Enero - Febrero 2018 by Algo Mas que Salud

No.

TEMA

CIERRE PUBLICIDAD

CIRCULACIÓN

Salud Infantil

8 de Abril

17 de Abril

Protección a la Madre

20 de Junio

29 de Junio

Día del médico

09 de Agosto

18 de Agosto

UASD/Prevención Violencia de Cenero

18 de Octubre

28 de Octubre

Adultos Mayores / SIDA

08 de Diciembre

18 de Diciembre

La revista continuará saliendo encartada en el periódico "El Nacional"

Unidad de Quemados Pearl F. Ort

ofrece un servicio humanizado de la más alta calidad técnica La Unidad de Quemados Pearl F. Ort, que inicialmente operaba en la Ciudad Sanitaria “Dr. Luis Eduardo Aybar” fue trasladada, a raíz de remodelación de la citada ciudad sanitaria a la Ciudad de la Salud y específicamente funciona en la segunda planta del hospital Traumatológico “Dr. Ney Arias Lora”, y allí continúa brindando sus servicios de alta calidad a toda la población, en especial a los adultos. Su director, el Dr.

Eddy Bruno, es un luchador incansable porque la calidad del oficio que ofrece la Unidad de Quemados no baje un ápice, independientemente de la condición social del paciente Fundada el 16 de septiembre del 1992, la Unidad de Quemados Pearl F. Ort ofrece servicios especializados que incluyen atención de emergencia, tratamiento ambulatorio, hospitalización, cirugía y rehabilitación. Contamos con un personal

multidisciplinario en las áreas de Cirugía, Medicina Interna, Fisiatría, Anestesiología, Nutrición, Enfermería, Psicología, Trabajo Social, Farmacia y Laboratorio. Ajustándonos a la reforma de salud y los cambios en la Seguridad Social tenemos acuerdos con todas las ARS para brindarle atenciones a todos sus afiliados, pero aquí se brinda el servicio en igual calidad a todo el que llega sin importar sea asegurado o no.

Estadísticas de 25 Años (1993 – 2017) Años Emergencia ingresos Reingresos Total Egresados Estadía Etiología Propano Eléctrico Gasolina Escaldaduras Kerosene Químicas

1993 1994 191 488 191 173 0 5 191 178 152 134 15

1995 378 209 9 218 157 10

1996 278 194 6 200 138 9

1997 193 177 16 193 134 13

1998 309 177 14 191 135 17

1999 595 174 11 185 113 13

2000 457 186 6 192 139 13

2001 563 189 14 203 205 9.9

2002 698 202 27 229 223 11

2003 758 168 17 185 145 12.7

2004 951 180 25 205 227 10

2005 897 194 29 223 213 10

2006 1371 206 9 215 192 13

2007 2361 178 4 182 175 31

2008 1379 181 3 184 165 17

2009 1429 172 5 177 116 13.4

2010 1502 183 4 187 142 18

2011 1041 182 3 185 132 18

2012 1,320 197 0 197 189 12

2013 1375 187 8 195 183 14

2014 1415 176 4 180 167 15

2015 1475 214 10 224 216 14

2016 1645 201 5 206 203 15

2017 1605 199 3 202 169 13.7

34 60 68 19

49 38 37 13 13 12

46 71 45 18 5 12

41 61 26 17 9 9

45 50 33 9 7 10

52 58 33

54 39 20 14 31 4

51 56 29 14 7 10

45 48

43 71 33 15 10 6

57 56 22 12

44 57 25 16

73 40 14 14

88 59

58 66 18 30

40 71 14 30

46 57 21 13 1 9

50 54 54 24 2 8

52 53 41 27

71 68 31 12 3 7

87 58

22 11 9

49 69 29 11 3 7

41 62 35 16

7 6

50 40 41 18 8 6

8 3

14 7

29 8

18 5

22 3

27 3

25 4

38 1

15 2

20 7 0

15 2 0

19 3 0

11 4 1

29 3 0

15 1 0

21 1 0

25 5 0

59 59 24 21 11 10 9 9 0

incendio Otras Fuego artificial Secuela

% SCQ 0-9 10 a 40 41 a 60 61 a 100 EDAD 14 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 o más SEXO masculino femenino

18 13 16 27

30 102 22 19

34 138 22 24

47 107 21 25

25 111 23 18

33 103 29 26

14 109 27 35

13 122 29 28

50 110 22 21

36 126 28 39

43 97 21 24

40 117 26 20

83 59 22 30

89 53 33 31

60 60 38 20

139 18 24

24 99 26 15

15 91 23 22

21 101 32 18

18 75 29 25

33 122 24 8

20 122 21 17

27 134 30 23

31 123 36 16

23 130 28 21

35 71 39 19 9 25

18 70 37 24 11 11

61 63 46 19 16 13

77 53 35 144 8 13

53 59 31 15 11 8

59 63 31 19 10 9

50 49 36 19 13 18

46 71 31 16 11 17

60 56 38 25 6 18

72 77 38 35 2 5

63 43 34 22 10 13

47 56 39 36 9 18

55 56 37 25 6 15

64 45 46 15 18 18

49 52 31 22 10 14

45 49 42 15 12 18

41 38 26 27 9 14

38 40 36 11 12 12

44 49 31 20 9 19

40 33 37 19 16 14

41 51 46 18 19 12

35 61 28 26 11 19

43 76 37 28 14 16

36 54 44 30 14 28

33 56 45 34 10 24

162 56

160 40

133 44

146 45

138 47

131 61

158 45

169 60

144 41

146 59

164 59

150 56

134 44

139 42

115 48

109 40

123 48

122 51

131 64

126 54

155 59

140 66

145 57

147 125 44 48

MORTALIDAD 39

Portada: Dr. Rafael Pichardo Fotografía: Leonor Vanderhorst

Dr. Plutarco Restituyo Un cientifico enamorado de la gastroenterologia CONAVIHSIDA Fondo Mundial otorga alta calificación a RD Mortalidad neonatal en la Maternidad de la Altagracia CECANOT Un hospital al servicio de los pobres Es modelo alternativo de autogestión de salud

8 10

Disminución y sostenibilidad financiera: los logros ante el VIH, 16 Cine y Salud 19 Ministerio de Salud Advierte médicos no deben aplicar fármaco Gilenya o Fingolimod 20 MS destaca logros en su lucha para disminuir incidencia de VIHSida durante 30 años 22 CIRCO Y NEGOCIO Lo de Joshua y ANDECLIP 24 DR. PLUTARCO RESTITUYO GARCIA Consagrado Profesional de la Salud 26 Qué es la Colonoscopía, Videocolonoscopía o VCC? 28 CONSEJO NACIONAL PARA VIH Y SIDA 34 Verdades que son verdad 36 Pinceladas preventivas sobre el VIH-SIDA 38 Figuras destacadas de la Salud 42

CONSEJO EDITORIAL Laura Guzmán Cristhiam Francisco Rafael Pichardo José Díaz Andrés Mena CREDITOS: Director: José Díaz Sub-Director: Andrés Rivas Director Mercadeo: Milagros Pujols Gerente de Ventas: Julio Sanders Diseño/Arte: Leonor Vanderhorst Fotografías: Leonor Vanderhorst/Danilo Peña Administración: Lic. Pablo Peguero Corrección: Eduardo Díaz Guerra Impresión: Editora Corripio

Entramos a nuestro 5to año con esta 22va. edición dedicada al Corazón y la Hipertensión Arterial y nos abocamos a la conmemoración de nuestro 5to. aniversario en el próximo número correspondiente a Marzo-Abril y que tendrá una dedicatoria especial al Centro Cardio-Neuro Oftalmológico y de Trasplante (CECANOT) que arriba, precisamente en abril, a los 10 años de fructífera labor en pro de la salud de los dominicanos, y especialmente de los más desposeídos. En este número contamos con una extensa entrevista de su trabajo como cardiólogo y su historia de vida del Dr. Rafael Nicanor Pichardo Estévez, que ha consagrado su vida a la docencia, la investigación científica y la clínica. No podemos obviar comentar que este nuevo año el sector salud arranca con las mismas precariedades y el mismo presupuesto sanitario. Uno de los más bajos del continente. El tema de la corrupción no escapa a esta realidad, porque sumando los 50 millones de dólares que ha pagado de alquiler EDESUR por 14 oficinas en 8 años, más los 708 que reclama la Odebrech por ajustes presupuestales a Punta Catalina nos dan 758 millones de dólares. Le restamos los 92 devueltos por reconocer el soborno y nos quedan 666 millones (El número de La Bestia, según el Apocalipsis), que a la tasa de 48 pesos por dólar nos suma RD $ 31,968,000,000.00 millones de pesos que son, nada mas y nada menos que la mitad del presupuesto del Ministerio de Salud del 2018.

COLABORADORES Miguel Ángel Valdez: Pediatra Neumólogo Clemente Terrero: Pediatra Infectólogo Freddy Ferreras: Otorrinolaringólogo José A. Silié Ruiz: Neurólogo Cristian Francisco: Ginecólogo obstetra Rafaela Burgos: Psicóloga Clínica Santiago Castro Ventura: Pediatra/Historiador Guaroa Ubiñas: Cirujano Plástico Rafael Estévez Rochet: Ginecólogo obstetra Fernando Fernández: Psiquiatra Maritza Taveras: Lic. en Enfermería Alejandro Pichardo: Ginecólogo obstetra Leonardo Cabrera: Médico Familiar Jesús Feris Iglesias: Pediatra infectólogo César Mella: Psiquiatra

asesaijd@gmail.com COSTO

$100.00 PESOS

Dr. Rafel Pichardo un balance de vida marcado por el estudio Por José Díaz 1.- ¿Cuándo nace, en el niño Rafael Pichardo, la idea o el deseo de ser médico? Desde los 5-6 años ya mostraba un gran interés por los animales, los cuentos sobre ellos, la naturaleza, la selva y los bosques eran mis preferidos. Los perros me apasionaban y sus enfermedades me dolían como si fuesen personas, y desde luego me preguntaba e indagaba como curarlos. En esa edad practicaba la clásica disección de los lagartos con cuchillas y navajas y me recuerdo nítidamente la primera vez que visité la gran ciudad (en este caso Santiago), tenía 8 años y fui descalzo. Un amigo de mi casa, veraneante, me llevó una tarde a ver un cocodrilo disecado que él había matado en el lago Enriquillo y desde luego aquello me apasionó y me llevó a buscar lectura de animales en la selva y buscando ideas de como salvarlos. Ya después de hacer la secundaria estaba muy claro que mis deseos eran las Ciencias Naturales, no importaba que área. 2. Ya médico, ¿cuándo y por qué hace la especialidad de Cardiología? Cuando practicaba en el Padre Billini, estaba en 2do y 3er año de medicina, haciendo mis estudios de médico en la UASD, estaba asignado en la sala de un famoso médico, el profesor Jose Lapaix, gran profesional de la salud que brillaría en Estados Unidos como internista, y estando de servicio por la noche recibí un caso de un edema pulmonar con un gran soplo cardiaco que me enseñó mi compañero avanzado de guardia, y al día siguiente la discusión de salas me apasionó y el caso resultó una insuficiencia aórtica y allí nació mi interés por los casos de cardiología y eso se profundizó al contacto con el Dr. Fermín Pérez Plácido, un gran internista quien falleció ejerciendo la medicina general en la Av. Duarte, era un fantástico dibujante y lo manifestaba en las clase de Anatomía y Embriología que impartía

en la UASD; de tez oscura, siempre andaba impecablemente vestido, y una memoria de elefante, nuestra promoción le hizo varios reconocimientos. Al llegar al 4to año ya discutíamos los casos de una revista internacional sobre todo los de Cardiología, y seguí mi interés por la medicina interna y la cardiología. Ya en España el Dr. Puigvert, un gran profesor y médico especialista en Otorrinolaringología, me llamó cuando aprobé la asignatura con un sobresaliente y se interesó y trato de conquistarme para estudiar esta especialidad pero ya estaba muy arraigado en mi cardiología. 3.- ¿Algunas trabas para conseguir esas dos metas? A los 13 años vine del campo a la capital porque mi padre (separado de mi madre) veía cualidades en mí y el interés en estudiar. Hice la normal de varones en el Liceo Pte. Trujillo y claramente me

incliné por las ciencias naturales porque me gustaba la química. Los deseos de ser médico se iniciaron porque conté en 4to año, con un profesor brillante, el Dr. Rafael Cruz Polonia, al que llamábamos “Papoide” que significaba inteligente, y que siendo médico y profesor de la UASD, también daba clases en el liceo. Emigró a Estados Unidos destacándose como Cardiólogo, por cierto me tenía mucho cariño y gracias a él me interese en la medicina y perdí el interés por la química. Las principales trabas se basaron en dos circunstancias: 1) Mi padre enfermó y yo ya a los 15 años ayudaba como mensajero en su negocio y desde luego él me presionó para seguir en esta actividad y luego 2) al concretarse la inscripción en la Universidad, el Servicio de Inteligencia Militar (SIM) de Trujillo me bloqueó inicialmente y parecía que eso haría fracasar mis deseos, pero finalmente

mi padre consiguió el permiso de no más importante: no pasaba hambre y podía delincuencia y entré a la Universidad y sumergirme en la lectura cuando podía. eso decidió mi camino por la medicina. 5.- ¿Ha primado más el médico clínico En cuanto a la cardiología no tuve trabas al investigador? porque estando en España escribí a Canadá Obviamente que si pero no por mi gusto y me aceptaron en el Royal Victoria de exclusivo sino más bien porque los campos Montreal para hacer cardiología, pero se delimitaron así, considerando que en diversas circunstancias me encaminaron nuestro medio es muy difícil dedicarse a la por conseguir una beca para estudiar investigación aunque hice todo lo posible en Praga y eso facilitó escoger el área por profundizar en este campo. Podría de posgrado que yo deseaba, que era decir que un 25 % de mi vida profesional ha sido como investigador e incluso ya en justamente la cardiología. 4.- ¿Vivió una niñez satisfactoria? ¿No este campo, una labor de investigación con mucha relación con la clínica. Me frustraciones? En absoluto. Fui un niño feliz. Vivía en formé finalmente en los dos campos por el campo pero cabalgando con la ciudad, igual, primero como clínico cardiológico en un pueblo idílico: San José de las y luego en el campo clínico-experimental, Matas. Caminaba 2 kms. cada día para pero mis deseos y mi amor por el país, ir a la escuela pero me gustaba estudiar impidieron que me quedase en Montreal y aunque mi madre era pobre, teníamos donde podía haber trillado un camino más lo indispensable para vivir sin miseria equitativo en los dos campos. pero sin lujos. Mi dedicación me llevó 6.- ¿Preferencia por el servicio privado a buenas amistades en el pueblo, entre al público? ellas, con la familia de la directora de la No, en absoluto. Mi vida profesional escuela pública y eso compensaba algunas discurrió más en el terreno público, si deficiencias. Era muy soñador y pasear podemos llamar público mi estadía en al por el bosque o en un burro con aguateras Instituto Dominicano de Cardiología, el eran mis placeres favoritos y sobretodo cual contribuí en un 75 % a su desarrollo como hospital de especialidad con un leer periódicosque viejos en laa petición casa dedeun en estas circunstancias su padre, la madre, concepto hibrido pero más público maestro primo de mi padre, donde aprendí decidió traerlo a la capital. Tenía 15 años y sentía algún temor venir aque un privado. A mi regreso de Praga, a entonces los 10 años toda la historia de lapor 2da sitio desconocido, pero no No albergaba dudas que estabacomo lacardiólogo parcial, hice un año Guerra Mundial. conocía otrodemundo brando su futuro y deseaba de corazón hacer el traslado. y me creía que el mío era el exclusivo que de reforzamiento en el propio Instituto, me proporcionaba todos los placeres y el inicie la consulta privada pero nunca ha sido de mi agrado ciertas obligaciones y sobre todo lo difícil que fue adaptarme por cobrar mis servicios médicos, hasta el punto que todavía a mis 76 años no he aprendido a cobrar y no me importa ni me avergüenzo de ello. 7.- ¿Trata igualatoriamente al paciente del Hospital que al de la Clínica? Desde luego que sí. Siempre me he sentido más cómodo, pasando visita en un hospital en una sala con varios enfermos y posiblemente un grupo de profesionales a los cuales se les enseña frente al paciente que en el ejercicio privado. Es posible que el ego personal tenga que ver con este sentimiento de ejercicio colectivo pero no deja de ser importante y así han salido criterios y prácticas que han enriquecido el ejercicio de la medicina en el pasado al permitir dilucidar signos y síntomas con Rafael Pichardo el día de su graduación de Rafael Pichardo el día de su graduación de primaria varias mentes pensando al mismo tiempo primaria en San José de las Matas. 1954 en San José de las Matas. 1954.

