#7 revista by Algo Mas que Salud

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Esta carta nos llena de satisfacción por el reconocimiento que ella implica, pero sobre todo debido a que nos sirvió para reseñar parte de esa vida hermosa de Rafael Isa.

Este artículo nuestro, del 30 de octubre del año pasado, muestra opiniones sinceras sobre la mocana Lucía Altagracia Guzmán (Taty).

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Portada: Lucía Altagracia Guzmán Fotografía: Noticias SIN

Juventud y Salud Mercado laboral para médicos egresados. Historia de la Salud. Rafael Kasse Acta y Gregorio Luperón Odontología a Domicilio

CONTENIDO

La Ortopedia en las tareas del Hospital “Dr. Vinicio Calventi”

Entrevista Principal Altagracia Guzmán

Turismo y Salud.

Hospital Materno Dr. Reynaldo Almanzar: A la vanguardia de la Atención de la mujer. Debate de la Salud El equipo de Salud: mito o realidad.

Figuras destacadas de Salud Colegio Médico Dominicano Valoración de Gestión. Fundación de la AMD por Santiago Castro Ventura.

CONSEJO EDITORIAL Andrés Rivas Anny Peralta Rafael Pichardo José Díaz Andrés Mena CREDITOS: Director: José Díaz Sub-Director: Andrés Rivas Director Mercadeo: Yahira Luciano Gerente de Ventas: Myriam Ruiz Diseño/Arte/Fotografías: Leonor Vanderhorst Administración: Lic. Nisaury Ventura Corrección: Eduardo Díaz Guerra Impresión: Editora Corripio

La celebración del "Día del médico" encuentra a estos profesionales de la salud atrapados en la frase filosófica con la que Shakespeare inicia Hamlet: "Ser o no ser, esta es la cuestión". Sin comportarse como una clase homogénea, con un grupo de médicos situado en la élite social, poderosos económicamente porque supieron apoyar su ejercicio como sanadores del negocio de la salud: son dueños o codueños de poderosas clínicas o centros diagnósticos (Prestadores de salud) o poseen acciones en las Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS). En la otra acera, el enorme conglomerado médico pugnando por no salir de la clase media, agobiados por saber que ya no son dueños siquiera de su capacidad de decidir libremente en sus acciones, que el capital y los negocios que controlan el sector salud lo hacen por él, atrapados en la crisis económica que no les permite vivir decentemente y peor aún, sin seguridad para su retiro.

COLABORADORES Miguel Ángel Valdez: Pediatra Neumólogo Mery Hernández: Pediatra Nutricionista Clemente Terrero: Pediatra Infectólogo Freddy Ferreras: Otorrinolaringólogo José A. Silié Ruiz: Neurólogo Cristian Francisco: Ginecólogo obstetra Cayetano Pérez: Ginecólogo obstetra Rafaela Burgos: Psicóloga Clínica Wanda Mateo: Psicóloga clínica Santiago Castro Ventura: Pediatra/Historiador Irisneyda De Los Santos: Pediatra Ileana Ureña: Cardióloga Luz Marina Cortazar: Psicóloga Clínica Francisco Bautista: Gastroenterólogo Guaroa Ubiñas: Cirujano Plástico Rafael Estévez Rochet: Ginecólogo obstetra Fernando Fernández: Psiquiatra Maritza Taveras: Lic. en Enfermería Alejandro Pichardo: Ginecólogo obstetra Leonardo Cabrera: Médico Familiar Jesus Feris Iglesias: Pediatra infectólogo César Mella: Psiquiatra COSTO María Frías: Pediatra $100.00 PESOS

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Dra. Altagracia Guzmán Por José Díaz

I) Dra. Guzmán, usted que ha sido gremialista (primera mujer en presidir la Asociación Médica Dominicana – AMD-), Diputada, Directora Ejecutiva de SENASA por 10 años, Asesora Médica del Poder Ejecutivo y dos veces Ministra de Salud, puede darnos su opinión sobre en qué punto estamos en el desarrollo del Sistema de Salud? En el sistema de Salud en República Dominicana, hemos avanzado, hemos asumido el desafío de ponernos en sintonía con el avance en cuanto a diagnóstico y tratamiento se refiere, tanto en el Sector Público como en el privado, hemos ido cubriendo brechas en cuanto a la infraestructura de Salud, hemos mejorado el acceso a los Servicios de Salud, en cuanto a la atención a las personas, aun queda un gran desafío es mejorar la calidad de la atención médica, esto incluye un mejor trato humano.

Servidora de la Salud a tiempo completo.

El gran éxito en el Sistema de Salud ha sido el combate a las enfermedades inmunoprevenibles, debido a la permanencia y avance del Programa Ampliado de Inmunizaciones, ya no tenemos Polio, Sarampión, Rubeola, Papera, Meningitis a Hemophilus influenze, entre otros. En fin, en República Dominicana el Sistema de Salud ha avanzado, aun tenemos retos y desafíos por delante, uno de ellos es girar la inversión en salud hacia la Promoción y Prevención en Salud. II) ¿Y el Médico, que hoy celebra su día, cual es su rol en ese Sistema? El rol del Médico es capital en cuanto al reto de mejorar la calidad de la atención en Salud. Es innegable que el modelo de salud ha cambiado. La imagen del médico de los años 50, 60 y 70´s, en que era el centro de las intervenciones en salud, ahora es diferente, debe verse como un actor más de

equipo, que debe responder además a los avances tecnológicos y de comunicación de los nuevos tiempos. III)¿Es fácil la transición de destacada gremialista a funcionaria de relevancia? Si es fácil, se trata de jugar un rol que nos toca en cada una de las funciones que nos corresponda. Lo que uno no debe es renunciar a los principios. La procura de la salud de todos, en especial de los más pobres, debe ponerse en primer lugar, siendo gremialista o funcionaria. IV) ¿Extraña el ejercicio clínico como Pediatra? No es imprescindible estar en un consultorio o en una sala de un hospital atendiendo niños enfermos para seguir siendo pediatra o sentirse como tal. Día a día vivo haciendo pediatría, ya sea como funcionaria, como tía, como abuela, como amiga. V) Podría identificar 5 inconvenientes fundamentales para lograr un buen

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Sistema de Salud en la República Dominicana? • Mejorar la gestión en sentido general. • Optimizar los recursos en todos los ámbitos del sector. • Reducir trabas burocráticas. • Medir el desempeño de nosotros los servidores sanitarios, tanto públicos como privados. • Realizar un ejercicio ético de parte de nosotros los del sector. Profundizando la humanización de la Atención en Salud. VI) En su dilatado ejercicio como servidora pública, ¿Siente satisfacción al mirar hacia atrás y ver lo realizado? Otros dirán por mí al mirar atrás. VII) ¿Hay alguna acción que al lograrla le llenara de satisfacción? Podría mencionar dos o tres, pero una de las más trascendentes es que en mi primera gestión al frente de la SESPAS pude incluir en el esquema de vacunación las vacunas contra la gripe y el haemophilus influenzae, con lo que se ha reducido la meningitis a su mínima expresión.

En una jordana casa por casa siendo Secretaria de Salud. 1997.

VIII) Algunas personas opinan que usted tiene el perfil para ser la primera presidenta de la República Dominicana, ¿Ha pensado en ello? Nunca, por mi mente no ha pasado esa idea, siempre he tenido claro los patrones culturales de nuestra sociedad. IX)¿Cómo ha manejado la vida privada y la familia, habiendo sido siempre una figura pública de primer orden? No ha sido fácil, demanda mucha entereza, mucha paciencia y perseverancia, por suerte me ha tocado un esposo solidario y la solidaridad hacia mí por parte de mi madre y mis hermanos. X) Un mensaje a los médicos en su día. Que los quiero mucho a todos y todas.

Inauguración Congreso Regional Sur, siendo presidenta de la AMD a su izquierda Don Marcelino Velez. 1991.

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Marcha en la lucha histórica de 1991, siendo presidenta de la AMD.

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Hospital Materno - Neonatal

Reynaldo Almánzar

Dr. Rafael Draper

Según los planes del Milenio y la agenda de todos los organismos nacionales e internacionales de salud, la atención de la Madre y el niño es la mayor prioridad. Más aún en el diseño de políticas de salud se tiene como elemento nodal que los programas y proyectos, así como los recursos que se requieran deben ser dirigidos en primer orden a los cuidados de salud de la madre y el niño. Entendido ésto se acepta como lógico, y así se hace, que el presupuesto de Salud debe tener las mayores partidas dedicadas al cuidado de la madre y los niños. Basados en esa realidad fue que se concibió la Ciudad Sanitaria "Dr. Nelson Astacio" y en ella dos de sus cuatro hospitales están dedicados a los cuidados de La Madre y el niño. El Reynaldo Almánzar es uno de ellos. Nace con la imperiosa necesidad de despejar la gran carga que hasta ese momento llevaban las maternidades "Nuestra Señora de La Altagracia" y la "San Lorenzo de los Minas", al tiempo de que por su ubicación en el mismo centro

del municipio Santo Domingo Norte (Av. konrad Adenauer) permitiría que la gran población de la zona no tenga que hacer grandes gastos para atenderse su salud, en especial sus partos. Con vista a mejorar su relación con la comunidad y los centros de salud periféricos el Hospital Reynaldo Almánzar diseñó una estrategia que en las palabras del doctor Rafael Draper, director del centro materno informó que con estos se busca el fortalecimiento del sistema de referencia y contrareferencia, como parte de los esfuerzos realizados en los dos años y meses de apertura de los servicios. Draper, dio a conocer además las facilidades que tienen las usuarias en el centro materno y debatió las inquietudes a la hora de hacer los referimientos desde un centro de atención primaria. Con una construcción idónea para un centro de salud, sus 220 camas y un personal altamente calificado, aparte de una excelente relación con las organizaciones de la comunidad hacen

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Área de Perinatología. ¡Inmensa!

Sala de espera de la Emergencia.

del Reynaldo Almánzar un verdadero oasis de salud para todas las mujeres que procuran sus servicios. Bajo la dirección, todo el tiempo del ginecobstetra Dr. Rafael Draper quién venía de rescatar los servicios del hospital Materno infantil de Villa Mella, se ha logrado desarrollar un servicio de alta calidad pero sobre todo con mucha empatía y respeto hacia la mujer. A la gestión gerencial del Dr. Draper se le suma un equipo altamente especializado que garantiza un servicio humanizado. Gracias a ese esfuerzo se han logrado mantener estándares altos como por ejemplo el de higiene hospitalaria que una encuesta especializada, hecha a las usuarias, determinó que el Reynaldo Almánzar es el más limpio del país (El Nacional 8 de julio 2015). Pero su mayor éxito está en la calidad del servicio que ofrecen a Estación de Enfermería. las embarazadas. AMQS

Habitación privada.

Nuestro director, Dr. José Díaz y el Dr. Rafael Draper.

Reynaldo Almánzar es un Ginecoobstetra de más de 60 años de ejercicio, toda su vida en San Francisco de Macorís. Apegado a la ética y propulsor de la Humanización de la Atención en Salud, es reconocido por su desprendimiento y nunca ha puesto lo económico delante de su tarea como médico. Casado hace 62 años con la distinguida dama Rosa Elba Carrión son un ejemplo como pareja para toda la sociedad francomacorisana, cinco hijos, 12 nietos y varios biznietos contribuyen a la alegría del hogar.

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DEBATE DE SALUD ¿El Equipo de Salud: Mito o Realidad?

