#5 revista by Algo Mas que Salud

Resolución Ministerio regulando Cirugía Plástica. El Consejo Editorial de “Algo más que salud… mientras esperas” se siente plenamente identificado con esta resolución del Ministerio de Salud Pública que busca regular el ejercicio de los Cirujanos Plásticos y preservar la vida de mujeres que por una razón u otra van a un quirófano buscando mejorar su autoestima al corregir alguna deformidad de su cuerpo.

CORRIPIO

SERVICIO METROPOLITANO DE SALUD

Saluda exitosa celebración de la XIII Jornada de Vacunación de las Américas

La primera dama Lic. Candida Montilla, la ministra de Salud Dra. Altagracia Guzmán y el ministro de Educación Lic. Carlos Amarante Baret, participan en el lanzamiento oficial de la XIII Jornada de Vacunación de las Américas.

Nuestro Servicio Regional Metropolitano de Salud, se siente orgulloso de haber cubierto con más de un 95% la XIII Jornada de Vacunación de Las Américas que coordinaran los ministerios de Salud y de Educación vacunando contra la Rubéola y el Sarampión (SR) a unos 778 mil 878 niños y niñas de 1 a 4 años de edad. La jornada, en la que se invirtieron alrededor de RD$59 millones de pesos, también incluyó la desparasitación con albendazol de 400 miligramos a más de dos millones de niños y niñas, entre ellos a escolares de 5 a 9 años de edad de los centros educativos públicos y privados a nivel nacional. La apertura formal de la jornada preventiva de enfermedades se llevó a cabo el miércoles 22 de Abril en la estancia Infantil “La Milagrosa” del barrio Las Enfermeras, en Los Mina, Santo Domingo Este, encabezada por la primera dama de la República, licenciada Cándida Montilla de Medina, la ministra de Salud y el ministro de Educación, doctores Altagracia Guzmán Marcelino y Carlos Amarante Baret, respectivamente. En el acto participaron la representante interina en el país de la Organización Panamericana de la Salud, doctora Laura Ramírez; el director de los Servicios Metropolitanos de Salud (SMS)

doctor Félix Hernández y el director del Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) doctor Zacarías Garib. La ministra expresó: “Cuando veo la inauguración de un centro diagnóstico en Villa Altagracia y otro en San Pedro de Macorís; o una estancia infantil en un barrio clase media baja y pobre; y cuando se desarrollan jornadas de vacunación para evitar que los niños mueran por enfermedades inmuno-prevenibles, siento que se cumplen proyectos y sueños que acariciábamos hace 40 años”. El SRMS puso especial interés en cumplir el mandato de la Ministra de Salud que estableció: “Hemos instruido a los responsables de los programa de vacunación de cada una de las direcciones regionales, provinciales y de áreas de salud a preparar condiciones óptimas para los puestos de vacunación, disponiendo los servicios de lunes a sábado de 8:00 de la mañana a 6:00 de la tarde durante toda la jornada”. Nuestro Servicio Regional tuvo el cuidado, para garantizar una óptima cobertura de la jornada, que sus más 3,754 promotores de salud se trasladarán hacia los lugares de difícil acceso y llegarán hasta las familias en visitas casa por casa. Los servicios de Epidemiología del Servicio Regional Metropolitano de Salud enfatizaron la importancia de esta XIII

Jornada de Vacunación de las Américas en el sentido de que El Sarampión es una enfermedad febril aguda que se transmite con cierta facilidad por la vía respiratoria. Al igual que la Rubéola. Recordó el SRMS el énfasis que puso la Dra. Guzmán Marcelino cuando destacó “La eficacia del antiparasitario utilizado, el cual es capaz de eliminar huevos, larvas y el parásito adulto, por lo que consideró de vital importancia la desparasitación, ya que los parásitos son responsables de interferir en la nutrición adecuada de los infantes. Finalmente el SRSM recordó que la Semana de Vacunación en las Américas, extendida hasta el 15 de Mayo, se celebra con el eslogan Regional: “¡Refuerza tu poder! ¡Vacúnate!”. Las vacunas refuerzan el sistema inmune y ayudan a combatir más de 20 enfermedades prevenibles. La Semana de Vacunación de Las Américas es un esfuerzo extraordinario dirigido por los países y territorios de las Américas para fomentar la equidad y el acceso a la vacunación. Desde su creación en el 2003, más de 519 millones de personas de todas las edades han sido vacunadas. La Semana de Vacunación en las Américas ha sido incluida como uno de los cinco movimientos memorables en salud pública, un reconocimiento otorgado por la red global de profesionales del desarrollo del periódico “The Guardian” ( Inglaterra)

Félix Hernández, Director de la Regional de Servicios de Salud Metropolitanos.

Portada: Dr. Ángel Caputo Fotografía: Leonor Vanderhorst

Las 3B: Vitaminas en el embarazo. En la consulta: Secretos del lavado vaginal. De los pacientes: Necesidad del chequeo prenatal.

CONTENIDO Ángel Caputo “Ganado por la Ginecoobstetricia a la Pediatría” Ministerio de Salud -Ordenando el ejercicio de la Cirugía Plástica. -Anticonceptivos para mejorar la salud de la familia -La cesárea en el banquillo de los acusados.

Odontología a domicilio: Emergencias de las embarazadas en la consulta. Turismo y Salud: Cuidados de la embarazada en playas y piscinas. Juventud y Salud: Embarazo en las adolescentes: una epidemia a atender.

La organización mundial de la salud (OMS) establece que los presupuestos de la salud de los países, especialmente los más pobres, deberían destinar gran parte de sus recursos a la atención prioritaria de la madre y del niño. Esa atención a la madre tradicionalmente se circunscribe a su capacidad de embarazarse, y se olvidan que estas ameritan, quizás con igual necesidad, que se vele por sus trastornos y enfermedades propias de ser mujer, sus problemas para ser pareja, sus sueños, apetencias de realización, sus metas y la misma marginación social que le da el simplemente ser mujer. Nos satisface discurrir, en este número de "Algo más que salud... mientras esperas", por ese cuadro complejo de salud de la mujer y tener al Dr. Ángel Caputo, que ha dedicado toda su vida profesional a atenderlas, como nuestra figura principal.

CECANOT: 7 años después.

COLABORADORES

CONSEJO EDITORIAL Andrés Rivas Anny Peralta Rafael Pichardo José Díaz Andrés Mena CREDITOS: Director: José Díaz Sub-Director: Andrés Rivas Director Mercadeo: Juana Mejía Gerente de Ventas: Myriam Ruiz Diseño/Arte/Fotografías: Leonor Vanderhorst Administración: Lic. Nisaury Ventura Corrección: Eduardo Díaz Guerra Impresión: Editora Corripio

Miguel Ángel Valdez: Pediatra Neumólogo Mery Hernández: Pediatra Nutricionista Clemente Terrero: Pediatra Infectólogo Freddy Ferreras: Otorrinolaringólo José A. Silié Ruiz: Neurólogo Cristian Francisco: Ginecólogo obstetra Cayetano Pérez: Ginecólogo obstetra Rafaela Burgos: Psicóloga Clínica Wanda Mateo: Psicóloga clínica Santiago Castro Ventura: Pediatra/Historiador Irisneyda De Los Santos: Pediatra Ileana Ureña: Cardióloga Luz Marina Cortazar: Psicóloga Clínica Francisco Bautista: Gastroenterólogo Guaroa Ubiñas: Cirujano Plástico Rafael Estévez Rochet: Ginecólogo obstetra Fernando Fernández: Psiquiatra Maritza Taveras: Lic. en Enfermería Alejandro Pichardo: Ginecólogo obstetra Leonardo Cabrera: Médico Familiar Jesus Feris Iglesias: Pediatra infectólogo César Mella: Psiquiatra María Frías: Pediatra

Ministerio de Salud

impulsa mayor acceso a métodos anticonceptivos para reducir embarazos en adolescentes

La Dirección Materno Infantil y Adolescentes (DIGEMIA) del Ministerio de Salud en su rol de coordinador del Comité para la Disponibilidad Asegurada de Insumos Anticonceptivos de República Dominicana (DAIA) impulsa la implementación de un plan de incidencia en el país, con el propósito de aumentar el acceso de la población joven a métodos anticonceptivos. En ese orden, se realizó un taller de capacitación sobre incidencia, liderazgo y gobernabilidad, impartido por Stronger Heaht Systems (MSH) con el objetivo de capacitar a los miembros de DAIA en el uso de herramientas y técnicas de incidencia sobre cómo ejercer de manera exitosa el liderazgo. Una vez capacitados, los miembros de Comité DAIA podrán sensibilizar, a través del plan de incidencia, a los tomadores y tomadoras de decisiones para que garanticen la disponibilidad de métodos anticonceptivos para el mejor acceso a los servicios de salud, y a su vez, contribuir a la reducción de los embarazos en adolescentes, cuya tasa en la actualidad es de 20 por ciento. La doctora Lilliam Fondeur, directora de Materno Infantil y Adolescentes, dijo que para esta dependencia del Ministerio de Salud es prioridad garantizar el acceso a

métodos anticonceptivos, especialmente a las mujeres más jóvenes. Destacó que, pese a que la Encuesta Demográfica y de Salud (ENDESA 2013) registra un “aumento de 46 a 55 por ciento en el uso de métodos anticonceptivos entre las mujeres de 15 a 19 años de edad, casadas o unidas, existe un importante grupo que no usa métodos, a las cuales hay que garantizarles el acceso”. Fondeur puntualizó, asimismo, que “garantizar anticonceptivos a los y las adolescentes es respetarles su derecho a la salud reproductiva”. Desde 2004 el Comité DAIA forma parte de una iniciativa regional que tiene el propósito de lograr la creación de un ambiente favorable que garantice la disponibilidad y el uso en libertad de los métodos anticonceptivos. Está integrado por instituciones gubernamentales, de cooperación internacional y la sociedad civil. Entre sus miembros destacan los ministerios de Salud, de la Mujer, Seguro Nacional de Salud (SeNaSa), Organización Panamericana de la Salud (OPS), Fondo de Población de Naciones Unidas (UNFPA), Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), PROFAMILIA,

ADOPLAFAM, Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología, INSALUD, CONAPOFA, Despacho de Primera Dama y Colectiva Mujer y Salud. En los dos últimos dos años República Dominicana invirtió 120 millones de pesos en compra de insumos; y cuenta con un abastecimiento de un 90 por ciento de métodos anticonceptivos, tales como dispositivo intrauterino (DIU), píldoras anticonceptivas, condones, implantes subdermicos y Deprobera.

Liliam Fondeur, Directora Materno-Infantil y Adolescentes del Ministerio de Salud Pública.

¿Qué son las varices? ¿Qué son las varices? Las varices, también conocidas como insuﬁciencia venosa periférica, son dilataciones de las venas que, por diversas razones, no cumplen correctamente su función de llevar la sangre de retorno al corazón y, por lo tanto, la sangre se acumula en ellas, y se dilatan y vuelven tortuosas. Habitualmente se utiliza el término varices para hacer referencia a las que aparecen en las piernas, por ser las más frecuentes, pero pueden surgir también en otras zonas del cuerpo como el esófago (várices esofágicas), la región anal (hemorroides) o en los testículos (varicocele). Entre un 10% y un 15% de la población las padece, aumentando este porcentaje con la edad y el sexo, pues hay más mujeres afectadas que hombres. Hay que tener en cuenta que, dada la posición erguida del ser humano, la sangre de las piernas debe ascender, venciendo la fuerza de la gravedad, lo que supone un esfuerzo

añadido. Para facilitar esta tarea, las venas tienen en su interior unas válvulas que impiden que la sangre retroceda, y cuentan además con la colaboración de los músculos de las piernas que, al contraerse, ayudan a empujar la sangre, estableciendo un sentido único hacia el corazón. Cuando por alguna razón estas válvulas no pueden cumplir su misión de impedir el reﬂujo, la sangre se acumula, aumentando la presión, dilatando y alargando las venas (por lo que tienen que retorcerse formando nudos), y alterando su pared. Diez claves para prevenir las varices: 1- Debe evitarse el sobrepeso, tan frecuente en las sociedades desarrolladas, pues favorece la aparición de varices. 2-Es necesario controlar el estreñimiento.. 3-Realizar ejercicio físico de forma regular, sobre todo andar. 4-Se debe evitar el cazado plano o con tacones altos. 5-No utilizar ropa muy ajustada pues, al comprimir ciertas zonas, diﬁ culta el retorno venoso. 6-No permanecer

mucho tiempo de pie sin moverse, o estar sentado durante mucho tiempo con las piernas cruzadas. 7-Hay que evitar las temperaturas altas, especialmente cuando solo afectan a los miembros inferiores, como braseros o calefactores dirigidos a las piernas, pero también la exposición al sol, la sauna, o los baños muy calientes. 8-Un masaje diario, tumbado y con las piernas levantadas, desde el tobillo hasta el muslo. 9-No rascarse, sobre todo cuando la piel está debilitada. 10-Limpieza diaria con agua y jabón de las zonas afectadas, para evitar el riesgo de infecciones. Para más información llame a las Dra. Ileana Ureña al 809-729-0979 o al Dr. Caputo al 809-682-9548.

