Dentz 6 - 2012

Dentz

nr. 6 - 2012

vakblad voor tandartsen

Relatie met tandarts bepalend voor tevredenheid

Terugblik themamiddag ANT:

Informatieve middag over richtlijnen en wetgeving App voor betere mondgezondheid

Spanningsveld tussen praktijkhouder en ZZP’er

DENTSPLY Implants is ontstaan uit de fusie van twee succesvolle en innovatieve bedrijven op het gebied van de orale implantologie: DENTSPLY Friadent en Astra Tech Dental.

DENTSPLY Implants biedt een allesomvattend assortiment orale implantaten, zoals Ankylos®, het ASTRA TECH Implant System™ en XiVE®. Daarnaast bieden wij digitale technologieën zoals Atlantis™ patiëntspecifieke abutments, regeneratieve botproducten en professionele ontwikkelingsprogramma’s.

DENTSPLY Implants is gebouwd op de fundamentele waarden van een open blik, een grondige wetenschappelijke aanpak, toewijding aan klinische resultaten op de lange termijn en een sterke

klantgerichtheid. De huidige klanten van zowel DENTSPLY Friadent als Astra Tech Dental kunnen dus gerust zijn: onze producten en ondersteuning van wereldklasse staan zoals altijd geheel tot hun beschikking.

Wij zijn ervan overtuigd dat tandartsen en kaakchirurgen overal ter wereld DENTSPLY Implants zullen leren kennen als hun nieuwe voorkeurspartner voor integrale implantaatzorg, toegewijde ondersteuning en betere zorg voor de patiënt.

Wij nodigen u graag uit met ons samen de orale implantologie tot nieuwe hoogten te brengen.

Facilitate™ www.dentsplyimplants.nl

79571-NL-1208 © 2012 DENTSPLY IH

DENTSPLY Implants – the new powerhouse in implant dentistry

Tevreden Ivo voor den Dag, bladmanager

Als bedrijf wil je dat klanten tevreden zijn over je producten en diensten. Kwaliteit is belangrijk, dat geldt voor de gezondheidszorg in het bijzonder.

Maar geeft kwaliteit de doorslag als het gaat om de tevredenheid van patiënten over hun zorgverlener?

Tandartsen blijken op het gebied van patiënttevredenheid goed te scoren. Het CBS heeft becijferd dat de Nederlander zijn tandarts gemiddeld een 7,9 geeft. Daarmee scoort de tandarts iets beter dan de huisarts, die een 7,7 kreeg.

In het artikel ‘Relatie met tandarts bepalend voor tevredenheid’, waarin enkele tandartsen zijn gevraagd om een reactie te geven op het CBS-bericht, blijken zachte criteria een grote rol te spelen in de tevredenheid over tandartsen. Patiënten gaven desgevraagd aan ‘persoonlijke aandacht’ en ‘luisteren naar wensen’ belangrijker te vinden dan een klop-

pende factuur of moderne apparatuur. Ook de jarenlange relatie en het feit dat je als ouders de zorg voor je kinderen in de handen van je tandarts legt, blijken bij te dragen aan een positief gevoel.

Een opsteker, lijkt mij. In jaren van dan weer wel vrije prijsvorming, of nee toch maar niet; nieuwe tarieven voor 2013 die op het allerlaatste moment nog werden aangepast; en in een tijd dat – onterecht – het beeld weleens wordt neergezet van tandartsen die financieel binnenlopen, blijkt uw patiënt zijn tevredenheid over uw praktijk vooral te baseren op de relatie met u. En dat is prettig, want een vriendelijk woord en medeleven tonen kosten niets.

Wij wensen u een stabiel nieuw jaar toe. Een jaar waarin de tandarts weer tot zijn recht komt als verlener van zorg, met zorg voor zijn patiënten.

colofon Dentz, waarin opgenomen ‘tANTwoord, ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT) Redactieadvies­raad Bart Admiraal (tandarts), Sjoerd Algera (tandarts), Ronald Bos (Ivoren Kruis), Reinier Hoogeveen (OVAP), Ed Kolsteeg (secretaris VGT), Han Verhoeven (NVIJ) Aan dit nummer werkten mee: Steven Hannewijk, Liza Leijenhorst, Reina de Raat, Gijs Schenkenberg, Daniel van Steenberghe, Inga van Uchelen, Marlies van de Vooren, Frank van Wijck Redactie Dentz APPR B.V., Postbus 5135, 1410AC Naarden, 035-6942878, dentz@appr.nl, www.appr.nl Advertenties Herman Wessels, 035-6942878, herman@appr.nl Vormgeving Merit op de Dijk (art direction), Pleuni Hooghiemstra Bladmanager Ivo voor den Dag, ivo@appr.nl Druk Ten Brink, Meppel. De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt de ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen.

De inhoud van ’tANTwoord valt onder verantwoordelijkheid van het bestuur van de ANT. Copyright niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2012 APPR bv. ISSN 1877-3753

Inhoud

22 30

Relatie met tandarts bepalend voor tevredenheid

Sleutel tot behoud van marginaal bot

40

Informatieve middag over richtlijnen en wetgeving

’tANTwoord Van de voorzitter ��������������������������������� 55 Nieuwe tarieven bekend ���������������������� 59 ANT-themamiddag uitverkocht ������������� 63

App voor betere mondgezondheid

26

Vraag & Aanbod ����������������������������������� 65 ANT Algemeen �������������������������������������� 70

En verder...

Colofon

���������������������������������������������������������������������������� 3

Kort ����������������������������������������������������� 9 Product ����������������������������������������������� 17 Studentz Prominent ��������������������������� 36

Spanningsveld tussen praktijkhouder en ZZP’er

50

Erfgoed ����������������������������������������������� 46 In de praktijk van ������������������������������� 48

Implant Direct

100% Fair Price 100% High Quality 100% Service 100% Value

Designed for Success, Packaged for Value!

Interne Hex

Tri-Lobe

Interne Hex

Octagon

ScrewPlus®

RePlant® Implant System

Legacy™ Implant System

SwishPlus™ Implant

NobelReplace** compatibel

Interne Hex connectie 1-fase implantaat

Zimmer TSV** compatibel

Straumann** Tissue level compatibel

€1

15

ScrewPlus®

RePlant®

€115

€115

* Prijzen zijn excl. BTW * *Alle merken zijn eigendom van hun respectievelijke eigenaren

Innovation Implant Direct Benelux

RePlus

€130

Legacy™1

€100

Nobel gebruikers

Tel: +31 (0) 30 25 998 25

€130

Legacy™3

SwishPlus™

€130

Reality Check

Reality Check

Reality Check

Straumann gebruikers

Zimmer gebruikers

Quality •

Legacy™2

Service •

info@implantdirect.nu

*

Value •

www.implantdirect.nu

Goedegebuure tandtechniek houdt tandheelkunde betaalbaar en maakt begroten gemakkelijk !

Kijk op onze website www.goedegebuure.nl of bel Paul Goedegebuure: 0318-632908

“Bootst natuurlijke kauwfunctie na”

PRO SCAN

Heeft u onze unieke gehoekte implantaat, de Co-Axis (12,24,36°) en onze unieke MAx implantaat met een breedte van 7, 8 of 9 mm al ontdekt?

PRO SCAN

The Netherlands Rembrandtlaan 24 C 3723 BJ Bilthoven Tel. +31(0)30 609 0095

Belgium Eikenenweg 71 3520 Zonhoven Tel. + 32(0)11 822 650

Met deze formule kunt u het biofilm management van uw patiĂŤnten nog aanzienlijk verbeteren.

Menthol

Eucalyptol

Methyl Salicylate

Thymol

KORT

powered by

Nieuw boek Verwijspraktijk voor Kindertandheelkunde Zangeres en schrijfster Elly Zuiderveld, bekend van het zangduo Elly en Rikkert, en illustrator Willeke Brouwer uit ’s-Heerenbroek presenteerden recentelijk hun nieuwe prentenboek Tijs en Ratje gaan naar de tandarts bij Verwijspraktijk voor Kindertandheelkunde Iselmond in Zwolle.

In het verhaal moet de kleuter Tijs voor controle naar de tandarts. Hij vraagt zijn huis-

dier Ratje om met hem mee te gaan, maar Ratje durft niet zo goed. Toch weet Tijs hem over te halen. Samen met de tandarts en zijn assistente beleven ze een grappig avontuur waarbij Ratje zijn angst overwint. De vrolijke illustraties maken Tijs en Ratje gaan naar de tandarts tot een kleurrijk prentenpraatboek dat een bezoek aan de tandarts op een ontspannen manier bespreekbaar maakt.

Tandarts-pedodontoloog Bernadet Spaan is enthousiast over Tijs en Ratje en ze stelde haar praktijk dan ook graag ter beschikking: ’Het thema van het prentenboek sluit heel goed aan bij onze dienstverlening. Een heel mooi boek voor in de wachtkamer!’ aldus Spaan. Het prentenboek mét vrolijke kindertandenborstel is uitgegeven door kinderboekenfonds Columbus en kost 9,95 euro. Het is verkrijgbaar bij de boekhandel of via www.uitgeversgroepjongbloed.nl ISBN:9789085432036

Ingeslikte tandenstoker leidt tot leverabces Een Canadese vrouw heeft een minimaal invasieve leverresectie ondergaan omdat een ingeslikte tandenstoker via haar maag-darmkanaal in de lever terecht was gekomen.

Na een laparoscopie werd bevestigd dat het object een leverabces en een bacteriële infectie bij de patiënt had veroorzaakt.

Volgens de artsen van de afdeling Chirurgie van Dalhousie University werd de vrouw opgenomen op de spoedeisende hulp met een lichaamstemperatuur van bijna 39 graden celsius, misselijkheid, overgeven en hypertensie.

Een abdominale echo toonde een leverabces en de aanwezigheid van een hard object.

Een paar uur later werd de patiënt overgebracht naar de intensive care vanwege ademhalingsproblemen en een systeeminfectie door bloedvergiftiging. De vrouw kreeg gedurende meerdere weken een uitgebreide antibioticabehandeling. Een CT-scan wees uit dat het om een tandenstoker ging van 4,1 centimeter lang en een paar millimeter breed, waarna een laparoscopische chlolecystectomie werd uitgevoerd. De patiënt herstelde snel en zes maanden na de operatie voelde ze zich nog steeds goed.

Het inslikken van lichaamsvreemde objecten is geen onbekend fenomeen in de chirurgie, hoewel het vaker voorkomt bij kinderartsen en psychiaters. Vaak kunnen patiënten, net als deze vrouw, zich niet meer herinneren dat ze het object ingeslikt hebben. Hierdoor blijven lichaams-

vreemde objecten onopgemerkt totdat ze abcessen en systeeminfecties veroorzaken, stellen de chirurgen. Met name leverabcessen worden vaak veroorzaakt door de verplaatsing van scherpe objecten zoals naalden, nagels, visgraten en kippenbotjes.

Volgens de chirurgen zijn er tussen 1955 en 2011 zeventien leverabcessen veroorzaakt door de migratie van een ingeslikte tandenstoker. ‘Voor zover wij weten is dit de eerste patiënt die een intra-operatieve echo en een laparoscopische leverresectie heeft ondergaan voor een tandenstoker die een bacteriële infectie en het falen van meerdere organen veroorzaakte’, zeggen ze.

De dag voor de ziekenhuisopname had de vrouw haar huisarts bezocht omdat ze al maanden last had van vermoeidheid, nachtelijk zweten en gewichtsverlies. De vrouw had een opmerkelijke medische geschiedenis van obesitas, gastro-oesofageale refluxziekte, hypercholesterolemie, astma en diabetes mellitus type 2. Het rapport is online gepubliceerd op 10 september in het tijdschrift BMJ Case Reports Bron: Dental Tribune International

9

Een gezondere mond?

Poets en bestrijd biofilm met LISTERINE ! ®

Biofilm bedreigt de mondgezondheid.

Ook met grondig poetsen en interdentaal reinigen, bereiken uw patiënten slechts 25% van het mondoppervlak. Plaque-bacteriën (biofilm) zitten echter verspreid over de hele mond: ze zullen snel opnieuw de dentale vlakken bevolken en kunnen in een later stadium gingivitis en/of parodontitis veroorzaken.

Menthol

LISTERINE® met 4 essentiële oliën: de unieke formule voor een optimaal biofilm-management.

Poetsen en interdentaal reinigen blijven uiteraard essentieel. Maar daarnaast bereikt LISTERINE® ook de rest van mond. En geen enkele andere mondspoeling voor dagelijks gebruik bestrijdt biofilm beter dan LISTERINE®. De unieke formule met vier essentiële oliën dringt door de beschermende matrix van de biofilm heen en helpt de celstructuur van de schadelijke micro-organismen te vernietigen.

Eucalyptol

Methyl Salicylate

Thymol

Wetenschappelijk bewezen: doeltreffend én veilig voor dagelijkse preventie.

LISTERINE® is de meest onderzochte mondspoeling ter wereld. Het resultaat op plaque en gingivitis is uitvoerig wetenschappelijk aangetoond**. Het dagelijks gebruik van LISTERINE® is doeltreffend, veilig en veroorzaakt geen onevenwicht in de mondflora.** Uw advies om thuis LISTERINE® te gebruiken kan de mondgezondheid van uw patiënten aanzienlijk ten goede komen!

56,3% extra tandplakreductie door LISTERINE® vs tandenpoetsen alleen* Poetsen + flossen 0

Poetsen + flossen + spoelen met LISTERINE®

-9,3%

Tandplakindicator

10 20 30 40 50

Significante vermindering van tandplak na 6 maanden

-56,3% P<0,001

Wil u LISTERINE® alvast zelf uitproberen? Bel onze hotline op 00800 260 260 00! (gratis - enkel via vast toestel)

* Sharma N, Charles CH, Lynch MC, et al. Adjunctive benefit of an essential oil-containing mouthrince in reducing plaque and gingivitis in patients who brush and floss regularly: a six-month study. J Am Dent Assoc. 2004; 135(4):496-504 ** Stoeken, Pareskevas, van der Weijden; Journal of Periodontology. July 2007, 87: 1218-1228

VOOR EEN TOTALE MONDHYGIËNE

KORT

powered by

Auto’s importeren transparanter en goedkoper De import van nieuwe en jonge gebruikte auto’s uit het buitenland heeft de afgelopen jaren een sterke vlucht genomen. De uitgebreide keuze en de vaak goede onderhoudsgeschiedenis, vormen een argument voor particulieren om een auto te importeren. Maar de belangrijkste reden blijft met afstand de aantrekkelijke prijs. Juist op dat gebied kan een kritische consument nog steeds veel besparen.

De gedachte aan importeren roept bij veel autokopers vragen op. Zij denken aan hoge extra kosten, problemen met garantieregelingen en onduidelijkheid over kilometerstanden. Deze vragen weerhouden consumenten ervan om over te gaan op het importeren van een auto. ‘Onnodig’, zegt Mark Heutink, samen met Marco Nieuwenhuizen oprichter van het in Amsterdam gevestigde Automotive Import. ‘Het importeren van auto’s uit Duitsland en andere landen is met de juiste begeleiding geen rocket science. En zeker voor rijders in het luxesegment, is het een aantrekkelijke optie.’ In de ogen van de jonge Amsterdamse ondernemers kan transparantie rondom het importproces drempels verlagen.

Om de markt van auto-import transparanter en bereikbaar voor iedereen te maken, hebben de jonge ondernemers een nieuw concept geïntroduceerd: importdienstverlening,

Belangrijk: Jaarcijfers 2012 voor Kostenonderzoek 2013!

De NZa laat in 2013 een kosten- en opbrengstenonderzoek in de mondzorg uitvoeren. In opdracht van de NZa zal een onderzoeksbureau een steekproef onder tandartsen uitvoeren om te onderzoeken of u uw jaarcijfers over 2012 kunt aanleveren. Is dat het geval, dan zal het onderzoek zich richten op 2011 en 2012. Indien de jaarcijfers voor 2012 in onvoldoende mate beschikbaar zijn, zal het onderzoek zich gaan richten op 2010 en 2011.

Omdat wij verwachten dat de kosten voor tandartspraktijken in 2012 gestegen zijn en de omzetten gedaald, adviseert ANT u ervoor te zorgen dat u per 1 maart 2013 over uw jaarcijfers van 2012 kunt beschikken.

Meer informatie: www.ant.nl

waarbij klanten een vaste prijs betalen voor het importeren van een auto. Geen schimmige opslagen meer, maar duidelijke afspraken en helderheid over de kosten die komen kijken bij het importeren van een auto.

Met drie pakketten, waarbij klanten zelf kunnen kiezen hoeveel werk zij uithanden geven, wordt het importeren van een auto nu heel aantrekkelijk.

Nieuwenhuizen: ‘Het importeren van auto’s is niet nieuw.

Maar door te focussen op transparante dienstverlening en door de in onze ogen belachelijke marges die importdealers aanhouden, los te laten wordt het importeren voor steeds meer mensen een aantrekkelijke overweging.’

Meer informatie: www.automotiveimport.nl

Meer vrouwen met mondkanker Het aantal vrouwen met mondkanker is de afgelopen decennia toegenomen. Dat blijkt uit het onderzoek van promovendus Manon Weijers van de Vrije Universiteit in Amsterdam.

Zij vergeleek twee patiëntengroepen met deze vorm van kanker met elkaar in de periode 1990-1994 en 2000-2004.

Daaruit kwam verder naar voren dat de gemiddelde leeftijd van de patiënten gelijk is gebleven, maar dat er in de laatste periode meer patiënten waren die een kleine tumor hadden op het moment dat de diagnose werd gesteld.

Manon Weijers is op dit moment werkzaam in de maatschap Mondziekten, kaak- en aangezichtschirurgie voor de MCA Gemini Groep in Alkmaar, het Westfriesgasthuis in Hoorn en de Marina Dental in Volendam. Zij promoveerde op 29 oktober 2012 aan het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA) van de Vrije Universiteit.

Bron: Nationale Zorggids 11

Memodent organiseert samen met TRI® dental implants en Botiss Biomaterials:

Een klinische avond met Dr. Marius Steigmann “The soft tissue prospective in aesthetic implant placement and management of complications in the aesthetic zone” Dr. Marius Steigmann zal spreken over de belangrijke succesfactoren bij het behandelen van hoog esthetische vraagstukken. Er wordt ingegaan op het implantaatdesign, sof tissue concept, botopbouw en tissue graft technieken.

• Dr. Steigmann is een internationaal bekende referent en auteur.

• Organisatiereferent DGOI (Deutsche Gesellschaft für Orale Implantologie).

• Adjunct. Assistant. Professor of oral and maxillofacial surgery Boston University.

Locatie: Hilton Hotel Royal Parc Soestduinen te Soestduinen Datum: Woensdag 16 januari 2013

Registratie en meer informatie drs. Joes Dijken: 06 - 27 82 70 56

Tijdstip: 19:00 uur t/m 22:00 uur Kosten: 1 50 (incl. BTW)

drs. Lorentz Domburg: 053 - 430 66 63 Of stuur een mail naar info@memodent.nl

Memodent B.V. T +31 (0) 53 430 66 63 E info@memodent.nl I www.memodent.nl

COMPACTE THERMODESINFECTOR • • • • • • • • • • • •

Zekerheid Standaardisatie Kwaliteit Duitse degelijkheid De HD450 van IC-Medical

Algold dental Overveld 11G Postbus 1018 3840 BA Harderwijk

tel.: 0341- 42 33 85 fax: 0341- 43 22 02 info@algold.nl webshop:ww.algold.nl

Tafelmodel Geschikt voor praktijken tot 4 behandelkamers 2 typen: Basic en Injection Mogelijkheid tot spoelen van hand- en hoekstukken Touchpad bediening Verloop proces continu zichtbaar Opslag protocollen en uitlezen via usb aansluiting Diverse praktische accessoires leverbaar Bedienbaar vanaf uw iPad of iPhone Werking conform DIN EN normen (93 °C) Zeer scherp geprijsd Meer informatie op www.algold.nl

Informeer naar de introductie aanbieding

®

Medical 6321 Amazone met rug Jumper Balance

Score, dan zit je goed!