Pedro Sing

Aideé Cuas

La medicina moderna, desde inicios del siglo pasado, ha planteado la necesidad de que el abordaje de la Atención en Salud es menester se haga en equipo. La idea fundamental se refería a que la atención del enfermo era tan necesaria la intervención del médico como de la enfermera, o la bioanalista que participan en el servicio que se le ofrece al enfermo, lo hicieran como equipo, en el que las acciones de cada uno de esos profesionales de la Salud, de cara a buscar la recuperación del paciente, se hiciese en común acuerdo y no como tradicionalmente se ha mantenido que considera al médico como un Jefe de Guarnición que da órdenes a diestras y siniestras. Nuestro país aún mantiene, en buena parte, ese poder dado a los médicos y se escucha la máxima popular: "Después de Dios, el médico", pero los cambios en el modelo de atención, las reformas hechas al sector salud y la puesta en vigencia del Seguro Familiar de Salud, de la Ley de Seguridad Social señalan que esa principalía dada al galeno, se debe compartir. "ALGO MAS QUE SALUD...mientras esperas" quiso llevar el tema al "Debate de la Salud" y así consultamos a diferentes figuras del sector y encontramos estas opiniones: El presidente del Colegio Médico Dominicano Dr. Pedro Sing, quien posee un largo ejercicio como hematólogo planteó: "Ciertamente que aún no podemos hablar de que en nuestros centros de salud, sobre todo en los privados, funcione el Equipo de Salud, aún es muy fuerte el peso del médico en el mismo". Para la Dra. Aidée Cuas, Jefa del Servicio de Medicina Familiar del hospital "Dr. Francisco Moscoso Puello". "El equipo de salud funciona en los centros públicos, pero más que una norma que se sigue en base a disposiciones se ha ido implantando como inercia". La Licenciada Maritza Taveras, que llegó a ser Jefa de los Servicios de Enfermería

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DEBATE DE SALUD del IDSS, respondió a nuestra pregunta: "Poco a poco hemos ido avanzando en la idea de que para mejorar la salud de los pacientes hay que confiar en todos los miembros del equipo, y no olvidar que en el caso de las enfermeras(os) es por igual con la auxiliar que con la Licenciada" Julio César Cruceta de la UNASE que agrupa a las auxiliares de enfermería aseguró que: " A nivel público puede darse en una que otra medida las decisiones en equipo, pero que aún es muy fuerte el poder que se le otorga al médico. Eso es mayor en el sector privado, y peor aún en lo que es La Seguridad Social." De su parte la ministra de Salud Dra. Altagracia Guzmán expresó: "El funcionamiento como tal del Equipo de Salud es un anhelo de todos los que hemos tenido alguna responsabilidad en el sector salud, pero aún nos falta mucho para que se entienda su implementación. Esto va muy de la mano de la humanización de la Atención en Salud, cada actor debe empoderarse y entender que su aporte, sumado al del compañero, es mucho más que dos". "Algo más que salud...mientras esperas" consultó, además a una parturienta de la Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia y esta dijo "no entiendo qué es eso de equipo, yo lo que quiero es que me atiendan bien". Finalmente un paciente del Moscoso Puello expresó: "Aquí nadie atiende bien a nadie, y mucho menos lo van a hacer juntos". Concluimos expresando nuestro interés porque las autoridades del sector salud dediquen esfuerzos y recursos para crear la cultura de que los pacientes saldrían gananciosos con una mejor comunicación e interacción de los que intervienen por la recuperación de su salud. En nuestro próximo número someteremos a debate la interacción de otro equipo, que es aquel que se requiere formar cuando por la situación del paciente, y la complejidad de su enfermedad, se amerita que dos o más médicos se asocien o comuniquen para buscar resolver el padecimiento.

Maritza Taveras

UNASE

Julio Cesar Cruceta

AMQS

Altagracia Guzmán

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EL MÉDICO QUE EGRESA DE LAS UNIVERSIDADES y SUS OPCIONES DE TRABAJO por Dr. Cristian Francisco

Lo importante es comprender que la Medicina, no es sólo una carrera, sino también un arte y sobre todo, más que por el beneficio propio por el colectivo; en este sentido ¡nadie debe elegir esta carrera académica pensando en hacerse millonario! Las funciones del profesional en este campo, ambiente del trabajo, especialidades médicas que ofrece, mercado laboral a la oferta de demanda, además adyacente al perfil de todo trabajador de la salud, a su ética médica, y otros datos e informaciones relacionadas. Conforman las competencias de un profesional íntegro. Pero, ¿Están los médicos conscientes, competentes; identificados para el cumplimiento clínico? La repuesta, sin necesidad de ejercicio mental es: ¡NO! Una debilidad educativa donde el cumplimiento del pensum académico de la carrera, se limita a la enseñanza documental del componente anatómico, donde la calidad académica esta ajena a la calidez asistencial. El resultado deja en el docente un interés mercurial y la búsqueda de un ascenso rápido a los peldaños sociales

superiores. El campo laboral codiciado, es reducido, competitivo y desleal. El compromiso estatal, se hacía por concursos de oposición, en donde la presencia de credenciales de competencias era la prioridad, y los puestos laborales eran ocupados en su mayoría por profesionales de alta idoneidad académica. Eso pertenece a la historia. El mercado estatal está viciado por el compromiso partidario, y por las aperturas de plazas de salud, donde con un subsidio estatal, ofrece salud cuyo coste es personalizado de los pacientes y el personal de salud, viola las leyes de concursos médicos establecidos por ley, obtenidas mediante luchas y grandes sacrificios. Los hospitales públicos, tienen subsidios económicos estatales, con diferencias abismales entre ellos. ¿Las Plazas Privadas?, en las grandes clínicas, para su afiliación, y tener derecho a un espacio a consultorios, tienen requisitos económicos prohibitivos. ¿Y las llamadas Administradoras de Riesgos de Salud (ARS)? Requieren unos trámites documentales superiores a los requisitos

para optar por el cargo eclesiástico Papal, su cantidad es ilimitada y su veracidad cuestionada. La retribución por servicios prestados tiene un índice con el numeral superior al cincuenta por ciento de lo reclamado, basado en la aplicación de una glosa, a veces manejadas, con el sólo objeto de dilatar los reclamos o que se cumpla el periodo de reclamación o se olviden. Al inicio de la década del año 2010, La Prensa Nacional, público que las ARS, habían dejado de pagar al servicio prestado, la suma de más de veinte millones de pesos dominicanos. El futuro inmediato de la profesión al servicio de la salud, es incierto: debilidades en la formación académica, en donde los formadores están dedicados a esta acción, como medios de empleos a la falta de opción. ¿Tienen las orientaciones, supervisión y corrección en las Residencias Médicas? Hoy, en el presente y en lo futuro, se hace imperioso dedicarnos a la revisión exhaustiva, de todos los componentes, y ¡Comenzamos por el Autor! AMQS

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Gregorio Luperón Para 1862, Gregorio Luperón tuvo que salir clandestinamente a New York y de ahí seguir a Méjico, en cuya travesía hubo de ejercer como médico. Veamos como nos lo cuenta el libro "Andanzas patrióticas de Luperón" de Santiago Castro Ventura, pp 17-18, Editora "Manatí" 2002. "...Reembarcado logró llegar a México, allí fue reclutado como marinero en un buque que zarpaba para Jamaica. En la travesía conoció a un médico llamado doctor Eugenio, a quien sirvió de camarero, y entabló buena amistad. El médico tenía una salud muy precaria

(Ejerció como médico) y murió durante el recorrido marítimo. Heredó todos sus libros, ropas y papeles, conservando un levitón (bata de médico contemporáneo) una chistera (sombrero de copa alta, también característico de los médicos de la época) y un botiquín de homeopatía. Desde Jamaica se trasladó a Montecristi, se instaló como médico, enfrentando situaciones difíciles, cuando era requerido para delicados servicios facultativos. Mucho le ayudó lo estudiado en el libro de patología general en la comunidad de Jamao".

"En la sesión celebrada el día 12 del presente, di cuenta a esta junta de un oficio, que el Excmo. Sr. Vice Real Protector Gobernador Superior Civil de esta Provincia se sirvió dirigir en 24 de abril concebido en los términos siguientes.- Gobierno Superior Civil de la Isla de Santo Domingo.-Secretaría Política.- Negociado 3º.- De acuerdo con lo que la Junta Superior facultativa propone según oficio que V.S. dirigió a éste Gobierno en fecha 21 de marzo próximo pasado, vengo en adoptar para el territorio de mi mando el Reglamento de Medicina y Cirugía vigente en las Islas de Cuba y Puerto Rico, aprobando las ligeras modificaciones que en él han exigido las circunstancias locales de este país: todo ello interinamente y a reserva de lo que el Supremo Gobierno tenga a bien determinar en esta materia. Y lo digo a V.S. para su inteligencia y demás fines oportunos.- Dios guarde a V.S. muchos años. Santo Domingo Abril 24 de 1862.- Santana.- Sr. Presidente de la junta Superior de Medicina, Cirugía y Farmacia. Y en su cumplimiento acordó la Junta Superior que se imprima en la Gaceta el expresado Reglamento para que llegue a noticia de todos y sea puntualmente observado. Santo Domingo 12 de mayo de 1862.- Antonio Pons, vocal secretario. Reglamento de Medicina y Cirugía, formado por la inspección de Estudios de la Isla de Cuba y Puerto Rico, aprobado por S.M. en Real orden de 3 de Enero de 1844, y adoptado interinamente en esta provincia con arreglo a las necesidades de país por el Excmo. Vice Real Protector Gobernador Superior Civil “Aportes a la Introducción de la Historiografía Médica Dominicana”, Asociación Médica Dominicana, Dr. Rafael Kasse Acta, 1984.

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Relación Armoniosa entre

Médicos y Odontólogos Por Héctor Zorilla, Cirujano Máxilo-Facial

A sugerencia de nuestro director, Dr. José Díaz, y en virtud de que esta edición de “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” está dedicada a los médicos por la celebración de su día, aceptamos escribir sobre la relación que debe haber entre médicos y odontólogos, y de inicio asegurar que en la raíz misma del ejercicio de ambos no hay diferencia, porque su finalidad es garantizar la salud de sus pacientes y en un sentido más amplio buscar la salud colectiva en base a acciones de Promoción y Prevención de la Salud. El enfoque simplista de que el odontólogo es solo un médico de la boca, y peor aún, de los dientes, ya ha sido destruido, por ende el odontólogo viene a resultar en un médico especialista de enfermedades de la boca, como lo viene a ser el Podólogo de enfermedades de los pies, pero al igual que todos los

especialistas deben tener un conocimiento general de todo el organismo del paciente, recuerdo, a propósito de este tema lo que nos comentó una de nuestras estudiantes de la UASD: “Antes de empezar la carrera pensé que solo trataría caries. En estos 5 años entendí la diferencia entre dentista y odontólogo. Algunos médicos creen que el odontólogo solo sabe de dientes, pero te puedo asegurar que tenemos que saber muchísimo más por lo tanto la única diferencia entre médico y odontólogo es el lugar de trabajo”. Otro aspecto en debate, que creemos más propio del pasado, es un asunto meramente cultural que es la supuesta superioridad del médico sobre el odontólogo, y si todavía algún galeno piensa eso es una pena, porque si bien es cierto que un médico generalista tiene que conocer la salud y enfermedad de todo el cuerpo, el

odontólogo debe saberla por igual ya que infinidad de patologías que van a otras partes del cuerpo humano se originan en la boca o provienen de daños en iniciados en otros órganos. Compartamos esta opinión encontrada en la RED “El odontólogo debe tener la habilidad de un cirujano, los conocimientos de un ingeniero, el pulso de un relojero y la paciencia de un monje. Siempre recuerdo la frase de un compañero de secundario que estudiaba medicina y me decía:” Vos dedícate a tapar muelas que lo importante en salud lo hago yo”. Esa frase es hoy inusual. Más que diferencias lo que debe primar entre médicos y odontólogos es una relación armoniosa que les permita interconsultarse siempre teniendo como norte la salud del paciente. AMQS

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NUESTRO PROXIMO NUMERO

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“ALGO MAS QUE SALUD…mientras esperas” quiso, a propósito de esta edición especial del “Día del Médico”, publicar este importante trabajo científico del director del hospital “Dr. Vinicio Calventi” Dr. Marcelo Puello Vales y la Dra. Larissa Beltrán porque así presentamos una tarea fundamental que el médico nunca debe abandonar, que es la investigación, además nos permite apreciar como ya la medicina pública está en capacidad de darle respuesta a complicados procedimientos, con la más alta calidad, como son los casos de Artroplastía de Revisión de Cadera.

Artroplastia de Revisión de Cadera

en el Hospital General “Dr. Vinicio Calventi” Dr. Marcelo Puello Cirujano Ortopeda y Traumatólogo, Director General Del Hospital General Dr. Vinicio Calventi. Dra. Larissa Beltrán Cirujana Ortopeda, Hospital “Dr. Vinicio Calventi”. La cirugía de reemplazo articular de cadera es un procedimiento confiable y que en manos expertas tienen índices de fracaso muy bajos y tasas de éxito muy altas, en general ayudan a disminuir el dolor causado por enfermedades que deterioran al cartílago articular en estos segmentos, mejorando la calidad de vida del paciente. En Estados Unidos anualmente se realizan alrededor de 400,000 reemplazos de cadera y de rodilla primarios, de estos aproximadamente el diez por ciento requerirá de una segunda intervención por fallo. Existen factores del paciente o de su entorno que predisponen ese fallo: - Obesidad. - Actividades de alto impacto o de sobrecarga. - Alteraciones Mentales. - Dependencia de alcohol o drogas. - Abandono social. Una cirugía de revisión a una artroplastia total de cadera implica tres pasos fundamentales: 1. Remover los implantes colocados en la primera cirugía. 2. Reconstituir en su caso la reserva ósea mediante el uso de injertos. 3. Colocar nuevos implantes protésicos.