La terapia sustitutiva en mujeres en la menopausia La menopausia es el tiempo en la vida de la mujer cuando deja de tener su menstruación (regla). Es parte de un proceso biológico que, para la mayoría de las mujeres, comienza cuando la mujer tiene su último periodo, o deja de menstruar, y se considera completa cuando la menstruación ha cesado por un año. Esto casi siempre ocurre entre las edades de 45 y 55 años, pero varía de una mujer a otra. Cuando la mujer ha llegado a la menopausia natural, la producción de estrógeno ha disminuido en forma significativa. Los médicos pueden recomendar el uso de hormonas para contrarrestar algunos de los problemas asociados generalmente con la menopausia (sofocos de calor, sudores nocturnos, insomnio y sequedad vaginal) o para prevenir algunos efectos a largo plazo que son más comunes entre las mujeres

posmenopáusicas como la osteoporosis. El uso de hormonas en la menopausia (a veces llamado terapia de reemplazo hormonal) generalmente comprende el tratamiento con estrógeno solo o una combinación de estrógeno y progesterona, que es una hormona sintética con efectos similares a los de la progesterona, pero es bueno destacar que esos investigadores descubrieron que el uso de estas hormonas, tomadas sin una evaluación e indicación médica aumentaba el riesgo de cáncer de mama, enfermedades cardiacas, derrames cerebrales, coágulos de sangre e incontinencia urinaria. Por todo eso es necesario consultar a un ginecólogo previamente. Para más información llamar a los ginecoobstetras Cayetano Pérez 809-704-7407 o Rafael Estévez Rochet 809-545-4341

Ángel Caputo Una vida dedicada a la atención de la mujer Por José Díaz

1. ¿Cuánto tiempo ejerciendo la profesión? Quiero comenzar diciéndote que en el mes de julio, el día 12 para ser más exacto (año 2014) cumplí 50 años de graduado. Ahora bien, como Gineco-Obstetra tengo 45. 2. ¿Por qué Ginecólogo? Buena pregunta, porque mientras fui estudiante de medicina, siempre pensé que iba a ser pediatra, pero jamás Ginecólogo; sin embargo, al presentar mis exámenes para iniciar la especialidad (como ya conté), el Departamento de Psicología del Centro Hospitalario “20 de Noviembre” de la ciudad de México, me descalificó para pediatra y me demostró que mi especialidad estaba en la cirugía, específicamente en la mujer (según ellos por mi devoción hacia mi madre) y pienso que no se equivocaron, pues he sido un triunfador en la Gineco-Obstetricia, tanto en los servicios hospitalarios, como en lo académico. 3. ¿Más afín a la Ginecología que a la Obstetricia? Ambas han sido para mí una gran pasión, pues cuando traigo un niño o niña al mundo, lo disfruto plenamente, al igual que, cuando practico un procedimiento quirúrgico en la mujer desde el punto ginecológico. Ahora bien, cuando se llega a mi edad, en el ejercicio profesional, no te puedo negar que mi dedicación es más hacia la ginecología que a la obstetricia, pero es propiamente porque la ginecología la puedo programar y dedicarle el tiempo

necesario sin sobresalto, lo que no ocurre en la obstetricia, que tal como dice el profesor Pritchard, es una especialidad sangrienta y él la califica como "la diferencia entre la vida y la muerte". 4. ¿Principal problema que afecta a las mujeres, desde el punto de vista de la Ginecología? Bueno, según mi experiencia, la presencia frecuente de flujos vaginales que ella no sabe cuándo es anormal. El miedo constante a la presencia del cáncer de cuello uterino o el cáncer de mama, estas dos patologías junto al desconocimiento de la menopausia, es lo que más preocupa a nuestras pacientes desde el punto de vista de la ginecología. Pero en el día de hoy hemos observado que la mujer le teme mucho al virus del Papiloma Humano. Te señalo que el ginecólogo de hoy debe de estar bien informado en ésta patología y en otras, para no llevar falsas apreciaciones la

Nuestro director Dr. José Díaz con el Dr. Caputo.

paciente, el médico no puede olvidar que la paciente cree 100% en él. 5. ¿Principal problema que afecta a las mujeres desde el punto de vista de la Obstetricia? Debo responderte, de inicio, que mi experiencia hospitalaria, de más de 40 años, el principal problema que afecta a la mujer dominicana embarazada es que ella entra o se embaraza con un desconocimiento total de su cuerpo. No conoce el útero, los ovarios y su formación es muy escasa de la función de estos órganos. Por lo anterior es que yo le señalo a mis alumnos que la consulta prenatal es vital en la vida del obstetra y que debe haber una muy buena comunicación de parte del obstetra con la paciente. El médico obstetra es el responsable de educarla y decirle cuáles son las patologías que le acechan en cada uno de sus embarazos. Decirle que ella debe importantizar la cadena proteinaria, dolor de cabeza y velar por la hipertensión en su embarazo, pues éste, descubierto a tiempo, puede tener remedio, pero si la paciente no tiene el conocimiento necesario y el médico en esa consulta prenatal no se encarga de señalarla, probablemente el pronóstico de nuestra paciente será muy turbio y podría desencadenar un desenlace trágico. 6. ¿Algún caso particular que le haya hecho sentir orgulloso de su ejercicio? Puedo mencionarte varios, pero solo voy

a hacer hincapié en dos: El primero, es agradecer a Dios haberme permitido la oportunidad de atender un embarazo múltiple (cuatro hermosas niñas), hace unos 30 años aproximadamente, la paciente era de San Pedro de Macorís y atendí su embarazo durante 9 meses, le practiqué una cesárea y nacieron cuatro hermosas niñas y junto a varios médicos del hospital de la Mujer Dominicana, logramos que el gobierno, encabezado en ese momento por el Dr. Balaguer, le cubriera todos sus gastos de educación y llegaran a estudiar en la Universidad Central del Este. El segundo caso en mi carrera profesional, de lo cual me siento muy orgulloso, es que a través de la Asociación de Mocanos Residentes en Santo Domingo, se dirigiera durante 15 años un operativo médico en mi ciudad natal y hemos operado junto a varios Gineco-Obstetras de mi pueblo más de 1,000 pacientes. El programa se llevó a cabo en el Hospital “Dr. Toribio Bencosme”; para llevarlo a cabo he recibido el concurso de los médicos de las Fuerzas Armadas, de la Policía Nacional y del Ministerio de Salud Pública. 7. ¿Algún caso que quisiera que nunca hubiera ocurrido? Debo responderte con mucha sinceridad, hace muchos años operé una paciente como de unos 30 años y tenía dos hijos y su esposo y quiso que la preparara, es decir, le ligara ambas trompas para que no saliera embarazada. ¿Cuál fue mi sorpresa? Dos años después la paciente se presentó con un retraso de dos meses y al hacerle su prueba, estaba embarazada. Jamás olvidaré lo que me dijo el esposo “Doctor usted es el responsable de este embarazo, por lo cual usted tendrá que cubrir todos los gastos”. Así lo hice 8. La Docencia, ¿Cómo encaja en su ejercicio? Puedo comenzar diciéndote que siempre he pensado que el vehículo que Dios utilizó para hacerme maestro, fue permitirme graduarme de médico, soy médico por convicción, pero soy maestro

por vocación. Yo nací para ser maestro. Disfruto cada una de mis clases y debo confesar que no concibo mi vida sin estar en un aula universitaria. Le pido a Dios que el día que Él decida llevarme a su lado, que lo haga en el momento en que esté disfrutando una clase o en el momento que doy una conferencia. 9. ¿Influye la pobreza en el estado de salud de las mujeres? Nadie mejor que los médicos para saber que esta es una verdad innegable, la pobreza manifestada a veces por la impotencia o en otras ocasiones por la repercusión negativa sobre su cuerpo, puede condicionar en la mujer actitudes variadas. Una de ellas, es saber que en ocasiones nuestras pacientes no nos visitan en su consulta prenatal en los hospitales, porque carecen del dinero para el transporte, lo peor de esta situación, es que la pobreza va a hacer estragos no solamente en la mujer, sino también en el producto de la concepción y es así que los médicos de hospitales estamos cansados de ver retraso del crecimiento intrauterino por una desnutrición en la madre. Finalmente, pienso que el problema de la pobreza no se corrige construyendo grandes y voluminosos hospitales, pues al final de la jornada, nuestros pacientes pobres difícilmente tendrán acceso a los mismos. 10. ¿Ha acumulado fortuna, fruto de su largo y exitoso ejercicio? Mira José, aunque luzca que es eso lo que debo decir para que tomen la imagen de que soy un hombre desprendido es así, nunca me ha interesado el dinero, más allá que para cubrir mis necesidades fruto del largo ejercicio que he tenido como ginecoobstetra y otras actividades productivas como la docencia y la investigación he tenido lo que materialmente necesito para estar cómodo junto a mi esposa y mis tres hijos que por suerte son todos personas realizadas, la menor tiene 34 años. Es más, te puedo confesar que fruto de que sigo cobrando de 20 a 25 mil pesos por

Doña Dulce de la Maza y Caputo con su nieto.

Giselle Aimée, María de Lourdes y Mario José Caputo de la Maza.

Un grupo de colegas en el 1996.

cesáreas eso me ha traído contratiempos porque son los mismos médicos que reclaman que cobre más, porque eso solo lo cobra el anestesiólogo. Por otro lado tengo alumnos míos que cobran 5 y 6 veces lo que yo cobro. 11. ¿No ha llegado el tiempo de jubilarse con 50 años de ejercicio? Eso sería lo prudente, pero debo confesarte que el trabajo es mi razón de vivir, especialmente la docencia. 12. ¿No siente que fruto de su edad, haya perdido facultades, sobre todo para operar? Siento que no tengo la destreza de antaño, pero me conservo lúcido y apto para el ejercicio. Cuando sienta que estoy perdiendo facultades, ahí mismo me retiro por que nunca pondré en riesgo la salud o la vida de un ser humano. AMQS

EL TEMA DE DEBATE EN LA SALUD LA CESAREA

EN EL BANQUILLO DE LOS ACUSADOS

El Ministerio de Salud Pública ha insistido, en esta nueva gestión de la Dra. Altagracia Guzmán Marcelino, que una de sus grandes prioridades es la atención de la madre y el niño, y en ese tenor aprovecha esta sección de “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” para darle forma al debate con respecto a la alta tasa de cesáreas que se producen en nuestro país. El debate, en los medios de comunicación lo iniciaron el presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD), Dr. Pedro Sing y los directivos de su filial, la Sociedad Dominicana de Ginecoobstetricia al plantear, en el marco de su XV Congreso: Piden revisar causas de alto índice de partos por cesáreas CONSIDERAN QUE ESTAS INCREMENTAN LOS RIESGOS DE MORBI-MORTALIDAD Y DE COSTOS Doris Pantaleón Santo Domingo El presidente del Colegio Médico Dominicano (CMD), Pedro Sing, abogó ayer porque las universidades, las residencias médicas y la Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología se aboquen a una revisión conjunta de las causas que conllevan a los altos índices de cesáreas en el país, y sugirió que se trabaje en la educación continua del médico sobre la importancia del nacimiento por vía vaginal. La necesidad de esa discusión también fue compartida por el doctor Mario Lama, directivo de la Sociedad de Obstetricia y Ginecología, quien asegura que el tema preocupa porque la cesárea incrementa los riesgos de morbi-mortalidad y de costos de la atención, pero entiende que es el propio sistema de salud el que estimula al médico a realizar ese procedimiento y no el parto vaginal. Ambos especialistas fueron entrevistados en torno a publicaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) donde se llama la atención sobre los altos índices de cesáreas que imperan en Latinoamérica, siendo República Dominicana uno de los países donde mayor número de cesáreas se realizan, estimadas en un 44 por ciento. Sing dijo que es indiscutible que el índice de cesáreas se ha ido incrementando en los últimos años, con un porcentaje por encima

de lo que debe acontecer y que el llamado de la OMS “nos dice que estamos contraviniendo el protocolo obstétrico, que dice, indica y manda a que primero se establezca la dinámica del nacimiento pélvico, antes que pensar en el procedimiento quirúrgico de la cesárea”. Dijo que las causas que conllevan a una cesárea están muy bien definidas en los libros médicos, y que incluso, ya ni siquiera es definitivo lo de la cesárea previa, porque se establece que si las condiciones son óptimas la mujer puede tener un parto normal después de la primera cesárea. Lama explica que la labor de parto puede extenderse hasta por 14 horas, tiempo de atención que no está contemplado dentro del Plan de Servicios de Salud (PDSS), pagando lo mismo que cuando se practica una cesárea, con lo que el propio sistema estimula al médico a realizar ese procedimiento. ____________________________________ De su lado, y desde siempre, la Organización Mundial de la Salud OMS ha planteado claramente su postura: “Desde 1985, los profesionales de la salud de todo el mundo han considerado que la tasa ideal de cesárea debe oscilar entre el 10% y el 15%. También desde entonces, las cesáreas son cada vez más frecuentes tanto en países desarrollados como en países en desarrollo. La cesárea, cuando está justificada desde el punto de vista médico, es eficaz para prevenir la morbimortalidad materna y perinatal. Sin embargo, no están demostrados los beneficios del parto por cesárea para las mujeres o los neonatos en quienes este procedimiento resulta innecesario. Como en cualquier otra cirugía, la cesárea está asociada a riesgos a corto y a largo plazo que pueden perdurar por muchos años después de la intervención y afectar a la salud de la mujer y del neonato, así como a cualquier embarazo futuro. Estos riesgos son mayores en las mujeres con escaso acceso a una atención obstétrica integral. Asimismo, cada vez más, la comunidad internacional hace referencia a la necesidad de revisar la tasa recomendada en 1985. La OMS realizó dos estudios: una revisión sistemática de los estudios disponibles en los que se pretendía determinar la tasa ideal

de cesárea en un país un análisis mundial por países con los datos más recientes disponibles. La OMS concluye: 1. Las cesáreas son eficaces para salvar la vida de las madres y los neonatos solamente cuando son necesarias por motivos médicos. 2. A nivel de población, las tasas de cesárea superiores al 10% no están asociadas con una reducción en las tasas de mortalidad materna y neonatal. 3. Las cesáreas pueden provocar complicaciones y discapacidades significativas, a veces permanentes o incluso la muerte, especialmente en los lugares que carecen de instalaciones o de capacidad para realizar cirugías de forma segura, 4. Debe

hacerse todo lo posible para realizar cesáreas a todas las mujeres que lo necesiten en lugar de intentar alcanzar una tasa determinada. 5. No están claros los efectos que tienen las tasas de cesárea sobre otros resultados como la mortinatalidad, la morbilidad materna y perinatal, los resultados pediátricos y el bienestar psicológico o social. ___________________________________