y otras personas tratando de demostrar positivamente sus conocimientos. Eso jamás se conseguirá con el ejercicio privado con el criterio que ha prevalecido en este país, donde lo que prima es la medicina como comercio. 8.- ¿Algún caso del ejercicio profesional que haya prevalecido en el recuerdo? Si claro, varios de diferentes estilos y circunstancias. Este es jocoso, pero en realidad pudo ser trágico. Practicaba en el Padre Billini y por la noche en la recepción de las guardias nocturnas se presentó una muchacha joven con un cuadro clínico bastante serio que parecía un embarazo ectópico (roto fuera del útero) pero ella negaba que estuviese embarazada previamente. Prevaleció este criterio y al día siguiente cuando llega el docente encargado de la sala correspondiente, se le presenta el caso y el concuerda con el diagnóstico del equipo humano que atendió al caso, por la noche y se sigue insistiendo porque había que operar y la joven persistía (así como sus familiares) que no había ningún embarazo. Corrió el tiempo y cuando ya el docente y su equipo quirúrgico ginecológico discutía la posibilidad de operar sin el permiso de la paciente y su familia, se produce una llamada telefónica anónima y pide hablar con el ginecólogo y solo pronuncio dos palabras: ¡Opere doctor! Nunca supimos el nombre de quien hizo la llamada, solo que era el novio de la joven.

Medicina Centrada en el Paciente Imagen tomada de: www.verywell.com

“ALGO MAS QUE SALUD…mientras esperas” se complace en reproducir una parte del discurso que pronunciara el Dr. Luis Ortiz Hadad, destacada Proctólogo en su condición de presidente de la Academia Dominicana de Medicina en el 50 aniversario de la Asociación Latinoamericana de Academias de Medicina (ALANAM). El Dr. Ortiz centra su exposición fundamentalmente en la espiritualidad como elemento sanador y la necesaria humanización de los Servicios de Salud, importantizando al paciente. El discurso completo aparece en nuestra página web ALGOMASQUESALUD.COM:

Dr. Luis Ortiz Hadad

El concepto vigente de Salud no se limita simplemente a la ausencia de enfermedades. En la actualidad hemos considerado que Salud implica un funcionamiento biológico, psicológico, emocional y social adecuado, con una integración armónica con el medio ambiente. En la medida en que hemos desarrollado niveles cada vez más especializados de la Ciencia Médica, nos hemos concentrado

en áreas limitadas de la salud, llegando en ocasiones a centrarnos casi exclusivamente en una sola patología. En nuestros diálogos hemos comentado como los grandes avances tecnológicos en el área de la salud, distan mucho de estar al alcance de todas las personas, todos los grupos sociales. De tal forma que el médico especialista que conserva una sensibilidad humanitaria, no puede evitar sentir impotencia, cuando está frente a sectores humanos muy desposeídos. Hemos estado haciendo enfoques tecnológicos, terapéuticos, sociales, epidemiológicos, políticos, etc. de las realidades de nuestros pacientes, pero queremos mencionar un elemento que

normalmente no tomamos en cuenta: La visión del Ser Humano como un Ser Espiritual. Y es precisamente el punto que desarrollaremos en esta oportunidad. Estamos conscientes de que la Espiritualidad ha sido un tema menospreciado en el terreno de la Medicina, por considerarse poco racional o acientífico. Sin embargo, sabemos que lo espiritual tiene una indiscutible repercusión en la Humanidad y esa manifestación sí podemos estudiarla científicamente. Una manifestación muy conocida de la Espiritualidad son las Religiones. Pese a sus indiscutibles coincidencias, la Religión puede ser carente de

Espiritualidad y la Espiritualidad puede ser encontrada incluso en personas o agrupaciones consideradas como ateas. Ejemplo de espiritualidad sin Dios, es la Revolución Cubana. Tenemos un ser espiritual supremo representado por la Revolución-El Comunismo, un sumo pontífice que lo fue Fidel Castro, un mártir o personaje sagrado que sería el Che Guevara, la indumentaria simbólica sería el traje de guerrillero y a los niños en su formación, desde pequeños, se les enseña a repetir “oraciones” elaboradas para interiorizar en las profundidades del subconsciente, los ideales revolucionarios. El Hombre es un ser espiritual. En las últimas décadas ha habido una evidente crisis en los valores humanos que estuvieron sustentados por principios religiosos y esos valores se han comenzado a sustentar por principios racionales. Todo médico en la actualidad está consciente de los niveles de tensiones emocionales a que están sometidos sus pacientes. Prácticamente podríamos definir el stress como el elemento distintivo, especialmente de las personas productivas de nuestros tiempos. Sin embargo, estamos conscientes de la vinculación de emociones negativas (Ansiedad, rencor, miedo, culpa, rechazo, etc.) con las mayorías de las patologías que desarrolla el ser humano. Aunque podemos identificar que en muchos casos están en la raíz de sus patologías y que frecuentemente serán sus causas de muerte, los médicos no solemos prestar atención a dichas raíces y nos contentamos con limitarnos a enfrentar generalmente de forma paliativa, a la manifestación de dicho desequilibrio.Lo que sería simplemente podar las ramas del árbol ignorando sus raíces. Sabemos que crisis espirituales podrían estar involucradas en la génesis de muchas patologías, a veces incluso en nosotros mismos. Sabemos que valores espirituales adecuados podrían determinar un mayor estado de equilibrio y bienestar en la persona, mayor disposición a luchar por su salud e incluso mejores resultados consus terapias.

Imagen tomada de: www.cit.com/why-cit

Hoy en día la relación médico paciente se concreta a un intercambio comercial. Los médicos suelen alegar que con la gratitud de los pacientes, no es suficiente para costear sus compromisos sociales. Es evidente que el médico de hoy, está sometido al mismo nivel de stress en que vive su paciente (a veces más). Sin embargo, tenemos tanta confianza en los equipos desarrollados por nuestra tecnología, que llegamos a olvidar que detrás de cada equipo avanzado hay una persona. Esa persona está sujeta a perder eficacia si está física o mentalmente enferma, será propensa a cometer errores si emocionalmente está inestable y podrá voluntariamente no hacer lo correcto si no se desenvuelve en un buen marco de valores espirituales. Desde la primera consultadel paciente, el recibirlo con la actitud correcta. La percepción se centrará en el paciente y no en su enfermedad, esto posibilita enfocar al paciente como un todo. No verá al hipertenso, sino al Sr. Rodríguez que es hipertenso, muy obeso, fumador, trabaja de forma excesiva porque quiere imponer su empresa o que está muy afectado por

el abandono de su esposa. Probablemente los fármacos antihipertensivos que se indicarán serán los mismos, pero el enfoque inicial es definitivamente superior. Debe ser muy difícil para quien tiene una vida fuera de control, apoyar a otros en el control de sus vidas. Pero el médico conocedor de la importancia de los correctos valores espirituales, de las prácticas de interiorización necesarias para ordenar los estilos de vida y con una concepción más trascendente de la vida humana, seguramente tendrá mejores recursos para acompañar a su paciente en su camino a una vida de salud plena. Las Academias de Medicina, son el crisol donde deberá forjarse el perfil que habrán de tener los médicos del mañana. Que al interactuar con sus pacientes, puedan incentivar racionalmente el camino hacia los más altos estándares posibles de vida de calidad, al mismo tiempo en que son tratadas sus patologías presentes. Sabiendo que la conquistas de nuestros ideales, no es un simple romanticismo, sino el elemento que puede determinar la sobrevivencia de nuestra especie.

Historial Clínico-Social de

Juan Pablo Duarte *Santiago Castro Ventura

El Fundador y Padre de la Patria Dominicana, en su historial clínicopatológico no se auscultan graves enfermedades invalidantes en el discurrir de su vida prócera. Aunque estuvo afectado en determinados momentos de paludismo y tuberculosis (1813-1876). Rosa Duarte, refiere en sus Apuntes que su hermano Juan Pablo, mientras estaba exiliado en diciembre de 1843 se trasladó a Curazao, desde allí en la coordinación de los aprestos insurreccionales pasaría a Saint Thomas, el viaje no fue posible “… porque le atacó una fiebre cerebral que no le permitió hacer nada, hasta el cuatro de febrero” En los momentos estelares de la fundación de la República (cuando encabezó la jornada patriótica de mayo a julio de 1844 que impidió los planes de entrega del país a Francia) fue atacado por un grave cuadro febril, que pese a su agresividad no constituyó un obstáculo para que desarrollara su labor patria. Este nuevo periodo febril bien pudo ser una recidiva del cuadro anterior. El día 10, al encaminarse hacia el destierro, describía su doloroso estado “A las seis de la tarde rodeado de numerosa tropa bajamos al muelle. Yo iba enfermo con las calenturas que había traído de Puerto Plata. Me apoyaba para poder andar en los brazos de mi hermano Vicente y su hijo Enrique”. En su tránsito de exiliado en Hamburgo (por lo menos hasta el 30 de octubre) continuaba con fiebres. Obviamente se trataba de una fiebre de evolución prolongada. El país estaba siendo azotado por una epidemia de Viruela. Es lógico que debemos descartar este diagnóstico, tanto por su cuadro clínico evidente y

aparatoso que hubiese sido recogido por la historia, además no lo podían colocar en una embarcación rumbo a Europa. El periodo febril intenso de la Viruela era de dos o cinco días, aunque las fiebres podían continuar en menor intensidad, pero sólo la etapa de costras (lesiones secas de las viruelas) llegaba a la tercera semana. También se presentaban casos de Fiebre Amarilla, que ya estaba identificada desde la órbita diagnóstica (aunque no se conocía su mecanismo transmisor) y de seguro se hubiese consignado. Eran muy frecuentes los brotes de Viruelas, Fiebre Tifoidea y Paludismo, la Tuberculosis era tradicional. Consideramos estuvo atacado por el paludismo, cuyo diagnóstico era difícil, pero la quinina se utilizaba rutinariamente en casos de fiebres persistentes (luego de 36 años de estos sucesos, el bacteriólogo francés Harles Lous Laveran demostraba que el organismo causal del paludismo era un protozoario, y el bacteriólogo inglés Ronald Ross, evidenció que la picadura del mosquito Anófeles transmitía el Paludismo). Mientras organizaba su repatriación armada en solidaridad con los Restauradores que luchaban contra la anexión a España, estaba muy enfermo, pero se impuso a sus quebrantos para retornar. El 25 de diciembre de 1863 le participaba desde Caracas en una misiva a Pedro Alejandro Pina (que estaba en Cumarebo) el envío de Manuel Rodríguez Objío para enterarlo del curso de las actividades, manifestaba no podía ir directamente porque estaba enfermo. Cuando retornó al Cibao en armas, al frente de una pequeña expedición en 1864, en gesto solidario con los

restauradores que combatían contra la anexión a España, Rodríguez Objío (que estaba entre sus compañeros) refirió que el 2 de abril “Salimos de Guayubin llevando enfermo al General Duarte”. Pese a sus quebrantos, hizo todo lo posible por integrarse a los campos de batalla, pero debido al celo de los baecistas (que dirigían el gobierno en esa etapa) se decidió que regresara a Venezuela para desarrollar labores diplomáticas; pretextó su precaria salud para solicitar quedarse en el país y pasar a los campos de batalla. Aunque luzca paradójico, en comunicación del 15 de abril de 1864 al ministro del exterior, le decía “Que el mal estado en que se encuentra mi salud no me permite aceptar por ahora el alto honor que se pretende hacerme, pues a más de exponerme en gastar en medicinas y facultativos los fondos que a mi disposición se pusiesen para el viático, no podría desempeñar el encargo con aquella regularidad, acierto y presteza que requieren las circunstancias, la dignidad del Gobierno y mi propio honor. Crea usted que a no ser por la escasez de salud no habría permanecido en la inacción los días que hace que estoy aquí…”. Finalmente ante la insistencia del presidente Salcedo, salió prácticamente desterrado:

