Dentz 5 - 2015

Dentz vakblad voor tandartsen JAARGANG 7 - 2015 - NUMMER

5

MANAGE DE PRAKTIJK ALS WALT DISNEY ZIEKTEANGSTSTOORNIS IN DE MONDZORGPRAKTIJK SPAANSE MONDZORG IN HET NAUW EDITH SMEETS: TANDARTS MET EEN DWARSLAESIE

Arthur Ludlage:

‘ Wat tandartsen op tandheelkundig gebied met botox doen, kan van hoge kwaliteit zijn’

® ®

Minder intense smaak, sterke werking

Listerine® Zero™ efficiënte preventie voor nieuwe patiëntgroepen Door de innovatieve ZERO™ formule zonder alcohol, met minder intense smaak en optimaal fluoridegehalte, kunnen ook patiëntgroepen die tot nu toe nog geen mondspoeling van Listerine® konden of mochten gebruiken van de preventieve voordelen van Listerine® genieten: • Minder intense smaak • Zonder alcohol • Met hoog fluoride gehalte (220 ppm) Specifieke voordelen voor de dagelijkse mondhygiëne: • Listerine® ZERO™ vermindert tandplak1 • Listerine® ZERO™ houdt het tandvlees gezond • Listerine® ZERO™ zorgt voor sterkere tanden en beschermt tegen cariës • Listerine® ZERO™ zorgt voor een langdurig frisse adem2

Voor vragen kunt u contact opnemen met de professional informatielijn: 00800 260 260 00 (gratis- enkel via vast toestel) www.listerine.nl 1. Data on file D, microbiology dossier, McNEIL-PPC, Inc. 2. Pitts, G., et al., Mechanism of Action of an Antiseptic, Anti-odor Mouth rinse. Journal of Dental Research 62: 738-742, 1983.

Ontwikkeld voor smaakgevoelige patiënten

®

VOOR EEN TOTALE MONDHYGIËNE

VOORWOORD Over botox en beugels Ellen Dobbelaar, bladmanager

Oké, botox bestaat en het is overal. De cosmetische industrie draait op volle toeren en dat leidt tot discussie: de één praat er open over, de ander houdt zijn of haar uiterlijke veranderingen liever voor zichzelf. Maar botox wordt voor meer dan alleen esthetische zaken gebruikt en is ook in de medische wereld doorgedrongen.

Wat te denken als middel tegen scheelzien, migraine, een overactieve blaas of overmatige transpiratie? En ook een aantal tandheelkundige specialisten gebruiken botox, onder andere bij de behandeling van bruxisme en een gummy smile. En ook dat leidt tot discussie, want waar ligt de grens tussen medische en esthetische redenen? In het artikel Tandarts en injectables: een prikkelende discussie gaat journalist Frank van Wijck in gesprek met Eric van Leeuwen, orthodontist en voorzitter van de Nederlandse Vereniging voor Dento Faciale Esthetiek (NVDFE). ‘Een tandarts geeft gemiddeld drieduizend injecties per jaar, en die zijn complexer dan de injecties die de gemiddelde arts geeft’, aldus van Leeuwen, die pleit voor het gebruik van injectables in de tandartsenpraktijk.

Samen met de ANT heeft de NVDFE een richtlijn opgesteld voor het gebruik van injectables door tandartsen en tandartsspecialisten om de kwaliteit van esthetische en cosmetische behandelingen te waarborgen en te verbeteren.

Iets wat niet één-twee-drie met een injectie is te verhelpen, maar waar juist intensieve therapie bij komt kijken, is ziekteangststoornis. Want of u de patiënt wel of geen duidelijke stokerinstructies geeft, de patiënt blijft denken dat bijvoorbeeld bloedend tandvlees het gevolg is van een vreselijke ziekte en hij blijft daarom terugkomen in de praktijk. In het artikel Ziekteangststoornis in de mondzorgpraktijk staat omschreven hoe u het beste kunt omgaan met patiënten die lijden aan deze ziekteangststoornis (voorheen hypochondrie) en hoe u hem kunt behandelen om de overmatige bezoeken terug te brengen tot één à twee keer per jaar.

Ikzelf ga ‘slechts’ die twee keer per jaar naar de tandarts én de mondhygiëniste en denk totaal niet na of ik botox moet gebruiken om esthetische redenen. Waar ik wel over nadenk, vanuit esthetisch oogpunt, is of ik weer een beugel nodig heb.

In mijn pubertijd heb ik verschillende beugels gehad om mijn tanden keurig recht naast elkaar te krijgen. Maar nu gaan er toch weer een aantal tanden verschuiven; het stoort mij regelmatig, maar als ik aan iemand vraag of hij het ook ziet, knikt ’ie meewarig nee. Als ik het doe, is het dus vanuit esthetisch oogpunt. Beugels bij volwassenen zijn allang geaccepteerd en dat zal over een tijd ook het geval zijn bij botox.

Colofon Dentz, waarin opgenomen ’tANTwoord, ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) Redactieadvies­raad Sjoerd Algera (tandarts), Ronald Bos (Ivoren Kruis), Ed Kolsteeg (secretaris VGT), Ravin Raktoe (ANT), Han Verhoeven (NVIJ) Aan dit nummer werkten mee Winnie Boegborn, Thomas Braun, Edwin van Leeuwen, Liza Leijenhorst, Reina de Raat, Frank van Wijck Redactie Dentz APPR B.V., Postbus 5135, 1410 AC Naarden, 035-6942878, dentz@appr.nl, www.appr.nl Advertenties Herman Wessels, 035-6942878, herman@appr.nl Vormgeving Merit op de Dijk (art direction) Bladmanager Ellen Dobbelaar, ellen@appr.nl Druk Ten Brink, Meppel. De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt de ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen. De inhoud van ’tANTwoord valt onder verantwoordelijkheid van het bestuur van de ANT. Copyright Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2015 APPR bv. ISSN 1877-3753

Dentz 3

INHOUD

22 44

Tandarts en injectables: een prikkelende discussie

Edith Smeets: ‘Ik laat me niet snel tegenhouden’

50

Remco Claassen: ‘Manage de praktijk als Walt Disney’

30

In de praktijk van… De Utrechtse Tandartspraktijk

’tANTwoord

Salvemos La Odontología: Spaanse mondzorg in het nauw

54

ANT Nascholingsaanbod ���������������������������� 69 Column Wilfred Kniese ������������������������������ 71 Richard Suy, nieuw ANT-bestuurslid, stelt zich voor �������������������������������������������� 72 Een klacht ������������������������������������������������ 75 MondzorgPolis.nl is online ������������������������ 79 Word ANT-lid �������������������������������������������� 81 Wat maakt een ANT-lidmaatschap de moeite waard �������������������������������������� 82 ANT Ledenvoordelen ���������������������������������� 84 Vacature bij de ANT ���������������������������������� 87 Vraag & aanbod ���������������������������������������� 89 ANT Algemeen ������������������������������������������ 90

En verder...

Nieuws . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Product . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Column Jan Willem Vaartjes . . . . . . . . . . . . 29

Van soma naar psyche: ziekteangststoornis in de mondzorgpraktijk

58

StuDentz . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36 Erfgoed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 42

aanbiedingen

actieprijs € 2.995

actieprijs € 2.500

autoclaaf

thermodesinfector

a18 liter, klasse B autoclaaf ainclusief procesregistratie a€3.025 incl. BTW

azeer geschikt voor 1 en 2 kamer praktijken a€4.500 incl. standaard inzetten en BTW aoptie: inzet voor 8 hoekstukken: €1.000

aanbieding geldig tot 15 november 2015, voor informatie: www.straightdental.com dental units | thermodesinfectoren | autoclaven | hoekstukken | instrumenten Amsterdam - Haaksbergen, telefoon: 053 2600 002

NIEUWS Dentalman.com: winkel en magazine in ĂŠĂŠn Dentalman.com is een nieuwe online winkel waar tandartsen en eigenaren van tandheelkundige laboratoria datgene kunnen vinden wat ze dagelijks nodig hebben aan materialen en kleine apparaten. Maar ze kunnen er ook terecht voor informatie op het gebied van ontspanning en lifestyle. In de winkel zijn meer dan 22.000 producten verkrijgbaar die dankzij de zoekfunctie snel te vinden en te bestellen zijn. Alle producten worden binnen 24 uur geleverd, ook zonder registratie.

Het magazine van Dentalman.com bevat tips voor bijzondere activiteiten buiten kantooruren: exclusieve productlanceringen in de tandheelkundige industrie, weekendtips voor steden waarin tandheelkundige congressen en trainingen plaatsvinden en de beste suggesties als u snel een geschenk nodig heeft. Veel producten kunnen bovendien direct in de winkel worden besteld.

Informatie: www.dentalman.com

Ontdek de wereld van het tandheelkundig keramiek

NEN-EN 15224-certificering voor DentConnect

Ivoclar Vivadent heeft een nieuw interactief online platform gelanceerd waar actuele uitdagingen van tandtechnische laboratoria uitvoerig aan bod komen. Het nieuwe platform www.worldofceramics.com geeft nuttige tips over tandtechnische onderwerpen. Men leert hoe de productiviteit van een lab kan worden verhoogd, waar men op moet letten bij het selecteren van keramisch materiaal of apparatuur en wat de huidige trends zijn op het gebied van tandheelkundige keramiek. Bovendien wordt de mogelijkheid geboden om deel te nemen aan discussies, ervaringen uit te delen en tips uit te wisselen.

Informatie: www.worldofceramics.com

DentConnect en de aangesloten praktijken hebben de NEN-EN 15224-certificering behaald. NEN-EN 15224 is de Europese norm voor kwaliteitsbeheersing in de zorg. In deze norm zijn aanvullende eisen gesteld ten opzichte van de ISO 9001 om daarmee beter te passen bij de kenmerkende aspecten van de zorg.

ISO 9001 is de internationale norm voor kwaliteitsbeheersing. NEN-EN 15224 wordt ook wel de ISO voor de zorg genoemd en is breed toepasbaar in de gehele gezondheidszorg. NEN-EN 15224 voor de zorg is meer dan Harmonisatie Kwaliteitsbeoordeling in de Zorgsector (HKZ) gestoeld op algemene principes van kwaliteitszorg.

DentConnect is een organisatie van tandheelkundige en tandprothetische praktijken. DentConnect zal ook praktijken die zich in de toekomst bij de organisatie aansluiten integreren in het kwaliteitssysteem, zodat alle praktijken binnen de groep handelen volgens dezelfde hoge kwaliteitseisen en daarmee patiĂŤnten optimale en hoogwaardige zorg bieden.

Informatie: www.dentconnect.nl Dentz 7

DÉ KWALITEITS- EN KENNISIMPULS

VOOR DE TANDARTS VAN NU IN 2 DAGEN UW VAKKENNIS WEER OP PEIL? KOM NAAR ANT’S DENTAL STUDIE UPDATE! 8 TOONAANGEVENDE SPREKERS PANELDEBAT INCLUSIEF GRATIS BEZOEK DENTAL EXPO

15% VROEGB OEKKORTIN GV 1 JANUA ÓÓR RI 2016

• esthetische tandheelkunde • endodontische behandelingen • moderne röntgendiagnostiek • prepareren voor keramische restauraties • paneldiscussie over praktijkorganisatie en de toenemende regeldruk Alle tandartsen zijn welkom

BOEK NU MET VROEGBOEKKORTING

WWW.DENTALSTUDIEUPDATE.NL

NIEUWS Dental Studie Update Congres 2016 Op 11 en 12 maart 2016 vindt de tweede editie plaats van het ANT Dental Studie Update Congres. Tijdens dit tandartsencongres behandelen acht toonaangevende sprekers op een krachtige en compacte wijze de relevante ontwikkelingen in de tandheelkunde. Er wordt onder meer aandacht besteed aan de nieuwste ontwikkelingen op het gebied van esthetische tandheelkunde, endodontische behandelingen, moderne röntgendiagnostiek en het prepareren voor keramische

restauraties. Tijdens een paneldiscussie zal tenslotte met inbreng van de deelnemers ingegaan worden op de praktijkorganisatie en de toenemende regeldruk.

Het congres vindt plaats in de RAI te Amsterdam. Aansluitend op het congres kunt u een bezoek brengen aan Dental Expo, de vakbeurs voor tandheelkunde, tandtechniek en mondzorg.

De congreshal is direct gesitueerd naast de beurshal. Uw congresticket biedt gratis toegang tot de beursvloer.

Het congres is toegankelijk voor alle tandartsen. Deelname levert opleidingspunten op. Kosten: 550 euro (465 euro met vroegboekkorting). Boek met vroegboekkorting vóór 1 januari 2016.

Informatie: www.dentalstudieupdate.nl

Softwarebedrijf Flexdata komt met oplossing voor mondzorgproblemen in de WLZ De mondzorg aan hulpbehoevende ouderen blijft achter en moet worden uitgebreid, dat stelt softwarebedrijf Flexdata. Het omslachtige administratie- en declaratietraject bij de Wet Langdurige Zorg (WLZ) is voor veel tandartsen een drempel om deze zorg te verlenen. Automatiseerder Flexdata komt daarom met een oplossing, zodat deze kwetsbare groep beter geholpen kan worden.

Matthé Roos van Flexdata heeft onderzoek gedaan naar de declaratieproblematiek waar tandartsen binnen de WLZ mee te maken hebben. ‘Het verouderde declaratiesysteem is tijdrovend en kostenverhogend’, vertelt hij. ‘Het is omslachtig en leidt tot fouten en ergernis. De zorgkantoren die verantwoordelijk zijn voor de declaraties werken

regionaal en hanteren verschillende criteria en normen.

Het huidige declaratieproces is veelal nog ouderwets handwerk. Formulieren worden in drievoud met de hand ingevuld, waarna deze via de post moeten worden verzonden voor een akkoord door een zorginstelling en aansluitend het zorgkantoor. Daarnaast betekent dit in de praktijk dat een vergoeding vaak maanden op zich laat wachten.’

Het softwareprogramma Salusys van Flexdata is ingericht voor de ondersteuning van patiëntbehandelingen binnen de WLZ. De software is zo ontwikkeld dat alle kosten automatisch worden doorberekend en er rekening wordt gehouden met de specifieke richtlijnen van ieder regionaal zorgkantoor.

Informatie: www.flexdata.nl

Kinderen poetsen hun tanden beter na poetsles Driekwart van de mondzorgverleners en 70 procent van de leerkrachten verwachten dat leerlingen na een Hou je mond gezond!-poetsles van het Ivoren Kruis beter hun tanden zullen poetsen. Ook rekent 44 procent van de respondenten uit de mondzorg en 40 procent van de respondenten uit het onderwijs erop dat het onderwijsproject Hou je mond gezond! een

impuls zal geven aan het tandartsbezoek van de leerlingen. Dit blijkt uit de online Hou je mond gezond!-enquête die 1.266 reacties van mondzorgverleners en 2.100 reacties van leerkrachten en leidsters opleverde.

Van de respondenten uit de mondzorg is 43 procent (preventie)assistent, 25 procent mondhygiënist en 17 procent tandarts. Verder vulde

onder andere GGD-medewerkers, studenten Mondzorg- en Tandheelkunde of tandartsassistenten in opleiding de vragenlijst in. Van de respondenten uit het onderwijs geeft 84 procent les op een basisschool en werkt 16 procent op een peuterspeelzaal.

Informatie: www.houjemondgezond.nl

Dentz 9

NIEUWS 23 meter lange print maakt van wachtkamer een educatief boerenlandschap Brandt + Fernhout, gespecialiseerd in 3D-visuele communicatie, en Van Straaten, specialist op het gebied van innovatieve visuele communicatie, ontwikkelden en produceerden samen een concept voor een nieuwe generatie kindertandartsenpraktijken. Brandt + Fernhout maakte het ontwerp, Van Straaten verzorgde de ovale, kleurrijke 23 meter lange print, die de wachtkamer omtoverde tot een boerenlandschap met educatieve elementen.

Het project is een opdracht van een Waalwijkse specialist op het gebied van gebitsproducten voor kinderen. Adri van der Kruk, ontwerper bij Brandt + Fernhout: ‘Dit bedrijf vroeg om mee te denken bij de inrichting van een nieuwe generatie kindertandartsenpraktijken. Hierbij moesten we rekening houden met drie belangrijke zaken. De wachtkamer moest vrolijkheid uitstralen, het is voor de meeste kinderen tenslotte al eng genoeg om naar de tandarts te moeten. Daarnaast diende de print ook een educatief doel: kinderen dingen leren over hun gebit en ademhaling. Ook moest het concept geschikt zijn om wereldwijd uit te rollen.’

De basis van de geleverde oplossing is een volledig be-

klede wand met getekende afbeeldingen. Het geheel stelt een boerenlandschap voor, waarin zich onder meer huisjes, mensen, dieren en planten bevinden. Met behulp van praatwolkjes wordt de kinderen iets geleerd over hun gebit en ademhaling. Ook zijn er touchscreens geïntegreerd, waarop kinderen filmpjes met oefeningen voor gebitsonderhoud en goede ademhaling kunnen bekijken.

Informatie: www.vanstraaten.com

Winnaars ANT Van Nouhuysbeurs bekend De eerste drie winnaars van de ANT Van Nouhuysbeurs voor het studiejaar 2015-2016 zijn bekendgemaakt. Deze beurs ter ondersteuning van een buitenlandstage wordt toegekend aan masterstudenten met ambitieuze onderzoeksplannen en een bijzondere motivering.

De winnaars van de ANT Van Nouhuysbeurs 2015-2016 (stageperiode september tot december 2015) zijn: Katima Legemate, lid Favervuta Amsterdam, gaat aan de Columbia Uni-

versity in New York (Verenigde Staten) onderzoek doen naar het produceren van een 3D-geprinte discus, om TMDklachten te verhelpen. Welke microstructuur levert het beste, aan de mens identieke, weefsel op, dat in de toekomst gebruikt kan worden als transplantaat bij slijtage van de discus?

Sophie Kroon, lid Favervuta Amsterdam, gaat in Suriname het effect onderzoeken van een vijfjarig tandheelkundig preventieprogramma. Het De Columbia University in New York, Verenigde Staten

10 Dentz

door de Stichting Jeugd Tandverzorging opgezette Fluoride-spoelprogramma laat kleuters tot en met de zesde klas van de basisschool wekelijks spoelen met een fluoride-oplossing.

Naast het onderzoek gaat ze met een lokale tandarts de binnenlanden in om tandheelkundige zorg te verlenen.

Henrike Groothuizen, lid T.M.F.V. Archigenes Groningen, gaat voor het eerste deel van haar buitenlandstage naar Curaçao om bij de Koninklijke Marine mee te lopen met de endodontoloog die er mariniers en hun gezinnen behandelt.

Daarna reist ze door naar Paramaribo, Suriname, om met een tandarts en de organisatie DentalCare Everywhere kinderen en minderbedeelden in het binnenland te behandelen en een geïmproviseerde praktijk op te zetten.

Informatie: www.ant-online.nl/ studenten/ant-van-nouhuys-beurs

tot wel: Nú

rde el

4%0

be

las tingvoo

Check direct of u belasting kunt besparen!

Is één van onderstaande fiscale aspecten van toepassing voor u, dan besparen wij gegarandeerd belasting: Langer dan 5 jaar zelfde rechtsvorm, oprichting BV, aangaan VOF Eigen(dom) praktijkpand Investeringen Bedrijfsoverdracht/-opvolging Goodwill

Is één van deze situaties op u van toepassing?

Dan besparen wij voor u tot wel 40% belasting.

Bent u lid van een IQUAL groep?

Fiscaalfit geeft regelmatig advies bij IQUAL bijeenkomsten. Wij komen graag naar u toe!

Kijk op tandarts.fiscaalfit.nl en check uw belastingvoordeel.

Onderdeel van Van Braak Accountants

088 - 111 7 999 info@fiscaalfit.nl

10 T/M 12 MAART 2016 AMSTERDAM RAI

10 T/M 12 MAART 2016

Van donderdag 10 t/m zaterdag 12 maart 2016 is Amsterdam RAI hét zakelijke platform voor aanbieders en afnemers van dentale producten en diensten binnen de mondzorg.

DENTAL EXPO 2016 VAKBEURS VOOR TANDHEELKUNDE, TANDTECHNIEK EN MONDZORG In combinatie met het ANT Dental Studie Update Congres

Organisatie Dental Expo:

Dental Expo

C = 0, M = 70, Y = 100, K = 0

Protex B.V. C = 0, M = 100, Y = 0, K = 0 Postbus 61 • 1430 AB Aalsmeer • T: +31(0)297-382 175 E: info@dentalexpo.nl • I : www.dentalexpo.nl

•

F: +31(0)297-348 019

@Dental-Expo

NIEUWS Lezingen en cursusaanbod DATUM

CURSUS/LEZING

LOCATIE

AANBIEDER

23 oktober

StickTech Reners (Franstalig)

Rotheux (België)

GC Benelux

23 oktober

Failing to prepair is prepairing to fail

Houten

Dental Health International Nederland (DHIN)

23 t/m 25 oktober

3e Europees Implant Direct Symposium Mallorca (Spanje)

Implant Direct

4 november

Workshop Digital Implant Prosthetics

3M Customer Innovation Center, Delft

3M ESPE

5 november

Lezing Preventie van peri-implantitis

3M Customer Innovation Center, Delft

3M ESPE

5 & 6 november

Composiet Module I

Leuven (België)

GC Benelux

12 & 13 november

Cursus Direct Dental Supplies

IJsselstein

GC Benelux

13 november

Kuraray Kitchen Event

IJmuiden

Kuraray Dental Benelux

13 & 14 november

Create your own Style composietworkshop: dual-layering & posterior

Maastricht

3M ESPE

19 november

Post mortem human training (kadavertraining)

Rotterdam

Implant College

20 november

Esthetisch werken met composiet

Den Bosch

Kuraray Dental Benelux

26 & 27 november

Composiet Module II

Leuven (België)

GC Benelux

11 december

Kuraray Kitchen Event

IJmuiden

Kuraray Dental Benelux

5 februari 2016

Posterior2016

RAI Congrescentrum, Amsterdam

Bureau Kalker

Informatie: www.implantcollege.eu, www.implantdirect.nu, www.benelux.gceurope.com, www.dhin.nl, www.kuraraydental.nl, www.3MESPE.nl/Create, www.3MESPE.nl/Experience

ICX templant implantaatsysteem beste keus volgens studie Dr. Tuss Tambra In het artikel Controlling costs and increasing access to dental implant treatment dat is gepubliceerd in Dental Tribune International (juli 2015) zijn tien implantaatsystemen beoordeeld op kwaliteit en rendement. ICX

komt in deze studie als beste keuze naar voren. ICX heeft de beste beoordeling gekregen met betrekking tot de kwaliteit maar is ook het implantaatsysteem met de fairste prijzen.

Informatie: www.icx-implants.nl

advertentie

Nieuw!

Fosforplaathouder

‘The Clip’

Simpel, snel & lage kosten !

Meer informatie:

www.duphamed.com ‘About quality for life’

Dentz 13

advertorial

Goed opgeleide assistenten met e-learning Snel, effectief en overzichtelijk Zijn praktijk, De Tandartsengroep in Delft, groeide hard. Tandarts El Boushy had om die reden veel nieuwe assistenten nodig. Het niveau van de assistenten voldeed echter niet aan de verwachtingen, daarom besloot El Boushy ze zelf op te leiden. Nu, een aantal jaren later, heeft zijn bedrijf Dentallect een compleet aanbod van online theorie- en praktijklessen.

El Boushy en zijn collega’s gingen assistenten zelf (verder) opleiden. ‘Maar ja, hoe ga je dat doen? In eerste instantie hebben we de assistenten persoonlijk les gegeven. Dit bleek een zware klus te zijn om dit elke keer te herhalen en de lessen onder het team te verdelen. Wij zochten naar efficiëntere en betere methoden en hieruit is het idee geboren om de lessen op video te zetten. Het geheel bleek echter toch complexer te zijn dan we in aanvang dachten. We hebben veel geëxperimenteerd en hebben het werk continu verbeterd om zo tot een mooi en kwalitatief hoogstaand resultaat te komen.’

Uit de hand gelopen Het maken van het lesmateriaal was een gróót leerproces. ‘We wilden uiteraard checken of de assistenten de lesstof goed begrepen hadden. Dus na het afronden van de video’s hebben we toetsen ontwikkeld.’ Lachend: ‘En eigenlijk is het vanaf toen totaal uit de hand gelopen.’

