Revista: Algo Más Que Salud. Enero - Febrero by Algo Mas que Salud

@Algomasquesaludtv

PROXIMAS EDICIONES 2019 NO.

TEMA

CIERRE PUBLICIDAD

CIRCULACION

Cuidados en los Niños

16 de Abril

26 de Abril

Preservemos la salud de las Madres

20 de Junio

29 de Junio

Día del médico

09 de Agosto

18 de Agosto

Enfermedades Típicas del Hombre

18 de Octubre

28 de Octubre

Plan de Vida

08 de Diciembre

18 de Diciembre

“Esta es la primera de las ultimas revistas que saldrán en físico de “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”.

Nos encontramos en youtube

Nos satisface continuar esta colaboración con “ALGO MAS QUE SALUD…mientras esperas” en su 6to. Año ininterrumpido.

Fechas sanitarias 1 1 6 7 8 13 21 24 25 26 31

ACCIDENTES EN EL HOGAR En nuestro segundo calendario, allá por 1988, uno de los temas tratados fue Accidentes de niños en el hogar que es la primera causa de muerte en infante de 1 a 5 años. Siguen esas estadísticas y por eso colocamos este interesante trabajo del Dr. Alberto Machado, Jefe del Servicio de Emergencias del Hospital Alemán de Buenos Aires, Argentina: “Por más que cuidemos nuestra casa donde pasemos el mayor tiempo de nuestra vida, no siempre es el lugar más seguro para niños y adultos sino tomamos algunos recaudos para prevenir accidentes domésticos. Aunque todos los miembros de la familia tienen las mismas posibilidades de sufrir un accidente, son los niños los que los sufren con mayor frecuencia. Para evitar accidentes en casa hay que tomar conciencia de educar y establecer normas claras de seguridad dirigidas a todos los habitantes de la vivienda. Para el interior de casa: • Ensayar un plan de evacuación en caso de incendio. • Colocar rejas de seguridad en ventanas para evitar caídas. • Colocar cerraduras en gabinetes, para prevenir que los • Acolchar esquinas y bordes de mesas y otros muebles niños tengan acceso a sustancias nocivas. • Mantener los cables eléctricos fuera del alcance de los bajos. • Atar las sogas de las cortinas verticales bien arriba. chicos • Para el baño • Tapar placas sobre los tomacorrientes para evitar elec• Nunca guardar sustancias químicas o medicinas en trocutarse. envases o recipientes de comidas que podrían pres• Enseñar a los miembros de la familia dónde se corta tarse a confusión. la energía eléctrica, y alertar respecto de los artefactos • En caso de tenencia de armas de gas. • Conservar juguetes que tengan piezas pequeñas o • Informar adecuadamente a los miembros de la familia, y asegurarse siempre de que estén descargadas, cualquier otro objeto pequeño fuera del alcance de guardadas donde no lo sepan los niños y bajo llave. bebes y niños pequeños.

Año Nuevo Natalicio del primer Presidente Fundador de la Asociación Médica Dominicana (AMD) Dr. Durán Bracho Día de los Santos Reyes JMDC Día de la Solidaridad Latinoamericana Día Internacional de la Alfabetización Día de Nuestra Señora de la Altagracia Día Mundial de la Lepra Día de los Servidores Públicos Natalicio de Juan Pablo Duarte Día Nacional de la Juventud y de la Paz Mundial

Enero 2019 Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

BIOGRAFÍA

Para más información llame al 911 o al Dr. Rudy De Gracia al 829-763-0611.

ANGEL CUELLO

Mujer Cuando tú naciste no nacieron todas las estrellas ni más que antes brilló el sol. Cuando naciste tú ya existían las flores y cantaba el ruiseñor. Cuando tú naciste las gaviotas surcaban los cielos c on su música entre las alas. Cuando naciste tú no cambió el mundo y a nadie le importó, pero naciste tú y

Por Ángel Cuello eso a mí me bastó, porque naciste tú y tú naciste mujer, con la grandeza de ser madre, con la virtud de dar la vida. Y eso a mí me importó, porque naciste tú y tú naciste mujer. Por eso, hombro con hombro, como buena compañera; codo a codo como buenos amigos, iré contigo, como debe ser.

Nacido, criado, formado y entrenado para la vida en Villa Consuelo, Ángel Federico Cuello es un poeta nato que quedó atrapado en la necesidad de la subsistencia y por ella ha estado trabajando por casi 34 años ininterrumpidos en el Seguro Médico para Maestros, desde hace unos 10 años ARS SEMMA. Fotógrafo, camarógrafo, dirigente de clubes, deportista y actor Ángel es un excelente ser humano que hubiera cambiado todo eso si se le hubiera permitido desarrollarse como poeta. Casado hace casi tres décadas con Margarita en quien sembró la semilla para darle la existencia a Ilcania, Manuel y Gabriel, lo que le ha permitido demostrar, además lo excelente padre que es. De una aptitud jovial, es un ser humano que hace amigos por doquiera que pasa.

Portada: Dr. Lorenzo Tavárez Fotografía:

Lorenzo Tavárez, un cardiólogo que se asentó y hecho raíces en Nagua 18 Autoridades de Salud firman aconvenio para fortalecer Programa Alto Costo

Ministerio de Salud inicia servicio de transporte para su personal 23 Circulación extracorporea 24

Lorenzo Tavárez Rivas Un ejemplo de vivir para servir. Ajustado a la medicina y los principios” CECANOT: medicina de tercer nivel sin distinción de clases

6 8

Policlínico Unión Un centro de Referencia regional 10

ARS Semma celebra 34 aniversario

Amigos de Lorenzo opinan sobre su vida

Turismo y Salud

Verdades que son verdad

Noticias de salud

Figuras destacadas de la salud 41

Enfermedades de Dominicanos Celebres 12

MSP aumenta niveles de satisfacción en servicios que ofrece 42

Odontología a domicilio 14

COOPMEDICA amplia servicios

Fundación Medicoop "Don Miguel Conde Ramirez

Senasa abre nuevo plan de seguro para diáspora

CONSEJO EDITORIAL Blasmina Fabián Cristhian Francisco Rafael Pichardo Freddy Ferreras Andrés Mena CREDITOS: Director: José Díaz Sub-Director: Cristhian Francisco Director Mercadeo: Julio Sanders Gerente de Ventas: Blasmina Fabián Diseño: Aexandra Deschamps para Editora Búho Fotografías: Administración: Blasmina Fabián Corrección: Eduardo Díaz Guerra Impresión: Editora Corripio

Arrancamos este sexto año con la firme intención de mantener la calidad en la forma y el contenido, y caminando hacia la desaparición física. Mantener cualquier revista en la República Dominicana es una tarea asombrosa, propia de quijotes, pero si es el campo de salud es 100 veces más difícil. Los que puedan pagar publicidad no creen en revista y piensan que cuando hacen un aporte, están dando una limosna. Dimos un paseo por el campo de la salud de la República Dominicana y tomamos algunas aristas del continente. Pudimos entrevistar a la flor y nata de la salud y presentar sus hojas de vida al país y el mundo. En esta edición destaca la labor altruista de CECANOT y el ejercicio digno de un cardiólogo que escogió a la provincia María Trinidad Sánchez (Nagua) para servirle a sus pacientes, el Dr. Lorenzo Tavárez La revista seguirá en su portal de ISSUE y en la página WEB “algo más que salud.com”, con este iniciamos el adiós físico que esperamos nos llegue en el numero 33 con su simbolismo de los años de Jesús.

COLABORADORES Miguel Ángel Valdez: Pediatra Neumólogo Clemente Terrero: Pediatra Infectólogo Freddy Ferreras: Otorrinolaringólogo José A. Silié Ruiz: Neurólogo Cristian Francisco: Ginecólogo obstetra Rafaela Burgos: Psicóloga Clínica Juan Carlos Cruz: Cirujano Jorge Chaín Herrera: Pediatra Rafael Estévez Rochet: Ginecólogo obstetra Fernando Fernández: Psiquiatra Maritza Taveras: Lic. en Enfermería Alejandro Pichardo: Ginecólogo obstetra Leonardo Cabrera: Médico Familiar Jesús Feris Iglesias: Pediatra infectólogo César Mella: Psiquiatra Andrés Rivas: Ginecólogo obstetra Víctor Abreu: Internista Yvelisse Díaz: Lic. en Enfermería Último año en físico de “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. COSTO

$100.00 PESOS

Lorenzo Tavárez Rivas “Un ejemplo de vivir para servir. Ajustado a la medicina y los principios” Por José Díaz 1.- ¿Cuándo aparece la idea de ser médico? Cuando tenia aproximadamente 4 años mi abuela materna enfermo de cáncer, aquello era muy traumático y doloroso para ella que, usualmente estaba rodeada de todos sus hijos y familiares más cercanos. Yo, que apenas era un niño, presenciaba aquel cuadro muy impresionado, ya que todos los días venia a la casa una señora a inyectarla para calmar momentáneamente su dolor; para luego éste volver a reaparecer y continuar el sufrimiento de todos, tanto de ella como de los que estábamos a su lado. Ahí me dije he de ser médico para evitar que la gente sufra, y nunca pensé en otra profesión. 2.- Tu infancia, ¿cómo fue? ¡Fue maravillosa! Siempre rodeado del amor de nuestros padres, que se preocupaban permanentemente de

Dr. Lorenzo Tavarez, Acto Rotario en la Provincia María Trinidad Sánchez.

cada uno de sus hijos. Además de que, pudimos jugar libremente con nuestros familiares y amigos y marotear por los montes. Vivíamos en plena libertad sin la inseguridad que tenemos hoy día. 3.- Lo que eres hoy como persona; ¿qué espacio piensas que fue el que más influyó en tu formación: el hogar, el barrio, la escuela o la universidad? Definitivamente, EL HOGAR. Porque mis padres fueron extremadamente amorosos sin dejar de ser rectos en la formación de cada uno de nosotros; preocupados siempre para que fuésemos personas de bien y adquiriésemos una profesión. 4.- Los valores que constituían tu mundo de juventud, en que medida han cambiado? Continuo con los mismos valores que de niño inculcaron mis padres: Honestidad, humildad, responsabilidad, solidaridad con los que necesitan una mano amiga. 5.- ¿Por qué Nagua para ejercer la medicina? Al regresar al país en 1990, después de haber realizados mis estudios de medicina interna y cardiología, el país se encontraba en una crisis económica extrema, y no fue posible ubicarme en la ciudad de Santo Domingo, donde eran mis planes de ejercer la Cardiología y continuar con la docencia universitaria, que antes había iniciado en varias universidades. En esta situación recordé las recomendaciones que, siendo estudiante, me había hecho el Dr. Pedro Marmolejos destacado Cardiólogo y profesor nativo de Nagua, quien me había hablado de la necesidad de un Cardiólogo en la Provincia María Trinidad Sánchez, ya que los cardiólogos más cercanos estaban en San Francisco de Macorís, y la mayoría de los pacientes críticos fallecían en el traslado.

6.- ¿Te ha hecho rico el ejercicio de la medicina? He trabajado muy duro, desde mi graduación de médico, hace más de 35 años y durante 28 años en el ejercicio de la cardiología, produciendo lo suficiente para vivir con modestia y brindarle una buena educación a mis hijos. Recuerda, además, que en esta tarea siempre he tenido a mi lado a mi esposa, que además de ejercer en la clínica como Ginecóloga, vela por los asuntos administrativos de la misma. 7. ¿Por qué Cardiología? Al dar Anatomía II, en la Universidad, donde se trataba el corazón, me enamoré

Dr. Lorenzo Tavarez con 13 años.

