Dentz 5 - 2017

Vakblad voor tandartsen

Nummer 5 - Jaargang 9 - 2017

Albert Feilzer

‘Betaalbare mondzorg voor ieder’ Zorgverzekeraars speuren op fraude

Succesvol bleken in de praktijk

Foto: Yvonne Compier

Tandarts geen ondernemer voor fiscus

Fans maken is leuk Stap op de ANT-trein

TANDTECHNISCH LABORATORIUM

NIEUW

Bluephase Style 20i ®

De hoogpresterende polymerisatielamp

De krachtigste voor elk gebruik

The licence to cure Altijd krachtig – tot wel 2.000 mW/cm2 speciaal voor indirecte restauraties Altijd efficiënt – zeer korte uithardingstijden van slechts 5 seconden Voor elk materiaal – universeel gebruik, dankzij Polywave LED met breedband spectrum

www.ivoclarvivadent.com Manufacturer, Sales & Distribution: Ivoclar Vivadent AG Bendererstr. 2 | 9494 Schaan | Liechtenstein | Tel. +423 235 35 35 | Fax +423 235 33 60

www.ivoclarvivadent.nl Representative Office Benelux: Ivoclar Vivadent B.V. De Fruittuinen 32 | 2132 NZ Hoofddorp | The Netherlands | Tel. +31 23 529 37 91 | Fax +31 23 555 45 04

LED

LET OP! Neem uw collega’s mee en ontvang extra korting

IMPLANTOLOGIE

VOORZORG TOT EN MET NAZORG NASCHOLINGSAVOND MET GEHONOREERDE GASTSPREKERS IMMEDIATE FRONTTANDVERVANGINGEN: “EEN (K)OUD KUNSTJE” Dr. Alwin van Daelen Restauratief Tandarts & Praktijkhouder

PERI-IMPLANTITIS, PREVENTIE & BEHANDELING Dr. Anna Louropoulou Parodontoloog NVvP

• Erkend door de NVVRT en door de EPA als prosthodontist

• Werkzaam in de Kliniek voor Parodontologie te Rotterdam en in de Paro Praktijk Utrecht

• Verbonden aan het interdisciplinair implantologieteam van de afdeling mondziekten en kaakchirurgie ACTA/ VUmc Amsterdam

• Onderzoeker bij de sectie Parodontologie aan het ACTA • Recent gepromoveerd aan de Universiteit van Amsterdam op het onderwerp: de reiniging/ decontaminatie van implantaat oppervlakken

WAAR EN WANNEER? Dinsdag 7 november 2017, omgeving Eindhoven Woensdag 8 november 2017, omgeving Zwolle Dinsdag 14 november 2017, omgeving Amsterdam Ga naar www.colgate-cohn.nl voor meer informatie over de gastsprekers en de inhoud van de lezingen.

INTERESSANT VOOR HET HELE TEAM

VOORWOORD

Wij wensen u een rustig najaar!

Peter Vlaandere,

DIRECTEUR ANT

foto: Ivo Lucas Luijckx

Op het moment van schrijven van dit intro is het begin september. De scholen zijn net weer begonnen, stormen razen over de wereld, er is nog geen kabinet (alleen maar geruchten) en Chris Oomen (DSW) houdt het Nederlandse volk weer flink in spanning over de hoogte van de premie voor de basisverzekering. Tegelijkertijd maken allerlei politici zich erg druk over het eigen risico. De uitkomsten zijn voor mij nog ongewis, maar de toon over de zorg lijkt voor de komende jaren wel gezet.

Op kantoor in Amsterdam, naast de Johan Cruijff Arena, is het onverminderd druk. Er lopen legio dossiers: NZa controles, technisch overleg NZa, het ANT-kwaliteitsprogramma met IQ-Dent en Visitaties, de geplande ledenavonden en workshops, KiMo, programma mondzorg kwetsbare ouderen enzovoorts.

Daarnaast hebben we uiteraard nog de reguliere dagelijkse dienstverlening aan onze leden. We zijn inmiddels per chat en WhatsApp bereikbaar en we proberen onverminderd scherp en snel te zijn in onze dienstverlening.

Doorgaans lukt dit heel aardig, maar als u opmerkingen of suggesties heeft: aarzel niet om ze aan ons - of mij persoonlijk - te melden.

Wij zijn zeer verheugd dat professor Albert Feilzer bereid was een uitgebreid interview aan Dentz te geven. Zoveel kennis en ervaring in één persoon maakt hem onbetwist tot een van de belangrijkste mensen in de Nederlandse mondzorg op dit moment. Feilzer zou Feilzer niet zijn als hij er niet stevige meningen en standpunten op na zou houden. Als ANT zijn we het niet altijd met hem eens, maar het respect wordt er niet minder om. Wij gaan graag met hem in discussie ten behoeve van verdere stappen binnen het vakgebied.

Als zwaard van Damocles hangt de AMvB-taakherschikking nog boven ‘de markt’. Vraagt u eens rond op feestjes: als iemand de keuze heeft om een gaatje te laten herstellen door een tandarts of een mondhygiënist, wat wordt dan de keuze? Ik ben werkelijk nog niemand tegengekomen die zelfs maar zegt dat het hem of haar niets uit maakt. ALTIJD de tandarts, is het antwoord dat ik krijg. En dit doet niets af aan de waardering die wij verder koesteren voor de hoogopgeleide mondzorgcollega’s.

Maar ieder moet daar worden ingezet waar zij de grootste toegevoegde waarde heeft.

Voor veel tandartsen is binnenkort weer de mogelijkheid zich aan te sluiten bij de snelst groeiende tandartsvereniging van Nederland die belangenbehartiging hoog in het vaandel heeft staan en er dagelijks naar leeft. U bent van harte welkom om uw reis met ons te vervolgen! Wij wensen u een mooi en niet te stormachtig najaar toe. 

Peter Vlaandere Directeur ANT

VOORWOORD

5

18.

59.

45.

28.

INHOUD

60.

70.

05

Voorwoord: Peter Vlaandere

10

Colofon

10

Column: Jan Willem Vaartjes

13

Statement taakherschikking

15

Nieuws

17

In memoriam Willeke Sanderink

18

Interview: Albert Feilzer

23

Kanttekeningen: ANT-bestuur

24

Tandarts is geen ondernemer

28

Jos Burgers over één fan per dag

33

Fout is nog geen fraude

39

Ledenwerfcampagne 2018

45

Stand van zaken over bleken

52

Productnieuws

55

Adverteerdersindex

56

Column: Wilfred Kniese

59

Introductiedagen nieuwe studenten

60

Een kijkje in de praktijk van…

64

Speekselonderzoek en Harry Potter

67

Communiceer, neem klacht serieus

70

Hobby: steeds weer op reis

74

ANT Algemeen

INHOUDSOPGAVE

7

Al meer dan 350 praktijken geadviseerd!

BENT U FISCAAL FIT?

Bespaar tot 40% op uw belasting!

FiscaalFit.nl bespaart voor u belasting.

Bedrijfsopvolging of -beeïndiging

Hoe? Eenvoudig. Is één van de fiscale

Investeringsplannen

aspecten hiernaast op u van toepassing?

Langer dan 5 jaar dezelfde rechtsvorm

Dan besparen wij gegarandeerd belasting.

Bedrijfspand in eigendom

Maar FiscaalFit.nl doet nog meer:

SECOND OPINION: GRATIS!

Gratis second opinion op uw huidige situatie.

FISCAALFIT.NL

LEGT UIT

FiscaalFit.nl verzorgt vrijblijvend een informatieve presentatie in uw netwerk.

Bent u lid van een IQUAL groep? FiscaalFit.nl geeft regelmatig advies bij IQUAL bijeenkomsten! Ga voor meer informatie en het maken van een vrijblijvende afspraak naar FiscaalFit.nl

FiscaalFit.nl | 088 111 7 999 Vendelier 71-2, 3905 PD Veenendaal

FiscaalFit.nl Ondernemend besparen

Plan een Lunch & Learn en ontvang een

GRATIS WATERFLOSSER

Effectieve plakverwijdering Verwijdert tot 99,9% tandplak van de behandelde gebieden.1

Gezonder tandvlees Vermindert bloedend tandvlees tot 93% binnen 4 weken.1

Bewezen veilig N EZE BEW IG

VEIL

Waterpik® Waterflosser onomstotelijk bewezen veilig gebaseerd op klinische onderzoeken gedurende 50 jaar.1

Superieure reiniging rondom beugels Tot 5x effectiever in het verwijderen van tandplak rondom beugels dan poetsen alleen.1

Meer weten? Plan een Lunch & Learn Neem contact op met Waterpik® en plan een Lunch & Learn. Wij nemen een heerlijke lunch mee voor het hele team en een Waterpik® Waterflosser.

Tijdens het praktijkbezoek krijgt u meer inzicht in: • interdentaal reinigen, • beschikbare studies, • het effect van waterflossen door de waterflosser zelf te proberen.

LUNCH

LEER

Contact info@waterpik.nl of +31 (0) 35 - 695 14 43 Ga naar www.waterpik.nl voor de details.

1

WATERFLOSSER

PROBEER

COLOFON

COLUMN

nummer werkten mee: Kees Adolfsen,

Mission possible

Yvonne Compier, Birgitta Langen, Daniël Post,

DOOR JAN WILLEM VAARTJES

Dentz is een uitgave van APPR Hét Brancheburo, waarin opgenomen 't ANTwoord, leden orgaan

van de Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT).

Redactieadviesraad: Sjoerd Algera

(tandarts), Martine Brouwer (medewerker ANT), Ravin Raktoe (bestuurslid ANT), Daniël Tjia (master 5 student Tandheelkunde ACTA),

Peter Vlaandere (directeur ANT). Aan dit

Karik van Berloo, Martine Brouwer,

Jos Sluijs, Peter van Velzen en Reinier van de Vrie

Redactie Dentz: APPR Hét Brancheburo,

Postbus 5135, 1410 AC Naarden, 035 - 694 28 78, dentz@apprhbb.nl, www.dentz-magazine.nl

Advertenties: Herman Wessels,

035 - 694 28 78, herman@apprhbb.nl

Vormgeving: Sorpasso, 020 - 262 10 62,

peter@sorpasso.nl, Frieke Ontwerpatelier,

06 - 12 8700 38, info@frieke-ontwerpatelier.nl

Bladmanager: Annemarie Philipse,

annemarie@apprhbb.nl Druk: Veldhuis Media BV. De redactionele inhoud van Dentz verwoordt niet noodzakelijk de standpunten van

Associatie Nederlandse Tandartsen (ANT), noch neemt ANT verantwoordelijkheid

voor de inhoud van redactionele artikelen.

De inhoud van ’t ANTwoord valt onder

verantwoordelijkheid van het bestuur van de ANT.

Copyright: Niets uit deze uitgave mag worden overgenomen en/of vermenigvuldigd zonder nadrukkelijke schriftelijke toestemming van

de uitgever. ©2017 APPR Hét Brancheburo.

ISSN 1877-3753.

Vijf jaar geleden schreef ik een kritische mail aan mijn beroepsorganisatie de ANT. Hoe kon het gebeuren, was mijn brandende vraag, dat tijdens het experiment met de vrije tarieven tandartsen zich zo konden laten ringeloren door verzekeraars, consumentenorganisaties, pers en politiek? Nog voordat het experiment goed en wel van start was gegaan hadden de zorgverzekeraars al in de krant laten publiceren dat de tarieven ongetwijfeld sterk zouden stijgen en iedereen dook op de resultaten van een gebrekkige marktscan van de NZa waarmee het experiment binnen een half jaar de nek werd omgedraaid.

Alleen D66 had het gezonde verstand om te vragen het experiment meer tijd te geven, maar omdat de voltallige VVD-fractie bij de Kamerbehandeling schitterde door afwezigheid, de gelederen gesloten rond de in het nauw gedreven minister, was het pleit snel beslecht. En de schade voor de mondzorg onomkeerbaar.

Wat stond er precies in mijn mailtje? Gewoon zaken als waarom we als tandartsen akkoord waren gegaan met een aanzienlijke verlaging van het aantal prestaties waardoor zaken tijdens het experiment niet meer vergelijkbaar waren.

Waarom er vrije tarieven in de basisverzekering waren gekomen, een geheid recept voor bad news. Waarom een proactieve mediastrategie was uitgebleven? Waar de spreekwoordelijke lef en durf van de tandarts waren gebleven. Of men werkelijk zo bang was voor de zorgverzekeraars en men de NZa niet durfde te confronteren met methodologisch broddelwerk. Gewoon zaken dus die je van een belangenvereniging mag verwachten.

Jan Willem Vaartjes, Voorzitter ANT

Ik herhaalde dit alles tegenover de toenmalige directeur van de ANT. Had ik mijn mond maar gehouden. De ANT bleek namelijk onder de radar op zoek naar een dynamische voorzitter en het droge antwoord op mijn retirade: ‘put your money where your mouth is’. Op veel bestuurlijke ervaring kon ik niet bogen, maar men verzekerde mij dat bestuurlijke ervaring alleen maar een handicap zou zijn.

Ook moest ik elke cent drie keer gaan omdraaien. De ANT was door sommigen gezien als een instrument om vrije tarieven te bewerkstelligen. En zou dus kunnen worden opgeheven na 2012. De financiën waren anticiperend alvast fors afgebouwd. Bovendien pakten zich donkere wolken in de vorm van het kostenonderzoek van de NZa samen boven de horizon. De organisatie moest zich volledig opnieuw uitvinden met als doel een goed geoliede machine op lean-and-mean basis. Daarbij kwam mijn IT-kennis en start-up ervaring wel heel goed van pas.

Samen met bevlogen en kundige medebestuursleden hebben we project ‘Yes we can’ uitgerold en dat bewezen met creativiteit, doorzettingsvermogen en hard werken.

Denk aan het onderzoek van Milliman dat de marktscan van de NZa naar de prullenbak verwees, de lef om uit de nutteloze klankbordgroep van het kostenonderzoek te stappen, de weigering onze handtekening onder de naïeve expertuitspraak rond V21 en V60 te zetten, het lanceren van een politiek- en mediaoffensief tegen de versnippering en uitverkoop van de tandheelkunde door opgedrongen taakherschikking.

Een permanente strijd, dat wel, waarbij niemand op de lauweren kan gaan rusten. Maar het is geen uphill battle gebleken. De ANT is een krachtige organisatie geworden.

Door de groei met 1500 leden in een paar jaar tijd is naast power ook de financiële ruimte gekomen om een ervaren directeur, senior juristen en beleidsmedewerkers aan te stellen. En de communicatieafdeling verrast mij keer op keer met activiteiten variërend van een dentale escape room tot wekelijkse video nieuwsbrieven verzorgd door studenten tandheelkunde. En om het kantoor heen is een schil gebouwd van advocaten, communicatie-experts en andere service partners. Lean, mean en zeer flexibel om de belangen van de tandheelkunde in het algemeen en van onze leden in het bijzonder optimaal te dienen.

Een gepensioneerd collega vroeg mij of de ANT en KNMT nog zouden fuseren. Samen sta je toch sterker? Wellicht, maar onlangs hoorde ik bij onze collega’s het argument dat er drie universiteiten zijn en vier hogescholen mondzorgkunde en dat de tandartsen hierdoor outnumbered worden. En bij de NZa tref ik regelmatig commerciële belangenclubjes aan die volwaardig mogen meepraten, ook al vertegenwoordigen ANT en KNMT 95% van het veld.

Zolang op deze manier gedacht en gewerkt wordt, is de ANT als zelfstandige organisatie onmisbaar. En als de tijd rijp is voor een fusie zullen we tevreden terug kijken hoe ‘mission impossible’ een ‘mission accomplished’ zal zijn geworden. 

COLUMN

11

For better, safer, faster dental care We provide innovative products on which you can build your practice, and proven solutions that make each procedure as effective, safe and fast as it can be. Everything we do is about helping you move dental care forward, for the benefit of your patients and practice.

WWW.DENTSPLYSIRONA.COM

Clinical Procedures Preventive Restorative Orthodontics Endodontics Implants Prosthetics Platform Technologies CAD/CAM Imaging Systems Treatment Centers Instruments

ANT houdt koers tegen taakherschikking en het voorkomen van versnippering van de mondzorg TANDARTS MOET EINDVERANTWOORDELIJK EN CENTRAAL AANSPREEKPUNT VOOR MONDZORG BLIJVEN Zoals bekend is de ANT vanaf het eerste begin fel tegenstander van taakherschikking. Minister Schippers van VWS had aanvankelijk het plan om de AMvB-Taakherschikking met stille trom door de Tweede Kamer te loodsen. Deze wet maakt een experiment van vijf jaar mogelijk waarmee mondhygiënisten de zelfstandige bevoegdheid krijgen om zonder aanwijzing van de tandarts zelfstandig radiologie te indiceren, uit te voeren en te interpreteren. Daarnaast mogen ze zelfstandig besluiten tot het toedienen van anesthesie en zelfstandig primaire cariës behandelen.

Dit experiment is volgens de ANT niet in het belang van patiënten, noch van mondhygiënisten en noch van tandartsen.

Door krachtig te protesteren en te communiceren heeft de ANT voorkomen dat de AMvB tot nu toe is ingevoerd.

De minister heeft invoering van de AMvB doorgeschoven naar haar opvolger omdat deze kwestie inmiddels controversieel is geworden en daarmee niet door een demissionaire minister kan worden ingevoerd. Maar uitstel is nog geen afstel!

Hieronder willen wij nogmaals benadrukken waarom de ANT zo fel tegen de invoering van taakherschikking1 is: ● De inzet van mondhygiënisten voor curatie in plaats van preventie is een onverstandige inzet van kennis, kunde en capaciteit. ●

De poortwachtersfunctie van de tandarts wordt aangetast: minder mensen worden door een tandarts gezien, waardoor bepaalde problemen in de mond over het hoofd worden gezien of te laat worden opgemerkt.

●

Mondhygiënisten zijn niet opgeleid om complete diagnoses te stellen buiten hun (preventieve) deskundigheid. Bij hen ontbreekt de integrale medische expertise en brede benadering.

● VWS is na een mager onderzoek tot de conclusie gekomen dat de opleidingen tandheelkunde en mondzorgkunde voldoende gelijkwaardig waren 1 Let op: de ANT is niet tegen taakdelegatie. Bij delegatie blijft de tandarts eindverantwoordelijk. Hij delegeert handelingen aan ondersteunende medewerkers. Bij taakherschikking wordt de verantwoordelijkheid van de tandarts losgekoppeld en gaat de zelfstandige bevoegdheid over naar de mondhygiënist.

om invoering van de AMvB mogelijk te maken.

De ANT is het met inhoud en conclusies van dit onderzoek niet eens. Dit laat overigens onverlet dat zelfs bij gelijkwaardige opleidingen de principiële gronden om tegen taakherschikking te zijn volledig overeind blijven.

●

Door taakherschikking ontstaan meer loketten.

Dat gaat leiden tot coördinatieproblemen en problemen bij dossieroverdracht, meer doublures, overbehandeling en versnippering van de mondzorg. Zo zijn er bijvoorbeeld voor het zelfstandig boren van primaire cariës geen protocollen of richtlijnen wanneer niet-complex overgaat in complex.

● Patiënten, zo blijkt uit diverse onderzoeken, zitten niet te wachten op taakherschikking en kiezen massaal voor de tandarts. ● Per saldo zullen de zorgkosten door alle genoemde gevolgen juist stijgen. Deze verwachting wordt door Zorgverzekeraars Nederland gedeeld.

Samenwerking stimuleren; experiment noch wetswijziging zijn gewenst

De ANT is voorstander van doelmatige en efficiënte samenwerking tussen tandarts en mondhygiënist. Taakdelegatie past daar binnen, taakherschikking niet. Goede integrale mondzorg wordt verleend in teamverband onder één dak en met één patiëntendossier. De tandarts is en blijft door de brede academische opleiding de spil en verantwoordelijk voor de coördinatie, (aan)sturing, diagnose en indicatiestelling. In het belang van de patiënt kan de mondzorg niet verder versnipperen en moet het tandartstekort worden aangepakt.

De ANT is van mening dat een wetswijziging onnodig is en dat een experiment met voorzienbaar negatieve gevolgen voor patiënt, mondhygiënist en tandarts uitermate ongewenst is! De ANT blijft zich namens 8.500 tandartsen en hun collega’s in de mondzorgteams inzetten voor maatregelen die wel effectief zijn en waarbij de belangen van de patiënt voorop staan. 

