Julio-Agosto 2017 by Algo Mas que Salud

EN TORNO A LA EN HISTORIA DE LA AMD por Santiago Castro Ventura Durán Bracho, Vicepresidente Juan Francisco Alfonseca; Heriberto de Castro, Secretario, Julio Lyon, Tesorero y Pantaleón Castillo, Bibliotecario. Los demás miembros de la sociedad fueron: Pedro Delgado, José Ramón Luna, Pedro María Garrido, J.J. Brenes Ruiz; Rodolfo Coiscou Carvajal, Abraham Santamaría y Guerrero, Felipe Urraca, Santiago Ponce de León, Francisco Henríquez y Carvajal, Buenaventura Pou y Pereyra y Braulio Rafael Alardo.

En 1891 los médicos dominicanos decidieron agruparse en una sociedad gremial. ¿Cuáles circunstancias determinaron esta medida poco común en el medio social de la época? En el presente pretendemos discurrir en torno a las circunstancias que motivaron la formación del gremio. Aunque en la declaración pública que anunciaba la creación de la Asociación Médica se establecen sus objetivos, es de conjeturar que también se presentaban aspectos, que las circunstancias políticas del momento (la tiranía de Heureaux) obligaban a manejar con velos diplomáticos. Los dominicanos estaban abrumados por el despotismo de Ulises Heureaux… La crisis política- económica y social, cada día adquiría matices sombríos. Heureaux, trataba de escapar de la crisis realizando negociaciones onerosas al interés nacional, como el fallido arrendamiento de la bahía de Samaná al consorcio estadounidense de los hermanos Sherburne. En 1890 se suscribía el segundo empréstito con La Westendorp, en 1981 se llegaba a otro acuerdo no menos lesivo y conflictivo con la compañía La Régie… Contadas eran las agrupaciones que desarrollaban actividades cívicas o sociales. Se recuerda la sociedad literaria “Amigos del País” y la Sociedad “Hijos del Pueblo”. José Ramón Abad, en su interesante “Reseña General” de 1888, apunta que faltaban asociaciones especiales para mejorar o perfeccionar los ramos de la agricultura, el comercio y de las industrias. El espacio social, no ofertaba nada halagüeño para dedicarse a las actividades propias de asociaciones especiales. El surgimiento de éstas sólo estaría pautado

por necesidades propias de determinados sectores sociales. .. Ante esta situación, los médicos Heriberto de Castro y Julio Lyón, desde enero de 1891 expresaron el criterio de crear una sociedad médica para defender el ejercicio médico legal. En el otro capítulo trata sobre el AMBIENTE GREMIAL del país, concluyendo éste con lo siguiente: “Pese al nebuloso panorama que dominaba el ámbito dominicano, bajo la égida de Lilís, se presentaban brechas no sólo para la conformación de gremios, sino para huelgas por motivaciones económicas, siempre que no cuestionaran al draconiano gobierno de turno”. Chago da los datos de cómo se constituyó la SOCIEDAD MEDICA: “El 18 de agosto de 1891, la mayoría de los médicos graduados que ejercían en el país se reunieron en el local de la Sociedad “Amigos del País”, ubicado en la calle del Comercio (Isabel la Católica) frente al parque Colón. Fue electo Presidente el venerable médico venezolano Manuel

El “Eco de la Opinión” publica las bases de la Sociedad Médica: • Impulsar el adelanto de las ciencias médicas en Santo Domingo • Contribuir a la mejor organización de los estudios médicos y al ejercicio de la profesión. • Robustecer y unir a los médicos dominicanos. • Observar y denunciar al Juro Médico y si es necesario a la autoridad el ejercicio ilegal de la medicina y los abusos de los curanderos. El último concepto sin ambages recogía la preocupación nodal, a sabiendas que el gobierno de turno era propulsor de los curanderos.

Portada: Dr. Miguel Caraballo Foto: Leonor Vanderhorst

En este tercer número que entregamos de el “Día del Médico” en esta su revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” nos satisface contar las historias de vida de dos reputados galenos, de reconocida trayectoria ética y que han desarrollado sus vidas, incluida la profesional, en sus respectivas provincias de origen: Miguel Caraballo en Santiago de los Caballeros y Víctor Abreu en La Olímpica ciudad de La Vega. Con ellos damos continuidad a nuestra línea de destacar en estas páginas solamente figuras con ejercicio humanista y digno. Por otro lado es importante resaltar que en este 2017 nos encontramos con que se le quiere dar a los médicos una especie de examen de nivel para certificar si pueden ejercer, también se plantea sustituir los concursos por un examen de competencia. Por si fuera poco el ejercicio se ha limitado a los intereses de las ARS que son las que en última instancia establecen quienes pueden atender sus asegurados y practicarles estudios o procedimientos. Finalmente señalar que nuestro gremio anda sin brújula sin saber a quién le solicita protección para sus agremiados, si al Ministerio de Salud, al Servicio Nacional de Salud, a SENASA y las otras ARS y con el problema de las Pensiones si al MSP, a Hacienda, a la Contraloría o al Presidente de la República. De todas formas ¡Felicidades a médicos y médicas en su día!

CONSEJO EDITORIAL Manuel Rodríguez Cristhiam Francisco Rafael Pichardo José Díaz Andrés Mena CREDITOS: Director: José Díaz Sub-Director: Andrés Rivas Director Mercadeo: Milagros Pujols Gerente de Ventas: Myriam Ruiz Diseño/Arte: Leonor Vanderhorst Fotografías: Leonor Vanderhorst/Danilo Peña Administración: Mary Idalia Gutiérrez Corrección: Eduardo Díaz Guerra Impresión: Editora Corripio

COLABORADORES Miguel Ángel Valdez: Pediatra Neumólogo Clemente Terrero: Pediatra Infectólogo Freddy Ferreras: Otorrinolaringólogo José A. Silié Ruiz: Neurólogo Cristian Francisco: Ginecólogo obstetra Rafaela Burgos: Psicóloga Clínica Santiago Castro Ventura: Pediatra/Historiador Guaroa Ubiñas: Cirujano Plástico Rafael Estévez Rochet: Ginecólogo obstetra Fernando Fernández: Psiquiatra Maritza Taveras: Lic. en Enfermería Alejandro Pichardo: Ginecólogo obstetra Leonardo Cabrera: Médico Familiar Jesús Feris Iglesias: Pediatra infectólogo César Mella: Psiquiatra

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Dr. Miguel Caraballo Ejemplo de servicio humanizado. Por José Díaz

1.- ¿Cómo valora el ejercicio de la medicina hoy día? R/ Primeramente agradecerte, José, que hayas escogido a un médico de provincia para ser el invitado principal a esta Prestigiosa Revista en “El Día del Médico”. Recuerdo que hace como 10 años leí un artículo, no sé cómo llega a mis manos, pero por el enfoque, pensé que lo habías escrito tú. Pronosticaba lo que está pasando hoy, los médicos somos asalariados de los grandes empresarios. Ellos son los dueños de los grandes centros, de la AFP y sobre todo de las ARS. Ellos deciden que médicos entran a los grandes centros y cuáles atenderán a los pacientes, sino tiene código no puede atender los pacientes, pues los pacientes si no les aprueban los análisis

y estudios, y sobre todo la medicina, se ven obligados a cambiar de médicos. Creo que los pacientes deben ser lo que elijan los médicos que desean lo atiendan, porque son ellos los que pagan las ARS para que les cubran los estudios y los medicamentos. Hasta los medicamentos los elijen ellos, pues hay medicamentos que no los aprueban. Si comparamos el ejercicio de hoy con el de 20 años atrás es una calamidad. 2.- ¿Cuándo pensó en ser médico? R/ Después que estaba en la normal. En ese tiempo las carreras universitarias, eran muy limitadas, Derecho, Medicina e Ingenierías, las mujeres optaban por Farmacia y Laboratorio, como yo nunca he sido bueno para la matemática opté por el Bachillerato en Ciencia Naturales,

para hacer Medicina. Además siempre he querido servir y allí creo ser más útil. 3.- ¿Por qué escogió ser endocrinólogo? R/ Cuando me gradué pasar a trabajar en el Hospital Estrella Ureña, en Santiago, y me aconsejaron unos colegas que eligiera una especialidad que no hubiese en mi pueblo, me sugirieron Urología o Endocrinología, en aquel tiempo, solo el Dr. Castillo Vargas, un honorable Maestro de la Medicina venía los sábados al Centro Médico Cibao. Durante mi tiempo de estudiante de medicina, asistía todos los días al Hospital “Padre Billini” a ayudar en cirugía. Mi compañero y amigo, José Manuel Báez, compañero de estudio, daba anestesia en el Hospital y fue quien me introdujo, durante todo ese tiempo nunca demostré habilidades quirúrgicas. En vista de esto y de que me gustaba mucho la fisiología, sobre en esa área del sistema endocrino, me decidí por la Endocrinología. 4.- ¿Cómo ha sido su ejercicio privado, compárelo con el público como clínico? R/ Creo que el ejercicio privado, en un sentido fue más fácil que el público. Me explico. Como ejercía en un Hospital del IDSS, donde se daban las medicinas y las licencias por incapacidad se pagaban, lo primero que tenía que determinar era si en realidad los pacientes estaban enfermos o no. Muchos simulaban enfermedades para conseguir una incapacidad y luego ir a trabajar a otro sitio o requerían le indicarán medicinas caras para revenderlas. El que iba a la consulta privada, que pagaba una consulta y luego compra las medicinas y paga análisis, por lo regular si estaban enfermos. La ventaja desde punto de vista médico, en el público era que se veían más

