Dentz 1 - 2017

Dentz

vakblad voor tandartsen JAARGANG 9 - 2017 - NUMMER

1

HOE GAAT U OM MET CONFLICTEN IN DE PRAKTIJK? VOORS EN TEGENS BEVOLKINGSONDERZOEK PARODONTITIS UPDATE TAAKHERSCHIKKING MONDZORG

GEVOLGEN UITSTEL WET DBA

Blijf af van mijn tandarts!

ANT overhandigt petitie aan Tweede Kamer

TANDTECHNISCH LABORATORIUM

VOORWOORD

Foto: Ivo Lucas Luijckx

De vernieuwde Dentz: nóg actueler en digitaal bovendien

Peter Vlaandere, directeur ANT

Ruim twee jaar geleden is er een uitgebreid lezersonderzoek gedaan naar uw tevredenheid over Dentz. Het blad kreeg een hoge waardering. Uitstraling, stijl, inhoud en ook de columns werden door u als lezerspubliek met een mooi cijfer gewaardeerd. Met name de columns blijken “kijkcijferkanonnen”, voor medestanders én tegenstanders. We kregen een goed cijfer voor de redactionele inhoud en keuze van artikelen. Maar we kregen uiteraard ook suggesties ter verbetering. Vandaar dat we met de redactie gebrainstormd hebben over verbeterpunten. Het eerste voorzichtige resultaat ligt nu voor u en de komende uitgaven zullen stapsgewijs verder vernieuwd worden.

Belangrijkste visuele verschil is een iets minder strikte scheiding tussen het voorste deel van Dentz en het specifieke ANT-deel (’tANTwoord). Voortaan leest u aansluitend op een redactioneel (hoofd)artikel een duidelijk herkenbaar ANT-commentaar. Wij horen van lezers dat voor hen juist het “ANT-sausje” Dentz onderscheidend en interessanter maakt ten opzichte van andere dentale bladen. Daarnaast willen we dichter op de actualiteit en op de grote thema’s in de mondzorg schrijven.

Om die actualiteit dichter te kunnen volgen, krijgt Dentz een digitaal zusje: www.dentz­

magazine.nl. Deze modern vormgegeven website stelt ons in staat om u gerichter over actualiteiten en andere interessante zaken die spelen in de mondzorg te berichten. Als (gratis) abonnee ontvangt u maandelijks een kort bericht dat de digitale Dentz een nieuwe editie bevat.

De website zal rond het verschijnen van deze uitgave van de papieren Dentz gereed zijn in de eerste versie. Uiteraard is dit pas het begin van een verdere ontwikkeling met als doelstelling: beter inspelen op de leesbehoeftes en daarnaast meer contact en feedback van onze lezers.

En dan de inhoud van deze Dentz: het dossier Taakherschikking heeft op 7 februari een nieuw hoogtepunt gekend met het gesprek van minister Schippers met ANT, KNMT en NVM. En wat te denken van het uitgestelde Algemeen Overleg van de Tweede Kamer over mondzorg? Dit overleg staat op moment van schrijven van deze inleiding gepland voor 21 februari. Alle belangenbehartigers hebben hun lobbyrondje gedaan. Hoe zal de Kamer zich opstellen ten opzichte van de plannen van het ministerie van VWS? Daarover leest u meer op www.dentzmagazine.nl, want dit blad gaat voor 21 februari al ter perse.

Wij wensen u veel leesplezier en ontvangen graag uw commentaar op de vernieuwde Dentz, via – u raadt het al – www.dentzmagazine.nl.

Colofon Dentz is een uitgave van APPR Hét Brancheburo, waarin opgenomen ’tANTwoord, ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT). Redactieadvies­raad Sjoerd Algera (tandarts), Peter Vlaandere (directeur ANT), Ravin Raktoe (bestuurslid ANT), Han Verhoeven (NVIJ) Aan dit nummer werkten mee Thomas Braun, Martine Brouwer, Michiel Dekker, Anne Doeleman, Liza Leijenhorst, Frank van Wijck, Pieter-Jan van Zwieten Redactie Dentz APPR Hét Brancheburo, Postbus 5135, 1410 AC Naarden, 035-6942878, dentz@apprhbb.nl, www.dentzmagazine.nl Advertenties Herman Wessels, 035-6942878, herman@apprhbb.nl Vormgeving Merit op de Dijk (art direction) Bladmanager Ellen Dobbelaar, ellen@apprhbb.nl Druk Veldhuis Media BV. De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet nood­zakelijk de standpunten van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt de ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen. De inhoud van ’tANTwoord valt onder verantwoordelijkheid van het bestuur van de ANT. Copyright Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schrif-

telijke toestemming van de uitgever. ©2017 APPR Hét Brancheburo. ISSN 1877-3753 Dentz 3

INHOUD

16

20

ANT overhandigt petitie “Blijf af van mijn tandarts” aan Tweede Kamer

Tandarts-geriatrie Arie Hoeksema: ‘Heb oog voor kwetsbaarheid oudere patiënt’

30

Hoe gaat u om met conflicten in de praktijk?

26

In de praktijk van‌ Orthodontiepraktijk Almkerk

’tANTwoord ANT Nascholingsaanbod . . . . . . . . . . . . . . 59 ANT Congres 2017 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 Juridische documentenportal voor ANT-leden . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 De nieuwe ANT-klachtenflyer . . . . . . . . . . . 65 Criminalisering van zorg . . . . . . . . . . . . . . . 66 Tandarts-implantoloog pleit voor bevolkingsonderzoek naar parodontitis

40

De ANT heeft het afgelopen jaar veel bereikt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 68 ANT Algemeen . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70

En verder...

Nieuws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Product . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 Column Jan Willem Vaartjes (ANT) . . . . . . 15 Update taakherschikking mondzorg . . . . . 19 Uitstel Wet DBA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Column Wilfred Kniese (ANT) . . . . . . . . . . . 38 Met ANT Van Nouhuysbeurs op buitenlandstage in Nepal

50

MInister Schippers opent weg voor dialoog met veld . . . . . . . . . . . . . . . . . 47

Al meer dan 350 praktijken geadviseerd!

BENT U FISCAAL FIT?

Bespaar tot 40% op uw belasting!

FiscaalFit.nl bespaart voor u belasting.

Bedrijfsopvolging of -beeïndiging

Hoe? Eenvoudig. Is één van de fiscale

Investeringsplannen

aspecten hiernaast op u van toepassing?

Langer dan 5 jaar dezelfde rechtsvorm

Dan besparen wij gegarandeerd belasting.

Bedrijfspand in eigendom

Maar FiscaalFit.nl doet nog meer:

SECOND OPINION: GRATIS!

Gratis second opinion op uw huidige situatie.

FISCAALFIT.NL

LEGT UIT

FiscaalFit.nl verzorgt vrijblijvend een informatieve presentatie in uw netwerk.

Bent u lid van een IQUAL groep? FiscaalFit.nl geeft regelmatig advies bij IQUAL bijeenkomsten! Ga voor meer informatie en het maken van een vrijblijvende afspraak naar FiscaalFit.nl

FiscaalFit.nl | 088 111 7 999 Vendelier 71-2, 3905 PD Veenendaal

FiscaalFit.nl Ondernemend besparen

NIEUWS Uitbreiding Partout Design met showroom in Utrecht In de afgelopen twee jaar heeft Partout Design, gespecialiseerd in praktijkinrichting, mooie praktijkverbouwingen mogen realiseren. Teamuitbreiding en nieuwe huisvesting in Nijkerk waren dan ook een logische vervolgstap. Partout Design heeft meer bouwdisciplines in huis gehaald om efficiënter te kunnen werken en heeft het nieuwe bedrijfspand voorzien van een machinale werkplaats en meubelmakerij voor de productie van praktijkkasten, balies en maatwerk meubilair.

De groei is mede gerealiseerd door de samenwerking met Utrecht Dental. Beide partijen werken sinds enkele jaren

2&3 juni 2017

CLOUD DENTISTRY

MEGAGEN EUROPEAN SCIENTIFIC MEETING Barcelona, Spanje

www.megagen.nl

samen en combineren hun kennis op het gebied van dentale praktijkinrichting en verbouwing. Naast deze vestiging in Nijkerk zijn klanten welkom in de gezamenlijke showroom aan de Atoomweg in Utrecht.

Informatie: www.partoutdesign.nl

MegaGen organiseert vijfde editie European Scientific Meeting MegaGen Implant organiseert dit jaar voor de vijfde keer de MegaGen European Scientific Meeting. Dit internationaal wetenschappelijk congres vindt plaats op vrijdag 2 en zaterdag 3 juni. Na voorafgaande edities in Boekarest, Maastricht, Zürich en Londen, is Barcelona dit jaar de locatie voor de tweedaagse MegaGen European Scientific Meeting.

Dit jaar valt de MegaGen European Scientific Meeting in het pinksterweekend, waarmee een bezoek aan het congres te combineren is

met een lang weekend Barcelona.

Het thema van dit jaar is Cloud Dentistry, over het vertalen van digitale implantologie naar tastbare resultaten. Op vrijdag 2 juni vinden er diverse workshops plaats en zaterdag 3 juni staat in het teken van het dagvullende congres, waar sprekers als Dr. Raquel Zita Gomes, Dr. Jong-Cheol Kim en Dr. Ramón Gómez Meda dit jaar hun opwachting maken.

Informatie: www.megagen.nl

37ste editie Internationale Dental-Schau van start Van 21 tot en met 25 maart vindt de 37ste editie plaats van de grootste Europese dentale beurs: de Internationale Dental-Schau (IDS). Hier komen alle relevante doelgroepen uit de tandheelkundige sector samen van over de hele wereld. Meer dan tweeduizend exposanten uit zo’n zestig verschillende landen presenteren hun innovaties, productontwikkelingen en services op een beursvloer van ruim honderdvijftigduizend vierkante meter.

Tijdens IDS kunt u bijvoorbeeld in contact komen met uw leverancier, nieuwe contacten opdoen, live demonstraties bijwonen en vragen stellen over up-to-date technologieën en trends in de dentale sector. Daarnaast is er een uitgebreid programma met productpresentaties en lezingen.

Wanneer: 21 tot en met 25 maart 2017 Waar: Koelnmesse, Keulen (Duitsland) Informatie: www.ids-cologne.de/en

Dentz 7

NI

W U E

M O N D H YG I Ë N E

!

De beste oplossing voor een betere mondhygiëne dankzij Smarter Care

Powered door bakpoeder voor

Externe ribbels voor

witmakend effect

snel aanslag verwijderen

POLIJSTPASTA

POLIJSTCUPS

Bevat xylitol + gluttenvrij

Speciaal ontworpen om aan de unieke Europese noden van de dentale professional te voldoen

Powered door bakpoeder een welbekend product geprezen voor zijn witmakende en ph neutreule effecten

Externe ruggen voor verwijderen van interproximale aanslag

Gepatenteerd rubber biedt betere glans voor een nog aangenamer polijsteffect 2 keuze mogelijkheden Aanslagverwijderen en Polijsten Kleurcode voor gemakkelijke identificatie

Interne webstruktuur draagt toe tot better oppervlakte contact en vermindert spatten

Vraag uw staaltjes aan en ontdek onze andere produkten op wwww.youngdental.eu

Young Innovations Europe GmbH Kurfürsten-Anlage 1 D-69115 Heidelberg Germany

NIEUWS Oprichting Nederlandse wetenschappelijke vereniging voor DentoMaxilloFaciale Radiologie Op 12 januari is de Nederlandse wetenschappelijke vereniging voor DentoMaxilloFaciale Radiologie (NVDMFR) opgericht.

De vereniging stelt zich tot doel wetenschappelijke en praktische kennis omtrent tandheelkundige en maxillofaciale radiologie, beeldvorming, diagnostiek en stralenbescherming te bevorderen, te verbreiden en in het tandheelkundig werkveld te integreren.

De wetenschappelijke vereniging tracht dit doel te bereiken door het bieden van inhoudelijke ondersteuning aan aanbieders van scholing op het terrein van de tandheelkundige radiologie in de breedste zin, het geven van (on)gevraagde adviezen aan partijen die betrokken zijn bij de

gezondheidszorg en het organiseren van bijeenkomsten.

Tevens tracht de vereniging haar doel te bereiken door het stimuleren van onderzoek, het formuleren van richtlijnen en veldnormen, samen te werken met, dan wel aansluiting te zoeken bij vergelijkbare gremia en samen te werken met dan wel aansluiting te zoeken bij internationale verenigingen op het gebied van de dentomaxillofaciale radiologie. De vereniging zal hiervoor samenwerken met Europese en internationale “moederverenigingen” (de European Academy for DentoMaxilloFacial Radiology en de International Association for DentoMaxilloFacial Radiology).

Informatie: www.nvdmfr.nl

Agenda Oprichtingssymposium Nederlandse Vereniging voor DentoMaxilloFaciale Radiologie (NVDMFR) 3 maart 2017 ACTA, Amsterdam www.nvdmfr.nl ANT Congres 17 en 18 maart 2017 ACTA, Amsterdam www.antcongres.nl ANT Starterscongres 18 maart 2017 ACTA, Amsterdam www.ant-tandartsen.nl/studenten Internationale Dental-Schau (IDS) 21 tot en met 25 maart 2017 Koelnmesse, Keulen (Duitsland) www.ids-cologne.de/en

ANT Avondcursus BHV (1/2) 13 april 2017 ANT-kantoor, Amsterdam www.ant-tandartsen.nl ANT Dagcursus BHV 15 april 2017 ANT-kantoor, Amsterdam www.ant-tandartsen.nl ANT Avondcursus BHV (2/2) 24 april 2017 ANT-kantoor, Amsterdam www.ant-tandartsen.nl ANT Workshop “Samenwerkingsvormen voor tandartsen en ontwikkelingen voor zzp’ers” 11 mei 2017 ANT-kantoor, Amsterdam www.ant-tandartsen.nl

ANT Workshop “Behandelplan voor uw praktijk-masterclass” 24 mei 2017 ANT-kantoor, Amsterdam www.ant-tandartsen.nl MegaGen European Scientific Meeting 2 en 3 juni 2017 Barcelona, Spanje www.megagen.nl ANT Workshop “Praktijkovername” 8 juni 2017 Van Lanschot, Amsterdam www.ant-tandartsen.nl ANT Workshop “Declareren en ethiek” 22 juni 2017 ANT-kantoor, Amsterdam www.ant-tandartsen.nl

ADVERTENTIE

Problemen in de maatschap?

Amice Advocaten B.V.

Discussie met leverancier?

Emmalaan 23

Aansprakelijk gesteld?

3581 HN Utrecht

Verbouwing loopt fout?

Tel.nr. 030-23 00 230

Vergunning afgewezen?

Fax.nr. 030-23 00 504

Bel direct: 030-23 00 230

www.amice-advocaten.nl

PRODUCT Nobel Biocare Temporary Snap Abutment Nobel Biocare heeft een vervangend abutment voor de bestaande Titanium Temporary-variant; het Temporary Snap Abutment, voor implantaten met conische connectie. Het ontwerp is aangepast om een eenvoudigere werkwijze bij tijdelijke restauraties mogelijk te maken.

De nieuwe snapfit-functionaliteit maakt het vastschroeven van de tijdelijke restauratie tijdens het passen overbodig. De Temporary Snap Abutment is verkrijgbaar in 1,5 millimeter en

de nieuwe 3 millimeter nekhoogte en maakt het gebruik bij verschillende diktes van het zachte weefsel mogelijk. Daarnaast is het kortere abutment geschikt voor gebruik bij indicaties met beperkte interocclusale ruimte in de posterieure regio.

Bij het nieuwe abutment hoort speciaal ontwikkelde tooling die het creëren van de occlusal screw channel vergemakkelijkt en beschadiging aan het abutment helpt voorkomen.

Informatie: www.nobelbiocare.com/ snaptemp

Clearfil Universal Bond Quick Clearfil Universal Bond Quick maakt deel uit van een nieuwe generatie bondingproducten van Kuraray Noritake Dental. Deze nieuwe bonding zorgt voor een hechting aan directe restauraties, stompopbouwen en zelfs indirecte restauraties en reparaties.

Clearfil Universal Bond Quick werkt door middel van een combinatie van het MDP-monomeer plus nieuwe

hydrofiele monomeren van Kuraray Noritake, die samenwerken voor optimale stabiliteit en vochtbestendigheid.

Dankzij de filmlaag van 5 tot 10 µm, met een minimaal risico van verkleuring langs de randen van de restauratie, is het product ook vanuit esthetisch oogpunt aangenaam voor de patiënt.

Informatie: www.kuraraynoritake. eu/cubq

Amerikaanse fabrikant Young Innovations betreedt Europese markt Young Innovations, een Amerikaanse fabrikant van tandheelkundige producten, brengt twee lijnen in Europa op de markt: Young Dental en Zooby.

Dave Sproat, CEO van Young Innovations, legt de motivatie voor de uitbreiding uit: ‘Onze merken Microbrush en DryTips zijn in Europa al bekend. Bovendien bemerken we sinds enige tijd een sterke vraag naar ons profylaxe-assortiment, evenals een continu gegroeid bewustzijn, dat preventie de sleutel is voor mondgezondheid. We hebben daarom besloten Young Dental en Zooby officieel op de Europese markt te brengen en onze expertise ter beschikking te stellen.’

Beide productlijnen worden bij de

professionele gebitsreiniging voor volwassenen en kinderen ingezet.

Daarnaast heeft de firma in november een Europees hoofdkantoor in Hei-

delberg (Duitsland) geopend. Young Innovations heeft al geruime tijd een logistiek centrum in Ierland. In het Duitse Heidelberg is Young Innovations Europe gestationeerd met de directie, evenals de marketing- en verkoopafdeling.