Advertentie Dentz.indd 1

zitten.nl 1-2-2012 14:06:47

KORT

powered by

Verband tussen parodontitis en pancreaskanker Er is waarschijnlijk een verband tussen de orale bacteriën die parodontitis veroorzaken en alvleesklierkanker, ook wel pancreaskanker genoemd. Wetenschappers hebben ontdekt dat mensen met veel antistoffen voor pathogene bacteriën in de mondholte een twee keer zo hoog risico hebben om pancreaskanker te ontwikkelen. Aan de andere kant kunnen grote hoeveelheden van andere onschadelijke orale bacteriën zorgen voor een lager risico op pancreaskanker.

Onderzoekers van Brown University maten de antistoffen voor 25 pathogene en commensale orale bacteriën in bloedmonsters van 405 patiënten met pancreaskanker en 416 controlepersonen. Ze ontdekten dat de bacterie porphyromonas gingivalis, die voorkomt bij sommige vormen van parodontitis, de boosdoener is voor het verhoogde risico op alvleesklierkanker. Ook bleek dat participanten

met veel antistoffen tegen niet-pathogene bacteriën juist een 45 procent lagere kans hadden op het ontwikkelen van alvleesklierkanker, dan participanten met minder antistoffen tegen niet-pathogene bacteriën. De onderzoekers suggereren daarom dat een aangeboren hoge immuniteitsreactie beschermend werkt tegen kanker.

Dit onderzoek heeft als eerste getest of antistoffen voor orale bacteriën indicatoren zijn voor het risico op alvleesklierkanker en dat een verband legt tussen immuniteitsreactie op commensale bacteriën en alvleesklierkanker.

‘De impact van immuundefensie tegen zowel commensale als pathogene bacteriën speelt ontegenzeggelijk een rol,’ aldus Jacques Izard van het Forsyth Institute in Cambridge, dat meewerkt aan het onderzoek. ‘We moeten het belang van bacteriën bij het ontwikkelen van alvleesklierkanker

verder onderzoeken,’ voegt hij toe.

Alvleesklierkanker kent een hoog sterftepercentage en is moeilijk te diagnosticeren. De meeste patiënten overlijden binnen zes maanden na de diagnose. Per jaar overlijden in de Verenigde Staten meer dan 40.000 mensen aan de ziekte.

De onderzoeksdata werden verkregen van het project European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, uitgevoerd door the International Agency for Research on Cancer en de WHO. Het project brengt de voedingsgewoonten en gezondheid van meer dan 520.000 mensen in tien landen in kaart. Meer dan 380.000 gedetailleerde gezondheidsdossiers en bloedmonsters werden beschikbaar gesteld voor het in dit artikel beschreven onderzoek.

Het onderzoek is gepubliceerd op 18 september in het online tijdschrift Gut. Bron: Dental Tribune

13

ITI Congres Benelux Antwerpen, België 19 – 20 april 2013

Digital workflow in implant dentistry.

Onderwerpen

Internationale Sprekers

• • • • •

Dr. Paolo Casentini (Italië) Dr. Germán Gallucci (Verenigde Staten) Dr. Irena Sailer (Zwitserland)

Digital vs. Analog Workflow Guided Surgery Zirconia in Prosthodontics Immediate Loading Digital Planning Procedures

Scientific Program Committee Prof. Dr. Ignace Naert (voorzitter) Prof. Dr. Daniel Wismeijer Dr. Ali Tahmaseb Dr. Didier Blase

Congreslocatie Stuurboord Rijnkaai 96 2000 Antwerpen België

Maak gebruik van de vroegboekkorting door in te schrijven voor 9 januari 2013!

www.iti.org/congressbenelux

KORT

powered by

Biomateriaal PTMC geschikt voor kaak- en aangezichtschirurgie Tal van verloren gegane of versleten delen van het lichaam kunnen hersteld worden met biomaterialen, die uiteenlopen van staal tot siliconen. Een interessant biomateriaal is poly(trimethyleen carbonaat) (PTMC), een stof die door het lichaam wordt afgebroken. Onderzoek van UMCG-promovendus Anne van Leeuwen laat zien dat PTMC geschikt is om de aangroei van bot te geleiden.

Ook is PMTC geschikt in de aangezichtschirurgie, om een breuk in de bodem van de oogkas (orbitabodemfractuur) te herstellen.

Voor de plaatsing van tandheelkundige implantaten moet er voldoende bot aanwezig zijn om een stevig fundament te vormen. Om ervoor te zorgen dat omliggende weefsels zoals tandvlees de botgroei niet belemmeren, is een stof nodig die omliggend weefsel tegenhoudt en geen nadelige invloed heeft op de botgroei. PTMC lijkt hiertoe zeer geschikt, concludeert Van Leeuwen. De stof roept geen nadelige weefselreacties op en leidt tot vergelijkbare hoeveelheden nieuw bot in een vergelijkende studie met veelgebruikte collageen-membranen. Ook bezit het materiaal zeer goede eigenschappen wat betreft chirurgische handlingen space maintaining.

Voor het herstel van orbitabodemfracturen zijn allerlei verschillende materialen gebruikt, variërend van titanium tot (oplosbare) plastics. De totnogtoe gebruikte materialen zorgen nauwelijks voor hernieuwde aangroei van bot. Een combinatie van PMTC en een (bifasisch) calcium fosfaat (BCP) doet dit wel. Deze solide composiet is theoretisch en praktisch sterk genoeg en geschikt voor de reconstructie van orbitabodemfracturen, stelt Van Leeuwen vast. Het composietmateriaal stimuleert de aangroei van nieuw bot, zo blijkt uit een dierstudie, en lijkt veelbelovend als reconstructiemateriaal bij de behandeling van orbitabodemfracturen.

Anne van Leeuwen (Leeuwarden, 1977) studeerde Geneeskunde en Tandheelkunde te Diepenbeek (België), Rotterdam en Groningen. Hij verrichtte zijn onderzoek aan de afdeling Kaakchirurgie van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG) en binnen het WJ Kolff Institute. Hij blijft na zijn promotie werkzaam als kaakchirurg in opleiding binnen het UMCG. De titel van zijn proefschrift luidt: Development of poly(trimethylene carbonate) based implant devices and their application in oral and maxillofacial surgery.

Bron: Medicalfacts

Kort implantaat betrouwbaar bij vervanging molaar Steeds vaker worden implantaten korter dan een centimeter gebruikt ter vervanging van verloren gegane kiezen bij patiënten die voor de rest nog al hun tanden en kiezen hebben. In het verleden gingen deze korte implantaten sneller verloren. Inmiddels kunnen ze echter betrouwbaar worden gebruikt, zo blijkt uit onderzoek van UMCG-promovendus Gerdien Telleman. Wel moet worden aangetekend dat de overlevingskans van korte implantaten in de onderkaak hoger is dan in de bovenkaak, en dat de overlevingskans van de implantaten negatief wordt beïnvloed door roken.

Ook neemt het overlevingspercentage toe als functie van de lengte van het implantaat bij verlenging van 5 tot 8,5 milimeter. Oftewel: hoe langer het implantaat, hoe groter de overlevingskans. De oppervlakteruwheid en de eventuele botaugmentatieprocedure blijken niet van invloed op het aantal verloren korte implantaten. Voorts onderzocht Telleman de effectiviteit van het gebruik van een kroonopbouw met een diameter kleiner dan die van het implantaat. Dit platform-switching concept leidt tot

minder botverlies rondom het implantaat, zo laat Telleman zien.

Gerdien Telleman (Amsterdam, 1980) studeerde Tandheelkunde te Groningen. Ze verrichtte haar onderzoek aan de afdeling Kaakchirurgie van het Universitair Medisch Centrum Groningen (UMCG). Het onderzoek werd mede gefinancierd door de De Boeringsstichting.

Telleman blijft ook na haar promotie werkzaam als tandartsonderzoeker bij de afdeling Kaakchirurgie van het UMCG. De titel van haar proefschrift luidt: Short dental implants in the posterior region : the effect of platform-swiching and a nanorough surface on peri-implant bone loss’.

Bron: Rijksuniversiteit Groningen 15

LARIX Dental Concepts – De Hammen 26 – NL-5371 MK RAVENSTEIN +31.486.41 21 20 – info@larixdc.nl – www.larixdc.nl

Nieuw! FEDESA Arco

Design en hygiëne worden perfect gecombineerd!

U kunt aan alles merken dat de gloednieuwe FEDESA Arco ontworpen is naar de manier van werken anno 2012.

De stoel gaat omhoog en omlaag vanuit een zuil aan de zijkant, waardoor reinigen snel en erg gemakkelijk wordt. Het centrale spoelsysteem zorgt ervoor dat u zeker weet dat alle leidingen conform de richtlijnen gereinigd zijn voordat uw patiënt in de comfortabele stoel plaatsneemt.

De LED verlichting maakt, naast het werkveld in de mond, nog iets anders helder: de verhouding tussen prijs en kwaliteit is met € 17.000,- excl. BTW nog nooit zo scherp geweest!

Dental equipment - Praktijkinrichting - Onderhoud – Snelle service

PRODUCT Visalys Temp: tijdelijk kroon- en brugwerkmateriaal Buitengewoon stabiel en patiënt- en gebruiksvriendelijk ma-

teriaal om tijdelijke kronen en bruggen te vervaardigen (ook voor tijdelijke inlays, onlays en veneers).

• Flexibele monduitnametijd (mag al 40 seconde na het terugplaatsen van de afdruk met Vialys Temp) en een zeer snelle totale uithardingstijd. (4 minuten).

Verkrijgbaar als 50 millimeter verpakking in de kleuren A1, A2

• Minimale smeerlaag welke niet kleeft en snel en gemakkelijk

Silginat en/of Multi Tray.

• Zolang deze smeerlaag nog niet verwijderd is kan de nood-

en A3 of als individueel samen te stellen pakket met bijvoorbeeld 10:1 cartridge systeem zoals Protemp 4 van 3M Espe en Luxatemp star (DMG) Applyfix 6 (doseerpistool DS-50 4:1/10:1) Productvoordelen, volgens de leverancier:

• Stabieler dan alle bestaande materialen en daardoor minder risico op breuk (ook geschikt als langdurig provisorische voorziening).

• Minder verwerkings- en afwerktijd en zeer goede vloei-eigenschappen.

met een desinfectiedoekje te verwijderen is.

voorziening probleemloos en zonder gebruik te maken van een

bonding met Visalys Temp gerelined c.q. gerepareerd worden.

• Dichter oppervlaktestructuur dankzij kleinere en ook meer-

dere vulstofdeeltjes in het composietmateriaal, daardoor makkelijker en mooier af te werken met minder kans op plakvorming en dus meer tandvleesvriendelijker.

• Polijsten is eigenlijk niet nodig, heeft gelijk al een hoogglans en het materiaal laat zich prettig afwerken (geringe stofontwikkeling).

• Esthetischer en kameleoneffect dus minder kleuren nodig.

• Minder warmte ontwikkeling (geen gevaar voor de pulpa).

Informatie: www.dental4.nl

GC Exabite II NDS voor beetregistratie Exabite II NDS komt volledig tegemoet

bij het in occlusie plaatsen van de elementen.

tijdens het bewaren is bijzonder klein;

stratiemateriaal worden gesteld.

slechts 45 seconden in de mond kan het

GC Exabite wordt geleverd in cartridges,

Na de uitharding is het materiaal stug en

handeling kan plaatsvinden.

aan de eisen die aan het ideale beetregi-

Er is weinig kracht voor nodig om het

materiaal uit de mengnaald te drukken.

Het voordeel hiervan is dat u zonder

moeite een gelijkmatige streng op de tandboog kunt spuiten.

Het materiaal is zeer thixotroop. U kunt er

dus van verzekerd zijn dat de streng niet wegvloeit en in ondersnijdingen terecht

komt. Na het aanbrengen is het materiaal zacht en biedt geen weerstand tijdens het

dichtbijten. U ondervindt dus geen hinder

De uitharding vindt snel plaats. Na

zonder te vervormen worden uitgenomen. hard en toch nog enigszins elastisch.

Overtollig materiaal kan worden weggesneden, zonder dat het breekt of

minder dan 2 promille.

zodat het mengen en aanbrengen in één Meer informatie:

www.benelux.gceurope.com

scheurt. Na enkele minuten is de elasticiteit zo sterk afgenomen dat de occlusale relatie eenduidig is.

GC Exabite II NDS bestaat uit polyvinylsiloxaan, de component van de meest moderne afdrukmaterialen. De krimp

17

Componeer

™

Verras uw patiënten met een nieuwe glimlach – in slechts één sessie!

Innovatief. Tijdsbesparend. Verrassend eenvoudig. Componeer is het Direkt Composiet Veneersysteem voor snelle, eenvoudige en veilige restauratie van een of meer tanden. Dit systeem biedt nieuwe mogelijkheden voor u en uw patiënten. U hebt dus beiden reden voor een glimlach! www.componeer.info

the smile to go.

De voordelen van ComPoNeeR: Geen laboratorium nodig | Eén sessie | Natuurlijke esthetische correcties uit de vrije hand | Eenvoudig aanbrengen met de geprefabriceerde composite veneers | Briljant resultaat | Aantrekkelijke toegevoegde waarde

001104

sales.nl@coltene.com | www.coltene.com

PRODUCT Ultra Safety Plus XL: Bescherming tegen prikaccidenten Wereldwijd behoren verwondingen veroorzaakt door naalden en andere scherpe instrumenten tot de meest voorkomende en

ernstige risico’s voor mensen die in de gezondheidszorg werken.

Het verbod op het recappen van naalden, is nu een feit. Deze aanpassing vloeit voort uit de Europese Richtlijn inzake de preventie van scherpe letsels in de ziekenhuis- en gezondheidszorgbranche.

Septodont als wereldmarktleider op vlak van pijnbestrijding, begrijpt als geen ander de toenemende nood aan veilige en eenvoudige producten voor het uitvoeren van uw anesthetische procedures.

Daarom is Septodont jaren geleden reeds begonnen met een specifiek R&D-programma met als doel het risico op prik-

gebruik met Ultra Safety Plus handvatten (part A). Doos

voortdurende streven naar veilige oplossingen, heeft geleid

gebruik met Ultra Safety Plus XL naalden (part B).

accidenten in de tandheelkunde te verlagen. Septodont’s

met 50 steriele handgrepen voor eenmalig gebruik, voor

tot de ontwikkeling van Ultra Safety Plus XL, het allereer-

• Doos met 100 beveiligde en steriele injectienaalden voor

schermhuls en handvat.

Ultra Safety Plus XL is beschikbaar met volgende naalden:

• Steriel injectiesysteem met auto-aspiratie, speciaal ontworpen

• 30G/12

ste veilige injectiesysteem voor eenmalig gebruik met beKenmerken en voordelen:

om prikincidenten te voorkomen. Na het gebruik van het

injectiesysteem wordt een huls van achter naar voor over de naald geschoven.

• Recappen van de naald wordt vermeden, conform aan de Europese richtlijnen.

• Met transparante houder om de auto-aspiratie te visualiseren.

éénmalig gebruik met 1 autoclaveerbare zwarte handgreep.

• 27G/35 • 30G/21 • 30G/25

• Ref. NAX9N

Verkrijgbaar bij uw dental depot.

Meer informatie: www.septodont.nl

Verpakking:

• Doos met 50 beveiligde en steriele injectienaalden, voor

De Vibringe, Sonisch irrigatie systeem Irrigeren is niet alleen een van de be-

binnen het wortelkanaal. Deze werveling

kanaalbehandeling, maar ook één waar

beter en sneller worden afgevoerd. Ook

langrijkste onderdelen van een wortel-

nog de meeste vooruitgang geboekt kan worden. Het is bewezen dat alleen passief irrigeren duidelijk minder schone

kanalen oplevert dan wanneer er actief wordt gespoeld.

De Vibringe is een instrument dat gelijktijdig irrigeert en activeert en maakt gebruik van sonische geluidsgolven (150hz) om een werveling te veroorzaken

zorgt ervoor dat de bacteriën en debris wordt de biofilm effectief verwijderd, iets wat niet zal gebeuren met passief irrigeren. De turbulentie

voorkomt

tevens dat er luchtpockets in het

kanaal blijven

zitten, waardoor het ge-

hele kanaal gereinigd wordt. Dit is met

passief irrigeren vaak niet het geval.

Informatie: www.cavex.nl

19

Endotraining Hands-On

Shape Clean en Pack De Schildertechniek Endodontische vaardigheidstraining Op een simpele duidelijke en logische manier in een kleinschalige setting.

Aantal deelnemers: 6 Tijdsduur: Vrijdag gehele dag en zaterdagochtend Kosten: â&#x201A;Ź 1250,Info: Tel: 020-6416566 e-mail: hjvanmill@xs4all.nl Voor verdere info en cursusdata: zie onze website:

www.hjvanmill.nl

1000-21-1000-6311 NMT Tg 2012 1000-21-0000-6450 NMT Tg 2011 1_4_stC5_zw_A.indd 1

Kleur: zw 18-01-12 11:06

PRODUCT Congres implantologie 2013 Onder de titel Implantologie 2013 organiseert Bureau Kalker

tijdens dit congres stapsgewijs doorgenomen in vier blokken.

van februari. Op 1 februari 2013 zullen in het RAI Congres-

de algemene praktijk voor de tandarts en de patiënt een interes-

weer een thematisch uitgewerkte congresdag in de eerste week centrum de volgende sprekers het congresprogramma presenteren: Daniël Wismeyer, Marco Cune, Henny Meijer, Gordon van der Avoort en Patrick Oosterwijk.

Deze vijf bekende specialisten hebben samen een goed doordacht en bijzonder praktijkgeoriënteerd congresprogramma samengesteld over wat iedere tandarts moet weten over implantologie in de algemene praktijk.

Onderwerpen die aan de orde komen zijn: • diagnostiek;

• indicatiestelling;

• behandelplanning; • verwijzen;

• afdrukken;

• occlusie/articulatie; • materiaalkeuze; • vastzetten; • nazorg.

In de opzet van Implantologie2013 is gekozen om een drietal heel verschillende casussen over het gehele behandeltraject te

volgen. Het gaat om: een frontkroon bij een 18-jarig meisje, een brugconstructie bij een 46-jarige man en een prothese bij een edentate vrouw van 72 jaar, . Vanaf het eerste onderzoek tot aan afbehandeling en nazorg worden deze drie casussen

Het zal duidelijk worden dat implantologische oplossingen in sante behandeloptie is.

Orale implantologie is niet meer weg te denken uit het palet

van behandelingen die de tandarts algemeen practicus als mogelijke behandeloptie aan zijn patiënt kan voorleggen. Echter

van elke algemeen practicus kan niet worden verwacht dat hij/ zij de implantologie in alle facetten beheerst. Van de tandarts mag wel worden verwacht dat als implantaten worden toegepast

in zijn zorgplan, de tandarts de patiënt kan begeleiden in de

verwijzing en ervoor zorgt dat hij de regie over de behandeling behoudt.

De diagnostiek, indicatiestelling en behandelplanning behoort te worden geredigeerd door de tandarts. De tandarts overlegt met de implantoloog over het zorgplan en hoe hij de toepassing

van implantaten daarin geïntegreerd wil zien. De tandarts

bepaalt welk deel van de behandeling aan de implantoloog wordt uitbesteed en welk deel zelf zal worden uitgevoerd. Zo

moet de tandarts aan kunnen geven in welke fase de patiënt terugverwacht wordt, voorzien van welke informatie, en even-

tueel ook met welke implantaat onderdelen. En de nazorg

vindt vanzelfsprekend onder supervisie van de tandarts plaats.

