Pontificia Universidad Católica del Ecuador
Instrumental Quirúrgico, Técnicas y Tipos De Suturas
Creada por Saul Hidalgo
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Tabla de Contenido Instrumental quirúrgico..............................................................................................................................3 Clasificación del sistema instrumental quirúrgico...................................................................................3 Según su composición..............................................................................................................................3 Según su función......................................................................................................................................3 Funciones de la instrumentista...............................................................................................................4 Tipos de agujas.............................................................................................................................................5 Tipos de suturas...........................................................................................................................................6 ¿Qué es la sutura?....................................................................................................................................6 Tipos de heridas...........................................................................................................................................7 Tipos de hilos............................................................................................................................................9
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Instrumental quirúrgico El instrumental quirúrgico es el conjunto de elementos necesarios para realizar un procedimiento quirúrgico el cual se debe someterse a una cadena de procesos de descontaminación limpieza y esterilización. Estos instrumentos son diseñados con el propósito de generar una herramienta que permita al cirujano realizar una maniobra quirúrgica básica, estos materiales presentan una variación de clasificación.
Clasificación del sistema instrumental quirúrgico Según su composición Titanio: Este se caracteriza por ser no magnético, gran resistencia, peso ligero y mayor resistencia a la corrosión. Vitalio: Se caracteriza por su fuerza y resistencia, pero no es compatible con todos los materiales puede causar corrosión. Otros metales: Estos pueden ser cobre plata aluminio y el cobalto de tungsteno.
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Según su función Se clasifica este instrumental de acuerdo con la función que cumple en la cirugía:
Instrumental de diéresis o corte: Estos están hechos para el seccionamiento de tejidos, corte, separación y extirpar un tejido. Instrumental de separación: son aquellos que son utilizados para la separación o retraer un cavidad o órgano durante la cirugía estos nos ayudara para tener un campo de visión amplio en la cirugía. Instrumental de aprehensión: Este instrumental es utilizado para tomar tejidos estructuras y objetos. Instrumental de hemostasia: este instrumental utilizado para realizar hemostasia en un vaso dañado. Instrumental de síntesis: este instrumental es utilizado paras suturar tejidos o restablecer su continuidad. Instrumentación de drenaje: Este instrumental se utiliza en la limpieza de la zona por medio de aspiración o succión de los líquidos de la cavidad.
Funciones de la instrumentista Debe de existir profesionales en la salud con las capacidades necesarias para realizar una instrumentación adecuada y con los conocimientos necesarios para entrar en un quirófano es así que surge la división de tareas en el quirófano para una mayor eficiencia y eficacia en la intervención quirúrgica es así que la enfermera instrumentista tiene las siguiente funciones:
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Conteo de instrumentales, agujas, gasas, compresas, de conjunto con la enfermera circulante. Mantener la asepsia del campo quirúrgico y mesa mayo, todo organizado y seco. Entregar el instrumental y suturas anticipándose a las necesidades del cirujano, según técnica quirúrgica. Mantener el instrumental organizado y limpio según el lugar que ocupe en el mayo. Recogida del instrumental utilizado y envío para su descontaminación y esterilización.
Tipos de agujas Existen diferentes tipos de agujas según su forma: Rectas: se manejan con los dedos no con el portaagujas permite menos precisión para los cierres cutáneos en incisiones largas. Curvas: se manejan con portaagujas permite mayor precisión entre el tercio medio y posterior con mayor precisión y accesibilidad en cierres cutáneos largos, Grapas: Las grapas no penetran completamente la piel, a diferencia del hilo, por lo que disminuyen las posibilidades de infección isquémica del tejido suturado.
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Tipos de suturas ¿Qué es la sutura? La sutura cosiste en la aproximación de tejidos con las mismas características para unir un corte profundo para favorecer a la cicatrización de la herida y mejorar el aspecto de la cicatriz posteriormente.
El conocimiento sobre los diferentes tipos de sutura que existen en la técnica quirúrgica y el manejo correcto del instrumental nos proporcional la capacidad de una intervención autónoma hacia el paciente con base científica dependiendo del tipo de tejido, tipo de sutura, anestesia, aguja, etc. El tratamiento de las heridas por medio de suturas quirúrgicas es realizado por profesionales capacitados para realizarlo de una manera correcta y con la técnica adecuada con las características de la herida. La mala practica de la sutura puede producir diversas complicaciones incluyendo una hemorragia post operatoria, mala cicatrización, pasando por alto la seguridad del paciente.
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Tipos de heridas Existen 2 tipos de heridas las cuales requiere una intervención especifica. Herida limpia: es una herida no infectada con menos de seis horas de evolución con profundidad no menor a 1 cm sin necrosis, sin borden enrojecidos, sin secreciones, sin signos de infección. Herida sucia o contaminada: esta herida se encuentra contaminada con mas de seis horas de evolución con mal olor secreciones, presenta signos de infección. Patrones de suturas Interrumpida simple Se realiza insertando la aguja a través del tejido de la herida realizando un nudo el cual se encontrará fuera de la incisión.
En u horizontal
Se introduce la aguja sobre el lado distante de la incisión a través del corte y se culmina con un nudo en la parte proximal de la herida.
En U vertical
Se introduce la aguja desde el borde incisional a través de la incisión emerge una distancia igual por encima del lado opuesto de la incisión la aguja insertada a través de la piel sobre el mismo lado desde el borde cutáneo y se finaliza con un nudo
Puntos en x
Es la transformación de los puntos en U pero en este caso se forma una cruz por debajo de la incisión.
Suturas Continuas
Se emplea un solo hilo, sin cortarlo, un extremo de la sutura queda fijo mediante un nudo inicial en el exterior y el otro se sutura al finalizar mediante una suspensión o un bucle, se corta solo el cabo distal.
Suturas Discontinuas
Más dificultosa que la sutura continua, consiste en colocar puntos simples o independientes, cortando el hilo tras cada nudo, luego anudarlos por separado.
Suturas colchonero
Se inicia introduciendo la aguja en la piel de manera similar al punto simple, saliendo por el lado opuesto de la herida, respetando la distancia de 3-5 mm de los bordes de la misma (ida). Se finaliza introduciendo la aguja a unos 5 mm lateralmente al punto de salida inicial, siendo importante dejar esta separación para que no tengamos dificultades a la hora de retirarlo, saliendo por el lado opuesto a unos 5mm lateralmente al punto de entrada inicial (vuelta).
Sutura esquina
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Se introduce la aguja a través de la dermis por el lado contrario al colgajo, pasa por la hipodermis de la esquina del colgajo y atraviesa la lesión hasta salir por la dermis del lado opuesto al punto de entrada, la aguja toma una buena porción de tejido superficial y algo de tejido subcutáneo, donde se realiza el nudo.
Tipos de hilos Hilo de monofilamento
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Son hilos estériles elaborados por una sola hebra de material de tipo colágeno que están impregnados por un agente antimicrobiano, tienen bajo costo y no son tóxicos.
Hilo multifilamentos
Fabricadas por varios hilos trenzados, poseen mayor fuerza de tensión y flexibilidad, en función a sus propiedades de absorción estas se pueden clasificar en: Hilos reabsorbibles, Hilos de Colágeno Natural, Hilos no reabsorbibles
Referencias:
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Achauer B., Erikson E., et al. Plastic Surgery : indications, operations an outcomes.2000. Coiffman F. “Cirugía plástica, reconstructiva y estética” 2ª Edicion. Ed.Masson-Salvat, Barcelona 1986. Mc.Carthy et al. “Plastic Surgery” Ed. W.B. Saunders Company, Philadelphia 1990.