Dentz 3 - 2019

DENTZ nummer 3 - jaargang 11 - 2019

M A G A Z I N E U I T G AV E VA N A N T- TA N DA RT S E N

DIDI LANDMAN

STRAATTANDARTS IS PIJNLIJKE NOODZAAK •

COMMIT:

Mondhygiënisten willen dit experiment niet

•

ONTSPANNEN WERKEN IN SPANJE

KAMAGURKA

De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vroeg in een enquête aan mensen in de zorgsector om haar te laten weten of zij hen op de juiste manier informeerde over de ontwikkelingen in hun sector.

De opties die je kon aanvinken onder de vraag welke functieomschrijving het best bij je werk past, waren: accountant, administratie, baliemedewerker/secretariaat, beleidsmede­werker, communicatie/webredactie, factureringsmaatschappij, financiën en control, manager, patiëntvoorlichter callcenter, raad van bestuur/toezicht, zorginkoper en ‘anders’. Hoewel iedereen op dit moment begreep dat het om een foutje ging, stak het natuurlijk dat juist ‘zorgverle-

ners’ vergeten werden in een enquête over hun eigen sector. Al gauw werd de NZa op haar fout gewezen en is de tekst aangepast met een toevoeging van de optie ‘zorgverlener’, echter zonder daarbij enig excuus te maken. Toen vervolgens de NZa onder verwijzing naar haar huisregels voor sociale media sommige nog steeds verontwaardigd twitterende zorgverleners blokkeerde was het hek van de dam. De verontwaardiging groeide en daarmee kennelijk ook het besef bij de NZa dat ze wel eens een echte fout konden hebben gemaakt waarbij een oprecht excuus geboden was. Dat excuus volgde vervolgens, met de belofte in dialoog te blijven.

DENTZ 3

© MIS Implants Technologies Ltd. All rights reserved.

Open Frame Design

Access for Irrigation and Anesthesia

Single Handed Procedure

MAKE IT SIMPLE. WE KNOW HOW! The innovative design of the MIS MGUIDE and its surgical kits simplifies digital dentistry. The use of CAD/CAM, allows for a prosthetically driven, safe and accurate procedure. To learn more about the MIS MGUIDE, go to www.mis-implants.com or contact MIS Nederland: tel. +31 30 6000 450, info@mis-nederland.nl

®

P A R T

O F

T H E

M C E N T E R

G R O U P

REDACTIONEEL

MULTIDIMENSIONAAL, MULTICAUSAAL DOOR: RAVIN RAKTOE, HOOFDREDACTEUR

H

et economisch vakblad ESB (www.esb.nu) schetste begin vorig jaar in een blog in hoofdlijnen een beeld van de economische ontwikkeling van ons land sinds de invoering van de euro in 2002 tot 2016, ten opzichte van zeven andere westerse landen. Daarin viel op dat de ontwikkeling van ons bruto binnenlands product een middenpositie innam en onze consumptie opvallend veel lager lag dan die van de overige zes landen. Omdat de zorg ook onder deze consumptie valt, is dat een interessant gegeven. Inwoners van ons land kenden van de vergeleken landen een opvallend lager ‘reëel beschikbaar inkomen’, dat in de periode 2002-2016 bovendien nauwelijks veranderde. Tel daar het gegeven bij op dat de lastendruk zich in verhouding hier in dezelfde periode bovengemiddeld heeft ontwikkeld, en er ontstaat een beeld waarin het geheel niet onwaarschijnlijk is dat er bij lagere inkomens problemen zijn ontstaan, bijvoor-

beeld met het consumeren van zorg.

Met dat economische verhaal in het achterhoofd wringt het natuurlijk als dezelfde overheid die rekenfoutjes in energienota’s maakt, er moeite mee heeft haar eigen rol te zien in het ontwikkelen van de (mond-)gezondheid van vooral kwetsbare groepen.

Maar oorzaak en gevolg lijken in die context te ver van elkaar verwijderd om als argument in een discussie enige kans van slagen te hebben. En omdat enerzijds een grote groep in Nederland de hierboven beschreven economische scheefgroei voelt en anderzijds wij als volk financiële zaken graag voorspelbaar en zo veel mogelijk door overheid of verzekeraars betaald zien, klinkt de oplossing om tandheelkunde als geheel weer terug in de basisverzekering te stoppen soms als een eenvoudige en snelle oplossing.

Zij die het niet kunnen betalen zijn geholpen en zij die het wel kunnen, maar liever niet doen (zeg eerlijk, wie wil er nou betalen voor zorg), worden ontzorgd.Waar de ANT wel iets in ziet is ruimere vergoeding uit de

basisverzekering voor pijnbestrijding en het basaal herstellen van de kauwfunctie.

In Engeland zijn onder het National Health­care System (NHS) de achterstanden bij jeugd en ouderen groter dan hier, en dat terwijl men al in 2014 het probleem herkende en een begin maakte om die situatie te verbeteren. Mensen moesten meer zelf de regie krijgen, patiëntenorganisaties moesten een belangrijkere rol gaan vertolken, het delen van patiëntinformatie moest worden vergemakkelijkt, andere zorgverleners moesten in het mondzorgtraject worden betrokken, en zo meer. En toch staan er vijf jaar later nog steeds berichten in de Britse kranten over de grote problemen met de gebitten van jeugd en ouderen; mensen worden niet bereikt. Aan ons om lering te trekken uit ideeën die al op de proef zijn gesteld en hier vanuit een breed perspectief, waarin ook (of misschien: juist) de verantwoordelijkheid van de overheid wordt onderzocht, met verstandige oplossingen te komen.

DENTZ 5

Vanaf 1 juli maakt Nederland kennis met het vernieuwde Infomedics Wat verandert er?

Voor uw patiĂŤnten valt vanaf 1 juli de nieuwe Infomedics envelop op de mat.

Weten wat er voor u verandert? Kijk op: www.goedgeregeldvooriedereen.nl Bent u nog geen klant?

Ook dan kunt u kennis maken met het vernieuwde Infomedics. Bel voor meer informatie 088 - 655 59 80

www.infomedics.nl

INHOUD

INHOUD

13

14

03 KAMAGURKA 05 REDACTIONEEL: RAVIN RAKTOE 10 COLOFON 10 VOORZITTER AAN HET WOORD: JAN WILLEM VAARTJES 13 DENTAAL NIEUWS 14 KIEZEN VOOR ELKAAR – DIDI LANDMAN 22 COMMIT – EDWIN VAN LEEUWEN

22

26 PRODUCTNIEUWS 30 LEI PELZER IN SPANJE 35 KLACHT 36 RUBRIEK: RECHTEN EN PLICHTEN 38 HOBBY: VAKANTIEHUIS ZUID-AFRIKA 42 ONDERNEMEN: FACTUREREN OF CONTRACTEREN 44 EEN KIJKJE IN DE PRAKTIJK VAN… 46 BUITENLANDSTAGE IN NEPAL 49 STUDENTENCOLUMN 50 COLUMN: WILFRED KNIESE 53 ANT ALGEMEEN

36

30

46

44 DENTZ 7

Nieuw Wordt nu deels vergoed

De eerste tandpasta op recept voor extra fluoride door dagelijks tandenpoetsen • Voorkomt meerdere vormen van cariës (kroon- en/of wortelcariës) • Klinisch bewezen significant effectievere remineralisatie van primaire wortelcariëslaesies*1 • Voor patiënten met verhoogd risico op cariës** • Gebruik 3x per dag tot het volgende bezoek of advies van de tandarts – in plaats van reguliere tandpasta

Uitsluitend op recept verkrijgbaar Voor patiënten ≥ 16 jaar * Na 3 tot 6 maanden, vergeleken met 1100 ppm fluoride tandpasta ** Voor patiënten ≥ 16 jaar 1 Baysan et al. Caries Research 2001;35:41-46 Verkorte productinformatie Duraphat 5000 ppm. Voor de volledige en meest recente productinformatie verwijzen wij naar de goedgekeurde SPC op www.cbg-meb.nl. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL: Duraphat 5000 ppm tandpasta. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING: 1 g tandpasta bevat 5 mg fluoride (als natriumfluoride), overeenkomend met 5000 ppm fluoride. FARMACEUTISCHE VORM: Tandpasta.

THERAPEUTISCHE INDICATIES: Ter voorkoming van dentale cariës (tandbederf) bij jongeren en volwassenen, met name bij patiënten met een risico op meerdere vormen van cariës (coronale en/of wortelcariës).

CONTRA-INDICATIES: Dit geneesmiddel mag niet worden gebruikt in geval van overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de in de rubriek lijst van hulpstoffen vermelde hulpstoffen. BIJZONDERE WAARSCHUWINGEN EN VOORZORGEN BIJ GEBRUIK: Duraphat 5000 ppm tandpasta mag niet worden gebruikt bij jongeren en kinderen jonger dan 16 jaar. Deze tandpasta bevat een hoog fluoridegehalte. Daarom moet het advies van een tandheelkundig specialist worden gevraagd voordat het product wordt gebruikt. Een verhoogd aantal potentiële fluoridebronnen kan leiden tot fluorosis. Voordat fluoride–bevattende geneesmiddelen zoals Duraphat gebruikt worden, moet een beoordeling worden gedaan van de totale fluoride-inname (dat wil zeggen drinkwater, gefluorideerd zout, andere fluoride-bevattende geneesmiddelen zoals tabletten, druppels, kauwgom of tandpasta). Fluoride tabletten, druppels, kauwgom, gels of vernissen en gefluorideerd water of zout dienen tijdens het gebruik van dit middel te worden vermeden. Wanneer algemene berekeningen worden uitgevoerd van de aanbevolen inname van het fluoride ion, welke 0,05 mg/kg per dag is uit alle bronnen en 1 mg per dag niet mag overschrijden, moet er rekening worden gehouden met eventuele inname van de tandpasta (elke tube Duraphat 5000 ppm tandpasta bevat 255 mg fluoride ionen). Dit product bevat natriumbenzoaat. Natriumbenzoaat is licht irriterend voor de huid, ogen en slijmvliezen. BIJWERKINGEN: Maagdarmstelselaandoeningen: Frequentie niet bekend (kan met de beschikbare gegevens niet worden bepaald): brandende orale sensatie. Immuunsysteemaandoeningen: Zelden (≥1/10.000 tot <1/1.000): Overgevoeligheidsreacties.

HOUDER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN: CP GABA GmbH, Beim Strohhause 17, 20097 Hamburg, Duitsland. VOOR INLICHTINGEN EN CORRESPONDENTIE: Colgate-Palmolive Nederland B.V. Leeuwenveldseweg 3F 1382 LV Weesp Nederland. NUMMER VAN DE VERGUNNING VOOR HET IN DE HANDEL BRENGEN: RVG 120994. AFLEVERSTATUS: UR (Uitsluitend recept). VERGOEDING: Wordt deels vergoed. DATUM VERGUNNING: 25.01.2018. DATUM SPC: 13/11/2018

Eva maakt al gebruik van ZorgSom. Net als 1500 andere tandartsen orthodontiepraktijken.

Ook weten hoe het werkt?

Vraag nu op www.zorgsom.nl een gratis proeflicentie aan.

Colofon Dentz is een uitgave van APPR Hét Brancheburo, en leden‑ orgaan van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT).

Redactie

Ravin Raktoe (hoofdredacteur), Martine Brouwer (ANT) en Reinier van de Vrie (eindredacteur). mailadres redactie: dentz@ant-tandartsen.nl Aan dit nummer werkten mee

Kees Adolfsen, Emma Maas Geesteranus, Edwin van Leeuwen en Anya Vos Uitgever Dentz

APPR Hét Brancheburo, Postbus 5135, 1410 AC Naarden, 035 - 694 28 78, dentz@apprhbb.nl Advertenties

Herman Wessels, 035 - 694 28 78, herman@apprhbb.nl Met ingang van Dentz 4: Elma Media 0226 - 331 624, www.elma.nl

DOOR: JAN WILLEM VAARTJES, VOORZITTER ANT

Vormgeving

APPR Hét Brancheburo Coverfoto

Marloes Bosch Druk

Bariet Ten Brink, Meppel De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt ANT verantwoordelijkheid voor de inhoud van redactionele artikelen.

Copyright

Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van de uitgever. ©2019 APPR Hét Brancheburo. ISSN 1877-3753.

10 DENTZ

M

ogelijk heeft u gelezen dat een tandarts die botox rondom de ogen gebruikte berispt is door het Medisch Tuchtcollege. Helaas in deze zaak deed deze tandarts zich voor als cosmetisch arts en gebruikte zij ook weleens botox buiten het hoofd-halsgebied. Zaken die nooit zouden mogen en ons beroep onnodig in een kwaad daglicht zetten. Zelf ben ik in het derde jaar van de opleiding geneeskunde met die opleiding gestopt. Ik was inmiddels aan het implanteren en aan het ondernemen geslagen. Daarvoor had ik de lange en intensieve opleiding geneeskunde met twee jaar coschappen niet nodig. Ik kan me

helemaal uitleven in mijn beroep als tandarts en heb geen moment spijt gehad van deze beslissing.