Dr. Lorenzo Tavarez año 1990.

de la estructura interna de este órgano y su función vital para el cuerpo humano. Desde ese momento supe que esa sería mi especialidad. 8.- Cuéntanos dos eventos que te hayan marcado y estén en tu recuerdo. Lamentablemente son dolorosos: el primero fue ver morir una joven embarazada que llego a la sala de emergencia, siendo yo interno de la carrera de medicina, esta llego con un sangrado del tercer trimestre, profuso y en condiciones críticas, y por creencias religiosas se negaron a la transfuccion sanguínea. Perdimos ahí dos vidas, la de ella y la de su bebe que estaba formado ya. El segundo ver morir una persona de 29 años que llegó al hospital quejándose de una cefalea intensa, y mientras se le atendía, murió por la rotura de un aneurisma cerebral. Nosotros los médicos trabajamos por la vida, pero muchas veces nos enfrentamos cara a cara con la muerte y eso es sumamente doloroso.

Inauguración del Centro Médico Dr. Tavarez, año 1992 Nagua.

LORENZO TAVÁREZ RIVAS Nació en el paraje Sabana Rey, Provincia La Vega, el 14 de enero del 1957. Sus padres Lorenzo Tavárez Candelario y la señora Sergia María Rivas de Tavárez. La educación primaria la realizó en la escuela pública de “La Penda”, La Vega. La familia mudó a Puerto Plata. La educación secundaria la realizo en el Liceo José Dubeau, graduándose de bachiller en 1976. En ese mismo año se matricula en la Universidad Autónoma de Santo Domingo. Los estudios de medicina los compartió con la militancia estudiantil y aún así gano un año al tomar veranos y materias adicionales por semestre. Se gradua de medico en 1983. La pasantía la realiza, en el municipio Pedro Santana de la Provincia Elías Piña. Del año 1985 a 1990 realizo especialidad de Medicina Interna, Cardiología y Electrofisiología en el Hospital “Dr. Salvador B. Gautier” y el Instituto Nacional de Cardiología “Dr. Ignacio Chávez” de México. En 1999 recibe entrenamiento en Ecocardiografía en el Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular de La Habana, Cuba. Inicio el ejercicio de la cardiología en el año 1990, en el hospital “Antonio Yapor Heded” de Nagua, de cual recién se pensiona. En 1991 instala, junto a su esposa, el centro médico “Policlínico Unión”, convertido en la actualidad en una institución de cobertura regional; con todas las especialidades médicas y la capacidad de dar respuesta a las necesidades de atención de la salud que demanda la región. El Dr. Lorenzo Tavárez Rivas, incansable trabajador y socialmente comprometido. Sus investigaciones en el plano científico han sido publicadas en revistas nacionales e internacionales y ha participado en decenas de eventos científicos. En el año 1984, contrae matrimonio con Aura Rojas, nativa de Salcedo, especialista en Ginecología y Obstetricia. De esta unión nacieron Lorenzo, Cardiólogo –InternistaEcocardiografista, Aura Lorina, Obstetra Ginecóloga y Laparoscopista y Lorena, quien se encuentra en el internado de la carrera de medicina. Desde su adolescencia, Lorenzo se ha dedicado por completo a las actividades sociales. A los 15 años fue electo presidente del Club Deportivo “Juan Pablo Duarte” de Puerto Plata; miembro del cogobierno universitario (Consejo Universitario, Consejo Técnico de Ciencias de la Salud). Dirigente nacional de la Unión Nacional de Internos de Medicina (UNAIME), la Asociación de Médicos Pasantes (AMP), presidente de la Asociación Dominicana de Médicos Residentes (ADOMER), miembro en varias oportunidades de Comité Ejecutivo del Colegio Médico Dominicano (CMD), llegando a ocupar la vicepresidencia del mismo; pasado presidente del movimiento médico “Dignidad Gremial”. Presidente de la Junta Electoral de Nagua, miembro de la Cámara de Comercio de Nagua, miembro por 27 años del Club Rotario Nagua, del que ha sido 2 veces presidente. Miembro de la “Logia Nueva Era” de Nagua. Miembro activo de la “Fundación Paul Harris”, la que sirve como brazo sustentador de las actividades benéficas que desarrollan los clubes Rotario de todo el mundo. Director Médico del operativo de cataratas y trasplante de corneas que se realiza cada año en Nagua. Lorenzo es, además, un hombre sencillo, ecuánime, trasparente, integro, de una acrisolada honradez y consagración total al ejercicio de su profesión.

Dr. Jose Diaz y Lorenzo Tavarez.

CECANOT

Medicina de tercer nivel sin distinción de clases Para “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” es un honor reproducir este reportaje que apareciera en el periódico HOY a comienzos de este mes, porque él es el testimonio fiel de un ejercicio profesional apegado a la ética y un modelo de atención en equipo, con honestidad y deseo de servir, que debería ser replicado en el resto del país. “El Centro Cardio-Neuro Oftalmológico y Trasplante (Cecanot) es un sentimiento, se está ahí por cobardía, porque no se tiene el coraje de abandonar a los más pobres”. Esas palabras del doctor Carlos García Litghow, director de Hemodinámica y Cardiología Invasiva, resumen el modelo de atención que se implementa en un hospital cuyo grueso de pacientes –un 90%- forman parte del Régimen Subsidiado del Seguro Nacional de Salud (SeNaSa). “Cada vez que yo le pongo el mismo stend a un paciente pobre y a otro de la consulta privada es una gran satisfacción, porque es un sueño realizado, porque yo quería que existiera un centro de ese tipo en mi país. “En Cecanot hay un oasis de la medicina tecnológica del primer mundo. El deseo sería que la geografía nacional esté llena de Cecanot, para que la gente no tenga que venir de la frontera u otras zonas, sino

Dr. Carlos Garcia Litghow.

Sala de espera de oftalmología.

que en su área de residencia se solucionen sus problemas”. García Litghow expresó, al comparecer en el Almuerzo del Grupo de Comunicaciones Corripio, que en diez años de funcionamiento del centro, en el área que dirige se han hecho más de 15,000 intervenciones entre cateterismos, estudios electrofisiológicos, implantes de marcapasos y prótesis neuroendovasculares. “Una de las cosas que nos satisface es que no hay lista de espera, porque hemos hecho énfasis en que manejamos la población más pobre del país, el 95% de los casos

Dr.Federico Núñez.

que recibimos pertenecen al Senasa subsidiado”, refirió. Aumento de las consultas. El doctor Federico Núñez, director general de Cecanot, expresó en el encuentro que en 2018 los servicios aumentaron en un 10%, lo que se tradujo en 130,711 consultas, 11,794 cirugías de las áreas oftalmológicas, cardíacas y de trasplantes. “Cecanot es la única institución del Estado donde se prestan servicios de cirugía cardíaca, procedimientos invasivos de hemodinamia, cateterismo cardíaco, colocación de marcapasos, entre otros procedimientos”. “Es un hospital de autogestión que tiene la particularidad de que adquiere sus propios recursos a través de la venta de servicios a las ARS privadas y el Régimen Subsidiado de la Seguridad Social”. Ese esquema de prestación de servicios ha permitido que, a los pacientes más pobres, se les haya podido realizar cirugías cardíacas de alto costo sin pagar un centavo, refirió Núñez al destacar que la filosofía del centro es universalizar la atención. Cecanot, recibe una subvención mensual de RD$16.0 millones, y por

prestación de servicios a través de las ARS logra recaudar al mes entre 30 y 35 millones de pesos. En cuanto al horario de servicios, se ofrecen consultas de lunes a sábado; y sobre la contratación de los médicos, se les paga por los días de servicio que presten.

Cecanot: una misa de sanación.

El doctor José Joaquín Puello Herrera, jefe de Cirugía, afirmó que ese centro asistencial ha sido una misa de salud para los que menos tienen, “porque en términos meramente estadísticos las enfermedades catastróficas componen alrededor del 2% al 3% en cualquier parte del mundo”. Con relación a las atenciones que se ofrecen en esa unidad, destacó que en diez años se han realizado 10,000 operaciones de alta tecnología. “Eso significa que una mujer que vive en Neiba, que tiene un hijo con un tumor cerebral, puede venir al Cecanot y tratar de operarlo”. “Pero ese acceso a la atención va acompañado de un alto nivel de profesionalidad en los servicios que ofrecen 18 neurocirujanos”. Asimismo expresó que la mayor parte de la población dominicana no tiene acceso a la medicina de alto nivel, por lo que en este momento Cecanot representa un alto nivel profesional comparado con centros similares de Cuba, Puerto Rico, el sur de Estados Unidos y Centroamerica”. Al destacar que esos avances han sido posibles por los recursos aportados por el Estado, dijo que Cecanot pertenece a la Red Pública, y como tal, le da servicios

a todo el que se aparezca en la puerta, además tenemos un ejercicio financiero completamente transparente con esos recursos y los que recaudamos”. El doctor Expedy García, jefe de Cirugía Cardiovascular, expresó que Cecanot es el único hospital de la Red Pública que ofrece servicios de cirugías cardíacas y de hemodinamia. “Para nosotros es de gran satisfacción saber que tenemos más de 1,000 pacientes operados de cirugías cardíacas, eso puede parecer una cifra pequeña, pero cuando se adentra en el conocimiento de la cirugía cardíaca nos damos cuenta que es un procedimiento

Dr. José Joaquín Puello.

Dr. Ramón Cuello Graciano.

muy complejo, de muy alto costo, y mil cirugías cardíacas representan una suma envidiable para cualquier centro que se dedica a estos servicios”. El especialista dijo que la atención cardiovascular especializada es de suma importancia, porque las estadísticas globales indican que 18,000,000 de personas mueren cada año por problemas cardiovasculares y cerebrovasculares, ocho millones pierden la vida por infartos al miocardio. En otro orden lamentó que todavía en el país persistan afecciones como la fiebre reumática, por cuya causa tienen que realizar muchas sustituciones valvulares. “Tenemos una media de procedimientos cardíacos de más de 100 por año, eso es una suma envidiable, por lo que nos sentimos sumamente satisfechos de darle ese servicio a una población pobre, al 90% del SeNaSa subsidiado”. Sobre el tema de la atención a los más pobres dijo que, afortunadamente, en la cirugía cardíaca no pueden cambiarse los protocolos, es el mismo estándar para el paciente que tiene dinero y para el que no tiene nada.

Avances en Oftalmología

El doctor Ramón Graciano, director de Oftalmología, expresó que ese es el departamento que más pacientes maneja, pues de los 130,000 pacientes consultados en 2018, el 75% fue atendido en esa área. De las 13,000 cirugías que se realizaron en Cecanot en el referido año, el 91% fueron oftalmológicas, y de esas 8,000 fueron de cataratas. “Eso significa que Cecanot opera a más del 60% de todas las cataratas que se realizan en la República Dominicana”. Graciano expresó además que las atenciones oftalmológicas no solo se ofrecen en su sede, sino que un equipo de especialistas se traslada a diversos puntos del país los fines de semana, para realizar operativos de detección de problemas visuales. En cuanto al personal, destacó que los oftalmólogos del centro han realizado especialidades en diversos países, lo que permite que los pacientes puedan recibir una atención a la altura de la magnitud de las enfermedades que padecen. AMQS

Inauguración del Policlínico Unión 19 de mayo 2001, en compañía del Maestro Osvaldo Cepeda y Cepeda, sus padres y visitadores a médicos.

