Dva roky pandemie covidu- v populaci eských pacient s idiopatickými st evními zán ty lé enými biologickou lé bou –zkušenosti

terciárního IBD centra

Two years of the COVID- pandemic in the population of Czech patients with inflammatory bowel disease treated with biological therapy – experience of the tertiary IBD center

Souhrn: Úvod: Idiopatické střevní záněty (IBD – inflammatory bowel disease) mohou být sdruženy s těžším průběhem infekcí a s odlišnou odpovídavostí na očkování, a to zejména v případech komplikovaného průběhu IBD a v souvislosti s podávanou imunomodulační terapií. Cílem práce bylo popsání vývoje pandemie covidu-19 v letech 2020–2022 u pacientů s diagnózou IBD a s dlouhodobě probíhající biologickou terapií. Metody: Byla provedena retrospektivní analýza výskytu infekce virem SARS-CoV-2 v populaci 1 177 nemocných s diagnózou IBD (Crohnovy nemoci nebo ulcerózní kolitidy) léčených dlouhodobě biologickou terapií (IBD kohorta). Zjišťovali jsme incidenci, míru hrubé incidence, standardizovaný poměr incidence covidu-19 v IBD kohortě a poměr rizika na výskyt infekce v závislosti na druhu podávaného biologického léčiva. Byla popsána dynamika výskytu covidu-19 v závislosti na převažující variantě viru SARS-CoV-2 v populaci a byla analyzována aktuální proočkovanost IBD kohorty. Výsledky: Od ledna 2020 do dubna 2022 bylo v IBD kohortě zaznamenáno 548 potvrzených případů infekce covidu-19 (46,6 %), přičemž z osob s dokončeným očkováním proti viru SARS-CoV-2 infekcí onemocnělo 39 % a z neočkovaných 95 % pacientů. Standardizovaný poměr incidence covidu-19 byl v IBD kohortě ve srovnání s běžnou českou populací o 27 % vyšší. Dynamika vývoje počtu pozitivních případů covidu-19 v IBD kohortě byla identická se situací v celé ČR. Vyšší poměr rizika infekce byl prokázán u nemocných léčených inhibitory tumornekrotizujícího faktoru, nikoli však u pacientů léčených anti-integriny nebo monoklonálnímiprotilátkamiprotiinterleukinům.V IBDkohortěbylořádně očkováno 85,2 % pacientů, což bylo signifikantně více než proočkovanost celé české populace. Diskuze a závěr: Výskyt covidu-19 u nemocných s těžkým průběhem IBD a dlouhodobou biologickou léčbou byl v uplynulých 2 letech vyšší ve srovnání s běžnou českou populací, a to přes vysokou proočkovanost této rizikové skupiny pacientů. Vyšší riziko bylo sdruženo s terapií inhibitory tumor-nekrotizujícího faktoru.

Klí ová slova: idiopatické střevní záněty – Crohnova nemoc – ulcerózní kolitida – covid-19 – SARS-CoV-2 – očkování – biologická terapie

Kohorta IBD pacient na biologické lé b ; n = Vakcinace anti-SARS-Cov- : p ípad ( , %) Incidence covidu- : p ípad ( , %)