Tandheelkunde is een uitdagend medisch vakgebied waarmee je makkelijk je eigen affiniteit kunt opzoeken om je vervolgens daarin verder te verdiepen. Er is geen enkele reden om je arts te noemen.

Het werkterrein is allang niet meer alleen de tanden en kiezen zelf.

Revolutionaire technologische ontwikkelingen staan tot je beschikking, mondgezondheid is gerelateerd aan de algemene gezondheid, orofaciale pijn strekt zich uit tot in de kauwspieren en de gelaatsesthetiek. Met als basis de glimlach speelt dat een belangrijke rol in ons dagelijks handelen.

De conclusie van het tuchtcollege

VOORZITTERAANHETWOORD

foto: Mark van den Brink

‘TANDHEELKUNDE IS EEN UITDAGEND MEDISCH VAKGEBIED’

was dat injecties van de tandarts alleen een tandheelkundig doel zouden kunnen dienen. Er bestaat momenteel helaas geen goede definitie van wat tandheelkunde dan is, maar kennelijk kan het zo uitgelegd worden dat het geen cosmetiek is. We zouden ons alleen moeten focussen op het directe gebied in en rond de mond. Een aanstaande richtlijn rondom cosmetiek van het Zorginstituut zal dit oordeel gaan bevestigen.

Mogelijk bent u van mening dat botox voor ons beroep niet belangrijk is, maar als gekeken wordt naar onze opleiding en de beloftes rondom mondarts is de achterliggende gang van zaken vreemd te noemen.

Bij het afstuderen is de tandarts in

de basis de zorgverlener met de meeste kennis van de mond, kaken en aanverwante structuren (zoals de mimische musculatuur en nervi). Met name dat laatste is belangrijk in deze discussie. Dit staat ook zo opgeschreven in de Europese richtlijn met de minimumeisen voor de studie tandheelkunde. Er is een goede basiskennis nodig van de algemene gezondheid, farmacologie en gelaatsesthetiek.

Zet dit eens af tegen het experiment taakherschikking, waarbij na een onvolledige opleiding cariologie, farmacologie en radiologie op de hogeschool wel zelfstandig gehandeld mag worden. Ons pleidooi voor een aanvullende opleiding is nog niet gehonoreerd.

De argumenten voor de taakher-

schikking zijn onder andere meer keuze voor de patiënt en het feit dat de tandarts zich kan positioneren als mondarts. Daarnaast vinden er talloze initiatieven plaats om de zorg te ‘ontschotten’. Deze afbakening dat een tandarts zich alleen met de smalle definitie van tandheelkunde mag bezighouden staat daar lijnrecht tegenover. Met deze uitleg is bloedprikken voor de diabetesstatus van een parodontitispatiënt al tuchtrechtelijk verwijtbaar en wat te doen met grensgevallen zoals het afnemen van groeifactoren bij dento-alveolaire chirurgie? What’s next? Een sinuslift door een tandarts tuchtrechtelijk verwijtbaar stellen als er een (onschuldige) mucosale antrumcyste aanwezig is? We worden een worst voorgehouden, terwijl zestig procent van ons beroep als niet-academisch wordt bestempeld (en gehonoreerd uiteindelijk), maar als puntje bij paaltje komt ben je snel de klos als meer gedaan wordt dan het behandelen van tanden en kiezen.

Uiteindelijk zal dit, en ook de vaste tarieven, een beperking zijn in de doorontwikkeling van ons beroep.

DENTZ 11

PERSOONLIJKE AANDACHT EN MEER Compact en slagvaardig Met gepaste trots stellen wij ons voor; wij zijn een compact administratie- belastingkantoor gelegen in het mooie Wassenaar. Wij richten ons op het MKB, waaronder zich steeds meer zelfstandige tandartspraktijken bevinden. Naast het verzorgen van de reguliere werkzaamheden waaronder het verzorgen van de financiële administratie, de loonadministratie, het opmaken van de jaarrekening en het verzorgen van de aangiften inkomstenbelasting en vennootschapsbelasting doen wij meer.

Pro-actief Wij adviseren pro-actief. Wij weten wat er in de markt en op fiscaal vlak speelt en daar spelen wij op in.

Dat houdt in dat wij onze cliënten pro-actief benaderen over fiscale en financiële vraagstukken.

Waar wij goed in zijn U heeft zich vast wel eens afgevraagd; betaal ik niet te veel belasting? Deze vraag stellen wij ons zelf ook. En als wij van mening zijn dat u slimmer kunt ondernemen dan schromen wij niet vrijblijvend contact met u op te nemen om onze visie voor te leggen. En dat onder­scheidt ons als adviseur!

Wilt u ook pro-actief geadviseerd worden? Neem dan vrijblijvend contact met ons op. Wij nodigen u graag uit voor een gesprek.

administrations

Van Zuylen van Nijeveltstraat 298a 2242 LM Wassenaar

Telefoon (070) 205 46 57 E-mail vanderwaals@cafl.nl

DENTAALNIEUWS Verwijzing naar fysiotherapeut Meerdere beroepsverenigingen, waaronder de ANT, hebben middels een brief bezwaar gemaakt tegen het beleid van Zilveren Kruis dat tandartsen geen verwijzer kunnen zijn naar (orofaciaal) fysiotherapeuten.Tandartsen en orofaciaal fysiotherapeuten zijn namelijk onlosmakelijk met elkaar verbonden.

Nu het beleid van Zilveren Kruis aangeeft dat tandartsen geen verwijzer kunnen zijn, is dit een ontkenning van de zorgvuldig opgebouwde samenwerking tussen tandartsen en fysiotherapeuten. Daarbij is het beleid niet tijd- en kosteneffectief en schadelijk voor de zorg. De beroepsverenigingen roepen daarom op om deze beleidsregel onmiddellijk te schrappen.

ANT-Studentenraad De tweede ANT-Studentenraad was weer een inspirerende en productieve dag voor zowel de ANT als haar raadsleden. De ANT-Studentenraad is vorig jaar opgezet om een brug te slaan tussen de ANT als beroepsvereniging en studenten tandheelkunde. Tijdens de tweede raadsavond werden onderwerpen als het speelveld van de tandarts, de communicatie richting studenten tandheelkunde, opleiding en nog veel meer besproken.

21 juni - Algemene Ledenvergadering Het bestuur van de ANT nodigt u van harte uit voor de Algemene Ledenvergadering (ALV) van de ANT. Deze vindt plaats op vrijdag 21 juni 2019 in het kantoor van de ANT aan de Haaksbergweg 75 te Amsterdam. Tijdens de ALV zal onder meer aandacht worden besteed aan het beleid van de ANT. Jan Willem Vaartjes, voorzitter van de ANT, zal bespreken waar de ANT zich het afgelopen jaar mee bezig heeft gehouden en wat we voor het komende jaar kunnen verwachten. Ook zullen de financiĂŤn besproken worden. Wij hopen u op vrijdag 21 juni te kunnen begroeten; uw inbreng wordt zoals altijd zeer op prijs gesteld.

ANT-voorstel BIG-nummer De ANT is samen met andere partijen in gesprek gegaan met het ministerie van VWS over de nieuwe regeling die zorgverleners verplicht om per 1 juli 2019 hun BIGregistratie kenbaar te maken in al hun professionele uitingen. De ANT wil bijdragen aan de verbetering van de toegankelijkheid van het BIG-register, zonder lastenverzwaring voor de tandarts. De ANT heeft daarom voorgesteld de AMvB zodanig te wijzigen dat een beroepsbeoefenaar uitsluitend verplicht wordt om het BIG-nummer kenbaar te maken op de website of bij opvraging van het BIG-nummer.

DENTZ 13

INTERVIEW

Campagne ‘Kiezen voor elkaar’

KOP

DIDI LANDMAN:

“BASALE MONDZORG MOET TERUG IN DE BASISVERZEKERING” Met de campagne ‘Kiezen voor elkaar’ trekt Dokters van de Wereld aan de bel omdat ongeveer een half miljoen mensen in Nederland geen noodzakelijke mondzorg krijgen. Didi Landman, die al langer als straattandarts werkzaam is, zet zich enthousiast in voor deze campagne, die vooral de aandacht op de problematiek moet vestigen.

Door: Reinier van de Vrie Foto's: Marloes Bosch

Dokters van de Wereld, dat zich meestal richt op problematiek in verre landen, constateerde dat er in Nederland een schrijnende problematiek is van ongeveer een half miljoen mensen voor wie de tandarts onbetaalbaar is geworden. Men baseert zich daarbij op cijfers van het Centraal Bureau voor de Statistiek.

De hulporganisatie ziet dagelijks de gevolgen hiervan: rotte tanden, ontstekingen en ernstige pijnklachten. Tijd dus om de alarmklok te luiden. Met financiële steun van 554.000 euro van de Nationale Postcode Loterij besloot de organisatie dit jaar duizend mondzorgbehandelingen aan te bieden aan mensen die anders écht geen toegang hebben tot de tandarts. Dat zijn meest volwassenen die een aanvullende verzekering niet kunnen betalen. Bij geldproblemen gaat die verzekering namelijk vaak als eerste de deur uit.

Didi Landman is een van de tandartsen die die behandelingen mag gaan doen. Ze werkt in Rotterdam in een praktijk van FreshTandartsen en als straattandarts op donderdagmiddag bij Tandartsenpost 010 in het Erasmus MC met dak- en thuislozen.

Op 4 oktober vorig jaar sprak ze op het International Street Medicine Symposium in het Rotterdamse De Doelen over haar werk als straattandarts. Naar aanleiding daarvan benaderde Dokters van de Wereld haar voor de campagne ‘Kiezen voor elkaar’.

STERK VERWAARLOOSDE GEBITTEN

Landman kent de problematiek goed van mensen die jarenlang geen praktijk hebben bezocht omdat ze het geld er niet voor hebben maar vaak ook bang zijn voor de tandarts. Uiteindelijk komen ze met pijn en een sterk verwaarloosd gebit binnen. “Ik heb nu een jonge vrouw van in de twintig die vanwege geldgebrek al jaren niet meer bij de tandarts is geweest. Ze heeft caviteiten in elke tand en elke kies en er zouden een paar wortelkanaalbehandelingen nodig zijn. Dan kom ik al snel op een begroting van 2,5 duizend euro. Dat kan ze niet betalen. Ook de ver-

PETITIE

Op haar website is Dokters van de Wereld een petitie gestart om aandacht te vragen voor de problematiek. Onder meer ACTA en de Rotterdamse Tandartsenvereniging steunen de petitie waarvan de tekst luidt: “JA, IK WIL OOK TOEGANKELIJKE MONDZORG” Voor ruim 500.000 mensen in Nederland is mondzorg onbetaalbaar geworden. Ik vind dat onacceptabel. Iedereen moet toegang hebben tot gezondheidszorg, dus ook tot mondzorg.” Begin mei hebben reeds 21.000 mensen de petitie ondertekend. Waarschijnlijk in het eerste kwartaal van 2020 zal de petitie, na afronding van het project, worden aangeboden aan de politiek.

16 DENTZ

INTERVIEW

zekeraar bij wie ik een machtiging heb aangevraagd wil dat niet vergoeden. Bij onvoldoende geld wordt het pijnbestrijding en een extractie met een plaatje.”

Veel meer dan mensen van de pijn afhelpen, kan Landman vaak niet doen. Als mensen tandartsbezoek voor zich uitschuiven worden de problemen alleen maar erger en wordt het herstel ook duurder.

Landman kan niet precies zeggen wat een gemiddelde behandeling kost, maar de gebitten van haar cliënten zijn meestal zo slecht dat het meestal niet bij één vullinkje blijft. Een drievlaksvulling kost al snel 72 euro en een wortelkanaalbehandeling 400 euro. Het zou dan om gigantische bedragen gaan om iedereen adequaat te kunnen helpen. In de campagne ‘Kiezen voor elkaar’ is daarom besloten om jonge mensen de voorkeur te geven. Die moeten immers het langst met hun gebit toe.

MET BUSJE OP CAMPAGNE

In het kader van de campagne ‘Kiezen voor elkaar’ zet Dokters van de Wereld een busje met mobiele apparatuur in met een tandheelkundig team van een tandarts, mondhygiënisten en preventieassistentes. In eerste instantie gaat het team vooral voorlichting geven. Desgewenst wordt er ook tandsteen verwijderd.

Iedere bezoeker krijgt ook een pakketje met tandpasta, een tandenborstel en tandenstokers mee.

Op 4 april was de aftrap van de campagne in Waddinxveen. In Rotterdam was het busje op 25 mei bij het Albedacollege in Rotterdam-Zuid. Landman was daar de aanwezige tandarts. “Het gaat er vooral om mensen bewust te maken van gebitsverzorging en preventie, preventie, preventie…”, zegt ze. Wie zich aanmeldde kon in aanmerking komen voor gratis behandeling, die dan later in Tandartsenpost 010 gaat plaatsvinden.

