Por su Salud XXII by Altea Comunicación

ISSN: 2215-4272

Embarazo

Año II • XXII Edición

Pág. 12

un regalo de la vida ¿Estas embarazada Pág. 8 Provisión integral para los hijos Pág. 20

Una alimentación consciente Pág. 28

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Test Universal de Compatibilidad de Parejas Con esta prueba se pueden detectar más de 300 enfermedades hereditarias en la pareja que pueden heredarse a las futuras generaciones, entre ellos: trastornos cardíacos, cutáneos, del desarrollo, endocrinos, gastroenterológicos, hematológicos, hepáticos, inmunológicos, metabólicos, neurológicos, oculares, renales, respiratorios y esqueléticos.

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En Marcha Editorial

El embarazo,

una etapa trascendental

l embarazo constituye una circunstancia de gran relevancia, tanto para la mujer, como para su pareja. Ciertamente, cuando este evento se da por primera vez, puede ocasionar algún tipo de ansiedad como correlato de lo novedoso del momento que se está viviendo. Por tal motivo, la mejor manera de llevar adelante este proceso consiste en estrechar vínculos con aquellas personas consideradas de confianza; con aquellos que comprendan la situación y puedan sumar su aporte para afrontar estos momentos irrepetibles en la vida de la mujer y su pareja. La fenomenología que rodea al embarazo no se debe encajar en ningún caso dentro del ámbito de la patología. Constituye una reacción adaptativa al desarrollo y crecimiento del feto, lo que podríamos llamar “un mecanismo de ajuste materno-infantil”. En esta etapa, la mujer gestante experimenta un proceso de transformación global de su organismo y debe asimilar importantes cambios. El embarazo es el período que transcurre entre la implantación del cigoto en el útero hasta el momento del parto, esto produce significativos cambios fisiológicos, metabólicos e incluso morfológicos que se dan en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del bebé; algunas de estas alteraciones son la interrupción de los ciclos menstruales, o el aumento del tamaño de las mamas para prepararse para la futura

XXII Edición

lactancia. El término gestación hace referencia a los procesos fisiológicos de crecimiento y desarrollo del feto en el interior del útero materno. Durante esta etapa fisiológica, pueden aparecer diferentes problemas de salud que se deben detectar y tratar lo antes posible, desde aquellas enfermedades propias del embarazo, hasta enfermedades que ya existen antes del embarazo de la mujer. Costa Rica se encuentra en un proceso de profundas modificaciones económicas y sociales destinadas a mejorar la calidad de vida del individuo y la de su familia, que es considerada la célula básica de la sociedad; además, se tiene como prioridad mejorar la calidad de la atención de la madre y del niño y niña. La salud materno-infantil constituye un referente de calidad de cualquier sistema de salud avanzado y, a su vez, es un objetivo prioritario dentro de las diferentes actividades que se desarrollan en los centros de salud para mejorar la salud de nuestra población. Lo anterior constituye un esfuerzo compartido de trabajo entre el sector institucional y el sector privado que permite fortalecer la salud materno-infantil de nuestro país. Esta edición de Por su Salud, les permitirá conocer diferentes temas de vital importancia para la mujer y sus parejas, pues el embarazo constituye un paso muy importante para ambos, debido a los cambios fundamentales que se producen en el organismo de la mujer du-

rante esta etapa. El objetivo de nuestra edición es servir de gran apoyo y ayuda para adquirir mayores conocimientos e información de esta época tan maravillosa: la espera de un hijo o hija. Es un verdadero orgullo y un notable motivo felicitar a los diferentes profesionales que han dedicado parte de su tiempo en desarrollar los diferentes temas que engalanan la presente revista y que constituye la ilusionante meta de cuidar con calidad científica y con acciones merecedoras de calidad que serán percibidas por las lectoras gestantes y sus familias. Finalmente, deseo expresar al comité editor y al Hospital Clínica Bíblica mis congratulaciones y éxitos por la publicación de esta importante revista que contribuirá al gran esfuerzo que realizan las instituciones públicas y privadas en el mejoramiento de la calidad en la atención de la usuaria gestante así como de sus parejas, lo que constituye un verdadero acierto, pues crea un medio informativo muy importante para población materno-infantil de nuestro país.

Dr. Rafael Salazar Portuguez Médico Gineco-Obstetra Coordinador nacional Comisión Nacional Análisis y Evaluación de la Mortalidad Materno-Perinatal-Infantil.

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Créditos

Indice Una alimentación consciente

Presidente Junta Directiva de ASEMECO:

Sr. Jaime Cabezas Peterson

Director General:

Lic. Bernal Aragón Barquero Consejo editorial:

Dr. Alekcey Murillo Alfaro Licda. Ivonne Umaña Rojas MMM. Adela Argüello Ruiz Coordinación general:

Lorena Morera Vásquez Directora de Mercadeo Tel:(506) 2522-1400

Edición y producción general:

Altea Comunicación

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E Digital

ASEMECO, Asociación de Servicios Médicos Costarricense, razón social sin fines de lucro del Hospital Clínica Bíblica. Publicación informativa oficial del Hospital Clínica Bíblica Teléfonos: (506) 2522-1000 www.clinicabiblica.com Se prohíbe la reproducción total o parcial sin la autorización expresa de sus directores. Las informaciones expresadas en esta publicación pretenden orientarle acerca de su salud y la de los suyos. Siempre recurra a su médico. Acreditado por

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XXII Edición

• El embarazo, una etapa trascendental

• ¿Estás embarazada?

• Embarazo, un regalo de la vida • Ser padres ...un sueño posible

Dosis Espiritual • Provisión integral para los hijos

• Cuando esperar, no es grato

• ¡Cuidado con lo que ingiere!

• Una alimentación consciente

• Un embarazo bien cuidado

• ¡En casa!

¿Quiere saber el sexo de su bebé? Si tiene 8 semanas de embarazo como mínimo, con una prueba de sangre usted podrá conocer el sexo de su bebé con un 99% de confiabilidad.

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En Marcha

¿Estás

embarazada? ¡Felicidades! Comienza una etapa maravillosa y sorprendente. A bordo, cargas una verdadera obra de ingeniería del Creador.

l embarazo es una felicidad que comienza desde ese examen clínico, que reafirma, lo que ya estabas sospechando.

A partir de ahí, una mezcla de sentimientos se apoderan de la madre y los futuros padres, de manera que irán disfrutando poco a poco, el proceso más increíble: el de dar vida. Un viaje que, en promedio, durará cuarenta irrepetibles y fantásticas semanas. No importa si es el primero o segundo embarazo, cada uno es diferente. ¿Qué sigue?, ¿qué puedo esperar?, ¿qué debo hacer? Son interrogantes que surgen y vitales para llevar un adecuado control prenatal durante toda la etapa de gestación. Y, justamente, es aquí donde el avance tecnológico va de la mano para lograr un bienestar total y un embarazo a término. “El diagnóstico para la salud femenina es uno de nuestros fuertes, hemos considerado que, el acompañamiento para el médico y la futura madre, asegura un mejor desarrollo de embarazos sanos y felices”, asevera el Dr. Rodrigo Cruz, jefe del Departamento de Laboratorio del Hospital Clínica Bíblica. De ahí que la realización de los exámenes de laboratorio, en el tiempo adecuado, es una garantía para la detección y la prevención oportuna del embarazo.

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Mediante un análisis de sangre sencillo y sin mecanismos invasivos como otros exámenes, a partir de la semana diez, la madre podrá saber el sexo de su bebé. Sin embargo, el alcance de este método no llega hasta ese punto. Por este medio se puede conocer además enfermedades genéticas como trisomías 13, 18 y 21.