Informatie: www.ydnt.com

Dentz 11

On1™ Concept

On1™ Basis

21-25 maart

Healing

Te ontdekken op IDS! 21-25 maart 2017 - Keulen

Tijdelijk/ Definitief

Kom zeker eens langs bij de Nobel Biocare stand voor meer informatie!

Het On1™ concept combineert het beste van twee werelden.

Het unieke On1™ concept verplaatst het prothetische platform van Nobel Biocare bone level implantaten met conische connectie naar tissue level, waarbij u de voordelen van beide behoudt. De On1™ basis wordt niet meer los geschroefd en blijft zitten vanaf de plaatsing van het implantaat tot en met de finale restauratie. Hij wordt gebruikt als healing abutment in combinatie met een cover screw.

De aanhechting van het zachte weefsel blijft onverstoord, zelfs tijdens de afdrukname en plaatsing van de prothetische componenten. Dit zorgt voor restauratief gebruiksgemak, een optimale genezing en meer comfort voor uw patiënt!

Meer informatie op nobelbiocare.com/on1 of via het nummer: 030/635 49 49.

© Nobel Biocare BeNeLux, 2016. All rights reserved. Nobel Biocare, the Nobel Biocare logotype and all other trademarks are, if nothing else is stated or is evident from the context in a certain case, trademarks of Nobel Biocare. Disclaimer: Some products may not be regulatory cleared/released for sale in all markets. Please contact the local Nobel Biocare sales office for current product assortment and availability.

PRODUCT Spoedpraktijk Dental365 in Amsterdam In maart opent spoedpraktijk Dental365 in Amsterdam de deuren, waar patiënten 24 uur per dag en 7 dagen per week worden geholpen in het geval van een tandheelkundig probleem. De kliniek werkt samen met praktijken en specialisten uit de omgeving, die patiënten doorverwijzen als zij zelf niet in staat zijn om hulp te

verlenen. Dit kan zijn buiten reguliere openingstijden, in het weekend, tijdens de vakantie van een tandarts, maar ook wanneer een tandarts te druk is waardoor hij een patiënt niet direct kan helpen. De formule verwijst patiënten, zonder vaste tandarts, tevens door naar tandartspraktijken die gebruikmaken van Dental365.

Dental365 is opgericht door een groep tandartsen en specialisten die vonden dat er onvoldoende tandheelkundige noodhulp was. Vorig jaar openden zij in Den Haag de eerste praktijk.

Informatie: www.dental365.nl

Digitale dentale workflows gebundeld in Ivoclar Digital Ivoclar Digital is een nieuwe merknaam, ontwikkeld door Ivoclar Vivadent. Sinds de introductie van IPS e.max, nu meer dan tien jaar geleden, heeft Ivoclar Vivadent kennis en vaardigheden ontwikkeld met betrekking tot de productie van materialen voor de digitale vervaardiging van esthetische tandheelkundige restauraties. Deze vakkennis wordt nu geïntegreerd in digitale dentale workflows en

onder de merknaam Ivoclar Digital gelanceerd. De nadruk ligt op het waarborgen van eenvoudige en begrijpelijke processen: van het selecteren van materialen tot aan het ontwerpen en vervaardigen van restauraties. Het assortiment wordt gecomplementeerd met een breed scala aan diensten, dat toegankelijk is voor tandartsen en tandtechnici.

Informatie: www.ivoclardigital.com

ADVERTENTIE

Maak kennis met de kracht van Corim Dental Corim Dental Products bestaat al meer dan 38 jaar en daar zijn wij bijzonder trots op. Door de jaren heen zijn we doorgegroeid tot een professionele groothandel met een breed assortiment voor zowel grote als kleine tandheelkundige praktijken.

www.corimdental.nl

• • • • • • •

Advies van deskundige medewerkers Groot bestelgemak (mail • fax • website • telefonisch) Gratis bezorgen boven de € 50,Soepele klachtenafhandeling Voor 16.00 besteld, dezelfde dag verzonden Afhaalservice Keuze uit meer dan 15.000 artikelen met daaronder alle bekende A-merken

De Panoven 21 4191 GW Geldermalsen T 0345 57 39 99 F 0345 57 50 81 sales@corimdental.nl www.corimdental.nl

G C

E U R O P E

VRIJDAG 7 APRIL 2017 ZATERDAG 8 APRIL 2017

UITNODIGING PROGRAMMA LEZINGEN & WORKSHOPS BEKEND! Met gerenommeerde sprekers als Paul de Kok, Teun Rietmeijer en Schelte Fokkema biedt Henry Schein een compleet programma voor het hele tandheelkundige team.

Schrijf u in via de website: www.openhuis2017.nl GRATIS LEZINGEN & WORKSHOPS | IDS-NOVITEITEN | MEER DAN 100 EXPOSANTEN | EN NOG VEEL MEER…

COLUMN

Jan Willem Vaartjes, voorzitter ANT

Haagse bluf Het jaar is weer met vuurwerk begonnen. Te veel vuurwerk. In 2016 zijn er 15 paar ogen blind door geworden. Oogarts Tjeerd de Faber becijferde dat twee nachten knallen meer oogletsel veroorzaakt dan alle 512 oogtrauma’s van Amerikaanse militairen tijdens vier jaar strijd in Irak en Afghanistan. De Faber is een betrokken arts en vakman die de overheid verzoekt om consumentenvuurwerk aan banden te leggen. En wat doet die overheid?

Weinig! Het is immers consumentenkeuzevrijheid. Je hóeft toch niet de straat op te gaan?

En je had toch een vuurwerkbril kunnen dragen? Preventief beleid in optima forma.

Longartsen Wanda de Kanter en Pauline Dekker strijden tegen de tabaksindustrie, want 85 procent van hun longkankerpatiënten zijn ziek geworden van het roken. De maatschappelijke kosten van roken lopen in de miljarden, de persoonlijke ellende is niet te overzien. Maar de inkomsten voor de schatkist zijn al net zo verslavend als het roken zelf, dus de industrie zit op rozen in Den Haag. De Kanter beschrijft rokers als de slachtoffers van een gewetenloze dader die het vooral op onze kinderen gemunt heeft. En wat doet de overheid? Sinds het aantreden van minister Schippers is het bergafwaarts gegaan met het ontmoedigingsbeleid.

Het horecaverbod is teruggedraaid voor kleine cafés, professionele hulp bij het stoppen is uit het basispakket, antirookcampagnes zijn afgeschaft en het expertisecentrum voor tabakspreventie is opgeheven. Want er is consumentenkeuzevrijheid en er is marktwerking.

Wederom preventief beleid in optima forma.

Laten we dichter bij huis blijven. De voedingsmiddelenindustrie veroorzaakt een ravage onder de gebitten van te veel kinderen. Suiker, erosieve dranken, eindeloos veel additieven

om ons tot consumeren aan te zetten. We struikelen over het snoep op weg naar de kassa. En wat doet de overheid? Die laat er taakherschikking op los zodat de “goedkopere” mondhygiënisten curatief de rotzooi kunnen opruimen. Weer preventief beleid in optima forma. En als de zorgverzekeraars constateren dat een groot deel van de jeugd niet op controle komt, verschuilen ze zich achter het argument van de privacy. Actief beleid voeren is er niet bij, want zorg kost geld.

Kwetsbare ouderen? ‘Verzin maar een oplossing mondzorgsector, maar het mag niets kosten.’ Met cosmetische lapmiddelen wordt de schijn opgehouden dat er aan het probleem gewerkt wordt.

Je mag in dit land kanker of een slecht gebit krijgen, blind of veel te dik worden; alles onder het mom van consumentenkeuzevrijheid en marktwerking. Maar vrijheid om als tandarts wat afspraken met je patiënt te maken, is er niet en bij het minste of geringste staat diezelfde overheid klaar om de zorgverlener als halve crimineel neer te zetten. Wie is er nu echt kwetsbaar in dit land?

Stem wijzer!

Zolang de overheid en politiek effectieve preventieve maatregelen niet serieus nemen, is het voor de zorg dweilen met de kraan open en is het zogenaamde speerpuntenbeleid rond preventie niet veel meer dan Haagse bluf, een hoop opgeklopte lucht met een overdosis suiker als zoethoudertje. Een arts kan wellicht enkele tientallen patiënten redden, een politicus kan er miljoenen redden. Maar dat vergt visie en durf. Ik roep u op bij de komende verkiezingen visie en durf te belonen met uw stem.

Dentz 15

ANT overhandigt

petitie aan

Blijf af van mijn tandarts!

Op 31 januari jl. heeft de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) de petitie “Blijf af van mijn tandarts” aangeboden aan de commissie Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) van de Tweede Kamer. De beroepsvereniging hoopt minister Schippers hiermee te overtuigen om meer tandartsen op te leiden en in te laten zien dat de voorgenomen taakherschikking in de mondzorg geen duurzame oplossing is.

D

e ANT constateert dat de overheid bewust te weinig tandartsen opleidt om daarmee taakherschikking min of meer af te dwingen. Het ontstane tekort wil de overheid compenseren met in het buitenland opgeleide tandartsen én de inzet van goedkopere mondhygiënistes. Een slechte ontwikkeling die de kwaliteit van de mondzorg in Nederland direct aantast.

Bovendien wordt het voor de patiënt straks onduidelijk wie eindverantwoordelijk is voor de gezondheid van zijn/haar mond. ‘Het experiment dat de minister voor ogen heeft, is onverantwoord’, zei ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes tijdens de overhandiging van de

16 Dentz

petitie. ‘De overheid moet nú de juiste keuzes maken. Anders zitten we over vijf jaar met een groot tandartsentekort.’ Overigens delen ook zorgverzekeraars en consumentenorganisaties deze kritiek en zorg.

Aanbieden De ANT is trots dat de petitie zo massaal is getekend. Binnen afzienbare tijd zijn ruim 9.300 handtekeningen verzameld. Tijdens het aanbieden van de petitie waren nagenoeg alle commissieleden van de commissie voor Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) aanwezig. Hierdoor kon het echte verhaal rondom taakherschikking in de tandartszorg aan zeven politieke partijen verteld worden.

Tweede Kamer

De petitie, met ruim 9.300 handtekeningen, werd door de ANT in de Statenpassage aangeboden aan mevrouw H. J. Post, griffier van de Tweede Kamercommissie Volksgezondheid, Welzijn en Sport. Bijna alle commissieleden waren aanwezig om de petitie in ontvangst te nemen. V.l.n.r. Henk Krol (50Plus), Linda Voortman (GL), Henk van Gerven (SP), Pia Dijkstra (D66), Grace Anamal (PvdA), Hanke Bruins Slot (CDA), Arno Rutte (VVD), mevrouw H.J. Post (Griffier), Jan Willem Vaartjes en Peter Vlaandere

Kwaliteitsverlies De ANT vreest een enorm kwaliteitsverlies in de mondzorg als de plannen van de minister doorgaan en bepaalde taken van tandartsen (zelfstandig boren, toedienen röntgenstraling) overnemen. Onderzoek heeft bovendien aangetoond dat patiënten er nadrukkelijk voor kiezen om behandelingen, zoals het boren van gaatjes en het vullen daarvan, door de tandarts en niet door de mondhygiëniste te laten uitvoeren.

De inzet van tandartsen uit het buitenland kost de schatkist flink wat geld. In 2016 was er een instroom van 260 buitenlandse tandartsen tegenover 216 in Nederland opgeleide tandartsen. Deze buitenlandse tandartsen

vallen onder een speciaal IB-tarief, waardoor de Belastingdienst jaarlijks 20 miljoen euro misloopt. Met dat bedrag zou een flink aantal Nederlandse tandartsen kunnen worden opgeleid.

Toekomst van de mondzorg Op 21 februari overlegt de Tweede Kamer over de toekomst van de mondzorg. De ANT doet met deze petitie een beroep op minister Schippers om haar bezuinigingsmaatregel in te trekken en het consumentenbelang voorop te stellen met een plan dat wél recht doet aan de complexiteit van de mondzorg. In de komende editie van Dentz zullen we u hier uitgebreid over informeren.

Dentz 17

Een stralende glimlach, van tandarts tot patiënt Wij geloven in de kracht, het enthousiasme en het positieve gevoel van een lach. Met dit enthousiasme, gecombineerd met meer dan 80 jaar expertise in de tandheelkunde, helpen wij u om het maximale uit uw praktijk te halen. Wij doen dit door met u mee te denken en persoonlijk advies te geven op het gebied van apparatuur en praktijkinrichting. Op deze manier bieden wij solide oplossingen die bijdragen aan de verhoging van de efficiëntie en kwaliteit en vermindering van de complexiteit en kosten. Zo kunt u zich volledig focussen op uw patiënten. Begin de dag met een lach en u zult zien dat alles mogelijk is.

Arseus Dental Nederland Cartografenweg 18, 5141 MT Waalwijk T +31 (0)416 67 50 00 www.arseus-dental.nl

Update taakherschikking mondzorg Taakherschikking in de mondzorg is nog steeds een van de belangrijkste onderwerpen op de politieke agenda.

V

oor deze editie van Dentz hadden wij u graag verder geïnformeerd over het Algemeen Overleg betreffende de toekomst van de mondzorg. Dit zou plaatsvinden in de Kamer op 2 februari. In verband met een plenaire overlap is dit overleg verplaatst naar 21 februari. Voor nu geen nadere informatie dus maar in de komende Dentz gaan we u hier uitgebreid over informeren.

Belangrijke stakeholders niet uitgenodigd Minister Schippers heeft in haar brief aan de Tweede Kamer van 13 december 2016 aangegeven op 7 februari 2017 een overleg te plannen met alle stakeholders en de beoogde algemene maatregel van bestuur (AMvB) te bespreken. Dit overleg was aansluitend gepland aan het beoogde Algemeen Overleg (AO) dat echter intussen verplaatst is. Naast de tandartsen (KNMT en ANT) en mondhygiënisten (NVM) waren slechts het Zorginstituut Nederland (ZiN) en de Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) voor dit overleg uitgenodigd. Andere belangrijke stakeholders zoals patiëntenorganisaties en de zorgverzekeraars waren niet aanwezig. De ANT heeft hierover een brief aan de minister gestuurd.

Erkenning van Rutte De Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) is blij met de erkenning van premier Mark Rutte dat er in Nederland te weinig tandartsen worden opgeleid. Het huidige kabinetsbeleid zorgt voor een steeds groter wordend tekort, dat dankzij de grote instroom van in het buitenland opgeleide tandartsen wordt gemaskeerd.

Problemen met communicatie gaan hierbij wel ten koste van de zorg voor bijvoorbeeld kwetsbare ouderen. Maar met de komende uitstroom van tandartsen die met pensioen gaan, dreigt het tandartsentekort onbeheersbaar te worden.

De door het kabinet voorgestelde taakherschikking richting de mondhygiënist is een poging dit tekort op te vangen, maar ook dit is slechts een noodgreep die bovendien grote risico’s met zich meebrengt. Met taakherschikking dreigt juist de preventie bij de jeugd in de knel te komen, met alle levenslange gevolgen van dien.

Conclusie is dan ook dat met deze oplossing de mondzorg alleen maar duurder wordt, zonder enige gezondheids- of kwaliteitswinst.

Politieke nieuwsbrief De ANT zal voorafgaand aan het AO op 21 februari de derde politieke nieuwsbrief versturen aan de politiek en stakeholders in de mondzorg. Hierin zullen een aantal prangende vragen aan minister Schippers worden gesteld inzake het tekort aan in Nederland opgeleide tandartsen. Zoals waarom het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) de subsidie heeft stopgezet aan het Capaciteitsorgaan Mondzorg. Ook zal aangekaart worden dat naar schatting inmiddels 30 procent van alle in Nederland werkzame tandartsen in het buitenland is opgeleid, aldus het CIBG. Bovendien betalen deze buitenlandse tandartsen minder belasting vanwege een bijzondere kortingsregeling. Deze inkomstenderving voor de Nederlandse staat (inschatting jaarlijks circa 20 miljoen) zou goed aangewend kunnen worden om meer Tandheelkundestudenten op te leiden.

Dentz 19

‘ Heb oog voor kwetsbaarheid oudere patiënt’ Tandarts-geriatrie Arie Hoeksema

Tandarts-geriatrie Arie Hoeksema promoveerde op 14 december op het proefschrift Oral health in frail elderly. Zijn conclusie: kwetsbaarheid – de voorspeller van zorgafhankelijkheid – is veel belangrijker dan tot nu toe is gedacht. Ouderen met eigen tanden en kiezen zijn minder kwetsbaar, gebruiken minder medicijnen en hebben een betere kwaliteit van leven. Zijn oproep is om kwetsbare ouderen niet uit het oog te verliezen, zeker nu ouderen tot op hoge leeftijd zelfstandig blijven wonen.

Anne Doeleman

20 Dentz

H

oe kan het dat ouderen in het verpleeghuis zo’n andere mondgezondheid hebben – veel cariës, slechte mondhygiëne – dan ouderen in de algemene praktijk? Dat was de vraag waarmee Arie Hoeksema zijn promotieonderzoek startte. Zijn conclusie: die slechte mondgezondheid ontstond niet in het verpleeghuis; dat was al zo op het moment van opname. Bovendien hebben ouderen in verpleeghuizen in Noord-

Nederland opvallend weinig hun eigen dentitie: ruim zeventig procent van de patiënten had een volledige gebitsprothese. Slechts twee procent had een prothese op implantaten, tegenover zo’n tien procent van de Nederlandse bevolking.

Hoeksema startte een onderzoek en screende oudere patiënten die in het verpleeghuis kwamen en die het afgelopen jaar thuiszorg kregen. Ook keek hij naar 75-plussers in de

Tandarts-geriatrie Arie Hoeksema

thuissituatie. De uitkomst: ouderen met een kunstgebit zijn kwetsbaarder dan ouderen met een eigen gebit.