El Boushy kreeg de smaak te pakken, en al snel volgden er meer modules. In 2012 bracht hij ze onder in een bedrijf: Dentallect.

‘Het heeft best lang geduurd voordat we ons aanbod naar buiten hebben gebracht. Voordat alles echt goed werkt en goed genoeg is, ben je zo weer een tijd verder. Medio 2013 hadden we de eerste zeven modules live, maar daarna heeft alles nog meerdere updates gekregen.’

De toegevoegde waarde voor de praktijk Inmiddels heeft Dentallect een compleet aanbod van zestig theorie- en praktijklessen, die relevant zijn voor praktijkmedewer-

kers. De modules bestaan uit video’s en vragen en zijn gericht op de praktijk. Sleutelvragen waren “Hoe kun je een assistent op het gebied van infectiepreventie of vierhandig werken zo snel en goed mogelijk opleiden?”

De meeste video’s zijn opgenomen in de behandelkamer. De docent legt aan praktijkmedewerkers bijvoorbeeld uit welke zaken je tijdens een behandeling goed vierhandig kunt doen. Of hoe je het werkveld open houdt. ‘De video’s zorgen voor een enorme bewustwording’, zegt El Boushy. ‘We kunnen alle kleine details goed laten zien. Hoe geef je een instrument aan? Wat is een goede afsteuntechniek? E-learning is veel beeldender dan een gewone presentatie of een studieboek. De studenten kunnen zich meteen een voorstelling maken van de praktijk, want de video’s laten zien hoe het er in de praktijk aan toegaat. Bovendien is het goed gestructureerd en zit er een logische opbouw in onze modules. Het grote voordeel van e-learning is ook dat je direct met een assistent aan de slag kunt zonder dat je hoeft te wachten op agenda’s van klassikale opleidingen, die soms ook niet eens doorgaan.’

Snel Een ervaren assistent heeft per module twee uur nodig om deze af te ronden. Een startende assistent zo’n vier uur. Vakinhoudelijk zitten deze assistenten dan zeker op mbo-4-niveau. ‘We werken volgens het kwalificatiedossier van Calibris, maar maken wel een schifting in de informatie die we aanbieden’, legt El Boushy uit. ‘De modules van Dentallect zijn niet te vergelijken met die van andere aanbieders. Dit komt door het grote aantal video’s, animaties in de modules en de toetsing. ‘De toetsen zijn uitge-

breider dan bij andere aanbieders. We maken het echter laagdrempelig doordat toetsen overgemaakt kunnen worden bij onvoldoende resultaat. De meeste mensen vinden het leuk om Dentallect-modules te doen.’

Voorwaarden Volgens El Boushy is er niet veel voor nodig om van e-learning een succes te maken: ‘Zorg ervoor dat de assistent een goede computer met een goede internetverbinding heeft. Je hoeft geen computernerd te zijn om de modules te doorlopen; als je overweg kunt met Outlook en Word moet het lukken. We hebben overigens ook een partner waarmee we combinaties van e-learning met klassikaal onderwijs aanbieden. Sommigen vinden het nu eenmaal prettig om met andere cursisten te kunnen praten en direct contact te hebben met de docent.’

Mbo-4 en erkenning Op dit moment heeft Dentallect ruim twaalfhonderd cursisten en zijn er zo’n honderd praktijken die met het programma werken. ‘Voor Infectiepreventie hebben we al meer dan vijfhonderd certificaten afgegeven. Onze module is daarvoor landelijk nu het meest gebruikte programma en het certificaat is erkend in de markt. Als een assistent alle modules doorloopt, dan bedraagt de investering zo’n tweeduizend euro , maar het is ook mogelijk om al voor enkele tientjes het kennisniveau op te vijzelen. Na het doorlopen van het complete programma is de assistent uitstekend opgeleid op mbo-4-niveau. In de nabije toekomst zullen we dan ook zeker een mbo-4-erkenning aanvragen voor Dentallect,

zodat de assistent bij Dentallect een landelijk erkend diploma kan behalen.’

Scholing op maat Ook scholing op maat is mogelijk met Dentallect: ‘We hebben een praktijkmanagementaccount waarmee de praktijkhouder medewerkers aan zijn of haar account kan koppelen en ze “à la minute” de modules kan geven die ze nodig hebben. Daarnaast heeft men met het praktijkmanagementaccount inzicht in resultaten en een keurig dossier met alle behaalde certificaten. Dat past uitstekend bij het recente ANT-voorstel voor variabele opleidingseisen voor assistenten op basis van de mate van tandheelkundige risico’s. Dus minder opleiding voor een omloopassistent, méér voor een assistent aan de stoel.’

De KNMT ziet juist graag dat alle assistenten in de toekomst een mbo-4-opleiding hebben gevolgd, maar geeft een “generaal pardon” aan assistenten die al in een praktijk werkzaam zijn: ‘Er is alleen een grote groep die niet aantoonbaar geschoold is’, zegt El Boushy. ‘Dentallect is dan bij uitstek het middel om te voldoen aan de eisen van de wetgever, doordat toetsing extern, transparant en gedegen wordt uitgevoerd.’

Kennismaken met Dentallect?

Probeer kosteloos de demonstratiemodule uit via www.dentallect.nl.

VONKGEËRODEERDE NITI-VIJLEN

HyFlex™ EDM • Tot wel 700% hogere breeksterkte • Speciaal gehard oppervlak • Buitengewoon flexibel dankzij gecontroleerd herstellend vermogen • Veel succes met weinig vijlen

ORIFICE OPENER (optional)

25 / .12 Glidepath File 10 / .05

HyFlex™ OneFile 25 / ~ FINISHING FILES

(optional)

40 / .04 50 / .03 60 / .02

002373

info.nl@coltene.com | www.coltene.com

PRODUCT PDT Instruments, nu ook verkrijgbaar in Nederland Kuraray Dental Benelux introduceerde afgelopen zomer de instrumentenlijn van PDT Instruments. De instrumenten worden met de hand vervaardigd door Paradise Dental Technologies in de Verenigde Staten en worden reeds verkocht in meer dan 45 landen. De instrumenten van PDT zijn licht van gewicht (13 gram) en hebben een kunststof handvat met een geribbelde structuur voor een goede grip.

Via het zogenaamde cryogenic-proces wordt het staal verhit en bevroren, zodat het staal een hoge hardheid en sterkte krijgt; de instrumenten gaan daardoor 2 tot 7 keer langer mee.

Informatie: www.pdtinstruments.nl

Het Cavex Bite&White ABC-systeem Cavex heeft een driestaps tandenbleeksysteem ontwikkeld waarmee op een veilige manier en zonder gevoeligheid van de gebleekte elementen, thuis gebleekt kan worden. De eerste stap, Activate, bestaat uit een voorbehandeling met Cavex StainLess, een pasta waarmee de tanden gepoetst worden zodat de elementen grondig gereinigd worden. Tevens wordt de pH-waarde van de mond verhoogd, waardoor een ideaal “klimaat” ontstaat voor het bleekproces. De tweede stap, Brightening, wordt gedaan met behulp van Cavex

Bite&White, een bleekgel met zestien procent carbamideperoxide (gelijk aan zes procent waterstofperoxide). De

toevoeging van natriumfluoride werkt mee aan de versterking van het glazuur terwijl kaliumnitraat meehelpt om eventuele gevoeligheid te voorkomen.

De derde stap, Conditioning, bestaat uit het “baden” van de gebleekte elementen in Cavex Bite&White ExSense.

Deze gel bevat twee procent pure hydroxyapatiet die diep in de microcracks en tubuli doordringt en helpt gevoeligheid te voorkomen. Tevens wordt hiermee het herstelproces van de tanden versneld en verbeterd.

Informatie: www.cavex.nl

Heraeus Kulzer PalaVeneer-schildjes Met de nieuwe PalaVeneer biedt Heraeus Kulzer tandtechnici kant-en-klare schildjes die meer ruimte voor esthetiek over laten en efficiënter geplaatst kunnen worden. De nieuwe schildjes zijn gemakkelijk en veilig te gebruiken en besparen ook nog tijd. De bijzonder dunne, meerlaagse schildjes zijn minder dan een millimeter dik. Tijdrovend beslijpen van volledige tanden is niet meer nodig. De PalaVeneer-schildjes hebben een hoge slijtvastheid en breukweerstand, zijn kleurstabiel en hebben een zeer natuurlijk aanzien.

Omdat de schildjes onderdeel zijn van het Pala Mix & Match-systeem van Heraeus Kulzer, zijn ze te combineren met de Pala Premium-, Mondial- en Idealis-tandenlijnen.

De schildjes zijn qua vorm gebaseerd op de vormen van

Premium-zes-tanden en de verminderde knobbelhelling van Idealis-acht-kiezen. De meerlaagse veneers garanderen juistheid van kleur, vorm en functionaliteit.

Informatie: www.heraeus-kulzer.nl Dentz 17

PRODUCT Essentia-composiet van GC Met Essentia introduceert GC een nieuw composiet met een, aldus GC, uniek kleurensysteem. Slechts zeven kleuren volstaan voor alle klinische casussen. Er zijn zes primaire restauratieve opties. Voor anterieure delen zijn vier opties gebaseerd op de leeftijd van de patiënt: Bleach/Junior, Jong, Volwassen en Senior. Voor posterieure delen is er Universal of wordt er

een opbouwtechniek van twee lagen toegepast. De dentinekleuren zijn wat smeuïger van textuur om ze gemakkelijk te kunnen modelleren en hebben een uitstekende kleuraanpassing. De glazuurkleuren zijn steviger en garanderen een mooie glans. De universele kleur is stopbaar om gemakkelijk te kunnen verwerken in de posterieure delen en de Masking Liner is spuitbaar

en goed opaak voor diep verkleurde caviteiten.

Informatie: www.benelux. gceurope.com

Straumann Bone Level Tapered-implantaat Het tapered implantaat van Straumann biedt een primaire stabiliteit in zacht bot en extractie alveolen. Het tapered design comprimeert doelmatig het ondergeprepareerde implantaatbed. Het design laat tevens toe om anatomische beperkingen bij de patiënt zoals ondersnijdingen, convergerende tandwortels, concave kaakstructuren of smalle atrofische kaken te behandelen.

Het Bone Level Tapered-implantaat beschikt bovendien over mechanische en biologische eigenschappen van de Straumann Bone Level-implantaatlijn: het Roxolid-materiaal, het SLActive-oppervlak en het Bone Control Design voor uitstekende osseo-integratie en geoptimaliseerd crestaal botbehoud.

Informatie: www.straumann.nl

OptraGate: makkelijke lip- en wangretractor OptraGate van Ivoclar Vivadent zorgt ervoor dat de lippen en wangen op een gelijkmatige manier worden weggehouden, zodat een volledig overzicht van het werkgebied ontstaat. Tegelijkertijd, beweegt het zachte en flexibele materiaal mee met de bewegingen van de mond op een gecontroleerde manier, zodat het gemakkelijker voor de patiënt is om de mond open te houden. De tandartsassistente en de tandarts kunnen het geïsoleerde gebied zo

beter controleren en behandelen. De tandheelkundige spiegel en speekselejector worden louter gebruikt voor het terugtrekken van de tong en kan dus meer efficiënt worden gebruikt.

De nieuwe kleurvariaties blauw en roze zijn vooral gericht op kinderen. Op een speelse manier kan de behandeling worden gestart om zo relatieve isolatie bij jonge patiënten te vergemakkelijken.

Informatie: www.ivoclarvivadent.nl

Medentis Medical start kwaliteitsoffensief Medentis Medical GmbH investeert in een viervoudige testmachine voor duurbelasting en lanceert een controlesysteem voor implantologen en patiënten. Alle productiecharges van de implantaten worden sinds augustus 2015 getest en openbaar gemaakt. Via www.medentis.de kunnen de testre18 Dentz

sultaten worden bekeken door het LOT-nummer van het implantaat in te toetsen. Met het initiatief geeft Medentis een nieuwe standaard aan voor transparantie in het kwaliteitsmanagement en is hiermee een veiligheidsstap verder dan de richtlijnen aangeven. In Nederland wordt Me-

dentis Medical GmbH vertegenwoordigd door ICX Implants B.V. Informatie: www.icx-implants.nl

Uw CEREC- partner

OD

ON

TIE

ATIE TAUR RES

T

H

dental bauer Nederland is Sirona-partner.

Dat is niet voor niets: op het gebied van CEREC zijn wij uw specialist. Wij hebben de expertise in huis om u te adviseren over de beste CEREC-combinatie in uw praktijk.

Tevens hebben wij goed uitgeruste en vakkundig geschoolde servicemedewerkers die er voor zorgen dat u probleemloos kunt scannen en slijpen. Is CEREC nieuw voor u, dan levert dental bauer Nederland een uniek scholingsprogramma voor u en uw medewerkers bij u in de praktijk.

OR

IM

PLA

N T O L O GI

E

dental bauer Nederland De Steenbok 12 5215 ME, ‘s-Hertogenbosch 073 615 44 10 info@dentalbauer.nl www.dentalbauer.nl

iPad iPad

9:45 AM 16:09

100% 100%

Inkomend Sun Dental Labs

Aan: Alle tandartsen in Nederland

Speciale Prijzen - 10-jarig bestaan 25 september 2015 13:37

Ter ere van ons 10-jarig op kronen en bruggen.

bestaan biedt Sun Dental Labs u graag speciale prijzen aan

CAD-CAM VMK

€ 99

€ 49

CAD-CAM

€ 159

€ 69

kroon all-in

Opgebakken zirconium kroon all-in

Tot en met december 2015 bieden wij de Suntech PFM kronen en bruggen aan tegen een gereduceerd tarief.

Bel of email vandaag nog voor de gratis starterskit. +31 229 265544 | info@sundentallabs.com Met vriendelijke groet,

www.sundentallabs.com Lepelaar 2-L | 1628 CZ | Hoorn (N-H) | The Netherlands | +31 229 265544

Š MIS Corporation. All Rights Reserved.

MORE BONE Where it Matters Most...

Find out more about the new V3 Implant at: www.V3-implant.com or at MIS Nederland: tel. +31 30 6000 450, info@mis-nederland.nl

Tandarts en injectables: een prikkelende discussie

Programmamaakster Sophie Hilbrand mag zich dan in haar tv-programma Sophie In De Kreukels openlijk afvragen waarom mensen kiezen voor een botoxbehandeling (en waarom ze zo moeilijk kunnen toegeven dat ze dit doen), maar esthetische behandelingen zijn al lang niet meer uit onze samenleving weg te denken. Ook een groeiende groep tandartsen houdt zich al sinds twaalf jaar bezig met injectables. Dat leidt tot discussie, maar is gelet op de achtergrond van de tandarts wel begrijpelijk.

Frank van Wijck, foto: ©NFP Photography Pieter Magielsen

22 Dentz

B

otox werd in de jaren zeventig voor het eerst ingezet voor medische doeleinden. Om extreem zweten van de oksels of de handen tegen te gaan bijvoorbeeld, of een oplossing te bieden voor migraine. Ook de tandheelkunde ontdekte botox, voor de behandeling van bruxisme en gummy smile. Hoewel beide behandelingen volkomen geaccepteerd zijn, opent feitelijk de laatste al de weg naar de discussie over de toepassing van botox door tandartsen die nu is losgebarsten. Immers: bruxisme leidt tot schade aan het gebit, maar een gummy

smile is gewoon een lach. Eén die veel tandvlees laat zien weliswaar, maar dat is geen medische conditie. ‘Een gummy smile is op te lossen met een beugel of met een osteotomie van de bovenkaak door kaakchirurgie, maar deels ook met botox’, zegt orthodontist Eric van Leeuwen. ‘Het één ligt in het rechtstreekse verlengde van het ander, dus het is logisch dat de tandarts of de orthodontist zich hiermee bezighoudt. Maar als we dan ook lijntjes langs de mond, kraaienpootjes of een fronsrimpel gaan behandelen met botox of een andere filler, ontstaat ineens discussie.’

Gerichte kennis Van Leeuwen vindt het vreemd dat die discussie er is. ‘Je ziet dat die zich in heel veel landen afspeelt’, vertelt hij, ‘en het is dan een strijd tussen artsen en tandartsen. De arts vindt dat hij het alleenrecht heeft, sommigen van hen zien de tandarts als een soort semi-paramedicus die technische handelingen in de mondholte verricht. Maar leg je de medische expertise van een tandarts naast die van een basisarts – wat een cosmetisch arts vaak is – dan zie je dat de tandarts veel meer kennis heeft van het hoofdhalsgebied. Het werkterrein van de tandarts is

weliswaar primair de mond, maar de anatomie en fysiologie van het hoofd-halsgebied loopt als een rode draad door de opleiding heen. Ook de perceptie van schoonheid komt in de opleiding ruim aan bod. Begrijpelijk, want het gebit speelt daarin een grote rol. Een tandarts die de opleiding heeft voltooid, kan het hoofd-halsgebied drómen. Bovendien doet een tandarts gemiddeld drieduizend injecties per jaar, en die zijn heel wat complexer dan de injecties die de gemiddelde arts geeft. Een arts is veel breder opgeleid. Hij kan zich later specialiseren en kan dan zijn kennis over dat gebied verdiepen. Maar Dentz 23

het is zeker niet gezegd dat alle artsen die esthetische behandelingen verrichten dit ook hebben gedaan.’

Botoxparties De discussie over de rol van de tandarts in esthetische verrichtingen beperkt zich niet tot Nederland. In de Verenigde Staten verschilt de interpretatie van de wet- en regelgeving omtrent de bevoegdheid van de tandarts op dit punt zelfs van staat tot staat. ‘Je ziet nu dat de meeste staten bij wet hebben aangegeven dat de tandarts ertoe bevoegd is’, zegt Van Leeuwen.

‘Wel maken sommige staten nog steeds een onderscheid tussen de medische en de cosmetische toepassing van botox.’

In Engeland ontstond op een gegeven moment een wildgroei aan aanbieders van behandeling met botox en fillers. Er ontstonden botoxparties en ook schoonheidsspecialisten gingen injectables aanbieden. De Engelse overheid heeft hierop The Royal College of Surgeons gevraagd om een standpuntbepaling, en die is tot de conclusie gekomen dat de tandarts wel degelijk bevoegd en bekwaam is om injectables in het gehele aangezicht van de patiënt toe te dienen.

‘ Een tandarts geeft gemiddeld drie­ duizend injecties per jaar, en die zijn complexer dan de injecties die een arts geeft’

Gericht opleidingsaanbod En Nederland? ‘Ook hier ontstond onduidelijkheid over de vraag wie wel en niet bevoegd is de handeling te verrichten’, zegt Van Leeuwen.

‘Er waren geen gestructureerde cursussen, je volgde gewoon een cursus bij de fabrikant en dan kon je aan de slag, ook de schoonheidsspecialist kon dit in principe doen. En de injectables kocht je bij diezelfde fabrikant. Die situatie is nu sterk veranderd, nu Hilde Loth met Implacademy al ruim vier jaar een goede opleiding biedt voor tandartsen. Die cursus zit altijd vol, en niet alleen met tandartsen van de jonge generatie.’

Maar de onenigheid blijft. De twee beroepsverenigingen voor tandartsen – KNMT en ANT – hebben ook verschillende opvattingen over het onderwerp. De KNMT staat op het 24 Dentz

standpunt dat tandartsen injectables alleen mogen toepassen voor tandheelkundige doeleinden. De ANT daarentegen heeft de Richtlijn injectables voor tandartsen en tandartsspecialisten omarmd, die de Nederlandse Vereniging voor Dento Faciale Esthetiek (NVDFE) heeft opgesteld. Van Leeuwen is voorzitter van deze vereniging, die is ontstaan nadat in 2014 in de media kritiek werd geuit op tandartsen die injectables gebruiken voor esthetische toepassingen. ‘De vereniging is opgericht om hier weerwoord tegen te kunnen bieden’, zegt Van Leeuwen, ‘ze telt nu zo’n tachtig leden. Maar ik schat dat er meer dan vierhonderd tandartsen in het land zijn die esthetische verrichtingen met injectables doen. Tot tevredenheid van patiënten overigens, want die vinden het heel vanzelfsprekend dat een tandarts dit doet.’

Aparte injectable-kliniek De kliniek voor Tandheelkunst in Woerden heeft voor een andere oplossing gekozen. De tandartsen kiezen er niet voor om dit onder de vlag van Tandheelkunst te doen maar vanuit YourFace, een aparte kliniek voor injectables gevestigd in het pand van Tandheelkunst. De cosmetische gelaatsbehandelingen worden hier niet uitgevoerd door de tandartsen, maar door Arthur Ludlage, cosmetisch arts. Hij is gespecialiseerd in injectables, heeft hierin meer dan tien jaar ervaring en werkt ook al zeven jaar als internationaal trainer op dit gebied.

Hij vertelt: ‘Ik heb deze tandartsen een jaar of drie geleden leren kennen toen ik een workshop gaf over injectables. Veel mensen, ook tandartsen, willen dit leren. Zij hebben hiertoe ook de behandelvaardigheid omdat ze de anatomie van het hoofd-halsgebied buitengewoon goed kennen en ook gewend zijn om de injectiespuit te hanteren. Maar voor tandartsen blijft natuurlijk de tandheelkunde de corebusiness. Wil je injectables voor esthetische doeleinden in het gelaat erbij doen, dan moet je dit vaak genoeg doen om je vaardigheid hierin op peil te houden. Wat tandartsen op tandheelkundig gebied met botox doen, kan van een hoge kwaliteit zijn. Maar dat betekent niet perse dat andere toepassingen van botox in het gelaat of het injecteren van fillers ook op dat hoge niveau plaatsvinden. De praktijk in Woerden heeft ervoor gekozen het niet zelf

Advertentie

Sensodyne Repair & Protect ®

De opbouw van een nieuwe beschermende laag De unieke* formulering met Novamin In vitro onderzoeken hebben aangetoond dat er vanaf de eerste toepassing van de unieke* samenstelling van Sensodyne® Repair & Protect met Novamin over blootliggend dentine en in dentinekanaaltjes een herstellende† beschermende laag opgebouwd wordt.1,2 Tweemaal per dag tandenpoetsen met Sensodyne® Repair & Protect kan een effectieve en langdurige verlichting geven bij gevoelige tanden.3 † Het opbouwen van een robuuste herstellende† beschermende laag over en in de blootgelegde dentinekanaaltjes De herstellende† en beschermende laag die door Sensodyne® Repair & Protect over en in de blootgelegde dentinekanaaltjes opgebouwd wordt, leidt ertoe dat prikkels de zenuwen in de tand niet meer bereiken.1,2 In vitro onderzoeken hebben aangetoond dat deze herstellende† en beschermende laag bestand is tegen typische zuuraanvallen door voedsel, waaraan patiënten dagelijks blootgesteld worden.2 In vitro onderzoek toont de resistentie aan van de sterke hydroxyapatiet-achtige laag tegen dagelijkse aanvallen in de mond.4

5 µm

Vóór het poetsen

5 µm

Na het poetsen

5 µm

Na een zuuraanval

Bewerkt naar Earl et al. 2011,4 In vitro SEM-beelden van het tandoppervlak vóór het poetsen, van een hydroxyapatiet-achtige laag die zich na tweemaal daags poetsen gedurende vier dagen met een 5% NovaMin®-tandpasta heeft gevormd, en de hydroxyapatiet-achtige laag vijf minuten na het drinken van cola.4

Effectieve en langdurige verlichting van overgevoeligheid aan dentine† In klinische studies werd aangetoond dat Sensodyne® Repair & Protect overgevoeligheid aan dentine met betrekking tot tactiele prikkels aanzienlijk kan verminderen.3†

Beveel Sensodyne® Repair & Protect aan uw patiënten met gevoelige tanden aan *Sensodyne® Repair&Protect is uniek in het Sensodyne-assortiment en bevat, samen met Sensodyne® Complete Protection, de geavanceerde NovaMin®-technologie. † Herstel biedt bewezen pijnbestrijding bij tweemaal per dag tandenpoetsen. www.sensodyne.be en www.sensodyne.nl Literatur: 1. Earl J, Langford RM, Am J Dent 2013; 26:19A-24A. 2. Burnett GR, Am J Dent 2013; 26:15A-18A. 3. Parkinson C, Hughes N, Jeffery P, Jain R, Kennedy L, Qaqish J, Gallob JT, Mason S, Am J Dent 2013; 26:25A-31A. 4. Earl J et al. J Clin Dent 2011; 22(Spec Iss): 68-73 (B). CHNL/CHSENO/0028/15

Arthur Ludlage

te doen, maar er een aparte kliniek voor te starten en er iemand voor aan te trekken die zich hier volledig op toelegt. Vandaar dat ik in beeld ben gekomen. Soms zijn er mensen die bij mij komen voor injectables, maar die wel blijven rondlopen met een gebit dat voor verbetering vatbaar is. Dat is jammer, want het gaat toch om het totaalbeeld.’