variadas de patología que a nivel privado y como teníamos que descartar a los falsos enfermos nos volvíamos excelentes clínicos. 6.- ¿Se tragó el servicio como gerente al clínico? R/ Indudablemente. Cuando Asumí la Dirección del hospital “Estrella Ureña a la consulta privada solo asistía una o dos veces a la semana. Entraba a la 7.30 a. m. al hospital y solía salir a las 5 o 6 de la tarde. Cuando tú quieres hacer una buena labor, tiene que estar atento a todo la que sucede en el hospital. Desde mantener el hospital limpio hasta saber cuál es la comida, que tenga los medicamentos necesarios, que no se suspenda una cirugía, que se atiendan a los pacientes como usted, atendería a un familiar suyo. Para lograr todo esto usted tiene que dedicarle tiempo, inclusive los fines de semana, cuando el Dr. Sabino Báez regreso a la dirección del IDSS, me ofreció la dirección, lamentable me negué, no quería perder de nuevo mi clientela. Le agradezco el trato y la ayuda que me dio, desde la dirección del IDSS. Es mi gran amigo. 7.- Usted ha sido un maestro de grado ¿cómo aprecia su tarea docente? R/ Fue una buena experiencia. A los estudiantes de grado lo trataba como amigos, le decía que yo era su profesor por cuestión de edad. A un amigo se le enseña y se le respeta y eso era mutuo. Le enseñaba lo que tenía que saber para tratar a sus pacientes, que debía de hacer cuando le llegaba un paciente con una endocrinopatía, como hacer el diagnostico, como tratarlo, y lo más importante como darle seguimiento. Le decía que ninguno de ellos se les podía morir un paciente con un coma diabético. 8- ¿También ha sido un gremialista de renombre, relátenos cómo pudo armonizar tantos compromisos, siendo además tronco de familia y dirigente político? R/ Fui presidente de la Asociación Médica de Santiago, en ese tiempo nuestro principal logro, aparte de una reparación total del

local, lo que incluyo la construcción de un restaurante y una pared perimetral, fue el atraer a los médicos a su local, donde se compartía con sus colegas y familias, tanto en conferencias, seminarios, como en actividades deportivas y recreativas. Cuando dirigimos la Regional Norte, de la entonces AMD, coincidimos con los 25 años de graduado realizamos encuentro científico-gremiales en poblaciones donde nunca se habían realizado, como Fantino, Sosua, San José de las Matas, Constanza, Pimentel. Los programas se hacían de color plateado y en la parte posterior había una reseña del pueblo, donde se indicaba su ubicación geográfica, el número de médicos y centros de salud, así como sus médicos más destacados. A esas actividades integré a mi familia, que me ayudaba en la preparación de la misma. Recuerdo que a uno de mis hijos le apodaron Kadhafi, por lo carpetozo que era. En cuanto a la política, seguía mi misión como dirigente médico. Siempre teniendo presente como decía el profesor Juan Bosch “El gremio es una cosa y la política partidista otra”. 9.- Denos una visión del ejercicio de la Endocrinología en sus inicios y en la actualidad ¿diferencias importantes? La endocrinología, como todo en la

medicina ha ido evolucionando, las patologías son esencialmente las mismas, aunque ahora hay métodos diagnósticos más modernos, hay más medicamentos, para algunas enfermedades, sobre todo para la Diabetes Mellitus. Ya somos muchos especialistas de la Endocrinología, sobre todo mujeres, las que están muy bien preparadas y ofrecen una atención exquisita para los pacientes, y por lo regular son muy hermosas. 10.- ¿Algo que le hubiera gustado fuera diferente en su vida? En lo relativo a lo profesional, creo que Dios me ha apoyado siempre y no me quejo. En lo personal me hubiera gustado casarme una sola vez, pero Dios es el que dirige nuestras vidas. 11.- ¿Algún episodio especial que le haya acompañado en el recuerdo? Creo que lo mejor que me ha pasado y siempre me acompaña en el recuerdo, es el grupo de compañeros que me tocaron durante toda la carrera de medicina. Todos nos tratamos como hermanos, todos somos profesionales de éxito, y después de tantos años, nos reunimos y el cariño y compañerismo es el mismo.

MODERNIDAD VERSUS TRADICION por José Díaz

“De noventa enfermedades, cincuenta las produce la culpa y cuarenta la ignorancia”. Anónimo

egadohistoria.blogspot.com/

No podemos negar la estrecha relación entre tecnificación y deshumanización de la salud en el mundo actual. En la década de los ochenta, cuando surgían los tomógrafos por la vía que fuesen y para beneficiar a quién sabe quién, en el Hospital de Traumatología “Dr. Darío Contreras” se compró uno que duró 12 años para ser instalado. En este período, sin que podamos citar una investigación al respecto, debieron morir centenares de personas por falta de suero, analgésicos,

radiografías, jeringas, gasoil para la ambulancia, anestésicos y otras minucias más, y probablemente por no haberle diagnosticado a tiempo una patología seria. Esto nos recuerda una conversación en la película “El Doctor”, cuando su protagonista, el Dr. Jack Mackee, interpretado por el actor William Hurt, escucha el lamento de June, una paciente afectado por un cáncer en la cabeza, en torno a que los médicos tardaron tres meses en diagnosticarle un tumor cerebral

porque no le indicaron una tomografía, procurando ahorrarle gastos al Seguro Médico. El Dr. Mackee le asegura que es cierto, explicándole que a ellos les ponen restricciones para indicar pruebas costosas. Ese scanner le pudo haber permitido a los médicos diagnosticar el tumor a tiempo y probablemente extirparlo, con probabilidades de sobrevivencia de la joven. ¿Cuántos no perdieron la oportunidad de un diagnóstico a tiempo con el tomógrafo

olvidado del Darío Contreras? En nuestro país, abrumados por una atención en salud profundamente comercializada, este uso se hace antojadizamente: si aporta recursos, sobre todo en el paciente privado o aquellos afiliados de Aseguradoras de Riesgos de Salud (ARS) muy ricas, donde la cobertura es ilimitada, se van a indicar alegremente, las más de las veces sin ser necesarios (alguien nos contó como en una clínica privada de nombradía se le practicó un escáner a un cadáver, tan solo para cobrárselo al seguro), mientras que en aquellos servicios en que represente un gasto adicional de las Prestadoras de Salud o de los inversionistas en las mismas, habrá de brillar pos su ausencia, por muy necesarios que fuesen.

Altagracia Guzmán, en el momento que fue Secretaria de Estado de Salud, publicó un libro contentivo de una evaluación de su primer año de gestión al frente de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), que tituló: “Políticas Públicas de Salud” y al tratar el tema de la Humanización de los Servicios de Salud expresó: “La acelerada modernización de la tecnología y los equipos médicos ha reducido la participación directa del facultativo en la realización de una exhaustiva Historia Clínica y de un detallado Examen físico…Es necesario asumir una valoración diferente de la tecnología médica y ubicar los aparatos como los que son: un insumo de apoyo para el diagnóstico y tratamiento de

las enfermedades… El médico no debe separarse de sus pacientes, debe confiar en sus habilidades aprendidas y en su experiencia acumulada. Los aparatos siempre serán una herramienta secundaria”. La enfermedad genera, por sí sola, una situación de indefensión que hace sentirse a la persona desvalida, por lo que necesita un sistema sanitario lo más humano posible. Se decía entonces, en los corillos de discusión de los innumerables talleres de salud que se han hecho en nuestro país, que “la propia tecnificación de la medicina y la masificación despersonalizada no aportan suficientes componentes para que el paciente deje de sentirse abandonado a su suerte”. AMQS

http://asgandaras.gal

Víctor José De La Altagracia Abreu Cáceres 1. Motivaciones para ser médico. R/ Soy médico por dos motivaciones básicas: Primero porque comencé mi vida y mi vinculación revolucionaria a la edad de 11 años y comprendí que el revolucionario es el ser humano más solidario, más entregado, más identificado con las penurias y el dolor ajeno. El Revolucionario es el ser humano más sensible y sublime cuando de entrega a la causa y defensa de los desposeídos se trata. La otra es mi posición de 2do en la familia y la gran identidad con mi madre, me tocó la gran responsabilidad de acompañarla siempre a las consultas médicas, que eran muy frecuentes, mi madre padecía, para entonces, según su médico lo que era un colón nervioso (síndrome del intestino irritable), también porque Mami, como siempre la llamé, se quejaba frecuentemente de dolor. Un día, angustiado al verla sufrir, me dije: “Juro que voy a ser médico para quitarle el dolor a los enfermos”. 2. ¿Qué tiempo lleva de ejercicio médico? R/ 29 años. Son muchos, pero me satisface que aun mantengo el deseo de sanar, y sobre todo de ligarlo a las actividades sociales y en pos de una sociedad mejor. En el pequeño espacio de mi consultorio debo hacerme la idea de que ahí lo que haga debe inscribirse en ayudar a hacer una patria mejor. 3 ¿Cómo valora el ejercicio médico público y privado hace 20 años, y actualmente? R/ Existe una diferencia abismal. Antes era eminentemente clínico. Estudiabas, escudriñabas, sacabas hasta de tus bolsillos

para estudiar los pacientes a nivel público. Era un verdadero sacerdocio ético, moral; respetabas a todos tus maestros, venerabas a los pacientes. Existía un grado de afecto y relación médico-paciente, que el sacerdote y el médico iban de la mano, (Existían pacientes). Hoy con el advenimiento de las aseguradoras, con la salud en manos de los grandes capitales, existen clientes (usuarios), las clínicas han sido sustituidas por catálogos, guías a convenios de los grandes capitales inversionistas en la salud. Hoy solo se habla de día-cama, de volumen; el Estado no cumple su rol y viola la Constitución cuando, pone a nuestros centros hospitalarios en manos de las aseguradoras, cuando él es el que tiene que garantizar la salud del pueblo.