Wat houdt kwetsbaarheid precies in?

Arie Hoeksema: ‘Kwetsbaarheid is een proces van een opeenstapeling van lichamelijke, psychische en sociale tekorten in het functioneren dat de kans vergroot op negatieve gezondheidsuitkomsten. Het doel is om met name negatieve gezondheidsuitkomsten, zoals overlij‘ Ik wil dat tandartsen den, hospitalisatie en betere dokters worden, verpleeghuisopname, te voorspellen. Kwetsbaardie het vak uitoefenen heid wordt in een algemene praktijk niet of zoals het hoort: dat nauwelijks gemeten. Alje tot de dood voor gemeen practici zijn nog iemand zorgt’ niet gewend te kijken naar de gehele mens. Bij ons onderzoek hebben we onder meer gebruikgemaakt van de Groningen Frailty Indicator (GFI), een tool om kwetsbaarheid te onderzoeken. Het is een

vragenlijst met vragen als: kunt u zelf boodschappen doen, gebruikt u meer dan vier medicijnen, kunt u goed lezen en horen, zelfstandig aan- en uitkleden, bent u eenzaam.

Mensen werden ingedeeld in drie groepen: robuust, complex of kwetsbaar. Ouderen met eigen tanden en kiezen bleken gemiddeld minder kwetsbaar, gebruikten doorgaans minder medicijnen en hadden in veel gevallen een betere kwaliteit van leven.’

Wat zegt deze relatie tussen mondgezondheid en kwetsbaarheid precies?

‘Kwetsbare mensen zijn op een gegeven moment aan intensieve zorg overgeleverd. Wij weten dat een slechte mondgezondheid van invloed is op de algehele gezondheid. Wie chronische ontstekingen in de mond heeft, loopt eerder kans een kunstgebit te krijgen, maar ook om ziektes te ontwikkelen of een verergering van ziektes die verhoogde kwetsbaarheid in de hand werken, zoals reuma of diabetes. Daar speelt de sociaal-economische status (SES) uiteraard in mee. De SES van mensen met eigen dentitie is doorgaans hoger Dentz 21

Assistentendag 2016, een korte impressie Lomberg Orthodontisch Depot organiseerde een assistentendag met als thema interdisciplinaire samenwerking.

Na het boeiende ochtendprogramma werd de zaal opgewarmd door Drum CafĂŠ. Iedereen kreeg een jambay en er werd fanatiek getrommeld. Groot voordeel was dat de zaal fit en alert was in plaats van de gebruikelijke after dinner-dip. Met een aantal casussen lieten de sprekers zien hoe ze samen tot het beste eindresultaat kwamen.

Een verrassende manier van presenteren, boeiend, goed georganiseerd. Vloeiend namen de sprekers het stokje van elkaar over.

Sprekers tijdens de Assitentendag 2016: Alwin van Daelen restauratief tandarts Ronnie GoenĂŠ parodontoloog/implantoloog Patricia Sweet mondhygiĂŤniste Sandy van Teeseling orthodontist

SAVE THE DATE Vrijdag 24 maart 2017 Dentsply Sirona Orthodontics Assistentendag Meer informatie op: www.assistentendagen.nl

dan die van mensen met een kunstgebit en zij blijven meer naar de tandarts gaan. Interessant is ook dat patiënten met een kunstgebit op implantaten doorgaans goed functioneren.

Ze zijn minder kwetsbaar en gelukkiger en gezonder dan de gewone prothesedragers, maar ook hier zal de SES een rol spelen. De investering in de implantologie werpt zijn vruchten af.’

Is het niet een verhaal van de kip en het ei? Omdat je je robuuster voelt, ga je vaker naar de tandarts en behoud je je eigen tanden en kiezen.

‘Dat moet verder uitgezocht worden. Het is wel opvallend dat robuuste ouderen vaker een eigen gebit hebben en kwetsbare ouderen een kunstgebit. Maar het kunstgebit is natuurlijk niet de oorzaak van kwetsbaarheid alleen. De onderliggende ‘ Oudere tandartsen die lifestyle is waarschijnlijk een belangrijke factor hun praktijk verkopen die verder onderzocht zouden in de ouderen- dient te worden in mijn beleving.’

zorg moeten blijven werken en jonge collega’s moeten de gerodontologie in de opleiding meekrijgen’

Zien tandartsen deze geriatrische patiënten nog wel in hun eigen praktijk?

‘De Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst (WGBO) is zo opgezet dat mensen zo lang mogelijk thuis blijven wonen. Dat houdt automatisch in – en dat zien tandartsen nog niet – dat de eerste lijn verantwoordelijk wordt voor al die ouderen. Tot nu raakten kwetsbare ouderen vaak uit beeld. Slechts de helft van de 75-plussers gaat naar de tandarts en dat zijn dan met name de robuuste ouderen met een eigen gebit. Mijn drive bij dit onderzoek was om tools te krijgen om mensen weer bij de tandarts te krijgen. En om tandartsen bewust te laten worden van dit probleem. Ik wil dat tandartsen betere dokters worden, die het vak uitoefenen zoals het hoort: dat je tot de dood voor iemand zorgt.’

Wat zijn op dit moment de moeilijkheden in de mondzorg voor ouderen?

‘Allereerst het gebrek aan kennis bij zorgver-

leners, verzorgenden en patiënten zelf en daarnaast de financiering natuurlijk. Maar ook de wil om voor oudere mensen te zorgen. Pas op een bepaalde leeftijd gaan mensen inzien dat andere dingen belangrijk zijn. De ouderenzorg moet het daarom niet hebben van de jonge tandartsen. Ik zou er voor willen pleiten dat oudere tandartsen die hun praktijk verkopen in de ouderenzorg blijven werken en dat jonge collega’s de gerodontologie in de opleiding voldoende meekrijgen.’

U bent meteen na uw afstuderen in de ouderenzorg gaan werken, wat was uw motivatie?

‘Dat was toeval. Ik ging waarnemen bij een collega die verantwoordelijk was voor de psychogeriatrische afdeling van een verpleeghuis.

Momenteel verzorgen mijn collega Anita Visser en ik op de gesloten afdelingen van tien verpleeghuizen in Noordoost-Groningen de mondzorg voor vijfhonderd zwaar dementerende ouderen. Ik heb het hartstikke goed in mijn algemene praktijk en vond dat ik ergens anders nog een bijdrage kon leveren.’

Kunt u aangeven wat uw conclusies zijn over implantaten bij ouderen?

‘Er blijken tien jaar na implanteren geen verschillen te zijn tussen individuen die voor hun vijftigste of na hun zestigste levensjaar zijn geïmplanteerd op het gebied van botafbraak, mondhygiëne en functionaliteit. Als er voldoende nazorg is, geeft implanteren geen problemen, ook niet op hoge leeftijd. We komen wel veel problemen tegen bij mensen met een transmandibulair implantaatsysteem. Dat systeem werd veel gebruikt in de jaren tachtig en blijkt voor geriatrische patiënten problemen te geven. Op het moment dat patiënten stoppen met poetsen en een slechte mondhygiëne krijgen, ontstaat er ernstige peri-ïmplantitis, soms met grote gaten in de kaak en kaakfracturen tot gevolg.’

U heeft in uw onderzoek de richtlijn voor mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in het verpleeghuis bekeken. Wat zijn uw conclusies?

‘Deze richtlijn is slecht geïmplementeerd. De richtlijn uit 2007 is bedoeld voor verzorgenden en verpleegkundigen, maar ook voor tandartsen. Er staat bijvoorbeeld in dat een tandarts Dentz 23

Modieus gaan ze niet worden.

Wel makkelijker te bestellen.

Bestel gemakkelijk en snel via www.dentalbauer.nl

of mondhygiënist binnen zes weken na opname in een verpleeghuis een mondzorgplan moet opstellen. Binnen 48 uur moet een verzorgende of verpleegkundige de situatie in de mond opnemen. Daar wordt in veel huizen niet aan voldaan. Dat is denk ik verklaarbaar.

Er is veel zorg nodig en de mond speelt daar maar een kleine rol in. Er is te weinig tijd. De mond is bovendien een taboegebied. Verpleegkundigen hebben twee taboes: de teennagels en de mond. Die verzorgen ze vaak liever niet, dat vinden ze niet fijn.’

Er wordt gesproken over een tekort aan mondzorgprofessionals voor ouderen, maar in uw proefschrift stelt u dat er voldoende mondzorgmedewerkers beschikbaar zijn voor verpleeghuizen. Hoe zit dat?

‘Bij negentig procent van de onderzochte verpleeghuizen is aangegeven dat een tandarts of mondhygiënist beschikbaar is. Dat betekent niet dat ze er ook daadwerkelijk zijn. Het kan betekenen dat verpleeghuizen een tandarts of mondhygiënist kunnen bellen voor iemand met kiespijn. Maar waar ik voor sta, is integrale zorgverlening. Ik wil alle mensen zien en kennen op dossierniveau. Ik maak een mondzorgplan voor de verpleging en indien nodig een tandheelkundig behandelplan.

Daarnaast instrueren wij de verpleging. Hier ligt een enorme kans voor mondzorgverle-

Wie is Arie Hoeksema Drs. Arie Hoeksema is in 1991 als tandarts afgestudeerd in Groningen.

Naast zijn algemene praktijk in Winschoten is hij sinds 1991 werkzaam in de tandheelkundige zorg aan kwetsbare ouderen, zowel psychogeriatrische als somatische patiënten in verpleeghuizen. Sinds 1999 werkt hij nauw samen met Anita Visser (tandarts MFP en tandarts Geriatrie). Tevens is hij gastdocent aan de Rijksuniversiteit Groningen en Hanze Hoogeschool voor de colleges gerodontologie van de opleidingen Mondzorgkunde en Tandheelkunde.

U kunt het proefschrift van Arie Hoeksema downloaden via http://bit.ly/2jaXo46 of door de QR-code te scannen met uw smartphone.

ners. Zorg dat je cliënten de zorg biedt waar ze recht op hebben.’

Wat zou u tandartsen nog meer willen aanraden?

‘We moeten onze mindset veranderen. Je moet je voorstellen dat er in Nederland in 2040 4,6 miljoen 65-plussers zijn. Daarvan is 3,6 miljoen 75-plus. Naar schatting zullen ruim twee miljoen mensen boven de tachtig jaar zijn waarvan het merendeel nog hun eigen dentitie zal hebben. Daarvan scoort in onze onderzoeken ruim veertig procent een kwetsbare of gecompliceerde gezondheid. Daar moeten we anders over gaan nadenken. We hebben nog tien jaar om dat goed in de vingers te krijgen. Het is belangrijk om oudere patiënten niet uit het oog te verliezen en oog te hebben voor kwetsbaarheid. En ik denk dat het belangrijk is dat we gaan samenwerken met de huisarts en de thuiszorg. Huisartsen kunnen een screening uitvoeren bij patiënten op 75-jarige leeftijd, die jaarlijks wordt herhaald. Daar zou de mond ook in voor moeten komen. Ik denk dat de eerste lijn zich moet verenigen rondom de 75-jarige en dat de tandarts in het geriatrisch team hoort.’

En wat is een aanbeveling richting de overheid?

‘Ik vind dat mondzorg drempelvrij moet zijn.

Basale mondzorg zou vanaf een bepaalde kwetsbaarheid of leeftijd terug moeten komen in de basisverzekering. Ik merk dat ouderen niet meer overzien waarvoor ze verzekerd zijn.

De regierol van de 75-jarige wordt erg overschat. Veel ouderen kampen bovendien met een smalle beurs. Mensen worden schuchter van nota’s die ze niet verwachten. Dat kun je ondervangen door mensen die basiszorg gewoon te bieden. En ik denk dat de overheid haar doel voorbijschiet als ze de poortwachtersfunctie voor deze groep patiënten niet meer alleen bij de tandarts, maar ook bij de mondhygiënist wil neerleggen. Een mondhygiënist is een prima opgeleide mondzorgkundige met een rol op een bepaald vlak. Maar bij deze groep patiënten, waar overzicht, overleg met huisartsen en specialisten ouderengeneeskunde, kwetsbaarheid, medicatiebeleid, enzovoorts zo’n grote rol speelt, is het belangrijk dat de wetenschappelijk opgeleide mondarts de leiding op zich neemt.’

Dentz 25

In de praktijk

van...

Orthodontiepraktijk Almkerk Wie Naam: Boris Dominicus Leeftijd: 45 Studie: Tandheelkunde (Vrije Universiteit Brussel) en Orthodontie (Universiteit Gent) Afgestudeerd in: 1996 en 2003 Hier werkzaam sinds: januari 2014

Wat Stoelen: 4 Medewerkers: 6 Bestaande uit: 1 orthodontist, 1 waarnemend orthodontist, 4 assistentes WAAR

Almkerk

WEBSITE

www.uworthodontist.nl

26 Dentz

Aan de Provincialeweg Noord in Almkerk heeft orthodontist Boris Dominicus een monumentale boerderij laten verbouwen tot een praktijk en woning.

Hij opende in 2014 zijn praktijk en startte met tachtig inschrijvingen. ‘Drie jaar later zijn er meer dan duizend patiënten. De vraag naar een orthodontist in de regio is groot.’

Verbouwing

De praktijk Tijdens de verbouwing hing langs de kant van de weg een banner met een visual van de praktijk. De mensen in de regio werden op die manier geattendeerd op de komst van de praktijk.

‘Ik denk dat dat een van de sterke punten is, dat we op de juiste locatie zitten..’

In januari 2014 was de verbouwing gereed en is het oude van de boerderij gecombineerd met het nieuwe van de praktijk. ‘Omdat de boerderij een dijkwoning is, is er tussen de wachtkamer en behandelruimte een klein niveauverschil. De wachtkamer is op tuinniveau en via een trap van vier treden komen patiënten in de behan-

Foto’s: Hugo de Jong Photography

Dominicus heeft zijn praktijk aan huis.

‘Ik heb het huis – een langgevelboerderij uit 1869 – in 2012 gekocht, inclusief de oude koeienschuur. Een kwart van de boerderij is praktijk, de rest is woongedeelte.’ Voordat hij de eerste patiënten kon ontvangen, moest de boerderij grondig verbouwd worden.‘De boerderij is een rijksmonument en de draagconstructie, de gevel en het rieten dak moesten behouden blijven. Het huis is voor zover als mogelijk gestript, tot aan de buitenmuur aan toe.’ Daar waar vroeger de trekkers naar binnen reden, is nu een grote glazen pui. ‘De schuifdeuren zijn bewaard gebleven, maar daarachter heb ik een glazen wand van vier bij vier meter laten maken. Overdag schuif ik de deuren open en kan ik werken in mijn “etalage”. Na sluitingstijd is het weer een boerderij.’

delruimte. Die is op dijkniveau, dus vanuit de behandelstoel heb je uitzicht op de weg. Ik heb vier stoelen, op een rij, waarvan één stoel in een glazen cabine staat, dat is mijn consultkamer.

Boven de behandelruimte heb ik een pantry waar we lunchen en vergaderen, en waar mijn kantoor is.’

Werkwijze De praktijk is drie dagen per week geopend, op maandag, dinsdag en donderdag. Dominicus: ‘Ik werk twee dagen per week in Almkerk en twee dagen in mijn orthodontistenpraktijk in Tilburg. Op vrijdag regel ik alle administratieve zaken. Door de komst van waarnemend orthodontiste Eveline Feberwee zijn we sinds juni 2016 een derde dag geopend. Als patiënten binnen komen, kunnen ze zich aanmelden via een touchscreen. Daarna lopen ze naar de wachtkamer en worden ze door de assistente opgehaald. De assistentes zitten om de beurt één dag per week achter de

balie en vooralsnog is dat te overzien, omdat patiënten zelf hun afspraken kunnen beheren. Maar, aangezien de praktijk groeit, sluit ik niet uit dat er een vaste secretaresse komt.

‘Soms bellen mensen in het weekend of ’s avonds bij mij thuis aan, omdat ze weten dat ik mijn praktijk aan huis heb. Tegenover de praktijk ligt het voetbalveld van Almkerk en ja, als een spelertje een bal op z’n gezicht heeft gehad, staan ze wel eens op de stoep.

Maar dat heeft ook zo z’n charme; we zitten hier gewoon op het platteland.

Ik hoop dat de praktijk gestaag kan blijven doorgroeien. Ik heb niet kunnen denken dat het nu al zo’n succes zou zijn. Als geboren en getogen Tilburger blijf ik in Tilburg en in Almkerk werken, omdat de combinatie van wonen en werken in de stad en op het platteland mij goed bevalt. Maar nu de praktijk in Almkerk staat, kan het beter uitgroeien tot een mooie praktijk, toch? Hoe en in welke vorm, dat moet de tijd uitwijzen.’

Dentz 27

Uitstel

Wet DBA

Wat betekent dit voor werkgevers en zzp’ers?

Vorig jaar is de Verklaring arbeidsrelatie (VAR) afgeschaft en beoordeelt de Belastingdienst sinds 1 mei 2016 de relatie tussen opdrachtgever en opdrachtnemer op grond van de Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties (DBA). Maar, het kabinet stelt de werking van de Wet DBA uit. Er zitten te veel haken en ogen aan de opvolger van de VAR-verklaring.

Michiel Dekker

D

e introductie van de Wet deregulering beoordeling arbeidsrelaties (DBA) lijkt gepaard te gaan met onrust en onzekerheid bij opdrachtgevers en zzp’ers. Opdrachtgevers blijken huiverig met het inhuren van zzp’ers en zzp’ers zien werk verloren gaan. Een van de problemen die door opdrachtgevers en zzp’ers geduid worden, is dat de modelcontracten onvoldoende duidelijkheid bieden. Deze problematiek is door Eric Wiebes, staatssecretaris van Financiën, onderkend.