Un estudio, publicado recientemente (17 de Abril 2015) da constancia de que nuestro país solo es superado por Brasil, en todo el continente, en la tasa de cesárea: "Las cesáreas aumentan sin control en América Latina, la región donde más se realiza esta práctica en un mundo ya plagado de intervenciones muchas veces innecesarias". "Mujeres que rehúyen al dolor, médicos que acomodan sus horarios y falta de fiscalización. La cantidad de cesáreas injustificadas van en aumento sin ninguna razón médica, poniendo en riesgo innecesario a miles de mujeres y sus bebés. No tenemos evidencia que soporte hacer este número enorme de cesáreas”,

explicó a la AFP Bremen de Mucio, médico asesor para América Latina en Salud Sexual y Reproductiva de la Organización Mundial de la Salud (OMS). De acuerdo a un comunicado de la OMS del viernes pasado, en Latinoamérica casi cuatro de cada diez partos se realizan por cesárea (38,9%), muy por encima de lo recomendado desde hace 40 años por esta organización: entre 10% y 15%. Pero, aunque la región se lleva el palmarés, otros países como

Estados Unidos y España también acusan porcentajes altos de cesáreas: 33% y 25% respectivamente, según un informe detallado de la OMS de 2014. Brasil, con 200 millones de habitantes, tiene un promedio de 54% de partos por cesáreas. ____________________________________ En los últimos 20 años se ha ido popularizando en algunos países la cesárea por rayos Laser: La creación de este sistema quirúrgico, llamado Sistema Laasog, podría a su vez terminar con el enfrentamiento que desde hace años mantienen especialistas de la ginecología a nivel mundial; unos en defensa del parto natural y otros por la cesárea. Las razones de tal disputa se deben a que algunos especialistas afirman que las desventajas de la cesárea son mayores que las ventajas. Otro enfoque nos llega de Costa Rica: “La recuperación para una mujer que es sometida a una cesárea normal es algo lenta, según el Dr. Barboza la misma podría tardar hasta un mes. Se supone que al mes una paciente debe estar haciendo actividad física normal, pero cuando se realiza la cirugía, luego de unas doce horas ya se estaría levantando y caminando sin problemas y unas 24 horas después de la intervención, a nivel institucional, ya se le estaría dando la salida. Antes, hace unas tres décadas, la paciente duraba hasta cuatro días hospitalizada,” “No existe ningún riesgo para el bebé, ya que esta técnica no se usa en el momento de abrir el útero, por lo que el niño nunca sufre alguna alteración con el láser, nosotros tenemos todo el control mientras realizamos la técnica, los cortes de las cuatro o cinco capas de la piel se realizan con el láser,” manifestó el Dr. Salazar. En base al criterio de que la decisión de practicar la cesárea es por acomodo y ventajas que busca el médico, es importante tener en cuenta, al revisar nuestra Ley General de Salud que toda mujer embarazada, su esposo o compañero, su familia toda, tienen el derecho de ser debidamente informados de la decisión del médico para practicar una cesárea, en lugar del parto vaginal, toda vez que, está harto demostrado, los mayores riesgos para la madre y su bebe cuando se practica una cesárea, siempre y cuando esta no sea necesaria.

El art. 28 de la Ley General de Salud sobre los Derechos de los Pacientes establece en sus acápites: f) A la información adecuada y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento; y a recibir consejos por personal capacitado, antes y después de la realización de los exámenes y procedimientos; h) El derecho a decidir, previa información y comprensión, sobre su aceptación o rechazo de asumir el tratamiento. Se exceptúan de esta disposición los casos que representen riesgos para la salud pública…. Y el j) El derecho a no ser sometido (a) a tratamiento médico o quirúrgico que implique grave riesgo para su integridad física, su salud o su vida, sin su consentimiento escrito o el de la persona responsable, esto último sólo en el caso de que el paciente no esté en capacidad para darlo y siempre que sea en su beneficio. Como se aprecia, nuestra Ley de salud protege a las mujeres de que sean sometidas a cesáreas que no sean necesarias. ___________________________________ Pero es el propio ministerio de salud, en voz de la directora del Departamento Materno Infantil, Dra. Liliam Fondeur, quien da la clave de este problema en nuestro país, en unas declaraciones, muy contundentes, recogidas para el Listín Diario por Doris Pantaleón: Insta a los médicos aplicar protocolos "La directora de Salud Materno Infantil y Adolescentes del Ministerio de Salud Pública recordó que el país cuenta con

normas y protocolos de atención que establecen claramente cuando realizar un parto y cuando una cesárea, por lo que instó a los médicos a apegarse a lo establecido en los mismos. La doctora Lilian Fondeur dijo que aunque en el país se presentan situaciones, como las altas tasas de embarazos en adolescentes que contribuyen al incremento de las cesáreas, realmente no se justifica que tenga niveles tan altos de estos procedimientos tanto a nivel público como privado. Lo atribuyó al no cumplimiento de las normas y protocolos de atención existentes o al desconocimiento de los mismos". Con este puntillazo despedimos el debate de la semana.

Embarazo en Adolescentes, una epidemia a atender. Dr. Cristian Francisco Obstetra, Ginecólogo/Oncólogo.

La Adolescencia es el periodo de desarrollo: biológico, sexual, psicológico y social, que le sigue inmediatamente a la niñez y, que se inicia en la pubertad, va desde los 10 a 19 años. Se ha clasificado en dos periodos. Adolescente temprana que oscila entre los 10 a 15 años, y las adolescentes tardía de 16 a 19 años de edad. . El Embarazo es proceso de mucho impacto en la vida de la mujer y sobre todo en una adolescente, en que se imponen unas series de cambios y adaptaciones en su cuerpo y su ánimo. Los Embarazos en la adolescencia, generan un conflicto de índole familiar en donde los padres se sienten frustrados por no impartir suficientes valores morales a sus hijas, problemática que también involucra: El entorno la escuela, la iglesia, el club y el grupo social en que se desenvuelve la familia. Son considerados los embarazos en la adolescencia como de alto riesgo, al presentarse en su primera etapa, trastornos hormonales y físicos al tener una insuficiente maduración e incompleta arquitectura ósea. Posibilidades de partos pre términos, bajo peso de recién nacido al nacer. Restricción del crecimiento intrauterino, además de la pre-eclampsia y eclampsia. En República Dominicana “Las zonas más pobres ocupan un 38 por ciento del total de los embarazos en adolescentes que se registran en todo el país, de acuerdo a la ENDESA 2013, encuesta demográfica y de salud”. Este alto porcentaje es una epidemia en la región sur del país y en la República Dominicana en general es de un 20- al 26 por ciento de todos los embarazos. Las adolescentes atendidas fueron 278, de un universo de 3,215 pacientes. Equivale

a una asistencia de 536 embarazadas al mes, igualadas a 18 adolescentes al día. El 70% la edad era de 15 años. De ellas, la edad de inicio de la relaciones sexuales es de un 20 % que eran adolescentes temprana-temprana de 10 a 12 años. El 72% tenía una relación marital inestable. El 66 % su educación era la básica. Se reporta que el 34 %, desconocía el uso de métodos anticonceptivos. Factores todos ellos que favorecen la morbilidad e incrementan la pobreza, constituyendo una epidemia social y demográfica para el país. La Educación sexual, es el conjunto de actividades relacionadas con la enseñanza, la difusión y la divulgación acerca de la

"En la República Dominicana, el núcleo familiar y las escuelas presentan patrones similares de comportamientos de la sexualidad caracterizados por sanciones sociales y culturales, predominando los mitos y tabúes alrededor del abordaje de la sexualidad y el embarazo". sexualidad humana en todas las edades del desarrollo, la orientación sexual, las relaciones sexuales, la reproducción y, más específicamente, la reproducción humana. La educación sexual debe iniciar desde la infancia, pero es en la adolescencia en donde compartir sobre: la reproducción, describir el proceso de la fecundación, el embarazo, el desarrollo del embrión y del feto, y el trabajo de parto, en el cual nace un nuevo ser humano, la explicación y discusión de esos procesos, deben fomentarse, fortalecerse y multiplicarse,

como un proceso de desarrollo de la nación. En la República Dominicana, el núcleo familiar y las escuelas presentan patrones similares de comportamientos de la sexualidad caracterizados por sanciones sociales y culturales, predominando los mitos y tabúes alrededor del abordaje de la sexualidad y el embarazo. Se agrava la situación económica, con el ingreso permanente e incrementándose, en los últimos años, cuando embarazadas haitianas ingresan al país en un estado de embarazo, ya que es sumamente penoso ver a decenas de adolescentes y jóvenes provenientes de Haití en estado de gestación, ocasionando un gran problema para el país. Debe establecerse una política del Estado Dominicano, en que los gastos económicos incurridos por las asistencias Obstétricas en las pacientes no nacionales, sean retenidos de las ayudas económicas internacionales y depositadas en el departamento financiero del país. Para prevenir embarazos precoces puede ser necesario promulgar y hacer cumplir leyes que fijen una edad mínima para el matrimonio y tratar de mentalizar a familias y comunidades a que concedan a las niñas, el tiempo necesario para crecer y desarrollarse, sin dejar atrás la niñez y llegar a ser mujeres antes de convertirse en, esposas y madres. Una Educación sexual, en donde el conjunto de actividades relacionadas con la enseñanza, con la difusión y la divulgación acerca de la sexualidad humana, estén presentes, para que en todas las edades del desarrollo, la orientación sexual, las relaciones sexuales, la reproducción y, más específicamente, la reproducción humana, estén presentes en cada espacio educativo.

ONAPI IMPLEMENTA MEJORA EN SUS

PUBLICACIONES DE REGISTROS Y SOLICITUDES ara facilitar el seguimiento de los registros y solicitudes realizados en la Oficina Nacional de la Propiedad Industrial (ONAPI), a partir del próximo 15 de abril, los mismos estarán también disponibles en formato Excel en la página de la institución www.onapi.gob.do. En cumplimiento a la Ley 20-00 ONAPI desde su fundación, publica los registros y solicitudes en su boletín

oficial que circula quincenalmente en el Periódico El Nacional. Dicho boletín, ha estado siempre disponible en su página web en formato PDF, pero, en lo sucesivo, como una mejora y para facilidad de los usuarios, los registros de cada mes estarán también disponibles en formato Excel, en la página de la institución.

dijo que este nuevo servicio forma parte de la política institucional de mejora continua que viene implementado la ONAPI en beneficio de sus clientes-ciudadanos.

Así mismo destacó que a partir del próximo 15 de abril estará disponible una recopilación, en formato Excel, de todos los registros de NomAl dar la información, el en- bres Comerciales y las solicargado del departamento citudes de Marcas publicade Publicaciones de ONA- dos desde enero del 2015. PI, Licdo. Manuel Seijas,

De la calidad a la excelencia

RegistRa tu maRca,

Vitaminas en el Embarazo Las vitaminas y minerales desempeñan una función muy importante para el desarrollo de todas tus funciones vitales y las de tu bebé. Durante el embarazo, necesitas una cantidad superior a la habitual de hierro, yodo y ácido fólico. Otros nutrientes importantes son el calcio, el zinc y las vitaminas A, C y D. ¿Cómo puedo obtener la cantidad extra de vitaminas y minerales necesaria durante el embarazo? Tomar suplementos vitamínicos prenatales asegura la ingesta de las cantidades extra necesarias de yodo, hierro yácido fólico. Una dieta equilibrada debería aportar el resto de vitaminas y minerales que necesitas durante el embarazo. Consulta con tu médico si tienes dudas acerca de los suplementos que necesitas. El ácido fólico, ¿qué es y qué cantidad diaria necesito? El ácido fólico, también conocido como folato, es un tipo de vitamina B importante para mujeres embarazadas. Tomar 400 microgramos de ácido fólico a diario durante el mes anterior al embarazo y 600 microgramos diarios a lo largo de la gestación puede ayudar a prevenir los llamados defectos del tubo neural, malformaciones cerebrales y de la médula espinal. El folato se encuentra en vegetales de hoja verde, pan, cereales integrales y algunos frutos secos; sin embargo, aún tomando estos alimentos es difícil conseguir las cantidades recomendadas de ácido fólico a través de la dieta, por lo que se recomienda que toda mujer embarazada o que quiera quedarse embarazada tome un suplemento vitamínico diario que contenga la cantidad recomendada de ácido fólico. El hierro, ¿por qué es importante en

el embarazo y qué cantidad diaria necesito? Tu cuerpo utiliza el hierro para producir una sustancia que permite a los glóbulos rojos transportar el oxígeno a todos tus órganos y tejidos. Durante el embarazo, necesitas una cantidad extra de hierro –aproximadamente el doble de la cantidad recomendada para mujeres no embarazadas–, ya que, desde los inicios de la gestación, tu volumen de sangre aumenta, y con él la necesidad de hierro para suministrarte oxígeno a ti y a tu bebé. Si tu consumo de hierro no es suficiente, puedes desarrollar anemia. La dosis diaria de hierro recomendada durante el embarazo es de 27 miligramos, y puede encontrarse en la mayoría de suplementos vitamínicos prenatales. Además, también puedes consumir alimentos ricos en hierro, como carne roja, mariscos, legumbres, cereales. Ten en cuenta que el hierro se absorbe más fácilmente si los alimentos ricos en hierro se toman junto con alimentos ricos en vitamina C, como pueden ser los cítricos o el tomate. El calcio, ¿por qué es importante en el embarazo y qué cantidad diaria necesito? El calcio se utiliza para construir los huesos y los dientes de tu bebé. Toda mujer mayor de 19 años, embarazada o no, debería ingerir 1.000 miligramos de calcio al día, y la cantidad asciende a 1.300 miligramos diarios entre los 14 y los 18 años. La leche y los lácteos, como el queso o el yogur, son la mejor fuente de calcio en tu dieta, además de contener proteínas, riboflavina y vitamina B12, pero si tienes problemas de intolerancia a la lactosa puedes obtener calcio de otras fuentes, como la leche de avena o de almendra

enriquecida, el tofu, el brócoli, la col, las legumbres, las verduras de hoja verde, las sardinas o las almendras, o bien de suplementos específicos. La vitamina D, ¿por qué es importante en el embarazo y qué cantidad diaria necesito? La vitamina D trabaja junto al calcio para ayudar al desarrollo de los huesos y los dientes del bebé. Además, es esencial para asegurar que tenga una piel sana y una buena capacidad visual. Toda mujer, embarazada o no, necesita 600 unidades internacionales (15 microgramos) de vitamina D a diario; durante el embarazo y la lactancia, este aporte debe proveer al bebé con suficientes reservas de vitamina D para sus primeros meses de vida. La leche enriquecida con vitamina D y los pescados grasos, como el salmón, son buenas fuentes de esta vitamina; por otro lado, la exposición al sol también activa la producción de vitamina D, por lo que es conveniente tomar el sol, siempre con moderación y usando la protección adecuada. El yodo, ¿por qué es importante en el embarazo y qué cantidad diaria necesito? El consumo de yodo es importante para asegurar el correcto desarrollo del cerebro y el sistema nervioso del bebé. Las principales fuentes naturales de yodo en la dieta son la sal yodada, el marisco en general, el pescado, los huevos y las algas, pero es difícil obtener los 150 microgramos diarios recomendados durante el embarazo a partir de esas fuentes. Por ello, se recomienda tomar un suplemento vitamínico prenatal que contenga yodo desde el momento en que se considere la posibilidad de embarazo y hasta finalizar la lactancia. AMQS