TAAKHERSCHIKKING

13

Een stralende glimlach, van tandarts tot patiënt Wij geloven in de kracht, het enthousiasme en het positieve gevoel van een lach. Met dit enthousiasme, gecombineerd met meer dan 80 jaar expertise in de tandheelkunde, helpen wij u om het maximale uit uw praktijk te halen. Wij doen dit door met u mee te denken en persoonlijk advies te geven op het gebied van apparatuur en praktijkinrichting. Op deze manier bieden wij solide oplossingen die bijdragen aan de verhoging van de efficiëntie en kwaliteit en vermindering van de complexiteit en kosten. Zo kunt u zich volledig focussen op uw patiënten. Begin de dag met een lach en u zult zien dat alles mogelijk is.

Arseus Dental Nederland Cartografenweg 18, 5141 MT Waalwijk T +31 (0)416 67 50 00 www.arseus-dental.nl

NIEUWS Tandartspraktijk Zuidoost is Tandartspraktijk van het jaar 2017 De verkiezing tot Tandartspraktijk van het jaar 2017 is gewonnen door Tandartspraktijk Zuidoost. Dat werd bekend gemaakt tijdens het evenement Klantpasta! op 23 juni in De Rode Hoed te Amsterdam. De praktijk uit Amsterdam Bijlmer liet in een spannende finale Tandartspraktijk Quadratand uit Zuidwolde en Roer-Mondzorg uit Herten achter zich.

Tandartspraktijk Zuidoost wist de sympathie van velen te winnen met de gepassioneerde missie voor eerlijke en betrokken tandheelkunde in een ‘krachtwijk’. Quadratand kreeg evenzeer de handen op elkaar als strak georganiseerde praktijk met een succesvolle preventieve aanpak.

Hetzelfde gold voor Roer-Mondzorg, dat na een brand in juli vorig jaar de praktijk in korte tijd opnieuw opzette en bovendien een prestigieuze HKZ-certificering in de wacht sleepte.

De rangorde werd bepaald door drie stemmingen, die elk voor een derde meetelden in de uitslag. Tandartspraktijk Quadratand won de voorafgaande Facebookstemming met 43% van de stemmen. Met een duidelijke winst in de zaalstemming (56%) en de voorkeur van de vakjury (47%) ging Tandartspraktijk Zuidoost er alsnog met de winst vandoor. De euforische praktijkeigenaar Peter Koelewijn nam op het podium de felicitaties in ontvangst.

De verkiezing Tandartspraktijk van het jaar vond dit jaar voor het eerst plaats en is een initiatief van Arseus Dental, Edin Dental Academy, Dental Tribune, Vertimart en Henry Schein Dental. De organisatoren beogen met deze verkiezing bijzondere praktijken en de tandheelkundige branche in een positief daglicht te zetten. Aanmelden voor de volgende editie kan vanaf eind 2017. 

Dr. Th. Dentz medaille voor Rob Burgersdijk De Dr. Th. Dentz medaille – de hoogste tandheelkundige onderscheiding in Nederland – is tijdens het NWVT-congres over Dahlen op donderdag 8 juni 2017 uitgereikt aan

Prof. dr. R.C.W. Burgersdijk. Het bestuur van de NWVT heeft de Dr. Th. Dentz medaille uitgereikt aan prof.dr. R.C.W. Burgersdijk op grond van wetenschappelijke prestaties en uitzonderlijke kwaliteiten. Deze hebben vooral betekenis voor de beroepsuitoefening door de algemeen practicus en komen de patiënt ten goede.

Het cv van professor Burgersdijk is indrukwekkend. Naast vele bestuurlijke functies heeft professor Burgersdijk promoties begeleid en staan vele publicaties op zijn naam. 

Wat is de Dr. Th. Dentz medaille?

De Dentz medaille is de oudste en hoogste tandheelkundige onderscheiding in Nederland. De medaille werd in 1927 voor het eerst uitgereikt aan Dr. Theodore Dentz zelf door de NVT – de voorloper van de NWVT. De medaille is sindsdien nog 20 keer uitgereikt. Hij wordt toegekend op grond van wetenschappelijke prestaties en uitzonderlijke kwaliteiten. Deze hebben vooral betekenis voor de beroepsuitoefening door de algemeen practicus en komen de patiënt ten goede. Een medaille die altijd is uitgereikt door de NWVT – voorheen NVT – een vereniging, die kwaliteit hoog in het vaandel heeft staan en zich richt op de tandarts als algemeen practicus.

NIEUWS

15

Hét adres voor geaccrediteerde nascholing binnen de tandheelkunde!

Wij bieden een uitgebreid programma voor het gehele tandheelkundige team. Ons programma bevat leergangen, cursusdagen, workshops en symposia.

We bespreken graag de mogelijkheden voor nascholing bij u in de praktijk of op een locatie naar keuze.

In ons aanbod: 9 november 2017

Nascholingscursus radiologie

23 november 2017

Wat is angst; algemene principes en basisstrategieën

24 nov. & 15 dec. 2017

Stralingshygiënisch geschoold Beroepsbeoefenaar – Conebeam CT, deels online

15 december 2017

Dento-alveolaire chirurgie in de algemene praktijk

23 maart 2018

Basiscursus reanimatie met AED

Heeft u vragen over ons aanbod of een specifieke cursus, neem dan contact op met een van onze cursuscoördinatoren.

Kijk op onze website: www.acta-de.nl voor meer informatie over onze producten en diensten.

Gustav Mahlerlaan 3004, 1081 LA Amsterdam, T 020 - 5980 308, ade@acta.nl

RAI CONGRESCENTRUM AMSTERDAM

VRIJDAG 2 FEBRUARI 2018

Martijn Moolenaar

Javier Tapia Guadix Dr. Marco Gresnigt

Dr. Sjoerd Smeekens

Schrijf u nu in voor deze praktische congresdag

www.restaureren2018.nl

In Memoriam

Willeke Sanderink (1953 – 2017) Op 27 juli 2017 is Willeke Sanderink-Koedam overleden aan de gevolgen van borstkanker. Willeke studeerde in 1985 af als tandarts en is altijd actief geweest met kwaliteitsbevordering binnen de tandheelkunde.

Willeke Koedam werd in 1953 geboren in Ede, waar zij tot in haar twintiger jaren woonde met haar moeder en broer. Haar vader - een officier in het Nederlandse leger- overleed al toen zij pas zes jaar oud was. Willeke kreeg een moderne opvoeding met een breed interesseveld mee. Haar grote passie was tennis, dat zij op hoog niveau beoefende (eredivisie). In het tennis kon zij al haar gedrevenheid en passie kwijt. Haar wedstrijdmentaliteit nooit opgeven, beter doorvechten totdat de tegenstander een fout maakt - is tot een tweede natuur geworden die haar veel heeft gebracht, onder andere het streven naar altijd het hoogst haalbare en niet genoegen nemen met een tweede plaats. Willeke’s motto was: “Je wint geen zilver, maar je verliest goud”.

Tot circa haar 27e was Willeke dag en nacht met tennis bezig, zowel als wedstrijdspeler als daarnaast als tennislerares. Tijdens een van deze tennislessen ontmoette zij Gerard Sanderink, docent radiologie aan de faculteit Tandheelkunde in Utrecht. In 1980 ging zij tandheelkunde studeren in Utrecht, de stad waar zij al met Gerard samenwoonde. Willeke studeerde zoals zij altijd had getennist: met groot fanatisme en met een streven naar het hoogste.

Dat zij tijdens haar studie student-assistent werd (pathologie) verbaasde dan ook niet. Toen zij in 1985 afstudeerde was haar oudste zoon Dirk Jan inmiddels geboren. Later volgde nog een tweede zoon Kasper. Na anderhalf jaar in een praktijk in Capelle te hebben gewerkt nam zij in Utrecht een kleinere praktijk over. Hier kon zij zich helemaal richten op het uitoefenen van het beroep van tandarts naar haar eigen inzichten. Het grote succes hiervan bleek

“Je wint geen zilver, maar je verliest goud” Willeke Sanderink-Koedam

onder meer uit de enorme groei die de praktijk heeft doorgemaakt. Zo was zij uitermate geliefd bij kinderen.

Bekend zijn de voorbeelden van kinderen die letterlijk blij waren dat ze “eindelijk” weer naar tandarts Willeke mochten gaan. Patiënten waren er mee bekend dat Willeke actief was binnen Leefbaar Utrecht en dit heeft er in geresulteerd dat zij met voorkeurstemmen in de Gemeenteraad van Utrecht werd gekozen, een functie die zij een aantal jaren heeft bekleed.

Binnen de tandheelkunde is zij altijd een voorvechter gebleven van deskundigheidsbevordering. Zij was ook bereid om daar actief mee aan de slag te gaan. Zo is Willeke onder meer drie jaar voorzitter geweest van de Nederlandse Vereniging van Tandartsen (NVT).

In 2013 werd bij Willeke borstkanker geconstateerd.

Eind 2014 heeft zij door de ziekte gedwongen haar praktijk moeten overdragen. Een lang traject met vele chemokuren volgde. Maar Willeke gaf niet op en bleef actief daar waar zij dat kon, onder andere door de ANT te ondersteunen met raad en daad - en vertegenwoordiging in diverse gremia. Het bestuur van de ANT is haar zeer erkentelijk daarvoor. Maar het belangrijkste is dat wij Willeke hebben mogen kennen als een fijn mens en een heel goede tandarts!

Rust zacht, lieve Willeke. Wij denken aan je. 

Jan Willem Vaartjes en Sven Dijkgraaf namens het bestuur van de ANT IN MEMORIAM

17

INTERVIEW

Duurzame mondzorg vereist gezond zorgstelsel IEDEREEN MOET GELIJKE KANSEN HEBBEN OP EEN GEZONDE MOND DOOR BIRGITTA LANGEN FOTOGRAFIE YVONNE COMPIER

‘Wie geld heeft, kan een gezonde mond en een goed functionerend gebit betalen. Wie geen geld heeft, is genoodzaakt voor behandelingen te kiezen die niet de beste zijn, maar de goedkoopste. Of ziet zelfs helemaal van behandeling af. Met als eindresultaat: op den duur uitgebreider schadeherstel. Dat is geen duurzame vorm van gezondheidszorg en dat moeten we dus ook niet op deze manier willen.’ Dat zegt prof. dr. Albert Feilzer, decaan bij Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam (ACTA).

18

INTERVIEW

‘Onze studenten moeten noodgedwongen leren om met patiënten te discussiëren over de ‘beste’ behandeling.’

Bij de verkiezingen in het voorjaar van 2017 stond mondzorg even kort in de spotlights. Beroepsorganisaties vroegen politieke leiders meer aandacht te geven aan mondzorg bij kwetsbare ouderen. Bij de laatste tvdebatten met de politieke leiders, op de vooravond van de verkiezingen, werd zelfs de stelling geponeerd dat de mondzorg weer in de basiszorgverzekering zou moeten komen. De politiek maakt zich echter onvoldoende druk over ouderen, of over de ongelijkheid die ontstaat door de wet- en regelgeving rondom mondzorg.

Ouderen mijden mondzorg

Feilzer: ‘Door vergrijzing vormen bejaarden een steeds groter wordende doelgroep voor de tandarts. Een doelgroep die vanwege logistieke en financiële beperkingen extra aandacht behoeft. Ze zijn vaak minder goed ter been en minder in staat om te reizen. Daardoor kunnen ze niet of moeilijker naar de praktijk komen. Bovendien kunnen ouderen met alleen een AOW de behandelingen bij de tandarts niet betalen. Redenen voor een deel van de ouderen om mondzorg allengs meer te ontlopen.

Terwijl juist zij goede mondzorg nodig hebben. Ze krijgen namelijk vaker medicatie wat invloed heeft op het speeksel en op de gezondheid van de mond. De mond is daardoor gevoeliger voor cariës en andere tandheelkundige ziektes.

Bejaarde mensen zouden dus juist meer mondzorg moeten krijgen. Het zou ideaal zijn als dat voor hen in de basisverzekering zou zitten, met eventueel ook vervoersmogelijkheden.’

‘Preventie en advies zouden beter betaald moeten worden.’

Alleen vullen is water naar de zee dragen

‘Een andere ontwikkeling waar tandartsen mee te maken hebben, is de toename van kinderen met een slecht gebit.

Tandheelkundige behandelingen bij kinderen zitten wel in het basispakket van de zorgverzekering, dus geld lijkt hier een mindere rol te spelen. Veel ouders weten echter niet dat deze zorg verzekerd is. Ook lijkt het er op dat te veel tandartsen weinig affiniteit met mondzorg voor kinderen hebben. Dat komt omdat de behandeling van kinderen om een andere benadering vraagt en om specifieke communicatieve vaardigheden. Krijg kinderen maar eens zonder stress in die stoel en zorg maar eens dat ze zonder angst hun mond voor je open doen. Daarbij is cariës een lifestyleprobleem en de lifestyle van kinderen wordt in hoofdzaak door de ouders bepaald. Daarom is het van groot belang dat de preventie bij kinderen al vanaf de geboorte wordt aangepakt, waarbij de mondhygiënist een grotere rol zou kunnen spelen. Een vulling plaatsen is uiteindelijk slechts symptoombestrijding. Als je de oorzaak van cariës niet aanpakt, blijft de schade terugkeren. Alleen de schade repareren zonder preventie is water naar de zee dragen. Toch is dat precies wat we te vaak doen. Misschien zou een mondhygiënist al bij het consultatiebureau aanwezig moeten zijn en daar voorlichting geven aan ouders. Maar helaas is dat niet goed in de zorgverzekering geregeld.’

Redden wat er te redden valt

‘Een van de grootste problemen van het veld is dat mondzorg en tandheelkundige zorg voor volwassenen niet in de basisverzekering zijn opgenomen. Daardoor is er een groot cohort patiënten die zich onvoldoende goede mondzorg kan permitteren en soms zelf mijdt. >>

INTERVIEW

19

INTERVIEW

‘De beroepsorganisaties gedragen zich in mijn optiek te weinig als hoeder van de mondzorg.’

Te vaak moeten zij kiezen voor suboptimale oplossingen.

Zo worden tandartsen bijvoorbeeld gedwongen de keuze te geven tussen een kies trekken of een kiesreddende maatregel. De patiënt bepaalt zijn keuze te vaak op basis van financiën, niet op basis van wat het beste voor hem is.

Zo komt de tandarts in een morele spagaat: moet je iets wat je nog kunt redden, redden, of niet? Het gevolg is dat een grote groep mensen uiteindelijk grotere schade ondervindt (tot een tandeloze mond aan toe), waarbij de tandarts daarna alles uit de kast moet trekken om de mond nog te laten functioneren. Het wrange is dat deze grote behandelingen dan vaak wel onder de verzekering vallen. Dat is de omgekeerde wereld. Je wilt liever het gebit gezond laten functioneren voordat het te laat is.

Maar het huidige verzekeringsstelsel past bij artsen: ziekte behandelen is het uitgangspunt en dat wordt vergoed.

‘Een vulling plaatsen is uiteindelijk slechts symptoombestrijding.’

De focus van tandartsen en mondhygiënisten ligt op het voorkomen van ziekte en op schade- en functieherstel.

Dat is een heel andere context, een heel ander paradigma.

Bij mondzorg zouden juist preventie en advies beter betaald moeten worden en in het geval dat er behandeld moet worden, zou dat juist in de basiszorgverzekering moeten zitten. Dat zou op den duur veel geld schelen en is duurzamer voor het gebit en dus de patiënt.’

20

INTERVIEW

Het individu bepaalt

‘Deze morele discussie vindt nu in de praktijkkamer plaats. Maar die zou, naar mijn mening, in de Tweede Kamer gevoerd moeten worden, geëntameerd door de beroepsorganisaties en de overheid. Niet in de tandartsenpraktijk en niet op de opleiding. Wij leiden studenten op met het perspectief dat zij als tandarts gaan werken in het huidige veld. Daar hebben ze nou eenmaal mee te maken. Onze studenten moeten daarom al tijdens de studie met hun patiënten de discussie leren voeren welke behandeling het beste zou zijn en welke “mindere” behandeling zij zich kunnen permitteren. Maar het is niet onze primaire rol de buitenwereld aan te passen vanuit de universiteit. Dat is aan de buitenwereld, de overheid hanteert immers het begrip marktwerking. De situatie is ook ontstaan door de opstelling van de beroepsgroep zelf. Door altijd te streven naar onafhankelijkheid, te willen kiezen voor ultieme vrijheid en zelfstandigheid, heeft de beroepsgroep zich buiten de gezondheidssystematiek geplaatst, zoals we die kennen. De tandartsen zijn van mening dat zij samen met de patiënt moeten bepalen welke behandelingen mogelijk zijn en dat zij zich niet de wet moeten laten voorschrijven door verzekeraars.

Dit is feitelijk wel het wettelijk kader, de verzekeraar vertegenwoordigt de patiënt bij het inkopen van zorg.

Je moet dan realistisch zijn en kijken hoe gedrag of regels uiteindelijk uitpakken in de praktijk. Nu is het zo dat je door totale vrijheid op te eisen, eigenlijk geen vrijheid hebt om de behandelingen uit te voeren die je zou willen uitvoeren bij de mensen die het niet kunnen betalen. Dan schiet je in je eigen voet. Als voorbeeld geldt alle rumoer rondom de oprichting van het KiMo. Wanneer wij over klinische richtlijnen zouden beschikken, zouden wij inderdaad minder vrijheid hebben om zelf te bepalen

ACTA heeft alle specialismen in huis ‘ACTA is het op een na grootste onderzoeksinstituut ter wereld op het gebied van mondzorg.

Als faculteit hebben wij recent nummer 8 in de QS-wereldranking bereikt. Dat komt omdat we in 1984 een faculteit zijn geworden en daardoor onafhankelijk van de faculteit geneeskunde zelfstandig kunnen opereren en eigen beleid kunnen voeren. Sindsdien zijn we enorm gegroeid.’

Prof. dr. A.J. Feilzer is hoogleraar algemene tandheelkunde en decaan aan het ACTA, Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam. Ruim 35 jaar geleden studeerde hij af. Na zijn opleiding werkte hij zestien jaar parttime in een eigen praktijk, daarnaast werkte hij aan zijn promotieonderzoek.

Hij werd in 1998 directeur Zorg bij ACTA, en bijzonder hoogleraar kwaliteit van materialen, instrumenten en technieken, een bijzondere leerstoel ingesteld door de NMT. Als uitstapje naar een ander wetenschapsgebied werkte hij vijf jaar parttime als bijzonder hoogleraar normalisatie en standaardisatie bij de Erasmus Universiteit, de Rotterdam School of Management. Nadien werd hij afdelingshoofd en hij is nu bijna acht jaar decaan.

Het ACTA is een samenwerkingsverband van de faculteiten der tandheelkunde van de VU én de

UvA. Onderwijs, onderzoek en patiëntenzorg van beide faculteiten zijn volledig geïntegreerd en staan onder leiding van één decaan. Een unieke situatie in Nederland. Feilzer: ‘Bij de overige opleidingen valt tandheelkunde onder geneeskunde en dat brengt grote verschillen met zich mee, organisatorisch en financieel. Dat uit zich onder andere in een groot verschil in zelfstandige beslissingsbevoegdheid. De andere opleidingen in Nederland zijn overigens heel goed. Het grootste verschil is dat wij, als enige, ook beroepsdifferentiatieopleidingen aanbieden. Er zijn hoogleraren en secties op vrijwel alle deelgebieden en daardoor is er meer kennis aanwezig. Dat maakt het voor studenten een andere studie-ervaring. Zij worden gevoed met kennis van alle deelgebieden en kunnen stagelopen in alle deelgebieden, waarbij hun onderzoeksvraag ook prioriteit krijgt. De opleiding in Amsterdam is dus vooral anders door een bredere omgeving. Door onafhankelijkheid zijn onderzoeksprestaties gegroeid en kunnen we de tandheelkunde in de volle breedte aanbieden.

Daar ben ik wel trots op.’ >>

INTERVIEW

21

wat de beste behandeling bij een bepaalde diagnose is.

