz en sus casas sin que haya problemas porque si esto fuera cierto el parto no se habría trasladado nunca al hospital. Dicho de otro modo, la naturaleza es muy sabia, pero para nada es infalible, y por eso se recomienda ir a dar a luz a un hospital cuando se dan las siguientes situaciones: •Que la madre tenga alguna enfermedad grave de tipo cardíaco, renal, respiratoria, etc.

•Que el embarazo se considere de alto riesgo (por hipertensión, diabetes, placenta previa,…).

•Que el parto sea prematuro (antes de las 37 semanas de gestación) o postérmino (después de las 42 semanas de gestación).

•Que el bebé no venga en posición cefálica.

•Que no se pueda garantizar la asistencia sanitaria profesional en el domicilio o el traslado a un centro sanitario en un tiempo inferior a 10-15 minutos.

•Que se trate de un embarazo con más de un bebé o que la mujer haya dado a luz por cesárea en partos anteriores.

4. ¿Es seguro dar a luz en casa?

Aunque es la cuarta pregunta, debo decir que probablemente debe ser ésta la pregunta que más parejas se hacen al oír hablar de un parto domiciliario: si es seguro o,

formulando la pregunta de otra manera, si no es más peligroso parir en casa que en un hospital.

Está claro que el riesgo de que haya problemas en un parto domiciliario no es cero.

Nadie puede garantizar a una pareja que no habrá ningún problema durante el parto en casa. Sin embargo, ningún profesional de ningún hospital puede hacer tampoco dicha afirmación, porque en los hospitales también se complican algunos partos y también hay problemas.

La gracia del asunto está entonces en saber si esos riesgos son parecidos o si en uno de los dos lugares el riesgo es mayor que en el otro. Varios estudios han querido demostrar que el parto en casa era más peligroso.

Un metaanálisis realizado en 2010 concluyó, de hecho, que el riesgo de muerte neonatal en un parto domiciliario era hasta tres veces mayor que en un parto hospitalario.

Sin embargo, fue un estudio muy criticado porque a la hora de hablar de parto domiciliario incluyó los embarazos de riesgo que acabaron accidentalmente en casa y otros partos en los que no hubo asistencia sanitaria. El mismo estudio, eliminando estos factores, arrojaba datos de mortalidad muy similares.

5. ¿Cuánto cuesta?

A diferencia del parto en un hospital, dar a luz en casa no está cubierto por la seguridad social y en consecuencia son los padres los que deben asumir los costes de la asistencia. Hace algo más de un año hicimos una encuesta sobre este mismo tema y el 73% de los lectores se mostró favorable a que la seguridad social cubriera dichos gastos, como sucede en Holanda, donde la situación es inversa: te cobran por ir a dar a luz a un hospital.

Como con la crisis parece bastante impensable que nuestros mandatarios se pongan siquiera a pensar en asistir a las madres a domicilio (pese a que seguramente sería más económico para el estado), los padres son, como digo, los que tienen que pagar la asistencia, que oscila entre los 1.900 y los 2.500 euros, que van en función de los servicios y especialistas que atienden a la madre y al bebé. Además de la asistencia, el coste suele incluir las visitas previas al parto, la disponibilidad de la matrona desde la semana 37 y las visitas de control tras el nacimiento.

10 consejos para hacer negocios desde ‘El Padrino’

Tomado de la Revista “Forbes” ‘Esta es una propuesta que no podrás rechazar’.

Tal vez esta sea una de las frases más recordadas de Vito Corleone, personaje principal de El Padrino, obra escrita por Mario Puzo y llevada al cine por Francis Ford Coppola. Sin embargo, el lenguaje y la estrategia del jefe de la familia Corleone también entrañan en el fondo una estrategia de negocio.

“Decía un CFO (Chief Financial Officer, en inglés) amigo mío, del que nunca diré el nombre, porque trabaja en una multinacional española, que la única diferencia entre la mafia y mi empresa es que la mafia está organizada”, dice sonriente el español Guillermo de Haro, fundador del proyecto Corleone Business School y escritor del libro ‘Lecciones de Estrategia con El Padrino’.

“Es una obra que habla del poder. El poder es la capacidad que tienes de influenciar a otros para conseguir lo que tú quieres, y El Padrino es muy inteligente en eso, ya que es muy inteligente determinando los objetivos de sus competidores, lo cual le facilita tomar decisiones y eso redunda en que tengas un mayor poder de negociación”, asegura el ingeniero en telecomunicaciones y doctor en organización de empresas.

A continuación te presentamos las 10 reglas de oro de El Padrino para los negocios, de acuerdo con Guillermo de Haro:

1. Ten claridad en los objetivos

Algo que distingue a Vito Corleone en la obra de Mario Puzo es la claridad en sus objetivos.

Las decisiones en las empresas actuales deben ser acordes a la visión de negocios que se fijen en su fundación, ya que una distracción puede provocar el fracaso de la compañía.

“La confianza, la claridad de sus objetivos y a partir de ellos la construcción de la estrategia en sus decisiones de negocio es algo vital para cualquier empresa”, asegura el autor del libro ‘Lecciones de Estrategia con El Padrino’.

El personaje interpretado por Marlon Brando es tentado a entrar en el mundo de la droga, pero niega esta posibilidad, ya que desde un principio tenía proyectado que sus actividades fuera de la ley se convirtieran en legales.

“Para Corleone hubiera significado alejarse de su objetivo inicial. Sin embargo, su incursión en el negocio de los casinos lo acerca al mundo legal. Eso demuestra la claridad de sus objetivos por encima de las tentaciones económicas”, dice.

2.Ten cerca a tus amigos, pero más cerca a tus competidores

Lograr los objetivos de una organización no es un trabajo en solitario. Los directivos de una

empresa dependen de otras personas para hacer trabajar la estrategia de una empresa, incluso de sus enemigos.

“El Padrino lo tiene muy claro, y por eso quiero tener a sus enemigos cerca para obtener la mayor cantidad de información y saber cuáles son los objetivos de sus competidores, y así poder adaptarse para reaccionar”, explica Guillermo.

3.‘Un hombre sin familia, no es un hombre’

Las decisiones de un empresario no se encuentran aisladas de su entorno. Los amigos y familiares influyen en el desarrollo de cualquier ser humano, por lo que el equilibrio es un aspecto fundamental para Corleone.

“Cuando los pilares familiares se desquebrajan afectan mucho el equilibrio de las personas y sus organizaciones. Vito Corleone lo comprende bien y mantiene a su familia como un apoyo importante”, asegura de Haro.

4.Ten cuidado con lo que deseas

La ejecución de una estrategia para lograr un proyecto implica la definición del éxito. Para Vito Corleone la definición de felicidad se basa en ver feliz a su familia, así como ayudar a sus amigos, y eso le permite no distraerse por la seducción del lujo o una vida frívola.

“Uno de los grandes problemas de Michael Corleone es lo que él entendía por éxito, ya que afronta una vida que no es la suya e intenta alcanzar objetivos que no son los suyos, puesto que su padre definió el camino”, comenta el escritor español.

5.Busca a un consejero

La mirada de un presidente o director general de una empresa a veces no es suficiente para observar todo. El personaje de Tom Hagen, consejero de Vito Corleone, representa el punto de vista de alguien dispuesto a cubrir todos los ángulos y brindar los consejos informados a su jefe.

“En una empresa necesitamos a alguna persona que esté mirando hacia fuera con una visión estratégica y de futuro… el consejero es una persona que se quita la chaqueta y se pone a trabajar para que las cosas ocurran día tras día”, explica el experto en empresas.

que lo rodean”, comenta de Haro.

