Dentz 3 - 2018

Vakblad voor tandartsen

Nummer 3 - Jaargang 10 - 2018

Marijn CrĂŠton

Bescheiden op podium Congres: Imagine your Future Is Dentacoin interessant?

Factoring in beweging Plaatsing en nazorg implantaten

Adviserend tandartsen ANT

3M™ Impregum™ Super Quick Polyether Afdrukmateriaal

In 2 minuten elk detail vastleggen?

Ja, het is mogelijk.

Het

Ideaal voor kleinere cases met super snelle uitharding in 2 minuten.

De nieuwe chemische samenstelling combineert de precisie van polyether met de snelheid van VPS materiaal.

Significante verbetering in smaak en minder tijd in de mond zorgen voor een betere ervaring voor de patiënt.

3M.nl/ImpregumSQ 3M.be/ImpregumSQ

Het Hybride Implantaat

Plaatst u ruwe implantaten bij risico patiënten?

Wetenschappelijke doorbraak:

NO DISEASE PROGRESSION *no bone loss > 0.5mm na peri-implantitis behandeling

De oplossing voor uw risico patiënten

3 years

Combineer het beste van twee werelden 82%

49% *

Implant with non-modified surface (smooth)

Voorspelbare oplossing bij peri-implantitis

Implant with modified surface (medium-rough)

Studie *Surgical treatment of peri-implantitis. 3-year results from a randomized controlled clinical trial.

Olivier Carcuac, Jan Derks, Ingemar Abrahamsson, Jan L. Wennström, Max Petzold & Tord Berglundh doi: 10.1111/jcpe.12813

Implant Direct BeNeLux • NL: +31 (0) 30 25 998 25 • BeLu: +32 492 39 80 48 • info@implantdirect.nu • www.implantdirect.nu

Hier had een product moeten staan

Misgrijpen. Niets dat zo vervelend is.

Dankzij ons voorraadbeheersysteem is dat voorgoed verleden tijd. Steeds maar weer inventariseren, administreren en bestellen?

Zonde van uw kostbare tijd. Laat ons systeem het werk voor u doen. Nauwelijks meer omkijken naar uw voorraad en altijd de

zekerheid dat er voldoende – maar nooit teveel – in huis is. En in combinatie met onze efficiënte modulaire kasten halveert u uw voorraadruimte met gemak.

Bel voor een vrijblijvend advies 073 615 44 11

dental bauer denkt met u mee dental bauer.nl

VOORWOORD

Oppeppers in het voorjaar!

Peter Vlaandere DIRECTEUR ANT foto: Ivo Lucas Luijckx

Op het moment dat deze Dentz verschijnt, is de AMvB Taakherschikking ongetwijfeld “het proces richting voorhangen aan de Tweede Kamer ingegaan.” Als ANT geven wij niet op en zullen we uiteraard onze volksvertegenwoordigers blijven informeren over de ongewenstheid en nutteloosheid van deze maatregel.

Maar gelukkig zijn er ook legio activiteiten en ontwikkelingen waar een mens (wél) energie van krijgt. Zo was het ANT-jaarcongres op 13 april weer erg succesvol, met inspirerende verhalen en sprekers. En een afsluiter waar iedereen een oppepper van kreeg! Haal de herinnering aan deze mooie dag op in deze Dentz.

Daarnaast vooral veel aandacht voor het hoofdartikel in deze Dentz, het interview met Marijn Créton. Als gepromoveerd tandarts en bestuurslid van de NVGPT doet zij maatschappelijk belangrijk werk. Maar daarnaast straalt het interview energie en kracht uit, mede vanwege de relatief lange weg die Marijn Créton heeft afgelegd naar haar tegenwoordige status. En status was nou juist een aspect waar ze zelf nooit mee bezig geweest is. Een inspirerend verhaal!

Als ANT zitten we nog steeds in de goede flow, zo vernemen we regelmatig. Onze volhardendheid op dossiers wordt door tandartsen herkend en gewaardeerd, maar ook onze professionele gesprekspartners, die we regelmatig als opponenten tegenover ons aan tafel ontmoeten, kunnen waardering opbrengen voor onze openhartige wijze van acteren. We maken van ons hart geen moordkuil, maar we kiezen wel voor een constructieve, heldere en pragmatische aanpak. Daarnaast krijgen we complimenten over onze zichtbaarheid. We komen in het land, bij verzekeraars, bij de NZa, het ministerie van VWS, de IGJ, het ZiN en ook bij beïnvloeders. Dit alles om het belang van de Nederlandse tandartsen – en dan met name de algemeen practicus – te promoten en verdedigen.

Met bijna 2.500 actieve tandartsen zijn we inmiddels een partij waar men niet meer omheen kan. Dus zeg het voort, want we willen graag nog verder groeien, in úw belang!

Mocht u tips of opmerkingen hebben, aarzel niet om contact met ons op te nemen. Dit geldt voor ANT-leden en ook voor niet-ANT-leden. Wij zijn er namelijk voor álle tandartsen van Nederland.

Een hele mooie zomer gewenst! 

VOORWOORD

5

16.

28.

62.

36.

INHOUD 05

Voorwoord: Peter Vlaandere

10 Colofon 10

Column: Jan Willem Vaartjes

13 Nieuws 16

Interview: Marijn CrĂŠton

22

Cryptomunt Dentacoin

28

Verslag ANT-congres

32

Ontwikkelingen in factoring

36

Meekijkstage studenten

37 Studentencolumn 38

Adviserend tandartsen ANT

42 Implantologiecursus 47

Column: rechten en plichten

49

Roparun 2018

51 Adverteerdersindex 53 Productnieuws

56.

56

Een kijkje in de praktijk van‌

58

Column: Wilfred Kniese

60

Buitenlandstage in Nepal

62

Hobby: zeilen

65

ANT Algemeen

INHOUDSOPGAVE

7

De nieuwe standaard in mondverzorging.

www.bluemcare.com

“Wat vergoedt mijn verzekering?�

Die vraag krijgt u vast vaak!

Met 1 druk op de knop geeft ZorgSom duidelijkheid in de behandelkosten. Zonder verrassingen achteraf.

Dat wil toch iedereen?

Probeer ZorgSom nu 2 maanden gratis op www.zorgsom.nl

COLOFON Dentz is een uitgave van APPR Hét Brancheburo, en leden orgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT).

Redactieadviesraad

Martine Brouwer (medewerker ANT), Ravin Raktoe (bestuurslid ANT), Daniël Tjia (masterstudent Tandheelkunde ACTA), Peter Vlaandere (directeur ANT).

Aan dit nummer werkten mee

Kees Adolfsen, Martine Brouwer, Reinier van de Vrie en Wouter Worms.

Redactie Dentz

APPR Hét Brancheburo, Postbus 5135, 1410 AC Naarden, 035 - 694 28 78, dentz@apprhbb.nl Advertenties

Herman Wessels, 035 - 694 28 78, herman@apprhbb.nl

COLUMN

Verdere afbraak van Nederlandse tandheelkunde

Vormgeving

APPR Hét Brancheburo

DOOR JAN WILLEM VAARTJES

Coverfoto

©NFP/Pieter Magielsen Fotografie Bladmanager

Ellen Dobbelaar, ellen@apprhbb.nl Druk Veldhuis Media BV

De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen.

Copyright

Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2018 APPR Hét Brancheburo.

ISSN 1877-3753.

De aanpassing van het aantal opleidingsplaatsen voor tandartsen is onlosmakelijk verbonden met de situatie waarin we nu zijn beland. Ergens in de afgelopen decennia is er een beleidsverschuiving opgetreden van een model met de tandarts als coördinator van een mondzorgteam naar een model met verschillende mondzorgverleners die vrij toegankelijk zijn. Hierbij zijn de deskundigheidsgebieden minder complementair geworden en vertonen deze ook steeds meer overlap, zo zal blijken uit het volgende historisch overzicht.

In 2000 benoemde de commissie Lapré het huidige tandartsentekort als een serieus probleem. Men voorzag een onevenwichtige leeftijdsopbouw van de bevolking, relatief veel oudere tandartsen en mensen die een verzorgd en gezond gebit steeds belangrijker vinden. Op basis daarvan was de voorspelling dat in 2020 1 miljoen Nederlanders geen tandheelkundige hulp meer zouden kunnen krijgen. Bij ongewijzigd beleid zou het aantal opleidingsplaatsen voor tandartsen daarom eigenlijk van 260 naar minimaal 330 moeten worden uitgebreid. Maar het commissierapport kwam met taakdelegatie en substitutie als oplossing en pleitte voor die route.

De Wet BIG, die toen nog vrij nieuw was, zou volgens het rapport met het teamconcept een goede basis bieden

voor het verlenen van doeltreffende en doelmatige mondzorg. Consolidatie en verfijning van het teamconcept werden aanbevolen. En dus geen verhoging van het aantal opleidingsplaatsen. De commissie Lapré wilde verder een experiment om het aantal periodieke controles met de helft te reduceren, maar dat zou pas kunnen met 7.600 werkzame mondhygiënisten.

In 2006 werd het rapport Linschoten gepubliceerd. De term ‘taakdelegatie’ was nu vervangen door die van ‘taakherschikking’, wat feitelijk neerkomt op substitutie.

Binnen tien jaar zou de preventie en behandeling van cariës en parodontitis voor een grote groep medisch ongecompliceerde patiënten door de vierjarig opgeleide mondhygiënist verzorgd kunnen worden. De zesjarig opgeleide tandarts zou de mondarts worden en de gecompliceerde patiënten behandelen. Verbazingwekkend zijn de beweringen over de ongecompliceerde patiënt. De panels van tandartsen en mondhygiënisten hadden er wezenlijk andere meningen over. Mondhygiënisten vinden 77 procent van de patiënten tussen de 18 en 30 jaar ongecompliceerd, tandartsen komen uit op 47 procent. De commissie besloot het op 60 procent te zetten. En het aantal opleidingsplaatsen voor tandartsen kon van 260 naar 240 worden verlaagd, terwijl de opleidingsplaatsen van mondhygiënisten verhoogd konden worden tot 300 per jaar. Misschien wel het belangrijkste wapenfeit van het rapport is dat er nog wel wordt gesproken van de tandarts als regisseur, maar dat het team niet meer onder één dak hoeft te werken.

Het ANT-commentaar op het rapport Linschoten indertijd was niet mals. In de reactie stonden zinsneden als: “… flinterdun bewijs, gebaseerd op ambtelijke voorkeuren, zelfstandige vestiging ondergraaft juist teamconcept, het tandartsenbestand wordt geminimaliseerd, er zullen financiële prikkels komen om taakherschikking af te dwingen.”

In 2010 en 2013 verschenen nog twee rapporten van het Capaciteitsorgaan, waarin een realistisch percentage van 15 procent taakherschikking werd gehanteerd. In 2010 adviseerde het orgaan om het aantal opleidingsplaatsen voor Tandheelkunde uit te breiden van 220 naar 374.

Maar de minister deed daar niets mee, die wilde taakherschikking “bevorderen”. In het rapport van 2013 accepteerde men dat de helft van de nieuwe tandartsen in Nederland opgeleid zou zijn in het buitenland en werd

Jan Willem Vaartjes VOORZITTER ANT

het advies 287. Maar ook dat advies legde de minister naast zich neer.

Vorig jaar rondom de discussie over taakherschikking kwam het capaciteitsvraagstuk weer ter sprake. Er moest nieuw onderzoek komen. Vreemd genoeg werd het Capaciteitsorgaan gepasseerd en werd het bedrijf Panteia ingehuurd. De ANT heeft aan die partij ook haar visie laten horen. Het rapport had januari van dit jaar klaar moeten zijn. Zeer waarschijnlijk staat ook in dit (concept) rapport dat er meer tandartsen nodig zijn. Dat is niet de conclusie die het ministerie nu naar buiten wil brengen, omdat meer mondhygiënisten immers de oplossing is.

Het rapport is daarom in de onderste la verdwenen en er zijn andere bedrijven ingehuurd om ‘aanvullend’ onderzoek te verrichten. De ANT voert momenteel met een beroep op de WOB (Wet openbaarheid van bestuur) een procedure om het rapport alsnog boven water te krijgen.

Tot slot is er nog een ander recent rapport dat geïnitieerd is onder druk van de taakherschikkingsagenda. Er is een gemeenschappelijk opleidingsplan opgesteld voor tandheelkunde en mondzorgkunde (raamplan). Behalve het feit dat de verschillen in het opleidingsniveau juist vager worden gemaakt, is het laatste dieptepunt het verlaten van de tandarts als regisseur van de mondzorg.

Dat betekent ook dat studenten Tandheelkunde en Mondzorgkunde niet meer leren samen te werken in een team waarbij er een coördinerende rol voor de master-Tandheelkunde-student is weggelegd. De ANT heeft zich teruggetrokken toen dit drama zich afspeelde. Immers, de naam van je organisatie onder een dergelijk plan legitimeert de verdere afbraak van de tandheelkunde in Nederland. 

COLUMN

11

Š MIS Implants Technologies Ltd. All rights reserved.

Anterior esthetic implant cases: digital integration June 21st and 22nd Emerald Room, 10:30-12:00 Speakers:

Dr. Eric Van Dooren

Visit MIS

Boot at: h #10 .03 LEARN FROM THE EXPERTS MAKE IT SIMPLE Discover the future of digital dentistry! You are invited to attend our sponsor session lecture: "Anterior Esthetic implant Cases: Digital Integration", June 21st and 22nd. To learn more about the MIS, go to www.mis-implants.com or contact MIS Nederland: tel. +31 30 6000 450, info@mis-nederland.nl

Dr. Galip GĂźrel

NIEUWS

Famed hoofdsponsor DDC Vanaf dit jaar is Famed de hoofdsponsor van Dutch Dental Care Foundation (DDC). De stichting verleent belangeloos en met eenvoudige middelen curatieve en preventieve tandheelkundige hulp aan kinderen in Zuid-Kenia. Voor de financiering van onder andere apparatuur en klinieken is DDC afhankelijk van donaties en sponsoring. Met een sponsorcontract van Famed heeft de stichting weer drie jaar zekerheid om het werk voort te zetten. DCC heeft in tien jaar ruim vijftigduizend kinderen tandheelkundige zorg gegeven. DDC streeft ernaar om twee keer per jaar een tandheelkundig team naar Kenia te sturen, waar schoolkinderen worden gecontroleerd en behandeld. Vele Nederlandse tandartsen, mka-chirurgen, mondhygiënisten en assistentes zijn inmiddels op vrijwillige basis en op eigen kosten voor DDC naar Kenia geweest. Er ligt in het programma veel nadruk op preventie en een goede mondhygiëne. In de twee

DCC-klinieken werken lokale community oral health officers. Die klinieken krijgen nu nog materialen en apparatuur, maar het is de bedoeling dat ze op den duur zelfvoorzienend worden. Famed wil met de sponsoring graag mensen bereiken voor wie mondzorg niet direct toegankelijk is.

Preventieproject van het jaar Veel kinderen komen op te late leeftijd voor het eerst bij de tandarts.

De meesten pas vanaf hun vierde jaar. Dat is te laat, omdat een flink aantal dan al gaatjes heeft. Het lectoraat Innovaties in de Preventieve Zorg van Hogeschool Utrecht zette mondzorgcoaches in op consultatiebureaus die in aansluiting op

reguliere bezoeken aan het consultatiebureau advies en begeleiding geven over het gezond houden van het gebit. De coaches stimuleren ouders eerder naar de tandarts te gaan. Samen met ACTA deed het ook onderzoek naar dit project, genaamd ‘Gezonde Peutermonden’.

SCEM, kennismakelaar in de zorg,

heeft het onderzoeksproject uitgeroepen tot Preventieproject van het Jaar. Het project loopt vier jaar.

Er zijn mondzorgcoaches op consultatiebureaus in Utrecht, Tiel, Culemborg, Amsterdam, Tilburg en Den Bosch.

Meer info: www.husite.nl/gezonde-peutermonden

Leeuwenburgh hoogleraar Regeneratieve Biomaterialen Sinds 1 april is Sander Leeuwenburgh (1977) hoogleraar Regeneratieve Biomaterialen aan de Radboud Universiteit/Radboudumc. Hij studeerde in 2001 af in de Materiaalkunde aan de Technische Universiteit Delft. In 2006 promoveerde hij (cum laude) aan de Radboud Universiteit op onderzoek naar biokeramische coatings voor botvervangende implantaten. Sinds 2006 is hij verbonden aan de afdeling Tandheelkunde, eerst als postdoc en vervolgens als universitair docent en universitair hoofddocent. Leeu-

wenburgh kreeg voor zijn onderzoek meerdere beurzen, waaronder een VENI- en een VIDI-beurs van de Nederlandse Organisatie voor Wetenschappelijk Onderzoek (NWO). Hij werkt onder meer aan het ontwerp van injecteerbare en zelfherstellende biomaterialen die het eigen lichaam stimuleren tot zelfherstel van beschadigde of verloren gegane weefsels. Behalve wetenschapper is hij ook een begenadigd pianist.

In 2005 studeerde hij cum laude af aan het Conservatorium in Arnhem.

NIEUWS

13

KAN LISTERINE DE MONDHYGIËNE HELPEN VERBETEREN? ®

Ja, significant. Een meta-analyse met meer dan 5.000 proefpersonen levert het bewijs.1

Zo werkt LISTERINE : ®

2

· LISTERINE met 4 essentiële oliën helpt ®

TOT

· MEER

TANDPLAKVRIJE · TANDOPPERVLAKKEN * 1

* bij 2.325 proefpersonen die naast de mechanische tandreiniging met LISTERINE® spoelden.

Tandenpoetsen, interdentaal reinigen en spoelen. Omdat 3-maal beter werkt.

Meer over de resultaten van de baanbrekende meta-analyse vindt u bij Araujo MWB et al., JADA 2015; 146 (8): 610-622. 2 Geldt voor Listerine met 4 essentiële oliën.

1

biofilmvormende bacteriën die achterblijven na het mechanisch reinigen van de mondholte te bestrijden.

De essentiële oliën dringen diep in de biofilm door en helpen de structuur ervan te vernietigen.

Daardoor wordt de biofilm losgemaakt, ook op plaatsen waar de tandenborstel en tandzijde maar moeilijk kunnen geraken.

NIEUWS

Microchip op tand Een chip met minisensor op een tand kan exact bijhouden hoeveel glucose, zout en alcohol iemand inneemt. De chip, die slechts 2 bij 2 millimeter groot is, hecht aan het onregelmatige oppervlak van de tand en communiceert draadloos met een mobiel apparaat. Zo wordt informatie met radiofrequente golven direct doorgegeven over wat er in iemands lichaam gebeurt. Deze methode is zeer bruikbaar voor onderzoeksdoeleinden. De chip is ontwikkeld door onderzoekers van Tufts University School of Engineering (Boston, VS). Hun publicatie ‘Functional, RF Trilayer Sensors for Tooth Mounted, Wireless Monitoring

of the Oral Cavity and Food Consumption’ verscheen 23 maart 2018 in het wetenschappelijke tijdschrift Advanced Materials Journal.

