Enfermedades de Notificación Obligatoria (D.S. Nº158/2004) «Calendario Epidemiológico» 2012-2013 7610 Calendario epidemiologico.indd 1
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DECRETO SUPREMO Nº 158/2004: APRUEBA REGLAMENTO SOBRE NOTIFICACIÓN DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES DE DECLARACIÓN OBLIGATORIA (ARTÍCULO 1º). ARTÍCULO 1º.- Se considerarán enfermedades de notificación obligatoria las que a continuación se indican, con su correspondiente periodicidad: a) De Notificación Inmediata La sospecha de casos de Botulismo, Brucelosis, Carbunco, Cólera, Dengue, Difteria, Enfermedad invasora por Haemophilus influenzae, Enfermedad Meningocócica, Fiebre Amarilla, Fiebre del Nilo Occidental, Infecciones Respiratorias Agudas Graves (incluidas las neumonías que requieren hospitalización), Leptospirosis, Malaria, Meningitis Bacteriana (incluida Enfermedad Meningocócica), Peste, Poliomielitis, Rabia humana, Sarampión, SARS, Síndrome Pulmonar por Hantavirus, Triquinosis, y Rubéola. 1 2 3 La ocurrencia de toda agrupación de casos relacionados en el tiempo y en el espacio, donde se sospeche una causa infecciosa transmisible, incluidos los Brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos. La ocurrencia de fallecimientos de causa no explicada, en personas previamente sanas, cuando se sospeche la presencia de un agente infeccioso transmisible. 1 Párrafo modificado, como aparece en el texto, por el dto. 147/05, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 03.09.05 2 Párrafo modificado, como aparece en el texto, por el artículo 1º, numeral 1. del Dto. 55/08, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 11.07.08 3 Párrafo modificado, como aparece en el texto, por el artículo 1º, Nºs. 1 y 2 del Dto. Nº 13/10, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 19.04.10
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b) De Notificación Diaria Coqueluche, Enfermedad de Chagas (Tripanosomiasis Americana), Enfermedad de Creutzfeld-Jakob (ECJ), Fiebre Tifoidea y Paratifoidea, Gonorrea, Hepatitis viral A, B, C, E, Hidatidosis, Lepra, Parotiditis, Psitacosis, Rubéola Congénita, Sífilis en todas sus formas y localizaciones, Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (VIH/SIDA), Tétanos, Tétanos neonatal, Tuberculosis en todas sus formas y localizaciones, Tifus Exantemático Epidémico.4 c) Notificación exclusiva a través de establecimientos centinelas Las siguientes enfermedades corresponden a las que deben ser notificadas obligatoriamente sólo por los centros y establecimientos definidos como centinelas por la autoridad sanitaria: I) Influenza II) Infecciones Respiratorias Agudas III) Diarreas IV) Enfermedades de Transmisión Sexual (excepto Gonorrea, Sífilis y VIH/SIDA) V) Varicela La vigilancia a través de establecimientos centinelas involucra el apoyo de laboratorio para el diagnóstico. 4 Párrafo modificado, como aparece en el texto, por el artículo 1º, numeral 2. del Dto. 55/08, del Ministerio de Salud, publicado en el Diario Oficial de 11.07.08
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JUNIO 2012 Domingo
3 10 17 24
Lunes
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Martes
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Miércoles
6 13 20 27
Jueves
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Semana Epidemiológica
7 14 21 28
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2 9 16 23 30
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Día de la Operadora Telefónica
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MENINGITIS BACTERIANA (CIE 10:A39.0; G00.0; G00.1; G00.2; G00.3; G.008; G00.9 y A32.1) DEFINICIÓN DE CASO Caso Sospechoso: Todo paciente que presente fiebre súbita mayor o igual de 38°C y cefalea asociado a uno o más síntomas y signos que hagan sospechar un síndrome meníngeo: - Alteración de conciencia como somnolencia, confusión, letargia, estupor o coma (definido por Escala de Glasgow). - Rigidez de nuca. - Signos de irritación meníngea (Kerning, Brudzinsky). Puede presentar además, alguno de los siguientes síntomas o signos: - Convulsiones - Rash purpúrico o petequial
-
Caso Confirmado: caso sospechoso con confirmación de cultivo microbiológico o nexo epidemiológico con un caso confirmado. En ausencia de cultivo microbiológico, confirmación clínica de Meningitis Bacteriana. En aquellos casos que no se logre obtener confirmación de laboratorio o no se identifique el nexo epidemiológico, existiendo sólo antecedentes clínicos, se debe realizar una auditoría de los casos sospechosos para corroborar que corresponda a meningitis bacteriana y no a otra causa.