POLICLÍNICO UNIÓN

Un Centro de Referencia Regional Fundado hace 18 años, este Centro Clínico que cuenta con todas las especialidades médicas y la capacidad instalada para ofrecer cualquier tipo de atención en salud, incluida una moderna y completa Unidad de Cuidados Intensivos, es una garantía para la atención en salud no solo de la provincia María Trinidad Sánchez (Nagua), sino de todos los pueblos del noreste del país. Ahora bien, lo que le da la mayor seguridad a los pacientes que acuden al “Policlínico Unión” no son sus modernos equipos o la instalación física con sus cómodas habitaciones, sino la garantía de una atención humanizada, personalizada y transparente. Allí no se le cobra nada al paciente que no se le haya administrado, ni se le hacen procedimientos innecesarios, y de eso son garantes su director, Dr.

Lorenzo Tavárez que maneja toda la Cardiología y la Medicina Interna junto a su hijo del mismo nombre y de la misma especialidad y su esposa Dra. Aura de Vásquez que dirige el departamento de Ginecología y Obstetricia junto a su hija Lorina Vásquez también Ginecoobstetra. El Dr. Tavárez expresa en la entrevista que aparece en esta edición:

hubiéramos muerto de hambre mi esposa y yo. Ahora bien, nos da satisfacción como hemos manejado la clínica, porque aunque sabemos que es un negocio que debe pagar energía eléctrica, teléfono, impuestos, salarios y demás servicios, nunca le hemos negado la atención al que no puede pagar y mucho menos hemos retenido pacientes por deuda”. AMQS

Enfermedades de Dominicanos Célebres

Santiago Castro Ventura

Nos place compartir con nuestros lectores dos historias clínicas tomadas de la Segunda Edición ampliada del libro “Enfermedades de Dominicanos Célebres” del insigne escritor, historiador y pediatra Santiago Miguel Castro Ventura. La editora es Manatí y es del año 2004. Ambos personajes, el insigne maestro Pedro Henríquez Ureña y la afamada actriz María Montez que murieron de infartos (El autor discurre, en el caso de María, de que pudo morir por ahogamiento, pues fue encontrada por sus hermanas en la bañera), con lo que se ajustan sus causas al tema general de esta edición de “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”

PEDRO HENRÍQUEZ UREÑA

Enjundioso intelectual dominicano, humanista, crítico literario, ensayista, poeta y profesor, con un enfoque universal de la cultura. La excelsitud de su prosa ha quedado inmortalizada en los anales de la literatura hispanoamericana; autor prolífico. Fallecido de muerte súbita. (1844-1946) Historial Clínico-Social Durante su etapa infantil -en su ciudad natal de Santo Domingo- se presentaban con frecuencia brotes de difteria (todavía no se había logrado la vacuna contra esta patología); para julio de 1888 estallaba uno de estos brotes epidémicos, en este lapso -con apenas cuatro años- fue atacado por una infección respiratoria aguda. Desde el ámbito epidemiológico, se pensó en difteria, finalmente se confirmó el diagnóstico de laringitis. Su madre, la ilustre poetisa Salomé Ureña, mantuvo sus dudas sobre el diagnóstico a descartar de difteria. Era necesario valorar esta patología, frecuentemente confundida con laringitis y amigdalitis pultasea; es cierto que estas enfermedades había que tenerlas presentes entre los diagnósticos diferenciales, aunque la difteria tiene sus signos y síntomas muy específicos.* Su vida se desarrollaba sin otras entidades patológicas de importancia, salvo un cuadro de dispepsias (digestión laboriosa o difícil) sufrido a partir de la tercera década de su vida.* En julio de 1918, en San Diego, California, padeció sarampión alemán -rubeola- y fue operado de la nariz, se hizo la corrección del septun o hueso central que estaba desviado. En septiembre, después de varios días de ingesta de pescados y vinos, sintió dolor en el lado derecho del vientre, se pensó estaba afectado de apendicitis, pero no ”aguda”,

se recomendó cirugía, el paciente se negó ”Yo no quería más operaciones: la de las amígdalas me dejó escarmentado . Luche* contra la persistencia de Crabtree en que debía operarme en California; me recetó un admirable aceite mineral, y logré que me declararan que podía hacer el viaje sin morirme en el camino”. Recordaba sus antiguos dolores de dispepsias.* Durante las primeras décadas del siglo XX era muy común exagerar el diagnóstico de apendicitis, en la mayoría de los casos de dolor en el hipocondrio o parte derecha del vientre. El ataque agudo de apendicitis generalmente es un dolor persistente que termina solo en el quirófano. En los Angeles busca nueva consulta médica, le hicieron radiografías y el médico Donaldson, manifestó dudas frente al diagnóstico de apendicitis.* El maestro de la cirugía Héctor Otero, en su obra Urgencias Quirúrgicas Abdominales, nos dice que al margen de los signos y síntomas clásicos -dolor, fiebre y vómitosla radiografía no representa utilidad diagnóstica.* Las radiografías constituían

la panacea para todas las enfermedades. El dolor persistió por un mes, el cuadro evolucionó satisfactoriamente. Entrando en edad madura un excesivo rol de trabajo, ya sea en la producción de ensayos, tareas periodísticas, editoriales y con la enseñanza. Su íntimo amigo el intelectual mexicano Alfonso Reyes, que convivió con éste en Argentina (de 1927 a 1930 y de 1936 a 1937) destacó que ”Naturalmente, nuestra frecuentación era constante. Entonces me pareció que trabajaba con exceso, y había adquirido el mal hábito de hacerlo a toda hora. Ello puede haber precipitado su muerte”.* Luis Alberto Sánchez, refirió que en 1943 se encontró con Henríquez Ureña y lo encontró desmejorado. “Pedro estaba enflaquecido y pálido. Trabajaba como galeote, corrigiendo pruebas de sus ediciones, redactando prólogos, haciendo notas, dictando clases (de aquí para allá), participando en debates, como si tuviera treinta años y en estado de merecer. Digámoslo con claridad: en la Argentina recibió toda clase de homenajes, salvo uno: el desempeñar a plenitud una cátedra universitaria, por su condición de extranjero, que, al final estaba llegando a puerto (la condición de extranjero, no la ciudadanía)”. Añadía Luis Alberto Sánchez ”Al despedirme de él, junto al ascensor de su casa, después de haber comido en la dulce paz de su hogar, con los suyos, le pregunté si se sentía mal: ”Me nota algo?” Me preguntó. Asentí. Entonces me dijo, como quien confiesa algo inconfesable: “La verdad es que hace algún tiempo que no me siento del todo bien…”. Se llevó la mano al corazón y agregó: ”Este tiene sus picardías”. Y, muy bajito: ”Pero es un secreto entre usted y yo”.* Para ese lapso contaba con 59 años de edad, de esta versión trasciende que padecía una

afección cardiovascular, que minimizaba, sin lugar a dudas para no disminuir sus labores literarias y pedagógicas, que fueron sus grandes pasiones. El literario argentino, Rafael Alberto Arrieta, también resaltó su exceso de trabajo en la ciudad de la Plata ”…su necesidad socrática de continuar el diálogo con los alumnos predilectos, después de clase. Solía vérsele con tres o cuatro de ellos por calles y paseos; supe que las reuniones en su casa se prolongaban hasta después de la medianoche”. Anota que por la atracción cultural de Buenos Aires, retornó a esa ciudad, pero continuó viajando a la Plata por su cátedra en el colegio platense, ”Llegaba a tren en último instante con su cartera abultada, y empleaba la hora de viaje en corregir los trabajos de sus alumnos de segundo y tercer años, o en dormitar, eterno deudor del sueño sacrificado al estudio, a la velada entre amigos, al Colón…”.* Evidentemente mantenía un exceso de trabajo, que no disminuía ante sus evidentes problemas de salud. Su hermano Max, dijo que en 1945 (cuando se trasladó a Buenos Aires en condición de embajador) al estar junto a su hermano ”… no pude sospechar que a la vuelta de unos cuantos meses habíamos de separarnos para siempre. Pedro parecía lleno de salud y de vigor”.* Pese a la gran confianza que siempre dispensó a su hermano, no le confió su problema de salud, para no llevarle inquietud. Su organismo era una bomba de tiempo, estimulado por el trabajo excesivo y la vida sedentaria. En la mañana del 11 de mayo de 1946, se dirigió a la estación del ferrocarril para trasladarse a su cátedra, el tren arrancaba y corrió para alcanzarlo, logró subir, pero evidentemente fatigado. Se sentó junto a su colega profesor Augusto Cortina. Este relató para la historia lo sucedido “Eran las 15 y 15. Don Pedro llegó, como de costumbre, al minuto. Antes de sentarse a mi lado, colocó su sombrero en la repisa del tren. Me dijo: ”Quiere que coloque el suyo?” Y la acción siguió a la palabra. Tomó asiento tranquilamente. ”Cómo le va?” le pregunté. Entonces se llevó a la frente el dorso de la diestra semicerrada, y se desplomó a mi lado. Lo miré sorprendido: pensaba que, antes que otras veces, se proponía dormir un rato. Advertí entonces su rostro ligeramente

descompuesto. Después, por cortos momentos, un leve ronquido”. Al sospechar que había sufrido un ataque repentino, Cortina procuró rápida ayuda, llegó un médico, pero ya había sucumbido víctima de un infarto al miocardio fulminante. ¿Pudo recibir medicación adecuada? La Argentina tenía muy buen desarrollo de la medicina, el libro Lo que Deben Saber el Hipertenso, el Reumático, el Cardíaco (editado en 1945) de Tiburcio Padilla, cardiólogo argentino, nos ilustra sobre el particular, anotaba que se conocía la problemática hipertensiva ”Sin embargo, la mayoría de las personas en nuestro país y, desgraciadamente, también una buena parte de los médicos, están convencidos de que se debe bajar la presión por cualquier medio, para estar en salud”. Aunque alegaba (como elemento aciago) que muchas veces las personas se desesperaban y terminaban con una ”fobia hipertensiva” esto era el otro extremo de la actitud de Henríquez Ureña, quien no otorgaba la atención necesaria al problema, para no disminuir su ritmo de trabajo. El doctor Padilla con muy buena intuición clínica recomendaba al hipertenso ”No debe subir corriendo las escaleras. No debe llegar a cansarse excesivamente. Usted debe reposar dos veces al día. Usted debe comer alimentos livianos, más de tres veces al día. Debe evitar las competencias deportivas. Usted debe conservar su peso dentro de los límites normales. Usted debe evitar las discusiones y las inquietudes y conservar su ecuanimidad, cuanto sea posible. Brevemente, usted vivir una vida de moderación. La invalidez, habitualmente es un estado mental. Los Handicaps no significan fatalmente una invalidez”. Entre las drogas antihipertensivas recomendaba los tiocinatos que en realidad son drogas antitiroideas y la rauwolfia serpentina, que tiene reales poderes antihipertensivos. También se hacían recomendaciones contra la obesidad.* A rasgos generales las recomendaciones y tratamientos eran pertinentes, pero Henríquez Ureña mantenía un esquema de trabajo incompatible, que no podía limitar, encerraba toda una vida laboriosa en el campo literario y docente, que le era imposible interrumpir aunque la guadaña de la muerte estuviese en pérfido acecho”.