Ludlage ziet de aanpak die hij in Woerden kiest als de opmaat naar werk op grotere schaal. ‘Een mogelijke vervolgstap in die richting is de tandesthetiek’, zegt hij. ‘Ook nieuwe vestigingen zijn mogelijk, niet perse in combinatie met tandartspraktijken.’

De patiënt vraagt erom Van Leeuwen verwacht overigens dat de situatie zich vanzelf zal stabiliseren in de komende jaren. ‘Nu zie je nog wel eens dat conflicten ontstaan binnen maatschappen als de ene tandarts wel injectables voor esthetische doeleinden wil toepassen en de andere tandartsen binnen die praktijk niet’, zegt hij. Misschien is het toch vooral meer de oudere garde die het adagium aanhangt van “schoenmaker blijf bij 26 Dentz

je leest”. Maar de jongere generatie en de tandartsen die nu in opleiding zijn, komen in een totaal andere maatschappij te werken dan de tandartsen die tien of twintig jaar geleden hun entree maakten. De metaalkleurige vullingen in de voortanden zijn ook in één generatie verdwenen om plaats te maken voor een meer esthetische oplossing tenslotte. Met tanden bleken zal hetzelfde gaan gebeuren. Iedere tandarts heeft hierover nu nog zijn eigen mening, maar de hedendaagse patiënt vraagt er gewoon om. Ik heb de KNMT ook, in reactie op het standpunt over injectables, gezegd dat ze veel meer moet kijken naar de huidige generatie. Jongere patiënten hebben al lang door dat onze expertise veel breder is dan alleen wat er achter de lippen zit. En ACTA is doende een bijzonder hoogleraar aan te stellen voor het nieuw op te richten vakgebied in de orale en maxillofaciale esthetiek. Deze leerstoel brengt de esthetische aspecten uit de gehele mondzorg, inclusief die van de orthodontie en kaakchirurgie, bijeen. Ook de injectables zullen dan een onderdeel van het tandheelkundig curriculum worden. De omslag is echt nabij.’

Hole in One

Vullen in 1 stap met Fill-Up!™

10 mm

5 sec.

Fill-Up!™ - in 1 stap naar een perfect resultaat • Optimale diepte uitharding met minimale krimp dankzij duale uitharding • Gegarandeerde single-layer techniek – zelfs in zeer diepe caviteiten van 10 mm.

• Geoptimaliseerde afsluiting van de marges – gereduceerde postoperatieve gevoeligheid.

• Universele kleur in een handige automix spuit voor efficiënte plaatsing.

Diep. Snel. Perfect.

002041

info.nl@coltene.com | www.coltene.com

I AM FREE Der erste plastische Retraktionsfaden in Kapselform • Arbeiten Sie mit größtmöglicher Freiheit und in Ihrem eigenen Tempo: die fadenförmige Paste wird einfach innerhalb von 20 Sekunden in den Sulkus eingebracht.

Die Retraktion vollzieht sich in ein bis zwei Minuten, die Paste kann jedoch bis zu zwölf Minuten im Sulkus belassen werden.

• Die Sulkusöffnung entspricht qualitativ der Fadenmethode.

• Das epitheliale Attachment wird nicht beschädigt.

Keine Läsion, keine wiederkehrende Blutungen, keine Schmerzen. Das Verfahren ist sowohl sicher als auch effizient.

• Effizient wie ein Retraktionsfaden - aber ohne dessen Nachteile.

Medizinprodukte der Klasse I - CE Lesen Sie bitte sorgfältig die Hinweise in der Bedienungsanleitung. Alle notwendigen Informationen für die fachgerechte Verwendng dieser Produkte finden Sie in der Zusammenfassung der Produktmerkmale auf der Internetseite von Laboratoire Pierre Rolland. Nicht erstattungsfähig durch die Krankenversicherungsträger.

Erstellungsdatum: Mai 2015

Produits Dentaires PIERRE ROLLAND • A company of ACTEON Group 17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • France Tel +33 (0) 556 34 06 07 • Fax +33 (0) 556 34 92 92 E-mail: pierre-rolland.int@acteongroup.com • www.acteongroup.com

COLUMN

Jan Willem Vaartjes, voorzitter ANT

Vijf vragen over de V21/V60-zaak De laatste tijd wordt er gedaan alsof de hele V21/V60-zaak in kannen en kruiken is. De één spreekt over ‘een klinkende overwinning’, de ander roept ‘het is een 1-0 achterstand voor Achmea’. Kloppen al die beweringen eigenlijk wel? We vroegen het Achmea.

In het tarievenboekje staat toch nergens dat V21 en V60 niet gecombineerd zouden mogen worden?

‘Ho ho, dat klinkt natuurlijk lekker simpel, maar met die zogenaamde academische achtergrond van jullie professie hadden we meer dan een mbo-4-taalgevoel verwacht. Van de ongeveer dertig woorden van de V21 is er misschien geen één gelijk aan die bij V60. Maar zelfs elke pretentieassistent weet toch dat een “cementbodem” hetzelfde is als een “etsbare onderlaag”.

Dan hoeven we toch niet verder te kijken. Wij houden van duidelijkheid en transparantie, natuurlijk in het belang van onze verzekerden.’

De Permanente Tarieven Begeleidingscommissie (PTBC) heeft in 2001 geoordeeld dat in bepaalde gevallen V21 en V60 toch wel gecombineerd konden worden?

‘Dat is een achterhaald standpunt. Na de invoering van de basisverzekering is de wettelijke basis van de PTBC verdwenen en worden zulke zaken bepaald door de NZa. Die zich vervolgens weer laat adviseren door het zogenaamde expertteam. Beetje opletten dus tandartsen. De wereld om jullie heen verandert en dat onrechtvaardig noemen gaat echt niet werken met jullie imago. Get over it.’

Er blijft een hardnekkig beeld in de media bestaan dat jullie de V21/V60-vraag hebben gesteld aan het expertteam waar jullie op dat moment ook met twee medewerkers zitting in hadden.

‘Pure stemmingmakerij! Binnen onze organisatie lopen Chinese muren tussen medewerkers met bepaalde verantwoordelijkheden.

Deels omdat veel van onze medewerkers na talrijke reorganisaties niet meer on speaking terms zijn, maar dat terzijde. Het was natuurlijk ook fijn dat die kleine tandartsberoepsorganisatie op dat moment niet deelnam aan de expertteamvergadering, maar dit alles heeft absoluut geen invloed gehad op het besluit.

Dat zoiets in onze gejaagde mediademocratie anders wordt uitgelegd, ligt echt buiten onze verantwoordelijkheid.’

Het expertteam twijfelde later aan haar eigen besluit, wat is daarmee gedaan?

‘Het werd nog even spannend. Wij zien dat trouwens als overtuigend bewijs dat onze medewerkers in het expertteam echt onafhankelijk zijn. We konden weer lachen toen het expertteam aan de NZa vroeg of ze een expert uit de la konden trekken die het definitieve antwoord kon geven. Heerlijk zo’n omgekeerde wereld en uiteraard heeft de NZa ons niet teleurgesteld.’

Hoe zien jullie het hoger beroep?

‘Met groot vertrouwen. Een manager die nog wat brak was van het laatste zorgseminar in Cannes heeft een kleine vergissing gemaakt door eerst een bedrijfsjurist op de zaak te zetten. Deze heeft als dank trouwens een mooi sociaal plan gekregen en werkt nog even vanuit de kelder om de zaak over te dragen.

Nu huren we een dik kantoor in tegen een uurhonorarium waar jullie tandartsen alleen maar van kunnen dromen. Had ik al gezegd dat dit allemaal in het belang is van onze verzekerden? I rest my case.’

Dentz 29

In de praktijk

De Utrechtse Tandartspraktijk WIE Naam: Armin Soltanpour Leeftijd: 27 Studie: Tandheelkunde ACTA Afgestudeerd in: 2013 Hier werkzaam: sinds 2015 WAT Stoelen: 1 Medewerkers: 5 Bestaande uit: 1 tandarts, 1 praktijkmanager, 1 tandarts足 assistente, 1 student Tandheelkunde, 1 stagiaire WAAR

Utrecht

WEBSITE

www.deutrechtsetandartspraktijk.nl

30 Dentz

van...

De Utrechtse Tandartspraktijk is een moderne, jonge praktijk in Kanalen­ eiland (Utrecht). Tandarts Armin Soltanpour (27) opende, samen met zijn zus en praktijkmanager Anahita Soltanpour, in mei van dit jaar zijn solopraktijk. Een gewaagde stap, maar Armin weet waar hij aan begonnen is: ‘Door bij veel verschillende praktijken te werken, wist ik hoe ik het wel en niet wilde hebben.’

Het kostte Armin Soltanpour anderhalf jaar voordat hij zijn eigen praktijk kon openen. ‘Het merendeel van de tijd heb ik besteed aan het vinden van de juiste praktijk. Er zijn eerst heel wat andere plannen geweest, voordat ik besloot om naar Utrecht te gaan. Een praktijkover­

name in Houten, een samenwerking met een andere tandarts… Die plannen zijn allemaal gestrand. Zodra de knoop was doorgehakt, hebben mijn zus en ik samen uitgezocht wat we nodig hadden en waar we aan moesten denken, zoals verzekeringen, vergunningen en leve­ ranciers. Dat was best een klus, want er komen zoveel dingen op je af.’

PAND De wachtkamer van de praktijk heeft een warme, huiselijke uitstraling. ‘De entree is de plek waar de patiënt bin­ nenkomt, hij moet zich meteen op zijn gemak voelen’, aldus Armin. Achter de balie is de behandelruimte en de praktijk is vanaf daar zo ingericht dat

patiënten en het tandheelkundig team hun eigen gang hebben. Via de linker­ gang zijn de behandelkamer en de röntgenkamer voor de patiënt bena­ derbaar, rechts bevinden zich – elk in een aparte ruimte – de kantine, kleed­ ruimte en sterilisatiekamer. Hij ont­ vangt ook veel kinderen in zijn prak­ tijk: ‘Kinderen voelen zich altijd wel op hun gemak bij ons. Er is een mooie speelhoek en ik geef ze aan de hand van het Hou je mond gezond!-project van het Ivoren Kruis poetsinstructies.

Na afloop krijgt elk kind een poets­ diploma mee naar huis.’

Armin is afgestudeerd in 2013 en opende twee jaar later zijn praktijk. In de tussentijd heeft hij werkervaring Dentz 31

opgedaan bij andere praktijken, waar­ onder de Tandartspraktijk Jouw Mondzorg in Utrecht. Deze praktijk zet zich in het bijzonder in om sociaal kwetsbare mensen zoals daklozen, verslaafden en mensen met een psy­ chiatrische aandoening te behandelen.

Ik heb me ook aangemeld om tand­ heelkundige hulp te verlenen aan vluchtelingen die in Utrecht tijdelijk onderdak krijgen.’ Al die werkervaring kwam Armin goed van pas: ‘Door bij zoveel verschillende praktijken te werken, wist ik hoe ik het wel en niet wilde hebben en dat kan alleen als ik mijn eigen praktijk zou starten.’

WERKWIJZE In de Utrechtse wijken Kanaleneiland en Transwijk wonen ongeveer 25.000 inwoners. Armin: ‘Er wonen veel ge­ zinnen en jongeren en veel inwoners hebben een laag inkomen. De thera­ pietrouw is laag en niet iedereen is verzekerd. We wijzen daarom elke patiënt erop dat als je een basisverze­ kering hebt je meteen ná de behande­ ling moet betalen. Maar ik ben me er ook van bewust dat als ik drie vul­ lingen heb geplaatst, de patiënt niet het hele bedrag in één keer kan beta­ len.’ Anahita: ‘Een patiënt die zich wil inschrijven, wordt altijd gewezen op de spelregels voor het nakomen van afspraken: één keer niet op komen dagen is een waarschuwing, tweede keer is een boete, derde keer ook en bij de vierde keer worden ze uitge­ schreven.’ Armin: ‘Ik kan het me nu niet veroorloven dat rekeningen niet betaald worden, maar aan de andere kant: ik stuur patiënten die niet kun­ nen betalen, maar wel echt tandheel­ kundige hulp nodig hebben, niet zo­ maar naar huis.’

HET TEAM Armin werkt nu nog samen met een klein tandheelkundig team, maar hij heeft goed nagedacht over de toekomst van zijn praktijk. ‘Er is nu één behan­ 32 Dentz

Kronen/bruggen • Facings • Implantaten Gebitsprotheses • Klikgebitten

Full zirkoniu m kroon voor slechts

€ 89

* n 3 kroo

e

TIS GReA ldig op g nen alle kro

*

Tandtechniek kan voordeliger

Spring spant de kroon!

Profiteer nú van onze acties

Spring is een verfrissend initiatief, gedreven door een team met jarenlange ervaring.

Spring biedt hoogwaardige kwaliteit, persoonlijke service én een eerlijke prijs.

Kiest u voor Spring, dan kiest u voor betrouwbare en toegankelijke zorg voor uw patiënten.

Nieuwsgierig geworden? Kijk voor de actievoorwaarden op www.springdental.nl óf neem contact met ons op via 085 - 401 38 58 of info@springdental.nl

delkamer in gebruik, maar ik heb nog een tweede behandelkamer die – zodra het mogelijk is – in gebruik genomen kan worden door een tweede tandarts.

En ook achter de praktijk is nog ruimte die ik eventueel kan bijhuren.’

Maar wat als het toch niet gaat zoals gepland? ‘Dan is dat natuurlijk erg jammer. Met een eigen praktijk neem je een enorm risico, zeker op finan­cieel vlak. Het is een kwestie van een lange adem en ik ga er gewoon vanuit dat ik straks een succesvolle praktijk heb.

Maar stel, het lukt niet, dan blijf ik zitten met een schuld. Dat is balen, maar ik ben 27. Als ik dat heb afbe­ taald, ben ik nog steeds een jonge tandarts én ik weet in ieder geval dat ik het geprobeerd heb.’ Welk advies kan Armin aan jonge, ondernemende tandartsen geven? ‘Niet direct na je studie een eigen praktijk starten, maar eerst ergens anders werken. Zo ont­ wikkel je je vaardigheden en je krijgt een goed beeld van het reilen en zeilen in een praktijk. Die kennis en ervaring heb je echt nodig als je later een eigen praktijk wilt.’

34 Dentz

Foto’s: ©NFP Photography - Pieter Magielsen

OOK IN DEZE RUBRIEK? Bent u ook zo enthousiast over uw praktijk en wilt u hierover in Dentz iets vertellen? Mail dan naar dentz@appr.nl of schrijf naar Dentz, t.a.v. Ellen Dobbelaar, Postbus 5135, 1410 AC Naarden.

Anahita en Armin Soltanpour

STUDENTZ In deze rubriek maakt u kennis met prominente of anderzijds opmerkelijke studenten Tandheelkunde en Mondzorgkunde. Mark Hulsmans studeert Tandheelkunde in Amsterdam en is dit jaar Praeses in het bestuur van Favervuta. Daarnaast werkt hij als preventieassistent ĂŠn is hij lid van het Utrechts Studenten Corps.

Mark Hulsmans Praeses der Favervuta Wat wilde je vroeger worden “als je later groot was”?

Mark Hulsmans: ‘Ik wilde graag profvoetballer worden.’

Wanneer wist je dat je tandarts wilde worden?

‘Toen mijn oude oppas op mijn middelbare school langs kwam. Ze was bijna klaar met haar studie Tandheelkunde en vertelde zo enthousiast over haar opleiding dat ze mij overtuigde dit ook te gaan studeren. Vervolgens ben ik naar de open dag op ACTA geweest en ik heb me meteen ingeschreven voor de studie.’

Wat was je tweede studiekeuze, mocht je worden uitgeloot?

‘Fysiotherapie.’

Had Amsterdam als studiestad je voorkeur?

‘Nee, Utrecht heeft altijd mijn voorkeur gehad.

Utrecht is veel meer een echte studentenstad waar alles dicht bij elkaar ligt. Maar Amsterdam bevalt ook goed hoor; daarom ben ik sinds kort op zoek naar een kamer in Amsterdam.’

Naam:

Mark Hulsmans

Geboren:

1990 te Utrecht

Beroep vader:

Radioloog

Beroep moeder:

-

Woonplaats:

Utrecht

Studie:

Tandheelkunde

Universiteit:

ACTA

Aanvangsjaar studie:

2009

Verwacht jaar van afstuderen: 2017 Lid van studentenvereniging: Utrechts Studenten Corps (USC) Bijbaan:

Preventieassistent

Sport:

Voetbal, snowboarden en tennis

Relatie:

Ja

Hoe bevalt de studie je tot nu toe?

‘De studie bevalt me goed. Het behandelen van patiënten geeft veel voldoening en daar doe je het uiteindelijk toch voor. Helaas bevat de studie veel aanwezigheidsplicht en andere verplichtingen waardoor het vergeleken met andere studies veel tijd kost.’

Hoe ziet je actieve loopbaan binnen Favervuta eruit?

‘Tijdens mijn eerste jaar ben ik Favervuta binnengerold en ben ik gevraagd voor de barcommissie, de zogenaamde Soccie. In dat jaar heb ik veel mensen leren kennen en was ik graag bij alle activiteiten aanwezig. Op dit moment ben ik Praeses van Favervuta en ben ik betrokken bij alles wat er voor en door studenten georganiseerd wordt.’

Welke ambities heb je met betrekking tot je bestuursjaar?

‘Ik wil nóg meer tandheelkundestudenten warm maken voor Favervuta. De sfeer binnen onze vereniging is geweldig, dus hoe meer zielen, hoe meer vreugd. Er zijn nog nooit zo veel nieuwe leden bij Favervuta gekomen als dit jaar; een van mijn doelen is dus al bereikt. Verder wil ik ervoor zorgen dat de samenwerking met externe partijen optimaal verloopt. De contacten met bedrijven en vakbonden moeten goed onderhouden blijven, want dat is van belang voor de toekomst van onze vereniging.’

Wat is het hoogtepunt van je bestuursjaar?

‘Dat was afgelopen zomer toen ik gevraagd werd voor het bestuur. Vanaf dat moment wist ik dat ik een geweldig jaar tegemoet zou gaan, een jaar waar ik alles uit zou halen! Als ik vooruitkijk, komen er nog genoeg hoogtepunten aan zoals veel activiteiten voor de leden en hopelijk nog meer geslaagde workshops en symposia.’ > Dentz 37

Een stralende glimlach, van tandarts tot patiĂŤnt

STUDENTZ

Foto’s: ©NFP Photography Pieter Magielsen

Wat is volgens jou de rol en het belang van Favervuta binnen de universiteit?

‘De belangrijkste rol van Favervuta is om onze leden een leuke studietijd te bezorgen. Verder zijn wij de schakel tussen studenten en serieuze externe partijen wat ons een belangrijke functie geeft binnen de Universiteit.’

Wat zijn je professionele ambities na je afstuderen?

‘Ik wil eerst aan het werk in een algemene groepspraktijk, zodat ik mezelf verder kan ontwikkelen en vervolgens kan kijken wat mijn interesses zijn. Op dit moment liggen die voornamelijk bij kinderen of orthodontie.

Zodra ik genoeg ervaring heb opgedaan, wil

ik samen met een collega een eigen praktijk opzetten. Op die manier zit ik niet dagelijks aan de stoel maar geniet ik nog steeds van het helpen van patiënten.’

Hoe ziet je persoonlijke en professionele leven eruit over tien jaar?

‘Dan ben ik hard aan het werk in een mooie praktijk. Misschien ben ik na tien jaar als algemeen practicus klaar voor een nieuwe stap in mijn leven en ga ik mijn interesses verder ontwikkelen. Ik hoop vooral een goed en gezellig team om me heen te hebben waardoor ik dagelijks met plezier naar mijn werk ga. Waar dit precies zal zijn? De toekomst zal het uitwijzen!’

Dentz 39

dentalman.com is een smaakvolle manier om tandheelkundige producten te kopen, waarbij esthetische kwaliteiten hand in hand gaan met technische vereisten. Wie elke dag in de praktijk optimaal presteert, verdient ook na werktijd alleen het allerbeste. Op dentalman.com vindt u alle materialen en kleine apparatuur die u elke dag nodig hebt. Tegelijkertijd staat dentalman.com voor de kunst om van het leven te genieten. Daarom combineert dentalman.com voor u de verkoop van materialen met exclusieve ontdekkingen op het gebied van genot en lifestyle.

DENTALMAN.COM IT’S A PLEASURE – ALL DAY LONG.

SHOPPEN VOOR WIE MEER WIL.

”Lannet IT zorgt dat altijd alles werkt” Ton van Diessen Tandartspraktijk van Diessen

T 0411 604291 - info@lannet.nl

www.tandartspraktijkautomatisering.nl 1510119-4 Lannet IT advertentie Dentz mei 2015 Ton van Diessen 190x135.indd 1

04-05-15 17:13

ERFGOED Reina de Raat is conservator van de tandheelkundige collectie van het Universiteitsmuseum in Utrecht. In elke aflevering van Erfgoed neemt zij u mee terug in de tandheelkundige tijd. Deze keer: creatieve patiënten en hun inventieve oplossingen en zelfgemaakte prothesen bij gebrek aan financiële middelen.

Een eigengemaakte neus van lindehout Reina de Raat

42 Dentz

In de vroege jaren zestig werd het woord zelfredzaamheid voor het eerst in Nederland geïntroduceerd. Mogelijk gebeurde dit tijdens de eerste grote televisie-inzamelingsactie voor Het Dorp te Arnhem in 1962. Met de bouw van deze woongemeenschap konden mensen met een beperking een zelfstandig leven leiden met een minimum aan hulp van derden.

In de jaren tachtig is het begrip zelfredzaamheid volledig geïncorporeerd in de Nederlandse taal. In die jaren ging het ogenschijnlijk nog om een nobel streven; een mens voelt zich volwaardiger als hij als zelfstandige entiteit kan functioneren. Tegenwoordig wordt de term meestal gebruikt als legitimering voor bezuiniging van de overheid. Net als ruim honderd jaar geleden moet de zorg nu zelf geregeld worden.

Nog niet zo lang geleden speelde Ixzorg, die een aanvullende tandartsenverzekering aanbood, met zijn reclame ongelofelijk handig in op de uit kostenbesparend oogpunt noodzakelijke zelfredzaamheid van de cliënt. De eerste professionele tandartsboor voor thuisgebruik, de Dentidrill, zou het mogelijk maken thuis op de bank, zelfs pijnloos, een caviteit te vullen bij alle gezinsleden. En dat voor maar 199 euro! Het zag er zo realistisch uit dat veel mensen geloofden dat dit echt een nieuw product op de markt was. De verontwaardigde reacties waren niet te tellen. Het was echter een storm in een glas water, want de reclame bleek slechts een middel om een gunstige verzekering bij potentiële klanten onder de aandacht te brengen.

Gouden aangezichtsplaat Ook al is zelfredzaamheid een modern woord, het fenomeen bestaat eigenlijk al eeuwen. Uit onderstaande voorbeelden blijkt dat mensen bijzonder inventief waren. In 1832 presenteerde Jan Bal, een stads-heel- en vroedmeester uit Thiel, tijdens een bijeenkomst van het Genootschap ter Bevordering der Heelkunde te Amsterdam een patiënt die hij vele jaren eerder had behandeld. Bal deed verslag van zijn bezoek als heelmeester in 1808 bij een negenjarige jongen uit Gorichem die hoge koorts had. Omdat de onderkaak van deze jongen onbeweeglijk was geworden, behandelde een doctor medicinae hem door warme havergortpap op het gezicht te leggen. Omdat er geen verbetering optrad en de wang zelfs gangreneus werd, vroeg de medicus aan de heelmeester Jan Bal de afstervende huid te verwijderen. De heelmeester sneed een stuk van de huid weg. Enkele weken later zat een kaakdeel geheel los, zodat Bal die ook diende te verwijderen. Hoewel iedereen dacht dat de jongen zou sterven, genas hij, maar de ziekte liet een groot gat in zijn gelaat achter.