7. La gestión financiera

Negociar en el mundo de las empresas requiere del conocimiento de una empresa en todos sus resquicios. Llevar el control sobre las finanzas permite dimensionar la capacidad que tienen las compañías para actuar en el mercado en donde participa.

“El Padrino es consciente de la empresa que llega a montar la familia Corleone y el impacto que tiene. Al final, si sólo mantienes una estrategia, pero no tienes una gestión seria y sólida de los costos, puede traer decisiones erróneas en momentos importantes”, comenta el escritor.

8. Planes de sucesión

‘La primera generación crea a la empresa, la segunda la hereda y la tercera la destruye’, es un dicho que pesa sobre las empresas familiares.

El fracaso de una organización puede originarse cuando los fundadores de una empresa no establecen un plan de sucesión.

Planear para el futuro es una de las opciones más rentables en los negocios, Vito Corleone veía a su organización como a una empresa familiar, pero no supo en cierto momento asignar a su sucesor en los negocios.

9. Nada personal, sólo negocios

Las decisiones que prevalezcan en los negocios deben mantenerse alejadas de las emociones.

“En cuanto dejamos entrar a las emociones en un proceso de elecciones, somos muy vulnerables a tomar malas decisiones y El Padrino lo ve claramente”, dice Guillermo.

10. ‘No odies a tus enemigos, porque te nublará la razón’

En los negocios, la competencia es una constante. Sin embargo, es importante verlos sólo como contrarios a los que hay que ganarles.

“Creo que la visión de Don Vito Corleone es esa, ver a las fuerzas rivales y comprender sus debilidades en la búsqueda de los mismos objetivos, pero sin verlos necesariamente como enemigos”, dice Guillermo de Haro.

6. La empatía

Contar con una inteligencia académica no es siempre lo que hace a una persona ocupar altos puestos directivos, sino que la inteligencia emocional juega un papel fundamental. La empatía permite colocar a una persona en el papel de otra persona , con el objetivo de conocer las propias limitaciones, así como la capacidad de influir en otros.

“La inteligencia de Vito Corleone es muy poderosa, porque le permite el autocontrol y conocer las necesidades que tienen las personas

Mayo 2014- Algo + que Salud R 29 Mayo 2014- Algo + que Salud 29

¿ Dónde venden ternura ?

Por Dr. José Díaz

De los casi 2,500 artículos publicados en los 28 años de "Algo más que salud" en El Nacional, éste del 2/4/1993 es una de mis 10 preferidos.

N

o se cuantas veces he escrito la palabra ternura.

Sería importante calcular las ocasiones en que la he pronunciado.

Nunca me había molestado en buscar su significado en un diccionario.

Siempre la interpreté como una actitud de cariño que generalmente se tiene para los seres que se quieren bien, y, especialmente, los niños.

No podía imaginarme que ese sentimiento pudiera tenerlo un hombre tosco y poco dado al cariño.

Mentalmente sólo creía con posibilidad de dar ternura a las madres para con sus hijos y viceversa, y en menor grado a la mujer con su pareja, y en casos extrañísimo algunos hombres de temperamentos suaves.

Lo repito, no creía que un hombre como yo podía brindar ternura, y como para mí eso fue un hecho tan extraordinario decidí usar el espacio de “Algo más que salud” para compartir el gozo con ustedes.

Determiné, en primer orden, buscar el significado de la palabra ternura y esto fue lo que encontré en un diccionario Larousse: “Ternura: Calidad de tierno, blandura. Sensibilidad la ternura de una madre. Requiebro.” Como no me orientaba mucho eché unas paginas adelante y en “Tierno” decía lo siguiente: “Sensible, propenso al llanto. Delicado, afectuoso, afable, cariñoso”.

Es fácil escribir definiciones, pero cuán difícil es describir los sentimientos que en este tenor nos llegan. Voy a intentarlo: A mi consultorio de barrio acude una señora (muy pobre), desde hace unos seis años. Se había embarazado por primera vez entrando en los 40 años, y le atendimos su embarazo refiriéndola a la maternidad pública con tiempo para que la atendiesen dado que su embarazo era de alto riesgo por la edad y de alto interés humano pues era su primer embarazo, alta-

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mente deseado.

La doña parió hembra, mongólica (con Síndrome de Down) por desgracia, y siguió yendo regularmente a nuestro consultorio buscando atención para las dos. Muchas veces han venido. Sus dos records con de los más abultados. En una de esas visita la referí al Centro de Rehabilitación donde le han brindado un gran servicio y la niña (ya de cinco años) acude a la escuela.

Muchas veces he tenido a la niña de paciente. La siento como una hija a distancia, pero nunca me había producido la sensación que me provocó el pasado 24 de marzo cuando acudió a nosotros con su uniforme escolar y su sonriente carita de luna llena.

La traían por “una gripe mala”, pero me desarmo el cariño con que la trataba su madre, con el amor con que le quitó las raídas prendas de su uniforme hasta dejarla sólo en unos panticitos hechos a mano.

Quizás siempre la ha tratado así pero fue ahora (condicionando mi animo), cuando lo noté.

Ya había visto varios pacientes en el día, incluidos niños, pero fue aquí donde explotó algo en mí que me parece ser la ternura que describe el Larousse.

Normalmente trato con cariño a los niños, y les brindo afectos, especialmente en esos días en que no ando con la migraña a cuesta o no estoy resabiando, pero no recuerdo que me sintiera tan estimulado a dar cariño como en el momento que me acerque a la niña a examinarla: le pasé la mano por la cabeza, le dije algunas cosas al oído, le sonreí de gratis (no tanto para hacérmele el gracioso, sino para expresar lo bien que se sentía mi espíritu), y cuando le ausculté sus pulmones medio la abrasé con mi manota izquierda dándole un apretoncito.

Al terminar de consultarla sentí mucha paz dentro de mí, y al verlas partir fundidas en un apretón sentí envidia de que ya a mí no me den esos abrazos.

Llámese como se llame lo que sentí fue algo tan maravilloso que me gustaría experimentarlo más a menudo, y es una lastima que no vendan, pues sólo así me gustaría ser rico y comprar ternura a manos llena que de seguro me ha de brindar “algo más que salud”.

Cuidados de la Boca en el Embarazo Por Dr. Héctor Zorrilla

Por lo regular la gente se lleva de la creencia popular de que “Se pierde un diente por cada embarazo”, o “El bebé le roba el calcio de los dientes a la preñada”. Y ambos son falsos.Lo cierto, es que durante la gestación existe la denominada “gingivitis del embarazo”, un problema que origina la inflamación de las encías, estas son un tejido muy susceptible a los cambios hormonales.

En el embarazo, a partir del primer trimestre es muy común que muestren una apariencia enrojecida y que a veces sangren tras el cepillado.

Los cambios en la mujer, fruto de su embarazo son a todos los niveles: en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico. Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecer gingivitis y caries. Este tipo de trastornos son más frecuentes a partir del tercer mes de embarazo.

Caries Diversos autores han estudiado un cambio en la flora bacteriana de la boca durante esta etapa, lo que unido a un mayor deseo de la embarazada por las cosas dulces, en particular, aumenta el riesgo de caries. Si la misma no fuera tratada a tiempo y de manera adecuada, la gingivitis podría progresar hasta convertirse en una enfermedad periodontal. También conocida como enfermedad de las encías, la misma causa una infección realmente muy severa en las mismas, la cual puede llegar a destruir los huesos y las fibras que ayudan a que sus dientes se mantengan fijos en su lugar.

La enfermedad periodontal puede llegar a causar algunas complicaciones desagradables, entre las que se incluyen: sangrado de encías, pérdida de dientes, y desarrollo de infecciones. Incluso se estima que el riesgo de experimentar trabajo de parto prematuro y de dar a luz bebé de bajo peso están

asociados a la enfermedad periodontal.