Ook in Amsterdam, Nijmegen, Den Haag

“TOEGANG TOT MONDZORG IS EEN MENSENRECHT”

en Groningen komt het busje of is het al geweest.

Natuurlijk is Landman blij dat ze zo in staat wordt gesteld een aantal mensen een gratis behandeling te geven. Maar belangrijk is dat die mensen het niet bij een eenmalige behandeling houden maar ook in het vervolg naar de tandarts of mondhygiënist blijven gaan. “Helaas doen ze dat niet zomaar. Dus over een paar jaar is het waarschijnlijk weer net zo erg als voorheen.” En verder is het maar een druppel op een gloeiende plaat, gezien het half miljoen dat mondzorg ontbeert. De media-aandacht die de campagne moet genereren is dus misschien wel belangrijker. “Eigenlijk gaat het om gewaarwording van hoe groot die nood van mensen is”, zegt Landman. Agendasetting dus. Laten zien hoeveel leed er in eigen land op dit gebied is, in de hoop dat beleidsmakers en politici er iets aan gaan doen.

STRUCTURELE OPLOSSING

Landman vindt dat er een structurele oplossing moet worden gevonden. Basale zorg, bijvoorbeeld twee keer per jaar een controle en mensen pijnvrij kunnen houden, zou in de basisverzekering moeten komen. “Voor een oorontsteking kun je naar de kno-chirurg en met een kaakontsteking naar de mka-chirurg in het ziekenhuis. Maar als de ontsteking twee centimeter verder zit kom je bij de tandarts en krijg je niets vergoed. Dat is heel raar, terwijl een ziekenhuis veel duurder is dan een tandartspraktijk”, zegt ze.

De overheid moet met structurele oplossingen komen. Dat is ook precies wat Dokters van de Wereld met de campagne voor ogen heeft. Iedereen moet toegang krijgen tot mondzorg. Directeur Arianne de Jong zegt in het persbericht van 9 april dat de campagne inluidt: “Wij zien mensen die niet meer kunnen slapen of eten van de pijn. En zelfs dertigers die al hun tanden laten trekken en een kunstgebit nemen, om de hoge kosten van tandartsbehandelingen te voorkomen. Het is vreselijk schrijnend dat noodzakelijke behandelingen voor zo’n half miljoen mensen in ons land onbetaalbaar zijn.” De acties van de campagne en het werk van straattandartsen zijn – hoe goed bedoeld die ook zijn – volgens haar maar noodgrepen. “Met onze campagne trekken we aan de bel om aandacht te vragen voor het groeiende probleem dat wij als organisaties en tandartsen dagelijks zien.”

Dokters van de Wereld pleit voor een structurele, landelijke oplossing die voorziet in toegankelijke en betaalbare preventieve en acute mondzorg voor álle kinderen en volwassenen. De Jong: “Wij vinden dat iedereen naar een tandarts moet kunnen gaan,

DENTZ 17

INTERVIEW

“ DE OVERHEID MOET MET STRUCTURELE OPLOSSINGEN KOMEN”

zeker bij acute problemen, ongeacht de portemonnee. Toegang tot zorg is een mensenrecht, géén privilege! Hier zit duidelijk een enorm gat in ons mondzorgsysteem.”

Om beter zicht te krijgen op de doelgroep en de tandheelkundige problematiek houdt Landman op verzoek van Dokters van de Wereld sinds kort van iedere cliënt de sociale en tandheelkundige gegevens bij.

Het SP-kamerlid Henk van Gerven heeft aan minister Bruins vragen gesteld over de onbetaalbaarheid van de tandarts voor een half miljoen mensen. De minister heeft aangegeven tijd nodig te hebben om informatie in te winnen om die vragen te kunnen beantwoorden. Het is bij het schrijven van dit artikel nog niet duidelijk wanneer hij met antwoorden denkt te komen.

PASSIE

Wat is de motivatie van Landman om dit werk te doen? Landman: “Ik ben geboren in Zuid-Afrika waar ik ook tandheelkunde heb gestudeerd. Als student heb ik meegedaan met een project om mensen met gebitsproblemen in de binnenlanden te help. Met de trein en busjes trokken we daar naartoe. Met weinig middelen probeerden we mensen te helpen. We moesten zonlicht gebruiken om te kunnen behandelen. Dus de behandelstoel draaide de hele dag mee met het zonlicht. Erg primitieve omstandigheden dus. Het ging vooral om pijnbestrijding. Ik heb daar erg veel extracties gedaan. Daar is mijn passie ontwikkeld om mensen met een achterstand te behandelen. Toen ik in Rotterdam kwam als tandarts wilde ik ook iets moois en goeds doen om mensen helpen. Ik zat in het bestuur van de Rotterdamse Tandartsvereniging toen daar het verzoek kwam om dak- en thuislozen te helpen. Zo ben ik straattandarts – wat ik best een mooie term vind – geworden. Aanvankelijk zou ik het tijdelijk doen, maar dat is ook alweer vier jaar geleden. Ik vind het echt leuk om te doen.

Voor de inkomsten hoef je dit echt niet te doen.”

STICHTING DENTAL CARE FOR HOMELESS PEOPLE

Om het werk voor Dokters van de Wereld te kunnen doen en omdat ze wil zoeken naar structurele oplossingen heeft Landman onlangs de Stichting Dental Care for Homeless People opgericht. Het

18 DENTZ

doel van die stichting is minder bevoorrechte mensen te kunnen helpen met tandheelkundige zorg. Bijvoorbeeld mensen die nu buiten de regels vallen en waarvoor geen machtiging bij een zorgverzekeraar kan worden verkregen.

Ze hoopt dat haar stichting ook als katalysator kan gaan werken voor collega’s die zich met deze problematiek (willen) bezighouden. Ze kent nu bijvoorbeeld geen collega-straattandartsen en weet ook niet hoeveel dat er zijn in Nederland, laat staan wereldwijd. “Er is wel een wereldorganisatie van straatdokters, maar wij straattandartsen zijn niet verenigd.” Ze roept dan ook Nederlandse straattandartsen op contact met haar op te nemen, al was het alleen maar om ervaringen uit te wisselen. Ze wil nog wel benadrukken dat niet alleen straattandartsen deze mensen helpen, maar dat er ook veel sociaal voelende collega’s zijn die regelmatig in hun eigen praktijk dit soort mensen behandelen.

Voor Rotterdam heeft Landman de droom dat er een tandartskamer met goede voorzieningen komt in de opvang van Havenzicht in Rotterdam waar nu de meeste van haar cliënten vandaan komen. De drempel om naar de tandarts te gaan wordt dan zo laag mogelijk. Ze zou dan wel graag hebben dat een tandheelkundig team iedere werkdag zorg verleent. Voor die bezetting zijn dan natuurlijk meer mensen nodig. Ze gelooft niet zo in het alternatief om dit soort patiënten te stimuleren naar reguliere tandartspraktijken te gaan, omdat deze doelgroep zich vaak slecht aan de afspraak houdt. En wie een paar keer niet komt, is dan al snel uitgeschreven.

Landman: “Ik zou graag zien dat we een alleenstaande moeder met drie kinderen die nu geen geld heeft voor een wortelkanaalbehandeling en veroordeeld is tot een extractie dan goed kunnen helpen.”

Meer info Didi Landman: didiwittekoek@icloud.com www.doktersvandewereld.org

Filtek

™

Universal Restorative

Uw restauratie.

Uw composiet.

Uw dag.

Simpelweg

Een druk schema vraagt om efficiëntie, vandaar dat tandartsen bij circa 80% van alle restauraties kiezen voor 1 kleur.* Dankzij 3M™ Filtek™ Universal Restorative met NaturalMatch-technologie kunt u efficiënter werken én een esthetisch resultaat garanderen, anterieur en posterieur.

Met slechts 8 kleuren, een universele opaciteit en een wittere Extra White kunt u de meeste patiënten een passende oplossing bieden.

Maak het uzelf simpelweg eenvoudiger.

eenvoudiger.

3M.nl/FiltekUniversal 3M.be/FiltekUniversal

FLOS S

ss

Design is how it works

Circum

®

. DENTAL .COM -

MMM

Commissie Mondhygiënist in Teamverband (ComMiT)

VOOR EEN GEZONDE SAMENWERKING IN DE MONDZORG Het experiment rond taakherschikking lijkt er onafwendbaar te komen. De Commissie Mondhygiënist in Teamverband (ComMiT) is er een uitgesproken tegenstander van.

Voorzitter Edwin van Leeuwen plaatst dit in een context.

22 DENTZ

“We zijn tegen uitbreiding van de bevoegdheden van mondhygiënisten en het experiment rond taakherschikking”, zegt Edwin van Leeuwen, die zelf werkzaam is als mondhygiënist in verschillende tandartspraktijken. “De opleiding Mondzorgkunde is gewoon niet gelijk aan die van Tandheelkunde. Niet op het gebied van röntgen, en zeker niet op het gebied van cariologie en de vaardigheden die je daarvoor nodig hebt. Tandartsen hebben zich daar veel beter dan mondhygiënisten in ontwikkeld. Het is ronduit belachelijk om deze taken bij de mondhygiënist neer te leggen en te roepen dat het een kwaliteitsverbetering is. Kennelijk tellen de feiten niet als de overheid iets wil.” Volgens hem is het een kortzichtige bezuinigingsmaatregel die uiteindelijk tot hogere zorgkosten gaat leiden. Maar als het zover is, zijn de bedenkers van het plan naar zijn idee verdwenen en krijgen de zorgverleners de schuld. Wat dat betreft kijken hij en

TAAKHERSCHIKKING

veel andere mondhygiënisten die hij hoort zeer wantrouwend naar de plannen van de overheid.

Zelfs studenten Mondzorgkunde hebben de ComMiT laten weten niet te begrijpen waarom de voor hen toekomstige samenwerking met de tandarts zo onder druk wordt gezet, zo leidt hij af uit een research­ studie van een student journalistiek, die Van Leeuwen en andere mondhygiënisten en studenten interviewde over het experiment. De conclusie van dat onderzoek was dat er vooral tegenstanders voor het experiment waren en dat de motivatie om het wel te doen flinterdun was.

ComMiT is van mening dat de huidige opzet van taakdelegatie altijd heeft volstaan. Tegen relatief lage kosten kan zo enorm goede zorg worden geleverd. De tandheelkundige kosten in Nederland behoren tot de laagste van Europa en de zorgstandaard en de kwaliteit van het eigen gebit is erg goed. Dat is volgens ComMiT te danken aan de opzet zoals we die kennen, waarin zowel preventieassistenten, mondhygiënisten en tandartsen een rol hebben. Waarom daar dan een streep door zetten?

CONTRAPRODUCTIEF

Wat volgens Van Leeuwen ook niet helpt, is dat de beroepsvereniging NVM-mondhygiënisten vanuit eigen belang het experiment ondersteunt. “De mondhygiënist die werkzaam is in een tand­­arts­praktijk

" WE WILLEN VERTROUWEN EN RUST"

en weinig interesse heeft voor herschikking van taken wordt door de beroepsvereniging van mondhygiënisten niet of nauwelijks vertegenwoordigd. Sterker nog, zij zien door de acties van NVM op het gebied van taakherschikking en de uitingen over preventieassistenten juist wrijvingen ontstaan in de tandartspraktijk die er eerder niet waren. Dit is contraproductief en zet een gezonde samenwerking onnodig onder druk.”

Dat is ook een van de belangrijke redenen dat ComMiT is ontstaan. Naar aanleiding van het artikel ‘Taakherschikking in de mondzorg: Commissie Linschoten anno nu’, dat Van Leeuwen voor Dentz schreef, kreeg hij zoveel reacties dat het idee ontstond om een brug te slaan tussen de tandarts en de mondhygiënist in de tandartspraktijk die geen lid is van een beroepsvereniging. Zo werd in 2016 ComMiT in het leven geroepen, als commissie van de ANT. De commissie werkt met een panel. De leden leveren gevraagd en ongevraagd input op basis van hun ervaringen. De meeste panelleden hebben zichzelf aangemeld en zijn na een interview ‘lid’ geworden. Het panellidmaatschap leidt niet tot allerlei verplichtingen. De leden kunnen reageren als ze daar tijd voor en behoefte aan hebben. Ze mogen dat anoniem doen, zodat uitspraken niet tot hen herleidbaar zijn, omdat ze niet weten hoe de praktijk waar ze werken erover denkt en “omdat NVM er een agressieve houding op nahoudt tegen mondhygiënisten die er anders over denken dan NVM. Sommige NVM-leden leggen zichzelf een soort censuur op”, zegt Van Leeuwen.

Voor de ANT is ComMiT een panel waar het ideeën en zaken die de mondhygiënist raken aan kan spiegelen. Die reacties zijn waardevol, merkt Van Leeuwen, waardoor er wederzijds vertrouwen ontstaat.