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En Marcha

Exámenes nuevos Dentro de esta gama de exámenes se encuentra la detección de líquido amniótico en rotura prematura de membrana. Prueba tan exacta que permite analizar sin necesidad de espéculo ni reactivos, si existe ruptura de las membranas fetales. Este tipo de examen se recomienda pues puede generar riesgos de infecciones, sufrimiento fetal, partos prematuros, entre otros. La determinación de la madurez pulmonar fetal, es otro de los nuevos servicios de exámenes de laboratorio, los cuales permiten conocer en embarazos de alto riesgo, con historial de diabetes, toxemias o cesárea repetida, la madurez en la que se encuentran los pulmones del bebé en el vientre materno. “Este es uno de los factores determinantes de un bebé al nacer, por eso conocemos la importancia de los resultados, los cuales se entregan en una hora”, dice el Dr.Cruz. Entre las metodologías de exámenes más novedosos y colocados en la vanguardia nacional, ya que el laboratorio del Hospital Clínica Bíblica es el único a nivel nacio-

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nal que desarrolla la evaluación de marcadores de riesgo de preclampsia (PE). Finalmente, dentro de todas las opciones de laboratorio, uno de los más nuevos exámenes es el análisis no invasivo de ADN fetal en el embarazo. Mediante un análisis de sangre sencillo y sin mecanismos invasivos como otros exámenes, a partir de la semana diez, la madre podrá saber el sexo de su bebé. Sin embargo, el alcance de este método no llega hasta ese punto. Por este medio se puede conocer además enfermedades genéticas como trisomías 13,18 y 21. Buscando siempre ser aliados en la etapa de embarazo, los avances tecnológicos permiten al laboratorio del Hospital Clínica Bíblica ofrecer a sus pacientes exámenes de calidad mundial, que no avalan solo la precisión, sino el desarrollo de un embarazo con los mejores monitoreos disponibles a nivel nacional. Estamos a las órdenes, 24 horas, todos los días del año. Telf (506) 2522-1000

Todo va más allá del examen básico de sangre para la medición de anticuerpos, niveles de azúcar y presencia de virus; la labor que se desarrolla en el laboratorio del Hospital Clínica Bíblica tiene como objetivo primordial ser un apoyo científico del equipo médico para la mejora de la salud y la tasa de natalidad. Es por ello que existe todo un esquema de exámenes de laboratorio que va desde los análisis de rigor, de rutina, hasta los más avanzados para la detección de diversas enfermedades durante el embarazo.

Precisión Al inicio se realiza la prueba de embarazo mejorada, esta consiste en la prueba tradicional de sangre totalmente automatizada y que posee una mayor sensibilidad, pues detecta una concentración mayor a 5 mU/L de la hormona gonadotropina coriónica, con un resultado cuantitativo de la hormona de embarazo, lo cual refleja, de manera aproximada, cuántas semanas de embarazo tiene la mujer. Finalmente, dentro de todas las opciones de laboratorio, uno de los más nuevos exámenes es el análisis no invasivo de ADN fetal en el embarazo. Mediante un análisis de sangre sencillo y sin mecanismos invasivos, como otros exámenes, a partir de la semana diez, la madre podrá saber el sexo o grupo sanguíneo de su bebé.

“Se cuenta con un programa de evaluación temprana de riesgo prenatal, usualmente realizado a las once semanas de embarazo, que utiliza de manera no invasiva los marcadores bioquímicos de una muestra de sangre, las mediciones de ultrasonido y datos demográficos de la paciente para calcular los riesgos de anomalías cromosómicas”, explica el Dr. Rodrigo Cruz. Con esta evaluación es posible detectar el Síndrome de Down, Síndrome de Patau o Síndrome de Edwards, con una tasa de noventa y cinco por ciento de acierto.

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De Portada

Embarazo, un regalo

de la vida

El milagro de la vida ha comenzado. En su vientre materno crece una personita que cambiará significativamente la forma de vivir, mirar y sentir la existencia humana.

nicia la aventura...a partir de este momento su vientre se transforma en un lugar confortable, cálido que albergará a su bebé; en un viaje que durará, en promedio, doscientos ochenta días para dar vida.

Esa dulce espera significará grandes e importantes adaptaciones en el organismo, para que su hijo nazca sano y fuerte. Serán cambios indescriptibles y fascinantes que ameritarán una serie de cuidados para proteger y disfrutar su embarazo. Y el control prenatal es uno de los métodos más hermosos para ir conociendo cómo crece su bebé. En criterio del Dr. Ronald Salazar, médico gineco-obstetra del Hospital Clínica Bíblica, lo ideal es iniciar con los cuidados antes. Una consulta preconcepcional, si bien no es muy común en el país, es lo óptimo si el embarazo está siendo planeado. ¿Qué ocurre?

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“Si en la vida nos preparamos, por ejemplo, para correr diez kilómetros, de igual manera debería la mujer, junto con su pareja, prepararse para el embarazo”, explica el Dr. Ronald Salazar. Es por ello que, en esta consulta, inicialmente, se hace un estudio general para tratar de esclarecer y descartar factores de riesgo, como la detección de quistes o fibromas en la matriz, así como de diabetes. También se realizan exámenes como el Papanicolaou y el ultrasonido, que pueden arrojar datos precisos sobre la salud uterina de la futura madre. Dentro de esta consulta se incluyen vacunaciones al día, el peso ideal; también se analiza el régimen de vida saludable de la pareja.

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Paralelamente, se realiza un chequeo de la presión arterial y de la edad de la mujer. En palabras del médico especialista, este chequeo es fundamental; a manera de ejemplo, si la mujer recibe un tratamiento para ciertos padecimientos, como el de la epilepsia, este amerita un cambio y evaluación del tratamiento, con el fin de no afectar al embrión.

Un control adecuado ¡La noticia ha sido confirmada! Una vez que ya tiene la certeza de que será madre, inicia un camino de monitoreo mensual que busca velar por el bienestar tanto suyo como de su hijo. “Por ello, iniciamos con consejos en la parte de la alimentación, además de los exámenes de sangre y de orina de rutina. Porque aquí es importante descartar la aparición de infecciones urinarias, ya que la mujer embarazada es más propensa a sufrirlas debido a las mismas hormonas del embarazo que ocasionan que bajen un poco las defensas inmunes de la mujer, por la aparición del embrión que comparte también ADN del compañero”, explica el Dr. Ronald Salazar, médico gineco-obstetra del Hospital Clínica Bíblica.

Mes a mes Durante los primeros tres meses se produce, de manera marcada, la selección natural. Puede que se tengan cuidados muy altos; no obstante, si el embrión viene con algún tipo de malformación no compatible, el embarazo no llega a término. Esta selección no se puede evitar. Si no existe contraindicación médica (ejemplo desprendimiento del saco) se puede llevar una vida normal. En caso de ser una persona que está habituada a ejercitarse con regularidad, tome en cuenta que la intensidad del ejercicio debe modificarse; lo más recomendable es hacer natación o pilates, nada de impacto. De acuerdo con el Dr. Ronald Salazar:

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“No se debe buscar la elevación cardiaca de la mujer en exceso, pues esto implica menos oxigenación para el bebé. La manera ideal de medirlo es a través del jadeo; si una mujer embarazada camina y su nivel respiratorio aumenta en lapsos de jadeo, ese es el mejor indicativo de que debe aminorar el nivel o la intensidad”, afirma el especialista. Es importante llevar, de la manera más positiva, los cambios hormonales; tanto en sus manifestaciones físicas como emocionales durante el embarazo. Su círculo afectivo-cercano debe convertirse en todo su apoyo. Al tercer trimestre el peso del bebé, las molestias de espalda y la aparición de las contracciones preparatorias para el parto constituyen una fase que requiere un ambiente propicio para la calma. “Para el embarazo sano es necesario lograr un equilibrio emocional y corporal, vivir los cambios con plenitud y mantener un control médico adecuado; el día a día de una etapa tan irrepetible no debe limitarse por mitos, la comunicación con el médico es muy importante”, finaliza el Dr. Ronald Salazar.

Téngalo presente ● Las náuseas y el dolor de cabeza son algo común. Sin embargo, si llega a un punto tan exacerbado en que las molestias no se puedan tolerar, la mujer debe acudir a un servicio de emergencias. ● Sensaciones de cansancio extremo, paladar muy seco, no tolerar nada de alimentos por un día son indicadores que ameritan una consulta al médico, pues se debe evitar la deshidratación. Lo recomendable es comer pequeñas porciones más seguido; confites o té de jengibre son buenas opciones antes de la medicación.

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Ser padres... un

sueño posible Cuando la espera de ser padres se alarga y no llega, la medicina reproductiva permite gestar el milagro de la vida al utilizar la tecnología para lograr una concepción asistida.

ara muchas parejas, convertirse en papás es un trayecto interminable de emociones e insatisfacciones desatendidas.

