Universidad Centroccidental “Lisandro Alvarado” Decanato de Ciencias de la Salud Anatomía Patológica II (IX Semestre) III bloque – Clase 8
Neoplasias de la infancia Alipio Hernández
Tumores malignos Carcinoma Melanoma Sarcoma Leucemia / Linfoma Tumor de cĂŠlulas germinales
Los tumores malignos pediátricos son infrecuentes, representan aproximadamente el 2% de todos los casos de cáncer
Incidencia anual para menores de 15 años de edad: 100 a 150 casos nuevos por millón de niños
Sin embargo, representan 10% de las muertes infantiles (segunda causa de defunción después de los accidentes) Pan Am J Public Health 1999; 6: 75-88 Am Fam Physician 2000; 61: 2144-54 Rev Med Clin Condes 2010; 21: 120-9
Neoplasias Malignas Infantiles Otros 11,0%
Tumor Ăłseo 4,7% Tumor renal 6,3%
Leucemia 30,2%
Sarcomas Tejidos Blandos 7,0% Neuroblastoma 8,2%
Linfomas 10,9%
Tumor SNC 21,7%
Adapted from Linet MS, Ries LA, Smith MA, et al. Cancer surveillance series: recent trends in childhood cancer incidence and mortality in the United States. J Natl Cancer Inst 1999;91:1051–8.
Peris BR, Giner RB. Epidemiología del cáncer en la infancia. En: Madero L, Muñoz A, editores. Hematología y oncología pediátricas. 2ª ed. Madrid: Ergon, 2005; pp. 227-38.
Fajardo-Gutiérrez A, Mejía-Aranguré JM, Hernández-Cruz L, y cols. Epidemiología descriptiva de las neoplasias malignas en niños. Rev Panam Salud Publica / Pan Am J Public Health 1999; 6 (2): 75-88.
Capote Negrín LG. Frecuencia del cáncer en Venezuela. Banco de Drogas Antineoplásicas (BADAN), 2008.
Leucemias Leucemia linfoblástica aguda (80%) Leucemia mieloide aguda (18%) Leucemias crónicas (menos del 5%): más frecuente leucemia mieloide crónica
TU renal más común Tumor de Wilms (90%)
Linfomas Linfoma de Hodgkin (5% de neoplasias malignas de la infancia)
Sarcomas de tejidos blandos Rabdomiosarcoma Sarcoma de Ewing / PNET Linfangiosarcoma Fibrosarcoma
Linfomas No Hodgkin Linfoma de Burkitt (40% de todos los LNH) Otros comunes : linfomas linfoblásticos (30%) y linfomas de células grandes (30%)
Sarcomas óseos Sarcoma de Ewing / PNET Osteosarcoma
Peace S, Espino M. Introduction to Pediatric Neoplasms. FCDS Educational Webcast Series, jan 17, 2013.
Fajardo-Gutiérrez A, Mejía-Aranguré JM, Hernández-Cruz L, y cols. Epidemiología descriptiva de las neoplasias malignas en niños. Rev Panam Salud Publica / Pan Am J Public Health 1999; 6 (2): 75-88.
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Neoplasias Malignas de la Infancia
Pan Am J Public Health 1999; 6: 75-88 Am Fam Physician 2000; 61: 2144-54
SEXO Razón V/H de 1,1-1,6 : 1, pero variable según tipo de neoplasia RAZA Razón blanco:negro 1, pero varíable según tipo de neoplasia Más frecuentes en blancos: leucemias, astrocitomas, linfomas, neuroblastoma, tumores hepáticos, óseos, de tejidos blandos y carcinomas Más frecuente en negros: meduloblastoma, gliomas, retinoblastoma, tumor de Wilms y tumores de células germinales PROCEDENCIA USA / Europa: leucemias, tumores del SNC y linfomas Latinoamerica: leucemias, linfomas y tumores del SNC Africa: predominan los linfomas
Neoplasias Malignas de la Infancia: Comparación de Tasas de Supervivencia a 5 Años previas a 1985–1995 Tasas de Supervivencia a 5 años (%) Neoplasia 1960–1963 Todas Leucemia linfoblástica aguda Leucemia mieloide aguda Linfoma de Hodgkin Linfoma No Hodgkin Tumores cerebrales Neuroblastoma Tumor de Wilms Osteosarcoma Sarcoma de Ewing Sarcomas de tejidos blandos Tumores de células germinales
1975–1984
28 4 20 52 56 35 25 33 50 42 68 77
1985–1995 74 77 42 92 72 66 65 90 64 59 70 88
Adapted from SEER Cancer statistics review, 1973-1996. Retrieved February 7, 2000, from the World Wide Web: http://www.seer.ims.nci.nih.gov/Publications/CSR1973_1996/.
La probabilidad de sobrevivir a una enfermedad maligna ha mejorado desde que en 1950 se reportaron las primeras remisiones en leucemia linfoblástica aguda Actualmente, debido al desarrollo de la quimioterapia, mejoría en los métodos diagnósticos y al manejo multidisciplinario de los pacientes, el porcentaje de curación es cercano a un 75%
A pesar de estos avances, es aún necesario una mejoría de los resultados en el cáncer pediátrico, que depende del diagnóstico temprano de la enfermedad González G. Tumores sólidos en niños: diagnóstico y terapéutica quirúrgica. Rev Med Clin Condes 2010; 21 (1): 120-9.
Neoplasias Malignas de la Infancia
Causas y Factores de Riesgo
Peace S, Espino M. Introduction to Pediatric Neoplasms. FCDS Educational Webcast Series, jan 17, 2013.
Anormalidades genéticas Exposición a radiación ionizante Historia de quimioterapia y/o radioterapia Agentes infecciosos Factores ambientales: Toxinas Solventes Pesticidas Campos magnéticos Síndromes predisponentes de cáncer: Síndrome de Down Síndrome de Li-Fraumeni Neurofibromatosis Síndrome de Gorlin
En relación con las causas del cáncer infantil, los escasos factores de riesgo confirmados, como las radiaciones ionizantes o algunos síndromes genéticos, explican muy pocos casos
El origen de cáncer infantil es multifactorial e incluiría una diversidad de factores medioambientales (físicos, químicos y biológicos) y genéticos, donde la susceptibilidad individual sería importante Los factores ambientales influyen poco en su desarrollo, al contrario de lo que sucede en el cáncer del adulto Navajas A, Peris R. Tumores de la infancia: consideraciones epidemiológicas y terapéuticas. JANO 26 oct – 1 nov, Nº 1668, www.jano.es
La respuesta del tumor a la quimioterapia y radioterapia es mejor que en los tumores del adulto, ya que son tejidos más sensibles a estos tratamientos y, por lo tanto, la supervivencia también es mayor que en los tumores del adulto Pero a la vez presentan un mayor índice de aparición de efectos secundarios adversos en órganos y tejidos a largo plazo, incluso segundas neoplasias por los tratamientos utilizados para curar el tumor primario, que hacen que los supervivientes de cáncer en la edad pediátrica deban ser controlados, como en cualquier otra enfermedad crónica, por equipos multidisciplinarios Navajas A, Peris R. Tumores de la infancia: consideraciones epidemiológicas y terapéuticas. JANO 26 oct – 1 nov, Nº 1668, www.jano.es
…. Gracias
Elaborado por: Dr. Alipio Hernández Correo electrónico: alipiohf@gmail.com Fecha de elaboración: Septiembre de 2016 Fecha de última actualización: Septiembre de 2016