Reuk en smaak oncologiepatiënten Door de ziekte, maar vooral door chemotherapie, wordt het reuk- en smaakvermogen van kankerpatiënten vaak aangetast. Dat blijkt uit onderzoek van de Wetenschapswinkel van Wageningen University & Research, dat dit deed in opdracht van de Stichting HungerNdThirst. Door minder reuk eten patiënten niet meer goed en smaakvol. Dat kan gemakkelijk leiden tot minder eetlust en gewichtsverlies. Het doel van dit project is de smaakbeleving positief te beïnvloeden, zodat patiënten toch met enige voldoening kunnen eten en hun herstel wordt bevorderd. De tandarts lijkt in dit soort situaties het beste te kunnen verwijzen naar de huisarts of diëtist.

Op www.voedingenkankerinfo.nl en www.kanker.nl staan praktische tips en recepten voor patiënten. Meer informatie is ook verkrijgbaar bij info@hungerndthirst.org.

Paneltest elektrische borstels

Elektrisch poetsen is beter dan met de hand, stelt de Consumentengids in het maartnummer, mede op basis van het proefschrift van Martijn Rosema uit 2015.

Maar wat is dan de beste elektrische tandenborstel? Het duizelde het testteam van de Consumentenbond. Het panel moest uit meer dan honderd verschillende verpakkingen met onder meer diverse borstelhouders, opzetstukken, kleuren, poetsstanden en accessoires de weg zien te vinden. Voornamelijk van Philips en Oral-B, maar ook huismerken van Lidl en het Kruidvat. Men pleit bij de leveranciers voor wat minder keus en gewoon een paar modellen met duidelijke verschillen. Het panel vindt dat borstels van Oral-B over het algemeen beter plak verwijderen en comfortabeler zijn, maar ook een aantal borstels van Philips doet het prima. Zachte (‘sensitive’) borstels verwijderen plak duidelijk minder dan normale borstels, volgens het panel. De houders van Philips hebben een accu die langer meegaat en sneller oplaadt. De belangrijkste conclusie van de Consumentenbond is nog wel dat een goede elektrische tandenborstel niet duur hoeft te zijn. Het advies is om de goedkoopste houder aan te schaffen en de opzetborstels er los bij te kopen.

Meer info: www.consumentenbond.nl/elektrische-tandenborstel (onder login).

NIEUWS

15

MARIJN CRÉTON, MFP-TANDARTS EN BESTUURSLID NVGPT

“Ik heb podium­ applaus niet zo nodig” Iemand die zichzelf een slechte leerling noemt, haar schoolcarrière op de mavo begint en het beste maar banketbakker had kunnen worden, maar ondertussen wel gepromoveerd is op erfelijke factoren bij oligodontie. En daarnaast inmiddels bijna tien jaar bestuurslid is van de NVGPT. Marijn Créton legt uit wat haar drijfveren zijn en hoe ze tot haar keuzes is gekomen in haar tandheelkundige carrière.

DOOR REINIER VAN DE VRIE FOTO’S @NFP/PIETER MAGIELSEN FOTOGRAFIE

16

INTERVIEW

MARIJN CRÉTON (1973) Marijn Créton behaalde in 1999 haar diploma Tandheelkunde in Nijmegen. Na haar studie ging ze werken als algemeen practicus bij de Luchtmacht GGW De Peel, in combinatie met de opleiding maxillofaciale prothetiek bij MKA/Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde, UMC in Utrecht. De mfp-opleiding rondde ze in 2003 af.

Ze werkt daar nu bijna twintig jaar.

In 2003-2004 was ze tussendoor een jaar docent aan de internationale tandheelkundige faculteit in Barcelona. Het werk bij de Luchtmacht gaf ze na acht jaar op. Sinds twaalf jaar heeft ze nu in deeltijd ook een kleine algemene en verwijspraktijk in Utrecht. Ze heeft die in een pand met twee andere tandartsen, wel alle drie op zelfstandige basis. In 2012 promoveerde ze op het onderwerp oligodontie.

Sinds 2008 is ze bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Gnathologie en Prothetische Tandheelkunde (NVGPT).

“Ik vind zo’n interview als dit wel spannend. Ik ben niet gewend om over mezelf te praten. Ik ben gewend vragen aan patiënten te stellen. Ik manoeuvreer liever op de achtergrond.”

Ook in de keuzes die u maakt?

“Zeker, dat zit in mijn karakter. Ik vind het leuk om hard te werken, maar ik hoef niet zo nodig vooraan te staan. Ik hoef niet direct voorzitter van een vereniging te worden. Omdat ik al zo lang in het bestuur van de NVGPT zat, was daar op een gegeven moment wel sprake van. Maar, nee dus.”

Maar u geeft wel regelmatig lezingen…

“Ja, in het begin vond ik dat ook spannend. Maar ik heb een paar onderwerpen waar ik specialist in ben. Dan is het heel leuk om die kennis te delen. Dan blijf ik dicht bij de inhoud. En op zich gaat dat me goed af. Er zit wel heel duidelijk een maximum aan het aantal lezingen dat ik wil geven. De voorbereiding kost namelijk veel tijd en ik vind andere dingen ook leuk.”

Hoe bent u tot op dit punt in uw tandheelkundige carrière gekomen?

“Ik vind tandheelkunde een ongelooflijk mooi vakgebied en ik vind het leuk om met mijn handen te werken. Ik ben heel praktisch ingesteld. Maar om veertig jaar als algemeen practicus te werken? Ik ben na mijn afstuderen direct iets gaan zoeken om me daarnaast breder te ontwikkelen. Ik ben begonnen als algemeen practicus bij de luchtmacht, gewoon door te reageren op de vacature die ik op het mededelingenbord had gezien. Dat was een heerlijke plek om er de tandheelkunde te leren. Het is een heel veilige omgeving. Het is niet zo erg als je uitloopt en militairen zijn goed verzekerd. Het was voor mij een goede plek om me breed in de tandheelkunde te ontwikkelen en de normale dingen goed in de vingers te krijgen.

Ik had daar ook veel vrijheid en kon redelijk zelfstandig werken. Net zoals ik dat nu nog steeds kan in Utrecht. Ik heb ongelooflijk veel vrijheid in het maken van keuzes. In beide settings werk ik ook samen met een team en met andere disciplines. Ik vind het heel erg leuk om aanspraak te hebben en te kunnen overleggen.” >

INTERVIEW

17

Waarom hebt u de kant van mfp gekozen?

“Mfp biedt me alles van wat ik zocht: technisch heel uitdagend, de complexiteit met oncologie, veel aangeboren afwijkingen, het teamwork. Ik werk heel nauw samen met bijvoorbeeld mka-chirurgen, radiotherapeuten, klinisch genetici. Ik heb me in de mfp fantastisch kunnen ontwikkelen. En ik ben hierin ook gepromoveerd. Op een gegeven moment had ik wat artikeltjes geschreven. Toen heeft Marco Cune – nu hoogleraar in Groningen – me gestimuleerd om te promoveren. Dat had ik nooit van mezelf gedacht. Maar het is heel leuk als er op een gegeven moment zo’n boekje ligt. Het moest wel allemaal ’s avonds en in de weekenden, maar dat vond ik totaal niet erg.”

Waarom hebt u naast dit werk nog een eigen praktijk in Utrecht?

“Omdat ik die combinatie nog steeds heel leuk vind. In het ziekenhuis behandel ik heel veel erg zieke mensen.

Ik vind het daarom ook heerlijk om met een ‘normaal’ publiek te werken en regulier werk te doen.”

18

INTERVIEW

Wat was uw motivatie om in 2008 in het bestuur van de (NVGPT) te gaan en er zo lang in te blijven?

“Ik ben algemeen bestuurslid, maar zit er in namens de ongeveer 40 mfp’ers in Nederland. Als je promoveert, word je dan al snel gevraagd voor een bestuursfunctie.

Om eerlijk te zijn ben ik niet om mijn bestuurlijke kwaliteiten gevraagd. Ik had daar weinig ervaring in. Maar ik zoek altijd nieuwe uitdagingen en manieren om me te kunnen blijven ontwikkelen. Het kost wel ongelooflijk veel tijd en er is altijd wel gedoe. Maar het is ook een veilig nest en ik heb er veel van anderen geleerd. Mijn sterke kant is dat ik hard kan werken en projecten kan opzetten.

Ik heb bijvoorbeeld de website nieuw leven ingeblazen.

De afgelopen jaren heb ik heel veel tijd gestoken in de mfp-opleiding, die geprofessionaliseerd moet worden.

Het was heel erg een meester-gezel-opleiding. Samen met Iris Sparreboom uit Amsterdam en Harry Reintsema uit Groningen proberen we het onderwijs te structureren met portfolio-onderwijs en het theoretisch onderwijs

“Ik ben niet gehaaid, maar wel fanatiek.”

te centraliseren. In een systeem worden het werk en opleidingsactiviteiten van degenen die de opleiding volgen intensief gescreend en begeleid door de opleidingscommissie. Uiteindelijk bepaalt een consilium, gekoppeld aan de NVGPT, of ze aan de normen voldoen.”

Hoe bent u indertijd in het bestuur gekomen?

“Ik werd telefonisch benaderd en ik zei gelijk heel enthousiast ‘ja’. Of ik er misschien niet nog even over na moest denken? Voor de vorm heb ik dat nog een week gedaan.

Het leek me eigenlijk gelijk heel leuk en ik kende de andere bestuursleden ook al goed.”

Wat zegt u tegen jongere mensen over besturen?

“Dat je dat zeker moet doen. Als tandarts hebben we wel een beroep waarbij je er dingen naast moet doen.

Om het leuk te houden moet je je breder ontwikkelen.

Je krijgt er veel contacten door, waar je bij een volgende stap altijd wat aan hebt. Je leert ook weer nieuwe dingen over je vakgebied. Op het gebied van besturen kun je ook allerlei trainingen volgen. Het is wel zo dat ik in december stop als bestuurslid; maar nog wel doorga in de opleidingscommissie. Bestuurswerk kan op een gegeven moment ook routine worden. Dat is niet goed. In een bestuur is het belangrijk dat er steeds weer fris bloed komt. Zelf kijk ik wel wat er weer op mijn pad komt.”

Hoe is het om als jonge vrouw in een bestuur te komen?

“Ik heb er nooit veel last van gehad. Toen ik in het ziekenhuis op de afdeling begon, was ik de enige vrouw tussen behoorlijk stevige mannen. Ik heb het altijd wel leuk gevonden om in een mannenwereld te werken. In mijn ei-

gen praktijk werk ik alleen met vrouwen. Dat is ook prima.

Soms heb ik weleens last van mijn uiterlijk en postuur. Zo werd ik in het begin altijd aangezien voor zuster. Ik ben weinig onzeker in mijn werk. Ik werk hard, neem dingen serieus en voel de vrijheid om hulp te vragen indien nodig. Dan komt het vanzelf wel goed, ook in een mannenwereld. Daarbij heb ik ook soms voordeel met mijn uiterlijk. Ik kom minder bedreigend over.”

Maar ondertussen…

“Zo wordt er weleens naar me gekeken, maar ik denk echt niet dat ik gehaaid ben. Ik ben wel fanatiek. Ik denk dat ik juist ook goed kan verbinden. Ik kan ook makkelijk overal tussendoor fietsen. Ik vind het af en toe wel fijn om onderschat te worden. Dat geeft je ook voordelen.”

Fijn om onderschat te worden?

“Ja, het geeft me veel vrijheid. Ik heb podiumapplaus niet zo nodig. Ik krijg voldoende waardering uit mijn omgeving. Ach, natuurlijk is iedereen ijdel.”

Maar u komt wel heel zelfverzekerd over…

“Dat ben ik altijd wel geweest. Ik heb altijd wel stevig in mijn schoenen gestaan. Ik ben niet bang of sociaal angstig. Ik geloof in mezelf, dat heb ik van thuis uit meegekregen. Je ziet ook in mijn carrière dat ik alles wel kan. Als je maar dingen wilt, kun je het. Dan lukt tandheelkunde en kun je zelfs promoveren. Dat was nooit van mij verwacht.

Ik werk gewoon rustig door en laat zien wat ik kan. Dan word je vanzelf wel gezien en brengen de goede mensen je omhoog.” > U heeft ook een jaar in Spanje gewerkt. Hoe kwam u daar

INTERVIEW

19

The Ultimate Course Live surgery

NTWERP

Hands on

Phlebotomy

PRF™ Cursus te Amsterdam

Join us and learn the new updates in soft and hard tissue management with Advanced-PRF and injectable-PRF

zaterdag 13 (& zondag 14*) oktober 2018

The new gold standard!

Dr. J. Choukroun

Dr. Joseph CHOUKROUN

Dr. Tommie Van de Velde

The Purpose of this 2-day unique course complimented with a hands-on and a live surgery “A-PRF desafe, toekomst in weefselregeneratie!“ will be to introduce a very predictable and reproducible autogenous growth factor adjunct in your grafting protocols in order to shorten your healing time and improve the quality of your patience healing and experience.

Dr. J. Choukroun komt opnieuw naar Nederland:

*Hands-on Venapunctie cursus, 1 dagdeel (optioneel)

Dr. J. Choukroun uit Nice vertelt over de nieuwe revolutionaire ontwikkeling in de tandheelkunde. Hij introduceert een veilige, voorspelbare en een reproduceerbare methode om autologe groeifactoren te genereren.

PLATELET RICHE FIBRIN A-PRF & i-PRF

BeforeBefore

Before

Before Before Hard graft Hard graft

•

BoneAfter Graft + A-PRF After

After Hard graft

After AfterBefore

Bone Graft + A-PRF

After

Hard graft

www.medicalbone.nl/event/prf-congres-2018/

Choukroun’s Advanced-PRF™: • •

After Before Hard graft

Stimuleren van bone-grafts door productie van BMP’s & VEGF Fibrineklonter; de basis voor weefselgeneratie door langzame vrijlaBefore ting van groeifactoren Before A-PRF & Soft tissue In-vivo test toont 2,5x meer vascularisatie t.o.v klassieke PRF

Before + A-PRF Bone Graft + A-PRF Bone Graft After

Bone Graft + A-PRF

After

After

MedicalBone • van Merheimstraat 21 • 5282 NE Boxtel • T: 06-14248516 • contact@medicalbone.com • www.medicalbone.nl/event/prf-congres-2018/ Bone grafting: Biomaterials + A-PRF + Fast System

A-PRF & Socket preservation

terecht?

“Reizen heb ik altijd heel leuk gevonden. Na een paar jaar werken, was ik nog niet echt gebonden en ik wilde graag een tijdje in Spanje werken. Zo heb ik daar een jaar als docent aan de internationale universiteit van Barcelona gewerkt. Ik heb toen heel snel Spaans geleerd. Als het moet, kan ik me echt in iets vastbijten. Dat kun je wel als je op de mavo begint…”

Hoe komt die lange schoolcarrière?

“Ik ben een slechte leerling geweest, echt een laatbloeier.

Ik moet iets leuk vinden om er mijn best voor te doen.

Dan vind ik het ook gemakkelijker. Na de mavo – ik was 15 – wist ik het niet goed. Uit een beroepentest kwam dat ik het beste banketbakker kon worden. Toch eerst maar havo. Op dezelfde school wilde ik daarna verder met vwo, maar dat mocht niet omdat mijn cijfers te slecht waren.

Vwo heb ik toen in één jaar gedaan bij volwassenonderwijs. Ik was niet goed in talen, spreken nog wel maar niet in schrijven. Ik wilde wel studeren, maar niet te talig. Tandheelkunde is dan een van de meest praktische studies.

In de vakantie moest ik nog wel een colloquium doctum halen voor natuurkunde en scheikunde.”

U praat er wel gemakkelijk over, maar je moet het wel even doen?

“Als ik iets wil en me erin vastbijt dan lukt het wel. Ik kan hard werken, zeker als ik iets leuk vind. Ik vond het fantastisch om met tandheelkunde zo met mijn handen bezig te zijn. Dan krijg je veel succesbeleving. Alleen theoretische tentamens lukten vaak niet, ook al leerde ik drie keer zo lang als anderen. Op zich vind ik dat niet erg, want dat hoort bij me. Ik kende het heel goed, maar had te weinig tijd voor het tentamen. Uit een test bleek toen dat ik dyslectisch was. Op alle niveaus zat ik op de zesde klas lagere school. Maar met hard werken kun je het redden.

Daar heb je alleen maar baat bij voor de rest van je leven.

Ik ben nu ongelooflijk gelukkig in mijn werk en mijn leven.

En ik heb alle vrijheid om keuzes te maken.”

Doet u nog dingen naast de tandheelkunde?

“Ik heb niet zo heel veel tijd over met een dochter van vijf.

Daar gaat bijna alle andere tijd in zitten.”

Wat zijn uw toekomstplannen in het werk?

“Het moet voor een deel per toeval op mijn pad komen.

Ik ben me wel weer aan het oriënteren. In het Wilhelmina Kinderziekenhuis, dat bij het UMC Utrecht hoort, is het gelukt om een landelijk expertisecentrum op te richten voor aangeboren gelaats- en tandafwijkingen. Het gaat om patiënten met zeldzame ziektes. Bij dat centrum worden die behandeld en wordt er onderzoek gedaan met een multidisciplinair team. Dat centrum wordt aangesloten bij een Europees netwerk. Voor mij ligt daar een leuke uitdaging en een nieuw traject. Mijn bestuurs­ervaring en samenwerking met allerlei ziekenhuizen kan ik daar goed gebruiken.”

Stel dat een beroepsvereniging u vraagt om bestuurslid te worden?

“Nee, nee, dat zou ik niet doen. Bestuurswerk was leuk en het heeft me aan alle kanten heel veel gebracht, maar ik heb daar maximaal tijd in gestoken. Ik wil mijn energie nu ook meer richten op andere dingen en mijn gezin.” 

PROMOTIE De promotie van Créton ging over oligodontie.

Met een geneticus ontdekte ze twee nieuwe genen die de oorzaak zijn van de niet-syndromale oligodontie. Dat was een wereldprimeur. In 70 procent van deze gevallen is de oorzaak nu bekend. Dat geeft aanknopingspunten voor diagnose en vroege behandeling van klachten.

Titel promotie: Severe hypodontia: dental, dentofacial, osseous and genetic aspects.

INTERVIEW

21

DENTACOIN

Weet wat je kunt met de cryptomunt

De echte hype lijkt over, als het gaat om de hoeveelheid cryptomunten die de afgelopen paar jaar in omloop is gebracht. Sommige hebben veel van een piramidespel. Andere, zoals de Bitcoin, veroveren een vaste plek in onze economie. In de tandheelkunde is de Dentacoin in opmars. Wat kunnen we daarvan verwachten?

DOOR KEES ADOLFSEN

22

DENTACOIN

“Motieven klinken misschien goed, maar of de tandheelkundige markt hierop zat te wachten?“

Op de website coincommunity.nl vind je een behoorlijk lijstje cryptomunten, waaronder Bitcoin, Ethereum, Ripple, Ethereum Classic, Dogecoin, Litecoin, Zcash, Dash, Stratis.

