FHES. Memòria 2011

Índex

Memòria 2011

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

Disseny: ars satèl·lit

1

0

2

Presentació

La FHES

índex

Portada

3

Fites més destacades 2011

Missió i visió 5 Línies estratègiques generals 5 Òrgans de govern 6 Àrea de referència 7 Cartera de Serveis 9 Recursos 15

4

5

Professionals Seguretat i salut laboral 21 Formació 22 Activitat científica 23 Avaluació resultats 23 Reconeixement de l’expertesa 24 Docència 26

8

Presentació

2 La FHES

Fites

18

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

Gestió per l’excel·lència

5 Usuaris

6 RSC

Opinió dels usuaris Drets i deures de l’usuari

28 31

Àmbit social Àmbit mediambiental

33 34

Política de gestió de la qualitat 36 Pla de Qualitat 2011-2015 37

7

Gestió per l’excelència

10

Gestió econòmica

39 43 44 45

DESCÀRREGA

1

7

Responsabilitat social corporativa

9

Activitat

Processos clau Serveis centrals Casuística Recerca

6

Usuaris

Índex

Esdeveniments i comunicació externa

8

11

Activitat

Un dia a l’Hospital

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

Recursos econòmics

47

Esdeveniments Comunicació generada

49 50

Un dia a l’Hospital

52

11 Un dia a l’Hospital

Disseny: ars satèl·lit

Presentació

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

Un cop més, em plau presentar-vos la memòria d’activitat de la Fundació Hospital de l’Esperit Sant. Una activitat que, tot i les contrarietats d’aquests darrers mesos, hem acomplert gràcies al compromís, esforç i sacrifici de tots els treballadors i treballadores de l’Hospital.

Aquest any hem hagut de prendre decisions difícils i complexes, però que malauradament eren necessàries per tal d’adaptar-nos al nou escenari econòmic motivat per la crisi. Els ajustos en el contracte amb el Servei Català de la Salut ens han empès a intensificar les mesures de contenció que ja havíem començat en anys anteriors i a iniciar-ne de noves, amb l’objectiu d’assolir el màxim equilibri econòmic.

Entre les fites positives que ens deixa el 2011 hi ha la posada en marxa a l’Hospital de la Gestió per processos en l’àmbit assistencial, que s’ha iniciat amb el pacient ambulatori. La implantació d’aquest nou procediment és una clara mostra d’innovació que ja ens està permetent millorar la qualitat de l’assistència que s’ofereix als usuaris, així com guanyar agilitat en la gestió per mitjà d’una optimització dels recursos humans i materials.

A la FHES continuem apostant per la qualitat com a eina essencial de millora contínua i per a l’assoliment dels nostres objectius estratègics. En aquest sentit, hem actualitzat el Pla de Qualitat per als anys 2011-2015 i hem mantingut la nostra col·laboració activa en el Pla de la Seguretat del Pacient del Departament de Salut.

Com a hospital obert i de proximitat que volem ser, les sinèrgies amb el sector i amb el territori són un del nostres principals objectius. Així, la FHES ha encetat noves línies de cooperació amb l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol i amb Badalona Serveis Assistencials amb la voluntat que aquestes es consolidin i ampliïn en el futur. Entre d’altres, hem organitzat de manera conjunta la I Sessió clínica de residents de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia del Barcelonès Nord.

Tanmateix, davant la situació del sector hem hagut de buscar sortides per compensar el dèficit econòmic de l’Hospital dels anys 2011 i 2012. Així, al mes de novembre la Direcció i els representants dels treballadors van acordar l’aprovació d’un Expedient de Regulació de l’Ocupació (ERO) de caràcter temporal, que s’aplicaria principalment al 2012, però que al 2011 ja va suposar una reducció de part de la massa salarial de tota la plantilla.

Per tot això i en un any tan dur com aquest, vull agrair molt especialment a tot l’equip de la FHES la seva perseverança i la bona feina que fan, sense que ni la qualitat ni la professionalitat se’n vegin afectades. Us animo a continuar avançant plegats cap un mateix objectiu perquè només d’aquesta manera aconseguirem superar tots els obstacles que ens trobem pel camí.

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Amb la vista també posada en la ciutadania i com a mostra de la consolidació definitiva del Programa de difusió d’hàbits saludables, hem signat convenis de col·laboració amb els ajuntaments de la zona per difondre coordinadament estils de vida saludables entre la població.

Gestió per l’excelència

8 Activitat

Antoni Millet Abbad President del Patronat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

3

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

2

La FHES

Presentació

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

Missió i visió 5 Línies estratègiques generals 5 Òrgans de govern 6 Àrea de referència 7 Cartera de Serveis 9 Recursos 15

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

4

Disseny: ars satèl·lit

La FHES

2.1

Missió i visió

2.2

Índex

Línies estratègiques generals

DESCÀRREGA

1 Presentació

Missió : “La Fundació té com a finalitat la prestació de serveis d’assistència sanitària i social, docència i investigació, oferint, d’acord amb els seus recursos i els seus fins, un projecte assistencial integral que, tingui en compte una concepció de l’home, de la vida i del món, fomentada en l’humanisme cristià i amb una profunda consideració i respecte a la persona humana en totes les seves facetes” Visió: “La Visió de la Fundació Hospital de l'Esperit Sant és ser una Institució ben valorada per la qualitat de la seva activitat, l'excel·lència dels seus professionals i el seu compromís amb la societat, essent així un referent del sistema públic en la seva influència.”

• Satisfer les necessitats de les persones.

• Potenciar l'excel·lència tècnica i humana dels seus professionals.

• Assolir l'equilibri pressupostari i patrimonial.

• Aconseguir transparència i comunicació interna amb l'entorn.

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

5

Disseny: ars satèl·lit

La FHES

2.3

Índex

Òrgans de govern

DESCÀRREGA

1

Patronat

Presentació

President Sr. Antoni Millet Abbad Arquebisbat de Barcelona

Vocals Sra. Carme Esteve Orti Departament de Salut de la Generalitat

P. Àngelo Scotti Raggi Arquebisbat de Barcelona

Vicepresident Sr. Josep M. Cortés Martí Societat Civil

Dr. Jordi Varela Pedragosa Departament de Salut de la Generalitat

Sra. Àngels Valls Valls Arquebisbat de Barcelona

Hble. Sra. Núria Parlon Gil Ajuntament de Santa Coloma de Gramenet

Sra. Núria Terribas Sala Societat Civil

Sr. Fernando Hernández Baena Ajuntament de Santa Coloma de Gramenet Fins el 19/10 Sr. Carles Mestres March Ajuntament de Santa Coloma de Gramenet Des del 20/10 Gna. Anna Oliveras Saurina Arquebisbat de Barcelona

Sr. Manuel Gené Badia Societat Civil Sr. Josep Ibern Molina Societat Civil

Secretari Sr. Pau Nel·lo Padró Fins el 31/07

Equip directiu Gerent Dra. M Teresa Esteva Ollé Direcció Assistencial Dr. Agustín Escobedo Sánchez Direcció d'Infermeria Sra. Maria Garcia Oromí Direcció d’Organització i Sistemes* Dra. M José Liarte Gómez

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

Direcció Econòmica i Financera i Serveis de Suport Sra. Conxita Marigot Latorre

6

Direcció de Recursos Humans Sr. Josep Vidal Negre

7

Sra. Núria Terribas Sala Des de 01/08

RSC

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10 * Fins l'01/03, Direcció Tècnica

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

6

Disseny: ars satèl·lit

La FHES

MONTCADA I REIXAC

2.4

Índex

Ver en google maps

Àrea de referència

TIANA

1

Presentació

Carretera de Montcada i Reixac

2

SANTA COLOMA DE GRAMENET a

pea

la de ro Av. tat Eu i n mu

18

A-

Co

Cir Carr cu er mv de al· la lac ió

tro s gré Pro

arq

el

M a. gd Av

7 8

Activitat

9

Pr

im

tora

de

da d el Li Ron

10

rci aF ar

ia

Esdeveniments i comunicació externa

11

Pa s

Carrer, Avinguda

se ig

de

Ga

Autopista

BARCELONA

Usuaris

l

IV eP ere rer d

bla

5

Gestió econòmica

m

nal

go da Dia Plaça Avingu de les aGlòries Vi s an les s s r er G de ort ne av C ala og m t Al Ca els lars d r al rre P Ca er de r r Ca

Professionals e Carrer Pomar rd de Baix rre ru Ca ant B S

on eM sd ué

rd re Ca r C3

1

Ra

Car

An Ca to rre ni r M de ar Sa ia n Cl t ar et

m Ra

ra.

Ct

6

ig

Av g de Mar da. d Sa qu el nt ès Mo ri

a ús co eG

uip

C la T arrer orr de ass a

Ca rre rd eS ant and er

er Cald rí Mo St.

és rqu Ma

5 4 rt e Gib Pi i

Gu

asc

h4

NI I

4 rca a Ba el ón d

ció val a

Av. Card enal Vid al i Barraquer 4 Rd a.

St. An ton id eL lef ià 4

C31

32 C-

er 4 and

I4 XII nX

4

ant

Av . Jo a

4

C. S

4 ls sso Ba

B

r

nt

Sa

En

cum Cir

l it at 4

era la G e n Av. de

u4

me

art o

s chí

an

a

e r d da rre Ro Ca c de Ba

a eV rd re gó r Ca ’Ara rd re ar

sa olo eT sd va Avinguda Meridiana

Na ia

c lèn

C

e rd I rre p I Ca Feli

as

eL

rd

rre

Ca

an ic S

Jo

S

SÒ BE

all

ya lun

ata eC

.d Av

L2 Artigues Sant Adrià

RIU

ass

nt

Sa

ral

Carac

de

ito

rag

XI

II 4

bla

de

ró

ata

M de

RSC

SANT ADRIÀ DE BESÒS

co

ús

ip Gu

Fites més destacades 2011

Gestió per l’excelència

Ma

o

ns

lfo

.A Av

a

gd

III

sX

on

lf .A

MONTGAT

3 4

e et r d air rre sc L a C ce n Fra

la

el L

4

u4

Pça. de Salvador Pius XII Dalí 5 Av.

a rib

Pont del Molinet

BARRIS LLEFIÀ

Av

L10 La Salut

L10 Llefià

4A tu ez at Ma rit de lida ro So mi a.