Pas vele jaren later zag Bal de jongen terug.

Die had, zo verhaalde Bal, op eigen instigatie, door een ‘kunstdraaijer’ te Amsterdam een gouden aangezichtsplaat laten vervaardigen, die vastgemaakt werd met een veer om een van de laatst overgebleven tanden in de bovenkaak. Via een neusgat, dat in het masker aangebracht was, kon met een horlogesleutel de veer aangedraaid worden, zodat de pro-

Boven: Tekening van de neus van lindehout, door Petrus Camper (1771) Rechts: Gebroken gebitsprothese met touw aan elkaar genaaid these op zijn plaats bleef zitten. De jongen die Bal in 1808 op negenjarige leeftijd had gezien, was ten tijde van de publicatie in 1828 negenentwintig jaar, volwassen en volgroeid. Bij het weerzien met zijn behandelaar van destijds vertelde de man aan Bal dat hij, toen Gorinchem ‘gebombardeerd’ werd, moest schuilen in een kazemat. Hoewel hij tot die tijd alleen vloeibaar voedsel had genuttigd, moest hij door gebrek hieraan wel vast voedsel tot zich nemen.

Hij ontwikkelde zo’n krachtige tong dat hij het vaste voedsel tegen een deel van het overgebleven verhemelte kon vermalen. De man was inmiddels gehuwd en verdiende ‘tamelijk wel’ zijn brood als kleermaker.

De gezichtsprothese, die geheel zonder interventie van een tandmeester tot stand kwam, was knap geconstrueerd en afgaand op de informatie die Bal ons verstrekte, moet de prothese goed gefunctioneerd hebben.

Andere gezichts- en gebitsprotheses Eenzelfde voorbeeld is bekend van de Groningse hoogleraar anatomie Petrus Camper (1722-1789). Hij schreef in 1771 in zijn Naauwkeurige afbeelding en beschryving van eene geheel en al verloorene, maar door konst herstelde neus en verhemelte: naar leven uitvoerig geteekend de ziektegeschiedenis van de achtentwintigjarige Johannis Beck die zijn neus zodanig gekneusd had dat deze tot versterving overging. Er was een neus en palatumdefect

ontstaan, zodat de man niet meer kon spreken.

Door eigen uitvinding heeft de man zich kunnen behelpen met een neus van licht lindehout die beschilderd werd in de huidskleur en met een ringetje aan de binnenzijde van de neus werd een zijden draad getrokken die hij bevestigde onder de linker oogrand zodat de neus niet kon afvallen. Het gat tussen neus en mondholte werd gevuld met een spons die weer vastgemaakt was aan een stukje kalfsleer met daaraan een huig van schildpadschubben.

De spons en het leer kreeg een onaangename geur, maar kon regelmatig tegen zeer geringe kosten worden vervangen.

Een recenter voorbeeld van zelfredzaamheid, weliswaar minder complex als eerder beschreven casus, is de gebitsprothese die na een breuk met een touwtje weer aan elkaar genaaid werd.

Of, de patiënt die begin van de twintigste eeuw de caviteit in zijn tand omwikkelde met zeemleer in de hoop het gat te dichten en de pijn te verminderen. Waarschijnlijk was in beide gevallen de oorzaak van een dergelijk handelen een slechte financiële situatie. In het Universiteitsmuseum in Utrecht zijn deze schrijnende voorbeelden bewaard gebleven, verzameld door de docenten van het Tandheelkundig Instituut als leermiddel voor de studenten. Wat zullen drie generaties na ons als reminiscentie aan het verschijnsel zelfredzaamheid in de tandheelkunde anno 2015 in het museum te zien krijgen?

Dentz 43

Edith Smeets en haar hond Katootje

44 Dentz

niet snel tegenhouden’

‘ Ik laat me

Edith Smeets, aanstormend tandarts met een dwarslaesie

In één klap viel alles in duigen. Een val van een sokkel in Mexico: dwarslaesie. Dan kun je dus nooit meer werken, laat staan tandarts worden. O nee? ‘Ik laat me door niets tegenhouden.’ In juni ontving Edith Smeets (46) haar tandartsdiploma. ‘Dat was de mooiste dag van mijn leven.’

Thomas Braun, foto’s: ©NFP Photography - Pieter Magielsen

T

huis is het een heerlijke bende.

Overal op tafel kranten, snoertjes, kopjes, agenda’s, pennen en twee laptops. Ze verontschuldigt zich met een schaterlach, terwijl ze koffie zet. Oploskoffie.

‘Vind je toch niet heel erg?’ Op de grond ligt de poeslieve herdershond Katootje, vernoemd naar de dochter van de stripfiguren Jan en Jans. Levensgrote Mariabeelden. Gelovig?

‘Welnee joh, vind ik gewoon mooi. Kun je gewoon bij antiekzaak Fluminalis in Horssen kopen.’ Ze opent enthousiast: ‘Ik ben benaderd door een tandartsenpraktijk om voor hen te gaan werken. Parttime, hoor. Ze behandelen geestelijk en lichamelijk gehandicapten, volwassenen en kinderen met angst.

Spreekt me erg aan. Ze zagen mij in dagblad

Trouw staan en hebben me gebeld. Dat is zo fijn, want solliciteren vind ik best wel spannend. Moet ik dan over die stoel beginnen of niet? Niets zeggen is weer zo stiekem maar als ik het wel zeg, word ik misschien niet eens uitgenodigd. En veel hoeft er niet te gebeuren in de praktijk. Gas geven tijdens het boren moet met een handstuk, dat moet dus aan de stoel zitten en een lage wasbak zou fijn zijn. That’s all. Die aanpassingen worden trouwens vergoed door het UWV. En verder kan ik iedereen die redelijk plat in een tandartsstoel kan liggen, uitstekend behandelen.’

Ik wil en kan het Ze praat honderduit en lacht veel. Niets lijkt te wijzen op een teleurgestelde vrouw, die op Dentz 45

Verzekerd van tevreden patiĂŤnten en een volle agenda?

Daar tekent u toch voor‌

Kent u de voordelen van het Dentalliance programma? www.dentalliance.nl of neem contact op via telefoonnummer 036 53 58 654

haar 25ste door het noodlot werd getroffen.

Ze was in 1995 met een vriendin in Mexico, toen ze van het strand kwam. ‘Ik stond op een sokkel en ben naar achteren gevallen, een meter of anderhalf naar beneden. Op een stenen trap. Ik wist het direct: dit is foute boel.’

Een dwarslaesie dus. Haar bovenlijf kan ze nog bewegen – ‘vanaf mijn bh-bandje, zeg maar’ – de rest is verlamd. Ze was anderhalf jaar uit de roulatie. ‘Ik moest negen maanden plat vanwege doorligplekken. Daarna begon het revalideren. Toen dat grotendeels achter de rug was, heb ik de draad opgepakt. Ik ben weer gaan doen wat ik deed: mondhygiëniste zijn.

Vier dagen in de week. Maar na een tijdje geloofde ik het wel. Het is een mooi vak, maar het voelde voor mij niet meer als een uitdaging.

Toen besloot ik: ik word tandarts.’

De reacties om haar heen waren verontwaardigend. Zowel vanuit het werkveld als privé.

Kon dit wel? Met haar beperking? ‘Ik dacht echt: ik ga dit gewoon doen, niemand houdt me tegen. Ik had ook geen idee waar die overtuiging vandaan kwam, ik heb dat nooit gehad. Op de middelbare school maakte ik overal een potje van, ik was helemaal geen doorzetter. Van de havo terug naar de mavo, toen weer naar de havo, dan weer eens gestopt, een half jaar au-pair gespeeld in Israël, daarna met het atheneum begonnen, ook daar weer mee gestopt… Na mijn ongeluk heb ik de opleiding kindertandverzorgende gedaan, dan mag je boren bij kinderen. En dat beviel me heel goed. Om op de “grote” tandartsopleiding te komen, moest ik wel nog even wis-, schei-, natuurkunde én biologie op vwoniveau doen. Ik ging er helemaal voor. Trok het snoer uit mijn tv en gaf die aan mijn vriendin, zodat ik niet in de verleiding kwam om tv te kijken. Ik leerde tot twaalf uur ’s nachts en stond om zes uur op. En steeds dacht ik: dit hoort helemaal niet bij mij, maar het is nooit meer weggegaan. Zal ook wel de leeftijd zijn.

Toen ik jong was, kon het mij allemaal niet zoveel schelen, nu wilde ik heel graag slagen.’

‘ Gas geven tijdens het boren moet met een handstuk, dat moet dus aan de stoel zitten en een lage wasbak is wel fijn’

Pieken en dalen Het was geen gemakkelijke weg. Niet alleen haar eigen omgeving, ook ACTA was sceptisch en moest door haar overtuigd worden. Ze was immers afgekeurd door die tragische val in Mexico. Maar ze zette door. Trotseerde elke tegenslag, was niet te stuiten. Op 26 juni van dit jaar was het dan zover: ze ontving haar tandartsdiploma van ACTA. ‘Dat was de mooiste dag van mijn leven.’ Haar ogen flonkeren en worden vochtig. ‘Ja, echt. Echt geweldig. Er werd een toespraak gehouden door Henk Brand, een van de docenten. Met hem had ik heel goed contact, hij heeft me ook leren reanimeren. Hij had zo’n mooi verhaal. En tijdens de laudatio – zo heet dat toch – liet een docent weten dat hij het heel knap vond, wat ik had neergezet. Hij was vol lof. Ja, die dag vergeet ik mijn leven niet meer.’

Nee, ze is niet gefrustreerd over “die stoel”.

Nooit geweest. De knop ging om en ik heb er mee leren leven. Maar soms komt het nog wel binnen hoor, zo’n gevoel dat je anders bent.

Toen ik voor het eerst bij ACTA binnenkwam en de poortjes door moest, zag ik iedereen lopen en dan bam, is dat gevoel er weer even.

Maar dat duw ik weer snel weg, het heeft toch geen zin om daarover te mijmeren.’ Ze roert in haar koffie die door de enorme hoeveelheid melk iets van een smoothie weg heeft. ‘Nee, is gewoon koffie hoor. Ik vind het stoer om koffie te drinken, maar ik vind het best vies, vandaar die melk.’ Weer lacht ze.

‘Eigenlijk vragen patiënten of collega’s op de opleiding er nooit naar. Weet je wie dat wel doen? Totaal onbekenden. De kassière bij de Albert Heijn. En ik geef nog eerlijk antwoord ook om haar niet in verlegenheid te brengen.

Sommigen vragen ook gewoon wat er is gebeurd, maar ook daar heb ik vaak geen zin in.

Het is nieuwsgierigheid, geen interesse. Ze zijn vaak niet geïnteresseerd in mij, maar willen alleen een snel antwoord op een vraag die bij ze opkomt. Ik zeg dan wel: “ik ben nogal lui van aard, daarom zit ik de hele dag.” Pas als ik merk dat ze echt geïnteresseerd zijn, geef ik een serieus antwoord. Ik kan het ook echt waarderen als mensen oprecht geïnteresseerd zijn.’

Van patiënten en studenten krijgt ze louter positieve reacties. ‘Ja, dat is heel leuk. Dan komen ze de praktijk binnen en zijn dan wat Dentz 47

Tetric EvoFlow Bulk Fill ®

De ideale aanvulling op Tetric EvoCeram® Bulk Fill

Het efficiënte posterior composiet!

!

er nu

te Profi OP ANKO N VA

BIJ A

3

S

STUK

GRAT

fill

-bulk

flow .com/

t

aden

arviv

.ivocl www

IS

www.ivoclarvivadent.com Manufacturer, Sales & Distribution: Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel.: +423 235 35 35 | Fax: +423 235 33 60

www.ivoclarvivadent.nl Representative Office Benelux: Ivoclar Vivadent B.V. De Fruittuinen 32 | 2132 NZ Hoofddorp | The Netherlands | Tel. : +31 23 529 37 91 | Fax : +31 23 555 45 04

verbaasd dat de tandarts in een rolstoel zit.

Maar al snel krijg ik complimenten; vinden ze het mooi dat ik dit werk doe. Ik heb ook altijd goed contact met patiënten. Ik maak grapjes, ben oprecht geïnteresseerd, er is vaak wel een klik.’ En verder? Wat zijn haar grote kwaliteiten? ‘Ik ben een doorzetter. Ik ga mezelf geen veren geven, maar ik heb geen makkelijke weg bewandeld. Ik heb niet altijd de wind mee gehad tijdens de opleiding, integendeel. En ik ben competent, anders had ik dat diploma nooit gehad. Verder denk ik dat patiënten eerder open en op hun gemak zijn bij mij, omdat ik zelf een handicap heb. Mensen die heel bang zijn, geven hun angsten misschien eerder prijs aan mij omdat ze zien dat ik niet volmaakt ben.

Verder werk ik hard en ben ik precies in wat ik doe. En ik ben mondhygiëniste geweest, is

toch ook een pre voor een tandarts.’

Zou ze een eigen praktijk willen beginnen?

‘Nee, dat lijkt mij geen goed idee. Daar komt zoveel rompslomp bij kijken, dat lijkt me echt geen goed idee. Ik vind het ook veel leuker om met collega’s te werken, onderdeel van een hecht team te zijn.’ Wat is haar droom? ‘Ik zou graag willen werken in één of meerdere praktijken – voor bijzondere tandheelkunde én reguliere – waar ik mij helemaal thuis voel tussen collega’s die niet heel commercieel ingesteld zijn. Die dus niet denken: omzet, omzet, omzet. Ik wil de tijd voor mensen nemen, rustig aan patiënten kunnen werken. Dat in hoog tempo achter elkaar patiënten behandelen, vind ik niks. En dat heeft niets met mijn handicap te maken. Dat is hoe ik in elkaar zit.

Ik heb graag aandacht voor mensen.’

Dentz 49

Uitloop bij de tandarts: wat kun je er tegen doen?

‘Manage de praktijk als Walt Disney’

Laten we eerlijk zijn: tandartsen lopen vaak uit. En dat zorgt voor frustraties. Bij de tandarts zelf, die zich ongemakkelijk voelt als mensen moeten wachten en bij de patiënten, die al zuchtend hun beklag doen op sociale media. Wat kunnen tandartsen er aan doen? Negen stellingen voor Remco Claassen, trainer en spreker op het gebied van leiderschap en effectiviteit. ‘Time-management? Dat bestaat helemaal niet!’

Thomas Braun, foto’s: Remco Claassen Producties

1

Tandartsen kunnen het maken, te laat zijn. De patiënten blijven toch wel komen.

Remco Claassen: ‘Ja, daar zit wat in. Ik vind dat mensen die te laat zijn óf komen, minachting voor hun relaties hebben. Nu zeg ik niet dat dit specifiek voor tandartsen geldt, maar in z’n algemeenheid. Er zit wel een thematiek in de tandartsenwereld. Je switcht als patiënt niet makkelijk, want hij zit zo lekker op loopafstand. En je moet toch naar de tandarts toe om je gebit bij te houden. Ik verlies een klant als ik twee keer te laat ben.

50 Dentz

Zij niet. Ik weet zeker dat als er een lineair verband zou zijn tussen op tijd komen en het behoud van je klanten, ook tandartsen op tijd zouden zijn.’

2

Tandartsen kunnen er niets aan doen. Het blijft mensenwerk.

‘Ik heb er begrip voor als een tandarts de wind tegen heeft. Er is een afgebroken kroon, half uur vertraging. Maar waarom hebben tandartsen niet de decency om even de assistente naar de wachtkamer te laten lopen?

4

Je kunt het wel leren, uitloop voorkomen.

‘Dat denk ik ook. Dat verhaal met tussenblokjes in je planning is een goede techniek.

Als je weet dat je structureel een half uur per drie uur uitloopt, moet je twee bufferblokken maken. Heb je geluk, dan komt er een pijngevalletje binnen en heb je zo’n blok gevuld en anders: gebruik die tijd om eens een goed gesprek te hebben met je personeel. Voor de rest: kijk goed om je heen. Hoe doen anderen het.

Als er bij een supermarkt als de Jumbo meer dan vier mensen in de rij staan, mag jij gratis doorlopen. Als je het lef hebt om als ondernemer ook empathische dingen te doen naast je werkelijke vak dan moet je er ook consequenties aan hangen. Wat tandartsen ook kunnen doen: elk geboekt blok te ruim inschalen. Als je weet dat je gemiddeld twintig minuten nodig hebt voor twee plekjes cariës, neem dan vijf minuten extra. En begin vroeger. De meeste mensen met een afspraak om 8.30 uur zijn er vaak om 8.20 uur. Nou, pak die vast en win die paar minuten tijd.’

Remco Claassen

Dat zij dan zegt: “Luister mensen, er loopt iemand pulserend leeg, een slagaderlijke bloeding, de tandarts trekt het even niet.” Dan denk ik dat je juist punten scoort. Ik zou het als patiënt enorm waarderen als ik op de hoogte werd gehouden van de uitloop.’

3

Tandartsen zouden meer met timemanagement moeten doen.

‘Ik vind timemanagement een vreselijk woord.

Ik noem het liever leiding geven aan je agenda. Je kunt tijd niet managen. Je kunt het niet tegenhouden, niet opslaan, niet versnellen. Tijd is tijd. Succesvolle mensen én losers hebben allemaal 24 uur. Het gaat veel meer over in hoeverre jij met de tijd de invulling van je dag kunt creëren. Dus als je leiding geeft aan je agenda, moet je per dagdeel minstens twee uitloopblokken hebben. Minstens een half uur tot drie kwartier niets plannen.

Alsof het een soort kraakbeen in je agenda is, een stukje dat mee veert. Overigens geldt dit natuurlijk voor elke ondernemer: iedereen plant teveel in als die mogelijkheid er is.’

5

De medische wereld is een wereld apart omdat mensen naar je toe komen. Dat is in andere branches wel anders.

‘Dat klopt. Maar dat gaat veranderen, geloof me. Ik begeleid een aantal ziekenhuizen met leiderschapsontwikkeling en zij beginnen langzaam te ontdekken dat zij aan marketing moeten gaan doen. Het is vreemd om mensen naar je toe te trekken, terwijl je per definitie een instituut bent waar niemand naartoe wil.

Deze omslag is een paar jaar geleden begonnen met Fred Lee. Hij was bij Walt Disney verantwoordelijk voor de klantbeleving. Hij heeft een boek geschreven, dat voortkwam uit het feit dat zijn vrouw in de zorg zat: If Disney Ran Your Hospital. Hij heeft de belevingsindustrie, dus van zeg maar De Efteling, vertaald naar een ziekenhuis. Hij heeft zeer mooie verhalen over hoe je als patiënt voor aap staat met je potje urine en dat je moet wachten, niet wetende of je nog een paar maanden te leven hebt. In het ziekenhuis praten artsen soms tegen je alsof je een klein kind bent. Al die verhalen heeft hij vertaald naar: doe dat eens in een pretpark. Wat dan? Ziekenhuizen en Dentz 51

www.basiqdental.nl is vernieuwd!

nieuw en fris design ook voor mobiel en tablet duidelijk inzicht in orderhistorie compleet vernieuwde categorie-indeling favorietenlijsten voor eenvoudig bijbestellen eenvoudig zoekproces op artikelnaam en -nummer

Met de service zoals u van ons gewend bent:

• gratis verzending vanaf 150 euro (excl. BTW)

• uitgebreid assortiment met ruim 12.500 artikelen

• 1% korting bij betaling via automatische incasso

• voor 18.00 uur besteld = dezelfde werkdag verzonden

• 1% korting bij bestelling via de webshop, mail en fax

T

013 - 522 91 20

F

013 - 509 38 28

E

sales@basiqdental.nl

I

www.basiqdental.nl

tandartsen gaan echt tot de ontdekking komen dat ook zij in een belevingsindustrie zitten.’

6

Tandartsen zouden meer met digitale mogelijkheden moeten doen. Een app die zegt dat ik niet om 15.00 uur, zoals afgesproken, maar om 16.10 uur aan de beurt ben.

‘Die is goed! Echt. Laat tandartsen gezamenlijk een app maken. En dan krijg ik een code, D4 ofzo, en dat je dan een schema ziet met een lopertje… Briljant. Een hele hoop mensen gaan vervroegd uit vergadering en komen er dan pas achter dat ze zich voor niets gehaast hebt.

Superirritant.’

7

Uitloop is vervelend maar het is al minder erg als er wat meer afleiding is in de wachtkamer.

‘Dan wil ik het nog even over Fred Lee hebben.

De belevingsindustrie. Ziekenhuizen pakken zijn lessen echt op. Mensen die naar het ziekenhuis gaan, zitten al niet lekker in hun vel.

Die moet je geruststellen, kalmeren. Zet een tv’tje aan, zeker voor kinderen, zet een Xbox neer. Toen de ziekenhuizen met Lee aan de gang gingen, kwamen ze er snel achter dat ze zaken hadden die in een pretpark echt killing zouden zijn. Daar kwamen mensen al humeurig binnen en werden nog ongelukkiger omdat niemand aandacht aan ze besteedde. Dus zorg dat ik met plezier bij de tandarts zit.’

Wie is Remco Claassen?

Remco Claassen is een veelgevraagd spreker, trainer en auteur die zich richt op de (verdere) ontwikkeling van leiderschap en effectiviteit. Na een carrière als ingenieur in de informaticabranche kwam hij via salesmanagement en personal development terecht in trainersland. Zijn presentaties vormden het voorprogramma van internationale topsprekers als Stephen Covey, Tom Peters en Robert Cialdini. Inmiddels is hij uitgegroeid tot een van de meest gevraagde sprekers op het gebied van leiderschap en persoonlijke ontwikkeling. Hij is auteur van de bestsellers Ik en

Wij die een doorbraak worden genoemd in menselijk leiderschap.

De hoofdthema’s van zijn boeken, trainingen, workshops en lezingen zijn leiderschap en effectiviteit. Het gaat hierbij zowel om persoonlijk leiderschap als het leiding geven aan anderen.

8

Tandartsen en assistentes moeten attenter en aardiger zijn. Dan worden die uitlooptijden eerder door de vingers gezien.

‘Helemaal waar. In heel veel branches ben je met je product of dienst afhankelijk van likeability.

Als dat bij tandartsen in orde is, zijn die uitlooptijden ook een veel minder groot probleem.’

9

‘Een effectieve planning is een wiskundig model, dat op maat gemaakt is voor de unieke eigenschappen en doelen van een tandarts of praktijk.

Diverse factoren zoals het aantal stoelen, de deskundigheid van de staf en de snelheid van het werken van de tandarts beïnvloeden die planning’, aldus dr. Roger Levin, ceo van Levin Group.

‘Maar daarom ageer ik zo tegen de term het woord timemanagement. Daar, waar het gaat om werken met mensen, valt zeer weinig te beheersen. Stel: je hebt een kind in de stoel met kiespijn, je moet hem verdoven, maar het kind kan dit door zijn angst nog niet aan.

Voordat het patiëntje helemaal rustig is en je je werk kunt doen, ben je misschien zo tien minuten verder. Daar ga je dan met je planning.

Dit is ook de theorie van The circle of influence. Een hele hoop dingen kun je niet beïnvloeden. Het enige dat je kunt doen, is zorgen dat je vanuit je invloed, dus middels een geruststellend gesprekje of een goede app, de pijn kunt verzachten. Maar je moet accepteren dat er variabelen zijn die we niet kunnen sturen.

Als je toegeeft dat de human factor niet te controleren is, dan ga je situaties herstellen op andere, patiëntvriendelijke, manieren. Dit zijn zogeheten resiprocitaire wetten. Die houden in dat als mensen veel van je krijgen, ze een schuldgevoel ontwikkelen om iets terug te willen doen of jou vergeven als je een keer onderuit gaat. Als mensen een bezoek aan de tandarts, los van die vervelende boor, als een warm bad ervaren, dat je bijna naar de tandarts gaat voor de gezelligheid, dan kom je ook weg met dingen die gewoon menselijk zijn. Want ik geloof ook niet dat tandartsen er lol in hebben dat ze uitlopen.