Referencias

1. Santiago Castro Ventura. Salomé Ureña Jornada Fecunda. Editora de Colores. Santo Domingo, 1977. Pp. 181-182. Fue tratado por los médicos venezolanos Carlos Arvelo y Juan Pietri, éste último residía en el país en calidad de exiliado; uno de sus descendientes (venezolanos) Arturo Uslar Pietri, fue un gran literario contemporáneo. Para la época Francisco Henríquez y Carbajal (su progenitor) estaba realizando el doctorado en París. 2. En 1908 le escribía a Alfonso Reyes -residía en México- expresándole que su situación personal a veces era desesperantes, acentuando que se estaña enfermando de la vista en un local que solo se alumbraba eléctricamente de día. Para 1914 residiendo en La Habana, estuvo padeciendo de dispepsia hiperclorhídrica. Enrique Krauze. Pedro Henríquez Ureña. Editorial Clío Libros y Videos S.A. de C.V. México, 2000. P. 43. Epistolario de la Familia Henríquez Ureña. Secretaría de Educación. Santo Domingo, 1996. T. II P. 58. 3. Pedro Henríquez Ureña, Alfonso Reyes. Epistolario Intimo. Unphu. Santo Domingo, 1983. T. III Pp. 95, 119. 4. Ibid. P. 119. La patología era conocida como ”peritiflitis”, en 1886 el patólogo Herbert Fitz, en la reunión de la sociedad medica de Boston, planteó que el término era erróneo y propuso se le llamara apendicitis. Charles McBurney, en 1889 establecía la maniobra diagnóstica (aún vigente) de la apendicitis, que lleva su nombre. Tomás Pinós. Médicos y Aventuras Historias del Progreso de la Medicina. Editorial Planeta, S.A. Barcelona, 1996. Pp. 68-71. 5. Héctor Otero. Urgencias Quirúrgicas Abdominales en Pediatría. Editorial Unograf. Santo Domingo, 2000. Pp. 22-223. 6. Alfonso Reyes. Encuentro con Pedro Henríquez Ureña. Ed. en Revista Iberoamericana. Instituto internacional de Literatura Iberoamericana. Iowa City, 1956. P. 58. 7. Luis Alberto Sánchez. Notas Sobre Pedro Henríquez Ureña. Ed. en Revista Iberoamericana. Instituto internacional de Literatura Iberoamericana. Iowa City, 1956. P. 160. En 1939 le decía por escrito a su hermano Max “Desde que trabajo en la Editorial Losada, mi labor ha aumentado enormemente. Cada vez tengo menos tiempo sobrante”. En 1944 pensaba jubilarse de la cátedra, para dedicarse por entero a la labor editorial. Epistolario… Pp. 345,379. 8. Rafael Alberto Arrieta. Pedro Henríquez Ureña Profesor en la Argentina. Ed. en Revista Iberoamericana. Instituto internacional de Literatura Iberoamericana. Iowa City, 1956. P. 91. 9. Max Henríquez Ureña. Hermano y Maestro. Librería Dominicana. Ciudad Trujillo, 1950. P. 49. 10. Juan Jacobo de Lara. Pedro Henríquez Ureña su Vida y su Obra. Unphu. Santo Domingo, 1975. P. 86. El intelectual Ezequiel Martínez Estrada, que estuvo reunido con Pedro Henríquez Ureña, la noche anterior a su deceso resaltó que este se mantuvo lacónico y sin fuerza, “A nadie llamó la atención, y menos a mí, que acostumbraba a verlo siempre fatigado, sobre fatigado, exhausto”. Op. Cit. P. 87. 11. Tiburcio Padilla. Lo que Deben Saber Sobre el Hipertenso, el Reumático, el Cardíaco. Librería El Ateneo Editorial. Cuarta edición. Buenos Aires, 1956. Pp. 47-51, 198-206.

¿Por qué el odontólogo debe chequear siempre la presión arterial? Por Héctor Zorilla, Cirujano Máxilo-Facial La hipertensión arterial es un problema de salud pública en el hemisferio occidental. El número de pacientes hipertensos que acuden a la consulta odontológica aumenta día a día. El odontólogo debe siempre tomarle la presión arterial al paciente antes de atenderlo y no confiarse de que este le asegure que no es hipertenso así garantizamos que la consulta para estos pacientes sea mucho más segura y mejora la calidad de vida de los mismos.

Menos del 50% de los hipertensos que reciben tratamiento poseen una tensión bien controlada; y de los que no saben que son hipertensos el 50% lo es, y en los tratamientos odontológicos que provocan mucho sangrado, y en el mismo uso de la anestesia, puede afectase, en el sillón del odontólogo, la vida del paciente, por eso es indispensable que el odontólogo chequee la prensión arterial de todos sus pacientes y que sepa como enfrentar una urgencia hipertensiva. En fin, como profesional de la salud, el odontólogo tiene el deber de recurrir a todos los medios para contribuir de alguna manera a que el paciente hipertenso reciba un tratamiento

adecuado. Esto incluye informarle acerca de las complicaciones asociadas a la hipertensión. Debe quedarle claro al paciente que el odontólogo es un profesional de la salud preparado para atender cualquier emergencia que se le presente.

Imagen tomada de: www.hci.edu

FUNDACIÓN MEDICOOP “DON MIGUEL CONDE RAMIREZ” Fundada el 22 de marzo, 2010 ¿Qué es la fundación MEDICOOP “DON MIGUEL CONDE RAMIREZ”? Es una entidad creada por iniciativa de la Cooperativa Nacional de Servicios Múltiples, MEDICOOP, para ejecutar las acciones de carácter social previstas en su estatuto. Fue aprobada en la Asamblea General Ordinaria del 21 de marzo de 2009 y obtuvo su incorporación el 26 de mayo del 2010. Es un organismo descentralizado que se acoge a las leyes de asociaciones sin fines de lucro. ¿Con cuáles recursos opera? El 5% de los beneficios anuales obtenidos por MEDICOOP, según lo establecido en el Artículo 21, acápite E, de los estatutos de MEDICOOP. También gestionará recursos de otras fuentes estatales y/o privadas.

¿Qué caracteriza la Fundación? Su condición de ser una entidad sin fines de lucro, creada para ayudar a los médicos y sus dependientes que se encuentren en situación de precariedad, manteniendo una actitud ajena a ideologías, credo religioso, sin distinción de género. Todo en un marco de equidad y transparencia. ¿Cuáles son los objetivos específicos de la Fundación? Divulgación de las realizaciones de MEDICOOP, los principios y la educación cooperativa, ayudas a socios según el reglamento, ayudas a los segmentos más vulnerables de la sociedad como la niñez, las personas

con discapacidad y los adultos mayores. La protección del medio ambiente y los recursos naturales. ¿Quiénes son miembros de la Fundación “Don Miguel Conde Ramírez”? Los pasados presidentes de MEDICOOP, los asistentes a la Asamblea Constitutiva y los Directores Nacionales de MEDICOOP, mientras estén vigentes. Los socios pueden ser: Fundadores, activos, pasivos y honoríficos. ¿Quiénes dirigen la Fundación? Los siguientes organismos: La Asamblea General, La Junta Directiva, El Comité Ejecutivo, y El Consejo de Disciplina. ¿Cómo accesar a sus servicios? Mediante la solicitud por escrito, con las debidas justificaciones.

Fundación "Don Miguel Conde Ramírez"

Trabajando por y para los médicos La Cooperativa de Servicios Múltiples de los Médicos (MEDICOOP) solicitó que difundiéramos los alcances y tareas de su Fundación “Don Miguel Conde Ramírez” en su interés de educar a la ciudadanía, pero especialmente a la clase médica, de las bondades de esta fundación, que en cierta forma es una manera de MEDICOOP devolverle a la sociedad los beneficios que generan sus servicios. Colocamos, en la página anterior, los aspectos fundamentales de la Fundación, pero quisimos reunirnos con su presidente el Maestro Juan Coronado y oír de su viva voz lo que hace la institución. Coronado, con entusiasmo y orgulloso de la Fundación nos dice: “Mira, José, La Fundación “Don Miguel Conde Ramírez” es una institución creada por MEDICOOP, para servir a toda la sociedad, no solo a los médicos, y en ese sentido hemos entregado 1,258 ayudas, de todo tipo, pero especialmente a médicos envejecientes, del vivero que tenemos hemos regalado 16,849 árboles frutales y seguimos atendiendo las habitaciones que hemos acondicionado en hospitales de todo el país”. ¿Y con qué recursos se hace eso? La Fundación es el balance social de MEDICOOP. En los inicios nos entregaban el 5% de los beneficios, pero ahora lo aumentaron, y con ellos cubrimos los capítulos de ayudas en las enfermedades de los médicos envejecientes, aporte para enfermedades agudas y emergencias, contribuciones para enfermedades catastróficas, atención de pobreza extrema, amparo a la niñez desvalida, entre otras. También tenemos nuestra Estancia, que posee un gacebo en que pueden compartir confortablemente unas 100 personas y que prestamos para eventos a instituciones afines.

Coronado continua, emocionado en su descripción: “La Estancia debió; para esta época tener alojamiento para los médicos envejecientes que lo soliciten a la Fundación escoger como vivienda, pero tuvimos que usar los recursos para proteger nuestros terrenos que tenían amenaza de invasión por particulares y construimos caminos y deslindamos nuestros espacios, y ahora que MEDICOOP ha aumentado el aporte que nos da, compramos 100 tareas más al lado y le hemos dado seguridad, construimos el camino de acceso y sendero para caminar. Gastamos unos

5 millones de pesos, todo aportado por MEDICOOP”. Recientemente estuvimos allí con pensionados del IDSS, sigue relatando el Maestro de la Anestesiología y presidente de la Fundación, Dr. Juan Coronado- y ya estamos pensando en la construcción de un comedor, áreas de estar y servicios sanitarios, para después iniciar la construcción de los edificios que albergaran las habitaciones de los médicos y médicas envejecientes que lo requieran. Es bueno que se sepa que todas las habitaciones serán iguales y que no habrá privilegios para nadie, ni siquiera para mí si decido vivir allí. También tendremos un espacio para los familiares que visiten a los residentes los fines de semana. “Finalmente decirte, José, que mientras hacemos eso, hemos llenado de arboles la propiedad, cuando compramos el terreno habían solo 14 árboles y ahora tenemos 689; 104 de cocos, hay 432 palmitas y trinitarias, pero también sembramos aguacates, limones, naranjas, mangos, guayaba, cerezas y otros”. Definitivamente que MEDICOOP, a través de su fundación “Don Miguel Conde Ramírez” está haciendo un gran aporte a toda la sociedad y en especial, la clase médica. AMQS

Lorenzo Tavárez

Un cardiólogo que se asentó y hecho raíces en Nagua Por José Díaz “Nunca pensé en hacer fortuna, lo que ha normado mi vida toda es servir a los demás. Necesariamente, y por mi condición de cardiólogo, que ejerce a nivel privado, tengo que cobrarle a los pacientes, pero eso queda en manos de mi secretaria y de hecho los pacientes tienen una idea de lo que se le ha de cobrar, sin embargo, en innumerables ocasiones hemos atendido pacientes que no tienen nada que pagar”. Inicia respondiendo Lorenzo mis preguntas. Estamos en la mesa del comedor de su casa, en las afueras de Nagua, una hermosa residencia que Aura Esperanza, su esposa, ha llenado de flores y matas, y por sobre todas las cosas de mucho amor, precisamente Esperancita (como la llamo de cariño) está sentada a la derecha de Lorenzo hurgando en su baúl de fotos, para darnos las que utilizamos en esta publicación. Lorenzo continúa “Hubiera preferido nunca tener que ejercer a nivel privado y quedarme solo en el hospital, pero

Dr. Lorenzo Tavarez y su esposa Aura, año 1993.

lamentablemente el Estado no garantiza los ingresos para que los médicos nos dediquemos por entero a la medicina pública, tal como se sucede en Canadá, España, Chile o Costa Rica, pero aun así puedo asegurarte que nunca desatendí mi trabajo en el hospital al que dediqué más tiempo que a mi clínica, hasta que recién me jubilé, después de 31 años de servicio”. Lorenzo es mi compañero de promoción de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), circunstancialmente ya que es matrícula 76 y los que egresamos compactamente en 1983 éramos matrícula 75, pero Lorenzo tomó muchas materias fuera de las que ofrecían por semestres, cursó veranos y adelantó un año completo. Llegué a Nagua a entrevistarlo porque él, aunque labora en un pueblo apartado de la capital, es uno de los cardiólogos más respetados del país y, además, por ser una persona íntegra, que son el tipo de profesionales que hemos decidido aparezcan en esta revista. Esperanza, sigue acompañándonos, y ahora está, con ayuda de Myriam, mi

Dr. Lorenzo Tavarez.

pareja, poniéndole los pies a las fotos que finalmente seleccioné. Lorenzo sigue respondiendo mis preguntas.