Ra Rbl 5

AVGDA. MOSSÉN PONS I RABADÀ

L10 Bon Pastor

Avgda. de la Generalitat

ad

nd

rrer

Sant Jordi

Avinguda Mossen Pons i Rabadà

BARRI BON PASTOR

Merid ana

Pau

ÒS

ral Lito

4

Un dia a l’Hospital

Parada Metro

r Ca

eS

eL rd rre e d ar

Ca

rd

re

7

drià 4

Sant A

.d Av

4

BES

da

sunción

a 5 Lim

Escanejeu el codi des d’un smpartphone per accedir a la localització a googlemaps

a

B els

Av. de la Generalitat 4

RIU

Ron

’A Ciutat d

Centre Comercial La Maquinista

nú

L9 Can Peixauet

e Pont d et ixau Can Pe

4 Potosí

s4

ria

n

má

én

uer

Nú

Avda. Pius XII

cu Tu

ss 5 Mo

dag Ve r C in t o

Pife

a4 olom ta C San

AACCÉS OPCIONAL A PLANTA 0

Plaça Salvador Dalí

Ro

L

ingud a

de

L1 Santa Coloma de Av.

t Pon

a 4

err

çS

n lore

Ronda de Da

Av

ENTRADA PRINCIPAL

lt

mb

Rambla Sant Seb de de astià Pg. ç Serra en Llor

L1 Fondo

Sebastià 4

gd

Av

Ra

C-30

Plaça de La Vila

Parc Nus de La Trinitat

URGÈNCIES

aC

el

d a.

BADALONA

rd

oc

rre

17

C-

de La R

Ca

8

La

de la Carrerndència e Indep

Carretera

C-5

33

Plaça de la Vila Rbla. de Sa nt

de

ing

Av

C-

APARCAMENT

a ud

La FHES

a

ny

a erd

Avin guda

La Fundació Hospital de l’Esperit Sant està situada en el terme municipal de Santa Coloma de Gramenet, en un punt gairebé limítrof amb els altres municipis que l’envolten, que són Badalona, Sant Adrià de Besòs i Barcelona. Ubicada a tocar del riu Besòs, en un entorn verd, està ben connectada amb la xarxa de transport públic i les rondes, principals accessos a la ciutat de Barcelona.

olinet

oc

ed

u ng

de P oma r

Ubicació

Pont del M

DESCÀRREGA

Avinguda

Disseny: ars satèl·lit

La FHES Área de referencia

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

Procedència de l’usuari Hospitalització 2010

Consultes Externes 2011

2010

3

Urgències 2011

2010

Fites més destacades 2011

2011

Nombre

%

Nombre

%

Nombre

%

Nombre

%

Nombre

%

Nombre

%

Badalona

1.706

20,9

1.413

19,6

5.380

9,6

5.519

10,6

23.493

32,5

20.984

31,3

Barcelona

350

4,3

262

3,6

1.257

2,2

1.440

2,8

4.609

6,4

4.275

6,4

Sant Adrià

481

5,9

406

5,6

965

1,7

989

1,9

4.845

6,7

4.248

6,3

5.379

66,0

4.947

68,5

46.540

83,0

42.856

82,1

36.877

51,0

35.278

52,5

Altres

229

2,8

195

2,7

1.941

3,5

1.385

2,7

2.492

3,4

2.355

3,5

Total

8.145

Santa Coloma

7.223

56.083

52.189

72.316

67.140

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

Població de l'àrea de referència Població Santa Coloma de Gramenet

8 Nombre 120.824

Sant Adrià de Besòs

34.157

Badalona, barris Llefià

43.890

Barcelona, barri Bon Pastor

13.597

TOTAL

A data d'01/01/2011

Activitat

212.468

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

8

Disseny: ars satèl·lit

La FHES

2.5

Índex

Cartera de Serveis

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

La implementació de la Gestió per processos ha centrat gran part de la política estratègica de l’Hospital durant aquest any

Arrencada de la Gestió per processos El mes de març s’ha iniciat el Procés del pacient ambulatori, el primer que s’engega al centre, en el marc de la implantació de la Gestió per processos.

Aquest Procés té l’objectiu de millorar la qualitat assistencial que s’ofereix al pacient que és citat a la FHES per visitarse en les diferents especialitats, per a realitzar-se una prova o per sotmetre’s a un tractament, com els realitzats a l’Hospital de dia.

Aquest nou sistema serveix per orientar la gestió cap a una visió integrada del pacient, així com per crear una organització més transversal i estandarditzar l’activitat del centre, creant sinèrgies entre els diferents serveis de l’Hospital i entre aquests i l’Atenció Primària de la zona.

Posada en marxa de la Unitat Curta Estada Quirúrgica

Inici de la recollida de sang de cordó umbilical

La posada en marxa de la UCE Quirúrgica al mes de maig, amb activitat de dilluns a divendres, ha permès adequar els recursos humans i materials destinats als pacients intervinguts quirúrgicament i que tenen un període d’hospitalització previst d’entre 1 i 4 nits. Aquest nou dispositiu ha atès uns 550 malalts, alguns dels quals han vist reduïda la seva estada hospitalària. Els malalts intervinguts de pròtesi de genoll, per exemple, només s’hi han estat 2,8 dies, i de maluc, 3,1.

L’Hospital ha rebut l'autorització per part del Departament de Salut com a centre d’obtenció de sang de cordó umbilical. El Servei de Ginecologia i Obstetrícia és el responsable de coordinar el procés, que comporta la informació a les gestants, l’extracció de la sang, el seu emmagatzematge en fresc i del seu lliurament al Banc de Sang de Cordó.

Des del mes d’abril s’han obtingut 42 donacions de les mares de la FHES.

Cartera de serveis privats Nova prova de la hipoacúsia neonatal amb el HUGTiP El mes de gener s’ha engegat un circuit de cribratge de la hipoacúsia neonatal per detectar possibles deficiències auditives en els nadons que neixen al centre. En cas que el test doni positiu, el nadó és derivat al Servei de Pediatria de la unitat de referència de la zona, ubicada a l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (HUGTiP), amb la qual la FHES col·labora des del 2006 per apropar el servei a la població.

Aquest 2011 el Servei d’Oftalmologiai el Servei d'Urologia han iniciat activitat privada a l'Hospital. Mentre que el primer únicament realitza activitat quirúrgica, el segon també ha engegat una consulta d'aquest tipus.

D'altra banda, s'ha començat a oferir als acompanyants dels pacients ingressats la possibilitat de disposar de llits al centre.

La cartera de serveis privats s’anirà ampliant en els propers anys.

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

9

Disseny: ars satèl·lit

La FHES Cartera de serveis

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Serveis quirúrgics

La FHES

Especialitat

Unitats i atenció específica

Proves complementàries

Anestèsia i Reanimació

Fites més destacades 2011

Clínica del dolor Cirurgia General

4

Unitat de coloproctologia

Professionals

Atenció a ostomitzats Cirurgia Reparadora Cirurgia Vascular

Unitat de nafres

Eco-doppler venós i marcatges

Cirurgia Maxil·lofacial Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia

5 Usuaris

6

Fisioteràpia

RSC

Ginecologia i Obstetrícia Neonatologia

3

Amniocentesi Ecografia ginecològica Ecografia obstètrica Recollida de sang de cordó umbilical Test de la hipoacúsia neonatal

Oftalmologia Angiografia Biometria Campimetria Laserteràpia oftalmològica Optometria Tomografia coherència òptica

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

10

Disseny: ars satèl·lit

La FHES Cartera de serveis. Serveis Quirúrgics

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

Especialitat

Unitats i atenció específica

Proves complementàries

Otorinolaringologia Audiometria Impedanciometria Rinomanometria Proves al·lèrgia Urologia Cistoscòpies

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

Urgències Especialitat

Unitats i atenció específica

Proves complementàries

8 Activitat

Cirurgia General i Digestiva Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia Ginecologia i Obstetrícia

9 Gestió econòmica

Medicina Interna Anestèsia i Reanimació

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

11

Disseny: ars satèl·lit

La FHES Cartera de serveis

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Serveis mèdics

La FHES

Especialitat

Unitats i atenció específica

Proves complementàries

Medicina Interna Cardiologia

Ecocardiograma Holter cardíac Prova d’esforç

Dermatologia

Crioteràpia

Digestologia

Biòpsia hepàtica Fibrocolonoscòpia Fibrogastroscòpia Prova de l’alè

Endocrinologia i Dietètica

Educació diabetològica

Medicina Interna

Unitat hipertensió arterial

Neurologia

Electromiograma Psiconcologia

Pneumologia

Unitat antitabac Espirometria Fibrobroncoscòpia

Reumatologia

Unitat fibromiàlgia i fatiga crònica

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Ecografia doppler transcraneal

Oncologia

3

Densitometria

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

12

Disseny: ars satèl·lit

La FHES Cartera de serveis

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

Serveis centrals

Unitats funcionals Unitats i atenció específica

Proves complementàries

Unitat d’Hospitalització a Domicili Unitat d’Atenció Sociosanitària

Diagnòstic per la imatge

Ecografia general

• Unitat Funcional Interdisciplinar Sociosanitària (UFISS) - Geriatria - Pal·liatius • Unitat de Mitja Estada (UME)