Dr. HĂŠctor Zorrilla Beras Cirujano-Maxilo-Facial

Calle Aruba #48, Ens. Ozama, Santo Domingo Este, Rep. Dom. Tel.: 809-592-0762 e-mail: hvza@hotmail.com

Fechas Sanitarias 1 Día del Periodista 2 Día Mundial de Conciencia sobre el Autismo 4 Día Internacional del Peligro de las Minas 6 Día Nacional de los Psicólogos 7 Día Mundial de la salud 7-14 Semana de la Salud en las Américas 11 Día Mundial de las Enfermedades de Parkinson 13 Día de los Kinesiólogos 17 Día Mundial de la Hemofilia 18 Día Mundial de la Mujer de las Américas 21 JEDR 22 Día Mundial de la Tierra 25 Día Mundial del Paludismo 28 Día internacional de la Seguridad Social en el trabajo

Abril

El Autismo

Es un trastorno neurológico complejo que generalmente dura toda la vida. Es parte de un grupo conocido como “trastornos del espectro autista” (ASD por sus siglas en inglés). Actualmente se diagnostica con autismo a 1 de cada 68 individuos y a 1 de cada 42 niños varones, haciéndolo más Dom común que los casos de cáncer, diabetes y SIDA combinados. Se presenta en cualquier grupo racial, étnico y social, y es cuatro veces más frecuente en los niños que en las niñas. El autismo daña la capacidad de una persona para comunicarse y relacionarse con otros. También, está asociado con rutinas y comportamientos repetitivos, tales como arreglar objetos obsesivamente. Se pueden diagnosticar formalmente a la edad de 3 años, aunque nuevas investigaciones están 5 retrocediendo la edad de diagnóstico a 6 meses. Normalmente son los padres quienes primero notan comportamientos poco comunes en su hijo o la incapacidad para alcanzar adecuadamente el desarrollo . 12 Si a tu niño lo han diagnosticado con autismo, una intervención temprana beneﬁcia al máximo todas las terapias existentes. Aunque para los padres puede ser difícil etiquetar a un pequeño como 19 “autista”. Para más información llamar a la Fundación Dominicana de Autismo al 809-563-6247 y Centro de Terapias, Educación Especializada y de Lenguaje al 809-688-9425. 26

Lun

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2015 Juev

Vier

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Viernes Santo

“La Historia me Absolverá”. Importancia y Vigencia: “El abandono sanitario del pueblo cubano, con particular ensañamiento en los campos, fue una de las razones expuestas por el joven revolucionario Fidel Castro ante el tribunal que lo juzgaba por los hechos del 26 de julio de 1953, para justiﬁcar la rebelión contra la dictadura de Batista. Su denuncia fue contundente. “La sociedad se conmueve ante la noticia del secuestro o el asesinato de una criatura, pero permanece criminalmente indiferente ante el asesinato en masa que se comete con tantos miles y miles de niños que mueren todos los años por falta de recursos, agonizando entre los estertores del dolor y cuyos ojos inocentes, ya en ellos el brillo de la muerte, parecen mirar hacia lo inﬁnito como pidiendo perdón para el egoísmo humano y que no caiga sobre los hombres la maldición de Dios (…)”. El acceso a los hospitales del Estado, siempre repletos, sólo es posible mediante la recomendación de un magnate político que le exigirá al desdichado su voto y el de toda su familia para que Cuba siga siendo igual, o peor”. “El presupuesto asignado a la salud era realmente una vergüenza. Unos 25 millones de pesos, de los cuales políticos y funcionarios corrompidos se robaban gran parte. La mayoría de esos recursos se concentraban en la capital,

cuya población representando el 22% del total del país, contaba con el 61 por ciento de las camas. La mortalidad infantil cubana superaba la tasa de 60 por cada mil nacidos vivos, hoy es la más baja de América con 4,3. La salud era un negocio privado. Y la medicina, una mercancía. El 70 por ciento del mercado de medicamentos estaba en manos de empresas norteamericanas y la población tenía que adquirirlos mediante precios que multiplicaban su costo. El servicio médico rural no existía. Es plena confirmación de las palabras de Fidel Castro en el histórico juicio, tras exponer las razones del Moncada y la confianza en el triunfo: “A los que me llamen por esto soñador, les digo como Martí: “El verdadero hombre no mira de qué lado se vive mejor, sino de qué lado está el deber; y ese es el único hombre práctico cuyo sueño de hoy será la ley de mañana, porque el que haya puesto los ojos en las entrañas universales y visto hervir los pueblos, llameantes y ensangrentados, en la artesa de los siglos, sabe que el porvenir, sin una sola excepción, está del lado del deber”. Fuente: http://www.monografias.com/ trabajos100/historia-me-absolveraimportancia-y-vigencia/historia-meabsolvera-importancia-y-vigencia.

Isabel Menual Destacada Pediatra Gastroenteróloga egresada del Robert Reid Cabral y del hospital “Dr. Federico Gómez” de México, se gradúa de médico en la UASD en 1977. Ha sido docente de las residencias de pediatría y perinatología del hospital “Materno Infantil San Lorenzo de los Minas”. Consultora de organismos nacionales e internaciones, ha sido además gerente de diferentes instancias del hospital Docente Semma “Santo Domingo” hasta ostentar la dirección del 2010 al 2013. Fue presidenta de la Cooperativa de los Médicos (MEDICOOP). Actualmente es vicepresidenta de la junta Directiva de la Fundación “Miguel Conde Ramírez” y Directora del hospital Docente” Padre Billini” y una destacada expositora de congresos nacionales e internacionales, así como coordinadora de numerosos talleres y congresos.

Como esta edición corresponde a los meses abril-mayo, les compartimos la página del mismo de nuestro calendario quien ya cuenta con su novena publicación, las fechas sanitarias y parte cultural que aparece en el reverso.

CHEQUEOS PRENATALES Por el Dr. Rafael Estévez Rochet Ginecoobstetra/ Fisiólogo

El control prenatal es el conjunto de acciones y procedimientos destinados a la atención del embarazo, pero que sirven para prevenir trastornos, los que al ser encontrados en los chequeos prenatales permiten su diagnóstico y tratamiento a tiempo, lo que ayuda a controlar la morbimotalidad materna y perinatal. Mediante los chequeos prenatales podemos vigilar la evolución del embarazo y preparar a la madre para el parto. Esos chequeos a la madre permiten, además, controlar el espacio de mayor mortalidad en la vida del ser humano: el período perinatal (antes de los 28 días de nacido), y al mismo tiempo garantizar la reducción del amplio espectro de mortalidad en las parturientas jóvenes al momento del parto. Monitoreado por las autoridades de salud, el control prenatal debe ser eficaz y eficiente, esperando llegue por lo menos al 90% de las embarazadas, lamentablemente este porcentaje anda por el 50% en nuestro país y el promedio es de sólo 3 chequeos prenatales, cuando se estima que en condiciones de un embarazo

que cursa normal (7 de cada 10), deben ser no menos de 10 las visitas previas al obstetra antes de ir a sala de parto. Salvo casos complicados, cada control prenatal puede hacerse en pocos minutos, eso sí garantizar que en el mismo se pese a la paciente, se le mida su altura uterina, se le chequee sentada y acostada su presión arterial, en las semanas avanzadas evaluar posición y latidos del producto, se le oiga de cómo ella siente que cursa el embarazo y hacerle una inspección rápida que procure ver estado de la boca, si cursa con alguna lesión en la piel o infecciones vaginales y si tiene algún tipo de edema. Hay factores de riesgo en el embarazo que deben ser vigilados en los Chequeos Prenatales, y que pueden asociarse a la salud de la madre o del feto, y que pueden tener su causa en lo biológico, ambiental o social. Desde el punto de vista perinatal, los problemas más frecuentes son la prematuridad, la asfixia neonatal, las malformaciones congénitas y las infecciones; todas estas podemos detectarlas al hacer un correcto y oportuno chequeo a la mujer embarazada, la que a su

vez se asocian con riesgos a hemorragias, hipertensión, hábitos tóxicos, infecciones, y enfermedades de envergadura, como el SIDA, la Sífilis y la Hepatitis, que pueda transmitirle al bebe por la vía vertical. Queremos insistir en la necesidad de la periodicidad del Chequeo Prenatal, si la paciente cursa un embarazo normal, debe ser vista hasta las 28 semanas, por lo menos una vez al mes, en esto puede influir la cantidad de embarazadas que estén en el programa, sobre todo en el sector público. A partir de las 28 semanas deben ser cada 15 días y en el último mes semanal. Esta mayor frecuencia esta dada porque es en esta etapa donde son más frecuentes la Enfermedad Hipertensiva del Embarazo, Placenta Previa, Sangrados como el del Desprendimiento Prematuro de la Placenta. Quien más interés debe mostrar en acudir a todos sus chequeos prenatales es la misma embarazada, junto a esposo y la familia toda, por la sencilla razón de que un buen chequeo prenatal a tiempo puede ser la diferencia entre la vida o la muerte.

Hospital Docente "Dr. Francisco Moscoso Puello" UN CENTRO DE SALUD EN BUSCA DE LA EXCELENCIA

Fachada del remodelado hospital Moscoso Puello.

El hospital general Docente “Dr. Francisco Moscoso Puello” fundado el 24 de Octubre de 1959. Su nombre fue una decisión del propio Trujillo, en honor al excelso médico y escritor que había fallecido el 20 de Enero de ese año. Es uno de los centros de salud públicos más

Sala de Espera de la ampliada Área de Pediatría.

viejos y respetados del país. Enclavado en plena zona norte de la capital con su frente de cara a la popular avenida Nicolás de Ovando y rodeado por los barrios de Capotillo, Villas Agrícolas, Ensanche Luperón, Ensanche Espaillat y La Zurza. Su primer director lo fue el Dr. Julio

Antonio Brache Arzeno y el sub director el Dr. César Bolívar Santos; el Ministro de Salud era el Dr. José G. Sobá. Junto a las instalaciones del hospital, también funcionaban en sus espacios la Maternidad del IDSS, La Escuela Nacional de Enfermería y posteriormente el Instituto

Uno de los pasillos interiores, que muestra la limpieza reinante.

Moderna Emergencia, en capacidad de resolver las urgencias del 911.

Sala de Espera de Medicina para adultos con todas las especialidades.

Hermosa y amplia zona para atención al usuario.

Dominicano de Cardiología y Profamilia que nacieron allí. El Moscoso Puello vio pasar el ajusticiamiento del tirano, el golpe de Estado a Bosch y la Guerra de Abril, y en sus salas se desarrollaron muchos eventos relacionados con esos hechos. Con todas las especialidades y más de 220 camas, este hospital cuenta con figuras cimeras de la Medicina Dominicana como los Dres. Plutarco Restituyo, Argentina Germán, Miguel Arias, Pedro Castillo Juan, Aidee Cuás, Luis Restituyo, Senen Caba y muchos otros (as). Gracias a la iniciativa de su directora, la Dra. Belkys Pimentel, en el hospital Docente “Dr. Moscoso Puello” reina un clima de armonía entre todos los recursos humanos y fundamentalmente lo que se busca es preservar la salud de los pacientes con una atención humanizada. Con un gran sentido social, impulsado por sus siete Residencias Médicas, especialmente la de Medicina Familiar, se tiene un contacto estrecho con las comunidades pobres de la zona norte de la Capital, y sobre todo con sus emprendedoras y eficientes organizaciones comunitarias. Todo el personal del hospital Moscoso Puello está muy agradecido de los residentes de estos barrios porque a contrapelo de lo que se cree es gente buena y de trabajo. Para las decisiones de envergadura, que se toman en el hospital, se tienen muy en cuenta a los representantes de las organizaciones de las comunidades de los barrios que rodean el hospital. Las características de la Emergencia, su programa de Prevención de Cólera, su programa de atención psiquiátrica, el programa de Urología, la modernidad de sus quirófanos, su relación con la comunidad, el tema de la seguridad, el manejo de los Desechos Hospitalarios, y sobre todo la eficiencia de las enfermeras, bioanalistas, trabajadoras sociales, médicos, técnicos y el personal de apoyo es lo que hace que el hospital Docente “Dr. Francisco Moscoso Puello” sea ejemplo de Excelencia.