Dr. Jose Diaz y Lorenzo Tavarez en Nagua.

“Soy dueño de clínica sin buscarlo, porque aquí, en Nagua, la tradición era que los dueños de clínica eran médicos generales y como especialista debí buscar un espacio para ejercer, y no me quedó más remedio que fundar el “Policlínico Unión” en 1991. Te reitero, mi deseo fue no haber tenido que ejercer privadamente, pero no nos dejaron opción, nos hubiéramos muerto de hambre mi esposa y yo. Ahora bien, nos da satisfacción como hemos manejado la clínica, porque aunque sabemos que es un negocio que debe pagar energía eléctrica, teléfono, impuestos, salarios y demás servicios, nunca le hemos negado la atención al que no puede pagar y mucho menos hemos retenido pacientes por deuda. Recuerdo que una vez llegó una señora de más de 60 años a la consulta y cuando entró lo primero que me cuestionó era cuánto debía pagar, ya en esa época la consulta era de mil pesos, porque incluía el electrocardiograma, y la doñita empezó a regatear y le dije que pagara lo que ella quisiera y le dije finalmente que diera $30 pesos, porque noté que se podía sentir incomoda si no le cobraba. A los pocos minutos de salir entra mi secretaria y me pide que le cambie una papeleta de 2 mil pesos, le dije que no tenía y le pregunté que de quién era ese dinero y me respondió “oh de la doñita que acaba de salir que la sacó de un fajo que tenía envuelto en un pañito”. Hacemos un alto en la entrevista que se ha tornado en un encuentro para

Foto familiar de izq. a der. Lorencito, Aura Esperanza, Lorena, Lorenzo Tavarez y Lorina, unos 20 años atrás, hoy todos médicos..

evocar recuerdos y para saborear una hamburguesa que ha hecho un yerno de Lorenzo que es chef y viven al lado con un nieto que nos ha interrumpido un sinnúmero de veces. “Soy médico gracias a mi persistencia en serlo -retoma el hilo Lorenzo- ya que me sometí a un test de aptitud y en él no apareció medicina, la principal opción era abogado y la psicóloga al ver mi frustración me cuestionó y puso medicina en los resultados como una última alternativa, sin embargo, creo haber hecho la elección correcta, era lo que anhelaba desde niño, y creo haber ejercido la profesión con decencia. Ahora

Inauguración del Centro Médico Dr. Tavarez, año 1992, izq. a der. Dr.Miguel Ubiera ello, Dr.Lorenzo Tavarez, Diáconos Evaristo Guzmán y Damian Guzmán.

se suma el hecho de que nuestros tres hijos también escogieron, sin imposición, la carrera de Hipócrates”. “Sin embargo, José, la idea que teníamos del ejercicio de la medicina ha cambiado radicalmente -continúa Lorenzo- hoy día estamos a expensas de esas medusas que son las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS), que no se conforman con quedarse con todos los beneficios que brinda el sistema, sino que además controlan la atención de los pacientes y hasta norman lo que debe hacer el médico, nos han robado hasta la libertad de decidir cómo, cuándo y en qué forma atender a nuestros pacientes. Es perentorio cambiar las

Dr. Lorenzo Tavarez, en su entrenamiento en Electrofisiologia y ergometria, en el Inst. Ignacio Chávez, México D.F.

reglas de juego planteadas en la Ley de Seguridad Social”. Le doy un giro a la entrevista entrando en aspectos del ser humano que es Lorenzo: “No te niego que siempre creí que podía llegar a ser presidente de la República. Me sentía con la voluntad y la capacidad de serlo, pero la realidad me dio en la cara y entendí que las posibilidades de que una persona como yo fuera presidente

son remotas, hay que romper muchos obstáculos y de paso renunciar a principios que para mi hubieran sido inquebrantables; eso sí, hubiera sido un presidente mano dura. Tampoco llegué a la presidencia de la Asociación Médica Dominicana (AMD); en este caso realmente no persistí; pude lograrlo porque hice carrera en el hoy Colegio Médico Dominicano, pero escogí atender la familia y desarrollar mi clínica”.

Llevamos buen rato conversando, ya nuestras respectivas esposas han hecho un aparte para hablar de sus cosas especialmente de las flores y las matas que es una pasión que comparten, Lorenzo se cambió de ropa para hacerle las fotos y entramos en la parte final. “No, José -responde con énfasis a una pregunta nuestra- nunca me he visto involucrado en casos de negligencia o negación de servicios, te reitero que en “Policlínico Unión” no se le niega la atención a nadie y tampoco desatendí, mientras estuve en el hospital, ninguna llamada que me hicieran, sin importar la hora, con los riesgos que eso implica. Siempre he hecho lo que estimo es lo correcto. Hubo un caso que me impacto y quiero contártelo: nos llegó a la clínica una señora con un bloqueo AV completo, y la referí porque no podíamos atenderla en nuestra clínica y le insistí a la hija que eso había que resolverlo. No le corrigieron el problema y al mes volvió a nuestra clínica con un cuadro empeorado y de nuevo recomendamos su traslado a San Francisco, pero prefirieron llevarla a otra clínica de aquí y allí murió, quizás en

esta oportunidad no aguantaba el traslado, si me hubieran hecho caso, en el primer evento, todavía viviría”. Lorenzo y un servidor nos graduamos de médicos el mismo día y sin planificarlo fuimos vecinos en el ejercicio como pasantes en plena frontera con Haití, él en el municipio de Pedro Santana, y yo en Guayajayuco, una sección del mismo Pedro Santana, pero que por su difícil acceso por el sur los renglones salud y agricultura dependía del norte: Restauración que es un municipio de Dajabón. Ambos supimos de la existencia del otro y hasta cartas intercambiamos para darnos apoyo y compartir ideas para hacer más eficiente nuestra labor. Desde entonces hemos mantenido una amistad que se ha fortalecido con los años. Nuestras familias mantienen relación de armonía, él junto a la mayor de sus hijas me acompañaron en una de las excursiones que organizaba al pico Duarte. Me dice que no ha renunciado a sus principios y que lo que se ha visto obligado a hacer es adecuarlos a la realidad actual, pero que sigue creyendo en que debemos organizar una sociedad con mayor justicia social que proteja a los más débiles. Dice que también se ha dedicado a proteger a su familia que por elección propia son todos médicos y tratamos nuestros asuntos tratando de crecer juntos. Todos sabemos, y así lo hacemos, que nuestra meta fundamental es servir a los demás,

especialmente a nuestros pacientes, a los que tratamos con distinción y respeto. “En estos tiempos se me ha sumado una alegría adicional y es porque Aura, mi compañera, esposa y amiga, se ha involucrado más con la parte administrativa de la clínica, porque con el embate de las ARS debemos cuidar este patrimonio que nos lo pueden arrebatar y llevarnos a la quiebra. Por demás, te reitero que existe entre todo un buen ambiente laboral y no se impone el padre o la madre; sumamos, además a una sobrina que es imagenóloga”. Tenemos la dificultad de que las ARS le han negado el código para bridar sus servicios a mi hijo Lorencito, que esta supercalificado, pero eso ni nada nos detendrá”. Nos despedimos, mi esposa y yo estábamos cansados pues veníamos del

Graduación de secundaria de su hija más pequeña, Lorena Tavarez Rojas.

sepelio de la madre de mi médico y amigo Federico Núñez en Salcedo, y debíamos llegar al hotel, Lorenzo responde a una última inquisición, de si aún mantiene los ideales de la universidad y dice con firmeza: “Con el correr de la vida se han ido adaptando a las circunstancias del momento, pero me creo el mismo de hace 30 años. Nunca se debe renunciar a las ideas, sobre todo las que giran en torno a construir un mundo mejor, más justo”. Quedaron muchos temas, pero esperamos completarlos en otra oportunidad, sin embargo podemos asegurar que su historia llena las expectativas de “Algo más que salud… mientras esperas”. AMQS

Dr. Lorenzo Tavarez disfrutando sus vacaciones en Jarabacoa, año 1996.

Autoridades de Salud firman convenio para fortalecer Programa Alto Costo Santo Domingo. Con el objetivo de garantizar a las personas afiliadas la continuidad de tratamiento de Alto Costo, el Ministerio de Salud (MSP) y el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), firmaron este miércoles un convenio mediante el cual, la segunda parte aportará recursos financieros para la compra conjunta de medicamentos y otras tecnologías sanitarias, lo que contribuirá a abaratar costos de bolsillo a las personas que requieren de tratamientos complejos. El acuerdo, en una primara fase será dirigido a beneficiar a pacientes con tratamientos oncológicos y trasplantes incluidos en el Plan de Servicios de Salud (PDSS 3.0), para evitar que interrumpan su proceso por lo que abarca diferentes regímenes y planes que maneja la ARS del Estado, con el cual se logra optimizar la cobertura y reducir los tiempos de entrega de medicamentos para tratar estos padecimiento. Tras rubricar el acuerdo, el doctor Rafael Sánchez Cárdenas y la doctora Mercedes Rodríguez Silver, ministro de Salud y directora ejecutiva de SeNaSa, respectivamente, resaltaron la iniciativa y afirmaron unir esfuerzos para una oportuna disponibilidad de los medicamentos, tiene como propósito hacer más eficientes los servicios de salud que demandan las personas aseguradas, contribuyendo de manera costo-efectiva y oportuna a brindar servicios de calidad, de acuerdo a los protocolos y guías de práctica clínica de referencia. “Con la firma de este documento continuamos fortaleciendo la cobertura y acceso a la salud de la población. Agradecemos este aporte de SeNaSa que es de gran importancia para la sostenibilidad y consistencia del Programa Medicamentos de Alto Costo, que contribuye a que los segmentos económicamente más vulnerables tengan

mayor acceso a los fármacos para tratar padecimientos que conllevan a la familia un costo elevado” indicó Sánchez Cárdenas. Señaló que la protección financiera de las familias, la reducción del gasto de bolsillo y el aumento de la cobertura para los Medicamentos de Alto Costo se enmarcan en las políticas del Estado Dominicano. En tanto, la directora ejecutiva de SeNaSa explicó que la firma del convenio mejora de manera considerable los servicios a las personas que requieren de estos esos medicamentos “A través del Ministerio de Salud se puedan optimizar estos recursos en estas compras conjuntas y se pueden disminuir los costos y además lograr los medicamentos a tiempo. Con este acuerdo vamos a garantizar la entrega oportuna de los medicamentos de Alto Costo a fin de que las personas que tienen enfermedades complejas, no tengan que detener el tratamiento, impactando directamente en su calidad de vida. Agrego que desde SeNaSa se trabaja para garantizar a los afiliados lo que por derecho le corresponde, un acceso digno y oportuno a los servicios de salud.