Por eso, durante esta época deben seguirse cuidados específicos para conservar la salud bucal, que comprenden no solo una cuidadosa higiene bucal sino una adecuada alimentación. Lo ideal es comenzar el embarazo con una boca sana, sin caries ni otros problemas como gingivitis.

Si no se ha acudido antes, las revisiones dentales pueden hacerse sin problema durante el embarazo. Se deben evitar en el primer trimestre, ya que durante este periodo se produce la formación de los órganos del bebé. La época recomendada es entre el cuarto y sexto mes.Tras el parto, es imprescindible acudir al odontólogo para que realice una revisión, evalúe el estado de la boca y remedie cualquier anomalía que se haya presentado a lo largo de la gestación.

Medidas Preventivas Tener una correcta higiene bucodental. Es necesario limpiarse los dientes después de cada comida con un cepillo de cerdas finas para no irritar las encías, pasta de dientes con fluor y si la que usahabitualmente le provoca nauseas, debe cambiarla, y no olvidarse de limpiar la lengua. Además, se aconseja completar la limpieza con hilo dental; su uso de manera regular ayuda a disminuir el sangrado de las encías y prevenir la gingivitis.

El blanqueamiento dental, así como otros procedimientos cosméticos deberían ser evitados hasta que su bebé haya nacido. Si necesitara someterse a un tratamiento de conducto o a otro procedimiento dental extensivo debería esperar hasta el nacimiento de su bebé, a menos que no pudiera soportar los dolores causados por estas complicaciones.

Finalmente, y por todas las complicaciones adicionales que provoca, debe suprimirse fumar.

VACACIONAR ESTANDO EMBARAZADA Por Anny Peralta En el número anterior de “ALGO MAS QUE SALUD…mientras esperas”, esta sección de Turismo y Salud trató, de manera general, los cuidados que debíamos tener, desde la óptica de la salud, al viajar en rutas de turismo y prometimos que continuaríamos con el tema y lo haremos pero tratando específicamente lo concerniente a las precauciones que debe seguir las embarazadas que vacacionan, con lo que nos ponemos a tono con el contenido global de este número que trata sobre la maternidad y la prevención de las muertes maternas.

Antes de partir Para comenzar nada mejor que consultar a tu médico. Él seguramente te ayudará a decidir. Conoce tu embarazo y sabrá mejor que nadie si está contraindicado el viaje.

Si tu destino es tropical (África, Asia o Latinoamérica) deberás informarte de las medidas preventivas a adoptar antes, durante y después del viaje. Tendrás que saber qué vacunas debes ponerte. Las vacunas contra enfermedades relacionadas con ciertos destinos turísticos como la hepatitis A, el tifus o la fiebre amarilla son aconsejables ponérselas antes del embarazo; siempre es mejor prevenir para evitar riesgos innecesarios.

Hemorragias, contracciones frecuentes, cansancio acentuado, antecedentes de aborto, problemas en la placenta, etc. Existen algunos factores que pueden desaconsejar un viaje o hacer que sea necesario cambiar el medio de transporte que pensabas utilizar. Consulta a tu médico antes de embarcar, nadie mejor que él conoce tus problemas de salud y la evolución de tu embarazo.

se utilizan para los equipajes.

¿En qué medio de transporte?

Asegúrate de que tu cinturón esté siempre bien abrochado a la altura de la pelvis, sobre las piernas y siempre debajo del abdomen.

• Elige ropa holgada y ligera, que no te apriete.

• Levántate del asiento al menos cada hora y camina por el pasillo.

• Bebe gran cantidad de agua y líquidos durante el viaje para paliar la sequedad del avión y evitar la deshidratación.

BARCO: La mayoría de las líneas marítimas que ofertan cruceros no te permitirán viajar a menos que hayas cumplido la semana 26ª de embarazo. Antes de reservar los billetes, infórmate bien de todas las normas y prohibiciones que aplica la compañía y averigua con qué tipo de cobertura médica puedes contar a bordo.

Si además te afectan mucho las náuseas matutinas, la combinación puede ser fatal.

Si no te queda más remedio que navegar y temes a los mareos, toma nota:

Averigua de qué tipo de servicios sanitarios dispone el lugar a donde vas y asegúrate de que haya un hospital cercano a tu alojamiento, por si necesitaras ir en cualquier momento. No te olvides de llevar todos los documentos contigo (la tarjeta sanitaria, historial de embarazo, etc.) Tampoco está de más comprobar si tu seguro de viajes cubre el embarazo allí. Infórmate en cuanto a higiene personal, sobre la calidad del agua y de los alimentos. Toma medidas para la exposición solar, las temperaturas extremas y la altitud.

Deberás conocer también, antes de emprender tu viaje, la calidad de la asistencia médica y de la seguridad en el destino y qué botiquín debes llevar contigo. ¿Cuál es la mejor etapa del embarazo para viajar?

El mejor momento del embarazo para viajar es entre las semanas 14ª y 28ª. Por un lado las náuseas, los vómitos y la somnolencia habrán pasado. Por otro, la hinchazón de piernas todavía no habrá comenzado y en vista de que todavía no tendrás una barriga enorme, aún conservarás la agilidad física y la energía suficiente para pegarte grandes caminatas. También durante este periodo se soporta mejor estar sentada durante horas, una postura que exigen prácticamente todos los viajes. Aunque lo hagas en avión, en tren o en barco podrás levantarte y andar un poco. ¿Cuándo está contraindicado?

• Las muñequeras de acupresión pueden serte muy útiles.

• Fijar la vista en un punto del horizonte también podrá ayudarte.

• Una vez a bordo intenta buscar un camarote cerca del centro del barco ya que es el punto donde menos movimiento hay.

AVIÓN: La política de las líneas aéreas suele discrepar en el tema del embarazo y los viajes en avión. Infórmate bien antes de hacer una reserva. La mayoría de las compañías te pedirán un certificado médico que informe de la etapa gestacional en la que te encuentras en el momento de vuelo, la fecha prevista del parto y si no existen contraindicaciones para volar.

Si compras los billetes con antelación, escoge tu asiento de pasillo en la cabecera del avión, que siempre tienen más espacio, o bien los que están justo al lado de las puertas de emergencia. No te olvides de pedir un almohadón a la azafata antes de despegar.

Colócatelo en la zona lumbar para estar más cómoda.

¿Qué me pongo?

Antes muerta que incómoda. Éste debería ser tu lema cada vez que emprendieses un viaje.

Es muy importante ir preparada para los cambios bruscos de temperatura, ya que en un breve espacio de tiempo pasarás de un lugar frío (estaciones, aeropuertos con aire acondicionado, lugares al aire libre…) a otro más caluroso y cargado (andenes de estación, cafeterías, pasarelas de los aviones, etc.) Para sobrellevar todo esto te recomendamos que te pongas varias capas de ropa. Los tejidos que transpiran bien, como el algodón, son los más aconsejables para viajar. Si vas a sitios calurosos y con sol lleva un gorro y crema solar para protegerte de las radiaciones. Procura no ir nunca demasiado abrigada, los sofocos no son saludables.

Los flotadores para apoyar los pies son estupendos, sobre todo si tienes los pies hinchados.

Utiliza siempre calzado plano de suela ancha por ser los más cómodos y seguros.

Y si quieres evitar patinar por el suelo del aeropuerto, lleva siempre zapatos con suela de goma o antideslizante.

Un último consejo…

Si viajas al extranjero trata de aprender como se dice embarazada en la lengua del país. Puede ser de gran utilidad si tienes que advertirlo.