Vooral de eerste drie heten inmiddels wat breder toepasbaar. En inderdaad, met de Bitcoin kun je, gelijkwaardig met PayPal of iDeal, betalen bij een aantal webwinkels.

Maar ook in de horeca. Bij games- en computerzaken.

En voor een groot aantal diensten, waaronder bezorgservices. En, heel voorzichtig, ook in de tandheelkunde – maar dat voorlopig op slechts enkele plaatsen in Europa.

Waardeverschillen

De Autoriteit Financiële Markten (AFM) erkent dat de blockchaintechnologie, waaraan cryptomunten hun bestaan danken, veelbelovend is en een meerwaarde kan bieden voor de reële economie. Wel waarschuwde de AFM vorig jaar al voor ‘cryptokoorts’: snelle koersschommelingen van boven de 10 procent maken deelname wellicht aantrekkelijk, maar zeker ook riskant. Over langere periodes gemeten kunnen die waardeverschillen nog veel groter zijn. Op het piekmoment, medio juni 2017, vertegenwoordigden de cryptomunten samen een waarde van 117 miljard US Dollar, om daarvan binnen een maand zo’n 42 miljard te verliezen. De Bitcoin piekte in december jl. op bijna 15.000 USD en zakte medio april tot onder 6.000 USD. Cryptocurrencies vallen dan ook onder geen enkel toezicht of garantiestelsel. Voorstanders zien daarin juist een groot voordeel. Banken en andere systeembeheerders zoals de overheid kunnen geen controle

uitoefenen of geld voor beheer en bemiddeling in eigen zak steken. Vooral de bankencrisis in 2008 hielp dan ook stevig mee aan de populariteit. De blockchaintechnologie – een via internet voor elke deelnemer toegankelijk grootboek van alle tot stand gebrachte transacties – maakt cryptomunten voor iedereen, waar ook ter wereld, toegankelijk. Dat breekt markten open en creëert een gelijk speelveld in het mondiale handelssysteem, menen de protagonisten.

Succesvolle ICO

Ook binnen de tandheelkunde is er de behoefte om mondzorg bereikbaar en betaalbaar te maken voor zoveel mogelijk mensen. Dat geldt als belangrijk motief voor het introduceren van de Dentacoin (DCN). De munt werd in oktober met een volgens het Bitcoin Magazine succesvolle ICO (Initial Coin Offering) geïntroduceerd; sinds januari is de waarde in USD echter enorm gedaald (van ruim 2 miljard naar ruim 100 miljoen USD). Bij de DCN horen enkele instrumenten die de tandheelkunde sterk zouden moeten innoveren. Zoals een trusted review platform, waar patiënten ervaringen van praktijkbezoeken kunnen delen en daarvoor beloond worden met DCN’s.

Ook is er een mobiele app, Dentacare, die gebruikers gewoontes aanleert om een duurzame mondgezondheid op te bouwen. Gewerkt wordt verder aan een spaarsysteem voor DCN’s en een eigen verzekeringssysteem. Al met al is de hoop om een Dentacoin-community op te bouwen, waarin ook leveranciers meedoen, zodat én tandartsen én

DENTACOIN

23

STANDPUNT ANT Ravin Raktoe, secretaris van de ANT, zet namens het bestuur zijn visie op DCN in enkele punten uiteen.

“Zoals het principe wordt voorgesteld lijkt het een heel interessant alternatief voor de huidige wijze van werken in de mondzorg. Toch is er een aantal belangrijke kanttekeningen te plaatsen. Koersverschillen van DCN zijn op dit moment niet altijd ontstaan door verhandeling binnen het concept, maar door investering door individuen die niet per se van het concept gebruikmaken maar gewoon op de koers beleggen. Zolang het aantal gebruikers relatief klein is, is de waarde van de munt door een enkel persoon sterk beïnvloedbaar. Op dit moment zijn er zo’n twintig praktijken wereldwijd die gebruikmaken van het DCN-concept. Als je bedenkt dat er in Europa alleen al 350.000 tandartsen zijn, kun je dit als een heel, heel vroeg begin beschouwen.

Bovendien is het met de munt voor de tandarts weliswaar mogelijk om bij bepaalde (dat is: heel weinig) leveranciers betalingen te doen, maar daar staan niet de supermarkt, de energieleverancier of de groenteman bij. In dat opzicht zijn opbrengsten die via deze blockchain zijn behaald dus beperkt bruikbaar.

Ook het spaarconcept voor de patiënt vind ik twijfelachtig. Reviews, feedback en meningen kun je niet blijven geven: op een bepaald moment is het meeste, en zeker door één individu, wel gezegd. Is het op termijn dan voor leveranciers, media en fabrikanten nog steeds even waardevol om die te ontvangen?

Wij leveren als tandartsen producten van bewezen waarde: kronen, vullingen, of eigenlijk alle arbeid en

patiënten gaan profiteren. >

Whitepaper

In Nederland is Gerard van der Wal bezig betaling via DCN mogelijk te maken in zijn twee praktijken in Katwijk en Zoetermeer. Van der Wal is tandtechnicus. Om zich minder afhankelijk te maken van werk dat vanuit tandartspraktijken naar hem toe komt, trok hij zelf tandartsen aan. De twee praktijken draaien naar volle tevredenheid.

Van der Wal heeft zich enkele maanden in de Dentacoin verdiept en adviseert geïnteresseerden de whitepaper op de DCN-website zorgvuldig te bestuderen: “Dat heeft mij ervan overtuigd dat de Dentacoin op termijn vaste voet zal krijgen, ook in de mondzorg in ons land. Niet binnen twee jaar, maar ongetwijfeld binnen tien jaar. Toen het bericht van onze deelname op internet was verschenen, werd ik direct door enkele geïnteresseerde patiënten

24

DENTACOIN

materiaal ten behoeve van preventie of curatie zijn in fysiek geld van een zekere waarde. Hoe interessant kan het voor de tandarts zijn om zijn zekerheden te verkopen tegen een onzekere waarde van betaling?

Daar komt bij dat dit concept wereldwijd op dezelfde manier zou moeten worden toegepast. In allemaal verschillende landen en regio’s, met verschillende wetten, bepalingen en: belastingen. Hoewel je in Nederland enige vrijheid kunt creëren door een abonnementstarief af te spreken met je patiënt, blijf je zolang er tariefbepalingen zijn, gebonden aan de regels van de NZa. Vrijheid van tarief, wat het toepassen van DCN min of meer impliceert, is bovendien een politieke beslissing – geen vanzelfsprekendheid omdat er een nieuwe technologie voorhanden is. Het vrij verhandelen van diensten tegen betaling binnen blockchain maakt het moeilijk – en binnen het huidige systeem misschien zelfs onmogelijk – om op grote schaal te bepalen hoeveel belasting er moet worden betaald over de inkomsten. Je kunt op je klompen aanvoelen dat dat niet zomaar kan. En als het al kan, zul je die belastingen gewoon in euro’s moeten betalen.”

Raktoe concludeert dat de motieven weliswaar goed klinken, maar dat het zeer de vraag is of de tandheelkundige markt zoals we die in Nederland kennen zich leent om zich binnen het concept van DCN te laten vatten. Dat de blockchaintechnologie ingezet zal gaan worden in de tandheelkunde, lijdt volgens hem geen twijfel. Sterker, juist in de Nederlandse situatie zullen de digitalisering en intensievere organisatie snelle en brede toepassing voor blockchain mogelijk maken.

buiten mijn praktijkbestand gebeld.”

Van der Wal verwacht op termijn zeker voordelen van overeenkomsten met leveranciers die de DCN omarmen.

Die voordelen kunnen doorwerken in lagere tarieven.

Ook het DCN-spaarsysteem zal patiënten stimuleren om behandelingen niet uit te stellen: “Nederlanders zijn heel goed in sparen. En wie gespaard heeft voor een kroon, zal die ook veel makkelijker nemen. Het spaarsysteem, de reviews en de straks ongetwijfeld gunstiger verzekering zijn goede manieren om patiënten aan je praktijk te binden.”

De Londense praktijk F3T Dental Clinic rapporteerde op de eigen website op 17 november 2017 het verschil te kunnen merken. Het terugkompercentage bij behandelingen over meerdere sessies zou hoger zijn en patiënten lijken iets minder snel af te haken.

Scepsis

Van der Wal hecht eraan de introductie gedegen voor te bereiden. Betalen met DCN is een keuze voor de patiënt.

Dat vraagt om een goede voorlichtingscampagne. Bovendien moeten zijn assistentes er speciaal voor worden opgeleid. Dat er in Nederland voorlopig vooral scepsis heerst ten aanzien van de Dentacoin verbaast hem helemaal niet. “De eerste creditcard in ons land werd ook door slechts vijfhonderd mensen gebruikt. En internet vonden veel mensen twintig jaar terug ook maar een vreemde hype. De Dentacoin is nu een baby, maar zal op termijn een volwassen status hebben.”

Scepsis ten aanzien van de DCN is er inderdaad genoeg.

Enkele gepolste financieel adviseurs in deze branche geven aan zich in de materie te weinig thuis te voelen om er in dit artikel met naam en toenaam iets zinnigs over te zeggen. Wel wijzen ze op de grote volatiliteit van cryptomunten in het algemeen. Wil je als praktijk over een gezonde cashflow kunnen blijven beschikken, ga dan geen waardevaste euro’s omzetten in munten die dagelijks met vele procenten van waarde kunnen veranderen. Tenzij je die euro’s echt over hebt om mee te ‘spelen’. Een check bij dental depot Dental Union levert eveneens een glasheldere reactie op: “Een concreet antwoord op je vraag of Dental Union overweegt om met cryptomunten te gaan werken, is nee. Een reden hiervoor is dat dit voor ons een veel te onstabiele marktwaarde vertegenwoordigt. Euro’s zijn nog immer euro’s (zonder een enkel risico).”

MEER INFO:

www.coincommunity.nl www.dentacoin.com

Positieve berichten

Positieve berichten komen vooral uit de hoek van de Dentacoin Foundation zelf. Een bericht van medio april: The cryptocurrency fort he global dental industry – now easily available “We are utterly excited to announce that Dentacoin (DCN) is listed on Changelly. Now you can buy DCN with a credit/ debit card and easily exchange it to over 100 other altcoins directly on our website! (…)

The currency Dentacoin (DCN) is already listed on international exchange platforms and accepted as a means of payment at more than 20 clinics in 13 countries, as well as by dental labs and suppliers.”

Het Duitse Bredent zou betrokken zijn bij de DCN. De implantatenfabrikant is sterk vertegenwoordigd in landen als Bulgarije en Roemenië en kijkt inmiddels nog veel verder oostwaarts: een in maart gehouden conferentie vond plaats in Goa, India. Het is niet ondenkbaar dat een nieuw betaal- en spaarsysteem in landen met een laag ontwikkelde gezondheidszorg eerder voet aan de grond krijgt. Schimmig is wel dat als leverancier van de Bredentimplantaten een webshop ‘Dentamed’ wordt genoemd, waarop uitsluitend prijzen in Tsjechische kronen te vinden zijn. Moeilijk verifieerbaar is ook dat rond de DCN genoemde tandartspraktijken over digitale technieken lijken te beschikken die behandelingen sterk kunnen bekorten en met tientallen procenten goedkoper kunnen maken.

Dat past uiteraard in de doelstelling mondzorg mondiaal breder bereikbaar te maken. Maar het realiteitsgehalte van deze beloftes moet natuurlijk kritisch bezien worden. 

DENTACOIN

25

Ultradent Products Nederland

VOOR EEN STRALENDE LACH! •

Krachtige bleekgel voor thuisbehandeling met 6% H2O2

•

Comfortabel, kan direct vanuit de verpakking worden toegepast

•

UltraFit -wegwerplepels passen perfect en voegen zich naar de glimlach van de patiënt – voor een ontspannen bleekervaring

TM

www.Opalescence.com/nl

ULTRAD EN T.COM/NL

© 2018 Ultradent Products, Inc. All Rights Reserved.

UltraFit-lepel voor hij in de mond is gedragen

UltraFit-lepel na slechts 10 minuten in de mond

Polijstpasta

in 6 lekkere smaken

De norm in reiniging en desinfectie!

Betere hygiëne, meer capaciteit, meer zekerheid.

Miele Professional. Immer Besser.

Wegwerp-prophy-hoestukken met 5 lustige diertjes

GRATIS

starterskit Miele ProCare Dent* * Bij aankoop van een Miele thermodesinfector.

"brengt ontspanning voor de kinderen“

ZOOBY PROMOTIES TOT 31.05.18 Bezoek ons op www.youngdental.eu

Miele thermodesinfectoren overtuigen met perfecte reinigings­ resultaten en een grote capaciteit. De nieuwe generatie staat garant voor maximale hygiëne en veiligheid tijdens de verwer­ king van uw kostbare instrumenten.

• Krachtige gepatenteerde spoeltechniek door een frequentiegestuurde circulatiepomp met geïntegreerde verwarming • Optimale reiniging door verbeterde rekken en inzetten • Minder verbruik van water, energie en chemie door toepassing van specifieke programma‘s en EcoDry • Hoge betrouwbaarheid van het proces door nieuwe uitgebreide controlefuncties Voordelen waar u dagelijks plezier van heeft!

Info: (0347) 37 88 84 www.miele-professional.nl

ANT-CONGRES IMAGINE YOUR FUTURE

Nazariy Mykhaylyuk: “Minder werken, beter resultaat en meer lol” Van verschillende kanten belichtten sprekers op vrijdag 13 april tijdens het jaarlijkse ANT-congres bij ACTA in Amsterdam hun toekomstvisie. Het congres had als thema Imagine your future.

Daarbij ging het over digitale tandheelkunde, taakverdeling in de tandheelkunde, cosmetische tandheelkunde, een samenwerkend laboratorium, een doorstart maken en radiologie.

Voor iedere tandarts was er dus meer dan genoeg te halen.

DOOR REINIER VAN DE VRIE FOTO’S KIM VERKADE

Voor veel bezoekers was het onderwerp radiologie, waar Erwin Berkhout – praktijkhouder in Loosdrecht en hoofd van de afdeling Orale Radiologie bij ACTA – twee lezingen over hield, misschien wel de belangrijkste reden om het congres te bezoeken. Als eerste ging hij in op het nieuwe Besluit basisveiligheidsnormen stralingsbescherming (Bbs), dat het Besluit stralingsbescherming vervangt. Op basis van Europese wetgeving en de bestaande Praktijkrichtlijn Radiologie legde hij de belangrijkste principes uit.

In de eerste plaats moet er een medische reden zijn om een foto te maken. De behandelaar dient vooraf te beoordelen of dat echt nodig is en zich ervan te vergewissen dat andere zorgverleners een dergelijke foto niet

28

ANT-CONGRES

hebben gemaakt. Bijvoorbeeld de mka-chirurg of – in de toekomst – wellicht de mondhygiënist. Het is aan een medisch deskundige die volgens de Wet BIG bevoegd is om te bepalen of een foto te rechtvaardigen is.

Ten tweede moet er gewerkt worden volgens het ALADAprincipe. ALADA staat voor as low as diagnostically acceptable en houdt in dat de stralingsdosis in verhouding moet staan tot de diagnostische vraag. De belichtingstijd is bijvoorbeeld anders voor het vaststellen van cariësdiagnostiek dan bij onderzoek of een blijvend element agenetisch is (hele korte belichtingstijd voor nodig). De veldgrootte van een panoramafoto moet bijvoorbeeld ook in overeenstemming zijn met het doel van de foto (de diagnostische vraag). De behandelaar moet zich dus focussen op het gebied waar het omgaat. Alles wat op de foto komt, moet in principe gediagnosticeerd worden.

Breng dus geen delen in beeld die voor je diagnose niet

VUIST MAKEN ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes opende het congres in de goed gevulde collegezaal van ACTA met een kort historisch overzicht en waarom de ANT nog steeds hard nodig is. De eerste reden is dat de tandarts de rol van regisseur in de mondzorg dreigt te verliezen als het aan overheidsinstanties en andere partijen ligt. In het nieuwe raamplan voor de opleidingen Tandheelkunde en Mondzorgkunde komt de term regisseur bijvoorbeeld niet meer voor, zo constateerde hij. Daarnaast dreigen essentiële taken naar de mondhygiënist te gaan. Die zou ook de diagnose moeten kunnen stellen bij ongecompliceerde patiënten.

Maar wie stelt vast welke patiënten dat zijn, zo vroeg hij zich retorisch af. Een tweede probleem is het tekort aan in Nederland opgeleide tandartsen. Al een paar decennia wordt er gegoocheld met aantallen, maar ondertussen blijkt er een duidelijk tekort in de praktijk. De ANT blijft dus hard nodig, aldus Vaartjes. Met inmiddels 2.500 leden kan de beroepsvereniging steeds meer vuist maken. De ANT is dat vast van plan te blijven doen.

van belang zijn en waarover je geen uitspraken wilt doen, adviseert Berkhout. Je bent verantwoordelijk voor alles wat je op een foto in beeld brengt.

Geen loodschort

Het vragen naar zwangerschap en het gebruik van een loodschort is volgens het nieuwe Bbs alleen dan nodig als dat ‘’relevant’’ is voor de opnametechniek. Uit metingen en berekeningen blijkt dat bij tandheelkundige opnamen (ook CBCT) de dosis in het baarmoedergebied extreem laag is, zodat geen negatieve gevolgen voor de foetus zijn te verwachten. Het vragen naar mogelijke zwangerschap is daardoor niet meer nodig in het kader van röntgendiagnostiek van de mond. Zo is ook in de stralingsrisicoanalyse eenvoudig uit te rekenen dat het bij intraorale opnamen en bij panorama-opnamen meestal niet nodig is voor de behandelaar om achter een muurtje te verdwijnen. Partners of begeleiders van de patiënt kunnen ook gewoon in de behandelkamer blijven zitten. Dit alles op voorwaarde dat het apparaat deskundig is ingesteld.

Verder is de Algemeen Coördinerend Deskundige vervangen door de Stralings Beschermings Deskundige (SBD), die erkend adviseur is op het gebied van stralingsbescherming. De Toezichthoudend Deskundige/ Stralingsdeskundige 5A/m wordt vervangen door de Toezichthoudend Medewerker Stralingsbescherming (TMS), die toezicht houdt op specifieke toepassingen en handelingen. Iedere student Tandheelkunde is bij het afstuderen een TMS. Dat blijft hij als hij zorgt voor bijscholing: minimaal vier uur in de vijf jaar. Dat kan zijn door het volgen van een lezing of presentatie. Voor ANT-leden is er nog de mogelijkheid om zich via literatuurstudie en

ANT-CONGRES

29

GRINDPAD Dagvoorzitter was Harmke Pijpers, met haar slepend vileine stem jarenlang het geluid bij de VPRO-radio, introduceerde ze de sprekers en ondervroeg ze hen na afloop, met de nodige humor en distantie. Ter introductie vertelde ze over haar eigen tandartservaring. Haar eerste tandarts zetelde in een statig jaren dertighuis met grindpad naar de voordeur en met binnen gewijde stilte. Toen haar broertje uit frustratie de tandarts een stomp gaf, was het daar voorbij.