Mamografia

Unitat de Patologia Mamària

Ortopantomografia

Unitat del Son • Polisomnografia

Cribratge de mama Ecografia doppler venós Eco Doppler de tronc supraòrtic

Radiologia contrastada Radiologia convencional Tomografia axial computeritzada (TAC)

Bloc quirúrgic Anestèsia i Reanimació

Farmàcia Atenció farmacèutica especialitzada ambulatòria

Cirurgia Programada i Urgent

Atenció farmacèutica de nutrició clínica

• C ­ irurgia Major Ambulatòria (CMA) • cirurgia menor ambulatòria (cma) Unitat de Curta Estada Quirúrgica

Laboratori Anatomia Patològica Bioquímica

Unitat de Cirurgia Sense Ingrés

Dipòsit de Sang Hematologia Microbiologia

Altres serveis

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

Especialitats integrades en l’Atenció Primària de Sta. Coloma de Gramenet Centre d’Atenció Integral (alcoholisme i altres toxicomanies)

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

13

Disseny: ars satèl·lit

La FHES Cartera de serveis

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Atenció privada

La FHES

Unitats i atenció específica

Proves complementàries

Unitat d'Accidents

Fites més destacades 2011

Fisioteràpia Traumatologia

4

Urologia Andrologia Planificació familiar Urologia general Otmalmologia Cirurgia

3

Làser de pròstata

Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

14

Disseny: ars satèl·lit

La FHES

2.6

Índex

Recursos

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Recursos estructurals Descripció Llits

La FHES

Nombre 165

Descripció Densitòmetre

Nombre 1

Fites més destacades 2011

4

Quiròfans

8

Laboratori

Places de reanimació postquirúrgica

8

•

Àrea de microbiologia

1

Sales de parts i dilatació

3

•

Àrea de bioquímica

1

Sales postpart

2

•

Àrea d’hematologia

1

•

Àrea d’hemoteràpia

1

•

Laboratori d'urgències

1

Consultes Externes •

Consultes

•

Sales de cures

•

Gabinets d'exploració

Sales fisioteràpia / rehabilitació

31 9

Professionals

5 Usuaris

Urgències

14

•

Box exploració

2

•

Sala de triatge d’infermeria

2

•

Sala de visita ràpida mèdica

1

Rx convencional

3

11

•

Sala de radiologia convencional

2

•

Àrea d’observació (places)

12

•

Sala de telecomandament

1

•

Àrea d’espera resultats (places)

6

•

Sala ortopantomògraf

1

•

Box d’aturada cardiorespiratòria

1

•

Sala TAC

1

•

Sala de detinguts

1

TAC

1

•

Sala radiologia

1

Arc quirúrgic

1

Hospital de dia (places)

20

Mamògraf

1

CMA (places)

16

Ecògraf

6

Neonatologia

Portàtil

1

•

Incubadores

Ortopantomògraf

1

•

Bressols

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

2 22

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

15

Disseny: ars satèl·lit

La FHES Recursos

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Persones Categoria

La FHES

Persones físiques

ETC 1 fixes

ETC suplents

ETC

6

6,00

0,00

6,00

Assistencial

705

487,79

40,30

528,10

•

Titulats superiors

192

154,76

8,53

163,29

•

MIR 2

10

10,00

0,00

10,00

•

Titulats grau mitjà

278

178,78

18,40

197,18

•

FP nivell 1

154

100,49

8,34

108,83

•

FP nivell 2

41

26,50

2,16

28,67

•

No qualificats

30

17,26

2,86

20,12

105

73,96

3,90

77,87

59

50,21

1,00

51,21

875

617,17

45,20

663,17

Direcció

Administració Serveis generals TOTAL

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

1 Personal equivalent a temps complet (ETC) 2 Metges interns residents

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

16

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

3

Presentació

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Fites més destacades 2011

18

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

17

Disseny: ars satèl·lit

Fites més destacades

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

1.

Posada en marxa del Procés del pacient ambulatori

2.

Assoliment d’un acord entre Direcció i representants dels treballadors per a la sostenibilitat econòmica de l’Hospital per als anys 2011 i 2012

3.

Elaboració del Pla de Qualitat 2011-2015 i constitució del Comitè de Qualitat

4.

3

Inici dels treballs de formulació del Pla Estratègic 2012-2015

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

5.

Represa del desenvolupament del Pla de Sistemes

6.

Superació de l’auditoria periòdica ISO 9001:2088 del Servei de Diagnòstic per la Imatge

7.

Col·laboració activa en el Pla de la Seguretat del Pacient

8.

6

Inici de l’atenció privada

RSC

7

Gestió per l’excelència

8

9.

Signatura amb els ajuntaments de Santa Coloma de Gramenet i Sant Adrià de Besòs de convenis per a la difusió d’hàbits saludables

10.

I Sessió clínica de residents de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia del Barcelonès Nord a la FHES

✓

Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

18

Disseny: ars satèl·lit

Fites més destacades

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

Adaptació al nou escenari econòmic Moltes de les accions dutes a terme durant aquesta any han anat encaminades a reduir despeses i incrementar ingressos, com a conseqüència dels ajustos en el contracte amb el Servei Català de la Salut. Entre aquestes mesures destaca la disminució de les suplències, que ha permès una gestió més eficient de l’Hospital.

Desenvolupament del Pla de Sistemes Durant el 2011 s’han reprès els treballs per a desenvolupar el Projecte i-HES, dins del marc del Pla de Sistemes de l'Hospital. El grup de treball constituït per a dur-lo a terme ha realitzat, entre d’altres tasques, l’anàlisi d’especificacions de les funcionalitats de diferents àrees del centre i ha elaborat el Pla d’integracions amb els diferents aplicatius informàtics existents.

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

A més, amb l’objectiu de garantir la viabilitat econòmica del centre, la Direcció i les seccions sindicals de CCOO, SATSE, USAE, UGT, CATAC-CTS-IAC, que formen la majoria del Comitè d’Empresa, han acordat al mes de novembre l’aprovació d’un Expedient de Regulació d’Ocupació (ERO) de caràcter temporal. Tot i que l’aplicació d’aquest expedient té impacte principalment l’any 2012, al 2011 ja ha comportat la disminució de part de l'import econòmic de Direcció per objectius de tots els treballadors.

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

19

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

4

Professionals

Presentació

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

Seguretat i salut laboral 21 Formació 22 Activitat científica 23 Avaluació resultats 23 Reconeixement de l’expertesa 24 Docència 26

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

20

Disseny: ars satèl·lit

Professionals

4.1

Índex

Seguretat i salut laboral

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Gestió integral de la seguretat i salut laboral Les línies de treball del Servei de Prevenció s’han orientat cap a: • •

•

Actualització de les avaluacions de riscos dels llocs de treball Implantació d’un nou model de planificació de les mesures preventives i correctores.

Actualització i millora de la coordinació empresarial en temes de prevenció de riscos laborals.

La FHES

2010

2011

Seguretat laboral Nre. accidents de treball (AT)

26

25

•

AT en el treball

16

14

•

AT in itinere

10

11

Nre. incidents sense baixa mèdica

42

37

Nre. d’incidents registrats COPREVI

41

27

Nre. puncions accidentals

38

31

Prestacions de risc embaràs

13

17

Nre. visites metge empresa

18

20

Nre. revisions inicials

27

2

Nre. revisions mèdiques voluntàries

175

165

Nre. revisions mèdiques obligatòries

26

28

Nre. vacunacions grip

98

123

0

0

65

70

Nre. seguiments

507

441

Nre. total de baixa (IT)

393

335

Nre. expedients ICAM

1

1

21,49

23,41

Salut laboral

Nre. vacunacions grip A (N1 H1) Gestió de les Incapacitats Temporals (IT) Nre. visites mèdiques

Durada mitjana de la baixa (IT)

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

21

Disseny: ars satèl·lit

Professionals

4.2

Índex

Formació

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Formació col·lectius

La FHES

2010

2011

Nre. participants en accions formatives

1.117

601

Nre. hores de formació

2.574

3.324

Valoració dels cursos (d’1 a 5)

3,9

3,8

Nre. sessions generals

88

115

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6

Formació individual

RSC

El catàleg d’activitats de formació de la FHES s’articula al voltant de tres eixos prioritaris: • La formació professional permanent per desenvolupar competències tècniques específiques requerides en el lloc de treball, tant a nivell grupal com col·lectiu.

• La formació pel que fa al desenvolupament de les aptituds i actituds en el treball disciplinar i les relacions personals (competències relacionals), tant internes (gestió d’equips), com externes (usuaris).

• El desenvolupament de comportaments professionals normatius i/o acreditatius que tenen un àmbit més organitzatiu i del marc legal i acreditatiu del nostre entorn professional.

2010

2011

Nre. participants en accions formatives

210

192

Nre. hores de formació

4.996

5.025

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

22

Disseny: ars satèl·lit

Professionals

4.3

4.4

Activitat científica

Índex

Avaluació resultats

DESCÀRREGA

1 Presentació

Activitat científica

Assoliment de les DPO 2010

2011

28

39

117

88

Ponències i pòsters

49

45

Cursos i tallers

20

30

6

25

Publicacions Comunicacions

Organització congressos i jornades

La FHES

✓

La Direcció per objectius (DPO) estableix quins objectius operatius cal dur a terme per acomplir l’estratègia definida, incorporant la cultura de l’avaluació i de la millora contínua de la qualitat en l’activitat assistencial.

Direcció per objectius

Premis Millor comunicació en la sessió de pòsters moderats de la 16a Reunió Nacional de la Societat Espanyola d’Hipertensió – Lliga Espanyola per la Lluita contra la Hipertensió Arterial (SEH-LELHA), 1-4 de març a Barcelona.

Treball: “Hipertensió arterial nocturna en pacients amb insuficiència cardíaca estable. Prevalença y característiques.

Resultats de l’estudi DICUMAP”.

Autors: (en representació del grup DICUMAP) M. Camafort, J. Sobrino, F. Formiga, J.C. Arévalo, J.L. Arias, J. Díez, O. Aramburu, M. Montero, J.C. Trullas.