Nadie está exento de las normas de seguridad de los aeropuertos, así que no podrás eludir pasar por el detector de metales alegando tu estado. Pero no temas, no provoca ningún daño al feto y los rayos X solamente

Mayo 2014- Algo + que Salud R 3131

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AMQS SOPA DE LETRAS

...mientras esperas

1.- CANCER DE MAMAS 2.- CERVIX 3.- ESPECULO 4.- SONOGRAFIA 5.- OBSERVACION 6.- PRECAUCION

Solución Anterior

BASES CONCURSO AMQS SOPA DE LETRAS

Según un estudio alemán, dormir con el teléfono móvil al lado, altera y reduce el tiempo de sueño, debido a los campos magnéticos que emite el aparato.

Durante la gestación, el feto humano produce más de 250.000 neuronas por minuto.

Científicos de la University of Western Australia descubrieron al estudiar un grupo de mujeres entre 70 y 85 años que una sustancia presente en el cacao eleva la eliminación de calcio. Es el mineral con mayor presencia en el organismo y el cuarto componente del cuerpo después del agua, las proteínas y las grasas. El calcio corporal total,se aproxima a los 1200 gramos, lo que es equivalente a decir 1,5 a 2 % de nuestro peso corporal. De esto, casi un 99 % se concentran en los huesos y dientes.

AMQSSOPADELETRAS Es una creación exclusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”.

El 100% de su construcción es con términos y conceptos que aparecen en este mismo ejemplar.

El concurso consiste en: 1.- Los que lo identifiquen las palabras deben buscar en los trabajos de la Revista la frase que ellas juntas representan y entonces enviar ésta o pueden sacarle una copia y enviarlo en físico a la Televisora CERTV, antigua Radio Televisión Dominicana (RTVD) en la calle Dr. Tejada Florentino casi esq. San Martín en Villa Consuelo, D. N. 2.- También pueden escanear la AMQSSOPADELETRAS lleno y remitirlo con la frase que se relaciona por la RED a nuestra Página Web o a nuestro correo asesaijd@gmail.com o a algomasquesalud.net.do 3.- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Fin de semana para dos personas en hotel de Juan Dolio o Puerto Plata auspiciado por ASESAI. SEGUNDO PREMIO: Dos latas de leche Jumbo donadas por Max Distribución.

4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSSOPADELETRAS una fotocopia de su Cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad la de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras formas de comunicación que posea.

5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados en el programa de TV “ALGO MAS QUE SALUD” el viernes 25 de Junio a las 9:30 de la mañana por CERTV, canal 4.

6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

AUSPICIADO POR ASESAI Y MAX DISTRIBUCION.

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La Madre en el drama histórico de la isla…

El presente artículo fue escrito por Juan Bosch , el 26 de mayo de 1963 Hoy es Día de las Madres. Lo celebramos el último domingo de mayo y deberíamos hacerlo el primer día de la primavera, cuándo la tierra entra en su nueva etapa de fecundidad; cuando el mundo en que vivimos da de sus entrañas todas las fuerzas ocultas que Dios ha puesto en él para que pueda ofrecer al hombre los mejores frutos, las flores más bellas, las mieles más ricas y los cantos más armoniosos de las aves.

En la religión católica de nuestro pueblo, la Madre es María, la virgen de los siete dolores. Y está bien que sea así porque salvo el momento en que ve nacer al hijo y oye su primer grito, cuando la alegría de haber traído al mundo una nueva vida la embriaga como una copa de licor divino, la madre siempre sufre: sufre el dolor físico del alumbramiento y sufre toda la vida el dolor moral del miedo; miedo a que su hijo se le enferme o no sea el hombre bueno que ella espera o no resulte tan inteligente como lo desearía, y sufre cada hora la anticipación de la muerte de su criatura. Con los siete puñales del dolor clavados en su corazón, la madre de Jesús es el símbolo de la madre cristiana, y es por tanto el símbolo de la madre dominicana. ¿Quién ha sufrido más que esta madre dominicana?

Sufrió cuando era india y llegaron los conquistadores españoles y echaron perros bravos al monte para cazar el hijo indio, y cuando tuvo hijo español y lo vio partir a la guerra para salvar el país de los piratas; sufrió cuando ya no era india ni española, sino mestiza y con la llegada de los esclavos, a quienes los amos arreaban a latigazos, comprobó que había razas sometidas y la suya era una de ellas y sufrió cuando era madre esclava y veía nacer al hijo condenado a la esclavitud, o cuando fue negra libre y tuvo hijo español y supo que ese hijo no sería bien querido por que nunca seria de la raza de pura del padre.

La madre dominicana sufrió cuando los bucaneros se metieron tierra adentro disparando sus arcabuces y tomando presos a los pobladores; sufrió cuando el Rey de España ordeno que se dejaran despobladas las ciudades del Oeste y del Norte y ella tuvo que hacer a pie, junto al hijo, los largos caminos hacia la capital; sufrió cuando sus hijos tuvieron que ir a la guerra para reconquistar la Tortuga y para echar los franceses hacia el mar y sufrió mucho más cuando llegaron los días de las guerras sociales en Haití y cuando los haitianos entraron en la parte española y pasaron a cuchillo poblaciones enteras en Santiago, en Moca, en Cotuí y en las rutas del Sur. Cuando los hombres combatían en Palo Hincado, cuando el hombre mataba a los sitiados de la Capital,

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cuando se luchaba, en fin, para volver a hacer española la colonia que había caído en poder de Francia, fue ella, la madre dominicana, la que vio a los hijos partir hacia las batallas y enflaquecer hasta la muerte en la ciudad sitiada.

Para hacer la Patria, entre 1844 y 1855, ¿Quién dio hijos si no ella? ¿Quién quedaba con el corazón atribulado cuando los hombres iban a combatir en Azua o en Santiago? ¿De donde habían salido los que cayeron en Las Carreras y en Beller si era del vientre de la madre dominicana? ¿y por que rodaban a chorros las lágrimas cuando el poblado lejano, al campo perdido, llegaba la noticia de la muerte de un combatiente, si no era por las mejillas secas de la madre?

de veces no lo viste y nunca supiste en que perdido matorral quedó su cuerpo con una vena rota por donde la sangre que tú le diste había salido a chorros llevándose la vida que tu creaste para que fuera útil y hermosa.

La madre dominicana llevó sobre su alma el peso de la guerra cuando los españoles volvieron al país traídos por Santana y el pueblo se sublevó en Capotillo y comenzó aquella lucha sangrienta contra los que habían sido portadores de la civilización cristiana para sembrarla en nuestro suelo y en esa nueva ocasión eran ocupantes extranjeros de una República que a lo largo de once años había luchado en los valles y las lomas de la frontera y en las aguas del mar para que sus hijos fueran dueños de su patria. Mientras los hombres se mataban en Guanuma, en Puerto Príncipe en el Canal de Paya, en los arenales de la Línea Noroeste, la madre dominicana esperaba en el bohío o en la casa de yaguas del pueblo que le llegara la noticia de que el hijo había caído en la batalla.

Tras unos pocos de esos días de paz, cuando la bandera de la cruz hubo flotado en los cielos donde flotó la de las barras y las estrellas, cayó sobre ti el espanto; cayó como una ave de piedra en cuyos ojos fulguraba el crimen; cayó y se posó sobre la República y la cubrió de la costa a la montaña, del mar al río, de la arena al árbol, de la calle al nido. ¿De dónde vino Rafael Leonidas Trujillo, llama oscura, fuego ardiente y sin luz, señor de la maldad? ¿Por qué asesinó a tu hijo en los bosques, por qué lo torturó en La Cuarenta, por que echo sus despojos al mar, por qué te lo lanzó al exilio? ¿Cómo se explica, madre dominicana, que tu alma pudiera resistir tanto tormento y no estallara? ¿Quién podrá decirnos por que no se secó tu vientre; debido a qué milagro seguiste dando hijos para que la tiranía los triturara?