Estamos viviendo en la época que Galiano describe como:“Patas arribas escuela de un mundo al revés”. La anti ética, la deshumanización de los servicios de salud, ese trato deshumanizante que da el Estado a los actores No. 1 del sector, que somos los médicos, que luego se traduce en trato deshumanizado de muchos de nosotros a nuestros pacientes. 4 ¿En tu paso por el sector salud, de quiénes guardas recuerdos? R/ Mira, José, tú y yo somos de la misma generación y por ende nos relacionamos con las mismas personalidades, pero yo guardo particular recuerdo y aprecio por el Dr. Guarocuya Batista del Villar, no sólo fue un excelente profesional de la medicina uno de los principales

cardiólogos del continente, sino que fue un profesor abnegado y supo armonizar todo eso con suhermandad y entrega a las mejores causas de su país, si me preguntasen a quien considero como un Revolucionario en el más alto sentido de la palabra, ese fue Guarocuya.. Por otro lado no puedo dejar de mencionar al Maestro Marcelino Vélez Santana, un consagrado docente, hombre de principios morales elevados, presidente dos veces de la Asociación Médica Dominicana en momentos cruciales, pero además fue el primer médico que certificó la muerte del tirano Trujillo. También citar a los maestros de mis aulas, cuyas cátedraseran ejemplos de vida, me refiero a los doctores Nelson Astacio y Rafael EstévezSalcé. 5 ¿Por qué eliges Medicina Interna, como especialidad? R/ Porque el médico internista es el especialista integral e integrador de las demás sub-especialidades y quien debe conocer todas las enfermedades. Es el especialista más completo en las enfermedades y trastornos del adulto, que van desde las enfermedades conductuales hasta la detección de patologías-orgánicas. 6 Sabemos que eres un gremialista de renombre y luchador social a tiempo completo, además cabeza de familia, ¡Cómo has podido sacar tiempo para llevar a cabo con éxito todos estos compromisos? R/ No ha sido fácil, querer es poder, y como decía Ernesto Guevara de la Serna “Che”: “No existen cosas imposibles, sino seres humanos incapaces de realizarlas”, en ese sentido debo agradecer a mi familia en especial a mi esposa y mis hijos, por la gran comprensión, porque han sabido entender que le he robado el tiempo de ellos para realizar mi tarea de médico, pero más aun su compresión y aceptación de mi involucramiento en actividades sociales y políticas en procura de transformar la sociedad para que ésta pueda servirle a los más pobres. Recientemente falleció el gremialista que más admiraba, el Dr. Fidel Mejía Ramírez un ejemplo de integridad moral, ecuanimidad, lealtad y entrega no solo las causas del gremio sino a la Patria

Resumimos algunos paradigmas: Lo que más valoras: R/ Mi pareja Tu ídolo: R/ Mis padres ¿Qué le gustaría? R/ vivir en una sociedad equitativa. Tu mejor virtud: R/ la solidaridad Tu mayor disfrute y hobby R/ Compartir con mis hermanos

La mayor frustración: R/ pensar que voy a morir y no veré mi patria bajo un régimen social justo y equitativo. Tu mayor defecto: R/ incredulidad Tu mayor miedo: R/ La traición.

misma. 7. Como docente de grado y postgrado, ¿Cómo se valora esta parte de su ejercicio? R/ Creo que enseñar es una de las tareas más dignas y sublimes del ser humano, porque dar algo de ti, enseñar a los demás, devolver a otros lo que alguien te dio a su vez te convierte en un ser especial. La docencia es una acción hermosa porque en sí misma implica desprendimiento, y ver como alguien crece por los conocimientos que uno le da provoca satisfacción, amen de que enseñando uno aprende. 8.- ¿Cambiaría algo de lo que ha sido su vida? R/ Siempre he sostenido que he sido un afortunado, por la Patria en que nací, la familia que Dios me dio y la misma que yo he ayudado a construir con mi esposa

e hijos, además de tener ocho hermanos fantásticos. Pero no dejo de manifestar mi frustración por la injusta sociedad clasista y corrupta que se han encargado de torcer algunos malos dominicanos, pero en términos generales siento respeto por la vida que he llevado, que ha sido gracias a los ejemplos que he tratado de seguir en mi aspiraciones por ser un revolucionario; en el ámbito nacional, la fuerza y entrega de Eligio Antonio Blanco Peña, la valentía de Henry Segarra, el coraje y la abnegación de Otto Morales y OnelioEspaillat y el sacrificio y amor por los demás de Rafael Tomás Fernández Domínguez, a otro nivel Jesucristo (Jesús de Nazareth) y en el plano internacional Ernesto Guevara de la Serna y Fidel Alejandro Castro Ruz.

TEMAS de la

casa PROGRAMA DE ANTIDEPENDENCIA EN CUBA

Por intermedio de un amigo nos llegó, hace apenas un mes, este programa de tratamiento de la adicción con notables éxitos en la desintoxicación y rehabilitación de personas adictas a drogas fuertes, fármacos y alcohol. El que desee constatarlo ahí están las maneras como comunicarse, también está en nuestra página ALGOMASQUESALUD.COM.

http://memoriaemocional.com/adicciones/

PROGRAMA DE REHABILITACIÓN A LAS ADICCIONES I. ETAPA DE EVALUACIÓN

Hospitalización (7 días) Hospitalización en habitación privada unidad categoría I (incluye alimentación y atención de enfermería). Atención del médico de asistencia a paciente hospitalizado (incluye pase de visita). Evaluación inicial y confección de historia clínica.

Consultas Consulta de Medicina Interna Consulta de Psiquiatría Consulta de Psicología y Evolución Psicológica Consulta Medicina Física y de Rehabilitación Consulta con Medicina Natural y Tradicional Investigaciones • Investigaciones hematológicas y hemoquímicas: • Hemograma completo

• Eritrosedimentación • Glicemia • Creatinina • Colesterol • TGO • TGP Investigaciones serológicas: • Serología cuantitativa (VDRL) • Test rápido de anticuerpos contra el VIH-1/2 • Investigaciones inmunológicas: • Antígeno de superficie de la Hepatitis B

Investigaciones en orina: • Cituria Investigaciones microbiológicas: • Gota gruesa • Heces fecales Investigaciones cardiológicas: • Electrocardiograma Investigaciones imagenológicas: • Radiografía simple de tórax • Radiografía de cráneo • TAC simple de cráneo Continuación de programa de rehabilitación a las adicciones Procederes Terapéuticos Psicoterapia familiar y/o pareja Psicoterapia individual Psicoterapia de grupo Medicamentos de control por trastornos de adicción Relajación Transfer Transfer in/out aeropuerto, arribo al país (aeropuerto-hotel, aeropuerto Holguíncentro de rehabilitación). Boletos aéreos La Habana-Holguín-La

Habana de paciente y un acompañante. Hotel en La Habana Una noche en habitación doble en hotel en La Habana a la llegada al país y a la salida del país. Precio: 2 500.00 CUC.

II. ETAPA DE REHABILITACIÓN (ciclos de 30 días)

Hospitalización (30 días) Hospitalización en habitación privada unidad categoría I (incluye alimentación y atención de enfermería). Atención del médico de asistencia a paciente hospitalizado (incluye pase de visita). Evaluación inicial y confección de historia clínica. Tratamiento rehabilitador Se conforma de manera personalizada, según las características clínicas, psicológicas y físicas del paciente, teniendo en cuenta además, el medio social de procedencia, situación familiar

específica, entre otros aspectos. Las actividades que se realizan, de forma general, son: • Psicoterapia de grupo • Psicoterapia individual • Musicoterapia • Terapia ocupacional • Sesiones de acupuntura y relajación • Rehabilitación física (cultura física) • Gimnasia terapéutica • Actividades psicoterapéuticas fuera de la unidad • Actividades recreativas contratadas Medicamentos de control por trastornos de adicción Informe médico, recomendaciones

conclusiones

Precio por cada mes de tratamiento rehabilitador: 4 500.00 CUC. Se recomiendan tres ciclos como mínimo.

www.mindomo.com

El cuerpo humano tiene suficiente grasa como para hacer 7 pastillas de jabón, hierro para hacer un clavo pequeño, potasio para disparar un cañón de juguete, azúcar para llenar una jarra pequeña, azúfre para limpiar un perro de pulgas y cal para blanquear un pequeño gallinero. Antiguamente, las familias numerosas elegían al séptimo hijo para que cursara la carrera de medicina. Durante la gestación, el feto humano produce más de 250.000 neuronas por minuto.

Horizontal 5.

7. 9. 10. 11. 12.

Es una prueba diagnóstica que consiste en recoger una muestra de células de cérvix o cuello uterino y del canal cervical. Es el sangrado vaginal normal que ocurre como parte del ciclo menstrual de la mujer. Embrion de vivíparos a partir del momento en que ha adquirido la conformación característica de la especie a que pertenece. Invasion de gérmenes o microorganismos que se reproducen y multiplican en el cuerpo causando una enfermedad. Anomalia en el desarrollo de un tejido, de un órgano o de una parte anatómica del organismo. Se caracteriza por convulsiones seguidas de un estado de coma; suele ir precedida de otras afecciones como hipertensión .

Vertical 1.

Organo interno de las hembras en el que se desarrolla el feto. Se presenta como una pareja de órganos glandulares situados en la parte media del tórax.

De los 4 millones de enfermos de Parkinson que hay en el mundo, casi la mitad –1,7 millones– vive en China. 3. 4. 6.

Periodo de tiempo que dura la recuperación completa del aparato reproductor después del parto. Son médicos especializados en tratar enfermedades que afectan al sistema reproductivo de la mujer. Estado patológico de la mujer en el embarazo caracterizado por hipertensión arterial, edemas, presencia de proteínas en orina. Sinónimo de útero.

Los egipcios practicaban la circuncisión hace 5.000 años: el trozo de prepucio escindido al joven varón se enterraba en las tierras de labranza para obtener mejores cosechas. El 54,5% de los estadounidenses en bancarrota fue por gastos médicos, según la revista Health Affairs.

