HOSPITAL EL TRIUNFO
Dr. Luís Vélez A.
INTRODUCCION Atención integral del parto con un sentido humanístico en el cual se respeta la libre elección de cómo parir y nacer, considerando las esferas biológica, espiritual y emocional en un ambiente de seguridad e intimidad, acorde a la realidad cultural de cada persona y sustentando la atención en basada en las evidencias científicas actuales
OBJETIVO GENERAL:
Mejorar la calidad de la atenci贸n obst茅trica aplicando la medicina basada en evidencia y fomentando el protagonismo de la mujer en su proceso reproductivo Incluyendo la participaci贸n de partera.
OBJETIVO GENERAL:
Mejorar la calidad de la atenci贸n obst茅trica aplicando la medicina basada en evidencia y fomentando el protagonismo de la mujer en su proceso reproductivo Incluyendo la participaci贸n de partera.
OBJETIVOS ESPECIFICOS: Favorecer el desarrollo fisiológico del trabajo de parto, nacimiento y Puerperio. Disminuír las complicaciones obstétricas y Perinatales, restringiendo las intervenciones médicas rutinarias. Asegurar la identificación, estabilización y referencia oportuna de las emergencias obstétricas. Apego a las recomendaciones de la OMS para la atención del Embarazo, Parto y Puerperio. Mejorar la satisfacción de las usuarias y de los profesionales de la Salud.
Ventajas de la posición vertical: Efectos respiratorios: El peso del útero, bebé, placenta, líquido amniótico y sangre, favorecen que la matriz descienda y no se ejerza presión sobre los pulmones. Esto aumenta la capacidad respiratoria y por consiguiente la oxigenación de la madre y el bebé. El respirar con menor resistencia, también ayuda a la relajación de la mama.
Las curvaturas de la columna forman parte de este mecanismo. Se cuenta con evidencia radiolĂłgica de mayores diĂĄmetros pĂŠlvicos de salida, anteroposterior y transverso, lo que da lugar a un aumento de la superficie total de salida al asumir las posiciones en cuclillas y de rodillas.
Hay aumento de los diámetros del canal de parto: 2 cm. en sentido antero posterior y 1 cm. en el transverso. El modelaje cefálico fetal es menor. La posición vertical determina que el ángulo de encaje sea menos agudo (más abierto) favoreciendo el encaje y la progresión del feto. Los miembros inferiores constituyen un punto de apoyo que facilita el mecanismo del pujo.
Disminución de los riesgos de compresión aortocava y mejoría de los resultados ácidobase en los recién nacidos. Con ello se previene la aparición de dos cuadro que pueden originar sufrimiento fetal, ambos relacionados con la posición de decúbito dorsal de la embarazada: síndrome supino hipotensivo (producido por la compresión de la cava inferior por el útero grávido) y el efecto Poseiro (causado por la compresión de la aorta abdominal y/o arterias iliacas internas contra la columna vertebral por el útero contraído).
• Disminuye de la duración del trabajo de parto, tanto la del periodo de dilatación como la del expulsivo. • La amniorresis espontánea se produce más tardíamente. La integralidad de la bolsa disminuye las posibilidades de riesgo para el bebe y además le permite adaptarse mejor al canal del parto.
Desventajas de la posición vertical: • Aumenta el riesgo de pérdida de sangre. • Las posiciones que asumen las parteras tradicionales para atender el parto pueden resultar muy incómodas para los médicos. Sin embargo existen una serie de posturas, sillas y bancos obstétricos en los que tanto la parturienta como el médico, se pueden encontrar cómodos.
Desventajas de la posición vertical: • Aumenta el riesgo de pérdida de sangre. • Las posiciones que asumen las parteras tradicionales para atender el parto pueden resultar muy incómodas para los médicos. Sin embargo existen una serie de posturas, sillas y bancos obstétricos en los que tanto la parturienta como el médico, se pueden encontrar cómodos.
Desventajas de la posición vertical: • Aumenta el riesgo de pérdida de sangre. • Las posiciones que asumen las parteras tradicionales para atender el parto pueden resultar muy incómodas para los médicos. Sin embargo existen una serie de posturas, sillas y bancos obstétricos en los que tanto la parturienta como el médico, se pueden encontrar cómodos.
SECTOR SALUD
• Reduce gastos económicos en: Asistencia médica Equipo tecnológico y medicamentos Recursos humanos. Disminuye el tiempo cama. Reduce la carga laboral del personal de atención. Además de generar mayor satisfacción de las usuarias/os.
APLICACIONES El parto en posición vertical se puede realizar en diferentes posiciones y niveles de tecnificación, de acuerdo a las necesidades culturales y posibilidades técnicas. Describiremos algunas que se pueden practicar en unidades de salud en conjunto con las parteras, y otras para centros de salud y hospitales en atención por personal médico.
CONCLUSIONES Las posiciones verticales de atención de parto cuentan ahora con carta de ciudadanía en los servicios de salud de nuestro país y en muchas partes del mundo. Poseen fundamentos científicos y culturales claros, con reconocimiento de la OMS, y en el caso de México, un marco legal que se ha adaptado al devenir de los tiempos, y que ya puede proporcionar lineamientos que faciliten la adaptación de los servicios para aprovechar sus ventajas.
L. A.
CANTIDAD
%
CLARO
157
79
TEﾃ選DO
43
22
TOTAL
200
100
APGAR
CANTIDADES
%
9 a 10
119
59.5
8 a 10
23
11.5
8a9
48
24.0
MENOS
10
5.0
TOTAL
200
100
ALUMBRAMIENTO
CANTIDAD
%
< DE 10 MIN
116
58
10 MIN
47
24
15 A 20 MIN
34
17
> DE 20 MIN
3
2
TOTAL
200
100
DESGARROS CANTIDAD
%
SI
29
15
NO
171
86
TOTAL
200
100
SI DESGARROS
CANTIDAD
%
G1
21
72
G2
8
28
TOTAL
29
100
SANGRADO
CANTIDAD
%
<100
88
44
>200
112
56
TOTAL
200
100
PARIDAD
CANTIDADES
%
MULTIPARA
142
71
NULIPARA
58
29
TOTAL
200
100
ETNIA
CANTIDADES
%
MESTIZA
142
71
INDIGENA
58
29
TOTAL
200
100
SEXO
CANTIDADES
%
FEMENINO
130
65
MASCULINO
70
35
TOTAL
200
100
Dr. Luis Vélez A.