Dentz 53

Salvemos La Odontología!

Spaanse mondzorg in het nauw

De situatie in de Spaanse mondzorg laat zich nog het best omschrijven als “ontspoord”. Door het ontbreken van een numerus clausus is er een overschot aan tandartsen. Daarnaast stunten de vele grote ketens met dumpprijzen om patiënten in de stoel te krijgen.

Liza Leijenhorst

54 Dentz

E

en reclame van Vitaldent, een grote Spaanse mondzorgketen, zegt veel, zo niet alles, over de staat waarin de tandheelkunde in het land verkeert. In de advertentie zijn twee lachende kinderen te zien met daarbij de tekst: ‘Bij Vitaldent zien we je graag lachen. Dus als jij ons je glimlach laat zien, dan nodigen wij jou uit bij McDonald’s.

Kom met papa of mama naar Vitaldent voor een gratis periodieke controle. Daarna kun je bij McDonald’s genieten van een heerlijke maaltijd. Je krijgt een Happy Meal, een McMenu en twee Sundaes.’ Ook een bezoek aan de website van Vitaldent levert meteen een “cadeautje” op. Wie kiest voor een implantaat of beugel, krijgt een cadeaubon van 200 euro, te besteden bij het Spaanse warenhuis El Corte Inglés. Bij concurrent Dentix mogen patiënten een renteloze lening voor drie jaar afsluiten voor alle behandelingen.

Red de tandheelkunde ‘Waar zijn de grenzen van onze beroepsgroep? Is nu echt alles toegestaan om klanten te werven?’, vraagt een Spaanse tandarts zich vertwijfeld af op de Facebook-pagina SLO Salvemos La Odontología (wat betekent: Laten we de tandheelkunde redden). SLO kan inmiddels rekenen op meer dan 20.000 volgers. ‘De pagina is opgedragen aan onze patiënten’, zo schrijven de initiatiefnemers.

‘Omdat ze recht hebben op ethische tandheelkunde en kwaliteit. Omdat tandheelkunde zorg is, geen handel.’

Het klinkt dramatisch, maar de situatie is dat voor veel Spaanse tandartsen ook, weet tandarts Carlos Lago Garcia De Dios. Hij werkt sinds 2008 in Nederland, maar spreekt zijn Spaanse vakgenoten nog geregeld. ‘De omstandigheden zijn ernstig. Er zijn en worden te veel tandartsen opgeleid, er is te weinig werk en de

vele ketens profiteren daarvan. Veel tandartsen werken onder slechte voorwaarden.’

Cijfers Volgens cijfers van Instituto Nacional de Estadistica, het Spaanse Bureau voor de Statistiek, waren er in 1983 nog maar 4.458 tandartsen in Spanje. In 2013 waren het er ruim 32.000. Statistische modellen voorspellen dat het aantal in 2020 opgelopen is tot maar liefst 40.000, en de pessimisten onder de statistici denken zelfs dat het aantal kan oplopen tot 70.000.

De bron van deze overbevolking van tandartsen is het ontbreken van een numerus clausus en de komst van veel privé-universiteiten, vooral tussen de jaren 2000 en 2010. ‘Er zijn

‘ Van de tandartsen die in Spanje blijven, is zo’n 20 procent werkloos’

in Spanje 20 tandheelkundige faculteiten, 12 openbare en 8 privé. Elk jaar komen er 2.000 nieuwe tandartsen bij. Dit maakt de situatie onhoudbaar’, zegt Lago Garcia De Dios. Het aantal tandartsen dat afstudeerde aan een privé-faculteit is sinds 2014 overigens 2 keer zo groot als het aantal tandartsen dat de openbare universiteiten afleveren. Ook het postuniversitaire onderwijs wordt gedomineerd door de privé-faculteiten.

Mileuristas ‘Het ergste is dat er partijen zijn die nog meer privé-universiteiten willen openen’, vertelt Lago Garcia De Dios. ‘Dit zal er alleen maar toe leiden dat er maar een paar organisaties geld verdienen, de privé-universiteiten, en dat er nog meer werkloosheid en migratie ontstaat.’ De braindrain van Spaanse tandartsen is inderdaad gigantisch; volgens cijfers Dentz 55

„Wij besparen op de milieubox!

U ook?“

The Experts in Dental Services

e afvoer Volledig val vanaf af van uw er jaar p

€ 99

Silver Service: De complete dienstverlening voor het afvoeren van tandheelkundig afval

? esseerd Geïnter tact met n Neem co 20-6870119 0 ons op: r a of ga na entexd e www.m vice.nl r e silver-s

> Efficiënte manier van het ophalen van uw tandheelkundig afval > Kostenbesparende oplossingen voor uw praktijk > Producent van de „groene bak ofwel SRAB 99D“ > Gecertificeerde, veilige afvalverwijdering dankzij 30 jaar ervaring medentex Nederland . Scharenburg 6 . 1046 BB Amsterdam . Telefoon: 020-6870119 . info@medentex.nl . www.medentex-silver-service.nl

PureMotion

®

Amalgaam afscheidingssysteem op sedimentatiebasis

M8 tot 8 behandelaars

leverbaar met of zonder afzuigmotor

Betrouwbare sedimentatieprincipe

2-kamer-systeem voor gelijktijdige afzuiging door meerdere behandelaars

M2 tot 2 behandelaars

leverbaar met of zonder afzuigmotor

M4 tot 4 behandelaars

leverbaar met of zonder afzuigmotor

Inclusief inzameling en verwerking van uw tandheelkundig afval

Het slimme alternatief www.pure-motion.nl

praktijk werken en doet concessies aan je salaris of de kwaliteit van je werk, of je gaat je specialiseren in de hoop bij een goede praktijk te kunnen werken. Maar niet iedereen kan zich een masteropleiding permitteren. Zo ontstaat een verschil tussen arm en rijk.’

Gratis gebitsreiniging

Vitaldent biedt 200 euro shoptegoed aan bij een Spaans warenhuis

van Consejo Dentistas, een tandartsenberoepsvereniging, vertrekt zo’n 30 procent van de afgestudeerde tandartsen naar het buitenland; vooral Nederland, Engeland en Frankrijk zijn in trek. De werkloosheidscijfers liegen er ook niet om. Van de tandartsen die in Spanje blijven, is zo’n 20 procent werkloos.

Nog eens 10 procent kiest eieren voor zijn geld en verruilt de tandheelkunde voorgoed voor een totaal andere carrière. 55 procent van de werkloze tandartsen is jonger dan 30 jaar. Na hun afstuderen, komen ze simpelweg niet aan de bak. Maar ook de oudere, ervaren tandartsen gaat het niet voor de wind. Volgens Consejo Dentistas heeft dat vooral te maken met de vele praktijksluitingen die op hun beurt weer voortkomen uit de harde concurrentie.

Van degenen die wél in eigen land aan de slag gaan als tandarts, valt zo’n 40 procent in de groep van zogeheten “mileuristas”, de Spaanse term voor mensen die zo’n 1.000 euro per maand verdienen. De salarissen verschillen nogal, weet Lago Garcia De Dios. ‘Iemand met ervaring en een master verdient zeker 6.000 euro. Er zijn er ook die 20.000 euro verdienen.

Het ligt eraan wat voor opleiding (nascholing) en hoeveel ervaring je hebt. Een implantoloog zal veel meer verdienen dan een kindertandarts.’ Ook het type praktijk speelt mee: ‘In Spanje zijn grofweg 2 typen praktijken. De praktijk die kwaliteit wil bieden en de tijd neemt voor zijn patiënten en het type praktijk dat alleen maar geld wil verdienen, vaak ten koste van de kwaliteit. Als afgestudeerd tandarts heb je 2 opties: je gaat bij een slechte

Helaas domineert het slechte praktijktype het Spaanse straatbeeld. ‘Soms zie je in een straal van 300 meter wel 4 praktijken’, weet Lago Garcia De Dios. Veel van die praktijken zijn onderdeel van een keten en zijn daardoor moeilijk over het hoofd te zien vanwege hun schreeuwerige reclames: ‘Ze gebruiken flyers, tv-commercials met bekende voetballers en grote borden op straat. Ze bieden vaak iets aan, bijvoorbeeld een financiering, een gratis consult of gebitsreiniging of een behandeling tegen een belachelijk lage prijs. In deze praktijken zijn de eigenaren vaak niet eens tandartsen.

Sommigen zetten hun werknemers (tandartsen) onder druk om een bepaalde omzet te draaien. Anders kunnen ze ontslagen worden.

Dat zorgt ervoor dat er onnodig behandelingen geïndiceerd worden en dat de kwaliteit ten koste gaat van de snelheid. De praktijken die wel kwaliteit bieden, zijn uiteraard duurder.

Daardoor verliezen ze patiënten. Er ontstaat op deze manier tandheelkunde voor rijke patiënten die zich de hoge tarieven kunnen permitteren en tandheelkunde voor arme patiënten die alleen maar naar een goedkopere praktijk kunnen gaan.’

Conclusie Tijdens verschillende protesten pleitten Spaanse tandheelkundestudenten voor een numerus clausus, betere mondzorg voor patiënten en betere arbeidsomstandigheden. Ook Consejo Dentistas wil dat de overheid een numerus clausus invoert, de opening van nog meer tandheelkundige klinieken door verzekeraars, investeringsmaatschappijen en (Amerikaanse) pensioenfondsen tegenhoudt en optreedt tegen de opdringerige, soms misleidende reclames van de ketens. Maar de Spaanse overheid maakt vooralsnog geen aanstalten om iets aan de situatie te veranderen.

Dentz 57

Van soma naar psyche Ziekteangststoornis in de mondzorgpraktijk

In een besloten social mediagroep voor tandheelkundige professionals stelde een mondhygiënist het verhaal van een patiënt aan de kaak die lijdt aan de ziekteangststoornis (voorheen hypochondrie). De patiënt bezocht maar liefst twee keer per week de mondhygiënist en de mondhygiënist wilde daarom graag weten: hoe kun je als tandheelkundig professional deze patiënt verder helpen?

Edwin van Leeuwen

58 Dentz

H

et verhaal van de mondhygiënist en de patiënt met de ziekteangststoornis ziet er als volgt uit: de patiënt bezoekt maandelijks een psychiater en wekelijks de psycholoog, drie keer per week de huisarts én twee keer per week de mondhygiënist. De patiënt blijft na meerdere zittingen van voorlichting en instructie, fluoride-applicatie en röntgenfoto’s door de mondhygiënist bijna wekelijks ongerust terugkomen met ‘onverklaarbare’ klachten.

Uitgaande van de vierde versie van het psychiatrisch handboek Diagnostic Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-4, 1994) valt hypochondrie binnen het spectrum van de somatoforme stoornissen. Kenmerkend binnen

dit spectrum is het ervaren van lichamelijke klachten waarvoor doorgaans geen somatische (lichamelijke) oorzaak te vinden is. In de vijfde versie van de DSM (DSM-5, 2014) is de benaming somatoforme stoornissen veranderd in somatisch-symptoomstoornis en aanverwante stoornissen. Enkele aandoeningen binnen dit spectrum zijn in de vijfde versie opgeheven, waarbinnen hypochondrie is vervangen door ziekteangststoornis.

Ziekteangststoornis: de vrees voor een ernstige ziekte Mensen met een ziekteangststoornis zijn minstens zes maanden gepreoccupeerd met het hebben of krijgen van een ernstige ziekte

Ziekteangststoornis: hoe te behandelen?

(abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen). Er is een hoge mate van onrust of angst over de gezondheidstoestand; relatief onschuldige klachten worden geĂŻnterpreteerd als een uiting van een ernstige ziekte. De preoccupatie kan excessieve of disproportionele vormen aannemen als er een somatische aandoening aanwezig is, of als het risico om een somatische aandoening te ontwikkelen aannemelijk is. De preoccupatie kan tot uiting komen in gezondheid gerelateerd gedrag (het scannen van het lichaam op tekenen van een ziekte of het overmatig bezoeken van een zorgverlener) of maladaptieve vermijding van bijvoorbeeld doktersafspraken en ziekenhuizen. Maladaptieve vermijding/toenadering van medische

zorg is een specificeercriterium dat in de diagnose van hypochondrie ontbreekt (DSM-4), maar in de diagnose van een somatischsymptoomstoornis en aanverwante stoornissen (DSM-5) is opgenomen aan de ziekteangststoornis. Zo kan een patiĂŤnt gespecificeerd worden als een zorgmijdend type (er wordt zelden gebruikgemaakt van medische zorg) of een zorgzoekend type (er wordt overmatig gebruikgemaakt van medische zorg). Een niet te onderschatten aspect van de ziekteangststoornis is dat de preoccupatie met het hebben of krijgen van een ernstige ziekte aanzienlijk lijden en beperkingen veroorzaakt in het sociaal en maatschappelijk leven; men is dan ook bedacht op co-morbiditeit met stoornissen als Dentz 59

Uw bron voor informatie over het witten van tanden en tevens de plek om diverse tandenbleekmiddelen én mondverzorgingsprodukten te kopen.

HET TANDENBLEEKSYSTEEM MET ONGEKENDE RESULTATEN * 100% veilig aat lt direct resu gebruik k in gemakkeinlgijprodukten voldoenen hiten rwaard * Onze w n de laatste voo 100% aa regels.

U van de E

NIEUW: de MiniDam Snelle bescherming – daar waar het er op aankomt.

CONTRAST AM Aan de stoel (6 x 3ml spuitjes, 6% HP, 6 x 3ml spuitjes FastDam, 6 borstels en tips).

MONDWATER

Het antwoord op approximale Cariës?

Mondwater voor onderhoud van het gebit in handige doseerfles.

I can Icon!

FASTDAM

Isolatiesysteem voor zachte mondweefsels (4 x 3ml spuitjes).

Nu met gratis siliconen bitje.

Direct bleken mogelijk!

Beginnende Cariës vroegtijdig en definitief stoppen – zonder te boren, zonder verlies van gezond tand weefsel. De Cariës infiltratie methode met Icon maakt het mogelijk. Wetenschappelijk* onderbouwd en in de praktijk ervaren.

Meer weten over de infiltratie methode, de mogelijkheden en ondersteunende services, vindt u op www.dmg-dental.com/icon-approximal

CONTRAST PM PLUS Thuisbleken (4 x 3ml spuitjes in 10%, 15% of 18% CB).

TANDPASTA Dagelijkse whitening voor tanden met direct resultaat.

1 whitening pen (met 3% carbomide peroxide).

Eenvoudig in gebruik, alleen geschikt vanaf 12 jaar.

VOOR ONS VOLLEDIG ASSORTIMENT: MEER INFO OF EEN PROEFPAKKET?

c-l.be DP15.1

TEETH WHITENING PEN

www.contrasteuropE.be DENTAL PHARMA CVBA / CONTRASTEUROPE Z3 Doornveld 114, bus 2 - 1731 Zellik, België T +32 2 463 45 95 - F +32 2 463 46 48 algemeen@contrasteurope.be

* Paris S, Bitter K, Meyer-Lückel H (2013); Five-Year Follow-Up of a Randomized Clinical Trial on Efficacy of Proximal Caries Infiltration; ORCA Kongress Abstract

depressiviteit, angst en paniek, obsessievecompulsieve stoornis of waanstoornis.

Therapie Behandeling van de ziekteangststoornis is erop gericht versterkende factoren te elimineren.

Naast dat er gestopt moet worden met het uitvoeren van onderzoeken, is cognitieve gedragstherapie (CGT) in combinatie met farmacotherapie effectief gebleken. CGT is een op psychologie gerichte therapie, waarbij zowel de manier van denken en interpreteren (cognitie), als het doen en laten (gedrag) van de patiënt behandeld worden. Binnen de cognitieve therapie wordt gebruikgemaakt van het registreren en corrigeren van irreële cognities; hierin wordt de patiënt gevraagd de interpretatie van zijn klachten en bezorgdheid te documenteren. Daarna wordt nagegaan of de interpretatie niet gebaseerd is op een onredelijke of irreële gedachtegang, waarna alternatieve verklaringen gezocht moeten worden voor de lichamelijk klachten (van ‘ik heb een tumor in mijn lijf omdat mijn tandvlees bloed als ik stoker’ naar ‘misschien beschadig ik het tandvlees omdat het bloed als ik stoker’).

De gedragstherapie maakt gebruik van exposure in vivo met responspreventie ten behoeve van het vermijdingsgedrag; de patiënt moet de gevreesde situaties opzoeken om het vermijdingsgedrag te doorbreken. Als de patiënt bijvoorbeeld geen stoker durft te gebruiken omdat hij bang is dat het tandvlees gaat bloeden of een bacteriëmie uitlokt, krijgt de patiënt na een uitgebreide voorlichting en stokerinstructie de opdracht juist wel de stoker te gebruiken (exposure). Uiteraard is het niet de bedoeling dat de patiënt vóór een afgesproken recall of controleafspraak een tandarts of mondhygiënist bezoekt (responspreventie).

De farmacotherapie bestaat uit het gebruik van de niet-tricyclische antidepressiva selective serotonin reuptake inhibitors (SSRI’s) en ondersteunt de CGT als er sprake is van bijvoorbeeld neerslachtigheid, angst of paniek.

‘ Het overtuigen is een hele uitdaging die behoorlijk frustrerend en kostbaar kan zijn, voor de patiënt en de behandelaar’

Ziekteangststoornis in de mondzorgpraktijk Het overmatig bezoeken van een zorgverlener, wat meestal wordt waargenomen bij het zorgzoekende type, is een van de opvallendste en moeilijkste kenmerken van iemand met een ziekteangststoornis. Herhaaldelijk aangeven dat er allesbehalve sprake is van een medisch ziektebeeld biedt meestal geen geruststelling; het overtuigen is een hele uitdaging die behoorlijk frustrerend en kostbaar kan zijn, voor de patiënt en de behandelaar. Maar de echte moeilijkheid ligt misschien wel in een situatie waarin er wel sprake is van bijvoorbeeld een (tandheelkundig) ziektebeeld maar waar geen klachten van ondervonden worden. De patiënt is getraind in het scannen van zijn lichaam en heeft kennelijk iets over het hoofd gezien.

Hierdoor kan de patiënt na constatering (excessief) gepreoccupeerd raken met de gezondheidstoestand van de mondholte of het hoofdhalsgebied, waardoor u een patiënt vaker kunt terugzien. De behandelend tandarts, en bij voorkeur het gehele team van behandelaars, moet hierop bedacht zijn. Het is raadzaam goed te bedenken hoe u patiënten met abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen op de hoogte brengt van tandheelkundige ziektebeelden. Voor zover het mogelijk is, moet voor iedere behandelaar vanuit het patiëntendossier in één oogopslag te zien zijn of én hoe lang de patiënt in kwestie abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen heeft omtrent het hebben of krijgen van ernstige ziektes en waarbij de patiënt de neiging heeft een relatie te leggen met tandheelkundige ziektebeelden.

Een voor de hand liggend instrument hiervoor is de (medisch) anamnese, van waaruit de patiënt gestructureerd bevraagd kan worden en de gelegenheid krijgt om aan te geven of de afgelopen zes tot twaalf maanden de abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen een uiting hebben gehad door het bezoeken van één of meerdere artsen, psychiaters of psychologen. Duidelijk kan worden of de patiënt gediagnosticeerd is met een ziekte of aandoening, of juist gediagnosticeerd is met een somatisch-symptoomstoornis en aanverwante stoornissen, neerslachtig of angstig is en of de patiënt niet-tricyclische antidepresDentz 61

Pien Support Berekent de eigen bijdrage voor uw cliënt

Goed nieuws voor de ondernemende tandarts die graag extra service verleent. Pien Support biedt software voor tandartsen die eenvoudig de eigen bijdrage berekent en de behandeling optimaliseert.

Direct inzicht in de eigen bijdrage en daardoor een optimale klantenservice Met Pien maakt u eenvoudig en snel een overzicht van de kosten & vergoedingen

Bij het berekenen van de netto bijdrage van de cliënt houdt Pien rekening met de voorgestelde behandeling, het vergoedingenpakket van de tandartsverzekering, de concern-specifieke tariefbegrenzers en de eventuele contractering. Pien berekent van meer dan 2500 verschillende tandartsverzekeringen de dekking voor tandartskosten.

Cliënt weet direct de eigen bijdrage Pien biedt: - Transparantie in eigen bijdrage - Snellere afspraken - Inzicht binnen de jaarruimte

De eigen bijdrage per behandelplan wordt duidelijk gecommuniceerd door Pien, zonder dat u als tandarts de verantwoordelijkheid hiervan op u neemt. Totale kosten en eigen bijdrage worden inzichtelijk, hetgeen bijdraagt aan de communicatie met de cliënt. Immers de cliënt weet direct wat de netto kosten voor de behandeling zijn.

De voordelen van Pien: • • • •

Extra service naar de cliënt Direct inzicht in eigen bijdrage van de cliënt Snellere vervolgafspraken Inzicht in de jaarbijdrage

Wij

Eigenschappen van Pien: • • • •

Gebruiksvriendelijke software Software applicatie die makkelijk te integreren is met praktijksoftware Gemaakte berekeningen kunnen als PDF worden geprint of gemaild Geschikt voor de nieuwe regelgeving omtrent de hygiëne in de praktijk

•

Geheel gratis & vrijblijvend

•

Na 2 maanden stopt uw deelname vanzelf.

Behalve natuurlijk wanneer u overtuigd bent en zelf voor Pien Support kiest.

U zit nergens aan vast.

!

F E O R P P O N E D N A A M 2 U wacht niet met inschrijven.

N s du , op is Op g. we ts un cco r-a ee geven nog 150 gratis prob entz

Ga nu naar www.piensupport.nl/d

_ : 053 7630 421 8: www.piensupport.nl @: info@piensupport.nl

siva (SSRI’s) voorgeschreven heeft gekregen.

Neerslachtigheid heeft een negatieve invloed op de interesse van alledaagse zaken, waaronder de lichamelijke en uiterlijke verzorging.

Verminderde zelfzorg vergroot de kans op tandheelkundige ziektebeelden die de preoccupatie met het hebben of krijgen van een ernstige ziekte in de hand werkt of versterkt.

Ook medicatie als niet-tricyclische antidepressiva (SSRI’s) kunnen relevante bijwerkingen hebben voor het behandelteam; maagdarmklachten zoals misselijkheid, autonome effecten zoals een droge mond, bij met name Fluoxetine en Paroxetine is een grotere bloedingsneiging gemeld en in zeldzame gevallen meldingen van hartritmestoornissen, bij Venlafaxine in hoge dosering cardiovasculaire bijwerkingen.

De preoccupatie met een ernstige ziekte kan zoals aangegeven excessieve of disproportionele vormen aannemen als er een somatische aandoening aanwezig is, of als het risico om een somatische aandoening te ontwikkelen aannemelijk is. Dit aspect dient in de gaten gehouden te worden als u vermoedens heeft

van bijvoorbeeld een tandheelkundig ziektebeeld waarin een erfelijke aanleg een rol kan spelen, zoals parodontitis. Hetzelfde geldt voor het op de hoogte brengen van tandheelkundige ziektebeelden tijdens een zwangerschap.

De veranderingen in de DSM-5 zijn ook zeer waardevol voor het tandheelkundig behandelteam omdat de strikte scheiding tussen soma en psyche is losgelaten. Dat betekent dat bij somatische symptomen, al dan niet verklaard, er niet meteen geïmpliceerd hoeft te worden dat het ‘tussen de oren zit’, waardoor patiënten zich in hun lichamelijke lijdensdruk serieus genomen voelen. De focus kan daarmee komen te liggen op de abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen ten overstaande van de somatische symptomen. In het verlengde hiervan zet u tijdens de tandheelkundige zorg in op het bewerken van het tandheelkundig begrip, waardoor de patiënt buiten de praktijk zelf in staat zou kunnen zijn alternatieve verklaringen te bedenken voor de somatische klachten in de mondholte. Binnen deze cognitieve benadering kan op hetzelfde moment niet verwacht worden dat de behandelaar die ook beheerst.

Dentz 63

Sensitivity Management

DeSensiDent

PrevDent ontwikkelde DeSensiDent een effectieve methode die tandgevoeligheid op natuurlijke wijze behandelt met behulp van nano-Hydroxyapatiet.

