Updates in tema di P.E.F.S

Dr.ssa Elena Fasola Specialista in Microchirurgia e Chirurgia Sperimentale, Medico Estetico - Milano Membro del Comitato Scientifico SIES Docente CPMA VALET - Bologna

Il mercato globale del trattamento della cellulite è stato valutato 1.260,22 milioni di dollari nel 2018 e si prevede che raggiungerà i 2,8 miliardi di dollari entro il 2026

Secondo un report del Grandreviewresearch, il mercato globale del trattamento della cellulite è stato valutato 1.260,22 milioni di dollari nel 2018 e si prevede che il mercato globale del trattamento della cellulite crescerà a un tasso annuale composto dell’11,0% dal 2019 al 2026, per raggiungere i 2,8 miliardi di dollari entro il 2026. Secondo lo studio pubblicato da Surgical and Cosmetic Dermatology, per quanto riguarda l’aspetto psicologico dei pazienti affetti da cellulite (PEFS), quasi il 50% della popolazione dello studio ha riportato insoddisfazione riguardo al proprio aspetto, mentre quasi il 78% ha riferito la necessità di farsi curare. Si prevede inoltre che l’introduzione di nuovi prodotti sul mercato alimenterà la domanda [1]. Sulla base della procedura, il mercato è segmentato in procedure minimamente invasive, non invasive e topiche (Grafico).

DEFINIZIONE E FISIOPATOLOGIA DELLA P.E.F.S. La definizione di P.E.F.S. fu coniata da S.B. Curri dopo un attento studio istologico, chimico e strumentale decennale del tessuto sottocutaneo, dimostrando alterazioni del tessuto connettivo e del microcircolo, definendola così una complessa forma di isto-angiopatia [2]. Successivamente la descrisse nelle sue forme evolutive in quattro stadi, attraverso una precisa disamina semeiotica e strumentale [3] (Slide 1). Più recentemente, la microfotografia di campioni di pazienti affetti da cellulite ha dimostrato la presenza di setti fibrotici che dividono ammassi più grandi di tessuto adiposo in pacchetti più piccoli, con i setti che agiscono come un sistema di ancoraggio, producendo così il tipico pattern di fossette. I risultati ultrastrutturali hanno mostrato la proliferazione del collagene e delle fibre elastiche fino al tessuto cellulitico, con compressione dei capillari e congestione delle arteriole, con conseguente scarso flusso sanguigno [4]. IL MEDICO ESTETICO E LA P.E.F.S. Nella pratica clinica, la terapia della P.E.F.S. rappresenta una grande sfida per il medico estetico, che spesso si deve avvalere di più strumenti, primo fra tutti deve saper correggere lo stile di vita della paziente, consigliando

Dimensione del mercato mondiale dei trattamenti in tema di “cellulite”

Slide 1: Stadi della P.E.F.S. – da “Semeiotica in Medicina Estetica”- Corso Valet 2021 - Elena Fasola

