guia de cessação do tabagismo
PROGRAMA DE CESSAÇÃO DE TABAGISMO O QUE É O PROGRAMA DE CESSAÇÃO DE TABAGISMO? Programa composto por médico pneumologista e psicóloga, com experiência na área de cessação de tabagismo, que visa atender ao paciente tabagista que deseja parar de fumar, mas está encontrando dificuldades para conseguir tal objetivo. O programa tem como objetivo aumentar as chances do paciente conseguir parar de fumar definitivamente, através de consultas médicas com prescrição dos medicamentos apropriados, e sessões de terapia com psicóloga individuais e em grupo. O programa tem uma duração total de 6 meses podendo ser prolongado para 12 meses.
QUEM DEVE PARTICIPAR? Pacientes tabagistas e que desejam parar de fumar.
COMO PARTICIPAR? O paciente deve agendar as consultas com o pneumologista e a psicóloga do programa através dos números: (71) 3034-4595 (71) 3203-2222
COMO SEU CORPO REAGE QUANDO VOCÊ PARA DE FUMAR OS BENEFÍCIOS DA ABSTINÊNCIA Melhora a saúde; aguça o paladar e o olfato; faz-se economia; melhora o odor da casa, das roupas, do carro e do seu hálito; acaba com a preocupação de ter de parar de fumar; serve como um bom exemplo para as crianças; mais saúde para seus filhos; acaba com a preocupação de estar expondo os outros ao tabaco; melhora o bem estar físico; melhora a performance nas atividades físicas; reduz o envelhecimento da pele, diminuindo as rugas. COMO SEU CORPO REAGE QUANDO VOCÊ PARA DE FUMAR: 20 min.
Seu batimento cardíaco fica menos acelerado.
12h
Níveis de monóxido de carbono voltam ao normal no seu sangue.
De 2 sem. a 3 meses
O risco de morrer de ataque cardíaco começa a diminuir. Suas funções pulmonares começam a melhorar.
De 1 a 9 meses
Tosse e falta de ar diminuem.
1 ano depois
O risco de contrair doenças coronarianas já é metade do que era quando você fumava.
5 anos depois
O risco de derrame é reduzido para o de um não fumante.
10 anos depois
A chance de morrer por câncer de pulmão é metade do que a de um fumante. Os riscos de morrer de câncer de boca, garganta, esôfago, bexiga, fígado e pâncreas diminuem.
15 anos depois de parar
O risco de contrair doenças coronarianas é o mesmo do de alguém que nunca fumou na vida.
OS MALEFÍCIOS DO FUMO Agudos Dificuldade respiratória; asma; impotência; infertilidade; alterações no feto.
Crônicos Acidentes vasculares hemorrágicos e infarto; câncer de laringe, boca, faringe, esôfago, pâncreas, baço, bronquite crônica e enfisema.
Ambientais Aumento de ocorrência de câncer nos cônjuges; taxas altas de filhos que fumarão ou que nascerão com baixo peso; asma; doenças do ouvido médio e respiratórias. O HÁBITO DE FUMAR É RESPONSÁVEL POR:
90 75
90% dos casos de câncer de pulmão 75% dos casos de bronquite crônica e enfisema pulmonar
25
25% dos casos de isquemia
O QUE TEM DENTRO DO CIGARRO? CONHECENDO MELHOR O QUE VOCÊ COLOCA NA SUA BOCA Ao ser queimado, o tabaco produz fumaça composta de, pelo menos 4.800 componentes, sendo 68 deles já identificados como cancerígenos (que provocam câncer).
Alguns desses aditivos são: Amônia: Também usada em produtos para desinfetar banheiros; Acetona: Também usada para remover esmaltes e tintas; Arsênico: Inseticida, também venenoso para seres humanos; DDT: Inseticida; Cianeto: Veneno usado em câmaras de gás durante a Segunda Guerra Mundial; Tolueno: Solvente industrial; Butano: Usado como gás de isqueiro; Monóxido de carbono: Gás tóxico emitido de fumaça de carros; Naftalina: Produto que usamos para matar traças e baratas; Cadmium: Usado em baterias de carro.
CUSTO DO TABACO Preço mínimo
R$ 4,50 o maço fixado conforme o artigo 7º do decreto nº 7.555, de 19 de agosto de 2011.