Vijf zeer ervaren sprekers over alles wat de algemeen practicus moet weten over orale implantologie.

Meer informatie: www.implantologie2013.nl

Lactona breidt assortiment uit Slechte adem of halitose is een veel voorkomend probleem.

Halitose is meestal het gevolg van micro organisme en plaque

accumulatie achter op de tong. Hierbij worden eiwitten opgesplitst in aminozuren en vluchtige zwavelverbindingen, zoals

Mercaptaan, die een onaangename adem veroorzaken. Lactona Clear Breath dringt door de biofilm heen en neutraliseert de vluchtige zwavelverbindingen.

Door de samenenstelling is Lactona Clear Breath is het middel volgens het bedrijf niet alleen effectief tegen halitose, maar ook

tegen tandvleesontstekingen en tandbederf. Het product bevat

0,05 procent Natriumfluoride en heeft een Ph-waarde van 6,1.

Een speciaal polymeer, die door de samenstelling van de for-

mule de eigenschap heeft om zich langer te hechten aan tanden, tandvlees en tong, zorgt ervoor dat de actieve bestanddelen hun werking kunnen doen om ziekteverwekkers (bacteriën) en slechte adem te elimineren.

Meer informatie: www.lactona.nl

21

Relatie met tandarts bepalend voor tevredenheid Tandarts ziet kinderen opgroeien

H

Tandartsen zijn er de mensen niet naar om hoog van de toren te blazen over de kwaliteit van het werk dat zij leveren. Toch laat onderzoek zien dat de kwaliteitsscore die ze van hun patiënten krijgen, overwegend zeer goed is.

Twee tandartspraktijken geven inzicht in hoe ze met dit gegeven omgaan.

Auteur: Frank van Wijck

22

mans (Hans Beekmans Tandartsen in Laren) en Michael Liem (manager Tandarts Liem Amsterdam, waar zijn vrouw Sherida de tandarts is) vertellen hun verhaal graag.

Het Centraal Bureau voor de Statistiek kwam recent met een leuke opsteker voor de tandartsen: hun patiënten zijn zeer over hen te spreken. De Nederlander geeft zijn tandarts een gemiddeld rapportcijfer van 7,9. Deze beroepsgroep scoort hiermee net iets beter dan de huisarts, die gemiddeld een 7,7 scoort. Omdat coaches ons altijd voorhouden dat je je successen moet vieren, zou je denken dat die tandartsen vervolgens in de rij staan om te vertellen wat ze doen om die tevreden stemmende score te behalen. Maar dat is toch niet het geval. Veel tandartsen blijken er helemaal niet zoveel behoefte aan te hebben om over het onderwerp patiënttevredenheid naar buiten te treden. Eén tandarts zegt: ‘Dat is tussen mijn patiënten en mij.’

Een tweede zegt deelname aan een artikel ‘niet nodig’ te vinden en enkele anderen bellen niet terug. Maar er zijn uitzonderingen. Hans Beek-

Band opbouwen Liem begrijpt heel goed waarom de waardering van patiënten voor de tandarts nog groter is dan die voor de huisarts. ‘Er is sprake van een regelmatige bezoeksfrequentie aan de tandarts’, zegt hij. ‘Bij de huisarts kom je alleen als er iets aan de hand is, maar bij de tandarts kom je voor preventie.

Je komt er dus sowieso twee keer per jaar voor controle, ook als er niets mis is.

‘En als sprake is van pijn en de tandarts kan die wegnemen, dan is de patiënt daar erg blij mee en die waardering vertaalt zich in een hoge waardering voor de tandarts. Als sprake is van een gezinssituatie, neem je ook nog eens je kinderen mee naar de tandarts. Dan is helemaal sprake van een jarenlange relatie: de tandarts ziet de kinderen opgroeien, hij geeft de eerste poetsinstructie en is betrokken bij de beugelperiode. Je legt als ouders de zorg voor je kinderen in handen van een professional en gaat er dus van uit dat je die kunt vertrouwen. Zo

bouw je echt een band op met elkaar.’

Beekmans herkent dit patroon. Hij heeft twee jaar geleden een tevredenheidsonderzoek laten verrichten onder het personeel en onder de patiënten, door een extern bureau.

‘Aan dit onderzoek namen ongeveer vijftig patiënten deel’, zegt hij. ‘En ze hoefden de vragen niet in de praktijk te beantwoorden, dus ze hoefden zich niet geïntimideerd te voelen door de aanwezigheid van de tandarts of het personeel.

‘Ze werden thuis opgebeld. We vroegen naar bejegening, wachttijden,

“Je legt als ouders de zorg voor je kinderen in handen van een professional”

prijzen, de kwaliteit van de behandeling, noem maar op. De algemene score was een 9,5. Eén patiënt zei: een tien geven wil ik niet, want er valt altijd wel wat te verbeteren. En er was ook kritiek. Een andere patiënt zei

bijvoorbeeld dat hij de praktijk duur vond. Maar hij nuanceerde dit door te stellen dat kwaliteit ook wat mag kosten.

‘We hebben trouwens wel gemerkt dat het voor patiënten moeilijk is om de prijs te beoordelen. De vergelijkende informatie die hen ter beschikking staat is nog steeds heel ondoorzichtig. Zelf proberen we patiënten zo goed mogelijk te informeren over alle facetten van ons beleid. Maar of het bij een collega echt beter of anders is, weten ze pas als ze daadwerkelijk overstappen.’

Correcte klachtafhandeling Liem heeft nog geen patiënttevredenheidsonderzoek laten doen, al speelt hij wel al enige tijd met de gedachte. ‘Op dit moment vind ik correcte klachtafhandeling voorrang hebben’, zegt hij. Als iemand via een mail of aan de balie een kritiekpunt onder de aandacht brengt, ga ik daar altijd direct op in. Het is tot nu toe slechts één keer voorgekomen dat een klacht bij de beroepsorganisatie terecht is gekomen.

Dat betrof een patiënt die vond dat hij voor een behandeling bij de mondhygiënist één code op de rekening niet hoefde te betalen omdat hij niet voldoende de instructie had gekregen waarop die code betrekking heeft. Als in zo’n situatie een welles-nietesverhaal ontstaat, heb je een bemiddelaar nodig. Mij gaat het dan niet om die twintig euro maar om het principe van zorg leveren overeenkomstig onze kwaliteitsstandaarden. Natuurlijk willen we de patiënt behouden.’

Inzicht in hoe patiënten de kwaliteit van de praktijk ervaren heeft Liem wel, via de vergelijkingssite Independer.

Hij vertelt: ‘Toen ik daar laatst op keek, bleek de praktijk 23

LET’S REDEFINE EXPERTISE

CS 8100

Onzichtbare perfectie Zichtbare eenvoud

Workflow integratie | Menselijke technologie | Diagnostische topkwaliteit

Compacte panoramische beeldvorming – in alle eenvoud Met zijn compacte panoramische beeldvorming combineert de CS 8100 de meest verfijnde beeldvormingstechnologie in één simpel en compact systeem. De CS 8100 is perfect om uitstekende alledaagse panoramische beelden te maken en u precies de programma’s en functies te bieden die u nodig heeft om moeiteloos de door u gewenste hoge beeldkwaliteit te behalen. Daarbij stroomlijnt de CS 8100 uw workflow en helpt hij u bij het maken van een nauwkeuriger, realtime diagnose. De CS 8100 – geperfectioneerde technologie die doordacht eenvoudig werkt.

• Digitale topresultaten zonder moeite • Het geld meer dan waard • Gestroomlijnd, uiterst compact en mooi • Plug-and-pan – makkelijk te installeren, te begrijpen en te gebruiken Bel 035-5390100, of ga voor meer informatie naar Kijk op www.carestreamdental.com/cs8100 © Carestream Health, Inc 2012

komen zaken aan de orde als ‘kloppende factuur’, ‘goede hygiëne’ of ‘moderne apparatuur’. Beekmans begrijpt dit wel. ‘Als je geen goede relatie met je patiënten hebt, heb je ook geen goede apparatuur nodig, want dan komen de patiënten toch niet’, zegt hij. ‘Maar over moderne apparatuur beschikken is natuurlijk wel een basisvereiste om je werk goed te kunnen doen. Al kan de patiënt moeilijk beoordelen wat de nieuwste apparatuur is of hoe die zich onderscheidt van andere. Ik heb dan ook nog nooit geadverteerd met het feit dat ik weer een nieuwe investering heb gedaan.’

Ook Liem ziet moderne apparatuur als een vanzelfsprekendheid. ‘Goede apparatuur heb je simpelweg nodig’, zegt hij. ‘Die geeft het beeld dat je bij de tijd bent met je praktijk. Het geeft de uitstraling dat we kwaliteit leveren.’

een gemiddelde score van 9,2 te hebben uit 22 reviews. Bovendien hadden we in een straal van vijftien kilometer de hoogste score in combinatie met het grootste aantal reviews. Ik ben trots als ik zoiets lees, het geeft je een indicatie dat je op de goede weg bent.’

Bejegening en relatie De redenen die patiënten van Tandarts Liem geven voor de goede beoordeling, hebben primair betrekking op de bejegening en de relatie. Bovenaan staat ‘aardig geholpen’, maar ook ‘mooie praktijk’ en ‘professioneel team’ scoren hoog. ‘Ons team is ook echt een eenheid’, zegt Liem, we gaan ook buiten de praktijk met elkaar om.

Patiënten pikken die sfeer op.’

Ook in de beoordeling uit het onderzoek van Hans Beekmans Tandartsen staan de ‘zachte’ criteria voorop: ‘persoonlijke aandacht’, ‘luisteren naar wensen’, ‘krijgen wat ik verwacht’ en ‘bij pijn of klacht dezelfde dag geholpen’. Pas verderop in de beoordeling

Verbeteringen Natuurlijk blijven altijd verbeteringen mogelijk, zeggen beiden. ‘De service kan altijd beter’, zegt Liem. ‘Alles kan beter, maar je moet de kosten en baten tegen elkaar afwegen. Iedereen die in deze praktijk werkt heeft ervoor gekozen zijn carrière te maken in de dentale zorg. Die zorg staat dus voor ons op de eerste plaats, niet het geld. Ik heb wel eens het idee dat we ons daarmee onderscheiden.’

Beekmans zegt veel van het tevredenheidsonderzoek te hebben geleerd, maar zegt ook: ‘Als je een gemiddelde van 9,5 scoort, doe je blijkbaar iets goed. Dan vind ik het niet zo nodig om heel grote veranderingen door te voeren. Mijn voornaamste zorg blijft het vinden van goed gekwalificeerd personeel. Dat is moeilijk en je moet veel tijd besteden aan het trainen van mensen.’

Verloop En verloop van patiënten? ‘Wij hebben vooral verloop vanwege verhuizingen’, zegt Liem. ‘Natuurlijk zullen ook wel eens mensen overstappen naar een andere praktijk omdat ze niet tevreden zijn over ons werk, maar het is moeilijk om daar een vinger achter te krijgen. De meeste patiënten zeggen je dit dan niet expliciet.’

Beekmans herkent het beeld. ‘Ik zit hier nu twintig jaar met mijn praktijk en heb al die jaren een gemiddeld verloop van rond de vijftien procent’, zegt hij. ‘Meestal omdat mensen verhuizen, maar soms ook omdat ze een behandeling te kostbaar vinden of het niet eens zijn met het behandelplan. Maar meestal hoor je inderdaad niet precies waarom mensen weggaan. Er zit een aantal heel goede tandartsen in mijn directe omgeving. Bijna allemaal zijn die bij mij in de praktijk begonnen en na vijf tot tien jaar in een eigen praktijk verder gegaan. Ik weet dus dat ze goed zijn en ik zie ze niet echt als concurrenten. Ik ben blij dat onze patiënten een goede keuzemogelijkheid hebben.’

25

App voor betere mondgezondheid De iPhone-app GezondeMond helpt uw patiënten om het advies cariëspreventie uit te voeren. Maar voor een optimale werking van de app is wel input van de tandarts nodig.

Auteur: Liza Leijenhorst

26

I

In november lanceerde het Ivoren Kruis een nieuwe, gratis te downloaden app voor de iPhone en iPad: GezondeMond, een handig hulpmiddel bij de dagelijkse mondhygiëne.

De applicatie geeft praktische instructies voor elektrisch en handmatig tandenpoetsen, het reinigen tussen de tanden en kiezen en het gebruik van mondspoelmiddelen. Een handige poetstimer helpt gebruikers om daadwerkelijk de bekende twee minuten vol te poetsen. Daarnaast geeft de app voedingsadviezen om de mond gezond te houden. ‘Veel Nederlanders hebben een iPhone of iPad. De app is dus een hedendaags

middel om met mensen te communiceren’, vertelt Ronald Bos, secretaris van het Ivoren Kruis.

Advies op maat Toch is de app volgens Bos veel meer dan een eigentijdse folder: ‘Het bijzondere is dat de app een advies op maat geeft. Daarvoor is echter wel de input van een mondzorgprofessional nodig. De app is gebaseerd op het Advies Cariëspreventie en het is uiteraard aan de zorgverlener om te bepalen welke code bij een patiënt past. De app staat standaard ingesteld op de code E2V1: een globaal advies om met een elektrische tandenborstel te poetsen en algemene voedingsadviezen om cariës te voorkomen. Zijn er extra hygiënemaatregelen nodig, dan kan de tandarts of mondhygiëniste de patiënt een andere code mee geven. Nadat de patiënt die code in de app heeft ingevoerd, krijgt hij adviezen die passen bij zijn specifieke situatie.’

Therapietrouw Bos legt uit dat de app niet alleen voor de patiënt, maar ook voor de

27

®

Orthodontics and Implantology

Since 1934

patented

dental implant system

The Exacone implant is included in the libraries of the most common implant planning software (SimPlant® Materialise, Implant3D Medialab, Sicat-Galileos Sirona) to permit an accurate treatment plan and offer the possibility of fabricating surgical guides for a computer-assisted surgery.

MultiTech is the new abutment specically created for CAD/CAM technology used in restorative implantology. Its distinctive design favours its capturing through dental laboratory or intra-oral scanners and customizing of its emergence prole and angulation. Thanks to the absence of oral screw hole and its consequently high mechanical strength, the geometry and specic surface of its bonding portion, MultiTech allows the realization of a fully patient-customized abutment. MultiTech offers the option to choose without any restriction among the several CAD/CAM methods using aesthetic materials like zirconium oxide and lithium disilicate.

The Digital ready implant system

For further information: ORTHOCOM BV Zeisterweg 81 G 3984 ZG Odijk

tel. 030-6571 666 fax 030-6572 009 info@orthocom.nl

mondzorgprofessionals een aantal belangrijke voordelen heeft: ‘De adviezen van de tandarts worden nog wel eens vergeten. De app heeft mogelijkheden om herinneringsmomenten in te stellen. We hopen dat patiënten daarmee de adviezen beter zullen opvolgen en dat de therapietrouw verbetert. Ook kan de app een melding geven als de volgende afspraak met de tandarts of mondhygiëniste nadert. Professionals die de app op hun eigen iPad of iPhone hebben staan, kunnen de beelden direct gebruiken voor het geven van instructies, zoals flossen en ragen. En een praktisch voordeel is dat een app nooit op is en dus niet zoals een folder besteld moet worden. We hopen dan ook dat de mondzorgprofessionals de app massaal zullen aanbevelen aan hun patiënten. In ieder geval bij elk consult waarin preventie ter sprake komt.’

“De adviezen van de tandarts worden nog weleens vergeten”

Mailing Alle Ivoren Kruis-leden hebben inmiddels een uitgebreide mailing ontvangen met uitleg over de app en ondersteunende materialen, zoals een display voor in de wachtkamer met een QR-code. Patiënten kunnen de app daarmee in de wachtkamer al downloaden door de QR-code te scannen en de tandarts tijdens het consult om hun persoonlijke code vragen. Daarnaast krijgen alle praktijken een kleine blocnote met kaartjes toegestuurd (formaat iPhone) waarop de tandarts de adviezen die voor een patiënt gelden, kan aankruisen. Door het aankruisen ontstaat de persoonlijke adviescode. Achterop

het kaartje staat uitleg voor de patiënt over het gebruik van de app.

De app is inmiddels uitgebreid getest door patiënten en in praktijken. Het Ivoren Kruis roept iedereen op om verbeterpunten door te geven via info@ivorenkruis.nl. ‘Over twee maanden zullen we alle verbeterpunten verwerken en meteen meenemen in de versie voor Androidgebruikers’, aldus Bos. Oral B sponsort GezondeMond maar heeft volgens Bos geen enkele invloed gehad op de inhoud.

De app GezondeMond is nu al voor iPhone en iPad verkrijgbaar in de App Store van iTunes en werkt alleen met iOS 5 of hoger. Begin 2013 komt er ook een versie voor andere smartphones (Android) en tablets bij.

De blocnote met advieskaartjes (de zogeheten app-bloc) kunt u (na)bestellen via de webwinkel van het Ivoren Kruis (www.ivorenkruis.nl). U kunt daar ook een gratis pdf van de kaartjes downloaden. Op de homepage staat een link naar uitgebreide informatie voor de praktijk.

29

Sleutel tot behoud Onafhankelijke, multidisciplinaire werkgroep zoekt oplossing

De overleving op lange termijn van enossale, intraorale implantaten is in de afgelopen jaren een volksgezondheidskwestie geworden, aangezien er tientallen miljoenen patiĂŤnten rondlopen met een of meer van dit soort implantaten. Voor de overleving van implantaten en de duurzaamheid van restauratieve ingrepen, is het bij behandelingen cruciaal dat het marginale bot rond deze implantaten wordt behouden.

Auteur: Prof. Daniel van Steenberghe

30

I

Inmiddels lopen tientallen miljoenen mensen met een of meerdere ennossale, intraorale implataten rond. Het is cruciaal voor de overleving van implantaten en de duurzaamheid van de restauratieve ingrepen, dat het bot rond deze implantaten behouden blijft. In dat licht is het belangrijk dat hiervoor nauwgezette, wetenschappelijke follow-ups plaatsvinden. Progressief botverlies kan immers onvoldoende verankering, behoorlijke infecties en zelfs het verlies van het implantaat tot gevolg hebben Nobel Biocare stelde voor een internationale groep van deskundigen samen te brengen om de kwestie van botbehoud op een wetenschappelijk en klinisch gedocumenteerde wijze te benaderen, met de auteur van dit artikel als moderator. De instructie: de huidige kennis op dit gebied beoordelen en voorstellen hoe daarop in de toekomst kan worden

voortgebouwd. Zo is de Werkgroep voor Treatment options for the maintenance of marginal bone around endosseous oral implants (Behandelopties voor het behoud van marginaal bot rond enossale, orale implantaten) ontstaan.

De moderator kreeg de vrijheid om deskundigen te kiezen die hij het meest geschikt achtte en verstuurde uitnodigingen op basis van de publicaties en citaten van de genodigden.

Aangezien de groep uiteindelijk zowel wetenschappelijke als klinische aanbevelingen zou gaan doen, was het van belang dat ik deskundigen kon vinden op allerlei wetenschappelijke gebieden, die rechtstreeks relevant zijn voor het behoud van marginaal bot.

Vanaf het begin namen acht onafhankelijke wetenschappers en clinici deel aan de Werkgroep, die sindsdien waardevolle bijdragen hebben gedaan: Marco Esposito (Verenigd Koninkrijk), BjĂśrn Klinge (Zweden), Joerg Meyle (Duitsland), Andrea Mombelli (Zwitserland), Eric Rompen (BelgiĂŤ), Tom Van Dyke (Verenigde Staten), Hom-Lay Wang (Verenigde Staten) en Arie-Jan van Winkelhoff (Nederland).