Durante las últimas décadas se han realizado un gran número de procedimientos protésicos de cadera, incluyendo en estos procedimientos las revisiones del reemplazo articular, que se define como el recambio de uno o dos componentes de la articulación. Hasta el momento, no se cuenta con una estadística clara que indique cuáles han sido los resultados, evolución y seguimiento de estos pacientes en estas instituciones. En el Hospital General Dr. Vinicio Calventi hemos venido desarrollando un programa de artroplastia de revisión de cadera, con resultados claramente satisfactorios. Las causas que nos han llevado a realizar reemplazos de revisión han sido en su mayoría los aflojamientos asépticos y las infecciones. Es importante hacer énfasis acerca de las consecuencias del incremento en el número de reemplazos articulares en los últimos años, lo cual nos enfrenta con un problema médico de difícil manejo, como sucede en el caso de las revisiones de reemplazos protésicos de cadera

(RRTC); siendo importante para este tipo de estudios la definición de los signos de aflojamiento, así como también la realización de una adecuada valoración prequirúrgica del paciente con defectos acetabulares y femorales. En 1976, DeLee y Charnley(2) revisaron el resultado de 141 pacientes, con seguimiento de las RRTC a 10 años, observando líneas radiolúcidas alrededor de la copa en un 63% de los casos, y en el 13% de los pacientes migración de los componentes protésicos. Al comparar ésta serie con otras se han encontrado resultados de aflojamientos similares. En la literatura, se han utilizado diferentes formas de medición del aflojamiento acetabular, en las RRTC, con componentes no cementados, como por ejemplo las desarrolladas por Silverston. De acuerdo con Harris, el aflojamiento del componente femoral cementado se cataloga como definitivo ante la presencia de subsidencia del componente de 2 a 5mm. El aflojamiento posible lo define como la aparición de zonas radiolúcidas, entre el 50% y 100% de la interfase

El SRMS representado por su director el Dr. Félix Hernández y el Dr. Ramón Alvarado del Servicio Nacional de Salud entregan el premio de la Calidad en los Servicios al Hospital “Dr. Vinicio Calventi”. Recibe su director Dr. Marcelo Puello.

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cemento-hueso, y como aflojamiento probable en donde aparecen zonas radiolúcidas en la interfase cementohueso, alrededor del 100% de la prótesis. En el componente acetabular, Harris lo describe como aflojamiento definitivo cuando hay migración del componente o cuando se evidencia fractura del cemento. Por último describe un aflojamiento probable cuando se manifiestan líneas radiolúcidas en la interfase cementohueso mayores de 2 mm. En los sistemas de clasificación de los defectos femorales, en las revisiones de cadera, se usan diversos métodos, sin embargo los más aceptados son: la clasificación de A.A.O.S. (tabla 1) y la clasificación de Paprosky. Esta última hace referencia al tipo de defecto metafiario o diafisario.

Tabla 1. Clasificación de Deficiencias Femorales en Reemplazos Articulares de Cadera (AAOS). Clasificación de Deficiencias Femorales en Reemplazo Total de Cadera (A.A.O.S) TIPO Tipo I A B C Tipo II A B Tipo III Tipo IV A B Tipo V Tipo VI

DEFECTO Deficiencias segmentarías Proximal Intercalar Trocánter mayor Deficiencias cavitarias Esponjoso Cortical Deficiencias combinadas Mala alineación Rotacional Angular Estenosis femoral Discontinuidad femoral

Tabla 2. Clasificación de Deficiencias Femorales en Reemplazos Protésicos de Cadera (Paprosky)

Clasificación de Deficiencias Femorales en Reemplazos Protésicos de Cadera (Paprosky)

Teniendo en cuenta el avance en las técnicas quirúrgicas de las últimas cuatro décadas, con más frecuencia, se usan técnicas reconstructivas tales como los reemplazos articulares, y por lo tanto, cada día los ortopedas nos vemos avocados a tener un adecuado conocimiento de las técnicas de revisión en los reemplazos articulares. Referencias 1. Charnley J: Low Friction Arthroplasty of the Hip: Theory and Practice. New York: Springer-Verlag, 1979, pp 3-15. 2. DeLee JG, Charnley J. Radiological Demarcation of Cemented Sockets in Total Hip Replacement. Clin Orthop 1976; 121:20-32.

DEFECTO

PÉRDIDA

METÁFISIS

DIÁFISIS

Tipo I

Mínima perdida

Intacta

Tipo IIA

Pérdida a nivel del trocánter mayor

Intacta

Tipo IIB

Pérdida a nivel del trocánter menor

Deficiente

Intacta

Tipo IIC

Pérdida a nivel del trocánter mayor

Intacta

Tipo IIIA

Pérdida a nivel del trocánter menor

Intacta

Dañada

Tipo IIIB

Pérdida a nivel del trocánter menor

Deficiente

Dañada

Tipo IIIC

Pérdida extendida a región subtrocantérica

Intacta o deficiente

Dañada

3. Malchau H, Herberts P: Prognosis of total hip replacement surgical and cementing tecnique in THR: a revision-risk study of 136056 primary operations. Scientific Exhibition 63 AAOS meeting, febrero 22-26 atlanta, USA, 1996. 4. Hunter GA, Welsh RP, Cameron HU, Bailey WH. The Results of Revision of Total Hip Arthroplasty. J Bone Joint Surg [Br] 1979; 61-B: 419-21. 5. Fitzgerald RH: Total hip arthoplasty sepsis prevention and diagnosis. Orthop Clin. North. Am. 1992;23:259-264. 6. Pellici PM, Wilson PD, Sledge CB, et al. Long-term Results of Revision Total Hip Replacement: a follow-up report. J Bone Joint Surg [Am] 1985; 67-A: 513-6.

7. Katz, Ralph p.; Callaghan, John J.; Sullivan, Patrick m.; Johnston, Richard C. Longterm Results of Revision Total Hip Arthroplasty with Improved Cementing Tachnique. J Bone Joint Surg [Br] 1997, 79-B 322-6. 8. Morrey BF: Instability after total hip arthroplasty. Orthop. Clin. North. Am.1992; 23:237-248 9. Emerson, R. H., Jr.; Head, W. C.; Berklacich, F. M.; and Malinin, T. I.:Noncemented Acetabular revision Arthroplasty using Allograft Bone. Clin. Orthop. 1989; 249:30-43. 10. Engh, C. A.; Glassman, A. H.; Griffin, W. L.; and Mayer, J. G.: Results of Cementless Revision for Failed Cemented Total Hip Arthroplasty. Clin. Orthop. 1988; 235:91-110.

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CORRIPIO

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ESPACIOS QUE PREFIEREN LOS MEDICOS PARA VACACIONAR Por Anny Peralta

Existen miles de maneras o formas para vacacionar, que al decir de la Real Academia de la Lengua es tan simple: “Pasar las vacaciones” y entonces vacaciones es: “Los días dentro de un año en que personas que trabajan o estudian utilizan ese tiempo libre para hacer los quehaceres de la casa o realizar actividades de ocio”. Probablemente el que dispone de vacaciones por lo regular planifica para algunos de esos días irse de viaje a un lugar de esparcimiento, que en el caso nuestro es muy común (para los que puedan disponer de recursos), en los hoteles todo incluido con playas. Otra opción es visitar familiares en el interior o en el extranjero.

El turismo ecológico o de montaña es menos frecuente y en cierta medida las vacaciones de las personas que trabajan se ubican junto a las de las escuelas de los hijos para disfrutarlas juntos. Insistimos en que el tema económico es fundamental para tomar un asueto y el caso de los médicos no escapa a ello, por lo regular estos se toman junto a actividades propias de sus áreas asistiendo a congresos nacionales o internacionales. Las casas farmacéuticas tienen programas de regalos que incluyen cubrir estos eventos. De su cuenta, nuestra clase médica de clase media y pobre, afectada por la crisis económica de hecho no toma vacaciones,

prefiere que se la paguen y solo de cuando en vez y cuando le ofrecen facilidades, pasa un fin de semana en uno de nuestros resorts. De otro lado está el Turismo de Salud sobre el que el Ministerio de Turismo plantea: "Que es la primera que el Gobierno está constituyendo de manera oficial lo que es la logística y organización para crear la estructura por la que habrán de regirse centros médicos y hospitales al momento de formar parte de la red de servicios para los turistas que vengan al país en calidad de pacientes". Pero en eso estamos aún en pañales y preferimos tocarlo en la próxima de Turismo y Salud. AMQS

Dr. Héctor Zorrilla Beras Cirujano-Maxilo-Facial

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LUCIA ALTAGRACIA GUZMAN MARCELINO Una vida consagrada al Servicio de Salud grandes simpatías en la población, lo que le facilitó la selección interna dentro de su partido, el de la Liberación Dominicana (PLD) y la escogencia posterior como Diputada al Congreso en 1994. Desde su Curul buscó siempre la manera de servir mejor a la sociedad y empleó sus mejores esfuerzos para cambiar el obsoleto Código Trujillo de Salud. Así sentó las bases de la que sería la Ley General de Salud.

Altagracia Guzmán Marcelino es médica desde 1972. Salió de Puerto Grande, un campito de Moca, Provincia Espaillat con el propósito de servirle mejor a sus semejantes; y no veía una mejor manera de hacerlo que trabajando por la salud. Por eso escogió la medicina como profesión y formada en ésta, percibió que sería más efectiva, si era atendiendo niños. Así, entró a la Residencia de Pediatría del hospital “Dr. Robert Reid Cabral”. Posteriormente tomaría como subespecialidad la que para entonces era una de las mayores causantes de mortalidad infantil: las infecciones. Se gradúa de infectóloga en 1979. Excelente médica, sensible pediatra ante la enfermedad y el dolor de los niños y niñas, certera como infectóloga, convirtiéndose en investigadora de las causas de las infecciones en el perfil epidemiológico pediátrico de la República Dominicana, acompañó su ejercicio clínico con la docencia, siendo parte de un equipo de

pediatras que le correspondió formar generaciones de colegas. Pero esto no ha sido su fuerte, porque se dio cuenta que para resolver los grandes problemas de salud del pueblo dominicano no bastaba ser una buena y sacrificada pediatra, ni que dominase todos los espacios de la infectología. Ni siquiera con ayudar a la formación de médicos y pediatras. Entendió que debía irse a lo general, a las raíces, a las causas; y por eso abrazó la política, empezando por el campo gremial, hasta alcanzar ser la primera mujer que presidió la Asociación Médica Dominicana (AMD) en 1991, la que precisamente en su gestión cumplía los 100 años de fundada. Se recuerda su gestión por la larga lucha que libró frente al gobierno, procurando una mejor atención en salud a la población, mejores condiciones de trabajo y salario para los médicos. Su tesón, gallardía y perseverancia ante el Dr. Balaguer, presidente de la República, le granjearon

Ocupó la vicepresidencia y la secretaría del bufete Directivo de la Cámara de Diputados, presidió la Comisión de Salud y propició la aprobación de importantes leyes, que benefician especialmente a la mujer y la niñez dominicanas. Sometió iniciativas legislativas junto a otros legisladores y legisladoras, y tuvo a su cargo la coordinación del equipo que dirigió los trabajos en torno a lo que posteriormente fue convertido en la Ley 42-01. Sometió el proyecto de ley sobre las Estancias Infantiles, contenida en la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social. Además es de su autoría el proyecto de ley sobre Reformulación de Porte y Tenencia de Armas de Fuego. En junio de 1997, en el primer gobierno del PLD, fue designada la máxima autoridad sanitaria de la República Dominicana: Secretaria de Estado de Salud Pública, función que desempeño hasta 1999, destacándose por los esfuerzos dirigidos a lo que ocho (8) años antes exigía como presidenta de la AMD: una mejor salud para todos y mejores condiciones de trabajo para el equipo de salud. Ella, al rendir sus memorias de gestión, enumeró los que habían sido sus

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principales logros y particularmente recuerdo sus palabras al recibir la distinción, el año pasado como Maestra de la Pediatría: “Pienso que uno de mis principales logros al frente de la Secretaría de Salud fue haber incluido en el esquema de vacunación, la del Haemophilus influenzae”. Siendo Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, Altagracia Guzmán Marcelino puso en ejecución importantes iniciativas relacionadas con la descentralización en la gestión y la reforma del Sistema Nacional Sanitario, con la creación de las Direcciones Provinciales de Salud (DPS) así como la elaboración y publicación de normas para el tratamiento de cada una de las principales enfermedades que padecen los dominicanos. Al regresar el PLD al gobierno en 2004, y dado su paso exitoso por la Secretaría de Salud Pública, se perfilaba como la más idónea para el puesto. Aspiraciones

desmedidas de otros impidieron su designación al frente de la SESPAS, pero fue designada al frente de la instancia que más poder tenía en el sector salud, al amparo del nuevo Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS): el Seguro Nacional de Salud, el cual permaneció dirigiendo durante diez años, desde el 24 de septiembre de 2004 hasta el 13 de octubre de 2014. El fruto aportado por su capacidad gerencial fue el desarrollo y el éxito de ese instrumento estatal de protección social en salud que es SeNaSa, logrando que esa institución sea percibida como una de las luces del deshilachado renglón de la Seguridad Social. La Administración del gobierno del Partido de la Liberación Dominicana, cambia en el Ejecutivo, sustituyendo el Lic. Danilo Medina al Dr. Leonel Fernández. La Dra. Guzmán vuelve a ser vista como la opción más viable y necesaria para asumir el ya designado Ministerio de Salud Pública, pero de nuevo las pugnas a lo interno se cruzan

en su camino y es designado el médico internista cotuisano Freddy Hidalgo. Fue tan evidente el consenso para designar a la Dra. Guzmán como Ministra de Salud (se cambió su designación en la misma madrugada del 16 de agosto) que en el Decreto del nombramiento del Dr. Hidalgo apareció el título de Doctora. Menos de dos años después, la Dra. Guzmán, en un difícil momento que vivía la salud pública, es designada, nuevamente, al frente del organismo que rige la salud pública del país. Desde 2014 ha venido implantando su estilo, que va muy de la mano de la eficiencia, la rectitud y la austeridad. En resumidas cuentas, podemos asegurar que la vida profesional de la Dra. Guzmán Marcelino, es sinónimo de éxito; y por ello nos lució que independientemente que hoy ostente la condición de Ministra de Salud, ella es uno de los mejores ejemplos vivientes del Médico Dominicano y queremos que quede bien claro que eso es lo que creemos y que no existe nada ajeno que nos lo haya hecho considerar. AMQS

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FIGURAS CIMERAS DE LA SALUD DOMINICANA "Algo más que salud...mientras esperas", en esta su edición especial del "Día del Médico" se siente comprometida en presentarle estas reseñas breves de tres médicos y una médica que lamentablemente no son figuras conocidas por las nuevas generaciones del sector salud, y mucho menos por la población general del país, y sin embargo fueron personas que aparte de destacarse en sus vidas profesionales, adicionaron a este un ejercicio digno y civilista. Solo sobrevive la maestra Josefina Padilla, con quien iniciamos. La mayor parte están recogidas en nuestro libro "Humanizar la salud, humanizándonos" y la revista “Salud al día”, que hacíamos en “El Nacional” junto a Santiago Castro Ventura y Pablo Pascual Báez, entre 1994 y 1999.