AMQS

Ángel Caputo

ganado por la Gineco-Obstetricia a la Pediatría. De origen humilde Ángel Caputo Antonio supo que solo con los estudios podía ascender socialmente y ganarse una vida decente. Por eso, y dado sus pocos recursos, opto por conseguir una beca en el Colegio Mayor Universitario San José de Calasanz y la pudo conseguir gracias a que su primo, el Dr. Hugo Pérez Caputo, era egresado sobresaliente de esa institución, así inició sus estudios universitarios en la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Todo iba viento en popa durante los primero 3 años en que sus buenas notas le permitieron mantener dicha beca, pero en el curso del 3er año (corría el 1960) el director del SIM (Servicios de Inteligencia Militar) Johnny Abbes, colocó una bomba encontrándose el joven Caputo junto a su compañero Nody Fadul viendo una película y al explotar dicha bomba la estatua de San Antonio estalló en 1000 pedazos siendo heridos ambos. El gobierno de Trujillo, en un acto vergonzoso, acusó al padre Ferragud, Director del Colegio, de ser responsable de la colocación de la bomba y el colegio fue cerrado de inmediato, quedando Caputo a medio camino en sus estudios universitarios. Aquí inicia su peregrinaje y mientras estudia su carrera para poder mantener sus estudios funge como practicante en la clínica "La Altagracia", luego en la clínica "Chan Aquino", más adelante en la clínica "Dr. Rodríguez Santos" y finalmente en la clínica de pediatría del Dr. Emil Kasse Acta en la que tuvo que practicar la medicina deportiva, pues en varias ocasiones acompañaba como médico a velar por la salud de los jugadores del equipo del Escogido. El 25 de septiembre año 1963, día del derrocamiento del gobierno del profesor Juan Bosch, es apresado en la calle José Gabriel García en donde visitaba a su amigo por el simple hecho de vestir una camiseta verde y un pantalón jean, según el mayor de la policía eso era el distintivo del 14 de junio. Termina la carrera de medicina el 12 de julio del año 1964 e inicia un largo periplo para buscar una especialidad que todo apuntaba era la pediatría. Hace su pasantía médica en el hospital pediátrico "Dr.

Arturo Grullón "de la ciudad de Santiago y en plena Revolución de Abril lo mandan, junto a otro médico y el practicante Berto Polonia (padre del destacado beisbolista Luis Polonia) al hospital Moscoso Puello de Santo Domingo. Ahí se mantiene durante 10 días curando heridas leves pero también es testigo de serias heridas que le hacían brotar los intestinos a los combatientes cuando desde aviones enviados de San Isidro lazaban una especie de granada que hacía contacto con estos seres humanos. Al terminar su pasantía pasa como médico general al hospital de su pueblo "Dr. Toribio Bencosme" en Moca y ahí se mantiene durante 1 año pues regresa a la clínica de Emil Kasse Acta y es en este momento que el Dr. Manuel García Lizardo, muy ligado a su familia y para entonces procurador General de la República, le pide que acepte el cargo de médico legista y ejerciendo allí, ocurre el atentado al general Imbert Barreras y se le ordenó examinar al general y emitir un certificado médico oficial. Al llegar al Hospital Militar "Dr. Marión", que era donde estaba internado el General Imbert Barreras, el Dr, Charles Dunlop, a la sazón director de dicho Hospital objetó al Dr. Caputo y lo desconsideró al decirle "Usted no es más que un mediquito de mala muerte y no va a atender ni a examinar al General Imbert Barreras". Caputo señala que posteriormente le agradeció ese rechazo al Dr. Charles Dunlop... "pues eso me estimuló a prepararme mejor como médico". Motivado por esto decide escribirle a su amigo, compañero y hermano el Dr. Roberto Ureña, que estaba haciendo la especialidad de Pediatría en el Hospital Universitario de Pediatría de México y adscrito a la Universidad Autónoma de México (UNAM), interesado en la pediatría. Era octubre del año 1966". "El Dr. Ureña le respondió de inmediato pidiéndole que se fuera, que tendría alojamiento en su casa y tardó unos 4 meses en lo que conseguía la visa. A pesar de que el Dr. Ureña no le daba seguridad de entrar a la especialidad decidió irse pues la situación en Dominicana era muy precaria, "le dije a mi novia, Dulce de la Maza (sobrina de

Antonio de la Maza), la cual aún hoy es mi esposa, que sabía que era una aventura pero que sería la única forma digna de ofrecerle un matrimonio y el día 7 de febrero del año 1967 arranqué para México." "Duré un año sin trabajo -continua su relato-, porque los concursos para esa residencia acababan de concluir y no serían hasta 10 meses después que se reiniciarían, pero no desmayé y opté por quedarme e hice el papel de "baby sister" (cuidar niños) y cuide los hijos del Dr. Castillo Vargas (que en paz descanse) y de otros más y así me ganaba la comida y la consideración de todos esos médicos" que en ese momentos cursaban su especialidad en Ciudad México. Me vienen a la memoria el Dr. Serra Silva, Dr. Roberto Ureña, el Dr. García Patronis, Dr. Castillo Vargas, el Dr. Rafael Fernández y los buenos amigos el coronel Morillo López y Rodolfo Núñez Vargas. El examen para optar la residencia era en el mes de diciembre. Concursó en 4 hospitales y ganó en 3, siempre con la idea de estudiar pediatría pero en vista de que el gobierno Mexicano ofrecía esa beca al gobierno Dominicano quien ganara en el concurso tenía que someterse a una evaluación psicológica para saber si en verdad tenía dotes para la especialidad que había elegido". En dichas pruebas psicológicas no califique para pediatría, demostraron que yo no tenía aptitud para ser pediatra pero si para la Gineco-obstetricia y allí nació mi segundo noviazgo al decidirme atender a las mujeres y sus embarazos. Elegí el hospital "20 de noviembre" del Instituto de Salud y Servicios Sociales de los trabajadores del Estado (ISSSTE)". Cursó 3 años en la especialidad y el día 1ero de Enero del año 1971 recibió su diploma de Gineco-Obstetra. Cursando el segundo año de residencia regresó a Santo Domingo solo para contraer matrimonio, regresando a México con su esposa. Al graduarse le invitaron a participar entre unos 200 médicos para la subespecialidad de Endocrinología Ginecológica. Aceptaron a dos y el fue uno de los agraciados pero en el último momento decidió no aceptar y regresar a su país. Regreso el 8 de enero del año 1971 y de inmediato se integra al Hospital Nuestra Señora de la Altagracia, para ese entonces dirigida por el Dr. Vinicio Calventi y en dicho Hospital él y otros fundan de la primera residencia de Gineco-Obstetricia del país (año 1974) y en el año 1973 gano

el concurso de profesor de la cátedra de Gineco-Obstetricia de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) en donde todavía hoy está activo. En este Hospital dura 9 años exactamente pues en el año 1979 pasa a formar parte del staff médico del Hospital Maternidad del Seguro Social hoy conocida como el Hospital de la Mujer Dominicana, toma la encomienda de crear la segunda residencia de GinecoObstetricia, tarea que lleva a cabo junto a un grupo de Gineco-Obstetras de ese Hospital en el año 1979. Ha sido profesor de Gineco-Obstetricia durante 22 años de la Universidad Pedro Henríquez Ureña (UNPHU), profesor de la Universidad Iberoamericana (UNIBE) durante 12 años y fundador, junto a un grupo valioso de médicos dominicanos de la escuela de medicina del Instituto Tecnológico de Santo Domingo (INTEC). "Inicie mi consulta privada en un consultorio de la calle Espaillat y al poco tiempo ese gran filántropo que es el Dr. Julio Álvarez me abre un espacio para atender partos en su clínica "San Rafael", nos cuenta Caputo. "Luego pase a formar parte del staff de médicos de la clínica "Dr. Abel González" en la cual me encuentro laborando activamente como Gineco-Obstetra, 35 años después". Ha escrito tres libros. El primero lleva el nombre "Del Embarazo a la Menopausia" y su primera edición salió a la luz pública el 9 de septiembre del año 2010. Los otros dos libros restantes llevan el título de "Mujer Menopáusica, un ginecólogo responde a tus preocupaciones" y el segundo "De la Embriogénesis al Envejecimiento". Ambos se encuentran en imprenta. Ángel Caputo finalmente, nos cuenta: "He sido durante 25 años Jefe de Servicios de Ginecología y Cirugía Ginecológica del Hospital de la Mujer Dominicana "Dra. Evangelina Rodríguez", ha sido reconocido como Maestro de la Medicina Dominicana por el Colegio Médico Dominicano, Maestro de la Gineco-Obstetricia Dominicana por la Sociedad Dominicana de GinecoObstetricia, reconocido como experto para los estudios del climaterio y la menopausia por la Sociedad Internacional de Climaterio y Menopausia, ha sido reconocido, también, como Maestro de la Gineco-Obstetricia Latinoamericana por la Federación Latinoamericana de Gineco-Obstetricia (FLASOG)".

¿Medicina Alternativa o la mejor Alternativa? Anestesia en el parto con acupuntura

Revisamos muchos trabajos, pero este, de especialistas cubanos, se ajusta en un cien por ciento a nuestra visión

Seleccionado por: Nilia Ledesma Pérez

Hospital Ginecoobstétrico Docente "Comandante Manuel Fajardo" Güines, La Habana Acupuntura en la analgesia del trabajo de parto Dr. Osvaldo J. Gutiérrez Alfonso,1 Dr. Emilio Sotomayor Castro,1 Dr. José M. Garrido Echazabal y Dr. Osmani Galbán Hernández. Los orígenes de la acupuntura se pierden en la historia del hombre y del mundo, y su inicio es uno de los misterios que rodean al nacimiento del pensamiento y la civilización. Su método más primitivo pudo estar representado por el Bian que significa "piedra usada para tratar enfermedades", según se explica en el libro "Shou Wen Jie Zi" (Diccionario analítico de caracteres) que fue confeccionado durante la dinastía Han (206-220 n.e.) Ya desde el siglo XVI el hombre comenzó a preocuparse por hacer más placentero y menos doloroso el acto del nacimiento. El célebre obstetra James Young Simpson (1811-1870) debió soportar varios ataques teológicos por querer aliviar el dolor del parto, pero subsiguiente a la

administración de cloroformo a la Reina Victoria en el nacimiento de su octavo hijo el Príncipe Leopoldo, efectuado por John Snow en 1857, se acuñó el sello de respetabilidad para los anestésicos en el alivio del dolor de parto. Se conoce que el dolor es un mecanismo protector del cuerpo y se produce siempre que un tejido es lesionado lo cual obliga al individuo a reaccionar en forma refleja para suprimir el estímulo doloroso. No por ello deja de ser prudente el alivio del dolor del parto, ya que es un hecho las ventajas que engendra para la madre y para el feto. Durante el año se presentaron un total de 347 nacimientos en nuestra guardia, 33 de éstos no estuvieron relacionados con trabajo de parto. Los 314 restantes constituyeron nuestro universo de trabajo, del cual fueron seleccionados al azar 157 gestantes, 77 en el grupo A, a quienes se los aplicó el método de acupuntura en la analgesia del trabajo de parto y 80 en el grupo B, a quienes no se les aplicó. Para la selección de los puntos se tomaron en cuenta las características de cada

meridiano, el diagnóstico tradicional y lo planteado por otros autores. Se utilizaron los puntos intestino grueso 4; vejiga 23, 32, 34 y 60; triple-función 5; vaso concepción 2, 3 y 4; hígado 3 y riñon 3. Para la valoración del dolor por las gestantes se utilizó la escala analógica visual, método subjetivo que permite valorar cuantitativamente el dolor. Como fuente primaria de datos se utilizó el método de recolección de éstos por encuesta y la historia clínica de las gestantes; su procesamiento se realizó de forma manual, mediante el método de palote5 y ayudados por una calculadora Casio, mod. 1122 y computadora Taxan b 20-LTEL/24. Es probable que al principio del parto el dolor provenga sobre todo de la anoxia del músculo uterino por compresión de los vasos sanguíneos que le llegan. Cuando se desplaza el feto a través del conducto obstétrico, puede haber un dolor todavía mayor por distensión del cuello, compresión de neuronas contenidas en él, distensión del perineo y desgarre de ciertos elementos del canal del parto.6 La investigación demostró que en el período expulsivo, la referencia del dolor moderado y severo disminuye, aunque es mucho más evidente en el grupo A. Al evaluar el dolor en el trabajo de parto (después que se había producido el nacimiento) comprobamos que habíamos obtenido mejores resultados en el grupo al que se le aplicó la acupuntura. Lyrenas aplicó el método de acupuntura desde los 6 meses de embarazo a 32 gestantes, pero con esto no se redujo la necesidad de utilizar analgésicos durante el parto. Nosotros creemos que este tratamiento tan prolongado no es necesario y es poco práctico. Existen otros trabajos que contradicen lo planteado por Lyrenas y coinciden con nosotros al dar valor a la acupuntura en el trabajo de parto. CONCLUSIONES La evaluación del dolor después de aplicado el método de acupuntura tiene valor en la segunda mitad del período de dilatación, período expulsivo y después del nacimiento. Es factible la aplicación de la acupuntura en la analgesia durante el trabajo de parto.

Emergencias obstétricas

en la consulta dental Por Héctor Zorilla, Cirujano Máxilo-Facial

disminuyendo el gasto cardíaco y la tensión arterial. Provoca síntomas como sudoración, nauseas, vómitos, palidez y bradicardia. Síncope: es la complicación más frecuente en mujeres embarazadas durante todo el período, y pueden darse en el sillón del odontólogo. Sus causas son hipotensión, hipoglucemia, deshidratación, anemia y desórdenes neurológicos. Crisis hipoglucémicas: se caracterizan por temblor, irritabilidad, sudoración fría, pérdida progresiva de la conciencia e incluso coma. Arresto cardiopulmonar: aumento de la actividad parasimpática debido a la obstrucción de la vena cava inferior y la consiguiente caída del gasto cardíaco. Se caracteriza por episodios de repetición de síncopes, aprehensión e hipotensión con bradicardia. Vómito y aspiración del contenido gástrico: se puede producir debido a un aumento de la presión intragástrica. El peligro viene cuando se asocia al desmayo. La mejor posición en la consulta será la reclinada, para que la paciente controle sus reflujos gástricos.

