#6 revista by Algo Mas que Salud

CORRIPIO

Portada: Alusiva a la Diabetes Fotografía: Leonor Vanderhorst

Terapia Cubana al Pie Diabético Juventud y Salud Diabetes Infantil por Don Héctor Mateo (EPD) Debate de Salud ¿Se puede curar la Diabetes?

CONTENIDO

Dieta para Diabeticos

Entrevista Principal Dr. Rafael Isa Isa

Turismo y Salud Ejercicios y Diabeticos

¿Podemos aspirar a un país sin Diabetes?

Diabetes e Hipertensión: Hermanas Siamesas por Dr. Rafael Pichardo

Hospital Dr. Vinicio Calventi Su transformación en solo 10 meses

Las enfermedades crónicas, especialmente cardiovasculares, se han convertido en la primera causa de muerte en el mundo. Los cánceres y la Diabetes le andan muy cerca. Ayudadas por la modernidad, vemos como la Diabetes es convertido en un serio problema de salud que abarca, incluso, la población infantil. En "Algo más que salud...mientras esperas" nos preocupa que nuestros programas de salud colectiva no insistan en el aspecto preventivo, especialmente lo que tiene que ver con la Promoción de la Salud, y nos sirvió de maravilla contar el modelo que desarrolla el Hospital Docente "Vinicio Calventi" el que creemos debe ser replicado en todo el país. Nos enorgullece, además, tener como invitado de honor en nuestras páginas, al destacado Dermatólogo Rafael Isa Isa.

COLABORADORES

CONSEJO EDITORIAL Andrés Rivas Anny Peralta Rafael Pichardo José Díaz Andrés Mena CREDITOS: Director: José Díaz Sub-Director: Andrés Rivas Director Mercadeo: Yahira Luciano Gerente de Ventas: Myriam Ruiz Diseño/Arte/Fotografías: Leonor Vanderhorst Administración: Lic. Nisaury Ventura Corrección: Eduardo Díaz Guerra Impresión: Editora Corripio

Miguel Ángel Valdez: Pediatra Neumólogo Mery Hernández: Pediatra Nutricionista Clemente Terrero: Pediatra Infectólogo Freddy Ferreras: Otorrinolaringólo José A. Silié Ruiz: Neurólogo Cristian Francisco: Ginecólogo obstetra Cayetano Pérez: Ginecólogo obstetra Rafaela Burgos: Psicóloga Clínica Wanda Mateo: Psicóloga clínica Santiago Castro Ventura: Pediatra/Historiador Irisneyda De Los Santos: Pediatra Ileana Ureña: Cardióloga Luz Marina Cortazar: Psicóloga Clínica Francisco Bautista: Gastroenterólogo Guaroa Ubiñas: Cirujano Plástico Rafael Estévez Rochet: Ginecólogo obstetra Fernando Fernández: Psiquiatra Maritza Taveras: Lic. en Enfermería Alejandro Pichardo: Ginecólogo obstetra Leonardo Cabrera: Médico Familiar Jesus Feris Iglesias: Pediatra infectólogo César Mella: Psiquiatra María Frías: Pediatra

Rafael Isa Isa

Una vida consagrada a la Salud, y especialmente a la Dermatología.

Por José Díaz

1. ¿Cuánto tiempo ejerciendo la profesión? Me dedico cien por ciento a la medicina desde el año 1980, es decir, tengo aproximadamente 35 años de labor profesional. Sin embargo, es importante destacar que el ejercicio de la profesión no es solamente una actividad individual, tenemos que considerar la trayectoria clínica y docente de cualquier profesional de la salud. 2. ¿Por qué dermatólogo? La práctica médica, en todas las culturas y sociedades, enfrenta retos sin precedente como son las crecientes brechas entre las necesidades legítimas de los pacientes y los recursos disponibles para satisfacerlas, y las presiones que sobre el médico ejerce la transformación de los sistemas de salud. En ese contexto, me había sentido atraído por la cátedra de dermatología, y muy especialmente por el prestigio del Instituto Dermatológico Dominicano y Cirugía de Piel “Dr. Huberto Bogaert Diaz”, de su maestro y de cada uno de sus miembros. Luego, desde la universidad, en labores conjuntas y prácticas extramurales, trabajamos con la Dra. Denis Martínez en búsqueda activa de casos de lepra en barrios periurbanos de Santo Domingo, lo que permitió acentuar nuestro interés por la dermatología; desarrollando la capacidad de observación, ya que junto con los saberes dictados a la largo de la formación profesional, resulta indispensable para ser un buen dermatólogo. 3. ¿A pesar de que la dermatología no es de las especialidades atractivas de la medicina? Es todo lo contrario, es una de las ramas de la medicina que más se ha destacado en el siglo XXI, en cuanto a cambios y a tecnología; es una especialidad que requiere mucho de medicina interna, de

cirugía y de mucha dedicación y esfuerzo del profesional de la salud. El cuidado de la piel demanda de profesionales que aprendan conceptos básicos y fundamentales para abordar el área clínica con los pacientes y poder observar correctamente para ofrecer un diagnóstico preciso. Es por ello que a lo largo de la carrera se ven los conceptos de dermatología, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, biología molecular, dermopatologías, anatomía de la piel, endocrinología, dermatología pediátrica, infectología, fotodermatosis, micología, reumatología, medicina quirúrgica, farmacodermia, entre otras materias específicas que se relacionan con la piel y sus manifestaciones. En resumen, es una especialidad que ejerzo con pasión, entrega y cariño. 4. Principal problema en la piel que afecta a la población dominicana Es muy variable, depende el grupo de edad en que se analice, los niños tienen un rango de afecciones muy propias de la edad infantil, que son la parte de la dermatología infecciosa, virus, bacterias, hongos y parásitos. Los adultos tienen mucho que ver la presentación de patologías; hay que tomar en cuenta que la piel es un medio de protección contra el medio ambiente y el deterioro ambiental. El calentamiento global inciden directamente sobre la piel y su órgano, disminuye sus funciones, la fotoenvejece; en el adulto vamos a ver realmente lo que es el pre cáncer, cáncer de piel y las enfermedades relacionadas con trastornos sistémicos. 5. A su entender, cuales son las practicas más comunes que realizan los dominicanos que resultan dañinas a su piel Depende de su estilo de vida, no es lo mismo un trabajador de oficina que un trabajador

agricultor, cada uno tiene niveles de riesgo importantes que tienen que valorarse para establecer el diagnóstico. Los traumas, las enfermedades infectocontagiosas son con más frecuentes en agricultores o personas que trabajan descalzos. Los hongos y una serie de patologías son propios de atletas de alta competición y personas que hacen ejercicios físicos. Las personas que viven en las costas están expuestas a dermatitis y a las afecciones acuagénica, relacionadas con la playa y el mar, y así se va tejiendo un rango de patologías según el estilo de vida de la persona. 6. Se dé su cercanía afectiva con el maestro Bogaert, desde que era su alumno, cómo describiría su relación con él, el compartir las tareas en el instituto y de paso a él como profesional y persona. Sumamente interesante, un aprecio que podría ser de discípulo y maestro, un discípulo y maestro con personalidades y estilos diferentes pero con un respeto mutuo hacia cada uno y, en ambos, una relación rayada entre padre e hijo, y reitero cada uno con estilos y personalidades muy diferentes, creo que fue una relación que ha quedado grabada en la vida institucional del IDCP. He tratado de seguir las huellas como todo discípulo y, de una u otra manera, superar aquellas cosas que él nos pudo transmitir a todos los colaboradores cercanos. 7. Algún caso particular que le

haya hecho sentir orgulloso de su ejercicio? Hay mucha satisfacción en el ejercicio profesional, el hecho de tener generaciones completas de familias atendidas y de labor subsecuente a través de los años, donde tanto en la práctica hospitalaria como en la práctica privada te permite ser el guía, consejero, proteger básicamente la salud y restaurarlas de generación en generación. Miles de dominicanos han pasado de una u otra manera por mis manos y, eso es quizás una de las grandes satisfacciones, la respuesta siempre de confianza y positiva ante los requerimientos y consejos nos permite en esta profesión. Promover la reducción de las brechas existentes en la atención a niños y niñas afectados por diferentes enfermedades de la piel, en términos de suministro de medicamentos, dotación de ropa protectora o bloqueadora de rayos solares, así como apoyo psicológico a familiares y allegados; ha implicado cambio de comportamiento de los pacientes, reducción del estigma y discriminación relacionados a enfermedades y afecciones de la piel que no son graves y, en consecuencia, dejan huellas no deseables en la vida de una persona. 8. Un caso que quisiera que nunca hubiera ocurrido Los casos no se programan, los casos suceden porque tienen que suceder, unos son agradables, otros desagradables, otros son mejores, otros peores, de cada uno se tiene que sacar un aprendizaje y provecho, la vida es cambio y permanencia constante y todo sucede porque debió suceder en un momento dado. 9. La docencia, como encaja en su

ejercicio. Parte de mi vida, de mi filosofía profesional están ligadas a mí como el ejercicio de la profesión y probablemente la he disfrutado más que la atención frente al paciente. La docencia, investigación y servicio son elementos claves en el desarrollo del perfil de un buen profesional. Un dermatólogo puede desarrollarse como investigador tanto en los síntomas que puede presentar la piel como en problemas que pueden vincularse a cuestiones de la dermis. Además puede atender a pacientes realizando los diagnósticos correspondientes, ofreciendo soluciones a los problemas de piel y en algunos casos también se brindan tratamientos orientado al ámbito estético para ciertas personas. Existen profesionales que también se dedican a la docencia, para seguir formando profesionales en esta rama y otros que han decidido dedicarse a las investigaciones. 10. Influye la pobreza en los dominicanos, visto especialmente desde la óptica del dermatólogo? Claro que sí, la pobreza implica probablemente cambio en el estilo de vida de cada persona, en la medida que no se tienen condiciones óptimas en la viviendas como agua potable, buena alimentación, ropa adecuada, niveles de educación, estos son elementos claves que define la enfermedad y la salud. He sido un promotor de la estrategia de atención primaria en dermatología, con énfasis en concentrar las acciones en las zonas rurales y urbanas de alta marginalidad

social, lo que facilita el diagnóstico y tratamiento de afecciones dermatológicas, pero también nos brinda herramientas muy útiles para la prevención, a través de la educación en salud. 11. Resulta fácil dirigir una institución como el Instituto Dermatológico Dr. Huberto Bogaert? Nada en la vida es fácil ni sencillo, cada cosa tiene su reto. Las cosas se hacen fáciles según el abordaje y la capacidad que se tiene para abordarlas. El IDCP es un pequeño ministerio de salud que los directivos tienen que tener un amplio conocimiento de su génesis, de su historia, de su pasado, de su presente y, en la medida que tu tengas un conocimiento de cuál es la visión que se quiere lograr, y el papel y el prestigio de esta institución en la comunidad, en esa medida será más abordable establecer niveles de dirección. Le reitero que todo depende de la óptica en que se aborde cada tema. El IDCP es una institución autogestionable, requiere que su personal médico y administrativo tenga una mística de trabajo, una dedicación completa y absoluta donde cada quien sepa el papel que debe desempeñar. Desde ese punto de vista, los directivos somos más bien facilitadores de proceso. En sentido general nuestra misión diaria y responsabilidad social frente a la ciudadanía, es mantener en alto la divisa del respeto a la dignidad humana, la calidad de los servicios y las contribuciones desinteresadas al Sistema de Salud de nuestro país. AMQS

¿ PODEMOS ASPIRAR

a un pais sin diabetes?