DRA. JOSEFINA PADILLA

Doña Josefina Padilla y nuestro director José Díaz en 1996

Médica, luchadora antitrujillista, padeció persecución y cárcel por su oposición militante a la dictadura desde el mismo momento en que ingresa a la universidad a estudiar medicina en octubre de 1943, con actividades clandestinas en el Movimiento de Juventud Revolucionaria. Una abanderada de los derechos de la mujer, profesora de generaciones de profesionales de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Termina la carrera de medicina, pero no la dejan ejercer por su postura ante la tiranía. Al caer Trujillo, consigue trabajo en un colegio privado, primero en el Apostolado, después en el Santa Teresita, en el Santo Domingo y luego, entró a la UASD cuando el Movimiento Renovador, hasta que se jubiló luego de haber pasado por todos los estamentos de la Universidad hasta la Vicerrectoría

Matemática, y entonces donde yo estudié, que era el Colegio de Santiago, la única persona que quería hacer matemática del grupo era yo". "Los profesores de ese tiempo procedían de la Escuela Normal y los profesores de matemática eran muy caros y no querían venir al Colegio nada más que por una sola alumna, entonces lo otro que a mí me gustaba eran las Naturales y cogí Naturales y por eso me fui a Medicina", sostiene doña Josefina Padilla. José Díaz. (7 de marzo 1996). “Salud al día”. Santo Domingo: El Nacional.

Docente. Fue Directora Ejecutiva de una de las ONG más sólidas: el CIAC. José Díaz. (2011). “Humanizar la salud humanizándonos”. Santo Domingo, RD: Editora Búho. A doña Josefina Padilla se le conoce principalmente, por su labor docente más que por su lucha, a favor de la democracia en la República Dominicana. Pero eso no constituye una preocupación pues ella valora en igual dimensión ambas actividades. "Quizás mi lucha por la democracia sea aparentemente no significativa. Pero mi vida docente es muy importante porque yo creo que la educación es básica para la formación de la gente". "Yo lo que hubiese querido estudiar era arquitectura y no lo hice porque donde yo estudié no pude hacer el cuarto de

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DR. MARCELINO VÉLEZ SANTANA (1912-1995)

Don Marcelino Vélez y José Díaz en 1995.

Se gradúa de Médico en la hoy Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), en 1945. Estudia Administración de Hospitales en el Hospital Obrero del Seguro Social en 1955. Funda el cuerpo médico de la Marina de Guerra y de la institución que hoy constituye el Seguro Social (IDSS). Fue, además, quien organizó el hospital “Arístides Fiallo Cabral” de La Romana. En 1957 fue director fundador del laboratorio de bacteriología del hospital “Salvador B. Gautier”. Académico a carta cabal, fue profesor de la cátedra de infecciosa en la UASD. Sus alumnos lo recuerdan con gran respeto. En sus años universitarios perteneció a la Juventud Revolucionaria (JR), organización estudiantil antitrujillista; fue regidor del Ayuntamiento de La Romana, participó junto a Juan Tomás Díaz Quezada, Pedro Livio Cedeño, Antonio de la Maza, Salvador Estrella Sahdalá, entre otros, en la formación de la gran conjura en 1961; ofreciéndose para la parte bélica, pero fue asignado a la parte política. Certificó la muerte del tirano Rafael L. Trujillo, fue el encargado de llevar a un centro asistencial a Pedro Livio Cedeño. Detenido, fue torturado en la "La 40". Fue Secretario de Salud del gobierno de Francisco Caamaño

y en dos ocasiones presidente de la Asociación Médica Dominicana (AMD). Falleció el 1ro de septiembre de 1995. José Díaz. (2011). “Humanizar la salud humanizándonos”. Santo Domingo, RD: Editora Búho. Santiago Castro Ventura y un servidor, tuvimos el placer de entrevistar por espacio de seis horas a don Marcelino Vélez Santana, en febrero y marzo de 1993. Entrevista que apareció publicada in-extenso en los primeros dos números de esta revista de salud. Chago (Santiago Castro), y nosotros, al momento de escoger a la persona con más prestigio viva del área de salud, para el primer número de nuestra revista, no tuvimos que sopesar muchos nombres; ahí estaba don Marcelino, ejemplo vivo del desprendimiento y un monumento al humanismo. En esas tardes en la casa de la hija del doctor Vélez Santana disfrutamos a

plenitud los relatos biográficos de este médico que supo sortear con decoro los escollos de la tiranía trujillista sin plegarse al régimen. Le correspondería a él ser el primero en constatar la muerte de ese hijo del adverno (Trujillo). De un ejercicio clínico brillante y uno de los primeros en practicar la epidemiología. Fue abandonando poco a poco la labor propiamente médica para dedicarse a la investigación científica, (especialmente de laboratorio), que lo apasionó. José Díaz. (7 de marzo 1996). “Salud al día”. Santo Domingo: “El Nacional”.

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DR. PERICLES FRANCO ORNES

Minerva Mirabal, Pericles Franco Ornes y Emma Rodríguez. Finales de los ´50s.

"Cuando joven yo leía las historias de Pasteur y de otras personalidades del mundo médico como Gregorio Marañón, y ellos me entusiasmaron pero lo fundamental fue que yo vi que en la medicina era un campo donde se cruzaban dos impulsos básicos en mi vida: el impulso social, al buscar una carrera que me permitiera ser útil a los demás y el impulso científico que hace que la medicina sea una de las carreras que más se apoyan en la ciencia. Estaba interesado en seguir apegado a la ciencia pero al mismo tiempo que esta tenga una intención social." "La cirugía es una labor de artesano y yo era eso, por tanto la trabajé casi exclusivamente con las manos más que con la cabeza. Yo nunca fui un contemplador o un soñador, si acaso tenía mis ideales era porque veía la posibilidad de realizar esos ideales, de realizarme con el esfuerzo, el sacrificio y la lucha que fuese necesaria." José Díaz. (7 de marzo 1996). “Salud al día”. Santo Domingo: El Nacional. Médico cirujano, luchador antitrujillista, encabezó las luchas estudiantiles contra la dictadura. Apresado y torturado, partió al exilio, donde siguió sus esfuerzos por terminar con esa era de oprobio. Publicó un libro en Chile contra la tiranía que le valió el recrudecimiento de la persecución que el tirano había dispuesto en su contra. Aunque llegó hasta el quinto año de medicina en la Universidad de Santo Domingo, luego que le reconocieran dos que había cursado en la Universidad de Santiago de Chile, no fue sino hasta 1957 cuando termina la carrera en México; las luchas políticas que le llevaron casi por toda América le hicieron postergar sus metas particulares. Profesor Meritísimo de la Universidad de La Habana, donde fue reconocido en 1963 y 1964 como “Profesor del Año” de toda Cuba. Profesor destacado de la UASD es el reorganizador, en medio del Movimiento Renovador, del Departamento de Ciencias Fisiológicas. José Díaz. (2011). “Humanizar la salud humanizándonos”. Santo Domingo, RD: Editora Búho.

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DR. MANUEL ANTONIO TEJADA FLORENTINO En la mañana del día 19 de enero de 1960 el doctor Manuel Antonio Tejada Florentino salió de su casa hacia su trabajo en el hospital “Doctor Salvador B. Gautier”. Eran sobre las 9:30 a.m. cuando se apersonaron agentes del Servicio de Inteligencia Militar SIM para arrestarlo, y nunca más se le volvió a ver. Nació en Salcedo el 21 de octubre del 1910. De procedencia humilde, se forjó trabajando laboriosamente. Fue limpiabotas, músico y ebanista, hasta graduarse de médico el 9 de noviembre del 1941. De hecho, asistía a clases seis meses al año, y los otros seis meses trabajaba para mantenerse y ayudar a su madre. Ejerció como médico durante años en Tenares, caracterizándoles la entrega a sus pacientes, sobre todo de los más pobres. En 1948 viaja a México a estudiar Cardiología, y se convierte en el primer médico dominicano en ejercer la cardiología con dedicación exclusiva, dato que consta en la primera Acta de la Sociedad Dominicana de Cardiología,

donde se aportan interesantes datos sobre sus méritos. Desarrolló su labor en el Hospital Salvador B. Gautier, donde sería jefe del Servicio de Cardiología. En cierta ocasión el doctor Zaglul le preguntó por qué no cobraba más, si tenía hijos y esposa que mantener, y le respondió: “Mi esposa es árabe como tú, me conoce y no dice nada y, a mis hijos, les enseño que hay pobreza en el mundo y hay que ayudar a los pobres”. Se dolía mucho de las inequidades en la atención sanitaria, y era su sueño que todos los dominicanos disfrutaran de una adecuada salud. Sus convicciones lo hicieron combatir la terrible tiranía de Trujillo. Se integró al movimiento 14 de Junio. Prefería los hechos más que las palabras, y su accionar fue visto con recelo por los organismos de seguridad. Luego de ser apresado, es llevado a “La 40”, el centro de torturas de la dictadura. Sufre vejámenes, pero aún en esos dolorosos momentos predomina su sensibilidad

humana y su vocación de servicio y se dedica a prestar asistencia médica a otros presos. Cuentan sus compañeros de presidio, que advirtió a sus torturadores que padecía de trastornos cardíacos y que las torturas en la silla eléctrica acabarían con su vida, lo que parece que así ocurrió. Era un hombre amante de la naturaleza, ávido lector y buen conversador, acostumbraba reunir a sus amigos en tertulias. Su vida estuvo caracterizada por el sacrificio, una férrea voluntad, un fuerte deseo de superación, el desinteresado servicio a los demás y su compromiso con los mejores intereses de la Patria. Periódico “El Caribe” 20 de abril 2013.

Manuel Tejada Florentino con grupo de colegas en 1958.

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Dr. Pedro Sing Ureña Presidente Colegio Médico Dominicano

Valora su gestión.

1. ¿Cómo encuentra al médico dominicano la celebración de su día? Bueno, José, independientemente que sea el presidente de todos los médicos, y que nuestro Colegio debe velar por su estabilidad no podría ocultar que en este nuevo mundo que vivimos, marcado por la globalización y el auge de la comunicación, los médicos no están en su mejor momento. La comercialización de la medicina, el establecimiento de los emporios que son las Aseguradoras de Riesgos de

Salud (ARS), la proletarización del médico, las pírricas pensiones que nos dan, el deterioro del Servicio Público de Salud, entre otras taras, atentan contra la estabilidad del médico y médica. 2. ¿El Colegio Médico Dominicano, está cumpliendo su rol de protección a sus afiliados? Hemos dejado la piel por garantizar que así sea, por eso nos hemos abierto muchos frentes, pero no hemos abandonado ninguno; ahora mismo, poniéndolo como ejemplo, estamos dándole solución a una

Por José Díaz

lucha que lleva más de un año en los hospitales de la línea noreste, y gracias a la firmeza de nuestros dirigentes allí y a que la Junta Directiva del CMD nunca le dió la espalda, se están resolviendo todas las peticiones. Es más, en un momento se pensó que dada nuestra instancia política, similar a la del gobierno, el Colegio Médico iba a estar de rodillas, y ha sido todo lo contrario, hemos estado al frente de todas las luchas. 3. Usted, como su presidente actual ¿Se siente satisfecho de su gestión?

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Mira, la satisfacción total y absoluta por las tareas sociales que hacemos nunca es completa, pero siento respeto por mí mismo porque he seguido siendo fiel a los principios y que lo más importante es no rendirse ante las dificultades. 4. ¿Cómo está el caso de los jubilados? La situación de los pensionados y los jubilados va camino a su completa regularización, lo que más nos afectó es que había mucha inconsistencia en torno a los salarios reales y a la interpretación misma del decreto 414-98, pero las autoridades de salud y del gobierno central sobre todo en Hacienda, tienen el mandato de resolver todos los casos, que ya casi llegan al millar. 5. ¿Ha sido de beneficio para el ejercicio de los médicos la Seguridad Social? Ese tema de la Seguridad Social es como una navaja de doble filo, porque si bien es cierto que se diseñó una ley que en su espíritu es buena, los intereses

En jornada de extensión. Operativos de salud.

económicos la han distorsionado en los reglamentos y disposiciones, parte de lo bueno que ha existido, como la Tesorería independiente y la ARS pública fueron planteamientos de la Asociación Médica

En una jornada de lucha por reinvidicaciones a los médicos.