DENTZ 23

Lentefris:

de minipri jsjes van minilu • Superaanbiedingen • 45.000 merkartikelen • Gemakkelijk te bestellen • Binnen 24 uur geleverd

NIEUW

:

minilu WaWi 190507_VDV_minilu.0717.Anzeige_Dentz_NL_190x135.indd 1

RAI Congrescentrum Amsterdam

07.05.19 10:34

Vrijdag 1 november 2019

Congres

Endodontische Herbehandeling Van indicatie tot praktische uitvoering Drie sprekers - vijf lezingen Michiel de Cleen

■ Van feilen leren: de indicatie voor de herbehandeling ■ Kanalen opnieuw reinigen en vullen: obstakels en hindernissen

Marga Ree

Schrijf u nu in voor deze praktische congresdag

■ Herbehandeling van gekroonde elementen: Hoe pakken wij dat aan?

■ Restaureren voor een succesvolle prognose na de herbehandeling

Francesco Mannocci

■ Risico’s en voordelen van de herbehandeling

www.herbehandeling.nl

TAAKHERSCHIKKING

" DE OPLOSSING: MEER TANDARTSEN EN MONDHYGIËNISTEN" NAUWELIJKS BEHOEFTE

Wat zijn volgens ComMiT de belangrijkste behoeften of wensen van mondhygiënisten die werkzaam zijn in een tandartspraktijk? “Op dit moment vooral vertrouwen en rust. Eigenlijk is het normaliseren van de verhoudingen de grootste wens”, zegt Van Leeuwen.Veelvuldig krijgt hij van collega’s te horen waarom er zo op die herschikking wordt gehamerd als die behoefte in de tandartspraktijk nauwelijks wordt gevoeld. Ook vragen ze zich af waarom sommige mondhygiënisten tandartsen en preventieassistenten zo afkraken. Juist mondhygiënisten in de tandartspraktijk lijken te begrijpen dat de tarieven bij een taakherschikking onder druk komen te staan en dat de banenmarkt voor alle mondhygiënisten dan een ander karakter zal gaan krijgen, aldus van Leeuwen. “Wie is daar bij gebaat?”

Een van de belangrijkste kansen die de ComMiT wel ziet, is het verlenen van aansluiting bij het werk van de preventieassistent. Daar zijn enorm veel kansen om de samenwerking te verbeteren, op basis van erkenning in plaats van miskenning. De commissie verwacht dat beide beroepsgroepen elkaar in de toekomst steeds meer nodig zullen gaan hebben als de plannen van de ANT om het assistenten ABC verder vorm te geven een vlucht gaat nemen. “Het is dan vooral van belang dat we de paro-assistent omarmen om de samenwerking naadloos op elkaar aan te laten sluiten”, zegt Van Leeuwen.

REACTIES Mondhygiënisten of anderen die willen reageren kunnen dat doen via mail: commit@anttandartsen.nl

Hij vreest dat als de beroepsvereniging voor mondhygiënisten zo verder gaat in het profileren van het beroep de mondhygiënist buiten de tandartspraktijk wordt geplaatst. “Uitzonderingen daargelaten is dat juist niet waar we ons werk moeten willen uitvoeren”, zegt hij.

Voor ComMiT is het uitgangspunt voor mondzorg preventie.

“Maar”, vindt Van Leeuwen, “we moeten reëel zijn en erkennen dat niet alle curatie kan worden voorkomen door preventie die in de tandartspraktijk wordt geboden. De mondhygiënist speelt samen met de preventieassistent en de tandarts een belangrijke rol in het verlenen van die preventie, maar laten we ook niet vergeten dat het vooral parodontitis is waar we de spil zijn in de behandeling. Als de parobehandeling vanuit de tandarts direct naar parodontologen zou worden opgeschaald zijn er en te weinig parodontologen en zouden de zorgkosten enorm stijgen. Juist hier maakt onze beroepsgroep een groot verschil. Onbegrijpelijk dat de overheid met haar experiment dat niet erkent.”

PRINCIPIËLE OPLOSSING

Het is duidelijk dat het experiment voor ComMiT overbodig en ongewenst is. Natuurlijk is het altijd zinnig om de opleidingen te verbeteren daar waar dat nodig is. “Maar draai niet om de hete brij heen: leid gewoon meer tandartsen en mondhygiënisten op.

Er is van allebei een tekort. Met name de jeugd en ouderen zouden evenzeer gebaat zijn bij meer tandartsen als meer mondhygiënisten”, stelt Van Leeuwen. “Dat is de principiële oplossing voor tal van problemen zoals het achterblijven van zorg aan kwetsbare groepen. De sleutel hiervoor ligt bij de overheid, maar die denkt in kortetermijnwinst, en niet in gezondheid of kwaliteit. Kwaliteit betekent voor de overheid vooral een lage prijs.”

DENTZ 25

Endodontische herbehandeling

Smeren in recordtijd

Op vrijdag 1 november 2019 wordt in RAI Congrescentrum Amsterdam het congres Endodontische Herbehandeling gehouden. Michiel de Cleen, Marga Ree en prof.dr.

Francesco Mannocci houden vijf lezingen over de endodontische herbehandeling in de algemene praktijk. Van indicatie tot praktische uitvoering.

Meer info: www.herbehandeling.nl RAI Amsterdam

Vrijdag 1 november 2019

Congres

Endodontische Herbehandeling Van indicatie tot praktische uitvoering Voor tandartsen en kaakchirurgen: zie www.herbehandeling.nl

EverX FlowTM

NIEUW

GC komt op de markt met everX FlowTM, een glasvezelversterkt vloeibaar composiet voor het vervangen van dentine, in een bulk kleur (uithardingsdiepte 5.5 mm) voor diepe posterieure caviteiten en voor snelle plaatsing, en met dentine kleur (uithardingsdiepte 2,0 mm) voor stompobouw en meer esthetisch resultaat. Meer info: www.benelux.gceurope.com

Een perfecte oliebeurt in slechts 10 seconden De nieuwe Assistina Twin onderhoudt uw instrumenten sneller en grondiger dan ooit tevoren. Dankzij de innovatieve technologie van olieverneveling kan de unit tot 360 instrumenten per uur verwerken. De ideale, practische oplossing voor elke praktijk.

W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich, t +32 (0)475 51 63 63, office.benelux@wh.com, wh.com 26 DENTZ 20180103_AD_AssistinaTWIN (Oil)_92x275mm_Dentz.indd 1

03.01.2018 13:57:03

PRODUCTNIEUWS Linda Next behandelstoel E Dental introduceert de Linda Next behandelstoel met een voor-in-stap.

Deze stoel, geproduceerd door het Italiaanse Tecnodent, heeft een onafhankelijk van elkaar te bewegen zit- en ligkussen en kan ook gebruikt worden als operatietafel. Het liftvermogen is 300 kg. Er kan zowel zittend als staand aan de stoel worden gewerkt.

Meer info: www.e-dental.nl/next

IvoSmile

IvoSmile is gebaseerd op augmented reality (AR) en wordt geïntegreerd in softwareapplicaties voor orthodontie en restauraties om esthetische tandheelkundige behandelopties te visualiseren. Die opties zijn gebaseerd op een door een iPad opgenomen livebeelden.

Behandelaars kunnen zo patiënten een ‘virtuele spiegel’ voorhouden. IvoSmile is een samenwerkingsproduct van Ivoclar Vivadent en 3Shape TRIOS. Meer info: www.ivoclarvivadent.nl

XEAL™ EN TIULTRA Nobel Biocare komt met twee nieuwe producten voor een zuiver oppervlak.

Dat zijn Xeal™ voor de On1™ Base en het Multi-unit Abutment, en TiUltra voor de NobelActive© en NobelParallel™ Conical Connection implantaten. De chemie en hydrofiliciteit van het oppervlak van deze producten blijven onaangetast met behulp van een beschermlaag. Dankzij deze laag wordt de kwaliteit van het implantaat en het abutment gegarandeerd van de productie tot de plaatsing, aldus de fabrikant. Meer info: Nobelbiocare.com/surface

KariesScreen Test

De KariesScreenTest is een hulpmiddel voor het vaststellen van cariësrisico. Het product is nu verkrijgbaar via webshop www.minilu.nl

DENTZ 27

Weg van Rollecate 17 8325 CP Vollenhove Tel: 0527-241782 / 06-53214620 www.zeelte.nl Info@zeelte.nl

Karl Kaps Klasse A LED microscoop K900 € 12.900,00

ALL YOU CAN SEE TIJDELIJKE ACTIE AANBIEDING JUNI 2019

€ 9.995,00 Wij willen u graag de mogelijkheden van de Karl Kaps microscoop laten ontdekken.

Onze proefplaatsingen zijn altijd gratis. U bent van harte welkom in onze showroom in Vollenhove. Bel ons gerust voor demonstratie en advies. Prijzen zijn exclusief 21% btw

FOTO: BEYOND BORDERS

Alle kinderen willen groeien.

Ook kinderen met een handicap.

SMS GROEIEN NAAR 4333 € 3,00 PER BERICHT (EXCL. TELEFOONKOSTEN)

The Ultimate Course

NTWERP

NO BE G 3 SC PL HI AA KB T AA SEN R!

Q-KEURMERK - 16 mei 2019.indd 1

16-5-2019 23:05:34

Phlebotomy

Cursus

zaterdag 22 juni 2019

Join us and learn the new updates in soft and hard tissue management with Advanced-PRF and injectable-PRF

Parodontale plastische en pre-implantologische chirurgie met Glyapex Glyapex is is een acellulaire dermale matrix van humane oorsprong dat sinds enkele jaren ook wordt gebruikt voor parodontale plastische chirurgie. Een alternatief voor connective tissue grafts.

Het samengaan van de bot- en huidbank in 2018 heeft de verdere aandacht voor dit product vergroot.

Dr. Joseph CHOUKROUN

Dr. Tommie Van de Velde

The Purpose of this 2-day unique course complimented with a hands-on and a live surgery Theorie/Hands-on (varkenskaken) will be to introduce a very safe, predictable and reproducible autogenous growth factor Pre-implantologische en parodontale Giles De protocols Quincey adjunct in your grafting in order to shorten your healing time and improveperi-implantairethe quality of your patience healing and experience.

- socket grafting/ice-cream cone techniek (parodontoloog, implantoloog)

's-Hertogenbosch

regeneratieve chirurgie:

- GBR - oppikken van gingiva i.c.m. recessie bedekkende chirurgie.

.

Wil je ook deelnemen aan deze cursus? Registreer online nu!

https://medicalbone.nl/event/lezing-hands-on-glyapex-door-giles-de-quincey/ MedicalBone

•

van Merheimstraat 21

•

A-PRF & Soft tissue

5282 NE Boxtel

•

T: 06-14248516

•

contact@medicalbone.com

•

www.medicalbone.nl

LEI

Tandarts

PELZER IN SPANJE Hij haatte het management in zijn Nederlandse praktijk. En de cultuur en levensfilosofie in Spanje trok hem altijd al. Waarom dan geen praktijk in Marbella beginnen? In 2008 nam Lei Pelzer die stap. Een van de beste beslissingen in zijn leven.

Door: Reinier van de Vrie

Lei, of Leonard Pelzer zoals hij zich in Spanje noemt, heeft zijn kleine praktijk Clinica Dental Soriano in de Spaanse kustplaats Marbella.

Die runt hij samen met zijn projectmanager en levenspartner Robert van Kessel met de slogan The art of dentistry. Sinds 2008 hebben ze die praktijk in het centrum van Marbella. Ze bieden er het volledige scala aan tandheelkundige zorg van implantaten, cosmetische tandheelkunde tot aan orthodontie. Voor betaalbare en concurrerende prijzen, zegt Pelzer. Ze behandelen er veel Nederlandse – meest oudere – patiënten die zich daar voor kortere of langere tijd gevestigd hebben. Maar

30 DENTZ

ook Spaanse en andere nationaliteiten zijn er welkom. In Marbella wonen 134 nationaliteiten, onder wie behalve Nederlanders vooral Belgen, Duitsers, Engelsen, Ieren en mensen uit Thailand, de Filipijnen en India. Engels spreken is naast het Spaans dus een must, maar Duits en Nederlands komen ook goed van pas. De website van de praktijk is daarom ook niet voor niets in het Spaans, Engels en Nederlands.

VEROUDERD WERK

Patiënten van 2 tot 102 zijn er volgens de praktijkwebsite welkom voor alle mogelijke behandelingen. Maar het merendeel van de patiënten van Clinica Dental Soriano is vijftigplusser van vaak verouderd werk willen laten renoveren. Het zijn

meest ook mensen die wel wat te besteden hebben en kiezen voor esthetische en cosmetische oplossingen. De praktijk speelt daar ook op in door foto’s te tonen van voor en na een behandeling. En verder worden bleken en behandelingen van snurkproblemen speciaal genoemd in het aanbod.

Die patiëntengroep past Pelzer ook uitstekend, omdat hij zich een algemeen practicus noemt met de focus en passie voor kroon- en brugwerk en voor cosmetische behandelingen.