CRUCIGRAMA AUSPICIADO POR MEDICOOP Y MAX DISTRIBUCION

BASES CONCURSO AMQSGRAMA AMQSGRAMA Es una creación exlusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. El 100% de su construcción es con términos y conceptos que aparecen en este mismo ejemplar. El concurso consiste en: 1.- Los que la identifiquen las palabras deben enviar por correo electrónico a: asesaijd@gmail.com. 2.- También pueden escanear la AMQSGRAMA lleno y remitirlo a nuestra Página Web algomasquesalud.net.do o a nuestro correo asesaijd@gmail.com. 3- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $ 5,000.00 pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado por MEDICOOP. SEGUNDO PREMIO: Dos latas de leche Jumbo donadas por Max Distribución. 4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSGRAMA una fotocopia de su cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad la de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras vías de comunicación que posea. 5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados en el programa de TV “ALGO MAS QUE SALUD” sábado15 de Julio por Coral a las 9 de la mañana.. 6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

Emergencias obstétricas

en la consulta dental Por Héctor Zorilla, Cirujano Máxilo-Facial

odontólogo debe tener la habilidad de un cirujano, los conocimientos de un ingeniero, el pulso de un relojero y la paciencia de un monje. También es cierto que muchos odontólogos se desvalorizan frente a un médico. Cada uno sabrá dónde y cómo está parado y los alcances de su profesión; siempre recuerdo la frase de un compañero de secundaria que estudiaba medicina y me decía:” Vos dedícate a tapar muelas que lo importante en salud lo hago yo”. Esa frase es hoy inusual”. http://www.clinicadentalmydent.com

En virtud de que esta edición de “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” está dedicada a los médicos por la celebración de su día, aceptamos escribir sobre la relación que debe haber entre médicos y odontólogos, y de inicio asegurar que en la raíz misma del ejercicio de ambos no hay diferencia, porque su finalidad es garantizar la salud de sus pacientes. El enfoque simplista de que el odontólogo es solo un médico de la boca, y peor aún, de los dientes, ya ha sido destruido, por ende el odontólogo viene a resultar un médico especialista de enfermedades de la boca, pero al igual que todos los especialistas deben tener un conocimiento general de todo el organismo del paciente, recuerdo, a propósito de este tema lo que nos comentó una de nuestras estudiantes de la UASD: “Ahora que soy estudiante avanzada de odontología, y antes de empezar la carrera pensé que solo trataría caries. En estos 5 años entendí la diferencia entre dentista y odontólogo”.

Otro aspecto en debate, que creemos más propio del pasado, es un asunto meramente cultural que es la supuesta superioridad del médico sobre el odontólogo: “El

http://www.blogrollcenter.com

Más que diferencias lo que debe primar entre médicos y odontólogos es una relación armoniosa que les permita interconsultarse siempre teniendo como norte la salud del paciente. AMQS

Por Anny Peralta

Espacios que prefieren los médicos para vacacionar

ww.dias-festivos-mexico.com.mx

Existen miles de maneras o formas para vacacionar, que al decir de la Real Academia de la Lengua es tan simple: “Pasar las vacaciones” y entonces vacaciones es: “Los días dentro de un año en que personas que trabajan o estudian utilizan ese tiempo libre para hacer los quehaceres de la casa o realizar actividades de ocio”. Insistimos en que el tema económico es fundamental para tomar un asueto y el caso de los médicos no escapa a ello,

por lo regular estos se toman junto a actividades propias de sus áreas asistiendo a congresos nacionales o internacionales. Las casas farmacéuticas tienen programas de regalos que incluyen cubrir estos eventos. De su cuenta, nuestra clase médica de clase media y pobre, afectada por la crisis económica de hecho no toma vacaciones, prefiere que se la paguen y solo de cuando en vez y cuando le ofrecen facilidades, pasa un fin de semana en uno de nuestros

resorts. De otro lado está el Turismo de Salud sobre el que el Ministerio de Turismo plantea: "Que es la primera que el Gobierno está constituyendo de manera oficial lo que es la logística y organización para crear la estructura por la que habrán de regirse centros médicos y hospitales al momento de formar parte de la red de servicios para los turistas que vengan al país en calidad de pacientes". Pero en eso estamos aún en pañales y preferimos tocarlo en la próxima de Turismo y Salud. AMQS

LUCIA ALTAGRACIA GUZMAN MARCELINO Una vida consagrada al Servicio de Salud grandes simpatías en la población, lo que le facilitó la selección interna dentro de su partido, el de la Liberación Dominicana (PLD) y la escogencia posterior como Diputada al Congreso en 1994. Desde su Curul buscó siempre la manera de servir mejor a la sociedad y empleó sus mejores esfuerzos para cambiar el obsoleto Código Trujillo de Salud. Así sentó las bases de la que sería la Ley General de Salud.

Altagracia Guzmán Marcelino es médica desde 1972. Salió de Puerto Grande, un campito de Moca, Provincia Espaillat con el propósito de servirle mejor a sus semejantes; y no veía una mejor manera de hacerlo que trabajando por la salud. Por eso escogió la medicina como profesión y formada en ésta, percibió que sería más efectiva, si era atendiendo niños. Así, entró a la Residencia de Pediatría del hospital “Dr. Robert Reid Cabral”. Posteriormente tomaría como subespecialidad la que para entonces era una de las mayores causantes de mortalidad infantil: las infecciones. Se gradúa de infectóloga en 1979. Excelente médica, sensible pediatra ante la enfermedad y el dolor de los niños y niñas, certera como infectóloga, convirtiéndose en investigadora de las causas de las infecciones en el perfil epidemiológico pediátrico de la República Dominicana, acompañó su ejercicio clínico con la docencia, siendo parte de un equipo de

pediatras que le correspondió formar generaciones de colegas. Pero esto no ha sido su fuerte, porque se dio cuenta que para resolver los grandes problemas de salud del pueblo dominicano no bastaba ser una buena y sacrificada pediatra, ni que dominase todos los espacios de la infectología. Ni siquiera con ayudar a la formación de médicos y pediatras. Entendió que debía irse a lo general, a las raíces, a las causas; y por eso abrazó la política, empezando por el campo gremial, hasta alcanzar ser la primera mujer que presidió la Asociación Médica Dominicana (AMD) en 1991, la que precisamente en su gestión cumplía los 100 años de fundada. Se recuerda su gestión por la larga lucha que libró frente al gobierno, procurando una mejor atención en salud a la población, mejores condiciones de trabajo y salario para los médicos. Su tesón, gallardía y perseverancia ante el Dr. Balaguer, presidente de la República, le granjearon

Ocupó la vicepresidencia y la secretaría del bufete Directivo de la Cámara de Diputados, presidió la Comisión de Salud y propició la aprobación de importantes leyes, que benefician especialmente a la mujer y la niñez dominicanas. Sometió iniciativas legislativas junto a otros legisladores y legisladoras, y tuvo a su cargo la coordinación del equipo que dirigió los trabajos en torno a lo que posteriormente fue convertido en la Ley 42-01. Sometió el proyecto de ley sobre las Estancias Infantiles, contenida en la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social. Además es de su autoría el proyecto de ley sobre Reformulación de Porte y Tenencia de Armas de Fuego. En junio de 1997, en el primer gobierno del PLD, fue designada la máxima autoridad sanitaria de la República Dominicana: Secretaria de Estado de Salud Pública, función que desempeño hasta 1999, destacándose por los esfuerzos dirigidos a lo que ocho (8) años antes exigía como presidenta de la AMD: una mejor salud para todos y mejores condiciones de trabajo para el equipo de salud. Ella, al rendir sus memorias de gestión, enumeró los que habían sido sus

principales logros y particularmente recuerdo sus palabras al recibir la distinción, el año pasado como Maestra de la Pediatría: “Pienso que uno de mis principales logros al frente de la Secretaría de Salud fue haber incluido en el esquema de vacunación, la del Haemophilus influenzae”. Siendo Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social, Altagracia Guzmán Marcelino puso en ejecución importantes iniciativas relacionadas con la descentralización en la gestión y la reforma del Sistema Nacional Sanitario, con la creación de las Direcciones Provinciales de Salud (DPS) así como la elaboración y publicación de normas para el tratamiento de cada una de las principales enfermedades que padecen los dominicanos. Al regresar el PLD al gobierno en 2004, y dado su paso exitoso por la Secretaría de Salud Pública, se perfilaba como la más idónea para el puesto. Aspiraciones

desmedidas de otros impidieron su designación al frente de la SESPAS, pero fue designada al frente de la instancia que más poder tenía en el sector salud, al amparo del nuevo Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS): el Seguro Nacional de Salud, el cual permaneció dirigiendo durante diez años, desde el 24 de septiembre de 2004 hasta el 13 de octubre de 2014. El fruto aportado por su capacidad gerencial fue el desarrollo y el éxito de ese instrumento estatal de protección social en salud que es SeNaSa, logrando que esa institución sea percibida como una de las luces del deshilachado renglón de la Seguridad Social. La Administración del gobierno del Partido de la Liberación Dominicana, cambia en el Ejecutivo, sustituyendo el Lic. Danilo Medina al Dr. Leonel Fernández. La Dra. Guzmán vuelve a ser vista como la opción más viable y necesaria para asumir el ya designado Ministerio de Salud Pública, pero de nuevo las pugnas a lo interno se cruzan

en su camino y es designado el médico internista cotuisano Freddy Hidalgo. Fue tan evidente el consenso para designar a la Dra. Guzmán como Ministra de Salud (se cambió su designación en la misma madrugada del 16 de agosto) que en el Decreto del nombramiento del Dr. Hidalgo apareció el título de Doctora. Menos de dos años después, la Dra. Guzmán, en un difícil momento que vivía la salud pública, es designada, nuevamente, al frente del organismo que rige la salud pública del país. Desde 2014 ha venido implantando su estilo, que va muy de la mano de la eficiencia, la rectitud y la austeridad. En resumidas cuentas, podemos asegurar que la vida profesional de la Dra. Guzmán Marcelino, es sinónimo de éxito; y por ello nos lució que independientemente que hoy ostente la condición de Ministra de Salud, ella es uno de los mejores ejemplos vivientes del Médico Dominicano y queremos que quede bien claro que eso es lo que creemos y que no existe nada ajeno que nos lo haya hecho considerar. AMQS

Corripio

El Consejo Directivo, del Centro Médico Vegano, extiende las más calurosas felicitaciones a todos los médicos y médicas en el “DIA DEL MEDICO”, especialmente a los de nuestro centro que minuto a minuto rinden una labor cargada de humanismo y amor por sus pacientes.