Es un sube y baja de frustraciones en donde los sentimientos se entremezclan una y otra vez. No es para menos, embarazarse no es tan sencillo. De hecho, los seres humanos somos una de las especies con menor fertilidad por ciclo. Se estima que, en promedio, consiste en un veinte por ciento de posibilidades por ciclo; más aún cuando convergen múltiples factores, como la edad de la salud reproductiva de la mujer; factores intrauterinos y la salud reproductiva del hombre. En las últimas décadas, los cambios en los estilos de vida, una profesión por desarrollar o simplemente algún problema para concebir, han hecho que la pareja

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posponga la llegada de los hijos hasta después de los treinta y cinco años de edad o más. Esto podría incidir en la capacidad de concepción de una pareja; dichosamente, la tecnología en diagnóstico, tratamiento y control constituyen grandes ayudas para una concepción asistida. Cada caso es particular, no se puede estandarizar en causas y razones para que una pareja tenga dificultad en lograr un embarazo; para el Dr. Alejandro Villalobos “[…] Lo esencial de un transcurso de consulta es la atención al detalle durante todo el proceso.” Ahí radica la importancia de apoyar en todo momento a la pareja, especialmente en casos donde existen embarazos de alto riesgo y problemas de infertilidad; por tal motivo se les asesora y se les ofrece tratamientos para la infertilidad. Esto incluye desde inseminaciones intrauterinas hasta fertilizaciones in vitro en todas sus ramas, según el caso de cada paciente. “En cuanto a tratamientos estamos a la vanguardia en técnicas de medicina reproductiva y fertilización in vitro. Por ejemplo, tenemos también diagnóstico genético preimplantacional de embriones, programas de donación, crío preservación de óvulos y embriones, inseminación intrauterina y todas las técnicas quirúrgicas para el tratamiento de infertilidad: laparoscopía, histeroscopia, cirugía endoscópica y ultrasonidos”, detalla el Dr. Alejandro Villalobos.

Claves a considerar Uno de los puntos por analizar y que es primordial, antes de optar por algún método de fertilización, consiste en la edad de la madre. La edad, un equivalente a unos treinta y cinco años, incide muchísimo en la capacidad de concebir; además, implica un factor de riesgo para la madre y el hijo. “Lo que más influye es la edad, pues la cantidad de óvulos que la mujer tiene posteriormente es menor. Además, debemos de tomar en cuenta que ya a los treinta y cinco años, esos óvulos tienen todo

ese tiempo de estar en los ovarios de la mujer y por alguna razón, no fueron ovulados anteriormente; por lo que al ser óvulos de menor calidad sufren el proceso de envejecimiento como ocurre con todas las células del cuerpo, lo que trae como consecuencia alteraciones en el ADN del núcleo del óvulo, lo que provoca embriones anormales que no se implantan o que se implantan y se abortan" explica el especialista. El riesgo después de los treinta y seis años de embarazo es mayor, pues aumenta la incidencia de pérdidas y los problemas cromosómicos. Por ejemplo, la posibilidad de tener un niño con Síndrome de Down en mujeres menores de 30 años es de 1 en 1000 embarazos, a laos 37 años es de 1 en 230 embarazos y a los 42 años es de 1 en 60. ¿Qué ocurre? El óvulo, al envejecer, altera su constitución cromosómica y esto puede tener incidencias en la formación embrional. Por tal motivo, el Dr. Alejandro Villalobos considera que, si a los treinta y cinco o treinta y seis años, la fertilidad ha disminuido, de manera natural, ya después de los cuarenta años no será recomendable un embarazo. Ahora bien, si nos enfocamos en el lapso de tiempo prudente para esperar un embarazo, hay elementos importantes que se deben tomar en cuenta. “En una mujer menor a los treinta y cinco años, el tiempo relativo de espera es de un año. Si tiene más de treinta y cinco años el rubro de tiempo estimado es de seis meses. Solo el veinte por ciento de las parejas logra un embarazo en el primer mes de intento; el noventa por ciento al año. Hay entonces un diez por ciento de parejas que no logra embarazo y requiere asistencia por problemas de infertilidad”, indica el especialista. Como explica el doctor no existe una sola prueba porque no existe una sola causa de infertilidad. De todas las parejas sometidas a estudios por infertilidad, el cuarenta por ciento de las veces el problema está aisladamente en la mujer, treinta por ciento aisladamente en el hombre y treinta por ciento en ambos.

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Signos de atención infalible Mes a mes existen focos de atención que, para el Dr. Alejandro Villalobos, son importantes a considerar en cualquier embarazo; acá algunos de ellos:

Durante todo el estudio previo, la mujer debe tomar especial cuidado con su dieta y su peso, pues esto también incide mucho en los niveles de fertilidad. Una vez que el doctor determina posibles causas y el tratamiento adecuado de fertilización, se procede con el tratamiento.

● Sangrado: no es normal en ningún momento. Ahora

¡Feliz embarazo!

bien, no todo sangrado indica que algo no va bien. Recordemos que, durante este periodo, se puede dar una muestra muy ligera: el sangrado por implantación. Si esto sucede, ante cualquier muestra de sangrado que se presente lo más recomendable es realizar una consulta muy oportuna con el médico.

● Si la futura madre ha presentado cuadros con mucho

vómito y náusea, y si repentinamente esto desaparece, puede indicar un cambio súbito. Es normal que estos malestares aminoren luego de la semana trece, sin embargo naturalmente se da de una manera paulatina. Si esto sucede a la octava o novena semana es importante consultar para descartar cualquier situación.

● Si hablamos del tercer trimestre es más evidente la

percepción del movimiento fetal. Después de la semana veintiocho estos movimientos se vuelven una herramienta para estar valorando a su bebé. Hay periodos de sueño e inactividad; si esto varía de manera radical, y por más de un día, esto es una llamada de atención a la paciente. Eso sí, sin caer en el estrés o nerviosismo.

● Dolor de cabeza pulsante y una hinchazón excesiva: son signos de sospecha que es mejor descartar. ● Durante el embarazo hay que poner cuidado a las con-

tracciones. Hay algunas que son normales como las de Braxton Hicks, que usualmente se producen luego de las semana treinta. Son indoloras, no tiene periodicidad ni patrón alguno, y no constituyen un riesgo de parto. La amenaza de parto prematuro es cuando se vuelven rígidas, regulares, rítmicas, dolorosas e intensas. En esas circunstancias sí se debe consultar. Otra es la rotura de la fuente.

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Ha llegado el momento de celebrar, una nueva vida llena de energía está en camino; es el tiempo para disfrutar cada etapa, desarrollar más la atención al detalle y ser consecuente en las indicaciones por parte del médico. “El control prenatal de un embarazo obtenido por técnicas de reproducción asistida es el mismo, existen algunas circunstancias donde se ocupe de algún manejo hormonal especial durante el primer trimestre que, en realidad, son casos aislados en mujeres que no tienen funcionamiento ovárico o donde se hacen transferencia de embriones en un ciclo bloqueado en ella. Fuera de eso, una inseminación o fertilización in vitro el manejo del embarazo es el mismo”, explica el Dr. Alejandro Villalobos. Lo más fundamental es el cuidado nutricional y el balance del peso; por ejemplo, en los primeros tres meses lo recomendado es una ganancia de un kilo a un kilo y medio por mes. Por otra parte la actividad física; más si es una persona que mantiene una buena rutina de ejercicios; el embarazo, en condición normal, no obliga a dejar de hacer ejercicio, sin embargo la intensidad y el impacto deberán ser evitadas, las frecuencias-cardio deben ser minimizadas para no comprometer irrigación sanguínea hacia el útero. Ejercicios en el agua, como la natación, son los más recomendados por el médico. Felizmente, como lo afirma el Dr. Alejandro Villalobos, la medicina reproductiva ha avanzado mucho en los últimos veinte años, al punto de que hoy se tiene la posibilidad de estudiar los embriones antes de la implantación, y así evaluar la posible existencia de enfermedades cromosómicas heredables. Lo vital, antes de una concepción asistida o natural, siempre será el estilo de vida saludable y un estado de ánimo relajado y con balance.

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Prueba Papiloma Humano (Prueba VPH) Si tiene entre 25 y 65 años de edad, solicite a su médico que le haga la prueba de VPH junto con la prueba de Papanicolaou, y conozca sus riesgos a tiempo.

Añadir una prueba de VPH de alto riesgo a su papanicolau, que detecte VPH de tipo 16 ó 18, le permite a su médico evaluar el riesgo de desarrollar cambios cervicales y prevenir su evolución a cáncer cervical.

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En Marcha Dosis Espiritual

Provisión integral para los hijos —¿De dónde vienen los hijos? —pregunta el fiel escudero Chiripa a su jefe. Y Olafo, quien siempre tiene respuestas muy prácticas, le responde: —Los hijos, los hijos son hereditarios.