Generalidades

Como parte del convenio ambas instituciones acuerdan fortalecer las acciones de promoción de la salud y detección de condiciones de Alto Costo en el Primer Nivel Atención y servicios especializados, así como el desarrollo de programas de cuidados paliativos orientados a la reducción del gasto en tratamiento, apoyo a los pacientes y sus familiares. Ambas entidades acordaron elaborar un manual que establecerá los procedimientos técnicos, administrativosfinancieros para la aprobación y suministro de medicamentos y otras tecnologías sanitarias, en un plazo no mayor a los 30 días fortaleciendo con esta media el proceso de transparencia y garantía institucional. Además, se fortalecerá, apoyará e impulsará programas de capacitación de los Recursos Humanos de las dos instituciones en áreas de interés, así como también el desarrollo de promoción sobre el Uso Racional de Medicamentos de Alto Costo y otras tecnologías sanitarias además el manejo de los tratamientos y la vigilancia farmacología apegados a los lineamientos nacionales e internacionales.

Ministerio de Salud inicia servicio de transporte para su personal de la sede central SANTO DOMINGO. -El Ministerio de Salud dispuso de un servicio de autobuses para el personal que labora en la sede central de la institución que residen en la zona metropolitana del gran Santo Domingo, con la finalidad de ofrecer mejor bienestar y garantizar su seguridad en el traslado desde y hacia sus hogares. El Ministro de Salud, doctor Rafael Sánchez Cárdenas al dejar en funcionamiento el servicio de transporte dijo que esta iniciativa forma parte de los nuevos lineamientos que emprende la institución a favor de sus colaboradores con miras a garantizar un servicio seguro y evitar la espera excesiva en el transporte público. “Ustedes saben más que yo el costo que representa ese servicio, los empleados podrán ahorrarse entre los cuatro o cinco mil pesos, ya que el aumento en salario puede gastarse fácil pero en especie puede durar para siempre” señaló Sánchez Cárdenas. Explicó que llegó al ministerio a servir por lo que esta comprometido, además,

con mejorar su infraestructura comenzado por las más sencillas hasta llegar a su despacho, ya que le resulta ilógico arreglar sus oficinas mientras las demás están necesitadas de mantenimiento. Dijo que al final de su gestión podrá exhibir mejor estadísticas de las que encontró, por lo que trabaja en la reorganización de las funciones para ofrecer mejor servicio y con ello un salario más digno para los empleados del ministerio. Recordó que se está trabajando junto al Ministerio de Administración Pública en la elaboración del reglamento de la escala salarial y que espera que este listo en los meses de marzo - abril y compensar a decenas de empleados que tiene hasta treinta años laborando para el ministerio con un bajo salario. Indicó que la iniciativa del transporte para empleados tanto en la hora de entrada como de salida contribuirá a que este personal puedan programar su tiempo de manera más adecuada, ahorrar

en gastos de pasajes y combustible y tengan comodidad y cero estrés en el trayecto y garantiza mucho más seguridad de nuestros hombres y mujeres que en ocasiones deben salir a horas muy tempranas para poder llegar a tiempo este beneficio será tanto para el empleado como para el Ministerio que contará con un personal menos estresado” manifestó.

Las rutas

Los autobuses estarán debidamente identificados con paradas establecidas para recoger a los empleados. El recorrido iniciará a las 6:00 de la mañana y la salida del Ministerio de Salud será a las 4.15 de la tarde. En una primera fase la institución inició con dos rutas de guaguas para uso exclusivo de los empleados que cubrirán las áreas de Santo Domingo Este, Oeste y el Distrito Nacional por considerar que, estas concentran la mayor cantidad de colaboradores.

Circulación extracorporea Ventajas y Desventajas

Por Dra. Mildred Ileana Ureña Rivera

La circulación extracorpórea es todo sistema en el cuál la circulación total o parcial es sacada fuera del cuerpo con la condición de que la sangre retorne nuevamente a él. La primera máquina corazón-pulmón fue construida en 1812 por Frey y Gruber;

pero es en 1951 cuando inicia su difusión con el fortalecimiento del incipiente campo de la cirugía cardiaca. El circuito extracorpóreo está compuesto de varios elementos: bomba, oxigenadores, reservorios, intercambiador de temperatura, filtros, hemoconcentradores, tuberías, conectores y cánulas. La función del perfusionista es mantener la perfusión tisular y satisfacer las demandas de energía del organismo. La circulación extracorpórea aunque su uso más difundido es en la cirugía

cardíaca también se usa en trasplantes de hígado y en neurocirugía cuando es necesario bajar la temperatura como forma de proteger el cerebro y disminuir el consumo de oxígeno del mismo. El circuito extracorpóreo consiste en drenar la sangre desde la aurícula derecha y llevarla al reservorio venoso y desde aquí es llevada a la bomba (que la impulsa haciendo el papel del corazón) desde aquí pasa al oxigenador (que hace el papel del pulmón), y desde aquí pasa a la línea arterial que está conectada al

paciente, por lo que regresa nuevamente al paciente ya oxigenada. Durante el circuito extracorpóreo existen varios parámetros que nos indican si la perfusión es o no adecuada: gases arteriales, presión arterial, estado de coagulación y diuresis. La DCP (Derivación Cardiopulmonar) produce alteraciones, ya que la sangre al ponerse en contacto con el material sintético dispara la liberación de sustancias vasoactivas que modifican la contractilidad miocárdica y la permeabilidad vascular iniciando la llamada ´´RESPUESTA INFLAMATORIA SINTÉTICA´´ responsable muchas veces de la mortalidad asociada a cirugía cardiaca. La DCP produce aumento de varias sustancias: Epinefrina, Noreprinefina, Aldosterona, Vasopresina, Bradiquinina, Glucagon, Histamina, Óxido Nitrico, Leucotrieno, etc. También produce disminución de varias sustancias: Renina, Angiotensina II, Serotonina, Thyroxina, etc. Todo esto ocasiona cambios hematológicos como son alteraciones de los factores de coagulación por activación de la vía extrínseca e intrínseca, fibrinólisis y en ocasiones CID (coagulación intravascular diseminada). También efectos en el sistema inmune sobre todo en la inmunidad innata, hay productos de radicales libre de oxígeno; activación de complemento por la protamina; efectos a nivel de la permeabildiad microvascular; disfunción pulmonar ya que el pulmón es uno de los órganos más susceptibles a la DCP; efectos sobre el riñón llegando a fallo renal en 1.2% a 13%; efectos neurológicos siendo el más frecuente el stroke en un 1-5% e injuria a nervios periféricos; efectos metabólicos como hiperglicemia, efectos a nivel hepático; efectos gastrointestinales como es el sangrado G l, a nivel cardiaco produce un síndrome de bajo gasto cardiaco ya que hay alteraciones de la bioquímica

Imagen tomada de: http://canalsalud.imq.es/

con producción de Isquemia miocárdica, lesión por reperfusión, fenómeno de no reflujo y liberación de radicales libres de oxígeno. Todas estas alteraciones provocadas por la DCP están relacionadas con el tiempo de la derivación: a menor tiempo menos complicaciones, y vicerversa. A pesar de todos estos efectos deletéreos que puede ocasionar la circulación extracorpórea, se sigue usando en cirugía ya que es lo que le permite al cirujano trabajar con el corazón en paro permitiendo esto una mejor revascularización al miocardio.

Aunque hoy en día también se usa la cirugía ´´Off Pump´´ o sin bomba tratando de evadir la circulación extracorpórea por sus posibles efectos deletéreos, esta técnica no ha podido desplazar la circulación extracorpórea ya que no todos los pacientes califican para esta técnica, además de que se evalúa riesgo – beneficio y evidentemente que los beneficios de la DCP superan hoy los riesgos de ella, por lo que habrá circulación extracorpórea en la cirugía cardiaca por mucho tiempo.

Funcionarios, invitados y empleados en acto a la bandera explanada ars semma

ARS SEMMA

Celebra 34 Aniversario

Por José Díaz

Es un honor y una satisfacción participar de este 34 aniversario de una institución de la que fui fundador junto al Lic. Holguin, Irma Gísela Suero, Rosa Francia, Joselo Bautista, Angel Cuello, Marcos Jímenez, Francisco Cruz Pascual, El Dr. Conde, Anibal Gomera, Rafael Santos, doña Helena, Rosita y tantos otros que se me pierden en el recuerdo; y que bueno que aún mantengo la salud mental y física para participar con lucidez de esta celebración que me enorgullece que a la cabeza este mi entrañable amigo Enriquillo Matos como su Director Ejecutivo.

Dr. Jose Diaz, Vice Ministro de Educacion Luis de Leon y el director del Semma, Dr. Enriquillo Matos.

Misa por 34 aniversario ars semma.

Dr. José Díaz y el Dr. Eliel Rosario, Director Hospital SEMMA Santiago.

Dr. José Díaz, Myriam Ruiz B. y el Director del Hospital SEMMA Santiago, Dr. Eliel Rosario

Enriquillo Matos y yo.

Amigos de Lorenzo Tévarez dan testimonios sobre el

Jorge Chahín Herrera Jorge Chahín Herrera Pasado Presidente de la Agrupación Médica del IDSS y del Colegio Médico Dominicano. Pediatra. “Pensar en Lorenzo Tavárez es pensar en el amigo, en el hermano, en el compañero. Un ser humano integro y solidario, a Lorenzo le adornan los principios humanos más exquisitos. Lorenzo es radicalidad y militancia. Como se dice: “esta hecho de una sola pieza irrompible”. Ha tenido la suerte de contar, además, con una pareja que es la dulzura hecha persona.

César Meléndez

México D.F., Inst. Ignacio Chávez año 1990,de izq. a der. Dr. Serafín Pérez, Dr. Ramón Eduardo Pérez Martínez profesor, Dr. Lorenzo Tavarez y el Dr.Cesar Meléndez.

César Meléndez Cardiólogo, compañero de promoción de la UASD 1983, y de la especialidad en México, tareas juntos en la UNAIME y AMP. “Lorenzo es un excelente profesional que vela las 24 horas por la recuperación de la salud de sus pacientes con un estricto respeto al Juramento Hipocrático. Sencillo, humilde y con un corazón presto a servir desinteresadamente a todo el que lo requiere. Fuimos compañeros en la especialidad de Electrocardiografía en México y me maravilló su espíritu de aprender y enseñar”.

Grupo de Internado, 1982-1983

Ramón Mena Ginecoobstetra, Presidente y Director Médico del Centro Médico “Siglo XXI” en San Francisco de Macorís, también acompañó a Lorenzo en las tareas de la UNAIME y la AMP.

Mi colega y entrañable amigo de Nagua, Lorenzo Tavárez, es un hombre excepcional, amigo incondicional y excelente profesional que se fija metas en lo personal y profesional y le cae atrás sin respiro hasta alcanzarlas. Es un privilegio contarlo entre mis amigos, por demás tiene una familia bellísima en la que son todos médicos.

Andrés Rivas Andrés Rivas Ginecoobstetra, presidente de COOPMEDICA, ex director del hospital Cabral y Báez, pasado Presidente Regional Norte del Colegio Médico. “Si me pidiesen que diese un ejemplo de éxito en el ejercicio de la medicina yo diría que eso es sinónimo de Lorenzo Tavárez Rivas, pero no en el sentido de hacer fortuna, sino en su muestra de tesón, entereza, honestidad, emprendimiento y en el sacrosanto respeto que dispensa a sus pacientes. Es además un “Hombre de armas a tomar” cuando se fija una tarea, sea esta en el campo de la familia o el trabajo la alcanza cueste lo que cueste. Gremialista destacado que rehuyó la presidencia del Colegio Médico, pero sobre todo leal a los principios y los amigos”.