Por Blasina Fabián

Dra. Alicia Troncoso Vicepresidente de la Sociedad Dominicana de Endogrinología

Foto fuente externa www.huffingtonpost.co.uk

Llamada comúnmente “azúcar”, lo cierto es que la diabetes es todo menos dulce. Enfermedad crónica, aunque afortunadamente tratable, caracterizada por niveles altos de glucosa en la sangre. La diabetes es realmente un desorden metabólico causado por un defecto en la producción de insulina, una hormona elaborada por el páncreas. Sin suficiente insulina, la glucosa, nuestra principal fuente de energía no puede ser utilizada por el cuerpo. Como resultado, una persona con diabetes no absorbe la glucosa adecuadamente, de modo que ésta queda circulando en gran cantidad en la sangre (hiperglucemia) y daña los tejidos con el paso del tiempo.

La doctora Alicia Troncoso, Vicepresidente de la Sociedad Dominicana de Endocrinología respondió preguntas que nos ayudan a entender esta enfermedad y sobre todo a cuidarnos de ella:

¿Cuántos tipos de diabetes hay? •

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Diabetes mellitus tipo 1: Ocurre cuando el cuerpo no produce insulina. Usualmente aparece antes de los 20 años de edad y solo afecta 5-10% de los pacientes y es tratada con insulina subcutánea dos, tres o cuatro veces al día. Diabetes mellitus tipo 2: Es la

más común, afectando el 90% de los pacientes. Ocurre cuando el cuerpo no utiliza adecuadamente la insulina (insulino-resistencia). Muchas veces es diagnosticada tarde porque el paciente no presenta síntomas, aunque el daño interno vaya progresando. Es controlable cuando es tratada con antidiabéticos orales, una diet asana y actividad física regular. Aunque las razones para desarrollar diabetes tipo 2 aún no se conocen, hay varios factores de riesgo importantes como la obesidad, mala alimentación, falta de actividad física, antecedentes

•

familiares de diabetes, edad avanzada y origen étnico Diabetes en el embarazo o gestacional: intolerancia a los hidratos de carbono que aparece durante el embarazo generalmente a partir de las 24ava semana de gestación, cuando el bebe ya está formado, por lo que el riesgo para él es bajo. Este tipo de diabetes suele desaparecer después del parto, pero la madre queda en riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en una etapa posterior. Existen otros tipos de diabetes secundarias a medicamentos y a condiciones que afectan el páncreas.

Estoy en riesgo?

Aunque no presente síntomas evidentes, la doctora Troncoso recomienda realizar la prueba de diabetes (medición de glucosa

en sangre) en las siguientes situaciones: 1. Sobrepeso u obesidad con uno o más factores adicionales de riesgo: Inactividad Física Familiar de primer grado con diabetes (padre, madre) Etnia con alto riesgo para desarrollar diabetes (latinos, afroamericanos, nativos-americanos, entre otros). Mujeres que tienen bebés que nacen con más de 9 libras o han tenido diabetes gestacional Hipertensión arterial Historia de enfermedad cardiovascular. 2. Si no hay factores de riesgo, medir la glicemia a todas las personas a partir de los 45 años. ¿Por qué debo ejercitarme? La actividad física de forma regular ha demostrado mejorar y controlar la glucosa en sangre en el paciente con diabetes, reducir el riesgo de factores asociados a

enfermedades cardiovasculares y mejorar el estado general, contribuyendo a la pérdida de peso. La misión es un país libre de diabetes. Caminando, corriendo, bailando, en bicicleta, realizando algún deporte o en el gimnasio, bajo techo o al aire libre, sólo o acompañado: Tan sólo 30 minutos de actividad física diaria es suficiente para prevenir la diabetes y mejorar su calidad de vida. Todos tenemos un deporte, una actividad física, un movimiento que se ajusta a nosotros y que podemos realizar sin que nos pese. El diagnóstico de diabetes no es una sentencia de muerte. En una carrera por su vida, puede ganarle. Súmese a los esfuerzos por ayudar, no solo a los que la padecen, también a los que están en riesgo.

Foto fuente externa fitnessmusings.com

DEBATE DE SALUD ¿Se puede curar la diabetes?

páncreas

En los últimos años se ha hablado mucho acerca de la posibilidad de desarrollar tratamientos encaminados a conseguir la curación de la diabetes y ello ha sido fomentado por los resultados iniciales de múltiples estudios en los que se utilizaban tratamientos experimentales tanto en animales de laboratorio como en humanos, pero de momento, la diabetes es una enfermedad crónica incurable. El tratamiento que había levantado más expectativas fue el trasplante de islotes procedente de donantes que consiste el trasplante de grupos de células del páncreas productoras de insulina, sin embargo, después de unos resultados iniciales muy esperanzadores en los que los pacientes presentaban niveles normales de glucosa en sangre sin necesidad de otros tratamientos, se pudo observar como a medida que pasaban los años la mayor parte de ellos necesitaban sele administrara nuevamente insulina. También se está trabajando con células madre que al ser implantadas en un paciente diabético darían lugar a nuevas células productoras de insulina, lo cual abre un futuro esperanzador. Un tratamiento que ha dado buenos resultados es el trasplante mixto de riñón y páncreas en pacientes con diabetes en los que además sus riñones han dejado de funcionar ya que ha demostrado su eficacia con una supervivencia del injerto a los 5 años del 65%. Sin embargo presenta el inconveniente de la necesidad de recibir el tratamiento con medicamentos que eviten el rechazo de los órganos durante toda la vida y estos medicamentos presentan

efectos indeseables. En esta misma línea se está comenzando a utilizar el trasplante aislado de páncreas en pacientes en los que los riñones funcionan correctamente con buenos resultados. Todos los anteriores son tratamientos que se han utilizado fundamentalmente en diabéticos tipo 1. Existen menos experiencias sobre tratamientos curativos en diabéticos tipo 2, aunque últimamente han proliferado diversos estudios acerca del efecto de la cirugía encaminada a la pérdida de peso en diabéticos

tipo 2 con un grado de obesidad elevado. No obstante se desconoce la evolución a largo plazo de estos pacientes. Por lo tanto podemos concluir que actualmente la diabetes es una enfermedad incurable, pero en los próximos años podremos asistir a nuevos tratamientos que se irán incorporando al arsenal actual y sobre los que se tienen puestas muchas esperanzas como son sobre todo la terapia genética y el uso de células madre. El 14 de noviembre es el Día Mundial de la Diabetes, una enfermedad que cada vez más personas padecen alrededor del mundo –se estima que para el 2050 un tercio de la población adulta la padecerá–. Pero, ¿hay una cura definitiva para la diabetes? Como con todas las enfermedades –ya pasó con el SIDA, con el cáncer, el Alzheimer o el Parkinson–, existen miles de teorías: desde los naturistas que se han curado a base de plantas hasta los que creen que la cura existe pero que a la industria farmacéutica no le interesa decirlo. Conozcamos a fondo el tema.

El método natural

Muchas personas optan por métodos naturales para curar la diabetes. Consideran que seguir un estilo de vida ejemplar y saludable permitirá que el cuerpo

DEBATE DE SALUD El tratamiento que yo propongo consta de 9 partes:

foto fuente externa familiascondiabetes.org

comience a funcionar correctamente una vez más. Desde un enfoque alimenticio, algunos creen que son los alimentos que consumimos los que producen la diabetes, por lo que eliminarlos de nuestra dieta nos permitirá volver a tener un funcionamiento pancreático normal. Eliminar las azúcares refinadas y las comidas procesadas de nuestra dieta, y en cambio alimentarnos con “superalimentos”, combinar esto con ejercicio y un poco de sol y aire libre, y la cura para la diabetes está en nuestras manos. ¿Funciona? Algunos dicen que sí, pero lo cierto es que no hay evidencia científica al respecto.

La evidencia científica

Existen muchas investigaciones para encontrar una cura para la diabetes en curso, aunque ninguna ha llegado a una conclusión muchas se están acercando. Desde la Universidad Autónoma de Barcelona se consiguió curar animales grandes de la diabetes mediante una sesión de terapia génica. Se siguieron a los animales durante más de cuatro años, y no se habían vuelto a apreciar síntomas de ningún tipo. Por otra parte, diversos centros de investigación han puesto sus esperanzas en algo más simple, especialmente en el caso

de la diabetes tipo 2: la pérdida de peso y el ejercicio regular. Una de cada nueve personas “curaron” su diabetes, aunque este hecho se prefiere mencionar como una remisión de la enfermedad.

La Diabetes se cura sin lugar a Dudas

Utilizando el lenguaje más sencillo posible, vamos a curar la Diabetes: Las infecciones crónicas de vías urinarias y del colon, impiden el correcto funcionamiento de las células madre adultas. Es imprescindible eliminar cualquier infección crónica, para poder pensar en curar la Diabetes Existen medicamentos Inmunomoduladores para frenar la destrucción de las células beta. Yo descubrí un estimulante de las células madre Adultas, con el cual se logra que esas células madre Adultas se transformen en células beta productoras de Insulina. La Inflamación también afecta a todo el organismo, motivo por el cual aparecen enfermedades inflamatorias paralelas, del organismo en general, que sumadas a los niveles elevados de azúcar producen muchos inconvenientes, que deterioran a todo el organismo, de una manera sorprendentemente rápida.