Openliggende dentine-tubili en microbarsten in het glazuur worden afgesloten en opgevuld met een langdurig resultaat.

Behandelt gevoelige tanden & tandhalzen Directe pijnverlichting Gebaseerd op nano-Hydroxyapatiet 30 dagen behandeling

n-HAp Repairing Serum Behandelt gevoelige tanden & tandhalzen Directe pijnverlichting Uitstekend geschikt voor na scaling.

Pré-mixed en klaar voor gebruik Gebaseerd op nano-Hydroxyapatiet Code V40 toepasbaar Verkrijgbaar in ‘Value Box’ met 75 nHAp Repairing sponsjes voor direct gebruik aan de stoel en in 5 & 10 pack voor thuisgebruik door de patiënt.

PrevDent International B.V. Jaagweg 12B 1452 PB, Ilpendam

T. +31 (0)206617744 E. info@prevdent.eu I. www.prevdent.eu

Nieuw in Nederland www.expodental.nl EXPOdental de online vergelijkingssite voor de tandheelkundige

EXPO DENTAL www.expodental.nl Login op de site en maak kans op een luxe sieraden set

Wel zou u ernaar moeten streven de abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen te kunnen herkennen.

Gedragscognitieve benadering Een gedragscognitieve behandelaanpak bij abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen geeft doorgaans pas over meerdere behandelzittingen inzicht of resultaat; een gegeven dat aansluit bij het overmatig bezoeken van bijvoorbeeld een tandarts of mondhygiënist.

Een stappenplan kan als volgt verlopen: Constateren en motiveren: tijdens de eerste stap kunt u een overgang maken van soma naar psyche. Er kan worden aangegeven dat u als behandelaar samen met de patiënt enkele maanden (minimaal zes) geprobeerd hebt bepaalde klachten te verklaren, maar niet hebt kunnen wegnemen. Als de behandelgeschiedenis van de afgelopen maanden herkend wordt door de patiënt, kunt u aangeven bepaalde onderzoeken niet meer uit te voeren. Het is opgevallen dat de patiënt er abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen op nahoudt en u kunt voorstellen om samen een periode de focus te verleggen naar de interpretatie van die klachten.

Identificeren van de abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen: met de volgende stap kunt u samen met de patiënt inzichtelijk maken hoe de abnormale gedachten inhoudelijk zijn gestructureerd en welke uitkomsten die hebben op de gevoelens en gedragingen

‘ Bouw het aantal bezoeken stapsgewijs terug naar zes maanden’

Wie is Edwin van Leeuwen Edwin van Leeuwen studeerde Mondzorgkunde in Nijmegen en Psychologie in Leiden en hij werkt onder de naam Van Leeuwen Tandheelkundig Professional, Advies & Consultancy. Als mondhygiënist werkte hij binnen verschillende disciplines van de tandheelkunde en schrijft en beoordeelt hij tandheelkundig gerelateerd onderwijsmateriaal en artikelen. Op dit moment werkt hij als mondhygiënist voor Tandartspraktijk Raktoe in Arnhem en is hij voornemens zich in te zetten om de relatie tussen de mondhygiënist en tandarts te verbeteren.

van de patiënt. Enkele voorbeelden van structuren zijn absoluut dichotoom denken (zwartwitdenken), catastroferen (een afschuwelijke oorzaak die een symptoom verklaart), selectief abstraheren (het concentreren op één enkel aspect uit een geheel van aspecten), personalisatie (de mogelijkheid op het krijgen van een ziekte wordt groot geacht maar is relatief klein) en het overschatten van een aandoening die ernstiger wordt geïnterpreteerd.

Het testen van de abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen: tijdens de volgende stap probeert u de abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen te testen en ter discussie te stellen, met als doel de patiënt geleidelijk in te laten zien dat de abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen onhoudbaar zijn en deconstructief. Deze methode wordt vaak aangeduid met de term ‘cognitief herstructureren’ en kan door middel van het stellen van zogeheten Socratische vragen, gericht op de empirische onderbouwing (‘Hoe weet u zo zeker dat het bloeden van uw tandvlees een uiting is van een tumor?’), gevolgen van de opvattingen (‘Wat zijn de voor- en nadelen als u deze opvattingen voor waar blijft aanzien?’) en interne logica (‘Wat zijn de mogelijke alternatieve verklaringen voor het bloeden van uw tandvlees?’).

Het ontwerpen en uitvoeren van een gedragsexperiment: in de volgende en laatste stap wilt u aanvullend op het cognitief herstructureren, de patiënt nieuwe en corrigerende ervaringen laten opdoen. Bij wijze van wetenschappelijk experiment hanteert u bij het ontwerpen van een hypothese een als-dan-structuur, bijvoorbeeld: ‘Als ik stoker, dan vindt er een bacteriëmie plaats.’ Na het uitvoeren van het experiment, kan de geloofwaardigheid van de abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen beoordeeld worden ten opzichte van de uitkomsten (alternatieve verklaringen). Er kunnen nu conclusies getrokken worden omtrent de houdbaarheid van de oorspronkelijke abnormale gedachten, gevoelens of gedragingen. Dit principe, en desgewenst alle vier de stappen, herhaalt u om de termijn waarin de patiënt de praktijk bezoekt uit te bouwen van twee, naar vier, naar acht weken, tot aan drie, naar vier, naar zes maanden.

Dentz 65

I AM FREE Der erste plastische Retraktionsfaden in Kapselform • Arbeiten Sie mit größtmöglicher Freiheit und in Ihrem eigenen Tempo: die fadenförmige Paste wird einfach innerhalb von 20 Sekunden in den Sulkus eingebracht.

Die Retraktion vollzieht sich in ein bis zwei Minuten, die Paste kann jedoch bis zu zwölf Minuten im Sulkus belassen werden.

• Die Sulkusöffnung entspricht qualitativ der Fadenmethode.

• Das epitheliale Attachment wird nicht beschädigt.

Keine Läsion, keine wiederkehrende Blutungen, keine Schmerzen. Das Verfahren ist sowohl sicher als auch effizient.

• Effizient wie ein Retraktionsfaden - aber ohne dessen Nachteile.

Medizinprodukte der Klasse I - CE Lesen Sie bitte sorgfältig die Hinweise in der Bedienungsanleitung. Alle notwendigen Informationen für die fachgerechte Verwendng dieser Produkte finden Sie in der Zusammenfassung der Produktmerkmale auf der Internetseite von Laboratoire Pierre Rolland. Nicht erstattungsfähig durch die Krankenversicherungsträger.

Erstellungsdatum: Mai 2015

Produits Dentaires PIERRE ROLLAND • A company of ACTEON Group 17 av. Gustave Eiffel • BP 30216 • 33708 MERIGNAC cedex • France Tel +33 (0) 556 34 06 07 • Fax +33 (0) 556 34 92 92 E-mail: pierre-rolland.int@acteongroup.com • www.acteongroup.com

JDS WIND! Professionele dentale software

Adverteerdersindex Acteon Imaging ������������������������������������������������ 66 Acteon Pharma ������������������������������������������������ 28 Arseus Dental Nederland �������������������������������� 38 BasiqDental B.V. ���������������������������������������������� 52 Bureau Kalker �������������������������������������������������� 70 Coltene Whaledent AG ������������������������������ 16, 27 Dentallect �������������������������������������������������������� 14 Dentalman.com ������������������������������������������������ 40 DentalPharma BV �������������������������������������� 60, 76 Dental Bauer Nederland bv ������������������������������ 19 Dental Clinics �������������������������������������������������� 78 Dental Expo 2016 �������������������������������������������� 12 Dental Studie Update Congres ����������������������������8 Dentsply DeTrey Benelux ���������������������������������� 91 DMG GmbH ���������������������������������������������������� 60 EXPODental ���������������������������������������������������� 64 Fiscaalfit.nl ������������������������������������������������������ 11 GC Benelux Office ������������������������������������������ 76 GlaxoSmithKline ���������������������������������������������� 25 ICX Implants ���������������������������������������������������� 78 Ivoclar Vivadent BV ������������������������������������������ 48 Ivoren Kruis ���������������������������������������������������� 88 Henry Schein �������������������������������������������������� 46 JDS automatisering bv �������������������������������������� 67 Johnson & Johnson Consumer B.V. ����������������������2

Agenda, boekhouding standaard aanwezig • Uitstekende service en helpdesk • Geen extra kosten voor installatie en instructies en drie maanden gratis op proef

Lannet IT B.V. �������������������������������������������������� 40 Larix Dental Concepts �������������������������������������� 68 Lucas Verlichting ���������������������������������������������� 80 Maxdent BV ���������������������������������������������������� 13 Medentex �������������������������������������������������������� 56 MedieQ ���������������������������������������������������������� 86 Memodent Dental Depot ���������������������������������� 87 Miele Nederland B.V. �������������������������������������� 77 MIS Implants �������������������������������������������������� 21 Nobel Biocare Benelux B.V. ������������������������������ 41 Pien Support ���������������������������������������������������� 62 PrevDent International bv �������������������������������� 64 Protilab ���������������������������������������������������������� 92 Roozeboom Consulting ������������������������������������ 86 Sibbing & Wateler cs. �������������������������������������� 86 Spring Dental �������������������������������������������������� 33 Straight Dental Equipment bv ����������������������������6

Scan hier uw qr-code

Sun Dental Labs ���������������������������������������������� 20 Tandartspraktijk H.J. van Mill ���������������������������� 74 Tandvisie BV ���������������������������������������������������� 80 Van der Schoot Architecten bv �������������������������� 78 W&H Benelux �������������������������������������������������� 77 Zeelte Dental Equipment ���������������������������������� 74 ZorgSom �������������������������������������������������������� 35

Clair

Onverwoesbare kwaliteit Minimale uitval, vraagt nauwelijks onderhoud Rendement verhogend Zeer handige & comfortabele voor-instap 5 jaar garantie

Wie voor top kwaliteit kiest, kiest voor BELMONT! 0486 412 120 - info@larixdc.nl - www.larixdc.nl

’tANTwoord Ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen • Onder redactie van de ANT • communicatie@ant-online.nl

72

75

82

84

Richard Suy, nieuw ANTbestuurslid, stelt zich voor

Klacht: onomkeerbare behandeling in de spoeddienst

Wat maakt een ANT-lidmaatschap de moeite waard?

ANT Ledenvoordelen: forse besparingen op praktijkkosten

Foto: Hanne Nijhuis

ANT Opleidingsagenda Workshops

Congressen

5 november Praktijkovername 13 november Wet ‘Werk en Zekerheid’ 27 november De nieuwe WIP-richtlijn 11 december Communicatie, conflicten en klachten 5 februari 2016 Patiëntendossier op orde

12 maart 2016 ANT Starterscongres (in combinatie met Dental Expo) 11 & 12 maart 2016 Dental Studie Update Congres 2016 (in combinatie met Dental Expo)

IQdent studieclubs

Intercollegiaal overleg voor álle tandartsen. Met een breed aanbod Universitaire Modules en gastsprekers.

Start meteen en ontvang gratis lidmaatschap in 2015!

De ANT is een CRKBO-geregistreerde instelling. Het aanbod is toegankelijk voor zowel ANT-leden als nietleden. Deelnemers ontvangen opleidingspunten.

Informatie en aanmelden via www.ant-online.nl

Visitatie

Voldoet uw praktijk aan de huidige wet- en regelgeving?

Na een geslaagde ANT-visitatie is uw praktijk klaar om IGZ te ontvangen.

69

Tandletsel Van trauma tot duurzaam functieherstel Vrijdag 30 oktober 2015

Congresgebouw Spant! Bussum

Vier sprekers - acht lezingen Jacques Baart • Opvang van trauma-patiënt en eerste hulp bij trauma • Als het dan toch misgaat: Autotransplantatie?

Martin Trope • Kroonfracturen: kansen voor de pulpa • Avulsie: de uitgeslagen tand Michiel de Cleen • Wortelfracturen van begin tot eind • Luxatie: de verplaatste tand Marga Ree • Het gebruik van nieuwe biokeramische materialen bij tandletsels • Follow-up na trauma: endodontische en restauratieve aspecten

Schrijf u nu in voor deze praktische congresdag

www.tandletsel.info

Wilfred Kniese, vicevoorzitter ANT

Voor wie doen we het allemaal?

Ik vroeg in mijn vorige column de echte voorzitter om op te staan. Amper een dag later toonde Aad zich met bravoure aan het volk. Complimenten! Persoonlijk vind ik dat moedig. Anderen spreken wellicht van overmoedig. En vanuit deze column ook een klein huldeblijk aan Nicolette (Kroezen, ex-directeur van de KNMT). Toen ik de uitnodiging voor haar receptie las, dacht ik wel even dat het predicaat koninklijk de KNMT naar het hoofd was gestegen. Maar Paleis Soestdijk afhuren voor de afscheidsreceptie is bij nader inzien wel een waardige keuze voor iemand die jarenlang de ongekroonde koningin van de mondzorg is geweest.

To contract or not to contract Een van de geboden van de NZa is: ‘gij zult meer contracteren.’ Het experiment met de vrije tarieven is naar verluid ten onder gegaan aan een gebrek aan contracten in de mondzorg. Sinds de publicatie van het Milliman-rapport kan naar deze verklaring gelukkig wat genuanceerder gekeken worden. Het werkelijke stijgingspercentage van de tarieven in 2012 zal wel eeuwig in nevelen gehuld blijven en politiek en vaderland kunnen wat dat betreft dus gerust gaan slapen.

In de jaren zeventig was het populair te spreken van het militair-industrieel complex, een vervlechting van politiek en militair leiderschap met wapenleveranciers. De zorg anno nu heeft daar wel wat van weg. Het ministerie van VWS zorgt voor het politieke leiderschap, de NZa (en IGZ) voor het militaire leiderschap en de zorgverzekeraars zijn de moderne wapenleveranciers. Een complex geconcentreerd rond geld en macht en gecamoufleerd door een gemeenschappelijke uitgedragen ideologie. Die ideologie heet ‘consumentenbelang’. Al deze partijen hebben gemeen dat ze primair kijken naar de belangen van de consument.

Zorgverleners doen dat natuurlijk niet, die kijken alleen naar hun eigen belang. En ideologie is in de geschiedenis heel effectief gebleken. Maar is de realiteit uiteindelijk niet dat de consument primair behoefte heeft aan zorg, zorg die geen van deze partijen kan leveren? Zolang de zorgverzekeraars tot instrument gemaakt worden van de politiek en de NZa hen de hand boven het hoofd houdt, kun-

nen wij slechts ons eigen ANT-gebod er tegenover stellen: ‘bezint eer gij tekent.’

Gevallen engelen U weet dat ik een zwak heb voor mondhygiënisten die ik altijd liefdevol de Florence Nightingales van de mondzorg noem. Niet dat ik ze daarbij steun in al hun ambities. Persoonlijk vind ik dat mondhygiënisten niet zouden moeten boren. Het handjevol dat daarvoor de ambitie en motivatie heeft, zou tandarts moeten worden. En het VWS zou eindelijk eens wat aan de opleidingscapaciteit moeten doen om die doorstroom mogelijk te maken in plaats van de idee-fixe van taakherschikking na te jagen. En het maken van meer röntgenfoto’s zou niet door het VWS gestimuleerd moeten worden. Wel het delen van die foto’s via gecontroleerde toegang tot patiëntendossiers. Taakherschikking is het verkeerde antwoord op de verkeerde vraag. Dit even terzijde.

Recent zijn mijn nachtegalen echter een tikkeltje vals gaan zingen. En daarmee van hun voetstuk gevallen. Dat er verschillen zijn tussen een mondhygiënist en een preventieassistent is ons allen bekend. Maar om dat via posters onder de aandacht van het grote publiek te brengen, een publiek dat toch al zo vaak door de NZa erop gewezen wordt dat je met mondzorgverleners erg moet uitkijken, getuigt van het kortzichtig najagen van het kortetermijn eigenbelang. Het zou supereenvoudig zijn om daarnaast een levensgrote poster op te hangen om de verschillen tussen de wetenschappelijk opgeleide tandarts en de door VWS beoogde opgeleukte mondhygiënist uiteen te zetten. Maar zoiets doe je niet. Juist nu, in een tijd dat het door macht en geld gedreven politiek-industriële zorgcomplex vastbesloten is de zorgverleners te knechten, is eenheid geboden. Daarom moet ik wel concluderen dat de tandarts voorlopig maar beter de regie in de mondzorg kan houden.

Mede in het belang van duizenden mondhygiënisten die helemaal niet willen boren.

71

ANT-bestuurslid Richard Suy:

‘De patiënt gaat voor alles’ Op 19 juni van dit jaar trad Richard Suy toe tot het ANT-bestuur. We spraken met hem over zijn visie op de mondzorg en het belang van goede relaties, vooral met de patiënt.

Een passage op de website van zijn praktijk, Mondzorg Oost in Nijmegen, zegt veel over de 44-jarige Richard Suy zelf: ‘Zorg is een beetje meer je best doen voor elkaar. Minder ik, meer jij. Er zijn voor een ander op een onvoorwaardelijke manier. Wij vinden dat zorg een professie is. Een vak.

Het mooiste beroep. Zorg is kwetsbaar en persoonlijk.’

Patiënt op één De passage geeft zijn bevlogenheid en betrokkenheid perfect weer. Bovendien staat de patiënt bij Suy op de eerste plaats, of die patiënt nu jong of oud is. Vanaf 2012 was hij verschillende keren in het nieuws met zijn initiatief De ThuisTandarts, bedoeld voor mensen die niet zelf naar de tandarts kunnen komen, zoals kwetsbare ouderen. Samen met een aantal tandartsen zocht hij deze mensen thuis op.

‘Het initiatief was vooral bedoeld om het onderwerp politiek op de kaart te zetten. Ik wilde de mismatch tussen het zorgaanbod en deze specifieke patiëntengroep bespreekbaar maken’, zegt Suy. Inmiddels zijn er tal van initiatieven om de mondzorg voor kwetsbare groepen te verbeteren. ‘Ik ben natuurlijk blij dat het de volle aandacht heeft gekregen, maar ben er niet gerust op met welke motieven de zorg nu geleverd gaat worden.’

Metavisie De relatie tussen tandarts en patiënt was voor Suy ook de reden om zo’n tien jaar geleden lid te worden van de ANT: ‘Ik merkte al vrij snel dat sommige partijen alleen maar onderliggende belangen vertegenwoordigden, zonder de patiënt centraal te stellen. Daarom ben ik naar de ANT overgestapt, toen nog een kleine club. Daarnaast is de ANT – nog steeds – een veel plattere organisatie, waardoor het makkelijker is om transparant en strijdbaar te zijn. Wij zorgverleners moeten eerlijk zijn. We hebben bestuurders en vakmensen met een metavisie nodig die niet louter uit eigenbelang of onderliggend belang handelen. Het systeem

72

kan alleen maar langdurig bestaan als het in balans is, eerlijk. Zorgverleners en het vertrouwen staan onder druk.

Het zorgverlenersveld is verdeeld en gevangen in het beleid dat jaren geleden in gang is gezet. Hoe ik over dit beleid denk? Het antwoord ligt al in het woord beleid besloten als anagram. Zorgverleners moeten echt de rijen sluiten en inzien dat wij allen moeten strijden voor hetzelfde. We moeten een vuist maken tegen onzinnige regeldruk en de patiënten keuzevrijheid geven. ANT-secretaris Ravin Raktoe schreef in een recente column over het meerkoppige monster, dat de mondzorg in z’n greep heeft. Dat de NZa als toezichthouder de bedrijfsbelangen van de zorgverzekeraars beschermt – daarin gesteund door de politiek – is waanzin. Dat een toezichthouder de vertrouwensrelatie tussen patiënt en zorgverlener beschadigt, is totaal ridicuul.

Daar ligt een belangrijke taak voor de ANT.’ Samenwerking Ondanks zijn bevlogenheid is Suy geen hardliner, zo zegt hij zelf. ‘Ik ben hard op de inhoud, maar zacht als het op de relatie met anderen aankomt. In deze tijd is alles heel volatiel. Er is veel onrust. Je ziet het ook weer bij de totstandkoming van het KiMo bijvoorbeeld. De samenwerking tussen de koepels is belangrijk, want je kunt het vaak niet alleen. Elkaar scherp houden is belangrijk en dat mag wat mij betreft best hard tegen hard, maar wel met respect voor elkaar en zonder de mondzorg te schaden. We zullen met anderen moeten samenwerken om de vergezichten vast te houden. Want waar willen we naartoe met de mondzorg?

Hoe zorgen we ervoor dat de patiënt centraal blijft staan?

Als alle stakeholders die horizon vasthouden en niet in de waan van de dag verzanden, minder reactief zijn, dan is de mondzorg daar op de lange termijn bij gebaat.’

Daarvoor moet je natuurlijk wel een betrouwbare partner zijn, vindt Suy: ‘Samenwerken betekent dat je staat voor dat wat je belooft. Door de jaren heen is echter gebleken dat samenwerken moeilijk is. De verschillende organisaties willen graag “scoren” op bepaalde thema’s en met de veren pronken. Dat moet afgelopen zijn. We moeten niet meer zo over elkaar heen duikelen, maar met gezond verstand naar een verduurzaming van het systeem kijken.’

Hotline Tegelijkertijd houdt Suy ervan om snel te schakelen: ‘Jan Willem Vaartjes reageert altijd vlot; ik deel zijn enthousiasme en flexibiliteit. Een organisatie is daar enorm bij gebaat. Mijn kennismaking met directeur Rob Maaswinkel en voorzitter Jan Willem Vaartjes volgde op een brief die ik had gestuurd over de toenemende regeldruk en een bepaald ANT-standpunt. Ik wilde weten hoe de ANT dat mede in goede banen wilde gaan leiden. Rob nodigde me uit en Jan Willem en hij vroegen me tijdens een kennismaking het hemd van het lijf. ‘Ik denk dat toen het ANTvuur echt is gaan branden, want sinds dat gesprek is er een soort hotline. We hadden inmiddels heel wat gebeld en gemaild. Vervolgens ben ik er zo geleidelijk ingerold. Ik nam plaats in de commissie Technisch Overleg NZa en doorontwikkeling van het prestatiehuis (tarievenboekje).

De ANT vroeg me ook bij de Raad van Raadgevers te komen. Later werd ik visiteur, waarbij ik kan opmerken dat ik al eens voor inspecteur ben uitgemaakt.’ Lachend: ‘Als je het doet, doe het dan goed. Het contact met de ANT was dus al langere tijd erg intensief voordat ik voor het bestuur ben gevraagd.’

Taken Suy krijgt onder andere de onderwerpen Kwaliteit en Tarieven in zijn portefeuille. ‘Dat past goed bij mijn werk als visiteur en mijn commissiewerk voor de doorontwikkeling van het prestatiehuis. Waar we erg op aansturen, is een prestatiehuis waar alle zorgverleners goed mee kunnen werken en de patiënt het laatste woord heeft. Deregulatie of een referentietarief in de mondzorg hoort daarbij. Een zorgverzekeraar behoort niet te bepalen wat wij wel of niet mogen doen. Wij zijn de zorgverleners. De grootste ergernis zijn de doelmatigheidsblokkades. Verzekeraars nemen beslissingen op financiële gronden en datamining, wij zorgverleners worden daardoor beperkt in ons handelen.

Want wat is goede zorg? Een aai over de bol met een gesprek kan al goede zorg zijn, maar ook een technisch complexe behandeling of hoog-esthetische behandeling moet mogelijk zijn. Het is een stuk vrijheid dat we nu missen; het huidige prestatiehuis voldoet niet meer en zet aan tot

Richard Suy

Foto: Geek Zwetsloot

oneigenlijk gebruik. Ook op kwaliteit zijn we redelijk fel bij de ANT. Zolang er nog geen richtlijnen zijn, is het alleen lastig om de output van kwaliteit te meten. Ik ben een groot voorstander van verplichte visitaties, maar ik besef dat dat lastig te realiseren is. Niet alleen heb je daarvoor een groot aantal visiteurs nodig, ik denk ook dat mensen die gedwongen worden tot visitatie een toneelstukje zullen opvoeren.

Het is jammer dat niet meer mensen openstaan voor visitatie. Het zijn nu juist vaak de praktijken die hun zaakjes al goed op orde hebben, die zich ervoor aanmelden.’