Náuseas Vómitos
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia
Universal e inmediata. El médico debe informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita (DS Nº158/2004 y Nº13/2010). Enfermedad Meningocócica y Enfermedades Invasivas por Hib, se rigen por sus propias normativas Objetivo Conocer la incidencia de los distintos microorganismos causales de meningitis bacteriana en Chile. Detectar cambios en el comportamiento epidemiológico de las cepas circulantes. Caracterizar los cambios epidemiológicos producto de intervenciones de salud pública. Generar información para fundamentar la introducción de nuevas vacunas y monitorear su impacto. Formulario Formulario de “Notificación Inmediata Vigilancia de Meningitis Bacteriana – Enfermedad Meningocócica y Enfermedad Invasiva por Haemophilus influenzae”. Boletín ENO (casos confirmados). Frecuencia de envío a la SEREMI Inmediata. de Salud y MINSAL Forma de presentación habitual Casos esporádicos. Normativa de vigilancia y control Circular Nº B51/50 del 05/12/2011.
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JULIO 2012 Domingo
Lunes
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Semana Epidemiológica
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2 9 16 23 30
3 10 17 24 31
4 11 18 25
5 12 19 26
6 13 20 27
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11 Día del Periodista
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ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA (CIE 10: A39) DEFINICIÓN DE CASO Caso Sospechoso: Paciente mayor de un año de edad que presenta fiebre súbita mayor de 38°C, cefaleas, vómitos y al menos uno de los siguientes síntomas o signos: rigidez de nuca, alteración de conciencia, otros signos de irritación meníngea (kernig, Brudzinsky), erupción cutánea petequial o purpúrica. En los menores de 1 año de edad se sospecha meningitis cuando la fiebre está acompañada de abombamiento de fontanela, vómitos, somnolencia, irritabilidad, convulsiones, con o sin erupción petequial.
Caso Confirmado: Caso sospechoso que se confirma por laboratorio o por nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio. Cuando no exista confirmación por laboratorio (debido al inicio previo de antibiótico del paciente) o por nexo epidemiológico, el caso se clasificará como confirmado por clínica cuando su evolución sea compatible con un cuadro de Enfermedad Meningocócica. Este diagnóstico deberá ser ratificado por expertos clínicos.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia Objetivo Formulario
Frecuencia de envío a la SEREMI de Salud y al MINSAL Forma de presentación habitual Normativa de vigilancia y control
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Universal e inmediata. El médico debe informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita (DS Nº158/2004). Prevenir la aparición de nuevos casos. Sujeta a Programas internacionales de vigilancia y control. Formulario de Notificación Formularios de “Notificación Inmediata Vigilancia de Meningitis Bacteriana – Enfermedad Meningocócica y Enfermedad Invasiva por Haemophilus influenzae”. Boletín ENO (casos confirmados). Inmediata. Casos aislados y brotes pequeños (co-primarios o secundarios) o por serogrupo “C” Institucional o comunitarios. Circular Nº B51/09 del 06/02/2009 (Enfermedad Meningocócica).