1) Tratamiento antibiótico con Trimetoprin-Sulfametoxazol, para potenciar a los hipoglicemiantes (Sulfonilureas) 2) Tratamiento hipoglicemiante para controlar los niveles de Glicemia, preferiblemente con sulfonilureas. 3) Tratamiento Inmunoestimulante para mejorar al Sistema de defensas, con Levotetramis0l o Pamoato de Oxantel. 4) Tratamiento Estimulante de las células Madre, para que se conviertan en células beta, usando el Curalotodo. 5) Administración de Calcio, Magnesio y zinc, con agua clara de cal para que se produzca Insulina en mayor cantidad y de mejor calidad. 6) Tratamiento restaurador de la función renal, utilizando cocimiento de Grama con Yuquilla, Salvia, Altamisa Toronjil, 2 o 3 vasos diarios. 7) Tratamiento Hipotensor con Atenolol, Amlodipina e hidroclorotiazida, para controlar la tensión arterial, y para evitar los infartos silenciosos. 8) Dieta casi completa, pobre en azúcar y harinas (Carbohidratos), rica en proteinas y ensaladas crudas. 9) En algunas oportunidades hay que infiltrar con Dorsol para restituir la circulación. Como es un debate, pusimos este criterio, no implica que estamos de acuerdo. AMQS

DIABETES infantil Por el Dr. Hector Mateo (EPD)

La diabetes infantil es la segunda enfermedad crónica más común en la infancia. Antiguamente era una enfermedad propia de adultos, pero con el crecimiento del índice de obesidad infantil, asociado a una vida sedentaria y a los malos hábitos alimenticios, los casos de diabetes infantil han aumentado considerablemente entre los niños y las niñas La diabetes infantil (Diabetes Mellitus Tipo 1) supone entre el 10 y el 15 por ciento del total de la diabetes. En España, unos 30.000 niños menores de 15 años tienen diabetes y cada año se producen

unos 1.100 casos nuevos. La diabetes se caracteriza por una alteración en la producción de la hormona insulinapor el páncreas o por una resistencia a la acción de la insulina en el organismo. Es la insulina la que ayuda al organismo a transformar el azúcar (o glucosa) en energía, promoviendo así un buen funcionamiento del cuerpo humano. La cantidad de insulina liberada depende mucho de la cantidad de azúcar que se ingiere. Si consumimos más alimentos ricos en carbohidratos (patatas, azúcar, pasta, arroz, galletas, etc.), estaremos exigiendo al páncreas a trabajar mucho

más que lo normal. Y aunque el origen de la enfermedad sea distinto, los especialistas afirman que un 90 por ciento de los casos se refiere a la diabetes tipo 1. Este tipo de diabetes aparece súbitamente y puede surgir a partir de las primeras semanas de nacimiento hasta los 30 años de edad, aunque es en el periodo de 5 a 7 años, y durante la pubertad, cuando la enfermedad tiende a ser más común. Hay estudios que garantizan que los niños que realizan deporte de forma regular, podrían tener mejores niveles de glucosa en la sangre que los que no lo practican.

Cómo prevenir la diabetes en los niños

Se puede prevenir esta enfermedad a partir del nacimiento de los niños. La prevención puede empezar con la lactancia materna, evitando así la alimentación artificial, rica en azúcares innecesarios durante esta fase. Para evitar la obesidad infantil y, también la diabetes, es necesario que los niños disfruten de una alimentación saludable así como que hagan deportes, evitando que lleven una vida sedentaria, permaneciendo mucho tiempo delante de la televisión, el ordenador o los videojuegos. Los niños necesitan una dieta rica en fibras y pobre en azúcar. Lo ideal sería disminuir la ingesta de azúcares de absorción rápida como el azúcar refinado, moreno, cristal y de miel, y sustituirlos por los azúcares que ya existen en las pastas y frutas. En los últimos años está disminuyendo la edad media de aparición de la enfermedad, mientras que hace unos años era más numerosa en la pubertad, cada vez es más frecuente el debut de niños menores de 6 años.

www.arssenasa.gov.do

La diabetes Es una enfermedad que aparece cuando el páncreas no produce la cantidad suficiente de insulina para que el azúcar se mantenga en sus niveles adecuados en la sangre.

Recomendaciones Para prevenir la diabetes modifica tu estilo de vida: • Mantén un peso corporal adecuado. • Disminuye el consumo de alimentos con alto contenido de grasa, sal y azúcar. • Realiza ejercicios de forma regular. • Modera el consumo de bebidas alcohólicas. Si la diabetes no se controla, puede provocar enfermedades del corazón, circulatorias, de la vista y de los riñones.

Dieta para diabéticos

foto fuente externa keeponamazing.com

Si tiene diabetes, su cuerpo no puede producir o utilizar la insulina adecuadamente. Esto conduce a una elevación del nivel de glucosa (azúcar) en la sangre. Una alimentación sana ayuda a mantener el azúcar de la sangre en un nivel adecuado. Es una parte fundamental del manejo de la diabetes, ya que controlando el azúcar en la sangre (glucemia) se pueden prevenir las complicaciones de la diabetes. Un nutricionista puede ayudarlo a diseñar un plan de comidas específico para usted. Este plan debe tener en cuenta su peso, medicinas que esté tomando, estilo de vida y otros problemas de salud que usted pueda tener.

Una alimentación saludable para un diabético incluye • • • •

foto fuente externa www.iran-daily.com

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Limitar alimentos con altos contenidos de azúcar Comer porciones pequeñas a lo largo del día Prestar atención a cuándo y cuánta cantidad de carbohidratos consume Consumir una gran variedad de alimentos integrales, frutas y vegetales Comer menos grasas Limitar el consumo del alcohol Usar menos sal AMQS

Dr. HĂŠctor Zorrilla Beras Cirujano-Maxilo-Facial

Calle Aruba #48, Ens. Ozama, Santo Domingo Este, Rep. Dom. Tel.: 809-592-0762 e-mail: hvza@hotmail.com

Fechas Sanitarias 4 Día Internacional de Niños Inocentes Victimas de Agresión 5 Día Mundial del Medio Ambiente 6 Día Mundial de los Transplantes 12 Día Mundial Contra el Trabajo Infantil 14 Día Mundial de la Donación de Sangre 17 Día Mundial de la Lucha Contra la Desertificación Y la Sequía 20 Día mundial de los Refugiados 26 Día Internacional de Apoyo a las Víctimas de Torturas 26 Día Internacional de la Lucha contra el Uso y el Tráfico de Drogas.

Junio

Tuberculosis

Colaboración de la Lic. Myriam Ruiz a propósito de la Tuberculosis y unos talleres del Ministerio de Salud: “Una de las frases más entusiastas que he leído es la de la Madre Teresa de Calcuta: “A veces sentimos que lo que hacemos es tan solo una gota en el mar, pero el mar sería menos sin esa gota” Dom ¿A qué viene la cita? porque uno de los trabajos del sector público de la salud menos valorado, y que a veces llena de desaliento a los técnicos que lo realizan es el de Prevención y Control de la Tuberculosis, acicateado por el pertinaz abandono del tratamiento por parte de los pacientes, en especial los drogorresistentes. La idea es que aprovechemos estos talleres, demos el máximo y pensemos que esa es nuestra gota de agua que aportamos al mar, y el mismo Reglamento dice, en su introducción: “Adicionalmente, se han incorporado intervenciones para reforzar la capacidad gerencial y técnica del personal de salud para implementar las acciones de control de la tuberculosis...” 7 Y dado la magnitud y el estigma que históricamente acompaña a la Tuberculosis, refrendando la necesidad de que se cuente con la participación de la comunidad, tal y como manda la Estrategia de Atención Primaria diseñada en Alma Ata, en 1978, plantea: “La participación social se fomentará como la estrategia para que la población organizada 14 influya en la planificación, gestión, provisión y evaluación de las acciones de salud colectiva para la prevención y control de la tuberculosis...” Les dejo con otra frase de la Madre Teresa: “No es lo importante lo que uno hace, sino cómo lo hace, cuánto amor, 21 sinceridad y fe ponemos en lo que realizamos. Cada trabajo es importante, y lo que yo hago, no lo puedes hacer tú, de la misma manera que yo no puedo hacer lo que tú haces. Pero cada uno de nosotros hace lo que Dios le encomendó»”. 28 Para más información llame al Departamento de Tuberculosis del MSP al 809-541-3121 ext. 2441.

Lun

Mar

Mier

2015 Juev

Vier

Sab

Corpus Cristi

Te recuerdo Amanda (Víctor Jara)

Te recuerdo Amanda la calle mojada corriendo a la fábrica donde trabajaba Manuel. La sonrisa ancha la lluvia en el pelo no importaba nada ibas a encontrarte con él con él, con él, con él son cinco minutos la vida es eterna en cinco minutos suena la sirena de vuelta al trabajo y tú caminando lo iluminas todo los cinco minutos te hacen florecer. Te recuerdo Amanda la calle mojada

corriendo a la fábrica donde trabajaba Manuel. La sonrisa ancha la lluvia en el pelo no importaba nada ibas a encontrarte con él con él, con él, con él que partió a la sierra que nunca hizo daño que partió a la sierra y en cinco minutos quedó destrozado suena la sirena de vuelta al trabajo muchos no volvieron tampoco Manuel. Te recuerdo Amanda la calle mojada corriendo a la fábrica donde trabajaba Manuel

Andrés Rivas Oriundo de Santiago de los 30 Caballeros, donde ha desarrollado su vida social y profesional. Destacado ginecoobstetra con una subespecialidad en el manejo de la menopausia. Fue director del Hospital “Cabral y Báez”, conferencista destacado de temas de la ginecología, obstetricia, la menopausia y la seguridad social. Ha tenido importantes funciones gremiales, tanto en la Asociación Médica de Santiago, de la que llegó a ser presidente, como de la Asociación Médica Dominicana (AMD) hoy Colegio Médico Dominicano de la que fue Presidente Regional Norte y Vicepresidente Nacional. Profesor universitario, el Dr. Rivas ha sido, además, coordinador de las Residencias Médicas y es miembro de la Sociedad Dominicana de Ginecología y Obstetricia, de la Sociedad Dominicana de Menopausia, de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Ginecología y Obstetricia y de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. Ejerce en el Centro Médico Cibao

Como esta edición corresponde a los meses mayo-junio, les compartimos la página del mismo de nuestro calendario quien ya cuenta con su novena publicación, las fechas sanitarias y parte cultural que aparece en el reverso.

