Procedimientos

PONTIFICIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DEL ECUADOR

FACULTAD DE ENFERMERÍA CARRERA DE ENFERMERÍA

EXAMEN PARCIAL

AUTOR: SAÚL ANDRES HIDALGO LÓPEZ

TUTOR DOCENTE: Lic. MARÍA JOSÉ RUEDA

QUITO, 2020

Cirugía segura La cirugía segura es una intervención por parte del personal de salud de manera preventiva sobre la seguridad en el paciente.

Interviniendo en el pre intra y post operatorio.

Cuidados de Enfermería: Preoperatorio Explicar todos los procedimientos incluyendo las posibles sensaciones que se ha de experimentar durante el procedimiento.

Proporcionar información adecuada respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

Ayudar a l paciente a comprender y prepararse mentalmente para la cirugía y el periodo de recuperación postoperatoria.

Control de signos vitales Permanecer al paciente en NPO 8 horas antes de la operación Hacer firmar el consentimiento informado por parte del paciente Intra operatorio Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes.

Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares, después de cada administración, pero especialmente después de las dosis iniciales, se debe observar también si hay señales y síntomas de efectos adversos.

Mantener el campo estéril en toda la cirugía.

Conteo de equipo blanco antes del cierre de la operación.

Post Operatorio Verificar el estado de somnolencia post anestésica Verificar signos o síntomas de alarma Valorar la cantidad de información sobre los autocuidados por parte del paciente

Suturas Es la costura de la piel la cual se realiza con el fin de cerrar una herida la cual no se puede cicatrizar por si misma ya sea por su magnitud tamaño o profundidad por lo general, los puntos de la sutura deben quitarse a través de un nuevo procedimiento, pero hay suturas realizadas con materiales que son absorbidos por el cuerpo.

Cuidados de Enfermería para realizar una sutura: Limpieza exhaustiva de la herida para evitar complicaciones y favorecer la cicatrización.

No suturar heridas pasadas más de 6 horas, ya que aumenta la probabilidad de infección.

Realizar una buena exploración de la herida.

Preguntar por las alergias.

Utilizar anestesia local o general según sea necesaria Mantener la asepsia durante la técnica.

Apósito, en caso de ser necesario. De lo contrario, mejor dejar al aire.

Retirar las suturas o grapas si está indicado. Técnica estéril. El tiempo de retirada de los puntos dependerá del lugar donde se encuentre la herida y el hilo utilizado.

Glosario: Dehiscencias: Es la separación de los bordes de una herida. Puede ser total o parcial. Si la herida es superficial y no muestra signos de infección, se colocarán puntos de aproximación. En el caso contrario, la herida se dejará abierta para cierre por segunda intención.

Infección: Se pautará tratamiento antibiótico y se realizarán curas con desbridamiento hasta que aparezca tejido de granulación.

Aspiración de secreciones:

La aspiración de secreciones es un procedimiento el cual se realiza con el fin de eliminar las secreciones del paciente para una mejor respiración y el intercambio de oxígeno manteniendo la permeabilidad de las vías aéreas consiguiendo la eliminación de las secreciones que obstruyen la vía aérea para facilitar la ventilación.

Cuidados de Enfermería: Si la cánula interna de la traqueostomía es fenestrada, se debe cambiar por una no fenestrada antes de aspirar, ya que si no se corre el riesgo de introducir la sonda por la fenestra y lesionar la mucosa

Animar al paciente a que respire profundamente y tosa entre cada aspiración.

No rotar la sonda al aspirar para evitar lesionar la mucosa.

Durante la aspiración se debe observar la aparición de: signos de hipoxia, broncoespasmo, hemorragia, arritmias Vigilar la permeabilidad de la vía aérea.

Realizar higiene bucal utilizando clorhexidina Limpiar la sonda de succión después de cada aspiración Vigilar signos y síntomas de aparición de infección Mantener un aporte hídrico adecuado para conservar las secreciones fluidas siempre que no haya contraindicación.

Glosario:

Traqueostomía Es un procedimiento quirúrgico para crear una abertura a través del cuello dentro de la tráquea este procedimiento se lleva acabo generalmente cuando el paciente necesitará ventilación continuará por un periodo prolongado.

Cuidados de Enfermería:  

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El paciente con traqueostomía corre el riesgo de adquirir una infección, ya que se establece una línea directa de comunicación entre el medio ambiente y el árbol bronqueal.

Lograr que la vía aérea del paciente se encuentre permeable a través de aspiración de las secreciones. Administrar oxígeno y mantener un ambiente húmedo que favorezca la fluidificación de secreciones y así evitar la acumulación de estas.

Evitar que el tubo de traqueostomía se salga.

La desinfección de la estoma debe realizarse cada ocho a doce horas, o por lo menos diariamente, con solución antiséptica.

Después de haber cicatrizado el tejido de la ostomía, la cánula de traqueostomía debe cambiarse cada dos o cuatro días.

Al cambiar la cánula emplear la técnica aséptica estricta.

Mantener la integridad de la zona de traqueostomía libre de traumatismos e infección, y especialmente libre de secreciones.

Durante las primeras 36 horas de realizada la traqueostomía, ésta no debe ser retirada, ya que la estoma puede colapsarse, haciendo difícil la Re-intubación.