Se conserva una foto del patricio cuando tenía setenta años de edad (1873) que reflejaba los estragos del tiempo y las enfermedades sobre su cuerpo; la foto expresaba extrema delgadez y el hundimiento de las mejillas. Dos años más tarde se desvanecía de manera total su cuerpo físico y entraba en un grave lecho que se prolongó por un año (en dicho lapso recibió una correspondencia del entonces presidente de la República Ignacio María González, que no quiso abrir y se encontró debajo de su almohada a la hora de su muerte) hasta que a las tres de la madrugada del 15 de julio de 1876, exhalaba su último hálito de vida a los 63 años de edad, en Venezuela. El doctor Federico Tejera, certificaba la defunción como consecuencia de tTsis Pulmonar. La tuberculosis era conocida como tisis, consunción y escrófula. Apenas en 1865, el investigador francés Jean Antoine Villemin, demostraba que era una afección específica causada por un agente inoculable, transferido del hombre a la vaca, al conejo y al cobayo. Apuntaba que era una pestilencia como la Viruela, la Escarlatina, la Sífilis y el muermo. El bacteriólogo alemán Robert Koch, establecía la verdadera etiología de la tuberculosis (seis años después de la muerte de Duarte) en una dramática presentación en la sociedad de Fisiología de Berlin. Rechazó los conceptos en boga, que endilgaban la etiología de la enfermedad a “mala sangre” o “mala herencia”, demostrado que era un agente bacteriano o mycobatecterium tuberculosis. Al poco tiempo elaboraba la tuberculina, se evidenció que no era viable como tratamiento, sino como elemento diagnóstico, todavía vigente. Roentgen, diecinueve años más tarde, aportaba un nuevo éxito al diagnóstico de la enfermedad, con el descubrimiento de los Rayos X. Al discurrir veintinueve años después del deceso del Padre de la patria, la cura de la tuberculosis continuaba incierta. El doctor Fernando Defillo, desde La Revista Médica, en 1905, comentaba un nuevo aporte del investigador francés Emil Von Behring, en procura de vencer la terrible patología, imploraba en sus notas “plegue

al cielo que el descubrimiento de Behring sea definitivo”. Lamentablemente la humanidad debió esperar por un mayor tiempo. Es a sesenta años de la muerte de Duarte, que en la historia médica aparece la Estroptomicina y luego la Isoniacida como terapéutica antituberculosa, que hasta hoy en día continúan vigentes junto a la Rifampicina, pas, etc. Retomando al historial clínico en 18431844 con los ataques de fiebre recurrente para vincular a su cuadro febril de tuberculosis, transitaron por lo menos treinta años, lapso muy prolongado para que permaneciera con vida una persona afectada. Incluso desarrollando labores normales, en un periodo que no existía tratamiento para la enfermedad. Laennec, celebre investigador médico francés que en 1819 escribió su obra “De la Auscultación Directa”, estableciendo entre sus consideraciones que ni los médicos ni el público dudaban de la posibilidad de curar la tisis, con un tratamiento apropiado, si esta se iniciaba a tiempo y antes que la

enfermedad alcanzara su primer estadio. Se conocía que treinta años era demasiado para que el cuadro de tuberculosis hubiese fulminado al paciente, éstos no conseguían tiempos de sobrevivencia tan prolongados. Es de suponer que la infección tuberculosa la contrajo como parte de la situación de miseria que llegó a vivir en Venezuela, que lo condujo a una malnutrición facilitadora del terreno para la infección tuberculosa. El infectólogo Julio Demorizi, al comentar este caso nos dice: “Considero que la muerte del Padre de la Patria fue producida posiblemente por una malaria y no por la tuberculosis, porque el cuadro clínico se caracterizaba por fiebre de larga data y no se recoge en ningún momento un síntoma tan frecuente y evidente como la tos, por lo que se puede plantear una malaria crónica recidivante; no obstante considero pertinente seguir indagando en la historia clínica”. Coincidimos con esta inquietud. Pero es necesario recordar que el diagnostico de defunción fue avalado por un medico venezolano, aunque no se recogieron los signos y síntomas que presentaba el paciente, la Tuberculosis ya era de fácil diagnostico. En una buena parte de la historia pretérita de la humanidad se consideró la Tuberculosis como una enfermedad humillante (hoy se sabe que verdaderamente es una enfermedad de tipo económicosocial) grandes figuras de dimensiones ecuménicas fueron atacadas por la enfermedad. Entre estas personalidades bástenos citar a los músicos Chopin y Paganini; el propio investigador médico Laennec (inventor del estetoscopio); el reformador católico Calvino; escritores de la talla de Moliere, Goethe, Gorki, Dotoeivsky, Chejov, Kafka, y los filósofos de la ilustración francesa Rousseau y Voltaire. Debemos denotar que el caso de Simón Bolívar (también afectado por la patología) fue motivo de polémica histórica, e incluso se levantaron críticas hacia el doctor Reverend, que hizo el diagnóstico. *Santiago Castro Ventura es médico pedriatra, pasado presidente de la AMD, historiador dos veces ganador del Premio Nacional de Historia.

Instituto de Cardiología 54 años cuidando el corazón de los dominicanos Doris Pantaleón

Al arribar hoy a sus 54 años, la Asociación Instituto Dominicano de Cardiología (AIDC) tiene una historia grande que contar, y es ampliamente conocedor de las penas, alegrías y patologías que esconden los corazones de miles de dominicanos, sobre todo de aquellos que provienen de los sectores económicos más deprimidos. Para sus actuales autoridades, los principales logros que exhibe esa institución especializada son la confianza que depositan en ella cientos de pacientes cada día; el poder resolver los más complejos casos cardíacos; la mística de servicio que prima en su recurso humano; la alta tecnología con que cuenta y ser el centro de referencia nacional en esa área. A esto se suma haber formado ya cerca de 200 cardiólogos que prestan servicios al país; mantener una mortalidad promedio de sólo 4.7 por ciento; tener durante los últimos siete años la tranquilidad de una institución financieramente saneada, pese a que recibe una subvención estatal de apenas un millón de pesos, así como fomentar la investigación. Así lo detalla el doctor Ernesto Díaz Álvarez, director médico de la AIDC, al hacer un recuento de la labor que desarrolla esa institución a favor de la población dominicana, y de demostrar cómo con una administración basada en la modernidad y transparencia se pueden alcanzar logros tangibles. Destaca con orgullo que durante 54 años esa institución ha venido manejando los problemas cardiovasculares más importantes del país, y que a pesar de

tener una ayuda gubernamental pírrica, en base a su filosofía de “cardiología para todos”, “de trabajo en equipo” y de “una administración transparente y moderna”, ha tenido un avance más que significativo. Sus renglones básicos, señala, son la asistencia a los pacientes de escasos recursos, a los de clase desposeída, a los subsidiados y a los del servicio de emergencia 911. Como ejemplo resalta que 35% de los pacientes que llegan a la emergencia lo hacen en estado crítico condicionado a su situación de pobreza extrema, pero pese a ello mantiene una mortalidad en los últimos seis años promedio de 4.7%, la cual, a su juicio, no conoce de centros de esa especialidad que puedan exhibirla. Alta demanda. Ofrece servicios de consultas especializadas, imágenes, pruebas diagnósticas, hemodinamia, cirugía, emergencias, internamiento, diálisis, electrofisiología, entre otros, y a diario recibe cientos de pacientes.

Coronarios

Su programa Salvando Vidas 24/7, que nació en abril del año pasado, lleva 100 pacientes atendidos en tiempo prudente, evitándole el infarto, mediante el uso de angioplastía de rescate.

DURANTE EL 2017 Ofreció 53,538 consultas externas; 33,538 procedimientos de ecocardiografía; 14,660 emergencias; 5,569 diálisis; 48 revascularizaciones, la mayoría sin el uso de bomba extracorpórea; 171 cirugías con dos fallecimientos; 2,863 consultas de su departamento de Electrofisiología, marcapasos y arritmias; 281 marcapasos colocados de los cuales el 53% en hombres y el 47% en mujeres; 86 ablaciones, de ellas el 56% aplicadas en mujeres. En hemodinamia realizó durante el año pasado 810 procedimientos de cateterismo, 616 angioplastías y 1,023 stent colocados. En su programa 24/7 Salvando Vida ha beneficiado a 100 pacientes.

Enseñanza

Ha entregado a la sociedad cerca de 200 cardiólogos y sigue formando recursos humanos, egresando de cinco a seis especialistas por año, tanto nacionales como de países amigos, sobre todo de Centroamérica. Existe la subespecialidad de ecocardiografía y este año tiene previsto dar inicio a la residencia de cuidados intensivos postquirúrgico.

¿Por qué el dentista debe chequear siempre la presión arterial? Por Héctor Zorilla, Cirujano Máxilo-Facial La hipertensión arterial es un problema de salud pública en el hemisferio occidental. El número de pacientes hipertensos que acuden a la consulta odontológica aumenta día a día. La siguiente revisión bibliográfica expone una síntesis de las consideraciones que el Odontólogo debe tomar para hacer la consulta para estos pacientes mucho más segura y mejorar la calidad de vida de los mismos. Menos del 50% de los hipertensos que reciben tratamiento poseen una tensión bien controlada. Otros no llevan sus tratamientos por diversas razones. Estos pacientes son identificados fácilmente en la consulta odontológica mediante la anamnésis y el monitoreo de la presión arterial. Una vez que el paciente es identificado como "no-colaborador" con el tratamiento, el odontólogo debe hacer todo lo posible para que el paciente retorne al médico tratante. Muchos pacientes detienen la terapia antihipertensiva debido a los muchos efectos adversos de la misma (disminución de la libido, síndrome de boca seca, debilidad, etc.) el odontólogo puede hacer una referencia al cardiólogo, indicando las razones por las cuales el paciente ha abandonado la terapia y recomendando el cambio de medicamento. El costo del tratamiento también es causa frecuente de abandono del tratamiento. El odontólogo también puede sugerir al cardiólogo el

Imagen tomada de: www.escalafamilydentistry.com

cambio hacia un antihipertensivo menos costoso. El objetivo final del odontólogo es: contribuir como profesionales de la salud a la disminución de los alarmantes índices de esta enfermedad en nuestras sociedades. El manejo odontológico de los pacientes hipertensos controlados pasa por el control óptimo del dolor, la reducción del stress y la ansiedad en la consulta, el uso adecuado de vasoconstrictores, el conocimiento de las interacciones farmacológicas que tienen las drogas antihipertensivas con las que el odontólogo puede recetar y el manejo de los efectos adversos de la medicación antihipertensiva como lo son; la hipotensión ortostática y el síndrome de boca seca.

El stress y la ansiedad pueden aumentar la presión sanguínea. El primer paso para la reducción del stress y la ansiedad por parte del odontólogo es el establecimiento de una relación honesta y de soporte con el paciente desde el primer momento que acude en busca de ayuda para su problema de salud bucal. Los antagonistas del calcio, en especial la Nifedipina, pueden causar hiperplasia gingival. Los pacientes con periodontitis tienen más riesgos de sufrir complicaciones cardíacas que el resto de los pacientes odontológicos. Si a esto le sumamos el problema de la hipertensión, es importante para el profesional de la odontología el manejo cuidadoso de estos pacientes a la hora de medicarlos y aplicar el anestésico local.

Fechas sanitarias 8 9 9 11 12 15 17 20 20 21 21 22 24 24 30

Consejos para superar el duelo expresión de la tristeza y reprimirlo sólo te provocará más ansiedad, tristeza e irritabilidad. Rodéate de gente: quizás no te apetezca ahora mismo, pero haz un esfuerzo e intenta no estar solo mucho tiempo seguido. Explícales a tus amigos o familiares cómo te sientes y pídeles que te hagan compañía en casa hasta que estés preparado para empezar a salir de nuevo. Evita sobreocuparte: una estrategia que lleva a cabo mucha gente en proceso de duelo es intentar superarlo a través de múltiples actividades encadenadas. Sin tiempo para pensar, reflexionar y aceptar los sentimientos, el proceso de duelo se alargará mucho más y corre el riesgo de quedarse enquistado. No te deshagas de los objetos que te recuerdan al motivo del duelo. Aunque resulte una opción tentadora, si lo haces, además de estar huyendo del problema, más adelante te arrepentirás. Esa persona y esos objetos son parte de tu historia. Cuídate: aunque no tengas ganas de hacerlo. Intenta mantener una rutina de cuidados personales que incluyan la higiene tanto como la actividad física ligera. No es necesario ir a un gimnasio, simplemente levántate y camina por casa, activa tus músculos haz algunos pequeños ejercicios de estiramiento. No te olvides de cuidar también tu alimentación, si estamos bien alimentados somos más capaces de sobreponernos al dolor. Tómate tu tiempo: no tengas prisa, no te presiones. No hay una fecha límite para finalizar el duelo. Poco a poco te irás sintiendo mejor.

Marzo 2018 Lunes

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Domingo

BIOGRAFÍA

El duelo es un proceso de adaptación a una nueva situación después de la pérdida. Todas las situaciones que conllevan una pérdida llevan asociado un proceso de duelo: que te despidan del trabajo, que te deje tu pareja, que tus hijos se vayan de casa… El duelo puede alargarse más o menos en el tiempo, aunque se calcula que, como media el tiempo está entre seis meses y un año. El nivel de afectación de la persona también variará entre unas y otras, acorde a la personalidad de cada quien y a su entorno. Acepta el proceso de duelo: el duelo es un proceso necesario cuando sufrimos una pérdida, pero mientras estés en el proceso no te culpes por estar triste, decaído, o por no tener fuerzas. Acepta tus sentimientos: no todo el mundo siente tristeza ante una pérdida. Puede ser que te sientas enfadado, ansioso o que te parezca que no estás tan triste como deberías. No hay un manual que explique cómo se vive el duelo. No te juzgues. Comunica lo que sientes: la pena compartida es menos. No sientas vergüenza o miedo al qué dirán. Comunica lo que sientes, los pensamientos que te pasan por la cabeza, con una persona de confianza que te pueda comprender y apoyar. En caso de tener hijos, no les escondas tu dolor. Llora: el llanto tiene un efecto analgésico que provoca esa sensación de liberación que nos inunda después de derramar las lágrimas. No te impidas llorar, el llanto es la

Día Internacional de la Mujer Inicio ALGO MAS QUE SALUD en El Nacional 1986 Día del Patricio Francisco del Rosario Sánchez Día Mundial del Riñón Día Mundial del Glaucoma Día Mundial de los Derechos del Consumidor Día Iberoamericana de la Seguridad Social Día del Sueño Día en que salió este calendario Día Internacional contra la Discriminación Racial Día Mundial de la Foresta Día Mundial del Agua Día Mundial Contra la Tuberculosis Día Internacional de Solidaridad con los Desaparecidos Viernes Santo

YO TE EXTRAÑARE TERCER CIELO Yo te extrañare tenlo por seguro fueron tanto bellos y malos momentos que vivimos juntos. los detalles las pequeñas cosas lo que parecía no importante son las que más invanden mi mente al recordarte. Uhhhh! ojala pudiera devolver el tiempo para verte de nuevo para darte un abrazo y nunca soltarte más comprendo que llego tu tiempo que Dios te ha llamado para estar a su lado así él lo quiso pero yo nunca pensé que doliera tanto Ya no llores por mí yo estoy en un lugar ( lleno de luz) donde existe paz donde no hay maldad donde puedo descansar. No llores por mí

es tan bello aquí (con calma iré) quiero que seas feliz que te vaya bien y cuando te toque partir espero verte aquí Yo te extrañaré tenlo por seguro como pensar que la vida puede terminar en un segundo la vida es polvo puede esparcirse en un momento nada trajiste nada te llevarás solo lo que había dentro. Yo te extrañare! Muy dura para el que ha perdido un ser querido, porque en toda su extensión es una gran VERDAD.

NAZARENO REYES (E.P.D) 1978-2017 Fue un hombre de negocios en la ciudad de Orlando, Florida. De nacionalidad argentina, pero de padre chileno y madre paraguaya, Naz, como le llamaban, desde temprana edad emigró a los Estados Unidos, y tuvo una adolescencia conflictiva llegando a tener problemas con la Justicia, pero comprendió que debía darle un giro a su vida en lo que influenció su familia, la iglesia y su pareja con la que compartió ocho años hasta su fallecimiento en un accidente en la piscina de su casa el 22 de Octubre de 2017. De fuerte personalidad, brillante en su trabajo y con un gran compromiso con sus amigos, Naz tuvo destacada actuación en su Iglesia brindándole apoyo a los necesitados. Amante y defensor de los animales, se dedicaba, junto a su esposa, a rescatar perros abandonados y maltratados.