Por lo regular las visitas de la embarazada se incrementan en el embarazo a cuenta de una exacerbación de las caries, gingivitis, dolores dentales, etc. Es conveniente que el equipo odontológico tenga pendiente que en su sillón se le pueden presentar algunas emergencias, algunas de ellas ligadas a la posición supina (“boca arriba”) que deben tener y a la presión arterial de la embarazada, por lo que es imprescindible que, al igual que

a todos los pacientes, le sea chequeada la Presión Arterial antes de iniciar cualquier procedimiento. Pueden presentársele: Síndrome de hipotensión supina: aparece en una postura próxima a la posición supina. El útero aumentado de tamaño comprime la vena cava inferior a nivel abdominal. Esto origina una reducción en el retorno venoso al corazón

Hipertensión en el embarazo Por el Dr. Ramón D´Oleo Ginecoobstetra/ Presidente de MEDICOOP

La presión arterial se mide con dos números: el número superior (primero) es la presión cuando el corazón se contrae por lo que se le llama sístole y el número inferior (segundo) es la presión cuando el corazón se relaja diástole. La presión arterial sana es 110/80. La presión arterial alta sucede cuando el número superior es 140 o más o cuando el número inferior es 90 o más. Alrededor de 8 de cada 100 mujeres (8 por ciento) tienen algún tipo de alta presión arterial durante el embarazo. Hay tres clases principales de alta presión durante el embarazo: Hipertensión crónica. Es la alta presión arterial que usted ya tiene antes de quedar embarazada o que se manifiesta antes de las 20 semanas de embarazo. No desaparece una vez que el bebé nace. El profesional también verificará si hay señales de preeclampsia. Preeclampsia. Es un tipo de alta presión arterial que sólo tienen las embarazadas. Sucede cuando usted tiene alta presión arterial y albumina en la orina. Por lo general comienza después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después que nace el bebé. En casos poco frecuentes, puede convertirse en una enfermedad potencialmente mortal llamada eclampsia. Hipertensión gestacional. Es un tipo de alta presión arterial que sólo tienen las embarazadas. A diferencia de la preeclampsia, las embarazadas con

hipertensión gestacional no tienen albumina en la orina. Este problema comienza después de las 20 semanas de embarazo y desaparece después de que nace el bebé. Si usted tiene sobrepeso lograr un peso saludable antes del embarazo puede reducir sus probabilidades de tener este problema. Las embarazadas con hipertensión arterial tienen más probabilidades que las mujeres sin alta presión de sufrir estas complicaciones: Bajo peso al nacer. Esto sucede cuando el bebé pesa menos de 5 libras y 8 onzas. Por la alta presión es posible que su bebé no reciba suficiente oxígeno y nutrientes, lo cual hace que crezca más lentamente. Parto prematuro. Es el parto que sucede, antes de completar las 37 semanas de embarazo. Incluso con tratamiento, la embarazada con hipertensión arterial grave o preclampsia quizás deba tener al bebé temprano para evitar serios problemas de salud para ella y su bebé. Desprendimiento de la placenta. La placenta se desprende de la pared del útero antes del nacimiento. Puede separarse parcial o completamente. Si esto sucede, es posible que su bebé no reciba suficiente oxígeno y nutrientes. El sangrado vaginal es el síntoma más común del desprendimiento de la placenta después de las 20 semanas de embarazo. La mayoría de las mujeres con alta presión durante el embarazo no tienen

síntomas. Por eso es importante acudir a todas sus visitas prenatales. En cada visita, su médico debe miderle la presión arterial y le controla la orina para ver si tiene proteína, en esta. Si usted tiene alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico de inmediato: • Dolores de cabeza intensos. • Hinchazón excesiva de los pies y de las manos. • Menor cantidad de orina o falta de orina. • Sangre en la orina. • Latidos cardíacos rápidos. • Mareos. • Náuseas excesivas. • Pitido o zumbido en los oídos • Somnolencia. • Fiebre. • Visión doble. • Visión borrosa. • Ceguera repentina. • Dolor en el abdomen (la panza). ¿Qué puede hacer con la alta presión antes del embarazo? Si tiene hipertensión crónica antes del embarazo, acuda a su ginecólogo antes de tratar de quedar embarazada. Tomar decisiones sanas antes del embarazo puede ayudarle a controlar la presión arterial. Si fuma, deje el hábito, el cigarrillo no trae nada bueno a nadie y mucho menos a la embarazada y su bebe.

Las adolescentes con nivel de instrucción básico o primario presentan un porcentaje de adolescentes alguna vez embarazadas siete veces mayor a las que tienen nivel universitario. Durante el primer trimestre del embarazo existen riesgos de depresión importantes. Los niveles de progesterona, la hormona encargada de la serenidad y el equilibrio, aumentan considerablemente. A esto también se le suman los malestares que la mayoría de mujeres sufrimos durante la primera etapa del embarazo como las náuseas, vómitos, ansiedad, cansancio, trastornos del sueño, del apetito y un largo etcétera. Las mujeres cuando llegamos ya casi a la pubertad comenzamos a tener una secreción en nuestras partes íntimas llamada flujo vaginal. Este flujo es transparente y de una cantidad mínima, pero cuando se produce en exceso se denomina luecorrea, y es un flujo mucho más numeroso que puede ser incómodo para muchas. Esta leucorrea es un problema que les pasa a la gran mayoría de mujeres, pero no tiene importancia ninguna en la mayoría de los casos. Sin embargo, no es un problema que debamos dejar pasar, hay que consultar al médico y tratarlo cuanto antes.

El 5% de las mujeres es alérgica al semen. El hombre genera en toda su vida cerca de 53 litros de semen. El corazón puede llegar a 180 pulsaciones por minuto durante un orgasmo. El orgasmo femenino es un poderoso analgésico debido a la liberación de endorfinas, por lo que los dolores de cabeza son un mal pretexto para no tener sexo. ¿Cuánto dura el sexo? En general, las relaciones sexuales duran alrededor de quince minutos, de 10 a 12 el juego previo y de 3 a 5 el acto sexual, habiendo quienes aseguran que el buen sexo dura 7 minutos. ¿Tanto esfuerzo para tan poco? Mmm…yo tengo mis dudas y de seguro muchos no se están esforzando lo suficiente.

Hospital Regional

Dr. Marcelino Vélez Santana “Avanzando en y por la calidad de la atención en salud” En menos de dos años, y gracias a la gestión tesonera del equipo que dirige este hospital de nuevo modelo, encabezado por su director el Dr. Luís Danilo Pichardo Matos, quién es a la vez General de Brigada del Ejercito de la República Dominicana, se ha logrado que este Centro de Salud exhiba avances que lo colocan a la vanguardia de los servicios de salud del país. Fruto de un bien diseñado plan estratégico, el Marcelino Vélez Santana ha logrado ser una de las entidades de salud que más servicios ofrece a la línea 9-1-1.

Creación Unidad Sistema Nacional de Atención a Emergencias y Seguridad 9-1-1.

Logró la remodelación de departamentos de Odontología.

los

Ampliación Departamento (nuevas unidades).

Odontología

Gastrodiagnóstico, la Unidad de Cuidados Intensivos, la Unidad de Neonatología y Pediatría.

Reparación y equipamiento de Neonatología.

También se ha mejorado la unidad de Hemodiálisis, garantizando que no se produzcan infecciones nosocomiales por su uso.

Remozamiento y equipamiento Cuidados Intensivos Polivalente

Unidad

Esas adecuaciones y reformas se han producido en casi todos los departamentos y lo más trascendente es que se ha logrado establecer una adecuada relación con las comunidades circundantes poniendo en primer orden la humanización de los servicios de salud, con énfasis en el trato de médicos y las enfermeras a los pacientes. Rinde memoria, con su nombre, a uno de los más brillantes galenos del siglo pasado, MARCELINO VELEZ SANTANA, Ministro de Salud en el gobierno revolucionario de Caamaño, quien fuera no solo un reputado profesor universitario en la UASD, sino que destacó como gremialista llegando a ocupar dos veces la presidencia de la Asociación Médica Dominicana y fue parte del complot que

dio muerte al tirano Trujillo, siendo él quien certificara su fallecimiento. El Marcelino Vélez Santana ha realizado importantes ajustes para brindar un mejor inicio a sus pacientes y a la comunidad.

Nuestro centro, además, ha atendido más de 4,700 personas en operativos médicos en Santo Domingo Oeste, por recomendación expresa de nuestro director, el Dr. Luis Danilo Pichardo se ha exonerado más de 44 millones de peso en procedimientos a pacientes de escasos recursos y más de 10 millones en medicamentos.

Habilitación del transporte para pacientes de la clínica de Pie Diabético, curas y Ostomías.

En ese sentido amplió el horario de consulta hasta la seis de la tarde, mejoró las estructuras físicas de los centros de extensión en las comunidades: ("El café", "El Libertador" y "Las Palmas") y se instalaron en ellos equipos de Sonografía, Laboratorio y Odontología; aparte de la computarización de sus servicios y su conexión con la central hospitalaria.

Dr. Marcelino Velez Santana Maestro de la Medicina Dominicana y Profesor Meritisimo (1921-1995)

Instalación de nuevo Tomógrafo

Nos sumamos a la campaña contra el cáncer de mama del despacho de La Primera Dama y se han remodelado todas las áreas, así como la dotación de sillas a todos los espacios del hospital, así como medidas de precaución como la solución de líneas de media tensión del sistema eléctrico.

Compra Laparoscopio Digital para las cirugías Abdominales.

Remodelación de la Biblioteca del Hospital e instalacion de computadoras, libros, revistas y mobiliarios, con el apoyo de la Fundación de Profesor Juan Bosch y la Biblioteca Nacional.

Creación de la Unidad para la Atención a Pacientes Febriles, con instalación de aire acondicionado, equipos, medicina y material gastable, personal médico, enfermería y laboratorios.

BREVE SEMBLANZA DE BARRIO DE HERRERA Santo Domingo Oeste es un municipio de la provincia Santo Domingo en la República Dominicana. Es el municipio más grande de la Provincia de Santo Domingo. fue creado como municipio en 2001 mediante la ley 163-01 debido a la división de la provincia de Santo Domingo del Distrito Nacional Uno de los lugares económicamente más activos de Santo Domingo Oeste es la zona industrial de Herrera. El Hospital General Regional Marcelino Vélez Santana en la Isabel Aguiar es su principal Centro de Salud Para los residentes de Herrera es difícil explicar el alcance territorial del sector, mientras la sección, de más de 226,310 habitantes, continúa su expansión. Calles estrechas, callejones, subidas y bajadas.

Un laberinto con pocas salidas, así se ha ido construyendo Herrera, sector que en los últimos años ha ampliado sus límites más de un kilómetro hacia el Norte y unos dos hacia el Oeste. Aunque es determinado por la Oficina Nacional de Estadísticas como “una zona urbana”, tiene características de zona rural, El comercio también evidencia que se trata de una zona de gran actividad, puesto que los negocios abren sus puertas hasta los domingos. De acuerdo con un estudio realizado por la Red Caribeña de Urbanismo y Arquitectura, donde se establecieron proyecciones de población al 2040, SDO será el único municipio que tendrá el doble de su población.

Dos visiones del

embarazo en adolescente. Es una película de 2007 dirigida por Jason Reitman, escrita por Diablo Cody y protagonizada por Ellen Page, Michael Cera, Jennifer Garner y Jason Bateman. La película fue nominada a cuatro premios Óscar, entre ellos el de mejor película, pero sólo ganó en la categoría de mejor guión original. Juno recuperó en la taquilla su presupuesto inicial de 6,5 millones de dólares en veinte días. El filme terminó recaudando 35 veces esa cantidad, convirtiéndose en la película que ha recaudado más dinero en la historia de la distribuidora Fox Searchlight Pictures. Juno recibió una buena respuesta por parte de la crítica cinematográfica, siendo incluida en varias selecciones de las mejores películas del año. Sin embargo, la cinta fue criticada tanto por miembros de comunidades próvida como pro-elección por su manera de tratar el tema del aborto.