Maar het uitvoeren van minder optimale behandelingen wordt dan ook lastiger! De roep om goed verzekerde mondzorg wordt dan groter, en daar zijn onze patiënten en uiteindelijk alle mondzorgverleners meer mee geholpen! Het motto van “het individu bepaalt” lijkt prachtig, maar is obsoleet en een dood spoor. Degenen die het niet kunnen betalen, laten we nu vallen. Als verantwoordelijke zorgverleners kunnen we dat niet laten liggen.’

tegenwerken. We zijn daarin zoekende. Er is overlap tussen de taken van tandartsen en mondhygiënisten, tussen taken van mondhygiënisten en assistenten…

Dat is niet effectief en werkt concurrentie in de hand.

Er moet goed gekeken worden naar de rollen van het brede veld van de beroepsgedifferentieerden: wie doet wat, hoe vul je elkaar aan en wie heeft de regie? Een andere benadering vraagt van iedereen een paradigmashift.

De overheid, de beroepsgroepen, de verzekeraars, de gehele geneeskundige wereld, en de tandartsen zelf.’

Hoeder van de mondzorg

Heel Nederland een gezonde mond

‘Ik denk dat organisaties als de KNMT en de ANT hier een grote rol in zouden moeten spelen. Zij vertegenwoordigen het veld en hebben invloed op het veld en de overheid. Jammer genoeg gaan de discussies nu vaak over macht en geld en niet over hoe het mondzorgveld eruit zou moeten zien. Er wordt geredeneerd vanuit het perspectief van de tandarts. Maar het zou beter zijn wanneer er vanuit het perspectief van de patiënt werd gekeken naar de inrichting van het zorgveld: wat is er aan de hand, welke zorg hoort hierbij, hoe regelen we dat, en dan pas: welke positie neemt de tandarts hierbij in? Uiteraard hoort daar een passend inkomen bij voor de mondzorgverleners. Maar als wij de mondzorg goed en verantwoord regelen, komt dat inkomen ook wel goed.

De beroepsorganisaties gedragen zich in mijn optiek te weinig als hoeder van de mondzorg. Dat is in deze tijd een verkeerde benadering. Ideaal zou ook zijn als de buitenwereld uit is op goede zorg voor iedereen: meer compassie voor daadwerkelijke volksgezondheid en optimale mondgezondheid. Daarvoor is het wel essentieel dat alle krachten samenwerken en niet elkaar

22

INTERVIEW

‘En er komen nog partijen bij in het krachtenveld! In de toekomst, zeg over tien jaar, is ongeveer 40% van de tandartsen werkend in grote consortia. Klinieken die zo’n 120 praktijken omvatten. Deze klinieken worden zo groot dat de beroepsorganisaties het risico lopen dat zij deze groep tandartsen niet meer kunnen vertegenwoordigen en daar geen vat meer op hebben. Zij onderhandelen zelf met verzekeraars en overheid. Er komt dan een andere druk op de markt. Hoe ga je daarmee om? Is zorgverlening dan nog uitgangspunt, of komt die in gedrang door commerciële druk? Als de beroepsorganisaties de macht kwijtraken, loop je kans dat duurzame gezondheidszorg geen kans meer krijgt. Om dit goed in balans te houden, zijn die wetenschappelijke, klinische richtlijnen nodig: zij stellen wat verantwoorde gezondheidszorg is. De beroepsorganisaties kunnen daarmee veel overtuigender met verzekeraars en overheid in discussie en meebewegen met maatschappelijke trends. Ons streven moet uiteindelijk zijn dat iedereen in Nederland gelijke kansen heeft op een gezonde mond. Daar moet je je bestaansrecht als professie aan ontlenen.’ 

REACTIE OP INTERVIEW

Enkele kanttekeningen Professor Feilzer staat bekend om zijn uitgesproken meningen en een grote betrokkenheid bij de mondzorg. Dentz heeft hem daarom ook graag een platform gegeven om een discussie aan te zwengelen.

De ANT pakt die handschoen op en plaatst graag enkele kanttekeningen bij zijn uitspraken.

Te veel wordt de suggestie gewekt dat mondzorg (te) duur zou zijn. Alle zorg is op een bepaalde manier “duur en kostbaar” en zeker als die zorg uit de eigen portemonnee betaald moet worden. Maar er zijn ook consumenten die hun geld liever uitgeven aan andere zaken en dat is hun eigen vrije budgetkeuze. Voor andere groepen geldt dat ze recht hebben op zorg maar er geen gebruik van maken. Feilzer lijkt te pleiten voor een veel grotere rol voor zorgverzekeraars. Dezelfde zorgverzekeraars, helaas, die zorgvuldig mijden om hun verzekerden op hun rechten te wijzen en die elke gelegenheid te baat nemen om vergoedingen te weigeren of het pakket uit te kleden dan wel de premie te ‘upcoden’. De discussie mag dus niet gegeneraliseerd worden maar moet zich toespitsen op de werkelijke knelpunten en behoeftes.

Preventie is inderdaad de basis van een toekomstgericht, doelmatig zorgstelsel. De mondhygiënist wordt daartoe in het bijzonder opgeleid. Taakherschikking die hen curatieve taken toeschuift staat haaks op de gewenste paradigmashift. Goede preventie door deze beroepsgroep heeft zijn eigen prestaties en tarieven nodig passend bij de opleiding, en de zwaarte van de taken.

Functionele bekostiging staat dat in de weg. En de paradigmashift vergt meer dan ooit een duidelijke regierol van de tandarts. Op deze punten zouden de universiteiten krachtig stelling moeten nemen in plaats van te zwijgen en de verantwoordelijkheid alleen bij de belangenverenigingen neer te leggen.

ACTA is al jarenlang verreweg de grootste leverancier van in Nederland opgeleide tandartsen. Als ACTA er tegelijkertijd voor pleit dat er richtlijnen moeten komen om de (ongewenste) behandelvrijheid van de eigen studenten in te perken mogen toch wel enige vraagtekens gesteld worden bij de doelstelling en wellicht ook de kwaliteit van het onderwijs. Protocollair denken en werken past bij het HBO-opleidingsniveau. Van wetenschappelijk geschoolde tandartsen die de regierol vervullen mag daarentegen een inzicht en beoordelingsvermogen inzake de diverse behandelopties en de optimale keuze daaruit worden verwacht dat juist op de universiteit wordt aangeleerd en gestimuleerd.

Wat de mondzorg met name nodig heeft, zijn breed opgeleide algemeen practici die de regierol in de zorg kunnen waarmaken. ACTA legt sterk de nadruk op differentiaties. Daarmee worden de studenten al op de universiteit vertrouwd gemaakt met ‘domeinstrijd’ en ‘geldelijke perspectieven’. De universiteiten zouden juist bij de ‘buitenwereld’, dat wil zeggen de beroepsgroep, te rade moeten gaan over waaraan in het veld behoefte is en wat dus werkelijk nodig is in de opleidingen. Om vervolgens het voortouw te nemen bij het voorbereiden van de paradigmashift. De basis voor de professionele houding en ethiek wordt op de universiteit gelegd.

Kritiek op het veld is prima, maar dan niet vanuit een ivoren toren en zonder zelf verantwoordelijkheid te durven nemen. 

ANT-bestuur REACTIE OP HET INTERVIEW

23

CASUS

Tandarts geen ondernemer volgens belastinginspecteur DOOR JOS SLUIJS EN PETER VAN VELZEN*

Of er sprake is van ondernemerschap is niet altijd even duidelijk zoals de volgende casus laat zien. De verhuur van apparatuur is volgens de belastinginspecteur geen bron van inkomsten.

Tandarts Jansen** werkt als zzp’er voor een bv die een tandartspraktijk exploiteert. Jansen is voor de helft eigenaar van deze bv. De andere helft van de aandelen zijn in handen van de familie De Vries. Jansen is - afgezien van een waarnemer de enige tandarts in de praktijk en draagt zorg voor de operationele bedrijfsvoering. Ook verhuurt ze als bijkomende activiteit apparatuur aan de bv die zij zelf op leasebasis huurt. Het gaat om een behandelunit, een thermo-desinfector en röntgen- en sterilisatieapparatuur. Jansen factureert maandelijks haar honorarium en de huur van de apparatuur aan de bv. Jansen staat als eenmanszaak ingeschreven in het handelsregister en heeft op eigen naam een arbeidsongeschiktheidsverzekering

24

afgesloten. De directie van de bv wordt gevoerd door Mulder, die ook de personeelszaken en technische aangelegenheden voor zijn rekening neemt. Karelsen doet de financiën en administratie.

Winst uit onderneming?

In haar belastingaangifte verantwoordt de tandarts haar honorarium en huuropbrengsten als winst uit onderneming. De belastinginspecteur accepteert dit echter niet en stelt dat het honorarium van Jansen loon uit dienstbetrekking is en dat de verhuur van apparatuur - kort gezegd - geen bron van inkomen is. De leasekosten zijn daardoor dus ook niet aftrekbaar.

* Jos Sluijs en Peter van Velzen zijn verbonden aan 216 Ceifer Belastingadviseurs in Zeist.

CASUS

De belastingrechter oordeelt tot in hoogste instantie dat het honorarium niet als winst uit onderneming kan worden gezien omdat Jansen ● ● ●

geen eigen patiënten heeft noch acquireert; slechts één opdrachtgever (de bv) heeft en geen ondernemersrisico of (een meer dan verwaarloosbaar) debiteurenrisico loopt.

De verhuuropbrengsten beoordeelt de rechter als resultaat uit overige werkzaamheid, waarop dus alle toerekenbare kosten en lasten, zoals afschrijvingen, in mindering kunnen worden gebracht.

De nieuwe norm in reiniging en desinfectie!

Betere hygiëne, meer capaciteit, meer zekerheid

Uit deze procedure blijkt eens te meer dat een tandarts, die werkt voor één opdrachtgever en die niet streeft naar continuïteit door het verwerven van meer opdrachten en die geen ondernemersrisico’s loopt, niet als ondernemer wordt erkend. Het is een interessante vraag of de rechter Jansen wel als ondernemer zou hebben gezien als zij het genot van de apparatuur en haar arbeid zou hebben ingebracht in de bv met als tegenprestatie een aandeel in de omzet en zij ook het volle debiteurenrisico van de praktijk had gedragen.

GRATIS starterskit Miele ProCare Dent*

Sociale verzekeringspremies

In de procedure komt de mogelijke heffing van sociale verzekeringspremies (SVP) over de arbeidsvergoeding niet aan de orde. Het risico op deze heffing is niet denkbeeldig, nu blijkt dat Jansen geen directiefunctie in de bv vervult. Als eenvoudig medewerker voldoet zij daarom niet aan het criterium dat zij niet tegen haar wil kan worden ontslagen. In de situatie van een dienstbetrekking biedt slechts de combinatie van de helft aandelenstemrecht (of: evenveel aandelenbelang als iedere andere aandeelhouder) en een directiefunctie bescherming tegen SVP-plicht. Dat geldt ook in een holdingstructuur: de holding moet aan hetzelfde aandelencriterium voldoen, terwijl de tandarts zelf of diens holding een directiefunctie in de werk-bv heeft. 

Miele thermodesinfectoren overtuigen met perfecte reinigingsresultaten en een grote capaciteit. De nieuwe generatie staat garant voor maximale hygiëne en veiligheid tijdens de verwerking van uw kostbare instrumenten.

• Krachtige gepatenteerde spoeltechniek door een frequentiegestuurde circulatiepomp met geïntegreerde verwarming • Optimale reiniging door verbeterde rekken en inzetten • Minder verbruik van water, energie en chemie door toepassing van specifieke programma‘s en EcoDry • Hoge betrouwbaarheid van het proces door nieuwe uitgebreide controlefuncties Voordelen waar u dagelijks plezier van heeft!

Info: (0347) 37 88 84 www.miele-professional.nl

** De namen in dit artikel zijn gefingeerd.

* Bij aankoop van een Miele thermodesinfector.

Ecosite Bulk Fill: vullen kan niet minder spannend.

Nieuw!

Geen stress voor krimpspanning, geen geavanceerde layering techniek. Snel klaar en duurzaam.

Eerlijk: Spannend is anders, en dat is een goede zaak. Het nieuwe Ecosite-bulk Fill.

Vullen zonder zorgen!

Ontdek nu Ecosite en het innovatieve DMG assortiment op www.dmg-dental.com

AZ_Ecosite_NL_210x148_2017-04.indd 1

24.04.17 08:01

Airrotor reparatie voor 135 euro 6 maanden garantie op uitgevoerde reparatie Alle rotoren zijn voorzien van keramische lagers!

Onze rotoren worden geproduceerd in de E.U. 24 uurs-service Wij repareren bijna alle modellen airrotors

www.airrotorshop.eu

kulzer.nl

Venus ® Diamond en Venus ® Pearl Esthetiek in haar mooiste vorm Van uitzonderlijke klasse, verkrijgbaar in een stevige of soepele consistentie: de nanohybride composieten van Kulzer.

» » »

Eenvoudig en prettig te verwerken: Kies, afhankelijk van de indicatie of uw eigen voorkeur, voor een stevige of soepele consistentie. Beide composieten zijn stabiel, plakken niet, hebben een lange verwerkingstijd en zijn uitstekend te modelleren.

Meer dan uitstekende fysieke eigenschappen: De innovatieve chemische formule zorgt voor natuurlijk ogende, zeer duurzame restauraties met een natuurlijke glans.

Pure esthetiek: De composiet neemt op unieke wijze de kleur van de omringende tandstructuur aan.

Restauraties die niet te onderscheiden zijn van echt.

Giving a hand to oral health.

© 2017 Kulzer

GmbH. All Rights Reserved.

Leidinggeven aan een tandartsengroepspraktijk?

Een eigen praktijk. Het ideaal van veel tandartsen. Heb jij ook die ambitie? Dan kunnen we je bij Dental Clinics snel op weg helpen. We zoeken tandartsen die het een uitdaging vinden om bij ons eindverantwoordelijk te zijn voor de tandheelkundige kwaliteit en de praktijk. Daarbij word je ondersteund door de officemanager, de regiopraktijkmanager en ons service center. Door deze ondersteuning op kwaliteit, operatie en administratie kun jij je volledig richten op de patiënten en jouw team.

“Dental Clinics heeft me positief verrast. De focus ligt heel nadrukkelijk op kwaliteit en kwaliteitsborging. Dat zit tot in de kern van de organisatie.”

Ismaël el Youbari | tandarts-directeur Dental Clinics Koog aan de Zaan

Ook tandarts-directeur worden?

Kijk voor meer informatie op www.dentalclinics.nl/tandarts-directeur. Hier vind je ook het uitgebreide interview met tandarts-directeur Ismaël. Voor een persoonlijke kennismaking kun je direct contact opnemen met onze recruiter: Diane Hannink | 06 - 50 68 24 77 | werken@dentalclinics.nl.

MARKETING

Hoeveel fans wilt u?

OP ZOEK NAAR EEN PLAATS IN HET WEILAND DOOR REINIER VAN DE VRIE FOTOGRAFIE HENK BUTEIJN

Zouden tandartspraktijken niet meer aan marketing moeten doen?

Immers, de tijden veranderen. Is het bovendien niet leuker om een fanclub te hebben dan een patiëntenkring? Marketingdeskundige en veelgevraagd spreker Jos Burgers houdt aan de hand van dit soort vragen zijn publiek een spiegel voor.

28

MARKETING

‘De reden dat ik hier sta, bent uzelf’, zo begint Burgers aan zijn lezing ‘Van patiëntenkring naar fanclub’ vrijdag 8 september in Maastricht. Dat schept verwachtingen.

Hij is een van de sprekers op het drie dagen durende congres ‘Tandheelkunde up to date’ dat Dental Education jaarlijks organiseert. In de evaluatieformulieren van de vorige editie hadden de deelnemers aangegeven meer over marketing en voorlichting te willen horen. Met Burgers worden ze op hun wenken bediend. Zijn advies is om iedere dag een nieuwe fan te maken.

Fans zijn namelijk loyaal, trouw en de meeste waardevolle en prettige patiënten. Ze dragen min of meer vanzelf nieuwe - aangename - patiënten aan. Met fans bouw je ook krediet en vertrouwen op. Dat is prettig als er een keer iets niet zo goed verloopt in de praktijk. Fans komen ook leuker de praktijk binnen. Als praktijk moet je dan zelf ook wel een goede sfeer uitstralen, want alles wat je geeft, krijg je (ooit) terug, is de stelling van Burgers. Wie altijd te laat is, moet niet vreemd opkijken als zijn patiënten dat ook zijn. En tot slot bezorgen fans de praktijk een goed imago. Wie wil dat nou niet?

Plek zoeken

Wanneer heb je fans? ‘Als je waardevol, schaars en aantrekkelijk bent’, zegt Burgers. ‘Dan heb je weinig concurrentie. In de tandheelkunde denkt u vanwege de vaste tarieven misschien geen concurrentie te hebben.

Maar wat als er opeens een keten bij u in de buurt komt of een kinderpraktijk?’ Hij gebruikt de metafoor van een weiland waar de koeien altijd bij elkaar samenscholen.

Vraag je af wat je plek in het weiland is. Je hebt pas een strategie als je onderscheidend bent en weet welke patiënten je nièt wilt hebben. Burgers liet de deelnemers een paar vragen met de buren bespreken. Uw verslaggever hoorde Willem Koelewijn (groepspraktijk op Urk) en Liesbeth Poorta (praktijk in Amsterdam Centrum en Zuid) aan.

Jos Burgers (1951) schreef een flink aantal bestsellers over marketing. Vanaf zijn zeventiende heeft hij eerst een tiental jaar in de transportsector gewerkt. Pas daarna is hij bedrijfseconomie gaan studeren. Nu schrijft hij boeken en geeft hij (rond de 150 per jaar) lezingen over marketing.

Zie verder: www.josburgers.nl

Vraag 1: Welke patiënten of welk soort behandelingen heeft uw praktijk over drie jaar hopelijk niet meer?

Liesbeth Poorta: ‘Nooit meer protheses.’

Willem Koelewijn: ‘Geen asociale ontevreden patiënten die slecht betalen.’

‘Je moet kiezen om gekozen te worden. Als je niet kiest, concurreer je met alles en iedereen’, zegt Burgers. Als je alles doet, is de perceptie van de markt dat je niet zo goed bent. Een apparaat met allerlei verschillende functies wordt ook gewantrouwd. Als je op internet een dakbedekker zoekt en een van de tien gevonden aannemers zegt gespecialiseerd te zijn in dakreparaties, heeft die een streepje voor. Als uit de offertes blijkt dat die ook nog eens vijf procent duurder is, dan moet die wel goed zijn. Hij is immers de specialist, logisch dat die duurder is, zo redeneren we onbewust. >>

MARKETING

29

MARKETING

Zonder muziek

Je moet in drie tot vijf woorden kunnen vertellen waarin je praktijk uniek is. Het zou mooi zijn als mensen dat onthouden en helemaal fantastisch als ze het doorvertellen.

Eerst een paar voorbeelden van Burgers uit andere sectoren. Stukadoors (‘dun smeren, dik verdienen’) hebben het imago dat ze zich nooit aan afspraken houden. Een stukadoorsbedrijf dat zich afficheert als betrouwbaar, valt op. Of wat te denken van het bedrijf dat komt schilderen zonder muziek. Dat maakt indruk en spreekt zich snel door. Maar het leukste voorbeeld dat Burgers geeft is nog wel een sportschool voor mensen met een BMI boven de 26. Die doelgroep heeft een hekel aan bewegen en aan dunne mensen, en wil dus ‘apart’ sporten. Je zou zeggen dat de sportschool met dit product hun eigen klandizie kannibaliseert, maar er is nog nooit iemand afgevallen. Als je jezelf dan Big Fun noemt en speciale lingerie, sportkleding en reizen per vervoer met aangepaste lichaamsruimte gaat aanbieden, krijg je echte fans.

Je moet voorzien in behoeften van klanten. Dat betreft niet alleen de directe dienstverlening, maar kan ook om ‘extra’s’ gaan. Het spreekt een bepaalde doelgroep bijvoorbeeld enorm aan als een praktijk een deel van de opbrengsten beschikbaar stelt voor een goed doel.

Als patiënt dragen ze met hun bezoek daar dan aan bij. Het gaat ook om de manier waarop je voorziet in behoeften. Met als voorbeeld een praktijk met een informele uitstraling waar het personeel bij de voornaam wordt aangesproken. Een bezoek moet daar voelen als een warm bad.

Je kunt je ook onderscheiden in patiëntvriendelijkheid.