Maatregelen Wiebes heeft op 7 april 2016 de Commissie beoordeling modelovereenkomsten Wet DBA (“de Commissie”) ingesteld. Deze Commissie heeft als taak om te controleren of de Belastingdienst tot een juist oordeel is gekomen bij de beoordeling van de (model)overeenkomsten en aanbevelingen te doen.

Wiebes heeft op 18 november 2016 een voortgangsrapportage naar de Tweede Kamer gestuurd. Daarin geeft hij onder andere aan een aantal maatregelen te nemen die door de Commissie zijn aanbevolen.

Een van die maatregelen is het verlengen van de implementatietermijn. Tot 1 mei 2017 gold er een implementatietermijn, gedurende welke periode de fiscus wel toezicht houdt maar geen repressieve handhavingsmaatregelen neemt. In de voortgangsrapportage geeft Wiebes aan die implementatietermijn te verlengen tot “in ieder geval” 1 januari 2018. Het komt erop neer dat opdrachtgevers en zzp’ers tot die tijd en over die periode geen boete of naheffing zullen ontvangen. Wiebes heeft aangegeven overduidelijke gevallen van fraude wel aan te aanpakken.

Gedurende de opschortingstermijn zal Wiebes werken aan een herrijking van de begrippen “vrije vervanging” en “gezagsverhouding”.

Onderzocht zal worden hoe aan die criteria een concretere of andere invulling gegeven kan worden. Lopende de periode van herrijking zal er niet gehandhaafd worden.

Einde Wet DBA? Nee. De opschorting tot handhaving lijkt geen aanloop tot afschaffing. Het blijft van belang om u bezig te houden met het aanpassen van uw werkwijze. Daarvoor heeft u (in ieder geval) tot 1 januari 2018 de tijd.

ANT heeft met KNMT en de VvAA gewerkt aan een gezamenlijke modelovereenkomst voor praktijkmedewerking en praktijkwaarne-

Michiel Dekker, arbeidsrechtadvocaat

ming die is goedgekeurd en gepubliceerd op de site van de fiscus.

Sec Arbeidsrecht Advocaten

Dentz 29

wél fouten maken’

‘ Een tandarts mag

Hoe gaat u om met conflicten in de praktijk?

Hoe gaat u om met conflicten? Wat als patiënten boos zijn of een medewerker zich ziek meldt na een hoogopgelopen ruzie? Organisatieadviseur Eva van der Fluit deed promotieonderzoek naar conflictbeheersing bij vliegers en tandarts Peter Melman ziet veel parallellen met de tandartspraktijk. Ze reageren op negen stellingen.

Thomas Braun

1

Vliegers zijn goed in conflictbeheersing. Daar heeft de tandarts verder weinig aan.

Van der Fluit: ‘Elk team kent twee valleien waarin het kan opereren. De ene waar de relaties goed zijn, de interacties constructief en dat is een basis voor goede prestaties. In de andere vallei staan relaties onder spanning, is veel negativiteit en dat leidt ertoe dat de prestaties naar beneden gaan. Wat ik in mijn onderzoek in kaart heb gebracht, is wat vliegers doen om zo snel mogelijk naar die positieve vallei te bewegen en te voorkomen dat ze afglijden naar het negatieve. Daar kunnen tandartsen van leren. Bij de grootste vliegramp ooit, op Tenerife, was sprake van een beginnend meningsverschil. De captain luisterde niet naar de copiloot, die vermoedde dat de captain geen toestemming had om te vertrekken. Als we als elkaars vangnet optreden, gaan we samen goed werk leveren. Hier lagen hiërarchische verschil-

30 Dentz

len aan de basis van het probleem.’

Melman: ‘De tandarts heeft veel aan het onderzoek. De hiërarchische structuur moet in onze branche naar beneden, want van onderaf krijg je nuttige input. Ook van patiënten. Wat je als tandarts ook van de vliegers leert: dat je als leidinggevende zo goed mogelijk je personeel moet informeren over de stappen die je wilt zetten. Als je de mensen die met jou meewerken al aan het denken hebt gezet, kunnen zij een positieve bijdrage aan het proces leveren.’

2

Op het gebied van hiërarchie en conflictbeheersing is in de dentale zorg werk aan de winkel.

Melman: ‘Dat is er zeker. Tandartsen maken ook fouten en het is zaak om drempels weg te nemen zodat mensen om de tandarts heen hem kunnen corrigeren. Niet alleen de tandarts, de hele medische beroepsgroep is niet opgeleid in het omgaan met klachten en pa-

tiëntenenquêtes. Als er een vulling gelegd is en het een en ander moet weggespoeld worden, kan dat heel routinematig gaan. Een assistente kan dan zeggen: “daar zou ik wat meer aandacht aan geven.” Dat gebeurt niet in een hiërarchische situatie.’

3

De tandarts is de baas, de assistente moet doen wat hij zegt. Zo was het en zo zal het altijd zijn.

Van der Fluit: ‘Ik merk in mijn contacten dat de tandarts de hoogste in rang is en dat fouten maken door hem niet geaccepteerd is. Vliegers leren dat zij altijd fouten zullen blijven maken.

En dat zij van elkaar kunnen leren en elkaars vangnet zijn. Pas als je zo’n uitgangspunt omarmt, ga je anders met elkaar communiceren.

In het ziekenhuis, waar ik mijn vooronderzoek heb gedaan, was het uitgangspunt: een goede dokter maakt geen fouten. Vliegers zeggen: elke vlieger maakt fouten, maar je moet ermee leren

omgaan. Als iedereen in de dentale zorg denkt dat de tandarts geen fouten maakt, vindt de tandarts het niet leuk als hij gecorrigeerd wordt en de assistente durft haar mond niet open te doen. Er zal een cultuuromslag moeten komen.

Dat fouten maken een onderdeel wordt in de bedrijfsvoering. In de opleiding, in de bijscholing, als beleid van het management.’

Melman: ‘Laatst was ik in een praktijk en daar hing een briefje aan de muur: “Ons doel is nul fouten”. Onmogelijk! Daar zou moeten staan: “Maak fouten bespreekbaar”.’

4

In de praktijk zijn meer conflicten dan vroeger.

Melman: ‘Dat klopt en dat komt waarschijnlijk doordat er zoveel diversiteit is in de praktijken. Vroeger was er de tandarts met zijn assistente. Tegenwoordig hebben we gespecialiseerde praktijken, verschillende nationaliteiten die worden ingehuurd door ketens, in deeltijd werkende Dentz 31

Hu-Friedy’s belofte om u te helpen op de beste manier te presteren is de kern van alles wat wij doen, daarom zijn wij trots om u de scherpste en langst levensdurende scaler op de markt te introduceren: EverEdge 2.0.

Ontwikkeld om beter te zijn dan ooit, zodat dat u dat ook kunt zijn.

Voor meer info, contacteer: Olaf Westening | Country Manager +31 (0) 6 54964445 | owestening@hu-friedy.com www.hu-friedy.eu Š2017 Hu-Friedy Mfg. Co., LLC. Alle Rechte vorbehalten.

vrouwen en zzp’ers. Ze stellen het werk en inkomen op de eerste plaats en willen weinig doen aan de kwaliteit van de praktijk. Zo creëert ieder zijn eigen sfeer in zijn eigen werkomgeving. De manager van de praktijk moet voor een homogene, positieve werksfeer zorgen. Maar voor dat onderdeel is geen plaats binnen onze opleiding. En wat gebeurt er dan?

Er ontstaat een conflict, een assistente meldt zich ziek terwijl ze het niet is. Er moet een re-integratieplan geschreven worden terwijl het conflict in de kiem gesmoord had kunnen worden. Wat ook speelt: patiënten worden steeds mondiger. En terecht. Dat roept natuurlijk conflicten op.’

5

De tandarts is van oudsher nogal arrogant en duldt weinig tegenspraak.

Melman: ‘Ik denk dat alle medici arrogant zijn.

Koninkjes in hun eigen koninkrijk. En ze kunnen moeilijk omgaan met klachten. Er is onderzoek gedaan naar klachten en conflicten en kritiek van patiënten. Dan zijn tandartsen maanden van de kaart. “Heb ik nou alles zo verkeerd gedaan? Hoe kon mij dit overkomen?

Ik doe alles altijd goed.”’

Van der Fluit: ‘Dat is het ‘ Als relaties verstoord dus. “Ik doe alles altijd goed.” De aanname in het zijn geraakt, moet dat zelfbeeld. Bij een luchtin de debrief hersteld vaartmaatschappij worden passagiers uitgenoworden, wil je de voldigd om hun mond open gende vlucht veilig te doen wanneer zij iets kunnen maken’ raars zien. Uit onderzoek blijkt dat passagiers ongelukken kunnen voorkomen. Je moet als patiënt blijven nadenken en de mogelijkheid krijgen nuttige kritiek te leveren. Vliegers hebben de overstap gemaakt van groot ego naar sterk ego. Een groot ego is iemand die alles weet. Hij zegt: “Ik heb niemand nodig, ik heb de wijsheid in pacht.” Iemand met een sterk ego realiseert zich dat hij fouten maakt en dat hij met anderen open moet omgaan, zodat ze elkaar kunnen corrigeren.

Maar hij durft ook zijn mond open te doen wanneer iemand anders iets doet wat in zijn ogen niet goed is. Daar is moed voor nodig.’

6

Sociale media zijn een bron van conflicten. Boze patiënten nagelen de tandarts zonder pardon aan de schandpaal.

Melman: ‘Het is vervelend om dingen te lezen waar je graag eerst met de patiënt over had gepraat. Maar het zijn niet alleen sociale media waarop het gebeurt. Verzekeraars nodigen patiënten uit om op hun website gepeperde meningen te geven terwijl er geen hoor- en wederhoor wordt toegepast.’

7

Patiënten durven in het echte leven niet kritisch te zijn. De tandarts is een autoriteit, die spreek je niet tegen.

Melman: ‘Daarom is het goed als je bij klachten je ei kwijt kunt aan de baliemedewerkster.

Dan werk je als praktijk laagdrempelig. Op het moment dat die patiënt het aan de balie vertelt, kan zij dat tegen de tandarts zeggen. Die belt de patiënt om het een en ander recht te zetten.

De patiënt voelt zich gehoord, dat wil hij graag.

Hij wil niet direct schadevergoeding, hij wil gehoord worden.’

8

Tandartsen schieten communicatief tekort.

Dat zorgt voor conflicten.

Melman: ‘Dat weet ik niet. Wat ik wel hoor, is dat er niet of zelden gemeenschappelijk koffiegedronken wordt in de praktijk.

Koffiedrinken is een moment waarin dingen besproken kunnen worden, waar je op een ontspannen manier met elkaar in contact komt.

Maar als er dan koffiegedronken wordt, zit de meerderheid te appen. Dan zijn ze nóg niet met elkaar bezig. Koffietijd is bij uitstek ook geschikt voor privézaken. Zo krijgen collega’s meer begrip voor situaties.’

Van der Fluit: ‘Vliegers zullen onderzoeken waaróm iemand op z’n telefoon kijkt. Wie weet heeft hij een ernstig ziek kind thuis waar van alles voor geregeld moet worden. Die zullen ze niet meteen corrigeren. Eerst onderzoeken ze waarom iemand iets doet voordat ze hem daarop beoordelen. Die stap terug is belangrijk, maar wordt in de medische wereld zelden gedaan. Er wordt meteen over het disfunctioDentz 33

13 maart

Lezing Dr. Park ACTA Amsterdam

EDUCATIE AGENDA 2017 Dr. Kwang Bum Park CEO MegaGen 13 maart 2017

ACTA Amsterdam

14 maart 2017

Lezing Dr. Park

Radboud Universiteit Nijmegen

21 t/m 25 maart

International Dental Show (IDS)

Diverse sprekers als Eric-Jan Royakkers geven lezingen op 23 en 24 maart. Bezoek tevens onze MegaGen-borrel op 23 maart vanaf 16:00 uur.

STAND N-060 IN HAL 4.2.

MET O.A.:

14 maart

16 mei

Masterclass: MegaGen i.c.m. CEREC Regio Den Bosch

Radboud Universiteit Nijmegen 16 mei

Masterclass: Ontdek de Kracht van AnyRidge Regio Utrecht

17 mei

Masterclass: Alles komt aan Bot Regio Amsterdam

2 & 3 juni

MegaGen European Scientific Meeting Barcelona, Spanje

11 t/m 15 september

Studiereis Zuid-Korea

14 & 15 oktober

International Symposium Tokio, Japan

Meer informatie en inschrijven:

www.megagen.nl

neren van personen gesproken. Je moet pas corrigeren als je weet wat er aan de hand is. Je moet voorkomen dat een opmerking of vraag een verwijt is. Want dan gaat de ander dicht en wordt defensief. Vliegers leren zo te communiceren dat de ander open blijft. Pas dan

Wie zijn Eva van der Fluit en Peter Melman Eva van der Fluit is organisatieadviseur en gespecialiseerd in professionals: kenniswerkers en hogeropgeleiden. Zij combineert haar werk met onderzoek om onder meer advocaten, piloten en artsen beter te begrijpen. Van der Fluit deed promotieonderzoek naar het fenomeen conflicten. Ze zocht een branche waarbij mensen al werkend problemen moesten oplossen en kwam zo bij de vliegers van KLM terecht. Na haar onderzoek raakten partijen geïnteresseerd in haar bevindingen, waaronder tandartsen. Eén daarvan is Peter Melman; sinds 1980 tandarts te Raalte. Hij werkt samen met Van der Fluit om, zoals hij zelf zegt, elkaar uit te dagen een beter inzicht te krijgen in conflictbeheersing in de praktijk.

komt er een uitwisseling op gang en kom je samen tot een oplossing.’

9

Tandartsen zouden meer moeten doen met nazorg van conflicten.

Melman: ‘Daar ben ik het helemaal mee eens. Als een conflict met een assistente is uitgepraat, doet de tandarts er goed aan te vragen: “Hoe is het nou met jou? Hoe ben je ermee omgegaan na verloop van tijd?” De taak ligt bij de tandarts of de praktijkmanager om het opnieuw bespreekbaar te maken. Ook als hij degene is die fout zat. Maar dat gebeurt zelden, is mijn ervaring.’

Van der Fluit: ‘In de cockpit heb je de debrief.

Ze nemen eerst afstand en kijken later naar wat er gebeurd is en hoe zij ermee zijn omgegaan. Als relaties verstoord zijn geraakt, moet dat in de debrief hersteld worden, wil je de volgende vlucht veilig kunnen maken. Zij doen aan een herstelproces. Heel leerzaam.’

advertentie

minilu – de praktijkheldin Ruim 20.000 merkartikelen voor praktijk en laboratorium: · supervoordelig · supersnel · supereenvoudig

Word ! riend mijn v

Dentz 35 VDV_minilu.0347.Anz_Dentz_190x135.indd 1

27.01.17 17:10

IDENTIEK

Sequentie • Materiaal • Geometrie/Dimensie • Motorinstellingen

ANDERS

Warmtebehandeling • Goudkleurig

VERBETERD

Flexibiliteit • Resistentie tegen cyclische vermoeidheid • Tastbaar gevoel • Veiligheid

COLUMN

Wilfred Kniese, vicevoorzitter ANT

Foto: Geek Zwetsloot

Het jaar van de haan

38 Dentz

Het nieuwe Chinese jaar staat in het teken van de haan. De karaktereigenschappen van de haan zijn: beschermend, nauwgezet, huiselijk maar ook drukdoend, opschepperig en overdreven. Tijd dus om de KNMT weer eens in het zonnetje te zetten.

Parce que vous valez mieux Het uitluiden van een jaar en het energiek beginnen van het nieuwe is altijd het moment van auto-felicitaties en de klopjes op eigen schouder. De ANT is daarop natuurlijk geen uitzondering maar daar moeten anderen dan maar over schrijven. De KNMT is dit jaar op de Franse toer gegaan, ‘noblesse van een nieuw bestuur oblige’. Na de volledige opsomming van wapenfeiten meldt de voorzitter vol trots ‘omdat uw werk het waard is’. Regelrecht ontleend aan de inmiddels mythische reclamespreuk van L’Oréal: ‘parce que je le vaux bien’. Het verschil springt natuurlijk wel wat nadrukkelijk in het oog. Waar L’Oréal Jane Fonda en Claudia Schiffer inhuurt om de boodschap sensueel over te brengen en voor de meer masculiene kant Pierce Brosnan is gecontracteerd, steekt de voorzitter bij zoveel publicitair geweld wat schraaltjes af.

Maar desalniettemin is de KNMT inmiddels wel opgeklommen tot de krachtigste belangenbehartiger in de mondzorg en heeft daarmee de ANT van plaats één verdrongen.

Althans, dat suggereert de auto-proclamatie van de KNMT. Daar schiet me zomaar iets te binnen. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) wil taakherschikking afdwingen door minder tandartsen op te leiden. Kunstmatige schaarste dus.

Dertig jaar geleden, nog voor de ANT het levenslicht aanschouwde, was er een vestigingsbeleid dat voorkwam dat zich te veel

tandartsen in Nederland vestigden onder het motto ‘vele tandartsen maken de spoeling te dun’. Dit beleid was zo succesvol dat een hele generatie in Nederland opgeleide tandartsen uitstekend Duits heeft leren spreken. ‘Wir waren nicht erwünscht, aber wir sind wieder da!’, om het zo te zeggen. Maakt allemaal niet uit. Met het huidige beleid van VWS worden binnenkort alleen nog maar tandartsen met een buitenlands diploma ingeschreven in het BIG-register. Bij al deze verbale belangenbehartiging heb ik nog een andere Franse inspiratie: ‘Parole, parole’, vereeuwigd door Alain Delon en Dalida. Persoonlijk denk ik toch dat uw belangen heel wat meer verdienen.