2

2010 Millor comunicació en la sessió de pòsters moderats de la 16a Reunió Nacional de la SEH-LELHA, 1-4 de març a Barcelona.

Treball: “Prevalença y característiques de l’HTA emmascarada nocturna en familiars d'hipertensos”.

Autors: (en representació dels investigadors del projecte ESTHEN) J. Sobrino, M. Domènech, M. Camafort, E. Vinyoles, A. Casanova; J.D. Mediavila, P. Moriña, J.B. Montagud, L.M. Álvarez, A. Coca.

4 Professionals

5

2011 % Resultat assolit

Nre. persones

% Resultat assolit

Infermeria

217

96,8

220

93,2

Facultatius

176

90,7

160

86,2

30

90,8

33

88,2

423

94,0

413

90,1

Total

Fites més destacades 2011

Usuaris

Nre. persones

Tècnics

3

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

Millor pòster del 42 Congrés de la Societat Catalana d’Oftalmologia, 24 - 26 de novembre a Barcelona.

Treball: “Tira tarsal lateral marsupialitzada a parpella superior”.

Autors: V. Amías, I. Cabiro, J. E. Hoyos, J. C. Mesa, J. Porta, A. Rouras.

90,1%

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

23

Disseny: ars satèl·lit

Professionals Carrera professional

4.5

Índex

Reconeixement de l’expertesa

DESCÀRREGA

1 Presentació

Comissions i Grups de Treball Àrea assistencial Comissió de Qualitat Assistencial i Seguretat del Pacient1 Dr. M. Nolla (P)2 Dr. A. Escobedo Sra. M. A. Fernández Sra. M. García Dra. C. Netto Dr. P. Ortells Dra. I. Torre Comissió d’Infeccions Profilaxi i Política Antibiòtica Dr. A. Smithson (P) Dra. M. T. Bastida Dra. E. Fernández Sra. M. A. Fernández Sr. R. Martínez Dr. S. Muñoz Sra. R. Porrón Dr. X. Ramos Dr. S. Solsona R4 Medicina Interna R4 COT

Comissió de Farmàcia i Terapèutica Dra. I. Torre (P) Sra. D. Aleu Dra. M. Maroto Dr. Ll. Payán Dr. A. Smithson Dr. J. Sobrino Dr. J. Téllez Dr. M. Torres R3 Medicina Interna R3 COT Comissió d’Hemoteràpia Dra. I. Portal (P) Sra. D. Aleu Dra. C. Bruno Dr. X. Buxó Dra. C. Canales Dra. M. A. Ruiz Dr. J. Téllez Dra. A. Ester (extern) Comissió de Radiodiagnòstic Dra. M. T. Esteva (P) Sra. A. Abia Dra. M. Gabarra Sra. M. C. Hidalgo Sra. T. Lamas Dra. M. O. Pérez Dr. F. Tous Sr. A. Rubio (extern)

Comissió de Documentació Clínica Dr. J. Ribas (P) Dra. M. J. Adrián Dra. M. Bombardó Sr. J. García Dra. M. J. Liarte Sra. M. Ribas Dra. M. A. Ruiz Dr. E. Vidal R2 Medicina Interna R2 COT Comissió de Quiròfans i Teixits1 Dr. P. Ortells (P) Sra. C. Ballesta Sr. A. Gallardo Sra. M. Garcia Dra. M. J. Liarte Dr. J. Luid Dra. N. Mir Dr. L. Payán Dr. J. Ribas Dr. A. Rouras Dr. J. Téllez R5 COT

Comissió de Mortalitat Dr. M. Nolla (P) Dra. S. Amores Dra. M. del Valle Dra. N. Jové Dra. N. Mir Dra. C. Netto Sra. R. Ortuño Dra. R. Rosado Dra. P. Velázquez R5 Medicina Interna Comissió de Tumors Dr. S. Albiol (P) Sra. R. Capellán Dra. G. de la Red Dra. E. Fernández Dra. A. Quer Dra. M. Romeo Dr. G. Tapia Dr. F. Tous Dr. J. Valverde Comissió d’Urgències Dr. J. Sobrino (P) Sra. C. Carmona Dr. O. Cornejo Sra. M. C. García Dr. M. Jorba Dr. A. Martínez M. Sra. I. Martínez Dra. C. Netto R3 MFiC

Grup de Treball d’Esdeveniments Adversos Dr. M. Nolla (R)3 Sra. M. A. Fernández Sra. M. García Dra. C. Netto Dr. P. Ortells Dra. I. Torre

Grup de Treball de Triatge Sra. M. C. García (R) Dra. M. J. Adrián Sra. C. Carmona Sra. P. Lardíes Dra. C. Netto Dr. J. Sobrino

Grup de Treball Hospital Sense Fum Dr. J. Bugés (R) Dr. J. Cabot Sra. M. J. Gonzalo Sra. M. Santiago Sra. H. Fernández

Grup de Treball Clients i Societat Dr. M. Nolla (R) Sra. S. Bellavista Dr. S. Díez Sr. R. Llort Sra. I. Mena Sra. A. Roig

Grup de Treball Codi Ictus Dr. J. Sánchez (R) Sra. V. Balteiro Dra. C. Bruno Sra. S. Olivares Sra. M. Pelet Dra. R. Rosado

Grup de Treball Úlceres per Pressió Sra. M. J. Gonzalo (R) Sra. M. J. Dorado Dra. E. Fernández Sra. M. Pelet Sra. M. F. Rodríguez Sra. N. Sedó

Grup de Treball RCP Dra. C. Netto (R) Sra. R. Cabello Sra. C. Carmona Dr. A. Martínez M. Sra. I. Martínez Sra. I. Mena

Grup de Treball Càncer Digestiu Dra M. Piñol (R) Dr. S. Albiol Sra. S. Aznar Dra. M. Bárez Dr. S. Ledesma Dr. M. López Dra. A. Manyes Dra. I. Marín Dr. S. Muñoz Dra. A. Quer Dra. M. Romeo Dr. J. Santos Dr. G. Tapia Dr. F. Tous

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica 1 Reglament pendent d’aprovació 2 (P) President 3 (R ) Responsable

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

24

Disseny: ars satèl·lit

Professionals Carrera professional

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 Àrea per al Desenvolupament de les Persones

Àrea de Gestió d’Aliances i Recursos

Altres Comissions

Comissió Assessora de Formació1

Comissió de Compres i Inversions1 Dra. M. T. Esteva (P) Dr. A. Escobedo Sra. P. Lamor Sra. C. Marigot Sr. D. Navó Dra. I. Torre

Comissió de Docència MIR Dr. M. Torres (P) Dr. J. Aragón Dr. I. Claret Dr. A. Culla Dra. M. T. Esteva Dr. L. Fornés Sra. A. Grau Dr. J. Porta Sra. A. Sánchez Dr. S. Juncosa (extern) R5 MI R2 MI R5 COT R2 COT R3 MFiC R2 MFiC

Comissió de Gestió de la Seguretat i Salut Laboral i Mediambiental Dra. M. T. Esteva (P) Sra. M. C. Hidalgo Sra. C. Marigot Sr. D. Navó Sr. J. Vidal •

•

Grup de Treball de Seguretat i Salut en el Treball Sr. R. Llort (R) Sr. A. Burgués Sr. D. Castelar Sra. R. de la Piedra Sra. M. C. Hidalgo Sr. D. Navó Grup de Treball de Medi Ambient2

Comitè de Seguretat i Salut Laboral Sr. J. Vidal (P) Sra. M. Garcia Dra. M. L. Garzo Dra. M. J. Liarte Sra. L. Mármol Sr. D. Navó Sra. P. Pedriza Sra. T. Riera Comissió ParitàriaPla d’Igualtat Sr. J. Vidal (P) Sr. E. Arenas Sra. C. Bruno Sra. C. Candal Sr. A. Gámiz Sr. R Llort Sra. J. Marron Sra. I. Mena Sr. E. Noguera Sra. C. Rebollo Sra. T. Riera Sr. J. Sobrino

Comissió de Nous Materials Dra. I. Torre (P) Sra. C. Ballesta Sr. J. Cabanes Dra. M. del Valle Sra. M. García Sra. M. C. Hidalgo Sra. P. Lamor Dr. J. Valverde

La FHES

Comitè d’Ètica Assistencial1 Dr. F. Nonell (P) Sra. M. Aloy Sra. S. Bellavista Sra. N. Conesa Sra. M. Garcia Sra. M. Giménez Dra. M. J. Liarte Sra. M. Pelet Sra. M. Rodríguez Dr. J. Téllez Sra. N. Terribas (externa)

Comissió de Recerca1 Dr. M. Nolla (P) Dr. V. Ayuso Sra. R. Cabello Dra. R. González Dra. M. A. Ruiz Dr. J. Sobrino Dra. I. Torre

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Comissió de professorat i tutors Dr. M. Torres (P) Sra. S. Marrón (S) Sr. R. Llort Professors i tutors del curs vigent

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

Comissió Prevenció de Violència 3

10 1 Reglament pendent d’aprovació 2 Grup pendent de constituir 3 Reglament pendent d’actualització

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

25

Disseny: ars satèl·lit

Professionals

4.6

Índex

Docència

DESCÀRREGA

1 Presentació

Formació sanitària especialitzada MIR

Formació universitària, cicles formatius i formació ocupacional Curs 09/10

Curs 10/11

199

254

9

7

122

172

Diplomatura de Nutrició i Dietètica

1

1

Llicenciatura de Farmàcia

1

5

Llicenciatura de Biologia

0

1

Llicenciatura de Medicina

66

67

Llicenciatura de Psicologia

0

1

64

70

Auxiliar d’Infermeria

28

25

Auxiliar de Farmàcia

5

5

Oper. Fabri. Prod. Farmacèutics

2

0

Batxillerat

Ciències

0

1

Grau Superior

Administrador de Sistemes Informàtics

0

1

Documentació Sanitària

6

15

Secretariat / Gestió administrativa

0

1

16

11

7

11

17

20

1

1

10

16

Tècnic Magatzem

2

1

Auxiliar Administratiu

4

2

Curs 10/11

Curs 11/12

Noves acreditacions MIR

9

9

Alumnes formació universitària

COT

1

1

Diplomatura de Fisioteràpia

MI

1

1

Diplomatura d’Infermeria

MFiC

7

7

Finalitza la segona promoció de MIR de MI i COT El dia 9 de juny té lloc l’acte de comiat dels doctors Cristina Chico i Iker Iriberri, residents de Medicina Interna i Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia, respectivament. L’acte va comptar amb la conferència magistral del Dr. Francesc Cardellach, degà de la Facultat de Medicina de la Universitat de Barcelona, que va versar sobre la tasca professional dels metges.