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Por Douglas Fernández Arias Unidad de Capellanía y Consejería Hospital Clínica Bíblica

lgo de cierto hay en esta simple respuesta de nuestro valiente conquistador de pueblos y territorios. Los hijos no vienen embotellados, ni enlatados; no son el resultado de cultivar un árbol. Los hijos son la herencia que el Señor nos da. La procreación es la forma en la que Dios, nuestro Creador, dispuso que los seres humanos tengamos descendencia. “Los hijos son la herencia que nos da el Señor; los frutos del vientre son la recompensa que viene de Dios”. Salmos 127:3

En general, todas las personas están dotadas para procrear hijos, aunque no necesariamente todos tienen esa dicha; al menos de forma natural o biológica. Lo cierto es que muchos son padres o madres, por adopción o por la función que desempeñan. La familia es el ambiente ideal para traer hijos al mundo. Al pensar en tener un hijo; o, como a veces se dice “pedir bebé”, es conveniente considerar el panorama de la familia a la cual será traída esa nueva personita. La maternidad y la paternidad comienzan cuando nace el pensamiento en la pareja, y ese deseo de tener un bebé se implanta en el pensamiento de los futuros papás. ¿Cuándo es el momento ideal para empezar a “pedir bebé”? Es necesaria la planificación, establecer posibles fechas, sobre todo ponerlo en manos del Señor. Así podemos leerlo en la Biblia: “Dios lo hizo todo hermoso para el momento apropiado. Él sembró la eternidad en el corazón humano, pero aun así el ser humano no puede comprender todo el alcance de lo que Dios ha hecho desde el principio hasta el fin” (Eclesiastés 3:11).

Anticiparnos, planificar Dios sabe cuándo es el tiempo y el momento preciso.

A pesar de que no siempre los planes ocurren en las fechas y en los términos en que fueron concebidos, los seres humanos tenemos la facultad de planificar y anticiparnos a algunos acontecimientos; en el caso de formar una familia, la planificación no solo es un privilegio, sino también una responsabilidad. Ambos progenitores deben participar en este proceso. La teoría de sistemas, aplicada a la terapia de familia, se conoce como terapia con enfoque sistémico, y define a la familia como un sistema organizado, conformado a su vez por varios subsistemas. Tenemos, de esta manera, un sistema familiar, y al menos tres subsistemas: sistema conyugal, sistema parental y sistema fraternal. El sistema conyugal tiene que ver con todas las actividades relacionadas con la vida de pareja. De acuerdo con el proceso de planificación antes indicado, cuando esta pareja decide el tiempo de traer niños a su sistema familiar, se activa el subsistema parental. Este sistema tiene que ver con la responsabilidad de criar a los niños, con su protección y el cumplimiento de sus derechos como personas, entre otras tareas. Del subsistema parental se obtiene el concepto de parentalidad, que se refiere al conjunto de funciones implícitas en la crianza de hijos, tales como el desarrollo sano del niño, alimentación, cuidados médicos, acompañamiento permanente, la creación y fortalecimiento de lazos familiares.

Un consejo bíblico: Puesto que fue Dios mismo el creador de la familia (sistema familiar), el creador del matrimonio (sistema conyugal y parental), y el creador de los hijos (sistema fraternal); es conveniente acudir a su palabra en busca de orientación e instrucción.

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Dosis Espiritual De Portada

Hablar de parentalidad es también hablar de sanas relaciones entre padres e hijos; es el proceso de construir un ambiente sano y seguro, que permita a los niños y niñas crecer y desarrollarse en sana convivencia; primero con su familia nuclear (el hogar), luego con su familia extendida (abuelos, tíos, primos).El mismo Hijo de Dios, Jesús, tuvo esta red de apoyo familiar; recibió instrucción en cuanto a creencias espirituales y valores religiosos, que ayudaron al proceso natural de su crecimiento esperado. Así lo registra dos veces el evangelista Lucas. Al ser tan solo un pequeño de unos pocos días y durante sus primeros años: “El niño Jesús crecía en estatura y con poder espiritual. Estaba lleno de sabiduría, y Dios estaba muy contento con él” (Lucas 2:40). Años más tarde, cuando tenía tan solo doce años, se relata una escena típica familiar (Lucas 2:41-51), y leemos lo que podría parecer una travesura propia de un preadolescente. Es notable que, aparte de su papá y su mamá, aparecen mencionados tres círculos de influencia: sus parientes, los conocidos y la gente: “Mientras tanto, Jesús seguía creciendo en sabiduría y en estatura. Dios y toda la gente del pueblo estaban muy contentos con él, y lo querían mucho” (Lucas 2:52). Este sencillo pasaje bíblico sirve como ejemplo de la importancia de esa red de apoyo que debe brindársele al niño, incluso desde antes de su nacimiento; la participación de todos los miembros de la familia, con el fin de ayudarle al desarrollo natural y a la vez que pueda insertarse en el medio social que le rodea. Pequeños detalles, ingredientes indispensables para que esta tierna criatura vaya desarrollando su personalidad, su individualidad, con una sana autoestima que le enseñe a socializar, en un ambiente seguro; libre de los efectos de la violencia intrafamiliar y del riesgo al abuso físico, sexual o emocional. La familia está en el corazón mismo de Dios, pues cuando el Señor llamó a Abraham, lo instruyó con varias indicaciones, y proclamó sobre él palabras de bendición;

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Cuando vienen los hijos Todo este proceso debe contribuir para que estas personitas, “cachorros de humano”, crezcan libres y seguros, preparadas para enfrentar un mundo que exige insertarse en una red de relaciones sociales y afectivas más extensas y en un entorno bastante hostil; para que sean capaces de negociar sin renunciar a sus convicciones, pero a la vez dispuestas a escuchar y aprender. Para esto, los niños necesitan, desde pequeños, crecer con seguridad. Deben saber que son amados, respetados y aceptados. Así llegarán a ser personas de bien y líderes de influencia positiva. Se trata de una tarea compleja, pero la historia demuestra que sí es posible tener éxito en esta empresa. También es cierto el dicho “nadie nace aprendido”; por lo tanto, hay que informarse e instruirse, mantener una postura de aprendizaje y una actitud permanente de escuchar y ser instruido para la vida. El ser humano es un ser integral, y todas las áreas deben estar satisfechas para alcanzar un estado óptimo de salud integral. Hablamos de salud física, emocional, social, ambiental y espiritual. Por lo tanto, también los pequeñines necesitan que estas fases estén bien atendidas.

No basta entonces que tengan un adecuado crecimiento físico, sino que también deben crecer en lo emocional, relacional y espiritual, y hasta en lo ambiental, pues ellos heredarán el mundo que actualmente estamos habitando.

pero en especial le dijo esto: “Por medio de ti bendeciré a todas las familias del mundo” (Génesis 12:3b). San Pablo, en su carta a los efesios, nos deja esta hermosa reflexión: “Toda familia en el cielo y en la tierra recibe su verdadero nombre del Padre” (Efesios 3:14-15). Si a Dios le interesa la familia, con mucho más razón el cuidado y la formación integral de los niños; porque, a futuro, serán quienes integren y reproduzcan esos modelos adecuados de sistemas familiares. En Salmos 22:9-10, podemos leer: “Tú me hiciste nacer del vientre de mi madre; en su pecho me hiciste descansar. Desde antes que yo naciera, fui puesto bajo tu cuidado; desde el vientre de mi madre, mi Dios eres tú”. Una razón más para invertir tiempo y recursos emocionales y espirituales en la educación y protección de nuestros hijos. Un pronóstico desalentador, pero realista, dice que esta es la última generación en que los hijos respetan a sus padres, y es la primera generación en que los padres les tienen miedo a sus hijos. Esto puede revertirse si se empieza a trabajar desde ya. Hay esperanza. Solo se necesitan papás y mamás que no se conformen tan solo con procrear hijos, sino con darles un sentido de propósito y destino. Se necesitan papás y mamás más afectivos y cariñosos, que estén dispuestos a amar y a demostrarlo, con palabras tiernas y de bendición, con caricias significativas, no solo físicas, sino que aprendan a acariciar el corazón y estimular los sueños. Que logren ser amorosos pero firmes a la vez; que puedan dar a sus hijos valores profundos como las raíces, y enseñarles a ser auténticos y que pueden volar, como si tuvieran alas. Le animamos a creer y confiar en el Señor. ¿Se anima?

Algunas preguntas para reflexionar:

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¿Qué valores y principios cristianos está usted transmitiendo a sus hijos? ¿ Es usted una fuente de inspiración e instrucción para formar a sus hijos? ¿Conoce usted cuáles son las necesidades que tienen sus hijos, según la etapa de la vida en la que se encuentran ellos? ¿Qué clase de lazos familiares y afectivos desarrolla usted con sus hijos?

Finalmente, es bueno repasar:

Toda persona necesita, desde sus primeros momentos de conciencia, ser y saber que es amado y aceptado. Esto le permite crecer con seguridad.

Toda persona es un ser único y diferente; tiene dignidad, posee un valor propio e individual; puede desarrollar creatividad, ser original y capaz de tomar decisiones. Debe ser tratada con respeto. Ese trato comienza desde que está en el vientre de su madre.

El amor también involucra disciplina, lo que exige la aplicación de reglas y límites. La disciplina procurar crear un ambiente seguro, de protección y confianza.