MINISTERIO DE SALUD Admite sobrepoblación de médicos y falta de otros recursos humanos en salud

Previo a la aparición de este número especial del “Día del Médico” de “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”se suscitó un debate sobre si eran suficientes o no los médicos que habían en el país. Lo primero fue la afirmación del Director del Servicio Nacional de Salud, Dr. Nelson Rodríguez en el sentido de que “El país está graduando al año alrededor de 2,500 médicos más que lo que el sistema

necesita o está en capacidad de asumir, lo que evidencia la necesidad de establecer mecanismos de regulación al respecto”. Posteriormente, el vicepresidente del Colegio Médico Dominicano, Dr. Wilson Roa: “Negó que en el país exista una sobrepoblación de médicos, y dijo que todo lo que ocurre al respecto en torno a la formación y distribución se debe a la falta de políticas de parte del Estado. “Ese es un

problema de políticas públicas del Estado, que no tiene planificación porque hay una realidad, el Estado es parte del negocio donde hay diez universidades formando médicos y nueve son privadas, pero todas son financiadas por el gobierno”. “Dijo que esos sectores no quieren que se regule a la entrada del estudiante de medicina, sino a la salida, para seguir recibiendo recursos durante siete años”.

Dr. Nelson Rodriguez Monegro Director SNS

La Ministra de Salud, Dra. Altagracia Guzmán, quien fuera la primera mujer en presidir la Asociación Médica Dominicana (AMD), precisamente en el Centenario de su Fundación (1991) se refirió al tema con la sinceridad y honestidad que le caracterizan ante la periodista Doris Pantaleón del Listín Diario: “El sistema de salud no sólo tiene abundancia de médicos, sino que carece de enfermeras con licenciatura y de otros recursos humanos queaunque fungen como técnicos requieren de

especialización, para optimizar el servicio que ofrecen a los pacientes, constituyendo un desafío para el sector. Reveló que la próxima semana estará emitiendo una resolución para convocar a las discusiones del Plan Decenal de Salud donde el tema de los recursos humanos en salud será discutido ampliamente. En esas discusiones, dijo, habrá coordinación y participación de las universidades formadoras de médicos y otros recursos humanos en salud, porque es indudable que el sistema tiene un déficit de enfermeras con licenciatura y con los médicos hay que definir y planificar los que realmente necesitamos para cubrir las necesidades del Sistema Nacional de Salud. Dijo que el tema de los recursos humanos en salud es para discutir ampliamente, lo cual se hará durante las discusiones del Plan Decenal en Salud, en cuyo espacio deben integrarse las universidades, porque ese va ser un aspecto capital no sólo para el tema de la cantidad de médicos que se gradúan, sino para el de las enfermeras y otros servidores.” “El país necesita más enfermeras y más licenciadas en enfermería, y además hay

que especializar a los técnicos. O sea que en ese Plan Decenal se va a incluir todo eso, incluso quien lo va a coordinar conjuntamente con nosotros es una universidad”, señaló la ministra de Salud. Eso se hará, dijo, porque entiende que el país debe dar un salto en ese orden, y que con las universidades se debe discutir la forma de ir profesionalizando a las enfermeras que hoy son auxiliares. Recordó que las enfermeras son un recurso humano preponderante en el sistema de salud.

Por José Díaz

EL DOCTOR William Hurt Genial película de Randa Haines, protagonizada por William Hurt. A pesar de tener 23 años de realizada siento que hoy tiene más actualidad en su denuncia sobre la deshumanización de los servicios de salud, tanto para Estados Unidos como para cualquier país latinoamericano. Es más, su denuncia sobre la avanzada comercialización de medicina es un grito de alerta sobre el rumbo que hoy lleva la atención médica. Jack (Wiiliam Hurt) un brillante cirujano que trata con desdén a sus pacientes, se convierte en uno al diagnosticársele un cáncer en la garganta, lo que le lleva a vivir todo el sistema que tiene su hospital para sus pacientes y comprender en carne propia ese mundo injusto, y a cambiar su actitud como médico. Interesante, entretenida, es válida para los miembros del personal de salud y le ayudará a comprender mejor su rol de sanadores, pero sirve por igual a la población general para exigir la atención debida contemplada en el art. 28 de la Ley General de Salud. El Doctor está en el programa de clases de Epidemiología de la UASD y la Plaza de la Salud la proyecta a sus residentes.

HOSPITAL HIPOCRATES ANULFOREYES MEDICO

FEDERICONUÑEZ GALENO ALMABOBADILLA

Mitos de la medicina Es posible que por culpa de una vacuna te de gripe ¡Jamás! Lo que estas te introducen en el cuerpo son virus difuntos y a menos que resuciten, los bicharracos no te pueden hacer ni cosquilla. Leer con poca luz te deja cegatón No hay ninguna explicación científica a esta creencia. Lo único que podría ocurrir es que te canses, pero durmiendo pasa. Los suplementos alimenticios te mantienen sanito como un yogur En condiciones normales, una dieta balanceada basta y sobra para adquirir todas las vitaminas y nutrientes que el cuerpo necesita. Es más, estos productos podrían lograr el efecto contrario. En casos muy puntuales son recomendados por los doctores.

Y mitos... Mucho frío te puede enfermar Hace más de 40 años los sabiondos descubrieron que la temperatura ambiente no nos hace plato fácil para los bichos. Puede hacer frío o calor, pero si inhalamos gérmenes nos enfermaremos igual. El temón es que cuando baja la temperatura cerramos las ventanas y abrimos las condiciones ideales para que estos microorganismos hagan de las suyas. Órgano menos aprovechado Dicen que el órgano menos aprovechado de nuestro cuerpo es el cerebro y que con suerte ocupamos el 10% de su potencialidad. ¡Mentira! Los avances científicos han demostrado que no hay ninguna zona de la mollera está apagada o inactiva. Azúcar Por culpa del azúcar los cabros chicos se vuelven odiosos y no hay cómo pararlos. Esta es la mejor chiva para no aceptar que nuestros retoños son malcriados, según un estudio publicado en el Journal of Abnormal Child Psychology.asegurado que estos nos podrían dar en cualquier momento.

AMQSSOPADELETRAS Es una creación exlusiva de la revista “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas”. El 100% de su construcción es con términos y conceptos que aparecen en este mismo ejemplar. El concurso consiste en: 1.- Los que la identifiquen las palabras deben enviar por correo electrónico a: asesaijd@gmail.com. 2.- También pueden escanear la AMQSSOPADELETRAS lleno y remitirlo a nuestra Página Web algomasquesalud.net.do o a nuestro correo asesaijd@gmail.com. 3- Para este número tenemos dos premios: PRIMER PREMIO: Bono de RD $ 5,000.00 pesos para comprar en Supermercados Nacional auspiciado por CASA EVELYN. SEGUNDO PREMIO: Dos latas de leche Jumbo donadas por Max Distribución. 4.- Cada concursante debe enviar, junto a su AMQSSOPADELETRAS una fotocopia de su cédula de Identidad y Electoral, y en caso de ser menor de edad la de unos de sus progenitores o de un tutor. Además su dirección, números de teléfonos, correo electrónico y otras vías de comunicación que posea. 5.- Los que hayan acertado serán metidos en una tómbola y seleccionados en el programa de TV “ALGO MAS QUE SALUD” sábado15 de Julio por Coral a las 9 de la mañana.. 6.- Los ganadores tendrán un período de 14 días laborables para reclamar su premio.

AUSPICIADO POR SeNaSa y MAX DISTRIBUCIÓN

Fechas Sanitarias 4 9 12 13 18 18 19 29 30 31

Dar el seno, ¿tUMBA LOS PECHOS? Uno de los grandes mitos contra la lactancia en nuestro país es que el dar el seno a los bebes tumba los pechos y los ponen flácidos. Una investigación realizada por Investigadores de la Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos cuando analizaron los hábitos de lactancia de 160 madres con implantes de senos, hallaron que el 86 por ciento de estas madres no lograron amamantar a sus bebes porque creían que la lactancia dañaría la belleza de sus senos. Los especialistas explican que lo que hace que los pechos se caigan y sean flácidos son los embarazos y el paso del tiempo. La drástica subida y bajada de peso durante el embarazo terminará por la firmeza de los senos. El paso de los años, de por sí, afecta el aspecto de los senos. La lactancia materna exclusiva en los primeros seis meses protege al bebe de infecciones, evita alergias, favorece la recuperación del útero, los protege de diarreas bacterianas, previenen la obesidad, asma, enfermedad inflamatoria intestinal, ayuda a perder el peso ganado durante el embarazo de manera más rápida y eficaz y protege a las madres contra el cáncer. Además favorece la buena relación madre bebe ya que es el primer vínculo que tiene el recién nacido, afectando positivamente su vida emocional y su autoestima, este primer contacto con el recién nacido le da la seguridad necesaria para afrontar las situaciones que se les avecinan en el futuro, ya que tendrá inconscientemente el recuerdo de la protección absoluta de su madre al sentirse seguro y amado en los primeros meses de vida. Para mejor información llame a La Comisión Nacional de Lactancia Materna al 809-541-3124

Día Mundial del Urbanismo Día Internacional de las Poblaciones Indígenas Día Internacional de la Juventud Día Mundial de la Alfabetización Día Nacional de los Médicos Fundación de la Asociación Médica Dominicana (1891) Día Mundial de la Asistencia Sanitaria Día Internacional de la Obstetricia y la Embarazada Día Internacional de los Desaparecidos Día Internacional de la Solidaridad

Agosto Dom

Lun

Mar

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Juev

Vier

Sab

DIEZ FRASES DE NELSON MANDELA El legado de Nelson Mandela perdura a través de sus palabras. Símbolo internacional y personaje muy querido más allá de las fronteras sudafricanas, su filosofía de vida, sus anhelos, sus miedos y sus alegrías permanecerán en la memoria colectiva más allá de su muerte. Pocos olvidan su lucha incansable contra el racismo, sus 250 premios internacionales -entre ellos el Nobel de la Paz- y su discurso siempre acertado. Pese a que durante casi tres décadas citar su nombre era sinónimo de cárcel, nada mejor que sus mejores frases para recordar a un hombre inolvidable. 1. “La mayor gloria no es caer, sino levantarse siempre”. 2. “Si yo tuviera el tiempo en mis manos haría lo mismo otra vez. Lo mismo que haría cualquier hombre que se atreva a llamarse a sí mismo hombre”. 3. “Detesto el racismo, porque lo veo como algo barbárico, ya sea que venga de un hombre negro o un hombre blanco”. 4. “Los verdaderos líderes deben estar dispuestos a sacrificarlo todo por la libertad de su pueblo” 5. “Porque ser libre no es solamente desamarrarse las propias cadenas, sino vivir en una forma que respete y mejore la libertad de los demás”. 6. “La educación es el arma más poderosa que puedes usar para cambiar el mundo”. 7. “Una nación no debe juzgarse por cómo trata a sus ciudadanos con mejor posición, sino por cómo trata a los que tienen poco o nada” 8. “Aprendí que el coraje no era la ausencia de miedo, sino el triunfo sobre él. El valiente no es quien no siente miedo, sino aquel que conquista ese miedo”. 9. “Nadie nace odiando a otra persona por el color de su piel, o su origen, o su religión”. 10. “No puede haber una revelación más intensa del alma de una sociedad que la forma en que se trata a sus niños”.