Burgers geeft het voorbeeld van een praktijk die vijftig euro zonder enige discussie stort op de rekening van een patiënt als die langer dan een kwartier moet wachten. Dan wordt het spannend in de wachtkamer als de tandarts al negen minuten te laat is... Het effect is dat de praktijk beter afspraken in gaat plannen en afspraken verzet als behandelingen dreigen uit te lopen. Laat het eens vijf keer per maand ‘fout’ gaan, dan nog is het een schijntje aan marketingkosten.

Vraag 2. Waarin onderscheidt in een paar woorden uw praktijk zich?

Liesbeth Poorta: ‘Het luxe segment.’

Willem Koelewijn: ‘Meer comfort, bijvoorbeeld door onze nieuwe Cerec-scanner.’

Een andere tandarts presenteert zich als de ‘lieve tandarts’, vanuit het idee dat dat vooral angstige patiënten trekt. Burgers maakte daarbij de kanttekening dat je voorzichtig moet zijn met dit soort kwalificaties; je kunt mensen het beter laten ervaren dan het benoemen. Als je het benoemt, moet het duidelijk aanwezig zijn en in de dna van de praktijk zitten, anders keert het zich tegen je.

Nog weer een ander heeft boven de behandelstoel de tekst ‘vluchten kan niet meer’ hangen. Humor kan zeker goed werken, zegt Burgers. Hij suggereert die tandarts om zich op de website te profileren als een praktijk voor mensen die een hekel aan de tandarts hebben.

30

MARKETING

Sukkelzinnen

Fans maken is ook een kwestie van goed verwachtingen managen. Het allerbelangrijkste is om mensen echte aandacht te geven, belangstelling te tonen voor de mens achter de patiënt. Weet wie er komt, haal iemand zelf uit de wachtkamer. Mensen voelen of je oprecht bent. Burgers: ‘Wees meer geïnteresseerd dan interessant, maar dat valt niet mee als je jezelf boeiend vindt.’

Verder moet je begrip tonen, ook als je dat eigenlijk niet hebt. Wat doe je bijvoorbeeld als mensen een behandeling (te) duur vinden of er geen budget voor hebben?

Toon begrip en vraag hoe dat eventueel opgelost zou kunnen worden. Suggereer niet om de wintersport waarmee je concurreert - een keer over te slaan. Je kunt alternatieven aanbieden, maar doe het niet te snel en doe geen dingen waar je later spijt van krijgt en die je arbeidsvreugde bederven, aldus Burgers: ‘Buk niet te snel, het is hun probleem.’ Ga ook je prijs niet uitgebreid toelichten. Dit is gewoon wat je vraagt. Als je je moet verdedigen, ben je te laat. Burgers is ook erg tegen korting geven of de prijs verlagen. Mensen denken dan al snel dat je maar wat doet. “Klanten willen niet zozeer korting, als wel niet onnodig veel betalen.”

Complimenten ontvangt iedereen graag. Die kun je - behalve aan personeel - dus ook aan patiënten geven.

Wat u volgens Burgers vooral niet moet doen is in discussie gaan. We zijn ertoe geneigd, ook al willen we het eigenlijk vaak niet: ‘Wil je geluk of gelijk?’ En wat u echt moet vermijden is wat hij sukkelzinnen noemt. Dat zijn zinnen waar je ‘sukkel’ achter denkt. “Weet u wel dat we hier heel veel kosten moeten maken?… sukkel.

Verwachtingen overtreffen

Niet teveel beloven, want dat moet je nakomen. Doe af en toe wel iets extra’s en onverwachts. Bel bijvoorbeeld op zaterdagmiddag een half uur vijf patiënten die een flinke ingreep hebben gehad. Dat maakt indruk en vertelt zich snel door.

Vraag 3. Wanneer overtref je verwachtingen?

Willem Koelewijn: ‘Als ik voor mensen met pijnklachten tijd vrij maak in de agenda.’

Liesbeth Poorta: ‘Ja, of iemand helpen die de volgende dag moet vliegen.’

Extra: acht oneliners van Jos Burgers ● Perceptie wordt gevormd door de kwaliteit van de relatie. ● Zonder veel te doen worden relaties vanzelf beroerder. ● Het is eeuwig zonde niet over een behandeling te beginnen, terwijl de patiënt die wel zou willen.

● Communiceer kort en selectief.

● Ontevredenheid over een rekening is vaak ontevredenheid over iets anders.

● Er is een te groot geloof in adverteren.

● Er zit vaak een vraag achter een vraag.

● Stop met tevredenheidsonderzoeken, maar luister wel goed naar je (trouwe) patiënten.

Maak iedere dag een fan en na vijf jaar heb je er ongeveer duizend. Als je dat nastreeft zadel je jezelf wel met een probleem op, maar het maakt je creatief, vindt Burgers. Je gaat je er vanzelf naar gedragen.

En na afloop mocht ieder het boekje Eén fan per dag van Jos Burgers gratis en voor niks meenemen! 

MARKETING

31

FRAUDE

Foute nota is probleem maar nog geen fraude’ WAT TE DOEN BIJ FRAUDEONDERZOEK? *DOOR KARIK VAN BERLOO EN DANIËL POST

In de mondzorg worden relatief veel signalen van fraude gemeld. Hoe ontstaan deze vermoedens van fraude?

Welke verantwoordelijkheden en verplichtingen heeft de tandarts indien een zorgverzekeraar een fraudeonderzoek start? En wat kunnen de gevolgen zijn van fraude?

Advocaten van Eldermans|Geerts, waar de ANT mee samenwerkt, beantwoorden die vragen in dit artikel.

Het is een regenachtige dag in oktober 2014.

Tandarts X neemt, zoals gewoonlijk op dinsdagochtend, in zijn kantoor de post en administratie door. De schrik slaat hem om het hart: een brief van het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg. Dat kan niet waar zijn? Vol ongeloof leest hij dat een klaagschrift is ingediend door patiënte Y, die tandarts X beticht van fraude. Volgens Y zou haar tandarts teveel hebben gerekend voor een behandeling. In het klaagschrift wordt tandarts X verweten bewust verkeerde duurdere prestatie-codes te hebben gedeclareerd. De zorgverzekeraar die de declaraties voor Y heeft betaald, heeft zich gevoegd in de zaak. Een controle lijkt niet ver weg. Tandarts X zou, als het aan patiënte Y ligt, een aanzienlijke tuchtstraf moeten krijgen. Hij wordt opgeroepen voor een hoorzitting om verweer te voeren.

Bovenstaande casus is ontleend aan een uitspraak van 20 juli 2015 van het Regionaal Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg te Eindhoven.

Signalen van fraude

Fraudemeldingen worden bij het Informatie Knooppunt Zorgfraude verzameld door onder meer de NZa, IGZ en Zorgverzekeraars Nederland en geregistreerd als signalen.

Een ‘signaal’ bevat een vermoeden van fraude, vanuit een melding door een van deze organisaties, de patiënt of een andere zorgaanbieder. Recentelijk, eind augustus 2017, heeft minister Schippers de Rapportage Signalen Zorgfraude 2016 aan de Tweede Kamer aangeboden. Hieruit blijkt dat de meeste signalen van fraude in 2016 betrekking hebben op professionals in de mondzorg: circa 25% van in totaal 110 gevallen. Ter vergelijking: slechts tien signalen hadden betrekking op de huisartsenzorg. Mogelijk zijn er meer signalen van fraude in de mondzorg omdat de kosten voor de tandarts vaak door een patiënt zelf betaald moeten worden. Ook als de patiënt aanvullend verzekerd is, moet de patiënt vaak een deel zelf betalen. Een patiënt die een factuur niet begrijpt zal mogelijk eerder aanleiding zien om actie te ondernemen. Hij kan tekst en uitleg vragen aan de tandarts, maar ook een melding doen aan de zorgverzekeraar dat er mogelijk iets niet in de haak is.

Verplichtingen bij controle

Zorgverzekeraars zijn vaak het startpunt van een vermoeden van fraude bij een tandarts. Alle zorgverzekeraars >>

*Karik van Berloo en Daniël Post – advocaten, zorgmakelaars en juridisch adviseurs bij Eldermans|Geerts, www.eldermans-geerts.nl.

FRAUDE

33

FRAUDE

Materiaal- en techniekkosten Veel van de fraudesignalen in de mondzorg blijken te worden gedaan naar aanleiding van te hoge materiaal- en techniekkosten.

Met name de NZa krijgt hier veel signalen over. De regels zijn eenvoudig: de prijs waarvoor de tandarts het materiaal inkoopt, moet doorberekend worden aan de patiënt.

Ook het voordeel van inkoopkorting moet ten gunste komen aan de patiënt. Het is, zo blijkt uit de signalen, de vraag of in alle gevallen de prijs één-op-één wordt doorberekend. De NZa heeft besloten op dit thema in te zetten en is gestart met bedrijfsbezoeken aan tandartspraktijken. Het onderzoek van de NZa loopt nog.

zoeken actief in declaraties naar mogelijke fraude. Zijn er duidelijke aanwijzingen voor foutief ingediende decla-raties of voor fraude, dan wordt een materiële controle of fraudeonderzoek gestart. Het is dus belangrijk dat de tandarts op de hoogte is van zijn verplichtingen en verantwoordelijkheden bij dergelijke controlehandelingen door zorgverzekeraars, met name waarbij het gaat om het verstrekken van persoonsgegevens van patiënten.

Daarom in het kort de verantwoordelijkheden op een rij.

Verplichting tot geheimhouding versus verplichting tot medewerking Bij materiële controles en fraudeonderzoeken worden vaak detailcontroles uitgevoerd. Bijvoorbeeld het inzien van de afsprakenagenda van de tandarts, het opvragen van persoonsgegevens van verzekerden en inzage in het medisch dossier van een individuele verzekerde.

Vooral bij het inzien van de dossiers geldt dat de tandarts in een privacyrechtelijke spagaat kan komen te verkeren.

Het zijn dit soort controles en momenten waarop de mondzorgaanbieder zich er goed bewust van moet zijn dat hij primair een verplichting heeft tot geheimhouding

34

FRAUDE

jegens de patiënt en slechts op basis van een wettelijke uitzondering over mag gaan tot het verstrekken van gegevens aan anderen en dan ook nog alleen voor zover dat noodzakelijk is. Omgekeerd geldt dat, als het noodzakelijk is op grond van de Regeling Zorgverzekering, de zorgaanbieder een verplichting heeft om de zorgverzekeraar medewerking te verlenen. Voor een zorgaanbieder is het vaak lastig om na te gaan of aan dit noodzakelijkheidsvereiste is voldaan.

De zorgaanbieder mag niet meewerken voor zover het opvragen van de gegevens niet noodzakelijk is, maar moet meewerken als dat wel het geval is. Het is aan de tandarts zélf om te beoordelen of er sprake is van noodzakelijkheid. Het is daarom van belang dat de tandarts goed nagaat bij de zorgverzekeraar wat deze onderzoekt, wat deze daarmee wil bereiken en of het verstrekken van de gegevens daarvoor noodzakelijk is.

Doet hij dat niet, dan loopt hij immers het risico dat hij in strijd met de Wet bescherming persoonsgegevens bijzondere persoonsgegevens, te weten gegevens van zijn patiënten, verstrekt aan de verzekeraar zonder reden. Een tandarts die te lichtvaardig gegevens aan de verzekeraar verstrekt, loopt het risico daarop te worden aangesproken door de patiënt. Dit geldt nog meer als de tandarts geen contract heeft gesloten met de zorgverzekeraar, hetgeen vaak het geval is. Want dan mag de tandarts in beginsel alleen gegevens verstrekken aan de verzekerde.

En bij fraude?

Alsof het voorgaande de positie van de tandarts al niet ingewikkeld genoeg maakt, kan men er bij een fraudeonderzoek nog een schepje bovenop doen. Een fraudeonderzoek is een detailonderzoek, met voor de verzekeraar wat afwijkende spelregels. Er gelden dan ook de eisen van noodzakelijkheid en proportionaliteit, maar de zorgverzekeraar kan, voor zover het onderzoeksbelang zich daartegen verzet, besluiten bepaalde informatie niet te verstrekken. In de praktijk betekent dit dat de tandarts in kwestie nog moeilijker kan inschatten of aan het noodzakelijkheidsvereiste is voldaan, omdat hij nog minder informatie krijgt. Een bijzonder lastige positie, want ook in deze situatie blijft de regel gelden “geheimhouding, tenzij” gelden.

Verruiming controlebevoegdheden verzekeraars De Tweede Kamer heeft een wetsvoorstel aangenomen,

Fraudeonderzoek “… een onderzoek waarbij de zorgverzekeraar nagaat of de verzekerde of de zorgaanbieder valsheid in geschrifte, bedrog, benadeling van rechthebbenden of verduistering pleegt of tracht te plegen ten nadele van bij de totstandkoming of uitvoering van een overeenkomst van zorgverzekering betrokken personen en organisaties met het doel een prestatie, vergoeding, betaling of ander voordeel te krijgen waarop de verzekerde dan wel de zorgaanbieder geen recht heeft of recht kan hebben.”

waardoor zorgverzekeraars ook bij ongecontracteerde zorgaanbieders inzage kunnen krijgen in een medisch dossier van de patiënt, zonder de toestemming van die patiënt. Voor gecontracteerde aanbieders gold dit allang. Voor beroepsgroepen waar niet-contracteren veel voorkomt (mondzorg) is dit wel een wezenlijke wijziging.

Waar thans geldt dat de ongecontracteerde tandarts de gegevens uitsluitend aan zijn patiënt mag verstrekken, zal vanaf de inwerkingtreding van de nieuwe wet gelden dat de ongecontracteerde tandarts gegevens ook aan de zorgverzekeraar moet verstrekken, mits de nota door de patiënt is ingediend bij deze zorgverzekeraar. Het wetsvoorstel ligt op dit moment ter goedkeuring bij de Eerste Kamer.

behandelcodes C29, V21 en V60 dat zorgverzekeraars ook ten onrechte tandartsen kunnen beschuldigen van onjuist handelen.

Terugkomend op het voorbeeld in de inleiding: het Tuchtcollege oordeelde dat vaststond dat de verweerder de onjuiste codering had gebruikt en daarmee de verkeerde handeling had gedeclareerd. Het hanteren van een onjuiste code kon tandarts X worden verweten.

Volgens het Tuchtcollege was echter sprake van een ‘onhandige omissie’, die bovendien is gecorrigeerd nadat deze was ontdekt.

Er was dus geen sprake van opzet, geen fraude en aan de tandarts werd geen maatregel opgelegd.

Fraude

Indien de zorgverzekeraar na een ingesteld fraudeonderzoek tot de conclusie komt dat de tandarts heeft gefraudeerd, kan dat aanzienlijke consequenties met zich mee brengen. Zorgverzekeraars vorderen onterecht uitgekeerde bedragen in principe altijd terug, bij zowel fouten als bij fraude. Indien zoals bij tandarts X sprake is van het abusievelijk hanteren van een verkeerde code, dan bestaat er een reële kans dat dit bij meerdere patiënten fout is gegaan en dat de zorgverzekeraar dat ook voor de andere patiënten zal terugvorderen. Daarnaast kan de zorgverzekeraar overgaan tot het geven van een waarschuwing of het opzeggen van de overeenkomst, indien die is gesloten.

Fraude heeft dus best wel wat gevolgen en maakt een al lastige materiële controle een stuk lastiger. Daarnaast heeft een vermoeden van fraude tot gevolg dat verzekeraars deze informatie met elkaar delen en een materiële controle van een enkele verzekeraar al snel kan uitmonden tot een onderzoek van meerdere verzekeraars. Dat is erg belastend voor de praktijk. Daarom is het goed om duidelijk in beeld te hebben wat precies onder ‘fraude’ en fraudeonderzoek wordt verstaan.

Onjuiste codering

Uit die definitie kan worden afgeleid dat van fraude sprake is indien de tandarts valsheid in geschrifte, bedrog of verduistering pleegt of rechthebbenden benadeelt, met het achterliggende doel een voordeel te krijgen waarop hij geen recht heeft. Dit is een erg ruime definitie, want bij het hanteren van een foutieve duurdere code is er al sprake van benadeling van rechthebbenden.

Daarbij komt dat door de complexe declaratiesystematiek een foutje in een klein hoekje zit. Bovendien blijkt uit het recente arrest van het gerechtshof Den Haag over de

Consequenties

Of de zorgverzekeraar de betalingen (rechtstreeks) bij de tandarts kan terugvorderen, hangt af van de wijze waarop de tandarts de nota heeft verwerkt: rechtstreeks bij de verzekeraar, rechtstreeks bij de patiënt of via een factoringbedrijf. De ANT heeft een stroomschema gemaakt en hier opgenomen met daarin een overzicht van welke partijen in welke situatie aanspraak kunnen maken op terugbetaling. >>

FRAUDE

35

Foto: Daniël Post (l) en Karik van Berloo (r)

Bij ernstige bevindingen van fraude kunnen zorgverzekeraars er bovendien voor kiezen een verzoek te doen voor het instellen van een bestuursrechtelijk onderzoek (onder meer via de NZa of de IGZ, bijvoorbeeld als sprake is van het declareren van prestaties die feitelijk niet zijn geleverd) of strafrechtelijk onderzoek (via het openbaar ministerie; bijvoorbeeld indien een verdenking rijst dat de tandarts strafbaar bedrog of valsheid in geschrifte heeft gepleegd). Dat kan leiden tot het opleggen van bestuursrechtelijke maatregelen zoals een aanwijzing of bestuurlijke boete, of tot een gang naar de strafrechter.

Ook kan, zoals tandarts X overkwam, in bepaalde gevallen een klacht worden ingediend bij het Tuchtcollege voor de Gezondheidszorg.

Tot slot

Er is niet ‘zomaar’ sprake van fraude gepleegd door een tandarts. Pas als vaststaat dat de tandarts zich heeft laten verleiden tot het begaan van valsheid in geschrifte, bedrog of verduistering, kan van fraude worden gesproken.

Dat zijn handelingen die opzettelijk worden gedaan.

Vaak ontstaan vermoedens van fraude na door zorgverzekeraars uitgevoerde controles. Bij deze controles heeft de tandarts verplichtingen en verantwoordelijkheden, waar hij zich van bewust moet zijn.

Indien fraude kan worden aangetoond, kunnen ernstige consequenties volgen afhankelijk van de ernst van de fraude. Deze consequenties kunnen civielrechtelijk, strafrechtelijk, bestuursrechtelijk of tuchtrechtelijk zijn.

Fraude van praktijkmedewerker Waar gehakt wordt vallen spaanders. In een tandartsenpraktijk werkt vaak niet alleen de eigenaar. Het komt regelmatig voor dat niet de praktijkeigenaar of verantwoordelijk tandarts, maar een van de praktijkmedewerkers fouten maakt. Deze fouten kunnen, zeker als deze betiteld worden als fraude, verregaande gevolgen hebben voor de praktijk.

Voor de zorgverzekeraar of de patiënt maakt het namelijk niet uit of de praktijkeigenaar, een verant-

36

FRAUDE

woordelijktandarts of een andere medewerker van de praktijkwaar de patiënt behandeld werd, fout heeft gehandeld. In alle gevallen zal de praktijk zelf civielrechtelijk aansprakelijk zijn en de onterecht gedeclareerde bedragen dienen te vergoeden. Wel kan de praktijk onder bepaalde omstandigheden een (bewust) frauderende medewerker ‘aanpakken’, bijvoorbeeld door schadevergoeding te eisen of de medewerker te ontslaan.

FRAUDE

Wie kan aanspraak maken op (terug)betaling indien er iets mis is met de declaratie (of dit gesteld wordt)?

Betreft het verzekerde zorg (basisverzekering of aanvullende verzekering)?

JA

Zorgovereenkomst getekend met zorgverzekeraar?

Grondslag voor in te stellen vordering

Wie kan bij zorgaanbieder terugvorderen?

Onverschuldigde betaling

Wanprestatie

Onrechtmatige daad (o.a. fraude)

Zorgverzekeraar

Ja

Ja

Ja

Zorgverzekeraar

Ja

Nee

Ja

Zorgverzekeraar

Ja

Nee

Ja

Factoringbedrijf *

Nee

Nee

Ja

Factoringbedrijf **

Ja

Ja

Ja

Factoringbedrijf ***

Ja/Nee ****

Ja

Ja

Patiënt

Ja/Nee *****

Ja

Ja

Factoringbedrijf

Nee

Nee

Ja

Factoringbedrijf ***

Ja/Nee ****

Nee

Ja

Patiënt

Ja/Nee *****

Ja

Ja

JA

NEE NEE Betaalovereenkomst getekend met zorgverzekeraar?