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Cuerpo & mente De Portada

Cuando esperar,

no es grato Es una espera con un sabor distinto, amargo. Cuando embarazarse se recibe en forma negativa, sepa que esa condición podría intoxicar al futuro bebé. Sepa qué hacer y cómo ayudar.

i usted tiene una vida sexual activa, tenga presente las consecuencias que se pueden derivar de una relación sexual.

Su cuerpo no es solo una máquina para tener placer; es también un vientre que podría albergar a otro ser humano. De ahí que es importante educar y enseñarles a sus hijos las consecuencias de asumir una vida sexual a edades tempranas, ya que el milagro de la vida puede iniciar en cualquier momento. “Es trabajar preventivamente, enseñarles a los hijos que, si van a comenzar con una actividad sexual, tienen que comprometerse con el hecho de un embarazo no deseado”, anota la Dra. Mercedes Rivas Torres, médico especialista en psiquiatría del Hospital Clínica Bíblica. ¿Por qué comprometerse? En criterio de la especialista, “Si voy a te-

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ner una vida sexual, se deben tener claras las consecuencias que podría eventualmente asumir, como niña, como adolescente, como adulta, y debo tener claro lo que eso implica.” A partir del momento en que se da cuenta que está embarazada, en su vientre irá creciendo una nueva vida, que dependerá de usted.

Sustancias nocivas De manera que si quedó embarazada y no desea al niño, automáticamente liberará sustancias que la pondrán más ansiosa como ser humano. Las sustancias del dolor, del estrés, van a intoxicar tanto a su organismo como al de su hijo; porque le va a dar miedo, angustia, de lo que está viviendo en ese momento. “Si estoy tranquila, pero de pronto me doy cuenta de que no me baja la menstruación y pasan los días, sin saber si estoy embarazada, comienza una zozobra que va a modificar la información genética que tenga el bebé.” Todas las sustancias del dolor son nocivas para el organismo humano, por lo que va a dar síntomas dependiendo de la información genética de cada quien, debido a que ese factor dependerá de la personalidad y la manifestación emocional de la persona. Ese niño, que puede tener grandes capacidades genéticas, se van a ver mermadas porque la mamá no siente ganas de tener al bebé y no cuenta con el apoyo necesario.

Apóyelos Si ese es su caso, o conoce a alguien que está viviendo una situación en estos momentos, sepa que el cariño y el apoyo son lo mejor para ayudar a contrarrestar esos sentimientos de desesperanza. “Actualmente, los padres de hijos no deseados, los abuelitos o los tíos intuitivamente son más conscientes de estas situaciones y lo mejor que pueden hacer es

brindar todo el apoyo incondicional a la nueva mamá”, indica la Dra. Mercedes Rivas Torres. Si cada mamá recibe todo el apoyo de su pareja o de la familia de origen, la zozobra disminuirá. Lo que permitirá que todo esa parte preventiva, en educación en la adolescente y la madre joven, contribuya a afianzar esa seguridad emocional cuando la mujer esté embarazada.

Recomendaciones “Para los seres queridos cercanos, darles mucho apoyo, más cariño, menos recriminación, más afecto, menos agresión, menos violencia; porque va a dar un mejor producto. Porque si recriminan más a la madre va a causar más enfermedad mental. Entonces, tratar de que la madre esté lo más cómoda posible. Es su responsabilidad” concluye la Dra. Mercedes Rivas.

Téngalo presente Durante el embarazo existe una etapa de redefinición de la mujer, a partir de todo lo que se ha vivido en su niñez, en su adolescencia. “De ahí que una nueva vida es tu propia historia, es como una nueva oportunidad de ser mejor persona, de ser mejor madre, de acompañar mejor. Cada nueva vida nos está dando la oportunidad a todos, tanto al padre como a la madre de ser mejores personas y hacer que la nueva vida que nos acompañe tenga un mejor transcurso por este planeta”, indica la Dra. Mercedes Rivas Torres. “Hemos ido cambiando y evolucionando. La medicina ha ido ayudando a las personas a ser mejores. No se puede maltratar, no se puede agredir porque eso modifica la información genética que nosotros tengamos; lo único que ocasiona es enfermedad mental”, señala la especialista. XXII Edición

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¡Cuidado con

lo que ingiere! Pueda que en este momento le duela la cabeza, que esté comenzando un resfrío o tenga algún malestar estomacal. Si bien algunas son molestias propias de esa nueva vida que lleva a bordo, sepa qué puede tomar o no durante su embarazo.

partir de ahora, deberá ser cautelosa. No es para menos: está embarazada, por lo tanto, por más que le recomienden uno u otro medicamento, o remedio incluso, su médico es la única persona a quien debe de oír. ¿Por qué? Muy sencillo: los medicamentos no son confites, son sustancias que podrían alterar ciertos procesos que tiene el organismo. Todos los medicamentos tienen efectos adversos; de ahí que extremar los cuidados es fundamental durante la etapa gestacional. Así lo señala el Dr. Josué Murillo, farmacéutico del Hospital Clínica Bíblica quien indica que muchos de esos efectos secundarios podrían ser nocivos para el feto. “Al ser criaturas, pequeñas, frágiles e inmaduras, su cuerpo no está totalmente desarrollado, por lo que pueden haber malformaciones que incluso pueden originar daños mayores al futuro bebé” advierte el especialista.

Si bien durante el primer trimestre aparecen las dolencias típicas de esa etapa; lo primero que debe de hacer la mujer embarazada es hablar con su médico ginecoobstetra de cabecera, porque él es el que sabe del caso, de su historial y de qué tanto puede prescribir un medicamento y qué no. Dentro de las principales dolencias, las más comunes que tienen las embarazadas en el primer trimestre, están las náuseas. “Existen medicamentos que se les co-

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noce su seguridad en el uso en el embarazo y es el dimenhidrinato uno de ellos, un medicamento que es antialérgico y cuya propiedad consiste justamente en quitar las náuseas”, señala el Dr. Josué Murillo, farmacéutico del Hospital Clínica Bíblica.

¿Qué hacer en caso de resfrío? En el caso de una mujer embarazada resfriada, es más complejo, debido a que prácticamente no puede tomar nada. Lo que sí puede tomar es acetaminofén y, en caso de haber mucha alergia o moquera, también está el dimenhidrinato, de acuerdo a las recomendaciones del médico.

¿Y en caso de acidez estomacal? Mucha gente llega a consultar porque tiene acidez en la boca del estómago. “Si bien esta es una de las dolencias típicas”, menciona el doctor, “existen varios inhibidores de la bomba de protones que se pueden usar; todos excepto el omeprazol ni el esomeprazol, ya que tienen una categoría contraindicada en ese caso.”

Téngalo presente En caso de resfrío, tenga presente que los OTC (los fármacos que se venden sin prescripción médica y son de venta libre), todos son antiinflamatorios y mezclas antigripales que no se pueden utilizar. Por lo que, en caso de dolor, lo ideal es tomar acetaminofén, que es lo único que se le indica, ya que tiene una buena analgesia. Lo recomendable es una acetaminofén de quinientos miligramos cada ocho horas, ya que se busca trabajar con las dosis más bajas, anota el farmacéutico Josué Murillo del Hospital Clínica Bíblica.

Esos “remedios caseros” Evite que su amiga María le recete lo que le sirvió a ella y a su abuela. Lo mejor es consultar siempre con su médico especialista. “Las personas tienen una idea errada que lo natural no tiene efectos secundarios y siempre es bueno; eso es una mentira. Todo lo que tenga una sustancia que modifique el cuerpo tiene un efecto secundario”, indica el especialista. Lo más recomendable, ante dolencias típicas como estreñimiento, acidez estomacal, entre otros, es tener un cambio en la dieta: una dieta rica en frutas y vegetales porque promueve un adecuado movimiento intestinal. Una dieta balanceada y libre de excesos.