El doctor Wilson Mejía, aspirante a la Vicerrectoría Docente de la UASD y parte de los integrantes del movimiento universitaria Gerencia Académica, mientras ingresan al auditorio Manuel del Cabral, donde fue presentada la candidatura del actual decano de la Facultad de Ciencias de la Salud.

Wilson Mejía realiza acto multitudinario de lanzamiento candidatura a Vicerrectoría docente de la UASD El Dr. Wilsón Mejía, junto a su equipo de campaña, realizó, el pasado domingo 18 de Febrero el acto de proclamación de su candidatura a la Vicerrectoría Docente de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) 2018-2022, de la que en la actualidad es su Decano de la Facultad de Ciencias de la Salud. El Dr. Mejía, contó con el respaldo de decenas de importantes dirigentes de la UASD, así como de una gran cantidad de invitados especiales, he aquí su discurso de aceptación:

Mi compromiso ante el país y la UASD

Saludos a todos y todas. Distinguidos amigos, la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), que conocemos hoy es un fiel reflejo de la sociedad dominicana. Una sociedad, que desde el ajusticiamiento de Trujillo, ocurrido en mayo de 1961, ha experimentado significativas transformaciones. Es una sociedad que ha recibido la influencia, sobre todo, de los grandes cambios alcanzados en el mundo a partir de la era post-industrial y tecnológica. En ese sentido, hemos dejado de ser una

sociedad rural escasamente informada, para convertirnos en un país de más de 10 millones de habitantes que en su mayoría viven en la zona urbana. En el campo económico, somos uno de los países que más creció en las cinco últimas décadas. Los economistas estiman que el Producto Interno Bruto (PIB), ha aumentado un 5% en promedio anual. Pero el mayor signo de estos tiempos es la profunda desigualdad social y económica en la que vivimos los dominicanos. Estamos, pues, ante una paradoja. Por un lado seguimos produciendo riquezas y por el otro, no alcanzamos a impulsar el desarrollo integral y el justo crecimiento que requiere la sociedad dominicana de estos tiempos. Y es dentro de este contexto en el que se desarrolla la Universidad Autónoma de Santo Domingo, que justifica su existencia y la continuación, quizás, como nunca antes. Somos una institución cuyo modelo gerencial y académico fue pensado por los integrantes de aquel movimiento renovador de la década del 60, que la rescató de la oscuridad de la tiranía en la que se encontraba. Seguimos siendo un faro de luz bajo la

sombra que nos asecha, pues pocas son las instituciones educativas del país que tienen las puertas abiertas para ofrecer el pan de la enseñanza sin exclusión de ningún tipo y permitir, mediante esta vía, el ascenso social de millones de personas que aun lo espera. Pero en verdad, tenemos que decir que el modelo académico y gerencial de Nuestra Primada de América requiere de cambios profundos y del sacrificio de sus mejores mujeres y hombres. Para preservarla será necesario construir una fuerte corriente política académica que permita su necesaria transformación. Por eso, con mi modesta experiencia, he venido ante ustedes a ponerme a su entera disposición y a solicitarle que unidos asumamos este reto que es impostergable. Les digo, que sí desde la Facultad de Ciencias de la Salud (FCS) hemos sido capaces de avanzar en aspectos tan importantes como el rediseño curricular de las carreras, ¿por qué no podemos hacerlo para toda la Universidad? Me pregunto yo. Si desde la Facultad hemos logramos, en equipo, sacar nuevas carreras, que están más acordes con las demandas del servicio de salud de estos tiempos, ¿por qué no lo

podemos hacer en toda la universidad? Vuelvo a preguntarme yo. Si desde la Facultad hemos logrado acreditar en el país y en los Estados Unidos la carrera de Medicina, ¿por qué no lo podemos hacer con las 121 carreras de grado que se imparten en toda la Universidad? No dejo de preguntarme yo. Si desde la Facultad hemos preparado el plan de descongestionamiento, con el objetivo de graduar a cientos de estudiantes que se encuentran varados en nuestras aulas, por qué no lo podemos hacer desde la Universidad? Insisto en seguir preguntándome yo. Por eso, hoy, en el que celebramos el día nacional del estudiante, en la Republica Dominicana, reitero mi compromiso de promover unidos las reformas y las acciones que se requieren en el ámbito docente. Me comprometo ante ustedes a impulsar políticas docentes y el desarrollo institucional que permitan la revisión y la adecuación de los reglamentos relativos a la carrera académica y el reglamento estudiantil; para ponerlo acorde con la realidad académica nacional e internacional. Me comprometo ante ustedes a mantener la dinámica del rediseño impulsando una reforma curricular acorde con los estándares nacionales e internacionales para hacer de la UASD una institución más competitiva; Me comprometo ante ustedes a fortalecer la Escuela de Capacitación en beneficio de docentes, alumnos y servidores administrativos tanto en la sede como en los recintos, centros y subcentros universitarios. Me comprometo ante ustedes, a diseñar e implementar junto a las facultades y escuelas un plan de finalización de carrera que garantice el egreso de los estudiantes que han excedido el período de tiempo de estudio, apegados a los reglamentos y procedimientos académicos. Me Comprometo ante ustedes a impulsar junto a los decanos, directores de escuelas y DIGEPLANDI, la creación de carreras pertinentes acorde con la Estrategia Nacional de Desarrollo de la República Dominicana; el Plan Decenal de Educación, Plan Estratégico de la UASD

Vista parcial del publicó asistente al acto de proclamación de la candidatura a la Vicerrectoría Docente del doctor Wilson Mejía.

en la Sede, así como en los Recintos, Centros y subcentros regionales. Me comprometo ante ustedes, a desarrollar y promover la educación virtual. Me comprometo ante ustedes a facilitar el acceso a los datos y las estadísticas a los gestores docentes para el análisis, planificación y toma de decisión a nivel de facultad, escuelas y departamentos. Me comprometo ante ustedes, a coordinar junto a la vicerrectoría de extensión y la dirección de comunicación y multimedia, la promoción y divulgación de la oferta académica de la Universidad. Me comprometo ante ustedes a satisfacer la demanda docente acorde a las exigencias y pertinencia correspondiente y completar la plantilla docente con profesores residentes de los Recintos, Centros y Sub Centros Universitarios para su fortalecimiento y descentralización. Me comprometo ante ustedes, a generar propuestas para la dirección de informática para mejorar los procesos que se originan en las áreas de Admisión, Dirección de Orientación Profesional, Coordinación Académica, Registro Universitario y la Dirección de Recursos Humanos Académicos en beneficio de los docentes y estudiantes. Me comprometo a fortalecer las políticas de admisión para mejorar la calidad de los alumnos, y por consiguiente, de nuestros egresados. Me comprometo a gestionar con instituciones de prestigio nacional e

internacional la movilidad de docentes y alumnos; mediante un amplio programa de capacitación. Me comprometo, junto a la Dirección de Calidad y el Ministerio de Educación Superior Ciencia y Tecnología (MESCyT), a crear los estándares para la acreditación de las carreras de grado en la SEDE, Recintos, Centros y Sub Centros Universitarios. Me comprometo a gestionar mejores condiciones físicas, de recursos didácticos y aplicación de las TIC’s, para obtener docencia de calidad acorde con parámetros internacionales. Me comprometo a gestionar becas nacionales e internacionales para docentes, en maestrías y doctorados. Me comprometo a gestionar la cantidad idónea de alumnos por sección de clase, acorde con estándares nacionales e internacionales. Me comprometo a preservar los derechos adquiridos de los docentes, referentes a la promoción de categoría y reducción de la carga académica, manteniendo su salario, cuando realicen otras actividades, como: investigación, extensión y labores administrativas. Me comprometo a crear políticas de incentivo y de mejora de la calidad docente de acuerdo a los resultados de la evaluación del desempeño. Ese mi compromiso ante ustedes y el país, y quiero impulsarlo unido a toda la familia uasdiana. MUCHAS GRACIAS

CORRIPIO

Por José Díaz

Paris (Cédrick Klapisch, 2008) Pierre (Romain Duris) es un bailarín de treinta y pocos años que está muy enfermo del corazón. La única opción que podría salvarle la vida es un trasplante. Mientras espera la llegada del nuevo órgano, Pierre se ve obligado a guardar reposo y a dejar de lado muchas de las actividades que antes le ocupaban. Para cuidar de él, su hermana (Juliette Binoche) se muda a su casa. A medida que Pierre va empeorando, su forma de ver y valorar a los demás va cambiando… París es una película coral hecha con sensibilidad y afecto, una cinta que parece no exigirle mucho a sus actores, pero con una atmósfera tan dulce, tan parisina y tan entrañable que se hace muy pero que muy disfrutable.

21 gramos (Alejandro González Iñárritu, 2003) Paul Rivers (Sean Penn) es profesor universitario y está casado con Mary (Charlotte Gainsbourg), aunque su relación no pasa por el mejor momento. Él está muy enfermo y espera un trasplante de corazón, y ella parece obsesionada con la idea de quedarse embarazada mediante inseminación artificial. Mientras tanto, Christina Peck (Naomi Watts) tiene una vida familiar idílica con un marido que la quiere y dos hijas adorables. De una clase social mucho más baja, Jack Jordan (Benicio del Toro) lucha por sacar adelante a sus dos hijos. Un trágico accidente hace que las vidas de estas tres parejas entren en una misma órbita y obliga a Paul a afrontar su mortalidad, pone a prueba la fe de Jack, y hace que Cristina se mueva para arreglar su presente y quizá su futuro. El equilibrio espiritual de cada uno de ellos puede resultar muy costoso para los demás. Pero ninguno de ellos pierde la voluntad de vivir y el instinto de apoyarse en otra persona. Una obra de innegable y sobresaliente calidad cinematográfica, con una interpretación brillante. Una película difícil, pero de profundo calado, de esas que de verdad dejan huella.

Testimonios sobre Rafael Pichardo Extracto tomado del libro “Rafael Pichardo: cardiólogo, investigador y maestro”, por José Pimentel Muñoz, página 146.

Testimonio de Don Héctor Mateo

Conocí al doctor Rafael Pichardo Estévez por la década de los 70s. Yo era Director y él era Residente del Instituto Dominicano de Cardiología, cuando laborábamos, provisionalmente, en la tercera planta del Hospital Francisco Moscoso Puello. Desde entonces pude aquilatar las cualidades profesionales y personales de aquel joven médico que se perfilaba, por su consagración y su talento, como un exitoso líder en el área de la Cardiología. Por eso, el doctor Guarocuya Batista del Villar, jefe de la División Clínica del Instituto, y yo, no vacilamos en llevarlo al Centro Cardiovascular, institución privada, pionera en Republica Dominicana…

Médicos en el Segundo Congreso Dominicano de Cardiología, en 1969. De pie, desde la izquierda, Johnny Simón, Rafael Pichardo, Rafael González de Peña y Pedro Marmolejos. Sentados, en el mismo orden, Bienvenido Calero, Guarocuya Batista del Villar, Héctor Mateo y Angel Chan Aquino.

Médicos en el Segundo Congreso Dominicano de Cardiología, en 1969. De pie, desde la izquierda, Johnny Simón, Rafael Pichardo, Rafael González de Peña y Pedro Marmolejos. En lo personal, el doctor Pichardo fue mi mi admiración por su excelente carrera Sentados, en el mismo orden, Bienvenido Calero, Guarocuya Batista del Villar, Héctor Mateo médico y asistió a mi esposa profesional, le estoy profundamente yconsejero Angel Chan Aquino. Minerva, servicios por lo que, además de agradecido.

OTROS TESTIMONIOS TOMDOS DEL LIBRO DE JOSE PIMENTEL MUÑOZ: “Rafael Pichardo: cardiólogo, investigador y maestro” A Rafael Pichardo Estévez lo conoce mucha gente. Y son muy variadas las opiniones que de él se emiten. Por ejemplo, Víctor Gustavo Bisono Pichardo dice que “para hablar del quehacer profesional del doctor Pichardo es necesario recordarlo en términos del apostolado que ejerce en su especialidad. Primero en el grupo de jóvenes del Centro Cardiovascular bajo la dirección del doctor Guarocuya Batista del Villar y luego en el Instituto

Dominicano de Cardiología dirigido por el doctor Mateo. Yo soy su paciente desde el 03 de septiembre de 1976 tengo pues autoridad para decirlo. Me ha salvado la vida, en más de una ocasión oponiéndose a diagnósticos equivocados, como cuando se me hizo intervenir por un supuesto aneurisma de la aorta y finalmente se descubrió que era una En 1971, en el Instituto Dominicano de Cardiología, el doctor Rafael Pichardo hace fibrosis retroperitoneal. Los años que explicaciones a los doctores Víctor Manuel Tejada, Andrea Vargas González y Jesús Durán estoy viviendo se los debo en parte a él. Faneitte, estudiantes en la Residencia de Cardiología. De ahí mi gratitud y la de toda mi familia para con él”. Víctor Gustavo Bisono Pichardo

Federico Gómez

Su hermana Zoraida Pichardo Estévez, tres años mayor que él, lo define como el patriarca de la familia engendrada por Lucila Estévez y Daniel Pichardo. Observa que siempre insiste en que sus hermanos participen en las actividades sociales que celebra. Y pondera sus cualidades como médico (lo es de ella), amigo y ciudadano. Dice que aunque “tiene un carácter fuerte y persuasivo y defiende calurosamente

Federico Gómez, presidente de la empresa farmacéutica Laboratorios Magnachem, resalta de Pichardo Estévez que “es uno de los pocos médicos investigadores del país, es un excelente farmacólogo y un exitoso profesional de la cardiología dominicana”. Además, observa que es “brillante expositor, excelente amigo y uno de los que más esfuerzo hizo en el Instituto de Cardiología desde su fundación conjuntamente con los doctores Guarocuya Batista y Héctor Mateo”. Apunta que “personalmente lo he tratado; es una persona culta que puede conversar de varios temas y un colaborador con buena disposición de colaborar”.

sus criterios, tiene corazón de oro y puede enternecerse hasta las lágrimas”. Zoraida, ejecutiva administrativa en una empresa automovilística de Santo Domingo, confiesa que siempre acude a donde Rafael (a quien casi todos los familiares y muchos nativos de San José de las Matas siguen llamando filo) en busca de consejos en caso de dificultad.