Daarop kreeg ze weliswaar een vriendelijkere tandarts, maar helaas met wat slechtere ogen.

Die moest aan de boor ruiken om te weten of hij diep genoeg zat. Later kwam ze bij ACTA terecht, waar ze nu de dag aaneen praatte.

een e-learning programma verder bij te scholen en aan de nodige uren te komen. Die uren moeten vervolgens wel geregistreerd worden in het KEW-nascholingsdossier en aangetoond kunnen worden.

De nascholing voor de Conebeam CT gaat waarschijnlijk minimaal acht uur in vijf jaar kosten.

Is er gezien het beperkte stralingsrisico geen overkill aan regels, zo kwam als vraag op het congres naar voren.

“Of, waar hebben we het eigenlijk over?”, vroeg middagvoorzitter Harmke Pijpers zich af. De lunchpauze liet het niet toe om die vraag uitgebreider te beantwoorden.

Optimale diagnostiek

In zijn tweede lezing ‘Optimale diagnostiek, optimale omstandigheden’ gaf Berkhout veel tips over hoe je beelden moet maken en interpreteren. Om er een paar te noemen: • Zet de achtergrond bij een foto in het donker en niet in het wit. Dat kijkt veel prettiger en is minder vermoeiend.

• Bij invers beeld (zwart/wit) zijn details soms veel beter zichtbaar omdat je ogen beter zijn in contrasten onder­ scheiden in het ‘donkere grijswaardengebied’.

• Let op dat software soms ook met het beeld aan de haal gaat, bijvoorbeeld door te sterke contrasten te geven, waardoor details verdwijnen.

• Beoordeel foto’s waar je niet geheel zeker bent van je diagnose in een donkere ruimte en niet in een lichte behandelkamer.

30

ANT-CONGRES

IETS UNIEKS Voor de liefhebbers van mooie restauraties waren de twee presentaties van Nazariy Mykhaylyuk uit de Oekraïne smullen. Met foto’s en filmpjes, waar hij sinds het begin van zijn carrière veel aandacht aan besteedt, liet hij zien waartoe hij in staat is en wat hij weet te bereiken met patiënten. Hij heeft de toekomst echt naar zijn hand weten te zetten. Zonder enige praktische ervaring op de universiteit is hij aan de slag gegaan als tandarts. Om het vak te leren, heeft hij eerst gratis patiënten behandeld. Met zijn vader, die tandtechnicus is geworden, heeft hij in zo’n tien jaar door doorzetting en het nodige talent een mooie praktijk, een laboratorium en een opleidingsinstituut op weten te zetten.

Mykhaylyuk volgde zeer bewust de beste cursussen bij de beste specialisten. Inmiddels houdt hij zelf over de hele wereld lezingen. Zijn tip voor de toekomst: zorg dat je je onderscheidt en iets unieks doet, waardoor patiënten naar jou willen komen. Hij voorspelt dat tandartsen in de toekomst minder werken, beter resultaat leveren en meer lol hebben. Volgens hem kan dat onder meer met robots, stemcommando’s, de microscoop en verdere digitalisering.

• Zorg dat je monitor goed is afgesteld voor helderheid en contrast. Dat kan via de SMPTE test pattern (zie Google).

• Wees je ervan bewust dat we in tweedimensionaal beeld altijd iets driedimensionaals proberen te zien, maar dat geeft vertekening of we zien niet goed hoe de werkelijke situatie is.

• De site www.orad.org is een expertsysteem dat kan helpen met het stellen van een differentiaal diagnose.

• Maar: garbage in, is garbage out.

ROER OM Met nog zo’n vijftien jaar voor de boeg gooide de Haagse tandarts Wim de Bruïne het roer nog een keer helemaal om. Hij had een solopraktijk van duizend patiënten. Daarmee kon hij nog wel een tijdje doorgaan, maar voor zijn gevoel zou hij dan stil komen te staan. Hij is al langer gewend met de Cerec te werken en dat wilde hij graag verder uitbouwen. “Als tandarts wil je mooie dingen maken en laten zien waartoe je in staat bent.” Ook wilde hij meer efficiency. Hij constateerde ook dat patiënten veranderen. Hij wilde daarin meebewegen en is ook veel meer sociale media gaan inzetten. Van het een kwam het ander. Hij ging verbouwen en heeft nu een praktijk met drie kamers.

Inmiddels heeft hij ook een collega en een derde komt er bij. De patiëntenpopulatie is gegroeid naar 3.000.

Een van de moeilijkste dingen vond hij delegeren, wat in een grote praktijk nodig is, omdat je niet meer alles in eigen hand hebt. Zijn motto: “De toekomst moet je zelf maken. Maak een plan, maar maak het niet te ingewikkeld.”

FAKE SPREKER En dan hadden we tot slot nog Markus Becker, een Duitse professor met iets in orthodontie en kaakchirurgie, die aanvankelijk een serieuze lezing leek te gaan geven, maar zoals dat tegenwoordig vaker gaat vooral fake news de zaal in slingerde en zich bleek te ontpoppen als een cabaretier met een stroom sterke en melige grappen over Duitsers en Nederlanders.

Dat bleek aan te slaan en een goede opmaat te zijn voor de borrel na afloop van een onderhoudend congres.

EIGEN LABORATORIUM Hugo Vreugdenhil uit Meteren ging in op de voordelen van een ‘eigen’ lab bij de praktijk. Hij zocht en vond een goede allround tandtechnieker die een volwaardig gesprekspartner was. De praktijk en tandtechnicus startten samen een apart tandtechnisch laboratorium waarvan ieder voor de helft eigenaar is. Hij is zeer tevreden over deze situatie.

Wat doe je bijvoorbeeld met een te lage brug die je moet plaatsen? Dan sta je voor het dilemma van plaatsen of terugsturen. Plaatsen wordt meestal geen succes, maar terugsturen betekent dat de patiënt een keer opnieuw moet terugkomen. En wat voor idee houdt die over aan de tandarts of de tandtechnieker?

Met een tandtechnieker in huis ga je in overleg en

kun je het probleem in anderhalf uur oplossen en hoeft de patiënt niet een keer extra terugkomen.

Effectief overleg en een efficiënte logistiek zijn voor Vreugdenhil belangrijke voordelen van een eigen lab.

Nadelen zijn de forse investeringen en dat tandtechnisch werk niet zomaar elders kan worden ondergebracht. Als uitgangspunten van samenwerking noemt hij: • Optimale communicatie tussen tandarts, tandtechnicus en patiënt.

• De tandarts levert eenduidige afdrukken en beetbepalingen aan en staat open voor feedback.

• De tandarts verdiept zich in techniekprocedures.

• De tandtechnicus werkt met de beste materialen, instrumenten en apparatuur.

ANT-CONGRES

31

FACTORING

Hoe het werkt en zich ontwikkelt Bij de meeste deals met particuliere consumenten wordt direct afgerekend. Je brood bij de bakker of je schoenen via een webshop: je krijgt ze nadat je hebt afgerekend. Zo niet bij de tandarts: die levert vóór hij betaald krijgt, en moet dus zorgvuldig opereren in de afstemming van zijn uitgaven en inkomsten.

Factoringmaatschappijen helpen die inkomsten te stroomlijnen.

Een grote, een kleinere en een alternatieve vertellen hoe. Hun verhalen maken duidelijk dat er wel degelijk iets te kiezen valt.

DOOR KEES ADOLFSEN

Zo’n 90 procent van de tandartspraktijken in ons land heeft het versturen en innen van declaraties uitbesteed.

Dat bespaart menskracht en/of uren die de tandarts liever aan de stoel dan achter de computer doorbrengt.

Het factoringbedrijf verstuurt niet alleen de declaraties naar de verzekeraar (‘clearing’) en naar de patiënt (de gehele rekening of de restnota na aftrek van het verzekerde bedrag); ook wordt er een termijn afgesproken waarop het te declareren bedrag op de rekening van de praktijk staat (de zogeheten bevoorschotting). In die periode – gewoonlijk zes tot acht weken – heeft het factoringbedrijf het geld meestal al binnen en verdient daarop via rente of ander rendement. De tandartspraktijk kan ook afspreken de bevoorschottingsperiode te verkorten, maar betaalt dan extra voor de rentederving van het factoringbedrijf. Daarnaast zijn verschillende afspraken mogelijk over het overnemen van het debiteurenrisico, het inningstraject en de kosten daarvan voor de praktijk.

32

FACTORING

Famed

Famed is – naast Infomedics* – een van de twee grootste partijen in de factoringmarkt, en bedient ruim 2.800 mondzorgpraktijken. Op basis van eigen data en kennis deelt het bedrijf toegankelijke cijfers over de mondzorg middels whitepapers. Zo gaven patiënten in 2017 gemiddeld 118 euro uit aan de tandarts; ze zijn voor die kosten gemiddeld voor 65 procent verzekerd.

Jeroen van Geelen is sinds anderhalf jaar verantwoordelijk voor business development, marketing en corporate communication. Hij taxeert het marktaandeel van Famed op 38 procent. Famed verwerkt voor 1,2 miljard euro aan mondzorgdeclaraties en genereert een eigen omzet van 29 miljoen euro. Volgens Van Geelen bedient Famed vooral de relatief grotere praktijken. De bijdrage die zij betalen (de factoringfee) bestaat uit de optelsom van hun via verzekeraars gehaalde omzet, hun particuliere omzet en een nominaal deel per nota. Bij de opslag die prakti-

jken betalen voor afdekking van het debiteurenrisico, kijkt Famed alleen naar de particuliere omzet. Dat risico wordt continu gemonitord en kan bij te lage inschatting worden aangepast in een volgend contractjaar. Immers, per regio en soort patiëntenbestand kan het debiteurenrisico verschillen.

Famed garandeert uitbetaling na acht weken. Praktijken kunnen die uitbetaling vervroegen, legt Van Geelen uit: “Stel dat je twee weken eerder over je geld wilt beschikken, dan betaal je 2/52 van de toetsrente op jaarbasis bij.

Je kunt het nog verder verkorten; startende praktijken gericht op snelle groei kiezen daar soms voor.”

Famed heeft voor haar patiënten een helder traject voor het innen van de facturen. Dertig dagen na het versturen van de factuur volgt een herinnering, en nog eens 7 dagen later een aanmaning met een betaaltermijn van 15 dagen.

De laatste aanmaning, met een termijn van 7 dagen, gaat gepaard met kosten voor de patiënt, vervolgens start het incassotraject. Na 105 dagen volgt eventueel inschakeling van de deurwaarder. Van Geelen: “Met die basistermijn van 59 dagen voor de inning zitten wij in verhouding aan de ruime kant. We willen patiënten niet te weinig ruimte bieden om aan hun verplichting te voldoen.”

Patiënten kunnen op de website van Famed bovendien een verzoek tot uitstel van betaling doen; de maximale uitsteltermijn per nota is, bij goedkeuring, 21 dagen.

Praktijken kunnen bij Famed kiezen voor een geheel digitaal inningstraject: de bijdrage per nota is dan iets lager.

Met de AVG op komst heeft Famed 2-factorauthenticatie ingebouwd, via e-mail en koppeling aan het mobiele telefoonnummer ter verificatie.

Vertrouwenspositie

Volgens Van Geelen is Famed zich sterk bewust van de cruciale rol die ze speelt in de praktijkvoering van haar klanten: “Wij vinden het belangrijk om onze vertrouwenspositie bij de praktijken te versterken en hen optimaal te ontzorgen.

Daarom weten we wat er speelt in de branche en spelen we

daar met diverse aanvullende diensten op in.”

Zo heeft Famed een consumptief krediet ontwikkeld voor patiënten bij wie uitstel van een (onverzekerde) behandeling niet verantwoord is, terwijl zij daar op het moment geen geld voor beschikbaar hebben. Voor praktijken die over extra krediet willen beschikken, is Famed een samenwerking gestart met Credion. En Famed is bij verschillende opleidingstrajecten betrokken: trainingen voor balie-assistentes, een online academy en in samenwerking met de ANT bijvoorbeeld workshops correct declareren en een masterclass voor de startende tandarts.

Dat alles om als deskundige en betrouwbare partner van de praktijk bekend te staan.

Anders Medical Factoring

Medische facturering kan anders. Die overtuiging vormde voor directeur Ruud Lamers de inspiratiebron om drie jaar geleden met de firmanaam Anders Medical Factoring nieuw van start te gaan, op basis van een zeer ruime ervaring in de factoringbranche. In die drie jaar heeft Anders Medical Factoring een marktaandeel veroverd dat uitgaat boven de bij aanvang neergezette propositie.

Exacte cijfers geeft Lamers liever niet prijs. Wel spreekt hij de verwachting uit dat Anders Medical Factoring op termijn één van de “grote drie” zal zijn.

De vraag ligt voor de hand: wat is er anders aan deze factoringfirma? “Wij kiezen voor een andere insteek, we willen een verlengstuk van de mondzorgpraktijk zijn. De manier waarop wij onze cliënt ondersteunen is door hart te hebben voor díéns cliënt, de patiënt. Zo versturen wij facturen met daarop ons eigen logo én dat van de praktijk: dat maakt de factuur herkenbaar voor de patiënt. We werken daarnaast met een aanzienlijk langer inningstraject, dat kan oplopen tot ruim 100 dagen.”

Ook bij Anders Medical Factoring kunnen patiënten een verzoek tot uitstel van betaling indienen – dat wordt tot een maximum van 1.000 euro niet getoetst en er zijn geen rente- of administratiekosten aan verbonden. Ook kan de patiënt kosteloos een betalingsregeling treffen. In

FACTORING

33

Hoe voorkomt u gaatjes in uw agenda?

Een efficiënte agendaplanning door goed opgeleide en betrokken medewerkers, de Famed Training Balieassistent maakt het mogelijk!

Na de 3-daagse Famed Training Balieassistent is de balieassistent in staat om:  Een goede planning te maken voor het hele team  Een kort, zakelijk én klantvriendelijk telefoongesprek te voeren  Verschillende type patiënten te herkennen en hier goed op in te spelen in de praktijk.

Startdatum: 14 september 2018 Prijs: €995,00 vrij van btw Meer informatie of direct aanmelden? famed.nl/training-balieassistent

U kent ons al jaren als de declaratiepartner in de zorg, maar wij zijn meer dan dat! Zo dragen wij met deze training direct bij aan uw dagelijkse praktijkvoering.

Famed, sinds 1988 dé partner in de zorg

het inningstraject zijn, na twee herinneringen, wettelijke incassokosten verbonden aan de eerste aanmaning. Bij Anders Medical Factoring krijgt de patiënt 75 procent korting op die kosten als de nota alsnog binnen 14 dagen wordt voldaan.

Productmanager Koen Versluis: “We merken bij klantbezoeken dat dit voor praktijken een belangrijk argument is om naar ons over te stappen. In een tijd waarin patiënten relatief minder verzekerd zijn voor mondzorg, spreekt een patiëntvriendelijker regime kennelijk aan.”

Transparantie

Ook richting de praktijken is het beleid relatief vriendelijk.

De uitbetalingstermijn staat op uiterlijk vijf weken. Maar elke betaling van zorgverzekeraar of patiënt die voor die tijd binnenkomt, wordt dezelfde week nog naar de praktijk doorgestort, verzekert Lamers. Ook bij Anders Medical Factoring kan het debiteurenrisico tegen een vast percentage van de omzet volledig worden overgenomen. “Wij streven naar optimale transparantie. Dat betekent onder meer dat cliënten bij ons geen naheffing krijgen als het debiteurenrisico blijkt tegen te vallen. Blijkt dat risico laag, dan komt de cliënt in aanmerking voor een restitutie.”

Om de betrokkenheid met de praktijken te onderstrepen, heeft Anders Medical Factoring een coöperatie opgericht, waarin 30 procent van de aandelen zijn ondergebracht.

Vrijwel alle klanten worden lid, volgens Lamers. Zij delen in de winst van het bedrijf, naar rato van de betaalde factoringfee. “Op de vergaderingen bepalen onze cliënten mede de koers van onze organisatie. We willen de afstand tot praktijk en patiënt zo klein mogelijk maken.”

Intelly

Intelly pakt de zaken nog anders aan. Het is in die zin geen factoringbedrijf, dat het de declaraties van praktijken niet overneemt en dus ook niet aan bevoorschotting doet. Wel verzorgt Intelly voor praktijken de handling van de facturatie: het verstuurt de nota’s op het briefpapier van de praktijk. Door verregaande automatisering is de afhandelingssnelheid van de declaraties hoog. Hierdoor is voorfinanciering vaak niet meer nodig.

Intelly is pas enkele jaren actief in de mondzorg, maar bestaat al twintig jaar. De firma maakt vanaf 1998 software waarmee mkb’ers al hun financiële zaken kunnen regelen en er bovendien continu realtime zicht op hebben: van inkoop en facturatie tot salarissen en bankmutaties. Volgens Erik Garritsen, verantwoordelijk voor sales en marketing, is de afwezigheid van bevoorschotting voor steeds minder

praktijken een probleem. “Het overgrote deel van de uitstaande declaraties is binnen vier weken betaald. Alleen wie z’n voorfinanciering op twee weken heeft gezet, heeft z’n geld sneller. Maar je kunt je afvragen of je in plaats van de rentebetaling die dat meebrengt niet net zo goed een overbruggingskrediet bij de bank kunt nemen.”

Betalingsgedrag

Vereist Intelly’s aanpak niet een patiëntenbestand met een zeer betrouwbaar betalingsgedrag? Geschikt voor praktijken in kleine dorpen met veel sociale controle?

Garritsen ontkent dat: “We hebben ook klanten in grote steden, tot midden in Amsterdam.” Ook het aspect dat vreemde ogen wellicht sneller dwingen, gaat volgens Garritsen niet standaard op: “Onze klanten verwonderen zich dat ze soms excuusmailtjes voor nog niet betaalde rekeningen krijgen. Dat gebeurt natuurlijk alleen als de nota van de praktijk zelf komt.”

Het inningsproces is flexibel: teksten van de brieven aan patiënten worden op maat met de praktijk afgestemd en ook de doorlooptijd is naar wens aan te passen. De praktijk wordt wekelijks op de hoogte gehouden van de voortgang en tussentijds ingrijpen is altijd mogelijk. Dit zorgt voor meer betrokkenheid van patiënten. Naast alle automatisering heeft Intelly ook een ondersteuningsteam beschikbaar, dat kan helpen met het beantwoorden van vragen over facturen en herinneringen.

Garritsen claimt dat Intelly de kosten voor hun werkwijze van facturering duidelijk onder de huidige marktstandaarden kan houden. “Daar is dan nog niet in meegerekend de uren- en menskrachtbesparing die onze administratiesoftware oplevert. Die krijgen onze klanten er gratis bij. Wat wij doen mag misschien officieel geen factoring heten, ik noem het factoring 2.0.” 

*Uiteraard is Infomedics als een van de grootste marktpartijen op het gebied van factoring ook benaderd voor dit artikel. In een volgende Dentz komt een artikel over de manier waarop Infomedics het gebruik van BSN en privacy regelt in een tripartiet contract.