Preço médio em 2015 R$ 6,50 o maço. Maço/ dia 0,5 1 2 3 4
Dia R$ 3,25 6,50 13,00 19,50 26,00
Sem. R$ 22,75 45,50 91,00 136,50 182,00
Mês R$ 97,50 195,00 390,00 585,00 780,00
Ano R$ 1.170 2.340 4.680 7.020 9.360
5 anos R$ 5.850 11.700 23.400 35.100 46.800
10 anos Você? R$ 11.700 23.400 46.800 70.200 93.600
DEPENDÊNCIA DE NICOTINA
Critérios diagnósticos do DSM-IV para a dependência à nicotina: 1. Consumo diário de nicotina, por semana. 2. Sintomas com a súbita interrupção ou acentuada redução do consumo de nicotina por 24h ou mais: estado depressivo ou humor disfórico, insônia, irritabilidade, ansiedade, dificuldade para se concentrar, inquietude, queda da frequência cardíaca, aumento do apetite e/ou peso. 3. Sintomas descritos no critério 2 que produzem mal-estar clinicamente significativo, com deterioração social, laboral ou em áreas importantes da vida do indivíduo. 4. Os sintomas não se originam de uma doença clínica, nem se explicam pela presença de outro transtorno mental. DSM: Manual Estatístico e Diagnóstivo das Desordens Mentais
TESTE DE DEPENDÊNCIA À NICOTINA DE FAGERSTROM Quanto tempo após acordar você fuma seu primeiro cigarro? 03 – Nos primeiros 5 minutos 02 – De 6 a 30 minutos 01 – De 31 a 60 minutos 00 – Mais de 60 minutos Você acha difícil não fumar em lugares proibidos? 01 – Sim 00 – Não Qual cigarro do dia que traz mais satisfação? 01 – O primeiro da manhã 00 – Os outros Quantos cigarros você fuma por dia? 00 – Menos de 10 01 – De 11 a 20 02 – De 21 a 30 03 – Mais de 31 Você fuma mais frequentemente pela manhã? 01 – Sim 00 – Não
Você fuma mesmo doente, quando precisa ficar acamado a maior parte do tempo? 01 – Sim 00 – Não RESULTADO Nível de dependência De 00 a 02 - Muito baixa; De 03 a 04 - Baixa; 05 - Média; De 06 a 07 Elevada De 08 a 10 Muito Elevada
SINTOMAS ABSTINÊNCIA DA NICOTINA O que vai acontecer quando eu parar de fumar? Informações sobre a síndrome de abstinência A falta de cigarro leva à abstinência e o organismo do fumante está acostumado com uma dose de nicotina diária. Esta é uma relação de dependência. Conhecer os sintomas é a melhor forma de se preparar e lidar com eles. Sem a nicotina alguns sintomas físicos e psicológicos surgem, como:
1. Humor deprimido ou irritável 2. Insônia 3. Sensação de raiva e frustração 4. Ansiedade 5. Dificuldade para concentração 6. Inquietação 7. Redução da frequência cardíaca 8. Aumento do apetite e ganho de peso
LIDANDO COM A FISSURA O hábito de fumar está conectado a praticamente todas as suas atividades. Acordar, tomar café da manhã, assistir televisão, ler o jornal e no trabalho. Essas atividades funcionam como um gatilho que leva a acender o cigarro. Esses gatilhos fazem mesmo quem está muito determinado a parar ter vontade de acender um cigarro. A vontade intensa de fumar é chamada fissura. Nos momentos de fissura, o organismo esta pedindo por uma dose de nicotina. Aparecem os sintomas de abstinência.
APRENDENDO A LIDAR COM A FISSURA/ VONTADE DE FUMAR Distrair: Você pode se distrair utilizando técnicas cognitivas ou comportamentais. As técnicas cognitivas estão relacionadas aos pensamentos que refutam o uso. Você pode se lembrar da lista de motivos e benefícios da abstinência. Fazer uma retrospectiva de tudo por que passou durante esse processo, e perceba que fumar agora seria um retrocesso. Incentive-se a pensar em todo o investimento financeiro, temporal e emocional que já fez durante essa tentativa. Evitar: Algumas situações são identificadas por você mesmo como situações de risco, como por exemplo, ir à uma festa. Incentive-se a evitar esses programas, pelo menos na primeira semana. Escapar: Caso não consiga evitar a situação de risco, como a festa do melhor amigo, saiba que, se durante a festa você sentir muita fissura, você pode escapar, indo embora da situação. Adiar: Quando estiver sentindo a fissura, induza-se a pensar: “não vou fumar agora, vou esperar mais um pouco”, “vou esperar cinco minutos e, então, eu decido”. Muitas vezes é difícil pensar que nunca mais poderá fumar e, utilizando essa técnica de dizer não apenas por uns minutos, pode-se diminuir a pressão da abstinência.