Dr. José Garciá Ramírez

El doctor José García Ramírez, cardiólogo, va más lejos y expresa: “Rafael Pichardo Estévez es un médico de pies a cabeza. Estudioso, investigador, cuestionador, amigo de lo perfecto, humanista, solidario y autentico en su ejercicio profesional público y privado. Estudiamos juntos la carrera de medicina desde octubre de 1959 hasta el quinto año (19641965) cuando Pichardo marcho a España a terminar los estudios por razones familiares. Nos reencontramos nuevamente en 1967 cursando ambos la Residencia Médica de Cardiología en el Instituto Dominicano de Cardiología, formación que concluimos en 1970, titulándonos como Médicos Cardiólogos. Compartimos consultorio médico desde 1970 hasta 1984 en el Centro Cardiovascular. Le he confiado la salud de algunos de mis familiares y relacionados. Estoy altamente satisfecho de sus servicios. Si tuviese que elegir el modelo de médico que me gustaría ser, elegiría el modelo del doctor Rafael Pichardo Estévez. Es un trabajador incansable, cuando se propone una meta la logra. No desperdicia una hora de trabajo sin un objetivo y resultados claros y medibles.

OMS aprueba propuesta evaluar desarrollo de atención primaria en salud en RD Ginebra, Suiza - En el marco de la 142ª reunión del Consejo Ejecutivo de la Organización Mundial de la Salud, la República Dominicana propuso evaluar la implementación de la Estrategia de atención primaria en el país. En el encuentro realizado en Ginebra, Suiza,del 22 al 27 de enero en la sede de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la solicitud de la delegación dominicana recibió el apoyo de diez estados miembros, los cuales consideraron que aportara informaciones para fundamentar las acciones a favor de la cobertura universal.

En representación del Ministerio de Salud la República Dominicana, Neftalí Vásquez, viceministro de Garantía de la Calidad indicó que la idea fue aprobada por el Consejo Ejecutivo e incluida en el plan de trabajo de evaluación para el bienio 2018-2019.

La agenda

Durante la reunión, en la cual participaron representantes de los 34 países que conforman el Consejo Ejecutivo, por los demás estados miembros de la OMS, así como actores no estatales, se trataron temas trascendentales para la salud en

el mundo, incluyendo la preparación y respuesta en materia de salud pública. Asimismo, la vinculación entre salud, medioambiente y cambio climático, en particular para los pequeños estados insulares en desarrollo; la escasez mundial de medicamentos y vacunas, así como la carga mundial de mordeduras de serpiente. Además, la estrategia mundial para la salud de la mujer eimportancia de la actividad física para la salud, Ademán, el niño y el adolescente 2016-2030, la mejoría del acceso a la tecnología de asistencia para personas con discapacidad, salvaguardas ante posibles conflictos de intereses en los programas de nutrición, salud mediante telefonía móvil y la preparación para reuniones de alto nivel de la Asamblea General de la ONU sobre el fin de la tuberculosis y la prevención y el control de las enfermedades no transmisibles.

La delegación

La delegación del Ministerio de Saludestuvo compuesta por el doctor Neftalí Vásquez, Viceministro de Garantía de la Calidad, quien la

encabezó; Francini Placencia, titular de la Dirección de Monitoreo y Evaluación de la Calidad de los Servicios; y Nathaly Ramírez, encargada del departamento de Cooperación Internacional. La Misión Permanente de la República Dominicana ante la Organización de la Naciones Unidas (ONU)y otros organismos internacionales en Ginebra participaron como delegadoslos señores Francisco A.Caraballo, embajador representante permanente; Andy R. Rodríguez, ministro consejero; e Isabel A. Padilla, Consejera y punto focal de la Misión Permanente ante la OMS.

Gobernanza

Los aspectos internos o de gobernanza de la Organización discutidos fueron, entre otros, el marco de preparación para una gripe pandémica, la evaluación de la elección del Director General, la colaboración con agentes no estatales, el informe del Comité de Programa, Presupuesto y Administración del Consejo Ejecutivo y la evaluación del plan general de trabajo 2019-2023. La República Dominicana acudió a

Altagracia Guzmán Marcelino, Ministra de Salud

ambas reuniones en su calidad de Estado Miembro de los órganos deliberantes de la OMS, para el período 20152018, espacios en los que ha tenido una destacada participación. Dirección General de Comunicación Estratégica Distrito Nacional, República Dominicana; 1 de febrero, 2018.-

Imagen tomada de: http://campusformacionsanitaria.com

CORRIPIO

Por José Díaz

Extracto tomado del calendario educativo, “Algo más que Salud 2015”

Anécdota Calero/Guarocuya El profesor de los estudiantes de cardiología del hospital “Dr. Francisco Moscoso Puello” era el eminente científico dominicano Dr. Guarocuya Bautista del Villar, pero debido a sus múltiples ocupaciones (En el tiempo en que cursé la materia) el que realmente impartía la clase era el Dr. Manuel Calero Rojas y este jovial y locuaz cardiólogo, al tratarnos el tema de la auscultación, nos ponía a escuchar con el estetoscopio los latidos cardíacos a varios pacientes y cuando no encontrábamos los soplos o ruidos cardíacos anormales, este nos aseguraba que lo que nosotros no oíamos él los encontraba al detenerse con su estetoscopio en toda el área cardíaca del paciente, pero que Guarocuya tenía un oído tan fino que los podía escuchar desde la puerta de la sala donde estaba el paciente.

Extracto tomado del calendario educativo, “Algo más que Salud 2014”

Christian Neethling Barnard 1922-2001 Don Héctor Mateo (EPD), cuenta en uno de sus libros, la anécdota que tratan el caso de Christian Barnard y su chofer. “Una vez, contaba el pionero de los trasplantes cardíacos, le correspondía dar una conferencia en una Universidad de Sudáfrica y estaba indispuesto, y como su chofer era físicamente parecido a él y había oído docenas de veces la misma conferencia y se conocía al dedillo las imágenes ya que era quien las montaba, le pidió que fuera iniciando la conferencia que él se integraría más adelante y al sustituirlo diría que su chofer era un investigador de su equipo. Así sucedió, pero cuando Barnard se integró a la conferencia apreció que su chofer la estaba dando como si fuera él, y decidió dejar que terminara, el problema llegó en el turno de las preguntas, que uno de los participantes hizo una complicada, que el chofer no sabía cómo responder, y tuvo la genial salida de decir: “Esa pregunta es tan fácil, que hasta mi chofer la puede responder, y le pidió a Barnard que se parase y respondiese”.

RAFAEL PICHARDO Una vida marcada por el éxito Por José Díaz Por lo regular nuestros invitados principales nos cuentan su historia de vida, pero aparte de conversar con el maestro Rafael Pichardo Estévez nos valimos del interesante y muy completo libro biográfico que le hiciera el acucioso periodista José Pimentel Múñoz: “Rafael Pichardo: cardiólogo, investigador y maestro”. “Rafael Nicanor Pichardo Estévez nació en Higuamo, San José de las Matas, el 6 de diciembre de 1941, como quinto de seis hijos de Lucila Estévez y Daniel Pichardo Luna, quienes mantenían una unión libre. Higuamo era el campito más cercano – dos kilómetros- de San José de las Matas. Además, el más conocido y poblado tenía predios sembrados de frutos diversos y ganadería de subsistencia, perteneciente a la provincia Santiago. Limita al Norte con el municipio de Santiago y con la provincia Valverde, al Sur con la Provincia de San Juan, al Este con el municipio de Jánico y al Oeste con la Provincia Santiago Rodríguez. Poseía para cuando nace nuestro invitado a inicios de los 40, una escasa población. Queda a unos kilómetros de la confluencia de los ríos Amina e Inoa y por mucho tiempo fue, debido a su clima y vegetación, una especie de hospital natural, pues allí acudían muchas personas de diversos puntos de país a buscar salud, especialmente los tuberculosos. En sus primeros años de vida Rafael Nicanor Pichardo Estévez disfrutaba mucho de la naturaleza de la zona y gustaba hacer de Tarzan y construir casuchas solitarias para jugar. Ordeñaba vacas y recogía maní junto a unos primos en predios de ellos.

Pese a ser un muchachito de campo, su vida transcurría dedicado a mayormente a la lectura. Su placer era leer de todo. Leía la Biblia, cosa que aprendió de su madre, por aventura, no por motivación religiosa. Don Rafael nos contó que en Higuamo solo habían dos familias adventistas, la suya y la de los Goris. Nosotros vivíamos como riquitos gracias al aporte de 50 pesos mensuales que siempre mandaba nuestro padre, y que para la época era mucho dinero. Rafael Nicanor tenía un primo vecino, mayor que él, que era maestro y recibía el periódico “Listín Diario”, este nunca botaba los ejemplares después de leerlos. Como a los diez años de edad, Rafael inicio una frenética adición a leer esos periódicos viejos y con ellos adquirió dos grandes pasiones una por el beisbol de grandes ligas, llegando a conocer todos los peloteros de la época, y otra por los conflictos internacionales, especialmente la última guerra mundial. En sexto curso prácticamente se ganó el Premio Ramfis, que otorgaba la Secretaría de Educación a los estudiantes con mejores calificaciones, pero a última hora el jurado examinador decidió asignarlo a un compañero huérfano que lo seguía a él, lo que le produjo gran decepción. Era tan buen estudiante que reunía todas las condiciones para ser adelantado a un curso superior, pero la profesora Gisela Concepción –su maestra en quinto, sexto y séptimo grado- siempre se opuso para no perder a su mejor alumno. Con 15 años Rafael Pichardo Estévez vino a Ciudad Trujillo a vivir en la casa de su padre con su esposa Rhina Lambertus, en la cuesta de la calle Duarte, Próximo a la calle Mercedes, muy cerca de la zona colonial. A propósito de Rhina Lambertus escuchemos este testimonio del doctor Federico Peguero Olivo, quien fuera compañero de Pichardo Estévez en la etapa de estudios en la Universidad de Santo Domingo. Es Cirujano general, quien ejerce actualmente en Bristol, Pensilvania, donde es director del Centro de Cuidados de Heridas de Bristol Lower Buchs Hospital, y él aparte de agradecerle, en el libro que sobre la vida de Pichardo

Lucila Estévez, madre de Rafael Pichardo, en la cuarta década de vida. Lucila Estévez, madre de Rafael Pichardo, en la cuarta década de vida.

Estévez escribiera el periodista José Pimentel Múñoz que le salvara la vida en dos ocasiones habla muy bien de las dos madres de Rafael Pichardo. “Rafael tenía dos madres, su verdadera mamá y su madrastra. Yo las conocí a las dos y la relación de Rafael con ambas era muy sana. Dos señoras de mucho respeto y de este ejemplo de Rafael dejaron semillas sembradas en mi de mucho valor”. Rafael nos cuenta que su madre, Ana Celeste, nunca más volvió a tener marido, y que sin mediara contacto de pareja, siempre recibía al padre de sus hijos como si fuese el hombre de la casa, y así le brindaba cuidados; este acostumbraba a ir una vez al mes. Es 1956 y le llama la atención el malecón y la vida nocturna de la ciudad. En su Higuamo natal nunca hubo, hasta la década del 70, energía eléctrica. Se incorpora al segundo de bachillerato en la entonces “Normal Presidente Trujillo”, situada en la avenida José Trujillo Valdez (hoy Duarte). Había un régimen de estudio fuerte y cuando Rafael Nicanor ingresa, la Normal y la escuela Salome Ureña recién habían sido entregados por el gobierno, a los padres dominicos. Estos duraron 4 años dirigiéndolas. El director era el padre Acacio y entre los sacerdotes que impartían docencia estaban los padres Gardeano y Vicente Rubio.

La estadía en la Normal marco sensiblemente a Rafael Pichardo, hizo varios amigos de entre los mejores estudiantes. Hacían una recolecta semanal de diez centavos por cabeza para comprar vino de consagrar, que un individuo sustraía en una iglesia de la zona colonial y se los vendía a ellos, que lo consumían en sus estadías en el malecón. Ese grupo de amigos aún se reúne para compartir. Al graduarse de bachiller, en 1959, Rafael Pichardo decide entrar inmediatamente a la Universidad de Santo Domingo a estudiar medicina. Pero sufre su primer escollo: entonces era reglamentario que quienes iban a ingresar a la Universidad recibieran una certificación de no objeción del Servicio de Inteligencia Militar (SIM), que depuraba el historial del interesado. Resulta que un hijo de su padre, de la primera camada de nombre Federico Pichardo Díaz, había venido en junio de 1959 en la invasión de Constanza. El muchacho había muerto en la acción, al igual que la mayoría de sus compañeros. El SIM descubrió fácilmente la vinculación familiar con Pichardo Estévez y prácticamente bloqueo el acceso de este a la universidad. Su padre, quien era amigo del entonces Presidente títere Joaquín Balaguer y del influyente funcionario palaciego Virgilio Álvarez Pina (Cucho), dirigió una carta al generalísimo Rafael Leónidas Trujillo Molina pidiéndole autorizar la aceptación de su hijo Rafael en la universidad estatal. Trujillo, quien conocía a Pichardo Luna, accedió a la petición y al joven se le dio un permiso especial por un año para ingresar a la alta casa de estudios. A mitad de los estudios emigra a Barcelona donde consigue graduarse de Licenciado en Medicina. Cuando toco suelo dominicano. con el titulo de medico de bajo del brazo, Rafael Nicanor Pichardo Estévez tenía en mente salir del país prontamente para seguir estudiando y trabajar, probablemente en Estados Unidos o Canadá. En estados Unidos había que presentar el famoso examen conocido como “foreing”, pero algunos hospitales aceptaban estudiantes extranjeros sin tener que aprobarlo inmediatamente. Ahora son mucho más rígidos en esa exigencia.