Aquest any també ha finalitzat la tercera promoció de residents de Medicina Familiar i Comunitària.

Alumnes cicles formatius Grau Mitjà

Tècnic de Laboratori Tècnic de Radiodiagnòstic Alumnes formació ocupacional Mediació Intercultural Portalliteres

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

26

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

5

Presentació

2 La FHES

3

Usuaris

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Opinió dels usuaris Drets i deures de l’usuari

28 31

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

27

Disseny: ars satèl·lit

Usuaris

5.1

Índex

Opinió dels usuaris

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Unitat d’Atenció a l’Usuari

La FHES

3

Tipus d’opinió 2010

2011

Reclamacions i queixes

598

654

9,4

•

Escrites

398

539

35,4

•

Verbals

200

115

-42,5

Fites més destacades 2011

%Variació

Suggeriments

37

33

-10,8

Agraïments i felicitacions

26

35

34,6

Consultes

183

233

27,3

TOTAL

844

955

13,2

4 Reclamacions sobre el total d’activitat 1

Professionals

5 Usuaris

0,15

%

RSC

Any 2010: 0,20%

Indicadors

6 7

Gestió per l’excelència

Percentatge de reclamacions a Urgències2

Percentatge de reclamacions Hospitalització (Inclou CMA)2

0,24

0,92

%

ANY 2010: 0,20%

%

ANY 2009: 1,01%

Percentatge de reclamacions Consultes Externes2

0,10

%

ANY 2010: 0,09%

1 Total d’activitat: Altes + Urgències + CCEE (inclosa descentralitzada) + Hospital de Dia + altes UME 2 Altes + Urgències + CCEE (inclosa descentralitzada)

Reclamacions de llista d’espera sobre el total de reclamacions

41,28

%

Any 2010: 34,28%

Mitjana dies resolució i resposta al total reclamacions

18,21 Any 2010: 18,05

Agraïments sobre el total d’opinió

3,66

%

Any 2010: 3,08%

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

28

Disseny: ars satèl·lit

Usuaris Opinió dels usuaris

Índex

Enquestes periòdiques Pla d’enquestes de satisfacció d’assegurats del CatSalut FHES

CatSalut

1

ATENCIÓ URGENT HOSPITALÀRIA ANY 2011

ATENCIÓ AMBULATÒRIA ESPECIALITZADA. ANY 2011

EMBARÀS, PART I PUERPERI ANY 2010

Dades generals

Dades generals

Dades generals

2

Satisfacció global (d'1 a 10)

Satisfacció global (d'1 a 10)

Satisfacció global (d'1 a 10)

La FHES

7,3 7,6

8,1 7,8

8,0 8,0

Tornaria al mateix centre

Tornaria al mateix centre

Tornaria al mateix centre

80% 83%

89% 84%

77% 85%

DESCÀRREGA

Presentació

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

Servei de Diagnòstic per la Imatge L’obtenció de la ISO 9001:2008 obliga el Servei de Diagnòstic per la Imatge a realitzar enquestes de satisfacció dels usuaris de manera periòdica.

En les dues enquestes que s’han realitzat al 2011 (març i octubre) s’ha obtingut un nivell de satisfacció de 7,71 i de 8,12 respectivament. Els aspectes que més han millorat respecte d’enquestes anteriors han estat el temps d’espera a la sala d’espera, el confort d’aquest espai, l’atenció rebuda i la identificació dels professionals. Com a punts de millora, es mantenen el temps d’espera des de la sol·licitud de la prova i l’oportunitat d’expressar l’opinió.

Indicadors positius

Indicadors positius

Indicadors negatius

Comoditat llitera

Quantitat persones sala d’espera

Acompanyants van poder estar amb vostè

87% 79%

67% 55%

65% 77%

No informació contradictòria

Temps d’espera a la sala d’espera

Tracte personal llevadores

98% 94%

93% 82%

87% 93%

Comprensió explicacions

Comoditat sala d’espera

Informació suficient embaràs

99% 95%

89% 78%

59% 66%

No li explicaven les coses davant de tothom

Tracte personal administratius

Informació suficient proves

79% 76%

96% 90%

60% 61%

Indicadors negatius

12-2009

06-2010

Satisfacció global

29

09-2010

03-2011

10-2011

Tornaria al mateix centre

Informació suficient part

Explicació motiu ingrés

Indicadors negatius Seguiment i control problema de salut

83% 95%

76% 81%

Informació suficient postpart

Informació suficient

Coordinació AP - especialista

58% 61%

67% 77%

70% 73%

65% 66%

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

Disseny: ars satèl·lit

Usuaris

Índex

Unitats de suport

DESCÀRREGA

1 Presentació

Unitat de Treball Social Tipus d’atenció

Unitat d’Informació Clínica 2010

2011

% Variació

Infants / adolescents menors d’edat

9

20

122,2

Altes hospitalització i urgències

Indigents

9

7

-22,0

Documentació i proves

Persones grans

255

280

9,8

Consultes d’informació i orientació*

560

383

-46,0

Adopcions

1

2

100

Retenció hospitalària de nadons

3

3

0

Violència domèstica

1

6

500

17

37

117,6

855

738

-15,8

Urgències TOTAL

Sol·licituds

2

La FHES

2010

2011 % Variació

869

837

-3,7

1.490

1.556

4,4

915

911

-0,4

Informes mèdics

1.835

1.994

8,7

TOTAL

5.109

5.298

3,7

Diagnòstic per la imatge

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

* S’exclouen les consultes relacionades amb el lliurament del Certificat de Naixement.

7

Gestió per l’excelència

Pastoral

S'ha millorat i ampliat la informació del web adreçada a l'usuari.

Tipus d’atenció

2010

2011 % Variació

8

Visites a malalts hospitalitzats

8.890

4.458

-49,8

Activitat

175

209

19,4

Santa Unció

34

39

14,7

Confessions

3

2

-33,3

510

612

20,0

15

12

-20,0

9.627

5.332

-44,6

Visites especials

Comunió (Sta. Missa i plantes) Acompanyaments família TOTAL

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

30

Disseny: ars satèl·lit

Usuaris

5.2

Índex

Drets i deures de l’usuari

DESCÀRREGA

1 Presentació

Drets

Deures

Segona opinió mèdica

Consentiment informat

Confidencialitat de dades personals

Recinte hospitalari sense fum

L’usuari té el dret de demanar una segona opinió mèdica en determinades circumstàncies d’especial gravetat. Durant el 2011, la FHES ha tramitat set sol·licituds de segona opinió.

El consentiment informat és la conformitat lliure, voluntària i conscient d’un pacient, manifestada en ple ús de les seves facultats després de rebre la informació adequada per tal que sigui possible una actuació sobre la seva salut. Des de fa més d’una dècada, aquesta conformitat es plasma amb la signatura d’un document on s’informa sobre els riscos del procediment. Actualment, és obligatori per a totes les proves i intervencions.

Les dades que conté la història clínica dels usuaris són confidencials i, per tant, l’accés a elles està protegit per la llei en el tractament de dades de caràcter personal en relació a la salut de les persones en els sectors sanitari, sociosanitari i social.

L’Hospital treballa per preservar la confidencialitat d’aquestes dades i, a tal efecte, se sotmet a auditories externes anuals. La FHES està adherida al Codi Tipus de la Unió Catalana d’Hospitals, un codi deontològic de bona pràctica professional en la cultura de la protecció de dades.

Com a membre de la Xarxa Catalana d’Hospitals sense Fum i en compliment amb la normativa vigent, que entra en vigor el 2 de gener del 2011, la FHES prohibeix el consum de tabac en tot el recinte hospitalari, que comprèn tant els edificis com els terrenys que són propietat de la institució. Els usuaris i els seus acompanyants han de respectar aquesta norma.

Voluntats anticipades El document de voluntats anticipades (VVAA) és un document mitjançant el qual una persona major d’edat, amb capacitat suficient i de manera lliure, deixa per escrit les actuacions sanitàries que desitja que se li realitzin en el supòsit que, per circumstàncies físiques o psíquiques, no pugui consentir per ell mateix. Durant el 2011, tres usuaris han formalitzat el document de voluntats anticipades a l’Hospital.

Alta voluntària L’usuari té dret a abandonar l’Hospital sempre que ho desitgi, per a la qual cosa haurà de signar el document d’alta voluntària, que eximeix l’equip sanitari i el centre de les responsabilitats que es poden derivar d’una alta prematura.

Sol·licitud d’informació clínica L’usuari té dret a accedir a la documentació de la seva història clínica i obtenir una còpia de la informació que hi figura, segons la LLEI 21/2000, de 29 de desembre: sobre els drets d’informació concernent a la salut i l’autonomia del pacient, i la documentació clínica (DOGC núm. 3303). El centre ha de regular l’accés a aquesta documentació i ha de tractar-la amb confidencialitat. Durant aquest any, s’han gestionat 3.119 sol·licituds, que han generat 5.298 documents clínics.