EJERCICIOS Y DIABETES Por Anny Peralta

Foto fuente externa www.completehealthnews.com

Un programa regular de ejercicio es fundamental para el control de la Diabetes. Además se ha comprobado que el deporte es efectivo para prevenirla, especialmente en aquellas personas con un alto riesgo de padecerla: individuos con sobrepeso, tensión arterial elevada y con antecedentes familiares de diabetes. También es importante seguir una dieta adecuada.

El ejercicio ideal

Una sesión debería constar de unos 10 a 20 minutos de estiramiento y de fuerza muscular, 5 minutos de calentamiento aeróbico (carrera suave), 15 a 60 minutos de ejercicio aeróbico a una intensidad apropiada y de 5 a 10 minutos de ejercicio de baja intensidad al acabar la práctica deportiva. Los deportes más

recomendables son caminar, correr y montar en bicicleta, pero siempre hay que tener en cuenta el historial médico del paciente. Los diabéticos deben llevar un registro de entrenamiento y consultar siempre con su médico antes de realizar un ejercicio de forma continuada.

Beneficios de la práctica deportiva

Aumenta la utilización de glucosa por el músculo. Mejora la sensibilidad a la insulina. Reduce las necesidades diarias de insulina o de antidiabéticos orales. Controla el peso y evita la obesidad. Mantiene la tensión arterial y los niveles de colesterol. Evita la ansiedad, la depresión y el estrés.

Qué precauciones tomar

Verificar la glucemia antes de la práctica deportiva: Si es menor de 100 mg/dl, tomar un suplemento (fruta, galletas, bebidas energéticas) antes de hacer ejercicio. Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante ejercicios prolongados. (Opcional) Si aparece algún síntoma de hipoglucemia antes, durante y después del deporte, debe tomarse una cantidad adicional de hidratos de carbono de absorción rápida (como son los jugos, por ejemplo). Algunos pacientes diabéticos pueden padecer complicaciones como arritmia durante la práctica de ejercicio, por eso es imprescindible una evaluación cardiovascular periódica. AMQS

Diabetes e hipertensión:

Hermanas siamesas

Por: Dr. Rafael Pichardo, M Sc., F.A.C.C., Ex Director y Ex Jefe de Enseñanza e Investigación del Instituto Dominicano de Cardiología. Maestro de la Medicina Dominicana.

En Octubre del 2012 la OMS estableció la meta para reducir en el mundo un 25 % las enfermedades crónicas no trasmisibles para el año 2025 (ENT), trazando una serie de metas para todos los países, incluyendo el reducir el consumo de sal, aumentar el hábito del ejercicio y reducir el de fumar, partiendo de cifras concretas entre el 10 o 25 % e incluyendo las dos grandes enfermedades íntimamente relacionadas entre sí, y con los factores ya mencionados y nos referimos a la hipertensión arterial y la diabetes mellitus o azucarada del adulto. Ambas se pueden considerar como verdaderas epidemias del desarrollo de la civilización moderna y así la primera ha ido aumentando en la población adulta paulatinamente desde un 5-10 % de población después de la 2da. Guerra Mundial hasta un 30-40 % en la actualidad en los países industrializados y la diabetes ha pasado de 3-4 % a 10-15 % en estos momentos, proyectando aumentos inquietantes, principalmente en los países en vías de desarrollo a 20-25 % de esas poblaciones. En nuestro país, el Estudio EFRICARD II, realizado y publicado por Pichardo y colaboradores en el 2012 y en más de 6,000 pacientes, arrojó cifras de 35 % de hipertensión en la población adulta mayor de 17 años y la diabetes en 15 años pasó del 5 % al 10 %. Estas cifras alarmantes, son muy importantes porque estas dos enfermedades contribuyen a más del 60 % de las muertes cardiovasculares incluyendo el ataque cardiaco y el vasculocerebral, causadas principalmente por la aterosclerosis, enfermedad que además es la principal causa de muerte por encima de las violentas y el propio cáncer.

Ahora bien, ¿por qué hablamos de “hermanas siamesas”, si son a su vez enfermedades diferentes? La hipertensión causa aumentos inadecuados de la resistencia arterial periférica sobrecargando al corazón aumentando la carga y el trabajo ventricular pero también dañando las arterias que engruesan sus paredes afectando el intercambio de sustancias en la íntima arterial o endotelio

y una cantidad de factores diversos que inciden para agravar esto, incluyendo la sobrecarga de colesterol de baja densidad o malo (de las carnes y grasas saturadas), produciéndose los ateromas y todo el proceso multifactorial que lleva a los infartos del corazón y a la muerte súbita pero también a las crisis vasculares cerebrales, con trombosis arteriales y la ruptura de arterias o hemorragias que

Foto fuente externa infosabio.com2

se dan en los hipertensos. La diabetes a su vez causa (por la naturaleza de la enfermedad) también daño en las paredes arteriales pero principalmente en la parte intima del endotelio, contribuyendo a que los mismos factores predisponentes terminen dañando la membrana basal de las arterias y capilares, produciendo lesiones en todos los sistemas vasculares, afectando también al corazón, al riñón, al cerebro, a la retina y a la circulación de las piernas, incluyendo lesiones en los nervios periféricos. Esta última reflexión nos lleva pues a justificar el título de este resumen destinado a una mejor comprensión de las dos enfermedades. No está claramente establecido el mecanismo del maridaje entre presión alta y diabetes pero estadísticamente sabemos que si tomamos 1500 pacientes sin diabetes y lo comparamos con 1500 pacientes diabéticos, en los segundos se duplican las dislipidemias tipo aumento de triglicéridos y reducción del colesterol bueno y además también se duplican los pacientes con hipertensión ≥ 160 mms la sistólica y ≥ 90 mms la diastólica

(Diabetes Care 2001 y Hypertension 2002). Si tomamos como referencia a nuestra población de EFRICARD , el % de diabéticos fue de 10 % en la población general pero se duplicó a 20 % en los que eran hipertensos y también podemos establecer que en esta subpoblación hipertensa de Efricard (1728 pacientes) todos los factores que se observan aumentados en la diabetes, también se ven aumentados en estos pacientes: el colesterol LDL (o malo), los triglicéridos y sobre todo un factor muy importante en el diabético, como sería la obesidad general o la propia obesidad visceral (abdominal). Si queremos invertir la relación el resultado es el mismo: hacemos el análisis en el paciente diabético (también de EFRICARD) y el 61 % tiene hipertensión o sea el doble que la población general y así sucesivamente también en el diabético, todos los factores metabólicos se duplican y llegan a un 60 % más en el diabético-hipertenso (4). En definitiva son enfermedades que han ido mezclándose entre sí, empujadas por varios factores muy conocidos y

con sustratos fisiopatológicos con una matriz genética incluyendo epigenetica y factores físico- psicosociales propios del desarrollo no armónico de nuestra sociedad moderna, involucrando concretamente el estilo de vida muy sedentario, las dietas deformadas por el alto consumo de grasas inadecuadas y exceso de comidas azucaradas. No podemos dejar de señalar el papel de la obesidad general y visceral como consecuencia de lo anteriormente señalado así como los catalizadores de la vida estresante y la ansiedad causada por factores psicosociales muy presentes en los grandes conglomerados de gente en nuestras sociedades desarrolladas o en vías de desarrollo. Afortunadamente hay buenas noticias: recientemente un Metaanálisis publicado en la revista JAMA demostró que reducir 10 mms de tensión arterial sistólica en un diabético, se reducían entre un 1015 % todos los coeficientes de riesgo de complicaciones cardiovasculares, lo cual significaría que la unión siamesa comienza a ser positiva al permitir dirigirnos al mismo blanco. AMQS

Coordinadora Enfermedades Crónicas

No Transmisibles

El programa Nacional de Enfermedades Crónicas No Transmisibles, conduce, regula, promueve e impulsa políticas y estrategias, que coadyuven al mejoramiento de la calidad de vida de la población Dominicana en relación a las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT).

A través de la implementación del Plan Nacional de ECNT, la población Dominicana practica hábitos de estilos de vida saludable y tiene acceso a un sistema de prevención y atención de la salud en relación a las ECNT con calidad, integralidad, eficiencia, eficacia y cooperación de las comunidades en el auto cuidado de su salud.

La Cordinación de Enfermedades Crónicas del Ministerio de Salud Publica trabaja con el objetivo de propiciar y desarrollar un sistema sanitario orientado a disminuir los indicadores de salud con políticas efectivas, equitativas y humanas.

MSP desarrolla 200 proyectos de investigación en enfermedades infectocontagiosas y crónicas El Ministerio de Salud desarrolla unos 200 proyectos de investigación en las áreas de enfermedades infectocontagiosas y crónicas, a fin de contar con herramientas pertinentes que contribuyan a optimizar el abordaje de estas enfermedades. Las investigaciones se realizan a través de la

Dirección Nacional de Investigación para la Salud, bajo la dirección de la doctora Emilia Guzmán de Mercedes. Señaló que entre los proyectos de investigación que se encuentran desarrollando en enfermedades crónicas, figuran: diabetes e hipertensión con la

finalidad de aprovechar estas informaciones para beneficiar a la población ayudándoles a prevenirlas. La doctora Guzmán de Mercedes dijo que la construcción e implantación de la Agenda Nacional de Prioridades de Investigación en Salud es un proceso político que busca, en

todas sus etapas, una amplia participación de los actores con experiencia para desarrollar los proyectos que beneficien a la mayoría. En la actividad participaron, el Director

Tomiris Estepan Epidemióloga

Ejecutivo del Consejo Nacional de Bioética, (CONABIOS), doctor Miguel Montalvo, la Directora Nacional de Investigación para la Salud, doctora Emilia Guzmán de Mercedes,

Directores Provinciales de Salud (DPS) e investigadores.

Altagracia Guzmán Ministra de Salud Pública

Emilia Guzmán De Mercedes, Pediatra

MSP Promueve alimentación saludable para prevenir la diabetes El Ministerio de Salud Pública a través del Programa Nacional de Enfermedades Crónicas no Transmisible dio a sus empleados un desayuno como parte de la campaña para promover la alimentación saludable con la finalidad de prevenir la diabetes en la población dominicana. El director de Salud Colectiva, doctor José Manuel Puello dijo que la actividad se enmarca dentro de la celebración del Día Mundial de la Diabetes, que tiene como lema una alimentación saludable, empieza con el desayuno. Destacó que la ventaja de una vida saludable favorece, mejora y mantiene una buena calidad de vida contrarrestando el enviciamiento prematuro, enfermedades y la pérdida de la capacidad funcional de una persona. Señaló que la diabetes, como otras enfermedades no transmisibles, es supervisada desde el ministerio ya que representan una carga importante para el sistema de salud y están presentes de una forma silente en la población.