Madre adolorida como la nuestra, ninguna; madre con el corazón deshecho por la angustia por la angustia como la de nuestro pueblo, ninguna.

Pues llegó la hora en que la bandera española se fue alejando mar afuera; pero los dominicanos , acostumbrados a matar para defender su República, siguieron matándose entre sí; y se mataban un día y otro, un mes y otro, una año y otro, hasta que el brazo fuerte de Ulises Heureaux impuso la paz; solo que la paz fue la obra del crimen y con el crimen llegó el miedo a sentarse en el umbral de todas las puertas y entonces la madre sufrió de miedo y en cada pisada que resonaba en la noche creía ver llegar a los que iban en busca del hijo para fusilarlo en el cruce de dos caminos o para encerrarlo de por vida en una cárcel pestilente o para llevárselo a la fuerza a servir en los cuarteles.

Madre dominicana, árbol del sufrimiento, ¿Quién iba a decirte que del cadáver del tirano, caído a tiros en Moca, iban a salir infiernos de la guerra civil? Pero salieron, y durante diecisiete años de espanto viste a tu hijo irse a los combates y miles

Madre adolorida, esta República descansa en la base misma de tu corazón; está nutrida por tu dolor, por el dolor que padeciste cuando la infantería de marina norteamericana se adueñó de esta tierra y se llevó tu hijo a empujones para que no protestara por el atropello que le habían hecho a la patria; está nutrida por tu dolor de siglos, sobre el cual apenas es una luz lejana el recuerdo de algunos días de paz perdidos entre los muchos días de padecimientos.

Hoy recuerdas con horror los días en que la hora de la comida tu hijo tardaba y a ti se te encogía el alma pensando si no había caído en manos de los esbirros; las tardes en que rondaban por tu casa caras desconocidas y esa noche el hijo que había salido a pasear con los amigos no volvia a la hora acostumbrada y tú no podías dormir loca de sufrimiento, y temblabas a cada ruido esperando la peor de las noticias.

Madre dominicana, ¿Cómo pudiste resistir treinta y dos años de crimen? Treinta y dos años es demasiado tiempo para sufrirlos con una lanza clavada en el corazón. En esos treinta y dos años, todas las noches fueron de pavor; y si tú pudiste padecerlos es porque la resistencia de tu alma es infinita.

Ciertos pueblos antiguos construían sus viviendas sobre el cadáver de un niño. Los cimientos de la patria dominicana están hechos sobre el dolor de la madre. No han sido los que han caído en los combates ni los torturados en las prisiones ni los

fusilados en la noche ni los echados al exilio los que más han sufrido; ha sido ella, la madre, la que siempre tiene en el pecho una fuente inagotable de ternura y a la vez una llaga de amor que jamás se cierra.

En este día de las madres debemos consagrar una hora a ella; a la madre de todos, a la que cada día pasa por nuestro lado sin que sepamos su nombre; a la que ya murió y a la que aún vive. No pensemos sólo en la nuestra, en la que nos llevó en su entraña y nos cobijó con su amor.

Esa es siempre la más bella aunque sus rasgos sean toscos; la más joven aunque tenga ochenta años y peine cana; la más saludable aunque esté en lecho de enferma; la más alegre aunque el sufrimiento la haya deformado; la siempre viva aunque haya muerto. Pero la otra, la de todos, la madre del sufrimiento dominicano, la madre que dio hijos para que hicieran patria y los dio para las guerras civiles y los dio para las guerras civiles y los dio para las guerras civiles y los dio para restaurar la República y los dio de nuevo para que los caudillo los enviaran a la muerte; la madre dominicana que parío víctimas para la tiranía….ésa es la raíz misma de este pueblo, la fuente de su vida y tal vez la única explicación de su existencia.

Sea para ella nuestra veneración….

Pero nuestra preoucupación debe ser para la madre pobre; la que en los ranchos de las ciudades y en los bohíos de los campos, a la luz de la jumiadora o de la lámpara ha estado junto al catre o junto a la barbacoa del hijo enfermo, vigilando con ojos endurecidos por el trasnocho y rogando a Dios de las alturas, con palabras atravesadas por el dolor, la salvación del enfermito.

Nuestros pensamientos son hoy, Día de las Madres, para esa que se levantó atormentada, buscando con ojos sin sentido en los rincones de la vivienda algo con que hacer comida para sus hijos, los hijos del hambre que ella trajo al mundo con tanto amor como la señora encopetada, pero desdichadamente sin la comodidad de la señora encopetada.

Madre dominicana pobre, fuente del sufrimiento, flor de lágrimas: tus hijos duermen sin sabánas, tus hijos se levantan desnudos y pasarán el día desnudos o vestidos de harapos; tal vez tus hijos no comerán en este Día de las Madres. Pero ten la seguridad de que miles y miles de dominicanos oran y luchan para que en esta tierra que te debe tanto amanezca un día la justicia sentada en la loma más alta y el bohío más humilde, con las dos manos llenas del pan que te has ganado con tu dolor en todos los años de nuestra historia.

Que el señor te bendiga en este día, madre dominicana.

ANESTESIA EN EL PARTO CON ACUPUNTURA Revisamos muchos trabajos, pero este, de especialistas cubanos, se ajusta en un cien por ciento a nuestra visión Hospital Ginecoobstétrico Docente "Comandante Manuel Fajardo" Güines, La Habana Acupuntura en la analgesia del trabajo de parto Dr. Osvaldo J. Gutiérrez Alfonso,1 Dr. Emilio Sotomayor Castro,1 Dr. José M. Garrido Echazabal y Dr. Osmani Galbán Hernández.

RESUMEN Se realiza un estudio prospectivo sobre el uso de la acupuntura en la analgesia del trabajo de parto, para lo cual se seleccionaron al azar 157 gestantes de las 314 que presentaron trabajo de parto los días de la guardia del equipo. Estas se dividieron en 2 grupos: el grupo A, al que se le aplicó la acupuntura y el grupo B, sin tratamiento. Se obtiene como resultado una menor percepción del dolor por las gestantes del grupo A y se demuestra el valor de la escala analógica visual. Igualmente es significativo que la cardiotacografía presentó mejores resultados y la ocurrencia de meconio fue menor en el grupo al que se le aplicó la acupuntura.

INTRODUCCION Los orígenes de la acupuntura se pierden en la historia del hombre y del mundo, y su inicio es uno de los misterios que rodean al nacimiento del pensamiento y la civilización.

Su método más primitivo pudo estar representado por el Bian que significa "piedra usada para tratar enfermedades", según se explica en el libro "Shou Wen Jie Zi" (Diccionario analítico de caracteres) que fue confeccionado durante la dinastía Han (206-220 n.e.)

Ya desde el siglo XVI el hombre comenzó a preocuparse por hacer más placentero y menos doloroso el acto del nacimiento.

El célebre obstetra James Young Simpson (1811-1870) debió soportar varios ataques teológicos por querer aliviar el dolor del parto, pero subsiguiente a la administración de cloroformo a la Reina Victoria en el nacimiento de su octavo hijo el Príncipe Leopoldo, efectuado por John Snow en 1857, se acuñó el sello de respetabilidad para los anestésicos

en el alivio del dolor de parto.