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AGOSTO 2012 Domingo
5 12 19 26
Lunes
6 13 20 27
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
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Semana Epidemiológica
7 14 21 28
1 8 15 22 29
2 9 16 23 30
3 10 17 24 31
4 11 18 25
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3 Aniversario Sistema Nacional de Servicios de Salud 8 Día del Educador para la Salud 28 Día del Administrativo Día del Conductor de Vehículos Asistenciales 31 Día de la Matrona
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COQUELUCHE (CIE 10:A37) DEFINICIÓN DE CASO Caso Sospechoso: Tos de al menos dos semanas, con uno de los siguientes síntomas: paroxismos de tos, estridor inspiratorio, vómito post tusivo sin otra causa aparente. En neonatos y lactantes menores de 6 meses, infección respiratoria que cursa con apneas.
Como la inmunidad de la enfermedad se pierde progresivamente al cabo de 8 a 10 años, los adolescentes y adultos quedan nuevamente susceptibles a enfermar y actúan como agentes de trasmisión o reservorio de la Bordetella.
Caso Confirmado: Caso sospechoso que es confirmado por laboratorio o vinculado epidemiológicamente a un caso confirmado por laboratorio.
El aumento de casos de Coqueluche es esperable cada 2 a 4 años. Como medida de control a este incremento de casos, durante el año 2012 se está realizando la campaña de vacunación “capullo” que intenta proteger a los bebés recién nacidos contra el coqueluche. Consiste en vacunar la madre y los familiares mayores de 12 años en las regiones más afectadas (Valparaíso, Metropolitana, O,Higgins y Biobío).
Modo de transmisión: por contacto directo de persona a persona, a través de gotitas de secreciones respiratorias de individuos infectados. Es altamente contagiosa si la exposición con el afectado es prolongada y estrecha como en el hogar, colegio, sala cuna o jardín infantil.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia Objetivo
Universal y diaria (DS Nº 158/2004). Enfermedad objeto de programas internacionales de vigilancia y control. Evaluar el impacto de la vacunación y comportamiento de la enfermedad. Formulario Formulario de Notificación e investigación casos de coqueluche; Reporte de Brote. Boletín ENO (casos confirmados). Frecuencia de envío a la SEREMI Diaria. de Salud y al MINSAL Forma de presentación habitual Casos aislados y brotes. Normativa de vigilancia y control Circular B51/27 del 05 julio 2011.
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SEPTIEMBRE 2012 Domingo
2 9 16 23 30
Lunes
3 10 17 24
Martes
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Miércoles
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Jueves
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Viernes
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Semana Epidemiológica
7 14 21 28
1 8 15 22 29
35 36 37 38 39 40
12 Día del Contador Día de la Atención Primaria 27 Día del Odontólogo
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BROTE O EVENTO DE IMPORTANCIA EN SALUD PÚBLICA DEFINICIÓN La ocurrencia de toda agrupación de casos relacionados en el tiempo y en el espacio, donde se sospeche una causa transmisible, incluidos los brotes de Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA). En el contexto de Reglamento Sanitario Internacional – 2005, se incluye también los accidentes químicos y radionucleares. La información a notificar debe contener las siguientes variables: 1. Enfermedad o Síndrome 2. Agente, en caso que se haya identificado 3. Alimento en caso de brote de enfermedades transmitidas por alimento (ETA) 4. Lugar y fecha de inicio del Brote
5. 6. 7. 8.
Número de casos, hospitalizados y fallecidos Modo de Transmisión Factores asociados a la ocurrencia del brote Medidas de control adoptadas.
Para los brotes de Hepatitis A, Influenza y Varicela existen instrumentos y sistemas de notificación propios. Sin embargo, en caso de que alguno de estos brotes, por su magnitud, trascendencia, gravedad o puedan causar alarma pública, deben ser informados inmediatamente a través de este sistema, además de los canales habituales (Ej.: un brote masivo de ETA de una gravedad inusual o que afecte a grupos específicos).