VISTA 28 AMQS 6 7 3 9 8 2 1

El corazón late unas 80 veces por minuto Este preciado y perfecto músculo bombea rítmicamente la sangre oxigenada del corazón a los tejidos de nuestro organismo. Y lo hace sin descanso unas 80 veces por minuto incluso antes de nuestro nacimiento, cuando aún nos encontramos en el utero (con apenas 4 semanas). A lo largo de un día, una media de 100.000 latidos bombearán en torno a 8.000 litros de sangre, según el Texas Heart Institute.

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alabra

IOLOGIA

RIA

¿Late igual el corazón de un bebé que el de un hombre adulto? El corazón late aproximadamente 100.000 veces por día. Teniendo en cuenta que el corazón de un adulto late entre 60 y 80 veces por minuto, el de los bebés lo hace bastante más rápido: los corazones de los recién nacidos laten de 70 a 190 veces por minuto.

Horizontal

El corazón tiene el tamaño de un puño grande cerrado Su tamaño es ese y Puede pesar entre 200-425 gramos. El corazón puede latir Definicion 6. Parte muscular del corazón.. fuera del cuerpo humano ya que este 4.Parte Examende microscópico de un trozo deque se ocupa de la anatomía, la medicina lasus propios impulsos eléctricos. genera 8. Órgano central de la circulación de la tejido o una parteyde las líquido orgánico fisiología enfermedades del corazón. Por géneros: El corazón pesa entre 280 sangre. que se extrae de un ser vivo. y 340 gramos en los hombres y de 230 a Vaso sanguíneo que conduce la sangre desde el corazón a 280 gramos en las mujeres. 5. Obstrucción de los tejidos que forman 1.

Parte de la medicina que se ocupa de la anatomía, la fisiología y las enfermedades del corazón.

Presión excesivamente alta de la sangre sobre la pared de las arterias.

lasun órgano, diversas partes del organismo. o una parte de él, debido a

RTENSION

la interrupción del riego sanguíneo. alta de la sangre sobre la pared Presión excesivamente BASES CONCURSO AMQSGRAMA las arterias. 7.de Aumento anormal del volumen del

SIA

El 100% de su construcción es con términos y conceptos que aparecen en este mismo ejemplar. corazón. microscópico de un Examen trozo de tejido o una parte de El concurso consiste en: 1.Los que la identifiquen las palabras enviar por correo electrónico a: asesaijd@gmail.com. 9.líquido Dilatación orgánico anormal de las paredes de que se extrae de un ser deben vivo.

RTO

net.do o a nuestro correo asesaijd@gmail.com. Obstrucción de los tejidos que forman un órgano, o una 3- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $del 5,000.00riego pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado parte de él, debido a la interrupción Vertical por MEDICOOP. SEGUNDO PREMIO: Dos latas de leche Jumbo donadas por Max Distribución. 2. sanguíneo. Vaso sanguíneo que conduce la

AMQSGRAMA Es una creación exlusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”.

una arteria o una vena.

ARDIO

2.- También pueden escanear la AMQSGRAMA lleno y remitirlo a nuestra Página Web algomasquesalud.

4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSGRAMA una fotocopia de su cédula de Identidad

sangre desde el corazón adel las diversas y Electoral, y en caso de ser menor de edad la de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su Parte muscular corazón. partes del organismo.

dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras vías de comunicación que posea.

5.- Los que hayan corazón. acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados serán anunciados el 28 IOMEGALIA Aumento anormal del volumen del agosto en la página web.algomasquesalud.com.

ZON

6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio. Órgano central de la circulación de la sangre

RISMA

Dilatación anormal de las paredes de una arteria o una vena.

Por Anny Peralta

El ejercicio después del infarto Retomamos esta columna en “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” con su propósito de relacionar el turismo sano con un criterio educativo para que las personas escojan los mejores destinos, tomen las precauciones de lugar y disfruten los espacios en lo que vacacionan. Vamos a retomar un trabajo que hicimos en la edición 4 de esta revista que ya entra en su sexto año con su número 28. Ahora que esta en la palestra el tema de aplicar la Atención Primaria en la Seguridad Social, es pertinente que nunca se olvide que la Atención Primaria descansa en la Promoción y Prevención de la Salud y que se debe contar con la Participación de la Comunidad y que esa Atención Primaria puede hacerse en un centro de primer nivel como las Unaps o un hospital de tercer nivel que atienda, por ejemplo a un paciente infartado. Las recomendaciones básicas para evitar u segundo infarto son, entre otras: No dejar el ejercicio este es fundamental

en la rehabilitación de los pacientes con cualquier tipo de cardiopatía, incluso los que han sufrido infartos. El primer paso es consultar al médico, que determinará el nivel de esfuerzo, al que puede llegar. El más beneficioso es el llamado aeróbico: caminar, correr, pedalear en bicicleta y nadar. En este tipo de actividades se movilizan muchos músculos.

Qué precauciones tomar

Nunca se debe iniciar la actividad física sin haber consultado a un especialista sobre los ejercicios más adecuados y a

qué intensidad practicarlos. La actividad debe hacerse de forma progresiva. Evite esforzarse demasiado. Si hace una variedad de actividades, el ejercicio puede ser menos monótono. Trate de encontrar un lugar y una actividad que le guste. Pocas personas siguen una rutina de ejercicios que no les gusta. No camine muy rápido ni se ejercite muy duro si tiene una insuficiencia cardiaca. En particular, para los pacientes con esta dolencia, la típica expresión usada en un entrenamiento: "si los músculos no duelen, el ejercicio no es bueno" no es cierta. Imagen tomada de: alldayfatburningdiet.com/

Beneficios de la práctica deportiva

• Controla la tensión arterial, lo niveles de colesterol y de glucosa. • Ayuda a bajar y controlar el peso. • Disminuye la formación de coágulos sanguíneos y aumenta la capacidad para disolverlos. • Mejora la forma física y la tolerancia al ejercicio. • Ayuda a que el corazón funcione mejor: reduce el número de latidos por minuto, mejora su contracción y desarrolla nuevas arterias. • Evita la ansiedad, la depresión y el estrés. • Mejora la calidad de vida, reduce las recaídas y la mortalidad.

Corripio

REVISTA 28 ALGO MAS QUE SALUD D ECA RD I O L OG I A CN X B NUG F QDGM L E WH U P UPAM I OCA R D I O K K MRVQA N E UR I SM A QX K SDR P B X S I EMK L NN B XYNQ F R YN V E Z MOH MCBD V NR J A K I T G Z E I NF A R T OA E F D S P AM L QKN P D Z CCM J L U R A E L NP Z B I OP S I A F O I I S F L G I QUCDO K I CR D A I L H B P VU L G T Y L E H I PE R T E NS I ON P P T Y J FN F B Y P A S S B K CR C A RD I OMEG A L I A T A dificultad (3) © 2019 olesur.com

AMQSSOPADELETRAS Es una creación exlusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. El 100% de su construcción es con términos y conceptos que aparecen en este mismo ejemplar. El concurso consiste en: 1.- Los que la identifiquen las palabras deben enviar por correo electrónico a: asesaijd@gmail.com. 2.- También pueden escanear la AMQSSOPADELETRAS lleno y remitirlo a nuestra Página Web algomasquesalud.net.do o a nuestro correo asesaijd@gmail. com. 3- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $ 5,000.00 pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado por CASA EVELYN. SEGUNDO PREMIO: Dos latas de leche Jumbo donadas por Max Distribución. 4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSSOPADELETRAS una fotocopia de su cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad la de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras vías de comunicación que posea. 5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados anunciados el 25 de mayo de 2018 en la página web.algomasquesalud.com. 6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

cardiologia

CARDIOLOGIA corazon CORAZON ARTERIA ARTERIA ANEURISMA ANEURISMA BIOPSIA BIOPSIA BYPASS

BYPASS CARDIOMEGALIA HIPERTENSION INFARTO MIOCARDIO

CARDIOMEGALIA HIPERTENSION INFARTO MIOCARDIO

4. La imponente energía del corazón El corazón realiza más trabajo físico que cualquier otro músculo del cuerpo. Cada día, bombeando a una velocidad de 1,6 metros, el corazón humano genera energía como para desplazar un vehículo durante 32 kilómetros. Según la Fundación Española del Corazón, el corazón bombea 5 litros de sangre cada minuto (lo que denominamos gasto cardíaco). En el plazo de toda una vida, bombeará 1,5 millones de barriles de sangre. Cuando el corazón se apaga 7,2 millones de personas mueren de enfermedades cardíacas cada año pero, durante el siglo pasado su ascenso ha sido constante, sobre todo en los países industrializados. En el caso de Estados Unidos, es la causa principal de fallecimiento de hombres y mujeres con casi 700.000 vidas al año, el 30% de todas las muertes al cabo de un año, según la Organización Mundial de la Salud (OMS). Oxigenando el corazón Según la Fundación Española del Corazón, escuchar música mientras se hace ejercicio, es una de las formas más efectivas de ayudar a la oxigenación del corazón. Esto se debe a que la música aumenta hasta en 25% el diámetro de los vasos sanguíneos, así como la oxigenación de este trabajador sin descanso.

Lo viejo de AMQS

Por José Díaz.

INSISTIR SOBRE ACCIDENTES Ante el incremento de los accidentes de tránsito y las muertes por ellos, que se ha convertido en una horrible epidemia y una desgracia nacional quisimos traer esta entrega de nuestra columna del periódico El Nacional que es la madre de esta Revista. A mis estudiantes de Epidemiologia de la UASD les pido que sumen las muertes reportadas el año anterior de cinco enfermedades consideradas terribles por la población: Dengue, Tuberculosis, Malaria, Sida, y Sífilis y les adelanto que la totalidad de las muertes no superan los feminicidios y ni siquiera se acercan a las que acontecen por accidentes de tránsito. A finales del mes pasado vi que íbamos ya por 395 muertos. El tema de feminicidios lo hemos abordado de distintas maneras en esta columna, pero hoy queremos presentarles este absurdo e inhumano problema que son los accidentes de tránsito, decimos absurdo, sobre todo, porque es un serio problema de salud pública que puede reducirse con voluntad política.

La gran desgracia es que el gobierno no ha entendido que debe propiciar una política pública de salud que aplicada al pie de la letra garantice el respeto a la ley, la participación de las autoridades municipales y de organizaciones de la comunidad en una política pública saludable. Seguimos siendo el segundo país del mundo en accidentes y el primero en muertes por esos accidentes. Se pensó, que la creación del INTRANT, serviría como tal, pero no ha sido más que otra acción clientelista para otorgar puestos, atomizar las organizaciones reguladoras del tránsito y mantener el caos. Toda esta realidad, que debe cambiarse con un plan, como el que presente a las autoridades hace dos años. Hay decenas de medidas que se pueden tomar, pero

no deben ser aisladas, deben estar concentradas en esa política pública que proponemos que aplicada al pie de la letra garantice el respeto a la ley, la participación de las autoridades municipales, de organizaciones de la comunidad y la incorporación de la población. Todo eso, insisto, lo presenté a las autoridades en un plan. No me han hecho caso y persisten en mantener un serio problema que es algo más que salud, en el que se nos están muriendo gente joven, dejando una secuela enorme de discapacitados y niños en la orfandad, lo que es por mucho “algo más que salud”.

Por José Díaz

DIETA SI… Los alimentos que consume pueden afectar su peso, sus hormonas y la salud de sus órganos, incluido su corazón. Seguir una dieta saludable puede ayudar a reducir el riesgo de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular. Escoja grasas saludables / ingiera frutas y verduras frescas / prepare las carnes de manera saludable: hervida o asada / Consuma frijoles y semillas/ Elija lácteos bajos en grasa / una copa de vino ayuda a su corazón.