En adaptació a la nova Llei 42/2010, durant els primers mesos de l’any l’Hospital ha modificat la senyalització en totes les entrades del recinte i als accessos a l’edifici.

L’Hospital disposa d’un Programa d’ajuda al fumador hospitalitzat que ofereix informació i ajut terapèutic als usuaris ingressats que volen deixar de fumar i millorar, així, la seva qualitat de vida. Durant l’any 2011, la Unitat de Tabaquisme ha atès 53 pacients, la majoria dels quals procedien de Consultes Externes.

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

31

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

6

Presentació

2 La FHES

Responsabilitat social corporativa

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Àmbit social Àmbit mediambiental

33 34

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

32

Disseny: ars satèl·lit

Flyers xerrades del Programa de difusió d’hàbits saludables

Responsabilitat Social Corporativa

6.1

Índex

Àmbit social

DESCÀRREGA

1 Presentació

La FHES està vinculada a la comunitat per mitjà de diverses col·laboracions amb institucions i entitats socials i educatives de l’entorn.

2 Donació de sang L’Hospital ha participat en una jornada de donació de sang el 31 de gener en la qual treballadors i usuaris van realitzar 33 donacions.

Mediació intercultural

Visita del Casal dels Infants

La Unitat de Treball Social i Atenció a l’Usuari ha gestionat gairebé 240 mediacions entre professionals del centre i ciutadans xinesos i dels països àrabs.

Aquest servei és possible gràcies als convenis amb Eulen Serveis Sociosanitaris i el Projecte Intercultural de Mediació en Salut del Pla Director d'Immigració del Departament de Salut, finançat per l'Obra Social de la Fundació La Caixa.

Un grup de joves de l’IES Can Peixauet va visitar l’Hospital al mes d’abril en el marc del Tastet d'Oficis organitzat pel Casal dels Infants de Santa Coloma de Gramenet.

La visita va permetre als joves recórrer les instal·lacions i conèixer de prop el treball que realitzen els diferents professionals de l'àmbit sanitari i de serveis que es troben al centre.

Col·laboració amb ONG i centres escolars La recollida de joguines i material escolar organitzada els dies previs al Nadal ha anat adreçada als nens i joves del Casal dels Infants i del Centre Obert Germina, als quals també s’han destinat els diners recollits en la II Fira d’Artesania.

Un any més, s’ha participat amb el CEIP Pere de Tera en la seva festa de final de curs i en la cantada de nadales a l’Hospital el dia 24 de desembre. A més, s’ha mantingut el suport a la publicació Ànsia de l’Institut Numància, de Santa Coloma de Gramenet.

Des del mes de març, els usuaris poden consultar al web de l’Hospital l’agenda d’ingressos, visites i intervencions programades en àrab, xinès i anglès, a més de català i espanyol. Es tracta dels idiomes més utilitzats per la població nouvinguda de la zona de referència de l’Hospital. El Servei de Prestacions Programades, com s’anomena aquesta aplicació, va rebre més de 13.600 consultes durant tot l’any.

Proveïdors socialment responsables En les àrees de neteja i jardineria.

L'intercanvi de llibres organitzat els dies 18, 19 i 20 d'abril en motiu de la proximitat de la Diada de Sant Jordi va finalitzar amb la recollida de mig miler de llibres, aportats per usuaris i professionals.

L'activitat va servir per consolidar la donació de llibres a la Biblioteca de l'Usuari, adreçada als pacients hospitalitzats i els seus familiars.

Promoció de la dieta mediterrània El Servei de restauració ha implantat aquest estil d’alimentació, tant per a treballadors com per a pacients i familiars.

Activitats del Programa de difusió d’hàbits saludables.

La FHES ha continuat treballant en la promoció dels hàbits saludables entre els ciutadans de Santa Coloma de Gramenet i de Sant Adrià de Besòs, amb l’organització de xerrades impartides pels professionals de l’Hospital.

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Èxit del I Sant Jordi Sostenible Agenda de programacions multiidioma

La FHES

Convenis amb els ajuntaments del territori per a la promoció d’hàbits saludables La FHES ha signat convenis de col·laboració amb els ajuntaments de Santa Coloma de Gramenet i de Sant Adrià de Besòs per al desenvolupament del Programa de difusió d’hàbits saludables. L’objectiu d’aquests acords ha estat formalitzar la coordinació de les activitats d’educació sanitària i promoció de la salut adreçades a la ciutadania, que l’Hospital realitza amb els dos ajuntaments des de l’any 2009.

Xerrades: • La Diabetis. 1 de febrer • Pèrdua de vista i oïda. 5 d’abril • Valoració psicològica del dolor crònic benigne. 24 de maig • Ictus: educació sanitària per a pacients i familiars. 7 de juny • Dieta mediterrània: mite o realitat?. 21 de juny • Pèrdua de cabell. Causes i hàbits preventius. 27 d’octubre • Com superar la pèrdua d’un ésser estimat: els grups de dol.

22 de novembre

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

Participació en la XI Jornada de la Salut de Sant Adrià de Besòs amb un estand informatiu.

11 Un dia a l’Hospital

33

Disseny: ars satèl·lit

Responsabilitat Social Corporativa

6.2

Índex

Àmbit mediambiental

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

L’any 2011 s’ha fet palesa la conscienciació dels treballadors i els usuaris en l’àmbit de la sostenibilitat ambiental, gràcies a les mesures iniciades al centre els anys anteriors.

Implantació de l’accés amb clau als muntalliteres per un ús racional i autoritzat d’aquestes instal·lacions.

Increment dels punts de recollida selectiva de residus i devolució dels embalatges reciclables als proveïdors.

Introducció de noves tècniques de neteja (microfibra).

Seguiment dels usos de l’enllumenat i la climatització per millorar-ne l’eficiència.

Instal·lació de comptadors d’energia en la maquinària de producció de fred i calor per optimitzar-ne el funcionament en el seu punt de màxim rendiment.

Instal·lació de climatització independent per zones que permet l’aturada d’equips multizona de gran consum en horari nocturn.

Reducció dels consums energètics respecte de l’any 2010

Fites més destacades 2011

4 Professionals

2010 5.410.370 kWh

-8,7%

2011 4.939.057 kWh

5 Usuaris

Foment de l’ús de les escales mitjançant material gràfic del Departament de Salut.

6

Material de papereria ecològic i reciclat.

Instal·lació de làmines de control solar a les finestres del Servei de Laboratori per evitar la radiació.

3

RSC

Reducció dels consums energètics.

-37,8

7

%

2010 157.372 m3

2011 97.849 m3

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

2010 23.935 m3

Guia d’Acollida, impresa en paper ecològic

Calendari de sobretaula, imprès en cartolina reciclada 100%

Papereria, impresa en paper ecològic

-7,0%

2011 22.253 m3

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

34

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

7

Presentació

2 La FHES

3

Gestió per l’excel·lència

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Política de gestió de la qualitat Pla de Qualitat 2011-2015

36 37

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

35

Disseny: ars satèl·lit

Gestió per l’excel·lència

7.1

Índex

Política de gestió de la qualitat

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

La Política de Gestió de la Qualitat de la FHES es basa en els principis següents: • • •

Donar la millor resposta possible a les expectatives i necessitats dels nostres clients.

Fomentar la màxima participació i coresponsabilitat de tots els professionals.

Generar el màxim nivell de confiança a través d’una comunicació d’excel·lència.

Aquests principis s’emmarquen en el compromís de l’organització davant la necessitat d’adquisició de consciència envers la Responsabilitat social corporativa, tal i com queda definit en el Codi Ètic de la FHES.

Nucli Promotor de Qualitat

Comitè de Qualitat1

És l’òrgan central de coordinació de la Política de Qualitat de la FHES i facilita el suport metodològic als grups de millora que es puguin crear al centre.

És l’encarregat de definir els objectius a proposar al Comitè de Direcció i de coordinar la metodologia a utilitzar per a la millora de la qualitat, en base a la informació obtinguda mitjançant l’anàlisi dels resultats de les diferents Comissions i Grups d’Experts.

Membres: Dr. M. Nolla (R), Dra. R. González, Dra. M.J. Liarte, Sra. J. Marrón, Dr. J. Valverde.

Membres: Dr. M. Nolla (P), Dr. A. Escobedo, Sra. M. A. Fernández, Sra. M. García, Dra. M. J. Liarte, Sra. C. Marigot, Dra. C. Netto, Dr. P. Ortells, Dra. I. Torre, Dr. M. Torres, Sr. J. Vidal, Sra. N. Terribas (externa).

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7 1 Pendent d’aprovació.

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

36

Disseny: ars satèl·lit

Gestió per l’excel·lència

7.2

Índex

Pla de Qualitat 2011-2015

DESCÀRREGA

1 Presentació

2011 El Projecte de Qualitat és el document guia per a la Política de Qualitat de l’Hospital i per a l’elaboració i implantació dels diferents Plans de Qualitat que d’aquella se’n derivin.

Aquest nou Pla té com a objectiu consolidar l’ús de les eines introduïdes en l’anterior projecte i que permeten gestionar la qualitat com a element bàsic del model de gestió de l’organització.

Objectius estratègics • Millorar la comunicació per mitjà del desenvolupament del Pla de Comunicació.

• Definir el Mapa de processos i desenvolupar els diferents processos que s’hi identifiquen, per tal d’adequar l’organització a un sistema de Gestió per processos.

• Desenvolupar el sistema de seguiment de les accions de millora que s’implantin a través d’un Pla de Sistemes basat en la Gestió per processos.

• Finalitzar el desplegament de l’Àrea de Qualitat com a estructura clau per a l’anàlisi i la interpretació dels resultats.

Objectius específics • Comunicació: implantar el Pla de Comunicació aprovat.

• Mapa de processos: definir-lo, basant-se en el Procés assistencial com a únic procés clau.