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia
Objetivo Formulario Frecuencia de envío a la SEREMI de Salud y al MINSAL Forma de presentación habitual
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Universal e inmediata. El médico debe informar frente a la sospecha de brote o evento en salud pública, por la vía más expedita (DS Nº158/2004). De tratarse de un brote de enfermedades vectoriales, zoonosis o enfermedades de transmisión alimentaria, su notificación debe desencadenar una investigación epidemiológica en coordinación con el equipo de Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud. Identificar fuentes de infección y cortar la cadena de transmisión. Formato de Reporte de Brote o Evento de Salud de Importancia en Salud Pública. Inmediata, por la vía más expedita, dentro de las 24 horas de conocido el evento. El reporte final de brote debe enviarse una vez finalizada la investigación. Brotes.
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OCTUBRE 2012 Domingo
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Miércoles
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Semana Epidemiológica
7 14 21 28
1 8 15 22 29
2 9 16 23 30
3 10 17 24 31
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40 41 42 43 44
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Día del Tecnólogo Médico Día del Médico Veterinario Día del Estadístico en Salud Aniversario Ministerio de Salud
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CÓLERA (CIE 10:A00) DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso: Toda persona que presenta diarrea acuosa y profusa (“heces en agua de arroz”) de inicio brusco, con algún grado de deshidratación compatible con el cuadro clínico. Caso Confirmado: Caso sospechoso confirmado por laboratorio por aislamiento de cepas toxigénicas de Vibrio cholerae O1 u O139. Modo de transmisión: Ingestión de una dosis infectante de agua o alimentos contaminados. El agua se puede contaminar por heces de individuos infectados, en forma directa o a través de los alimentos. También se puede transmitir por contaminación de los alimentos con el agente por inadecuadas técnicas de manipulación. Esporádicamente por consumo de mariscos crudos o mal cocidos.
Reservorio: principalmente es el ser humano, aunque según investigaciones, se han demostrado reservorios en el ambiente, al parecer con la participación de algún zooplancton de aguas salobres o estuarios. Desde 1998 no se presentan casos de cólera autóctono en Chile; sin embargo, en el contexto del brote que se iniciara en Haití a fines de 2010 y que se difundió a República Dominicana, el año 2011 se confirmó un caso importado en el país, sin presentar casos secundarios.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia
Universal e inmediata. El médico debe informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita (DS Nº 158/2004). Su notificación debe desencadenar una investigación epidemiológica en coordinación con el equipo de Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud. Objetivo Identificar fuentes de contaminación para interrumpir la transmisión. Enfermedad objeto del Reglamento Sanitario Internacional. Formulario Formulario Notificación Inmediata de Casos Sospechosos y Confirmados de Cólera. Boletín ENO (casos confirmados). Frecuencia de envío a la SEREMI Inmediata. de Salud y al MINSAL Forma de presentación habitual Casos importados y brotes. Normativa de vigilancia y control Circular Nº B51/41 del 03 diciembre 2010.
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NOVIEMBRE 2012 Domingo
4 11 18 25
Lunes
5 12 19 26
Martes
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Miércoles
Jueves
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Sábado
Semana Epidemiológica
7 14 21 28
1 8 15 22 29
2 9 16 23 30
3 10 17 24
44 45 46 47 48
9 Día del Psicólogo 11 Día del Asistente Social 22 Día del Fonoaudiólogo Día de la Educadora de Párvulos 25 Día del Técnico Paramédico
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VIGILANCIA INTEGRADA SARAMPIÓN (CIE 10:B05) – RUBÉOLA (CIE 10:B06). DEFINICIÓN DE CASO Caso Sospechoso de Sarampión o Rubéola: Paciente de cualquier edad que presente exantema macular, acompañado de uno o más de los siguientes signos o síntomas: - fiebre 38º C - conjuntivitis - linfoadenopatías - artralgias Puede acompañarse de tos y coriza. Caso Confirmado de Sarampión: Caso sospechoso que es confirmado por: Laboratorio, a través de la detección de anticuerpos IgM específicos contra sarampión, por técnica de Elisa, en dos muestras serológicas obtenida con un intervalo de 2 a 3 semanas, con aumento significativo de la concentración de anticuerpos IgG específicos contra virus sarampión,
o Nexo epidemiológico, entendido como el antecedente de contacto con un caso confirmado de sarampión. Caso Confirmado de Rubéola: Caso sospechoso que es confirmado por: Laboratorio, a través de la detección de anticuerpos IgM específicos contra rubéola por técnica de Elisa, en dos muestras serológicas obtenida con un intervalo de 2 a 3 semanas, con aumento significativo de la concentración de anticuerpos IgG específicos contra virus rubéola, o Nexo epidemiológico, entendido como el antecedente de contacto con un caso confirmado de rubéola.