Otros de los consejos son tener una buena higiene, buenos hábitos para toser y estornudar. XXII Edición

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Una alimentación

consciente

¡Embarazada! Cuídese. No piense en comer por dos; la sana y equilibrada alimentación son su mejor aliado para el crecimiento idóneo, tanto de su bebé como de la energía y salud materna que usted necesita.

alance y equilibrio: son dos palabras muy simples, pero en sí pueden considerarse como todo un reto. La alimentación bien enfocada, desde los inicios del embarazo hasta el periodo de lactancia, consiste en uno de los factores que determina, por mucho, el desarrollo adecuado del bebé y la salud para la madre. Definitivamente, hay que abandonar la idea de que se debe comer por dos; puede que los llamados antojos hagan de las suyas para que usted ingiera ciertos alimentos; o bien, todo lo contrario, quizá los conocidos achaques la mantengan alejada de la comida. Sin importar el motivo, el programa nutricional del embarazo debe tener contemplado la ingesta de todos los grupos alimenticios. “Es muy importante tomar en consideración el estado nutricional con el que una mujer inicia el embarazo, ya sea bajo peso, peso normal o sobrepeso. El índice de masa corporal correcto va de 18.5 a 24.9, este rango se considera como el adecuado. Debemos velar desde los inicios la reserva de ácido fólico con que debe contar la futura madre, pues este elemento es fundamental para

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el desarrollo neurológico del bebé”, detalla Natalia Quirós, nutricionista del Hospital Clínica Bíblica. El embarazo es una etapa que, muchas veces, llega a convertirse en un proceso de introspección de estilo de vida para la madre. Aquí se dan cuenta de qué tan sana es su manera de alimentarse, si practica deporte; sin embargo, no se trata de cambiar hábitos de golpe. Muchos de los nutrientes requeridos pueden encontrarse en alimentos de fácil acceso. La fuente natural de ácido fólico se puede hallar en las leguminosas como los garbanzos, las lentejas, los frijoles y todas aquellas verduras de hojas verdes como brócoli o espinacas. Algunos alimentos integrales también lo contienen. Es importante saber que el consumo de las sopas de frijol, por ejemplo, no contiene el nutriente del ácido fólico; se encuentra propiamente en el grano, al igual que en algunos nutrientes como el hierro. Se debe tratar de incorporarlos por lo menos una vez al día.

Equilibrio y proporción Volvemos a recalcar la importancia del balance, la clave está en no excederse y se-

“Hay que evitar esa ganancia exagerada de peso por los niveles de glicemia y presión arterial, lo cual parece ser una tendencia actual”, detalla la nutricionista Natalia Quirós, del Hospital Clínica Bíblica.

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leccionar. Entre las frutas y vegetales se debe cumplir con cinco porciones al día; la idea es ir distribuyendo, y tener presente que, durante el embarazo, cambian los procesos metabólicos. “Hay que evitar esa ganancia exagerada de peso por los niveles de glicemia y presión arterial, lo cual parece ser una tendencia actual”, detalla la nutricionista Natalia Quirós, del Hospital Clínica Bíblica. De manera que son indispensables alimentos con ácido fólico, porque el inicio de la alimentación también se relaciona con la pregunta ¿Qué requiero yo? Sin embargo, ahora ocurre lo contrario, y las madres están subiendo mucho de peso al incrementar la ingesta alimenticia sin balances adecuados, mucho por la creencia de que “hay que comer por dos”. Es importante una valoración inicial en nutrición, pues se analizan, a cabalidad, los requerimientos reales y las costumbres de la madre, así los ajustes será los adecuados. Siempre se recomienda un multivitamínico. Es muy común también encontrar madres que presentan algún cuadro de anemia, basados en los exámenes de sangre que son esenciales, idealmente antes del embarazo, porque recordemos que todos los requerimientos se van a elevar.

De la lactancia, alimentación y mitos Los requerimientos extra para la madre serán muy similares, pues la producción de leche para el bebé exige un esfuerzo mayor del cuerpo. Es importante centrarse en que no se padezca una deficiencia de calcio; esto va de la mano con el gasto energético de amamantar. El consumo de lácteos, por parte de la madre, es importante, en caso de que no padezca ningún tipo de alergia. El esquema nutricional debe continuar en una línea de balance entre los grupos alimenticios; amamantar no implica aumentar la ingesta de alimentos ricos en grasa, azúcares, entre otros. De igual manera no hay evidencia científica que muestre que los alimentos ingeridos por la madre afecten al bebé al ingerir la leche. “Por ejemplo el de comer brócoli para no pasarle cólicos al niño”, explica Natalia Quirós.

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“Igualmente para la producción de leche compran suplementos, toman muchos batidos inclusive a veces muy cargados, y esto no es lo propicio. La producción efectiva de la leche se da por una buena hidratación obtenida a través del agua y un estado de tranquilidad y relajación de la mujer”, concluye la especialista. Es importante tener una alimentación saludable idealmente guiada por un profesional para evitar problemas durante y al término del embarazo; recordemos que todo incide en la salud de esa vida futura. Es un estilo de vida saludable que va de la mano con alimentación adecuada. También se deben romper con los pretextos y los mitos; la alimentación sana no termina el día del parto, es algo que debe continuar por la lactancia y sobre todo por el ejemplo para ese nuevo miembro de la familia.

llados Requerimientos deta

los del vientre aumenta ro nt de a vid ar rm fo y Dar minerales de vitaminas y requerimientos natu rales. nto barazo el requerimie “En un periodo de em mco mil miligramos, en de es io ar di o lci ca de halla rsona común que se paración con una pe miligramos. Es muy os nt cie ho oc s lo de cerca la suplementar”, explica importante siempre Clínica Quirós del Hospital nutricionista Natalia Bíblica.

Tome nota Para tener una noción, un vaso de leche regular tiene unos trescientos miligramos de calcio; con extracalcio podría tener unos cuatrocientos miligramos. En importante entonces saber que, de no consumir ese tipo de alimentos, aún más va a cos tar encontrar grupos de alimentos como fuentes de calc io; tendría que buscar la manera de complementarlo con algún suplemento recetado. Según datos científic os, la reserva de calcio se detiene más o menos al cum plir veinte años. Durante el periodo del embarazo, es muy importante el aporte de hierro y proteína. Se debe analizar el consumo de carnes como pescado, pollo, cerdo y res. Siempre que sean carnes magras, con muy poca grasa en el tejido del corte, serán de alto valor biológico. Al igual la preparación debe ser la má s adecuada, sin adiciones desproporcionadas de ace ites y grasas para consumir. Otro dato curioso es que, para la abs orción adecuada del calcio, se requiere de vitamina D; que la podemos obtener del sol con moderación.

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Un embarazo bien cuidado A la mujer la protege y acompaña desde el primer instante; y al médico especialista le arroja resultados valiosos para cuidar de la futura madre y de esa pequeña criatura que crece en su vientre materno.

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ocos minutos antes de darse cuenta sobre su embarazo, los exámenes de laboratorio consisten en un excelente aliado para el bienestar de la mujer gestante.

En la actualidad, la medicina brinda incontables pruebas diagnósticas que permiten anticiparse, mejorar y cuidar de cada una de las personas. Durante el embarazo, los exámenes de laboratorio con que cuenta el Hospital Clínica Bíblica son una gran ayuda, pues este centro médico pone a disposición de los pacientes y de sus médicos exámenes avanzados para la detección y análisis efectivo de los parámetros básicos, con el fin de mantener un balance saludable y conocer el estado real del organismo materno y del niño. Conocerlos, uno a uno, le permitirá visualizar su alcance:

Diagnóstico de ETS/ITS mediante técnicas de detección de ADN Puede resultar un tema tabú, pero según estadísticas y como marco de referencia, solo en Estados Unidos se reportan aproximadamente 19.7 millones de casos nuevos de ETS (enfermedades de transmisión sexual), de los cuales casi la mitad se dan entre jóvenes de quince a veinticuatro años. Ante este panorama en el cual, en muchas ocasiones, estos padecimientos resultan ser infecciones asintomáticas que pueden derivar hasta en enfermedad pélvica inflamatoria, infertilidad o embarazo ectópico, lo mejor es realizar un examen a conciencia para evitar problemas a corto plazo. Este examen consiste en un análisis cualitativo para la detección simultanea del material genético de la Chalamydia, La Neisseria gonorrohoeae, el Mycroplasma, entre otras, que corresponden tanto a infecciones como enfermedades de transmisión sexual.

el virus del papiloma humano HPV28, el principal causante del cáncer cervical. Actualmente, el Laboratorio Clínico puede diferenciar veintiocho genotipos diferentes de este virus mediante técnicas moleculares, lo cual ayuda a un mejor seguimiento de la infección. Según explica el Dr. Rodrigo Cruz, Jefe del Laboratorio Clínico del Hospital Clínica Bíblica, el diagnóstico molecular se hace a partir de muestras mínimamente invasivas de orina, hisopados de área uretral o vaginal. A partir de la muestra se realizan rápidamente numerosas copias de una secuencia específica de ADN. Esto permite la detección simultánea de virus o bacterias en una sola muestra de ADN de varios genes.