Aseguró que la única forma de enfrentar esta condición es la promoción de una vida saludable el cual empieza en el desayuno como elemento importante para disminuir la diabetes. De su lado la directora del Programa Nacional de Enfermedades Crónicas no Transmisibles, Dra. Tomiris Estepan dijo que es importante que cada ciudadano tome conciencia a la hora de alimentarse porque es uno de los factores que influyen en esta condición Reveló que en las últimas estimaciones sobre

diabetes indican que más de 382 millones de personas viven con diabetes en el mundo. Para el 2035, 592 millones de personas o una de cada diez tendrán diabetes. Otros 316 millones actualmente corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2. Señaló que en el país las cifras de sobre peso y obesidad son preocupantes en cual es uno de los factores que inciden en la diabetes, sobrepeso 34% en hombres y 30.3% en mujeres, obesidad global 26.6% y obesidad visceral global 64.4%. Explicó que con esta campaña continuará promoviendo la importancia de una acción inmediata para proteger la salud y el bienestar de futuras generaciones y conseguir resultados significativos para las personas con diabetes y aquellos en riesgo, Reveló que entre las acciones que lleva a cabo el ministerio se encuentran la entrega de desayunos saludables, charlas educativas, actividades deportivas para niños y adultos, círculos azules humanos, marchas, carreras, así como la promoción y prevención en los medios de comunicación. AMQS

¿Medicina Alternativa o la mejor Alternativa? Las agujas en la acupuntura ¿pueden desarrollar infección?

Foto fuente externa www.fisioenap.com

Un grupo de científicos del Departamento de Microbiología de la Universidad de Hong Kong alertan sobre el riesgo que existe de desarrollar infecciones microbacterianas con el uso de la acupuntura, en un editorial publicado en la revistaBritish Medical Journal. Han comprobado que al penetrar varios centímetros bajo la piel, las agujas pueden inocular infecciones en el cuerpo humano y transmitirlas de un paciente a otro. Patrick Woo, profesor y autor del artículo, señala que se puede hablar de un nuevo síndrome clínico, la microbacteriosis por acupuntura, cuya causa principal es un rápido crecimiento de microbacterias. El equipo del profesor Woo, tras analizar diferentes investigaciones, identificó unos 50 casos de personas que habían sufrido infecciones en la piel o musculoesquéticas,

en todo el mundo, tras haber recibido sesiones de acupuntura, entre un 5 y un 10% de estas personas fallecieron, mientras que un porcentaje similar se vieron afectadas por serias secuelas como fascitis necrotizante, paraplejia y diversos fallos orgánicos. Además de infecciones microbacterianas los investigadores detectaron alrededor de 80 pacientes infectados con el virus de la hepatitis B que, en la mayoría de los casos, se habían contagiado porque las agujas empleadas en el tratamiento de acupuntura no estaban esterilizadas correctamente. Para prevenir estos casos, el profesor Woo aconseja el empleo de agujas desechables, proceder a la desinfección de la piel del paciente, y mantener la asepsia adecuada tanto en el lugar donde se realiza la sesión

de acupuntura, como en el mantenimiento de todos los materiales necesarios en esta técnica; así como establecer una legislación más estricta, y solicitar mayores requisitos para acreditar a los profesionales. En la Escuela Neijing, de "Medicina Tradicional China" cuya sede en República Dominicana esta en C/ Emilio A. Morel #1 Ensanche La Fé, nos aseguraron que ellos tienen estudios que señalan NUNCA haber tenido casos con pacientes que hayan desarrollado infecciones, eso se debe a que las agujas, que por lo regular usan, son del mismo paciente, a que las que ellos tienen pasan por un proceso de autoclave y a que en su técnica por lo regular las agujas no se ponen a profundidad. AMQS

La odontología en el control y el

diagnóstico de la diabetes Por Héctor Zorilla, Cirujano Máxilo-Facial

Nos place sobremanera mantener esta columna en esta nuestra revista: "Algo más que salud...mientras esperas". Al solicitarnos escribir sobre el tema de Diabetes, preferimos compartir parte de este excelente trabajo de Martin Gillis y Steven Saxon.

Foto fuente externa centro-dental.es

"Se le presta mucha atención a las enfermedades cardíacas, renales y oculares que pueden desarrollar las personas con diabetes. Sin embargo, a menudo no se tienen en cuenta las complicaciones de la salud bucal asociadas a la diabetes. Las complicaciones estomatológicas más preocupantes son la enfermedad periodontal (de las encías), la caries dental, la sequedad de boca (xerostomía), las lesiones de los tejidos blandos de la boca y el dolor de la cara y la boca (dolor orofacial). Con el fin de diagnosticar la posible presencia de estas afecciones, es importante que las personas con diabetes se realicen revisiones odontológicas al menos cada 6 meses. La diabetes se manifiesta en la boca. Por lo tanto, además de cuidar de la salud dental de las personas con diabetes, los dentistas también juegan un papel importante a la hora de realizar revisiones

que detecten la enfermedad. En algunas personas, como sucede con quienes tienen diabetes, los primeros síntomas de una afección médica podrían desarrollarse en la boca. El diagnóstico y el tratamiento de la diabetes no entran dentro del ámbito de la práctica del odontólogo. Sin embargo, sí está dentro del ámbito del dentista vigilar este aspecto de la atención. Esto se aplica no sólo a la diabetes, sino a todas las afecciones sistémicas que influyan sobre la salud oral. La división de Nueva Escocia de la Asociación Canadiense de Diabetes (CDA), y la Universidad de Dalhousie mantuvieron una clínica de consulta oral sobre diabetes. La clínica estaba a la disposición de las personas con diabetes para que consultasen con dentistas que evaluasen el estado de su salud bucodental con respecto a las complicaciones orales de la diabetes. Los objetivos de la

clínica eran: aumentar la concienciación pública sobre las complicaciones orales de la diabetes, educar a las personas con diabetes acerca de la importancia de una buena salud bucodental y la necesidad de realizar visitas al dentista con regularidad, identificar los obstáculos con los que se enfrentan las personas con diabetes a la hora de procurar atención sanitaria bucodental. También hubo una campaña de carteles copatrocinada por la NSDA y la CDA. Más de 2.000 carteles se distribuyeron por consultas dentales y médicas y centros de atención a la diabetes de toda Nueva Escocia. Estos carteles están diseñados para comunicar la importancia de unos buenos cuidados sanitarios orales y de realizarse revisiones odontológicas rutinarias". Es conveniente que nuestras autoridades de salud copien este modelo. AMQS

Terapia cubana al pie diabético

LA HABANA. Las amputaciones que provoca la úlcera de pie diabético son historia en Cuba desde 2007, cuando se comenzó aplicar una terapia farmacológica que garantiza la cicatrización en un 95 por ciento. El tratamiento con el reparador fue desarrollado por el Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), luego de un proceso de investigación y ensayos clínicos de varios años para validar sus resultados. Manuel Raíces Pérez-Castañeda, científico y ejecutivo de negocios del CIGB, explicó que se trata de un cicatrizante de las llagas que provoca la diabetes que se administra mediante inyección directa en la parte afectada tres veces a la semana y sus resultados son visibles a partir de los 15 días. Asegura que de las personas afectadas en Cuba, el 70% ha disminuido el riesgo de amputación. Presentaron a dos pacientes que avalan su curación, uno de ellos es el periodista José Dos Santos López, director de relaciones internacionales de la agencia Prensa Latina. Los ensayos clínicos se autorizaron en 2001 en 29 pacientes en fase uno de terminación, de los cuales 59% salvaron la extremidad. El fármaco es capaz de cicatrizar lesiones de hasta 80 centímetros, que después de cerradas no vuelven abrir. Se aplica de manera ambulatoria, pero el médico y paciente debe dar seguimiento para garantizar la efectividad.

En República Dominicana hay más de un millón de diabéticos, y se realizan más de 800 amputaciones al año, en promedio, de acuerdo con las estadísticas. Por lo general, el 15 por ciento de los pacientes diabéticos van a desarrollar úlceras en algún momento de su vida, y con ese tratamiento, lesiones que de acuerdo a los libros de medicina deben amputarse, en Cuba ahora se curan en un 95%, asegura el biólogo molecular, doctor Manuel Raíces, encargado de proyectos del centro, quien dice que esa terapia ha generado grandes esperanzas. En República Dominicana, a través de la empresa Caribbean Farmacéutica se ha introducido la terapia y realizado un programa piloto en 140 pacientes, recuperando sus miembros en un 100 por ciento. La experiencia se ha estado aplicando en por lo menos cuatro hospitales donde acuden a recibir cura la mayor cantidad de pacientes con úlceras del pie diabético. Mientras más compleja es la úlcera, más tiempo de aplicación requiere el tratamiento, por lo que los especialistas velan porque las lesiones sean detectadas tempranamente. Son tres aplicaciones semanales y concomitantemente el paciente debe seguir su tratamiento de control de diabetes. La aplicación de la terapia va acompañada de una amplia campaña educativa a través de la radio y la televisión dirigida a que los pacientes cuiden sus pies, exijan al médico

que se los revise, conozcan la existencia de la terapia y que pidan al médico su aplicación en caso de presentar úlceras. Cuando se descubre que un facultativo prefirió amputar, en vez de tratar al paciente, debido a que se requiere de mayor entrega, ese profesional es sacado del servicio. El doctor Raices asegura que lo ideal es crear conciencia y transformar el médico de amputador a sanador. Explicó que la estrategia también se está aplicando en Venezuela, con excelentes resultados, ya que del 2008 a la fecha ha evitado 35 mil amputaciones, siendo esas dos naciones las únicas donde los índices de amputación por pie diabético han bajado. Recuerda que las úlceras de pie diabético, no sólo llevan a mutilación del paciente diabético sino que le conlleva la muerte. Cuba tiene 570 mil personas diabéticas. TESTIMONIOS DE PACIENTES La experiencia de evitar una amputación de uno de sus pies y de uno de sus dedos, fue contada por el periodista José Dos Santos, diabético desde hace 30 años, antes de existir la terapia había vivido la amargura de perder un dedo, y luego iba en camino de perder el otro, el cual fue recuperado con el tratamiento. AMQS

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Horizontal 3. Es un órgano que produce hormonas, como la insulina, glucagón, polipéptido y somatostatina, entre otros, que pasan a la sangre. 5. es un monosacárido con fórmula molecular C6H12O6. 7. se refiere al tratamiento de la diabetes por la administración de insulina exógena. 8. es una hormona polipeptídica formada por 51 aminoácidos,producida y secretada por las células beta de los islotes de Langerhans del páncreas. 9. enfermedad que se produce cuando el organismo pierde su capacidad de producir suficiente insulina

Vertical 1. Es una afección que ocurre cuando el nivel de azúcar en la sangre (glucosa) está demasiado bajo. 2. Los subproductos del metabolismo de las grasas, llamados cetonas, se acumulan en el cuerpo. 4. es una técnica que forma parte de la medicina tradicional china. 6. cantidad excesiva de glucosa en la sangre. 10.se refiere al daño, enfermedad o patología del riñón. 11. cualquier enfermedad no inflamatoria que afecte a la retina

Mito: La diabetes es contagiosa. Realidad: No. Si bien no sabemos exactamente por qué la gente tiene diabetes, sabemos que la diabetes no es contagiosa. No se contagia como un resfriado o gripe. Parece haber ciertos factores genéticos en la diabetes, especialmente en la tipo 1. El estilo de vida también cumple una función. … cada segundo dos personas desarrollan diabetes?