INSPANJE

Hij geeft aan dat je wel wat financiële reserves moet hebben om zo’n praktijk te beginnen. Want de praktijk moest helemaal vanaf 0 patiënten worden opgebouwd. Vooral in het begin was dat hard werken en moest er de nodige public relations en reclame worden gedaan om cliënten binnen te krijgen. De tarieven in Spanje zijn vrij. Pelzer: “Aangezien er meer dan tachtig klinieken in het kleine Marbella zijn met in het laagseizoen 180.000 en in het hoogseizoen 450.000 inwoners moet je de markt verkennen en zorgen dat je va-

“ EMIGREREN WAS EEN VAN MIJN BESTE BESLISSINGEN” lue for money neerzet. Ondernemen dus.”

Op de website van de praktijk staat dat hij veel persoonlijke aandacht en een optimale dienstverlening in alle rust biedt. En dat er daarnaast vele digitale en elektronische hulpmiddelen zijn en ruime moge-

DENTZ 31

Airrotor reparatie voor 135 euro 6 maanden garantie op uitgevoerde reparatie Alle rotoren zijn voorzien van keramische lagers!

Onze rotoren worden geproduceerd in de E.U. 24 uurs-service Wij repareren bijna alle modellen airrotors

www.airrotorshop.eu

Win gekeratiniseerd weefsel Het behoud van alveolair bot is essentieel na extractie van elementen. Evenzo belangrijk is de aanwezigheid van een adequate zone gekeratiniseerd weefsel voor het lange termijn succes van implantaten. Cytoplast® TXT-200 membranen bieden een perfecte bescherming van de extractiezone door het bacteriedichte d-PTFE oppervlak. Doordat het Cytoplast® TXT membraan opzettelijk bloot kan blijven liggen in de mondholte, kunnen de zachte weefels op hun plaats blijven. Hierdoor wordt niet alleen botresorptie voorkomen, maar bovendien de hoeveelheid gekeratiniseerd weefsel vergroot*.

Behoud het alveolaire bot én win tegelijkertijd gekeratiniseerd weefsel na extracties met de d-PTFE Cytoplast® TXT-200 membranen.

Situatie na extractie van 15 en 16. Primaire sluiting wordt vermeden om de mucogingivale lijn niet te verplaatsen.

Situatie na 4 weken: membraan is nonchirurgisch verwijderd.

Het rode gebied is de nieuw gevormde osteoid matrix. Het implantaat kan in later stadium probleemloos worden geplaatst.

Casus en fotografie: Parodontologie Praktijk Friesland

MEMODENT B.V | T +31 (0) 53 430 66 63 | E info@memodent.nl | W www.memodent.nl

Cy top la TXT-20 st 0 va n af Q 4 per s t 3,70 ** uk

* Evaluation of a Dense PTFE Membrane to increase Keratinzed Tissue - Eliane Porto Barboza et al. - Implant Dent. / Vol 23, number 3, 2014. ** Prijs o.b.v. bulkverpakking TXT-200 singles á 10 stuks t.w.v. Q 437,00 (excl.

6% BTW), membraangrootte 12x24 mm (zonder titanium versterking).

Situatie na implantatie en verwijdering van het healing abutment (7 maanden na extractie). Let op de brede zone van gekeratiniseerd weefsel.

INSPANJE kanties en wat weekends om oude vrienden en familie in Nederland te zien.

VEEL RELAXTER

Als zangduo Carly geeft Peilzer dinnershows.

lijkheden voor intercollegiaal overleg.

Omdat hij inmiddels een naam heeft opgebouwd kan de marketing tegenwoordig wat minder dan in het begin. Ook in Spanje komen nieuwe patiënten vooral door aanbevelingen van bestaande patiënten.

Een eerste consult is nog wel steeds gratis.

GOED LOPENDE PRAKTIJK

Waarom is Pelzer tien jaar geleden naar Spanje vertrokken, terwijl hij in Utrecht een goed lopende praktijk had? Dat idee is in de loop van zijn carrière zo gegroeid.

Na zijn afstuderen in 1975 in Utrecht kwam hij terecht als dienstplichtig tandarts bij Defensie. Daar deed hij de nodige chirurgische ervaring op en trok hij aan de lopende band verstandskiezen. Vervolgens had hij zeven jaar een praktijk in Hilversum, waarna hij naar Utrecht verhuisde om daar een solopraktijk te starten.

Die eenmanspraktijk, Tandartspraktijk Jordanlaan, liep goed en groeide in een aantal jaren uit tot een kliniek met zes stoelen, vijf tandartsen, vijf mondhygiënisten en tien assistentes. Die groei keerde zich tegen hem, merkte hij. “Ik haatte het management in Utrecht”, zegt hij met kracht. Tijd dus om iets anders te gaan doen.

Al langere tijd speelde hij met de gedachte om naar Zuid-Spanje te emigreren of er een tweede huis te nemen. De Spaanse cultuur en levensfilosofie trokken hem altijd al aan. Ook sprak hij al een aardig mondje Spaans. Zijn (destijds nieuwe) partner Robert van Kessel, die een com-

merciële achtergrond heeft, voelde ook wel voor emigratie. Samen besloten ze het roer om te gooien en de stap naar Marbella te maken om daar gezamenlijk een kleine praktijk op te gaan zetten.

Pelzer was eerst nog wel anderhalf jaar bezig om alle papieren en licenties in orde te krijgen. “Het verplicht volgen van een röntgencursus met een afsluitend examen was het moeilijkste onderdeel. Ik moest alle theorie weer – in het Spaans – bestuderen”, zegt hij.

Maar dat ging met goed gevolg. Ze kochten een klein appartement en lieten dat verbouwen tot praktijk. In april 2008 konden ze van start.

Ze verkochten toen alle bezittingen in Nederland, maar inmiddels hebben ze wel weer een pied-à-terre gekocht voor va-

Het wonen en werken in Spanje vindt Pelzer in alle opzichten veel relaxter. “De communicatie is heel anders, minder formeel, er is meer tijd voor overleg en behandelen, de tarieven zijn vrij, en de werkdag begint hier in onze praktijk om 10.30 uur… Ik mis weinig van de Nederlandse tandheelkunde, en zeker niet die duizend protocollen.” Via internet en sommige Nederlandse collega’s houdt hij nog wel volledig voeling met het tandheelkundige klimaat. Maar de koude winters en vooral veel minder licht in ons kikkerland laat hij liever aan zich voorbijgaan. In Spanje blijven ze dus sowieso wonen.

Dat ze helemaal gesetteld zijn blijkt er bijvoorbeeld uit dat hij met een goede vriendin het zangduo Carly vormt dat al ruim tien jaar dinnershows geeft in restaurants en op privé party’s.

Pelzer heeft het voornemen om nog zo lang te blijven werken als hij het fysiek en mentaal aankan en zolang hij het leuk vindt.

Het enige waar hij spijt van heeft, is dat hij te lang gewacht heeft. “Ik had dit tien jaar eerder moeten doen. Ik heb veel minder stress, een veel interessantere clientèle, en veel minder gezeur. Het is kortom een van de beste beslissingen in mijn leven geweest om naar Spanje te emigreren.”

"WONEN EN WERKEN IN SPANJE IS VEEL RELAXTER"

Meer info: www.cdsoriano.com

Op een van privé party’s waar Pelzer met het zangduo Carly optrad kwam hij organisator Ben tegen, een tandarts van ver in de 70. Die werkte al dertig jaar niet meer als tandarts en was er zelf doodsbang voor. Met een ‘rot’ gebit als gevolg.

Door de ontmoeting met Pelzer in een andere setting durfde hij naar de tandartspraktijk van Pelzer, die twee totaalbruggen voor hem maakte.

DENTZ 33

ONDER NARCOSE BEHANDELEN IN UW EIGEN PRAKTIJK?

Anesthesia & Intensive Care Services B.V.: AIC is gespecialiseerd in het verzorgen van hoogwaardige medische zorg binnen de anesthesiologie en intensive care geneeskunde.

Met ons VOLWAARDIG MOBIEL ANESTHESIETEAM inclusief apparatuur, monitoring, medicatie, gasvoorziening, disposables en al het nodige personeel kunnen wij op een voor u wenselijke locatie op 4 behandelkamers tegelijk algehele anesthesie toedienen aan uw cliĂŤnten, zonder dat u ook maar iets hoeft aan te passen aan de inrichting van uw kliniek.

Tandheelkundige klinieken die behandelingen onder algehele anesthesie willen aanbieden: Als u aan uw cliĂŤnten behandelingen onder algehele anesthesie wilt aanbieden zonder dat u dure investeringen hoeft te doen in uw kliniek, dan bent u bij ons aan het juiste adres. Wij kunnen met ons MOBIEL ANESTHESIETEAM in elke kliniek op 4 behandelkamers tegelijk volledig de anesthesie verzorgen zonder dat u daar naar hoeft om te kijken. Wij zijn volledig selfsupporting.

Wij kunnen in elke tandartspraktijk de anesthesie verzorgen.

Uw praktijk hoeft dus niet aan speciale voorwaarden te voldoen!!

Bel voor een gratis en vrijblijvende offerte: Schroom niet om te bellen of te emailen voor een gratis en vrijblijvende offerte. Zonder enige verplichting komen wij graag bij u langs om de situatie in uw kliniek te beoordelen en de wensen en mogelijkheden met elkaar te bespreken.

Weena 1197 3013 AL Rotterdam Tel: + 316 247 257 37 www.aicservices.nl info@aicservices.nl

KLACHTENCOMMISSIE

$#*%!

NIET GESLAAGDE WORTELKANAALBEHANDELING

Een klacht Klager beweert dat wortelkanaalbehandeling niet goed is uitgevoerd en verwijt de tandarts dat hij hem de indruk had gegeven dat hij de behandeling kon laten slagen.

KLACHT PATIËNT

Klager heeft ontstoken zenuw aan element 37. Meerdere (wortelkanaal) behandelingen vonden plaats, maar konden telkens niet worden voltooid.

Nadat zich een fistel had gevormd bij 37, werd klager geadviseerd het element te extraheren. Klager wilde dit niet omdat de indruk werd gegeven dat de kans van slagen van de endodontische behandeling groot was. Toen vulling van element 37 afbrak meldde klager zich weer bij tandarts. Omdat alleen herbehandeling door de tandarts zelf onder de garantie zou vallen, koos klager daarvoor. Pas toen tandarts aangaf dat de kans bestond dat herbehandeling niet zou slagen, zag de klager af van behandeling.

VERWEER TANDARTS

Tandarts stelt dat klager zich meldde met een heftige pijnklacht met cariës profunda in de 37, waarna een wortelkanaal­ behandeling is gestart.Volgens tandarts is

nooit beloofd dat ontsteking verholpen kon worden. Er wordt altijd gewezen op persisterende bacteriën en complicaties.

Meerdere behandelingen vonden plaats, de kanalen bleven echter ernstig ontstoken.

Tandarts heeft klager gezegd dat als hij last kreeg, herbehandeling zou plaatsvinden onder garantie. Drie maanden later kwam klager terug met gevoelig tandvlees bij element 37, waarna tandarts herbehandeling of extractie adviseerde.

Klager ondervond niet zoveel last en ging nadenken. Toen klager zich vijf maanden later meldde met een afgebroken vulling 37, werd opnieuw het eerdere advies besproken. Nadat de tandarts aangaf dat garantie op succes bij herbehandeling niet kon worden gegeven heeft hij de klager toch doorgestuurd naar een endodontoloog.

behandeling zou slagen, kan SGIM niet vaststellen dat tandarts dit heeft toegezegd.

Wat de uitvoering van de wortelkanaalbehandeling betreft stelt SGIM vast dat deze van onvoldoende kwaliteit is geweest.

Tandarts had gezien de omstandigheden echter zijn professionele verantwoordelijkheid moeten nemen en direct moeten kiezen voor extractie. Tandarts heeft nagelaten om zijn besluit tot het desondanks doorzetten van de wortelkanaalbehandeling voldoende te motiveren. Omdat klager niet heeft aangegeven welke schadevergoeding hij vordert en het Reglement van SGIM toewijzing van schadevergoeding niet toestaat, komt de SGIM niet tot toewijzing van enig bedrag.

Wel dient het door klager betaalde griffierecht te worden vergoed.

Zowel de klacht als het verweer is letterlijk

UITSPRAAK

overgenomen. Deze uitspraak is integraal te

Omdat klager geen verdere onderbouwing heeft aangeleverd over de belofte dat de

lezen op https://www.geschilleninstantiemondzorg.nl/uitspraken/

DENTZ 35

ADVOCATEN | ZORG­ MAKELAARS | JURISTEN | ADVISEURS IN ZORG | WWW. ELDERMANS-GEERTS.NL

Door: Karik van Berloo en Daniël Post

Mondzorg en het DE

basispakket

CASUS

Patiënte X meldt zich bij tandartsenpraktijk Z. De patiënte heeft in verband met hormonale morbide obesitas maagverkleingsoperaties ondergaan en moet als gevolg daarvan meerdere malen per dag overgeven. Het gevolg: ernstige aantasting van het gebit van patiënte X door langdurige inwerking van maagzuur, waardoor zij nauwelijks nog kan kauwen. Volgens de tandarts en patiënte X kunnen de hierdoor veroorzaakte gezondheidscomplicaties worden verholpen en verdere problemen worden voorkomen door een tandheelkundige ingreep. De praktijk dient namens patiënte X een machtigingsaanvraag in bij haar zorgverzekeraar, maar deze is van oordeel dat geen sprake is van basiszorg omdat het geen ‘lichamelijke aandoening’ betreft. Hoe zit dat juridisch?