SARAMPIÓN RUBÉOLA Período de incubación Promedio 10 a 14 días, rango de 7 a 21. Promedio 14 a 17 días, rango de 12 a 23 días Modo de transmisión Por diseminación de gotitas a través del aire o por contacto directo con lesiones nasales o faríngeas de personas infectadas. Con menor frecuencia, a través de artículos contaminados con secreciones nasofaríngeas. Período de Enfermedad de alta contagiosidad. Aproximadamente Aproximadamente 7 días antes y 7 días después de comenzar la erupción, transmisibilidad 4 días antes y 4 días después de aparecer el exantema. con una mayor importancia hasta 4 días post exantema.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia Objetivo
Formulario
Universal e inmediata. El médico debe notificar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita (DS Nº158/2004 y DS Nº55/2008). El sarampión es una enfermedad eliminada de América (2002) y la rubéola interrumpió la transmisión endémica del virus en el año 2009; actualmente América está en proceso de certificar la eliminación de ambas enfermedades en el continente. El objetivo de la vigilancia es mantener la eliminación, evitando la aparición de brotes asociados a importación. Formulario de Notificación Inmediata de Casos Sospechosos de Sarampión - Rubéola. Boletín ENO (casos confirmados). Informe semanal de Unidades Notificadoras (en conjunto con vigilancia PFA). Inmediata.
Frecuencia de envío a la SEREMI de Salud y al MINSAL Forma de presentación habitual Casos aislados importados y brotes asociados a importación. Normativa de vigilancia y control Circular Nº B 51/27 del 23/07/2010.
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DICIEMBRE 2012 Domingo
2 9 16 23 30
Lunes
3 10 17 24 31
Martes
4 11 18 25
Miércoles
5 12 19 26
Jueves
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Viernes
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Semana Epidemiológica
7 14 21 28
1 8 15 22 29
48 49 50 51 52 1
1 3
Día del Químico Farmacéutico Día de la Secretaria Día del Médico 8 Día del Informático 17 Día del Epidemiológico Chileno
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HANTAVIRUS (CIE 10: B33.4) DEFINICIÓN DE CASO Caso Sospechoso: 1. Persona que presenta el siguiente cuadro clínico: Fiebre, mialgias, cefalea, síntomas gastrointestinales con trombocitopenia o Una radiografía de tórax con infiltrado intersticial uni o bilateral y Que tiene el antecedente de actividades de riesgo o exposición a roedores silvestres en las 6 semanas previas al inicio de los síntomas. 2. Persona previamente asíntomática que presenta un cuadro de distress respiratorio (SDRA) sin un diagnóstico o causa que lo explique 3. Persona que fallece con un cuadro respiratorio inexplicable, cuya autopsia demuestra edema pulmonar no cardiogénico, sin una causa específica e identificable por laboratorio.