Academie De KNMT is het nieuwe jaar vol elan ingegaan met de lancering van de KNMT Academy. Een project dat past in de zeitgeist van nivellering en taakherschikking. Dit woord, afgeleid van het Griekse Akademeia, stond ooit voor alles wat wetenschappelijk en universitair was. De tandarts is in die zin dus academisch geschoold. Echter, in de loop van de tijd is de betekenis van het woord academie steeds meer verwaterd en afgegleden naar dat van een hogere beroepsopleiding. En dat is precies wat VWS voor ogen staat met de taakherschikking in de mondzorg: tandartsen en mondhygiënisten dichter bij elkaar brengen. Qua opleiding wel te verstaan, niet onder één dak of in één team.

Zo strooit de NVM overal blijmoedig rond dat mondhygiënisten op het gebied van de röntgendiagnostiek identiek geschoold en opgeleid worden aan de tandartsen omdat ze gezellig samen onder één dak in de collegebanken hebben gezeten tijdens de bachelorfase. Ze vergeten gemakshalve erbij te

vermelden dat hun toets aan het eind van de cursus aangepast is aan het hbo-denk- en werkniveau van de opleiding Mondzorgkunde maar dat is natuurlijk een detail dat zelfs VWS niet is opgevallen bij de voorbereiding van de algemene maatregel van bestuur (AMvB). De leden van de KNMT kunnen er dus via bij- en nascholing van hun academie alvast aan wennen dat hun

vak naar hbo-niveau gaat afglijden. VWS zal verheugd zijn bij zoveel steun voor taakherschikking vanuit het veld. Mondhygiënisten zijn de specialist op het gebied van preventie en dus gedragsverandering. En omdat tandartsen dringend hun gedrag moeten veranderen, kan dat het beste onder leiding van de “academische geschoolde” mond­ hygiënist. Voilà.

advertentie

GC maakt digitaal scannen eenvoudig en toegankelijk!

De voordelen van GC’s Intra Orale Scanner voor u op een rij!

• Start & stop fase met eenvoudige bewegingsfunctie.

• De moeilijkst te bereiken zones zijn eenvoudig te scannen met het kleine handstuk.

• Roterende houder voor het handstuk met verwarmingselement met anti-damp effect.

• Aan te passen aan gewenste werkhouding.

• Real-time scan weergave.

• Poedervrij.

• Geen jaarlijkse licentiekosten.

Actie € 14.999,- nu € 13.999,-

Introductie aanbieding t/m 31 maart 2017 Interesse? Neemt u dan contact op met GC Benelux, Edisonbaan 12, Nieuwegein, Telefoon 030 630 85 00

Nieuw!

Tandarts-implantoloog pleit voor

bevolkingsonderzoek naar parodontitis Moet er een bevolkingsonderzoek komen naar parodontitis? Volgens tandarts-implantoloog Peter van der Schoor zou het verantwoord zijn om zo’n onderzoek in te stellen en is het praktisch haalbaar om dit te doen. Bijzonder hoogleraar Fridus van der Weijden onderkent dat gerichte actie voor het voorkomen van parodontitis meer aandacht verdient dan het op dit moment krijgt. Wel plaatst hij enkele kanttekeningen bij het belang en de haalbaarheid van een bevolkingsonderzoek.

Frank van Wijck

40 Dentz

E

en opvallend pleidooi in de Telegraaf: tandarts-implantoloog Peter van der Schoor stelt dat het waardevol zou zijn om in Nederland te komen tot een bevolkingsonderzoek naar parodontitis. Opvallend omdat er op dit moment geen bevolkingsonderzoek op tandheelkundig gebied wordt aangeboden vanuit het Nationaal Programma Bevolkingsonderzoek (zie kader op pagina 43).

Uit het artikel werd duidelijk dat hij sprak namens meerdere tandartsen en implantologen. Zoals bekend kunnen ontstekingen van het tandvlees die niet adequaat worden behandeld, leiden tot ontsteking van het kaakbot.

Verlies van tanden en kiezen kan het gevolg zijn en bovendien leidt de ontsteking tot aantasting van iemands weerstand. De ernst van het probleem kan niet onderschat worden.

De chronische aandoening parodontitis komt voor bij 38 procent van de totale bevolking en bij 43 procent van alle volwassenen boven

de 45 jaar, aldus Van der Schoor. Hij zegt te schatten dat één op de tien Nederlanders ernstige parodontitis heeft. ‘De prevalentie ervan neemt na het veertigste levensjaar toe’, zegt hij. ‘De prevalentie van dikkedarmkanker is veel lager en toch doen we daarnaar bevolkingsonderzoek. Daarom is naar mijn mening een bevolkingsonderzoek naar parodontitis nog niet zo’n gek idee. Bij de PerioSafe-test die gebruikt zou kunnen worden, test je op een hoge concentratie van geproduceerd MMP8, een cytokine dat mogelijk ook een rol speelt bij de ontwikkeling van borstkanker.

Voor borstkankeronderzoek rijdt al een bus rond door het land. Waarom kun je die faciliteit dan niet inzetten om meteen een speekseltest uit te voeren?’

Primaire of secundaire preventie Fridus van der Weijden, bijzonder hoogleraar preventie en therapie van parodontale infec-

ties aan de Universiteit van Amsterdam en oud-bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Parodontologie (NVvP), is het eens met Van der Schoor, maar plaatst kanttekeningen bij zijn voorstel voor een bevolkingsonderzoek zoals hij dat introduceert. ‘Ik onderstreep wel het belang dat patiënten zich ‘ De prevalentie van jaarlijks laten onderzoedikkedarmkanker is ken op tandvleesprobleveel lager dan die van men’, zegt Van der Weijden. ‘Als NVvP raden parodontitis en toch wij tandartsen en monddoen we daarnaar hygiënisten aan de parodontale conditie van hun bevolkingsonderzoek’ patiënten vast te leggen - Peter van der Schoor met behulp van de DPSI-score. Met deze screeningsmethode beoordeel je de diepte van de pockets om een globaal beeld van de parodontale situatie in de mond te verkrijgen. Dit

kan aanleiding geven tot meer uitgebreid onderzoek.’

In het kader van secundaire preventie is de NVvP voorstander van toepassing van deze vorm van jaarlijks onderzoek in de tandartsof mondhygiënistenpraktijk. ‘Door patiënten jaarlijks te screenen, denken we er op tijd bij te zijn om vroegtijdig te kunnen ingrijpen als zich beginnende ontstekingsproblemen in de mond voordoen. Die jaarlijkse screening kun je al een vorm van bevolkingsonderzoek noemen. Het streven naar primaire preventie van parodontitis zou een mooi ideaal zijn maar is een flinke stap verder.

Dat zou een forse en waarschijnlijk onhaalbare inspanning vergen. Het zou betekenen dat je het ontstaan van gingivitis moet voorkomen. Dat is nogal wat gevraagd, want ik denk niet dat ik overdrijf als ik stel dat 95 procent van de volwassenen daarmee te kampen heeft.’ > Dentz 41

Ivoren Kruis

4e editie!

Preventie Academie Wegens groot succes en lovende reacties van de cursisten wordt de Preventie Academie van het Ivoren Kruis herhaald én uitgebreid.

De praktische cursussen zijn inspirerend voor alle spelers in het mondzorgteam. Preventie biedt kansen. Tandartsen, mondhygiënisten en (preventie)assistenten schrijf u nu in voor cursusjaar 2017!

Cursusdagen, onderwerp, docenten

Gewoon Gaaf met Motivational Interviewing (basiscursus)

24 maart 2017

Praktische cursus met interactieve casuïstiek over de individuele cariëspreventiemethode Gewoon Gaaf • Wat is de (wetenschappelijke) achtergrond van Gewoon Gaaf?

• Hoe kun je Gewoon Gaaf toepassen in jouw eigen praktijk?

• Hoe kun je motiverende gesprekken voeren met patiënten? (theoretisch en praktisch)

Het preventie-ABC voor de paropatiënt

7 april 2017

Praktische cursusdag parodontologie met interactieve casuïstiek vanuit de praktijk • Preventie in de parodontologie wanneer en hoe?

• Welke mondhygiënemethoden en -middelen zijn effectief in welke fase van preventieve zorg?

• Interactieve casuïstiek vanuit de parodontologiepraktijk

Preventie en managem ent van cariës en erosieve gebitsslijtage

12 mei 2017

Praktische cursusdag met casuïstiek over cariëspreventie, sealen en erosieve gebitsslijtage • Cariëspreventie - In welke cariësgroep valt de patiënt en welk zorgplan hoort daarbij?

• Preventie fissuurcariës - Wanneer is sealen geïndiceerd en waarmee doe je dat?

• Erosieve gebitsslijtage - Wat zijn de triggers. Wat adviseer je patiënten met erosie?

NIEUW

Mondzorg kwetsbare ouderen

9 juni 2017

Praktische cursusdag over de mondzorg en mondverzorging van kwetsbare en zorgafhankelijke ouderen • Met welke complexe tandheelkundige problemen krijgen mondzorgverleners te maken?

• Welke rol spelen systemische aandoeningen en medicatie en welke speekselgerelateerde mondklachten zijn er?

• Hoe bepaal je de behandelstrategie / Hoe maak je een individueel mondverzorgingsplan (met gebruikmaking van standaardkaarten)?

• Hoe bevorder je een goede mondverzorging bij kwetsbare ouderen?

Management van Gewoon Gaaf in de praktijk

NIEUW (vervolgcursus)

23 juni 2017

Praktische vervolgcursus over Gewoon Gaaf met Motivational Interviewing met ruimte voor oefenen van motiverende gesprekstechnieken (rollenspellen) Voorkennis: Basiscursus Gewoon Gaaf met Motivational Interviewing • Hoe heb je Gewoon Gaaf in de praktijk vormgegeven? Wat gaat goed? Wat kan beter?

• Hoe kun je Gewoon Gaaf managen in de praktijk? Welke factoren kunnen helpen Gewoon Gaaf in de praktijk te implementeren?

• Het gedrag van patiënten veranderen, hoe doe je dat?

Vrijdag 24 maart 2017 Gewoon Gaaf met Motivational Interviewing (basiscursus) dr. Gert Stel, Ellen Zwart Vrijdag 7 april 2017 Het preventie-ABC voor de paropatiënt dr. Renske Thomas, dr. Dagmar Else Slot Vrijdag 12 mei 2017 Preventie en management van cariës en erosieve gebitsslijtage prof. dr. Cor van Loveren, dr. Miluska Hevinga Vrijdag 9 juni 2017 Mondzorg kwetsbare ouderen Wil Pelkmans, Jane Zweers Vrijdag 23 juni 2017 Management van Gewoon Gaaf in de praktijk (vervolgcursus) Ellen Zwart Cursuslocatie / -tijden APPR Hét Brancheburo, Naarden / 9.00 - 16.00 uur Kosten (Alle prijzen zijn p.p. en excl. 21% btw) € 195,- per cursusdag voor leden € 295,- voor niet-leden Inschrijven vol = vol Stuur een e-mail aan opleiding@ivorenkruis.nl of bel 088 - 11 82 500 5 KRT-/KRM-punten per cursusdag

Eerst meer onderzoek nodig Voor bevolkingsonderzoek naar parodontitis vindt Van der Weijden het te vroeg. ‘Om het belang daarvan helder te krijgen, zou het voor Nederland nuttig zijn om eerst te onderzoeken welk percentage van de bevolking hiermee te kampen heeft. Ook het identificeren van risicogroepen is van belang’, zegt hij. ‘De gegevens die bekend zijn, zijn naar mijn weten niet recent.

We hebben gegevens van de wereldwijde prevalentie maar om beleid te maken, zouden gegevens van de Nederlandse situatie als basis kunnen dienen. Maar: onderzoek is kostbaar.

Toch zou het een goede zaak zijn als de overheid meer onderzoek op klinisch gebied in de tandheelkunde zou bekostigen. We hebben te maken met dubbele vergrijzing en we weten dat ouderen tot op steeds hogere leeftijd – in een aantal gevallen zelfs tot aan het eind van hun leven – hun eigen gebit of in ieder geval gebitselementen behouden. In sommige gevallen betreft het ook tandheelkundige implantaten. Specifiek onderzoek naar wat er met dat gebit gebeurt op hogere leeftijd zou waardevol zijn.’

De beste basis om het gebit te onderhouden, is tweemaal daags de tanden poetsen met fluoridehoudende tandpasta, stelt Van der Weijden. ‘Dit bij voorkeur aangevuld met in-

Bevolkingsonderzoeken in Nederland Op dit moment biedt de overheid binnen het Nationaal Programma Bevolkingsonderzoek acht bevolkingsonderzoeken aan, bestemd voor verschillende categorieën mensen, aandoeningen en levensfasen. Deze acht zijn:

terdentale reiniging’, voegt hij eraan toe. ‘Ragertjes en tandenstokers zijn effectieve middelen, van flossen daarentegen is onvoldoende wetenschappelijk bewijs dat het effectief is.

Helaas weten we dat in de praktijk bijna niemand de mond echt goed schoonmaakt, en de reactie die het lichaam hierop geeft, is naast het ontstaan van tandbederf de ontwikkeling van tandvleesontsteking. Je hoort wel eens: het ontstaan van bloedend tandvlees laat zien dat het afweersysteem van het lichaam goed werkt.

Maar op een gegeven moment gaat het mis en leidt die ontsteking tot ernstiger gevolgen en uiteindelijk gebitsverlies. Leefstijl heeft hier mee te maken, maar systemische ziekten en veranderingen in het afweersysteem spelen ook een rol. En toenemende kwetsbaarheid natuurlijk. We weten dat het op oudere leeftijd moeilijker wordt voor mensen om hun mondgezondheid op orde te houden.’

Het is uit onderzoek bekend dat ernstige parodontitis toeneemt naarmate mensen ouder worden. ‘Dat is een indicatie voor de problemen die met die toenemende kwetsbaarheid kunnen samenhangen’, zegt Van der Weijden.

‘Meer onderzoek is nodig, maar blijkt zoals gezegd vooralsnog lastig te realiseren. Met de toenemende vergrijzing neemt de aandacht voor gezondheidsonderzoek bij ouderen toe, maar specifiek over mondgezondheid bij ouderen is nog weinig bekend. Epidemiologisch onderzoek bij ouderen staat nog steeds niet in de belangstelling; ik zou niet weten waar het geld voor een dergelijk project vandaan zou moeten komen.’

Tijdens de zwangerschap 1. Bloedonderzoek zwangere vrouwen 2. Downscreening 3. Structureel echoscopisch onderzoek (twintigwekenecho) Na de geboorte 4. Neonatale hielprikscreening 5. Neonatale gehoorscreening Kanker 6. Baarmoederhalskanker 7. Borstkanker 8. Darmkanker Bevolkingsonderzoek op tandheelkundig gebied wordt op dit moment vanuit het Nationaal Programma Bevolkingsonderzoek niet aangeboden. Meer informatie over bevolkingsonderzoeken is te vinden op de website van het RIVM: www.rivm.nl.

Routinematige controle door de tandarts schiet tekort In het kader van een nieuwe tariefstructuur is in 1998 aan de beroepsgroep gevraagd een protocol te beschrijven voor de behandeling ervan. ‘Sinds die tijd is het verplicht voor tandartsen om de conditie van het tandvlees van de patiënt te onderzoeken tijdens de halfjaarlijkse of jaarlijkse controle’, zegt Van der Weijden, ‘en de vereniging heeft aangegeven dat het bepalen van de DPSI-score een eenvoudig hulpmiddel is om dit te registreren.’

Gebeurt het ook? ‘We weten dat slechts een kwart van de tandartsen het in de praktijk routinematig doet’, zegt Van der Weijden.

Dentz 43

Tandarts deals Contrast Bleeching

29 €/st.

Thuiskit Contrast Bleeching

Powerkit Ergo Beste tandarts, Als nieuwe eigenaar van Dental Pharma stel ik met grote trots onze uitzonderlijke aanbiedingen voor tandartsen aan u voor (levering via depot mogelijk).

Tevens sta ik u met veel plezier te woord voor meer uitleg over onze exclusieve merken: • het bleeching-gamma van Contrast • ponystoelen van Ergo • het hygiëne-gamma van MaiMed • US-tips van ASSD (ultrasonic tips, compatibel met EMS, Satelec en KaVo) • Restauraties, Post & Core van Abrasive & Pentron

Ponystoelen

Gratis kleurkeuze Comfort

Balance

MaiMed

Hygiëne

Poedervrije latex handschoenen

MaiMed

Mondmaskers

Hygiëne

4,75 €/100 st. (1 doos) (bij afname van 10 dozen) 3,75 €/50 st. (1 doos) (bij afname van 20 dozen) 2 US-tips voor 99 € (Compatibel met

ASSD

US-tips

EMS, Satelec en KaVo)

Dental Pharma

Afdruklepels

Geperforeerde metalen afdruklepels

40 €/10 st.

Abrasive & Pentron

Restauraties, Post & Core

Prijzen excl. btw =

prijzen incl. btw

mathieu.deijns@dentalpharma.be

Your need is our care

Populair

Populair: 199 €/st.

Comfort: 349 €/st.

Balance: 699 €/st.

Met dentale groeten, Mathieu.

Mathieu Deijns Dental Pharma cvba T (NL) +31 416 650 539 Z3 Doornveld 114 Bus 2 1731 Zellik - België

150 €/st.