Al poco tiempo de llegar recibe una aceptación para ir al “Royal Victoria”, hospital ingles localizado en Montreal. Pero casi simultáneamente Narciso Isa Conde, su amigo y compañero de estudios, ya dirigente del Partido Comunista Dominicano (PCD) y con vínculos en distintos países de Europa, le ofrece una beca para ir a especializarse a Praga, Chescolovaquia. Pensando en una novia que había dejado en Barcelona, considero que si escogía Checoslovaquia podía volver a verla y desecho la aceptación de Canadá para irse al entonces país comunista sin que su papá lo supiera, hizo que sus antiguos amigos de Barcelona –ahora residentes en Estrasburgo y Luxemburgo- le enviaran documentación falsa simulando haber sido aceptado para estudiar en un hospital de Alemania. Pichardo Estévez salió de Santo Domingo hacia Barcelona el 1 de junio de 1966, se reunió con la novia y paso a Paris a esperar, por varias semanas, la visa para ingresar a Praga. Salió de Paris hacia Praga el 15 de septiembre de 1966 y permaneció dos años estudiando cardiología en la Universidad de Charles. Su padre le enviaba dinero a la dirección de un amigo en Friburg, Alemania, y murió el 28 de marzo de 1969 creyendo que su hijo estaba en ese país especializándose en una universidad. El estudiante, a su vez, Escribía a Santo Domingo utilizando como puente esa dirección de Alemania. Y era que Rafael no quería causarle el mas mínimo disgusto, sobre todo después de que había alcanzado gran comunicación con el tras su llegada a Santo Domingo

Rafael Pichardo e Hilda Lafontaine junto a sus hijos Ronaldo, Gabriela y Asdrúbal. 1998.

de rebeldía en esafue urbe. El en 1959 San José de las Matas cos y ladesde hembra siguiera otra y,carrera. Peroradicado la realidad otra: además para no afectar la satisfacción muchacho había participado en la revuelta la fue que seprogenitor inclinó por de medicina. 1965 y su padre lo saco y envió a quehembra había producido a su su la Nueva York, pero allá a tener Gabriela razón: «veía la dedicación decomenzó mis padres graduación comoexplica medico enlaBarcelona. relaciones con el grupo Panteras Negras. Pero surgió otro eslabón: antes de irse a y la pasión que sentían por la medicina y su trabajo. Ellos imEuropa había conocido el 1 de marzo de Quisimos irnos un poco más allá de plantaron una en miHilda y desde entonces floreció mi Principal. interés la vida de nuestro Invitado 1966 a la que hoysemilla es su esposa, sentamos a bebernos un café, don y se pensando Siempre en ella. Nos yLafontaine, amor por la fue medicina. desde pequeña acompañaba Termino la relación con la novia catalana Rafael Pichardo optó por un Carajillo y al hospital a mis padres y siempre decía a mis adentros quiero y al año de estar en Praga vino de sorpresa empezamos a desgrana confidencias. ser Doctora tal cual como ellos Nos y queasegura sientanque orgullo por mi. siempre fue a casarse para retornar inmediatamente. extremadamente que por eso no Decidióque el viaje casarse temeroso de que Creo noa hay otra carrera en el mundo quetímido me yfascine más la familia de la novia (el padre era médico tuvo el empuje para crear un liderazgo y sea tan buena como lo soy en medicina. No hay placer y felimilitar y la madre pertenecía a la Cruzada perdurable y entendí que había hecho cidad comparable a los demás y logro marcar la sobre todo en la enseñanza. del Amor) se enterara decuando que estabaayudo tras suficiente Puede decirse que mi vida estado la cortina de hierro y bloquearán las diferencia en sus vidas. Medicina tiene sus altas y bajas ha pero al ligada profesionalmente al Instituto relaciones. final del día es una gran recompensa el saber que hice el bien Estando aquí para la boda, a su regreso Dominicano de Cardiología, desde por o salvar una lo vida». haciaalguien Praga, su padre (que creía estudiante (Completé un año de estudios allí queen se sumaron a los dosestudiar que había rumbo a Alemania) le pidió pasar a ver pensé Ronaldo dice que «aunque un momento por Nueva York a otro de sus hijos del hecho en Praga), hasta ocupar sus más medicina, mi preferencia por las altas ciencias sociales, en especial funciones. último matrimonio, quien daba señales la historia, y mi interés por la filosofía, combinado con las matemáticas, marcaron mi interés por estudiar economía». Pero dice

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Guarocuya era la figura dominante, por su temperamento, en el Instituto. El Dr. Mateo era más pasivo y prefería las tareas administrativas, entre ellas buscar el sostén económico de la institución. Recuerdo que opté por irme a Montreal, Canadá a hacer una subespecialidad y cuando concluía mi jefe me pidió que permaneciera un año más, pero opté por regresar al país, sobre todo porque Guarocuya nos lo pidió en función de que había sido escogido Rector de la UASD y requería que yo estuviese al frente de tareas en el Instituto Dominicano de Cardiología donde permanecí por 30 años más, llegando a ser su Director Médico. Si me hubiese quedado en Canadá lo más probable que hubiese sido un investigador destacado y con una vida asegurada en lo económico, pero preferí aceptar el llamado de Guarocuya y no me arrepiento. A propósito del maestro Guarocuya, el Dr. Pichardo le respondió así a Jose Pimentel Muñoz a su pregunta: “¿Ha sentido admiración por algún cardiólogo dominicano? “Si, por Guarocuya Batista del Villar y también por Mariano Defilló Ricart. En un momento dado Guarocuya exhibió gran dinamismo, creatividad y agallas aunque con su siempre perenne problema de hiperactividad. A Defilló, fallecido recientemente, lo he admirado toda mi vida por su formalidad, la sistematización que lo convirtieron en un gran clínico de mucha escuela”. (José Pimentel Muñoz, “Rafael Pichardo: cardiólogo, investigador y maestro” P.174.) Compartí -Continúa don Rafael- las tareas del Instituto con mis cátedras de Farmacología en la UASD, la docencia en la Residencia de Cardiología y fui directivo, a partir de 1979 de la Sociedad Dominicana de Cardiología hasta alcanzar la presidencia en 1983. Creo haber sido, fundamentalmente, un servidor público. Los dos estudios sobre Factores de Riesgos Cardiovasculares que he dirigido me satisfacen como investigador. Son citas obligadas del tema Cardiovascular que sigue siendo la primera causa de muerte aquí y en el mundo. (Publicamos un resumen del EFRICARD II en la página 39).

Rafael Pichardo e Hilda Lafontaine el día de su boda. 1967.

En la entrevista que me hiciste, te aseguré, José, que he sido un hombre afortunado, en todos los campos, pero uno de mis mejores Rafael Pichardo e Hilda Lafontaine el día de su boda. 1967. aciertos fue decidir vivir el resto de mi vida al lado de una mujer brillante, que me alineo. Hilda tiene un carácter especial, muy dulce. No es que no pasáramos por momentos difíciles, sobre todo por travesuras e inconsecuencias mías, pero ambos asumimos el proyecto de que pasara lo que pasara seguiríamos juntos, y ya pronto cumpliremos 51 años de casados. La conocí e1 1ro. de Marzo de 1966, en la playa “Los Almendros” de Baní, en un pasadía en que coincidimos y nos presentó el amigo común Guillermo García. A

la partida de Pichardo para Barcelona, el primero de junio de ese año, ya eran novios. Casaron el 6 de Mayo de 1967. Hilda, experta Nefróloga, Presidenta por dos períodos de la Sociedad Dominicana de Nefrología, profesora de la UASD por más de 30 años y jefa del servicio de Nefrología del hospital Salvador B. Gautier se refiere de esta manera a su esposo: “Posee gran integridad moral, responsable, dedicado obsesivamente al trabajo, amor por lo hijos y preocupado porque siempre prevalezca la verdad”. Rafael Pichardo, que en su mocedad se dijo que tendría, a diferencia de su papá, pocos hijos, y preferentemente con una sola mujer ha cumplido y tiene, con Hilda tres hijos, todos profesionales con familias establecidas, el mayor es Ronaldo, licenciado en Economía con una Maestría en Estados Unidos y dos hijos; Asdrubal es ingeniero en Sistema con postgrado en Londres. Vive en Alemania, donde ejerce y tiene dos hijos. Gabriela, la menor, es la única que siguió los pasos de sus padres graduándose de Médica en UNIBE en 2012, hizo Medicina Interna y completó el Board en Lafayette, Lousiana, Estados Unidos donde ejerce y reside. Es casada, aun no tiene hijos. Este es Rafael Nicanor Pichardo Estévez, a nuestro entender una vida digna y consagrada al ejercicio de la medicina y a su familia. “ALGO MAS QUE SALUD mientras esperas” se la deja a su consideración.

Momento que sea realizaba el izamiento de la bandera el pasado 26 de Enero en el natalicio 203 de Juan Pablo Duarte.

Ofrenda floral del IDSS en el Altar de la Patria encabezada por el Director saliente Dr. César Mella y el entrante Dr. Diego Hurtado Brugal.

El Instituto Dominicano de Seguros Sociales IDSS homenajea a Duarte El Instituto Dominicano de Seguros Sociales IDSS, continuó con sus actividades en pro de elevar la dominicanidad y el pasado 26 de Enero en el 203 aniversario del natalicio del patricio Juan Pablo Duarte realizó su acostumbrado izamiento de la Bandera Nacional con la masiva asistencia de los empleados de la sede central del IDSS y dos distinguidos invitados especiales, el destacado pediatra e historiador Dr. Santiago Castro Ventura y el pasado Director General del IDSS Dr. William Jana. Luego de que se izara la bandera, al momento de entonar las notas de nuestro Himno Nacional, el Dr. César Mella luego de saludar a los dos distinguidos invitados, exhortó a todos los presentes a seguir el ejemplo de Duarte, como una manera de garantizar que tengamos una mejor sociedad. Posteriormente los invitados especiales, acompañados de los funcionarios del novel superior del IDSS subieron al salón de Sesiones del Consejo Directivo y allí compartieron el sentido patriótico que Duarte nos legó. El Dr. William Jana dio

El doctor Santiago Castro Ventura Pediatra, miembro de academia de historia de la República Dominicana, y ex presidente del Colegio Medico recibe de la encargada de protocolo Esther Rodríguez Guerra el pin del IDSS.

El doctor Willian Jana ex director del IDSS (2000-2004) recibe de la asistente del Director General, Linette Majluta el pin del IDSS.

las gracias por la invitación y pidió que nos mirásemos en el ejemplo de Duarte para ser mejores personas y mejores ciudadanos; de su parte, el Dr. Santiago Castro Ventura de su parte y quien cuenta entre sus libros con una biografía de Duarte, galardonada con el Premio Nacional de Historia. titulada “Duarte en la Proa de la Historia” aseguró que Duarte nunca flaqueó un segundo en la defensa de nuestra patria. Días después el Dr. Mella fue relevado en la Dirección General del IDSS por

el Dr. Diego Hurtado Brugal, un pasado viceministro de Salud, expresidente de la Agrupación Médica del IDSS, Jefe de Servicio de la Maternidad La Altagracia y ex selección nacional de Beisbol Amateur. El Dr. Mella se despidió de los principales funcionarios de la institución y aprovechó para presentárselo al nuevo incumbente; posteriormente acudieron juntos al Altar de la Patria y depositaron una ofrenda floral en memoria de nuestros patricios.

Por Anny Peralta

El ejercicio después del infarto

El ejercicio es fundamental en la rehabilitación de los pacientes con cualquier tipo de cardiopatía, incluso los que han sufrido infartos. El primer paso es consultar al médico, que determinará el nivel de esfuerzo, al que puede llegar.

mejora su contracción y desarrolla nuevas arterias. Reduce las arritmias. Evita la ansiedad, la depresión y el estrés. Mejora la calidad de vida, reduce las recaídas y la mortalidad.

El ejercicio ideal El más beneficioso es el llamado aeróbico: caminar, correr, pedalear en bicicleta y nadar. En este tipo de actividades se movilizan muchos músculos.

Qué precauciones tomar Nunca se debe iniciar la actividad física sin haber consultado a un especialista sobre los ejercicios más adecuados y a qué intensidad practicarlos.

Beneficios de la práctica deportiva Controla la tensión arterial, lo niveles de colesterol y de glucosa. Ayuda a bajar y controlar el peso. Disminuye la formación de coágulos sanguíneos y aumenta la capacidad para disolverlos. Mejora la forma física y la tolerancia al ejercicio. Ayuda a que el corazón funcione mejor: reduce el número de latidos por minuto,

La actividad debe hacerse de forma progresiva. Evite esforzarse demasiado. De nada sirve ejercitarse si no se tiene una dieta saludable y una adecuada medicación. ¿Por qué debe usted hacer ejercicios? Su corazón y su cuerpo necesitan ejercicios para mantenerse en forma. El ejercicio regular es una manera importante de reducir el riesgo de generar una insuficiencia cardiaca. También es un modo de mejorar la salud y el bienestar después de haber tenido una insuficiencia cardiaca. El ejercicio también aumenta el buen colesterol (HDL, por su sigla en inglés), baja la presión sanguínea, ayuda a controlar la diabetes y reduce el riesgo de los ataques cardiacos. Sea creativo. Haga ejercicios mientras mira su programa de televisión favorito o escucha música. ¡Encuentre una manera de disfrutarlo!

Imagen tomada de: www.popsugar.com/fitness

FACTORES DE RIESGOS MAYORES CARDIOVASCULARES Dr. Rafael Pichardo

A don Héctor Mateo In Memoriam Las enfermedades cardiovasculares pueden manifestarse de muchas formas: presión arterial alta, enfermedad coronaria, enfermedad valvular, accidente cerebrovascular y arritmias (latidos irregulares). Según la Organización Mundial de la Salud, las enfermedades cardiovasculares causan el fallecimiento de más de 17 millones de personas en el mundo al año y es responsable de la cuarta parte de las muertes que ocurren en la República Dominicana. En los Estados Unidos, más de 80 millones de personas sufren alguna forma de enfermedad cardiovascular. En nuestro país se habla de que por lo menos cuatro millones de dominicanos sufren de algún tipo de lesión cardíaca según los estudios de EFRICARD II que financió y publicó SENASA y que realizamos un grupo de investigadores. Esos mismos estudios, y otros especialmente de instituciones norteamericanas han identificado ciertas variables que desempeñan papeles importantes en las probabilidades de que una persona presente enfermedades cardiovasculares. Estas variables se conocen como factores de riesgo. Los factores de riesgo se dividen en dos categorías: principales y secundarios. Los factores de riesgo principales son factores cuya intervención en el riesgo de sufrir

enfermedades cardiovasculares. Cuanto más factores de riesgo tenga una persona, mayores serán sus probabilidades de padecer una enfermedad del corazón. Algunos factores de riesgo pueden cambiarse o modificarse y otros no. Pero el control del mayor número posible de factores de riesgo, mediante cambios en el estilo de vida y/o medicamentos, puede reducir el daño cardiovascular y disminuir el riesgo de morir.

ESOS FACTORES DE RIESGOS SON

Presión arterial alta (hipertensión arterial). La hipertensión arterial aumenta el riesgo de sufrir una enfermedad del corazón, un ataque al corazón o un accidente cerebrovascular. Las personas hipertensas que además son obesas, fuman o tienen niveles elevados de colesterol en sangre, tienen un riesgo mucho mayor de sufrir una enfermedad del corazón o un accidente cerebrovascular.

productos lácteos) o que contienen grandes cantidades de grasas saturadas. Cuando la sangre contiene demasiadas grasas de baja densidad «colesterol malo» éstas comienza a acumularse sobre las paredes de las arterias formando una placa e iniciando así el proceso de la enfermedad denominada «aterosclerosis». Cuando se acumula placa en las arterias coronarias que riegan el corazón, existe un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón.

Colesterol elevado. Uno de los principales factores de riesgo cardiovascular es el colesterol elevado. El colesterol, una sustancia grasa transportada en la sangre, se encuentra en todas las células del organismo. El hígado produce todo el colesterol que el organismo necesita para formar las membranas celulares y producir ciertas hormonas. El organismo obtiene colesterol adicional de alimentos de origen animal (carne, huevos y

Diabetes. Los problemas del corazón son la principal causa de muerte entre diabéticos, especialmente aquellos que sufren de diabetes del adulto o tipo II. La Asociación Americana del Corazón (AHA) calcula que el 65% de los pacientes diabéticos mueren de algún tipo de enfermedad cardiovascular. Si usted sabe que sufre de diabetes, debe ser controlado por un médico. Nuestro estudio reportó un aumento de 15% de Diabetes.