CRUCIGRAMA AUSPICIADO POR MEDICOOP Y MAX DISTRIBUCION

BASES CONCURSO AMQSGRAMA AMQSGRAMA Es una creación exclusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. El 95% de su construcción es con términos y conceptos del campo de la Salud. El concurso consiste en: 1.- Los que lo llenen pueden sacarle una copia y enviarlo en físico a la Televisora CERTV, antigua Radio Televisión Dominicana (RTVD) en la calle Dr. Tejada Florentino casi esq. San Martín en Villa Consuelo, D. N. 2.- También pueden escanear el AMQSGRAMA lleno y remitirlo por la RED a nuestra Página Web o a nuestro correo asesaijd@gmail.com o a algomasquesalud.net.do 3.- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $ 5,000.00 pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado por MEDICOOP. TERCER SEGUNDO: Dos Jumbo donadas por Max Distribución. 4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSGRAMA una fotocopia de su Cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad una de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras formas de comunicación que posea. 5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados en el programa de TV “ALGO MAS QUE SALUD” el 31 de julio de 5-6 de la tarde por CERTV, canal 4. 6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

… las primeras personas en aislar la hormona de la insulina fueron el científico Frederik Grant junto Charles Bent hace más de 100 años?

A propósito de nuestro tema central La Diabetes, esta película mejicana de Simón Bross

Malos hábitos:

¿cómo te tragas la vida? “En esta historia, el personaje principal es la historia misma”, menciona Simón Bross en una de las entrevistas que dio a los medios mexicanos al momento de estrenar “Malos hábitos” (2007), cinta que muchos consideran como una obra sobresaliente dentro del mercado cinematográfico azteca. El filme narra tres historias que por diversas circunstancias se van uniendo, en este caso en torno a los trastornos alimenticios o si se quiere, a la relación de las personas con los alimentos. Así, la anorexia, la bulimia y las obsesiones con respecto a la comida se entrelazan para dar cuenta de una realidad que sin quererlo, Simón Bross pone en el tapete. Una religiosa que decide rechazar el alimento con el fin de salvar a la humanidad, una madre flaquísima que quiere a toda costa conseguir que su pequeña hija baje de peso y un hombre que engaña a su esposa con una mujer que se siente placenteramente atraída por la comida son los ejes que mueven a “Malos hábitos” “Hicimos Malos hábitos para entretener, pero si una niña bulímica pide ayuda tras ver mi cinta, me doy por bien servido”, comentó el azteca en entrevista al periódico mexicano, La Crónica y con eso deja claro que su primera intención no fue precisamente denunciar este tipo de trastornos.

Esta otra, encaja en nuestro tema de DIABETES, por los riesgos y complicaciones.

Dallas Buyers Club

El club de los desahuciados Es una película biográfica dirigida por Jean-Marc Vallée y protagonizada por Matthew McConaughey, Jared Leto y Jennifer Garner. Su historia está basada en la vida de Ron Woodroof, quien en 1992 fue sujeto de un extenso reportaje escrito por el periodista Bill Minutaglio para The Dallas Morning News. En la ciudad de Dallas en 1985, al vaquero Ron Woodroof se le diagnostiva VIH y se le anuncia que le quedan treinta días de vida. Inicialmente se niega a aceptar el diagnóstico, pero después recuerda que tuvo sexo sin protección con una prostituta que se drogaba por vía intravenosa. Woodroof enseguida empieza a ser criticado por su familia y amigos, es despedido de su trabajo y finalmente es deshauciado de su propia casa. En el hospital lo atiende la doctora Eve Saks, que le cuenta que se está probando un medicamento llamado zidovudina (AZT), un antirretroviral que se cree que podría prolongar la vida de los pacientes con VIH, y que es la única droga que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) permite que se pruebe con humanos. A partir de ahi Woodroof se va a México donde consigue la medicina libremente, se la administra el mismo y la lleva de contrabando a USA donde la comercializa ilegalmente creando el "Club de los Desahusiados".

“ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” se enorgullece en adicionar a este número, dedicado a LA DIABETES, este interesante trabajo, aparecido en la revista digital “al momento.net” del pasado 19 de Junio del prestigioso investigador y médico naturista Arsenio Estévez Medina

ESTATINAS Y RIESGO

DE DIABETES TIPO 2 Por: ARSENIO ESTEVEZ MEDINA Las Estatinas son fármacos que en la actualidad se usan mucho en el tratamiento de la hipercolesterolemia; pero debemos ser cuidadosos con su empleo rutinario porque pueden aumentar el riesgo de sufrir diabetes 2. Después del estudio, realizado en la Universidad del Este de Finlandia, publicado por Health Day News, el 4 de marzo del 2015, los médicos y los enfermos deben establecer con claridad la relación riesgo-beneficio cuando se usan estos fármacos. De acuerdo a la investigación el consumo de estatinas aumenta en el 50 por ciento el riesgo de sufrir de diabetes tipo 2, al comparar a los individuos estudiados con

los que no tomaban el fármaco. En el ensayo se siguió la evolución por más de 6 años de una muestra de 9 mil personas del sexo masculino. Un mecanismo de acción de estos fármacos es afectar la capacidad del Páncreas para producir insulina, creando dificultad ante las demandas de ésta para manejar los hidratos de carbono presentes en la dieta de la persona. La investigación demostró que cuando se usó Simvastatina (Rx), a dosis alta aumentó el riesgo de sufrir diabetes tipo 2 a 44 por ciento, pero al administrarla a dosis baja se presentó una disminución del riesgo, de 44 a 28 por ciento. De manera tal, que si se va a prescribir este

producto debe hacerse a la menor dosis posible para reducir el riesgo de sufrir de esta enfermedad. Los científicos finlandeses encontraron en su estudio que las estatinas reducen la sensibilidad a la insulina en 24 por ciento y la secreción de esta hormona en 12 por ciento. Refuerza esta investigación la opinión del Dr. Ronald Goldberg, director de la Clínica de Trastornos de los Lípidos y Diabetes, quien además es director del Instituto de Investigación sobre la Diabetes de la Universidad de Miami, Florida, quien afirma que el uso de las Estatinas produce aumento de la resistencia a la insulina.

Tomado el 1er libro del Dr. José Díaz "Diario de un Pasante". Es la descripción de uno de esos días que vivió en el primer lugar donde realizó su pasantía médica.

7. Tras los pacientes La vida que había llevado hasta entonces no comulgaba con la imagen de un médico enclaustrado, por eso viví algunos días como éstos: GUAYAJAYUCO 14-10-83 9:45PM Despierto con el temor de que la jaqueca haya empeorado, empiezo a lavar mi ropa interior, pero debo interrumpirla, pues el gringo me avisa que en la antesala de la clínica hay una mujer con dolores de parto. Tiene nueve meses de gestación, la evalúo encontrando una dilatación de 3-5 cms. con un centímetro de borramiento, hago los preparativos para su traslado o atención del parto en la clínica, mientras tanto veo otros catorce pacientes, como a las 10 de la mañana un hombre de Pashutico viene a buscarme, porque hay un niño "grave" allá. Le inquiero por qué no lo trajo y qué tan grave está, no sabe explicarme y decido ir allá, le dejo algunas consideraciones a Salma sobre la parturienta y que la misma puede ser trasladada a Restauración si aparece en qué. A Pashuticome acompaña el gringo, el trayecto de casi hora y media, lo hacemos gran parte a paso doble; al llegar el niño realmente no está grave, tiene fuertes fiebres, a causa de una infección de amigdalitis, con compromiso de pulmones, se le baja la fiebre por medios físicos y con antipirético inyectable, está deshidratado, le dejamos medicamentos especialmente aspirina y penicilina, dando la recomendación de que si empeora lo trasladen a la clínica. Al principio mostraron cierta renuencia a que lo bañase. Al regresar, nos damos un chapuzón desnudos en un arroyo de aguas frías. En la clínica todavía está la embarazada, ahora con 7cms. de dilatación, le rompo membranas y le calculo oxitocina para agilizar el parto, la mujer que es temperamental según referencias de sus familiares empieza a crear dificultades de que no aguanta los dolores y en esas condiciones sale a la calle sin nosotros poder impedirlo, le pido a la mamá que me firme la de alta para evitarme malos entendidos. Aprovechamos un jeep que Marino ha llevado a la colonia y la enviamos a Restauración,deseo suerte, son las 3:00pm. La tarde concluye mientras oigo música, durmiendo y jugando pelota. Ceno bien, he comido mucho hoy, juego casino con Rafael, le escribo a Laura mientras oigo el tercer juego de la Serie Mundial donde Steve Calton lanza muy bien. Espero el lunes con ansiedad para ver a José Ernesto.

Mito: La diabetes no es una enfermedad grave. Realidad: La diabetes causa más muertes al año que el cáncer de seno y el SIDA juntos. Dos de 3 personas con diabetes mueren por una enfermedad cardiaca o derrame cerebral. Mito: Las personas con diabetes no pueden comer dulces ni chocolate. Realidad: Las personas con diabetes pueden comer dulces y postres si los comen como parte de un plan de alimentación saludable o en combinación con ejercicio. Estos alimentos no están prohibidos para las personas con o sin diabetes. La clave es comer una porción muy pequeña de dulces y reservarlos para ocasiones especiales, de modo que las comidas se enfoquen en alimentos más saludables.