JA

NEE Declaratie door zorgaanbieder ingediend bij zorgverzekeraar (akte van cessie)?

JA

NEE JA Gebruik gemaakt van Gebruik gemaakt van factofactoringbedrijf? ringbedrijf?

Vordering verkocht aan factoringbedrijf / debiteurenrisico door factoringbedrijf overgenomen?

JA

NEE

NEE

Heeft factoringbedrijf rechtstreeks bij de verzekeraar gedeclareerd?

JA

NEE

Factuur aan patiënt gezonden en door patiënt zelf betaald / patiënt direct laten pinnen

Gebruik gemaakt van factoringbedrijf?

NEE

JA

Vordering verkocht aan factoringbedrijf / debiteurenrisico door factoringbedrijf overgenomen?

NEE

JA

NEE

Factuur aan patiënt gezonden en door patiënt zelf betaald / patiënt direct laten pinnen

JA

*

Veel factoring bedrijven hebben standaard de optie clearingaan staan op grond waarvan zij de nota kunnen insturen aan de verzekeraar

**

Zorgverzekeraar kan geld terugvorderen bij factoringbedrijf. Factoringbedrijf kan op grond van contractuele bepalingen doorgaans aanspraak maken op terugbetaling van de zorgaanbieder en verrekenen met nog uit te betalen declaraties aan zorgaanbieder.

***

Alleen patiënt kan terugvorderen bij factoringbedrijf. Factoringbedrijf kan op grond van contractuele bepalingen doorgaans aanspraak maken op terugbetaling van de zorgaanbieder en verrekenen met nog uit te betalen declaraties aan zorgaanbieder.

****

Het factoringbedrijf komt een vordering uit onverschuldigde betaling toe als hij aan de patiënt heeft moeten terugbetalen. Maar de patiënt kan in beginsel alleen aanspraak maken op terugbetaling van het factoringbedrijf indien er sprake is van wanprestatie, zie ook *****.

***** Een patiënt kan in beginsel alleen aanspraak maken op betaling uit hoofde van wanprestatie. Alleen indien zorg is gedeclareerd die feitelijk niet is geleverd kan de patiënt aanspraak maken op betaling uit hoofde van onverschuldigde betaling.

Ook fraude gepleegd door praktijkmedewerkers kan gevolgen hebben voor de tandartspraktijk zelf. Het is daarom zaak de praktijkorganisatie zó in te richten, dat het begaan van fraudehandelingen wordt ontmoedigd.

Bovenstaand stroomschema (terug)betaling als iets is misgegaan met de declaratie: https://www.ant-tandartsen.nl/uploads/downloads/ 2017_Stroomschema_ONVZ.pdf 

FRAUDE

37

- Ledenwerfcampagne 2018 -

Geachte collega,

DE ANT DENKT OUT OF THE BOX EN IS NIET BANG OM IN ACTIE TE KOMEN!

Zoals ieder jaar hebben wij ook het afgelopen jaar ons weer met veel energie en enthousiasme ingezet voor uw belangen. De ANT staat voor de tandarts!

Op welke wijze zetten wij ons voor u in?

•

Niet verslappen in de strijd tegen gedwongen taakherschikking.

De tandarts is en blijft door de brede academische opleiding de spil en verantwoordelijk voor de coördinatie, (aan)sturing, diagnose en indicatiestelling. Kortom de tandarts blijft eindverantwoordelijke en aanspreekpunt voor de mondzorg van de patiënt.

•

Wij strijden al jaren voor de mogelijkheid om meer keuzevrijheid -met bijbehorende tarieven- bij bepaalde hoogwaardige behandelingen. Nu de NZa dit wederom heeft vertraagd is voor de ANT de maat vol. In plaats van praten is de tijd gekomen voor actie. In 2017 en 2018 wordt hier vol op ingezet.

•

De afkalving van de positie van de algemeen practicus moet stoppen! Aan de ene kant dreigen taken te worden wegbezuinigd door taakherschikking en aan de andere kant dreigen zorgverzekeraars met sturende maatregelen algemeen practici bij bepaalde handelingen buiten te sluiten.

De algemeen practicus is de hoeksteen van het Nederlandse systeem van mondzorg en de ANT staat pal achter de algemeen practicus.

•

Er worden te weinig tandartsen opgeleid in Nederland. Praktijkhouders hebben grote moeite met het vinden van medewerkers. De ANT lobbyt voor de uitbreiding van het aantal opleidingsplaatsen in Nederland!

De ANT denkt out of the box en is niet bang om in actie te komen!

Wij blijven in 2018 onverminderd actief op het gebied van belangenbehartiging.

Op de hier boven genoemde dossiers zetten wij vol in. Daarnaast werken wij hard aan mondzorg voor kwetsbare groepen, aan het in de juiste banen leiden van kwaliteits- en deskundigheidsbevordering (Wkkgz/ intercollegiale intervisie/ visitaties, workshops). En wij staan uiteraard dagelijks voor u klaar met ledenservice, juridische bijstand, tandheelkundig advies en voor de studenten met een modern studentenbeleid.

Zonder leden, geen ANT. Wij vertegenwoordigen nu twee-en-een-half-duizend praktiserende tandartsen, maar u begrijpt dat wij met meer leden nóg meer kunnen bereiken. Wij kunnen nog beter voor de belangen van de tandarts opkomen als wij een nog grotere achterban vertegenwoordigen. En hoe groter, hoe krachtiger ons geluid!

Mocht u nog geen lid van de ANT zijn: aanmelden of overstappen is binnen twee minuten gebeurd! Ga naar www.ant-overstapservice.nl of stuur uw e-mailadres in een WhatsApp naar 06 83 77 07 24 Reist u straks met óns mee? Welkom aan boord!

Jan Willem Vaartjes

WWW.ANT-TANDARTSEN.NL

Voorzitter ANT

WORD NU LID VAN DE ANT Waarom ANT? De ANT is voor mij de beste vertegenwoordiging van onze beroepsgroep. Hun visie op de zorg is helder en duidelijk en altijd in het belang van patiĂŤnt en tandarts . Heel plezierig is ook dat er altijd korte lijnen zijn met het bestuur. Zelf ben ik nu sinds anderhalf jaar hoofdvisiteur bij de ANT, een functie die ik met veel plezier vervul en waar ik naast het werk in de praktijk veel voldoening uit haal.

Mw. A. Valentijn, lid sinds 2011

Waarom ben je na je studie lid geworden van de ANT? Na mijn afstuderen ben ik mij gaan verdiepen in de beroepsverenigingen. Ik heb voor de ANT gekozen omdat ik Jan Willem Vaartjes echt een topvoorzitter vind. Daarbij vind ik het belangrijk dat de ANT toegankelijk is, een jonge en frisse uitstraling heeft en met zijn tijd meegaat. Ook is het fijn dat de ANT mij heeft geholpen in de praktische begeleiding van student naar startend tandarts.

Dhr. T.G. Hein, lid sinds 2016

Waarom ben je overgestapt naar de ANT? Ik ben overgestapt omdat ik het gevoel had dat de ANT duidelijk harder loopt dan de andere beroepsorganisaties en het huidige beleid van het ANT bestuur mij aanspreekt.

Binnen onze praktijk wordt veel aandacht besteed aan kwaliteit en nascholing. Hier werken wij regelmatig met de ANT samen, onder andere op het gebied van visitatie.

Dhr. M.D. van der Noordaa, lid sinds 2016

DAAROM DE ANT Door gebruik te maken van de ANT-overstapservice worden alle praktische zaken voor u geregeld zoals het overzetten van uw verzekeringen, met behoud van de kortingen die u gewend bent en alle juridische, fiscale en financiële zaken.

Vera Lips, ledenservice ANT

LIDMAATSCHAP

De ANT streeft naar het ondersteunen van de tandarts

€ 990,-

op diverse vlakken. De ANTledenservice speelt daarbij een

PER JAAR*

belangrijke rol door juridische ondersteuning te geven, praktische tools aan te reiken en alle voorkomende vragen voor u uit te zoeken.

*Bekijk het overzicht van alle lidmaatschappen op www.ant-tandartsen.nl/lidmaatschap

Pauljan van der Zee, jurist

De ANT is dé belangenbehartiger van tandartsen. Op alle

ANT-OVERSTAPSERVICE

terreinen is de ANT een stevige

Maak nu gebruik van de handige

onderhandelingspartner. We zijn

ANT-overstapservice. Wij regelen

kritisch als het moet, en altijd

alle praktische zaken voor u om

constructief en bereid om samen

zonder zorgen over te stappen.

naar oplossingen te zoeken. Een

www.ant-overstapservice.nl

snel groeiende beroepsorganisatie met een eigen geluid.

Peter Vlaandere, directeur

WORD NU LID VAN DE ANT • • • • •

Zeer actieve belangenbehartiging Persoonlijk, betrokken en laagdrempelig Aantrekkelijke kortingen bij onze partners Kwaliteitsbevordering en nascholingsaanbod door middel van workshops, congressen en IQdent studieclubs Altijd op de hoogte van het belangrijkste nieuws via de (video)nieuwsbrief en social media

www.ant-tandartsen.nl

Tevreden Lid Bij de ANT word ik snel en goed te woord gestaan en geholpen. Hier heerst bepaald geen 9 tot 5 mentaliteit.

Politiek Lid

Bijblijver

Taakherschikking is de dood

Ik vind kwaliteit belangrijk.

in de pot voor de algemeen

Daarom sluit ik mij aan bij de

practicus. Ik kies voor de

ANT-IQDent groepen voor

ANT omdat zij door krachtig

intercollegiaal overleg en KRT

optreden tot nog toe de

punten. Ik laat mijn praktijk en

AMvB hebben weten tegen te

mijn team deelnemen aan de

houden.

ANT Visitatie.

Meedenker/ Meedoener Ik ondersteun graag bij

Bestuurder in de dop (M/V/ oud/ jong)

inhoudelijke of politieke

Ik wil mij naast mijn dagelijkse

kwesties. Daar maak ik graag

werk verdiepen in de politieke,

een paar uurtjes voor vrij,

sociale en wetenschappelijke

want het betreft onze eigen

omgeving waar wij ons in

belangen.

bevinden. Bij de ANT wordt mijn mening op prijs gesteld.

Startende Tandarts Voor mij begint het allemaal net. Ik wil ervaring op doen, me ontwikkelen en hard werken.

Ik zoek een club die mijn belangen behartigt en zich sterk maakt voor de algemeen practicus en die tegen afkalving van ons vakgebied vecht.

Weg van Rollecate 17 8325 CP Vollenhove Tel: 0527-241782 / 06-53214620 www.zeelte.nl Info@zeelte.nl

KAPS-Variflex-100 voor een nog betere ergonomie!

Karl Kaps K900 Led microscoop met Variflex-100 Wij willen u graag de mogelijkheden van de Karl Kaps microscoop laten ontdekken.

Onze proefplaatsingen zijn altijdgratis. U bent van harte welkom in onze showroom in Vollenhove. Bel ons gerust voor demonstratie en advies.

ENDO POWER met COLTENE innovaties!

HyFlex™ EDM

1

Tot 700 % hogere breukweerstand Speciaal verhard oppervlakte Minder vijlen nodig voor een succesvolle behandeling

> > >

CanalPro™ Vulstation

2

Dosering met 1 hand Doordacht ontwerp

> >

GuttaFlow® bioseal

3 >

>

Actieve ondersteuning van regeneratie in het wortelkanaal Uitstekende vloei-eigenschappen

Flessenhouder van roestvrij staal met doseringsmechanisme

Zeer breukweerstandige vijl voor een snelle preparatie

1

003265

NL Jeroen Rijken jeroen.rijken@coltene.com +31 629 58 11 16

2 BE Joan Nuyts joan.nuyts@coltene.com +32 476 85 17 28

Bioactief vulmateriaal

3

www.coltene.com

Spoelt u gerust nog maar eens.

Ze zijn makkelijk te bestellen.

Bestel gemakkelijk en snel via www.dentalbauer.nl

WHITENING CONGRESS

Stand van zaken over bleken BLEKEN HOORT THUIS IN HET AANBOD VAN DE TANDARTS Onder het motto ‘Whitening shouldn’t be frightening!’ werd 16 juni in Nederland een internationaal congres gehouden over bleken. Doel van het congres was om de laatste stand van zaken op wetenschappelijk gebied te geven en te laten zien dat bleken in steeds meer landen een gangbare behandeling is in de cosmetische tandheelkunde. >>

WHITENING CONGRESS

45

Het congres, gehouden in Schouwburg de Philharmonie in Haarlem, was geïnitieerd door Cavex. Het was inderdaad een internationaal congres, met sprekers uit zes landen en ongeveer 250 deelnemers uit dertien landen, waarvan de meesten uit Nederland en België. Het bleken van tanden past perfect in het ‘Dynamic Treatment Concept’ en ‘Minimal Invasive Dentistry’, waar Prof. Dr. Joost Roeters (ACTA), de moderator van het congres, een groot voorstander van is. Het accent lag tijdens het congres op het bleken van vitale elementen.

Populair Foto: Linda Greenwall

Heeft Hillary Clinton de presidentsverkiezingen verloren omdat ze geen prachtig wit gebit toonde, terwijl Donald Trump een brede smile met een wit gebit heeft?

Dr. Sevil Gurgan suggereerde dat, weliswaar met een knipoog, met de foto’s waar de een – wat gebit betreft – verdienstelijker op staat dan de ander. Die vraag krijgen we natuurlijk nooit beantwoord, maar wat wel duidelijk is, is dat bleken de laatste jaren steeds populairder is geworden. Esthetiek wordt belangrijk gevonden. En een mooie lach komt daarin op de eerste plaats. Kenmerk van zo’n lach zijn voor veel mensen witte tanden of tanden met een natuurlijke kleur. Gurgan (Hacettepe Universiteit in Ankara,Turkije), haalde een onderzoek aan van de American Academy of Cosmetic Dentistry (AACD) waaruit blijkt dat een lach vooral onaantrekkelijk wordt gevonden bij verkleurde en gele tanden.

Ook Dr. Linda Greenwall, een autoriteit op het gebied van bleken in Engeland (verbonden aan Guy’s London) en auteur van enkele standaardwerken over bleken en cosmetische tandheelkunde, merkt dat haar patiënten gefocust zijn op een betere, mooiere lach, en dat bleken dan een optie is. Daarnaast past ze bleken toe bij patiënten om medische of therapeutische redenen. Bruine tanden kunnen sociaal gezien een enorme nadelige impact hebben.

Begeleid bleken

De sprekers toonden zich geen voorstander van thuis bleken met producten van de drogist of behandelingen in bleekshops. Die shops houden zich vaak niet aan het percentage waterstofperoxide, er is meestal geen tandarts bij betrokken, ze werken vaak met kokosolie, zonnebloemolie, abrasieve producten, men moet er vooruit betalen en reclameren is lastig, aldus Dr. Nils van Calcar (cosmetisch en restauratief tandarts bij ACTA).

Een bleekbehandeling kan ook in en onder begeleiding

46

WHITENING CONGRESS

WHITENING CONGRESS

van de tandartspraktijk worden gedaan. Op zich is dat een dure behandeling, omdat de patiënt relatief lang in de stoel ligt. Als derde is er de mogelijkheid om thuis te bleken onder begeleiding van de tandarts. De patiënt komt dan in een aantal zittingen naar de praktijk, zodat het proces kan worden gevolgd. Deze combinatie heeft verreweg de voorkeur van de sprekers op het congres.

Volgens Dr. Katerina Papathanasiou (Tufts University School of Dental Medicine in Boston, USA) geeft deze methode van behandelen de beste resultaten op de langere termijn, in de kortst mogelijke behandeltijd.

Van Calcar zette samenvattend op een rij wat de tandarts dan moet doen. Voorafgaand aan bleken moet hij een goede diagnose stellen, onder meer aan de hand van röntgenfoto’s. Hij moet bijvoorbeeld checken of de tanden vitaal zijn en er geen apicale zwartingen zijn; in het bleekproces kunnen die namelijk veel pijn veroorzaken. De tandarts moet ook onderzoeken wat het bleken betekent voor bestaande restauraties. Op basis van zijn bevindingen moet hij een realistische inschatting maken van het te verwachten resultaat. Wat hij ook moet nagaan is of de patiënt voldoende zelfdiscipline heeft om het bleken thuis netjes volgens de procedure uit te voeren.

De patiënt moet het gebit goed schoonhouden en goed poetsen, weten om te gaan met de materialen en aan het eind van de dag veertig tot zestig minuten een bitje in weten te houden. De patiënt moet ook bereid zijn niet te eten en te drinken voor het slapen. En dat gedurende een aantal weken tot een aantal maanden. Dat vraagt best wat van een patiënt; niet iedereen houdt dat vol.

Communicatie met de patiënt

Een goede communicatie met de patiënt is daarom van groot belang. De patiënt moet weten wat hij kan verwachten, op de hoogte zijn van de voor- en nadelen, de risico’s kennen en volgens de principes van informed consent instemmen met de behandeling, zegt Greenwall.

Papathanasiou geeft altijd uitgebreide instructies over hoe om te gaan met de kit die de patiënt mee naar huis krijgt, zodat die precies weet hoe die te gebruiken. Ze geeft ook nooit meer gel mee dan tot aan een volgende behandeling nodig is, om er vrij zeker van te zijn dat patiënten tijdig voor de vervolgbehandeling terugkomen.

Wanneer is bleken mogelijk? Volgens Greenwall en Papathanasiou is dat zo bij vergeelde of vergrijsde tanden op latere leeftijd, fluorose, gematigde verkleuringen, tetracycline-verkleuringen, oppervlakteverkleuringen, verkleuringen door ijzertabletten of chloor (wat bij zwemmers nogal eens voorkomt) en verkalkte tanden.

Bleken is niet aan te raden bij onder meer terugtrekkend tandvlees, cervicale laesies en apicale zwartingen, overgevoelige tanden, allergie voor waterstofperoxide, symptomen van een droge mond en intensief roken of tabaksgebruik, geven ze aan. Tijdens zwangerschap en borstvoeding is een bleekprocedure ook geen optie.

Extra aandacht is ook vereist bij gevoelige tanden, extreem donker tandvlees dat bij de lach zichtbaar wordt, extreme witte plekken, bruxisme, TMJ-dysfunctie of translucente tanden.

Neveneffecten

Volgens Greenwall kan een bleekprocedure leiden tot gezonder tandvlees en een betere mondhygiëne, gewoon omdat er meer aandacht aan het gebit wordt geschonken. Door bleken neemt meestal ook het zelfvertrouwen van mensen toe. Mogelijk dat het ook leidt tot cariësreductie, maar wetenschappelijk is dat nog niet aangetoond.

Het meest bekende nadelige effect van bleken is tijdelijke gevoeligheid van tanden, vooral bij koude en hitte rond de wortelpunten. Volgens de Italiaan Dr. Giacomo Derchi (verbonden aan de Universiteit van Genua, Italië en tandarts in La Spezia) is met de introductie van desensitizers in de bleekgel tandgevoeligheid tegenwoordig beter te managen. De oplossing moet in de toekomst, volgens Derchi, vooral gezocht worden in bioactieve en biocompatibele materialen, in combinatie met een goede mondhygiëne. Derchi heeft zeer goede klinische resultaten met producten op basis van Hydroxyapatiet. Whitening tandpasta’s werken volgens hem niet, omdat ze te agressief zijn en eerder slijtage veroorzaken. >>

WHITENING CONGRESS

47

Cavex Bite&White

ABC systeem A C TIVE R E N - BL EK EN- COND I TI ONEREN

Uniek thuisbleeksysteem in 3 stappen

• 100% veilig • Genoeg bleekmateriaal voor 15 tot 20 keer bleken • Slechts 1 uur per dag • Maximale resultaten - geen tandgevoeligheid Inhoud Cavex Bite&White ABC Masterkit: 1 tube Cavex Bite&White StainLess 50 g/35 ml 3 x Cavex Bite&White 3 ml spuit 1 tube Cavex Bite&White ExSense tooth conditioner 50 g/42 ml 1 bewaardoos, 1 instructiehandleiding

Nu 5 + 1 aanbieding Bestellen? Ga naar www.abcmasterkit.nl en vul het bestelformulier in.