(6 patiënten)

Your need is our care

‘Hierin is dus zeker winst te boeken. Naar de reden waarom driekwart van de tandartsen het niet of niet regelmatig uitvoert, kan ik slechts gissen. Is het een kwestie van tijd of van geld? Gaat de tandarts ervan uit dat de mondhygiënist het doet? Hebben tandartsen en mondhygiënisten structurele afspraken gemaakt voor de patiënten die ze beiden routinematig controleren? Ik weet het niet. Wel weet ik dat een tandarts die een tandheelkundig probleem bij een patiënt niet tijdig onderkend heeft en die daarop wordt aangesproken, een probleem heeft. Zeker als hij in het behandeldossier niet kan aantonen dat hij een DPSIscore heeft bepaald of heeft gedelegeerd aan de mondhygiënist van die patiënt.’

Bevolkingsonderzoek haalbaar Volgens Van der Schoor mag er geen tijd verloren gaan. Het belang om ontstekingsproblemen tijdig te onderkennen en grotere problemen te voorkomen, is dusdanig groot dat een bevolkingsonderzoek op zijn plaats is, vindt advertentie

hij. ‘Met de PerioSafe-test is het praktisch haalbaar’, stelt hij. ‘Het is een eenvoudige Point of Care-test, een makkelijk middel om binnen vijf minuten vast te stellen welke patiënten at risk zijn. De positief geteste patiënten kunnen dan verwezen worden naar de mondhygiënistenpraktijk. Binnenkort gaat een mondhygiënistenpraktijk waar enkele dagen per week een parodontoloog aanwezig is, een voordracht verzorgen voor zorgprofessionals, zoals huisartsen, vroedvrouwen, cardiologen, reumatologen, et cetera om hen voor te lichten over parodontaal actieve ontstekingen.’ In het licht van het feit dat er steeds meer wetenschappelijke bewijzen zijn voor een oorzakelijk verband tussen de mondgezondheid en systemische ziekten zoals diabetes, reumatoïde artritis, hart- en vaatziekten en longziekten is dit een interessante ontwikkeling. Van der Schoor: ‘Uiteraard is dit een activiteit van slechts één praktijk. Bedenk eens wat voor een effect het zal hebben wanneer dit op grote schaal gaat gebeuren.’

Respecteert uw behoeften.

Vandaag en morgen.

De Nr. 1 on e n prov. kr

voor ens* & brugg

NIEUW

Luxatemp.

Ieder heeft zijn favorieten.

Al ruim 20 jaar geleden zette Luxatemp de nieuwe standaard voor zeer nauwkeurig en esthetisch provisorisch K&B materiaal.

Sindsdien heeft DMG haar productlijn voor tijdelijke voorzieningen verder uitgebouwd –

De nieuwe W&H Implantmed weet wat implantologen en chirurgen nodig hebben.

met specifieke varianten voor de verschillende wensen in de praktijk.

Elk produkt van de Luxatemp familie biedt

Behoeften en eisen kunnen veranderen. Dat kan de W&H Implantmed ook : het draadloos voetpedaal, de LED+ motor en de W&H Osstell ISQ module zijn allemaal verkrijgbaar als optioneel accessoire.

Upgrade op elk moment – voor vandaag en voor morgen!

*Marktaandeel USA in 2012 volgens Marktonderzoeksbureau Strategic Data Marketing.

kwaliteit en unieke resultaten, waar Luxatemp al jaren wereldwijd voor staat. www.dmg-dental.com

Onderscheidingen voor Luxatemp Star, wordt in de USA onder de naam Luxatemp Ultra aangeboden.

W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich t +32 (0)475 51 63 63, office.benelux@wh.com, wh.com

AZ_Lx3_NL_92x275_2016-02.indd 1

11.02.16 09:52

Minister Schippers opent weg voor dialoog met het veld

Het in december aangekondigde bestuurlijke overleg tussen minister Schippers en de veldpartijen heeft op 7 februari 2017 plaatsgevonden. In het overleg heeft minister Schippers de veldpartijen verzocht op korte termijn te willen onderzoeken of er een algemene maatregel van bestuur (AMvB) met betrekking tot taakherschikking in de mondzorg tot stand kan komen, die op een breed draagvlak van de betrokken partijen kan rekenen.

Ook moet worden onderzocht hoe deze AMvB kan worden vormgegeven, wat daarin precies geregeld wordt als ook in welk tempo de maatregel kan worden geĂŻmplementeerd.

D

it verzoek van de minister om aan een compromis mee te werken, is een opvallende ommezwaai van de minister omdat in alle communicatie-uitingen tot nu toe de algemene maatregel van bestuur (AMvB) als een voldongen feit is gepresenteerd.

Toch is de ANT niet verbaasd over deze gang van zaken. De ANT heeft sedert juni vorig jaar onophoudelijk actie gevoerd om deze AMvB onderwerp te maken van een brede maatschappelijke discussie, onder andere door de organisatie van een debat in Nieuwspoort, het aanbieden van een petitie, het ondervragen van premier Rutte en het informeren van de politieke partijen teneinde een

Ronde Tafel en Algemeen Overleg op de agenda te krijgen.

Ook heeft de ANT via een beroep op de Wet Openbaarheid van Bestuur (WOB) kritische informatie boven tafel gekregen, met name rond de rĂśntgendiagnostiek en daar de minister en het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS) mee geconfronteerd.

De ANT betreurt het dat dit bestuurlijke overleg, waar door ons al sinds juni 2016 om is verzocht, niet eerder heeft plaatsgevonden. Dat zou veel onnodige verspilling van energie hebben voorkomen, zeker omdat de minister ook erkend heeft dat zij graag alle mogelijkheden verkend wil hebben om consensus te bereiken. > Dentz 47

Cursusprogramma 2017

atie

wijs Tandheelkunde

paden 2017 cursussen advertentie PAOT.indd 1

20-12-16 10:41

Airrotor reparatie voor 135 euro 6 maanden garantie op uitgevoerde reparatie Alle rotoren zijn voorzien van keramische lagers!

Onze rotoren worden geproduceerd in de E.U. 24 uurs-service Wij repareren bijna alle modellen airrotors

www.airrotorshop.eu

Verdere gesprekken De ANT deelt niet het onvoorwaardelijke enthousiasme waarmee onze collega’s van de KNMT hebben toegezegd aan de taakherschikking te zullen meewerken. Wel heeft de ANT verklaard dat zij altijd bereid is tot overleg en in de komende periode gesprekken over mogelijke oplossingen niet uit de weg zal gaan.

Daarbij staat het belang van de patiënt en met name ook de patiëntveiligheid voorop.

De ANT heeft ook duidelijk gemaakt dat de gesprekken gevoerd moeten worden op basis van feiten en dat daarvoor inbreng van derden noodzakelijk is. Dit neemt niet weg dat de ANT zeer kritisch zal blijven tijdens dit proces omdat er een voorgeschiedenis is van ruim een jaar waarin te veel dingen zijn gebeurd die een zeker wantrouwen hebben gevoed.

Dossier röntgendiagnostiek Uit de informatie van het door ons ingediende Wob-verzoek is duidelijk naar voren gekomen dat VWS zich pas in de aspecten van het dossier röntgendiagnostiek is gaan verdiepen sinds begin 2016, niet bepaald de grondige voorbereiding die we van het mi-

nisterie hadden mogen verwachten.

Ook heeft VWS het oor bijna exclusief te luisteren gelegd bij de NVM, een partij die belanghebbende is bij een bepaalde uitkomst van deze AMvB. De tandartsen zijn nauwelijks gehoord en op vragen onzerzijds rond dit dossier is nooit adequaat antwoord gekomen.

Het meest verontrustend is nog wel dat de mening van de experts, dat wil zeggen de opleiders die als geen ander weten in welke mate de opleidingen overeenkomen dan wel identiek zijn, volledig genegeerd is. Dit alles duidt op een onevenwichtig proces van voorbereiding en dat is des te meer bevreemdend na bijna vijftien jaar van voorbereiding.

Voorzitter Jan Willem Vaartjes heeft daarom aan het begin van de bijeenkomst een korte verklaring (zie kader) voorgelezen waarin gesteld wordt dat de ANT als vertrekpunt voor elk overleg zal nemen dat de uitgangspunten van het rapport Linschoten moeten worden gerespecteerd en dat het dossier röntgendiagnostiek volledig op orde moet zijn alvorens de contouren van een mogelijk compromis kunnen worden uitgewerkt. Wij houden u op de hoogte.

Aanbieding verklaring ANT De ANT wil aan het begin van dit overleg een

zullen 3.200 mondhygiënisten moeten worden bij- en

verklaring afleggen en aan de minister een docu-

nageschoold. Dit kan onmogelijk worden uitgevoerd

ment aanbieden, waarin de ANT de minister op de

voor 1 februari 2018.

hoogte brengt van bevindingen uit informatie van uw

De ANT laat zien dat het ministerie van Volksgezond-

ministerie die recent beschikbaar is gekomen.

heid, Welzijn en Sport (VWS) sinds oktober 2015 op

De ANT gaat ervan uit dat de minister een herschik-

de hoogte is van dit probleem, maar ervoor gekozen

king van taken in de mondzorg vormgeeft volgens

heeft de Tweede Kamer voor te houden dat deskun-

het rapport van de commissie Linschoten uit 2006.

digheid en opleiding van mondhygiënisten geen

Taakherschikking tussen tandartsen en mondhygië-

probleem vormen.

nisten op het gebied van röntgendiagnostiek kan

De ANT heeft het ministerie herhaaldelijk gewezen

alleen veilig en zinvol tot stand worden gebracht als

op het feit dat de Kamer onjuist is geïnformeerd,

beide beroepsgroepen over dezelfde deskundigheid

maar uw ministerie heeft hier niets mee gedaan.

beschikken, verkregen met een inhoudelijk identieke

Daarmee laat VWS ons geen andere keuze dan deze

opleiding. In het document maakt de ANT duidelijk

cruciale informatie in de publiciteit te brengen, zodat

dat en waarom daarvan geen sprake is.

ook de leden van de Tweede Kamer en de pers

Wil de grote kloof tussen de opleidingen gedicht

ervan kennis kunnen nemen.

worden, dan moet het curriculum met een fors aantal studie-uren worden uitgebreid. Bovendien moeten de eindtermen herschreven worden en

Amsterdam, 7 februari 2017

Dentz 49

Namasté Nepal Met ANT Van Nouhuysbeurs op buitenlandstage De ANT Van Nouhuysbeurs is bedoeld voor masterstudenten Tandheelkunde die in het buitenland stage lopen. De ANT vindt het belangrijk dat studenten veel praktijkervaring opdoen tijdens hun studie. Elk jaar deelt de ANT daarom een aantal beurzen uit, onder andere aan Janine Berenschot, master-3-student Tandheelkunde in Groningen. In Dentz deelt zij haar ervaringen.

Janine Berenschot

O

p 13 oktober jl. vertrok ik naar Nepal in het kader van mijn naderende afstuderen om daar drieënhalve week te verblijven en tandheelkundig vrijwilligerswerk te doen. Dit ging uit van de Netherlands Oral Health Society (NOHS).

In Nepal hebben we met een groep tandheelkundig zorgverleners de Nepalese bevolking van acute pijnklachten afgeholpen. Deze hulp is van groot belang omdat er in Nepal maar één tandarts op zeventigduizend patiënten is.

Het is daar dan ook niet vanzelfsprekend om met regelmaat een tandarts te bezoeken.

Grote indruk De eerste dagen maakten we nader kennis met de groep en de cultuur/historie van Nepal.

Tevens bezochten we enkele dental clinics, waarvan in het kort gezegd kan worden dat het er minder keurig uitziet dan in Nederland.

Na de introductie in en rondom Kathmandu, vertrokken we naar de eerste behandellocatie (Khadka Bhanjyang), in een busje dat was volgeladen met spullen. Na het gevaarlijke en drukke verkeer getrotseerd te hebben, bleek het busje nét niet op de plaats van bestemming te kunnen komen door de slecht begaanbare wegen. Het dorpje was hoog gelegen en dus moesten we onze spullen naar boven sjouwen tot er hulp kwam.

50 Dentz

Eenmaal boven aangekomen, werden we hartelijk ontvangen met muziek en het hele dorp was samengekomen om onze komst te vieren.

We sliepen twee nachten in hutjes met een paar golfplaten boven ons hoofd en genoeg dieren die ons ’s nacht gezelschap hielden (onder andere spinnen, muizen, geiten, kippen en koeien).

We werkten in een lokaal schooltje. Hier werd een geïmproviseerde praktijkruimte ingericht met inklapbare behandelstoelen. De intakes werden overwegend op een gewone stoel in de buitenlucht gedaan. De inschrijvingen werden geregeld door de Nepalese community. Tolken ondersteunden ons in de communicatie met patiënten.

Deze eerste dagen in Khadka Bhanjyang hebben de meeste indruk gemaakt door de armoede waar we in terechtkwamen. We hebben hier ook de meeste drukte ervaren tijdens het behandelen, omdat deze locatie voor het eerst werd aangedaan door de NOHS. Na Khadka Bhanjyang vervolgden we onze route naar Chitwan, het nationaal park in het zuiden van Nepal. Hier stond ons een verrassing te wachten, want we zouden vanuit hier nog één uitstap maken naar een overnachtingsplek met minder luxe, maar vooralsnog verbleven we het merendeel van de tijd in een resort. Dat was een hele verademing en een

fijne ontspanning na het harde werken. Vanuit het resort werkten we wederom in diverse schooltjes aan een goede mondgezondheid van de Nepalese bevolking. Tevens hebben we twee dagen in een ziekenhuisje gewerkt in Madi, waar in de naastgelegen kamer een baby werd geboren.

Meer dan honderd extracties De behandelopties waaruit we konden kiezen waren: niets doen, reinigen en/of extractie. Dit laatste werd meestal alleen bij pijn of een esthetische wens uitgevoerd. Geen rocket science dus als het gaat om het opstellen en voorleggen van behandelplannen. De behandelingen waren wel overwegend intensief, omdat de gebitsreinigingen vaak niet gingen over een beetje tandsteen en de extracties over het algemeen broze elementen betroffen. Behalve het uitvoeren van behandelingen, investeerden we ook tijd in het geven van voorlichting aan kinderen.

Helaas heb ik niet precies bijgehouden hoeveel extracties ik heb uitgevoerd. Het waren er in elk geval veel (meer dan honderd), maar minder dan ik had gehoopt (honderden). Op

sommige locaties was het verdacht rustig.

Spandoeken met daarop “Free Dental Camp” moesten de mensen erop attenderen dat ze gratis tandheelkundige hulp konden ontvangen. Op één locatie ontdekten we jammer genoeg te laat dat er geld betaald moest worden bij de inschrijftafel. We hebben de Nepalese organisatie hier toen op aangesproken, maar ik vermoed dat dit een reden is geweest voor de verminderde opkomst op sommige plaatsen.

Concluderend: een bezoek aan Nepal met de NOHS is een ontzettend leerzame en bijzondere ervaring. Ik kan het iedereen aanraden.

Rest mij nog te zeggen: dhaniabaad (dankjewel) Nepal voor de vriendelijkheid en de gastvrijheid, dhaniabaad NOHS voor de organisatie van deze fantastische ervaring en het feit dat ik als student mee mocht, en dhaniabaad sponsoren (waaronder natúúrlijk de ANT) voor het mede mogelijk maken van deze leerzame belevenis.

Meer informatie: www.ant-tandartsen.nl/studenten

Dentz 51

AFGESTUDEERD? EN DAN?

TICKETS NU SLECH TS

â‚Ź10,-

TE VERKR IJ VIA DE WE GEN BSITE

ZATERDAG 18 MAART 2017 ACTA AMSTERDAM

Sprekers over onderwerpen die je moet beheersen als tandarts die gaat starten of net begonnen is:

Airsmile: onzichtbare orthodontie Ondernemerschap in de tandheelkunde

Esthetiek Wet- en regelgeving voor de tandarts

Voor MA2, MA3-studenten en startende tandartsen Gratis bussen worden geregeld voor studenten uit Groningen en Nijmegen www.ant-tandartsen.nl/studenten Het ANT-Starterscongres is powered by:

De Kunst van Hooglans

BRILLIANT EverGlow

®

Universeel Submicron Hybride Composiet

Ò Uitzonderlijke polijstbaarheid en langdurige glans Ò Esthetische restauratie met één kleur Ò Aangename consistentie voor een ideale verwerking Ò Plakt niet aan uw instrumenten

003074

NL Jeroen Rijken jeroen.rijken@coltene.com +31 629 58 11 16

BE Joan Nuyts joan.nuyts@coltene.com +32 476 85 17 28

www.coltene.com everglow.coltene.com

5+5

Clair

Onverwoesbare kwaliteit Minimale uitval, vraagt nauwelijks onderhoud Rendement verhogend Zeer handige & comfortabele voor-instap 5 jaar garantie

Wie voor top kwaliteit kiest, kiest voor BELMONT! 0486 412 120 - info@larixdc.nl - www.larixdc.nl

NVvE On Tour De endodontische opening revisited

Zwolle

Akersloot

Den Haag

13-06

29-05

30-05

Fris uw kennis op! Laat u informeren over zaken die u met regelmaat in uw praktijk tegenkomt. De NVvE gaat On Tour met praktijkgerelateerde onderwerpen en casuïstiek.

® Distributed by ICX Implants B.V.

Het FAIRE Premium Implantaat

Dit voorjaar is het thema ‘De endodontische opening revisited’.

De nieuwe opties voor kanaalinstrumentatie, irrigatie en vulling betekenen dat de endodontische opening kleiner mag zijn dan vroeger. En wat is de invloed op het succes van de wortelkanaalbehandeling en de breukresistentie van het element, en welke restauraties zijn geschikt?