36 DENTZ

D

e Zorgverzekeringswet (Zvw) verplicht alle Nederlanders zich te verzekeren. De wet regelt dat zorgverzekeraars alle Nederlanders moeten toelaten tot de basiszorgverzekering en dat iedereen recht heeft op de zorg in het basispakket. Niet alle zorg is opgenomen in de basisverzekering. De overheid stelt, na advisering door het Zorginstituut, de inhoud van het wettelijk verzekerde zorgpakket vast. De zorgverzekeraars zijn vervolgens verplicht ervoor te zorgen dat alle zorg die in het pakket zit ook beschikbaar is voor de verzekerden.

Slechts een gedeelte van de mondzorg voor volwassenen is opgenomen in het verzekerde basispakket. In het ‘Besluit Zorgverzekering’, een onderliggende regeling van de Zvw, is de omvang en de inhoud van de zorg waarop de verzekerde recht heeft geregeld. De verzekerde mondzorg omvat echter wel de tandheelkundige zorg die noodzakelijk is “indien de verzekerde een niet-tandheelkundige

lichamelijke of geestelijke aandoening heeft en hij zonder die zorg geen tandheelkundige functie kan behouden of verwerven gelijkwaardig aan die welke hij zou hebben gehad als de aandoening zich niet had voorgedaan”.

DISCUSSIE OVER INHOUD PAKKET

Verzekeraars hanteren in hun polisvoorwaarden op allerlei terreinen aanvullende voorwaarden. Een bekende is het ‘machtigingsvereiste’, waarbij een patiënt vóór de behandeling toestemming moet vragen aan de zorgverzekeraar om in aanmerking te komen voor een vergoeding van de zorg. In de mondzorg komen deze machtigingsvereisten veel voor en in de praktijk is het meestal de tandarts die de machtiging voor de patiënt aanvraagt.

Het komt wel voor dat zorgaanbieders, patiënten en zorgverzekeraars van mening verschillen over de inhoud van het basispakket: welke mondzorg is nu wel basiszorg en welke niet? Dat kan ertoe leiden dat de patiënt en de tandarts van

RECHTEN&PLICHTEN

mening zijn dat de zorg die de patiënt nodig heeft basiszorg is en dus door de verzekeraar vergoed moet worden, maar dat de verzekeraar het verlenen van een machtiging weigert.

NAAR DE RECHTER

In de casus die is beschreven in het kader, is patiënte X naar de rechter gestapt.

Haar verzekeraar, IZA, had in de polisvoorwaarden de basisdekking nagenoeg exact beschreven zoals in het Besluit Zorgverzekering. Volgens de betreffende polisvoorwaarden had patiënte X alleen recht op een vergoeding als de mondzorg nodig was vanwege een niet-tandheelkundige lichamelijke aandoening. IZA erkende dat patiënte X een ernstige vorm van obesitas had waardoor zij vijftien jaar lang meermalen per dag had moeten overgeven en dat het gebit van patiënte X in slechte conditie verkeerde. IZA vond echter dat dit geen lichamelijke aandoening was zoals in de polisvoorwaarden was bedoeld. IZA doelde, zo voerde zij aan, met die polisvoorwaarden bijvoor-

“SCHERPE FORMULERING POLISVOORWAARDEN VEREIST”

beeld op patiënten met een grote angst voor tandheelkundige behandelingen, en niet op patiënten met obesitas. De tandarts en patiënte X konden dit standpunt niet plaatsen en vroegen de rechter om een oordeel.

De rechter overwoog dat sprake was van een overeenkomst tussen een consument (de patiënt) en een professionele organisatie (de verzekeraar) en dat om die reden de polisvoorwaarden duidelijk en begrijpelijk opgesteld hadden moeten zijn. Bij twijfel of onduidelijkheid over de betekenis van de polisvoorwaarden moet de voor de patiënt gunstigste uitleg prevaleren. Volgens de rechter bleek nergens uit dat de aandoening van patiënte X niet zou vallen onder de polisvoorwaarden van IZA. De onduidelijkheid kwam daardoor voor rekening van IZA: de kosten als gevolg van de obesitas vielen

onder de dekking van de verzekering.

Indien IZA de dekking hiervoor had willen uitsluiten, had zij dat in de polisvoorwaarden duidelijk moeten opnemen.

BETEKENIS

Dit voorbeeld geeft eens te meer aan dat het op de weg van verzekeraars ligt om de polisvoorwaarden scherper te formuleren, indien zij dekking voor bepaalde gevallen willen uitsluiten. Indien de polisvoorwaarden desondanks onduidelijk zijn in een bepaalde casus, dan kan de verzekeraar de machtigingsaanvraag die de tandarts doet niet zomaar afwijzen.

Het is voor tandartsen verstandig zich daarvan bewust te zijn en, indien de verzekeraar een machtigingsaanvraag afwijst, na te gaan of dat juridisch wel mogelijk is.

DENTZ 37

RUST, NATUUR, WILD

EN DE MENSEN OP 1 DECEMBER 2018 WERD VILLA SEBRA OPGELEVERD, MEDEEIGENDOM VAN TANDARTS TINY LUIJTEN UIT MIERLO. GESITUEERD OP EEN UITGESTREKT RESORT IN ZUID-AFRIKA. NIET ZOZEER EEN HOBBY, ALS WEL EEN LEUKE NEVENACTIVITEIT.

38 DENTZ

TANDARTS&HOBBY

HOE VIND JE ZO’N PLEK?

“Mijn broer had een vakantie doorgebracht op het Zandspruit Estate, een resort van zo’n duizend hectare. Daar zijn tweehonderd huizen gepland. Met drie stellen hebben we een villa laten bouwen in het dorp Hoedspruit (provincie Limpopo). Natuurlijk reserveren we een aantal weken voor onszelf, maar de rest van het jaar is het te huur.”

EN, IS ER BELANGSTELLING?

“Het was direct booming, mag ik wel zeggen! Deels waarschijnlijk doordat de vrouwen de inrichting ter hand hebben genomen. Daar reageert men zeer positief op. En de villa heeft drie grote slaapkamers met eigen badkamer, een verwarmd zwembad met buitendouche, wifi en alle moderne gemakken. Maar meer nog: de natuur, de stilte en ongevaarlijk wild zoals zebra’s, giraffes, gnoes en nyala’s die je direct om het huis heen kunt aantreffen.”

IS ER DICHTBIJ OOK RUIGERE NATUUR?

“Absoluut. Hoedspruit is een uur rijden van de ingang van het Kruger Park. Dat geldt ook voor Blyde River Canyon, de groenste en op twee na grootse canyon ter wereld. Dichterbij nog, tegen het Kruger Park aan, liggen meerdere private resorts – die waren voorheen omheind, maar de hekken zijn verwijderd zodat het wild in en uit kan. Dat maakt die safari game drives heel interessant: de gidsen zijn onvoorstelbare spotters, met haviksogen, en ze weten enorm veel. In het Endangered Species Centre Hoedspruit worden slachtoffers van stropers en strikken weer opgelapt en teruggezet in de natuur, waaronder luipaarden en leeuwen. Ik zag foto’s van een met een kapmes en elektrische zaag verminkte neushoorn. Ik leerde ook dat de gier inmiddels een van de meest bedreigde diersoorten is. Gieren verraden de plek

waar stropers verminkte dieren aan hun lot overlaten. Het stervende dier wordt daarom besproeid met gif, waardoor de gieren massaal sterven.”

U MAAKT MAKKELIJK CONTACT ALS ‘WITTE WESTERLING’?

“Natuurlijk is het chic dat wij ons zo’n verblijf daar kunnen veroorloven. Maar je krijgt terug wat je uitzendt: ik voel weinig argwaan of afstand. De mensen zijn erg vriendelijk, heel servicegericht en geven je volop informatie. Limpopo is traditioneel een vrij arme provincie, maar deze regio zit nu volop in de lift. Ik heb er onder meer een projectontwikkelaar ontmoet met een Zuid-Afrikaanse zakenpartner die op z’n derde vanuit Mierlo geëmigreerd is. De winkels, restaurants, bouwmarkten en een hotel in aanbouw: een gigantisch verschil met tien jaar geleden.”

OP UW PRAKTIJKWEBSITE PRIJKT: “SINDS 1978”. HOOG TIJD OM NAAR ZUID-AFRIKA TE VERKASSEN?

“Ik ben 68. We hebben ons patiëntenbestand wel wat teruggebracht, zodat ik nu drie dagen per week werk. Maar zolang het goed gaat, denk ik de komende vijf jaar nog niet aan stoppen. Bovendien reizen we graag en dat willen we blijven doen. En je blijft tandarts hè… ik heb in Hoedspruit een Zuid-Afrikaanse collega ontmoet die ‘uit avontuur’ tien jaar een praktijk in Leeuwarden heeft gehad! Zijn ervaring is dat de lokale zwarte bevolking gemotiveerder is voor preventie dan hij bij blanken ooit heeft bespeurd. Als ik weer ga, neem ik tandheelkundige materialen voor hem mee.”

Meer over Villa Sebra: www.homesofafrica.com Ook een interessante hobby? Mail naar: dentz@ant-tandartsen.nl

DENTZ 39

Geistlich Fibro-Gide®

Het alternatief voor connective tissue grafts Schrijf snel in!

Scan de code om in te schrijven voor de hands-on workshop van 28 juni Spreker: Prof. dr. Jan Cosyn (Univ. Gent)

• Volumestabiel • Soft-tissue integratie • Collageen matrix

www.dent-medmaterials.nl

info@dent-medmaterials.nl

Tel. 0226 - 360 150

www.dentmedshop.nl

2

RISICO'S

Door: Daniël Post en Karik van Berloo

ADVOCATEN | ZORGMAKELAARS | JURISTEN | ADVISEURS IN DE ZORG WWW.ELDERMANS-GEERTS.NL

Betaling door patiënt of zorgverzekeraar?

De tandarts kan voor het afrekenen van de kosten rechtstreeks declareren bij de verzekeraar of de verzekerde zelf laten betalen. In dit artikel zetten wij de voor- en nadelen op een rij.

In praktijk zijn er twee mogelijkheden, de nota gaat naar de patiënt of de nota gaat rechtstreeks naar de zorgverzekeraar.

NOTA NAAR DE PATIËNT

De meest logische stap voor een zorgaanbieder zonder overeenkomst is de patiënt zelf laten betalen en de factuur aan de patiënt meegeven. Dat betekent wel een extra administratieve last en een incassorisico. Dit risico kan beperkt worden door de patiënt direct na afloop van de behandeling te laten pinnen. Dit is

42 DENTZ

evenwel minder klantvriendelijk en in financieel opzicht ook niet voor iedere patiënt weggelegd. De mogelijkheid om de rekening rechtstreeks naar de patiënt te sturen, is dus afhankelijk van de populatie van de praktijk en de omvang van de kosten. Het rechtstreeks door de patiënt laten betalen is, indien dat mogelijk is, voor de tandarts de meest wenselijke oplossing.

NOTA NAAR DE ZORGVERZEKERAAR

In de praktijk declareren tandartsen de kosten veelal toch rechtstreeks – al dan niet via een factoringbedrijf – bij de zorgverzekeraar. Als er geen overeenkomst is gesloten met de zorgverzekeraar bestaat er evenwel geen verplichting voor de zorgverzekeraar om deze factuur te betalen. Die verplichting is er wel als er een zorgovereenkomst of een betaalover-

ONDERNEMEN

eenkomst is gesloten.

Veel tandartsen declareren rechtstreeks zonder dat er een zorg- of betaalovereenkomst is gesloten. Zorgverzekeraars accepteren dit omdat tandartsen massaal geen zorgovereenkomsten sluiten en het voor zowel de tandarts als de zorgverzekeraar praktisch is indien de declaratie over en weer rechtstreeks wordt afgewikkeld.

In financieel opzicht is er veel te zeggen voor het rechtstreeks declareren bij de zorgverzekeraar, maar het brengt wel risico’s met zich mee, namelijk de mogelijkheid tot verrekenen en meer mogelijkheden om gegevens bij de tandarts op te vragen bij een controle. De risico’s doen zich vooral voor als er een verschil van mening ontstaat over de rechtmatigheid of doelmatigheid van de geleverde zorg.

1

VERREKENEN

De zorgverzekeraar kan bij een discussie over de rechtmatigheid of doelmatigheid van de zorg, met een beroep op onverschuldigde betaling, het geld terugvorderen van de tandarts en verrekenen met nog openstaande nota’s.

Ook indien het nota’s van andere verzekerden betreft. Het voornaamste risico is dat de tandarts die het hier niet mee eens is zelf naar de rechter moet stappen om betaling af te dwingen. Dat is in de praktijk een grote drempel.