Se conoce que el dolor es un mecanismo protector del cuerpo y se produce siempre que un tejido es lesionado lo cual obliga al individuo a reaccionar en forma refleja para suprimir el estímulo doloroso. No por ello deja de ser prudente el alivio del dolor del parto, ya que es un hecho las ventajas que engendra para la madre y para el feto.

En nuestro país, el doctor Orlando Rigol Ricardo es el promotor de este esfuerzo y contribuyó de modo importante con nuestro trabajo ya que nos ha aportado ideas de extraordinario valor.

MATERIAL Y METODO Durante el año se presentaron un total de 347 nacimientos en nuestra guardia, 33 de éstos no estuvieron relacionados con trabajo de parto. Los 314 restantes constituyeron nuestro universo de trabajo, del cual fueron seleccionados al azar 157 gestantes, 77 en el grupo A, a quienes se los aplicó el método de acupuntura en la analgesia del trabajo de parto y 80 en el grupo B, a quienes no se les aplicó.

En la aplicación del método se emplearon agujas Hao Zhen.

Para la selección de los puntos se tomaron en cuenta las características de cada meridiano, el diagnóstico tradicional y lo planteado por otros autores.

Se utilizaron los puntos intestino grueso 4; vejiga 23, 32, 34 y 60; triple-función 5; vaso concepción 2, 3 y 4; hígado 3 y riñon 3.

Para la valoración del dolor por las gestantes se utilizó la escala analógica visual, método subjetivo que permite valorar cuantitativamente el dolor.

Como fuente primaria de datos se utilizó el método de recolección de éstos por encuesta y la historia clínica de las gestantes; su procesamiento se realizó de forma manual, mediante el método de palote5 y ayudados por una calculadora Casio, mod. 1122 y computadora Taxan b 20-LTEL/24.

ran los grupos estudiados como muestras independientes a las que se les aplicó la comparación de proporciones, mediante la prueba de Duncan al 5 %.

ANALISIS Y DISCUSION DE LOS RESULTADOS Es probable que al principio del parto el dolor provenga sobre todo de la anoxia del músculo uterino por compresión de los vasos sanguíneos que le llegan.

Cuando se desplaza el feto a través del conducto obstétrico, puede haber un dolor todavía mayor por distensión del cuello, compresión de neuronas contenidas en él, distensión del perineo y desgarre de ciertos elementos del canal del parto.6 La investigación demostró que en el período expulsivo, la referencia del dolor moderado y severo disminuye, aunque es mucho más evidente en el grupo A. Al evaluar el dolor en el trabajo de parto (después que se había producido el nacimiento) comprobamos que habíamos obtenido mejores resultados en el grupo al que se le aplicó la acupuntura.

Lyrenas aplicó el método de acupuntura desde los 6 meses de embarazo a 32 gestantes, pero con esto no se redujo la necesidad de utilizar analgésicos durante el parto. Nosotros creemos que este tratamiento tan prolongado no es necesario y es poco práctico.

Existen otros trabajos que contradicen lo planteado por Lyrenas y coinciden con nosotros al dar valor a la acupuntura en el trabajo de parto.

CONCLUSIONES 1.La aplicación de la escala analógica visual constituye un método idóneo para valorar el dolor en las distintas etapas del trabajo de parto y después del nacimiento.

2.La evaluación del dolor después de aplicado el método de acupuntura tiene valor en la segunda mitad del período de dilatación, período expulsivo y después del nacimiento.

3. Es factible la aplicación de la acupuntura en la analgesia durante el trabajo de parto.

Para el análisis estadístico se conside-

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NIÑAS CONVERTIDAS EN MADRES

Por José Alberto Díaz y Cayetano Pérez Dr. Alberto Díaz : Médico Ginecólogo Obstetra /Director del Hospital Vinicio Calventi Dr. Cayetano Pérez : Médico Ginecólogo Obstetra /Brinda servicios en el Subcentro Los Alcarrizos I y en el Centro Médico Haina

Embarazo adolescente es aquel embarazo que se produce en una niña o adolescente que sería similar a lo que se conoce como adolescencia inicial o pubertad –comienzo de la edad fértil– y el final de la adolescencia. La Organización Mundial de la Salud (OMS) establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años. El término también se abarca, más marcado en nuestro país a las adolescentes embarazadas que son dependientes de su familia paterna. La mayoría de los embarazos en adolescentes son embarazos no deseados.

El embarazo en una mujer adolescente puede llegar a término, produciéndose el nacimiento, o interrumpirse por aborto, ya sea éste espontáneo o inducido. En nuestro país el aborto esta prohibido desde la misma Constitución de la República. Particularmente los autores estamos opuestos al aborto que es el tercer gran condicionante que lleva a nuestra alta tasa de mortalidad materna.

Aunque la OMS considera el embarazo adolescente un problema culturalmente complejo, alienta a retrasar la maternidad y el matrimonio para evitar los altos índices de mortalidad materna y mortalidad de recién nacidos, así como otras complicaciones sanitarias -parto prematuro, bajo peso, preeclampsia, anemia-, asociadas al embarazo en jóvenes adolescentes. En 2009 se estimaba que 16 millones de niñas de edades comprendidas entre los 15 y los 19 años daban a luz cada año, un 95% de esos nacimientos se producen en países en desarrollo, lo que representa el 11% de todos los nacimientos en el mundo. La OMS considera fundamental la promoción de la educación sexual, la planificación familiar, el acceso a los métodos anticonceptivos y la asistencia sanitaria universal en el marco de la salud pública y los derechos reproductivos.

Las tasas de adolescentes embarazadas además de encontrarse en la misma situación que cualquier otra mujer embarazada deben enfrentarse a una mayor desprotección, mayores

36 Mayo 2014- Algo + que Salud

preocupaciones sobre su salud y su situación socioeconómica -de manera especial las menores de 15 años y las adolescentes de países con escasa atención médica y nula protección social de la adolescente embarazada.

El embarazo adolescente en los países desarrollados se produce por lo general fuera del matrimonio y conlleva un estigma social en muchas comunidades y culturas. Por estas razones se realizan estudios y campañas con el objeto de conocer las causas y limitar el número de embarazos de adolescentes.

En países considerados en desarrollo o subdesarrollados y particularmente en ciertas culturas, el embarazo adolescente se produce generalmente dentro del matrimonio y no implica un estigma social.

Tasas de nacimientos en adolescentes en el mundo En todo el mundo, como puede apreciarse en las tasas de embarazo en la adolescencia del año 2002 y las de años siguientes, éstas varían desde las máximas de Níger yCongo (cerca de 200 embarazos por cada 1000 mujeres adolescentes) a tasas de 1 a 3 por 1000 en Corea del Norte, Corea del Sur y Japón.

Es reseñable que entre los países desarrollados de la OCDE, Estados Unidos y Reino Unido tienen el nivel más alto de embarazos en adolescentes, mientras que Japón y Corea del Sur tienen los más bajos.

Según la organización Save the Children cada año nacen 13 millones de niños de mujeres menores de 20 años de edad en todo el mundo, más del 90 % (11,7 millones) en los países denominados en desarrollo y en los países desarrollados el restante 10 % (1,3 millones). Las complicaciones del embarazo y el parto son la principal causa de mortalidadentre las mujeres entre las edades de 15 y 19 en dichas zonas.13 La mayor tasa de embarazos de adolescentes en el mundo está en el África

subsahariana, donde las mujeres tienden a casarse a una edad temprana.18 En Níger, por ejemplo, el 87 % de las mujeres encuestadas estaban casadas y el 53% había dado a luz a un niño antes de la edad de 18 años.