P

MAXIMALE KWALITEIT, FAIRE PRIJZEN, TRANSPARANTIE!

®

Schrijf u nu in via onze site: www.nvve.com.

Voor leden van de NVvE zijn deze avonden gratis.

Als niet-lid betaalt u € 95,- en deelname wordt gehonoreerd met 2 KRT-punten.

Wij begroeten u graag op een van de avonden!

De spreker: Dr. Hagay Shemesh Hoofd opleiding tandartsendodontoloog aan ACTA

HALLE 3.2

Kies de avond bij u in de buurt

Schrijf u in!

C-020 - E-029

Bezoek ons op de IDS en maak kennis met ICX, een van de snelst groeiende implantaatsystemen ter wereld Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11 E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl

Inschrijving geschiedt op volgorde van aanmelding.

Er is een beperkt aantal plaatsen beschikbaar per locatie.

TePe EasyPick™ • Gemakkelijk in gebruik • Zacht voor de gingiva • Effectief in plaqueverwijdering door siliconen lamellen

Lang reinigingsgedeelte met silliconen lamellen Latexvrij Flexibel en duurzaam

Verkrijgbaar bij o.a.

Antislip handvat

AD160066NL

www.tepe.com

Weg van Rollecate 17

8325 CP Vollenhove

Tel: 0527-241782 / 06-53214620

www.zeelte.nl

Info@zeelte.nl

Winstpakker, Karl Kaps K900 inclusief LED plus Variflex-100 Nu inclusief gratis camera systeem t.w.v. € 2.800,00 excl. Btw Wij willen u graag de mogelijkheden van de Karl Kaps microscoop laten ontdekken.

Onze proefplaatsingen zijn altijd gratis.

U bent natuurlijk ook van harte welkom in onze showroom in Vollenhove.

Bel ons gerust voor demonstratie en advies.

KAPS-Variflex-100 voor een nog betere ergonomie!

Adverteerdersindex ACTA Dental Education . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64

De nieuwe norm in reiniging en desinfectie!

Betere hygiëne, meer capaciteit, meer zekerheid

Amice Advocaten . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Arseus Dental Nederland . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) . . . . . 37, 52 Coltene Whaledent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Corim Dental Products . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Dental365 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45 DentalPharma cvba . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 44 Dental Bauer Nederland bv . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Dentsply Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22, 36 DMG GmbH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 Excent Tandtechniek . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Fiscaalfit.nl . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6

GRATIS starterskit Miele ProCare Dent*

GC Benelux Office . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Henry Schein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 Hu-Friedy Mfg. Co. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 ICX Implants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Infomedics . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 72 Ivoren Kruis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42 Larix Dental Concepts . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 54 MedieQ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 MegaGen Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34 Miele Nederland B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Minilu GmbH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Nobel Biocare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12

Miele thermodesinfectoren overtuigen met perfecte reinigingsresultaten en een grote capaciteit. De nieuwe generatie staat garant voor maximale hygiëne en veiligheid tijdens de verwerking van uw kostbare instrumenten.

• Krachtige gepatenteerde spoeltechniek door een frequentiegestuurde circulatiepomp met geïntegreerde verwarming • Optimale reiniging door verbeterde rekken en inzetten • Minder verbruik van water, energie en chemie door toepassing van specifieke programma‘s en EcoDry • Hoge betrouwbaarheid van het proces door nieuwe uitgebreide controlefuncties

NVvE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39

Voordelen waar u dagelijks plezier van heeft!

Zeelte Dental Equipment . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56

Info: (0347) 37 88 84 www.miele-professional.nl

ZorgSom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 58

* Bij aankoop van een Miele thermodesinfector.

Protilab B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 Sibbing Adviesgroep B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 TePe Benelux B.V. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 56 UMCN St. Radboud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 VDW GmbH . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 W&H Benelux . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 WDH BV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 Young Innovations Europe GmbH . . . . . . . . . . . . . . . . 8

Dentz 57

’tANTwoord Ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen • Onder redactie van de ANT • communicatie@ant-tandartsen.nl

60

62

66

68

ANT Congres 2017: Restauratieve Tandheelkunde

Juridische documentenportal voor ANT-leden

Criminalisering van zorg

De ANT heeft het afgelopen jaar veel bereikt

Foto: Hanne Nijhuis

ANT Nascholingsaanbod Workshops

ANT Starterscongres

15 april 2017 Dagcursus BHV 11 mei 2017 Samenwerkingsvormen voor tandartsen 24 mei 2017 Behandelplan voor uw praktijk-masterclass 8 juni 2017 Praktijkovername 22 juni 2017 Declareren en ethiek

Op 18 maart 2017 organiseert de ANT het congres voor masterstudenten Tandheelkunde en pas afgestudeerde tandartsen. Dit congres staat helemaal in het teken van een smooth begin van je carrière.

Visitatie

ANT Congres

Het ANT Congres op 17 maart 2017 brengt u direct toepasbare topkwaliteit. Anterior tot posterior - esthetiek van wereldklasse. De sprekers nemen u stap voor stap mee in de creatie van onderscheidende kunstwerken.

De ANT biedt een visitatietraject aan waarbij uw praktijk bezocht wordt door twee ANT-visiteurs. Na het bezoek ontvangt u een uitgebreide rapportage met tips en handvatten om uw kwaliteit en zorgverlening verder te verbeteren.

Informatie & aanmelden via www.ant-tandartsen.nl

IQdent studieclubs

Intercollegiaal overleg voor álle tandartsen. Met een breed aanbod Universitaire Modules en gastsprekers.

De ANT is een CRKBO-geregistreerde instelling. Het aanbod is toegankelijk voor zowel ANT-leden als niet-leden. Deelnemers ontvangen opleidingspunten.

59

17 & 18 maart

ANT Congres 2017: Restauratieve Tandheelkunde Over over drie weken is het weer zover: traditiegetrouw wordt het Jaarcongres van onze vereniging gehouden in de maand maart. Omdat er dit jaar geen Dental Expo wordt gehouden, hebben we als locatie wederom voor ACTA gekozen. Op vrijdag 17 maart vindt het hoofdcongres plaats en op zaterdag 18 maart is er voor geïnteresseerden een unieke hands-on cursus die gegeven wordt door de hoofdspreker. Op diezelfde zaterdag wordt bovendien ons Starterscongres gehouden, dat vorig jaar met ruim 375 bezoekers uit Nederland én België een enorm succes was.

Voor ervaringsdeskundigen en professionals behoeft het geen betoog dat onzekerheid over de esthetiek van het gebit verstrekkende gevolgen kan hebben. De aandacht voor enerzijds een goede behandelplanning en anderzijds gedetailleerde uitvoering lijkt tegenwoordig echter in het gedrang te komen met de heersende drang naar dat wat enigszins eufemistisch tot “zinnige zorg” is gedoopt. En dat terwijl een goed geplande en esthetisch natuurgetrouwe uitvoering van een restauratie niet alleen de patiënt gelukkiger maakt, maar ook ons. Een van de grootste voldoeningen van het beroep, naast het helpen pijnvrij en gezond te houden van de ivoren wachters, is het voorspelbaar na weten te bootsen van de natuur en de patiënt daarvan te zien genieten. Iedereen heeft ze in de praktijk: mensen die door ons een nieuwe glimlach zijn aangemeten en in de periode daaropvolgend zich een nieuwe garderobe hebben gegund, een nieuwe baan hebben gekregen of ineens in beeld zijn gekomen bij een voor hen speciaal persoon. Indirecte techniek kunt u het bijna noemen; wellicht niet altijd direct of alleen

60

herleidbaar naar ons ingrijpen, maar dat dat ingrijpen een significante rol heeft gespeeld, is duidelijk.

Planning en detaillering Hoe, vroegen we onze sprekers, kan de algemeen practicus in deze tijd op verantwoorde wijze voldoende tijd besteden aan planning en detaillering van werkstukken? Wat zijn de laatste tips en tricks die behandeling van uitgebreide gebitsslijtage, maar ook minimal preps makkelijker en vlotter, uitvoerbaar maken? En welke materialen en instrumenten horen daarbij? Hoe houdt u de uitvoering van hoog esthetische werkstukken rendabel? In een reis door de mond geven op vrijdag 17 maart collega’s Erik-Jan Muts, Marta Ilik en hoofdspreker Riccardo Ammannato antwoord op deze en vele andere vragen.

Failing to plan is planning to fail Erik-Jan Muts is tandarts in Apeldoorn en Laren en daarnaast bestuurslid bij de Dutch Academy of Esthetic Den-

Riccardo Ammannato, Studio Ammannato Genua Italië

Marta Ilik, ACCT Amsterdam

tistry (DAED). Hij geeft u in zijn voordracht Failing to plan is planning to fail inzicht in het opstellen van een met behulp van digitale foto- en videografie ondersteund behandelplan en geeft u handvatten in het bepalen van de juiste uitgangspunten van uw rehabilitatietherapie.

Composiet in het front Marta Ilik is NVVRT-gecertificeerd (Nederlands Vlaamse Vereniging voor Restauratieve Tandheelkunde) restauratief tandarts in Amsterdam. Haar voordracht gaat in op de layeringtechniek en neemt u stap voor stap mee in de methodiek tot het creëren van natuurgetrouwe restauraties.

Ilik staat bekend om de gedetailleerdheid van haar uitleg en haar passie voor perfectie.

Direct and indirect restorative options Naast deze twee sprekers van onze jongste generatie toptandartsen zijn wij in het bijzonder trots op de aanwezigheid van hoofdspreker Riccardo Ammannato. Hij is tandarts in

Erik-Jan Muts, MP3 Tandartsen Apeldoorn

het Italiaanse Genua en actief lid van zowel de European als de Italian Academy for Esthetic Dentistry. Aan de hand van stap-voor-stap protocollen zal hij het onder andere gaan hebben over de ‘Index Technique’ bij de behandeling van gevorderde gebitsslijtage. Hij zal zowel voor zowel anteriorals posterior casussen door middel van directe en indirecte restauratieve behandelmogelijkheden bespreken.

Hands-on training Wilt u meer dan een presentatie en onder begeleiding van collega Ammannato zelf aan het werk? Dat kan op zaterdag 18 maart, in de vorm van een hands-on cursus, gegeven aan twee groepen van maximaal 25 deelnemers die elk een dagdeel zowel een anterior als posterior casus zullen uitwerken.

Voor meer informatie over het congres en om u in te schrijven, kijkt u op www.antcongres.nl. We ontmoeten u graag op 17 maart.

61

Juridische documentenportal voor ANT-leden De ANT werkt sinds kort samen met MKB Huisjuristen om de juridische dienstverlening voor haar leden verder te professionaliseren.

Op het besloten gedeelte van de ANT-website konden leden al een groot aantal gratis contracten en documenten in Word downloaden voor de bedrijfsvoering. Deze contracten konden door de leden zelf ingevuld en aangepast worden.

De bestaande contracten en documenten zijn onlangs in een nieuwe digitale documentenportal ondergebracht. De documenten zijn getoetst door ervaren juristen met kennis van het desbetreffende rechtsgebied en voldoen uiteraard volledig aan de huidige stand van de rechtspraak en wet- en regelgeving. Met deze slimme portal is het mogelijk om snel, voordelig en eenvoudig zelf juridische correcte documenten op maat te maken. Het idee erachter is simpel: juridische hulp is hiermee voor alle ANT-leden toegankelijk en betaalbaar. Het is dé oplossing voor het grote gat tussen een dure advocaat en een onbetrouwbaar, gratis standaarddocument dat van internet geplukt is. Elke tandarts zou met deze portal een juiste overeenkomst of correcte juridische brief moeten kunnen opstellen.

62

Voordelen nieuwe portal De nieuwe portal, die door MKB Huisjuristen ontwikkeld is, heeft als groot voordeel dat u een dynamische instructie bij de documenten krijgt. Dat betekent dat u bij het invullen begeleid wordt door slimme software met een vraag- en antwoorddialoog. Aan de hand van de antwoorden die u geeft, wordt de gekozen brief of de gekozen overeenkomst “op maat” opgesteld. Het gebruik van deze formulieren blijft uiteraard gratis.

De ANT digitale documentenportal biedt nog een aantal voordelen. U kunt de documenten eenvoudig delen met anderen en u kunt ze digitaal ondertekenen. Wilt u een arbeidscontract op tijd verlengen? Stel in de portal in dat u een melding wilt ontvangen als een overeenkomst afloopt.

U kunt de documenten bovendien veilig opslaan in een eigen digitale documentenkluis. Tegen een vergoeding kunt u ook contracten en brieven downloaden die meer met uw privézaken te maken hebben. U kunt hierbij denken aan

een reminder voor een telefoonabonnement, een klachtenbrief aan de gemeente, of een koopovereenkomst voor een oldtimer.

De ANT digitale documentenportal biedt dus slimme hulpmiddelen, ook voor uw persoonlijke (rechts)zekerheid.

VOORDELEN VAN DE ANT DIGITALE DOCUMENTENPORTAL • Nooit meer zoeken. Beheer al uw contracten en juridische documenten op één centrale plek.

• Nooit meer iets vergeten. U krijgt een reminder als u een contract moet verlengen of als een abonnement afloopt.

• Gewijzigde wetgeving? De portal geeft u een seintje dat uw contracten moeten worden aangepast. Dit kunt u met één druk op de knop regelen.

• Zelf eenvoudig en voordelig overeenkomsten en juridische brieven op maat maken.

Kosten Alle ANT-leden kunnen gratis gebruikmaken van de basisfunctionaliteiten en -documenten van deze slimme portal. Alleen voor het opstellen van juridische brieven en voor een aantal zeer complexe overeenkomsten moet betaald worden (voor de exacte bedragen zie: www.anttandartsen.nl/mijndocumenten). Het is ook mogelijk om tegen een geringe vergoeding de hulp in te schakelen van een gespecialiseerde jurist van MKB Huisjuristen, die bijvoorbeeld uw overeenkomst controleert en waar nodig aanpast of uw brief nog wat aanscherpt. Dat geldt uiteraard ook bij ingewikkelde juridische conflicten of problemen.

Bekijk de digitale documentenportal op www.ant-tandartsen.nl/mijndocumenten. U moet daarvoor inloggen.

63

Het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam is op zoek naar:

Tandartsdocenten m/v (0,4 – 0,8 fte) Functie-inhoud Studenten Tandheelkunde begeleiden/coachen in het klinisch onderwijs. Actief participeren in de voorbereiding, uitvoering en evaluatie van het (pre-)klinisch onderwijs. Supervisie hebben over patiëntzorgtaken van de studenten. Deelnemen aan/leiden van patiëntenbesprekingen.

Functie-eisen In het bezit zijn van een tandarts diploma (BIG geregistreerd). Beschikken over goede contactuele en klinische vaardigheden. Affiniteit hebben met het onderwijs. Bereid zijn zich te ontwikkelen in het onderwijs.

Wat kan ACTA u bieden • mogelijkheden voor het volgen van onderwijs in didactiek en het behalen van een Basis Kwalificatie Onderwijs; • ruimte voor eigen ontwikkeling en doorgroei mogelijkheden binnen ACTA; • mogelijkheden voor het volgen van didactische en tandheelkundige cursussen, ACTA Quality Practice; • een omgeving waarin u met collega’s van verschillende disciplines kunt werken; • een internationaal, moderne en dynamische academische ambiance.

Inlichtingen Voor meer informatie over deze functie kunt u contact opnemen met de heer dr. J. Muris, telefoon 020 59 80606 of per email j.muris@acta.nl Arbeidsvoorwaarden Het salaris is in het eerste jaar minimaal € 2.552,00 en maximaal € 4.028,00 bruto per maand bij een fulltime aanstelling (schaal 10). Doorgroei is in de toekomst, bij gebleken ontwikkeling en geschiktheid, mogelijk tot een maximum van € 5.780,00 bruto per maand (schaal 13). Voorts biedt ACTA goede secundaire arbeidsvoorwaarden waaronder een goede pensioenvoorziening, 29 vakantiedagen (bij een fulltime aanstelling).

Sollicitatie U kunt uw sollicitatie inclusief C.V., o.v.v. vacaturenummer 005 per e-mail sturen naar solliciteren@acta.nl, ter attentie van de heer N.C. Zoetelief.

Voor meer informatie kunt u terecht op www.acta.nl Wij verzoeken u, als bijlage, een bewijs van de mate en duur van bescherming tegen Hepatitis B mee te sturen.

Acquisitie wordt niet op prijs gesteld

ACTA is het samenwerkingsverband van de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Amsterdam en de Vrije Universiteit Amsterdam. ACTA verricht wetenschappelijk onderzoek, geeft onderwijs en verleent patiëntenzorg op het terrein van de tandheelkunde. Internationaal gezien is ACTA toonaangevend in onderzoek en onderwijs. Bij ACTA werken circa 500 medewerkers en volgen circa 900 studenten de opleiding Tandheelkunde. Dagelijks levert men aan circa 600 patiënten tandheelkundige zorg.

Een klacht

De nieuwe ANT-klachtenflyer U bent verplicht om aan uw patiënten kenbaar te maken dat u bent aangesloten bij een klachtenregeling en geschilleninstantie, zodat uw patiënten de weg kunnen vinden naar uw klachtenfunctionaris en weten dat eventueel de weg naar een geschilleninstantie open staat. Dit kunt u doen op verschillende manieren, bijvoorbeeld met een poster of een flyer.

BENT U NIET TEVREDEN? BESPREEK HET EERST MET UW TANDARTS

De ANT biedt haar leden een klachtenregeling aan die voldoet aan de nieuwe wet, de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz). Deze wet is door de Consumentenbond goedgekeurd. Leden van de ANT zijn daarnaast aangesloten bij de Geschilleninstantie Mondzorg. Als ANT-lid hoeft u zich dus geen zorgen te maken, u bent automatisch aangesloten bij de nieuwe klachtenregeling.