Y mitos... … 371 millones de personas en el mundo tienen diabetes? Es decir, el 5 % de la población humana, … 5 millones de personas en España padecen diabetes? Esto supone el 10% de la población española, … la diabetes representa un 8.2 % del gasto en la sanidad Española? … el país con más diabéticos es China? … los griegos descubrieron la diabetes? … 1 de cada 2 personas que tienen diabetes no lo sabe? … “diabetes” en griego antiguo significa “sifón”? Sé que no volverás a ver la botella de sifón igual… … el día mundial de la diabetes se celebra el 14 de noviembre?

AMQSSOPADELETRAS Es una creación exlusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. El 100% de su construcción es con términos y conceptos que aparecen en este mismo ejemplar. El concurso consiste en: 1.- Los que la identifiquen las palabras deben enviar ésta o pueden sacarle una copia y enviarla en físico a la Televisora CERTV, antigua Radio Televisión Dominicana (RTVD) en la calle Dr. Tejada Florentino casi esq. San Martín en Villa Consuelo, D. N. 2.- También pueden escanear la AMQSSOPADELETRAS lleno y remitirlo a nuestra Página Web algomasquesalud.net.do o a nuestro correo asesaijd@gmail.com. 3- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $ 5,000.00 pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado por SeNaSa. SEGUNDO PREMIO: Dos latas de leche Jumbo donadas por Max Distribución. 4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSSOPADELETRAS una fotocopia de su cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad la de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras vías de comunicación que posea. 5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados en el programa de TV “ALGO MAS QUE SALUD” el 31 de julio de 5-6 de la tarde por CERTV, canal 4. 6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

AUSPICIADO POR SeNaSa y MAX DISTRIBUCIÓN

Abogan por mayor atención a diabetes Doris Pantaleón, Santo Domingo

El país necesita una mayor inversión en políticas públicas dirigidas a enseñar a la población a prevenir la diabetes, ya que se estima que una de cada cuatro personas tiene diabetes o está en riesgo de padecerla. Así lo aseguró ayer el presidente de la Fundación Aprendiendo a Vivir, José Antonio López, durante el desarrollo de la cuarta versión del maratón “10K-5K Ganémosle la Carrera a la Diabetes 2015” realizada en el Jardín Botánico Nacional con la participación de cientos de personas. Entiende que la inversión en prevención de diabetes en el país es tímida y que la única forma de evitar su aumento es llevando

MSP da toques finales a ordenanza establece red que garantiza sangre segura Santo Domingo.- El Ministerio de Salud da los toques finales a la ordenanza de la Red Nacional de Bancos de Sangre, la cual contará con cuatro centros que suplirán la demanda en todo el país. La información la dio a conocer este viernes el director nacional de Bancos de Sangre, doctor Sócrates Sosa, quien dijo que en los próximos días la ministra de salud, doctora Altagracia Guzmán Marcelino firmará la resolución que dará formalidad a esta red. Dicha resolución ordena la formación de la Red de Bancos de Sangre acorde a lo establecido en la política nacional de salud, en la que se establecen cuatro centros de acopio para el territorio nacional. Uno de esos centros estará en la Ciudad de la Salud Evangelina Rodríguez Perozo, sede de los hospitales Traumatológico Dr. Ney Arias Lora, Materno-Infantil y pediátrico Dr. Hugo Mendoza, para cubrir los Servicios Metropolitanos o Región 0 de Salud, que

educación a la población. Recordó que el 10% de la población dominicana es diabética y que en la mayoría de los hogares hay por lo menos una persona con esta condición. Destacó que con esa actividad la Fundación que preside busca motivar a los dominicanos a llevar una vida saludable, ya que la diabetes se combate haciendo ejercicios por lo menos 30 minutos diarios y comiendo de manera saludable. Dijo que este año fue dedicado a la prevención llevando el mensaje de que la diabetes es fácilmente prevenible, sobre todo con ejercicios sea caminata, carrera, montar bicicleta, entre otros. “Las autoridades deben entender que el tema

de prevención es importante, hay muy pocas políticas para eso y se invierte muy poco, porque a la larga el gasto en salud es más alto si no se previene”, dijo López. Llamó a las familias dominicanas a involucrar a todos sus miembros en la práctica de una vida saludable. En el maratón participaron adultos y niños, quienes corrieron, caminaron y bailaron. Además disfrutaron de música en vivo. Las rutas fueron certificadas por la Asociación Internacional de Maratones y Carreras de Distancias y la Asociación Internacional de Federaciones Atléticas.

incluye al Distrito Nacional y las provincias Santo Domingo y Monte Plata. El centro de acopio para el Sur se ubicará en los terrenos del hospital Taiwán, en Azua, para beneficiar a los pacientes residentes en las regiones de salud I, IV y VI de Salud. Un tercer banco de sangre estará en el Hospital de Higuey y abarcará a las cinco provincias de la región Este país. Mientras, el cuarto cetro de abasto funcionará en el Hospital Regional Universitario Dr. José María Cabral y Báez, de Santiago de Los Caballeros, para garantizar la cobertura de sangre a los pacientes residentes en las regiones II, III, VII y VIII de Salud, en las Regiones Norte y Cibao. El director de los bancos de sangre del Ministerio de Salud resaltó que mientras se termina de armar la red, es instancia está también inmersa en la formación de los promotores para la donación voluntaria de sangre. A los fines de lograr ese objetivo ha elaborado el manual para la donación voluntaria de sangre, para el uso de los promotores, la guía para la donación, así como rotafolios para ser usados en las campañas de promoción. El doctor Sócrates Sosa exhortó a la población a no temer donar sangre, pues se trata de una actividad que no representa ningún obstáculo para la salud. Tanto hombres como mujeres pueden ser parte de este grupo.

El hombre puede donar cuatro veces al año y la mujer tres veces. El rango de edad ideal es de 18 a 65 años. Los menores de edad deben tener permiso de un adulto para hacerlo. Condiciones para donar Para ser donante de sangre, las personas deben disfrutar de buen estado de salud, tener de 18 a 65 años y los menores de edad deben reunir los requisitos. Requisitos para donar sangre Entre las condiciones se requiere no haber usado drogas ni estar en actividades de prostitución. Tampoco pueden donar las personas que estén en prisión ni que se tatuado durante los últimos 12 meses. En fin, el donante debe estar en perfecto estado de salud. El período menstrual no impide ser donante El galeno consideró que el Día Mundial del Donante de Sangre no debe ser acogido para solo para realizar esa actividad sino para que los beneficiarios agradezcan por el gesto a los ciudadanos sensibles, para salvar vida.

RAFAEL ISA

un ser humano de luz ganado por la Dermatología.

1. Usted cree que sus pacientes responderían afirmativamente en torno a la pregunta de si su servicio ha sido de entrega, de darse a los demás? Sin dudas, un parámetro que puede servir es la gran cantidad de pacientes que vuelven a consultarse que a través del ejercicio profesional he manejado, lo que indica básicamente una satisfacción del paciente. 2. ¿Es posible hacerse rico desde el

Rafael es nuestro entrevistado principal, particularmente me fascinó la idea de participar de esta entrevista, pues conservamos una amistad de décadas. Respetuoso, dedicado a servir, atrapado como los de nuestra generación en la creencia que podríamos cambiar al mundo, construir una sociedad más justa, más humana, Rafael Isa sigue todavía pensando en ello. Le habíamos sometido un cuestionario de entrevista que aparece en las páginas de esta edición, pero nos quedamos con hambre de inquirirle sobre aspectos más intimistas, y le enviamos otro cuestionario, y no conforme con eso lo interpelamos personalmente. Les dejamos con las otras preguntas. Al final las que neciamente le hicimos cara a cara.

ejercicio como dermatólogo? Depende el concepto que se tenga de la palabra riqueza, yo diría que sí, que puede hacerse rico en afectos, satisfacción, en deber cumplido y en todo un proceso de la vida del profesional y todo esto es parte de una riqueza. Una cosa es dinero y otra es riqueza. 3. ¿Le atraen todos los avances tecnológicos que han llegado a la dermatología? ¿No extraña el contacto cercano con el paciente

de las décadas pasadas? Los avances tecnológicos son parte esencial de la dermatología del siglo XXI, y son absolutamente necesarios su aceptación e incorporación en los procedimientos de atención, sin embargo es evidente que algunos pueden incentivar un alejamiento en la relación médicopaciente que habría que manejar con mucha delicadeza. 4. ¿Entonces debe meterse el Dermatólogo a exigir que se proteja el medio ambiente? Todos los seres humanos que habitamos el planeta tenemos un gran compromiso medio ambiental con nuestras vivencias y nuestras futuras generaciones. 5. Debería ser consultado un dermatólogo para prevenir lesiones en centros de trabajo? Claro que sí, la dermatología ocupacional ocupa un lugar importante en lugares de trabajo, por la exposición a venenos y sustancias contaminantes. 6. Insistir en una anécdota del ejercicio que haya sido exitosa. La historia de un joven atleta de alta competición, donde hace unas décadas le diagnostiqué un caso de una dermatosis compleja discapacitante de una lesión en la piel, con una gran preocupación para el paciente, sus familiares, como para mí, y felizmente gracias a Dios el tratamiento a tiempo y la atención llevó a la curación total. 7. Siente que se ayudaría mejor la población con programas de prevención? La propuesta de la Organización Mundial de la Salud sobre el Modelo de la Atención Primaria de la Salud pone de

manifiesto que el objetivo primario de los servicios de salud es poner a las personas al centro de proceso de atención, de manera comprensiva, integrada, accesible y continua. Al hacer esto se puede responder a las necesidades específicas de cada una de las comunidades de acuerdo a su contexto y situación epidemiológica. En ese contexto, afirmamos que el país debe abocarse en formar profesionales capaces de promover, el cuidado de la salud, prevenir la progresión de la enfermedad cuando esta ya se ha presentado, gestionar puentes de colaboración entre la población, los servicios de salud y otros sectores que permitan tomar acciones basadas en evidencia. 8. ¿Hablamos de su salud? Cinco años de lucha contra un proceso proliferativo que en momentos de crisis me ha llevado a tener un encuentro cercano con la muerte y que gracias a la voluntad del padre he podido rebasar. Tengo por filosofía vivir cada día con la misma intensidad y le he planteado varias veces que estoy aferrado en mi asiento del vagón del tren de la vida, aunque sé que en algún momento bajaré en mi estación final. AMQS

Isa con su maestra la Dra. Denis Martínez, pionera del Programa de Lepra en el país.