Cavex heeft het unieke ABC-bleeksysteem ontwikkeld, waarbij AB&C staan voor ‘Activation’, ‘Brightening’ en ‘Conditioning’.

Met het volgen van die drie stappen staat Cavex garant voor een uiterst effectieve, veilige en bovenal pijnloze whitening behandeling. Voor meer informatie www.cavex.nl Cavex Holland BV, Fustweg 5, 2031 CJ Haarlem, The Netherlands. Tel +31 23 530 77 00 Fax +31 23 535 64 82 dental@cavex.nl www.cavex.nl

WHITENING CONGRES

Kinderen

Is bleken voor kinderen ook een optie? Dat was de interessantste vraag voor het panel. Wettelijk is bleken verboden voor kinderen, maar de sprekers leken het er over eens dat het soms een heel goede behandeloptie is. Bijvoorbeeld als kinderen bruine tanden hebben en daar enorm mee gepest worden. Ethisch leken de sprekers er geen moeite mee te hebben om kinderen te behandelen.

Dat komt waarschijnlijk omdat ze ervan overtuigd zijn dat bleken effectief en voorspelbaar is, veilig gedaan kan worden, makkelijk toepasbaar is, non-invasief is en tegen redelijke kosten gedaan kan worden. Dat waren toch wel de conclusies van dit congres die de sprekers impliciet of expliciet deelden. Voor hen is het duidelijk: vrees voor bleken is onnodig.

Elf tips van de sprekers

● Wacht na een gebitsreiniging minstens twee weken voordat de patiënt start met bleken. ● Donkere tanden of ernstige verkleuringen kosten meer tijd om te bleken. ● Zuurzoet fruit en koolzuurhoudende frisdranken, zwarte koffie, rode wijn en roken worden tijdens de bleekprocedure afgeraden. ● Wees alert op de vitaliteit van de elementen tijdens het bleken. ● De derde dag in het bleekproces zijn de tanden over het algemeen het meest gevoelig. Bereid patiënten daarop voor. Overdrijf desnoods een beetje, zodat het alleen maar mee kan vallen. ● Tijdens de bleekprocedure geen lokale anesthesie, niet boren en niet etsen. ● De bleektijd moet zo kort mogelijk duren om de potentiële schadelijke effecten te minimaliseren. ● Bleken is een mooie aanleiding om over het hele zorgplan te praten. ● Stel grenzen aan mensen die lijden aan ‘bleachorexia’. ● Bleeklampen hebben geen bleekeffect.

Photothermale lampen met photosensitizers in de bleekgel wel. ● Wacht twee weken na een bleekprocedure met restauratieve, invasieve behandelingen. 

Reinier van de Vrie, freelance journalist Robert van Vliet, fotograaf

Prof. dr. Roeland De Moor (universiteit van Gent, België) maakte met zijn lezing ‘Light & White: From standard light activation to laser whitening’ een uitstapje naar het gebruik van lampen in het bleekproces. Op basis van wetenschappelijk onderzoek concludeert hij dat bleeklampen geen werkelijk effect hebben op bleken. Er is wel een gunstig effect van photothermale lampen als er photosensitizers worden ingebracht in de bleekgel. Daarnaast is het zo dat de LED-laser en de KTP-laser effectief zijn bij het bleken van tetracycline-verkleuringen in dentine, waarbij de KTP het meeste effect geeft. En door te bleken met behulp van een laserlamp duurt het bleekproces korter.

WHITENING CONGRES

49

Ergo ponystoelen Plezier in uw job dankzij ergonomische perfectie

Comfort

Balance

Contrast Voor een stralende, witte lach zonder zorgen

Populair

Opties: • • • • • •

Open of gesloten zitting Diverse kleuren Rugleuning Voetbediening Kantelmechanisme Personalisering

• Voor dagelijks gebruik • Voor thuis onder goedkeuring van een tandarts • Voor in de tandartspraktijk

Vraag nu een gratis proefplaatsing op maat

Vraag nu naar uw partnerdeals

0416 65 12 12

0416 65 12 12

W W W.E RG OSP. NL

W W W. CON T R A S T EUROP E. BE

Wereldwijd verdeler

Contrast

Het Academisch Centrum Tandheelkunde Amsterdam nodigt tandartsen uit zich aan te melden voor één van de volgende 3-jarige Postgraduate profielen (start september 2018):

• • • • •

Endodontologie* Orale Implantologie en Prothetiek* Orale Kinesiologie (TMD/orofaciale pijn, slaapstoornissen en gebitsslijtage)* Parodontologie* Kindertandheelkunde

welke verenigd zijn in het Postgraduate Master’s Programme in Oral Health Sciences (*geaccrediteerd door de NVAO). Zij bestaan uit de volgende componenten: 1. generieke modules voor alle profielen 2. profielmodules waarin de student grondige theoretische en praktische kennis en vaardigheden opdoet in één van de vier profielen 3. een onderzoekstraject dat leidt tot een afsluitende thesis en wetenschappelijke publicatie 4. training in geavanceerde klinische vaardigheden voor 50% van de totale studietijd De studielast is fulltime (180 EC); afhankelijk van het profiel vereisen de opleidingen 3-5 dagen aanwezigheid per week. De specifieke profielen zijn erkend door de relevante (inter)nationale beroepsverenigingen. Bij afstuderen wordt een MSc toegekend door de UvA en de VU (voor Kindertandheelkunde wordt dit voorbereid).

Geïnteresseerde tandartsen dienen te beschikken over minimaal één jaar praktijkervaring (meerdere ervaringsjaren zijn aanbevolen). De totale opleidingskosten variëren per afstudeerprofiel van €10.000 tot €23.000 per jaar.

Meer informatie en een aanmeldingsformulier vindt u op www.acta.nl/postgraduate-ohs.

De deadline voor uw aanmelding is 5 december 2017.

Voor inhoudelijke informatie neemt u contact op met: K.L. Crouwel, MA, coördinator Postgraduate Master’s in Oral Health Sciences ACTA Gustav Mahlerlaan 3004 1081 LA Amsterdam E: pgohs@acta.nl W: www.acta.nl/postgraduate-ohs

ACTA is het samenwerkingsverband van de Faculteit der Tandheelkunde van de Universiteit van Amsterdam en deVrije Universiteit Amsterdam. ACTA verricht wetenschappelijk onderzoek, geeft onderwijs en verleent patiënten zorgop het terrein van de tandheelkunde. Internationaal gezien is ACTA toonaangevend in onderzoek en onderwijs. BijACTA werken circa 500 medewer kers en volgen circa 900 studenten de opleiding Tandheelkunde. Dagelijks levertmen aan circa 600 patiënten tandheelkundige zorg.

Respecteert uw behoeften.

Vandaag en morgen.

NIEUW

® Distributed by ICX Implants B.V.

Het FAIRE Premium Implantaat P

De nieuwe W&H Implantmed weet wat implantologen en chirurgen nodig hebben.

MAXIMALE KWALITEIT, FAIRE PRIJZEN, TRANSPARANTIE!

®

Behoeften en eisen kunnen veranderen. Dat kan de W&H Implantmed ook : het draadloos voetpedaal, de LED+ motor en de W&H Osstell ISQ module zijn allemaal verkrijgbaar als optioneel accessoire.

Upgrade op elk moment – voor vandaag en voor morgen!

WIJ OVERTUIGEN AL 14 JAAR MET STABIELE PRIJZEN VOOR EEN PREMIUM DUITS/ZWITSERS IMPLANTAATSYSTEEM! W&H Benelux, Reepkenslei 44, B-2550 Kontich t +32 (0)475 51 63 63, office.benelux@wh.com, wh.com

Boodtlaan 10 · 1796 BE De Koog · Tel.: 0222 - 76 90 11 E-mail: info@icx-implants.nl · Web: www.icx-implants.nl

PRODUCTNIEUWS

Vernieuwd IPS Empress Direct Ivoclar Vivadent heeft een vernieuwde versie van het composiet IPS Empress Direct op de markt gebracht. Volgens de

fabrikant wordt de verwerking van het composiet daarmee aanzienlijk vergemakkelijkt. Dit composiet wordt vooral gebruikt voor esthetische en gecompliceerde restauraties. IPS Empress Direct bevat kleine vulstofdeeltjes

waarmee het materiaal gemakkelijk en gelijkmatig verdeeld kan worden met de Cavifil Injector. De composiet is goed te vormen doordat het minder kleeft.

De nieuwe IPS Empress Direct System Kit bestaat uit de meest populaire glazuur en dentine kleurtinten en de IPS Empress Direct Effect Trans Opal kleur voor het creëren van speciale

eigenschappen in het anterior gebied. De translucente kleur Trans 30 wordt aanbevolen voor de speciale effecten in de incisale rand. Met IPS Empress Direct Opaque kunnen ernstige verkleuringen gemaskeerd worden. Verder zijn in de kit opgenomen de indicatietabellen van de materialen.

Meer informatie: www.ivoclarvivadent.nl

3D printer van Kulzer Kulzer komt op de dentale markt met de nieuwe 3D

digitale printer: de cara Print 4.0. Deze printer is volgens

de fabrikant geschikt voor het printen in de praktijk van op

polymeergebaseerde materialen en kan splints, nachtbeugels,

chirurgische boormallen, individuele afdruklepels, modellen en gietmodellen printen. Binnen het kwartier kan een

kroon worden geprint. Met de 3D printer wil het bedrijf

TempShell collaboratieve workflow De collaboratieve workflow van Nobel Biocare verbindt

een kostenbesparend alternatief bieden voor freeswerk.

De fabrikant claimt dat de meeste restauraties uit de printer komen met een soepel en meer homogeen oppervlak dan van concurrerende 3D printers. Gebruikers kunnen zelf de printer vullen met vloeistof; er wordt dus niet gewerkt met cartridges.

de digitale tools NobelClinician® en DTX Studio™ voor

Het cara-systeem is een open,

laboratorium. Dankzij de workflow van dit TempShell-

maar Kulzer adviseert om met

een betere samenwerking tussen de praktijk en het

concept kan de praktijk tijdens het eerste bezoek al een tijdelijke restauratie plaatsen bij een patiënt. Het passen

van de prothese bij de patiënt kan gebeuren zonder dat er geschroefd hoeft te worden. Aan de hand van alle digitale

gegevens en klinische beelden die tijdens het eerste bezoek worden verzameld kan het laboratorium vervolgens een

op .stl-files gebaseerd, systeem, dima Print materialen te werken en die te polymeriseren met de

HiLite® Power 3D. De printer zou ook voor beginners gemakkelijk te bedienen zijn.

voorlopig ontwerp maken voor de chirurgische ingreep.

Meer informatie: www.kulzer.nl/

Meer informatie: nobelbiocare.com/tempshell

youtube

cara-print of www.kulzer.com/

PRODUCT NIEUWS

53

Van glasionomeer naar hybride glas: de volgende restauratieve innovatie EQUIA Forte - superieure BREUKWEERSTAND EQUIA Forte is dankzij de unieke hybride glastechnologie breukbestendiger dan andere restauratiematerialen met glasionomeer.

EQUIA Forte hecht zich CHEMISCH EQUIA Forte is vochttolerant en hecht zich chemisch (zonder hechtmiddel of primer) aan alle soorten substraten. Van jong aprismatische glazuur tot ouder sclerotische dentine.

EQUIA Forte is GEBRUIKSVRIENDELIJK Werk uw restauratie af binnen vier minuten.

EQUIA Forte is BETROUWBAAR EQUIA Forte is duurzaam vulmateriaal. Uit meerdere klinische studies is gebleken dat EQUIA Forte dezelfde prestaties levert als composietmaterialen.

Interesse? Neemt u dan contact op met GC Benelux, info@benelux.gceurope.com

minilu is de hit!

Zo wordt de inkoop van tandheelkundige producten leuk!

• Meer dan 30.000 merkartikelen voor praktijk en lab • Superaanbiedingen • Binnen 24 uur geleverd • Eenvoudige retourafhandeling

Grijp nu je kans!

Word mijn vriend!

170831_VDV_minilu.0438.Anzeige_Dentz_NL_190x135.indd 1

31.08.17 10:47

Hygiënische praktijkmeubelen Onder de merknaam Skap-A brengt Partout Design praktijkmeubelen op de markt die niet alleen comfortabel en

functioneel zouden zijn maar ook uitstekende hygiënische

eigenschappen en een hoge weerstand tegen ziektekiemen en chemicaliën hebben. De meubelen worden gemaakt van HI-MACS®; de merknaam van een oppervlaktemateriaal

dat aan deze criteria zou voldoen. Dat materiaal is volgens

de fabrikant gelijkwaardig aan natuursteen en bestaat voor

twee derde uit natuurlijke mineralen en een laag percentage hars. Het is honderd procent homogeen materiaal (geen poriën), zeer duurzaam, eenvoudig te repareren en vuil-

ADVERTEERDERSINDEX Cover 2 Protilab Cover 3 Spring Dental B.V. Cover 4 Associatie Nederlandse Tandartsen 3

Ivoclar Vivadent BV

4

Colgate-Palmolive Nederland BV

8

Fiscaalfit.nl

9

Waterpik International, Inc.

afstotend.

12 + 68 Dentsply Sirona Benelux B.V.

De Skap-A heeft een bestaande collectie praktijkmeubelen

14

Arseus Dental Nederland

met HI-MACS® toepassingen in werkbladen, spoelbakken,

16

Bureau Kalker

een niet-poreus oppervlak zorgen voor een werkoppervlak

16 + 51 Acta Dental Education B.V.

muur- en meubelbekledingen. De naadloze afwerking en dat gemakkelijk schoon te maken is en aan de hoogste hygiënische normen voldoet.

25

Miele Nederland B.V.

26

DMG GmbH

Met HI-MACS® is het ook

26 MedieQ

hygiënische meubelen

27

Kulzer Benelux B.V.

27

Dental Clinics

32

Larix Dental Concepts

42

TePe Benelux B.V.

42

Zeelte Dental Equipment

43

Coltène Whaledent AG

44

dental bauer Nederland bv

48

Cavex Holland BV

50

DentalPharma cvba/Ergo Special Products

52

ICX Implants

52

Sibbing Adviesgroep B.V.

52

W&H Benelux

54

GC Benelux Office

54

Minilu GmbH

55

Academie Tandartsenpraktijk

58

Nobel Biocare

62

Ultradent Products

63

WDH BV (Tandherstel)

66

Fa-med

72

ZorgSom

73

Implant Direct

mogelijk aantrekkelijk op maat te maken.

Meer informatie:

www.partoutdesign.nl

Academie Tandartsenpraktijk Opleidingen en nascholing in mondzorg

“Modern en praktisch onderwijs voor het hele team”

Opleiding Preventieassistent Net gestart, instromen nog mogelijk Nieuwe start: januari 2018 Diverse locaties

Tevens Wettelijk erkend e MBO4 opleiding

Meer informatie en inschrijven via: academietandartsenpraktijk.nl info@academietandartsenpraktijk.nl | Tel: +31 (0)33 4451854

ADVERTEERDERSINDEX

55

COLUMN

Richtlijnenillusionisme DOOR WILFRED KNIESE Wilfred Kniese, Foto: Geek Zwetsloot

Ik ben een groot voorstander van richtlijnen in de mondzorg. Hoe meer hoe beter, zou ik zelfs durven zeggen.

In een ideale zorgwereld zijn richtlijnen immers het ideale middel om die ideale wereld in stand te houden. De patiënten krijgen dan de wetenschappelijk aangetoonde optimale zorg en de staat staat garant dat die zorg aan iedereen geleverd gaat worden. Geld speelt geen rol.

De politiek heeft tevreden kiezers, de patiënten krijgen complete, volwaardige mondzorg inclusief alle innovatieve behandelingen die technisch mogelijk zijn en de tandartsen verdienen een dik belegde boterham. Iedereen is dus happy. Iedereen? Nee, in een klein dorpje bij de kust levert de stam van de ambtenarix moedig weerstand tegen dit waanidee, geholpen door een magische toverdrank genaamd marktwerking, waarvan het recept angstig geheim gehouden wordt. Zij strijden moedig door met het zwaard van de doelmatigheid, en drukken kwaliteit uit in kosten en transparantie in cijfers onder de streep. Twee jaar geleden al schreef columnist Marc Chavannes in het NRC dat de minister doorraast op de weg van gestroomlijnde richtlijnzorg met de zorgverzekeraars als haar uitsmijters. En tot overmaat van ramp kwam de Raad voor Volksgezondheid en Samenleving onlangs met een gedegen rapport onder de titel Zonder context geen bewijs en met als ondertitel Over de illusie van evidence-based practice in de zorg.

Tijd om het fenomeen KiMo onder de loep te leggen voor nadere beschouwing.

56

COLUMN KNIESE

Zo begon het

Jaren geleden al heb ik in een column geschreven dat KiMo niet zou worden opgericht om richtlijnen te maken maar om ze te voorkomen. Dat werkt als volgt. De Gezondheidsraad concludeerde in 2012 dat de mondzorg er een potje van maakte en dringend behoefte had aan richtlijnen. KNMT en ACTA, die ijverig hadden meegedacht en geschreven aan het rapport, sprongen meteen in het zelf gegraven gat. Zoals bekend gaat de KNMT nooit over één nacht ijs. Dus werd een grootschalige Kamer mondzorg opgezet met een drietal omvangrijke commissies. Immers: hoe groter de commissie, hoe langer het proces duurt en hoe meer het eindresultaat polyinterpretabel is. Binnen de Kamer werd alles uit de kast getrokken en de partijen eindeloos van het kastje naar de muur gestuurd. Totdat het in 2015 dreigde mis te gaan: Stichting KiMo doemde als realiteit op aan de horizon. Dat was het moment om er met gestrekt been in te gaan en te eisen dat de Stichting een Vereniging zou worden.

Stammenoorlog

Dat was meteen oorlog met de Federatie, en die werd bij het Zorginstituut uitgevochten. De eerlijkheid gebiedt te vermelden, dat ook de ANT hierin zijn verantwoordelijkheid heeft durven nemen, schouder aan schouder met de KNMT. ZiN arbitreerde in eerste instantie door de Stichting de benefit of the doubt te geven. Daar stonden immers alle seinen op groen voor een bliksemstart. Maar omdat

‘De komende jaren wordt er aan de richtlijnen geknabbeld totdat er niets meer van over is.’

de Stichting geen en de Vereniging wel geld had luidde het salomonsoordeel van het Zorginstituut dat de kemphanen maar moesten samengaan. Daarmee begon een ingewikkeld, en dus lang, evidence-based onderhandelingsproces. Dit keer rond een Tafel, maar alles bleef wel binnenskamers. Weer was hiermee een jaartje gewonnen. Het resultaat was een, op papier althans, gelukkige symbiose van degelijke democratische governance vanuit de Vereniging aangevuld vanuit de Stichting met een volledig operationeel team en een ontwikkelagenda die klonk als een klok. Echter, de brullende leeuw van de Stichting die het Zorginstituut zo had gecharmeerd, bleek in de praktijk eerder een geanestheseerde papieren tijger. Het operationele apparaat van de Stichting was kennelijk dusdanig roestig geworden door het lange wachten dat er eerst een jaartje kwartiergemaakt moest worden om de richtlijnenfabriek op gang te krijgen. En daarmee zijn aldus zes richtlijnloze jaren verlopen sinds het verschijnen van het rapport in 2012.

Duyvis als er een fuif is

Eind juni gevraagd door een ambtenaar naar de voortgang bij het ontwikkelen van richtlijnen bij KiMo antwoordde de Dirkteur blijmoedig dat er aan zes richtlijnen tegelijkertijd werd geknabbeld. Ik moest meteen aan borrelnootjes denken. Maar dan wordt meteen ook de enorme communicatiekloof duidelijk. Ambtenaren zijn gewend aan verbloemd, verhullend taalgebruik. Als de kosten omlaag moeten via een doelmatigheidsmaatregel wordt liever gesproken van kwaliteitsverbetering, want over kwaliteit valt niet te twisten. Daarom dat elk ambtelijk rapport altijd begint met een leeswijzer die moet voorkomen dat de verkeerde zaken letterlijk genomen gaan worden.