Glosario:

Gastrostomías

Operación quirúrgica para crear abertura en el estómago desde la pared abdominal, de modo que el alimento pueda ser introducido por esa abertura.

Cuidados de Enfermería:         

Limpiar la piel que rodea la estoma con agua y jabón de forma suave.

Explicar al paciente el procedimiento que se va a realizar.

Secar con una gasa limpia dando golpecitos.

Aplicar antiséptico.

Limpiar la sonda desde dentro hacia fuera.

Vigilar si hay pérdida de alimentos o jugo gástrico.

Fijar la parte exterior de la sonda a la pared abdominal con cinta hipoalérgica.

Comprobar cuando no se utilice la sonda que tenga puesto el tapón.

Nunca utilizar objetos metálicos para pinzarla.

Drenajes Son dispositivos los cuales se coloca en el paciente para ayudar a evacuar sangre u otros fluidos del cuerpo del paciente con el fin de evitar que estos mismos causen daño en el paciente. Estos líquidos pueden acumularse y ejercer presión, provocar dolor o generar una infección en zonas importantes dentro del cuerpo por esa razón se usa un drenaje.

A través de tubos que están conectados a un recipiente se extraen los fluidos, nos ayuda también a observar ciertas características de los fluidos los cuales nos pueden indicar si existe una infección o algún otro problema. Se ha comprobado que el drenaje en heridas quirúrgicas favorece a la cicatrización de la misma.

Cuidados de Enfermería          

Limpiar y desinfectar la zona donde se encuentra el drenaje.

Usar un antiséptico para la limpieza de la zona.

Cambiar los apósitos las veces que sean necesarias.

Vaciar el líquido en la bolsa de drenaje.

Evaluar el líquido del drenaje tomando en cuenta el color, olor, aspecto.

Educar al paciente sobre los cuidados que debe tener con el drenaje.

Evitar que el paciente use ropa ajustada en la zona donde se encuentre el drenaje.

Educar al paciente sobre la higiene correcta que debe tener.

Registrar cada procedimiento realizado en el paciente enfatizando en cualquier signo de alerta.

Administrar medicación prescrita (analgésicos, antibióticos, etc.)

Glosario: Fluidos: Son aquellas sustancias que pueden fluir o que se producen en el interior del cuerpo estos pueden ser líquidos o gases, incluso los sólidos finamente pulverizados.

Antiséptico: Productos químicos que se aplican sobre los tejidos vivos con la finalidad de eliminar o inhibir los microorganismos patógenos.

Gasometría La gasometría arterial es una técnica la cual nos permite medir los gases que están en la sangre. Esta técnica mide el pH en sangre, así como el oxígeno, dióxido de carbono y concentración de bicarbonato de la misma. Estos conjuntos de valores ayudaran a diagnosticar cualquier problema del equilibrio acido

base que tenga el paciente. Su interpretación es fácil siempre y cuando se conozca el rango de valores normales de cada uno.

Cuidados de enfermería:          

Realizar una técnica adecuada al momento de hacer la punción.

Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar.

Utilizar una técnica aséptica.

Después de realizar la punción se debe vigilar el pulso del paciente.

Realizar compresión en la arteria donde se realiza la punción por lo menos 10 min.

Asegurarse de haber tomado sangre arterial y no venosa.

Realizar una glicemia para asegurarnos que no exista una descompensación.

Canalizar una vía donde se pueda administrar líquidos o sangre de emergencia.

Monitorizar signos vitales Registrar el procedimiento

Glosario Punción: Consiste en introducir un instrumento afilado y puntiagudo (aguja hueca, bisturí, etc.) en algún órgano o cavidad del cuerpo para dar salida a un líquido normal o patológico.

Arteria: Vasos por los que circula la sangre del corazón a los tejidos con el oxígeno y los nutrientes requeridos para estos.

Glicemia: Medida de concentración de glucosa libre en la sangre, suero o plasma sanguíneo.

EKG Se trata de un examen en el cual se puede observar los impulsos eléctricos del corazón y como provocan su contracción es un examen muy fácil y no causa dolor al paciente. También muestra el tamaño y la posición de las cámaras del corazón y con eso se puede ayudar a descartar algunas patologías que puede tener el corazón no es un examen invasivo lo cual hace que se pueda llevar a cabo fácilmente.

Cuidados de enfermería  

Verificar la posición correcta de los electrodos Explicar al paciente el procedimiento que se le va a realizar

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Verificar que el equipo este completo.

Dar privacidad al paciente durante el procedimiento Verificar los datos del paciente para ingresar en el equipo.

Asegurarse de que el equipo este en buen funcionamiento caso contrario podría dar resultados erróneos.

Asegurarse de que el lugar donde se encuentra el electrodo este limpia y sin heridas.

Retirar al paciente todos los objetos que tenga puesto incluyendo la ropa interior de la parte de arriba.

Glosario:

Despolarización: La despolarización es una disminución del valor absoluto del potencial de membrana en una neurona.

Bloqueo Bifascícular: Interrupción de la conducción del estímulo en dos de los tres fascículos del sistema de conducción Contractilidad o Inotropismo: Capacidad del músculo cardiaco en transformar energía química en fuerza contráctil como respuesta a un estímulo.