Junta Directiva Nacional 2013-2015

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Dominicana, hoy Colegio Médico. Pienso de corazón, que hay que introducirle cambios que garanticen una mejor atención a la población y mejores aportes para el personal de salud. 6. Denos un mensaje, al final, a los médicos en su día. Bueno que perseveren, que no pierdan la fé en su trabajo y confíen en que su Colegio Médico Dominicano no los abandonará, me viene a la mente, a propósito de tu pregunta, una frase de Marie Curie "La vida no es fácil para ninguno de nosotros. ¿Pero qué hay con eso? Tenemos que tener perseverancia y, sobre todo, confianza en nosotros mismos". AMQS

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JURAMENTO HIPOCRÁTICO (500 a.C.)

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Horizontal 2. Estado en que un ser u organismo vivo no tiene ninguna lesión ni padece ninguna enfermedad y ejerce con normalidad todas sus funciones. 4.Fue un militar y político dominicano. Presidente provisional de la República Dominicana entre 1879 y 1880. 5. Es la protección que una sociedad proporciona a los individuos y los hogares para asegurar el acceso a la asistencia médica y garantizar la seguridad del envejeciente. 12. Es un juramento público que hacen los que van a empezar sus prácticas con pacientes o se gradúan en medicina, fisioterapia, logopedia, odontología o personal de enfermería. 13. Fue el dios de la Medicina y la curación, venerado en Grecia en varios santuarios. 14. Mayormente conocido como el doctor de la risa terapia. Nació en Washington D. C. el 28 de mayo de 1945

Vertical 1. Fue Primera mujer dominicana que se graduó en Medicina con una especialidad en Pediatría y Ginecología cursada en París. 3. Artículo 28 Ley General de Salud 42-01. 6. Es un compendio de escritos médicos datados 1400 aC y que será referenciado y revisado durante los cuatro milenios siguientes y que representará uno de los pilares de la medicina tradicional china. 7. Viuda Sánchez fue fundadora del Centro de Investigación Cultural para ayudar a sectores populares y también ha participado en numerosas luchas sociales por los derechos humanos. 8. Es un profesional que practica la medicina y que intenta mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio. 9. Primero en aplicar la anestesia, en 1842 en forma de éter etílico. 10. Persona enferma que es atendida por un médico. 11. Uno de los más importantes y de los más largos documentos escritos encontrados del antiguo Egipto: contiene 877 apartados que describen numerosas enfermedades.

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BASES CONCURSO AMQSGRAMA AMQSGRAMA Es una creación exclusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. El 95% de su construcción es con términos y conceptos del campo de la Salud. El concurso consiste en: 1.- Los que lo llenen pueden sacarle una copia y enviarlo en físico a la Televisora CERTV, antigua Radio Televisión Dominicana (RTVD) en la calle Dr. Tejada Florentino casi esq. San Martín en Villa Consuelo, D. N. 2.- También pueden escanear el AMQSGRAMA lleno y remitirlo por la RED a nuestra Página Web o a nuestro correo asesaijd@gmail.com o a algomasquesalud.net.do 3.- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $ 5,000.00 pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado por MEDICOOP. TERCER SEGUNDO: Dos Jumbo donadas por Max Distribución. 4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSGRAMA una fotocopia de su Cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad una de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras formas de comunicación que posea. 5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados en el programa de TV “ALGO MAS QUE SALUD” el 11 septiembre de 5-6 de la tarde por CERTV, canal 4. 6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

Juro por Apolo médico, por Esculapio, Hygia y Panacea, juro por todos los dioses y todas las diosas, tomándolos como testigos, cumplir fielmente, según mi leal saber y entender, este juramento y compromiso: Venerar como a mi padre a quien me enseñó este arte, compartir con él mis bienes y asistirle en sus necesidades; considerar a sus hijos como hermanos míos, enseñarles este arte gratuitamente si quieren aprenderlo; comunicar los preceptos vulgares y las enseñanzas secretas y todo lo demás de la doctrina a mis hijos, y a los hijos de mi maestro y a todos los alumnos comprometidos y que han prestado juramento según costumbre, pero a nadie más. En cuanto pueda y sepa, usaré de las reglas dietéticas en provecho de los enfermos y apartaré de ellos todo daño e injusticia. Jamás daré a nadie medicamento mortal, por mucho que me soliciten, ni tomaré iniciativa alguna de este tipo; tampoco administraré abortivo a mujer alguna. Por el contrario, viviré y practicaré mi arte de forma santa y pura. No tallaré cálculos, sino que dejaré esto a los cirujanos especialistas. En cualquier casa que entre, lo haré para bien de los enfermos, apartándome de toda injusticia voluntaria y de toda corrupción, y principalmente de toda relación vergonzosa con mujeres y muchachos, ya sean libres o esclavos. Todo lo que vea y oiga en el ejercicio de mi profesión, y todo lo que supiere acerca de la vida de alguien, si es cosa que no debe ser divulgada, lo callaré y lo guardaré con secreto inviolable. Si este juramento cumpliere íntegro, viva yo feliz y recoja los frutos de mi arte y sea honrado por todos los hombres y por la más remota posteridad. Pero si soy transgresor y perjuro, avéngame lo contrario. Actualización de la fórmula hipocrática que llevó a cabo la Asociación Médica Mundial (Asamblea General, celebrada en Ginebra, 1948), luego revisada en 1968 (Sydney).

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Lo viejo de AMQS Por José Díaz No podemos negar que hemos titulado de esta forma la serie de artículos que hoy iniciamos, para llamar un poco la atención de los lectores, pero vendría a resultar que, luego de terminada la serie, algunos de ustedes podrán colegir conmigo en que no se sabe bien si los que se gradúan de médicos fungen como tales, o si no son más que unos chiriperos de la medicina No hay datos exactos, ni de la cantidad de médicos existentes en el país, ni cuántos de éstos son empleados del Estado (SESPAS, IDSS, Instituciones descentralizadas o autónomas), pero tampoco se sabe cuántos son los que, aparte de laborar en instituciones públicas, también lo hacen a nivel privado, o de aquellos que sólo lo hacen en este último. Tampoco hay datos reales de los médicos desempleados y mucho menos de los subempleados, como tampoco se conoce el número de los que están dedicados a labores ajenas a su profesión; en fin, que cuando nos refiramos a algunos de estos

Médicos o Chiriperos grupos, habremos de hacerlo con cifras aproximadas. El dato de la afiliación en el gremio médico podría llevar a pensar a algunos que la misma serviría para tener una idea aproximada de la cantidad de médicos del país, pero, tal y como decía un colega amigo, esa nómina de la AMD es "histórica", porque nunca se ha actualizado. Sacando de ella los fallecidos, los emigrados (que son muchos), los dementes, los jubilados, etc. En la actualidad, el número de inscritos alcanza la suma de 6114, de los que hay que descontar, además, una gran cantidad de médicos extranjeros, fabricados por los comercios universitarios existentes en el país, y que en una política inexplicable pueden inscribirse en la AMD, presentando títulos de esas universidades de papel. Tampoco ha de resultar un dato confiable el que puedan aportar las universidades dominicanas en cuanto al número de

médicos egresados de sus aulas, pues habría que diferenciar en éstos, los que son extranjeros, y que, además, no se sabe a ciencia cierta cuál es el destino ulterior de todos los médicos egresados de las 13 escuelas de medicina existentes en el país. Sería otro vano intento el rastrear todas las instituciones públicas o privadas que le sirven como fuentes de empleo al sector médico. Esperamos que luego de estos artículos, aquellos estudiantes que por verdadera vocación hayan escogido la profesión de médico, no la abandonen y comprendan que el verdadero problema no está en la profesión, sino en una sociedad injusta que no sabe compensar los sacrificios, pero que el futuro ha de traernos una sociedad diferente donde esta carrera ha de representar "Algo más que Salud". (El Nacional. Algo más que Salud. -p. 6 del 9 de julio, 1986) AMQS

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Fundación de la Asociación Médica Dominicana (AMD)

Dr. Manuel Durán Bracho.

Santiago Miguel Castro Ventura, miembro por tres años del Consejo Universitario de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), médico, pediatra, Presidente de la Asociación de Médicos Pasantes, Presidente de la Asociación Médica del Distrito, Presidente de la Asociación Médica Dominicana, dos veces ganador del Premio Nacional de Historia, profesor de éste año de la Facultad de Humanidades de la UASD, autor de más de 20 libros; precisamente siendo presidente de la AMD del Distrito, escribió el Ensayo, junto a la colaboración del Dr. Fernando Fernández, sobre la historia de la fundación de la AMD, que contiene en sus inicios la 1ra directiva de ésta , y que a continuación reproducimos, iniciando con la introducción al opúsculo, del propio Santiago Castro: “El próximo año la conmemoración de los médicos dominicanos es en grande, se trata de una apoteosis poco común: la exaltación de la longevidad centenaria del gremio médico. En sus actividades postreras la Regional del Distrito Nacional, que ya agota su período direccional ha querido asociarse a tan venerable efemérides. Con solera inmaculada la Asociación Médica Dominicana, alcanza sus 100 años de existencia. Un largo y magno

peregrinaje social dentro de los avatares de una sociedad sana, pero tradicionalmente convulsionada por la virulencia política. El tránsito de todo este lapso sin naufragar, aun en los tiempos de tormentas y borrascas sociales, evidencia el nivel de categoría histórica que ha alcanzado el destacamento organizado de los médicos dominicanos en procura de reivindicaciones sanitarias. Hace varios años se trató de organizar un proyecto de investigación, acerca de la historia del gremio médico, pero el proyecto resultaba muy costoso para la época y finalmente se decidió suspender su aplicación… Recogemos una cronología sobre las diferentes directivas de la AMD en el lapso de 1957 a 1983. Esta cronología fue publicada en la Revista AMD-Gremial, en 1983. Hemos completado el cuadro de los directivos del gremio hasta el presente año. Finalmente se incluye un trabajo del suscrito, que pretende aportar algunos datos sobre la historia de la AMD”. Dr. Santiago Castro Ventura, noviembre 1990

Algunos Datos para la Historia de la Asociación Médica Dominicana. Dr. José A. Penzo Franco Dr. Héctor Read Barreras

“En el número 66/marzo-abril 1983 (año VII) de nuestra Revista Médica Dominicana, se publicó una lista de los diferentes Comités Ejecutivos, que desde 1957-1958 y hasta el período 1982-83 tuvieron en sus manos la dirección de nuestra Asociación. Con el mismo objetivo de entonces "de que las nuevas generaciones de médicos dominicanos conozcan a aquellos colegas que en un momento dado de la AMD tuvieron sobre sus hombros la responsabilidad de dirigir nuestra institución", nos hemos enfrascado en la difícil tarea de seguir el hilo de la historia para tratar de conocer los nombres de aquéllos, que desde el 18 de agosto de 1891- fecha que se acepta como la de fundación de la AMD- hasta el período de 1958 al 59, con su esfuerzo sentaron las bases para hacer que la AMD sea lo que hoy es, una agrupación cuya máxima preocupación ha sido que nuestros médicos, tanto públicos como privados mejoren su calidad, para así entrar en la ruta trazada por los países desarrollados. En este trabajo y muy a pesar nuestro, podrían encontrarse algunos huecos o errores, pero tenemos la certeza de que mentes más frescas que las nuestras han de completar este trabajo que hemos iniciado. La vida de nuestra AMD se desarrolla en tres períodos:

Directiva del Segundo Congreso Médico Dominicano. De izquierda a derecha sentados: Dr. Parmenio Troncoso de la Concha, Dr. Manuel Emilio Perdomo, Dr. Fernando Defilló (Presidente), Dr. Wenceslao Guerrero, Dr. José M. Román. De pie: Dr. César Dargán, Dr. Armando Ortíz, Dr. Gilberto Gómez Rodríguez, Dr. Wenceslao Medrano hijo, Dr. O. Sención Matos, Dr. Félix Goico y Dr. Fabio A. Mota.

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Comité organizador y ejecutivo del congreso médico celebrado 12 octubre del 1933. Sentados de izquierda a derecha Dr. Antonio E. Elmúdesi, Dr. Pedro E. Martínez, Dr. Ramón de Lara, presidente del comité, Dr. Wenceslao Guerrrero y Dr. Parmenio Troncoso de la Concha; de pie en el mismo orden Dr. Fabio A. Mota, Dr. Jullio E. Lyón, Dr. César Dargán, Dr. Manuel E. Perdomo y Dr. Pastoriza Valverde. Foto archivo histórico de Santiago.