Pro Deo Al deze vermaarde experts hebben zich bij de groep aangesloten onder voorwaarde dat ze op onafhankelijke wijze en pro Deo meedoen. Zij hebben zich vorig jaar (2011) een aantal

van marginaal bot

De werkgroep: v.l.n.r.

Drs. Marco Esposito, Hom-Lay Wang, Thomas E. Van Dyke, Andrea

Mombelli, Daniel van Steenberghe, Arie Jan van

Winkelhoff, Björn Klinge en Eric

Rompen. Op de foto ontbreekt

Dr. Joerg Meyle.

maanden verdiept in de literatuur inzake marginaal bot vanuit het perspectief van hun vakgebied, waaronder onderzoeksmethodologie, mondheelkunde en kaakchirurgie, parodontologie, immunologie, biomaterialen, orale fysiopathologie, orale rehabilitatie en microbiologie.

Nadat de evaluatieartikelen waren uitgewisseld, kwamen de leden van de groep in september twee dagen bij elkaar in het Karolinska Institutet in Stockholm. Björn Klinge trad op als gastheer.

Nobel Biocare heeft zich nooit in de discussies gemengd of in welke vorm dan ook om een tegenprestatie gevraagd. Het bedrijf heeft de groep daarna afgelopen juni ook voorzien van een openbaar discussieforum middels de Europerio 7-bijeenkomsten in Wenen.

Tussen deze twee bijeenkomsten in,

zijn er gereviseerde evaluatieartikelen, instemmingsverklaringen en klinische richtlijnen in hun geheel gepubliceerd in een supplement over één onderwerp bij de European Journal of Oral Implantology (2012, 1 supplement: 1 - 106).

Mogelijke oorzaken De groep heeft een aantal mogelijke oorzaken van het verlies van marginaal bot vastgesteld. Deze kunnen worden verdeeld in twee groepen: de factoren die optreden ná plaatsing van het implantaat en de factoren die in een (veel) later stadium optreden.

Een goed gedocumenteerde oorzaak van de resorptie van marginaal bot kort na plaatsing van het implantaat, is chirurgisch trauma (ofwel door oververhitting of door overmatige compressie van het omliggende bot).

Per-Ingvar Brånemark heeft tijdens 31

zijn vroegere onderzoek naar osseointegratie ontdekt dat het van wezenlijk belang is om bot te behandelen als levend weefsel om dergelijk onbedoeld trauma te voorkomen.

Andere oorzaken van resorptie zijn minder bekend maar zijn desondanks opgenomen in de wetenschappelijke documentatie en worden nauwelijks tegengesproken. Hier volgen drie voorbeelden: Wanneer een implantaat in kaakbot wordt geplaatst dat zeer weinig botvolume bevat, kunnen er dehiscenties ontstaan die tot proximale botresorptie leiden. Hoewel niet vaak gemeld, leiden subgingivale cementresten in het algemeen tot aanzienlijke botresorptie.

Ten slotte kan marginaal bot ook verloren gaan als het implantaat te

“Rokers hebben een aanzienlijk grotere kans op peri-implantitis”

diep wordt geplaatst.

In een later stadium (een aantal weken of maanden na plaatsing van de prothese), is occlusale overbelasting ook een mogelijke oorzaak van het verlies van marginaal bot. In dit soort gevallen zijn occlusale aanpassingen of andere biomechanische ingrepen nodig om het bot te stabiliseren.

De huidige neiging om esthetica (of zelfs cosmetica) te optimaliseren, resulteert soms in het herhaaldelijk verwijderen van het abutment. Doordat de bindweefseldichting wordt verstoord, kan er botverlies optreden.

Dit geldt ook voor onvoldoende biologische breedte. De kolonisatie van bacteriële biofilms op het oppervlak van het implantaat, is in verband gebracht met chronische ontsteking van de marginale weefsels en daaropvolgend botverlies. In dergelijke om32

standigheden is een goede mondhygiëne de beste oplossing.

Hoewel er weinig is geschreven over corrosie van het oppervlak van het implantaat/abutment, blijft het een andere vermoede oorzaak van botresorptie.

Vervolgstappen Aangezien al deze etiologische factoren kunnen worden veroorzaakt door systemische of lokale pathologieën, stelt de werkgroep een uitgebreide multidisciplinaire behandeling voor.

Hierbij wordt als preventieve maatregel de volledige orofaryngeale holte gereinigd. Voorafgaand aan de ingreep moeten roken en/of parafunctionele gewoonten worden aangepakt.

Voor het behoud van het marginale bot op de lange termijn is mondhygiëne, voornamelijk bij patiënten die vatbaar zijn voor parodontale ontstekingen, uiterst belangrijk.

Hoewel veel implantaten met een geruwd oppervlak (zoals de met plasma bespoten oppervlakken die nagenoeg niet meer worden gebruikt) de prevalentie van peri-implantitis kunnen bevorderen, zijn er niet genoeg gegevens over welke andere implantaatoppervlakken eventueel in verband kunnen worden gebracht met het verlies van marginaal bot.

De steekproefomvang van het enige onderzoek naar experimentele periimplantitis bij honden (waarbij werd geprobeerd om dit probleem vanuit een laboratiumperspectief te benaderen) is te klein om gegronde conclusies te trekken.

De prevalentie van peri-implantitis hangt af van de grens vanaf welke progressief verlies van marginaal bot als pathologisch moet worden beschouwd. Als de parameter bijvoorbeeld op 2 millimeter wordt vastgesteld in plaats van op 3 millimeter, verschuiven de statistische uitkomsten ingrijpend.

Met de commerciële implantaatsy-

Professor Daniel

van Steenberghe,

moderator van de werkgroep

stemen die tegenwoordig beschikbaar zijn, varieert de prevalentie van periimplantitis tussen de vijf en twintig procent op patiëntniveau terwijl de prevalentie op het individuele implantaatniveau, zelfs na tien jaar lager is dan vijf procent. Hierbij moet worden opgemerkt dat rokers een aanzienlijk grotere kans hebben op peri-implantitis. Uit een recent onderzoek bleek dat peri-implantitis onder rokers met een voorgeschiedenis van periodontitis op patiëntniveau, groter dan vijftig procent was, in tegenstelling tot kleiner dan drie procent voor niet-rokers. Daarbij werd bij niet-rokende, therapietrouwe patiënten zonder voorgeschiedenis van periodontitis na de behandeling geen peri-implantaire aandoening rondom het implantaat gevonden.

Gemeenschappelijk basislijn Bij onderzoeken naar het verlies van marginaal bot wordt momenteel een aantal verschillende basislijnen gebruikt, waardoor ze moeilijk, zo niet onmogelijk, met elkaar kunnen worden vergeleken. De keuze welke basislijn moet worden gebruikt, vormt een belangrijk methodologisch probleem. Er moet verschil worden gemaakt tussen het verlies van marginaal bot tijdens genezing kort na de plaatsing van het implantaat en verlies van marginaal bot in een later stadium.

De werkgroep raadt toekomstig onderzoekers (dat wil zeggen klinische onderzoeken) naar directe belasting aan als basislijn voor verder onderzoek naar het verlies van marginaal bot röntgenfoto’s te gebruiken die ten minste drie maanden na de plaatsing 33

Unieke inruilactie van Miele Professional Bent u in het bezit van een autoclaaf type N? Dan heeft u nu een unieke kans uw praktijk weer up-to-date te maken aan de wet-en regelgeving op het gebied van sterilisatie. Want bij aanschaf van een nieuwe, snelle sterilisator van Miele Professional ontvangt u een inruilpremie van € 500,-. Bovendien krijgt uw oude autoclaaf via DHIN een tweede leven in een ontwikkelingsland!*

Snel. Perfect. Veilig.

De Miele-sterilisator type B  Snel. Zeer korte programma‘s  Perfect. Betrouwbaar en onderhoudsarm  Veilig. Veilige processen en betrouwbare resultaten

Voor meer informatie: www.miele-professional.nl Telefoon: (0347) 37 88 84

De sterilisator PS 1201 B en de thermodesinfectoren van Miele Professional zijn KIWA gecertificeerd. * De inruilactie is geldig van 1 september tot en met 31 december 2012.

Tijd voor een update van uw financiële plan?

“Neemt u wel eens de tijd om uw financiële plan onder de loep te nemen? Dat hoeft niet elk jaar natuurlijk, maar een regelmatige update is verstandig. Soms kan er in korte tijd veel veranderen.

In uw privésituatie, uw praktijk, maar ook in de wet- en regelgeving. Als financieel planner met een rijke ervaring in het adviseren van tandartsen, ben ik voor u de juiste gesprekspartner.

Ik ben Robert-Jan Scheffel en help u graag verder. Belt u voor een afspraak?” robert.jan@scheffel.nl, tel. 0578-620000, www.scheffel.nl

39-STE CURSUS MADONNA DI CAMPIGLIO

KWALITEIT VAN LEVEN OVER SCHOONHEID, SNURKEN, STINKEN EN SOCIAL MEDIA

Post Graduate Course Madonna di Campiglio

19 - 26 januari 2013 Info + aanmelden: www.paotmadonna.nl

®

van het implantaat zijn genomen.

Anders blijven vergelijkingen met rapporten over uitgestelde belasting, waarbij het botniveau voor de basislijn doorgaans wordt vastgesteld tijdens de plaatsing van de prothese (meestal een aantal maanden na de plaatsing van het implantaat), onuitvoerbaar.

Het verlies van marginaal bot kan ervoor zorgen dat parodontale pockets dieper worden en vervolgens worden geïnfecteerd door parodontale pathogenen. Peri-implantaire aandoeningen, zoals ze nu worden beschreven,

“Het verlies van marginaal bot kan ervoor zorgen dat de paradontale pockets dieper worden”

kunnen dus een gevolg zijn van het verlies van marginaal bot, dat wordt veroorzaakt door een groot aantal causatieve factoren (zie een beschrijving van de potentiële oorzaken hierboven). Vanuit klinisch perspectief is het bij elk geval natuurlijk het belangrijkst de juiste etiologie te behandelen.

Voor de behandeling van peri-implantitis raadt de werkgroep unaniem chirurgie met open opklap aan om het oppervlak van het implantaat te desinfecteren. Er zijn veel verschillende protocollen voor desinfectie gedocumenteerd: spoeling met een zoutoplossing, mechanisch debridement en Er:YAG-lasertherapie. Al deze methoden lijken even effectief.

Subgingivale instrumenten voor vertraagde afgifte met antimicrobiële middelen van de tetracycline-groep, die worden gebruikt als aanvulling op mechanisch debridement, kunnen peri-implantitis tegenhouden. Aan de andere kant is er geen doorslaggevend bewijs voor de voordelen van systemische antibioticatherapie.

Er dient rekening mee te worden gehouden dat, ongeacht de gekozen behandeling, het grootste deel van laesies door peri-implantitis niet wordt hersteld door de uitgevoerde behandeling.

Vervolg De werkgroep stelt klinische richtlijnen voor op basis van de uitgebreide, multidisciplinaire literatuurbeoordelingen die de leden hebben uitgevoerd. De voorgestelde therapeutische benaderingen zijn allemaal gebaseerd op onderbouwde wetenschappelijke gegevens (in plaats van op beperkte observaties of anekdotische verslagen) en zijn gepubliceerd in, zoals eerder genoemd, de European Journal of Oral Implantology (2012, 1 supplement: 1 - 106).

Uitgebreide patiëntenzorg moet zowel preventieve maatregelen als stappen voor goed onderhoud omvatten.

Er zijn bepaalde implantaattypen waarbij tien jaar, en langer, stabiele marginale-botniveaus zijn gemeld.

Hoewel dit heel goed nieuws is, wordt hierbij alleen over gemiddelde botniveauwaarden gerapporteerd en worden eventueel klinisch relevante uitschieters mogelijk genegeerd.

Er moet nog veel werk worden verzet. Er zijn dringend toekomstige, willekeurig uitgevoerde tests nodig om de prevalentie en het relatieve overwicht van de verschillende oorzaken van het verlies van marginaal bot nader te identificeren en te besluiten hoe we hier het beste mee kunnen omgaan. Dit gebied is nog veel meer klinische en wetenschappelijke onderzoeken waard.

Neem voor meer informatie contact op met de moderator van de Werkgroep professor Daniel van Steenberghe via Daniel.vanSteenberghe@skynet.be

35

Prominent

Willemijn Ouwehand Praeses, Favervuta 2012-2013

In deze rubriek maakt u kennis met prominente of anderszins opmerkelijke studenten Tandheelkunde. In deze editie Willemijn Ouwehand die naast haar studie een zeer actief verenigingsleven heeft. Komend jaar is zij Praeses van Favervute in Amsterdam.

Wat wilde je vroeger worden ‘als je later

iets anders gewild en heb ik er zelfs een

schiedenis of rechten gaan studeren. Rech-

De eerste herinneringen die ik heb aan

destijds in de vierde klas over naar de

omdat ik dit altijd een leuk vak vond op

groot was’?

‘wat ik later worden wil’ komen uit de

kleuterklas. Als je jarig was, ging je de klassen rond met een pet op die de juf gemaakt had. Destijds heb ik een politie-

en een bloemenpet gehad. In de jaren erna kwamen nog velen beroepen aan bod zoals professor, makelaar en dierenarts.

En wanneer wist je dat je tandarts wilde

schooljaar voor gedoubleerd. Ik mocht

vijfde mits ik van profiel zou wisselen.

Maar voor tandheelkunde heb je immers

het profiel natuur & gezondheid nodig.

Dus heb ik gezellig de vierde klas over gedaan. Achteraf is dit een verstandige

dere manier bedacht dat dit voor mij het

ideale beroep was. Sindsdien heb ik nooit

zijn om het daar te proberen.

Ik kom zelf uit Rotterdam en ben een

Aangezien tandheelkunde altijd al mijn

van dit werkstuk heb ik op de een of an-

uitgeloot, dan zou ik naar België gegaan

cijfer behaald wat ik nu heb.

schijnlijk niet het gemiddelde eindexamen

maken over een beroep en uit de bak met

boekje ‘De Tandarts’. Tijdens het maken

daan. Mocht ik in Nederland helemaal zijn

Had Amsterdam als studiestad je voorkeur

Wat was je tweede studiekeuze, mocht je

boekjes, koos ik eigenlijk toevallig het

school en er zelfs eindexamen in heb ge-

keuze geweest want anders had ik waar-

worden?

In groep 7 moesten we een werkstuk

ten omdat het vrij breed is en geschiedenis

worden uitgeloot?

droom was, had ik niet echt een degelijke

tweede studiekeuze. Gelukkig ben ik de eerste keer gelijk ingeloot dus heb ik daar verder niet serieus over na te hoeven den-

ken. Maar als ik was uitgeloot was ik ge-

Naam:

Willemijn Simone Corine Ouwehand

Geboren:

05-09-1990 te Rotterdam

Beroep vader:

Register Controller

Beroep moeder:

Leerkracht

Woonplaats:

Amsterdam

Studie:

Tandheelkunde

Universiteit:

Universiteit van Amsterdam

Aanvangsjaar studie:

2009

Verwacht jaar van afstuderen: 2016 Lid van: Studievereniging Favervuta en de Studentenvereniging A.S.C. / A.V.S.V. Bijbaan:

Verkoopmedewerker

Sport:

Fitness

Relatie:

Ja

Amsterdam stond zeker op nummer één. grote stad gewend. Ook is dit maar op een

uur reizen. Groningen leek me ook een

leuke stad maar het was nou eenmaal geen Amsterdam en Nijmegen zei me niet zo

veel. Maar belangrijker voor mij was om

überhaupt ingeloot te worden. Waar ik ook was ingeloot, ik was gaan studeren. Hoe

‘leuk’ je het ergens hebt, ligt immers aan

jezelf want het is wat je er zelf van maakt.

Als studiestad is het ook ideaal, al is de

huisvesting wat aan de dure kant. Maar ik zit nergens zo graag op de fiets, als in Amsterdam, weliswaar met mooi weer

natuurlijk en mijn fiets niet gejat is. Behalve dat het een mooie stad is, is er van

alles te doen. Meer dan genoeg sportfaciliteiten, bioscopen, hippe kroegjes en cafeetjes en ook het aanbod musea is niet

verkeerd. Onlangs is het Stedelijk Museum heropend, dus een bezoek aan het museum staat in de planning.

Hoe bevalt de studie je tot nu toe?

Tot nu toe heb ik niks te klagen gehad, helaas een half jaartje vertraging maar dat

37

W&H kompleet gamma_Dentz_92x275_NL_Layout 1 25.02.2012 17:13 Seite

JDS WIND! Professionele dentale software

W&H – een kompleet gamma, met kwaliteit, know how en service

➥ ➥

➥

Agenda, boekhouding standaard aanwezig • Uitstekende service en helpdesk • Geen extra kosten voor installatie en instructies en drie maanden gratis op proef Scan hier uw qr-code

W&H Benelux Reepkenslei 44 B-2550 Kontich t +32 (0)475 51 63 63 f +32 (0)3 844 61 31 office.benelux@wh.com wh.com

Scan the QR code with your mobile telephone for more information on W&H

is aan mijzelf te wijten. Heel rouwig

beslissing hebben gebracht om mij te

ACTA best gezellig. De combinatie van

commissiewerk altijd graag gedaan en vind

hierom ben ik niet , want ik vind het op praktijk en college bevalt mij prima. Een

paar uur college in de week is voor mij meer dan genoeg, omdat ik liever zelf met

de leerstof aan de gang ga dan dat ik naar

opgelezen collegesheets moet luisteren.

vragen als Praeses van Favervuta. Ik heb het leuk om het initiatief te nemen en me

ergens voor in te zetten. Ook denk ik dat ik vrij toegankelijk ben en makkelijk een praatje met iemand aanknoop.

Ook de praktijkomgeving op ACTA ligt

Welke ambities heeft dit bestuur?

zelfstandig je gang gaan. Favoriet zijn bij

is om de lijn voort te zetten van de afge-

mij goed. Op de prekliniek kun je enigszins mij de patiëntbehandelingen, dit is immers

waar je later grotendeels mee bezig bent.

Minst leuk zijn natuurlijk de tentamens maar dat geldt ongetwijfeld voor bijna elke

student. Maar een week in de bibliotheek is voor mij doorgaans genoeg voor een prima voldoende.

Hoe ziet je loopbaan binnen Favervuta eruit? Wat deed je voordat je Praeses werd?

In mijn eerste jaar werd ik op de Favervuta wintersport gevraagd voor de skicie

voor het jaar erop. Vervolgens werd ik het

tweede jaar gevraagd om de rally te organiseren. Inmiddels was ik redelijk ‘faver-

De voornaamste ambitie van dit bestuur lopen besturen. Dit zijn onder andere de Lorrels (lees: leerzame borrel) waarbij men

onder het genot van een hapje en een

drankje een lezing bijwoont. Ook heeft het vorige bestuur de reünistenborrel en de summerschool geïntroduceerd, iets waar

keer per jaar de lorrel. Omdat men vrij

we zelf bezig om een ‘Favervuta App’ te

vrij kleinschalige opleiding is, biedt Fa-

wij ook zeker mee verder gaan. Verder zijn

lange dagen maakt op ACTA en het een

ontwikkelen. Een app waar men de no-

vervuta de nodige ontspanning op ACTA

ledenlijsten en foto’s. Helaas merken we

hebben we een borrel waar student en

dige nieuwsberichten vindt, de agenda, steeds meer de gevolgen van de economi-

sche crisis. Sponsoren houden en vinden wordt steeds lastiger. Dus hier ligt zeker

een grote uitdaging komend jaar. Geluk-

kig hebben we een creatieve quaestor II

aan het einde van de dag. Elke donderdag docent elkaar kunnen treffen. Daarnaast

hebben we een aantal jaarlijkse activiteiten, zoals de wintersport, die druk bezocht worden door onze leden.

die een aantal nieuwe ideeën heeft.