Precious, también conocida como "Preciosa", es una película dramática estadounidense dirigida por Lee Daniels. La vida de Claireece "Precious" Jones, una adolescente obesa y analfabeta, víctima de diversos abusos. El reparto de la película es mayoritariamente femenino; está protagonizada por Gabourey Sidibe,Mo'nique y Paula Patton, en papeles secundarios aparecen, entre otros, Mariah Carey y Lenny Kravitz. Fue presentada en festivales como el Festival de Cannes, el Festival Internacional de Cine de Toronto o el Festival Internacional de Cine de San Sebastián. En Sundance ganó el Premio del Público y el Gran Premio del Jurado al mejor drama, asimismo Mo'nique recibió un Premio Especial del Jurado a la mejor actriz de reparto. En febrero de 2009, Tyler Perry anunció que Oprah Winfrey y él ayudarían a promocionar la película, finalmente distribuida por Lions Gate. El título del filme se cambió de Push a Precious

Cuidados de la embarazada en playas y piscinas Por Anny Peralta

En la Semana Mayor y en los meses de verano es una práctica muy habitual el acudir a centros recreativos acuáticos para descansar, estar con los amigos o la familia. Durante el embarazo esto se puede continuar haciendo para mantener tus relaciones sociales y tu sensación de bienestar. Si tu gestación es de curso normal puedes llevar a cabo actividades tanto en la piscina como en la playa. Si, por el contrario, debes hacer reposo por alguna causa específica, bien sea una amenaza de aborto o de parto prematuro, un cuadro de metrorragia (hemorragia que proviene del útero) de causa no justificada o por placenta previa, marginal, o cualquier otro proceso en el que tu obstetra te indique reposo, no deberás bañarte en la playa o piscina. Una embarazada con una gestación sin ningún problema, no es una persona enferma, por tanto puede ir al mar o a la piscina siempre y cuando tenga una serie

de precauciones tales como el uso de ropa y calzado cómodo. Sobre todo el asunto de las zapatillas deportivas o zapatos es de gran importancia para evitar resbalones que puedan ocasionar una caída. En cuanto a la ropa de baño, lo que es de vital relevancia es cambiarse de manera frecuente el bañador o el biquini, evitando de esta manera la humedad permanente en la región genital, que puede favorecer infecciones. Es muy importante el empleo de protección solar, no sólo para evitar las quemaduras, sino también las incómodas manchas del embarazo, tales como el cloasma. Dicha protección se debe realizar con cremas y con sombrillas, sombreros, gorras… Por otro lado y como siempre en la embarazada es de gran relevancia mantener la hidratación continua y abundante. Como lo habitual es que las playas y las piscinas sean lugares donde se reúnen gran número de niños o gente joven a divertirse es necesario que tú,

como embarazada, te mantengas un poco alejada de sus juegos, pues corres riesgo de traumatismos, es decir, que te den un golpe o un pelotazo. ¿Y si pierdo el tapón mucoso? ¿Y si rompo fuente? Estas preguntas son habituales y fáciles de resolver: en ambos casos, tú vas a darte cuenta de que te ha pasado lo uno o lo otro, independientemente de que estés sumergida en el agua porque: Al perder el tapón mucoso, es una sensación de moco que puede estar levemente manchado de sangre que se va a quedar en tus paties, siendo evidente su expulsión; además eliminar dicho elemento no significa que el parto se vaya a desencadenar de manera inminente, así que puedes mantener la tranquilidad. Y, si rompes la bolsa, la pérdida de líquido va a ser continua, va a seguir cayendo por tus piernas cuando salgas del mar o de la piscina, y el tiempo posterior, en ese caso, debes acudir a centro de salud más cercano o comunicarte con tu ginecólogo.

LAVADO VAGINAL

TABUÉS CULTURALES. ¿CÓMO HACERLO ADECUADAMENTE? Por Dr. Andrés Rivas Ginecoobstetra

Tomándole el concepto al Maestro Angel Caputo, en la entrevista principal de este número especial de “Algo más que salud… mientras esperas”, que respondió, a la pregunta de ¿Cuál es el principal problema que afecta a las mujeres desde el punto de vista de la Ginecología?: “Bueno, según mi experiencia la presencia frecuente de infecciones vaginales que le provocan flujos que ella no sabe cuándo son anormales”; en esa tesitura podemos asegurar que una de las causas fundamentales que llevan a esas infecciones y por lo regular a soportar flujos que le son indeseables, es el lavado vaginal. Un lavado vaginal adecuado es una garantía de prevención de infecciones vaginales. Es lamentable asegurar que nuestra población femenina adulta no tiene un conocimiento pleno sobre la manera correcta de hacerse un lavado vaginal. Los genitales son una parte delicada del cuerpo de la mujer, y, por ello, es importante poner especial cuidado en su limpieza. Eso sí, sin obsesionarse.

Es perfectamente normal y natural que la zona genital desprenda cierto olor que es propio de cada mujer que en contraposición a lo que se cree, que puede ser origen de rechazo del hombre, se convierte en estímulo olfativo que propicia el inicio de relaciones sexuales. Entre los hábitos más saludables para una correcta higiene íntima, destaca la práctica de limpiar la zona genital desde delante hacia detrás después de orinar, para evitar contaminar la zona vaginal con bacterias procedentes de las heces. No se deben utilizar jabones fuertes ni ningún producto químico que pueda alterar el pH ácido de la vagina, ni es conveniente realizar duchas vaginales porque eliminan sustancias naturales. Usar ropa interior de algodón y evitar prendas ajustadas son otras recomendaciones a tener en cuenta. Existen diferentes jabones y geles especiales en el mercado, pero si no contamos con el dinero necesario para comprarlos, existen otras opciones que son muy buenas para lavarnos el área vaginal de una manera más económica e

igual de efectiva. Una de las mejores opciones es prepararte para tomando el jabón adecuado, enjabonarte y dejar caer agua preferentemente de botellón o que la hayas hervido previamente. Nunca use agua aposada en poncheras, cubetas o vacinillas obviamente con la otra mano vas abriendo y frotando suavemente, puedes hacerlo de pie o sentadita en el inodoro, se debe hacer dos veces al día, por lo menos. Evita lavar el interior de tu vagina. Además, las secreciones vaginales, son un mecanismo natural para limpiar tu vagina. ¿Son buenas o malas las duchas vaginales? Primero que todo, ¿qué es una ducha vaginal? Es un método que se utiliza para lavar la vagina, típicamente con una mezcla compuesta por agua y vinagre. Algunas duchas vaginales también contienen fragancias y antisépticos. Las duchas vaginales vienen en una botella con un aplicador que impulsa la mezcla hacia adentro de la vagina y se pueden comprar hasta en el supermercado. Algunas mujeres prefieren hacer su propia mezcla casera. Supongo que ahora no tienes dudas sobre las ventajas y desventajas de las duchas vaginales. La recomendación es no hacerlo, puesto que tener olor vaginal es normal y con un jabón neutro y agua es suficiente para mantenerla limpia. Sin embargo, si llegaras a sentir un olor muy intenso, visita a tu ginecólogo porque puede tratarse de alguna infección a la que debes prestarle atención.

Mito 4 El sexo en el mar o alberca impide el embarazo Error. El agua es más amiga que enemiga de óvulos y espermatozoides. Se trata de un lubricante natural que en lugar de ser barrera, hace más sencilla la fecundación. Mito 9 Los anticonceptivos hormonales dañan la salud, engordan y no es bueno utilizarlos si la mujer es joven Falso. Los anticonceptivos hormonales ofrecen beneficios como regulación del ciclo menstrual, reducción de cólicos y sangrados. La mayoría evita la retención de líquidos y su efecto antiadrogénico mejora problemas de acné. Pueden usarse sin problema desde la adolescencia, en el inicio de la vida sexual.

Y mitos... Mito 1: La mujer nunca queda embarazada en la primera relación sexual. VERDAD 1: Si durante la relación sexual la mujer está fértil, puede producirse el embarazo sin importar que sea la primera, la segunda o la última relación sexual. Mito 6: El lavado vaginal después de la relación sexual es un método eficaz para evitar el embarazo. VERDAD 6: El lavarse después de haber tenido relaciones sexuales o el tomar agüitas de hierba, no evita la posibilidad de que ocurra un embarazo. Los métodos efectivos para evitar el embarazo se basan en datos y técnicas científicamente probadas y que la pareja debe conocer antes de tener la relación sexual. Cuando la mujer está menstruando no es posible quedar embarazada. FALSO La mujer puede quedar embarazada incluso si está menstruando porque puede haber ovulaciones en cualquier día del ciclo. Por eso es importante elegir un Método anticonceptivo antes de tener relaciones. ¿Sabías qué? El 51% de las jóvenes y el 71.8% de los hombres que ahora tienen entre 20-24 años, han tenido relaciones sexuales antes de cumplir 18 años.

AMQSSOPADELETRAS Es una creación exlusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. El 100% de su construcción es con términos y conceptos que aparecen en este mismo ejemplar. El concurso consiste en: 1.- Los que la identifiquen las palabras deben enviar ésta o pueden sacarle una copia y enviarla en físico a la Televisora CERTV, antigua Radio Televisión Dominicana (RTVD) en la calle Dr. Tejada Florentino casi esq. San Martín en Villa Consuelo, D. N. 2.- También pueden escanear la AMQSSOPADELETRAS lleno y remitirlo a nuestra Página Web algomasquesalud.net.do o a nuestro correo asesaijd@gmail.com. 3- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $ 5,000.00 pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado por SeNaSa. SEGUNDO PREMIO: Dos latas de leche Jumbo donadas por Max Distribución. 4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSSOPADELETRAS una fotocopia de su cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad la de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras vías de comunicación que posea. 5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados en el programa de TV “ALGO MAS QUE SALUD” el 12 de junio de 5-6 de la tarde por CERTV, canal 4. 6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

AUSPICIADO POR SeNaSa y MAX DISTRIBUCIÓN

La mujer en el Cooperativismo

Entrevista a Amarilis Guzmán Ex-presidente MEDICOOP Por: José Díaz

1. El mes pasado celebramos el “Día Internacional de la Mujer”, y nos gustaría conocer de usted, qué opinión le merece el estado de la mujer dominicana hoy día. Aunque ciertamente ha habido un avance en el país en el respeto a los derechos de la mujer, y especialmente a su inclusión en la participación social, aún existen grandes espacios de discriminación, especialmente para las mujeres de clase pobre. 2. ¿Y la mujer cooperativista, se ha ido desarrollando? Ese es un espacio en que ha habido un gran avance para nuestras mujeres. En las Cooperativas, que existe un gran sentido de la solidaridad y el compañerismo, se le permite toda la libertad a la mujer de expresarse y aspirar a los puestos de dirección de las Cooperativas. 3. ¿Cuáles son aún, para la mujer, los obstáculos a salvar? Pienso que más que nada el de la

marginación social, el peso de la pobreza y otro que a veces no se ve, y es que la misma mujer se pone barreras y tiene temor de incorporarse a muchos campos de la sociedad en eso ayuda el que mentalmente se le ha impedido esa participación. 4. ¿Apoya MEDICOOP a sus socias? ¡Claro! La Cooperativa de los Médicos es una de las que más participación da a sus socias, al punto de que somos mayoría en los organismos de dirección y cuatro

mujeres hemos alcanzado la presidencia de MEDICOOP. 5. Una exhortación para que las mujeres logren avanzar en los diferentes aspectos de la vida. Lo más importante es que no pierdan la oportunidad de desarrollarse y crecer profesionalmente, aparte de que no se bloqueen, siempre deben confiar en sus capacidades y creerse capaces de alcanzar sus metas y sueños.

En la conferencia de Medicoop en el "Dia Internaional de la Mujer" se observa la Dra. Amarilis Guzman, Ex-presidente MEDICOOP en primer plano.

Afiliarán al Senasa a niños con autismo Los niños, niñas y adolescentes con autismo, que vivan en condición de pobreza, serán afiliados junto a sus familias al régimen Subsidiado del Seguro Nacional de Salud (Senasa), según lo establece un acuerdo firmado con la Fundación Manos Unidas por El Autismo. El acuerdo fue formado por el director de Senasa, Chanel Rosa Chupany, y Odile Villavizar, fundadora y presidenta de la Fundación Manos Unidas por El Autismo. “Este acuerdo se enmarca en el programa de Responsabilidad Social Institucional que desarrolla en 2015 el Seguro Nacional de Salud”, explicó Rosa Chupany, al tiempo que expresó su satisfacción de

seguir consolidando la misión de Senasa en calidad de brazo ejecutor de las políticas de protección social en salud del Estado dominicano. El pacto establece que las entidades promoverán en conjunto servicios comunitarios y de responsabilidad social relacionada con esta condición. De igual modo, trabajarán agenda común para garantizar los servicios necesarios para el tratamiento de la condición de autismo que estén contenidos en el Plan de Servicios de Salud (PDSS3.0) para los afiliados que la padecen y concienciar a la población sobre el autismo a través de informaciones de carácter educativo.

“Es un paso gigantesco que una institución como Senasa esté tomando la condición del autismo como una responsabilidad social, donde se beneficiarán miles de familias a nivel nacional”, indicó Odille Villavizar.

Salud afirma que concluirá la extensión del hospital de Haina El Director Nacional de Salud, doctor Ramón Alvarado, aseguró que los trabajos de ampliación y remodelación del hospital municipal de Haina serán concluidos tal como están contemplados, y afirmó que la detención que se percibe en los mismos actualmente es fruto de un proceso técnico de cubicación que se realiza. Asimismo, informó que en los próximos cuatro meses se estarán concluyendo los trabajos de remodelación que se realizan en 20 de los principales hospitales regionales y provinciales, dentro de la cronología de reestructuración establecida por el Presidente de la República en el ámbito sanitario. Alvarado recordó que anteriormente los hospitales se construían grado a grado, donde la obra se le entregaba a una compañía que la construía y se le pagaba después, pero que ahora son hospitales

de sorteo y el procedimiento es distinto, por lo que tienen que trabajar mediante cubicación, y que eso forma parte de la transparencia. Entre los grandes hospitales, cuyos trabajos de remodelación serán concluidos, citó las maternidades La Altagracia y San Lorenzo de Los Mina; el Alejandro Cabral de San Juan de la Maguana, el Jaime Mota de Barahona, José María Cabral y Báez, de Santiago,

el Luis Morillo King, de La Vega, entre otros. Asimismo, informó que también se ha iniciado la inauguración de los centros diagnósticos de primer nivel que se están levantando. Dijo que el presidente Danilo Medina tiene gran interés de que la salud cambie y por eso ha dado instrucciones de que lo antes posible que se concluyan esos grandes hospitales.

Cooperativa de Servicios Múltiples de los Médicos (MEDICOOP) En varias actividades que es un honor destacarlas aquí en "Algo más que Salud... mientras esperas"

En la fiesta de MEDICOOP, celebrada en un Club Campestre, se aprecia en el momento que el presidente encabeza la rifa de numerosos electrodomésticos a los empleados de la Cooperativa de los Médicos.

En una de las rifas del ahorro juvenil, directivos de MEDICOOP encabezado por su presidente Dr. Ramón D' Oleo, se rifaron computadoras, tabletas, play station y 30 bicicletas.

En pleno baile en la fiesta de MEDICOOP.

Sirviéndose un suculento almuerzo, en la fiesta de MEDICOOP, se aprecia a la Secretaria Ejecutiva Ramona Almanzar.