De verzekeraar kan dus ook verrekenen als er geen (betaal)overeenkomst was. Dit kan in alle gevallen dat door de zorgverzekeraar rechtstreeks aan de tandarts is betaald, dus ook bij een akte van cessie of declareren via Vecozo. Zelfs bij factoring met clearing bestaat dit risico.

Indien de patiënt de factuur zelf heeft betaald, kan de zorgverzekeraar het geld alleen bij de patiënt zelf terughalen en niet bij de tandarts. Met name voor zorg

die door de zorgverzekeraar als ondoelmatig is geclassificeerd kan dit veel uitmaken. De verzekerde kan niet automatisch aanspraak maken op restitutie van het geld door de zorgaanbieder als de zorgverzekeraar een deel van de kosten als niet doelmatig bestempelt en niet vergoedt. De verzekerde wenste immers zelf dat deze zorg werd geleverd.

2

VERSTREKKEN GEGEVENS BIJ MATERIËLE CONTROLE

Een ander verschil doet zich voor bij de vraag aan wie gegevens verstrekt moeten worden bij een controle.

Een tandarts mag uitsluitend gegevens aan de zorgverzekeraar verstrekken indien de tandarts de kosten rechtstreeks bij de zorgverzekeraar – op basis van een met die zorgverzekeraar gesloten overeenkomst – heeft gedeclareerd. In alle andere gevallen mag dit niet zonder expliciete toestemming van de patiënt.

Een overeenkomst op grond waarvan rechtstreeks bij de zorgverzekeraar is

gedeclareerd, is een zorgovereenkomst of een betaalovereenkomst. Een akte van cessie is een overeenkomst tussen de tandarts en de patiënt, en niet tussen de tandarts en de zorgverzekeraar. Dat is dus niet afdoende.

Er zijn verzekeraars die stellen dat bij declareren via Vecozo een betaalovereenkomst tot stand komt en om die reden bij een materiële controle wel gegevens aan de zorgverzekeraar verstrekt moeten worden. Wij zijn van mening dat dit niet het geval is. Een eventuele overeenkomst met Vecozo is geen overeenkomst met de zorgverzekeraar.

Hierbij moet nog wel opgemerkt worden dat onder meer Zilveren Kruis, voordat zij rechtstreekse declaraties accepteert, via Vecozo vraagt een betaalovereenkomst te accepteren. In die situatie is er dus wel een betaalovereenkomst tot stand gekomen (via Vecozo) en moet een tandarts bij een materiële controle wel gegevens aan Zilveren Kruis zelf verstrekken. Voor andere verzekeraars geldt dit voor zover wij weten volgens ons niet.

CONCLUSIE Rechtstreekse betaling door de patiënt, al dan niet via factoring, is voor de tandarts – indien dit mogelijk is – de oplossing met de minste risico’s. Bij rechtstreeks declareren bestaat het risico op verrekening. Dit risico kan verkleind worden door bij factoring ‘clearing’ (het indienen door de factoringmaatschappij bij de verzekeraar) uit te zetten.

DENTZ 43

DE PRAKTIJK VAN...

Een kijkje in de praktijk van

TANDZORG.NL

K

omend oktober viert Tandzorg.nl haar dertigjarig jubileum. In de loop der jaren breidde de praktijk uit door appartementen binnen het complex aan de Mathenesserlaan in Rotterdam aan te kopen. Met inmiddels elf behandelkamers en een eigen tandtechnisch laboratorium zetelt Tandzorg.nl in wat sinds oktober 2000 een rijksmonument is: een iconisch voorbeeld van de Nieuwe Zakelijkheid in de architectuur rond 1930. Een eyecatcher op de kruising met de Nieuwe Binnenweg.

latie blijkt behoorlijk representatief voor de 170 nationaliteiten die Rotterdam rijk is. “We worden gemakkelijk gevonden.

Door de prachtige plek waar we zitten, door mond-tot-mondreclame en doordat we alle differentiaties in huis hebben, op orthodontie na, helaas. Ook komen er met enige regelmaat collega’s uit te regio kijken in onze praktijk. Daarnaast is onze zichtbaarheid als verwijspraktijk sterk vergroot doordat we sinds 2013 ook een ZBC voor kaakchirurgie in het belendende pand hebben gehuisvest.”

REPRESENTATIEVE POPULATIE

PREVENTIE STAAT VOOROP

Tandzorg.nl is een variantmaatschap (mét eigenaar), waarin elk van de zes maten de ruimte krijgt zich verder te ontwikkelen op een gebied waar hij of zij goed in is.

Tandarts Linde Rooijakkers is de spreekbuis en het gezicht naar buiten toe.

Ze legt uit dat patiënten de praktijk, door de aaneenschakeling van voormalige appartementen, niet als te groot of bedrijfsmatig ervaren. De patiëntenpopu-

Aandacht voor preventie en voorlichting krijgen bij Tandzorg.nl ruim baan. De praktijk beschikt over een vast team van mondhygiënisten en preventieassistenten.

“Die insteek op preventie geldt voor volwassenen, maar meer nog voor kinderen en hun ouders. We stimuleren dat ze heel vroeg meekomen – dat voorkomt angst voor de stoel. We kiezen bij hen structureel voor de niet-restaura-

44 DENTZ

tieve aanpak van cariës.”

Het via korte lijnen samenwerken met vele disciplines is even profijtelijk voor het team als voor de patiënt, bevestigt Rooijakkers. Patiënten zijn bovendien nog beter doordrongen van het belang van samenwerking: ook hun motivatie en inzet bepalen het succes van de behandeling.

EERSTE VAN EXCELSIOR

De brede kijk op mondzorg blijkt bij Tandzorg.nl ook uit de samenwerking met onder meer de voedingsdeskundige, de logopedist, de orofaciale fysiotherapeut en de orthodontist. Ook de invloed van mondgezondheid op de algehele gezondheid wordt onder de aandacht gebracht, via een bijzondere samenwerking: “Voor het vierde jaar screenen we

“ RIJKSMONUMENT ALS EYECATCHER”

WIE Linde Rooijakkers, maat binnen de variantmaatschap WAT algemene praktijk WAAR Rotterdam WANNEER Sinds 1989 WEBSITE www.tandzorg.nl FOTO'S Lusia Günther

hier alle voetballers van het eerste team van Excelsior. Dit is bijzonder omdat er bij medische keuringen niet altijd aandacht was voor de mondgezondheid, terwijl die de prestaties van topsporters wel degelijk kan beïnvloeden. Naast de screening zijn we ook eerste aanspreekpunt bij trauma’s. Deze behandelen we direct zodat de betreffende speler de trainingen snel weer kan hervatten. De samenwerking heeft twee vaste stadionplekken opgeleverd – Rooijakkers heeft dit seizoen slechts één thuiswedstrijd gemist.

RUIMTE

Zijn er nog groeiplannen? Er is zeker nog ruimte voor meer patiënten. En ook het nog steeds groeiende aantal verwijzingen uit de stad en de regio kan de praktijk goed aan. Voor kaakchirurgische behandelingen blijken de flexibiliteit groter en de wachttijden korter dan bij ziekenhuizen in de regio. “Maar met de huidige teamgrootte en ruim 35 medewerkers

zijn we heel tevreden zoals het nu gaat.

Het pand heeft qua capaciteit ook geen oneindige mogelijkheden. Maar wat is het mooi om hier te mogen werken!”

Met de ANT van Nouhuysbeurs op buitenlandstage

VAN GOED ONDERHOUDEN TOT TOTAAL VERWAARLOOSD VIA DE NETHERLANDS ORAL HEALTH SOCIETY (NOHS) BEHANDELDEN JANNEKE GROOT EN ESTER BROUWER, STUDENTEN TANDHEELKUNDE UIT NIJMEGEN, MET EEN GROEP TANDART­SEN, MONDHYGIËNISTEN EN ASSISTENTEN OKTOBER VORIG JAAR PATIËNTEN IN NEPAL.

BUITENLANDSTAGE

HOE WAS DE AANKOMST?

“Met onze groep arriveerden we 20 oktober 2018 in Kathmandu. De eerste twee dagen stonden in het teken van kennismaking met het land, de religie, de bevolking en met elkaar als groep. Na twee indrukwekkende dagen in de hoofdstad reisden we per bus af naar Chitwan, het gebied waar we tandheelkundig in actie zouden komen. Het plan was om vier dagen te werken, één dag rust en sightseeing, gevolgd door nog eens vier dagen werken. Omdat het op zijn Nepalees ging, begonnen we echter met een rustdag. Maar daarna volgden acht dagen hard werken.”

WAT HIELD HET WERK IN?

“We richtten eerst ons dental camp in: uitklappen van de mobiele behandelstoelen, klaarzetten van tangen, hevels en carpulespuiten en de prullenbakjes in de schoollokalen of buurthuizen. Duidelijk anders dan in Nederland. Het werk bestond uit intakes doen, extracties, verwijdering van wortelresten en bergen tandsteen, en natuurlijk de nodige poetsinstructies. We verbaasden ons over het contrast tussen patiënten. Sommigen hadden goed onderhouden gebitten, maar anderen totaal verwaarloosde monden.

Door de minimale faciliteiten op het dental camp werden onze ruggen, nekken en ogen wel flink op de proef gesteld.

Langdurig in één houding tandsteen verwijderen is killing.”

”LANGDURIG IN ÉÉN HOUDING TANDSTEEN VERWIJDEREN IS KILLING”

HOE WAS DE SAMENWERKING?

“We waren de enige twee studenten naast zeven tandartsen. Er was altijd wel iemand die ons kon helpen in tijden van nood. De tandartsen hadden verschillende expertises, waardoor we meerdere manieren van aanpak hebben geleerd. Na een lange dag werken reisden we terug in

een open jeep met onze haren in de wind en onze neus in de zon. Elke dag werd afgesloten onder het genot van een biertje met de zonsondergang aan de rand van een rivier. Na het diner werden dan nog de nodige spelletjes gespeeld.”

WAT HEBBEN JULLIE VERDER NOG GEDAAN?

“Na afloop van de werkperiode hebben we met het grootste deel van de vrijwilligers vanuit Pokhara een prachtige vijfdaagse trekking door het Himalaya­ gebergte gemaakt. Adembenemend, zwaar en koud. Met zijn tweeën hebben we daarna nog één week vakantie gehouden. Het was een heerlijke onderbreking van de studie. We bedanken de NOHS dat we mee mochten voor deze leerzame reis, de groep vrijwilligers voor de gezelligheid, de veilige leeromgeving en de humor, en de ANT voor de financiële ondersteuning.”

DENTZ 47

Van de makers van Luxatemp en LuxaCore Z

ICX, het FAIRE Duitse Premium Implantaatsysteem

MAXIMALE KWALITEIT, FAIRE PRIJZEN, TRANSPARANTIE!

N I EU

W

IS A SS O O N S R TI M E NT

Verbluffend eenvoudig.

Ecosite Elements – The Modern Art of Composite.

Perfecte resultaten met verrassend weinig kleuren – ontdek «the modern art of composite» met Ecosite Elements. Met een innovatieve NC1materiaalstructuur, intelligente kleurcombinaties en uitzonderlijke verwerking. Intuïtief, esthetisch en betrouwbaar. Nauwkeurig ontworpen en absoluut praktisch. Voor meesterlijke resultaten. Elke dag.

Ecosite Elements – een composiet teruggebracht tot de essentie.

OSSEOÏNTEGRATIE METEN IN ÉÉN SECONDE DECL AR ATIECOD

E J34

www.penguinrfa.nl

WIJ OVERTUIGEN AL 15 JAAR MET STABIELE PRIJZEN VOOR EEN ORIGINEEL DUITS/ZWITSERS IMPLANTAATSYSTEEM Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11 E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl

“br engtmar k et i ngi ndepr ak t i j k ”

98 % van alle typische behandelingen met slechts één materiaal Intuïtieve en eenvoudige kleurselectie Uitzonderlijke verwerking voor maximale veiligheid en precisie

UW PATI ËNTENBEST AND EEN BOOSTGEVEN?

Voor meer informatie en de mogelijkheid om Ecosite Elements zelf te ontdekken: www.dmg-dental.com/elements

Neem nucont actopvoor eenvr i j bl i j vendgespr ek +31( 0)85 1 303555 +31( 0)851 303555

cont act @t oppr akt i j k. nl

t oppr akt i j k. nl

STUDENTCOLUMN

A splash of life

STUDENTEN

ESTAFETTE

H

NobelPearl™ De renaissance van keramische implantaten is begonnen. Vernieuw uw portfolio met een nieuwe oplossing die natuurlijke biologie, esthetiek en meer aanbrengt. Een harmonieuze samenkomst van sterkte en zacht weefsel ondersteuning die 100% metaalvrij is. Dat is het unieke NobelPearl implantaat. » nobelbiocare.com/pearl

et is 9.00 uur, tijd om de patiënt te halen.

Mijn unitgenootje, die mij vandaag assisteert, geeft me een bemoedigende knik als ik opsta om te kijken of de patiënt er al is. Ik ben blij dat we dit samen kunnen doen, zo’n eerste echte patiënt. Dat geeft toch wat extra steun.