Wat zijn je professionele ambities na je

van Amsterdam. Het daaropvolgende jaar

Wat is tot nu toe het hoogtepunt van je

Als het kan en ik heb de tijd dan zou ik

SocCie, oftewel de sociëteit commissie.

erg naar uit?

vuta-minded’ en was vaak op de weke-

lijkse borrel te vinden in de binnenstad werd ik gevraagd als Vice-Praeses voor de

Dat heb ik het afgelopen jaar met veel plezier gedaan. Samen met mijn SocCie

en Favervuta hebben we het voor elkaar gekregen dat er weer een ACTA-bar is en hebben we de SocCie weer op de kaart gezet. Ook bestaat de SocCie dit jaar 25

jaar en hebben we 14 december een lustrumdag georganiseerd die afgesloten werd

met een groot feest in een club in Am-

sterdam. Al met al heb ik van een jaar SocCie veel geleerd.

Waarom denk je dat juist jij voor deze functie bent gevraagd?

Omdat ik het afgelopen jaar de SocCie

heb gedaan, heb ik vrij nauw met het oude

bestuur samengewerkt. Ik denk dat het vorige bestuur bij mij een aantal eigen-

schappen heeft gezien die hen tot de

bestuursjaar geweest en waar kijk je nog We zijn nu bijna twee weken in functie

dus heel veel hoogtepunten zijn er nog niet geweest. Maar de installatie van het

bestuur is tot nu toe voor mij het hoogtepunt. Je leeft er enige tijd naar toe en

toen was het eindelijk zover. Nu konden we echt gaan beginnen. Maar er liggen nog zoveel hoogtepunten in het verschiet

en samen met mijn bestuur wordt het vast een fantastisch en onvergetelijk jaar.

afstuderen?

graag willen specialiseren na het afronden van de master. In welk vakgebied weet ik nog niet. Tot nu toe vind ik de esthetische

kant erg leuk. Maar ook implantologie en kindertandheelkunde zijn specialisaties die

mij interessant lijken. Een eigen praktijk

zit er waarschijnlijk niet in voor mij en ambieer ik ook niet. De tandarts die als

solist werkt met één of twee assistentes, verdwijnt langzamerhand. Een duopraktijk

of in een groepspraktijk waar allerlei specialisaties gehuisvest zijn, lijkt mij ideaal.

Wat is volgens jou de rol en het belang

Hoe ziet je persoonlijke en professionele

Favervuta vervult op verschillende vlakken

Over 10 jaar ben ik 32 jaar en hoop ik

van Favervuta binnen de universiteit

een belangrijke rol binnen ACTA. Op het academische vlak bieden we gedurende

het jaar workshops en symposia aan die zeker een aanvulling vormen op het on-

derwijs. Daarnaast hebben we een aantal

leven er hopelijk uit over 10 jaar?

alles een beetje op de rit te hebben. Ei-

genlijk een beetje het hele burgerlijke plaatje: huisje, boompje, beestje. Maar

vooral ook werkzaam te zijn in een leuke praktijk met een prettige sfeer.

39

Informatieve middag over richtlijnen en wetgeving Verslag themamiddag ANT

E

Op vrijdag 23 november organiseerde de ANT een themamiddag over wet- en regelgeving. Uiteraard met een bezoek van de inspectie, dat deze keer aangekondigd was.

Een impressie.

Tekst en beeld: Liza Leijenhorst

40

Eerder dit jaar sprak het ANT-bestuur met een aantal medewerkers van de IGZ over het grote aantal sluitingen van tandartspraktijken. Volgens de inspectie vinden veel tandartsen het lastig om wetgeving tijdig naar de praktijk te vertalen. Voor de ANT vormde het gesprek de aanleiding om in samenwerking met Dental Care Professionals een themamiddag te organiseren.

Tools Zo’n 220 geïnteresseerden kwamen naar Hotel Houten om hun kennis bij te spijkeren. ‘De volle zaal is het bewijs dat het onderwerp leeft onder

tandartsen’, zegt ANT-woordvoerder Jan-Willem Vaartjes. Hij legt uit dat ANT de tandartsen wil helpen om kwaliteit te leveren en de patiëntveiligheid te garanderen. ‘Wij kunnen ons niet voorstellen dat tandartsen moedwillig de regels overtreden.

Gezien het veeleisende vak en het woud aan regels, kan het echter voorkomen dat een tandarts achter ligt.

Volgend jaar zullen we tools ontwikkelen waarmee tandartsen op een makkelijke wijze kunt controleren of hun praktijk aan de laatste wet- en regelgeving voldoet. Hierdoor blijft tijd over om een matrixbandje bij te knippen zodat deze beter op zijn plek komt, of om met een rood hoekstuk en lage toeren de outline na te prepareren. Met andere woorden: meer tijd om kwaliteit te leveren. We dreigen in deze tijd namelijk weleens te vergeten dat goede tandheelkunde nog steeds een kunst is.’

De zaal in Hotel Houten was goed gevuld

Inspectie Dan is het woord aan Hans ter Steege, programmadirecteur Curatieve Zorg IGZ. Door het ambtelijke jargon heen klinkt een glasheldere boodschap: het moet beter. Hij ontkracht de wijdverbreide opvatting dat de IGZ om kleine misstanden praktijken sluit: ‘De zaak gaat echt niet

“We dreigen in deze tijd nog weleens te vergeten dat goede tandheelkunde nog steeds een kunst is” meteen dicht, dat is volslagen onzin.

Wij willen graag zo min mogelijk handhaven, maar u bent nu aan zet!’, zegt hij tegen de aanwezige tandartsen. Er gaat te veel mis, blijkt uit zijn verhaal. Handelingen worden verricht

door medewerkers van wie de patiënt ten onrechte denkt dat hij of zij tandarts is, patiëntendossiers zijn niet compleet.

Ter Steege laat een aantal foto’s zien van zaken die de inspecteurs zoal tegenkomen: een implantatieruimte met een laag stof, medicatie die drie jaar over de houdbaarheidsdatum is en vuile en schone materialen die kriskras door elkaar staan. ‘Het zijn taferelen die de inspectie geregeld aantreft en niet ‘af en toe’’, stelt ter Steege. Bij een op de zes à zeven praktijken waar de inspectie langskomt, volgt dan ook een verscherpt toezicht.

Niet ingewikkeld De inspectie houdt met 500 medewerkers toezicht op 800.000 zorgverleners en moet dus zo effectief mogelijk handhaven, legt ter Steege uit. ‘In de mondzorg is dat vaak op basis van een calamiteit, niet op basis van een klacht. Er zijn veel zaken die IGZ nog niet kan controleren, daarom 41

Er was sprake van veel interactie tussen sprekers en bezoekers

focussen we op hygiëne en straling. We hopen in de toekomst gerichter te kunnen handhaven. Bijvoorbeeld op sedatie- en narcosepraktijken of bij solopraktijken van tandartsen boven de 55 jaar zonder nascholing.’

Ter Steege benadrukt dat richtlijnen door de beroepsgroep zelf zijn opgesteld, vaak door ANT en NMT samen. Dat neemt niet weg dat de inspectie controleert of tandartsen de richtlijnen volgen. ‘Een richtlijn is bedoeld om je aan te houden. De inspectie stelt alleen regels op als de beroepsgroep in gebreke blijft, zoals op het gebied van taakdelegatie. Dat is eigenlijk te gek. Je mag toch van de beroepsgroep verwachten dat ze zelf een richtlijn opstellen? Daarnaast is het treurig dat maar een klein deel van de tandartsen het doet zoals wij dat hebben vastgelegd.’

Zelf oppakken Voldoen aan wet- en regelgeving is volgens ter Steege niet zo ingewikkeld

42

als het lijkt: ‘U kunt met relatief weinig middelen een prima praktijk hebben.

Het gaat niet om investeringen van een ton. Dat wat in het hoofd zit, bijvoorbeeld aandacht voor hygiëne, is belangrijker dan de apparatuur. Ik ken ook tandartsen die elkaars praktijk gevisiteerd hebben. Zo kun je elkaar helpen om aan de norm te voldoen.’

Ter Steege hoopt dat er een verschuiving komt. ‘Ik wil geen narigheid schoppen, maar we moeten onder ogen zien dat de inspectie problemen tegenkomt. Ik hoop dat tandartsen even afstand kunnen nemen van hun beroepsgroep en gaan nadenken over wat u zelf kunt doen om de regels te volgen.

Is het bijvoorbeeld niet vreemd dat tandartsen niet aan nascholing doen zoals huisartsen? Misschien moet de beroepsgroep daar een norm voor maken om het eigen nest schoon te houden en een goed product te leveren.’

Richtlijnen Na Hans ter Steege betreedt Ed Kol-

steeg van de VGT het podium. Hij stipt belangrijke punten aan uit onder andere de WIP-richtlijn, richtlijn radiologie en Arbeidsomstandighedenwet en verduidelijkt met een aantal voorbeelden waar het in de praktijk mis gaat. Kolsteeg vertelt dat de dentale handel totaal werd verrast door sluitingen: ‘We werden bedolven

“Een richtlijn is bedoeld om je aan te houden”

onder de vragen en hadden lang niet overal een goed antwoord op. Maar het heeft de handel geen windeieren gelegd.’ Net als ter Steege spreekt Kolsteeg de zaal bij vlagen streng toe: ‘U bent de beroepsgroep, u moet weten hoe het zit. Weet u het niet, bent u het haasje. Een verzorgde

praktijk geeft rust; als u weet dat alles goed is, komt de inspectie niet.

Kwaliteitszorg levert altijd geld op.

En daarbij gaat het om letters op papier, niet om woorden.’ Hij geeft een voorbeeld: ‘Bij een ongeval moet u de Arbeidsinspectie bellen. Hebt u geen Risico Inventarisatie & Evaluatie (RI&E)? Dan krijgt u een boete van 8000 euro.’

Kwaliteitswet Na de pauze geeft Patrick Crielaers, praktijkadviseur en jurist bij Dental Care Professionals, een duidelijke uitleg over de verplichting tot het opstellen van een kwaliteitsjaarverslag.

Sinds 2010 kan de IGZ een boete opleggen als het kwaliteitsjaarverslag ontbreekt. Alle praktijken die een instelling zijn, moeten zo’n verslag hebben. ‘Een instelling is een organisatorisch verband waarbij twee of meer nevengeschikte zorgverleners gezamenlijk of gelijkwaardig zorg aanbieden. Daarbij wordt snel gedacht aan 43

B.A. International repareert met hoge kwaliteit en lage prijzen! ✓ Reparatie binnen 24 uur ✓ Kosteloze en vrijblijvende prijsopgave ✓ Vaste lage tarieven ✓ Reparatie van alle gangbare merken hand- en hoekstukken ✓ Gunstig geprijsde B.A. onderdelen of originele onderdelen

Vraag nu een kennismakingspakket aan om uw defecte hand- of hoekstuk eenvoudig en veilig te versturen.

B.A. International

Tel

036-5358900

Antwoordnummer 148

Mail info@bainternational.nl

1300 VC Almere

Web www.bainternational.nl

twee tandartsen, maar ook een praktijk met een tandarts en mondhygiëniste vallen hieronder. Er is maar een heel kleine groep die niet onder de Kwaliteitswet valt’.

Crielaers stelt dat het opstellen van een kwaliteitsjaarverslag niet alleen een noodzakelijk kwaad is, maar juist voordelen voor de praktijk kan opleveren: ‘Door elk jaar voor 1 juni een kwaliteitsjaarverslag te maken over het voorgaande kalenderjaar, krijgt kwaliteit een vaste plek in de praktijk.

Tandartsen krijgen inzicht en overzicht op uw praktijkvoering. Het is geen populair onderwerp, maar ik wil tandartsen toch aansporen er werk van te maken. Het eerste verslag hoeft niet meteen perfect te zijn. Maar start ermee. Dan kan het jaar na jaar aangevuld en verbeterd worden.’

“Een incompleet dossier kan grote gevolgen hebben voor een klachtenprocedure”

Patiëntendossier Spreker Gabrielle Swinkels, jurist en voorzitter van de Klachtencommissie van de ANT, legt uit hoe het klachtrecht in elkaar steekt en licht de werkwijze van de klachtencommissie toe. De klachtencommissie ziet de laatste jaren een flinke toename van klachten. Het aantal klachten kan verder stijgen als patiënten meer zelf gaan betalen. Ze vertelt dat een klachtenprocedure voor tandartsen een zware emotionele belasting is, zelfs bij ongegronde klachten. Uit de uitleg van Swinkels blijkt het grote belang van een compleet patiëntendossier.

‘Wie eist, bewijst. Maar er is ongelijkheid, een patiënt weet minder dan de tandarts. Daarom moet de tandarts de patiënt alle gegevens overleggen om de klacht te onderbouwen. Kortom,

de patiënt moet iets bewijzen met de gegevens van zijn tandarts. We zien vaak dat de klacht en hulpvraag niet in het dossier staan, terwijl die er wel in horen. Nu wordt het je als tandarts ook niet makkelijk gemaakt om aantekeningen te maken in de softwareprogramma’s. Daarover wil ANT in overleg gaan met de softwareleveranciers.’ Een incompleet dossier kan grote gevolgen hebben voor een klachtenprocedure. ‘De klachtencommissie kan uw argumentatie niet toetsen dus de patiënt zal snel gelijk krijgen.

De klager kan vervolgens met de uitspraak van de klachtencommissie naar de rechter stappen. Elke rechter zal die serieus nemen.’

Taakdelegatie De laatste spreker is Tijmen Hiep, tandarts en jurist gezondheidsrecht. Hij schreef zijn scriptie over taakdelegatie in de mondzorg. ‘Een veelgehoorde klacht is dat tandartsen niet op de hoogte zijn van de wetten op het gebied van taakdelegatie. Maar ze maken het u ook niet makkelijk’, zegt Hiep.

Dat een tandarts geen neuscorrectie uit mag voeren, is makkelijk te beredeneren. Maar mag een preventieassistente lokaal anesthesie toedienen voorafgaand aan tandsteenverwijdering? Mag een tandarts een implantaat in een bovenkaak plaatsen als hij er geen enkele ervaring mee heeft?

Hiep verklaart de vele regels aan de hand van sprekende voorbeelden uit de praktijk. Zoals de tandarts die op de golfbaan stond terwijl zijn assistentes voorbehouden handelingen uitvoerden en de inspectie op bezoek kregen. ‘Je moet fysiek aanwezig zijn om aan taakdelegatie te doen’, legt Hiep uit.

Dat niet-voorbehouden handelingen niet altijd ongevaarlijk zijn, illustreert hij met een voorbeeld over een tandarts die werd gebeld door een chirurg. Een patiënt was met ernstige koorts in het ziekenhuis beland. Hij had per ongeluk wat afdrukmateriaal ingeslikt dat was ingekapseld in de slokdarm. De chirurg had het net op tijd kunnen weghalen. ‘Niet voorbehouden handelingen moeten dus ook altijd door een bekwaam persoon worden uitgevoerd’, legt Hiep uit.

Nuttig Bij de vragenronde die volgt, beantwoordt de kersverse inspecteur Peter Lakerveld namens de IGZ de vragen uit de zaal. ANT-voorzitter ad interim Wilfred Kniese sluit de middag af. Na afloop spreekt Jan Willem Vaartjes van een succesvolle en nuttige bijeenkomst al vond hij de uitspraken van de inspectie ‘vrij hard’. ‘Wellicht is het beeld van de tandartsen iets vertekend, doordat de inspectie vooral bij calamiteiten langskomt.’

45

E R F G O E D

Reina de Raat is conservator van de tandheelkundige collectie van het Universiteitsmuseum in Utrecht. In iedere aflevering van Erfgoed neemt zij u mee terug in de tandheelkundige tijd. In deze uitgave gaat het over foto’s van modellen en patiënten uit ver­ vlogen tijden. Ze kunnen behalve hun historische waarde in bijzondere geval­ len ook van waarde zijn voor nabestaan­ den. Maar wie mag deze foto’s nu eigenlijk bekijken?

Auteur: Reina de Raat Foto: Levin den Boer - Persfoto.nu

46

Verleden tijd, maar heel actueel:

Foto’s en modellen medisch historisch Verleden tijd, definitief voorbij. Veelvuldig gehoorde woorden als het gaat om materialen uit de geschiedenis van de gezondheidszorg. Aan het museum denkend, zullen velen vooral de tangen, units, en gebitsprotheses voor ogen komen. Niet meer gebruikte materialen die ogenschijnlijk een nutteloos bestaan hebben. Maar is het echt allemaal definitief voorbij? Zijn zij niet meer waardevol omdat zij buiten onze scope vallen en niet meer van ‘onze tijd’ zijn?

Deze gedachte zou wel wat kort door de bocht zijn. Er is meer...

Schietaccident Enige tijd geleden ontving ik een verzoek van een familielid om de collectie in te mogen zien in de hoop dat zij daar informatie zouden vinden over hun, inmiddels overleden, familielid.

Jaren geleden was de verwant ernstig gewond geraakt aan het gelaat door een schietaccident. Na een lange zoektocht was de familie uiteindelijk bij het museum terecht gekomen.

Nergens hadden zij de medische informatie over hun familielid gevonden.

Niet dat de familie er iets bijzonders mee wilde. Ze hadden behoefte het verhaal van hun geliefde gezinslid op te tekenen, mogelijk als hulp bij het rouwproces. Het bleek dat in de verzameling van J.J.Spijkman de gehele fotodocumentatie, inclusief de gipsmodellen van betreffend familielid aanwezig waren. Ook de schedel waarop Spijkman de casus had nagebootst bevond zich in de collectie.

Bovendien waren ze erg geïnteresseerd in de behandelaars van die tijd, profes-

sor J.F. Nuboer, hoogleraar chirurgie en J.J. Spijkman, tandarts.

Van deze laatste man is overigens opvallend weinig bekend. Hij studeerde voor de Tweede Wereldoorlog af als tandarts. Omdat na de oorlog de toestroom van studenten tandheelkunde enorm hoog was, besloot Spijkman een particuliere opleiding tot tandarts te starten, waarbij het door hard werken mogelijk was in 2 jaar als tandarts af te studeren. Veel studenten hadden door de oorlog vertraging opgelopen en wilden niets liever dan snel aan het werk. De opleiding van Spijkman was een succes, maar werd door het reguliere onderwijs doodgezwegen. Nadat ze haar functie verloren had hield de opleiding op te bestaan.

Oefenmateriaal In de jaren vijftig was Spijkman de eerste tandarts die onder professor Nuboer op de afdeling heelkunde van het Academisch Ziekenhuis Utrecht de tandheelkundig chirurgische prothetiek onder zijn hoede nam. In die jaren had hij dus ook het familielid naar alle tevredenheid behandeld. Enigszins afgezonderd van zijn beroepsgenoten, die allen in het tandheelkundig Instituut werkten, documenteerde hij zijn patiënten uitvoerig. Deze verzameling is uiteindelijk bij het Universiteitsmuseum terecht gekomen. Zowel de geneeskundige als de tandheelkundige verzameling bevat meer medisch historisch fotomateriaal en onderwijs- en onderzoeksmodellen van mensen die ooit patiënt waren: mensen die in de vorige eeuw gefotografeerd zijn om de

van patiënten als materiaal

progressie in hun behandeling vast te leggen. Modellen die behulpzaam bleken bij het uitdenken van de juiste benadering van de afwijking, de ziekte of het trauma. Oefenmateriaal, zodat de behandelaar wist wat hij (toen nog meestal een man) deed. Of de casus werd vastgelegd voor onderwijsdoeleinden, bijvoorbeeld als illustratie bij een wetenschappelijke publicatie. Het zijn indrukwekkende foto’s waarvan de vroegste uit het begin van de medische fotografie, eind negentiende eeuw, stamt. De foto’s uit die tijd zijn nog niet vanuit klinisch oogpunt gefotografeerd, maar waren eerder bedoeld om mensen

zo mooi mogelijk op de foto te zetten, zoals voorheen in de schilderkunst gebruikelijk was geweest. Patiënten die soms nog met hoed op, de camera in kijken vol vertrouwen in de dokter die immers wel wist wat hij deed. Zij werkten mee omdat zij dachten dat het hun behandeling ten goede zou komen.