Suy gaat zich ook bezighouden met de producten en diensten van de ANT en de inzet van het Landelijk Schakelpunt, een zogenaamd EPD voor de tandheelkundige wereld.

WIE IS RICHARD SUY Richard Suy (44) maakte in 1994 de overstap van de reclamewereld naar de tandheelkunde. Sinds 2008 heeft hij zijn eigen (verwijs-)praktijk Mondzorg Oost in het Medisch Centrum Nijmegen-Oost gevestigd met naar eigen zeggen veertien fantastische medewerkers, waarvan zes tandartsen. Suy studeerde in Nijmegen en woont daar nog steeds. Inmiddels met zijn vrouw en twee kinderen waarmee hij graag tijdens de vakanties verblijft op Corsica of Terschelling. In zijn vrije tijd speelt hij piano (‘het liefst tot laat in de avond’, aldus Suy ).

73

Tweedaagse hands-on seminar Endodontie te Amstelveen Tandartsenpraktijk H.J. van Mill

• • • • • • •

Intensieve hands-on training met live demonstratie Kleinschalige opzet (max 8 personen) Protaper Universal, Proglider en Protaper Next Verticale Condensatie van Warme GuttaPercha volgens Schilder Thermafill en Guttacore Focus op vaardigheid en efficiëntie Zeiss microscopen

Data 2015: De Endodontische behandeling in de praktijk: 6-7 November (vol) Data 2016: De Endodontische HERbehandeling: 22-23 Januari De Endodontische behandeling in de praktijk: 11-12 Maart, 26-27 Augustus en 11-12 November

NIEUW: Deze cursussen zijn ook mogelijk als een eendaagse privecursus met op verzoek specifieke inhoud en datum in overleg

Locatie: Prijs:

Parmentierlaan 76a te Amstelveen e 1.450,-

Website: www.hjvanmill.nl • E-mail: info@hjvanmill.nl • Telefoon: 020 - 641 65 66

Dit jaar is het 15 jaar geleden dat de officiële Karl Kaps dealer, Zeelte Dental Equipment, is gestart met de verkoop van Kaps microscopen in Nederland! Al 15 jaar is Zeelte met persoonlijke inzet

Zeelte-Kaps Jubileum Actie Rijdbare Karl Kaps K900

heeft geleid tot een hoge klantentevredenheid en tot een hechte,

van € 17.066,00 voor € 11.900,00

langdurige relatie met vele honderden Kaps gebruikers! Op dit solide fundament bouwt Zeelte en Karl Kaps, een markleidende

Inclusief:

Duitse fabrikant, graag met u verder aan de toekomst.

• Variflex 100

Voor onze vaste klanten geldt er 15% jubileum voordeel op onderhoud, onderdelen en upgrades in 2016, afgesproken voor 31-12-2015.

Zeelte Dental Equipment • Weg van Rollecate 17 • 8325 CP Vollenhove Tel: 0527-241782 • info@zeelte.nl • www.zeelte.nl

• Led verlichting • Bino-culair 0-210 graden

Prijzen zijn exclusief 21% btw

en betrouwbare service zijn relaties van dienst. Deze toewijding

Een klacht

Onomkeerbare behandeling in de spoeddienst In deze rubriek komt een klacht – alsmede de daaropvolgende uitspraak – aan bod die een cliënt over een tandarts heeft ingediend bij de Klachtencommissie van de ANT. De casus wordt toegelicht door de voorzitter van de ANT-Klachtencommissie: Gabrielle Swinkels. Ditmaal: spoeddienst.

Waaruit bestaat het ongenoegen?

Bij een fietsongeval buiten kantoortijd verloor de patiënt de 21 en brak de 11 af. De tandarts in de spoeddienst plaatste de 21 terug en spalkte deze palatinaal. De 11 werd geëxtraheerd. Later constateerde de eigen tandarts van de klager dat element 21 onjuist was gespalkt. Verder oordeelde de eigen tandarts dat de 11 niet had mogen worden geëxtraheerd. Een endostart was de juiste behandeling geweest.

Hoe luidt het verweer van de tandarts?

Dat hij naar beste weten en kunnen eerste hulp heeft geboden, terwijl de klager zwaar onder invloed van alcohol was en uit zijn mond bloedde. De 11 was tot ver onder botniveau gebroken, met een open wortelpulpa. De voorwaarden voor een endostart waren ongunstig. Tijdens de spoeddienst heeft de tandarts met de vrouw van de klager alle opties doorgenomen en toestemming gevraagd voor extractie, omdat de patiënt niet de nacht kon ingaan met een open pulpa. Nota bene: de vriendin van de patiënt is tandartsassistent en gaf toestemming voor extractie. Wat betreft de 21: vanwege de bloeding en vocht was het spalken lastig.

Wat zijn de bevindingen van de Klachtencommissie?

Bij waarneming in de spoeddienst dient de tandarts onder meer de praktijkrichtlijn Opvang tandheelkundige spoedgevallen buiten praktijkuren in acht te nemen. De spoedtandarts heeft oog voor het patiëntbelang en houdt daarbij rekening met de aard en de omstandigheid van het geval.

Tegelijkertijd vermijdt de spoedtandarts onnodige schade aan het eventuele behandelplan van de eigen tandarts.

Kortom: wees bij de behandeling terughoudend en verricht, als het mogelijk is, geen onomkeerbare handelingen.

Hoe ging dat in deze casus?

Element 21 had buccaal moeten worden gespalkt, maar gezien de omstandigheden neemt de Klachtencommissie

het de tandarts niet kwalijk dat het spalken niet optimaal is verlopen. De extractie van element 11 is een ander verhaal. Het staat niet vast dat de tand niet meer te redden was. De tandarts heeft geen röntgenfoto’s gemaakt waaruit verlies van het element kan worden opgemaakt, hoewel overigens evenmin vaststaat dat het element behouden had kunnen blijven. Foto’s van het geëxtraheerde element tonen geen kroon-wortelfractuur, maar een gecompliceerde kroonfractuur. De praktijkrichtlijn Tandletsel (2010) indiceert dan een partiële pulpotomie. De tandarts had de richtlijn moeten volgen, zeker omdat de klager geen eigen patiënt is, over opvolgende tandheelkundige hulp kon beschikken en bovendien onder invloed was van alcohol.

Wat oordeelt de Klachtencommissie?

De klacht is gegrond.

Wat adviseert de Klachtencommissie?

Tandartsen kunnen in de spoeddienst worden geconfronteerd met moeilijke situaties. De tijdsdruk is bijvoorbeeld hoog en de patiënt kan dronken zijn. Volg toch de (trauma) protocollen, tenzij een uitzonderlijk geval tot een andere koers noopt. Laat de eigen tandarts van de patiënt zoveel mogelijk beslissen over de behandelingsrichting.

Pakt de tandarts zaken voortaan anders aan?

Tandarts: ‘Te goeder trouw, in overleg en met toestemming heb ik een element verwijderd waarvan de prognose voor langdurig herstel zeer slecht was. Het omringende bot was zwaar getraumatiseerd door het ernstige ongeval. Ik heb nog een schappelijk voorstel gedaan: plaatsing van twee implantaten tegen een zwaar gereduceerd tarief. Toch werden een klacht en schadeclaim ingediend. Mijn vraag: zou bij elke extractie contractueel moeten worden overeengekomen dat geen schadevergoeding kan worden gevraagd?’

75

Dental Pharma cvba / Ergo Special Products is een jong en dynamisch bedrijf dat zich volledig richt op ergonomische produkten.

De glashybride revolutie

Draag zorg voor uw rug

COMFORTABEL WERKEN IN EEN GEZONDE HOUDING

Dental Pharma cvba / Ergo Special Products biedt u een assortiment aan dat voor iedere werkplek een oplossing op maat biedt.

Pony Comfo rt open Pony Pur Ergo Balanc e

EQUIA Forte van GC

Pony Comfo rt open de luxe

ERGO BALANCE

Pony Popula ir

Bamba ch Standa ard

BEKIJK ONS VOLLEDIG ASSORTIMENT OP DENTAL PHARMA CVBA / ERGO SPECIAL PRODUCTS Z3 Doornveld 114, bus 2 1731 Zellik, België T +32 2 463 45 95 F +32 2 463 46 48 algemeen@ergosp.be

www.ergosp.be VRAAG NAAR EEN GRATIS PROEFPLAATSING OF DESKUNDIG ADVIES

c-l.be DP15.1

Pony Comfo rt

De bewezen EQUIA-aanpak, nu naar een nóg hoger niveau.

Conditionering of hechting zijn niet nodig, dankzij de ingebouwde universele adhesieftechnologie en het uitstekende bevochtigingsvermogen.

EQUIA FORTE is bijzonder tolerant en hecht zich goed aan alle oppervlakken zelfs in de diepere delen van een caviteit. Met EQUIA FORTE Coat, dat werkt als een glanscoating, spaart u polijsttijd en behaalt u uitstekende esthetiek in een mum van tijd.

Een gasveer beweegt 12° naar links, rechts, voor en achter. Hierdoor ondervinden uw benen geen druk meer en wordt de bekkenfunctie gecorrigeerd.

GC BENELUX B.V. Edisonbaan 12 NL-3439 MN Nieuwegein Tel. +31.30.630.85.00 Fax. +31.30.605.59.86 info@benelux.gceurope.com http://benelux.gceurope.com

De nieuwe norm in reiniging en desinfectie!

Betere hygiëne, meer capaciteit, meer zekerheid

NEW: Synea Vision Ring LED!

GRATIS starterskit Miele ProCare Dent*

01 Ring LED+: the only sterilizable 5x LED ring in the world

02

Shadowfree ilumination at the treatment side

Miele thermodesinfectoren overtuigen met perfecte reinigingsresultaten en een grote capaciteit. De nieuwe generatie staat garant voor maximale hygiëne en veiligheid tijdens de verwerking van uw kostbare instrumenten.

• Krachtige gepatenteerde spoeltechniek door een frequentiegestuurde circulatiepomp met geïntegreerde verwarming • Optimale reiniging door verbeterde rekken en inzetten • Minder verbruik van water, energie en chemie door toepassing van specifieke programma‘s en EcoDry • Hoge betrouwbaarheid van het proces door nieuwe uitgebreide controlefuncties

03 Scratch-

resistant surface

Voordelen waar u dagelijks plezier van heeft!

W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich

Info: (0347) 37 88 84 www.miele-professional.nl

t +32 (0)475 51 63 63, f +32 (0)3 844 61 31 office.benelux@wh.com, wh.com

W&H 5x-LED+_Dentz_92x275_EN.indd 1

* Bij aankoop van een Miele thermodesinfector.

08.04.2015 19:25:51

‘Samen de hoogst mogelijke kwaliteit leveren!’

Pia Di Giovanni, tandarts Dental Clinics Zwolle

Dental Clinics, het samenwerkingsverband ‘van tandartsen voor tandartsen’ herbergt een mooie mix van ervaring en jong talent. We vroegen tandarts Pia Di Giovanni, in juni 2014 afgestudeerd in Nijmegen, naar haar keuze voor Dental Clinics Zwolle.

Wat betekent de visie ‘van tandartsen voor tandartsen’ voor jou?

‘Het betekent dat de leiding in handen is van tandartsen die voor kwaliteit gaan. In de praktijk uit zich dat in een modern teamconcept waarbij sprake is van samenwerking tussen alle tandheelkundige specialismen.

Ik vind het belangrijk dat we onze patiënten op deze manier complete mondzorg kunnen bieden van de hoogst mogelijke kwaliteit.’

Bij Dental Clinics is het jezelf blijven ontwikkelen belangrijk.

Hoe zit dat bij jou?

‘Aangezien ik nog niet zo lang geleden ben afgestudeerd, ben ik in de afgelopen maanden vooral bezig geweest om mijn draai te vinden in de tandheelkundige praktijk. Zoals denk ik alle tandartsen zullen beamen, is de stap van de universiteit naar de algemene praktijk de eerste maanden nogal intensief. Wat ik wel weet is dat bij- en nascholing absoluut wordt gestimuleerd.’

Waarom heb je gekozen voor Dental Clinics Zwolle?

‘Simpelweg omdat ik gedurende mijn studie al de voordelen van werken in teamverband inzag.

Ik zou Dental Clinics bij iedere tandarts aanbevelen die goede zorg wil leveren, een teamspeler is en die graag werkt in een prettige sfeer. Het motto ‘lachen is leven’ zegt wat betreft wel genoeg.’

Meer weten over werken en jezelf ontwikkelen bij Dental Clinics?

Neem contact op met Laura van der Laan, 06 - 46 23 66 82 of mail naar laura.vanderlaan@dentalclinics.nl

® Distributed by ICX Implants B.V.

Het FAIRE Premium Implantaat

Van Der Schoot

Architecten

bv Bna SchijnDel

Van der Schoot: dé architect voor de praktijk!

P

HET SUCCES GAAT VERDER 70% omzetgroei ICX Templant maart 2014/2015 door maximale kwaliteit en faire prijzen ®

Bent u op zoek naar een betrouwbare Architect, gespecialiseerd in tandartsenpraktijken?

Van der Schoot architecten realiseert al 35 jaar vele verschillende projecten in de tandheelkundige wereld. als tandarts hoeft u gelukkig niet te weten hoe de bouwwereld in elkaar zit. Bouwen kunt u dan ook met een gerust hart aan ons overlaten. Wij begeleiden indien gewenst het gehele traject: van koop- of huurcontract tot bouw, vergunningen, interieurontwerp en oplevering. of natuurlijk één van de stappen in het traject. Waar u ons ook voor inschakelt, wij zorgen voor het beste advies, hoogst mogelijke kwaliteit en strakke budgetten.

Nieuwe onafhankelijke studie ICX implantaten en 9 andere systemen: „Controlling costs and increasing access to dental implant treatment” (Dental Tribune International Juli 2015 en info@icx-implants.nl)

Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11 E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl

Van der Schoot Architecten bv BnA nieuwe eerdsebaan 8 5482 VS Schijndel info@vanderschootarchitecten.nl t + 31 (0)73 54 93 841 in een vrijblijvend en oriënterend gesprek vertellen wij u graag meer!

www.VanderSchootArchitecten.nl

MondzorgPolis.nl is online

ANT opent meldpunt voor klachten over tandartsverzekeringen MondzorgPolis.nl is het nieuwe meldpunt voor klachten over tandartsverzekeringen. Op de website kunnen zowel patiënten als mondzorgverleners een klacht indienen. Bijvoorbeeld over de vergoeding, bejegening of onduidelijk beleid van zorgverzekeraars.

‘De laatste jaren zijn de premies van tandartsverzekeringen enorm gestegen, terwijl de dekking in veel gevallen juist is verlaagd. Zeventig procent van de Nederlanders heeft een tandartsverzekering. Die verzekering zorgt er dus voor dat goede mondzorg voor veel consumenten alsmaar duurder wordt. Steeds meer behandelingen worden uitgesteld of helemaal niet meer gedaan’, zegt ANT-secretaris Ravin Raktoe. ‘Het leidt bovendien tot vervelende discussies in de behandelkamer. Wij tandartsen kunnen er niets aan doen, maar dat is voor de patiënt lang niet altijd duidelijk. De transparantie is sowieso ver te zoeken in veel polisvoorwaarden.’

Krachten bundelen En niet alleen de patiënten klagen. Ook steeds meer tandartsen lopen tegen de doorgeslagen bemoeienis van zorgverzekeraars aan. De verzekeraars gaan steeds vaker op de stoel van de behandelaar zitten, zo vinden veel zorgverleners, ook buiten de mondzorg. En vergoedingen worden soms geweigerd of teruggedraaid terwijl niet altijd duidelijk wordt waarom. Een ander punt van ergernis is de bejegening. ‘Met alleen mopperen, schieten we weinig op. We moeten de klachten inzichtelijk maken. Daarom hebben we MondzorgPolis.nl gelanceerd. Met de website kunnen we alle klachten die nu vooral onder collega’s en in de behandelkamer besproken worden, bundelen’, legt Raktoe uit.

Voor een goede verzekering De ANT verzamelt alle klachten en gaat hierover in gesprek met diverse zorgverzekeraars om tot goede oplossingen te komen. En dat heeft zin, zo bleek onlangs toen bij de ANT verschillende klachten van leden binnenkwamen over VGZ.

DEEL UW ERVARING Uiteraard ontvangen we ook graag meldingen van mondzorgverleners. Ga naar www.mondzorgpolis.nl en deel uw ervaring met ons.

De zorgverzekeraar bleek maximaal nog maar vijf röntgenfoto’s (X10) per patiënt per jaar te vergoeden. De ANT nam naar aanleiding daarvan contact op met VGZ waarop de verzekeraar het standpunt wijzigde. ‘Ook mondzorgverleners die bijvoorbeeld te maken hebben met zorgverzekeraars die hun boekje te buiten gaan, op de behandelstoel gaan zitten of een behandelplan ‘zomaar’ afkeuren, verzoeken we om op MondzorgPolis.nl hun klachten te registreren’, zegt Raktoe.

Ook wil de ANT nadrukkelijk een beroep doen op de Consumentenbond, de NPCF, de NZa en het Ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport. ‘We willen er ook mee bereiken dat de consument een betere tandartsverzekering krijgt. Zowel de behandelaar als de patiënt is gebaat bij een gepaste vergoeding tegen een redelijke prijs, waarbij keuzevrijheid voor de patiënt van groot belang is. Bij patiënten kunnen klachten bijvoorbeeld te maken hebben met stilzwijgende wijzigingen in de vergoeding, slechte voorlichting of zorgverzekeraars die proberen te bepalen door wie of zelfs hoe de patiënt behandeld wordt.’

Consumenten die bemiddeling willen voor hun klacht over een zorgverzekeraar kunnen op MondzorgPolis.nl ook het formulier invullen van de Ombudsman en Geschillencommissie Zorgverzekeringen.

INFORMEER UW PATIËNTEN OVER MONDZORGPOLIS.NL Om alle tekortkomingen van de tandartsverzekeringen zo goed mogelijk in kaart te kunnen brengen, is het belangrijk dat patiënten weten van de mogelijkheid een melding te maken. Op de website van de ANT kunt u een gratis flyer downloaden die u in de wachtkamer kunt leggen of aan de patiënt kunt meegeven op het moment dat er discussie is over de polisvoorwaarden of vergoeding.

Download patiëntenflyer MondzorgPolis.nl op www.ant-online.nl

79

RDIG AP: A A VOLWMAATSCH LID

, 0 9 €9

ANT STAAT VOOR DE TANDARTS

STANDAARD INBEGREPEN: Ledenservice – vakinhoudelijke, juridische, bedrijfsmatige ondersteuning Klachtenregeling Telefonische helpdesk Stevige, uitgesproken belangenbehartiging Gunstige verzekeringspakketten Flinke besparingen op praktijkkosten Wekelijkse nieuwsbrief

OPTIES: • IQdent studieclubs – intercollegiaal overleg voor alle tandartsen • Ruim nascholingsaanbod: update congres, workshops • ANT-visitatie • Gratis studentenlidmaatschap • ANT Van Nouhuysbeurs voor buitenlandstages • ANT Starterscongres • De Startende Tandarts.com

WORD NU LID WWW.ANT-ONLINE.NL

UITGESPROKEN ANT

Wat maakt een ANT-lidmaatschap de moeite waard?

We vroegen het onze leden zelf:

‘ De ANT is transparant en komt ‘Voor studenten zijn bepaalde ontwikkelingen nog een ver-van-mijn-bedshow. De dingen die we horen over de tandheelkunde komen vooral uit de kranten. En dat is niet altijd positief. Doordat ik ANT-voorzitter Jan Willem Vaartjes goed ken, weet ik inmiddels wat hij – en dus de ANT – allemaal voor de tandartsen doet achter de schermen. Het mooie aan de ANT vind ik dat ze niet meepraten met de gevestigde orde, maar een eigen koers varen. De ANT heeft een eigen geluid en gooit “de kont tegen de krib” als dat nodig is. Inmiddels lees ik ook de ANT-nieuwsbrieven trouw en weet ik dus veel beter wat er speelt in de mondzorg.

De ANT Van Nouhuysbeurs, de beurs voor buitenlandse stages, vind ik een heel mooi initiatief. Voor veel studenten is een stage in het buitenland echt een hoogtepunt. Ik vind het gaaf dat de ANT dat ook ziet en studenten daarin ondersteunt met een financiële bijdrage.’

Maarten Augustinus, derdejaars student Tandheelkunde ACTA en bestuurslid Favervuta (Amsterdam) ‘Twee jaar geleden ben ik afgestudeerd in Groningen. De keuze voor een beroepsvereniging vond ik niet moeilijk: de frisse uitstraling van de ANT sprak mij veel meer aan.

De ANT is progressief en staat voor verandering: in positieve zin. Dat is belangrijk gezien het huidige klimaat in de mondzorg. Ook vind ik dat de ANT meer staat voor de belangen van de tandarts, en daar gaat het toch om bij een beroepsvereniging voor tandartsen. De ANT is minder verstrengeld in allerlei belangen die aan de zijlijn meelopen.

Daardoor kan de ANT slagvaardig zijn wanneer dat nodig

82

is. Steeds meer tandartsen zien het belang daarvan en de ANT groeit daardoor gestaag. Bij de ANT zitten voornamelijk mensen die zelf actief zijn in het veld en dus veel feeling hebben met dat wat er leeft. Je vindt er geen ambtenarentypes. Ik zit inmiddels in de Raad van Raadgevers en de tarievencommissie van de ANT en weet daardoor nog beter wat de ANT achter de schermen zoal bereikt. De ANT zet echt grote stappen.’

Erik-Jan Muts, tandarts (28) (Apeldoorn, Laren) ‘Een jaar geleden zijn we met de hele maatschap overgestapt naar de ANT. Hoewel we in eerste instantie zijn overgestapt vanwege de aantrekkelijke groepskorting die we kregen, ben ik heel blij met het lidmaatschap. Als bestuurslid van de Nederlandse Vereniging voor Endodontologie ben ik betrokken bij de oprichting van KiMo. De ANT is vanaf het begin helder geweest over KiMo, ook in hun communicatie naar de leden toe. Daardoor sta ik nu nog meer achter de ANT. De nieuwsbrieven van de ANT zijn transparant en geven altijd een goede bronvermelding. De ANT is ook heel actief

het beste op voor de tandartsen’ met brieven schrijven naar Den Haag en betrokken personen en organisaties. En als de tandartsen weer slecht worden weggezet in de media, komt de ANT altijd vlot met een reactie. De ANT is een betrokken en makkelijk te bereiken club voor leden, maar ook voor anderen.’

Ellemieke Hin, tandarts-endodontoloog (Heemstede) ‘Toen de ANT is opgericht, ben ik direct overgestapt. Ik vond dat bij de andere beroepsvereniging het elan weg was; het pluche leek er belangrijker. Tegelijkertijd is het prima dat er verschillende beroepsverenigingen zijn, met verschillende visies. Concurrentie is goed, zo houden we elkaar scherp.

De ANT was meteen al erg actief. En nog steeds beantwoorden ze veel meer aan dat wat in het veld leeft. Ze hebben veel meer contact met “het grondpersoneel”, de tandartsen zelf. En de onafhankelijkheid van de ANT is gebleven; ze durven dingen te benoemen, zonder te schoppen.

Hoewel de ANT erg ver weg zit – vanuit Brabant gezien – heb ik toch het gevoel dat ze dichtbij zitten. Ik voel geen afstand. Bij vragen krijg je snel antwoord. Onlangs heb ik nog contact opgenomen met de ANT. Ik had een heel prettig gesprek met iemand die zich goed in mijn situatie kon verplaatsen.

Ook word je als ANT-lid goed op de hoogte gehouden van bepaalde ontwikkelingen. Je hoort niet alleen de eindoplossing, maar je wordt ook geïnformeerd over de weg er naartoe. Bijvoorbeeld in de kwestie met Achmea. Als eenling kun je weinig, dus het is een geruststelling dat de ANT zich hierin mengt.’

Henk Janssen, tandarts (Schijndel)

‘Bij de oprichting ben ik overgestapt van de NMT naar de ANT. Voor een starter was de ANT nou eenmaal betaalbaarder. Bovendien vond ik het leuk om bij een soort alternatieve groep te horen. Inmiddels ben ik al jaren lid.