Iets gespannen loop ik naar de wachtkamer. Ik haal een paar keer diep adem, stap de volle kamer in en noem zijn naam. Een aantal mensen kijkt op, maar ik krijg geen reactie. “Glimlachen Emma,” denk ik, “glimlachen.”

Nogmaals noem ik zijn naam, deze keer wat luider. Nu nog meer starende gezichten, maar gelukkig staat er achteraan ook iemand op en loopt naar mij toe. Een opluchting, hij is er dus wel. Ik geef hem een hand, stel mij voor en samen lopen we naar de behandelunit.

Eenmaal begonnen met de controle ebt de spanning wat weg. Tussendoor komt de docent een paar keer polshoogte nemen. Telkens wanneer ik nieuwe handschoenen aantrek, heb ik door mijn klamme handen een maatje groter nodig.

We hebben wekenlang op elkaar geoefend, dus de procedures en de handelingen zijn niet nieuw. Toch is dit anders… Echter, spannender, maar ook leuker. Al met al verloopt de controle soepel en kan de patiënt weer netjes op tijd vertrekken. We zijn klaar voor vandaag. Opgelucht en trots verlaten we de zaal, wetende dat er nog vele spannende eerste keren zullen volgen.

Het stokje wordt in Dentz 4 overgenomen door Hadiel Aldarij van ACTA.

Door: Emma Maas Geesteranus, Bachelorstudent Tandheelkunde Radboudumc Nijmegen GMT 57080 © Nobel Biocare Benelux, 2018. All rights reserved.

DENTZ 49

Vier dit met ons en krijg gratis DataDiary bij aankoop van een thermodesinfector!*

* De actie is van toepassing op de modellen PG 8581 en PG 8591.

Actieperiode loopt t/m 30 juni 2019.

Meer informatie: 0347 378 884 | www.miele.nl/pro/120series

WILFRED KNIESE, VICE-VOORZITTER/PENNINGMEESTER ANT

In deze column neem ik u mee naar de wondere wereld van de hamster.

Ons brein werkt sterk associatief en het beeld van dit dier maakt onze alledaagse werkelijkheid een stuk inzichtelijker en met dat begrip de last van het tandartsleven draaglijker.

En dan even niet de hamster als hamsteraar. Daar is de gemiddelde tandarts niet echt goed in, overvallen als deze wordt door zijn eigen pensioen. Niet dat bewust gekozen moment waarop de boor aan de wilgen wordt gehangen, maar dat moment van opperste verbazing als blijkt dat de bankrekening niet meer automatisch volloopt. En men zich voor het eerst in een lange carrière in de mondzorg realiseert dat de (maximum) tarieven van de NZa gekoppeld waren aan prestatiecodes, met nadruk op prestaties. Geen prestaties, geen geld. Geen geld, geen pensioen. Daarvoor was juist dat hamsteren bedoeld.

Mijn associatie is de hamster uit mijn jeugd, gevangen in een soort aquariumbak, maar dan zonder water omdat hamsters daar niet zoveel mee op hebben. En naast een hoop zaagsel voor absorptie van de behoeften een opengewerkte

foto: Geek Zwetsloot

Miele Professional. Immer Besser.

COLUMN

Al 120 jaar perfecte kwaliteit.

COLUMNWILFRED

kokosnoot die als Airbnb dienstdeed. En vooral de tredmolen, met vier openingen in de kwadranten om de instap te faciliteren. Rond het invallen van de duisternis kwam de hamster wat slaperig uit de kokosnoot, deed iets met het zaagsel en kroop daarna de tredmolen in om het op een rennen te zetten. Na een tijdje stak hij dan zijn kop buiten de tredmolen en zag je hem denken: shit, ik ben geen millimeter opgeschoten. Terug in de molen en weer rennen, rennen, rennen. Dat ging zo een aantal keren door, waarna de pogingen werden opgegeven en het ritueel zich pas 24 uur later herhaalde.

Ook de hamster leert namelijk niet echt van zijn ervaringen. Hier dus de associatie met de tandartsen. Onze gezamenlijke stakeholders als daar zijn de ambtenaren van VWS en de NZa, de zorgverzekeraars en de consumentenorganisaties kijken allen geamuseerd in de hamsterkooi en zien hoe de tandartsen zich de hele dag de benen uit het lijf rennen. Dan kijken de stakeholders elkaar aan en vragen zich af hoe dit zo te houden. Dus worden de tarieven met regelmaat verlaagd, codes geclusterd, de tijd bijgehouden, richtlijnen en protocollen geformuleerd voor nog meer transparantie van de toch al glazen kooi. En die tandartsen maar rennen om de gevolgen beperkt te houden totdat ze

â&#x20AC;&#x153; DE TREDMOLEN DOET ALLEEN NOG WOLKEN ZAAGSEL OPWAAIENâ&#x20AC;&#x153;

tot de conclusie komen dat het allemaal toch niets uitmaakt, gaan slapen om de volgende dag blijmoedig de boor weer ter hand te nemen en te denken: ach, de ANT regelt het wel, daar betaal ik immers mijn contributie voor.

Het interessante is dat de associatie ook omgekeerd werkt. Het is allemaal een rollenspel met perspectief. Tandartsen staan even geamuseerd boven de kooi de ambtenaren gade te slaan die zich dag in dag uit de benen uit het lijf rennen om de mondzorgkosten naar beneden te krijgen.

En dan zie je diezelfde ambtenaren verbijsterd uit hun tredmolen komen om na het zoveelste kostenonderzoek of de zoveelste monitor mondzorg te constateren dat de omzet van tandartsen een taai leven leidt. Waarna er weer gerend en gerend wordt resulterend in een nieuwe salvo ineffectieve maatregelen rond

tarieven en prestatiecodes.

Aan de ene kant dus de ambtenaren die op topsnelheid in hun ambtelijke tredmolen rondrennen (er wordt altijd beweerd dat die molens langzaam malen maar dat is een misverstand) en anderzijds de tandartsen die minstens zo hard de andere kant op rennen. Beide partijen zijn daarbij van mening dat niets beweegt.

En om tot elkaar te komen en gezamenlijk dezelfde kant uit te gaan rennen heeft de NZa (mogelijk in overleg met VWS) alle stakeholders uitgenodigd om in constructief overleg de gemeenschappelijke ambities voor de richting en de snelheid van de tredmolen te gaan vastleggen. Een proces dat, wat de ANT betreft, vooralsnog gehuld blijft in wolken zaagsel. En dat leidt altijd tot verrassingen als het zaagsel eenmaal is nedergedaald.

We gaan het zien en beleven.

DENTZ 51

3 VAN DE VELE VOORDELEN VOOR U ALS ANT-LID Beveiligd communiceren mailen ĂŠn appen vanaf 2019 via Zivver

Ontzorging met protocol-templates

via uw uitgebreide persoonlijke portal

Klachten en geschillenregeling aangesloten bij Stichting Geschilleninstantie Mondzorg

Agenda

15 juni | ANT Young Professionals Kickstart 360, OceanDiva, Amsterdam 5 oktober | BHV-cursus (basis), Lanschot Bankiers, Zeist 2 november | BHV-cursus (herhaling), Lanschot Bankiers, Zeist

Meer informatie en aanmelden: www.ant-tandartsen.nl/actueel/activiteiten

Bij deze Dentz hoort een kennistoets.

Met deze kennistoets kan 1 KRT-punt geregistreerd worden.

Maak de toets via: toets.ant-tandartsen.nl

ANT ALGEMEEN DE ANT BIEDT EEN COMPLEET DIENSTVERLENINGSPAKKET: Ledenservice – vakinhoudelijke, juridische,

ANT LIDMAATSCHAPPEN EN CONTRIBUTIE 2019

bedrijfsmatige ondersteuning

Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten Tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

de Wkkgz

CONTRIBUTIE PER KALENDERJAAR PER 1 JANUARI 2019:

Klachten- en geschillenregeling conform Helpdesk met adviserend tandartsen Stevige, uitgesproken en betrokken

Lidmaatschap* Partnerlidmaatschap* Groepslidmaatschap*

Wekelijkse (video)nieuwsbrief Gunstige verzekeringspakketten Flinke besparingen op praktijkkosten

Starterlidmaatschap*

EXTRA’S:

Gereduceerd lidmaatschap 65+ lidmaatschap* Pensioenlidmaatschap Lidmaatschap op grond van inkomen*

belangenbehartiging

met onze ledenvoordelen

 IQdent

studieclubs – intercollegiaal overleg

voor alle tandartsen

 Ruim

nascholingsaanbod: ANT Congres,

workshops, online kennistoetsen

 ANT-visitatie

STUDENTEN EN STARTERS: ANT Van Nouhuysbeurs voor buitenlandstages Stappenplan voor de afstuderende tandarts ANT-Studentencongres Gunstige verzekeringspakketten ANT Dental Games ANT-Studentenraad ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995.

Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de

ANT aangewezen als ‘representatieve organisa-

tie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten.

Studentlidmaatschap

€ 990,00 Praktiserende tandartsen 495,00 Voor partnertandartsen van leden 773,50 Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam 0,00 In jaar van afstuderen 49,00 1e jaar 249,00 2e jaar 459,00 3e jaar 749,00 4e jaar 369,00 Niet-praktiserend, <65 jaar 495,00 Praktiserend 94,00 Niet meer praktiserend 346,50 <35% van het rekeninkomen 693,00 35 tot 65 procent van rekeninkomen 0,00

* inclusief aansluiting bij klachtenregeling conformWkkgz.

Instellingsklachtenregeling; eerste stoel gratis, daarna € 40,- per stoel.

LID WORDEN OF UW LIDMAATSCHAP WIJZIGEN?

Mail naar ant@ant-tandartsen.nl of bel 020 - 23 74 740.

BESTUUR

BUREAU

Dhr. P. Vlaandere

Haaksbergweg 75

Algemeen directeur Voorzitter Dhr. J.W. Vaartjes

Vicevoorzitter/Penningmeester

Margriettoren

1101 BR Amsterdam

Dhr. W.F. Kniese

Telefoon: 020 - 23 74 740

Lid Dhr. R.H.C. Suy

E-mail: ant@ant-tandartsen.nl

Secretaris Dhr. R.J. Raktoe Lid Vacature

Website: www.ant-tandartsen.nl

DENTZ 53

kulzer.nl

Fracturen? Chipping?

Intra-oraal repareren met iBOND® Universal.

iBOND® Universal Hecht. Eenvoudig. Alles.

iBOND® Universal – Intraoral Repair Kit

Ontdek iBOND Universal nu ook voor intra-orale reparaties. » Intra-oraal repareren met iBOND Universal is efficiënt en spaart gezond tandweefsel » Betrouwbare, langdurige hechting aan alle te repareren materialen » 1 flacon voor de meeste reparaties (gebruik alleen bij silicaat keramiek eerst iBOND Ceramic Primer)

Giving a hand to oral health.

Satelec X-mind

Image Level

Intra-oraal röntenapparaat

€4.018,-

€2.590,Excl. BTW

Röntensensor #1

Intra -oraal Ro.. ntgen

Nu voor

Image Level

3Disc FireCR

Röntensensor #2

Nu voor

Nu voor

€2.250,-

€2.650,-

Excl. BTW

Excl. BTW

Fosfor scanner

€4.395,Inclusief maximaal inruilvoordeel!

Excl. BTW

Extra -oraal Ro..ntgen IC5

OPT apparaat

Veraviewepocs 2DCP

Veraviewepocs X700

OPT/RSP apparaat

inclusief inruil

Nu voor

€13.950,-

OPT/RSP/CBCT apparaat

Nu voor

Vanaf

€26.995,-

Excl. BTW

Excl. BTW

Excl. BTW

2D/3D

Mondscanners

Kelvinring 5 2952 BG Alblasserdam

Bel ons voor s! persoonlijk advie 088 6060810

Dental Wings Virtuo Vivo Intra-orale scanner Nu voor

Vanaf

€64.797,-

2D

Intra-orale scanner

OPT/RSP/CBCT apparaat

€49.750,-

Excl. BTW

3Disc Heron

Veraview X800

Nu voor

€18.750,-

€19.900,-

Excl. BTW

Excl. BTW

088 606 0810 info@e-dental.nl www.e-dental.nl

Meer halen uit uw intra-orale scanner?

EVO Twin prothese De meest efficiënte manier voor het aanmeten van een nieuwe prothese

• 50% stoeltijdwinst • Sterker dan traditioneel • Digitale productie en opslag Geïnteresseerd in dit unieke, efficiënte en betaalbare concept? Bezoek onze website www.elysee-dental.nl of neem contact op met onze afdeling Sales Support, bereikbaar op telefoonnummer: 0172-653300.

Leer alles over de EVO Twin prothese: Campusavonden 5 sept. - Alphen a/d Rijn 31 okt. - Wassenaar 12 nov. - Breda Schrijf je nu in via: www.elysee-dental.nl/events

Of bekijk de video Vraag deze aan via: marketing@elysee-dental.nl