Los asistentes a la conferencia La Mujer 2015, patrocinada por MEDICOOP, preparándose para hacer unos ejercicios de relajación sugeridos por la conferencista: Embajadora Ada Hernández

De los viejos de la columna ALGO MAS QUE SALUD La cesárea

Publicado 22 de febrero de 1990 Por José Díaz Opinión Hoy abril de 2015 La cosa es "pior"

La cesárea es una operación quirúrgica que tiene como finalidad principal terminar el embarazo extrayendo el producto del mismo por vía abdominal. No hay aun una certeza sobre el origen del término cesárea, pero Williams (uno de los más famosos autores sobre obstetricia) dice que hay tres posibles orígenes. El primero se refiere a que supuestamente el gran conquistador Julio César nació producto de una cirugía abdominal hecha a su madre, la segunda versión dice que Numo Pompilio, amparado en su condición de César, dictó una medida que ordenaba que a todas las mujeres embarazadas moribundas les fuera practicada la Cirugía para salvar así la vida del niño, y la última plantea que proviene del latín CAETARE que significa cortar. Es la cesárea un recurso muy utilizado hoy día y empezó a tomar auge en los últimos 20 años, conjuntamente con el avance de la ciencia médica y buscando mejorar la calidad de la vida, según la opinión del doctor Vinicio Calventi, director de la Maternidad La Altagracia. Existen muchas causas que hacen mandatoria la cesárea, tales como que el niño tenga un tamaño grande y se haya comprobado con evaluación manual o estudios sonográficos que no puede salir por vía vaginal, también cuando el niño este sufriendo por no poder salir y puede morir, otras motivaciones son entidades clínicas que impiden perse el parto vaginal como lo es el desprendimiento prematuro de placenta de muchas horas de producida, etc., y aunque parezca paradójico la causa más frecuente es precisamente que la paciente haya sido

cesareada anteriormente. Ahora bien, existen en la República Dominicana comportamientos diferentes entre el sector público y el privado a la hora de decidir los criterios que norman una cesárea. En el sector público se rigen exclusivamente por los principios científicos que la puedan determinar, en especial nos consta que así acontece en la Maternidad "La Altagracia", mientras que en el sector privado, aunque prima la condición científica, también influyen criterios meramente mercantiles, hasta llegar al colmo de que algunos obstetras irresponsables, que son una mancha para la profesión médica, recurren a la cesárea de manera alegre, simplemente porque esta le puede representar unos miles de pesos más de honorarios médicos. En el sector privado ningún centro lleva estadística sobre el porcentaje de cesáreas que realizan y mucho menos sobre las causas que la originan, lo cual es lamentable. En la maternidad La Altagracia, poseen un 15% de cesáreas en el pasado mes de enero y que guarda relación con el porcentaje de todos los meses del año pasado. El doctor Calventi explica que la estabilidad en el porcentaje de la maternidad responde a que allí se inscriben en la escuela de tratar de que

las cesáreas no aumenten, tal y como acontece en países de gran desarrollo que rondan en el 25%, es decir: de cada 4 nacimientos una cesárea, pero que esa estabilización o reducción nunca debe hacerse disminuyendo la calidad de la atención. Creemos que la SESPAS debería interceder en los centro privados que ejecuten un alto número de cesáreas y vigilar que las mismas respondan a criterios científicos y no porque el médico quiera cuidar su reputación evitando que el niño pueda sufrir algún percance en el parto vaginal o simplemente porque quiera cobrar más dinero. La cesárea no es una cirugía alto peligrosa pero conlleva sus riesgos de muerte conjuntamente con los que provoca la anestesia, para que se recurra a ella alegremente. Por suerte en todo el mundo hay un movimiento médico que propugna por la disminución de las cesáreas, aunque en mi país parece ser necesaria la colegiación médica o un gobierno responsable para lograrlo, lo que de seguro traerá "algo más que salud". Valoración actual en el 2002 Este problema es más serio en la actualidad.

COLEGIO MEDICO DOMINICANO XX CONGRESO REGIONAL DISTRITO SALONES HOTEL MELIA CARIBE

22 -24 MAYO 2015 PUNTA CANA. BAVARO

ENFERMEDADES CARDIOVACULARES Prevención, factores de riesgos, diagnóstico y manejo.

Salud Cardiovascular en el Embarazo. (Precongreso I)

Salud Cardiovascular y Nutrición en Pediatría

(Precongreso II)

PRECONGRESOS:

Salud Cardiovascular en Atención Primaria

(Precongreso III)

Imagenología y Salud Cardiovascular

(Precongreso IV)

Hotel Barceló Santo Domingo, Jueves 21 Mayo

Dedicado a los Profesores

José Dolores García Ramírez · Maritza Lopéz Mateo

Temas Centrales Salud Cardiovascular: Manejo en Atención Primaria. Impacto de la Alimentación y Nutrición. Control en el Embarazo y en la Edad Pediátrica. Relevancia de la Actividad Física, Entrenamiento y la Salud Mental. Genómica, Metabolómica. Inmunidad e Inflamación Endotelial. Stress Oxidativo y Antioxidantes. Diagnóstico y Manejo Temprano. Riesgo Cardiovascular en Cirugía Estética. Salud Cardiovascular en el Deportista. Muerte Súbita. Certificación y Recertificación · Bioética · Asistencia Social a los Médicos · Roles del Médico en el Sistema Salud. De la Investigación a la Publicación · Tecnologías Información y Simulación · El Médico Empresario/ Emprendedor.

Avales Institucionales LA ASOCIACIÓN DOMINICANA DE FACULTADES (ESCUELAS) DE MEDICINA

Alojamiento y Registro Congreso y Precongreso • Habitación Sencilla: • Habitación Doble: • Habitación Triple:

• Profesionales de la Salud RD$ 24,960.00 RD$ 22,440.00 RD$ 22,000.00

Registro Sólo Precongresos:

RD$ 3,000.00

• Acompañantes RD$ 20,000.00 RD$ 18,000.00 RD$ 18,000.00

Secretaría Administrativa Regional Distrito CMD

Tels.: 809-533-4602 Ext.: 265/266

Website: www.cmd.org.do congresomedicoregionaldistrito@hotmail.com

Dominican Travel Solutions

Tels.: 809-334-4222 / 809-979-5365 dominicantravelsolutions@gmail.com Santo Domingo, Republica Dominicana

DÍA MUNDIAL DE LA SALUD 2015 El "Día Mundial de la Salud”, es una celebración que cada año aprovecha la Organización Mundial de la Salud (OMS) para dedicarlo a un tema con la finalidad de publicitarlo para su mejoría o control, este año la selección recayó en Alimentos Inocuos: “A medida que aumenta la globalización de los suministros de alimentos, resulta cada vez más evidente la necesidad de reforzar los sistemas que velan por la inocuidad de los alimentos en todos los países y mejorar su cuidado a lo largo de toda la cadena, desde la granja hasta el plato”. Sigue la OMS: “Esta es una responsabilidad compartida. Es importante que se trabaje desde los campesinos y los fabricantes hasta los vendedores y los consumidores". Vean estas cinco claves que para consumir alimentos sanos: 1) Mantenga la limpieza, 2) Separe alimentos crudos y cocinados, 3) Cocine los alimentos completamente, 4) Mantenga los alimentos a temperaturas seguras, 5) Use agua y materias primas inocuas. Rius decía que “La panza es lo primero”, nosotros tenemos un refrán de doble vía, pero que nos sirve en este caso: “Por la boca muere el pez”, está harto demostrado que una gran cantidad de enfermedades nos llega por lo que comemos, cómo nos los comemos, en las cantidades y en los horarios donde nos lo comemos. Nuestra Ley General de Salud, decenas de reglamentos, disposiciones y normas regulan la producción, transporte, manipulación, expendio y consumo de los alimentos, si nuestras autoridades hicieran valerlas nos ahorraríamos muchas patologías.

Salud Íntima Femenina Por Dr. Cristian Francisco Ginecoobstetra

Hola, en esta oportunidad nuestra publicación está dedicada a la “Salud Intima Femenina”. No es más que el proceso en el cual toda mujer desde sus conocimientos de infante, se inicia con un cuidado de sus órganos genitales, que van a perdurar durante toda su vida y se modificaran e incrementaran a medidas que sus años pasen. Aprenderás del cuidado en cada momento de su evolución fisiológica y también en cada una de sus faenas cotidianas y en cada caso especial. El organismo, en cada faena tiene una respuesta fisiológica, son los órganos genitales lugar predilectos para que todos estos fenómenos de la fisiología humana se presenten. Es el sudor producto de la evacuación acuosa que desprende el organismo a temperaturas superior al organismo humano el primer elemento adverso a la higiene. Las secreciones hormonales productos de las respuestas a la función de los órganos que cambian

la textura de la piel, le ofrecen cualidad de protección y belleza, pero su acumulación es fuente y asiento de desarrollo infeccioso. Su organismo desprende una sustancia oleoso, grasa, que su acumulación conlleva a un espacio importante para el inicio de un proceso patológico. En los periodos menstruales, los cambios de los protectores del flujo

menstrual, y el momento intimo en donde antes y después de una relación íntima el cuidado, la delicadeza y la destreza de su cuidado, tendrá un resultado sastifactorio en su salud intima. El contenido de esta publicación te ayudará en tu vida íntima, y tu médico completará el proceso del cuidado para Tú Salud Intima.

Dr. Héctor Eusebio Tomado de una entrevista de Doris Pantaleón del Listín Diario.

Gineco-obstetra durante 38 años y profesor desde hace 50, Héctor Eusebio no tiene cuantificados cuántos niños ha traído al mundo ni cuántos especialistas ha formado, pero al cerrar su ciclo de partero guarda historias de un ejercicio basado en el esfuerzo clínico y seguimiento personal a la paciente. Su vida hospitalaria transcurrió en la Maternidad Nuestra Señora de La Altagracia, donde ocupó varias posiciones, incluso de director interino; y en el sector privado, cuando por un parto se cobraba 125 pesos y por una cesárea, 150. Ocupó diversas funciones en la UASD, institución a la que pertenece desde 1982. Hace tres años es coordinador de la Oficina de Residencias Médicas. Con 70 años de edad, el año pasado Héctor Eusebio se despidió de la obstetricia. Y ha ido acomodando su vida para el retiro, el cual aprovechará para seguir escribiendo (tiene dos libros). Algunas de sus anécdotas : Vivió una de ellas hace unos pocos años, recibió en su consultorio a una joven embarazada que le comentó que él fue el médico que la trajo al mundo; en la próxima cita fue acompañada de su esposo, quien le dijo que también nació con él, y fue quien trajo al mundo a la hija de ambos. “Ella viene siendo como mi nieta”, dice. Uno de los casos que más le marcaron dentro del ejercicio médico, fue que estando de guardia médica en la Maternidad Nuestra Señora de La Altagracia, hace más de 20 años, le tocó atender el parto de una niña

de 12 años. Al día siguiente era Día de Reyes y el ver la ingenuidad de la menor, que a partir de ese momento cambiaba las muñecas por un niño de verdad, le dejó una gran desolación. Eusebio dice que ha ejercido con el sentido que le inculcaron sus padres y las directrices del doctor Vinicio Calventi, quien decía que el norte del médico es salvar vidas. Asegura que las dos carreras que eligió, la obstetricia y el magisterio, son profesiones nobles que le llenan de satisfacción.

Dr. José Garrido Calderon Es el director Ejecutivo del Premio a la investigación en Obstetricia y Ginecología Dr. Vinicio Calventi. Miembro fundador de la Residencia de Ginecología y Obstetricia de la maternidad Nuestra Sra. de la Altagracia, 1974, primer programa de residencia en Ginecología y Obstetricia que se inició en el País. Primer Jefe de enseñanza e investigación de la maternidad Nuestra Sra. de La Altagracia. Miembro fundador del Programa de Post Grado en Gineco-Obstetricia de la Maternidad del IDSS, 1979. Primer Presidente y Fundador de la Sociedad Dominicana de Medicina Perinatal, INC. 1982. Maestro de la Ginecología y Obstetricia Latinoamericana 2002. Profesor Meritísimo de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, (UASD). Maestro de la Medicina Dominicana, Colegio Médico Dominicano (CMD). Maestro de la Ginecología Dominicana, Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología (SDOG) y Presidente del Consejo de Administración Centro de Obstetricia y Ginecología en Gazcue.

COLOFON Gracias, de corazón, Maestro.

José Díaz

Ángel Rafael Caputo Antonio nos honró al permitirnos difundir su hoja de vida en "Algo más que Salud... mientras esperas", porque no solo ha sido exitoso como médico y educador, sino que es ejemplo como ciudadano y hombre de bien, y en las condiciones que se vive el mundo actual esas son prendas de inestimable valor. Es fácil ser un profesional destacado, pero cuán duro es llegar al ocaso de la vida y mirarse al espejo y sentir respecto por la imagen que éste le devuelve. A nosotros, particularmente, nos satisface enormemente haber contado con su amistad y que además el haya sido el que ayudo a traer al mundo mis primeros tres hijos.

De izquierda a derecha Arquitecto Ricardo Roques, su esposa, la hija mayor del matrimonio Caputo de la Maza, Gisselle Aimée, Dr. Ángel Caputo, doña Dulce de la Maza de Caputo, la hija menor María de Lourdes y el hijo Mario José. Delante los nietos Gia Angelina y Jean Carlos.

CORRIPIO

El Colegio Médico Dominicano (CMD), siempre preocupado por la salud del pueblo dominicano, insiste en pedir que se aumente el presupuesto del Ministerio de Salud en un 5% del presupuesto nacional, de forma escalonada, y que éste destine las partidas indispensables para la atención de la salud de la madre y del niño, lo que fuera una preocupación perenne de la primera médica dominicana, DRA. EVANGELINA RODRIGUEZ PEROZO. Dr. Pedro Sing Ureña