Primer Período: en que se funda el 18 de agosto de 1891, en la ciudad de Santo Domingo de Guzmán, la AMD, teniendo en dicho período una precaria existencia de sólo dos años, hasta el 1893, entrando entonces en un largo letargo de 34 años. El Segundo Período comprende los años 1926 al 1930, período éste en que se mantiene más o menos activa, para luego, después de una inactividad de 11 años, volver a renacer en el 1941, para esta vez mantenerse en su Tercer Período, que se extiende sin interrupción hasta el presente. Sin embargo, el 10 de septiembre de 1911 tuvo lugar el primer congreso médico dominicano, al cual se le llamó "Congreso Precursor" y luego el 12 de octubre del 1933, se efectuó otro congreso médico al que se le denominó también Primer Congreso Médico Dominicano. PRIMER PERIODO Directiva del 1891 al 1892: Electa el 18 de agosto de 1891 Dr. Manuel Durán Bracho Presidente Dr. Juan Fco. Alfonseca Vicepresidente Lic. Heriberto de Castro Secretario Lic. Pantaleón Castillo Bibliotecario Dr. Julio E. Lyón

Tesorero Directiva del 1892 al 1893 Dr. Juan Fco. Alfonseca Presidente

EN TORNO A LA HISTORIA DE LA AMD

Por Santiago Castro Ventura En 1981 los médicos dominicanos decidieron agruparse en una sociedad gremial. ¿Cuáles circunstancias determinaron esta medida poco común en el medio social de la época? En el presente pretendemos discurrir en torno a las circunstancias que motivaron a la formación del gremio. Aunque en la declaración pública que anunciaba la creación de la Asociación Médica se establecen sus objetivos, es de conjeturar que también se presentaban aspectos, que las circunstancias políticas del momento (la tiranía de Heureaux) obligaban a manejar con velos diplomáticos. MARCO POLITICO SOCIAL El periodo político de la época era ominoso, el eclipse de libertades estaba palpable, sensiblemente notorio. Los dominicanos estaban abrumados por el despotismo de Ulises Heureaux… La crisis política- económica y social, cada día adquiría matices sombríos. Heureaux, trataba de escapar de la crisis realizando negociaciones onerosas al interés nacional,

como el fallido arrendamiento de la bahía de Samaná al consorcio estadounidense de los hermanos Sherburne. En 1890 se suscribía el segundo empréstito con La Westendorp, en 1981 se llegaba a otro acuerdo no menos lesivo y conflictivo con la compañía La Régie… En medio de una gran vorágine política, económica y social, se desarrollaba el ambiente dominicano, taciturno y con escasas posibilidades, para las libertades espirituales. Pocos elementos inspiraban el quehacer social. Contadas eran las agrupaciones que desarrollaban actividades cívicas o sociales. Se recuerda la sociedad literaria “Amigos del País” y la Sociedad “Hijos del Pueblo”. José Ramón Abad, en su interesante “Reseña General” de 1888, apunta que faltaban asociaciones especiales para mejorar o perfeccionar los ramos de la agricultura, del comercio y de las industrias. El espacio social, no ofertaba nada halagüeño para dedicarse a las actividades propias de asociaciones especiales. El surgimiento de éstas sólo estaría pautado por necesidades propias de determinados sectores sociales. .. CHAGO (Santiago Castro Ventura), en el capítulo siguiente trata sobre los TÍTULOS GRACIOSOS, en el que detalla las fragantes contradicciones para las designaciones de los profesionales

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de la salud. En el siguiente capítulo, SE AGRAVA CRISIS EJERCICIO MEDICO, señala las dificultades para la formación y ejercicio de los profesionales de la salud, concluyendo de la manera siguiente: “El gobierno no ha de permitir que permanezca inactivo el Instituto Profesional, debe proporcionarle local y nombrar los profesionales que faltan; tenemos por fortuna médicos instruidos y abogados de connotación que pueden

desempeñar con provecho la cátedra” Definitivamente se ampliaba el cerco de incultura que favorecía el ejercicio ilegal de la medicina. Ante esta situación, los médicos Heriberto de Castro y Julio Lyón, desde enero de 1891 expresaron el criterio de crear una sociedad médica para defender el ejercicio médico legal. En el otro capítulo trata sobre el AMBIENTE GREMIAL del país,

concluyendo éste con lo siguiente: “Pese al nebuloso panorama que dominaba el ámbito dominicano, bajo la égida de Lilís, se presentaban brechas no sólo para la conformación de gremios, sino para huelgas por motivaciones económicas, siempre que no cuestionaran al draconiano gobierno de turno”. Para en el siguiente capítulo, Chago dar los datos de cómo se constituyó la SOCIEDAD MEDICA: “El 18 de agosto de 1891, la mayoría de los médicos graduados que ejercían en el país se reunieron en el local de la Sociedad “Amigos del País”, ubicado en la calle del Comercio (Isabel la Católica) frente al parque Colón. Fue electo Presidente el venerable médico venezolano Manuel Durán Bracho, Vicepresidente Juan Francisco Alfonseca; Heriberto de Castro, Secretario, Julio Lyon, Tesorero y Pantaleón Castillo, Bibliotecario. Los demás miembros de la sociedad fueron: Pedro Delgado, José Ramón Luna, Pedro María Garrido, J.J. Brenes Ruiz; Rodolfo Coiscou Carvajal, Abraham Santamaría y Guerrero, Felipe Urraca, Santiago Ponce de León, Francisco Henríquez y Carvajal, Buenaventura Pou y Pereyra y Braulio Rafael Alardo. El “Eco de la Opinión” publica las bases de la Sociedad Médica: • Impulsar el adelanto de las ciencias médicas en Santo Domingo • Contribuir a la mejor organización de los estudios médicos y al ejercicio de la profesión. • Robustecer y unir a los médicos dominicanos. • Observar y denunciar al Juro Médico y si es necesario a la autoridad el ejercicio ilegal de la medicina y los abusos de los curanderos. El último concepto sin ambages recogía la preocupación nodal, a sabiendas que el gobierno de turno era propulsor de los curanderos. AMQS

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Oración del médico Dios Mío Infunde en mí un gran Amor para estudiar y practicar la medicina. Inspírame caridad y cariño para todos mis enfermos. No permitas en mi, deseos de lucro ni vanidad ni envidia en el ejercicio de mi profesión. Dame paciencia; Para que siempre este dispuesto al llamado del que sufre y solicita mis servicios, Obligándome a veces hasta sacrificar mis horas de sueño, descanso o esparcimiento. Haz que pueda atender con igual empeño al que carece de RECURSOS Y al que paga mis servicios. Que recete con igual cuidado al amigo como al enemigo, Al de buena como el de mala conducta, Y hasta al ATEO que impío se niega. Concederme la gracia que cuando examine y recete a mis enfermos, Ninguna idea ni preocupación, distraigan mi mente para que mi diagnostico terapéutica no tenga error Y con tu ayuda devolverles la vida

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si tus altos designios no determinan lo contrario; Porque cuando tu decretes el fin, la ciencia y todo afán son inútiles. Permíteme siempre que mis enfermos confíen en mí y sigan mis prescripciones y consejos fielmente. Que nunca hagan caso de charlatanes y curanderos, amigos o parientes que pretenden saber medicina Empíricamente y solo ocasionando graves perjuicios. Mientras me concedes la vida y el ejercicio de mi profesión, dame suficientes energías para perseverar En continuo estudio y lograr acrecentar y renovar mis conocimientos en beneficio de mis enfermos. Jamás permitas que me crea un sabio que todo lo puede, Pues sin dedicación y estudio diario y sin tu ayuda nada se alcanza. Concededme pueda quitar sufrimientos a mis enfermos y aliviarlos Y cuando sea imposible curarlos, haz que tu divina voluntad les lleve fe en ti, resignación y consuelo Amen.

1.HUMANIZACION DE LA SALUD 2.HIPOCRATES 3.MINISTERIO DE SALUD 4.MEDICO 5.COLEGIO MEDICO DOMINICANO

6.DURAN BRACHO 7.CARLOS FINLAY 8.ORACION DEL MEDICO 9.JURAMENTO HIPOCRATICO 10.PACIENTE

Art. 28 Ley General de Salud 42-01

SECCION UNICA DE LOS DERERCHOS, OBLIGACIONES Y RESPONSABILIDADES DE LA POBLACION EN RELACION A LA SALUD Art. 28.- Todas las personas tienen los siguientes derechos en relación a la salud: a) Al respeto a su personalidad, dignidad humana, intimidad, y a no ser discriminada por razones de etnia, edad, religión condición social, política, sexo, estado legal, situación económica, limitaciones físicas, intelectuales, sensoriales o cualquier otra; b) A la atención de emergencia en cualquier establecimiento del Sistema Nacional de Servicios de Salud; c) A la educación en salud, prevención de las enfermedades y a la protección, conservación y recuperación de su salud, en concordancia con lo contemplado en la Constitución y demás leyes vigentes en la República Dominicana; d) A la información sobre los bienes y servicios que promuevan y protejan la salud y prevengan la enfermedad; al acceso a los mismos y a una adecuada y oportuna atención médica; e) A la confidencialidad de toda la información relacionada con su expediente y con su estancia en instituciones prestadoras de servicios de salud pública o privada. Esta confidencialidad podrá ser obviada en los casos siguientes: cuando sea autorizado por el paciente; en los casos en que el interés colectivo así lo reclame y de forma tal que se garantice la dignidad y demás derechos del paciente; por orden judicial y por disposición de una ley especial; f) A la información adecuada y continuada sobre su proceso, incluyendo el diagnóstico, pronóstico y alternativas de tratamiento; y a recibir consejos por personal capacitado, antes y después de la realización de los exámenes y procedimientos; g) A la participación en las actividades de salud, en los términos logísticos, políticos y otros señalados por esta ley, reglamentaciones y demás disposiciones legales; h) El derecho a decidir, previa información y comprensión, sobre su aceptación o rechazo de asumir el tratamiento. Se exceptúan de esta disposición los casos que representen riesgos para la salud pública. En caso de menores, discapacitados mentales y pacientes en estado crítico sin conciencia para decidir, la decisión recaerá sobre sus familiares directos, tutores o en su ausencia sobre el médico principal responsable de su atención; i) Al registro o constancia escrita de todo su proceso de salud-enfermedad; j) El derecho a no ser sometido (a) a tratamiento médico o quirúrgico que implique grave riesgo para su integridad física, su salud o su vida, sin su consentimiento escrito o el de la persona responsable, esto último sólo en el caso de que el paciente no esté en capacidad para darlo y siempre que sea en su beneficio. Cuando el paciente sea incapaz o esté inconsciente, y no exista persona responsable, el médico responsable y, en su ausencia, el equipo de salud, asumirá la responsabilidad del paciente.

AMQSSOPADELETRAS Es una creación exlusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. El 100% de su construcción es con términos y conceptos que aparecen en este mismo ejemplar. El concurso consiste en: 1.- Los que la identifiquen las palabras deben enviar ésta o pueden sacarle una copia y enviarla en físico a la Televisora CERTV, antigua Radio Televisión Dominicana (RTVD) en la calle Dr. Tejada Florentino casi esq. San Martín en Villa Consuelo, D. N. 2.- También pueden escanear la AMQSSOPADELETRAS lleno y remitirlo a nuestra Página Web algomasquesalud.net.do o a nuestro correo asesaijd@gmail.com. 3- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $ 5,000.00 pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado por SeNaSa. SEGUNDO PREMIO: Dos latas de leche Jumbo donadas por Max Distribución. 4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSSOPADELETRAS una fotocopia de su cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad la de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras vías de comunicación que posea. 5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados en el programa de TV “ALGO MAS QUE SALUD” el 31 de septiembre de 5-6 de la tarde por CERTV, canal 4. 6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

AUSPICIADO POR SeNaSa y MAX DISTRIBUCIÓN

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El maestro Santiago Miguel Castro Ventura de la Escuela de Historia y Antropología recibe del rector, doctor Iván Grullón Fernández y del decano de la Facultad de Humanidades, maestro Ramón Rodríguez Espinal el reconocimiento como “Profesor del Año”.

Dr. Santiago Castro Ventura, Profesor del año en Facultad Humanidades de la UASD. Los maestros que recibieron el premio “Profesor del Año”, el pasado 30 de Junio son el doctor Santiago Miguel Castro Ventura, Escuela de Historia y Antropología, Facultad de Humanidades;

Máximo Santana, Escuela de Matemáticas, Facultad de Ciencias; Julio César Vargas, Escuela de Sociología, Facultad de Ciencias Económicas y Sociales; José Ramón Casado, Escuela de Derecho, Facultad de Ciencias Jurídicas y Políticas. También, fueron distinguidos, con el citado galardón, los académicos

Manuel López San Pablo, Escuela de Ingeniería Mecánica-Electricista, Facultad de Ingeniería y Arquitectura; Santiago Valenzuela, Escuela de Ciencias Morfológicas, Facultad de Ciencias de la Salud; Luis Garrido Jansen, Escuela de Agronomía, Facultad de Ciencias Agronómicas y Veterinarias. Además, María Elena Ditrén, Escuela Historia y Crítica del Arte, Facultad de Artes; Julio Frías Jaime, Escuela de Formación Docente para la Educación Física y Ciencias del Deportes, Facultad de Ciencias de la Educación; y María Rosa Belliard, en representación de los profesores jubilados “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” se enorgullece de este premio de uno de nuestros colaboradores: Santiago Castro Ventura, un médico que ha sabido traspasar el éxito en su profesión a la historia y a la docencia.