Ik heb een uitgesproken mening over de situatie van de tandheelkundige zorg in Nederland en de ANT past daar het beste bij. We zijn overgeleverd aan de grillen van de zorgverzekeraars en de NZa en worden voortdurend door ze in een negatief daglicht geplaatst. Dat geeft me een enorm onbehaaglijk gevoel. Ze bepalen bovendien de publieke opinie; tandartsen worden neergezet als graaiers.

Ik hoop dat de ANT zich blijft inzetten om een verandering teweeg te brengen. Onze patiënten moeten snappen wat er gebeurt in de tandheelkunde. De verzekeraars houden vierhonderd miljoen over aan de tandheelkunde, dat betekent dat onze patiënten te veel premie betalen en er te weinig voor terugkrijgen. De mensen moeten dat weten. Bij het uitleggen van de onbetrouwbaarheid van de NZa en de bankiersmentaliteit van de verzekeringsmaatschappijen, mogen wat mij betreft de grenzen worden opgezocht.

Van de beroepsverenigingen vind ik de ANT het beste antwoord op de agressieve bejegening van de zorgmaffia, al mag het van mij nóg krachtiger. Ik vind het een goede zaak dat de ANT een klacht over de NZa heeft ingediend bij de Ombudsman. Hopelijk wordt de uitspraak straks breed verspreid in de landelijke media.’

Coen Oldenburg, tandarts-implantoloog en tandarts-orthodontist (Nijmegen)

83

ANT Ledenvoordelen: forse besparingen op praktijkkosten Een ANT-lidmaatschap brengt een groot aantal voordelen met zich mee. Flinke kostenbesparingen bijvoorbeeld op energie, afvalverwijdering, tijdschriften, telefonie, zonnepanelen en nog veel meer.

U kunt met deze besparingen uw contributiegeld zelfs terugverdienen.

De ledenvoordelen op praktijkkosten worden verzorgd door onze partner Voorpraktijken. Voorpraktijken ontvangt geen vergoeding van haar leveranciers, maar bedingt de best mogelijke voorwaarden en vraagt daarvoor een eenmalige bijdrage aan deelnemende praktijken. Zo blijft Voorpraktijken honderd procent onafhankelijk.

DUURZAME LEDENVOORDELEN Duurzaam ondernemen is niet alleen goed voor het milieu, het is vaak ook een uitstekende investering. Onlangs verscheen een interessant artikel in Medisch Ondernemen, met de titel “Zet uw geld op uw dak in plaats van op de bank”, waarin werd beschreven dat vanwege alle tijdelijke regelingen 2015 een gunstig jaar is om als praktijk

Werkwijze Voorpraktijken houdt alle overeenkomsten in de gaten en komt zo nodig in actie zodat u profiteert van de gunstigste tarieven en voorwaarden. Zij selecteert goede leveranciers, met kennis van de dentale sector en serviceniveaus die passen bij uw praktijk.

Bovendien kan Voorpraktijken bij uw praktijk langskomen voor een inventarisatiebezoek en zélf alle informatie verzamelen terwijl de praktijk gewoon doordraait (zie ‘inventarisatiebezoek’).

te investeren in energiebesparende maatregelen. Zeker als de praktijk winst maakt en de te investeren bedragen momenteel op een zakelijke spaarrekening of zelfs op de rekening-courant staan, is er een forse rendementsverbetering mogelijk. Via de ANT zijn er verschillende ledenvoordelen, namelijk zonnepanelen, raamisolatie en verlichting.

FACILITAIRE LEDENVOORDELEN Het zijn vaak niet de hoogste kostenposten en zéker niet de onderwerpen waar veel belangstelling voor is: afvalverwij-

ZORGSOM VOOR PRAKTIJKEN

dering, klimaatbeheersing (onderhoud airco/cv), telefonie,

Inmiddels werken al 1.500 praktijken dagelijks met software

internet, beveiliging en brandbeveiliging. Maar wist u dat

waarmee de behandelaar – zelfs vanuit de stoel – direct

de gemiddelde besparing voor een praktijk al snel oploopt

het zorgbudget en de grootte van de eigen bijdrage voor

tot 1.000 euro per jaar (na aftrek deelnamekosten)? Boven-

de betreffende begroting ziet. Doordat de patiënt weet

dien kunt u er gerust op zijn dat deze overeenkomsten zo

waar hij aan toe is, kan een behandeling hierdoor vaak

slim mogelijk en volgens de geldende wet- en regelgeving

direct worden ingepland. Ook voorkomt u hiermee grote

worden geregeld.

drukte aan het einde van het jaar waar anders alle uitgestelde plannen nog moeten worden uitgevoerd.

WACHTKAMERTIJDSCHRIFTEN Voor 140 euro per jaar inclusief btw ontvangt u 20 nieuwe

ENERGIE VOOR PRAKTIJKEN

A-titels die uw eigendom blijven en veel van uw patiënten

Energie voor praktijken heeft al enkele honderden aanslui-

zullen aanspreken. Als u al een lopend contract hebt dan

tingen, zowel van praktijkadressen als van huisadressen van

wordt dit voor u opgezegd. De levering via tijdschriften

praktijkhouders. Als deelnemer hoeft u nooit meer na te

voor praktijken sluit naadloos aan op het stopzetten van uw

denken of u moet overstappen. Voorpraktijken regelt dit al-

oude abonnementen.

lemaal. Zo ontvangen alle deelnemende praktijken in september en oktober een verbeterde aanbieding binnen het huidige contract. Laat vrijblijvend uw besparing berekenen.

84

PR EN MARKETING Onderschat de impact van een huisstijl en identiteit van

Tugba Yavuz, praktijkhouder van Yavuz Tandheelkundig Centrum te Zaandam: ‘De ledenvoordelen van de ANT hebben voor mij absoluut bijgedragen aan de beslissing om id te worden.

Voorpraktijken regelt allerlei inkoopzaken op een uitstekende manier, zodat ik me daar niet meer mee hoef bezig te houden.’

een praktijk niet! Ook – of juist – wanneer een praktijk goed loopt, blijft het belangrijk om een passende uitstraling te

EEN GREEP UIT DE LEDENKORTINGEN OP FINANCIËLE

onderhouden. Vraag een gratis en vrijblijvende analyse

DIENSTEN EN VERZEKERINGEN:

aan van uw huisstijl, communicatie en het drukwerk van uw praktijk.

INVENTARISATIEBEZOEK Hebt u geen tijd om uw inkoopcontracten te beoordelen?

Vraag dan een inventarisatiebezoek op uw praktijk aan.

Wij komen bij u langs in de praktijk en nemen uw ordners met inkoopcontracten en facturen onder de loep. Op deze manier hebben we al duizenden euro’s aan structurele besparingen per jaar gevonden voor ANT-leden.

• Bij Movir krijgen ANT-leden 10 procent korting op arbeidsongeschiktheidsverzekeringen.

• Bij VvAA krijgen ANT-leden 10 procent korting op beroepsaansprakelijkheid- en rechtsbijstandverzekering.

• Bij Geijsel Kroon krijgen ANT-leden bij een totaalpakket de laagste prijsgarantie, met overstapservice.

• RSM Niehe Lancée Kooij, adviseur in het verbeteren van de financiële en fiscale situatie, biedt ANT-leden een gratis coachingsgesprek.

De kosten voor het inventarisatiebezoek bedragen voor ANT-leden 418,43 euro inclusief btw (uitgezonderd de Waddeneilanden). Dit bedrag wordt echter niet in rekening gebracht als niet minstens datzelfde bedrag aan besparingen wordt gevonden. Geen risico voor u dus!

Meer informatie en aanvragen van besparingen, ga naar www.ant.voorpraktijken.nl.

Voor het overzicht van al onze ledenvoordelen, ga naar onze website www.ant-online.nl

85

Airrotor reparatie voor 135 euro 6 maanden garantie op uitgevoerde reparatie Alle rotoren zijn voorzien van keramische lagers!

Onze rotoren worden geproduceerd in de E.U. 24 uurs-service Wij repareren bijna alle modellen airrotors

www.airrotorshop.eu In 3 maanden uw praktijk geprotocolleerd, in orde voor inspectie, gereed voor visitatie en ISO 9001 gecertificeerd!

• • • • • •

Vaste lage prijs Inclusief kwaliteitsjaarverslag Inclusief training van medewerkers Maatwerk kwaliteitshandboek Inclusief digitale patiëntenenquête In 3 bezoeken bij u in de praktijk

• GRATIS visitatie • GRATIS een ISO 9001 certificaat Wilt u meer informatie over deze unieke dienstverlening, maak dan een afspraak voor een vrijblijvend kennismakingsgesprek

Tel: 050-4064040 www.roozeboomconsulting.nl

financieel consult voor de (startende) tandarts Sibbing & Wateler is een onafhankelijk financieel adviesbureau, gespecialiseerd in de praktijkbegeleiding van vrije medische beroepsbeoefenaren, waaronder tandartsen.

Wij bieden u een gevarieerd dienstenpakket voor al uw financiële zaken, nu en in de toekomst. Speciaal voor u als (startende) tandarts heeft Sibbing & Wateler een praktijkgericht boek geschreven. U kunt een gratis exemplaar bestellen via onze website www.sibbing.nl.

Gratis PraktijkGericht boek

PraktijkvestiGinG financiële PlanninG assurantiën telefoon: (0318) 544 044 - www.sibbing.nl

Vacature bij de ANT Allround Secretariaatsmedewerker (m/v, 3 dagen p/w)

Ter versterking van ons secretariaat zoeken we per direct een ervaren secretaresse (mbo-niveau) met accuratesse, dienstverlenende instelling en doorzettingsvermogen.

De werkzaamheden bestaan uit secretariële ondersteuning van de directeur; aannemen van de telefoon; algemene administratieve taken voor de ledenservice en financiële administratie. Kennis van de mondzorg is een pré.

Standplaats Amsterdam.

Reactie met motivatie en cv graag naar secretariaat@ant-online.nl.

advertentie

OSSIX® PLUS OSSIX® PLUS is een natuurlijk (via suikers) cross-linked resorbeerbaar collageen membraan voor Guided Bone Regeneration (GTR).

Regeneration eration (GBR) (GBR) en en Guided Guided Tissue Tissue Regeneration Rege Het OSSIX® PLUS collageen membraan is sinds de lancering in 2001 in meer dan 350.000 casussen wereldwijd toegepast. Met ruim 90 peer-reviewed publicaties behoort OSSIX® PLUS tot de best wetenschappelijk gedocumenteerde barrièremembranen op de markt.

®

OSSIX Klin

PLUS

vo n d ische a

ari 2016 21 janu

:

hop: Works n o s d 016 Han u 22 jan

ari 2

OSSIX® PLUS voordelen • Behoud van barrièrefunctie gedurende 4 - 6 maanden • Betere weerstand tegen resorptie bij expositie • Voldoende tijd voor optimale regeneratie van botdefecten • Excellente handling-eigenschappen • Porcine oorsprong; biedt excellente biocompatibiliteit • 100% natuurlijke cross-linking door GLYMATRIXTM technologie * Combinaties van verschillende formaten zijn mogelijk: het voordeligste membraan is gratis. Actie geldig t/m 15 december

Memodent B.V. T +31 (0) 53 430 66 63 E info@memodent.nl I www.memodent.nl

Int rod

uc t ie

ACTIE 4 + 1 g ra

t is*

3e ! editie

Wegens groot succes en lovende reacties van de cursisten wordt de Preventie Academie van het Ivoren Kruis herhaald. De praktische cursussen zijn inspirerend voor alle spelers in het

Preventie Academie Preventie nader bekeken

12 februari 2016

Theoriedag over het toepassen van de preventieadviezen van het Ivoren Kruis in de praktijk • Cariëspreventie - In welke cariësgroep valt de patiënt en welk zorgplan hoort daarbij?

• Advies Preventie Fissuurcariës - Wanneer is sealen geïndiceerd en waarmee doe je dat?

• Advies Erosieve Gebitsslijtage - Wat zijn de triggers. Wat adviseer je patiënten met erosie?

• Gewoon Gaaf - Wat houdt de veelbelovende cariëspreventiemethode in?

• Nieuwe ontwikkelingen in de preventieve mondzorg

Gewoon Gaaf met Motivational Interviewing

11 maart 2016

8 april 2016

Praktische cursusdag parodontologie met interactieve casuïstiek vanuit de praktijk • Preventie in de parodontologie wanneer en hoe?

• Welke mondhygiënemethodes en -middelen zijn effectief in welke fase van preventieve zorg?

• Interactieve casuïstiek vanuit de parodontologiepraktijk

Weefselverlies bij jeugdigen

3 juni 2016

Praktische cursusdag met casuïstiek over carieuze aantasting en erosief verlies van harde tandweefsels bij kinderen en jeugdigen • Wat zie je, wat is het en wat kun je er aan doen?

• Welke vormen van preventie zijn effectief of lijken veelbelovend?

• Hoe kunnen deze het beste worden ingezet?

15 en 29 januari, 5 februari, 11 maart, 8 en 15 april, 3 juni 2016

assistenten schrijf u nu in voor cursusjaar 2016!

Datum, onderwerp, cursusleiders

Vrijdag 11 maart 2016 Gewoon Gaaf met Motivational Interviewing dr. Gert Stel, Ellen Zwart Vrijdag 8 april 2016 Het preventie-ABC voor de paropatiënt dr. Renske Thomas, dr. Dagmar Else Slot Vrijdag 3 juni 2016 Weefselverlies bij jeugdigen prof. dr. Cor van Loveren, dr. Dien Gambon Cursuslocatie / -tijden Regardz, Amersfoort / 9:00 - 16:00 uur Kosten (Prijzen zijn p.p. en excl. 21% BTW) € 195,- per cursusdag voor leden € 295,- voor niet-leden Inschrijven Stuur een e-mail aan info@ivorenkruis.nl of bel 088 - 11 82 500 5 KRT-/KRM-/KRTA-punten per cursusdag

Gratis cursus voor de mondzorgverlener die vrijwillig éénmalig training geeft aan verzorgenden in een verpleeg- of verzorgingshuis

Praktische cursusdag voor vrijwilligers (h)Oud de mond gezond • Mondgezondheid van kwetsbare en geriatrische ouderen in zorg- en verpleeghuizen • De rol van een tandarts/mondhygiënist in een verpleeghuis • De taak als vrijwilliger: het overdragen van kennis aan verzorgenden

www.h-ouddemondgezond.nl

Tandartsen, mondhygiënisten en (preventie)

Vrijdag 12 februari 2016 Preventie nader bekeken prof. dr. Marie-Charlotte Huysmans, dr. Gert Stel

Praktische cursus met interactieve casuïstiek over de individuele cariëspreventiemethode Gewoon Gaaf • Wat is de (wetenschappelijke) achtergrond van Gewoon Gaaf?

• Hoe kun je Gewoon Gaaf toepassen in jouw eigen praktijk?

• Hoe kun je motiverende gesprekken voeren met patiënten? (theoretisch en praktisch)

Het preventie-ABC voor de paropatiënt

mondzorgteam. Preventie biedt kansen.

GRAT

IS!

Cursuslocaties Regardz, diverse locaties Cursusleiders Wil Pelkmans, dr. Wim Kluter, Annette Dony, Jane Zweers, Kersti de Lugt, Lies van Wegen, Ellen Zwart dr. Claar Wierink, e.a.

Cursustijden 9:00 - 17:00 uur Inschrijven Stuur een e-mail aan info@ivorenkruis.nl of bel 088 - 11 82 500 6 KRT-/KRM-/KRTA-punten per cursusdag

Vraag & aanbod PERSONEEL GEZOCHT AMSTERDAM Ter uitbreiding van ons team zijn wij op zoek naar een gedreven en enthousiaste tandarts/algemeen practicus. Kesseler& Lock, kliniek tandheelkunde en implantologie is een mooie en moderne tandartsen- en implantologiepraktijk waar aandacht voor kwaliteit en de patiënt centraal staat. Op dit moment zijn er twee tandarts-implantologen, een mondhygiëniste en een preventieassistente werkzaam. Ben je ervaren (min. twee jaar), BIG-geregistreerd met een goede beheersing van de Nederlandse taal, professioneel, kwaliteit en patiëntgericht?

Dan ben jij degene die wij zoeken om ons team te komen versterken voor minimaal twee dagen met uitbreidingsmogelijkheden (salaris en vorm van dienstverband in onderling overleg).

Voor meer informatie kun je kijken op www.implantologie.nl. Wij zien uit naar jouw reactie op info@implantologie.nl t.a.v. de heer D.J. Lock.

DORDRECHT Voor onze moderne uitbreidende kliniek met de nieuwste operatieve tandheelkunde, zijn wij op zoek naar een fulltime ervaren, gemotiveerde, professionele, en zeer ethische tandartsassistente. Strikte eis: uitstekende beheersing van de Nederlandse en Engelse taal. Reacties naar denlbvgouda@gmail.com.

NIJVERDAL/OVERIJSSEL Dental Clinics Nijverdal heeft plaats voor een mondhygienist(e) voor twee dagen per week. In deze moderne groepspraktijk, met vijf behandelkamers, kom je in een team te werken met vijf tandartsen en een collega mondhygiëniste. Interesse?

Neem dan contact op met Laura van der

Laan via 06 - 46 23 66 82 of via laura.vanderlaan@dentalclinics.nl.

UTRECHT Orthodontieassistent gezocht voor vier werkdagen. Wij zijn een kleine orthodontiepraktijk waar persoonlijk contact nog een belangrijke factor is. Reacties o.v.v. nummer PA-21-15245 naar service@ ant-online.nl.

VELUWE Voor onze nieuwe praktijk in Kootwijkerbroek zoeken we een tandarts om het team compleet te maken. We starten op 1 december 2015 met drie tandartsen, twee preventieassistenten en een mondhygiëniste. Het team wordt aangevuld met ondersteuning vanuit onze praktijk in Putten.

Reacties naar tandarts@breuklander.nl.

ZWOLLE Energieke, ervaren collega gezocht voor solopraktijk in goede wijk te Zwolle. Twee dagen per week voor een meerjarige periode. Oudere collega wil wat gas terug nemen. Geen negen tot vijf mentaliteit.

Gunstige voorwaarden. Reacties o.v.v. nummer 80-TV-15264 naar service@ant-online.nl.

PERSONEEL AANGEBODEN AMSTERDAM E.O. Recentelijk afgestudeerde Nederlandse tandarts (RuG te Groningen), in het bezit van VAR-WUO en BIG-geregistreerd, zoekt voor de maandag, donderdag en/of vrijdag een leuke groepspraktijk in de regio Amsterdam. Enthousiast, gemotiveerd en communicatief vaardig. Momenteel werkzaam als waarnemer op de dinsdag en woensdag te Watergraafsmeer.

Interesse? Stuur mij een bericht voor nadere kennismaking! Reacties o.v.v. TA-1015258 naar service@ant-online.nl.

MAASTRICHT Tandarts met twee jaar werkervaring, afgestudeerd in Groningen, zoekt werk voor de woensdag en donderdag in Maastricht. Reacties o.v.v. TA-62-15247 naar service@ant-online.nl.

PRAKTIJK AANGEBODEN HEEMSTEDE Praktijk starten met lage lasten? Ter overname kleine solopraktijk in huurpand. Praktijk bestaat meerdere decennia.

Apparatuur ongeveer acht jaar geleden vernieuwd. Reacties o.v.v. nummer PA21-15245 naar service@ant-online.nl.

UTRECHT Te koop aangeboden: orthodontie/tandartspraktijk in het centrum van Utrecht.

Praktijkpand plus bovenwoning totaal ca.

220 m2. Praktijk: er staan in totaal vier stoelen. Geschatte grootte ca. zeventig m2.

Drie stoelen staan in een gezamenlijke behandelruimte en één stoel staat in een afzonderlijke ruimte. Het complete instrumentarium en infrastructuur is aanwezig. Bereikbaarheid: de praktijk is zeer goed bereikbaar met het openbaar vervoer (diverse buslijnen vrijwel voor de deur).

Op vijftig meter afstand is een parkeergarage. Er zijn twee parkeervergunningen en er is voldoende parkeerruimte. De praktijk ligt zeer centraal, midden in Utrecht tegenover de Stadsschouwburg.

Ideaal voor een tandarts die zijn algemene praktijk wil combineren met een orthodontiepraktijk. Reacties o.v.v. PA12-15258 naar service@ant-online.nl.

89

ANT Algemeen De ANT biedt een compleet dienstverleningspakket: 99 Ledenservice – vakinhoudelijke, juridische, bedrijfsmatige ondersteuning 99 Klachtenregeling 99 Helpdesk 99 Stevige, uitgesproken belangenbehartiging 99 Wekelijkse nieuwsbrief 99 Gunstige verzekeringspakketten 99 Flinke besparingen op praktijkkosten 99 met onze ledenvoordelen Extra’s:

IQdent studieclubs – intercollegiaal overleg voor alle tandartsen

Ruim nascholingsaanbod: Dental Studie Update Congres, workshops

ANT-visitatie Studenten en starters: 99 ANT Van Nouhuysbeurs voor buitenlandstages 99 Maandelijkse studentennieuwsbrief 99 De Startende Tandarts.com 99 ANT Starterscongres 99 Gunstige verzekeringspaketten

ANT LIDMAATSCHAPPEN EN CONTRIBUTIE 2015 Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2015: Volwaardig lidmaatschap*

€ 990,-

Praktiserende tandartsen

Partnerlidmaatschap*

€ 495,-

Voor partnertandartsen van leden

Groepslidmaatschap*

€ 773,50

Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starterlidmaatschap* (per 1 juli 2015)

€0

In jaar van afstuderen 1e jaar 2e jaar 3e jaar

Gereduceerd lidmaatschap

€ 369,-

Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap*

€ 495,-

Praktiserend

Pensioenlidmaatschap

€ 94,-

Niet meer praktiserend

Lidmaatschap op grond van inkomen*

€ 346,50

<35% van het rekeninkomen 35 tot 65 procent van rekeninkomen

€ 90,€ 280,€ 480,-

€ 693,Studentlidmaatschap € 0

*inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform WKCZ.

ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten.

BESTUUR Voorzitter

BUREAU Algemeen directeur

Vicevoorzitter/ Penningmeester

Bureau-adres

Dhr. W.F. Kniese

Leidsevaartweg 99 2106 AS Heemstede

Secretaris

Telefoon

Lid

E-mail

Lid

Website

Dhr. J.W. Vaartjes

Dhr. R.J. Raktoe Mw. C.M.J. Scheijmans Dhr. R.H.C. Suy

90

Dhr. R. Maaswinkel

023-524 88 99 ant@ant-online.nl www.ant-online.nl

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen?

Mail naar ant@ant-online.nl of bel 023 - 524 88 99.

ellente adaptatie en modelleerbaarheid

nieuw:

gebaseerd op

1

VITA is geen geregistreerd handelsmerk van DENTSPLY international Inc.

universal nano-ceramic restorative

De unieke SphereTEC™ technologie brengt gebruikersgemak naar een hoger niveau.

• Ingenieus en eenvoudig kleurensysteem: 5 kleuren volstaan voor de gehele VITA®1 range • Snel en eenvoudig polijsten voor uitstekende glans • Natuurlijke esthetiek

Voor meer informatie bezoekt u www.dentsply.eu

www.dentsply-spheretec.com

Meer dan 5000 tandartsen vertrouwen op onze kwaliteit...

TANDTECHNISCH LABORATORIUM

D UITS LA K-

FRANK

IJ

ND

R

Bent u er klaar voor?

IË - NEDE

R

BE

LG

LA

ND

ES R OPE EURKTLEIDE R A M

Flinterdunne easyfit facing

®

Normaal voor

€110,-

nu voor slechts

€55,incl. ophalen & leveren

Onze flinterdunne easyfit®

facings waren nog nooit zo eenvoudig te plaatsen.

Een gepatenteerde technologie exclusief voor Protilab. Onze flinterdunne easyfit® facings in combinatie met de laatste generatie bevestigingscomposiet zijn eenvoudig te plaatsen en laat een perfecte randaansluiting zien en dit door minimaal beslijpen van de natuurlijke elementen.

Uitstekende kwaliteit

5 Jaar garantie

All inclusive prijzen

Snelle levertijd

Deze 50% kortingsactie is geldig tot 90 dagen na de eerste bestelling

contact@protilab.nl Protilab is niet aansprakelijk voor typefouten en u kunt hier geen rechten aan ontlenen.

Bel gratis! 0800-0525

www.protilab.com