Het is zelfs mogelijk dat sommigen van hen nog in leven zijn.

Hoewel het museum als doel heeft wetenschap met het publiek te communiceren, moet met dit deel van de collectie discreet en integer omgesprongen worden. Het materiaal, soms meer dan honderd jaar oud, zal geliefd zijn

bij het publiek, vanwege haar schoonheid, om de indrukwekkende afwijkingen die te zien zijn, of juist vanwege het menselijke karakter; het zou tenslotte je opa, oma, broer of zus geweest kunnen zijn.

Privacywetgeving Wat nu te doen met het verzoek van de familie? Interessant is dat de medische archiveringswetgeving niet voorziet in een dergelijke kwestie.

Vallen deze historische materialen onder de medische privacywetgeving?

Hierover is weinig juridische duidelijkheid. Redelijk is aan te nemen dat de patiënt destijds toestemming heeft gegeven om op de foto gezet te worden. Navraag bij juristen leert dat de familie alleen dan toestemming krijgt het materiaal in te zien als zij zich kunnen legitimeren. Bovendien zouden zij strikt genomen aannemelijk moeten maken dat betreffende patiënt geen bezwaar had tegen inzage. Een onmogelijke opgave.

De kans bestaat dat, naarmate de tijd verstrijkt, deze geanonimiseerde en indrukwekkende beelden, zonder enige terughoudendheid in het publieke domein terecht zullen komen.

Welke regels, zowel ethische als juridische, hierbij gehanteerd moeten worden, is tot op heden vaag. Het laatste woord is er hierover dus nog niet gezegd. Het is een lastige kwestie, want dergelijk patiëntenmateriaal, dat los geraakt is van het medische dossier, behoort weliswaar tot de verleden tijd, maar is tegelijkertijd nog zeer actueel.

47

In de praktijk van…

Centrum voor mondzorg Rhenen

Wie Naam: Jeroen van Mierlo Leeftijd: 48 Studie: KU Nijmegen Afgestudeerd in jaar: 1988 Hier werkzaam sinds: 2011

Wat Stoelen: 5 Aantal medewerkers: 21 Functies: tandartsen, mondhygiënistes, ( preventie) assistentes, praktijkmanager Waar Plaats: Rhenen Pand Ruim twintig jaar geleden ben ik als solist in Rhenen begonnen. De praktijk is langzaam gegroeid, maar vanaf 2009 is het ineens snel gegaan.

48

Door een toevallige samenloop van omstandigheden heb ik in Rhenen vier praktijken overgenomen. Vorig jaar zijn we naar een nieuw pand verhuisd. De praktijk is gelegen op de begane grond van verzorgingstehuis ‘De Tollekamp’. Het interieur is ontworpen en gerealiseerd door Herman Jacobs Design. Met name de gescheiden looproutes voor patiënten en personeel werken erg prettig. Mijn broer ontwerpt klimaatsystemen voor ziekenhuizen, banken, etc.

Voor mijn praktijk heeft hij een koelplafond van Inteco geadviseerd.

Door dit plafond lopen kleine kanalen met water, hierdoor wordt de lucht gekoeld of verwarmd.

Het is een schoon en geruisloos systeem. We hebben onze openingstijden verruimd. Er werken steeds drie of vier

medewerkers door tot 21.00 uur. Er is een ruime kantine waar om beurten wordt gekookt. In de avonduren is het relaxed werken; er gaat geen telefoon en ook de patiënten zijn ontspannen.

Op vrijdag heb ik de middag vrij geroosterd voor zaken als werkbesprekingen, functioneringsgesprekken en dergelijke. Je bent naast de patiëntenbehandeling, nu meer bezig met praktijkmanagement. Maar ook dit geeft voldoening.

Hoewel de praktijk er strak en modern uitziet blijven een gezellige sfeer en een goede zorgverlening de belangrijkste peilers van ons team. Er is dan ook nauwelijks verloop, dat zegt wel wat.

Website: Centrumvoormondzorgrhenen.nl

Fotoâ&#x20AC;&#x2122;s: NFP Photography

49

Spanningsveld tussen praktijkhouder en ZZP’er

Tijd voor verandering?

V

In het verleden was de tandarts/ praktijkhouder primair zorgverle­ ner en was het ondernemerschap iets dat er nu een­ maal bij hoorde.

Nu de tandheelkun­ dige praktijken in omvang toenemen en de bedrijfsvoe­ ring daardoor com­ plexer wordt, zien meer en meer prak­ tijkhouders zichzelf primair als onder­ nemer van een be­ drijf dat tandheel­ kundige zorg verleent.

Is het tijd voor nieuwe samen­ werkingsvormen?

Auteur: Marlies van der Vooren

50

Voor succesvol tandheelkundig ondernemerschap zijn het richting geven aan de organisatie en het leiden van het team belangrijke peilers, voor zowel de continuïteit van de onderneming als voor de kwaliteit van zorg.

Leiderschap impliceert een hiërarchische organisatiestructuur. Omdat in veel tandheelkundige praktijken gewerkt wordt met zelfstandig ondernemende professionals, de tandarts-ZZP’ers, is er in feite geen sprake van een hiërarchische-, maar van een opdrachtgeveropdrachtnemer relatie. Hoewel de benaming tandartsmedewerker anders doet vermoeden, werken veel tandartsmedewerkers immers niet op basis van een arbeidsovereenkomst, maar met een overeenkomst van opdracht. De reden om voor deze samenwerkingsvorm te kiezen is van de kant van de praktijkhouder het beperken van risico’s, zoals in geval van ziekte of disfunctio-

neren, en van de kant van de ZZP’er het fiscale voordeel.

De samenwerkingsvorm tussen opdrachtgever en opdrachtnemer gaat uit van ongebondenheid en van autonomie.

Deze vrijheid - blijheid heeft echter ook nadelen. De belangen van de onderneming en de individuele belangen van de tandarts-ZZP’er kunnen met elkaar in strijd zijn. Het spanningsveld begeeft zich op een aantal terreinen.

Betrokkenheid Tandartsondernemers die een vacature hebben voor een tandartsmedewerker noemen in het functieprofiel vaak de woorden ‘communicatief vaardig, niet iemand die om vijf uur de deur achter zich dichttrekt, op lange termijn samenwerking gericht, iemand die in ons team past en zich aanpast aan hoe wij werken in onze praktijk’.

Als je tandartsmedewerkers vraagt wat voor werkomgeving ze zoeken is het antwoord meestal ‘werken in een groepspraktijk met up-to-date apparatuur, waar ervaren tandartsen werken die open staan voor overleg en waar een teamsfeer heerst‘.

Zo op het oog zit er een goede overlap in wat de een zoekt en de ander kan bieden. Beiden vinden betrokkenheid en loyaliteit van de ander belangrijk. Waarom wordt er dan niet gekozen voor een arbeidsverhouding

die deze betrokkenheid contractueel vastlegt in een arbeidsovereenkomst?

Een tandartsmedewerker die op VARbasis werkt, doet dat om fiscale redenen gewoonlijk in twee of drie verschillende praktijken. Meestal is hij of zij maar twee dagen per week in elke praktijk werkzaam. Deze medewerker mist een groot deel van wat er speelt in het team en moet bovendien steeds schakelen tussen de cultuur en werkwijze in de ene en de andere praktijk. Is daadwerkelijke betrokkenheid dan wel mogelijk?

Het risico bestaat dat de tandartsmedewerker door praktijkhouder en het personeel in loondienst wordt gezien als de professional die een paar dagen per

week in de praktijk zijn of haar geld komt verdienen, maar niet werkelijk intrinsiek gemotiveerd voor ‘hun’ praktijk gaat.

Uit recent onderzoek onder hbo- en wo-studenten blijkt dat intrinsieke motivatoren als betrokkenheid en ontwikkelingsmogelijkheden belangrijker worden gevonden bij de keuze van de werkomgeving dan financiële beloning.

Toch lijkt de keuze voor ZZP-werk bij tandartsen vooral ingegeven door financiële motieven. Of is het de macht der gewoonte die maakt dat ZZP-er worden na het afstuderen een vanzelfsprekende keuze is?

Visie Een praktijkhouder heeft, impliciet of expliciet, een visie op het tandheelkundig ondernemerschap. Hij of zij zal proberen deze visie te vertalen naar de eigen praktijk, onder meer door geld en energie te investeren. De praktijkhouder heeft er belang bij dat er conform vastgestelde 51

www.dent-medmaterials.nl, Tel. 0226 - 360 150

Nothing changed. Just improved.

Clean handling

No. 1 bone substitute* Very good consistency

Saves time New!

Optimal access to the defect Simple to use

Comfortable to use Easy moistening

Unwrap M oisten Use

*

iData Research Inc., US Dental Bone Graft Substitutes and other Biomaterials Market, 2011. iData Research Inc., European Dental Bone Graft Substitutes and other Biomaterials Market, 2010.

Please check for availability of this product with your country representative: www.geistlich-pharma.com

For more information visit: www.bio-oss.com

richtlijnen en protocollen wordt gewerkt. Hij of zij wil zich geen facilitator van uiteenlopende solopraktijken voelen maar wil dat in de praktijk volgens zijn of haar visie wordt gewerkt. De praktijkhouder wil immers dat patiënten kunnen rekenen op een constant niveau van zorg. Ook voor het team van medewerkers is het prettig als er eenduidig wordt gewerkt door de verschillende behandelaars in de praktijk.

Voor de tandartsmedewerker is het echter prettig als hij of zij een eigen stijl van werken kan hanteren, in welke praktijk hij of zij ook behandelingen verricht. De professionele autonomie kan in het geding komen als de praktijkhouder niet accepteert dat de tandartsmedewerker vasthoudt aan eigen werkwijze en gebruik van materialen. Dit is een potentiële bron voor een conflict.

Financiële belangen Wat ook een spanningsveld kan zijn is de mate van taakdelegatie die de praktijkhouder voorstaat en die de tandartsmedewerker bereid is toe te laten.

Belangen lopen niet altijd parallel. Zeker als de agenda minder vol is dan voorheen zal de tandartsmedewerker de eigen omzet op niveau willen houden en misschien minder willen delegeren dan de praktijkhouder wenselijk vindt. De praktijkhouder houdt de eigen medewerkers in loondienst juist graag productief, de loonkosten lopen immers gewoon door. Het afgelopen half jaar heeft een minder volle agenda er toe geleid dat tandartsmedewerkers naar een andere werkomgeving op zoek gingen.

Praktijkhouders zijn zich, mede door de exercities rond vrije tarieven, veel meer bewust geworden van hun praktijkkosten en ondernemersrisico. Zij realiseren zich dat een paar procent meer of minder commissie voor de tandartsmedewerker heel wat kan betekenen voor de financiële gezondheid van de onderneming. De kritische

geluiden over tandartsmedewerkers die vrij risicoloos goed geld verdienen worden steeds vaker gehoord. Tweespalt tussen de ‘echte’ ondernemers met een eigen praktijk en de ZZP-ondernemers dreigt. Dit zal zeker het geval zijn als er straks norminkomens worden doorgerekend waar tandartsen met en zonder eigen praktijk over één kam worden geschoren.

Vrijheid-blijheidverhouding Tot nu toe wordt onder tandartsen vooral gekeken naar de voordelen van de vrijheid-blijheid werkverhouding tussen opdrachtgevers en opdrachtnemers. Met een verdere professionalisering van het ondernemerschap en toenemende investeringsdruk enerzijds en met veranderende loopbaanwensen van jonge tandartsen anderzijds wordt het tijd om serieus te kijken naar andere samenwerkingvormen met meer wederzijds commitment.

Als ondernemer is het prettig om te kunnen bouwen op een team waarin de professionals niet alleen gericht zijn op patiëntbehandeling en eigen belang, maar ook taken vervullen en verantwoordelijkheden dragen die in het belang van de onderneming als geheel zijn. Als tandartswerknemer verhoogt het de arbeidstevredenheid als je daadwerkelijk betrokken bent bij de praktijkorganisatie, deel uitmaakt van de bedrijfscultuur, je talenten kunt ontplooien en gewaardeerd wordt voor de bijdrage die je aan de onderneming levert.

Committeren Wat weerhoudt de tandartsondernemer en de tandartsmedewerker er van om op een andere manier te gaan samenwerken door zich aan elkaar te committeren met een arbeidsovereenkomst? Door het sluiten van een arbeidsovereenkomst spreek je wederzijds vertrouwen in elkaar uit. Dit maakt dat beide partijen bewuster in een dergelijke samenwerkingsrelatie met elkaar stappen dan wanneer de één de ander inhuurt op basis van een overeenkomst van opdracht. Uiteraard horen hier ook onderwerpen bij als een redelijke en billijke beloning, loopbaanperspectief en persoonlijke ontwikkeling.

Natuurlijk geeft een arbeidsovereenkomst geen garantie op succesvolle samenwerking. De overheid werkt niet voor niets aan flexibilisering van de arbeidsmarkt. Wel dwingt het aangaan van een arbeidsovereenkomst beide partijen tot een inspanningsverplichting om er een succes van te maken. Dit betekent aan beide kanten investeren in een goede samenwerking. Het aangaan van hechtere banden zou voor beide tandartsen, de ondernemer en de medewerker, wel eens verrassend positief kunnen uitpakken.

Marlies van der Vooren, Arbeids- en organisatiepsycholoog en directeur van Dental Care Professionals

53

www.qualiteeth.nl

Roth Avex MX Stainless Steel Brackets are made with unique CNC

precision machining processes, which yield the most accurate slots and the tightest tolerances in the industry. Part of the revolutionary, evidence-based Avex Suite, Avex MX Stainless Steel Brackets offer precision and predictable treatment results.

Long axis indicator eases precise positioning

Precision machining offers accurate, consistent dimensions

Bi-directional hook is rounded and smooth for patient comfort

In/out dimensions are interchangeable in the Avex Suite of stainless steel and ceramic appliances, for a universal system

Purchase points on the tie wings feature a patented shape that is both round for comfort and pointed for easy ligation

True torque in the base provides optimal positioning and minimal occlusal interference

Micro-etched, 80-gauge mesh pads deliver optimal bond strength

Generous undercuts on tie wings facilitate double tying of ligatures and chains

www.opalorthodontics.com

’tANTwoord Ledenorgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen • Onder redactie van de ANT • communicatie@ant-online.nl

57

59

63

65

Jaarcijfers 2012 voor Kostenonderzoek 2013

Nieuwe tarieven bekend

ANT-thema­ middag uitverkocht

Vraag & aanbod

Wilfred Kniese, voorzitter (a.i) ANT

Permanente dialoog Vrijdag 23 november heeft de ANT een drukbezocht congres georganiseerd rond het thema kwaliteit en preventie.

Nu het prijsexperiment voortijdig beëindigd is en 2013, alweer, een jaar van de waarheid gaat worden voor wat betreft de kostenstructuur in de mondzorg, wordt het steeds meer duidelijk dat zichtbare kwaliteit de basis moet vormen voor discussies met de NZA, de verzekeraars en de consumentenbonden. De kosten transparant krijgen is een proces dat eindeloos gemanipuleerd kan worden en met name door degene die het initiatief hiertoe neemt. De NZA zit dus in die comfortabele positie. Wat de tandartsen daar tegenover kunnen stellen is aantonen wat hun tegenprestatie is. En niet alleen het eindproduct zoals een puntgave vulling, maar ook de maatregelen rond hygiëne en preventie, het up-to-date zijn van het patiëntendossier en het behandelplan, maar ook de kwaliteit en relevantie van de apparatuur.

Op het congres van de ANT was ook de IGZ te gast. Bewust.

Dit is altijd een omstreden organisatie, goed voor golven van emotie. Termen als ‘de duivel in huis halen’ en ‘ketterij’ vliegen dan al snel in de rondte. Maar ik zeg bewust, want IGZ heeft een respectabele taak in de Nederlandse samenleving en verdient daarmee steun vanuit de gezondheids-

sector, inclusief die van de mondzorg. Maar ook met de IGZ moet een permanente dialoog gevoerd worden over de vorm en inhoud van hun toezicht.

Laten we daarbij ook niet uit het oog verliezen dat de Inspectie een belangrijke rol vervult bij het bewaken van het collectieve imago van de mondzorg. Zoals ik op het congres aangaf, elke tandarts is in meerdere of mindere mate afhankelijk van zijn of haar collega’s. Als een collega goed werk doet zult u daar persoonlijk niet zo snel profijt van hebben. Maar als uw collega op negatieve wijze de pers haalt, dan heeft de hele mondzorg daar last van. In ziekenhuizen is het blijkbaar normaal als gebrekkige hygiëne tot 2000 sterfgevallen per jaar leidt. Bij tandartsen geldt zerotolerance. Maar het aantal gevallen is dan ook zero. Dat is wat we zichtbare zorg en kwaliteit noemen. Houden zo.

Wat wij van de Inspectie mogen verlangen is redelijkheid, het niet meten met twee maten en de afwezigheid van willekeur. De IGZ als geleide- of waakhond: graag. Maar als bloedhond: nee, onacceptabel.

Sinds Pasteur weten we zo het een en ander over microorganismen. Ook weten we allemaal precies welke maat banden onder onze Citroën C1 of Audi A6 past. Maar als er een vraag komt of autoclaaf type B, S of N het meest

55

HET IS TENSLOTTE UW RUG

Contrast Europe

COMFORTABEL WERKEN IN EEN GEZONDE HOUDING

Het tandenbleeksysteem met ongekende resultaten Al onze whitening produkten zijn 100% veilig, geven direct resultaat en zijn gemakkelijk in gebruik.

Contrast am

Pony Comfort open

Pony Populair

Pony Comfort

Aan de stoel (6 x 3ml spuitjes, 6% HP 6 x 3 ml spuitjes FastDam, 6 borstel en tips)

Contrast am Nonvital (1 x 3 ml spuit, 6 tips, 6% HP)

Contrast pm plus Pony Pur

Pony Comfort open de luxe

Pony Comfort de luxe NIEUW DYNAMISCH ZITTEN

Thuisbleken (4 x 3,0 ml spuitjes in 10%, 15% of 18% CB)

Fastdam Isolatiesysteem voor zachte mondweefsels (4 x 3 ml spuitjes)

Bambach standaard

Bioswing Boogie Ergo

Ergo-Balance Gasveer beweegt 12 graden naar links rechts voor en achter daardoor geen druk meer op benen en corrigeert bekkenfunctie

Voor een gratis proefplaatsing of informatie met een deskundig advies:

Fasttrack Tongue & Cheek Reactors Per 10 stuks (in small, medium en large)

Tandpasta Dagelijkse whitening voor tanden met DIRECT resultaat.

Onze whitening produkten voldoen 100% aan de laatste voorwaarden van de EU regels

Voor meer informaties, technisch advies of proefpakket: Ergo Special Products BV Administratie: Postbus 64, 5110 AB Baarle Nassau (NL) Magazijn: Z3 Doornveld 114 bus 2, B-1731 Zellik, België tel +31 416 651212 • fax +31 416 652178 • gsm +31 619069461 algemeen@ergosp.nl • www.ergosp.nl

Administratie: Postbus 64, 5110 AB Baarle Nassau (NL) Magazijn: Z3 Doornveld 114 bus 2, B-1731 Zellik, België tel +31 416 671740 • fax +31 416 652178 • gsm +31 619069461 algemeen@contrasteurope.nl • www.contrasteurope.nl

Vervolg van pagina 55 geschikt is, breekt de kakofonie los en is het antwoord: ‘de goedkoopste, want we gaan de VGT niet spekken’. En dan komt onmiddellijk de wens in mij op tot transparantie en tot evidence-based keuzes. Als we het over eenvoudige zaken die de kern van het beroep raken al niet eens kunnen worden, hoe willen we dan ooit een honorabele vergoeding gaan waarmaken?