Er werd dus instemmend geknikt bij de gedachte dat KiMo weldra zes richtlijnen zou gaan aanleveren. Maar men was duidelijk niet ingesteld op tandartsspeak, waarin gewoon recht voor de raap en zonder verdere nuances wordt gezegd waar het op staat. Knabbelen moet men gewoon letterlijk nemen. Met elke knabbel verdwijnt er een stukje van de richtlijn en als KiMo uitgeknabbeld is, zijn er dus geen richtlijnen meer over. Vanaf 2018 en tot eind 2020 gaat er dus serieus geknabbeld worden aan de richtlijnen. Daarna is het geld op en zijn de richtlijnen verdwenen. Vervolgens gaat KiMo in 2021 failliet en vragen we nieuwe subsidie aan bij VWS, want we doen het inmiddels al tien jaar. Een termijn die altijd gunstige weerklank vindt bij de overheid en die gemiddeld ook nodig is om aan te tonen dat iets niet werkt.

Tempo doeloe

Als over een paar jaar de hype rond richtlijnen wat tot bedaren is gekomen en de nieuwe minister weer met beide benen op de grond staat, zal blijken dat die goeie oude mondzorg een uiterst vooruitziende blik had met het afremmen van richtlijnontwikkeling. En dat de alom beproefde en honderd jaar oude methode van pappen en nathouden, achterkamertjes diplomatie en subtiel op de rem blijven staan nog steeds zijn dienst bewijst. Het gaat wel twee ton per niet opgeleverde richtlijn kosten, maar we voorkomen op deze manier wel tientallen miljoenen aan doelmatigheidskorting op de tarieven en vergoedingen. Een verhouding tussen premie en vergoeding waar geen zorgverzekeraar aan kan tippen.

Over doelmatigheid in de zorg gesproken! Niemand kan overigens KiMo straks gebrek aan transparantie verwijten.

Ik ben toch heel duidelijk geweest. Leeswijzer voor de ambtenarix: vrees de bok van voren, het paard van achteren en de tandarts van alle kanten.

COLUMN KNIESE

57

TiUnite® De wetenschappelijke norm gesteld. Opnieuw. ® TiUnite Het bewijs van TiUnite® De grootste meta-analyse ooit van één implantaat-brand toont ondubbelzinnig aan dat TiUnite oppervlak-bewerkte implantaten, de gezonde peri-implantaire botsituatie en botbehoud bevorderen bij uitstekende lange termijn behandelresultaten.1

Grootste meta-analyse ooit van één implantaat-brand

106

4,694

12,803

prospectieve studies

patiënten

TiUnite implantaten

= Resultaten bevestigen klinische succes op lange termijn Hoog overlevingspercentage op lange termijn

Lage prevalentie van peri-implantitis

Stabiel botniveau op lange termijn

99.5 %

95.1 %

1.36 %

– 0.9 mm

overlevingsgraad na 1 jaar1

overlevingsgraad na 10 jaar1

Prevalentie van peri-implantitis 1, 2

botniveau aanpassing na 5 jaar, -0.42 mm na 1 jaar, -1.5 mm na 10 jaar 1

1 Karl, M. and Albrektsson, T. Clinical performance of dental implants with a moderately rough (TiUnite) surface: a meta-analysis of prospective clinical studies. Int J Oral Maxillofac Implants. 2017;32(4):717-734.

2 Of 106 studies, 47 reported biological complications. Of these 47 papers, 19 reported cases of peri-implantitis in 5.2 % of patients (64/1229). The authors postulated that, if peri-implantitis did not occur in studies where it was not explicitly reported, its prevalence would be 1.36 %. This is in line with an earlier report by Albrektsson et al. of 1-2% of well-documented implants at 10 years.

Details van de regressieanalyse vindt u terug in de volledige publicatie.

Bezoek nobelbiocare.com/tiunite

GMT 52723 © Nobel Biocare Benelux , 2017. All rights reserved. Distributed by: Nobel Biocare. Nobel Biocare, the Nobel Biocare logotype and all other trademarks are, if nothing else is stated or is evident from the context in a certain case, trademarks of Nobel Biocare. Please refer to nobelbiocare.com/trademarks for more information. Product images are not necessarily to scale. Disclaimer: Some products may not be regulatory cleared/released for sale in all markets. Please contact the local Nobel Biocare sales office for current product assortment and availability.

For prescription use only. Caution: Federal (United States) law restricts this device to sale by or on the order of a licensed dentist. See Instructions for Use for full prescribing information, including indications, contraindications, warnings and precautions.

Introductiedagen nieuwe studenten

Ook dit jaar was de ANT in augustus en september weer bij de introductiedagen voor de nieuwe studenten tandheelkunde en mondzorgkunde. Eerstejaars studenten maken hier voor het eerst kennis met de ANT. Alle eerstejaars hebben zich - gratis - ingeschreven om zo te kunnen profiteren van de vele voordelen die de ANT te bieden heeft. De ANT vond het erg leuk om de nieuwe studenten te ontmoeten en wenst alle startende studenten heel veel succes met hun studie! 

Martine Brouwer,

communicatie- en beleidsmedewerker ANT

INTRODUCTIEDAGEN

59

Een kijkje in de praktijk van...

MONDHEELKUNDE GROENLO

WIE Mahnaz Esterabadeyan, tandarts/praktijkeigenaar

WAT Algemene praktijk WAAR Groenlo WANNEER sinds 15 oktober 2012 WEBSITE mondheelkundegroenlo.nl Gedreven? Dat is een understatement als je Mahnaz Esterabadeyan hoort vertellen over de start en ontwikkeling van haar mondheelkundepraktijk in het Achterhoekse Groenlo. Ze had in een aantal praktijken in Nederland ervaring opgedaan. Op basis daarvan wilde ze graag een eigen invulling geven aan haar visie op mondzorg. De keus viel op Groenlo. Het pand aan de Lievelderstraat – voorheen van een verzekeringsmaatschappij – werd in korte tijd getransformeerd tot een frisse en zeer moderne tandartspraktijk. Dit mede met behulp van een fantastische architect en een kundige lokale aannemer.

60

IN DE PRAKTIJK VAN

Open dag

‘We begonnen op zaterdag 13 oktober 2012 met een open dag’, herinnert Esterabadeyan zich. ‘Het was voor ons verrassend hoeveel mensen daar op afkwamen. Ze vonden de praktijk en de folder die we uitdeelden kleurrijk en aantrekkelijk.

Maar de realiteit dwong ons nuchter te blijven: ik begon met letterlijk nul patiënten. Het idee was om hier te starten met twee dagen in de week.

Op de andere dagen werkte ik in een andere praktijk.’

Op maandagochtend stond de eerste patiënte aan de balie.

Huilend, met een zeer dikke wang.

Esterabadeyan nam haar eerst mee naar de gespreksruimte, ze bleek uit angst voor de tandarts 2,5 jaar niet meer te zijn geweest. ‘Onze aandacht en zorg werd kennelijk gewaardeerd. Twee dagen later nam ze haar zus mee; die háár vriend en zo ging het verder. We kregen

veel goede feedback. De mensen in Groenlo leken het ons te gunnen.

In januari 2013 kon ik fulltime in de praktijk gaan werken.’

Professionaliteit zonder steriliteit

‘Het eerste wat een tandartspraktijk voor mij moet uitstralen is professionaliteit. Je moet direct zien dat er hygiënisch en volgens de modernste standaarden wordt gewerkt.’ Er werd daarom direct geïnvesteerd in de nieuwste behandelunits en in hoogkwalitatieve en milieuvriendelijke instrumenten en apparatuur, zoals digitale röntgen met minimale stralingsbelasting en non-touchapparatuur waaronder hygowipe en Miscea-kranen. ‘Verder heb je voor die professionele uitstraling echt geen steriel wit nodig’, vindt Esterabadeyan. ‘Zachte natuurlijke tinten, zoals appelgroen en cappuccinobruin, en bloemen,

‘Ons motto: ‘Kom als een vreemde, vertrek als een vriend’ blijkt veel mensen in Groenlo en omgeving aan te spreken.’

hout en natuurlijke materialen in je inrichting hebben het voordeel dat patiënten rustiger binnenkomen en een prettige sfeer ervaren.

Een bezoek aan de tandarts hoeft echt niet naar te zijn! We hebben inmiddels veel angstpatiënten en kinderen. We doen altijd ons best ze voldoende tijd en aandacht te geven.’

Kennismaking

Nieuwe patiënten krijgen bij Mondheelkunde Groenlo eerst een kosteloos intakegesprek en een rondleiding door de praktijk. Daar hoort ook een kennismaking bij met de medewerkers én met de apparatuur waarmee gewerkt wordt. In het gesprek brengt Esterabadeyan onder meer de filosofie van de praktijk naar voren, gericht op preventieve tandheelkunde en een streven naar een gezond gebit en gezond tandvlees. Inclusief het advies om dit regelmatig bij de tandarts en mondhygiënist onder controle te houden voor een goede prognose in de toekomst.

Zeven talen

Mahnaz Esterabadeyan verliet 26 jaar geleden haar geboorteland Iran.

Het praktijkteam bestaat uit een mix van vrouwen met een Nederlandse en een uitheemse achtergrond.

Er worden in het team maar liefst zeven talen gesproken, waaronder

Engels, Duits, Farsi, Afghaans, Turks en Arabisch. Dat maakt dat veel buitenlandse patiënten, onder wie asielzoekers, zich thuis voelen in deze praktijk.

Er werken uitsluitend gediplomeerde assistentes. Ook de tandarts zelf heeft de afgelopen jaren diverse opleidingen en cursussen gevolgd, in onder meer implantologie, parodontologie, laster-therapie in tandheelkunde en hypnose.

‘Ondanks onze kwaliteitsambities zijn wij natuurlijk niet perfect’, voegt ze toe, ‘we leren elke dag. Niet alleen van onze patiënten, naar wie we goed proberen te luisteren, maar ook van onze samenwerking met specialisten in Nederland en Duitsland.’ Onder hen mka-chirurgen uit Winterswijk en Enschede, endodontologen uit Utrecht en Zetten, een Utrechtse gnatholoog en een orale chirurg uit Düsseldorf.

Tegelijkertijd hecht de praktijk aan goede lokale samenwerking met de huisarts en apotheek.

Onder één dak

Naast die goede interdisciplinaire samenwerking ‘buitenshuis’ was altijd een droom van tandarts Esterabadeyan om veel mondheelkundige disciplines onder één dak te hebben. Dat strookt bovendien met de wensen die patiënten de afgelopen twee jaar naar voren hebben gebracht. In de

kelder zijn de praktijkmanager en de tandtechnieker gehuisvest. Er zijn vier behandelkamers op de begane grond. Na twee jaar is op de eerste verdieping een eigen afdeling voor orthodontie geïnstalleerd, met drie behandelstoelen. En op de tweede verdieping huist inmiddels een logopediepraktijk. ‘Het voelt als een voorrecht om zo te kunnen werken’, aldus Esterabadeyan. ‘We hebben het idee dat we onze patiënten op deze manier extra service kunnen bieden. Ze kunnen voor veel behandelingen in deze voor hen inmiddels vertrouwde omgeving terecht. Dat kan ook op zaterdag en in de avonduren. Ons motto: ‘Kom als een vreemde, vertrek als een vriend’ blijkt veel mensen in Groenlo en omgeving aan te spreken.’

Groei?

Geeft dit prachtige praktijkgebouw nog ruimte om te groeien? Daar is Esterabadeyan zeker ook mee bezig.

Er is een stabiel bestand van actieve patiënten. Daarnaast zijn nieuwe patiënten welkom, en is er geen wachtlijst. ‘Het belangrijkst vind ik dat we in dit gebouw kunnen werken zoals ik altijd voor ogen heb gehad. Met een uitstraling waardoor patiënten zich vertrouwd en persoonlijk behandeld voelen. 

IN DE PRAKTIJK VAN

61

VOOR EEN STRALENDE LACH! Zonder het maken van een afdruk en zonder op maat gemaakte bitjes. Opalescence Go is direct klaar voor gebruik gelijk uit de verpakking! De comfortabele, aanpasbare UltraFit™ voorgevulde tray bleekt tanden van molaar tot molaar, en past zich makkelijk aan elke glimlach aan.

Š 2017 Ultradent Products, Inc. All Rights Reserved.

UltraFit-lepel daarvoor.

UltraFit-lepel na 10 minuten in de mond.

ultradent.com/nl

at

e r i a al gar

an

M

Hoe goed kent u ons eigenlijk? ve

rs ch il,

ec hn

ie k

tie

U maakt het

Professionele benadering:

w ij u w t a

t nd

Wij gaan ĂŠn staan voor 100% kwaliteit!

Vrijdag 6 oktober 2017 in Hotel Postillion: e

26 Exquise gebruikersdag van Vertimart Na het grote succes van eerdere jaren vindt u ons weer op de 26e Exquise gebruikersdag van Vertimart.

Deze vindt op vrijdag 6 oktober 2017 plaats in Hotel Postillion te Dordrecht. Bezoek onze stand voor de nieuweste ontwikkelingen op het gebied van tandtechniek. U bent van harte welkom...

Al onze tandtechnische producten worden verwerkt in ons eigen vaklaboratorium dat is uitgerust met de beste (digitale) technieken.

Wij werken uitsluitend met hoogwaardige, in Nederland goedgekeurde materialen en geven daarbij de garantie dat alle producten voldoen aan de Europese wetgeving, te zien aan de CE-markering. Bovendien worden gietmetalen steekproefsgewijs op inhoud gecontroleerd door CRB Analyse Service GmbH*. *Onafhankelijk geaccrediteerd testlaboratorium te Hardegsen (DE)

Een unieke marktpositie:

Uniek en onderscheidend met de digitale prothese

Baltic Denture System De digitale prothese!

persoonlijke aandacht

ondersteuning op lokatie

technisch advies

Baltic Denture System presenteerde enige tijd geleden een nieuwe manier om tandtechnische werken op digitale wijze te produceren. De voordelen: minder arbeidsuren, grotere precisie en protheses van de beste kwaliteit. Alweer enkele jaren zijn wij dĂŠ leverancier binnen Nederland, en niet onverdienstelijk: Veel tandartsen en patienten zijn naar volle tevredenheid ontzorgd!

het beste van lokaal en globaal

hoogwaardige materialen ISO en TĂœV

ervaring in digitale technieken

Neem geheel vrijblijvend contact op en open de deur naar de nieuwste mogelijkheden en technieken!

T +31(0)493-569 000 service@tandherstel.nl

STAGEVERSLAG

Naar Londen voor speekselonderzoek en Harry Potter MET DE ANT VAN NOUHUYSBEURS OP BUITENLANDSTAGE ACTA-student Elisabeth Jurres wist zeker dat ze een deel van haar studie over de grens plaats wilde laten vinden. Londen vond ze altijd al een mooie stad.

Ze deed er scriptieonderzoek en laboratoriumwerk in het Guy’s Hospital van 1 februari tot eind juni.

64

STAGEVERSLAG

HOE WAS DE AANKOMST? Ik kwam nu niet voor de winkels of Harry Potter naar het mooie Londen. Dit keer kwam ik met volle koffers aan, terugvliegend in de tijd landde ik op dezelfde tijd als ik vertrokken was. In Londen hoef je maar even moeilijk naar je koffers te kijken of die worden netjes voor je gedragen. Ik voelde me licht schuldig toen ze werden opgepakt door een jongetje dat niet veel zwaarder was dan de koffers. Echt een plus voor de opvoeding daar. Mijn kamergenootje ontmoeten was ook een ervaring. Die lag midden op de dag als een blok te slapen. Dat blijkt een veel voorkomend fenomeen; kennelijk studeer je rechten het beste ’s nachts.

HOE WAS JE GEHUISVEST? Ik woonde daar in het International Student House dat niet alleen Tom Ford als buurman heeft, maar vooral ook een waanzinnig uitzicht op het Regent’s Park. De zonsondergang was iedere avond weer genieten.

WAAR WERKTE JE EN WAT DEED JE? Op de campus van King’s College zat mijn stagelocatie op de 17e verdieping van de Tower Wing in Guy’s Hospital met uitzicht op London Bridge, waar ik elke ochtend weer bewonderend keek naar het indrukwekkende gebouw The Shard. Het werk op het lab bleek wel een flinke uitdaging. Als enige student tandheelkunde stond ik daar... Maak maar even een bufferoplossing. Gelukkig kon ik goed terecht bij mijn begeleider, medewerkers en de allerleukste PhD-studenten ter wereld. Pipetteren is een hele kunst en na een volle week had ik zelfs spierpijn van het labwerk. Door daarnaast ook mee te doen als proefpersoon vanwege mijn ‘interessante speeksel’ of te helpen bij onderzoek naar smaak- en speekselverschillen tussen eeneiige tweelingen begrijp ik nu veel beter hoeveel werk er in een onderzoek of artikel gaat zitten.

Naast mijn scriptieonderzoek heb ik ook mijn klinisch profiel kunnen doen in Guy’s Hospital bij de Sedation & Special Care kliniek. Want hoe leerzaam het ook is om te werken aan een onderzoek, stiekem ga je die tanden toch wel een beetje missen. Intraveneuze sedatietechnieken, je niet blindstaren op de ASA-score en meelopen met de gespecialiseerde psychologen bij intakes.

In een paar weken heb ik zoveel nieuws gezien en is mijn enthousiasme voor bijzondere tandheelkunde groter dan ooit tevoren. Voor mijn deelonderzoek voor de diagnostiek van niercelkanker door proteïnen in speeksel was ik het liefst nog langer gebleven.

DEED JE SOCIALE ACTIVITEITEN MET DE ENGELSE STUDENTEN? Op de campus heb ik schermlessen kunnen volgen met andere studenten. Ik heb vroeger geschermd en bleek het niet helemaal verleerd te zijn; Zorro blijft een bron van inspiratie. En op mijn eerste

vrijdagavond stond ik met medestudenten al dansend op een woonboot met Madonna op vol volume. Dan weet je dat het goed zit.

HEB JE NOG IETS BIJZONDERS MEEGEMAAKT? Wat ik niet ongenoemd kan laten zijn de aanslagen en de flatbrand die hebben plaatsgevonden in mijn stagetijd, recht voor de deur waar ik elke ochtend langskwam. Dat had wel impact. Maar de mensen in Londen zijn niet zo snel van hun stuk te brengen, met zijn allen een kop sterke thee op het lab, een inzamelingsactie bij mijn studentenhuis en allemaal weer met de blik op morgen.

WAT WAS HET VOORDEEL VAN EEN STAGE OP KORTE REISAFSTAND? Dat vrienden en familie gezellig konden overkomen voor een weekendje en dat ik mooi heen en weer kon voor de jaarlijkse Favervuta-rally. Om die - niet onbelangrijk – vervolgens met ons veteranenteam ook nog eens te winnen.

HOE HEB JE JE STAGE AFGESLOTEN? Dat had niet beter gekund. Met veel moeite heb ik een ticket kunnen scoren voor Harry Potter and the Cursed Child, en dat was magisch. Met de start van mijn ziekenhuisstage in Amsterdam - die minder dan een dag later zou beginnen - voor de boeg was het tijd om terug te vliegen. Met een zonsondergang en een klein traantje was het een touchdown en kwam de Engelse droom voor dat moment ten einde. 

Met speciale dank aan mijn scriptiebegeleider dr. Henk Brand (ACTA Orale Biochemie), die veel moeite heeft gedaan om deze stage te regelen, en dr. Guy Carpenter & research group (Kings College Mucosal & Salivary Biology), Ellie Heidari & clinical team (Kings CollegeSedation & Special Care) en de ANT.

STAGEVERSLAG

65

Hoe voorkomt u gaatjes in uw agenda?

Een efficiënte agendaplanning door goed opgeleide en betrokken medewerkers, de Famed Academy maakt het mogelijk.

Van een training Balieassistent tot aan een uitgebreid online trainingsaanbod. Met de Famed Academy leren wij mondzorgprofessionals niet alleen optimaal gebruik te maken van onze producten en diensten, maar bieden we ook allerhande trainingen aan om het ondernemerschap extra impulsen te geven. Denk aan online trainingen over het gebruik van social media of de 3-daagse praktijktraining Famed Training Balieassistent om uw patiënt nog beter van dienst te zijn.

Alle trainingen binnen de Famed Academy zijn erop gericht het ‘geleerde’ direct in de praktijk toe te passen.

Of u nu net begint óf al jaren werkt, onze trainingen helpen u op weg.

Nog geen klant van Famed?

Neem contact met ons op via 033 - 45 34 444 of mail naar info@famed.nl

Meer weten over de Famed Academy?