2 EL EJERCICIO FORTALECE SU CORAZÓN Esto lo ayuda a bombear más sangre con cada latido del corazón. De esta forma, entrega más oxígeno a su cuerpo y este funciona de manera más eficiente. Cuando se combina con una dieta saludable, el ejercicio puede acelerar la pérdida de peso. El ejercicio regular crea músculo magro, que quema más calorías que la grasa y más rápido, incluso cuando está sentado. El ejercicio aeróbico lo hace respirar más profundamente, ejemplos de ejercicios aeróbicos incluyen caminar, trotar, correr, bailar, nadar y andar en bicicleta.

EL COLESTEROL BAJA, PRINCIPALMENTE SI CAMINAMOS Uno de los grandes beneficios de correr o andar deprisa que han demostrado diferentes estudios es el de que reduce las concentraciones de colesterol LDL (el llamado colesterol malo) en la sangre. El ejercicio también puede disminuir la presión arterial. Reduce el riesgo de enfermedad cardíaca y reduce los niveles de LDL (colesterol “malo”). El colesterol malo puede obstruir las arterias y puede causar un ataque al corazón. Al mismo tiempo, el ejercicio puede elevar los niveles de HDL (colesterol “bueno”). El HDL ayuda a proteger contra un ataque al corazón al llevar los depósitos de grasa fuera de las arterias

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UNA O DOS COPAS DE VINO AL DÍA AYUDAN SU CORAZÓN Hay muchas teorías sobre lo saludable que puede llegar a ser tomar una copa de vino al día. De hecho, incluso nuestra famosa dieta mediterránea también incluye un vaso de vino tinto diariamente para conseguir fortalecer nuestro sistema cardiovascular. Sin embargo, el caso del vino tinto es un tanto peculiar. El motivo es que, como ya sabemos, es una bebida que tiene alcohol pero, además, también nos ofrece una rica fuente de polifenoles. Estas sustancias son beneficiosas para nuestro organismo, ya que actúan evitando el envejecimiento prematuro de nuestras células. El maestro Héctor Mateo, uno de los iniciadores de esta revista sostenía que es favorable dos copas de vino en las noches. El lo hacía y llevo una vida longeva.

ANSIEDAD Y STRESS AL VOLANTE DAÑAN EL CORAZÓN Las causas que pueden provocar falta de atención en la conducción como manipular elementos del vehículo, el uso del móvil, o las ocasionadas por los acompañantes ocasionan accidentes y estresan a los conductores afectando su corazón. Aunque lo importante es estar focalizado y emocional y psicológicamente sano. Una persona que esté pasando por un episodio de tristeza o depresión “es una bomba de tiempo al volante”, señala Cecil Hiraldo, Psicólogo clínico, debido a que se trata de personas vulnerables a reacciones potencialmente ansiosas (como es conducir con el tráfico congestionado) y eso las torna más frágiles y hacerse daño a sí mismas o a otros.

Corripio

Colofón Por José Díaz

Lorenzo y yo nos graduamos juntos en la UASD hace casi 36 años, y salvo uno que otro bache en el tiempo siempre nos encontramos. Puede decirse que hemos militado las mismas ideas yendo detrás de sueños sociales afines e intentando ser martillo y yunque a la vez. El, al igual que nosotros, hemos persistido en luchar porque nuestro país fuese una sociedad más justa, que las riquezas se repartiesen más equitativamente, y que la pobreza no sea una vergüenza que nos obliga a bajar la cabeza y sentirnos culpables. Sin renunciar a sus principios y cuidándose de mantener un ejercicio humanizado en la atención a sus pacientes tuvo más visión empresarial fundó una clínica en Nagua y ha sido exitoso, su esposa, que se graduaría un año después, y que posteriormente se hiciera Ginecobstetra, ha sido el complemento perfecto para establecer y sostener la clínica, sin mancharse, sin engañar a los pacientes y por sobre todas las cosas sintiéndose útiles en el servicio que dan junto a sus tres hijos le han seguido los pasos y ya dos de ellos son médicos especialistas y la tercera está terminando la carrera. Cuando me siento, sin presión de tiempo, a charlar con Lorenzo, siento que me reflejo en un espejo, y que independientemente de que la sociedad no haya sido la que soñamos, ni por la que luchamos hasta arriesgando nuestras vidas, no nos llena de pesar, no nos lleva a la frustración porque hicimos lo que teníamos que hacer.

Un rol básico para Senasa El Seguro Nacional de Salud es estatal y por definición un ente para los fines primordiales de protección al ciudadano sin que medie el afán de lucro que es inevitable en el ámbito privado. Como herramienta para causas de interés social así establecida por el poder, puede y debe ser de máxima utilidad. Un parámetro para el mercado de seguros de salud en el que año por año las otras administradoras reportan porcentaje de beneficios que envidian muchas empresas de otro géneros. Reservarle a Senasa el ámbito laboral de la Administración pública es legítimo y resta cargas a las otras aseguradoras cubriendo el inmenso sector subsidiado. Sin Senasa no se podrá aspirar mucho a la justiciera universalidad del sistema asistencial; con ruego de que la política no dañe las cosas como suele ocurrir.

Los empleados públicos deben ir a Senasa, lo decidió el Constitucional Las ARS privadas esperan notificación y la Sisalril aplaude la decisión legal

Lisania Batista El tema ha estado en los tribunales desde el 2012. De esa manera, la alta corte declara inadmisible el recurso de amparo interpuesto por las Administradoras de Riesgo de Salud (ARS) Humano, La Colonial, La Monumental, Meta Salud, Futuro y Renacer que se oponen a que los

empleados públicos, descentralizados y autónomos sean afiliados a la aseguradora del Estado. Están excluidos los empleados que formen parte de gremios que tengan ARS autogestionada, quienes tienen la opción de elegir entre éstas o Senasa, los que están pendientes de una solicitud de afiliación en otra ARS, a los que no se les ha vencido

el tiempo reglamentario de cotización y los que mantienen un tratamiento por una enfermedad catastrófica. El superintendente de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril), Pedro Luis Castellanos, saludó la decisión del tribunal y dijo que conviene hacer los cambios de forma paulatina, teniendo en cuenta la situación de cada afiliado.

Dra. Isabel Menual

Destacada pediatra gastroenteróloga, ha sido dirigente gremial del Colegio Médico Dominicano (CMD). Dirigente histórica de la Cooperativa de los Médicos (MEDICOOP) de la que llegó a ser presidenta. Fue directora, además, del hospital Santo Domingo de la ARS SEMMA y del hospital docente Padre Billini. Desde hace unos años es directiva de la Fundación “Lic. Miguel Conde Ramírez” creada por MEDICOOP.

Antonio Vásquez Es un ejemplo de superación, integración y voluntad por serle útil a la sociedad. Es no vidente de nacimiento, pero eso no le ha impedido formarse educativamente y abrazar con pasión el deporte del Ajedrez. Es campeón del deporte Ciencia en la provincia Bahoruco, Neyba, y estaba participando en el VIII torneo “Copa Independencia” dedicado el jefe de las Fuerzas Armadas Ruben Darío Paulino Sem. Juega anunciando su jugada y el contrario debe hacer lo mismo. Su esposa, Rosanny Vásquez lo acompaña siempre y en caso de que él coloque un poco duera de lugar las fichas ella las acomoda. Tenía un tablero de ajedrez con los espacios blancos más prominentes que los negros y eso le permitía diferenciarlos con el tacto, pero se le dañó. El es también una de nuestras figuras destacadas por su interés de superación. Ojalá alguien que pueda nos escriba y le regale un tablero de ajedrez apto para su condición. Antonio Vásquez y su esposa, Rosanny Vásquez

MSP aumenta niveles de satisfacción en servicios que ofrece Santo Domingo. -El 92.2 por ciento de la ciudadanía se siente satisfecha con los servicios y el nivel de respuesta que ofrece el Ministerio de Salud Pública (MSP), mientras que un 88.9% expresó haber superado sus expectativas, según lo establece el Ministerio de Administración Pública (MAP), en los resultados de la Encuesta de Satisfacción Ciudadana sobre Calidad de los Servicios Públicos 2018. Para determinar los niveles de satisfacción, la encuesta se aplicó en una muestra de 398 personas usuarias de los servicios del Ministerio de Salud, quienes se identificaron con factores como: empatía, seguridad, elementos, tangibles, fiabilidad y capacidad de respuesta.

En cuanto a la adecuación de los servicios a las necesidades del usuario, el resultado obtenido por el organismo de Salud fue de un 93%, asimismo la encuesta muestra el incremento del contacto del público con la página web institucional. Otro aspecto del estudio donde las personas encuestadas identificaron mejoras, se refiere al nivel de los servicios esperados, donde el MSP alcanzó un porcentaje de 89%. No obstante estos resultados, la institución informó, en nota de prensa, que trabaja para alcanzar los máximos niveles de aceptación de la población,

El MAP para la realización del estudio aplicó el Modelo SERVQUAL, el cual está compuesto por cinco dimensiones relativas a los criterios de evaluación que utiliza la ciudadanía para valorar la calidad de los servicios. La evaluación se aplicó a unas 59 instituciones del Gobierno Central Dominicano, 20 Ministerios y 39 Direcciones Generales, Institutos, Consejos, entre otros; que la muestra total fue de 17,775 entrevistas distribuidas en las diferentes instituciones, durante los meses de mayo y agosto del 2018.

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Nos dedicamos a ofrecerles una diversidad de servicios y productos que pueda utilizar, para tener su futuro asegurado y un disfrute de una vida sin preocupaciones.

PRESTAMOS PERSONALES Destinados a satisfacer las necesidades básicas relacionadas con salud, educación, construcción a menor escala y mejora de vivienda, compra de muebles, pago de deudas, compra y reparación de vehículo, entre otros. PRESTAMOS COMERCIALES Destinados a financiar actividades de producción o comercialización de bienes y servicios de mediana escala, construcción o renovación de estructura de inmueble, adquisición de maquinaria, compra de vehículos, expansión del capital de trabajo, entre otros. PLANES DE AHORROS Aportaciones: Plan de ahorro invertido en el patrimonio de COOPMEDICA, por el cual recibe pagos de excedentes al final del año. No es retirable mensualmente y sirve de garantía para préstamos con tasa preferencial.

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Incluye trabajadores informales

Senasa abre nuevo plan de seguro para diáspora Doris Pantaleón

Santo Domingo- Desde ayer, los dominicanos que viven en el extranjero y retornan de retirada al país, o los que vienen por temporadas, tienen la opción de contratar aseguramiento en salud a través de un nuevo plan voluntario lanzado por el Seguro Nacional de Salud (Senasa), que les garantiza atenciones médicas pagando un cápita anual de 20,964 pesos. A esta modalidad de aseguramiento también pueden acceder los trabajadores informales o por cuenta propia que viven en el país y no tienen seguro médico, ya que esta población pertenece al régimen contributivo-subsidiado que contempla el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), pero que aún no se ha puesto en marcha. Con el plan voluntario de salud “Senasa Larimar”, la ARS estatal cumple el anuncio hecho al respecto el 27 de febrero del año pasado por el presidente Danilo Medina en su discurso de rendición de cuentas, de disponer un seguro de salud para la diáspora dominicana. El lanzamiento oficial del nuevo plan voluntario fue realizado ayer durante un

Doctora Mercedes ejecutiva de SeNaSa

Rodríguez

Silver,

directora

acto encabezado por la directora ejecutiva de Senasa, Mercedes Rodríguez, quien dijo que ese plan es una alternativa para la diáspora dominicana que esté pensando en regresar o que viene por temporada y para todo trabajador independiente.