El Dr. Isa al momento de su graduación de médico.

Fachada principal de la sede central del Instituto de Dermatologia y Cirugía de Piel "Dr. Huberto Bogaert".

No rehuyó responderme si se sentía al menos porque la figura social y científica del maestro Bogaert se mantenga más que la de él, por el contrario respondió resueltamente en presencia de la fotógrafa Leonor Vanderhorst, su asistente Chadelle y mi compadre José Altagracia Robles: "Nunca lo he pensado, por demás nuestra relación siempre fue positiva y de crecimiento. Teníamos personalidades distintas, pero en el fondo nos amoldábamos, él siempre fue muy apasionado, quería, exigía que las cosas se resolvieran de inmediato, yo soy más mesurado, veo las cosas y espero para buscar sus soluciones, pero entiendo que el IDCP se ha beneficiado de estas dos maneras de ser conducido". Sigo insistiendo, por molestar, si el ser "Jefe", no lo ha alejado del contacto con los pacientes

Dr. Huberto Bogaert el maestro con su alumno el Dr. Rafael Isa.

y reitera que no, además, mantiene su ejercicio privado y en el Instituto es quien más atiende a los pacientes con "Micosis Subcutánea descapacitante, las Dermatitis Infecciosas y no tiene ningún problema en ir a los consultorios a interconsultas con otros colegas". Inquiero sobre si los Recursos que llegan al Instituto son suficientes, y el mira con cierta delicadeza a mis acompañantes y expresa: "Nunca los son, pero aquí hemos sabido manejarnos, además con los aportes de los asegurados y de los que pueden pagar, cubrimos las necesidades de los que no tienen nada. Por demás, sigue Rafael, date cuenta de un detalle, es difícil ver en las calles a personas con lesiones deformantes en su piel, pues aquí tenemos un programa que resuelve todos esos casos. Es

más, en aquellos en lo que existe lo que se llama lesiones o pacientes de interés científico, esos pacientes no tienen que pagar nada. La sociedad científica agradece su disposición a ser atendidos. A otra inquietud nuestra, con respecto si acuden personas pudientes al Instituto, nos asegura que van, aunque en menor cantidad, y estas buscan la calidad de servicio de la institución. ¿Te preparaste para ser director del Instituto? ¿Se habló con el maestro de heredar el puesto?, "No, aunque en cierta forma eso estaba en el ambiente,-responde Rafael sin titubear- "Si recuerdo algo jocoso que me respondió cuando una vez le dije que la misión del alumno (yo) era superar al maestro (él), y me respondió entre risas: Sí, pero serás director cuando yo muera".

Glucómetro Un glucómetro es un instrumento de medida que se utiliza para obtener la concentración de glucosa en sangre (glucemia), de forma instantánea, en el domicilio del enfermo diabético, sin necesidad de tener que ir a un centro especializado.

Procedimiento:

En primer lugar, hay que insertar una tirita de prueba dentro del glucómetro. Entonces el paciente se lava las manos con un jabón suave; la desinfección no es necesaria. Después de insertar una lanceta, es decir, una aguja estéril dentro de una caja de plástico en el sistema o dispositivo de punción, basta presionar el botón para pinchar la punta de un dedo (se aconseja hacerlo a la parte lateral, ya que es menos sensible) para obtener una gota de sangre. A continuación, el paciente acerca el dedo en la tirita de prueba del glucómetro de modo que garantice que la gota de sangre

obtenida llene la ranura del Glucómetro (por capilaridad) a un nivel suficiente para que el medidor pueda dar una lectura razonable. El resultado aparece en pocos segundos. Entonces es posible leer el valor que muestra la pantalla y tomar las acciones necesarias en función de

los resultados, por ejemplo inyectarse su insulina, comer algo y hasta decidir acudir a la emergencia de un centro salud. La glucosa en sangre se da en milimol por litro. Por ejemplo, un paciente sano en ayunas normalmente suele tener unos 70100 mg/dl (4-6 mmol/l).

Nació en Villa Vázquez hace 52 años. Egresado de Médico de la Universidad Autónoma de Santo Domingo en 1986, hizo dos años de residencia de medicina interna para luego graduarse de Cardiólogo en 1993 en el hospital Salvador B. Gautier, ha sido un enamorado de la Medicina Pública y se ha subespecializado en Gerencia Moderna de Salud (2000) “Fundamentos de Política Sanitaria y Seguridad Social”, “Epidemiologia de Campo” y Canadá “Diplomado Determinante Sociales”. Esperanza de vida al nacer h/m (años, 2012) 80 Hombres/84Mujeres Ha ostentado los principales puestos sanitarios de la provincia: Gasto total en salud por habitante ($int, 2012) 4,676 de Salud Gasto total en salud como Director porcentaje Provincial del PIB (2012) 10.9 (2 periodos), Director Regional de Salud 1996-97 y gremialmente ha sido presidente de la Provincial de Monte Cristi, de la Asociación Dominicana de Médicos Cuba Residentes y de los Residentes del Seguro Social. Esperanza de vida al nacer Un h/m enamorado (años, 2012) de su comunidad 76 Hombres//81 Mujeres siempre ha ejercido en Villa Gasto total en salud por habitante ($int, 2012) 405 Vázquez donde ha construido su vida social y familiar Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2012) 8.6

Datos Estadísticos Inversión en salud de 5 países y esperanza de vida al nacer

Demetrio Castro Demetrio Castro

Costa Rica Esperanza de vida al nacer h/m (años, 2012) Gasto total en salud por habitante ($int, 2012) Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2012)

77Hombres/81Mujeres 1,311 10.1

Chile Esperanza de vida al nacer h/m (años, 2012) Gasto total en salud por habitante ($int, 2012) Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2012)

77Hombres/83Mujeres Ha ostentado los principales puestos sanitarios de la provincia: Director 1,606 de Saludy (2 Director Regionalal de Salud 1996-97 y Psicóloga,Provincial Terapeuta Familiar de periodos), Pareja. Medalla Presidencial merito 7.2

gremialmente ha sido presidente de la Provincial de Monte Cristi, de la

Civil en el Sector salud en el año 2004. Docente de la maestría de Terapia Asociación Dominicana de Médicos Residentes y de los Residentes del familiar y de Pareja de la Universidad Católica Santo Domingo ( actual). Seguro Social. República Dominicana Equipo técnico de elaboración de las normas mínimas de atención en salud Esperanza de vida al nacer h/m (años, 2012) 76Hombres/78Mujeres al uso, abuso, y dependencia SESPAS 2004. Un enamorado de de su sustancias comunidad siempre ha Docente ejercidodeenlosVilla Vázquez Gasto total en salud por habitante ($int, 2012) 552 Diplomados de desarrollo integral de la infancia y de prevención y atención donde ha construido su vida social y familiar Gasto total en salud como porcentaje del PIB (2012) 5.4 a la explotación sexual comercial y abuso a niños, niñas y adolescentes, y del diplomado recuperación afectiva de Niños, Niñas y adolescentes victimas de emergencias y desastres naturales: Retorno a la alegría, auspiciados por Unicef en sus diferentes versiones. Colaboradora del programa Algo más que salud. Ha recibido reconocimiento del UNICEF, la Policía Nacional, el Ministerio de Salud. Ha sido conferencista en numerosos congresos nacionales e internacionales. Psicóloga, Terapeuta Familiar y de Pareja. Medalla Presidencial al merito Civilde organismos internacionales, es una apasionada de su trabajo Consultora en el Sector salud en el año 2004. Docente de la maestría de Terapia familiar y de el que ha sabido acompañar con una fructífera labor social y del apoyo a la Pareja de la Universidad Católica Santo Domingo ( actual). iglesia así como una familia unida.

Wanda Mateo Mateo Wanda

Equipo técnico de elaboración de las normas mínimas de atención en salud al uso, abuso, y dependencia de sustancias SESPAS 2004. Docente de los Diplomados de desarrollo integral de la infancia y de prevención y atención a la explotación sexual comercial y abuso a niños, niñas y adolescentes, y del diplomado recuperación afectiva de Niños, Niñas y adolescentes victimas de emergencias y desastres naturales: Retorno a la alegría, auspiciados por Unicef en sus diferentes versiones. Colaboradora del programa Algo más que salud. Ha recibido reconocimiento del UNICEF, la Policía Nacional, el Ministerio de Salud. Ha sido conferencista en numerosos congresos nacionales e internacionales.

COLOFON

Dr. Rafael Isa Isa, Dr. José Díaz y Dr. Federico Núñez en Jornada del CECANOT.

Nuestro entrevistado principal, en este sexto número de “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” ha sido

el Dr. Rafael Isa. Una de las principales figuras de la salud de finales del siglo pasado y el presente por sus méritos

profesionales, pero lo que quizás no se pueda apreciar en la veintena de preguntas y sus respuestas que aquí aparecen, es el bello ser humano que es. Me place ser su amigo. Aparecemos junto a otro ser humano de luz, el Dr. Federico Núñez, y no encuentro mejor manera de cerrar este encuentro de la Revista con él, que estas tres frases: De la madre Teresa “A veces sentimos que lo que hacemos es tan solo una gota en el mar, pero el mar sería menos si le faltara una gota”. Otra que lo retrata es ésta de Mario Benedetti: “Me gusta la gente que vibra, que no hay que empujarla, que no hay que decirle que haga las cosas, sino que sabe lo que hay que hacer y que lo hace. La gente que cultiva sus sueños hasta que esos sueños se apoderan de su propia realidad”; o mejor ésta de Mandela: “La honradez, la sinceridad, la sencillez, la humildad, la generosidad sin esperar nada a cambio, la falta de vanidad, la buena disposición para ayudar al prójimo (cualidades muy al alcance de todo ser) son la basa de la vida espiritual de una persona”.

El Dr. Rafael Isa Isa con su familia. A su lado su esposa Minerva Pimentel.

CORRIPIO

MÉDICOS JUBILADOS MERECEN SU PENSIÓN COMPLETA

La Junta Directiva del gremio de salud más viejo de América Latina exige que a los médicos jubilados del Gobierno Dominicano se le dé su pensión completa tal como manda la ley 414-98. No descansaremos hasta que las autoridades reconozcan esto, lo apliquen y así devolverle la tranquilidad a más de 700 médicos y médicas que entregaron sus vidas en las salas y emergencias de nuestros hospitales públicos. Dr. Pedro Sing Presidente