FACTORING

35

Redouan El Messaoudi: “Hartstikke leuk en vooral ontzettend leerzaam.”

Kijk in de praktijk VERRIJKEND VOOR STUDENT ÉN PRAKTIJK Het klinkt eenvoudig: ‘Kijk in de praktijk’. Maar tot voor kort was stage lopen, zoals dat in veel opleidingen in ons land standaard is, voor studenten Tandheelkunde niet mogelijk. De ANT brengt daar verbetering in.

Vierde-, vijfde- en zesdejaars verbreden hun beeld op het vak zoals aangereikt op de universiteit: via een tweedaagse overstap naar de realiteit.

DOOR KEES ADOLFSEN De ANT plaatste onlangs een oproep voor stageplekken.

Daaraan werd door een verheugend aantal praktijken gehoor gegeven. De eerste meekijkstages hebben dan ook inmiddels plaatsgevonden.

Redouan El Messaoudi is vierdejaars student Tandheelkunde in Nijmegen. Hij mocht twee dagen meekijken in De Kliniek voor Tandheelkunde in Utrecht, waar hij één dag met de implantoloog meeliep, en de tweede dag met de endodontoloog. De beide dagen overtroffen zijn verwachtingen: “Het was niet alleen hartstikke leuk, het was vooral ontzettend leerzaam. We begonnen om 08.15 uur, lekker vroeg dus. Ik mocht hier en daar wat assisteren en ik kreeg heel veel tips. Als stagestudent verwacht je dat je gewoon bij de reguliere behandelingen gaat meekijken. Maar ik heb juist heel complexe behandelingen gezien: superinteressant!”

Goede keuzes

Hoe zinvol zo’n meekijkstage is voor hem als ouderejaars student, is voor hem dan ook geen vraag: “Ik moet binnenkort mijn profiel kiezen. Dat is niet makkelijk op basis van alleen theoretische kennis. Wat ik nu gezien heb in de

36

KIJK IN DE PRAKTIJK

praktijk gaat mijn keuze echt makkelijker maken. Zowel implantologie als endodontologie waren al wel opties voor mij. Maar ik wil graag nog meer zien, ook in andere praktijken!”

Of hij de meekijkstage zou aanraden aan medestudenten?

Redouan aarzelt geen moment: “De stage geeft een boost aan je kennis en aan je praktische inzicht in de beroepen binnen de mondzorg. Het klinische praktijkonderwijs op de universiteit geeft je echt niet genoeg houvast om goede keuzes voor na je studie te kunnen maken. Daarnaast merk je hoe zo’n dag in een praktijk verloopt, in het team en in de communicatie met al die patiënten.

Die twee dagen investering zijn het méér dan waard!”

Profijt praktijk

Niet minder belangrijk is natuurlijk of praktijken graag een stagestudent over de vloer hebben. Heeft zo’n student niet te veel aandacht nodig? En vraagt het geen aanpassing in je programma? Praktijkmanager Ans van Tessel van De Kliniek voor Tandheelkunde kan die zorgen snel wegnemen: “Wij hebben vaak stagiaires, variërend van studenten mondzorgkunde tot tandartsassistentes.

STUDENTENESTAFETTE GEVRAAGD: STAGEPLEKKEN IN ENKELE STEDEN Dankzij het aanbod van praktijken, kan de ANT al voor veel studenten meekijkstages regelen. In enkele steden is er nog tekort aan stageplaatsen: Amsterdam, Groningen en Den Haag.

De ANT is blij met uw aanbod! Bel 020 – 2374 740. U kunt ook WhatsApp gebruiken: 06 - 83 77 07 24.

Met mondzorgkunde zijn we overigens gestopt na alle problematiek rondom taakherschikking. Ook komen soms tandartsen kijken om meer over implantologie te leren.

Natuurlijk delen we onze kennis graag. Maar ook wij zelf kunnen er profijt van hebben: als stagiaires voldoende ervaring hebben opgedaan, kunnen ze daadwerkelijk bijdragen aan de praktijk. Het is niet altijd makkelijk om de goede mensen te vinden, en te binden bovendien.”

Redouan heeft, als eerste meekijkstagestudent, een uitstekende indruk gemaakt volgens Van Tessel: “De tandartsen waren onder de indruk van de kennis die hij al had. Voor hen is ook interessant om uit te wisselen hoe sommige zaken tegenwoordig zijn vormgegeven in de opleiding. Zij zien zo’n stagestudent als een volwaardige gesprekspartner. Natuurlijk kost de inhoudelijke uitleg van hun vak soms iets meer tijd. We voeren geen aangepaste agenda, maar mogelijk loop je op zo’n stagedag wel iets uit. Wat je daarbij niet moet vergeten: ook patiënten vinden het vaak heel interessant om bij die extra uitleg van de behandeling te zijn!”

Al met al levert zo’n stage-tweedaagse een praktijk zeker zo veel op als de geringe inspanning die het kost. “Wij staan er zeker voor open vaker een stagestudent te ontvangen!”, verzekert Van Tessel. 

MEER INFO: Voor praktijken die meer willen weten: www.ant-tandartsen.nl.

Studenten kunnen zich aanmelden via: communicatie@ant-tandartsen.nl Check ook onze Facebook-pagina!

Een blik op de horizon DOOR WOUTER WORMS, MASTERSTUDENT TANDHEELKUNDE, RADBOUDUMC NIJMEGEN

Zonder te zoeken zal niet gevonden worden en zonder te kijken zal niet gezien worden. Met gesloten ogen is de wereld donker en met donker perspectief wordt het kijken niet vergemakkelijkt. Waar er gezocht en gekeken kan worden, is dan de omissie in kennis voorhanden.

Mijn docent prefereert zoeken naar diepgang. Als hij dit een uur geleden had gevraagd, was een apicale constrictie het dieptepunt geweest. Had hij eenzelfde vraag nu, bij het schrijven, gesteld zou ik al snel de bodem van mijn wijnglas weten te traceren.

Dat wijnglas is iets van de afgelopen jaren. Het was additief aan de verworven titel die verkleefd is aan het studeren. Het brengt een vrijheid met zich mee om te kijken en ervaren met afstandelijke nabijheid. Binnenkort zal ik hiervan afscheid moeten nemen. Tot dat moment zal ik langs de pijlers van de Waalbrug af blijven kijken naar de horizon, kijkend wat de toekomst mij zal brengen.

Soms is de verbreding van een blik datgene wat leidt tot het beter kunnen zien. Mijn opa zei altijd dat ik van elk stukje vlees moest proeven voordat ik kon kiezen wat ik lekker vond. Gelijk moet ik hem wel geven. Ik heb geprobeerd en ervaren, maar uiteindelijk zijn mijn ogen pas echt geopend door de tandheelkunde.

Zoek dus diepgang. Vind kansen. Maak gebruik van elke mogelijkheid. Probeer en ervaar maar, houd af en toe je blik op de horizon, want de toekomst zal zich binnenkort introduceren en staat te popelen om te beginnen.  Het stokje wordt overgenomen door Joyce Koot, student Tandheelkunde bij ACTA, Amsterdam.

STUDENTENESTAFETTE

37

ADVISEREND TANDARTSEN ANT

Meedenken in problemen over praktijkvoering Vragen of problemen rond de praktijkvoering? U kunt natuurlijk een externe deskundige inschakelen, maar misschien kunnen de adviserend tandartsen van de ANT u ook helpen. Cees Vis en Ruurd Westra leggen uit wat ze doen en met welke vragen u terecht kunt.

DOOR REINIER VAN DE VRIE

Tandartsen bellen over voorwaarden rond röntgenapparatuur of over communicatie met een patiënt die niet goed verliep, over een dreigende klacht van een patiënt, of uitleg over tarieven. Wanneer mag een code wel of niet worden toegepast? En mag die ene code in combinatie met een andere? Mag je bij elke behandeling het tarief van de behandelmicroscoop declareren?

Dit soort vragen kreeg Cees Vis voorgelegd in de zes weken dat hij adviserend tandarts is. Op basis van zijn kennis geeft hij daar antwoord op. En zo nodig zoekt hij informatie op of overlegt hij met collega’s op het ANTbureau in Amsterdam.

Ruurd Westra beantwoordt dergelijke vragen al langer.

De ANT schakelde hem een jaar of drie geleden in om op freelancebasis inhoudelijke vragen bij de frontoffice te behandelen. Vorig jaar september besloten ze de samenwerking te intensiveren en er continuïteit in te brengen.

38

ANT-ADVISEURS

Behalve de binnenkomende vragen van leden in de frontoffice, geeft hij ook beleidsadviezen aan het ANTbestuur. Hij volgt instanties als zorgverzekeraars, NZa, het Zorginstituut (ZiN) en het ministerie van VWS op de voet en vergezelt daarin de ANT-bestuursleden. Hij heeft zo goed overzicht, weet wat er speelt, en vormt de constante factor. Zijn rol wordt gekscherend weleens vergeleken met die van een gemeentesecretaris.

De functiebenaming adviserend tandarts bij de ANT is misschien wat verwarrend, omdat adviserend tandarts ook een functie is bij zorgverzekeraars. Die rol hebben Westra en Vis beiden ook vervuld, maar nu zitten ze aan de andere kant van de tafel. De ervaring die ze bij verzekeraars hebben opgedaan, kunnen ze uiteraard wel goed gebruiken. “Het voordeel is dat we het speelveld een beetje kennen en weten hoe de hazen lopen.”

In hun werkzaamheden hebben ze geen strikte scheiding. >

RUURD WESTRA Na zijn studie Tandheelkunde startte Ruurd Westra (1960) na een aantal waarnemingen een eigen praktijk in Aken. Daar was hij zes jaar tandarts totdat hij door een ongeval zijn rechterhand niet meer voor het vak kon gebruiken. Hij was nog maar net 30 toen hij ging werken als adviserend tandarts voor zorgverzekeraars. Dat deed hij eerst in loondienst en later als zzp’er. Daarnaast begon hij een eigen adviesbureau op het gebied van letselschade en aansprakelijkheid in de mondzorg. Dat bureau heeft hij nog steeds. Adviserend tandarts bij verzekeraars is hij niet meer. Bij de ANT is hij sinds september adviseur voor ongeveer één dag per week.

CEES VIS

Cees Vis (1949) had 23 jaar een groepspraktijk in Den Haag en werkte daarnaast als bedrijfstandarts bij Heineken. Hij volgde de opleiding voor maxillofaciale prothetiek (mfp) en werkte bij de afdelingen bijzondere tandheelkunde in ziekenhuizen in Amsterdam (ACTA, Stichting Bijzondere Tandheelkunde), Rotterdam (Erasmus MC) en Den Haag (HagaZiekenhuis). Op afroep werkt hij nog bij centra voor bijzondere tandheelkunde. Net als Westra is hij adviserend tandarts geweest bij diverse verzekeraars. Sinds maart is hij adviserend tandarts bij de ANT.

HANS DELLEMIJN

Tot voor kort bestond het team van adviserend tandartsen bij de ANT uit drie tandartsen. Hans Dellemijn (tevens oud-secretaris van de NVvE) heeft vanaf 2015 ANT-leden te woord gestaan over allerlei tandheelkundige vragen. Ook adviseerde hij de klachtencommissie, zat hij in de ANT-visitatiecommissie en in de selectiecommissie van de ANT Van Nouhuysbeurs.

Daarnaast was hij actief betrokken bij het opstellen van het Vademecum en het up-to-date houden van tandheelkundige richtlijnen. Helaas heeft Hans vanwege gezondheidsredenen besloten per 1 mei 2018 te stoppen als adviserend tandarts. “Hij is van grote betekenis geweest voor de ANT, dus we gaan zijn rol als adviserend tandarts missen”, aldus het ANT-bestuur.

ANT-ADVISEURS

39

EXTRACTIE – WAT NU? EPEM® (EERSTELIJNS POST-EXTRACTIE MANAGEMENT) PREVENTIEF BEHANDELCONCEPT VOOR DE 1E-LIJNS BEHANDELAAR

?

Niets doen na extractie veroorzaakt ongewenst botverlies en zal herstelkosten op termijn doen toenemen.

Voor een implantaatplaatsing is voldoende kaakbot en zacht weefsel vereist. Wat zijn de wensen van de patiënt?

VOORDELEN VAN HET UNIEKE EPEM® CONCEPT: • Beperkt op effectieve wijze volumeverlies van bot en zacht weefsel • Geeft de patiënt extra tijd zich in alle rust te kunnen oriënteren op de behandelmogelijkheden • Zorgt voor voldoende bot en weefselvolume in geval van implantaatplaatsing of brugconstructie • Biedt u maximale zorg voor patiënt direct na extractie • Is betrouwbaar, duurzaam, voordelig en eenvoudig toe te passen • Alle benodigdheden in één voordelige productbundel Wilt ook u graag weten hoe u preventief kunt handelen, neem dan contact met ons op.

‘Preserveren kun je Leren’! www.dent-medmaterials.nl

www.dentmedshop.nl

info@dent-medmaterials.nl

RAI Congrescentrum Amsterdam

Tel. 0226 - 360 150

Vrijdag 9 november 2018

Voor de tandarts én de tandartsassistente Schrijf u nu in voor deze praktische congresdag Gerry Raghoebar Hossein Ghaeminia Carlos Aznar Portoles Haakon Kuit Giles de Quincey Ronnie Goené Dick Barendregt

Goed voorbereid aan de slag met chirurgie ‘De achten anno 2018’, verwijderen of niet? En hoe dan?

Endodontische chirurgie: meer dan alleen een apexresectie Chirurgische kroonverlenging Recessies: van bedekking tot regeneratie Extractie van een voortand… wat nu?

Autotransplantatie: kleine chirurgie met grote resultaten

www.congreschirurgie.nl

De intentie is dat er iedere dag iemand op kantoor in Amsterdam is om vragen te beantwoorden. Dan is het maar net afhankelijk van wat er die dag binnenkomt. Ze hebben wel intensief contact over de vragen, praktijkvoorbeelden en nieuwe ontwikkelingen. Om elkaar te voeden, en om eenduidige antwoorden te kunnen geven.

Dreigende klacht

Veel vragen van tandartsen blijken te gaan over communicatie met de patiënt of over onenigheid over een factuur.

Tandartsen vrezen een klacht en willen graag weten hoe ze die kunnen voorkomen en hoe ze het beste kunnen reageren. Ook dan proberen de adviserend tandartsen daarmee zo goed mogelijk van dienst te zijn. “Maar, we gaan niet rücksichtslos achter een lid staan”, zegt Vis. “Als iemand echt iets fout heeft gedaan, proberen we de schade natuurlijk te beperken, maar we gaan het niet verdoezelen of de patiënt op het verkeerde been zetten.”

Het is de taak van de adviserend tandartsen te achterhalen waar de schoen wringt. “We zoeken altijd naar oplossingen. De ANT is echt een serviceverlenende organisatie”, zegt Westra.

Goede uitleg is altijd noodzakelijk. Een stugge of afwerende houding is voor een patiënt vaak juist de prikkel om de hakken in het zand te zetten. De tandarts doet er goed aan door zich bij een dreigende klacht ook in de positie van de patiënt te verplaatsen en bij zichzelf te rade te gaan wat zijn aandeel is (geweest). Ook tandheelkunde is mensenwerk, dus: fout gegaan, betekent lang niet altijd fout gedaan, aldus Westra.

De adviserend tandartsen kunnen zo een nuttige rol vervullen in het mogelijk voorkomen van een klacht. Verder is het van belang dat het dossier goed op orde is. Daarin dient niet alleen het behandelverloop te worden vastgelegd, maar ook wat er met de patiënt is besproken of afgesproken. Met name dit laatste blijft nogal eens onderbelicht, zo is de klachtenkommissie vaak van oordeel.

TIPS

• Houd patiëntendossiers goed bij en noteer ook wat er met de patiënt is afgesproken/besproken.

• Leg altijd goed uit wat je gaat doen en welke kosten er mee gemoeid zijn.

• Verzwijg nooit complicaties bij de behandeling; meld ze en bespreek ze met de patiënt.

• Neem vragen of klachten altijd serieus en neem de tijd om hier op in te gaan. Dit is hét moment om de communicatie vlot te trekken en open te houden. Dat voorkomt dat de loopgraven betrokken worden.

Een rode draad in de beleidsadvisering, is de manier waarop de beroepsgroep de laatste tijd als ‘graaiers’ wordt weggezet en in het nieuws komt, geeft Westra aan.

Zo stelde Consumentengids onlangs in een artikel dat 11 procent van alle tandartsnota’s onjuist of te hoog zou zijn.

Westra zocht uit dat er een commerciële partij achter zat die via een site tandartsnota’s tegen betaling controleert voor patiënten. Met dit soort informatie adviseert hij de ANT-bestuursleden om een reactie voor te bereiden.

Een ander voorbeeld. Vrijwel alle zorgverzekeraars eisen vanaf 1 januari dat een OPT voor de jeugd vooraf moet worden aangevraagd. Terwijl röntgendiagnostiek voor deze groep gewoon een wettelijke aanspraak is. “De zorgverzekeraars gaan daarbij voorbij aan de verstorende impact die een dergelijke machtigingsprocedure in de dagelijkse praktijk heeft. Nog los van de suggestie die daarmee bij het publiek gewekt wordt, dat de tandartsen een beroepsgroep vormt waarbij van alles gecontroleerd moet worden. Dat alle tandartsen zo over één kam geschoren worden, is zeker iets waar we de zorgverzekeraars op aanspreken”, zegt Westra.

Signalen

Westra en Vis geven aan dat ze er niet zijn voor vragen over een assistente die plotseling ziek wordt of over een niet geleverd product. Maar wél blijven ze graag de signalen van collega’s ontvangen van zaken waar die structureel last van hebben in de praktijkvoering. En ook wat die daarin als extra ondersteuning zouden kunnen gebruiken. Soms zijn dat voor hen ook onvermoede dingen. Ze kunnen er dan tijdig actie op ondernemen en intern bespreken hoe de ANT dat kan oppakken. Mogelijk dat er een instrument of tool voor ontwikkeld kan worden.

“Wij moeten ook gevoed worden vanuit de basis. Daarom is interactie met de frontoffice gewoon heel belangrijk.” 

ANT-leden kunnen de adviserend tandartsen gratis raad­plegen. Ze kunnen op kantooruren bellen naar 020-2374740 of een mail sturen naar c.vis@ant-tandartsen.nl.

ANT-ADVISEURS

41

NSOI-CURSUS IMPLANTOLOGIE

Zijn er gaten in uw kennis van implantaten?

In Nederlandse kaken zitten inmiddels zo’n 1,5 miljoen implantaten.

Daar komen er jaarlijks circa 135.000 bij. Elke tandartspraktijk krijgt er dus mee te maken: via patiënten die ze al hebben, die erom vragen of voor wie het gewoon de beste behandeloptie lijkt. Maar weten u en uw medewerkers genoeg van de behandeling en de nazorg?