Obesidad y sobrepeso. El exceso de peso puede elevar el colesterol y causar presión arterial alta y diabetes. Todas estas situaciones son factores de riesgo importantes de las enfermedades del corazón. Tabaquismo. La mayoría de la gente sabe que fumar aumenta el riesgo de cáncer de pulmón, pero pocos saben que también aumenta apreciablemente el riesgo de enfermedad cardiovascular y de enfermedad vascular periférica (enfermedad de los vasos sanguíneos que riegan los brazos y las piernas). Según EFRICARDII el tabaquismo fue el único factor de riesgo que disinuyó. El tabaco eleva la frecuencia cardíaca, endurece las grandes arterias y puede causar irregularidades del ritmo cardíaco. Todos estos factores hacen que el corazón trabaje más. Nunca debemos dejar de mencionar que los fumadores pasivos corren tanto riesgo como los activos.

LAS MUJERES Y EL CORAZON En República Dominicana, un 15.44% de los fallecimientos de las mujeres se debió a infarto al corazón. Las cifras del corazón El infarto agudo al miocardio es la principal causa de muerte de las mujeres en República Dominicana. De acuerdo a las estadísticas del Ministerio de Salud, en 2010 un 15% de los fallecimientos femeninos se debió a este motivo. Eso significa que 1,508 mujeres murieron ese año por esta causa. En el 2016 las cifras son similares según datos publicados por Doris Pantaleón en el Listín Diario. La cifra es considerable si se compara con otras causas de muerte que reciben más atención. El tumor de mama se llevó a 221 mujeres (2%), y el de cuello de útero, a 145 (1%). La segunda causa de muerte, en cambio, fue el accidente vascular encefálico agudo, con 487 víctimas (5%), lo que pone el acento en las enfermedades cardiovasculares. Las 10 principales causas de muerte en mujeres en República Dominicana Causa

Número

1,508

15.44%

Accidente vascular encefálico agudo

487

4.99%

Hemorragia intraencefálica

259

2.65%

Neumonía

250

2.56%

Edema pulmonar

230

2.35%

Tumor maligno de mama

221

2.26%

Enfermedad cardíaca hipertensiva

2.25%

Infarto cerebral

187

1.91%

Diabetes Mellitus (no especificada)

182

1.86%

Otras cirrosis hepáticas y no especificadas

168

1.72%

Infarto agudo al miocardio Inactividad física. Las personas inactivas tienen un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón que las personas que hacen ejercicio regular. El ejercicio quema calorías para mantener un peso saludable, ayuda a controlar los niveles de colesterol y la diabetes, y posiblemente disminuya la presión arterial. El ejercicio también fortalece el músculo cardíaco y hace más flexibles las arterias. Las personas que queman activamente entre 500 y 3.500 calorías por semana, ya sea en el trabajo o haciendo ejercicio, tienen una expectativa de vida superior a la de las personas sedentarias.

Fuente: Dirección de Información y Estadística, Ministerio de Salud. Año 2016.

PD. Los Feminicidios no están lejos y creo que se pasaron por alto los accidentes de tránsito. Nota de la Redacción.

Promoción UASD 1983 COMIENZA CELEBRACION DE SU 35 ANIVERSARIO Con la asistencia de unos 80 médicos y médicas egresados el 28 de Octubre de 1983 de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) al encuentro los días 17 y 18 de Febrero a San José de las Matas, inició la Promoción UASD 1983 las celebraciones de su 35 aniversario. Una cantidad igual de familiares nos acompañó. En un apretado programa que incluyó visitas a “Los Montones”, uno de los espacios creados a la luz del Plan Sierra,

donde aparte de servir de centro de convenciones producen infinidad de productos orgánicos. Asistimos al Parque Temático, un hermoso lugar de esparcimiento con piscinas y un caudaloso río con cascadas. Allí se creó la primera hidroeléctrica del país en 1942, según nos explicara José Goris. Allí se tomó la foto oficial del grupo. El Dr. José Goris, oriundo de San José de las Matas, fue un anfitrión excelente junto a su esposa, además de la responsable

del alojamiento y organización de los eventos Adler Jáquez, nos mostraron los principales proyectos ajustados al medio ambiente que se llevan a cabo en SAJOMA. Una cena fiesta, en “Campo Verde” sirvió para que compartiéramos en familia. Se armó un karaoke que duró hasta la madrugada. Como siempre, Héctor Reyes, que andaba acompañado de su Madre y de Dalsia, fue el ente aglutinador.

Imagen tomada de: www.pdhpe.net

CUIDEMOS EL CORAZON

EL ESTRÉS COMO FACTOR DE RIESGO SECUNDARIO Dr. Federico Núñez•

Ciertamente que los principales factores de riesgos para el corazón son la Hipertensión Arterial, el Colesterol, la Diabetes, el Tabaco y la falta de ejercicios, tal y como confirmaron el grupo de investigadores, encabezados por el maestro de la cardiología Dr. Rafael Pichardo que realizaron los estudios de EFRICARD II, pero no se deben descartar los secundarios como es el caso del ESTRÉS. Vivimos en un mundo marcado por la prisa, la ansiedad, los conflictos familiares, el caos en el tránsito y los riesgos de la delincuencia, a los que la República Dominicana no escapa. Se cree que el estrés es un factor

contribuyente al riesgo cardiovascular. Aún se están estudiando los efectos del estrés emocional, los hábitos y la situación socioeconómica en el riesgo de sufrir enfermedades del corazón y ataque cardíaco. Los investigadores han descubierto varias razones por las cuales el estrés puede afectar al corazón. Las situaciones estresantes aumentan la frecuencia cardíaca y la presión arterial, aumentando la necesidad de oxígeno del corazón. En momentos de estrés, el sistema nervioso libera más hormonas (principalmente adrenalina). Estas hormonas aumentan la presión arterial, lo cual puede dañar la capa interior de las arterias las arterias pueden endurecerse o aumentar en grosor, facilitándose así la acumulación de placas. El estrés también aumenta la concentración de factores de coagulación

en sangre, aumentando así el riesgo de que se forme un coágulo. Los coágulos pueden obstruir totalmente una arteria ya parcialmente obstruida por placa y ocasionar un ataque al corazón. El estrés también puede contribuir a otros factores de riesgo. Por ejemplo, una persona que sufre de estrés puede comer más de lo que debe por ansiedad, y puede comenzar a fumar como compensación lo que atraerá todos los males que por sí solo el tabaco causa al corazón. El caminar por lo menos 30 minutos diarios o trotar ayuda al ESTRÉS, disminuye el Colesterol malo y aleja la depresión. *El Dr. Núñez es médico internista de la Clínica “Rodríguez Santos” desde hace 33 años y el único director que ha tenido el CECANOT en sus 10 años.

Por José Díaz

Para una PERSONA tener una vida sana es conveniente que mejore su estilo de vida, en "ALGO MÁS QUE SALUD...mientras esperas" le queremos adentrar en éstas que son unas verdades sobre el sistema cardiovascular más grandes que el pico Duarte.

El famoso adagio que establece que debemos desayunar como un rey, almorzar como un príncipe y cenar como un mendigo es una verdad verdad, porque al levantarnos tenemos mucho que no comemos, nos vamos a enfrentar, por lo regular, a una jornada de trabajo y el sueño mismo nos consume muchas calorías, por eso es necesario un desayuno fuerte: el almuerzo menos copioso, porque debemos seguir en actividad y requerimos nutrientes y la energía que estos aportan, pero en la cena lo que vamos es a descansar, amen de que el sueño requiere un buen aporte de sangre y la digestión otro por igual, por eso se da un choque y los que se dan “jarturas” tienen malos sueños, pero según lo cardiólogos hacen más frecuentes los eventos cardiovasculares: infartos y derrames cerebrales.

Comer mucha sal. La sal le da sazón a los alimentos; sin embargo, cuando la consumimos en exceso nos puede provocar hipertensión, la cual aumenta el riesgo de que nos dé un paro al corazón. La cultura culinaria dominicana usa mucho la sal, no es abandonarla por completo, pero si reducirla a su mínima expresión.

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Cuando no hacemos ejercicios nos convertimos en personas más propensas a que nos dé un paro cardíaco o un derrame cerebral. Aparte de mantenernos en forma, el ejercicio controla los niveles de colesterol y diabetes, y disminuye la presión arterial. Datos presentados por la Sociedad Dominicana de Cardiología dicen que en nuestro país hay un 78% de sedentarismo. Por si fuese poco el realizar un ejercicio regularmente controla los procesos depresivos.

Definitivamente que el Stress daña todo, especialmente los órganos cardiovasculares. También que a manejarlo no nos pueden ayudar mucho los demás aunque sean Psicólogos o Psiquiatras, que lo mejor es tomar conciencia nosotros mismos de lo que sufrimos y a veces entender y aceptar que no podemos hacer nada con lo irremediable: ¿Por qué amargarnos la vida por un tapón de nuestras calles que no avanza? ¿Qué ganamos por estacionarnos en la en el sufrimiento por un ser querido que se nos fue? ¿Sufrir y amargarnos por un hijo que tomó un camino equivocado a pesar de que usted lo guio por otro y le advirtió las consecuencias del que tomó? Finalmente ¿Por qué llorar hasta lo indecible por una pareja que no nos quiere y no dejó? Por ahí dicen que más pal ante hay gente y que a lo mejor nos quieren como somos o como decía mi tía Ana Celeste Rodríguez, a sus hijos y sobrinos varones: “Todos Los T… sacan L…”.

El cigarrillo daña como 20 órganos del cuerpo humano, apesta, cuesta, pone los dientes fatales, crea adicción, le desagrada al 90% de los que nos rodean y de ñapa mata. ¿Entonces?

Estudio de los factores de riesgo cardiovascular y síndrome metabólico en la República Dominicana “El primer gran riesgo que se debe posteriormente estas cifras se modificaron discutir es el referente a la presión al reanalizarse los datos disponibles de arterial. La población de EFRICARD estudio según los criterios del VII JNC de tenía un promedio relativamente alto Hipertensión de los E.U.A. y se planteo un de presión sistólica: 123.5 mms/Hg nuevo porcentaje de 31%. Posteriormente que representa ya el comienzo de la estos datos de EFRICARD II formaron presión normal alta de la clasificación y parte del meta análisis de Bautista y al del lógicamente el porcentaje de hipertensión Consorcio LASO y se mantuvo la cifra en base a los criterios establecidos de original de la primera publicación. presión sistólica y/o diastólica ≥ 140/90 Como ya se ha planteado en la mms de Hg. Como se discutió en la introducción, las cifras de la prevalencia metodología, resulta alarmantemente de la hipertensión han ido aumentando alto. Este nuevo porcentaje es de 34.7% paulatinamente, posiblemente por el para toda la población, con diferencia aumento de la población y la creciente importante entre la mujer: 32.8% y el emigración del campo a la ciudad y hombre 38.7%; obviamente porcentajes lógicamente también ha ido aumentando muy altos que debe cambiar toda la la prevalencia en los grupos más jóvenes política de salud en materia de prevención y en esta encuesta, cuando se analiza por cardiovascular en estos momentos, si nos décadas, se encuentra un porcentaje muy alto:Pichardo 11% entre 20-30 años y 23% entre atenemos a los nuevos criterios el Rafael Equipo profesional encabezado por elpara doctor queloscondujo el primer Estudio los 30-40(Efricard). años; o sea que hay un 44% de manejo de las de enfermedades crónicas Factores de Riesgos Cardiovasculares 1998. no transmisibles según la Organización hipertensión entre los 20 y los 40 años. Mundial de la Salud. En EFRICARD 1 Las cifras de hipertensión en el caribe son se publicaron reportaje de 24.5% aunque contradictorias pero en los últimos años se

Grupo de investigadores encabezados por el Rafael Pichardo, participantes en elen Estudio Grupo de investigadores encabezados pordoctor el doctor Rafael Pichardo, participantes el EFRICARD II, durante un operativo de Barahona en Septiembre del 2011.

Estudio EFRICARD II, durante un operativo de Barahona en Septiembre del 2011.

Distribución Hipertensión por Décadas de Edad EFRICARD II (4976) Edades

Total

HNT

18-20 20-29 30-39 40-39 50-59 60-69 > 70

364 1318 1051 935 632 482 190

20 145 242 409 404 355 153

5.5 11.0 23.0 43.7 64.0 73.6 80.4

han reportado en casi todo los países Cuba, Jamaica, Puerto Rico, porcentajes por encima del 30%. Recientemente la OPS publica una encuesta sobre hipertensión y diabetes en Centroamérica, específicamente en Belice, San José, San Salvador, Managua, Tegucigalpa y ciudad de Guatemala, en más de 7,000 personas, encontrando una prevalencia global del 25%. Se podría criticar en esta encuesta las poblaciones son muy diferentes entre sí, y que posiblemente no representen la realidad de esos países, sobre todo en aquellos con cifras altas de población indígena. A pesar de que en la población EFRICARD II, se encontró prácticamente un 50% de pacientes que tenían alguna forma de Seguro Social, solamente el 19% tenia claramente conciencia de su padecimiento o podían identificar un tratamiento adecuado para su enfermedad hipertensiva, lo que demuestra el largo camino por recorrer por las autoridades de salud para establecer programas de prevención y unidades de hipertensión en la mayoría de los establecimientos médicos del sistema.

CONSIDERACION SOBRE DON HECTOR MATEO Lo común es que al fallecer una persona, los que estuvieron cerca de ella se refieran con buenos criterios, mucho más cuando ha sido una figura pública que trascendió su entorno. Dada la trayectoria de vida de don Héctor Mateo dábamos por sentado que así serían las opiniones, pero de todas formas quisimos consultar a algunas personas también destacadas en sus áreas sobre ¿Cómo valora la vida de don Héctor Mateo? Y aquí le dejamos con algunas respuestas:

Don Rafael Pichardo, también cardiólogo, quizás del mismo nivel de don Héctor, investigador, pasado presidente de la Sociedad Dominicana de Cardiología y exdirector del Instituto Dominicano de Cardiología, nos dijo que cuando en la funeraria un periodista nte del Círculo de Egresados del Instituto Dominicano le preguntó sobre cómo definiría a don onuncia el discurso de apertura de la primera jornada Héctor Mateo, el no dudo en hacerlo brada en el hotel El Embajador en 1988. Sentados, desde la con una palabra: Las chardo, Héctor Mateo, Josésola Esquivel, Pablo“Honestidad. Altieri y Ernesto muestras de desprendimiento de Mateo eran proverbiales, ni siquiera busco lucro en el ejercicio de la cardiología, su misión era servir.”

En la primera Jornada Cardiológica del Círculo de Egresados del Instituto Dominicano de Cardiología (CEIDOCA), aparecen desde la izquierda los doctores Ernesto Díaz Alvarez, Rafael Pichardo y Héctor Mateo. Hotel El Embajador. 1988.