Of nieuwsgierig wat Famed als partner nog meer voor u kan betekenen? www.famed.nl/partnerindezorg

Famed, sinds 1988 dé partner in de zorg

Een klacht MET GOEDE COMMUNICATIE TOON JE DE KLACHT SERIEUS TE NEMEN

In deze rubriek behandelen we normaal gesproken een klacht die een patiënt jegens een tandarts heeft ingediend bij het Bureau Klachtbehandeling. Veel klachten kunnen door dat bureau afgehandeld worden door middel van goede communicatie. We maken deze keer gebruik van de ervaringen die zijn opgedaan met klachten die werden opgelost voordat de Geschilleninstantie Mondzorg in beeld kwam. Daarnaast geven we communicatietips waarmee een ingediende klacht meestal sneller opgelost kan worden.

Laat zien dat u de klacht vanaf het begin serieus neemt.

Laat een klacht niet door uw assistente oplossen. Voor de patiënt is het vaak belangrijk dat hij zich gehoord voelt.

Besteed als tandarts daarom aandacht aan de patiënt en de klacht en stuur eventueel een bloemetje. Hiermee kan vaak erger worden voorkomen. Wanneer een patiënt zich niet serieus genomen voelt, is hij veel sneller geneigd om stappen tegen u als tandarts te ondernemen.

Het Bureau Klachtbehandeling van de ANT probeert de klacht intern op te lossen en erger te voorkomen. We zien te vaak dat tandartsen geen zin of tijd hebben om hun energie aan een klacht te besteden. Ze komen er dan te laat achter dat de patiënt met de klacht toch serieus genomen moet worden. De klacht is dan meestal niet meer informeel op te lossen. De patiënt richt zich dan mogelijk tot de Geschilleninstantie, die de tandarts kan verplichten tot het betalen van een schade-vergoeding. Neem daarom klachten altijd serieus en werk vanaf het begin goed mee met het Bureau Klachtbehande-ling of de klachtenfunctionaris.

Regelmatig krijgen we patiënten aan de telefoon die een veel hogere tandartsrekening hebben ontvangen dan verwacht. Patiënten hebben bijvoorbeeld bij de balieassistente geïnformeerd hoe duur de periodieke controle is.

Tijdens deze controle besluit de tandarts ook röntgenfoto’s te maken, voorlichting (preventie) te geven en het gebit te reinigen. De rekening loopt dan al snel op naar € 150,voor de patiënt, terwijl die er vanuit ging voor ruim twee tientjes klaar te zijn. Wees daarom altijd duidelijk bij de informatieverstrekking vooraf. Wat verwacht de patiënt en geeft de balieassistente daar een goed antwoord op?

Het gebeurt vaak genoeg dat een tandarts geen zin heeft om de discussie met een patiënt aan te gaan en daarom de klacht “afkoopt”. Het voordeel hiervan is dat je snel van de klager af bent en er geen zorgen meer zijn over de verdere afhandeling van de klacht. Toch zijn veel tandartsen hier principieel op tegen. Zeker bij een volgens de tandarts ongegronde klacht is het moeilijk om de klacht af te kopen. Daarnaast wil je als tandarts ook niet bekend staan als iemand die snel bereid is geld te geven. Helaas komt het meer dan eens voor dat de discussie over schikken gaat over minder dan drie tientjes. Het is zelfs weleens gebeurd dat deze discussie meer dan een jaar werd gevoerd.

Als een behandeling duurder is dan € 250,- bent u als tandarts verplicht een begroting te geven aan de patiënt.

Niet alles is te voorspellen. De behandeling kan meevallen maar kan ook tegenzitten. Bij complicaties of niet voorzieneomstandigheden - en daardoor niet begrootte verrichtingen - zal de tandarts de patiënt hierover moeten informeren. Soms kunnen er tijdens behandelingen zich situaties voordoen waardoor er een ander - en mogelijk duurder - behandelplan noodzakelijk blijkt. Met de patiënt moet besproken worden wat te doen. Een tip is om aan te geven wat de maximale offerte is voor als alles tegenzit.

Het belangrijkste is om de patiënt steeds duidelijk te informeren over de kosten als het behandelplan (fors) wordt bijgesteld. 

Sinds 1 januari 2017 wordt de gegrondheid van een klacht niet langer beoordeeld door de ANT-Klachtencommissie, maar probeert een van de ANT-klachtenfunctionarissen om, conform de Wet kwaliteit, klachten en geschillen in de zorg (Wkkgz), de klager en de tandarts tot een oplossing van het conflict te laten komen, zonder inhoudelijk een oordeel te vellen.

Als de klacht niet door bemiddeling via het Bureau Klachtbehandeling van de ANT of een van de ANT-klachtenfunctionarissen kan worden opgelost, kan een klager zich wenden tot de Geschilleninstantie Mondzorg. De Geschillencommissie doet dan een bindende uitspraak en kan een schadevergoeding tot € 25.000,- toewijzen. Dit is een groot verschil met voorheen, waar er geen bindende financiële claims toegewezen konden worden. Om de tandarts hiervoor te behoeden probeert het Bureau Klachtbehandeling zoveel mogelijk klachten informeel op te lossen.

KLACHT

67

Essix® Plastics

Esthetisch. Sterk. Duurzaam.

Essix is een gerenommeerde naam op het gebied van plastics. Essix biedt een breed assortiment aan hoogwaardige producten voor diverse toepassingen.

Met Essix plastics biedt u uw patiënt kwaliteit en veelzijdigheid. Van de helderheid van Essix® ACE tot de duurzaamheid van Essix® C+ en het gemak van plaatsen van attachments op Essix® A+ tot de retentie van Essix® PLUS™. Gebruik de Drufomat in combinatie met Essix plastics voor het vervaardigen van kwalitatieve uitneembare toepassingen zoals retainers, opbeet platen, sportbitjes, nachtbeugels en bleeklepels.

Bent u geïnteresseerd in Essix plastics of de Drufomat? Neem dan contact op met uw area manager of Customer Services via +31 88 024 52 00 (kies 3 voor Ortho).

Dentsply Sirona Benelux Signaalrood 55 2718 SG Zoetermeer +31 88 024 52 00 www.dentsplysirona.com

CHECK

Is uw klachtenregeling goed geregeld?

Als ANT-lid bent u aangesloten bij de ANT-klachtenregeling en de onafhankelijke Geschilleninstantie Mondzorg. Toch bestaat er veel onduidelijkheid over de verplichting om aangesloten te zijn bij de verschillende regelingen. Hieronder alles op een rijtje.

Wat zegt de wet?

De Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) verplicht zorgaanbieders om te beschikken over een door een consumentenorganisatie goedgekeurde klachtenregeling (Wkkgz art. 13). Daarnaast dient de zorgaanbieder aangesloten te zijn bij een door VWS erkende geschilleninstantie (Wkkgz art. 18).

Onder een zorgaanbieder wordt verstaan een instelling voor zorg, maar ook een zelfstandig werkend zorgverlener.

Bent u zzp’er?

Dan bent u volgens de Wkkgz zowel ‘zorgverlener’ als ‘zorgaanbieder’.

U moet beschikken over een goedgekeurde klachtenregeling en zelfstandig aangesloten zijn bij een geschilleninstantie.

Wij komen nog te vaak het misverstand tegen dat zzp’ers denken dat de geschillenregeling waar de praktijk bij aangesloten is ook voor hén geldt, maar dit is niet het geval. De zzp’er is in dat geval in overtreding

en loopt daarnaast grote risico’s als ondernemer bij de belastingdienst.

De belastingdienst vereist namelijk voor zelfstandig ondernemerschap dat aan een aantal eisen wordt voldaan. Eén daarvan is de zelfstandige aansluiting bij de geschilleninstantie. Aansluiting bij de Geschilleninstantie Mondzorg kan alleen via één van de beroepsorganisaties.

Bent u praktijkhouder?

Bent u praktijkhouder en heeft u meerdere zorgverleners die in uw praktijk werken? Dan is uw praktijk een zorginstelling en bent u verplicht om een klachtenregeling te hebben voor uw instelling. Uw persoonlijke lidmaatschap met hierin begrepen uw persoonlijke aansluiting bij de ANT-klachtenregeling volstaat dan niet. U heeft nodig de aanvullende module ‘ANT Instellingsklachtenregeling’.

Met ‘zorgverleners’ worden niet alleen andere tandartsen (in loondienst en zzp’ers) bedoeld, maar ook preventieassistenten die gedelegeerde taken zelfstandig uitvoeren. Werken er alleen zzp’ers in uw praktijk? Ook dan is een instellingsklachtenregeling noodzakelijk.

De Wkkgz vereist namelijk dat er één loket is waar uw patiënt met een klacht terecht kan. Het Bureau klachtbehandeling van de ANT pakt klachten tegen bij u werkzame zzp-

Voor nadere vragen kunt u contact opnemen met de ANT via 020-2374740

tandartsen op en leidt deze zo nodig door naar de eigen klachtenregeling van de zzp’er.

ANT-instellingsklachtenregeling

Met de instellingsklachtenregeling bent u verzekerd van een goede en Wkkgz-proof behandeling van klachten en geschillen voor handelingen bij alle werkzame tandartsen, mondhygiënisten en (preventie/ortho) assistenten in loondienst. Betreft de klacht (ook) een bij u werkzame zzp-tandarts, dan zal de klacht worden overgedragen aan de eigen klachtenregeling van de zzp’er of gezamenlijk worden opgepakt. U bent ook aangesloten bij de Geschilleninstantie Mondzorg voor het geval een klacht uitloopt op een geschil.

De ANT-instellingsklachtenregeling is een module die extra af te sluiten is à €40,00 per behandelstoel. De eerste behandelstoel is inbegrepen in het ANT-lidmaatschap. Aansluiten voor de ANT-instellingsklachtenregeling kan via het aanmeldformulier op de ANT-website Controleer als praktijkhouder of uw zzp’ers zelfstandig zijn aangesloten bij de Geschilleninstantie Mondzorg.

KLACHT

69

TANDARTS & HOBBY

Mart Ramaekers reist steeds méér Hij kreeg het niet met de paplepel ingegoten. Zeker, met z’n ouders gingen ze naar Frankrijk en Spanje, maar niet veel verder. En ook toen hij na z’n studie direct met een eigen praktijk begon, vroeg het werk zo veel van hem dat hij op vakantie vooral uitrustte. Het reisbloed begon echt te stromen toen hij z’n huidige vriendin ontmoette. Met haar – en inmiddels ook alleen – zoekt hij bij voorkeur overweldigende natuurgebieden op.

Je vriendin heeft je vooral tot reizen aangezet?

‘Mijn vriendin komt uit Zuid-Limburg.

Maar ze heeft een tijd in Brazilië en in Zuid-Afrika gewoond. Dat verklaart denk ik waarom ze altijd de drang heeft om bijzondere plekken op te zoeken. Ze heeft mij als het ware de ogen geopend voor al het mooie dat er op de wereld te zien is. En niet alleen ver buiten Europa.

Ook de weidsheid van Scandinavië trekt me enorm. Wat is er mooier dan met sledehonden over die enorme sneeuwvlakten van Lapland te jagen? Ook de sterke contrasten in de natuur van IJsland vind ik fascinerend, met gletsjers, watervallen,

70

TANDARTS & HOBBY

vulkaangesteente en bovendien heel veel groen. Ja, ik reis meer voor zulke grootse natuurervaringen dan om culturen te ontdekken of mensen te ontmoeten.’

Tandartsen staan te boek als solisten. Ga je er graag alleen op uit?

‘Ik heb zeker veel solo gereisd en kan het prima met mezelf uithouden. Al zijn er ook situaties waarin je dan extra waakzaam moet zijn. Tijdens een wandeling in Noorwegen bijvoorbeeld werd ik overvallen door een heftige sneeuwstorm. Ik wilde graag door naar het eindpunt, maar realiseerde me twee dingen. Een van m’n enkels is niet zo sterk en die moest me nu niet in de steek gaan laten. En ik moest voorkomen dat door de vertraging het donker zou invallen vóór ik terug was. Dan besluit je toch om op 80% van je route om te keren.

Tegenwoordig vind ik een dag of vijf alleen reizen prima. Daarna wordt het echt wel fijn om dingen te kunnen uitwisselen. Afgelopen mei bijvoorbeeld waren mijn vriendin en ik in het zuidwesten van Sri Lanka.

Het regenseizoen bracht overstromingen en hele aardverschuivingen mee. We merkten pas via buiten-

landse media dat nog geen drie kilometer verderop zo’n 150 mensen waren omgekomen. Het is goed om zoiets te kunnen delen.’

Heb je je werk op het reizen ingericht?

‘Dat is niet heel bewust gegaan, maar is wel steeds meer zo geworden.

Tien jaar geleden begon ik, op m’n 23ste, met een eigen praktijk. De concentratie die je nodig hebt en de verwachtingen van patiënten vroegen veel van me: ik werkte niet meer dan 3,5 dag per week. Vakantieweken waren vooral om verder uit te rusten. Inmiddels ben ik als zzp’er verbonden aan de Amalia Kliniek in Kerkrade. Ik werk daar nu fulltime, maar daarnaast kan ik zeven à acht weken per jaar op reis. Mede dankzij de praktijkeigenaar overigens, die me altijd stimuleert om weer op pad te gaan - al ziet hij me gelukkig ook graag terugkeren. Wat ik heel zeker weet, is dat reizen voor mij niet iets van een escape heeft. Ik ben echt verliefd op m’n vak, volg iedere ontwikkeling en heb nooit een moment spijt gehad van m’n beroepskeuze. Het is veel meer zo dat mijn werkplezier en m’n reisdrang elkaar nu perfect in balans houden.’

Welke horizonten lonken nog?

‘Er zijn altijd plannen genoeg.

Ik heb net voor de tweede keer een Land Rover Defender gekocht; met de eerste kreeg ik een vrij heftig ongeluk op de snelweg. Deze wil ik ombouwen, met een daktent. Daar gaan we zeker mee naar het Noorse fjordengebied. Qua natuur heb ik in de VS nog veel nationale parken te ontdekken. En er komt zeker een

reis naar Canada: dat overtreft denk ik alles in natuur en uitgestrektheid wat ik gezien heb. Maar plannen en voorbereiden doen wij nooit uitgebreid: soms bekijken we in het vliegtuig nog wat we precies zullen gaan doen!’

Kijk je onderweg ook als tandarts om je heen?

‘Eigenlijk niet. Of ik moet toevallig iets van het vak tegenkomen, wat meestal niet gebeurt. Wel ben ik vorig jaar voor het eerst mee geweest met de Stichting African Dental Aid. De stichting – een initiatief van Joost Berben - is in 2011 begonnen om op vrijwillige basis twee weken lang kosteloze tandheelkundige zorg aan te bieden in het noorden van Kenia.

Vorig jaar verplaatsten we onze hulp naar Noord-Tanzania. Dat bleek helaas best wat problematisch, onder meer door strubbelingen met de lokale overheid en de samenwerking met een frauduleuze tandarts. In oktober staat Kenia weer op de agenda. Maar nu de verkiezingen ongeldig zijn verklaard, is het de vraag of het daar niet te onrustig zal zijn om ons werk te kunnen doen.

Op de website van de stichting krijg je een goede indruk van de projecten.

Zelf steek ik ook veel energie in fotograferen en filmen. Je vindt me dan ook op Instagram en ik heb een eigen videokanaal. Voor mij dé manier om mijn reizen voor mezelf en anderen extra betekenis te geven. www.africandentalaid.nl www.vimeo.com/user6495130 (video’s) Instagram: noiret_photography en noiret_dentistry 

TANDARTS & HOBBY

71

Package Deal Kroon op een simply Legacy2 implantaat 25º

Kroon beschikbaar in twee lijnen.

100% Nederlands product .

Mogelijk het schroefgat tot 25º te divergreren.

€ 545,-

*

(incl. BTW)

* - simplyLegacy2 implantaat - coverscrew - afdrukstift - analoog - 3mm healing collar - monolithische kroon - opgebakken kroon, meerprijs €50,- ook mogelijk voor een brug - verzendkosten

simplyLegacy2 implantaat: - hoge primaire stabiliteit - interne hex connectie - uitgebreid gamma aan lengtes en diameters - voor iedere indicatie geschikt

+

+

+

+

“Masterclass peri-implantitis” SIMPLY SMARTER

seminar

08 november 2017

Van der Valk Hotel Houten

“??”

Drs. Thibaut de Jong

Dr. Pedro Peña

Drs. Jan Willem Vaartjes

(HOOFDSPREKER)

“Hybrid smooth surfaces,

de esthetische zone”

“Masterclass peri-implantitis”

Inschrijven kan via www.implantdirectbenelux.nl/seminar Implant Direct BeNeLux • tel. NL: +31 (0) 30 25 998 25 • tel. BeLu: +32 492 39 80 48 • info@implantdirect.nu • www.implantdirect.nu

ANT Algemeen De ANT biedt een compleet dienstverleningspakket:

Ledenservice – vakinhoudelijke, juridische, bedrijfsmatige ondersteuning Klachten- en geschillenregeling conform de Wkkgz Helpdesk Stevige, uitgesproken belangenbehartiging Wekelijkse nieuwsbrief Gunstige verzekeringspakketten Flinke besparingen op praktijkkosten met onze ledenvoordelen

Extra’s:

IQdent studieclubs – intercollegiaal overleg voor alle tandartsen Ruim nascholingsaanbod: ANT Congres, workshops ANT-visitatie

Studenten en starters:

ANT Van Nouhuysbeurs voor buitenlandstages Wekelijkse nieuwsbrief De Startende Tandarts.com ANT Starterscongres Gunstige verzekeringspaketten

ANT is een beroepsorganisatie voor tandartsen, opgericht in 1995. Op 5 juli 2002 heeft de minister van VWS de ANT aangewezen als ‘representatieve organisatie’ voor tandartsen en tandartsspecialisten.

BESTUUR Voorzitter

BUREAU Algemeen directeur

Dhr. J.W. Vaartjes

Dhr. P. Vlaandere

Vicevoorzitter/

Bureau-adres

Penningmeester

Dhr. W.F. Kniese Secretaris

Dhr. R.J. Raktoe Lid

Vacature

Margriettoren Haaksbergweg 75 1101 BR AMSTERDAM Telefoon

020 - 23 74 740 E-mail

ant@ant-tandartsen.nl

Lid

Website

Dhr. R.H.C. Suy

www.ant-tandartsen.nl

74

ANT ALGEMEEN

ANT lidmaatschappen en contributie 2018 Statutair is vastgelegd dat uitsluitend tandartsen en studenten Tandheelkunde lid kunnen worden van de ANT. De vereniging kent een aantal verschillende typen lidmaatschappen met bijbehorende contributie.

Contributie per kalenderjaar per 1 januari 2018: Lidmaatschap*

€ 990,00 Praktiserende tandartsen

Partnerlidmaatschap*

495,00 Voor partnertandartsen van leden

Groepslidmaatschap*

773,50 Vanaf vier tandartsen werkzaam op één adres of onder één naam

Starterlidmaatschap*

0,00 In jaar van afstuderen 90,00 1e jaar 280,00 2e jaar 480,00 3e jaar

Gereduceerd lidmaatschap

369,00 Niet-praktiserend, <65 jaar

65+ lidmaatschap*

495,00 Paktiserend

Pensioenlidmaatschap Lidmaatschap op grond van inkomen*

Studentlidmaatschap

94,00 Niet meer praktiserend 346,50 <35% van het rekeninkomen 693,00 35 tot 65 procent van rekeninkomen 0,00

* inclusief aansluiting bij klachtenregeling conform Wkkgz.

Instellingsklachtenregeling; eerste stoel gratis, daarna € 40,- per stoel.

Lid worden of uw lidmaatschap wijzigen?

Mail naar ant@ant-tandartsen.nl of bel 020 - 23 74 740.

Vraag naar onze introductie aanbieding T 085 401 38 58

Overtuig uzelf Steeds meer tandartsen vinden de weg naar Spring! Laat ook uw patiĂŤnten proďŹ teren van betaalbare tandtechniek.

Spring Dental B.V. T 085 401 38 58

info@springdental.nl

www.springdental.nl

TIJD OM OVER TE STAPPEN?

ANT-OVERSTAPSERVICE Maak nu gebruik van de handige ANT-overstapservice. Wij regelen alle praktische zaken voor u om zonder zorgen over te stappen. Ga naar de website of stuur een WhatsApp.

WWW.ANT-OVERSTAPSERVICE.NL OF APP UW E-MAILADRES NAAR 06 83 77 07 24