MARIA JOSEFINA DE LEON Nació el 8 de Marzo en la Ciudad de Valverde Mao. Hija del Señor Félix Agramonte Maldonado y la Señora Flora de León Madera. Realizó sus estudios secundarios en el Liceo César Nicolás Pensón. Cursó el 4to semestre de la Licenciatura en Contabilidad en la Universidad Autónoma de Santo Domingo. Tiene 27 años trabajando para el Ministerio de Salud Pública. Recibió el 25 de Enero del presente año la medalla al mérito por el Ministerio de Administración Pública por ser una servidora pública con más de 25 años de servicio. Ha sido reconocida en numerosas ocasiones por diferentes directores que han pasado por la Dirección General de Promoción y Educación para la Salud (DIGPRES). Son sus hijos Jeancarlos Odalis Fiallo, estudiante de termino de medicina y Florysabel Fiallo, estudiante de comunicación social.

PREGUNTAS A JULIO CESAR GARCIA CRUCETA Secretario General SINATRAE Presidente de FEDOSALUD

¿Cómo valora usted la situación del sector salud? El sector salud sigue sumido en una profunda crisis que ya es cíclica, es lo más parecido a una pieza de vestir totalmente deteriorada y que se pretende seguir arreglando tapándole los rotos con parches, el deterioro de las plantas físicas de la mayoría de los hospitales, la obsolescencia de equipos médicos, la falta de personal, la escasez de medicamentos y la mala gerencia en salud son solo algunas de los males que lo aquejan. Con una inversión de apenas 1,8 % del producto Interno Bruto PIB, uno de los más bajos de América no hay forma de resolver los problemas que afectan al

sistema de salud dominicano. ¿Y en particular cuál es la situación de las enfermeras y Enfermeros? Enfermería es la gran cenicienta del sector salud, las autoridades parecen menospreciar su rol como prestadoras de servicios de salud, si bien es cierto que con la firma de los acuerdos del 12 de agosto del año pasado se nivelaron los salarios, representando un reajuste salarial, esto todavía no es suficiente. De acuerdo con estudios de organismos internacionales como la OPS, la República Dominicana tiene un gran déficit de enfermeras por habitante, apenas 3 por cada 10 mil, mientras ese mismo estudio dice que existen 7.5 médicos por cada 10 mil habitantes. Esto se traduce en una mala calidad de los servicios, una sobrecarga laboral y por tanto en un empeoramiento de las condiciones de trabajo para el personal de enfermería que afecta su salud física y mental. ¿Usted, se siente satisfecho de su tarea como dirigente del sector salud? No totalmente, soy de opinión que

deberíamos priorizar más y mejor las metas a lograr, concentrarnos en aquellas actividades y tareas a partir de planes estratégicos y no en base al inmediatismo y la improvisación, trabajar con más fuerzas para la unificación del sector salud en procura de acumular fuerzas para el logro de más y mejores conquistas para los profesionales y técnicos de la salud. Denos una valoración de la Seguridad Social Urge reformar la ley de Seguridad Social, mejorarla, para que sea un verdadero instrumento de asistencia social y no un gran negocio para las Administradoras de Riesgos de Salud ARS privadas y las Administradoras de Fondos de Pensiones AFP. Es por esta razón que respaldo las propuestas de modificación que han hecho varios sectores y principalmente las Confederación Nacional de Unidad Sindical CNUS.

rolloid.net

Por José Díaz

Girando sobre los médicos.

Que hoy día los médicos han perdido su autonomía Es una verdad más grande que el Faro a Colón que en su gran mayoría los médicos no dependen de su íntima convicción y sus conocimientos para atender a sus pacientes, porque esto ha quedado atrapado en los interese de las ARS que son las que establecen el cómo, el cuándo y dónde se han de ofrecer esos servicios.

FOTO. IMAGEN DE MEDICOS ATRAPADOS EN UNAMEDUSA QUE SIMBOLIZAN ALS ARS?????

La atención hospitalaria es caótica No se puede ocultar que han empeorado los servicios de atención a las personas en nuestros hospitales públicos, fruto de la alocada comercialización que los arrastra, las reparaciones interminables matizadas por la corrupción, perdida de los niveles jerárquicos, una marcada deshumanización en el personal de salud, falta importante de Recursos Humanos y de recursos financieros.

La sobrepoblación médica es relativa Por diversas vías nos llegan informaciones que señalan que hábemos demasiados médicos, que las carreras de medicina están superpobladas en las universidades, que nos estamos topetando en las calles, y eso es una verdad relativa, pero lo que no se establece es que debemos tener en empleo por lo menos 8 médicos por cada 10,000 habitantes, y andamos por menos de 3, que la gran mayoría de las poblaciones pobres, especialmente en la frontera, cuentan con muy pocos galenos (muy pocos de ellos especialistas), que la medicina privada, amparada en el negocio de las ARS, ha absorbido la atención pública y obliga a que los más pobres tengan que pagar por una atención de mala calidad, y como si fuese poco hay que agregar a esa población, con poca asistencia médica a un millón de haitianos que no están registrados en parte.

Cada vez son más las médicas que los médicos En los años 50 y 60 la proporción de médicos a médicas era de 9 a 1, en los 70 pasó de 8 médicos a 2 médicas, pero ya en los 90s casi estaban a la par y hoy día la relación se ha invertido y debe estar 6 médicas por cada 4 médicos y no es mayor porque aun sobreviven una buena cantidad de los médicos de décadas anteriores. Las razones principales de este cambio son la emancipación social de la mujer, la mayor consistencia en los estudios de la mujer, el desvío hacia otras carreras y negocios de los hombres, el auge de la delincuencia que por lo regular queda en manos de los hombres, la participación mayoritaria de estos en la política yla emigración que es preferentemente masculina.

La oportunidad de pensión digna es una lotería Si usted llegó a los 60 años y tiene 20 trabajando en una institución de salud del gobierno, especialmente el Instituto Dominicano de Seguro Social (IDSS) o Ministerio de Salud Pública (MIPAS) tiene derecho a pensionarse, aunque los años trabajados sean la suma de uno y el otro. Le tocará un porcentaje de su salario que es alrededor de un 80%. Si trabaja en los dos lugares existe un decreto que establece que su pensión debe ser la suma de esos dos salarios, pero en función de los años trabajados será el porcentaje que estime el Departamento de Pensiones de Hacienda, por lo regular muy por debajo de lo que usted gana al momento del retiro y nunca mayor de RD $ 98,000.00 pesos. Si tiene 65 años de edad o 35 laborando, se supone que es Jubilación y por ende le corresponden sus salarios completos, pero estos tienen una serie de recovecos incluyendo los incentivos y algunos aumentos logrados en huelgas que Hacienda no reconoce y usted terminará recibiendo una pensión muy por debajo de lo que gana que se le irá en comida y medicinas, pero si usted fuera Diputado o un político que apenas duro tres años en un cargo (Indague los casos de Quique Antún y Leonardo Matos Berrido) se puede ir para su casa con medio millón de pesos al mes.

Dr. Cristian Francisco Su crianza fue eminentemente materna, siendo alfabetizado por su madre y una prima, Su educación primaria fue en la escuela República Dominicana, en el barrio de Villa Juana, Ingresa a la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD). Sus estudios lo comparten con las labores de aprendiz de sastrería. Fundador y directivo del equipo de salud comunitaria “Mateo y Mateo”. Graduado de médico, inicia su pasantía en Joboban, Nagua. Graduado de ginecología y obstetricia en el hospital Maternidad Nuestra Señora de La Altagracia (HMNSA). Profesor invitado en el hospital general de las Fuerzas Armadas la Policía Nacional, y el hospital Dr. Ramón de Lara, de la Fuerza Aérea Dominicana (FAD). En 1987, gana por concurso la plaza de médico ayudante en el HMNSA. En 1988, también por concurso, ingresa al Instituto Oncológico Dr. Heriberto Pieter (IOHP), obteniendo el título de Ginecólogo/Oncólogo y Colposcopista. En el año 1990, ingresa al Hospital Materno Infantil Dr. Manual E. Perdomo, IDSS (hoy hospital de La Mujer Dominicana Dra. Evangelina Rodríguez Perozo) Como GinecoOncólogo, es miembro activo docente en el programa de la residencia y de los estudiantes de la UASD. En 1992 ingresa por concurso a la UASD, como profesor de las cátedras de Obstetricia y ginecología, hasta la actualidad. En el 2011, ingresa al Instituto de Sexualidad Humana (ISH), en la Universidad Autónoma de Santo Domingo. Cristian ha sido miembro directivo de cinco Juntas Directivas del Colegio Médico Dominicano (CMD).