Danilo Núñez, Ginecoobstetra, y que lo acompañara por muchos años en La Fundación Dominicana de Cardiología, como Vicepresidente, aseguró: Destacó el altruismo del doctor Héctor Mateo quien, pensando en la salud de su pueblo, emprendió esta labor de altruismo para beneficiar a cientos. Aunque él falleció, su espíritu estará en los corazones de su gente, a la que tanto ayudó”. “El pueblo debe mantener ese legado dejado por el doctor Mateo; debemos luchar por él, ya que son más de treinta años, casi 40, tratando de ayudar a personas con pocas posibilidades”. Ileana Ureña, Cardiologa intensivista, alumna de don Héctor, y quien lo acompañara en muchas de sus actividades, refiere que en su mente siempre estará la imagen de don Héctor como un ejemplo de altruismo, su humildad y que fue un gran maestro de la cardiología, sin embargo, Ileana asegura que de lo que más se nutrió de don Héctor fue de la vida, de cómo vivir apegado a estilos de vida saludables y con dignidad, en fin, de cosas que no se aprenden en libros.” Don Héctor falleció en una cama de su apreciado Instituto Dominicano de Cardiología, y bajo las atenciones de la Dra. Ureña. Pedro Sing, presidente del Colegio Médico Dominicano, destacado hematólogo, investigador y profesor universitario, a quien correspondió ponerle el broche a don Héctor Mateo en su exaltación en la Academia Dominicana de la Medicina asegura que siempre vera al Dr. Mateo como un icono de las ciencias en la República Dominicana, pues el trascendió el campo de la cardiología para hacerse científico, y además hizo gala de un altruismo que es ejemplo para toda la clase médica.

Federico Núñez, destacado médico internista y cardiólogo, Director de CECANOT, y quien tiene un largo, digno y humanista ejercicio en la Clínica Rodríguez Santos aseguró que don Héctor debe ser considerado como el padre de la Cardiología Dominicana, además de un gran visionario al fundar el Instituto dominicano de Cardiología y la Fundación Dominicana de Cardiología con la premisa de abrirle las puertas de los estudios y procedimientos costosos a las clases desposeídas. Manuela Duval, su asistente personal por 28 años en la Fundación Dominicana de Cardiología dijo que se la hacía difícil etiquetarlo en pocas palabras, pero que podría ser destacando su sencillez, sus dotes profesionales excepcionales, pero por sobre todas las cosas su deseo de servir a los demás y su humanismo. El Dr. Mateo fue una persona muy especial para mí. Aprendí a ver la vida desde otra perspectiva. Me enseño a ser solidaria y a valorar el rol que tiene la familia en la vida de cada ser humano. Blasina Fabian, Psicóloga, compueblana de don Héctor, y quien lo entrevistara frecuentemente en la versión televisiva de esta revista, “Algo más que salud TV” dice que el Dr. Mateo, con su sentido de ver la vida siempre del lado positivo, fue un estímulo para ella, pero que además, gracias a sus labores de bien, ha servido para guiarla en muchos aspectos de mi vida, especialmente en el cuidado de la familia.

gica del Círculo de Egresados del Instituto Dominicano arecen desde la izquierda los doctores César Conde, Ivan o Díaz Alvarez, Rafael Pichardo y Héctor Mateo. Hotel El

Colofón

Al maestro Pichardo empecé a tratarlo a raíz de las tareas en las que coincidíamos en organismos de la Asociación Médica Dominicana (AMD) y su postura de investigador y médico clínico del Instituto Dominicano de Cardiología (IDC). Sabía de él por su destacada trayectoria como docente y de hecho él fue mi profesor de Farmacología I y dos semestres después me impartía Nefrología su siempre elegante esposa Hilda Lafontaine, con la que lleva unos 50 años de unión matrimonial. Posteriormente coincidimos en algunos espacios científicos donde se debatía la Atención Primaria en Salud, que recuerdo él siempre insistía en que podía hacerse incorporando cardiólogos, y en las discusiones de la elaboración de las leyes de Salud y Seguridad Social. En esos espacios teníamos coincidencias de ideas y siempre le he dado el trato de Maestro. Aceptó, luego, en participar en el programa de televisión homónimo de esta revista y allí estrechamos lazos que nos han deparado una bonita amistad. Hemos compartido peñas literarias, me ha querido inculcar su vasta cultura vinícola y nos topamos frecuentemente en la “Avenida de la Salud” (El Mirador Sur) ejercitándonos. Hace tiempo que me digo que trataré de no relacionarme con personas que no sean decentes, honestas, buenas; y que las figuras que aparezcan en esta revista han de ser de la misma estirpe. Rafael Nicanor Pichardo Estévez califica en todo los sentidos y es un honor que sea la figura principal de esta vigésima segunda edición de “Algo más que salud…mientras esperas”.

Lo viejo de AMQS

Por José Díaz.

Es importante saberlo Tomado de la Columna ALGO MAS QUE SALUD de Marzo 17 de 1989

Hace algunos años, no tantos, mientras recibía la cátedra de cardiología en la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD), conocí de parte de uno de mis profesores, que en un estudio científico a toda la población había reportado que hay en el país mas de medio millón de personas hipertensas, o sea, casi el 15% de la población de entonces: 1981. Entendemos que hoy se mantiene una proporción similar y cuidado si mayor que la de entonces y dado que una de las cinco principales causas de muerte en la República Dominicana son las que se derivan de la presión arterial alta, es importante que se agoten todos los recursos que se ameriten para que la población tenga información necesaria para detectar si padece el problema y que hacer en consecuencia. Nosotros no vamos a entrar en definir ni en describir las características anatomofisiologicas de la hipertensión arterial, solo hemos de decir que la misma

se mide en milímetros de mercurio que esta contenido en los aparatos que se usan para medir la presión arterial. Es así como los pacientes oyen con frecuencia que los médicos o enfermeras que le toman la presión hablan de dos cifras para referirse a la misma, como por ejemplo 120/80 (que es precisamente la presión normal de un adulto), aunque algunos dicen 12/8 que al fin y al cabo es lo mismo, aunque lo correcto es decirlo como la primera. El primer valor de la presión que se da es la que llamamos sistólica, o sea, los 120 y la segunda diastólica los 80. Cuando uno de estos valores aumenta en 10, 20 o más mmhg (milímetros de mercurio) se empieza a hablar de que el paciente tiene la presión alta, lo cual se comprobará con chequeos periódicos de la presión del paciente, teniendo en cuenta los factores de edad, peso, hábitos tóxicos, stress, etc. Pero el fin del artículo de hoy no es enseñarle a ser un erudito sobre la presión

Imagen tomada de: http://windsorworkcare.com

arterial, sino instarlos a que se preocupen por conocer bien cual es su presión arterial normal y con mayor interés si son hipertensos, esto es importante por que dado que en nuestro país existe una gama tan diversa de sistemas de salud, es muy común que una persona consulten diferentes médicos al año y es importante para todo medico, que ve por primera vez a un paciente, saber cual es su “normalidad” de la presión arterial, así mismo como se lee, los pacientes hipertensos llegan a estabilizar su presión en niveles que para otras personas serian muy altos. Es por ello que les exhortamos que traten de aprenderse y memorizar los niveles de su presión arterial y voy más lejos, seria aconsejable que le pidan al médico que se lo anote en un papelito que ha de guardarlo en la cartera junto con la cédula, para que por si cualquier circunstancia (que muy bien puede ser una emergencia que se le presente en un lugar apartado de donde labora su médico), debe ser atendido por otros médico pueda mostrárselo y decirle: “mire doctor, esta era mi presión arterial en esa fecha”. Acorde con el asunto y comprendiendo la apatía de muchos médicos para detenerse hablar con los pacientes, le sugiero a la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS), así como al instituto Dominicano de Seguro Social (IDSS) y al Instituto Dominicano de Cardiología (IDC), que se confeccionen una tarjeta para los pacientes hipertensos, donde se registre en la misma la presión arterial del paciente en cada una de sus visitas y así contribuiríamos a que a la población le lleguen elementos que son “Algo más que Salud”.

Doris Pantaleón

Hubo fallas y errores en el caso de Acevedo

SISALRIL OFRECE DATOS PRELIMINARES DE INVESTIGACIÓN EN C.LÍNICA Santo Domingo. Se cometieron “errores y fallas” en el manejo, de acuerdo a los resultados preliminares de la investigación que lleva a cabo la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) sobre la muerte del periodista Carlos Acevedo, ocurrida el martes pasado en Puerto Plata, la cual, según familiares y colegas se produjo por “rebotes y cobros indebidos”. Los datos fueron ofrecidos ayer a LISTÍN DIARIO por el superintendente Pedro Luis Castellanos, quien dijo que aunque todavía no se han concluido las indagatorias, hasta el momento han salido a relucir debilidades que deben ser corregidas en el sistema, entre ellas la necesidad de revisar los contratos entre ARS y prestadores de servicios. “Lo primero es lamentar el fallecimiento del señor Acevedo, es difícil saber cuál hubiese sido el desenlace final en el supuesto de que no hubiesen ocurrido fallas, pero ciertamente hemos detectado que se cometieron algunos errores y fallas en el manejo de la situación”, señaló. Explicó que en primer lugar era afiliado al Seguro Familiar de Salud en el plan especial de pensionados del Ministerio de Hacienda y el Seguro cubre las emergencias y cuidados intensivos, pero hubo el error de no confirmar el estatus de afiliado del paciente, y por lo tanto, una vez que le dieron las atenciones de emergencia, no pasó a cuidados intensivos porque se le solicitaron un anticipo o pago. Ese, agregó Castellanos, es un error lamentable y es una lesión que se debe aprender, para que los prestadores entiendan que es necesario

Legislaciones. Por ley es obligatorio que los pacientes, sean asegurados o no, reciban atenciones cuando lleguen a los servicios de emergencias de clínicas y hospitales.

LA DENUNCIA SOBRE EL CASO: Tras la muerte del veterano periodista, tanto el Movimiento Marcelino Vega como la Asociación Dominicana de Prensa Turística deploraron que Acevedo no pudiera recibir atención médica oportuna en el hospital y que un centro privado le exigía 100 mil pesos como garantía. que se constate la condición de afiliado antes de solicitar anticipos o pagos, sobre todo tomando en cuenta que el 74% de la población está afiliada. Dijo que no es una excusa que no porte el carné del seguro porque con la cédula se puede hacer esa confirmación en la oficina virtual de la Sisalril o de la Tesorería, abierta las 24 horas. “En este caso, no se consultó la afiliación, y se asumió que no estaba afiliado”.

Cuatro Servicios

Agregó que en este caso participaron cuatro servicios de salud, dos públicos y dos privados, y sólo al final se procedió a tratar de salvarle la vida. “Yo creo que hay que acabar con esto y vamos a revisar la resolución que rigen los contratos de servicios entre las ARS y los prestadores para introducir mejorías que reduzcan esos errores en caso de los afiliados”. Destacó que en el caso de Acevedo la ARS a la que estaba afiliada ofreció la cobertura tan pronto se la solicitaron, pero que eso lo hizo el último establecimiento donde se atendió el paciente. No obstante, dijo, que un tema que está pendiente es la atención del paciente no afiliado cuando necesita atenciones médicas, más allá de los servicios de emergencia.

Doctor Wilson Mejía Proclama que modelo gerencial y académico de la UASD requiere de cambios profundos Durante el lanzamiento de su candidatura a la Vicerrectoría Docente, el reputado médico y académico llama a toda la familia universitaria a unirse en torno a las acciones que se necesitan para la transformación del centro de altos estudios. El aspirante a la Vicerrectoría Docente de la Universidad Autónoma de Santo Domingo, doctor Wilson Mejía proclamó este domingo que el modelo académico y gerencial de la UASD requiere cambios profundos, y que para preservarla será necesario construir una fuerte corriente política académica que permita su necesaria transformación. Durante un masivo acto de lanzamiento de su candidatura, el presidente del movimiento Gerencia Académica manifestó que para asumir ese reto, se requiere de la participación y voluntad de toda la familia universitaria. Sin embargo, el actual decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de la academia estatal afirma que a pesar de la sombra que asecha al centro de altos estudios, éste sigue siendo un faro de luz que mantiene sus puertas abiertas para ofrecer el pan de la enseñanza sin exclusión de ningún tipo y que sirve de vehículo para la movilidad social de miles de personas. "Por eso, con mi modesta experiencia, he venido ante ustedes a ponerme a su entera disposición y a solicitarle que unidos asumamos este reto que es impostergable", agregó. Al pronunciar el discurso central durante el acto que fue celebrado en el auditorio Manuel del Cabral de la Biblioteca Pedro Mir, el reputado médico y académico se comprometió a trabajar desde la Vicerrectoría Docente en el rediseño curricular, en la creación de las carreras que se necesiten y en la acreditación internacional de las 121 carreras de grado que se imparten en la UASD "Si desde la Facultad de Ciencias de la Salud hemos preparado el plan de descongestionamiento, con el objetivo de graduar a cientos de estudiantes que se encuentrtan varados en nuestras aulas, ¿por qué no lo podemos hacer desde la Universidad? Me pregunto yo", expuso. Ante un auditorio lleno a toda capacidad, de maestros y maestras que respaldan sus

El Dr. Wilsón Mejía, junto a su equipo de campaña, realizó, el pasado domingo 18 de Febrero el acto de proclamación de su candidatura a la Vicerrectoría Docente de la Universidad Autónoma de Santo Domingo (UASD) 2018-2022. El Dr. Mejía, contó con el respaldo de decenas de importantes dirigentes de la UASD, así como de una gran cantidad de invitados especiales.

aspiraciones, el doctor Mejía reiteró su compromiso de promover las reformas y las acciones que se requieren en el ámbito docente. "Me comprometo ante ustedes a impulsar políticas docentes y el desarrollo institucional que permitan la revisión y la adecuación de los reglamentos relativos a la carrera académica y el reglamento estudiantil; para ponerlo acorde con la realidad académica nacional e internacional", siguió diciendo en su discurso. Dijo que como parte de su propuesta de gestión en la Vicerrectoría Docente, fortalecerá la Escuela de Capacitación en beneficio de docentes, alumnos y servidores administrativos, tanto en la sede, recintos, centros y subcentros universitarios. "Me comprometo ante ustedes a diseñar e implementar junto a las facultades y escuelas

un plan de finalización de carrera apegado a los reglamentos y procedimientos académicos, que garantice el egreso de los estudiantes que han excedido el periodo de tiempo de estudio", sostuvo. Dijo que trabajará, junto a los decanos, directores de escuelas y la Dirección General de Planificación y Desarrollo Institucional (Digeplandi), en la creación de carreras pertinentes acorde con la Estrategia Nacional de Desarrollo; el plan decenal de educación, plan estratégico de la UASD. El acto de lanzamiento de la candidatura del doctor Mejía contó con la participación artística de Enrique Feliz. Las palabras de apertura las pronunció el secretario general de Gerencia Académica, doctor Ángel Nadal, mientras que la semblanza del doctor Mejía fue leída por la decana de la Facultad de Educación, maestra Ana Dolores Contreras.