Caso confirmado: Caso sospechoso que ha sido confirmado por laboratorio y que demuestra infección aguda Hantavirus (IgM positiva o PCR) por el Instituto de Salud Pública (ISP) y laboratorios reconocidos por el ISP. Expuestos: Personas que comparten con el caso la exposición ambiental a la probable fuente de infección de la enfermedad. Contactos: Personas que viven bajo el mismo techo que el enfermo. Los contactos estrechos son las parejas sexuales, padres, familiares o personas que están en contacto con secreciones del enfermo en la etapa prodrómica de la enfermedad, independiente de la exposición ambiental. Reservorio: Oligorizomys longicaudatus, roedor silvestre que habita en Chile desde el extremo sur del desierto de Atacama hasta la Región de Magallanes.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia
Objetivo
Formulario
Universal e inmediata. El médico debe informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita (DS Nº158/2004). Su notificación debe desencadenar una investigación epidemiológica en coordinación con el equipo de Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud. Monitorear la forma de presentación de la enfermedad, su distribución, características clínicas-epidemiológicas e identificar cambios en el agente o factores de riesgo en el huésped. Responder oportunamente frente a brotes. Formulario Notificación Inmediata y envío de muestras para casos sospechosos de infección por Hantavirus. Encuesta Epidemiológica e Investigación Ambiental. Boletín ENO (casos confirmados). Inmediata.
Frecuencia de envío a la SEREMI de Salud y al MINSAL Forma de presentación habitual Casos esporádicos, aumento estacional de casos (primavera-verano), brotes o conglomerados.
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ENERO 2013 Domingo
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Lunes
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Jueves
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Semana Epidemiológica
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1 8 15 22 29
2 9 16 23 30
3 10 17 24 31
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Año Nuevo
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BROTE DE VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS (CIE 10: A05.3) DEFINICIÓN DE CASO Caso Sospechoso: Persona que presente un cuadro de gastroenteritis, caracterizado por diarrea, vómitos y dolor abdominal, con el antecedente de ingesta de mariscos hasta 96 horas antes del inicio de síntomas. Caso Confirmado: Caso sospechoso confirmado por laboratorio o por nexo epidemiológico. Brote: Conjunto de casos (2 o más), tanto sospechosos como confirmados, donde se comprueba un nexo epidemiológico Agente causal
Vibrio parahaemolyticus. El serotipo 3K6 (cepa pandémica) fue el detectado en Chile en el año 2006. Existen diferentes clones patógenos de este agente, algunos de los cuales tienen distribución mundial y otros son propios de algunas regiones específicas. Modo de Por la ingestión de mariscos crudos o mal cocidos, especialmente bivalvos (ostras y almejas, principalmente). También se transmisión puede transmitir por contaminación cruzada con otros alimentos debido a la manipulación incorrecta de mariscos crudos. La congelación inapropiada de productos del mar contaminados favorece su proliferación y la posibilidad de infectar.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia
Universal e inmediata (brotes). Frente a la sospecha, el médico debe informar todos los casos confirmados o sospecha de brotes por la vía más expedita (DS Nº158/2004). Su notificación debe desencadenar una investigación epidemiológica en coordinación con el equipo de Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud. Objetivo Identificar fuentes de contaminación para interrumpir la transmisión y disminuir la morbilidad asociada. Detección temprana de brotes epidémicos. Formulario Formulario de notificación de brote de Vibrio parahaemolyticus. Planilla semanal (casos agregados) “Casos de Gastroenteritis por Vibrio parahaemolyticus, por semana y región de ocurrencia”. Frecuencia de envío a Inmediata (notificación del brote). la SEREMI y al MINSAL Semanal (planilla de casos acumulados) en época de aumento estacional. Forma de presentación Brotes alimentarios en primavera-verano o casos esporádicos. habitual Normativa de control Circular N° B51/30 del 25 de julio de 2006.