TERAPIA TABELA DE PRÓS E CONTRAS FUMAR Fumar Prós
Contra
Não Fumar Prós
Contra
PARADA ABRUPTA A parada abrupta é a chamada parada de “estalo”, onde você deverá marcar uma data específica para parar de fumar. A escolha da data é fundamental para o sucesso. Por exemplo, alguém que escolhe parar de fumar no dia de uma reunião estressante de trabalho, onde a maioria das pessoas presentes na reunião fumam, está propenso ao fracasso. Ao pensar na data, leve em consideração o que estará fazendo nesse dia, quais serão as pessoas que estarão com você.
PARADA GRADUAL DE REDUÇÃO 1o Dia
2o Dia
3o Dia
fumar
fumar
fumar
cigarros
cigarros
cigarros
4o Dia
5o Dia
6o Dia
fumar
fumar
fumar
cigarros
cigarros
cigarros
7o Dia
8o Dia
fumar
fumar
cigarros
cigarros
9º dia: Não pode fumar mais. Início da reposição de nicotina, se necessário.
PARADA GRADUAL DE ADIAMENTO 1º dia Primeiro cigarro às
2º dia Primeiro cigarro às
3º dia Primeiro cigarro às
4º dia Primeiro cigarro às
5º dia Primeiro cigarro às
6º dia Primeiro cigarro às
7º dia Primeiro cigarro às
8º dia Primeiro cigarro às
9º dia: Não pode fumar mais. Início da reposição de nicotina, se necessário.
AUTO-MONITORAMENTO 1º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 2º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 3º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: OBS:
4º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 5º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 6º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 7º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO:
AUTO-MONITORAMENTO 1º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 2º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 3º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: OBS:
4º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 5º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 6º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO: 7º CIGARRO HORA: ONDE ESTAVA: COM QUEM ESTAVA: SITUAÇÃO: SENTIMENTO:
DIA DA CESSAÇÃO Dia para parar: TREC Terapia Racional Emotivo Comportamental Situação: Pensamento:
Sentimento:
Comportamento:
Questionamento do pensamento: Nova resposta emocional:
Nova resposta comportamental:
/
/
MOTIVOS PELOS QUAIS DESEJO PARAR DE FUMAR 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07.
TUDO QUE POSSO GANHAR PARANDO DE FUMAR 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07. RECAﾃ好AS | Lista de situaﾃｧﾃｵes gatilho 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07.
TABELA DE SITUAÇÕES GATILHO Dia
Situação
HÁBITOS MAIS COMUNS RELACIONADOS AO CIGARRO 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07.
PREVENINDO RECAÍDAS Técnica de respiração e relaxamento para lidar com o estresse • Respirar normalmente e se observar respirando; • Inspirar pelo nariz e expirar pela boca; • Colocar uma mão na barriga e descer a respiração do peito para o diafragma.
FATORES DIFICULTANTES PARA A CESSAÇÃO 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07.
Caminhos e soluções
Referências
Manual de Cessação de Tabagismo do INCA Consenso Brasileiro sobre Cessação de Tabagismo da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia Manual de Condutas e Práticas em Tabagismo da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia Projeto Diretrizes - Tabagismo (Ministério da Saúde) Programa Nacional de Controle do Tabagismo (PNCT)
queroparardefumar@cardiopulmonar.com.br Telefone: 71 3034.4595 Magda Vasconcelos | CRM 8303 Diretor técnico responsável Equipe: Manuel Ribeiro Neto Médico Pneumologista CRM - BA 18097 Marcel Albuquerque Médico Pneumologista CRM - BA 18826 Vitória Barreto Psicológa PSI 12008