Corazón sano Al ser Costa Rica un país donde el riesgo coronario es uno de los padecimientos dominantes en la población, el monitoreo de la salud cardiovascular es una de las herramientas que ofrecen a los pacientes un método de autoconocimiento y prevención. El laboratorio ofrece todo un panel completo para el manejo de riesgo de enfermedades cardiovasculares, pruebas cardiovasculares avanzadas y marcadores genéticos cardiovasculares. Mediante estos exámenes de sangre se puede determinar el riesgo de una enfermedad cardiovascular que esté presente; esto brinda un norte en el tratamiento a desarrollar según la patología y un monitoreo efectivo de la evolución. Estos exámenes van de la mano con marcadores genéticos que evalúan, de manera efectiva, los riesgos hereditarios de enfermedad coronaria. Sin duda alguna, estos nuevos exámenes son una herramienta para descartar y atender, de manera acertada cada padecimiento; la tecnología y la pericia médica ponen a disposición una variedad de análisis que busca cuidar de usted y de sus seres queridos, incluyendo los que vienen a bordo.

Su importancia radica en poder descartar, de la manera más efectiva y rápida, la mínima presencia de bacterias o protozoarios que pongan en riesgo el entorno uterino en el que se encuentra el bebé; así como el bienestar de la madre. Esta prueba puede además detectar genotipos, como XXII Edición

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“La particularidad de este examen se basa no solo en el avance tecnológico, poco tiempo para resultados y su precisión, sino que además el Laboratorio es el único en el país que lo realiza”, enfatiza el Dr. Rodrigo Cruz, Jefe de Laboratorio del Hospital Clínica Bíblica.

Marcadores de riesgo de pre-eclampsia (PE) Muchos de sus síntomas pueden parecer parte normal del estado de embarazo, los dolores de cabeza agudos, aumentos de peso sin rango, inflamación general; estos indicios no deben ser detonantes de alarma y pánico, pero sí requieren de una cuidadosa atención y la guía médica para descartar la aparición de la pre-eclampsia. Tener factores de riesgo como la edad materna (menor a dieciocho años y mayor de treinta y cinco años), estado de malnutrición, obesidad, diabetes o gestaciones múltiples, son referentes importantes que, junto con la guía médica, pueden recomendar un examen eficaz; esta prueba usualmente se aplica a partir de la semana veinte de gestación.

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Debido a su incidencia, y a la relevancia de este trastorno, el laboratorio cuenta con este tipo de examen para su detección oportuna, al ser uno de los nuevos exámenes y además los únicos en el país en realizarlo con esta modalidad. Según explica el Dr. Rodrigo Cruz, existe una correlación directa entre los niveles de los marcadores sanguíneos con la severidad de la pre-eclampsia llamados factor de crecimiento placentario (PIGF) y proteína plasmática A o SFLT1. Este examen permite detectarlo de manera efectiva mediante un examen de sangre.

Panel TORCHS para el estudio de agentes infecciosos en el embarazo Si una mujer se infecta con ciertos gérmenes durante su embarazo, el bebé también puede infectarse cuando aún está en el vientre materno. El bebé es más sensible a los daños de la infección durante los primeros 3 a 4 meses del embarazo.

Los análisis de sangre que componen el panel TORCHS son anticuerpos IgG e IgM para el diagnóstico de: • Toxoplasmosis • Rubéola • Citomegalovirus (CMV) • Virus del herpes simple (VHS) • HIV (Antígeno y anticuerpos). *VDRL

Nuestros médicos le atenderán de 9 a.m. a 9 p.m.

Dios nuestro, ¡Qué tu poder dure para siempre! Salmo 104:31 bls

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¡En casa! Después de una dulce espera que abarcó nueve meses, por fin tiene a su bebé en casa. Sepa qué hacer y qué cuidados debe tener en los primeros meses de vida.

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nicia la aventura, con usted está una personita que definitivamente le irá cambiando la vida, el resto de sus días.

Por su condición, el recién nacido es frágil y poco a poco necesitará de múltiples cuidados para irse desarrollando sano y fuerte. Al inicio, cuando llega un bebé a casa hay una serie de dudas; es lógico, como padres primerizos o “en segundas vueltas”; cada embarazo es distinto así como lo es su hijo. Sepa que los cuidados del recién nacido comienzan desde el momento del parto, con su nueva vida extrauterina (fuera del útero materno). Pueda que tenga múltiples dudas, pero no se aflija; ese sentimiento es normal e irá cambiando conforme pasen las horas y vaya conociendo a su bebé. En criterio del Dr. Juan Rafael Aguilar Vargas, pediatra neonatólogo del Hospital Clínica Bíblica, entre más cargado esté el niño, entre más alzado lo anden la mayor parte del día, esto será de gran beneficio para el recién nacido por su contacto con la madre, por su posición casi vertical y su estímulo con la respiración. “Si bien estas son cosas que no se enfatizan, son muy importantes para los bebés durante los primeros meses de edad”, añade el especialista. ¿Por qué? Cargarlo durante los primeros días de nacido es importante, debido al reacomodo fisiológico del bebé, la estabilización, ya que estimula la respiración. Pero también no permite que se enfríe el bebé. De hecho, entre más bajo peso o prematuro sea el recién nacido, ese contacto se vuelve mucho más importante. En los primeros días de vida, ya en casa, se pueden dar crisis de llanto, cuya causa es primaria y está muy relacionada estrictamente con eventos como el pañal muy apretado, que orinó y la piel está irritada, que tiene mu-

cho frío, o bastante calor, que tiene hambre, en fin. Entonces, hay una serie de causas que son absolutamente normales y que generan llanto en el bebé, indica el Dr. Marco Caro Cassali, pediatra neonatólogo del Hospital Clínica Bíblica. “Puede haber una serie de causas más que tienen su razón de ser y están generadas por un problema particular que el bebé tiene y algo lo está causando. Un problema muy frecuente es la intolerancia a la lactosa; muchos niños son intolerantes transitorios a la lactosa. En general, es una condición que de alguna manera podría generar al bebé una causa de llanto”, indica el Dr. Caro Cassali. Otro factor que podría incidir, es que la madre consuma la proteína de la leche de la vaca lo que genera un problema de tipo inflamatorio en el intestino de algunos bebés; este factor puede producir llanto en el niño, y provocar problemas que van a alterar la vida normal de los papás con un recién nacido.

La leche materna Tenga presente que, en los primeros meses de vida, su bebé solo debe de alimentarse con leche materna. Mamando cada hora y media, o cada dos horas. “Eso mantendrá hidratado al bebé, lo que estimula la producción de leche”, señala María Solano, Jefe de Maternidad, del Hospital Clínica Bíblica. Los especialistas consultados recomiendan despertar al bebé sobre todo en la primera semana.

“Un bebé que ande mucho alzado en vez de ser un riesgo le genera mayores beneficios porque es un bebé más estable, más saludable”, señala el Dr. Juan Rafael Aguilar Vargas, pediatra-neonatólogo del Hospital Clínica Bíblica.

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Cuidados esenciales

Defecar e inmadurez

Una de las preguntas más frecuentes de los padres es cuánto debe de defecar el recién nacido. Según el Dr. Aguilar Vargas del Hospital Clínica Bíblica, lo recomendado es cada hora y cada dos horas. De hecho, las deposiciones son una guía importante de que el bebé esté comiendo bien, señala el médico especialista.

Se le conoce como meconio a las heces del recién nacido; que es el acumulo de toda la ingesta del bebé durante los nueve meses de gestación-intraútero, y que puede ocurrir luego de cuarenta y ocho horas después del nacimiento.

Un elemento que deben tener siempre presente los padres es que muchos de los cuidados generales del recién nacido se basan en la observación de las conductas del niño por parte de sus papás; especialmente su madre. Esos detalles son importantes para reconocer si hay algo que se sale de lo normal y ver así las causas posibles. ¿Qué ocurre? “A veces el recién nacido puede retorcerse mucho, y pueda que no tenga cólicos sino reflujo gastroesofágico. Entonces la madre comienza a reconocer, y lo que tiene son reflujos de leche del estómago hacia el esófago y lo que más le ayuda es la posición vertical para dormir y estar en el día”, menciona el Dr. Aguilar Vargas. “Cuando son cólicos, el llanto es más prolongado y son bebés más irritables y el estómago tiende a distenderse”, indica el especialista. Así, lo más recomendable es tratar de espaciar la toma de leche, de estar muy seguidas. La posibilidad de estreñimiento no existe; pero de haber problemas, se debe a que el bebé todavía no coordina bien el pujo y hace esfuerzos superiores. Pero todo esto es normal. En palabras del Dr. Aguilar Vargas, es vital que cualquier tipo de fiebre nunca se trate desde la casa; es fundamental llevarlo donde un médico. Ya que la fiebre, en el primer mes, se considera algo delicado, debe de recibir consulta médica inmediata.