SOCIEDAD DOMINICANA DE HISTORIA DE LA MEDICINA Fundada el 29 de Enero de 2015 Filial del Colegio Médico Dominicano

Fundadores de la Sociedad, de pie de izquierda a derecha: doctores Tito Suero, Francisco Espino, Julio Manuel Rodríguez Grullón, Fernando Sánchez Martínez (presidente), José Díaz, Miguel Montalvo Batista, Reynaldo Pérez Estefan, José Rodríguez Disla y Mauro Canario. Sentados en el mismo orden: Lino Romero, Pablo Miguel Yermenos, Alejandro Pichardo y Francisco Ángeles. No aparecen en la foto los destacados colaboradores doctores Santiago Castro Ventura, Fernando Fernández y Herbert Stein.

ESTATUTOS CAPÍTULO I. GENERALIDADES Artículo 1. Se constituye la entidad sin fines de lucro, clasificada como asociación mixta, según el Ordinal 3 del Art. 10 de la Ley 122-05, denominada “SOCIEDAD DOMINICANA DE HISTORIA DE LA MEDICINA” (SODOHISMED) y establecidas como filial del COLEGIO

MÉDICO DOMINICANO (CMD). Artículo 2. La Sociedad está organizada al amparo de la Ley No. 122-05, de fecha 29 de mayo de 2005 que regula y fomenta las asociaciones sin fines de lucro. Tendrá un sello gomígrafo redondo con la leyenda de su nombre oficial, la constancia de que es filial del CMD y la fecha de fundación. De igual modo, se confeccionará una bandera que identificará la Sociedad y que

se utilizará en todas sus actividades. Párrafo: La bandera será de forma triangular con el nombre de la Sociedad, fecha de su fundación, número de resolución de afiliación y el logo del CMD, en fondo blanco y bordes amarillos. Artículo 4. La Sociedad Dominicana de Historia de la Medicina tendrá una duración por tiempo indefinido y sólo podrá disolverse en la forma establecida en el Capítulo 40 de estos estatutos y de conformidad con la Ley 122-05, antes indicada. CAPÍTULO II OBJETIVOS Artículo 5. La Sociedad Dominicana de Historia de la Medicina tiene los objetivos siguientes: a) Agrupar a los médicos interesados en la historia de la Medicina. b) Realizar conferencias, seminario, simposio, congreso y cursos sobre temas históricos de la medicina en todo el país. c) Fomentar la investigación en la historia de la Medicina dominicana.

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Queremos compartir con ustedes dos películas fantásticas con el mismo título “El Médico”, la primera apareció en nuestra primera revista y es una producción norteamericana de 1991 que muestra la vida de un prestigioso médico en la actualidad de su tiempo, mis estudiantes de la UASD la ven. “The Doctor”. Genial película de Randa Haines, protagonizada por William Hurt. A pesar de tener 24 años de realizada siento que hoy tiene más actualidad en su denuncia sobre la deshumanización de los servicios de salud, tanto para Estados Unidos como para cualquier país latinoamericano. Jack (William Hurt) un brillante cirujano que trata con desdén a sus pacientes, se convierte en uno al diagnosticársele un cáncer en la garganta, lo que le lleva a vivir todo el sistema que tiene su hospital para sus pacientes y comprender en carne propia ese mundo injusto, y a cambiar su actitud como médico. Interesante, entretenida, es válida para todos los miembros del personal de salud y le ayudará a comprender mejor su rol de sanadores, pero sirve por igual a la población general para exigir la atención debida, contemplada en el art. 28 de la Ley General de Salud.

La otra es reciente (2013), y se ambienta en el siglo XI pero tiene tanta actualidad, por su ejemplo ético, como la primera. “El Médico”. Película Alemana basada en una novela de Noah Gordon, protagonizada por Tom Payne, Emma Rigby, Stellan Skarsgard, Ben Kingsley. Narra la vida de un niño inglés que en el siglo XI pierde a su madre por apendicitis y sigue de cerca a un “Barbero”, interesado en aprender medicina lo cual lo lleva a Persia donde es tomado como aprendiz por Avicena. Enfrenta con éxito una epidemia de peste negra y luego de muchas peripecias regresa a Inglaterra cargado de conocimientos y funda un hospital.

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Ética del desempeño liberal de la Medicina

Por Alejandro Pichardo

La competencia para ejercer la Medicina se obtiene luego de recibirse el diploma universitario de Doctor en Medicina -que equivale al título académico-, y seguido a éste, obtener la autorización del ejercicio mediante el exequátur, que tiene el valor de título profesional o de médico. Llenados los requerimientos anteriores, el/la candidato/a está apto/a para el desempeño en Ciencias Médicas. Y con qué instrumento se desempeñará como médico? Se desempeñará a través de la asistencia médica, cuya conceptualización ameritaría una discusión aparte. No obstante, debe decirse que la asistencia médica tiene múltiples ámbitos de desempeño, agrupados principalmente en dos: a) por cuenta propia -como profesional liberal-, y b) vendiendo el servicio profesional a un tercero. Independientemente el ámbito del desempeño médico, desde siempre ha sido regulado, ora por la Ética (caso de la Antigua Grecia), ora por normas de Derecho, ora por ambas. Esto último es lo que sucede en República Dominicana. A decir verdad, el ejercicio médico ha experimentado cambios sustanciales en los últimos 50 años, fundamentalmente en respuesta a la heterogeneidad social y al avance de las ciencias y de la tecnología que impactan a la Medicina.

De todas maneras, el/la médico/a es un profesional ligado a la salud y la vida humanas, máximos bienes jurídicos, que cuyo desempeño lo hace para con un prójimo, y nada justifica, por ejemplo, hacer indicaciones de procedimientos de diagnóstico o tratamiento no racional ni científicamente bien sustentados. De la misma manera, indicar una intervención quirúrgica con fines de beneficio pecuniario u otro propósito no profesional, es un acto indebido que podría estigmatizar la conciencia de un/a colega, en caso de mal resultado, lléguese o no a un tribunal disciplinario o jurisdiccional. La práctica antiética denunciada de prescribir estudios de laboratorio y gabinete para recibir prebenda, constituye

un acto repugnante y bochornoso. Ni decir de indicar medicamentos para conseguir complacencia de empresas farmacéuticas, y a través de ellas agenciarse financiamiento a la asistencia de reuniones científicas. La profesión médica se sustentada en una premisa vocacional y humanística entramada en nobles principios que han de ser inherentes al profesional médico. Alejarse de ellas para perseguir ventajas espurias, es un actuar deleznable e indigno, atentatorio del buen nombre de la carrera. La sociedad ubica a sus miembros. ¡Vivamos felices, teniendo la conciencia limpia y la satisfacción del deber social cumplido!

Juramento de fidelidad profesional En el momento de ser admitido como miembro de la profesión médica: Prometo solemnemente consagrar mi vida al servicio de la humanidad; otorgar a mis maestros los respetos, gratitud y consideraciones que merecen; ejercer mi profesión dignamente y a conciencia; velar solícitamente y ante todo por la salud de mi paciente; guardar y respetar los secretos a mí confiados, aun después de fallecido mi paciente; mantener incólumes por todos los conceptos y medios a mi

alcance el honor y las nobles tradiciones de la profesión médica; considerar como hermanos a mis colegas; no permitir que consideraciones de credo político o religioso, nacionalidad, raza, partido político o posición social se interpongan entre mis deberes profesionales y mi paciente; velar con el máximo respeto por la vida humana desde su comienzo, aun bajo amenaza, y no emplear mis conocimientos médicos para contravenir las leyes humanas. Solemne y libremente, bajo mi palabra de honor, prometo cumplir lo antedicho.

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Acupuntura

Aportes a la vida del siglo 21

Por Yuri Maríñez Todas las expresiones culturales que ha habido en la historia, y prehistoria, de la humanidad nos muestra un punto de vista, un enfoque, una visión de la vida. De cómo afrontar la vida, de cómo interpretarla, de cómo relacionarnos con el medio ambiente próximo y lejano, con los otros seres. Hoy día gobierna la Ciencia, que trata de explicar cómo y por qué pensamos, comemos, vivimos, de dónde venimos, cómo llegar a lo infinito, a lo inmortal. Debemos ser conscientes de que son puntos de vista que pueden cambiar, que han cambiado a lo largo de los tiempos. En la ciencia, las verdades de antaño hoy no se consideran válidas, con frecuencia. Hoy por hoy, los estudiosos de la medicina nos cuentan que este estilo de vida es el responsable de la mayor parte de nuestros males, de nuestros dolores, sufrimientos y enfermedades. Vivimos en una esquizofrénica disquisición, entre la búsqueda de la salud, del bienestar, de la evolución, y también de los intereses, beneficios, acopios, egolatrías, etc. Esto afecta a todas las expresiones de nuestra vida: el deporte, la salud, la política, el comercio, la seguridad, etc. En esta situación, la UNESCO se refirió a

la Acupuntura y Moxibustion (En Nairobi 2010) como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad. Por eso, la Acupuntura, representa no solo una técnica reconocida en todo el mundo y con unos 5.000 años de historia, sino otra forma de ver al ser humano y su vida. Tener una forma de ver las cosas nunca debe excluir, y mucho menos combatir, a otras maneras. Si no, dejaríamos la biodiversidad en pos de una dictadura del pensamiento, de los sentimientos y de las ideas. Una estrategia hartamente repetida y siempre ineficaz y dañina. Sí quisiera comentar algunos de los aportes de esa otra visión: Somos una estructura energética, con lugares específicos sobre los que actuar para favorecer el equilibrio y la salud. Lo cual también nos lo dice la moderna biología, las nuevas visiones de las fascias, etc. El ánimo, los afectos, y actitudes no se pueden desligar de nuestra estructura física... somos una Unidad indivisible. Incluso interdependiente de los demás reinos vivientes. Actuar sobre cuelquiera de nuestros diversos aspectos influye instantáneamente sobre la totalidad.

La enfermedad es un lenguaje, una forma de expresarse el ser, de adaptarse a las circunstancias, siempre nuevas, que le toca vivir. Dar una respuesta adaptativa saludable nos permite vivir dignamente incluso los más difíciles momentos, siendo así testimonios de vida, de la Existencia infinita en la que estamos inmersos. Rescatar así nuestros propios recursos, ser activo y partícipes de todos los momentos de nuestras vidas. Una vida consciente nos posibilita ir mejorando nuestro movimiento, expresión, alimentación, aprendizaje, opinión, emociones, relaciones, vida espiritual, etc. Y. cuando necesitemos una ayuda externa médica, nuestra estructura la asumirá de forma complaciente, sin resistencias y con mayor eficiencia. Por eso desarrollamos estrategias de salud como la Acupuntura, el Qi Gong, la Danza, el Masaje Energético, el Teatro Creativo Sanador, el Sonido, etc. Un aporte más entre las innumerables estrategias que genera la humanidad para dignificar su calidad de vida.

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El ejercicio de la medicina pública y privada, en el marco de las leyes vigentes Por Dr. Wilson Roa

ARS Grandes jornadas de lucha se han librado en la República Dominicana, para defender el carácter público de la salud, liderada por la Asociación Médica Dominicana, hoy Colegio Médico Dominicano, acompañada, en múltiples ocasiones, de toda la sociedad, siendo la de mayor impacto, la dirigida en 1991 la hoy ministra de salud Dra. Altagracia Guzmán Marcelino, porque puso al desnudo la crudeza de la crisis crónica en que se ejercía la medicina en ese momento y de su incapacidad del sistema sanitario para dar respuesta a los problemas fundamentales de asistencia médica a la población , lo que obligó al poder ejecutivo a crear una comisión para evaluar el sector salud y entre las recomendaciones propuestas estaba la necesidad de una reforma profunda del sector salud; así se inician los grandes debates sanitarios en busca de reformular las leyes y reglamentos que hicieran efectivo su desarrollo integral, basado en la promoción, prevención y asistencia con equidad y solidaridad, incluidos los recursos humanos. Esta Reforma dio origen a las leyes 4201, 87-01, hoy, 14 años después de ser promulgadas, el 44% de la población está fuera de la cobertura de la protección a su salud y el resto de la población también

lo está a pesar de tener un carnet de la Seguridad Social. La Ley General de Salud le asigna el papel de rectoría del sistema al Ministerio de Salud Pública, pero en la práctica es irreal, porque estas leyes han segmentado más el sector, incluida la decisión del gobierno dominicano de crear un modelo de hospitales privados con financiamiento público como línea de sustituir los hospitales tradicionales carenciales, los que ha abandonado aviesamente, para justificar la privatización de la salud. Sobre todo los reglamentos y disposiciones de estas leyes le han dado grandes poderes a las instituciones financieras en las decisiones de la política de salud del país, incluidas las inversiones hecha por el gobierno en el sector, al mismo tiempo generando inestabilidad laboral e inseguridad para el ejercicio público y privado de la medicina, riesgos que son financiados por los profesionales de la salud, Hay una ausencia de un verdadero ordenamiento sanitario, que garantice la eficiencia y eficacia, de la capacidad instalada para la asistencia médica, más de 50 hospitales intervenidos por el gobierno, en rehabilitaciones que no terminan y asignaciones financieras bajas e irregulares, bajos salarios, negación al

derecho adquirido para las pensiones y falta de cobertura para los nuevos recursos humanos . El modelo privado creado por el gobierno, con financiamiento público, procurando competir con el sector privado, es una estrategia neoliberal, mientras las inversiones privadas obedecen a inversiones de alto costo, creando intereses insostenibles para los médicos. A pesar de las leyes estos centros tienen bajos salarios y cobertura muy limitada al mercado laboral, el 95% de sus ingresos depende de una masa poblacional cautiva en las llamadas ARS-privadas lo que explica la inseguridad para las inversiones en salud, donde la población que corresponde al gobierno ha entrado al negocio a través de SeNaSa, lo que dificulta la posibilidad de un verdadero reordenamiento y efectividad del sistema de salud para que sea incluyente y universal; garante de la promoción, prevención y asistencia médica. Actualmente es: un verdadero Mercado Persa. El Dr. Wilson Roa es médico Ginecoobstetra, un importante dirigente del Colegio Médico Dominicano y aspirante a la presidencia de éste. AMQS

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Colofón las demandas y la persistencia de la Dra. Guzmán, el presidente de turno, Joaquín Balaguer, no atendió las peticiones. Posteriormente fui parte del equipo de trabajadores de la salud que la acompañó en la preparación de la Ley General de Salud que ella preconizó como diputada. Fui parte del equipo de 10 técnicos que se reunió con ella varias veces a diseñar el Plan de Trabajo en la Secretaria de Salud Pública, si ella era designada al frente de la misma. Eso no aconteció en 1996, tras el ascenso al poder de su partido que era el mío, pero un año después se le designa Altagracia Guzmán y José Díaz, 1998.