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FEBRERO 2013 Domingo
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Lunes
4 11 18 25
Martes
5 12 19 26
Miércoles
6 13 20 27
Jueves
7 14 21 28
Viernes
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Semana Epidemiológica
1 8 15 22
2 9 16 23
5 6 7 8 9
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BROTES DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS (ETA) DEFINICIÓN DE CASO Sospecha de brote: Dos o más personas que presentan un cuadro compatible con la descripción clínica, después de haber estado expuestas a una fuente común (ingesta del mismo alimento o agua de la misma fuente), donde la evidencia epidemiológica o el análisis de laboratorio implica a los alimentos o agua como vehículos de la misma. Confirmación de brote: Casos sospechosos confirmados por laboratorio o por nexo epidemiológico. Criterios de Laboratorio: - Aislamiento del patógeno - Serología - Detección de residuos químicos o biológicos.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia
Universal e inmediata. Frente a la sospecha de casos, el médico debe informar por la vía más expedita (DS Nº158/2004). Su notificación debe desencadenar una investigación epidemiológica en coordinación con el equipo de Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud. Objetivo Identificar fuentes para disminuir la morbimortalidad. Detección temprana de brotes epidémicos. Formulario Formulario electrónico. “Informe Final de Brote ETA”. Formato de Reporte de Brote o Evento de Salud de Importancia en Salud Pública. Frecuencia de envío a la SEREMI Inmediata de Salud y al MINSAL Forma de presentación habitual Brotes alimentarios en período de primavera-verano y con motivo de festividades masivas. Normativa de control Circular N° 4B/ 09 de diciembre de 1993 (División Ambiental).
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MARZO 2013 Domingo
3 10 17 24 31
Lunes
4 11 18 25
Martes
5 12 19 26
Miércoles
6 13 20 27
Jueves
Viernes
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Semana Epidemiológica
7 14 21 28
1 8 15 22 29
2 9 16 23 30
9 10 11 12 13 14
19 Día del Auxiliar de Servicio
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DENGUE (CIE 10: A90) DEFINICIÓN DE CASO FIEBRE DEL DENGUE
FIEBRE DEL DENGUE HEMORRÁGICO
Caso Sospechoso: Paciente con enfermedad febril aguda con duración máxima de 7 días y con dos o más de las siguientes manifestaciones:
Caso Sospechoso: Todo caso sospechoso o confirmado con Fiebre del dengue más los siguientes tres criterios:
− − − − − −
1. − − −
cefalea, dolor retro-orbitario, mialgias, artralgias, erupción cutánea, manifestaciones hemorrágicas (epistaxis, gingivorragia, prueba del torniquete positiva) y leucopenia, y − que resida o haya estado en los últimos 15 días en zona con circulación del virus del dengue. Caso Confirmado: Caso sospechoso que se confirma en laboratorio positivo a una o más pruebas de dengue o nexo epidemiológico con un caso confirmado por laboratorio; o en el curso de una epidemia por criterios clínico-epidemiológicos.
Al menos una de las manifestaciones hemorrágicas: Petequias, equimosis o púrpura. Hemorragia de las mucosas, sitio de punción u otros. Hematemesis o melena.
2. Trombocitopenia (100.000 células o menos por mm3), 3. Al menos una de las manifestaciones secundarias al aumento de la permeabilidad capilar: − Aumento del hematocrito en 20% o más del valor normal de acuerdo a edad y sexo. − Disminución del 20% o más del hematocrito luego de la reposición de volumen. − Derrame pleural, hipoproteinemia y ascitis. Caso Confirmado: Todo caso sospechoso con fiebre dengue hemorrágico con confirmación de laboratorio.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia
Universal e inmediata. El médico debe informar frente a la sospecha de casos por la vía más expedita (DS Nº158/2004). Su notificación debe desencadenar una investigación epidemiológica en coordinación con el equipo de Acción Sanitaria de la SEREMI de Salud. Sujeto a programas internacionales de vigilancia y control. Formulario de Vigilancia de febriles y Boletín ENO (casos confirmados). Inmediata.
Objetivo Formulario Frecuencia de envío a la SEREMI de Salud y al MINSAL Forma de presentación habitual Casos importados en Chile continental y casos autóctonos, esporádicos en Isla de Pascua. Normativa de vigilancia y control Circular Nº B51/26 del 23 de julio de 2010.