DOOR KEES ADOLFSEN

Een informatieve cursusdag voor alle praktijkmedewerkers: dat was de insteek van deze eerste van tien opleidingsdagen die de Nederlandse Vereniging voor Orale Implantologie in 2018 aanbiedt. Welke soorten implantaten zijn er? Hoe herken je complicaties en hoe ga je daarmee om? Zijn er contra-indicaties? En wat kun je patiënten beloven over het succes en de levensduur van implantaten?

Op 27 maart jl. stond in Houten een vierkoppig team voor de deelnemers klaar: Henny Meijer, hoogleraar Implantologie en Prothetische Tandheelkunde en Gerry Raghoebar, hoogleraar Implantologie en Preprothetische Reconstructieve Chirurgie – beiden van het UMCG Groningen. En uit Amsterdam: Ronnie Goené, parodontoloog en implantoloog verbonden aan VU Medisch Centrum Amsterdam en Patricia Sweet, als mondhygiënist verbonden aan de Praktijk voor Mondhygiëne. Hun presentaties ’s middags, ruim

42

NSOI-CURSUS IMPLANTOLOGIE

voorzien van instructief beeld- en filmmateriaal, waren zeer informatief. ’s Avonds konden de deelnemers hun nieuwe kennis toetsen aan twee casussen; hun aanpak en behandelplannen werden naast de daadwerkelijk door de behandelaars gevolgde aanpak gelegd.

Passende nazorg

Niet voor niets was mondhygiënist Patricia Sweet vroeg in het programma gepland. Want implantaten voorzien overduidelijk in esthetische en functionele behoeften, maar zonder passende nazorg is de kans op complicaties niet gering. Dat begint met goede instructies aan de ‘geïmplanteerde’ patiënt: poets bij voorkeur elektrisch, met een gewone, niet te abrasieve tandpasta, kies een passend formaat ragers en gebruik superfloss in het frontgebied. Ook moet de behandelaar niet nalaten (uit onterechte voorzichtigheid) een eerste meting pock-

etdiepte te doen: die nulmeting – mét röntgenfoto – is de referentie voor latere controles. Bij implantaten is het bindweefsel anders, legt Sweet uit: wie met dezelfde druk pockets meet, komt veel dieper. Ze adviseert daarom het gebruik van een gestandaardiseerde druksonde.

Onderzoek leert dat 80 procent van geïmplementeerde patiënten een zekere mate van peri-implantaire mucositis krijgt. Patiënten met ontstekingen laat je elke drie maanden terugkomen. Sweet reinigt standaard met de Airflow en werkt altijd met kunststoftips om krasjes op het implantaat te voorkomen. Ze polijst met chloorhexidine. En ze schrijft aan deze patiënten vooral geen antibiotica voor.

Zestien procent krijgt met peri-implantitis te maken: ontsteking van het botweefsel rond het implantaat. Als bevorderende factoren noemt Sweet: • plaque (slechte mondhygiëne) – een plaquescore van boven 25 procent maakt de kans 14 maal zo groot); • roken – 47 procent kans tegenover 2,8 procent voor niet-rokers (maar geen absolute contra-indicatie); regelmatige controle blijft zeer belangrijk: van de ontrouwe patiënten krijgt op termijn 80 procent peri-implantitis; • alcohol – is weinig studie naar gedaan; volgens één onderzoek zou meer dan één consumptie per dag al erger dan roken zijn en • onbehandelde parodontitis – met pockets dieper dan 5 millimeter en een plaquescore boven 20 procent wordt niet gestart met implantaten. Bij patiënten met

een parodontitisverleden blijft regelmatig reinigen heel belangrijk. Sweet adviseert hier streng te zijn als mondhygiënist!

Belangrijk is om bij peri-implantitis niet te flossen. Flosen waxresten maken het reinigen beduidend moeilijker.

De patiënt moet terug naar de implantoloog, die de suprastructuur en het granulatieweefsel eraf haalt en het implantaat ultrasoon reinigt. Na een vierweekse combikuur (met antibiotica) blijft de patiënt elke drie maanden terugkomen bij de mondhygiënist.

Hoge tevredenheidsscores

Dit accent op de (na)zorg doet intussen niets af aan het succes van implantaten. Na 10 jaar is 95,1 procent nog volkomen intact, zonder enig botverlies. Meijer haalt tevredenheidsonderzoeken aan waarin patiënten onveranderlijk hoge scores geven, na vijf jaar nog steeds een rapportcijfer van 9 of hoger. Met tevredenheidspercentages voor het mucosa van minimaal 90 procent en voor de kroon van meestal boven 95 procent.

Meijer ging ook in op een technisch aspect van implantaten, dat onder meer houvast kan bieden bij het beoordelen van röntgenfoto’s. Platform switching laat voor jongere typen implantaten een conische verbinding zien tussen de (veelal zirkonia-)opbouw en het implantaat zelf. Vroeger vormden implantaat en abutment een horizontale, niet optimaal aansluitende verbinding: daaromheen vormde zich vanzelf een klein bindweefsellaagje,

NSOI-CURSUS IMPLANTOLOGIE

43

G

IN

N O O

S

M O C

Ruim 50% Voordeliger dan de bekende guided systems

Toepasbaar voor alle implantaatsystemen

Bespaar meer dan 30% van uw stoeltijd

SMART Guide: The smart way of implant placement Geïnteresseerd in dit unieke, efficiënte en betaalbare concept? Neem contact op met onze afdeling Sales Support, bereikbaar op telefoonnummer: 0172-653300 of bezoek één van onze campusavonden.

Voor het volledig overzicht van onze campusavonden verwijzen wij u graag naar onze website: www.elysee-dental.nl

ter afweer van bacteriën en ten koste van wat bot. Bij de conische verbinding treedt dat botverlies zichtbaar niet meer op. Ook Raghoebar wijst erop dat behandelaars meestal niet op de kroon zelf worden afgerekend, maar op de vorm van het mucosa en een goed herstel van papillen tussen de elementen.

Eén fase

Die beoordeling speelt zeker ook als men het traject wil verkorten. Voor patiënten is de duur van het behandeltraject een factor van belang. Goené ging in op de belofte die verwijzende tandartsen nogal eens doen: extractie én implanteren kan in één fase, inclusief een tijdelijke kroon.

Hij wijst erop dat in het front vrijwel altijd extra botopbouw nodig is; dit kan direct, mits in de bovenkaak richting de neus voldoende stabiliteit te vinden is. Functioneel kan het dan goed gaan: de osseointegratie, het proces van botvorming in contact met het implantaat, kan goed op gang komen. Daarbij moet het implantaat de eerste drie maanden uiteraard volkomen ontzien worden en vrij blijven van iedere (bijt)druk.

Esthetisch zijn teleurstellingen echter niet uitgesloten.

Belangrijk tip: meet met een pocketsonde onder lokale verdoving het botniveau van het buurelement. Is de afstand van het contactpunt groter dan 5 millimeter, dan zal de interdentale ruimte niet voldoende opgevuld raken.

Reclame

Natuurlijk hoeft niemand een ‘blinde aanhanger’ van implantaten te zijn. Een deelnemende tandarts (op verzoek anoniem) zei dat ze te veel reclame niet passend vindt gezien haar patiëntenbestand. “Bij mij kunnen patiënten gemiddeld 110 euro per jaar aan mondzorg besteden.

Dan is een implantaat domweg geen optie.” Tegelijkertijd was ze vol bewondering voor de aanpak en precisie die Raghoebar had getoond: “Ik zou m’n patiënten altijd naar hem sturen.”

Volgens Jeanne-Marc Smeenk, tandarts in Amersfoort, laat dit goed zien dat iedere tandarts er op z’n eigen manier instaat. “We krijgen in deze cursus heel veel waardevolle informatie over implantaten. Ik overweeg zeker mezelf er intensiever mee te gaan bezighouden.

Maar ik realiseer me goed dat je het niet één keer per maand moet doen, wil je handig en deskundig worden op dit gebied. Dan zijn bovendien je investeringen ook te hoog. Los daarvan vind ik het belangrijk om mijn patiënten terdege te kunnen voorlichten.”

Pakje per dag

Het kostenaspect kwam ’s avonds opnieuw aan de orde.

Volgens Goené is het belangrijk dat de behandelaar niet te snel “op de kostenstoel van de patiënt gaat zitten”.

De behandeling van de tweede casus vormde daar een illustratie van. Klachten: loszittend element, veel bloed bij het poetsen, slechte adem. De vrouw (45 jaar) rookte een pakje per dag. Ze had pockets tot 10 millimeter diep.

Iedereen was het erover eens: een paro-protocol zou alleen zin hebben bij volledig stoppen met roken. Extractie van de gehele bovenkaak leek voor velen een plausibele optie. Volgens Goené was haar dat bij drie klinieken al duidelijk gemaakt. Hij vond dat ze nog één kans moest krijgen, met als voornaam argument dat zij nooit van haar behandelaar had gehoord dat haar mondgezondheid even veel met het parodontium als met de tanden zelf te maken heeft.

De vrouw bleek buitengewoon gemotiveerd. Ze stopte acuut met roken. Kreeg een intensieve parodontale behandeling en kon op een na alle elementen behouden.

Na een orthodontische correctiefase kon ze alsnog een implantaat krijgen. Hier was, concludeerde Goené, iemand wel degelijk een stukje gelukkiger gemaakt, die nooit goed was ingelicht over haar eigen inbreng en de rol van haar gedrag en gewoontes.

Toen de vrouw ooit aanwezig was bij een cursus kreeg Goené de vraag wat haar totale behandelkosten waren geweest. Enigszins in het nauw speelde hij de vraag naar haar door. Zij wist het ook niet, maar had maar één woord voor het resultaat: onbetaalbaar. 

Deze cursus wordt herhaald op 16 oktober 2018 in Almere. Kosten: 95 euro per deelnemer.

Aanmelden via: www.nsoicursussen.nl. Daar vindt u tevens het totale cursusaanbod voor 2018.

NSOI-CURSUS IMPLANTOLOGIE

45

® Distributed by ICX Implants B.V.

Het FAIRE Premium Implantaat P

MAXIMALE KWALITEIT, FAIRE PRIJZEN, TRANSPARANTIE!

®

sit healthy, work comfortable WIJ OVERTUIGEN AL 14 JAAR MET STABIELE PRIJZEN VOOR EEN PREMIUM DUITS/ZWITSERS IMPLANTAATSYSTEEM!

Als mondzorgprofessional hoef je je niet in de vreemdste bochten te wringen om patiënten te behandelen. Score Dental biedt jou de beste keuzes om lekker en gezond je werk te kunnen doen.

Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11 E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl

Gratis 2 weken proefzitten! vraag aan op score-dental.com www.score-dental.com

Advertentie Dentz.indd 1

2/22/2018 1:19:17 PM

RECHTEN EN PLICHTEN

Veiligheid op digitale snelweg DOOR DANIËL POST

Het kan u niet zijn ontgaan. Elke zichzelf respecterende adviseur, accountant, tussenpersoon, bankinstelling of andere raadgever wijst u erop dat u, nu de AVG per 25 mei jl. is ingevoerd, aan allerlei verplichtingen moet voldoen op straffe van forse boetes. Opeens zijn er allerlei webbased tools, seminars en adviestrajecten verschenen die hierin voorzien, sommigen op abonnementsbasis, anderen als voorportaal voor commerciële adviesbureaus.

Het zou me niet verbazen als veel zorgaanbieders door de bomen het bos niet meer zien. En dat is jammer. Want die AVG krijgt niet voor niets zoveel aandacht. Kijk naar het Facebook-schandaal van onlangs. En ja, het is vervelend en er zijn weer extra kosten aan verbonden, maar dat is niet anders dan bij een APK-keuring, vooral als blijkt dat bijvoorbeeld gladde banden moeten worden vervangen.

Ook dat kost geld, maar het verzekert ons wel van meer veiligheid op de weg. En hier gaat het om: veiligheid op de digitale snelweg.

Gelet op de enorme toename van digitale informatie-uitwisseling, komen wij er niet onderuit om de bewustwording te vergroten en er voorzichtig mee om te gaan. Dat is precies wat de AVG doet. Maar je moet wel het kaf van het koren scheiden. Want als er ineens teveel wordt verlangd, ontstaat verstarring en dan schiet de AVG zijn doel voorbij.

Dus: keep it simple.

Daniël Post

Het begint ermee dat inzicht bestaat in wie verantwoordelijk is voor gegevensverwerking en wie alleen maar verwerkt op verzoek van een verantwoordelijke. Zorgaanbieders verwerken nu eenmaal medische gegevens, bijzondere persoonsgegevens, en vallen daarom onder een strenger regime. Dat betekent dat ze een boekhouding moeten bijhouden van wie de gegevens allemaal verwerkt. Ook moet bekend zijn wat datalekken zijn en hoe daarmee om te gaan. Bovendien moet de patiënt duidelijke informatie krijgen over waarom gegevens worden gevraagd en wat daarmee gebeurt. Al deze zaken zijn niet ingewikkeld en wie zich er enigszins in verdiept, heeft snel de slag te pakken.

Het is nu vooral van belang dat het onderwerp meer aandacht krijgt en bewustwording in zorgorganisaties toeneemt, om daarna steeds verdergaande stappen te maken om het digitale verkeer van persoonsgegevens zo veilig mogelijk te maken. Dat is, nu 25 mei 2018 achter ons ligt, niet opeens allemaal geregeld. Dat is een proces waar iedere zorgorganisatie doorheen moet. Maar wel goed dat het gebeurt in deze digitale tijden.  Advocaten, zorgmakelaars en juridisch adviseurs bij Eldermans | Geerts

COLUMN

47

Ecosite Bulk Fill: vullen kan niet minder spannend.

Nieuw!

Geen stress voor krimpspanning, geen geavanceerde layering techniek. Snel klaar en duurzaam.

Eerlijk: Spannend is anders, en dat is een goede zaak. Het nieuwe Ecosite-bulk Fill.

Vullen zonder zorgen!

Ontdek nu Ecosite en het innovatieve DMG assortiment op www.dmg-dental.com

Save the date!

AZ_Ecosite_NL_210x148_2017-04.indd 1

Alweer een jaar geleden werd PDL17 georganiseerd. Het symposium voor het hele team.

8

februari 2019

We kijken met veel plezier terug, maar we blikken ook graag vooruit.

Op 8 februari 2019 vindt PDL19 plaats in Groningen.

Noteer alvast in je agenda, binnenkort zal meer van het programma worden bekend gemaakt.

PARODONTOLOGICA, VAN DE MAKERS VAN DE PARODONTOLOOG

24.04.17 08:01

Team Dental Runners deed weer mee aan Roparun Team Dental Runners deed ook dit jaar weer mee aan de Roparun en zette zich tijdens het pinksterweekend in voor kankerpatiënten. De ANT is erg blij om dit jaar weer de hoofdsponsor van de Dental Runners te mogen zijn.

In de estafette legde het team 530 kilometer van Parijs naar Rotterdam af. Het team deed er met een gemiddelde snelheid van 10,8 km/uur in totaal bijna 49 uur over.

Tijdens de finish op de Binnenrotte werd er geproost op alweer een succesvolle editie van de Roparun.

Meer weten?

Wil je meer weten over de Dental Runners of volgend jaar zelf deelnemen in het team?

Mail dan naar roparun@ant-tandartsen.nl.

Mondzorgbreed team

Het team bestond ook dit jaar weer uit tandartsen en mensen die werkzaam zijn of affiniteit hebben met de mondzorg. Verder namen er dit jaar drie studenten Tandheelkunde deel in het team. Ook vanuit de ANT deden er dit jaar weer diverse medewerkers mee. ANT-directeur Peter Vlaandere ging voor de tweede keer mee als hardloper.

Kookboekje

De Roparun is dit jaar voor de 27e keer gelopen. Dental Runners was er voor de zevende keer bij. De opbrengst van de Roparun is bestemd voor hulp aan kankerpatiënten. ‘Tandartsen voor kankerpatiënten’: dat is het motto van Dental Runners. Dankzij een donatie van Dental Runners is eerder het speciale kookboekje Als eten even moeilijk is voor patiënten met hoofd-halskanker gemaakt.

Deelnemers: Jan Blanken, Miranda Bressers, Ira van Eelen, Nicoline van Elswijk, Jan Ernest, Roy Klemann, Victor de Moura Correia, Joop Hendriks, Rien Kerstens, Thea de Leeuw, Vera Lips, Karen van Nugteren, Gabrielle Swinkels, Cees Vis, Peter Vlaandere, Joep Vreeswijk, Nynke van der Wal, Didi Wittekoek, Chris Wouters, Erik Troost en Lidy Zwirs.

ROPARUN

49

Win volume met Ossix® Volumax Ossix® Volumax is een dikke, ossificerende collageenmatrix welke botdefecten tot 4 mm kan opvullen. Zeer handig en efficiënt bij implantaties waarbij dehiscenties rond de implantaten moeten worden hersteld, verticale en/of laterale botopbouw is benodigd, of bijv. als er na een één fase implantaatplaatsing preventief kaakverbreding gewenst is.

Het Ossix® collageen wordt in 10 tot 12 maanden opgevormd tot patiënt eigen bot.*

Win eenvoudig tot 4 mm bot door het gebruik van de Ossix® Volumax collageen matrix*

Botdefect naast implantaat werd met een dubbelgevouwen Ossix® Volumax matrix opgevuld, waarna de gingiva rond het healing abutment werd gesloten.

Na 4 maanden: mooie brede processus en dik gekeratiniseerd weefsel.

CBCT scan na 6 maanden met de tot bot omgevormde Ossix® Volumax.

MEMODENT B.V | T +31 (0) 53 430 66 63 | E info@memodent.nl | W www.memodent.nl

Ko m naar één ix ® van de Oss avonden**

* Alveolar Ridge Augmentation and Ossification of Thick vs. Thin Sugar Crosslinked Collagen Membranes in a Canine L-shape Defect Model, Zubery et al, AAP Research Forum Poster Session, 2016. * * Ossix® Roadshow avonden op do. 7 juni te Enschede, do. 5 juli te Zwolle of do. 18 oktober te Den Bosch. Klinische avond op 27 september te Houten.

Meer informatie en aanmeldingen via de website: www.memodent.nl

ADVERTEERDERSINDEX Cover 2 3M Nederland BV Cover 3 Anders Medical Factoring Cover 4 Protilab

Smeren in recordtijd

3

Implant Direct

4

dental bauer Nederland B.V.

8

Pillars Research BV

9

ZorgSom

12

MIS Implants BV

14

Listerine (Johnson & Johnson)

20 Ditare 20 MedicalBone 26

Ultradent Products

27

Young Innovations Europe GmbH

27 Miele 34

Famed BV

40

Dent-Med Materials BV

40

Bureau Kalker

44

Elysee Dental Solutions BV

46

ICX Implants

46 Score 46

TRI Dental Implants Benelux Smart Dental

48

DMG GmbH

48

De Parodontoloog

50

Memodent Dental Depot

50

Lucas Verlichting

De nieuwe Assistina Twin onderhoudt uw instrumenten sneller en grondiger dan ooit tevoren. Dankzij de innovatieve technologie van olieverneveling kan de unit tot 360 instrumenten per uur verwerken. De ideale,

51

W&H Benelux

practische oplossing voor elke praktijk.