La Realidad de nuestro país: Un 24,1% de las jóvenes en República Dominicana entre 15 y 19 años tiene al menos un hijo, lo que perpetúa la pobreza y limita el desarrollo del país, indicó un informe de UNICEF y organismos de protección de la niñez. ”El embarazo a temprana edad representa una de las mayores brechas sociales que perpetúa el círculo de la pobreza”, resalta el estudio “Análisis de la situación de la infancia y la adolescencia en República Dominicana 2012″, presentado por el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) en Santo Domingo.

El documento, , señala, además, que el 33,2% de las adolescentes y mujeres jóvenes de las familias más pobres “se habían embarazado antes de cumplir 20 años”.

La recurrencia de embarazos precoces, “una de las mayores causas de la deserción escolar en adolescentes (44%)”, ubica a República Dominicana como el quinto país con más incidencia de este fenómeno en América Latina, por detrás de Nicaragua, Honduras, Venezuela y Ecuador.

Según el estudio, la mitad de la población de entre 14 y 17 años está fuera del sistema educativo y sólo un 18,4% concluye sus estudios.

Colegimos, entonces, que el que nuestras niñas y adolescentes se embaracen es un serio problema social y de salud, marcado por demás por la pobreza y una deficiencia educación sexual y reproductiva que se siente más en los pobres programas educativos de nuestras escuelas. Para resolver esta problemática se requiere un gran compromiso social ya que el mismo excede lo que son las responsabilidades del gobierno.

El amor en Tiempos de Colera A Gabriel García Márquez Inmemoriam Tomado de la sesión “La Semana” del Nacional del 5 de sept. 2004

por José Díaz

El

2 de noviembre de 1994. siete años antes de que muriese Juan Bosch, terminé de leer, a las 11:43 de la mañana. en el local de la AMD. el libro de Gabriel García Márquez cuyo título he tomado prestado para encabezar el trabajo de hoy.

Hace tiempo asumí el hábito de poner en la última página de los libros que leo la hora, el día y el lugar en que lo concluyó, es por ello que esta obra del premio Nobel de literatura (una edición cubana que compré por cheles cuando andaba enamorado por las tierras de Martí, Fidel, Maceo. Gómez, Guevara y Marlene) tiene otra inscripción, la última es del pasarlo sábado 28 de agosto en mi casa de La Fe. a las 10:10 de la mañana A pesar de estar leyendo otros tres libros, me receté una nueva lectura "El amor en los tiempos del cólera". para buscar un escape a una carga afectiva y no adentrarme por los caminos tortuosos de un desánimo que he aprendido a soltear; a no perderme sin remedio.

A las tribulaciones perennes por mis hijos grandes, se le suma la decepción de ver que dediqué estos últimos diez años de vida (arriesgando ésta, incluso), en procura de que en mi país se de algo más que un paño con pasta.

Por eso me refugié en esta novela que al decir de mi carnal Santiago Castro Ventura es la obra cumbre del Gabo por encima de" Cien años de soledad", criterio que no comparto.

Lo que no puedo negar es que escogí la mejor medicina, en apenas tres días, y sorteando las ocupaciones del diario vivir y ayudado a que desistí de andar dando lástima en las oficinas públicas buscando una mayor responsabilidad laboral para servirle a mi país, devoré

las 460 páginas de esta historia de triunfo y amor que es un baño de aguas claras para cualquier alma.

Las peripecias de un amor que espero "...cincuenta y tres años, siete meses y once días con sus noches." (460). para consumarse, es un bálsamo para el espíritu y nos enseña que "...fue sin pretensiones de amor sin ser amada, aunque siempre con la esperanza de encontrar algo que fuera como el amor, pero sin los problemas del amor." (206). florentino Ariza supo conservarse para recibir a la razón de ser de su vida: la aceptación de Fermina Daza bajo la premisa de que "...el amor es como un estado de gracia, que no en un medio para nada, sino un origen y un fin en sí mismo" (389).

Esta joya de la literatura latinoamericana resulta mil veces más efectiva para formarnos sentimentalmente, que todos esos tratados que confeccionan compañías de marketing para supuestamente enseñarnos a vivir mejor, y que no resultan más que un manojo de recetas y frases hechas que quieren establecer un modelo de vida en serie cuando la originalidad del universo es que cada vida es una, y diferente a las demás "Los seres humanos no nacen para siempre el día que su madre los alumbra, sino que la vida les obliga otra vez y muchas veces a parirse a sí mismos." (223) Todo el libro es un canto a la perseverancia, al querer sin pedir cuentas, a darse cuidándose de hacerlo con dignidad y decoro, para que el otro se sienta orgulloso de tenerlo, pues es en el amor donde más se requiere de que se sea un ser humano bueno. Es similar a la entrega de Camila a Ladislao, en "Camila": "El amor se hace más grande y noble en la calamidad" (447) García Márquez no nos recrea un ex-

clusivo amor de viejos "... habían vivido junto lo bastante tiempo para darse cuenta de que el amor era el amor en cualquier tiempo y en cualquier parte, pero tanto más denso cuanto más cerca de la muerte." (457), "Los viejos entre viejos son menos viejos," (414) En "El amor en los tiempos del cólera" también hay espacio para comprender el compromiso de los padres; "... lo comprobó con la compasión de los hijos a quienes la vida ha ido convirtiendo poco a poco en padres de sus padres." (156), "Y descubrió, con un grande alborozo que los hijos no se quieren por ser hijos sino por la amistad de la crianza." (277) Tampoco faltan alusiones sanitarias geniales como aquella que sintetiza la pugna constante entre médicos clínicos y cirujanos, y que resaltara el esposo por 51 años de Fermina Daza, Juvenal Urbino: "El bisturí es la prueba mayor del fracaso de la medicina.", (20) o aquella que indica cual debe ser el verdadero camino de la atención en salud "Todo medicamento era veneno y que el 70% de los alimentos corrientes apresuraban la muerte." (20), sin dejar aquellas que apuntan hacia la eutanasia "Cada quien es dueño de su propia muerte y lo único que podemos hacer, llegada la hora, es ayudarlo a morir si miedo ni dolor (21) sin olvidar" una fantástica que nos adentra en la semiología médica pediátrica "Porque los niños se enferman solo cuando en realidad están enfermos, y no pueden comunicarse con el médico con palabras convencionales sino con síntomas concretos de enfermedades reales." (329) y Finalmente el dilema de las depresiones por la pérdida de un ser querido: "... la hora de preguntarse con dignidad, con grandeza, con unos deseos incontenibles de vivir, que hacer

37 Mayo 2014+ que ud 37 Mayo 2014AlgoAl+goque SaluSal dR

El amor en Tiempos de Colera con el amor que se le había quedado sin dueño. " No faltan, como en toda la bibliografía de este colombiano señero, las alusiones a la muerte puesta en boca de Fermina Daza, a raíz del fallecimiento de su esposo: "Los muertos no pertenecen a nadie más que a la familia" o la que sentencia "La gente que uno quiere debería morirse con todas sus cosas" (77) Aparecen otras menos amargas: "Pero tuvo que rendirse ante la intransigencia de la muerte. Su dolor se descompuso en cólera ciega contra el mundo, y aún contra ella misma, y eso le infundió el dominio y el valor para enfrentarse sola a su soledad."

