Está Ud. ligada y desea embarazar? Sí, es posible ! ! !
RECANALIZACION TUBARICA Dr. Luis Rivadeneira C. Gineco - Obstetra Guayaquil - Ecuador
En la medida en que continúa aumentando el número de mujeres esterilizadas, crece también la demanda para revertir esa ligadura.
Nueva pareja : 95% Deseos de otro hijo: 5%
Procedimientos adecuados de esterilización + Técnicas microquirúrgicas permiten una esperanzadora RECANALIZACION TUBARICA Posibilidad de embarazo (60-70%)
MICROCIRUGIA PARA REVERTIR LA ESTERILIZACIÓN Los medios ACTUALES usados para revertir la esterilización femenina utilizan procedimientos de Microcirugía y consisten en una combinación de las siguientes técnicas:
Uso de microscopio quirúrgico, lentes de aumento o lupas Electrocoagulación para minimizar la hemorragia Alineación exacta de los segmentos de la trompa Empleo de material de sutura muy delgado, que no produzca reacción tisular, y de agujas finas Especial cuidado de no dejar partículas de materias extrañas en el campo operatorio, para evitar la formación de adherencias Irrigación constante para mantener húmedos los tejidos
USO DE AUMENTO
USO DE AUMENTO
Electrocoagulación para minimizar el sangrado
Monopolar Bipolar
Alineaci贸n exacta de los segmentos de la trompa
Gu铆as de RIVAD - ZAV
Empleo de material de sutura muy fino
Vicryl 6/0
Nylon 6/0
Especial cuidado de no dejar partĂculas en campo operatorio ď Ž
Lavado de cavidad con Sol. Sal. 0.9% + heparina 5000 U
Irrigación constante para mantener húmedos los tejidos
Jeringuilla 50 cc con agua estéril o solución salina o Lactato de Ringer
EVALUACION DE LAS PACIENTES La paciente que desea “desligarse” debe ser evaluada o investigada mediante: Historia clínica y antecedentes de fecundidad Histerosalpingografía. Laparoscopía: para conocer el sitio de la ligadura y el tamaño de los segmentos útiles de la trompa Espermatograma del esposo.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ÉXITO DE UNA RECANALIZACION
No ser mayor de 38 años Tener buena salud general y reproductiva No tener más de 8 años de haberse ligado Buen estado de las trompas, incluyendo la longitud de los segmentos y el sitio de la ligadura
CLASIFICACION DE LOS PROCEDIMIENTOS 1. 2. 3. 4. 5.
Intramural – istmico Intramural – ampolla Istmico – istmico Istmico – ampollar Ampollar - ampollar
RECOMENDACIONES PARA LA ESTERILIZACION QUIRURGICA EN MUJERES < 35 AÑOS Ligadura en sitio adecuado de la trompa
Unión de tercio interno con el tercio medio Tercio medio
No “consumir” demasiada extensión de trompa
Otras aplicaciones de la microcirugía en la esterilidad femenina son: Para salpingostomía: “destapar” trompas obstruídas Para adhesiolisis: liberar adherencias en lugares que influyen sobre la fecundidad Para “tratar” un embarazo ectópico tubario antes de que estalle, extirpando el embrión y suturando la tropa para dejarla nuevamente apta.
No obstante la variedad de aplicaciones de la Microcirugía en esterilidad femenina, es en los casos de la reversión de la ligadura de trompas donde más se la utiliza y con mejores resultados, sobre todo cuando se ha realizado una rigurosa selección de las pacientes, permitiéndoles una oportuna POSIBILIDAD DE VOLVER A SER MADRES
POSIBILIDAD DE EMBARAZO POST-LIGADURA DE TROMPAS Recanalizaci贸n tubaria vs T茅cnicas de reproducci贸n asistida