Hier zijn geen meerkosten aan verbonden; het is inbegrepen bij het ANT-lidmaatschap.

De ANT heeft voor u een klachtenflyer voor patiënten in uw wachtkamer beschikbaar gesteld.

De meeste patiënten zijn tevreden over hun tandarts. Tóch kan het wel eens gebeuren dat u vindt dat u onjuist bent geïnformeerd of behandeld. Het is belangrijk dat u dit met uw tandarts bespreekt.

De ANT klachtenfunctionaris kan besluiten om uw klacht ter beoordeling voor te leggen aan de ANT Klachtenonderzoekscommissie.

GESPREK Een gesprek met uw tandarts kan vaak verheldering geven. U kunt uw ongenoegen kenbaar maken en uw tandarts krijgt dan de mogelijkheid om het hoe en waarom van de behandeling en gang van zaken uit te leggen.

Meestal is een gesprek afdoende en wordt samen tot een oplossing gekomen.

klachtbehandeling@ant-tandartsen.nl

SECOND OPINION Soms is het vertrouwen hierna nog niet genoeg hersteld. U heeft dan de mogelijkheid om een andere tandarts een second opinion (tweede mening) te vragen. De mening van een tandarts die niet bij het conflict is betrokken, kan uw eigen visie bevestigen, nuanceren of een geheel nieuw inzicht geven. Wellicht is deze tweede mening aanleiding voor u of uw tandarts om het eigen standpunt te heroverwegen.

KLACHTENREGELING Als u er met uw tandarts toch niet uitkomt én uw tandarts is lid van de ANT, dan kunt u kosteloos gebruik maken van de ANT klachtenregeling.

De ANT klachtenfunctionaris kan u hulp bieden bij het oplossen van uw klacht, door u te adviseren en zo nodig te bemiddelen tussen u en uw tandarts.

INFORMATIE EN BEREIKBAARHEID Het Bureau klachtbehandeling is bij voorkeur per e-mail bereikbaar op Wilt u een brief sturen dan kan dat naar onderstaand adres: Bureau klachtbehandeling ANT Margriettoren 9e etage Haaksbergweg 75 1101 BR Amsterdam Bureau klachtbehandeling is ook te bereiken op telefoonnummer: 020-2374750 De ANT klachtenregeling is in lijn met de Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (Wkkgz) en door de Consumentenbond goedgekeurd.

GESCHILLENCOMMISSIE Mocht uw klacht ook na tussenkomst van de klachtenfunctionaris nog niet naar tevredenheid zijn opgelost, dan kunt u zich wenden tot de Geschilleninstantie Mondzorg. Voor behandeling door de Geschilleninstantie Mondzorg is € 75,- griffiegeld verschuldigd.

Meer informatie en openingstijden vindt u op www.ant-tandartsen.nl/patienten

Via de ANT-website www.ant-tandartsen.nl/ondersteuning/bestellen kunt u de flyers tegen kostprijs bestellen (10 euro voor 50 stuks) of de flyer gratis downloaden.

65

Criminalisering van zorg Ons beroep is onderhavig aan een aantal ingrijpende wijzigingen. Voorheen was een patiënt bang voor de tandarts en bang voor zijn portemonnee. Nu lijkt het erop dat zorgverleners straks bang zijn voor hun patiënten, personeel en toezichthouders. Het net met regels en registratieplicht sluit zich rondom de zorgverlener waarbij de angst lijkt te regeren.

Het hele veld bedenkt goedbedoelde richtlijnen, protocollen, classificaties en handreikingen. De één veelomvattender en bloemrijker dan de ander. Zonder dat daar een correcte beloning tegenover staat. De toezichthouders zullen handhaven.

Tien jaar Wat heeft het rapport Innovatie in de Mondzorg uit 2006 ons gebracht? De roadmap is bijna geïmplementeerd. Voor u onbekend? Google eens. Het laat zien dat het ambtelijk apparaat geduldig en volhardend is.

De onderliggende Rijksbegroting lijkt leidend te zijn en alternatieven worden van tafel geschoven. Daar waar grensgevechten met de koepels geleverd worden, is het duidelijk dat de verschillende partijen tegen elkaar worden uitgespeeld.

Beleid Waarom deze volharding? Wie dicteert het ministerie?

Waarom de zorgverleners uiteen spelen om grip te krijgen op een falend systeem? Sterker nog; de zorgverleners helpen zelf mee hun vak te beschadigen door op te komen voor hun eigen beperkte domein waarbinnen ze opereren.

Het ministerie en toezichthouders blijven zich roeren in het curatieve compartiment met als hoogtepunt de taakherschikking. Niets anders dan toevoegen van extra curatie. Hierover is genoeg gezegd en geschreven en de beleidsmakers zetten gewoon door.

Fraudeur Het lijkt erop dat de helft van Nederland bedenkt hoe de andere helft zijn werk moet doen. Gevolgschade, vervolgschade, verwijtbaarheid en supervised neglect zijn koren op de molen van de contraproductieve ambtenarij en advocatuur. Beroepsgeheim? Op de schop. De Wet kwaliteit,

66

klachten en geschillen zorg (Wkkgz)? In hoeverre worden wetgevers en strafrechtspleging beïnvloed door de eisen van de media, actiegroepen en kruisvaarders om bescherming van burgers te vergroten? In hoeverre dragen potentiële (technologische) risico’s en gevaren ertoe bij dat de strafwetgever zich bevoegd acht bestaande strafbepalingen fors op te rekken?

Door een continue aanscherping van het beleid gebaseerd op excessen hangt er om de zorgverleners bij voorbaat een zweem van fraude.

‘Handhaaf op échte immorele excessen’

Excessen Momenteel wordt beleid gevormd op basis van incidentele meldingen en structureel beklag door verzekeraars. Is er niet al genoeg regeldruk over het veld uitgestrooid?

Telkens wordt door de toezichthouders aan cherry picking gedaan. Uitsluitend horen wat men wil horen. Werken op tijdstarief? De dood in de pot. Verregaand clusteren? Geen plaats meer voor maatwerk en excelleren. Laat de koepels eens fatsoenlijk aan het woord.

Beroepsorganisaties zouden op hun beurt haast kunnen maken om transparantie te bevorderen en die kwaadwillenden in hun achterban aan te pakken. Een rechtvaardige cultuur is een cultuur van vertrouwen, leren en verantwoording afleggen. Zonder meteen hierop afgerekend te worden. Al bijt het soms de publieke verantwoording, geef de zorgverleners weer het vertrouwen.

Tariefstelling Een sociaal vangnet waar het moet, een referentietarief

waar het kan. Clusteren waar het kan, differentiëren waar het moet. Het kán zo makkelijk zijn. Een verzekeraar hoort niet op de stoel te zitten van de zorgverlener en uitsluitend een financieel motief als leidraad voor het handelen in de zorg tentoon te spreiden. Natuurlijk, men beheert de portemonnee van het collectief maar dat wil niet zeggen dat men de wijsheid in pacht heeft. Zorg leveren is een mix van rust en empathie, kennisoverdracht, manuele en technische vaardigheden. Niet louter zo snel mogelijk handelen, formulieren invullen en verantwoorden.

Volumebeperking leidt uitsluitend tot verdringing binnen de zorg door een toename in mogelijkheden en zorgvraag.

De zorgverlener dient ethisch te handelen, maar als doelmatigheid het onthouden van de best passende zorg wordt, kan dat niet het antwoord zijn. Zeker niet als dit in strijd is met de zelfbeschikking (en daarmee tevredenheid) van de patiënt. Laat de tarieven buiten de basiszorg vrij waar het kan. De markt zal zijn werk doen en in balans komen.

Kwaliteit? Laat de zorgverleners hun eigen garantiebepalingen naar redelijkheid en billijkheid opstellen, verdisconteerd in de tariefstelling met de Consumentenbond en Patiëntenfederatie Nederland aan hun zijde.

Beheersing Een minister die een beheersing van de kosten wil binnen de gezondheidszorg zou eens moeten kijken naar de preventieve zijde. Zij is bij machte om de echte onderliggende oorzaken van allerhande welzijnsproblematiek aan te pakken. Onder andere de voedingsindustrie en tabaksindustrie zouden onder een vergrootglas mogen liggen. In de gemiddelde supermarkt is er vanaf de groenteafdeling bijna niets fatsoenlijks meer te vinden zonder toegevoegde varianten van suikers. Het makkelijk afdoen dat we zelfbeschikking hebben en zelf de verantwoording moeten dragen. Dát is pas crimineel.

Richtlijnen Ik verzoek met klem de mensen in hun nieuw verworven ivoren KiMo-toren om snel met EBRO-richtlijnen (Evidence-Based Richtlijn Ontwikkeling) te komen. U heeft de sleutel in handen om de professionele standaard en meetinstrumenten tot stand te brengen. Pas daarna kan goed

Richard Suy, ANT-bestuurslid en tandarts te Nijmegen

‘ Een crimineel wordt niet volledig in beeld gebracht en bij naam genoemd in de media.

Een zorgverlener heeft deze privacyrechten blijkbaar niet’

in beeld gebracht worden waar preventie kosteneffectiever is dan curatie.

Doe wat in het belang is van zowel zorgconsumenten als zorgverleners. Het behoort een mutual benefit te zijn.

Anders dooft zorg uit.

Ondersteun klinische besluitvorming en uniform professioneel handelen zonder inkomenspolitiek te bedrijven.

Alleen dan geeft u ruimte aan kwaliteit van zorgverlening.

Gezondheid Kies voor gezondheid van het systeem zonder het criminaliseren van zorgverleners. Is het de tijdgeest?

67

De ANT heeft het afgelopen jaar veel bereikt De ANT staat voor de tandarts! In 2016 hebben we ons met veel energie en enthousiasme ingezet voor uw belangen.

De ANT denkt out of the box en is niet bang om in actie te komen. De ANT heeft in 2016 een stille stelselwijziging voorkomen door middel van een open brief aan minister Schippers en een gerichte mediacampagne waardoor de minister in het NOS-journaal zich heeft moeten verantwoorden. Als het aan de minister zou liggen, wordt de mondhygiënist het eerste aanspreekpunt van de patiënt en neemt de mondhygiënist de poortwachtersfunctie van de tandarts over. We kunnen met zekerheid zeggen dat zonder de inzet van de ANT deze wetswijziging zonder commentaar zou zijn doorgevoerd.

De acties en media-aandacht vanuit de ANT hebben ervoor gezorgd dat de Nederlandse mondzorg voor het eerst sinds jaren weer de volle aandacht van de Tweede Kamer heeft gekregen door middel van een minisymposium en een hoorzitting door de vaste Kamercommissie van het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport (VWS).

Minisymposium, Nieuwspoort

68

Ook in 2017 zullen we niet stilzitten. De volgende punten staan onder andere op ons programma:

Onverminderd actief op het gebied van belangenbehartiging. Denk aan: (nog steeds) taakherschikking, het consumentenkeuzetarief, meer aandacht voor kwetsbare groepen

Klachten- en geschillencommissie volgens de nieuwe Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz)

Kwaliteitsbevordering, waaronder collegiale intervisie (IQdent-programma), visitaties en workshops

Ledenservice, studentenbeleid, ledenconsultatie, juridische bijstand en moderne contracten Zonder leden zou de ANT niet bestaan. De ANT wil u daarom hartelijk bedanken voor uw steun als ANT-lid.

Zonder u hadden we dit allemaal niet kunnen doen! U zult begrijpen dat we met meer leden nóg meer kunnen bereiken. Als ANT-lid bent u harder nodig dan ooit. Wij kunnen beter voor uw belangen opkomen als wij een nog grotere achterban vertegenwoordigen. En hoe groter, hoe krachtiger ons geluid!

Het jaar van maand tot maand 2016 Januari Nieuwe klachtenwet Wkkgz treedt in werking, de ANT ontzorgt leden door te participeren in de oprichting van een mondzorgbrede, gezamenlijke geschillencommissie.

Maart De ANT presenteert het “standpunt Opleidingen Assisterend Personeel”, waarin de opleiding voor tandartsassistenten met een A-, B- en C-diploma duidelijk wordt gestructureerd.

April De ANT publiceert een tot dan toe geheim gehouden brief van de NVM aan VWS uit 2014 waarin de NVM om verregaande taakherschikking richting de eigen achterban pleit.

April ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes slaat op RTL Nieuws alarm over het snel stijgende tekort van in Nederland opgeleide tandartsen.

Mei De ANT helpt mee tot het omzetten van stichting KiMo naar vereniging KiMo. De tand­ artsen hebben vanaf nu rechtstreekse inspraak.

Juni De ANT stuurt een brandbrief aan minister Schippers en brengt haar plannen om taakherschikking via een AMvB door te drukken in de openbaarheid. De vaste Kamercommissie van VWS neemt hierop het initiatief een hoorzitting te organiseren.

September De ANT organiseert een minisym­ posium over de mondzorg in Nieuwspoort.

Er wordt duidelijk dat de opleiders vinden dat mondhygiënisten onvoldoende geschoold zijn voor de beoogde taken.

Oktober Uit de hoorzitting van de vaste Kamercommissie blijkt dat consumenten, zorgverzekeraars, wetenschappelijke verenigingen en tandartsen het volledig eens zijn dat taakherschikking in deze vorm contraproductief werkt.

November Jan Willem Vaartjes interviewt Mark Rutte waaruit blijkt dat Rutte toegeeft, in tegenstelling tot minister Schippers, dat er een tandartsentekort is.

December De ANT start de petitie waarin minister Schippers wordt verzocht om haar bezuinigingsmaatregel in te trekken én het consumentenbelang voorop te stellen.

2017

November Door de bewustwordingscampagne van de ANT is de behandeling van de wet rondom taakherschikking in de mondzorg uitgesteld tot het voorjaar.

Januari 1 januari is de start van de klachten- en geschillenregeling nieuwe stijl. De ANT biedt haar leden een eigen klachtenregeling aan conform de Wkkgz.

69

ANT Algemeen De ANT biedt een compleet dienstverleningspakket: 99 Ledenservice – vakinhoudelijke, juridische, bedrijfsmatige ondersteuning 99 Klachten- en geschillenregeling conform de Wkkgz 99 Helpdesk 99 Stevige, uitgesproken belangenbehartiging 99 Wekelijkse nieuwsbrief 99 Gunstige verzekeringspakketten 99 Flinke besparingen op praktijkkosten met onze ledenvoordelen Extra’s:

IQdent studieclubs – intercollegiaal overleg voor alle tandartsen

Ruim nascholingsaanbod: ANT Congres, workshops

ANT-visitatie Studenten en starters: 99 ANT Van Nouhuysbeurs voor buitenlandstages 99 Wekelijkse nieuwsbrief 99 De Startende Tandarts.com 99 ANT Starterscongres 99 Gunstige verzekeringspaketten ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten.

BESTUUR Voorzitter

BUREAU Algemeen directeur

Dhr. J.W. Vaartjes

Dhr. P. Vlaandere

Vicevoorzitter/ Penningmeester

Bureau-adres

Dhr. W.F. Kniese Secretaris

Dhr. R.J. Raktoe Lid

Mw. C.M.J. Scheijmans Lid

Dhr. R.H.C. Suy

70

Margriettoren Haaksbergweg 75 1101 BR AMSTERDAM Telefoon

020 - 23 74 740 E-mail

ant@ant-tandartsen.nl Website

www.ant-tandartsen.nl

ANT LIDMAATSCHAPPEN EN CONTRIBUTIE 2017 Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten Tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2017: Lidmaatschap*

€ 990,-

Praktiserende tandartsen

Partnerlidmaatschap*

€ 495,-

Voor partnertandartsen van leden

Groepslidmaatschap*

€ 773,50

Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starterlidmaatschap*

€0

In jaar van afstuderen 1e jaar 2e jaar 3e jaar

€ 90,€ 280,€ 480,Gereduceerd lidmaatschap

€ 369,-

Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap*

€ 495,-

Praktiserend

Pensioenlidmaatschap

€ 94,-

Niet meer praktiserend

Lidmaatschap op grond van inkomen*

€ 346,50

<35% van het rekeninkomen 35 tot 65 procent van rekeninkomen

€ 693,Studentlidmaatschap € 0

*inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform Wkkgz.

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen?

Mail naar ant@ant-tandartsen.nl of bel 020 - 23 74 740.

Excent, altijd dichtbij.

Ook op dĂŠ dentale beurs!

Excent IDS Meeting Point Bij Avinent in hal 03.1 stand M010 Zien we u ook op de IDS van 21 t/m 25 maart in

Nieuwsgierig wie u wanneer op de stand treft

Keulen? We praten u graag bij over het Excent

voor een goed gesprek? Hou onze facebook

All-in-implant concept, de diverse mogelijkheden

pagina in de gaten!

en digitale innovaties bij Excent Tandtechniek.

Facebook.com/excenttandtechniek

uwnota.nl heet vanaf nu Infomedics U kent ons als Infomedics, marktleider in factoring en debiteurenbeheer. Uw patiënten kennen ons als uwnota.nl.

Als marktleider mag u van ons verwachten dat wij zaken overzichtelijk en toegankelijk maken, met name voor patiënten. Daarom is begin februari 2017 de naam uwnota.nl vervangen door die van Infomedics.

Eén bedrijf, één naam. Dat is wel zo duidelijk.

Wij willen u en uw patiënten ook online zo goed mogelijk helpen. Daarom hebben wij onze website geheel vernieuwd ingericht, met gemak en transparantie als uitgangspunt.

Wat onveranderd blijft, is onze grote betrokkenheid bij uw praktijk en uw patiënten. Beloofd!

www.infomedics.nl