Maar laten we iets anders niet uit het oog verliezen. We kunnen nog zo veel investeren in een praktijk en de beste protocollen opstellen. Maar dit alles is nog steeds geen garantie voor kwalitatieve en relevante mondzorg. Die kan alleen gegeven worden door gedreven vakmannen en – in toenemende mate – vakvrouwen. En vooral door gemoti-

veerde vaklieden. En dat moet de rol van de ANT ook zijn: een zodanig omgevingsveld creëren voor de leden dat zij gemotiveerd blijven om hun vak uit te oefenen.

Hygiëne en infectiepreventie zijn in hoge mate een kwestie van gezond verstand. Dat zou na de universitaire studie niet eens meer tot discussies mogen leiden. Correcte praktijkinrichting, handhaven van protocollen, respecteren van infectiepreventievoorschriften en verantwoorde toepassing van taakdelegatie, zouden al bijna ingesleten routines moeten zijn. Dat zulks blijkbaar niet het geval is, duidt erop dat er nog het nodige werk aan de winkel is.

Aan de slag dus, want voorkomen is beter dan genezen en nog beter dan sluiten.

Belangrijk

Jaarcijfers 2012 voor Kostenonderzoek 2013 De NZa laat in 2013 een kosten- en opbrengstenonderzoek in de mondzorg uitvoeren. In opdracht van de NZa zal een onderzoeksbureau een steekproef onder tandartsen uitvoeren om te onderzoeken of u uw jaarcijfers over 2012 kunt aanleveren. Is dat het geval, dan zal het onderzoek zich richten op 2011 en 2012. Indien de jaarcijfers voor 2012 in onvoldoende mate beschikbaar

zijn, zal het onderzoek zich gaan richten op 2010 en 2011.

Omdat wij verwachten dat de kosten voor tandartspraktijken in 2012 gestegen zijn en de omzetten gedaald, adviseert ANT u ervoor te zorgen dat u per 1 maart 2013 over uw jaarcijfers van 2012 kunt beschikken.

Meer informatie: www.ant.nl

57

Het comlete pakket voor uw praktijk Gratis

persoonlijk advies?

030-241 01 30

# Lease, verhuur en bruikleen van apparatuur # Snelle service en betrouwbaar onderhoud # 24-uurs service hand- en hoekstukken # Complete praktijkinrichting en -ontwerp

# 15 ervaren en gekwalificeerde service technici

# Advies over hygiĂŤne, rĂśntgen en ergonomie

# Ondersteuning >1.000 tandheelkundigen

# Distributeur van vele gerenommeerde merken

# 40 jaar praktijkervaring

# Attractieve prijzen en vrijblijvend prijsvergelijk

# ISO 9001 gecertificeerd

Utrecht Dental B.V., Atoomweg 476, 3542 AB Utrecht, Telefoon: 030-241 01 30, E-mail info@utrechtdental.nl

Nieuwe tarieven bekend De balans kan worden opgemaakt na het verschijnen van de tarieven voor 2013. Uiteraard overheerst bij ons nog steeds de teleurstelling over het afblazen van het experiment. De afgelopen maanden hebben wij ons daardoor intensief met de tarieven voor 2013 bezig gehouden.

Ondanks dat het resultaat, zoals door de NZA bekendgemaakt op 21 november jongstleden en te vinden op de website van ANT, niet voldoet aan onze wensen moet dit, met uitzondering van de tarieven voor de orthodontie, gezien worden als een acceptabele uitgangspositie voor verdere toekomstige ontwikkelingen.

Prestatiecodes De geclusterde prestatiecodes van 2012 hebben menig lid terecht verbaasd en zijn, ons inziens, mede oorzaak voor het mislukken van het experiment. Het was niet geheel ondenkbaar dat de NZA deze prestatiecodes voor 2013 zou aanhouden en daarmee alle mogelijkheid tot diversiteit de tandartsen zou hebben ontnomen. Dat de NZA vroeg in het proces inzag dat de 2012-codes niet geschikt waren voor uniforme tarieven, was een belangrijke eerste stap die noodzakelijk was voor een verdere dialoog. Wel zijn er verbeteringen doorgevoerd rondom de preventie-, de kroon- en de extractie prestatiecode.

De verschillende kroontarieven zijn geclusterd tot één tarief (gelijk aan oude R25) en de gecompliceerde en normale extractie met mogelijke toeslagen zijn nu ook geclusterd tot een gemiddeld realistischer tarief.

Daarnaast zijn de veel beter op de praktijk aansluitende orthodontie-prestatiecodes van 2012 integraal overgenomen. De Jip-en-Janneke-beschrijvingen van de tarieven dit jaar zijn vele van onze leden terecht een doorn in het oog geweest. Nu zijn ook omschrijvingen gewijzigd voor 2013, echter in veel beperktere mate en op de plekken waar deze beter tot hun recht komen. Een ‘kaakoverzichtsfoto’ snapt een patiënt uiteindelijk beter dan een orthopantogram. Nu is een patiëntvriendelijke omschrijving niet altijd een aanwinst; bij de benaming ‘plakbrug’ hadden wij liever adhesiefbrug gezien. Andere vakinhoudelijke adviezen zijn wel overgenomen: afdekschroef is bijvoorbeeld vervangen door healing abutment (wondheler).

Vijf-minuten-tarief.

Het belang van preventie werd al in het begin van de onderhandelingen erkend door alle partijen. In het oude tarievenstelsel was het lastig om langere preventie-afspraken op de juiste wijze te kunnen declareren. Het idee van een tijdsgebonden (5 minuten) tarief voor preventie is bedoeld om alle partijen in de mondzorg de kans te geven een bepaalde tijd te wijden aan preventie voor hetzelfde tarief, ongeacht of het reiniging, instructie of controle mondhy-

59

Uw implantologie-specialist Het totaalconcept voor een prachtig resultaat

www.dentmerk.nl DentMerk速 is exclusief distributeur van BEGO速 Implants en BEGO速 Medical in de Benelux.

giëne betreft. Afhankelijk van de prioriteiten kan er tijdens een zitting meer tijd aan voorlichting dan wel aan reiniging besteed worden, waarbij de uiteindelijke declarabele prestatie altijd in hoogte gelijk blijft.

Nu zijn er meerdere zorgverleners die preventieve tandheelkundige zorg kunnen aanbieden, namelijk de preventie-assistent, de mondhygiënist en de tandarts. Met het gekozen uurtarief inclusief praktijkkosten van 145,20 euro (12,10 euro per 5 minuten) is gekozen voor het tarief van de mondhygiënist. Wij kunnen ons voorstellen dat dit teleurstellend voor onze leden is, echter het is een onvermijdelijk gevolg van taakherschikking. Indien de behandeling en niet de behandelaar centraal komt te staan, dan bestaat de gerede kans dat het tarief zich zal aanpassen richting de lager geschoolde zorgaanbieder. Zolang dit bij preventie niet verder doorslaat naar beneden, zou het een nog te verdedigen ontwikkeling kunnen zijn.

De ANT heeft tijdens de onderhandelingen met succes oppositie gevoerd tegen het naar beneden afronden van het preventietarief. In onze eerdere nieuwsbrief hebben wij de problemen geschetst die hierdoor zouden kunnen ontANT Tarievenlijs t Cover 2013.in dd 1 staan. Dit had de beperkte gebitsreiniging bij een controle praktisch onmogelijk gemaakt. Er is geluisterd naar onze redelijke argumenten ten aanzien van dit punt met als gevolg dat dit tarief naar evenredigheid gedeclareerd mag worden.

Tarieven en prestaties mond zo

Max-max-tarieven De NZA vindt het wenselijk dat in 2013 een duale tariefstructuur bestaat die partijen de ruimte geeft om een tien procent hoger maximum tarief te hanteren. De ANT heeft grote problemen met het feit dat de voorwaarde voor het in rekening kunnen brengen van dit hogere maximumtarief een overeenkomst met een zorgverzekeraar afgesloten moet zijn. Tandheelkunde is grotendeels particulier betaald en ons mandaat ligt bij de patiënt en niet bij de zorgverzekeraar.

Kosten onderzoek In 2013 voert de NZA een kostenonderzoek uit ten behoeve van de tarieven voor 2014. De ANT is lid van de

rg

2013

Begin 2013 zullen ANT-leden het nieuwe tarievenboekje ontvangen

11-12-12 15:0 0

klankbordgroep kostenonderzoek en bewaakt het proces van dit onderzoek.

Wij wijzen u erop dat als de NZA u in 2013 benadert om gegevens aan te leveren, u verplicht bent om daaraan mee te werken op basis van de Wet Marktordening gezondheidszorg (Wmg). Wij wijzen er voorts op dat indien het verschil tussen de kosten en omzet hoger is dan het norminkomen, de NZa naar verwachting de tarieven naar beneden zal bijstellen in 2014. Voor alle praktijken!

Wij adviseren u om ten behoeve van het kostenonderzoek uw bedrijfseconomische gegevens over 2012 vast aan te leveren aan uw accountant, zodat u, indien u gevraagd wordt gegevens aan te leveren, ook kunt beschikken over de jaarrekening van 2012. Indien u benaderd wordt door de NZA dan vragen wij u om dit aan de ANT te melden zodat we u kunnen bijstaan in dit proces.

61

RAI CONGRESCENTRUM AMSTERDAM VRIJDAG 1 FEBRUARI 2013

G O R D O N VA N D E R AV O O R T | PAT R I C K O O S T E R W I J K | M A R C O C U N E | D A N I Ë L W I S M E Y E R | H E N N Y M E I J E R

CONGRESDAG VOOR DE ALGEMENE PRAKTIJK Wat iedere tandarts over implantologie moet weten.

CONGRES ONDERWERPEN

3 CONGRES C ASUSSEN Implantaat gedragen:

• FRONTKROON • BRUGCONSTRUCTIE • PROTHESE

• DIAGNOSTIEK • VERWIJZEN • MATERIAALKEUZE

• INDICATIESTELLING • AFDRUKKEN • VASTZETTEN

• BEHANDELPLANNING • OCCLUSIE/ARTICULATIE • NAZORG

Hoe implantologie ook voor uw praktijk en voor uw patiënten interessant is.

Kijk voor de congresonderwerpen op www.implantologie2013.nl en schrijf u in!

2advertentiea5.indd 1

04-10-12 10:14

ANT-themamiddag uitverkocht Vrijdag 23 november organiseerde de ANT een themamiddag over kwaliteit. Met ruim 220 deelnemers was het een uitverkocht huis in Houten.

We wilden het heel praktisch houden en dat bleef het. Bezoekers kregen, naast een informatieve middag over richtlijnen en wetgeving, praktische informatie mee naar huis.

Voor een bomvolle zaal sprak als eerste de IGZ in de persoon van Hans ter Steege. De IGZ kan immers het beste zelf vertellen hoe zij de richtlijnen en wetten controleren en handhaven.

Ed Kolsteeg van VGT, de tweede spreker, was uitgenodigd omdat hij bekend staat geen blad voor de mond te nemen.

Zijn commercieel belang is bekend, maar zijn inhoudelijke tips om de IGZ een stapje voor te blijven, blijken in de praktijk zeer waardevol.

Heel nuttig ook waren de tips en adviezen van Peter Crielaers, praktijkadviseur en jurist, over de wet op de zorginstellingen en van Tymen Hiep, tandarts en jurist, over taakdelegatie en voorbehouden handelingen. Gabrielle Swinkels, voorzitter van de ANT-klachtencommissie, sprak met grote kennis van zaken over de wet klachtrecht en het patiëntendossier. Inhoudelijk allemaal bijdragen op hoog niveau. Complimenten aan de sprekers en aan Dental Care Professionals die het geheel organiseerde.

Tijdens deze middag ontspon zich ook een levendige discussie nadat een van de aanwezigen, een tandarts wiens praktijk onlangs op last van de Inspectie was gesloten, uiteengezet had wat hem was overkomen en hoe hij dit ervaart. Uit de discussie bleek hoe zeer dit thema leeft bij de achterban en welke, vaak onterechte, angsten er bestaan richting IGZ. De opkomst en de discussie toonde aan dat er duidelijk behoefte is aan informatie over dit onderwerp. Voor de ANT reden om kwaliteit en regelgeving als speerpunt in haar beleid op te nemen, mits een en ander op een voor de tandarts prakti-

sche en uitvoerbare wijze vorm wordt gegeven.

Namens het ANT-bestuur spraken woordvoerder en implantoloog Jan Willem Vaartjes en voorzitter ad interim Wilfred Kniese. De eerste sprak in zijn introductie over het nut en de noodzaak om als ANT de IGZ in huis te halen. ‘Je kunt ze immers maar beter te vriend houden’. Wilfred Kniese vatte op beschouwende, bijna filosofische wijze, de middag samen en besloot met een oproep aan de leden om zich actiever binnen de vereniging op te stellen. Dat kan op bestuurlijk niveau, beleidsmatige ondersteuning of commissiewerk. Een vereniging als ANT heeft alleen bestaansrecht als de achterban zich nauw betrokken voelt bij het reilen en zeilen van de vereniging.

Het ANT bestuur overweegt om het congres wegens het succes aanstaand voorjaar te herhalen.

63

NATUURLIJK ICX ...k e g e l d i c h t h e i d d o o r p r e c i s i e ...

VAN DER SCHOOT ARCHITECTEN BNA (Al meer dan 30 jaar gespecialiseerd)

    

optimale genezing uitstekende testresultaten universele abutments eenvoudig in gebruik aantrekkelijke startaanbieding

ICX Implants · 1796 BE De Koog · Boodtlaan 10 Tel.: 0222 - 76 90 11 · www.icx-implants.nl · info@icx-implants.nl

AZ_icx_implants_88x127_2012.indd 1

26.09.12 18:16

Specialist voor tandartsen Als u goed en betrouwbaar advies wilt, een ontwerptraject geheel naar uw wensen, een prettige bouw zonder onvoorziene kosten, belt u nu. Wij Realiseren praktijken met strakke budgetten. Uw totaal investering kan in veel gevallen behoorlijk verlaagd worden.

Graag sturen wij u een uitgebreide brochure met vele voorbeeldprojecten, referenties en werkwijze!

Bel voor een vrijblijvend gesprek bij u op de praktijk!

Nieuwe Eerdsebaan 8 5482 VS Schijndel T: 073-5493841 F: 073-5480141 E-mail: info@vanderSchootArchitecten.nl Website: www.vanderschootarchitecten.nl

Gewoon, omdat het goed moet zijn!

Vraag & aanbod Personeel gezocht Amsterdam Een prachtige solopraktijk in het meest gewilde en gezelligste gedeelte van Amsterdam Centrum; de Jordaan met een prachtige wachtkamer die uitkijkt naar de grachten is op zoek naar een enthousiaste vriendelijke collega tandarts. Om te beginnen gaat het om de donderdagen en tzt ook op de dinsdag.

Ben je geïnteresseerd mail mij dan zsm voor een gesprek.

Reactie: tandarts.oliai@yahoo.com Den Bosch Moderne middelgrote groepspraktijk op goed bereikbare plek aan de rand van Den Bosch is per begin 2013 op zoek naar een tandarts ter uitbreiding van het huidige team. Er wordt gezocht naar een sociaal en communicatief sterke teamspeler. Een aantal jaar ervaring en/ of affiniteit met endodontologie is een meerwaarde. In de praktijk worden diverse specialisaties uitgevoerd. Wil jij werken in een moderne en goed georganiseerde praktijk met hoogwaardige tandheelkundige kwaliteit en goede inkomstmogelijkheden? Stuur dan graag je sollicitatie naar : hiemstra@zevenhont.com Reactie: 0624241925 Dordrecht/Gorinchem MondzorgPlus is een snelgroeiende organisatie die de mondzorg van cliënten in verpleeg- en verzorgingshuizen op zich neemt. Bij deze, grotendeels AWBZ, instellingen wordt de mondzorg (inclusief assistentie, apparatuur, materialen, administratie en declaratie) zo veel mogelijk door ons op locatie uit handen genomen. Wij zoeken een collega, die ons team wil komen versterken in de regio Dordrecht/ Gorinchem tegen een vaste vergoeding per uur.

Het werk is niet te vergelijken met het werk in een reguliere praktijk en wordt als zeer afwisselend en dankbaar ervaren. Het is uitermate geschikt voor een tandarts, die na zijn loopbaan in een reguliere praktijk nog actief met zijn/haar vak bezig wil zijn of voor een tandarts ter afwisseling van zijn/haar huidige werkzaamheden.

Wij vragen: • Afgeronde opleiding tandarts • Minimaal 5 jaar relevante werkervaring en voorspelbaar kunnen werken •Affiniteit met zorg voor (kwetsbare) ouderen en cliënten met een (geestelijke) beperking •“Care” boven “cure” kunnen plaatsen • Hulp- en sociaalvaardig • Service- en mensgericht • Goede communicatieve vaardigheden voor overleg met artsen, cliënten en familie van

cliënten • Goede kennis van de Nederlandse taal in woord en geschrift Daarbij werkt u oplossingsgericht en vindt u het een uitdaging om in “andere” omstandigheden te werken en daarbij de nodige afwisseling te hebben en flexibiliteit in acht te nemen.

Heeft u interesse en kunt u een VAR-dga overleggen? Dan vernemen wij graag van u.

Reactie: a.vansteensel@mondzorgplus.nl Eindhoven/Lieshout Na jaren samenwerking zal per 1 januari mijn collega vertrekken uit de maatschap praktijk. Ik ga alleen verder maar ben daarom op zoek naar een of twee tandartsmedewerker(s) die zijn agenda van 5 dagen wil(len) invullen. Tandartsenpraktijk Lieshout is een echte gezellige dorpspraktijk met een vernieuwende ambitie. De praktijk zal zich in de komende jaren moderniseren waardoor ook ruimte is voor specialisatie en inbreng van nieuwe ideeën.

Lieshout ligt ongeveer 15 min van Eindhoven, 25 minuten van ‘s-Hertogenbosch en 45 minuten van Nijmegen. U kunt uw reactie sturen naar praktijk@tandartslieshout.nl tav Karien Rijpkema.

Enschede Gezocht: goed gemotiveerde en enthousiaste tandartsassistente voor minimaal 4 dagen per week. (het liefst preventie) Wij zijn een moderne tandartspraktijk gevestigd in het nieuwe Gezondheidscentrum Wesselerbrink.

Ons team bestaan uit 1 tandarts, 1 praktijkmanager, 4 preventie assistentes en 1 balie assistente.

Heeft u interesse? Mail dan uw sollicitatiebrief en CV naar: info@delta-dent.nl Enschede Voor onze groeiende tandartsenpraktijk in Enschede zuid zijn wij op zoek naar een vrouwelijke tandarts die 2 a 3 dagen per week wil werken.

We zoeken iemand die graag met mensen werk, enthousiast en gepassioneerd is, graag in een gezellig team werkt en iedere dag wil blijven leren.

Onze praktijk bestaat uit 5 behandelkamers . We hebben 4 preventie assistentes, 2 receptionistes, 1 tandarts, 1 praktijk manager en 1 tandtechnieker.