Juan Carlos Cruz (Johnny) Destacado Cirujano y dirigente médico de Santiago de los Caballeros. Se graduó de Medico en INTEC en 1981, con un índice de 3,4, pero no recibió los honores por reprobar una materia del Maestro Guaroa Lora, Johnny se lo contó a Guaroa años después y admitió que fue culpa de él y no de Guaroa. Ha sido Presidente de la Regional Norte de la AMD, hoy Colegio Médico Dominicano (CMD) y de la Provincial Santiago, especialista de la Cirugía la ejerce en los hospitales Dr. Estrella Ureña del IDSS y en el Cabral y Báez de Salud Pública. Profesor de la Residencia de Cirugía del Cabral y Báez; Johnny es además poeta tiene dos libros de poemas en revisión “Olor a buena soledad” y “Con el alma gricelada” (este último inspirado en su esposa fallecida hace tres años).

CORRIPIO

ANUNCIO

La acuciosa periodista Doris Pantaleón puso el dedo sobre la llaga en un tema que pocos se atreven a tratar, la acelerada comercialización de la Atención Médica, donde hay toda una trama para sacarle el último centavo a los pacientes que llegan a los centros privados de salud. Veamos una parte de su reportaje con el que “ALGO MAS QUE SALUD… mientras esperas” se solidariza inextenso:

LOS NEGOCIOS EN LA SALUD

EL PACIENTE EN MEDIO DE UNA GUERRA DE “INCENTIVOS” Y “REGALOS” El pago de “incentivos” para referir pacientes a determinado servicio o para prescribir uno que otro medicamento ha ido tomando fuerza en los últimos años en el Sistema de Salud Dominicano, lesionando la sagrada confianza que debe primar en la relación médico-paciente y desatando una lucha entre la “ética” y la “bonanza”. De ahí que es de conocimiento de las autoridades vinculadas al sistema, que en el país hay quienes ofrecen y pagan hasta 1,300 dólares a especialistas y residentes para que refieran a sus servicios privados a recibir tratamientos de quimioterapia y radioterapia a pacientes diagnosticados con cáncer en clínicas y hospitales. Esos “incentivos o regalos” intencionados se han ido expandiendo en el campo de la salud no sólo en lo referente a una especialidad tan sensible como la oncología, sino en diferentes áreas, al punto que hay facultativos comprometidos con emitir determinado número de recetas a cambio de viajes vacacionales o prescribir determinado producto, lo que le garantiza una cobertura VIP en congresos internacionales. Esa realidad fue retratada con crudeza a Listín Diario por el director del Servicio Nacional de Salud (SNS), Nelson Rodríguez Monegro, y ratificada por médicos con años en el ejercicio de la medicina, que pidieron reservas de sus nombres, pero que confesaron estar preocupados con lo que ven dentro del ejercicio de la profesión. De acuerdo a detalles ofrecidos por el doctor Rodríguez Monegro en el tema cáncer, están ocurriendo cosas preocupantes, “se dan casos de empresas

que pagan a médicos especialistas, e incluso a residentes entre 1,000 y 1,300 dólares para que le refieran los pacientes que necesitan radio o quimioterapia”. En este punto, citó el caso del médico Farid Fata que enfrenta cargos en Estados Unidos por dar falsos diagnósticos de cáncer a pacientes y someterlos a caros y agresivos tratamientos. (El caso es recogido ampliamente en un reportaje publicado en julio del 2015 por la BBC bajo el título, “Estados Unidos: el médico que destrozó con quimioterapia la vida de cientos de pacientes que no tenían cáncer”). Congresos El director del Servicio Nacional de Salud y fuentes consultadas, dijeron además que en el país es de conocimiento que hay farmacéuticas que pagan congresos internacionales, les cubren pasaje, hospedajes en hoteles y le dan viáticos a médicos para que prescriban sus tratamientos. También, explicó Rodríguez Monegro, se dan casos de algunos médicos, sobre todo cuando se trata de medicamentos de alto costo, que inducen al paciente a dudar de determinado fármaco para que exijan otro. “Les dicen si no compran ese medicamento no les va hacer efecto”, dijo. Puso como ejemplo protestas que se llevaron a cabo en el momento en que el programa de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública redujo su catálogo de 98 a 48 medicamentos, decisión que se tomó basada en estudios previos. Micronegocios Los servicios privados instalados alrededor de los hospitales públicos, que van desde laboratorios clínicos, centros

Por Doris Pantaleón Listín Diario diagnósticos hasta funerarias, también forman parte del “negocio” que encarece y a veces obstaculiza la misión hospitalaria de ofrecer salud a la población de menos recursos. Para el director Nacional de Salud la proliferación de esos micro negocios muchas veces no es ajena al hospital, tras afirmar que algunos de esos de esos centros pertenecen incluso a personas que laboran dentro del hospital, que desvían pacientes hacia ellos, y que incluso se dan casos en los que hasta dañan intencionalmente equipos del centro de salud público para poder referir los pacientes fuera. Ortopedia Reforzando denuncias publicadas por Listín Diario en una serie de reportajes titulados “Implantes Carabelitas”, Rodríguez Monegro asegura con firmeza que en la especialidad de ortopedia y traumatología hay muchos micro negocios de personas anidadas dentro de los propios centros de salud y de empresas comerciales que dan “incentivos” a los profesionales para que usen sus productos, lo que contamina el manejo clínico del acto médico. Medicina ilegal En torno al ejercicio ilegal de la medicina, dijo que al país han llegado profesionales que reúnen cualidades y competencias suficientes para ejercer la profesión, pero que algunos no han puesto sus documentos al día para ejercer legalmente en el país, aunque reconoce que hay otros que son timadores y farsantes, algunos, incluso se han detectado incrustados dentro de hospitales de la red.

Miguel Caraballo Y su legado ético

En 1984, en uno de los años de mayor activismo gremial en la centenaria Asociación Médica Dominicana (AMD), conocí a uno de los dirigentes médicos principales de mi natal Santiago de los Caballeros, el Dr. Miguel Caraballo, para entonces dirigente de la Provincial de Santiago de la AMD. Antes, por mis tareas en el Partido de la Liberación Dominicana, conocía a su pareja de entonces y madre de sus hijos grandes, Elvira Castro. Desde entonces construimos una amistad que ha crecido y madurado con el tiempo. Dadas las características de esta revista pensamos que él, su perfil profesional, y sobre todo su desprendido ejercicio, lo hacían merecedor de que fuese nuestra figura principal en esta edición especial del “Día del Médico” de 2017. Miguel, amante de la naturaleza desde la infancia, perteneciente a los grupos juveniles de su comunidad, clubes deportivos y culturales, también sentía una fuerte identificación por los mensajes y la postura política de Juan Bosch, antes de ascender a la presidencia, en su mandato y después. Siempre le apasionó el sueño de convertirse en médico y desde que cursaba la intermedia abrazó ese propósito. Nos rememora que la única clase que se continuo en la Revolución de Abril, fue la de su grupo entre los que estaba la hoy ministra de Salud Altagracia Guzmán, Diego Hurtado Brugal, el destacado pediatra Luis Rivera, Ernesto Abreu, Rafael Lantigua (en New York), Ramón Badía, Melchor Figuereo, Luis Grullóny el reputado cardiólogo radicado en Estados Unidos Nelson Jiménez, entre otros. Caraballo escoge la Endocrinología como especialidad, a decir de él porque en ese momento había muy pocos en el

país, y ninguno en su Santiago adorado, y además porque por su temperamento le iba mejor con una especialidad clínica que quirúrgica. Se instala en la prestigiosa Clínica Dr. Bonilla, donde ha permanecido hasta la actualidad, aunque lo acompaña con una consulta en el HOMS, pero su gran éxito es haber podido combinar el

ejercicio privado con el público sin que ni uno ni el otro se roben el espacio que le corresponde. Ha sido funcionario del Ministerio de Salud, director de hospital “Estrella Ureña” del IDSS en Santiago y Subdirectordel Cabral y Báez donde actualmente es el Director de su tanda vespertina.

Responsable, amistoso, de buen talante siempre, Miguel es un amor para sus pacientes y por si fuera poco creó una ONG para atender y darle seguimiento educativo a los pacientes diabéticos de toda la zona norte del país. Tiene siete hijos, adultos todos, con los que mantiene una relación de amigos.

Grupo compañeros de la UASD

En el nacimiento de su primer hijo, el 4 de marzo de 1976.

Con Doña Carmen y don Cesáreo, en BarcelonaEspaña

Con su madre y su padre en Barcelona- España año 1976

Con su padre Cesáreo Caraballo en BarcelonaEspaña

y agregar de Diego Hurtado Brugal, Altagracia Guzmán, Luis Rivera pediatra y Nelson Jiménez cardiólogo radicado en USA.????

A propósito de los premios de Pediatría 2014, dos reputados pediatras: Teresita Suazo y Cesar Gómez, nos escribieron cartas que las habíamos extraviado.

Víctor Abreu:

Consagrado médico y luchador social

Llegué a la vida de Víctor Abreu gracias a las actividades gremiales que desarrollábamos en la centenaria Asociación Médica Dominicana (AMD). Hoy convertida en Colegio Médico Dominicano (CMD). Sera en los finales de los años 80s; Víctor era ya, por sus actividades médicas y luchas sociales, una figura destacada en la ciudad de la vega. Pertenecientes ambos al movimiento Medico “Dignidad Gremial”, era frecuente que nos reuniéramos para definir la

estrategia electoral en las campañas de la AMD, y creamos empatía de grupo junto con los también destacados dirigentes del momento en Santiago Andrés Rivas, gineco-obstetra y Juan Carlos Cruz (Johnny) cirujano. No nos quedamos en la actividad gremial, teníamos mucha afinidad en la visión de los problemas sociales y políticos, yo buscaba resolverlos desde la parcela del PLD, y Víctor desde los grupos de izquierda. El, junto al padre Rogelio

y otros amigos, fueron los que nos recibieron en el cementerio de La Vega, cuando decidí entregar mi renuncia del PLD en la tumba de Juan Bosch en el centenario de su nacimiento el 30 de junio de 2009, al terminar el acto sufrí un sincope y fue en la clínica donde Víctor brinda servicios que me dieron las atenciones de recuperación. La amistad se fortaleció gracias a la comunión de ideas, el defender proyectos éticos y sociales comunes, así como

“Aguilucho desde chiquitico”

mostrarnos alumnos de Fidel Castro, seguidores de ilusos como Caamaño, Amín Abel Hasbún, Ho Chi Minh y Gregorio Luperón. Lo que fascina en este médico internista es como ha podido armonizar un ejercicio medico apegado a la ética y el darse a los demás, con una lucha sin tregua porque en su país se construya una sociedad más justa, en la que los pobres reciban las atenciones que merecen, especialmente en campo de la salud. Desde temprana edad buscó expresar sus inquietudes en clubes deportivos, grupos estudiantiles y entidades de protección al medio ambiente. En cada una de esas organizaciones prevaleció la defensa de los principios y la institucionalidad, sus sueños no eran sus sueños, sino los del colectivo; en ocasiones se le puede apreciar como idealista, pero en el fondo lo que deja expresado en su amor por la vida, su respeto por los seres humanos.