Conozco a Altagracia Guzmán, seguramente, desde la campaña a la presidencia de la AMD de 1990, cuando un servidor era de la directiva del movimiento médico que la llevó como candidata. Ganó, la primera mujer en presidir el gremio médico, precisamente cuando éste cumplía sus 100 año de fundado. La acompañé en la larga jornada reivindicativa que libró por mejores condiciones de salud de la población y mejores condiciones de trabajo y salariales para los médicos. A pesar de la justeza de

Secretaria y fui llamado a ser parte de su gestión. Siempre he estado cerca de su entorno laboral. No califico para entenderla como amiga, pero sí creo que nos ha unido una respetuosa relación que en muchos aspectos ha sido de colaboración, de nosotros a ella, tanto en su gestión en SENASA (fui quien compitió con ella por ese nombramiento), como ahora que vuelve a ser Ministra. No he recibido beneficios personales de esta relación con ella, una persona de poder, le estoy agradecido de su trato y muy satisfecho del excelente ser humano que es.

En el almuerzo del Grupo Corripio, de izquierda a derecha don Radhamés Gómez Pepin director de "El Nacional", Mario Alvárez Dugan director de "HOY" (fallecido), Altagracia Guzmán en ese momento Secretaria de Salud y Miguel Angel Velásquez (fallecido).

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LA SUPERESTRUCTURA

Y LOS MODELOS DE PRACTICA MEDICA Por Erasmo Vásquez

La práctica médica, mucho antes de ser ciencia, mucho antes de ser arte, es un elemento supraestructural de la sociedad, pues su marco de acción se inscribe en lo fundamental en la esfera de los espiritual e ideológico de la sociedad. Talvez sea una consecuencia del carácter psicosomático, biológico-social de las enfermedades. Es indiscutible que la práctica médica, las mismas enfermedades, tienen una estrecha relación con el ordenamiento social prevaleciente. En gran parte del Hispano-américa, y en Santo Domingo de manera particular, se discute desde hace años la procedencia o no de la instauración de un modelo de asistencia médica socializada, así como también no ha faltado quienes de manera particular, defiendan el existente. Creemos que todavía nadie ha planteado una tercera alternativa con posibilidades de cristalizar y apareada por un diseño de sistema socio-económico dado. Para poder hablar de socialización de la medicina es necesario recurrir a una categoría filosófica y sociológica que se conoce como SOCIEDAD SOCIALISTA. Pero la recurrencia o invocación a ella no es por sí sola suficiente, se hace necesario caracterizarla. Nadie más autorizado que el artífice práctico-teórico de esa categoría, es decir, Lennin. En su importante libro “El Estado y la Revolución” Lennin señala: “la primera fase del comunismo (socialismo) no puede proporcionar todavía justicia ni igualdad; subsisten las diferencias de riqueza, diferencias injustas pero quedará descartada ya la explotación del hombre, puesto que no será posible apoderarse, a título de propiedad privada, de los medios de producción, de las fábricas, las máquinas, la tierra, etc.”. En Hispano-américa, aquí en Santo Domingo, el saber médico no constituye en sí un medio de producción, por consiguiente, no es una fábrica, ni una máquina, ni mucho menos tierra. El

saber médico debe inscribirse dentro de la profesionalidad, dentro de la intelectualidad, y por tanto, considerarlo como una categoría social que ocupa un lugar específico en el proceso de producción ideológica, resultando de importancia singular para hacer andar, estancar o retroceder un proceso social.

Tomado del libro "Perfil Sociológico del Médico". Dr. Erasmo Vásquez Henríquez. Ex ministro de Salud y dos veces Presidente de la AMD. 1991 "Año del centenario de la AMD".

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Nacimiento de AMDCOOP Tomado del libro “Historia de Medicoop” por Santiago Castro Ventura

Homero Pumarol, AMDCOOP.

primer

presidende

Abrumados por la disminución del poder adquisitivo y las demandas económicas que requiere la profesión médica para desenvolverse de manera adecuada en la sociedad... Los médicos exploraban las posibles alternativas para coadyuvar al alivio de su desmedrado status económico. En el periodo 1971-1972 en el Comité Ejecutivo de la AMD (durante la gestión presidencial del doctor Rubén Andujar) aparecen nuevos secretariados con el propósito de agilizar la dinámica interna del gremio, entre estos seguridad social y cooperativismo, que fue confiado al doctor Rafael Cantizano (pasado Presidente en 1965). En este periodo se conforma el plan de ayuda mutua del gremio, y queda institucionalizada el pago de la cuota gremial y el plan social. El doctor Juan O. Coronado (quien se desarrollaría como destacado dirigente de AMDCOOP) se desempeñó en este secretariado en el lapso de 1974 a 1975, durante tres comité ejecutivos diferentes,

constituyéndose en el animador central del proyecto cooperativista. Como un elemento paliativo para enfrentar el déficit en el poder adquisitivo, la Asociación Médica Dominicana asume entre sus tareas crear una cooperativa médica. En 1975 se anunciaba que era inminente la instalación de la cooperativa de consumo “…con el fin de abaratar el costo de los artículos de primera necesidad para los médicos”. Se planteaba principiar con la creación de un supermercado en Santo Domingo, luego se instarían sucursales en Santiago, San Juan, San Pedro de Macorís. El doctor Homero Pumarol refiere que en este comité ejecutivo (que dirigía Canó González) se inició el trabajo a nivel nacional en pos de la creación de la cooperativa. Mientras el doctor Manuel Céspedes indicó que en la gestión aemedeista de Frank Desueza el proyecto cobró mayor impulso. El 22 enero de 1976, en una sesión del comité ejecutivo de la AMD, Homero Pumarol, su Presidente a la sazón, informó que se había realizado una reunión con el director y técnicos de IDECOOP con el propósito de crear la cooperativa médica. En la reunión del 5 de febrero también se discutió la temática. En torno al proyecto cooperativista se formaron tres comisiones de trabajo, constituidas en el siguiente orden: comisión de estatutos: Freddy Aybar, Roberto Ureña y Dionisio Soldevila. Comisión de educación: Héctor López Zorrilla, Fernando Sánchez Martínez y Fernando Sánchez Agramonte. Comisión de capitalización: Frank Desueza Fleuri, Pablo Yermenos y Socoro Altagracia Cambero. El doctor Manuel Céspedes López, publicaba un interesante artículo sobre el tema en la revista AMD Gremial, explicaba los pasos que se realizaban en pro del objetivo, definía la filosofía

El Doctor Céspedes mientras era entrevistado por AMD-Gremial.

de las cooperativas, “Es una sociedad de personas naturales y jurídicas sin fines de lucro que reúne las siguientes condiciones entre otras: 1.- Igualdad entre sus miembros. 2.-No perseguía fines de lucro. 3.- No importa el capital invertido, solo tendrán derecho a un voto. 4.- No conceder ventajas ni privilegios”. Al discutir sobre quienes podrían ser socios de la entidad destacó que todos los miembros de AMD, estarían en el deber de agotar los siguientes pasos: 1.- Cubrir una cuota de inscripción por un valor de RD$5.00, dinero no reembolsable y que se utilizarían para gastos de formación; 2.- Adquirir certificados de aportación que tendrán el valor de RD$25.00 y que devengarán un beneficio de hasta un 5% anual. Pese a la ebullición de la idea, la empresa necesariamente necesitaba de más planificación, se desarrollaron una serie de actividades alternas para coadyuvar a crear las condiciones objetivas tendentes a forjar la zapata de la anhelada entidad.

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Fechas Sanitarias 4 Día Mundial del Urbanismo 9 Día Internacional de las Poblaciones Indígenas 12 Día Internacional de la Juventud 13 Día Mundial de la Alfabetización 18 Día Nacional de los Médicos 18 Fundación de la Asociación Médica Dominicana (1891) 19 Día Mundial de la Asistencia Sanitaria 29 Día Internacional de la Obstetricia y la Embarazada 30 Día Internacional de los Desaparecidos 31 Día Internacional de la Solidaridad

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¿Qué son las caries?

La caries dental es la destrucción de los tejidos de los dientes causada por la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales. Este deterioro de los dientes está muy influenciado por el estilo de vida, es decir influye lo que comemos, la forma cómo cuidamos nuestros dientes (nuestros hábitos de higiene), la presencia de flúor en la sal y la crema dental que utilizamos. La herencia también juega un papel importante en la susceptibilidad a las caries. Dom Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el diente y matar los delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar un absceso (una infección en el extremo de la raíz). Una vez formado un absceso, el único tratamiento posible es la endodoncia (también llamada tratamiento del conducto radicular), una cirugía o la extracción del diente. ¿Cómo sé si tengo una caries? Sólo su odontólogo puede determinar con seguridad si tiene una caries. Esto se debe a que las caries se desarrollan debajo de la superficie del diente, donde no puede verlas. Cuando ingiere alimentos que contienen carbohidratos (azúcares y almidones), las bacterias de la placa los consumen y producen ácidos que destruyen el diente. Con el tiempo, el esmalte dental comienza a desmineralizarse y así se forma una caries. ¿Cómo puedo ayudar a prevenir las caries? • Cepíllese los dientes por lo menos dos veces al día y utilice hilo dental diariamente para eliminar la placa depositada entre los dientes y debajo de la encía. • Sométase a revisiones dentales periódicas. La atención preventiva ayuda a evitar que ocurran problemas. • Lleve una dieta equilibrada restringida en alimentos con almidones o azúcares. Cuando ingiera estos alimentos, intente hacerlo junto a Día de la Restauración una comida regular. • Utilice productos dentales que contengan flúor, incluida la crema dental. Asegúrese de que el agua que beben sus hijos contenga un nivel adecuado de flúor. La medida masiva para obtener el flúor necesario para los dientes es la sal; que no debe consumirse en zonas donde el agua natural trae cantidades grandes de fluoruro y en ese caso se utilizará sal sin fluoruro. 23 Para más información llamar al Departamento de Salud Bucal del MSP al 809-541-3121 ext. 2373 y 30 al Dr. Héctor Zorrilla al 809-592-0762/809-696-2234.

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Como fue

(Beny More) Cómo fue no sé decirte cómo fue no sé explicarme qué pasó pero de ti me enamoré Fue una luz que iluminó todo mi ser tu risa como un manantial regó mi vida de inquietud Fueron tus ojos o tu boca fueron tus manos o tu voz fue a lo mejor la impaciencia de tanto esperar tu llegada Más no sé no sé decirte cómo fue no sé explicarme qué pasó pero de ti me enamoré

Juan Coronado Reputado anestesiólogo, maestro de la anestesia, egresado de la UASD en 1967, fundador y maestro de la Residencia de Anestesiología, profesor de anestesiología en la UASD . Ha sido un destacado dirigente de la Asociación Médica Dominicana en 7 periodos (AMD), hoy Colegio Médico. Fue fundador y presidente de la cooperativa de los médicos y actualmente preside la Fundación creada por MEDICOOP “Lic. Miguel Conde Ramírez” y gestor del impactante proyecto de la Estancia para los Médicos de la citada Fundación. El Dr. Coronado es un referente en el sector salud por su acrisolada honestidad y ética, se ufana de que nunca se movió del lado de un paciente al que estuviera administrando anestesia.

Como esta edición corresponde a los meses julio-agosto, les compartimos la página del mismo de nuestro calendario quien ya cuenta con su novena publicación, las fechas sanitarias y parte cultural que aparece en el reverso.

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