Pérdida gestacional recurrente
ASOCIACIÓN MEXICANA DE MEDICINA EN LA REPRODUCCÓN A.C
¿Qué es esta enfermedad? “Consiste en tener dos o más abortos espontáneos de manera consecutiva. Se observa en el 1% de las parejas. En estos casos se debe buscar ayuda médica especializada.”
¿Por qué se presenta la pérdida recurrente del embarazo? Puede ser debida a problemas genéticos en la mujer y/o en el varón (alteraciones cromosómicas), enfermedades hereditarias o autoinmunes que aumentan la actividad del sistema de la coagulación (trombofilias), padecimientos hormonales, procesos infecciosos y problemas en la anatomía del útero, entre otros. La evaluación habitual consiste en realizar los siguientes exámenes: •
Valoración genética de la paciente y su pareja. Se encuentran hallazgos cromosómicos anormales en el 5% de las parejas con pérdida gestacional recurrente.
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Evaluación de diversas enfermedades y substancias que da origen a trombofilias.
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Exámenes hormonales para buscar padecimientos como diabetes mellitus, enfermedades de la glándula tiroides y otras patologías.
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Detección de enfermedades infecciosas con cultivos genitales y exámenes de sangre.
¿Cómo se trata la pérdida gestacional recurrente? Puede hacerse de las siguientes formas. • Estilo de vida. Estar en peso adecuado, evitar la obesidad. Evitar o dejar de fumar y no consumir drogas ilícitas;; estas condiciones se han relacionado con pérdida gestacional. • Para las alteraciones cromósomicas es menester el Consejo Genético, además se puede hacer fertilización in vitro y un procedimiento que se llama diagnóstico genético preimplantación para transferir únicamente embriones que son sanos. Algunos pacientes pueden recurrir también a la donación de óvulos o espermatozoides. • Las trombofilias se tratan con anticoagulantes inyectables que se usan durante todo el embarazo. Puede emplearse también prednisona en estos casos. • Las enfermedades hormonales como la diabetes o los problemas tiroideos requieren estar controlados perfectamente por el especialista desde varios meses antes de que la paciente se embarace nuevamente. • Tratamiento adecuado de los procesos infecciosos. • Algunos de los problemas anatómicos del útero pueden corregirse inclusive durante la histeroscopia (es diagnóstica y terapéutica). Este procedimiento consiste en introducir un endoscopio con cámara y por medio de instrumental tratar las alteraciones anatómicas del útero y otras condiciones (miomas, pólipos) que puedan estar causando la pérdida del embarazo. • Existen problemas anatómicos que requieren cirugías complejas y que se programan una vez que se ha hecho una evaluación muy minuciosa del caso. • Las alteraciones anatómicas que son muy complejas en ocasiones no son susceptibles de corrección quirúrgica. • Las pacientes que presentan malformaciones anatómicas pueden tener incompetencia del cuello uterino (no se retiene el embarazo porque se abre la salida del útero). Son candidatas a la aplicación de cerclaje al inicio del segundo trimestre del embarazo (colocar una sutura para que no se dilate el cuello).
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