Abanderado de la humanización de la salud, no solo la práctica, sino que es un multiplicador de estos principios. Su ejercicio como médico, en este bacanal de mercantilización de la medicina, es ejemplo de altruismo. Ha sido reconocido varias veces por instituciones de La Vega y otras provincias por su ejercicio cargado de desprendimiento. Ese ejemplo lo ha transmitido a sus hijos y ya una de ellas cursa una especialización médica y otra se prepara para graduarse de médico, pero lo que más se destaca en su familia es que siguen el ejemplo moral de su padre.

En la Catedral de La Vega con su esposa Arelis María Arias y Monseñor Okolo, Nuncio apostólico de su Santidad.

Médicos internos terminando el Internado con el ciclo de Medicina Interna en el hospital Padre Billini. Víctor es el primero de pie con lentes oscuros y estetoscopio al cuello.

TECNOLOGIA

y Salud

MEDICINA, ¿CIENCIA O ARTE?

El pasado 7 de agosto la Página INFPMED de cuba publicó este trabajo que nos cae como anillo al dedo a la realidad de salud que vivimos los dominicanos. AMQS

Antes de iniciar un repaso de la historia de la medicina conviene hacer un intento por definirla. Con frecuencia se dice que la medicina es un arte y que el médico es un artista, pero también se habla de la medicina científica y del médico como un hombre de ciencia. Incluso el Diccionario de la Real Academia de la Lengua Española define así la palabra "medicina" como: “Ciencia y arte de precaver y curar las enfermedades del cuerpo humano”. Una forma de intentar resolver el dilema de si la medicina es ciencia o arte es comparar los métodos de trabajo, los objetivos y las metas de los médicos, de los científicos y de los artistas. Respecto a los métodos de trabajo, los tres personajes se enfrentan a sus respectivos problemas (el enfermo, la pregunta científica, la expresión artística) con experiencias previas que les permiten imaginar o intuir correctamente la solución (el diagnóstico correcto, la hipótesis adecuada o la mejor creación estética); en cierto sentido, los tres requieren creatividad, o sea la capacidad

para concebir configuraciones novedosas a partir de un mínimo de elementos iniciales. Otra característica común en el trabajo de los tres personajes es su destreza técnica, su habilidad experta para manipular la naturaleza de manera no sólo precisa y exacta sino también elegante y hasta bella. Sin embargo, los objetivos de los tres personajes son distintos: el médico intenta curar a su paciente individual o preservar su salud (o la de la comunidad), el científico trata de crear un esquema aceptable trabaja para generar metas de la medicina. La respuesta a la pregunta que encabeza este apartado es que las dos cosas: es ciencia y es arte, pero también es algo más. Es ciencia desde que esta disciplina, tal como se conoce actualmente, se inició en el siglo XVI (de hecho, la ciencia empieza en 1543 con la publicación de dos libros: uno de anatomía la Fabrica de Vesalio y el otro de astronomía, el De Revolutionibus de Copérnico); también es arte, pero no tanto en el sentido de artista sino más bien en el de artesano, en el de un oficio que requiere el dominio

de conocimientos teóricos y de habilidades técnicas que se adquieren con la práctica. Pero sólo es ciencia y es arte: también es algo más, y la identifica como una actividad humana singular . La medicina es la única profesión dedicada a lograr que hombres y mujeres vivan y mueran sanos lo mas tarde posible. Para ello médicos se ocupan de tres cosas: 1) de la conservación de salud, 2) de la curación de las enfermedades, y 3 ) de evitar las muertes prematuras. Estas tres metas no son alternativas no complementarias, y pueden contemplarse al nivel intelecutual o colectivo. Finalmente, la medicina no es enemiga de la muerte; si así fuera, la medicina siempre sería derrotada; lo que ella combate son las muertes evitables o prematuras, que a partir del siglo XVI han ido disminuyendo progresivamente gracias al avance de los conocimientos en profilaxis y en terapéutica. La medicina acepta (¡ y más le vale! ) que al final la muerte siempre es inevitable, porque es parte de la condición humana. Pero la profilaxis, la terapéutica y la lucha contra las muertes evitables o prematuras no agotan todo lo que la medicina es: falta la manera o estilo como los médicos realizan tales acciones, que puede ser de cuatro formas distintas: 1) con atención rigurosa a las reglas científicas que se aplican en el caso particular, 2) con gran cariño y apoyo emocional a los seres humanos afectados, 3) con una mezcla saludable de 1 y 2, y 4) con ignorancia científica, desapego emocional e impaciencia burocrática por terminar lo antes posible con la experiencia. Aunque estos cuatro tipos de médicos existen hoy y han existido siempre, a lo largo de toda la historia de la humanidad (no porque sean médicos sino porque son miembros de la especieHomo sapiens sapiens), desde hace 25 siglos persiste vigente el aforisma hipocrático sobre la verdadera naturaleza de la acción médica: “Curar algunas veces, ayudar con frecuencia, consolar siempre”.

Por José Díaz

¿MEDICOS O CHIRIPEROS?

No podemos negar que hemos titulado de esta forma la serie de artículos que hoy iniciamos, para llamar un poco la atención de los lectores, pero vendía a resultar que, luego de terminada la serie, algunos de ustedes podrán colegir conmigo en que no se sabe bien si los que se gradúan de médicos fungen como tales, o si no son más que unos chiriperos de la medicina. Sobre este tema hace unos meses que teníamos pensado escribir, pero lo habíamos ido relegando por otros que revestían más actualidad, sin embargo, creo que ya podemos dedicarnos a exponer nuestra opinión sobre la real situación social del médico dominicano. No hay datos exactos, ni de la cantidad de médicos existentes en el país, ni cuántos de éstos son empleados del Estado (SESPAS, IDSS, Instituciones descentralizadas o autónomas), pero tampoco se sabe cuántos de éstos son los que, aparte de laborar en instituciones públicas, también lo hacen a nivel privado, o de aquellos que sólo lo hacen en éste último. Tampoco hay datos reales de los médicos desempleados y mucho menos de los subempleados, como tampoco se conoce el número de los que están dedicados a labores ajenas a su profesión; en fin, que cuando nos refiramos a algunos de estos

grupos, habremos de hacerlo con cifras aproximadas. Esta falta de datos concretos, fue una preocupación permanente de la pasada dirigencia de la AMD pues la misma entendía que, conociendo esa realidad, era más factible presentar ante la opinión pública la situación de indigencia y marginación social en que se encontraba (y encuentra actualmente) el médico dominicano; por lo que llegó a plantearse la idea de hacer una investigación al respecto, pero no pasó de la idea, y aún hoy en día se está en las mismas condiciones de desconocimiento. El dato de la afiliación en el gremio médico podría llevar a pensar a algunos que la misma serviría para tener una idea aproximada de la cantidad de médicos del país, pero, tal y como decía un colega amigo, esa nómina de la AMD es “histórica”, porque nunca se ha actualizado la misma, sacando de ella los fallecidos, los emigrados (que son muchos), los dementes, los jubilados, etc. En la actualidad, el número de inscritos alcanza la suma de 6114, de los que hay que descontar, además, una gran cantidad de médicos extranjeros, fabricados por los comercios universitarios existentes en el país, y que en una política inexplicable

pueden inscribirse en la AMD, presentando títulos de esas universidades de papel. Tampoco ha de resultar un dato confiable el que puedan aportar las universidades dominicanas en cuanto al número de médicos egresados de sus aulas, pues habría que diferenciar en éstos, los que son extranjeros, y que, además, no se sabe a ciencia cierta cuál es el destino ulterior de todos los médicos egresados de las 13 escuelas de medicina existentes en el país. Sería otro vano intento el rastrear todas las instituciones públicas o privadas que le sirven como fuentes de empleo al sector médico, y cuáles de éstas representan un verdadero empleo, aunque sí podemos plantear ideas aproximadas de cada renglón. Esperamos que luego de estos artículos, aquellos estudiantes que por verdadera vocación hayan escogido la profesión de médico, no la abandonen y comprendan que el verdadero problema no está en la profesión, sino en una sociedad injusta que no sabe compensar los sacrificios, pero que el futuro ha de traernos una sociedad diferente donde esta carrera ha de representar “Algo más que salud”. (El Nacional pag. 6-9 de julio , 1986).

Colofón

Desde su gestación esta revista se pensó para que aparte de informar y educar fuera un instrumento para difundir historias de vidas de profesionales de la salud que sirvieran de ejemplo de ejercicio ético a las presentes y futuras generaciones en cualquier área social y científica, no solo en el campo de la salud. No tenemos nosotros una vara que nos permita establecer quienes son personas con un ejercicio ético y de entrega a los demás, pero nuestro dilatado ejercicio en los servicios de salud nos ha permitido conocer a muchos profesionales cargados de humanismo y amor por sus pacientes. Difícilmente en estas páginas aparezca uno de esos profesionales de la salud que han adquirido fama y, fortuna gracias a su ejercicio. Luis Franco el filósofo argentino del siglo pasado decía “Detrás de una fortuna con nombre propio existen muchos infortunios anónimos” Miguel Caraballo y Víctor Abreu son referentes de dignidad, han construido su nombre de bien en las provincias de Santiago y La Vega y no me da ningún empacho en afirmar que grandes seres humanaos y me enorgullece ser su amigo.