54

Zeelte Dental Equipment

55

Sibbing

NIEUW Een perfecte oliebeurt in slechts 10 seconden

52 MedieQ 52 Minilu 54 MedicalBone

64 ANT-Praktijkvisitatie W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich, t +32 (0)475 51 63 63, office.benelux@wh.com, wh.com

66

Dentsply Sirona Benelux

ADVERTEERDERSINDEX

51

Airrotor reparatie voor 135 euro 6 maanden garantie op uitgevoerde reparatie Alle rotoren zijn voorzien van keramische lagers!

Onze rotoren worden geproduceerd in de E.U. 24 uurs-service Wij repareren bijna alle modellen airrotors

www.airrotorshop.eu

minilu – schitterende producten voor de tandheelkundige markt Grijp nu je kans!

Op minilu.nl vind je miniprijsjes in overvloed.

• Meer dan 45.000 merkartikelen voor praktijk en lab • Superaanbiedingen • Binnen 24 uur geleverd • Eenvoudige retourafhandeling

Word mijn vriend!

180306_VDV_minilu.0554.Anzeige_Dentz_NL_190x135.indd 1

06.03.18 13:24

PRODUCTNIEUWS

Snelhardend polyether afdrukmateriaal Met 3M™ Impregum™ Super Quick Polyether (medium en light body) introduceert 3M een ‘supersnel uithardende polyether’, waarmee de behandelaar in twee minuten elk detail kan vastleggen. Het materiaal is speciaal voor enkelvoudige restauraties zoals kronen, implantaten, inlays/onlays en kleine bruggen tot drie elementen. De uithardingstijd van slechts twee minuten en een verbetering in smaak verhogen het comfort voor de patiënt. 3M geeft verder aan dat dit afdrukmateriaal ook een goede vochttolerantie, unieke vloei-eigenschappen en consistente vloei heeft tijdens de gehele verwerkingstijd. Om de afdrukprocedure te vereenvoudigen, heeft 3M verschil-

lende afdrukmaterialen en accessoires beschikbaar, van retractiepastacapsules tot mengspuitjes en afdruklepels.

Professionele kiembestrijding De beschermende vernis (lak) Cervitec Plus van Ivoclar Vivadent is na een tijdje van de markt te zijn geweest weer beschikbaar. Cervitec Plus bevat één procent chloorhexidine en één procent thymol. De lak biedt professionele kiembestrijding voor patiënten met een hoog cariësrisico. Het biedt bescherming voor gevoelige gebieden en is daarom geschikt voor het behoud van hoge kwaliteit van precisierestauraties, aldus de fabrikant.

Het product is verkrijgbaar in doseerbare tubes of in single-doseverpakkingen.

Dentalair en Versadens Dentalair Products Nederland B.V heeft per 1 juni 2018 de service- en onderhoudsactiviteiten van Versadens en de verkoop van het merk Epilux binnen Nederland overgenomen. Dat betekent ook dat het professionele monteurs-

team bij Dentalair wordt ondergebracht. De bedrijven willen met deze wijzigingen stabiliteit en continuïteit voor hun klanten bieden.

Meer info: info@dentalair.nl

Effect blue®m mondwater Volgens onderzoek van de Canadese microbioloog Céline Lévesque van de Universiteit van Toronto heeft een significante reductie op het percentage restbiofilm, met name op die van de één- en driedaagse. In haar onderzoek lag het percentage celsterfte bij dit middel boven de 97 procent, tegenover maximaal 40 procent bij chloorhexidine. In bepaalde situaties was blue®m bijna 10 keer effectiever dan chloorhexidine. Lévesque deed het onderzoek bij jonge patiënten met een hoog cariësrisico. Ze spoelde de gekweekte biofilm van zes uur, één dag en drie dagen gedurende zestig seconden met respectievelijk fysiologisch zout (controlegroep), chloorhexidine en blue®m mondwater. De conclusie van Lévesque: “blue®m

mondwater is effectief in het doden van eencellige (plantonkic) en multicellulaire (biofilm) van S. mutans caries pathogenen, en meer effectief dan chloorhexidine.”

PRODUCTNIEUWS

53

Cursus

zaterdag 7 juli, Houten

“Behandelingen geatrofieerde bovenkaken” Ochtend sessie Maxillaire sinusverhoging: laterale en crestale benadering.

Middag sessie Kritische bot transplantatie-technieken en weke delen management bij esthetische tandheelkunde.

Dr. Tiziano Testori

MD, DDS, FICD

Como, Italy

Kosten: €350,- excl. BTW Accreditatie: 7 KRT punten Bij deelname ontvangt u 1 verpakking mp3 (3 x 0,5cc) t.w.v. € 258,-

Sponsored bij OsteoBiol

https://medicalbone.nl/event/tiziano-testori/

MedicalBone • van Merheimstraat 21 • 5282 NE Boxtel • T: 06-14248516 • contact@medicalbone.com • www.medicalbone.nl/event/tizano-testori/

Weg van Rollecate 17 8325 CP Vollenhove Tel: 0527-241782 / 06-53214620 www.zeelte.nl Info@zeelte.nl

KAPS-Variflex-100 voor een nog betere ergonomie!

Karl Kaps K900 Led microscoop met Variflex-100 Wij willen u graag de mogelijkheden van de Karl Kaps microscoop laten ontdekken.

Onze proefplaatsingen zijn altijd gratis. U bent van harte welkom in onze showroom in Vollenhove. Bel ons gerust voor demonstratie en advies.

PRODUCTNIEUWS

Sterk restauratief composiet GC wil met G-ænial® Universal Injectable een sterk restauratief composiet op de markt te brengen. De sterkte en slijtvastheid zou het hebben dankzij de combinatie van ultrafijne bariumvulstof en GC’s volledig dekkende Silane Coating technologie. Het materiaal is geschikt voor elke caviteitsklasse. Het injecteren gaat met de thixotrope consistentie, optimaal directe knobbelopbouw. Het composiet heeft een korte afwerkingsprocedure omdat de anatomie al is gemaakt.

Over de verwerking zegt CG dat de spuit zorgt voor

eenvoudige en gecontroleerde extrusie van het materiaal.

Door de optimale viscositeit is het materiaal gemakkelijk te scheiden van de spuittip. En verder zijn er spuittips met een lange buigzame naald voor de toegang tot moeilijke posterieure caviteiten.

advertentie

Product Portal Ivoclar

Ivoclar Vivadent introduceert met Highlights een nieuwe operationele Product Portal dat professionals online het laatste nieuws biedt in het Engels, Duits, Italiaans, Frans en Spaans over de producten van het bedrijf. Ook recente studies van Research & Development zullen er te vinden zijn. Wie zich abonneert op Highlights krijgt maandelijks een nieuwsbrief. Er is in de portal een sectie voor tandartsen en een voor tandtechnici.

Meer info: highlights.ivoclarvivadent.com

PRODUCTNIEUWS

55

Een kijkje in de praktijk van...

TANDARTSPRAKTIJK BRUMMELHUIS

WIE Nicole van Kemenade, praktijkmanager

WAT Tandartspraktijk WAAR Oldenzaal WANNEER Sinds 1995 WEBSITE

www.tandartsbrummelhuis.nl

56

KIJKJE IN DE PRAKTIJK

Gewoonlijk komen in deze rubriek trotse tandartsen en praktijkeigenaren aan het woord. Hans en Joyce Brummelhuis en Anke Markslag vertrouwen dit kijkje in hun praktijk toe aan Nicole van Kemenade, sinds een half jaar (!) vijf dagen per week aan de praktijk verbonden als praktijkmanager. Zegt dat iets over hoe hier gewerkt wordt?

“Dat denk ik zeker”, bevestigt Van Kemenade. “We hebben hier een team van dertig mensen. En we hebben de taken zo verdeeld dat

iedereen kan doen waarin hij of zij gespecialiseerd is én het meeste plezier heeft. Het beeld van de praktijk naar buiten valt onder mijn expertise.”

De collegialiteit in dit forse team viel Van Kemenade direct op: “Die blijkt hier heel sterk. Omdat iedereen zo goed op z’n plek zit. Niet alleen de tandartsen (totaal zes) hebben hun specialisaties: orthodontie, implantologie, angstpatiënten. Ook de assistentes scholen zich als preventie-, paropreventie-, ortho- of omloopas-

sistente. Ziekte, vakantie, ruilen? Ze zijn er altijd voor elkaar, assistentes én tandartsen.”

Elf behandelkamers

Hans en Joyce Brummelhuis namen in 1995 de praktijk over van Hans’ vader, na diens plotselinge overlijden. In 2000 verhuisden ze naar de huidige locatie. In 2012 werd tandartspraktijk Vollenbrock uit Oldenzaal overgenomen. Een jaar later werd het pand zeer grondig verbouwd – er zijn nu elf behandelkamers op twee verdiepingen. De inrichting is modern. Elke verdieping heeft z’n eigen sterilisatie, elke behandelkamer een andere visuele uitstraling.

Twee trappenhuizen houden de patiënten en medewerkers ‘prettig gescheiden’ van elkaar. “Patiënten moeten geen last hebben van onze drukke bedrijvigheid. Onze twee omloopassistentes dragen daarom ook piepers.” De derde verdieping huisvest de kantoren, de kantine en een cursusruimte die ook wordt verhuurd aan een opleider binnen de tandheelkunde. “Voor de assistentes zorgt dat voor een continu roulerend systeem van bij- en nascholing.”

Meedoen in de samenleving De prima teamspirit draagt volgens Van Kemenade bij aan de tevredenheid en betrokkenheid van de patiënten. Wat nog versterkt wordt doordat het team stevig meedoet in de Oldenzaalse samenleving.

“Het is hier een hechte en gezellige gemeenschap. Wij vinden het belangrijk om patiënten ook buiten de stoel aan ons te binden. Dat draagt bij aan onze geloofwaardigheid en dus aan ons doel: voor iedere individuele patiënt de best haalbare mondgezondheid bereiken. Waarbij we die mondgezondheid graag in een veel breder gezondheidskader plaatsen.”

Ruimte voor gesprek

Dat doel vraagt om voldoende aandacht en tijd per individuele patiënt.

Daarop is de behandelagenda dan ook afgestemd. De praktijk streeft naar een minimum aan terugkomafspraken. Per patiënt is er ruimte voor het gesprek met de tandarts, de controle, (zo nodig) tandsteen verwijderen en een (eventuele) kleine behandeling. Bij kinderen: (zo nodig) sealen en een poetsinstructie. “Pas bij kroon- en brugwerk, paro- of wortelkanaalbehandelingen en langere behandelingen plannen we nieuwe afspraken in. Voor werkende volwassenen, zeker als ze ook ouders zijn, blijkt dit systeem heel plezierig.

Patiënten melden vaak als ze een afspraak maken zelf hun klachten al, zodat wij onze mensen zo efficiënt mogelijk kunnen inzetten.”

Ook het gebruik van de modernste apparatuur – 3Shape digitale mondscanner, digitale röntgen en CBCT-scanner – helpt om patiënten optimale mondzorgkwaliteit te bieden. De praktijk staat in de wijde omtrek dan ook positief bekend: er zijn regelmatig verwijzingen op velerlei gebied.

springen, kunnen we patiënten op een later tijdstip gericht wijzen op voorlichtingsavonden of behandelmogelijkheden.”

Aanspreekpunt

De praktijk doet het dus goed? Dat kan Van Kemenade bevestigen: “We zitten lekker in ons vel. En dat horen we terug van patiënten: dat er, bij onze goede mondzorg, ook tijd en aandacht voor ze is. En zo’n verkiezing werkt ook stimulerend, naar binnen én naar buiten.”

En aandacht van buiten is er. De ANT heeft gevraagd of de praktijk aanspreekpunt voor de regio wil zijn, input kan leveren voor een praktijkmanagersdag en wil bijdragen aan het systeem voor praktijkvisitatie.

Eervol, vindt Van Kemenade. En dat ongetwijfeld namens de drie trotse praktijkeigenaren. 

Verkiezing

De kwaliteitsambities blijken ook uit de deelname aan de verkiezing ‘Tandartspraktijk van het jaar 2018’.

De praktijk is inmiddels tot de halve finale doorgedrongen. De procedure is best omvangrijk. Een goede aanleiding om je sterke en zwakke punten nog eens zorgvuldig onder de loep te nemen, volgens Van Kemenade: “De grootte van onze praktijk en onze werkwijze brengen met zich mee dat je soms een minder duidelijke één-op-één-relatie tussen patiënt en behandelaar hebt. Omdat wij juist zo gericht mogelijk zorg en voorlichting aan iedere individuele patiënt willen bieden, stappen we binnenkort over op Exquise Next Generation. Daarmee kunnen we patiënten onder andere beter individueel ‘labelen’, en ook terloopse opmerkingen over last, verkleurde tanden of protheseklachten registreren. Zonder er direct bovenop te

KIJKJE IN DE PRAKTIJK

57

COLUMN

Even lachen voor de foto…

DOOR WILFRED KNIESE Wilfred Kniese, Foto: Geek Zwetsloot

De Council of European Dentists (CED), een organisatie gesteund door 340.000 Europese tandartsen, allemaal even uitgesproken tegen taakherschikking, heeft een vlammende brief aan onze minister gestuurd waarin deze wordt aangespoord nog eens aandachtig in de spiegel te kijken en zich vervolgens de gewetensvraag te stellen.

Normaal zou dat genoeg moeten zijn om zelfs Donald Trump tot andere gedachten te brengen. Niets van dat al.

Helemaal onderaan de brief stond namelijk de KNMT in de cc, en dat was voor het VWS-apparaat net iets te doorzichtig. De brief is dan ook besmuikt gniffelend in het ronde archief opgeborgen. Ten onrechte, want de brief verwoordt messcherp het uitgebalanceerde standpunt van de ANT. Naast een krachtige stellingname dat de tandarts de regierol behoort te hebben in de mondzorg waarschuwt de CED met klem tegen het nemen van röntgenfoto’s door mondhygiënisten zonder dat de tandarts hun hand vasthoudt. En wel omdat deze door een minder ruim gevuld curriculum niet in staat zullen zijn de foto breed te diagnosticeren en te interpreteren. En verder helemaal niets over boren als voorbehouden handeling. Want zonder röntgen immers geen boren. Da’s volkomen logisch.

Verkeerde been

Toch werd VWS na deze brief volledig op het verkeerde been gezet doordat de organisatie die in de cc stond prompt zelf nog een brief stuurde met daarin de smeekbede: “Oh minister, neem het verdoven, neem het röntgen, maar laat ons alstublieft het boren (voor) behouden blijven”. Het boren voorbehouden? Het ei van

58

COLUMN KNIESE

Columbus of toch gewoon een fopei? Nog afgezien van het feit dat mondhygiënisten nu al zelfstandig mogen boren zonder aanwezigheid van de tandarts, is het boren juist des poedels kern van deze hele maatregel. Verdoven en foto’s zijn immers slechts hulptechnieken om de tertiaire preventie goed van de grond te krijgen, waarna de jeugd integraal bij de tandarts light kan gaan worden ondergebracht. Voor zover wij hebben kunnen nagaan, heeft de minister op deze smeekbede dan ook niet meer gereageerd en deelt hij dus de zienswijze van de ANT. Dit alles kun je niet meer afdoen met de opmerking: “Ga je academiegeld terughalen!” Hier helpt alleen een regelrecht retour naar de lagere school. Want daar leer je dat een AMvB taakherschikking de optelsom is van drie verrichtingen en dat je daar niet zomaar een verrichting van kunt aftrekken. En ook dat je röntgenfoto’s moet delen in plaats van ze te willen vermenigvuldigen. Zo’n uitgebalanceerde tripartiete maatregel moet je niet door onderhandeling en overleg willen amputeren. Die moet integraal en eerlijk de kans krijgen om straks evidence-­ based eveneens in het ronde archief terecht te komen.

Weerbare ouderen

Al jarenlang breken we ons hoofd in de mondzorg over wat nou precies verstaan moet worden onder kwetsbare ouderen. De meest fantastische definities heb ik zien langskomen, veelal voorzien van het label frailty index, gevolgd door een plaatsnaam. Waarbij de hamvraag vaak is of de grens van kwetsbaarheid ligt bij een comorbiditeit van vier of van vijf stoornissen, met als nevenschikkend criterium of de medicamenten al dan niet van dezelfde

“Röntgenfoto’s moet je delen in plaats van ze te willen vermenigvuldigen.”

fabrikant mogen zijn en meer subsidiair of generieke medicijnen lager meegewogen behoren te worden, omdat deze commercieel minder interessant zijn. We zoeken echter veel te ver. Kwetsbaar, zo heb ik onlangs geleerd, is iemand die twee keer zijn afspraak bij de tandarts is vergeten, de derde keer afzegt omdat hij kiespijn heeft, en bij de vierde keer met weifelende tred van de wachtkamer naar de spreekkamer stommelt en bij binnenkomst een vreselijk slappe hand geeft. Heeft u zo’n patiënt? Meteen doorverwijzen (zonder opdracht) naar de mondhygiënist die het traject van tertiaire preventie kan gaan inzetten. Foto’s en verdoven overbodig, gewoon alles trekken om te voorkomen dat er in de toekomst nog meer problemen gaan optreden, want dat is toch de essentie van tertiaire preventie. En daarna doorverwijzen naar de tandprotheticus die de kwartaire preventie voor zijn rekening kan gaan nemen.

poetsinstructies van drs. P volgen: “Heen en weer, heen en weer…” Het probleem van de kwetsbare ouderen kan op deze wijze nog binnen de huidige kabinetsperiode worden opgelost door een juist taalgebruik. En dat is precies wat men in Den Haag van de ANT verwacht en wat ons tot de nummer 1 belangenbehartiger in de mondzorg maakt: Wij komen met eenvoudige, doeltreffende en vooral goedkope oplossingen. Geheel getrouw aan onze slogan: “De ANT denkt met de politiek mee.”

Betuttelend

Slecht gesternte

Maar welk recht hebben wij om onze medemensen zo betuttelend kwetsbaarheid aan te praten? Er zijn helemaal geen kwetsbare ouderen, hooguit ouderen die onder curatele zijn gesteld. De rest wordt gewoon gevormd door weerbare ouderen. Die hebben hun mond echt niet vergeten en hoeven ook nergens aan herinnerd te worden. Deze mensen volgen bewust hun eigen levensstijl en hebben gekozen voor het gebit dat bij hen past.

En daarom geen overbodige dure acties zoals: “Ik ben mijn gebit vergeten.” De enige positieve maatregel die wij willen aanbevelen aan het Zorginstituut is dat alle 65-plussers uit de basisverzekering een tandenborstel en een tube tandpasta krijgen, voorzien van een bijsluiter die erop attent maakt dat het beter is de dop van de tube te schroeven voordat er in geknepen wordt. En verder gewoon de

Ik ben al tijden geïntrigeerd door de poster van de NVM: “Door wie laat u zich in de mond kijken?” Je zou verwachten dat het antwoord inmiddels in het genetisch materiaal van de beroepsgroep verankerd zou liggen. Maar dat is buiten de waardin gerekend. Er moest een speciale vergadering bijeengeroepen worden om hierover eindelijk duidelijkheid te krijgen. En een slimme mondhygiënist wist natuurlijk het antwoord al: de paro-preventieassistent! Afgekeken van de tandarts natuurlijk. Zoals het beroep van de tandprotheticus zal evolueren tot CAD/ CAM-medewerker, waarna het vak geoutsourcet gaat worden naar de Oekraïne, zal het beroep van de mondhygiënist ingevuld gaan worden door de ‘tandarts-superlight’.