• Seguiment dels resultats: treballar amb un Quadre de comandament automatitzat, únic i compartit.

• Àrea de Qualitat: finalitzar el desenvolupament dels nuclis de qualitat definits en el Projecte de Qualitat 2008-2010.

1.

Realització de l’Autoavaluació de l’Acreditació per a centres d’atenció hospitalària aguda, amb un assoliment del 93% dels estàndards essencials.

2.

Superació de l’auditoria periòdica ISO 9001:2088 del Servei de Diagnòstic per la Imatge.

3.

Constitució i posada en marxa del Comitè de Qualitat com a darrer pas del desenvolupament del Projecte de Qualitat 2008-2010.

4.

Col·laboració activa amb el Projecte de l’Aliança per a la Seguretat dels Pacients.

5.

Inici del desenvolupament de la Gestió per processos.

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

37

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

8

Activitat

Presentació

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

Processos clau 39 Serveis centrals 43 Casuística 44 Recerca 45

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

38

Disseny: ars satèl·lit

Activitat

8.1

Índex

Processos clau

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Activitat assistencial global

La FHES

2010 Altes totals

13.086

2010

2011 % Variació 11.814

-9,7

Consultes Externes •

Primeres visites

Hospitalització

8.145

7.223

-11,3

•

Visites successives

•

Altes programades

2.507

1.974

-21,3

•

Taxa de reiteració de visites (TRV)

•

Altes urgents

5.638

5.249

-6,9

•

Estada mitjana

5,7

5,6

-1,8

•

Índex d’ocupació (%)

87,0

92,1

5,9

•

Índex de rotació

57,2

61,6

7,7

Urgències •

Altes àrea d’observació

•

Pressió d’urgències

•

Ingressos/Urgències (%)

•

Mitjana diària

•

Derivacions altres centres

2011 % Variació

157.810

152.822

-3,2

56.083

52.189

-6,9

101.727

100.633

-1,1

1,8

1,9

6,3

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

Hospital de Dia

15.321

14.408

-6,0

Activitat quirúrgica

12.354

11.732

-5,0

2.026

1.556

-23,2

867

825

-4,8

•

Programada

72.316

67.140

-7,2

•

Urgent

1.350

1.156

-14,4

•

Cirurgia Major Ambulatòria (CMA)

3.591

3.435

-4,3

49,0

49,2

0,4

•

Cirurgia menor ambulatòria

5.870

5.916

0,8

7,8

7,8

0,0

•

Índex de substitució CMA

65,2

71,0

8,9

198,1

183,9

-7,2

745

679

-8,9

1.343

1.323

-1,5

Parts totals

Altes

•

Estades

•

Estada mitjana

Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

Unitat de Mitja Estada •

5

166

150

-9,6

3.530

3.610

2,2

21,3

24,1

13,1

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

39

Disseny: ars satèl·lit

Activitat Processos clau

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

Hospitalització

Urgències 2010

2011 % Variació

1.477

1.308

-11,4

17

16

-5,9

1.296

879

-32,2

Ginecologia i Obstetrícia

Cirurgia Reparadora

19

15

-21,1

Cirurgia Vascular

52

46

-11,5

Ginecologia i Obstetrícia

1.634

1.609

-1,5

Medicina Interna

2.671

2.390

-10,5

Neonatologia

245

223

-9,0

Neurologia

224

230

2,7

0

1

100

Otorinolaringologia

187

135

-27,8

UFISS

143

131

-8,4

Urologia

180

240

33,3

8.145

7.223

-11,3

Cirurgia General Cirurgia Maxil·lofacial Cirurgia Ort. i Traumatologia

Oftalmologia

TOTAL

2 La FHES

2010

2011

% Variació

9.259

8.607

-7,0

21.593

20.407

-5,5

8.653

8.228

-4,9

Medicina Interna

32.811

29.898

-8,9

TOTAL

72.316

67.140

-7,2

Cirurgia General Cirurgia Ort. i Traumatologia

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

40

Disseny: ars satèl·lit

Activitat Processos clau

Creix la CMA: 71 de cada 100 que es realitzen a l’Hospital no requereixen hospitalització.

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

NOU

Activitat quirúrgica 2010

2011

% Variació

Especialitat

2010

2011

% Variació

Hospitalització

Cirurgia General

1.961

1.507

-23,2

Cirurgia Maxil·lofacial

2.887

3.015

4,4

Cir. Ort. i Traumatologia

1.584

1.439

-9,2

92

94

2,2

318

203

1.078

826

-18,1

16

16

0,0

1.047

715

-31,7

Cirurgia Reparadora

19

15

-36,2

Cirurgia Vascular

33

956

-11,3

Ginecologia i Obstetrícia

902

870

-3,5

Oftalmologia

Oftalmologia

1.466

1.351

-7,8

Otorinolaringologia

Otorinolaringologia

1.844

1.783

-3,3

Urologia

222

514

131,5

12.354

11.732

-5,0

Cirurgia Vascular Dermatologia Ginecologia i Obstetrícia

Urologia TOTAL

2010

2011

Cirurgia General Cirurgia Maxil·lofacial Cir. Ort. i Traumatologia

497

-6,0

Cirurgia General

Cirurgia Maxil·lofacial

121

116

-4,1

Cirurgia Maxil·lofacial

Cir. Ort. i Traumatologia

537

724

34,8

7

12

71,4

Cirurgia Vascular

285

179

-37,2

Ginecologia i Obstetrícia

384

366

1.464

Otorinolaringologia Urologia

41

1,5

10

1,7

Cirugia Reparadora

8

1,0

-21,1

Cirurgia Vascular

3

3,7

24

-27,3

Otorinolaringologia

63

1,3

505

495

-2,0

Urologia

41

1,6

0

1

100

Traumatologia

135

1,8

178

132

-25,8

84

2,2

86

157

82,6

550

1,8

2.893

2.381

-17,7

2011

% Variació

cma 529

Oftalmologia

206

2010

Cirurgia General

Cirurgia Reparadora

2011 Estada Mitjana Cirurgia General Cirurgia Maxil·lofacial

Ginecologia TOTAL

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

* Posada en marxa al mes d'abril

% Variació

CMA

La FHES

Unitat Curta Estada Quirúrgica * 1.009

Cirurgia Reparadora

2

2010

2011

Cirurgia General

47,2

48,2

Cirurgia Maxil·lofacial

72,8

88,7

Índex substitució CMA (%)

423

184

-56,5

2.750

2.883

4,8

Cir. Ort. i Traumatologia

41,7

62,6

Cirurgia Reparadora

66

67

1,5

Cirurgia Reparadora

26,9

44,4

Ginecologia i Obstetrícia

13

9

-30,8

Cirurgia Vascular

94,0

94,7

Dermatologia

1.078

956

-11,3

Ginecologia

62,9

65,0

-4,7

Oftalmologia

2

0

-100,0

Obstetrícia

54,7

44,7

1.350

-7,8

Otorinolaringologia

1.524

1.490

-2,2

100,0

99,9

142

161

13,4

Urologia

14

327

2.235,7

Otorinolaringologia

44,0

54,8

122

30

-75,4

5.870

5.916

0,8

Urologia

67,9

72,0

3.591

3.435

-4,3

TOTAL

65,2

71,0

Oftalmologia

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

Disseny: ars satèl·lit

Activitat Processos clau

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

Parts

2

Consultes Externes

Origen de la mare

Nombre

%

263

19,90

46

3,50

Amèrica del Sud

175

Àsia Europa

Àfrica Amèrica Central i Carib

Oceania TOTAL

Primeres

Successives

TRV1

Anestèsia i Reanimació

4424

257

0,1

Cardiologia

2.584

7.084

2,7

13,20

Cirurgia General

3.709

5.610

1,5

279

21,10

Cirurgia Maxil·lofacial

3.273

1.485

0,5

558

42,20

Cirurgia Ort. i Traumatologia

2.549

13.037

5,1

2

0,10

Cirurgia Reparadora

100

285

2,9

Cirurgia Vascular

946

1731

1,8

2.617

4.122

1,6

662

1.924

2,9

Endocrinologia i Dietètica

1.982

6.837

3,4

Ginecologia i Obstetrícia

2.746

5.191

1,9

Hematologia

717

11.042

15,4

Medicina Interna

778

1.915

2,5

1.274

4.121

3,2

11.716

11.215

1,0

281

2.798

10,0

Otorinolaringologia

5.177

8.220

1,6

Pneumologia

2.082

3.646

1,8

Reumatologia

1.254

4.454

3,6

56

468

8,4

3.262

5.191

1,6

52.189

100.633

1,9

1.323

100,00

Dermatologia Digestologia

62

%

Mares d’origen estranger

Neurologia Oftalmologia Oncologia

62% de mares d’origen estranger que provenen de 37 nacionalitats diferents.

