Výb ry z mezinárodních asopis

The selection from international journals

Incidence and factors predictive of recurrent thrombosis in people with non-cirrhotic portal vein thrombosis

Baiges A, Procopet B, Silva-Junior G et al. J Hepatol 2023; 78(1): 114–122. doi: 10.1016/j.jhep.2022.08.023.

Abstrakta lánk ke stažení zde: You can download the abstracts here: http:

Incidence a faktory predikující rekurentní trombózu u pacient s necirhotickou trombózou portální žíly Klinická guidelines nedoporučují dlouhodobou antikoagulaci u pacientů s necirhotickou splanchnickou žilní trombózou (NC-SVT) bez současné trombofilie vzhledem k tomu, že se předpokládá, že riziko rekurentní trombózy (RT) je velmi nízké. Hlavním cílem této studie bylo popsat incidenci RT u pacientů s NC-SVT bez indikace k dlouhodobé antikoagulační léčbě. Sekundárním cílem bylo identifikovat rizikové faktory RT a následně je potvrdit ve validační kohortě. Byla provedena multicentrická, retrospektivní, observační studie, která hodnotila rizikové faktory RT u 64 pacientů s NC-SVT s idiopatickou nebo lokální etiologií. V podskupině 48 jedinců byla analyzována potenciální role dalších trombofilních faktorů pro predikci RT. Nálezy byly validovány u 70 pacientů s NC-SVT s idiopatickou nebo lokální etiologií. Z celkem 64 účastníků testovací kohorty prodělalo 17 (26 %) splanchnickou a/nebo mimosplanchnickou RT (celková RT) v průběhu sledování (kumulativní incidence 2, 10, 19 a 34 % v 1, 2, 5 a 10 letech). Celkem 53 % se splanchnickou RT bylo asymptomatických. Žádné klinické nebo biochemické parametry nepredikovaly celkovou RT. Nicméně ze 48 pacientů z dodatečné studie trombofilních faktorů byla jediným nezávislým faktorem, který predikoval celkovou RT, hodnota faktoru VIII ≥150 % (HR 7,10; 95% CI 2,17–23,17; p < 0,01). Ve validační kohortě prodělalo 19 pacientů (27 %) celkovou RT, což bylo rovněž nezávisle predikováno faktorem VIII > 150 % (HR 3,71; 95% CI 1,31–10,5; p < 0,01). Prediktivní hodnota faktoru VIII byla potvrzena u pacientů s idiopatickou i lokální etiologií NC-SVT. Pacienti s idiopatickou nebo lokální etiologií NC-SVT mají riziko celkové RT. Splanchnická RT může být asymptomatická a vyžaduje screening její detekce. Hodnota faktoru VIII ≥ 150 % může pomoci identifikovat jedince ve vysokém riziku celkové RT, kteří mohou profitovat z dlouhodobé antikoagulace.

Progressive cholestasis and associated sclerosing cholangitis are frequent complications of COVID- in patients with chronic liver disease

Hartl L, Haslinger K, Angerer M et al. Hepatology 2022; 76(6): 1563–1575. doi: 10.1002/hep.32582.

Progresivní cholestáza a asociovaná sklerozující cholangitida jsou astými komplikacemi covidu- u pacient s chronickým jaterním onemocn ním

Cholestáza je asociována s tíží onemocnění a horším průběhem u covidu-19. Byly popsány případy sekundární sklerozující cholangitidy (SSC) po těžkém akutním respiračním syndromu při koronavirové infekci 2 (SARS-CoV-2). Do stude byli zahrnuti hospitalizovaní pacienti s covidem-19 mezi 3/2020 a 7/2021. Pacienti byli stratifikováni do skupin (i) bez chronického onemocnění jater (CLD), (ii) s nepokročilým CLD (non-ACLD) nebo (iii) s pokročilým CLD (ACLD). Pacienti s CLD a necovidovou pneumonií byli matchováni k pacientům s CLD a covidem-19 jako kontrolní skupině. Byla zaznamenána jaterní biochemie před (Pre) covidovou infekcí a při prvním, druhém a třetím odběru krve po infekci SARS-CoV-2 (T1–T3) a při poslední dostupné kontrole (Last). Bylo zahrnuto 496 pacientů. Celkem mělo 13,1 % (n = 65) CLD (non-ACLD: 70,8 %; ACLD 29,2 %), predominantní etiologií byla NAFLD/NASH (60,0 %). Jaterní poškození při covidu-19 bylo častější mezi pacienty s CLD (24,6 vs. 10,6 %; p = 0,001). Po infekci SARS-CoV-2 vykazovali pacienti s CLD progresivní cholestázu s perzistentně zvýšenými hodnotami alkalické fosfatázy (Pre 91,0 vs. T1 121,0 vs. Last 175,0 U/l; p < 0,001) a gamma-glutamyl transferázy (Pre 95,0 vs. T1 135,0 vs. Last 202,0 U/I; p = 0,001). Celkem 23,1 % pacientů s CLD (n = 15/65) vyvinulo v průběhu covidu-19 cholestatické jaterní selhání (cholestáza plus bilirubin ≥ 6mg/dl) a 15,4 % pacientů (n = 10/65) vyvinulo SSC). SSC bylo významně častější u pacientů s CLD a covidem-19 než u pacientů s CLD a non-covidem-19 pneumonií (p = 0,040). SSC asociovaná s covidem-19 se vyvinula predominantně u pacientů s NAFLD/NASH a metabolickýmirizikovýmifaktory.Celkem26,3 % (n = 5/19)pacientůs ACLDvyvinulopoinfekciSARS-CoV-2 jaternídekompenzaci. Asi 20 % pacientů s CLD vyvine po infekci SARS-CoV-2 progresivní cholestázu. Pacienti s NAFLD/NASH a metabolickými rizikovými faktory jsou po covidu-19 ve zvláštním riziku rozvoje cholestatického jaterního selhání a/nebo SSC.