(72) o esta llena de simbolismo:"...y la despertó el sol indeseable de la mañana sin él." (78) En un sentido menos fatalista su enamorado, Florentino Ariza. reflexionaba: "Lo único que me duele de morir es que no sea de amor" (116) o su lamento "... con la esperanza de que otro amor lo curara del que no lo dejaba vivir." (203) Evidentemente que estoy recomendando su lectura. sobre todo a los que se encuentran perdidos de amor o amargados de la vida por trivialidades como la de que le están aplicando el "e'

pa fuera que van" o los que a la inversa no han logrado entrar por no ser del agrado de los nuevos dueños de la administración pública: distráigase posando su intelecto en este compendio positivista que nos manda... a vivir de instante en instante (a lo Krishnamurti) , sin aferrarnos a los remordimientos ni a los convencionalismos:, veánlo como florentino Ariza. cuando por fin logra reconquistar el amor de Fermina Daza, a los 76 años:, tiene que dejar una amante de sólo 14, que para rematar y comprender la visión anticlerical de Gabo tiene el apellido de una "niña santa". Esta fue su última infidelidad a su amada sin serle infiel a pesar de que las fue "registrando con un rigor de notario en un cuaderno cifrado...la cuenta tenía, cuando Fermina Daza quedó liberada de su condena sacramental, veinticinco cuadernos con seiscientos veintidós registros de amores continuados, aparte de incontables aventuras fugaces que no merecieron ni una nota de caridad." (208) Esta historia de amor ligada al cólera "... la síntomas del amor son los mismos del cólera." (91), que finaliza con los dos septuagenarios enamorados yendo de un la-do para otro en una

eterna luna de miel en un buque protegido por la bandera del cólera: "Si estas cosas se hacían (hacer creer que un barco iba con personas infectadas del cólera para contrabandos y razones inmorales e indignas) Florentino Ariza no veía por qué no sería lícito hacerlas por amor." (454), no puede tomarse como modelo. No es para que construyamos una Fermina Daza a nuestra manera ni mucho menos convertimos en un Florentino Ariza, pero si transformar nuestras vidas en una lucha por lograr lo que queremos, que queda expresado como una fotografía cuando en las últimas líneas del libro el capitán del barco le pregunta a Florentino Ariza: "¿Y basta cuando cree usted que podernos seguir en este ir y venir del carajo?, y este le responde 'Toda la vida".

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Solución Anterior

39 Mayo 2014+ que ud 39 Mayo 2014AlgoAl+goque SaluSal dR

de salud ¿De dónde viene el raro nombre de la chikungunya?

Desde hace varios meses se han detectado en el país cientos de casos de personas afectadas con el virus de la chikungunya. Al respecto es mucho lo que se ha dicho.

Que no se transmite de persona a persona, no existe vacuna para prevenirla y muchas otros datos que han ayudado a que los dominicanos reconozcan la enfermedad que hizo su “début” en el país con el actual brote que hay del virus.

Pero, ¿cuál es el significado del término para describir este virus? De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), chikungunya significa “doblarse”, en alusión al aspecto encorvado que adoptan las personas que son afectadas por la enfermedad, debido a los dolores articulares que suelen padecer.

Además, agrega que es una voz del idioma Kimakonde, un idioma que se habla en Tanzania, país donde se describió por primera vez el virus, durante un brote ocurrido en el sur de esa nación, en 1952.

Sin embargo, la Real Academia de la Lengua Española no tiene la palabra chikungunya registrada en su diccionario del idioma español.

EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO RD registra 1,507 muertes maternas entre 2005-2012 Las edades en las que se registraron el mayor número de muertes maternas fueron entre los 30 y 39 años, seguida entre los 20 y 29 años.

Desde 2005 al 201 2en el país se registraron 1,507 muertes maternas, cuya causa principal estuvo asociada a trastornos hipertetensivos durante el embarazo, parto y puerperio, ocupando el 36% de las mismas.

Las edades en las que se registraron el mayor número de muertes maternas fueron entre los 30 y 39 años, seguida entre los 20 y 29 años. En el 2005 las estimaciones de nacidos vivos que tuvo el país fue de 193,026 niños y en el 2012 fue de 220,416.

Los datos están contenidos en un documento del Ministerio de Salud Pública que será puesto a circular próximamente, al cual tuvo acceso Listín Diario.

En el mismo se analiza el quiénes, cuándo, dónde y por qué se mueren las mujeres en el país durante el proceso de embarazo, parto y puerperio.

40 Mayo 2014- Algo + que Salud

SeNaSa invierte más de RD$ 460 millones salud pensionados y jubilados estatales Entre 2009 y 2012 el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) invirtió un total de RD$460 millones 568 mil 884 en la cobertura de servicios de salud de los afiliados al Plan Especial Transitorio para Pensionados y Jubilados del Ministerio de Hacienda cuya cantidad fue incrementada en un 66 por ciento durante el período, al pasar de 6 mil 944 a 10 mil 515 personas.

De dicha cifra, la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) estatal dedicó RD$423 millones 481 mil 742 al pago de los servicios de prevención y promoción, consulta ambulatoria, odontología, emergencia, hospitalización, partos, cirugía, apoyo diagnóstico, atenciones de alto costo, rehabilitación, hemoterapia, medicamentos ambulatorios y reembolsos.

La primera edición del Boletín estadístico de SeNaSa muestra que el renglón de mayor demanda fue el apoyo diagnóstico, el cual requirió de un desembolso total de RD$109 millones 487 mil 939.00, seguido de la hospitalización, con RD$80 millones 505 mil 526.00; las atenciones de alto costo, con RD$77 millones 899 mil 035.00; y el pago de medicamentos ambulatorios, con RD$42 millones 029,255.00.

Servicios más demandados por los pensionados Entre 2009 y 2012 los pensionados y jubilados solicitaron un total de 1 millón 641

Las provincias donde mayor cantidad de muerte materna se reportaron entre los años 2008 al 2012, fueron Santo Domingo con un 39 por ciento de las muertes; el Distrito Nacional, con un 16 por ciento; Santiago, con un 15 por ciento; San Cristóbal, con un 11 por ciento; San Pedro de Macorís, con un siete por ciento y La Romana y La Vega, con igual porcentaje de un seis.

En torno al país de origen, durante dicho período el 79 por ciento de las fallecidas eran dominicanas y el 21 por ciento haitianas. Entre el 2005 y el 2012, el 86 por ciento de las muertes maternas se registraron en hospitales públicos, el nueve por ciento en clínicas privadas y el cinco por ciento en sus casas.

Del 2008 al 2010, el 70 por ciento de las muertes maternas fue por causas directas, entre ellas los trastornos de hipertensión durante el embarazo, parto y puerperio, seguido de la hemorragia obstétrica, la infección relaciona-

mil 593 servicios, destacándose entre ellos la dispensa de medicamentos ambulatorios, con 1 millón 191 mil 982 requerimientos; el apoyo diagnóstico, con 293 mil 610; y las consultas, con 76 mil 423, como los más solicitados.

Según la publicación de SeNaSa, los jubilados y pensionados con cobertura sanitaria en la Seguridad Social se encuentran en edades comprendidas entre 30 y más de 85 años; aunque la mayoría, el 57.3 por ciento, un total de 6,035 individuos, tiene entre 70 y 85 años. El resto oscila entre 30 y 69 años.

Pero el grupo etario más numeroso se halla entre 70 y 74 años, con 1 mil 857 pensionados y jubilados; seguido del rango de 75 a 79 años, con 1 mil 790.

Sin embargo, de la cantidad total de jubilados y pensionados con cobertura de SeNaSa, sólo dos, un hombre y una mujer, tienen entre 30 y 34 años; mientras que cuatro, dos hombres y dos mujeres, se encuentran entre 35 y 39 años. Con más de 85 años, hay 1 mil153 individuos.

La mayoría de los afiliados, 6 mil 759 personas, proviene de la Región O de Salud, comprendida por el Distrito Nacional y las provincias de Monte Plata y Santo Domingo.

El menor número, 183 individuos, pertenece a la Región IV, compuesta por las provincias Baoruco, Barahona, Independencia y Pedernales.

da con el embarazo, embarazo que termina en aborto y otras complicaciones obstétricas.

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