La FHES

UFISS Urologia TOTAL 1 Taxa de reiteració de visites

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

42

Disseny: ars satèl·lit

Activitat

8.2

Índex

Serveis centrals

DESCÀRREGA

1 Presentació

2

Diagnòstic per la Imatge

La FHES

2010

2011

% Variació

Exploracions radiològiques

65.053

58.234

-10,5

•

Radiologia convencional

56.764

51.483

-9,3

•

Ortopantomografia

1.105

1.009

-8,7

•

Mamografia convencional

2.154

1.810

-16,0

•

Mamografia cribratge

5.030

3.932

-21,8

Digestiu

145

139

-4,1

Urografia

69

110

59,4

Ecografia

6.271

5.954

-5,1

Tomografia computada

7.012

6.425

-8,4

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Farmàcia Laboratori

Sol·licituds Determinacions Índex determinacions / extracció

7 2010

2011

% Variació

2010

2011

% Variació

Unitats dispensades

773.176

742.484

-4,0

88.159

80.494

-9,0

Disp. unidosi (línies)

288.483

259.524

-10,0

702.479

587.558

-17,3

Unitats disp. unidosi

633.814

557.020

-12,1

8,0

7,3

-9,1

Unitats ambulatòries

79.377

80.286

1,1

Fórmules magistrals

6.678

7.954

19,1

Citostàtics

2.801

2.636

-5,9

Proves /estudis

Elaboracions

Bioquímica

490.796

435.876

-11,2

Hematologia

175.796

123.962

-29,5

• Aspirats medul·lars

44

25

-43,2

• Biòpsies moll d’os

28

18

-35,7

Nutrició parenteral (unitats)

797

1.174

47,3

Microbiologia

22.420

16.265

-28,5

•

Nutrició parenteral total

205

441

115,1

Proves derivades

13.467

11.455

-13,4

•

Nutrició parenteral perifèrica

592

733

23,8

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

43

Disseny: ars satèl·lit

Activitat

8.3

Índex

Casuística

DESCÀRREGA

1 Presentació

Hospitalització. 10 GRD més freqüents GRD

T

Descripció

372-373 M

Part vaginal

541

Pneumònia simple i altres trastorns respiratoris

M

127/544 M 209/818 Q 370-371 Q

Insuficiència cardíaca crònica i arítmia a / cc major Substitució articulació major i reimplantació membre inferior

Altes 1.046

Cirurgia Major Ambulatòria (CMA). 10 GRD més freqüents Estada mitjana

Pes mitjà

GRD

2,58

0,6030

039

Q

Intervencions del cristal·lí

967

0,9172

6,87

2,3431

042

Q

Intervencions intraoculars excepte de retina, iris i cristal·lí

259

1,0737

226Q 227/270

Intervencions de teixits tous / pell i teixit subcutani

258

159-163 Q

Intervenció d'hèrnia inguinal

184

627 6,71

2,7465

6,59

3,4298

4,22

0,8862

276 233

Cesària 227

620/627- M 630

Malaltia pulmonar obstructiva crònica

493-494 Q

Intervenció d'hèrnia inguinal

2,26

0,2620

213 2,61

1,0995

6,34

1,1469

186 088

M

159-163 Q 087

M

Nounat normal, s/ intervencions significatives Colecistectomia laparoscòpica Edema pulmonar i insuficiència respiratòria TOTAL

T

144 2,87

0,9049

6,28

1,5093

5,5

1,4925

132 110 7.198

Descripció

Altes

Pes mitjà

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

1,0119

5 Usuaris

0,8640

6 364

Q

Curetatge / conització

180

0,6810

RSC

119

Q

Lligadura i extracció venosa

178

0,8897

7

Gestió per l’excelència

168-169 Q 225

Q

310-311 Q

Intervencions de la cavitat oral

132

0,8817

Intervencions del peu

129

1,2413

Activitat

Intervencions transuretrals

125

0,8067

9

8

Gestió econòmica

006

Q

Alliberació del túnel carpià

121

0,6900

10

TOTAL

3.806

0,9398

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

44

Disseny: ars satèl·lit

Activitat

8.4

Índex

Recerca

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

Línia de recerca Oncologia Risc cardiovascular

Estudis 9

Fites més destacades 2011

12

Malaltia reumatològica i de la pell

4

Altres malalties de Medicina Interna

3

Malalties en el pacient fràgil

1

Malalties quirúrgiques

3

TOTAL

3

32

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

45

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

9

Presentació

2 La FHES

3

Gestió econòmica

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Recursos econòmics

47

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

46

Disseny: ars satèl·lit

Activitat

9.1

Índex

Recursos econòmics

DESCÀRREGA

1 Presentació

Resultat de l’exercici

2

Inversions - Equipament hospital 2010

La FHES

2011

2010

2011

Ingressos

51.611.899 €

47.664.663 €

Aparells clínics i generals

56%

63%

Despeses

52.446.759 €

49.494.563 €

Aplicacions informàtiques

16%

0%

Mobiliari clínic i general

28%

37%

305.467 €

102.329 €

Total inversions

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6

37

%

Mobiliari clínic i general

0

%

Aplicacions informàtiques

RSC

7

Inversions 2011

63

%

Aparells clínics i generals

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

47

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

10

Esdeveniments i comunicació externa

Presentació

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Esdeveniments 49 Comunicació generada 50

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

48

Disseny: ars satèl·lit

Esdeveniments i comunicació externa

Índex

10.1 Esdeveniments

DESCÀRREGA

1 Presentació

19.01.11 Aula Índex Turmell - Braç (ITB). Actualització en la malaltia arterial perifèrica.

Tot i el nou context econòmic, durant el 2011 s’ha mantingut l’organització d’actes formatius i científics a la FHES.

28.01.11 Trobada periòdica dels responsables de maluc dels serveis de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia dels hospitals de Catalunya.

17.05.11 Acte d’acollida de les noves promocions de MIR de les especialitats de Medicina Interna, Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia i Medicina Familiar i Comunitària.

18.05.11 Jornada Malaltia de Chagas congènita a Catalunya.

Protocol de cribratge a les dones embarassades i els seus nadons.

Experiència al Barcelonès Nord.

2

25.05.11 Jornada Disfunció erèctil i cardiopatia isquèmica oculta.

08.11.11 Jornada Abordatge pràctic dels factors de risc cardiovascular.

09.06.11 Acte de comiat de la 2a promoció de MIR de Medicina Interna i Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia.

11.11.11 Jornada Actualització en el tractament de les fractures de l’húmer proximal.

3

07.10.11 Sessió inaugural del curs 2011-2012 de la Societat Catalana de Reumatologia.

02.12.11 I Sessió clínica de residents COT del Barcelonès Nord.

Organitzadors: Fundació Hospital de l'Esperit Sant, l’Hospital Universitari Germans Trias i Pujol i Badalona Serveis Assistencials.

4

04.11.11 II Jornada sobre violència: com tractem la violència de gènere.

Organitzadors: Fundació Hospital de l'Esperit Sant; Ajuntament de Santa Coloma de Gramenet; Mossos d’Esquadra, Comissaria de Santa Coloma de Gramenet; Regió Sanitària de Barcelona, CatSalut, i Jutjat de Violència de Santa Coloma de Gramenet.

Col·laboració en el Projecte Ecosistema del Barcelonès Nord de la Fundació B-TEC.

La FHES

Fites més destacades 2011

Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 També s’han celebrat actes adreçats als professionals de l’Hospital i les seves famílies, com la II Fira d’Artesania, la Festa de Nadal i la visita dels Reis Mags.

II Jornada sobre violència

Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

49

Disseny: ars satèl·lit

Esdeveniments i comunicació externa

Índex

10.2 Comunicació generada

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

Notes de premsa

visites al web

Impactes en premsa escrita, ràdio, TELEVISIÓ I INTERNET

24

98.973

291

Enviament del butlletí electrònic Mensual

Info FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

Promoció Sala d’actes S’ha treballat en la promoció d’aquesta sala, que està equipada amb tot allò necessari per a la celebració de diferents tipus d’actes científics i docents i que, per mitjà del seu sistema de plafons mòbils, s’adapta a les necessitats concretes de cada esdeveniment.

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa +INFO

11 Un dia a l’Hospital

50

Disseny: ars satèl·lit

Índex

DESCÀRREGA

1

11

Presentació

2 La FHES

Un dia a l’Hospital

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

Un dia a l’Hospital

52

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

51

Disseny: ars satèl·lit

Un dia a l’Hospital

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 Activitat assistencial en un dia

Altres activitats en un dia

Despeses en un dia

La FHES

3

Fites més destacades 2011

Altes

Urgències

Parts

Gestions de Programació

Moviments d’Històries Clíniques

DIES LABORABLES

DIES LABORABLES

Trucades entrants

Personal

Treball a tercers

€

€

32

184

4

2.416

1.239

1.158

84.032

11.838

Any 2010: 36

Any 2010: 198

Any 2010: 4

Any 2010: 1.998

Any 2010: 1.310

Any 2010: 1.249

Any 2010: 89.279

Any 2010: 13.325

Intervencions quirúrgiques

Sessions Hospital de Dia

Visites a CCEE

Hores de formació

Visites web

DIES LABORABLES

DIES LABORABLES

Assistents en formació continuada

Fàrmacs i materials €

Reparació i conservació €

32

58

616

2

23

271

22.999

1.583

Any 2010: 34

Any 2010: 62

Any 2010: 636

Any 2010: 4

Any 2010: 21

Any 2010: 245

Any 2010: 25.192

Any 2010: 1.590

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 TAC

Proves Rx

Proves Laboratori

Àpats usuaris i professionals

Residus

Roba circulant

Subministraments

Bugaderia

Kg

Kg

€

€

18

194

1.610

448

1.236

882

2.222

739

Any 2010: 19

Any 2010: 215

Any 2010: 1.925

Any 2010: 538

Any 2010: 1.390

Any 2010: 1.048

Any 2010: 2.399

Any 2010: 865

Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

11 Un dia a l’Hospital

52

Disseny: ars satèl·lit

© 2012 Unitat d’imatge i Comunicació Fundació Hospital de l’Esperit Sant © Disseny Ars Satèl·lit © Fotografia Alicia Martorell, Sito Fotografies, FHES, Istockphoto, IngramPublishing, Comstock, Image 100, Thinkstock.

Índex

DESCÀRREGA

1 Presentació

2 La FHES

3

Fites més destacades 2011

4 Professionals

5 Usuaris

6 RSC

7

Gestió per l’excelència

8 Activitat

9 Gestió econòmica

10

Esdeveniments i comunicació externa

Av. Mossèn Pons i Rabadà, s/n. 08923 Sta. Coloma de Gramenet ı Tel. 93 386 02 02 - 93 386 96 48 ı Fax. 93 385 01 00 ı hesperitsant@hes.scs.es www.hospitalesperitsant.com

11 Un dia a l’Hospital

Disseny: ars satèl·lit