Met dank aan de AMvB taakherschikking die de mogelijkheden van de Wet BIG tot in de uithoeken kan gaan benutten en de delegatie in de mondzorg tot nieuwe hoogten zal gaan opstuwen. Het toont eens te meer aan onder welk slecht gesternte de nachtegalen hebben gelobbyd voor hun idealen. De poster van de NVM zal geactualiseerd moeten worden: “Door wie laat u zich in de portemonnee kijken?” 

COLUMN KNIESE

59

STAGEVERSLAG

Geschreeuw door het hele schooltje MET DE ANT VAN NOUHUYSBEURS OP BUITENLANDSTAGE

In het kader van hun master bij het Radboudumc in Nijmegen gingen Annabel van der Ree en Sophie Dahlmans voor een klinische stage mee met de Netherlands Oral Health Society (NOHS) naar Nepal. Daar behandelden ze veel patiënten tijdens drie verschillende Dental Camps.

60

HOOFDSTUK OMSCHRIJVIG STAGEVERSLAG

HOE WAS DE ONTVANGST? “Op 18 oktober 2017 was het eindelijk zover en vertrokken wij samen met het team van de NOHS naar Nepal. We werden op het vliegveld hartelijk ontvangen met oranje bloemenkransen, een traditie in Nepal. De eerste paar dagen gingen wij met de groep sightseeën door Kathmandu, de hoofdstad van Nepal. Dit was interessant en bood daarnaast een goede gelegenheid om het team te leren kennen voordat we aan de slag gingen bij de Dental Camps.”

HOE WAREN JULLIE GEHUISVEST? “We zaten in simpele maar schone hotels. Met jeeps gingen we dagelijks naar de locatie van de Dental Camps. Alleen het laatste Dental Camp was te ver; daar sliepen we – in de middle of nowhere – in kleine stenen huisjes tussen de rijstvelden. Een heel bijzondere ervaring zo dichtbij de natuur.”

WAT DOET DE NOHS? “De NOHS is een non-profit organisatie die twee keer per jaar met een tandheelkundig team naar Nepal gaat om daar zorg te verlenen. Er worden Dental Camps georganiseerd, waarbij de arme bevolking – vaak voor de eerste keer in hun leven – tandheelkundige zorg krijgt. De deelnemers betalen zelf hun reis- en verblijfskosten. Voor materiaal en andere onkosten is de organisatie afhankelijk van donaties.”

HOE WERKTEN JULLIE DAAR? “De Dental Camps werden op drie verschillende locaties in Nepal opgebouwd.

We werkten met meegenomen materiaal als hevels, tangen, gazen en hechtmaterialen. We gebruikten plastic uitklapbare stoelen en het prullenbakje fungeerde als spittoon. Een colafles deed dienst als naaldencontainer en we gebruikten een stuk bamboe om naalden te recappen. Dat blijkt ook te werken. De patiënten zaten vaak wel een halve dag te wachten totdat ze aan de beurt waren.

Bij de intake werd beoordeeld waar de patiënten doeksa (=pijn) hadden en wat de behandeling moest zijn: reiniging, extractie(s) of een combinatie. Vaak was de gehele dentitie rot, maar wilden patiënten maar één extractie.

Cariës speelde meestal de hoofdrol, maar we zagen ook extreme en bijzondere slijtagepatronen.”

WAT HEEFT VEEL INDRUK OP JULLIE GEMAAKT? “Een meisje van zeven met een carieuze 46, waarbij zich een extraorale fistel had gevormd, maakte veel indruk op ons.

Na, via de tolk, uitgebreid overleg met de ouders werd er besloten haar met vijf mensen te fixeren en de extractie uit te voeren. Het geschreeuw was door het hele schooltje te horen en er stonden aardig wat toeschouwers door het

raampje te gluren. Gelukkig was het grootste deel van de patiënten rustiger en hebben we ontzettend veel mensen kunnen helpen.”

WAT HEBBEN JULLIE GELEERD? “We hebben geleerd om met minimale middelen en slechte communicatie een zo optimaal mogelijk resultaat te behalen. We hebben ontzettend veel mensen van pijn af kunnen helpen. Het was geweldig om dit in groepsverband – waarbij alle teamleden even enthousiast waren, en enthousiasme werkt aanstekelijk – te kunnen doen.”

WAT ZIJN DE BELANGRIJKSTE TANDHEELKUNDIGE VERSCHILLEN MET NEDERLAND? “Er zijn weinig tot geen tandartsen. Tandheelkundige zorg is alleen voor de elite weggelegd. Het grootste deel van de patiënten had nog nooit een tandarts gezien.”

HOE WAS HET AFSCHEID? “De afscheidsceremonie was bij elk Dental Camp steeds weer bijzonder. We kregen een tikka (de bekende rode stip) op ons voorhoofd. Die brengt geluk. En meestal gaf het dorpshoofd een voor ons onverstaanbare speech, maar we konden de dankbaarheid van de gezichten aflezen.”

WAT KREGEN JULLIE VERDER MEE VAN NEPAL? “In Nepal worden lijken bijvoorbeeld niet begraven, maar op straat verbrand! Echt een cultuurshock om dat te zien. En daarnaast natuurlijk die tikka. Tot slot is de natuur werkelijk prachtig.”

HEBBEN JULLIE OOK NOG IETS VAN NEPAL GEZIEN? “Na de Dental Camps hebben we onder andere een trekking door de bergen gedaan, een rafttocht gemaakt en paragliding gedaan. Het was al met al een ontzettend leerzame, unieke onvergetelijke ervaring!”

TOT SLOT. “De Dental Camps van NOHS zijn mede afhankelijk van donaties. Financiële hulp is meer dan welkom: IBAN NL81RABO0322934877.” 

STAGEVERSLAG

61

TANDARTS & HOBBY

Koers houden in teamverband Tandarts Frank Post (59 ) zeilt vanaf zijn negende. Met zijn broertje maakte hij al jong de Friese wateren onveilig. Het ruige van toen is eraf. Maar de winnersmentaliteit is hij nooit kwijtgeraakt. Een boot die dezelfde koers vaart? Die moet je inhalen. Altijd.

Ging dat zeilen van vader op zoon(s?)

“Eigenlijk niet nee, maar mijn vader stimuleerde het wel. Hij kocht een bootje en liet het verder helemaal aan ons: tuig maar op, ga maar proberen. Gewoon experimenteren en geleidelijk leren. Dat zou nu veel te gevaarlijk zijn. Toen we aan lokale wedstrijdjes wilden gaan meedoen, hadden we een betere boot nodig.

Die moesten we zelf maar verdienen. We verkochten de boot met winst, en zo kwamen we verder.”

62

TANDARTS & HOBBY

Je had dus een vaste zeilmaat?

“In die jaren voer ik altijd met mijn broertje. Als jongens van vijftien, zestien jaar gingen we de meren af in het wedstrijdcircuit. Broekies waren we nog, maar we wonnen zowaar af en toe. Het kon ons niet ruig genoeg gaan: grijs weer, windkracht 7, dan waren wij niet te houden.

Voor wat extra gewicht dompelden we dikke oude truien onder water, die trokken we aan onder onze wetsuit. Daar zou je nu gewoon een gewichtsvestje voor nemen.”

Die keus voor zeilen was er dus veel eerder dan voor de tandheelkunde?

“Grappig genoeg ontloopt dat elkaar nauwelijks. Op m’n tiende wist ik zeker dat ik tandarts wilde worden.

En als ik a zeg, zeg ik ook b, dus alles moest daarvoor wijken. Ik nam een volledig exact pakket, terwijl ik met natuurkunde ontzettend veel moeite had. Als ik een koers heb uitgezet, krijg je mij daar niet zo makkelijk meer vanaf. Dat heeft wel eens tot rigoureuze beslissingen geleid. Mijn vrouw is Duitse en we hebben zo’n twintig jaar een praktijk in Duitsland gehad. In 2002 liet ik mij een keer ontvallen dat ik bij een tegenval-

lende verkiezingsuitslag m’n biezen zou pakken. Ik heb toen inderdaad de praktijk daar verkocht en begon een praktijk in Sneek. Daarbij kreeg ik in Groningen een baan op de universiteit. Emotioneel was dat een zware tijd; ik onderhield opeens een weekendrelatie met mijn gezin.”

Onrustig vaarwater dus, om in de sfeer te blijven?

“Ja, ik kies niet altijd voor de makkelijkste weg. Vanaf 2004 hebben we onze huidige praktijk opgebouwd, min of meer vanuit het niets.

In september 2008 ben ik gestopt in Groningen. De praktijk begon toen inmiddels goed te draaien en die lijn hebben we kunnen voortzetten. Wel zijn we altijd bezig met innoveren en verbeteren. En daarin heb ik gaandeweg een opvallende parallel met het zeilen ontdekt. In beide activiteiten kies je voor een koers, die je het best samen met het team kunt uitzetten. Natuurlijk kunnen sommigen het voortouw nemen. Maar als uiteindelijk niet het hele team achter de gekozen koers staat, kom je niet waar je naartoe wilt. Er hoeft maar iemand de hakken in het zand te zetten en je wordt misschien niet direct stuurloos, maar verliest alle voortvarendheid.”

Gaat zeilen uiteindelijk om die snelheid en het winnen?

“Zeker niet! Het gaat om buiten zijn, de vrijheid, genieten van de natuur en de ondergaande zon. We wonen aan een zijstroompje van het Heegermeer. Daar kun je bijna het hele jaar rustig varen. Alleen in de zomerweken zitten er bootjes met

luide transistors op het water. Dan genieten we in onze achtertuin van het buiten zijn en het kijken over het water. We houden erg van de Noordzeekust, vanaf de Duitse wadden tot en met Zeeland. Die sfeer hebben we met wandgrote prints ook de praktijk binnen­gehaald. Het geeft de wachtkamer veel ruimte en rust. We combineren dat met ledlicht dat de kwaliteit van daglicht vrijwel evenaart. Het zorgt ervoor dat je na een dag werken nooit meer bekaf bent.”

Blijft de zeilboot langer dan de praktijk?

“Toevallig staat de boot te koop momenteel. Maar er komt zeker weer een andere. Een van mijn dochters is fanatiek, ze zeilt de hele winter door. Mijn vrouw wil ook wel eens iets anders. Ik haat langer dan vier uur in een vliegtuig zitten, maar een stad bezoeken vind ik prima.

Niettemin blijft het altijd jeuken.

We lagen een tijdje terug met z’n vieren in IJmuiden, met een prachtig zonnetje en windkracht 4. Ik stelde voor om door te zeilen naar Zeeland. Mijn vrouw en jongste dochter vonden dat een minder fijn plan.

Dan kun je een compromis zoeken waar niemand echt happy mee is.

Wij hebben het anders opgelost.

Mijn vrouw en jongste dochter hebben de bus gepakt, ik ben met mijn oudste dochter het stuk gaan zeilen.

Toen we elkaar ’s avonds terugvonden, was iedereen tevreden. Vooral ’s zomers reserveer ik graag tijd voor m’n gezin om naast het tandartsbedrijf genoeg te kunnen zeilen.” 

TANDARTS & HOBBY

63

ANT-PRAKTIJKVISITATIE

KLAAR VOOR DE TOEKOMST

De ANT biedt een visitatietraject aan waarbij uw praktijk bezocht wordt door twee speciaal opgeleide collega’s. Na het bezoek ontvangt u een uitgebreide rapportage met tips en handvatten om uw kwaliteit en zorgverlening verder te verbeteren. Desgewenst kan de ANT u ook ondersteunen bij dit verbetertraject.

Waarom deelnemen?

Praktijkvisitatie biedt u de mogelijkheid om samen met twee collega’s op een leuke, praktische en inspirerende manier te werken aan het verbeteren van de kwaliteit en zorgverlening. Naast het direct verbeteren van de kwaliteit kunt u ook aan uw patiënten laten zien dat u werk maakt van kwaliteit.

Hoe werkt het?

Wie zich voor een praktijkvisitatie inschrijft, krijgt gedurende een dagdeel twee visiteurs op bezoek. Zij spreken niet alleen met de tandarts(en), maar bijvoorbeeld ook met assistenten en met andere medewerkers die zorginhoudelijk actief zijn. Voorafgaand aan het bezoek aan uw praktijk vragen we u een online vragenlijst in te vullen.

De vragenlijst geeft de visiteurs alvast een indruk van de praktijk en zorgverlening. Na afloop van het bezoek ontvangt u een uitgebreide rapportage met daarin praktische en direct bruikbare tips en handvatten om de kwaliteit en zorgverlening verder te verbeteren.

Kosten De kosten voor deelname bedragen € 950,00 per praktijk en per extra deelnemende tandarts € 200,00 (excl. 21% btw).

Self assessment Als u benieuwd bent geworden hoe u zou kunnen scoren bij een visitatie en waar u aan moet denken bij een visitatie, dan kunt u onze self assessment doen. Bij de self assessment wordt u gevraagd om kritisch na te denken over uw praktijk en de zorgverlening. Na het doen van de self assessment heeft u een goed beeld wat de visitatie inhoudt, en kunt u zich nog beter voorbereiden op de visitatie.

U kunt de self assessment vrijblijvend aanvragen via de website.

Voorbereidingspakket De ANT is een samenwerking aangegaan met adviesbureau Kwaliteit in Praktijk om tandartspraktijken de mogelijkheid te bieden een voorbereidingspakket aan te schaffen en ook om na afloop van de praktijkvisitatie hulp te krijgen bij het implementeren van eventuele verbeterpunten.

Het voorbereidingspakket is door Kwaliteit in Praktijk ontwikkeld en geeft een heldere vertaling van de vier domeinen waarop een praktijk feedback krijgt. U krijgt tips en tricks voor een efficiënt functionerende praktijk. Op een usb-stick krijgt u onder andere behandelprotocollen waarmee de kwaliteit van uw praktijkorganisatie voor de visitatie geborgd kan worden.

Meer informatie Voor meer informatie of vragen kunt u mailen naar visitatie@ant-tandartsen.nl

WWW.ANT-TANDARTSEN.NL/ONDERSTEUNING/VISITATIE

ANT Algemeen

ANT lidmaatschappen en contributie 2018

De ANT biedt een compleet dienstverleningspakket:

Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2018:

Ledenservice – vakinhoudelijke, juridische, bedrijfsmatige ondersteuning Klachten- en geschillenregeling conform de Wkkgz Helpdesk Stevige, uitgesproken belangenbehartiging Wekelijkse nieuwsbrief Gunstige verzekeringspakketten Flinke besparingen op praktijkkosten met onze ledenvoordelen

Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten Tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

Lidmaatschap* Partnerlidmaatschap*

495,00 Voor partnertandartsen van leden

Groepslidmaatschap*

773,50 Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starterlidmaatschap*

0,00 In jaar van afstuderen 90,00 1e jaar 280,00 2e jaar 480,00 3e jaar 750.00 4e jaar

Gereduceerd lidmaatschap

369,00 Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap*

495,00 Praktiserend

Extra’s:

IQdent studieclubs – intercollegiaal overleg voor alle tandartsen Ruim nascholingsaanbod: ANT Congres, workshops ANT-visitatie

Studenten en starters:

ANT Van Nouhuysbeurs voor buitenlandstages Wekelijkse nieuwsbrief De Startende Tandarts.com ANT Starterscongres Gunstige verzekeringspaketten

ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten.

BESTUUR

BUREAU

Voorzitter

Algemeen directeur

Dhr. J.W. Vaartjes

Dhr. P. Vlaandere

Vicevoorzitter/

Bureau-adres

Penningmeester

Dhr. W.F. Kniese Secretaris

Dhr. R.J. Raktoe Lid

Dhr. R.H.C. Suy

Margriettoren Haaksbergweg 75 1101 BR AMSTERDAM Telefoon

020 - 23 74 740

€ 990,00 Praktiserende tandartsen

Pensioenlidmaatschap Lidmaatschap op grond van inkomen*

Studentlidmaatschap

94,00 Niet meer praktiserend 346,50 <35% van het rekeninkomen 693,00 35 tot 65 procent van rekeninkomen 0,00

* inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform Wkkgz.

Instellingsklachtenregeling; eerste stoel gratis, daarna € 40,- per stoel.

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen?

Mail naar ant@ant-tandartsen.nl of bel 020 - 23 74 740.

ANT Agenda

14 juni Workshop 3: Samenwerkingsvormen voor tandartsen en ontwikkelingen voor zzp’ers Docent: Niels van den Burg 28 juni Workshop 4: Praktijkovername (speciaal voor starters) Docenten: Jan Willem Vaartjes, Henk-Jan van Roekel en Onno Karssen Voor alle cursussen geldt: 2 punten KRT of Mondzorgregister.

Meer informatie en aanmelden: www.ant-tandartsen.nl/actueel/activiteiten

E-mail

ant@ant-tandartsen.nl

Lid

Website

Vacature

www.ant-tandartsen.nl

ANT ALGEMEEN

65

Dentsply Sirona does not waive any right to its trademarks by not using the symbols ® or ™. 32671371-USX-1708 © 2017 Dentsply Sirona. All rights reserved

SmartFix® – de slimme SmartFix®concept concept—a smarter manier eenrestoring glimlach te herstellen choice om when smiles Met slechts om volledigpatients edentate WithSmartFix® SmartFix®,heeft you u need justvier fourimplantaten implants to nodig give edentulous anpatiënten een immediate, vaste restauratie geven. TotAnd de mogelijkheden behoort een tijdelijke voorziening die volledig functioneel immediate, fixed te restoration. in most cases, the temporization is fully geplaatst worden opthe de surgery. dag van de operatie. functionalkan on the day of Wilt u uw patiënten snellereto enget slimmere behandelingen bieden die uitstekende functie en esthetiek garanderen?

Do you want your patients faster and smarter treatments that ensure Wilt u uwfunction productiviteit en winstgevendheid verhogen metyour een gestandaardiseerde en gestroomlijnde workflow? excellent and esthetics?

Do you want to improve productivity and profitability with a standardized and streamlined workflow?

Natuurlijk wilt u dat! In dat geval is SmartFix® dè oplossing voor u.

Of course, you do, and the way to do it is SmartFix®. For more information, Neem voor meer op met uw lokale Dentsply Sirona Implants-vertegenwoordiger. contact your localinformatie Dentsply contact Sirona Implants representative.

These products may not be regulatory cleared/released/licensed in all markets.

WWW.DENTSPLYSIRONA.COM www.dentsplysirona.com

7846_DS-IM_Smartfix_Adv+banners.indd 1 32671371-USX-1708_SmartFix concept_Ad_EJOI_uppdat 1801.indd 1

06-04-18 16:26 2018-01-15 13:40