Sinds april 2012 zitten wij in een nieuw gezondheidscentrum. Lijkt het je wat twijfel dan niet om te reageren! Reacties: 053-4769140 of mail naar info@delta-dent.nl

Groningen Voor onze praktijk in Groningen zijn wij op zoek naar een professionele, enthousiaste tandarts die op een klantvriendelijke manier werkt. De func-

tie betreft een parttime aanstelling van 2 of 3 dagen per week. Kwaliteit, persoonlijke aandacht voor de patiënt en een prettige werksfeer zijn voor ons belangrijk. Voor informatie of bij interesse: anton@tandarts-beijum.nl Haarlem Gevraagd voor gezellige tandartspraktijk in Haarlem vrouwelijke collega met ervaring voor 2 a 3 dagen per week. Dagen zijn bespreekbaar.

Reacties o.v.v. nummer TV-21-12298 naar service@ant-online.nl Heemstede Wij zoeken een enthousiaste en gemotiveerde preventie- / stoelassistente die het leuk vindt om verantwoordelijkheid te dragen en pro-actief werkt tijdens behandelingen. Wij werken in de praktijk met twee tandartsen en zoeken daarom assistentie voor de dinsdag en woensdag. In de toekomst is uitbreiding wellicht mogelijk en zouden wij graag een vervolgopleiding tot preventie-assistente zien. Onze praktijk is ISO-gecertificeerd en daarnaast heeft de praktijkeigenaar de Masterclass tandheelkunde van Catan met goed gevolg afgerond. Het motto van deze Masterclass is ‘Go for excellence’ en deze motivatie verwachten wij ook van onze assistentes. Lijkt het je leuk om ons enthousiaste team te komen versterken, stuur dan snel jouw sollicitatie en Curriculum Vitae naar ons op en dan nodigen wij je graag uit voor verdere kennismaking.

Berkenhof tandartsen is een hypermoderne tandartsenpraktijk aan de Herenweg in Heemstede. Wij onderscheiden ons doordat wij onze cliënten extra service en persoonlijke aandacht geven. Wij doen dat onder andere door middel van onze VIP-behandeling. Ook zijn wij ervaren in het behandelen van angstige volwassenen en kinderen. Voor verder informatie kun je kijken op www.berkenhoftandartsen.nl.

Leidschendam Ervaren tandartsassistente gevraagd voor een praktijk in Leidschendam. Drie dagen als stoelassistente(maandag, dinsdag en donderdag) en een dag als baliemedewerker(woensdag of vrijdag).

Reacties o.v.v. nummer MV-22-12333 naar service@ant-online.nl Nederland Bent u een enthousiaste tandarts die in een kleine, jonge en groeiende praktijk wilt werken?

Dan zijn wij naar u op zoek.

Wij zijn op zoek naar een medewerker voor 1 a 2 dagen(liefst woe/don). Ons team bestaat uit 1 tandarts, 1 mondhygiëniste en 2 assistentes.

Ervaring is een pre, maar niet vereist.

Reacties o.v.v. nummer TV-96-12324 naar

65

Geconcentreerd en toch relaxed werken. Dus nog helder en fris aan het eind van uw werkdag.

Perfect zicht op datgene waar u mee bezig bent. Dankzij onze volspectrumlampen onder eigen label. Armaturen in stijlvol design.

Totaaladvies. Montage in eigen beheer. Topkwaliteit. Daarop mag u vertrouwen bij de specialist in praktijkverlichting!

Matenweg 9 7948 ND Nijeveen T: 0522 - 28 22 28 F: 0522 - 28 14 32 E: info@lucasverlichting.nl I: www.lucasverlichting.nl

Goed licht, Gezonde zaak!

Vraag & aanbod service@ant-online.nl Nootdorp Tandheelkundig Centrum Nootdorp is op zoek naar een tandarts ter uitbreiding van ons team.

We zoeken naar een communicatief sterke teamspeler die op een klantvriendelijke manier werkt.

Een aantal jaar ervaring en affiniteit met endodontologie is een pre. In de praktijk worden diverse specialisaties uitgevoerd.

Wil je werken in een moderne praktijk met hoogwaardige tandheelkundige kwaliteit? stuur je sollicitatie of voor informatie naar: M.R. van Dijk praktijkmanager mail: dijkvanmarcel@gmail.com tel. 0624246596 Stadskanaal Voor onze praktijk in Stadskanaal zijn wij op zoek naar een ervaren tandarts m/v GPP wij zijn een jonge praktijk, wij streven er steeds naar om de beste kwaliteit in combinatie met de hoogst mogelijke service te bieden.

Profiel Van A tot Z ben jij in staat om de behandelingen aan de stoel te verrichten. Indien nodig geef je instructies aan je collega(‘s). Jouw bijdrage en kennis wordt gevraagd tijdens het hele traject.

Voor het beste resultaat treed je waar nodig in overleg met jouw collega tandarts/implantoloog, mondhygiënist of tandprotheticus.

Wij vragen Een goede beheersing van de Nederlandse taal.

Je kunt uitstekend zelfstandig werken en kunt goed organiseren. Als persoon ben je collegiaal, resultaatgericht en boven alles klantgericht.

Bovendien beschik je over een BIG registratie.

Wij bieden Een uitdagende baan in een groeiende organisatie, met een informele sfeer. Bij deze functie past een marktconform salaris/vergoeding. Wij hechten veel waarde aan kennis daarom is het mogelijk opleidingen of nascholingstrajecten te volgen. Werktijden in overleg, 8-40 uur.

Reactie: 0650827877

Vught Voor onze moderne praktijk in Vught zoeken wij een mondhygiëniste. Bezetting 3 tandartsen en 3 assistentes. Vier ruime behandelkamers. Kijk voor info op onze website www. tandartsencentrumvught.nl Reactie: tandartsencentrumvught@home.nl

Zierikzee Voor een van onze praktijk in Zierikzee zijn wij per direct op zoek naar een fulltime tandarts.

Wij bieden een uitdagende baan binnen een snel groeiende, levendige organisatie met goed opgeleide, enthousiaste en klantgerichte medewerkers.

Het leveren van kwaliteit vinden wij erg belangrijk.

Functieomschrijving: Algemene tandheelkunde Functie-eisen: •Afgeronde universitaire opleiding •Ervaring is een pre Persoonlijke kenmerken: •Goed in een teamverband kunnen werken •Communicatief vaardig •Flexibel Ben je geïnteresseerd? Mail dan je motivatie o.v.v. vacaturenummer 79 voorzien van een CV naar mevrouw Yolanda Goes, hr@dentconnect.nl Voor meer informatie over deze functie kan je contact opnemen met mevrouw N. Bons +31 6 29 07 63 40 Zuid-west Nederland Wegens uitbreiding van ons team zijn wij per direct op zoek naar een praktijkmanager voor 24-32 uur per week. Wij bieden een uitdagende baan binnen een snel groeiende, levendige organisatie met goed opgeleide, enthousiaste en klantgerichte medewerkers. Het leveren van kwaliteit vinden wij erg belangrijk.

Functie-eisen: -HBO werk- en denkniveau, verkregen door een relevante opleiding en/of werkervaring.

-Kennis van relevante wet- en regelgeving en de geldende protocollen, instructies en richtlijnen.

Persoonlijke kenmerken: -Plan en organisatievermogen -Managementvaardigheden voor het leiding geven aan medewerkers en organiseren van de verschillende werkprocessen -Goede sociale vaardigheden -Proactieve instelling Ben je geïnteresseerd?

Mail dan je motivatie o.v.v. vacature nr. 69 voorzien van een CV naar mevrouw Y. Goes, hr@ tandvitaal.nl.

Voor meer informatie of de volledige functieomschrijving kan je contact opnemen met de heer Y. Godvliet +31 (0)6 83 60 83 23

Personeel aangeboden Amsterdam Specialisatie Implantologie en Restauratieve Tandheelkunde in Duitsland en op ACTA.(20052009) Sinds Oktober 2009 werk ik in NoordHolland voornamelijk in het gebied implantologie en restauratieve en parochirurgische tandheelkunde.

Momenteel ben ik op zoek naar een nieuwe uit-

daging in een moderne groepspraktijk binnen een straal van 45min van Amsterdam , waar kwaliteit en samenwerking in een team van belang zijn.

Ik ben BIG geregistreerd en in bezit van een VAR-WUO. Reacties graag naar g.fokas@gmail.com of op 0639457798

Diverse regio’s Tandarts zoekt parttime werk regio’s Noord Holland, Utrecht, Flevoland.

Ervaren tandarts met ruim 15 jaar ervaring op zoek naar parttime werk in de regio’s noord Holland, Utrecht en Flevoland.

Ik ben beschikbaar vanaf 01 /01/2013.

Reacties o.v.v. nummer TA-12-12323 naar service@ant-online.nl Nederland Zeer ervaren tandarts zoekt een leuke praktijk ter overname. Verschillende vormen van overname en/of tijdelijke samenwerking bespreekbaar.

Als u geïnteresseerd bent, neemt u dan contact met mij op om eerst eens kennis te maken Reacties o.v.v. PV-12-12303 naar service@antonline.nl Nederland Sinds april 2012 ben ik (vrouwelijk) fulltime werkzaam als tandarts. Ik ben nu op zoek naar een nieuwe praktijk waar ik de functie van tandarts kan invullen op maandag en dinsdag. Goede persoonlijke zorg voor patiënten staat voor mij centraal bij het uitoefenen van mijn functie.

Verder ben ik in het bezit van een BIG-registratie en een VAR-verklaring en beheers de Nederlandse taal in zowel woord als geschrift uitstekend.

Reacties o.v.v. nummer TA-16-12288 naar service@ant-online.nl Nederland Per 1 januari ben ik beschikbaar: enthousiaste, vriendelijke en nette tandarts voor medewerking of waarneming in uw praktijk. Bijna 2 jaar ervaring in verschillende kleine (groeps) praktijken.

Na mijn huidige waarneming blijf ik voor 3 dagen per week werkzaam in deze praktijk. Hiernaast ben ik nog beschikbaar op woensdag en donderdag. Het liefst werk ik als algemeen practicus in een moderne praktijk met een leuk team waar de patiënt centraal staat. Ik heb affiniteit met het behandelen van kinderen en restauratieve tandheelkunde. Overleg en leren van elkaars inzichten vind ik leuk en interessant. Voor meer informatie, CV of referenties neemt u gerust contact op.

Reactie: mwdtouw@gmail.com Rotterdam-Spijkenisse

67

www.larixdc.nl

Dental equipment - Praktijkinrichting Onderhoud - Snelle service

Vraag & aanbod Enthousiaste tandarts met jaar werkervaring zoekt werk (8 tot 32 uur)in Regio Rotterdam/ Spijkenisse. In bezit van VAR-WUO. Reacties o.v.v. nummer TA-65-12284 naar service@ant-online.nl

Praktijk gezocht Amsterdam Jonge ambitieuze tandarts zoekt praktijk ter overname in omgeving Amsterdam, Vorm van overname in overleg. 1000+ patiënten.

Reacties o.v.v. nummer PV-10-12305 naar service@ant-online.nl Nederland Tandarts met ervaring zoekt praktijk met twee behandelkamer of een kamer met uitbreidingsmogelijkheden.

Overname eventueel voorafgaand met een samenwerking, geleidelijke afbouw van de tandarts is de ideale optie.

Reacties o.v.v. nummer PV-30-12297 naar service@ant-online.nl West Nederland Jonge, ervaren collega zoekt praktijk in NoordHolland, Zuid-Holland, Utrecht of Flevoland.

Bij voorkeur een praktijk met minimaal 3 behandelkamers of mogelijkheid tot uitbouw.

Geen bezwaar tegen geleidelijke afbouw verkopende tandarts.

Reacties o.v.v. nummer TA-10-12330 naar service@ant-online.nl

Praktijk aangeboden Alkmaar Fraai gelegen praktijk op 500m2 eigen grond in een van de betere wijken van Alkmaar en toch op slechts een paar honderd meter van het spoorweg station. De praktijk komt i.v.m. het bereiken van de 68 jarige leeftijd van de praktijk houder in overleg ter overname. De populatie staat toe dat er hoogwaardige tandheelkunde bedreven kan worden en er wordt tevens op verwijzing geïmplanteerd. Grootte van het pand is 12x12 meter en heeft twee behandelkamers en heeft plaats geboden aan een ttl.(deels nog aanwezig instr.)

Reacties o.v.v. nummer PA-18-12311 naar servoce@ant-online.nl

Amsterdam RUIMTE TE HUUR VOOR ENDODONTOLOOG

In een zeer moderne groepspraktijk te Nieuw Sloten met 3 actieve behandelkamers voor tandartsen en een mondhygiëniste kamer , heb ik een kamer van +/- 50m2 te huur voor (om te beginnen) 2 dagen in de week .Eventueel ook in de toekomst mogelijk om de zaterdag en/of avonden na 17uur erbij te huren.

Aangezien er geen endodontologen zijn in de buurt, zijn wij genoodzaakt onze patiënten vaak te ver van onze praktijk door te verwijzen. Vaak betreft het ook enorme wacht tijden.

In tegenstelling tot het feit dat er geen endodontologen zijn in Sloten/ Amsterdam West, zijn er wel heel veel tandartsen die wellicht hun patiënten ook graag wat dicht bij huis zouden willen door verwijzen.

Mocht u geïnteresseerd zijn in het huren van deze ruimte, neem gerust contact op voor meer informatie of bezichtiging.

Reacties o.v.v. nummer IA-10-12311 naar service@ant-online.nl Amsterdam TE KOOP AANGEBODEN : Goed lopende solopraktijk in medisch centrum. Amsterdam – Oost. 2300 actieve patiënten.

Reacties tel : 06.57581452

Zeepunit Antracietgrijze bekleding Altijd in onderhoud geweest Functioneert naar behoren VRAAGPRIJS : 1500 EURO Reacties naar pavo@hetnet.nl of 0497 - 591761 Nederland Wij verkopen een Finndent stoel quint 7000+ i.v.m. een verbouwing tevens hebben wij ook een Cerec apparaat+scan staan die we niet meer gebruiken (alle accessoires en blocs krijgt de koper er dan bij.

Reacties o.v.v. nummer IA-12-12298 naar service@ant-online.nl Nederland • Groene polijsthoekstukken te koop nieuw 250 euro. prophy.

• uithardlampje te koop blauw draadloos 250 euro • tips voor ems te koop p en ps (PAro dun en dik) Woodpecker 15 euro nieuw Reacties o.v.v. nummer IA-22-12332 naar service@ant-online.nl

Diversen Nederland TE KOOP: Chirurgische instrumenten Extractietangen Curettes Dentatus articulator, facebow en toebehoren Studieschedel, geheel opengewerkt Faro gipstrimmer Degussa vacuümmenger met toebehoren National Keystone dieptrekmachine Dieptrekplaten Gipstriller Silamat schudmachine Van R Hydrocolloid baden en lepels Pulpatester Kronentikker en nog veel meer Prijs n.ot.k. 06-20597977, scalgera@planet.nl Nederland Te Koop: Verrijdbare looddeur met zeer hoge kwaliteit loodglas. Zo goed als nieuw!

Vraagprijs €950 Reacties naar administratie@heeldemond.nl Nederland Te koop aangeboden, in verband met praktijkverbouwing: Unit met plafondlamp Merk: Eurodent Isoplus

69

ANT Algemeen De ANT behartigt de belangen van in Nederland werkzame tandartsen, gedifferentieerde tandartsen en tandartsspecialisten, waarbij optimale en onafhankelijke tandheelkundige zorg het uitgangspunt vormt en de relatie tussen tandarts en patiënt centraal staat.

Tevens ondersteunt de ANT haar leden zodanig dat zij in staat worden gesteld om zich, in overeenstemming met de visie van de ANT, te richten op de essentie van het zijn van tandarts: het verlenen van optimale tandheelkundige zorg.

ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten.

Bestuur

Bureau

Voorzitter a.i. / penningmeester

Algemeen directeur

De heer W.F. Kniese Secretaris

Mevrouw T. Smulders, tandarts Lid

Mevrouw C. Scheijmans, orthodontist

De heer R. Maaswinkel Bureau-adres

Leidsevaartweg 99 2106 AS Heemstede Telefoon

Dit doen we mede door het aanbieden van een uitgebreide ledenservice. Binnen deze ledenservice worden diverse diensten aangeboden, zoals een telefonische helpdesk, uitgebreide en kosteloze advertentierubrieken, advisering bij praktijkoverdracht, juridisch en fiscaal advies, modelcontracten et cetera.

Ook biedt de ANT haar leden een onafhankelijke en laagdrempelige klachtencommissie, tot wie de patiënten van ANT-leden zich in een geschil kunnen richten.

ANT lidmaatschappen en contributie 2012 Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2012: Volwaardig lidmaatschap*

€ 960,-

Praktiserende tandartsen

Partnerlidmaatschap*

€ 480,-

Voor partnertandartsen van leden

Groepslidmaatschap*

€ 750,-

Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starterlidmaatschap

€ 0,00

In jaar van afstuderen 1e jaar 2e jaar 3e jaar

023-524 88 99 E-mail

ant@ant-online.nl

€ 158,50 € 406,€ 642,-

Website

www.ant-online.nl Gereduceerd lidmaatschap

€ 358,-

Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap*

€ 480,-

Praktiserend

Pensioenlidmaatschap

€ 91,-

Niet meer praktiserend

Studentlidmaatschap € 0,00 *): inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform WKCZ.

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen?

Mail naar ant@ant-online.nl, of bel: 023 - 524 88 99.

BLR-Bimon heeft klimaatbeheersingssystemen geïnstalleerd bij o.a. de volgende praktijken: Tandartsenpraktijk Hiemstra Bv Amersfoort • Tandartspraktijk Maatschap Amersfoort • Den Hartog Tandtechniek Amstelveen • Nouwen Tandarts Amstelveen • Tandartspraktijk Rozengracht Amsterdam • Mekenkamp Tandartsen en Mondhygiëne Amsterdam • Fransman Tandheelkunde Amsterdam • Tandarts Praktijk Ottens Amsterdam • Tandarts E.J. Pomp Doetinchem • Tandarts Van de Ven Duiven • Tandartspraktijk De Roosten Eindhoven • Tandartspraktijk Hamilton Gouda • Tandartspraktijk A.P. Verbauwen Gouda • Tandarts A. Boom Gouda • Tandprothetische Praktijk Smit Hengelo • Brejaart Tandarts Hilversum • De Haan Tandtechniek Hilversum • Tandarts L.J. Wichard Hoogvliet • Tandenteam Vink Montfoort • Tandtechnisch Laboratorium Pietersen Nibbixwoud • Tandarts De Vos Odoorn • Tandarts Nieboer Oegstgeest • Tandheelkundig Centrum Opmeer Opmeer • Tandartsenpraktijk Albano Oudenbosch • Tandartspraktijk P.R.T.Melman Raalte • Tandtechniek Van Beijsterveldt Rijen • Tandartsenpraktijk Pag Rijswijk • Tan Dent Tandartsen Rotterdam • Repko Meylis Tandartsenpraktijk Schagen • Tandartspraktijk J.P.D. Dekker Soest • Tandartsenpraktijk Lamp Tilburg • Tandartsenmaat-schap Urk Urk • Tandartspraktijk Veling Woerden

Het comfort van morgen vandaag in de praktijk Tevreden patiënten en personeel

Het principe van warmteterugwinning Een klimaatsysteem met warmteterugwinning is zeer efficiënt in energieverbruik.

Een (vacuüm/compressor)ruimte wordt gekoeld door warmte daaraan te onttrekken en tegelijkertijd worden andere ruimten met behulp van deze warmte weer verwarmd.

Overige ruimten

Vacuüm/ compressorruimte

BLR-Bimon Klimaatbeheersing

BLR-Bimon bv Postbus 72 3417 ZH Montfoort Aardvletterweg 3A 3417 XL Montfoort

Vakmensen met plezier in hun werk

Verkoop 0348 - 47 22 47 Service 0348 - 47 00 04 Fax 0348 - 47 20 27 info@blr-bimon.nl www.blr-bimon.nl