Slide 2: Schema di trattamento della PEFS con cannula di miscela di 6 aminoacidi, acido ialuronico a basso peso molecolare e sali di sodio carbonato e sodio bicarbonato un’alimentazione bilanciata e prescrivendo una terapia integrativa di sostanze mirate a migliorare la matrice extracellulare del tessuto connettivo e il microcircolo, quindi il trofismo della cute e del sottocute, nonché la salute in generale del paziente. La Medicina Estetica è, tra le discipline mediche, una delle più ampie e in continuo divenire e il medico estetico, quindi, ha come primo compito quello di mantenersi aggiornato e di saper utilizzare più metodi, spesso combinandoli tra loro; deve saper gestire inestetismi e/o dismorfismi che sono la manifestazione para-fisiologica o para-patologica di qualcosa d’altro, ad esempio dell’invecchiamento o di fattori costituzionali o di fattori ormonali o tutti e tre insieme, come nel caso della P.E.F.S. [5]. Una tra le procedure più utilizzate per contrastare i segni e i sintomi della P.E.F.S. è la mesoterapia, grazie all’iniezione intradermica di sostanze che aumentano il metabolismo della cellula adiposa favorendo la lipolisi e la conseguente degradazione dei trigliceridi in acidi grassi e glicerolo, addizionate a sostanze vasoattive per il miglioramento del microcircolo; altre procedure iniettive sono di tipo “demolitivo” e intralipoterapiche attraverso l’utilizzo di enzimi [6] e/o sostanze in grado di “digerire” parte del tessuto adiposo e/o degradare i setti fibrosi interlobulari ispessiti per via del processo infiammatorio cronico a cui è sottoposto il tessuto adiposo coinvolto dalla P.E.F.S. NEWS IN TERAPIA DELLA P.E.F.S. Nei casi complessi di P.E.F.S., di grado superiore al 2, in soggetti di sesso femminile in età peri-menopausale, un approccio del tutto nuovo è quello di “ricostruire” piuttosto che distruggere il tessuto adiposo, agendo sul miglioramento strutturale e funzionale della matrice extracellulare e riducendo l’infiammazione a carico del tessuto connettivo, che costituisce i setti interlobulari del tessuto grasso. L’infiltrazione di una miscela di 6 aminoacidi (HY6AA formula®) e acido ialuronico a basso peso molecolare (200 KDa) attua una ristrutturazione della matrice extracellulare stimolando in particolare la neo-collagenogenesi di tipo IV e VII (collageni di ancoraggio), la produzione di elastina e regolando l’angiogenesi. Questa miscela addizionata a una soluzione di Sali di Sodio Carbonato e Bicarbonato permette di neutralizzare l’acidosi dell’area infiltrata, riducendo così l’infiammazione e la conseguente fibrosi dei setti, attraverso una tecnica “gentile” chiamata IFT-I (Interstitial Fluid Tecnique Intermediate) raggiungendo ottimi risultati in tre o quattro sedute (Slide 2). ◼︎

RIFERIMENTI 1- Cellulite Treatment Market Size, Share & Trends Analysis Report By Procedure (Topical, Minimally Invasive, Non-invasive), By Cellulite Type (Soft, Hard), By End Use (Hospitals, Clinics & Beauty Centers), And Segment Forecasts, 2019 – 2026 - Published Date: Jul, 2019 -https://www.grandviewresearch.com/industry-analysis/cellulite-treatment-market. 2- Curri S.- Adiposità localizzata e panniculopatia edematofibrosclerotica. Ed Sepem, Milano 1990. 3- Curri S.- Compendio di semeiotica clinica e strumentale della panniculopatia – Ed.Edra, Milano 1993. 4- Ultrastructural assessment of cellulite morphology: clues to a therapeutic strategy? Tokuya Omi,1,2 Shigeru Sato,3 and Seiji Kawana2- Laser Ther. 2013; 22(2): 131–136. 5- UNA GRANDE CHANCE PER IL MEDICO - Elena Fasola - Ambulatorio Medico - Gennaio 2019. 6- Cellulite: A review of the current treatment modalities Sajad Ahmad Salati - Journal of Pakistan Association of Dermatologists. 2021;31(3):500-510.

corsi teorico-pratici SEMEIOTICA CLINICA-STRUMENTALE E ANALISI DELLA COMPOSIZIONE CORPOREA

DIDATTICA A CURA DI: Dr.ssa Elena Fasola DATE DEL CORSO: 23 Settembre 2022

CREDITI ECM: 8 crediti (previa compilazione del test)

BODY RESHAPING: LA GESTIONE DEL GRASSO CORPOREO DAL PUNTO DI VISTA MEDICO E CHIRURGICO.

Dalla mesoterapia alla laserlipolisi e management nutrizionale associato DIDATTICA A CURA DI: Dr.ssa Elena Fasola DATE DEL CORSO: 24-25 Settembre 2022 CREDITI ECM: 13 crediti (previa compilazione del test)