Se caracteriza por ser de color negro, tipo petróleo, es chiclosa y abundante. Se espera que en el transcurso de cuarenta y ocho a setenta y dos horas esas heces comiencen a cambiar. De manera que las heces normales de un bebé que recibe lactancia materna es aguada y alestosa, y va a tener grumos como si fuesen semillas y el color generalmente va a ser de un amarillo variable. En ese proceso de ajuste, después del parto, un recién nacido puede defecar hasta seis veces en un periodo de veinticuatro horas, generalmente son dos o tres deposiciones bastante abundantes y las otras son pequeñas, indica el Dr. Caro Cassali. Conforme pasan los días y el organismo del recién nacido se adapta a su vida fuera del útero materno, hay una situación que ocurre posteriormente y responde a un problema que los médicos especialistas denominan de inmadurez. Esa situación generalmente se presenta después de la segunda semana de nacimiento y se llama pujo, que consiste en que en el momento en que sienten el deseo de defecar, (recordar que neurológicamente son autónomos todavía los bebés, ya que no hay integración neurológica aún) y por lo tanto sienten la defecación y en vez de relajar el esfínter del ano lo contraen y entonces comienza con el pujo; y las heces se vuelven explosivas cuando el pujo vence la resistencia. En algunas ocasiones esto puede ser doloroso pero no siempre. El pujo puede aumentar la presión intraabdominal y puede regurgitar con más frecuencia, lo que es normal.

Evite que familiares y personas cercanas que porten algún cuadro infeccioso visiten al recién nacido.

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Tome nota ¿Qué hacer si su bebé llora mucho?

R/ Descarte causas aparentes, revísele el cuerpo, tómele la temperatura, observe que no haya vómitos. Si no hay fiebre uno esperaría que esté bien. Si el llanto se prolonga debe consultarse, pues podría ser algo patológico relacionado con enfermedad.

¿Cuándo visitar al médico?

R/ Tenga un periodo de observación del niño, descarte fiebre y otros síntomas. Si el llanto se prolonga por más de cuarenta minutos es motivo de consulta inmediata.

¿Cuál es la temperatura normal de un recién nacido? R/ Ellos manejan una temperatura de 36 a 37 y medio normales, pero no debe salirse de ese rango. Y puede variar de acuerdo a la temperatura del día. Si tiene fiebre también es motivo para consultar.

¿Cambio de color, la bilirrubina?

R/ Los padres sí deben de conocer los cambios de color de la piel del recién nacido, específicamente por la piel delgada y concentración de hematocritos, (concentración de sangre alta) se ven más rojos de lo normal. Pero eso es transitorio y comienza a descender el color rojo para dar paso a un color amarillo.

¿Examine?

R/ Observe si el color solo está presente en su carita, si es leve pero si es el cuerpo es una ictericia fuerte.

¿Ruido en la respiración?

R/ La respiración de los recién nacidos es irregular, a veces tiene pequeños jadeos y pausas, no mayores de veinte segundos, que no se asocian con cambios de color en la piel, o que se pongan morados; ya ahí sería de cuidado. Tenga presente que muchas veces cuando tienen reflujo, en la parte posterior de la nariz, hacen un ruido al que se le conoce como estridor.

Asolearlos ¿qué tan prudente es?

R/ La gente tiende a asolearlos, el riesgo es el aumento en la severidad de las radiaciones y el rayo ultravioleta sin protección, y causar con los años cáncer de piel, por lo que se aconseja hacerlo por periodos muy cortos de sol.

¿La ropa?

R/ La ropa, en términos generales, no debe ser muy tallada. Ojalá con poco material sintético que no provoque alergias por contacto. En los primeros meses, un bebé sí ocupa un poco más de calor, un poco más de ropa.

Cuando hay exceso de color amarillo, es por exceso de la bilirrubina, si es muy acentuado, se debe consultar debido al riesgo de bilirrubina de daño cerebral cuando las cifras son muy elevadas, cuando va más allá de veinte miligramos.

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En Marcha Zona Segura

¿Qué debe vigilar de la labor de parto? Después de las treinta y ocho semanas, en cualquier momento puede iniciar labor de parto. “Muchas veces, sobre todo en las mamás primerizas, se dan falsas señales de partofalsos avisos. Nosotros recomendamos importante que, al tener tres contracciones en un periodo de diez minutos, vaya al centro hospitalario. En el caso de que tengan más hijos, contracciones más seguidas; cada diez minutos debe irse al Centro Médico”, añade María Solano, Jefe de Maternidad del Hospital Clínica Bíblica.

Otra de las cosas que se debe vigilar, al estar en casa, es la salida de líquido; si se le rompe las membranas o la fuente, tenga o no tenga contracciones uterinas y los sangrados vaginales. “Es muy normal que, al final del embarazo, se den pequeñas muestras, que es la expulsión del tapón mucoso; está empezando en la labor de parto (cada tres minutos); si ya es un sangrado abundante y rojo debe de irse inmediatamente al hospital”, indica la enfermera obstétrica. Un dato adicional: si ven que el bebé deja de moverse hay que consultar de inmediato.

Papás canguro o acompañante canguro Es un programa que se elaboró para fomentar el apego contacto piel a piel y busca calentar al bebé de manera natural con el calor del ser humano y no meterlo en una incubadora. Si es cesárea se coloca al bebé en el pecho del acompañante o del papá, desnudo con solo una toalla durante una hora (el bebé) al recién nacido. “Ese alojamiento conjunto da más seguridad al bebé, el apego es fundamental y ese destete con mamá se hace menos brusco”, indica María Solano, Jefe de Maternidad.

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Sepa qué es un Apgar neonatal

Es una calificación o evaluación que se le hace al recién nacido en el momento de nacer, al minuto, y a los cinco minutos de nacimiento y a veces a los diez minutos; esto dependerá de cómo nazca el bebé. Es una evaluación que abarca la respiración, el tono muscular, el llanto, el color, son parámetros que se miden desde que nace el bebé (se le da dos puntos a cada rubro, se evalúa de uno a diez). Los cursos de parto incluyen toda la información relacionada.

Planes de maternidad Un buen dormir Un bebé siempre tiene que dormir con su cabeza más arriba que sus pies, siempre tiene que haber una inclinación hasta los seis meses de edad. Esto reduce la regurgitación de leche. “Esa ligera inclinación debe de existir en la cuna del recién nacido, yo no recomiendo el colecho (dormir con la mamá) esa condición puede generar exceso de calor o un accidente. Por seguridad, la recomendación es poner una cunita a la par de la mamá. Esa condición puede evitar el síndrome de muerte súbita. Además, de no poner almohadas debajo de su cuello, no fumar, evitar el exceso de abrigo, entre otros", añade el Dr.Marco Caro Cassali, del Hospital Clínica Bíblica.

Vacunas A partir del nacimiento, a su bebé se le aplicará por norma nacional la vacuna de Tuberculosis (BCG), que previene la enfermedad de tuberculosis; la Hepatitis B, que se aplica al nacer, a los dos, seis meses y diez años para prevenir la enfermedad que lleva el mismo nombre. Luego el esquema de vacunación continúa a partir de los dos meses de edad con la Haemophilus influenzae, la Difteria, Pertusis Tetánica (DPT), Polio, entre otras. Lo más importante es que usted se informe, se eduque para disfrutar de esta nueva aventura, en la que irán aprendiendo juntos. Fuentes consultadas: María Solano, jefe de Maternidad; Adita Acuña, enfermera obstetra; y Dres. Marco Caro Cassali y Juan Rafael Aguilar Vargas, pediatras neonatólogos, del Hospital Clínica Bíblica.

El Hospital Clínica Bíblica cuenta con tres planes de maternidad que incluyen todo lo que es hospitalización, insumos médicos, insumos de farmacia; todo lo que necesita la mamá y el bebé, tanto para un parto como para una cesárea. Con excepción de los gastos por honorarios médicos, que ya eso sería con el equipo de médicos de cada paciente.

Modalidades

• Los planes de parto con cesárea; • Plan de parto natural en sala quirúrgica y; • Parto en habitación denominado parto familiar. Este último permite dejar entrar a tres personas en la habitación, se hace en la misma habitación donde la mamá llega a su labor de parto. Los planes no incluyen el curso de parto, lo que incluyen son las valoraciones anteriores al internamiento, parto o cesárea; si la pareja reserva en el hospital, ya eso está incluido en el plan, que se venga a revisar, que si tiene molestias, dolores; todo aquello que consista en revisiones obstétricas, menciona María Solano, Jefa de Maternidad, Hospital Clínica Bíblica. El curso en sí no está incluido porque el curso abarca otros cursos adicionales de masaje infantil y un curso para entrenamiento de niñeras o cuidadores, dirigido para aquellas mamás que ingresan a laborar. De manera que son tres cursos en uno.

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Celebramos con Costa Rica nuestros logros que nos llenan de entusiasmo para seguir trabajando por la salud y la Vida

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Primeros diez hospitales de América Latina en el ranking de América Economía.