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ABRIL 2013 Domingo
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Semana Epidemiológica
7 14 21 28
1 8 15 22 29
2 9 16 23 30
3 10 17 24
4 11 18 25
5 12 19 26
6 13 20 27
14 15 16 17 18
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Día del Terapeuta Ocupacional
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INFLUENZA (CIE 10: J09-J11) DEFINICIÓN DE CASO Caso sospechoso de Enfermedad Tipo Influenza (ETI): Persona que presente fiebre mayor a 38, 5°C y tos, asociado a alguno de los siguientes síntomas: mialgias, odinofagia o cefalea. Caso confirmado de Influenza: Caso compatible con la definición de caso de Enfermedad Tipo Influenza y que es confirmado por laboratorio (Inmunofluorescencia o PCR).
Brote de Influenza: Ocurrencia de dos o más casos de influenza y donde se establezca nexo epidemiológico entre ellos. En estos casos tomar muestra respiratoria y envío a laboratorio de casos sospechosos correspondientes al brote (mínimo 5 muestras). Los demás casos pueden ser confirmados por nexo epidemiológico.
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de vigilancia Objetivo Formularios
Centinela (DS Nº158/2004). Monitorear la evolución de la epidemia, su dispersión geográfica y tendencia. Formulario de Notificación Vigilancia Centinela de Influenza: Informe Semanal Vigilancia Influenza y Virus Respiratorios. Formato Reporte de Brote de Evento de Importancia de Salud Pública. Semanal.
Frecuencia de envío a la SEREMI de salud y MINSAL Forma de presentación habitual Aumento estacional (otoño-invierno) y casos esporádicos el resto del año. Normativa de vigilancia y Circular Nº B51/20 del 14 de mayo de 2010. control
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MAYO 2013 Domingo
5 12 19 26
Lunes
6 13 20 27
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Sábado
Semana Epidemiológica
7 14 21 28
1 8 15 22 29
2 9 16 23 30
3 10 17 24 31
4 11 18 25
18 19 20 21 22
6
Día del Kinesiólogo Día del Nutricionista Día del Laboratorista Dental 12 Día de la Enfermera 29 Día del Patrimonio Cultural de la Salud
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Vigilancia intensificada de Infecciones Respiratorias Agudas Graves (IRAG) DEFINICIÓN DE CASO
Muestras de Laboratorio:
Caso de IRAG:
- Deben recolectarse muestras respiratorias de todos los pacientes que cumplan con la definición de caso de IRAG. - La recolección de muestra respiratoria se realizará mediante aspirado nasofaríngeo (como técnica de elección), hisopado nasofaríngeo, aspirado traqueal o lavado bronco-alveolar en pacientes en Unidad de Pacientes Críticos. - Las muestras se procesan por IFI y RT-PCR. Se deben enviar al ISP todas las muestras positivas a Influenza. - Todos los procedimientos deben realizarse bajo las medidas de bioseguridad adecuadas.
Toda persona que requiera hospitalización por fiebre igual o superior a 38ºC y tos asociada a dificultad respiratoria (criterio clínico). Se utiliza dentro de los criterios la presencia de taquipnea y/o de saturación de oxígeno: a) Incremento de la frecuencia respiratoria en función de los siguientes límites máximos: -
Antes de los 2 meses: 60 respiraciones/min. De 2 a 11 meses: >50 respiraciones/min. 12 meses a 5 años: >40 respiraciones/min. Adultos: 30 respiraciones/min.
b) Saturación de oxígeno en medio ambiente medida a través de oximetría digital de pulso <90% (embarazadas límite inferior <95%).
MODALIDAD DE VIGILANCIA Tipo de Vigilancia Objetivo Formularios Frecuencia y envío a la SEREMI y al MINSAL
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Centinela intensificada. Está basada en una vigilancia sindromática y etiológica. Entregar información oportuna sobre el comportamiento de las infecciones respiratorias virales agudas graves. Sistema informático en línea exclusivo para esta vigilancia. Ficha de Notificación y envío de muestras para vigilancia intensificada de IRAG Notificación individual se debe realizar en el momento de la detección. Notificación agregada se envía en forma semanal y se debe notificar el total de ingresos hospitalarios, de admisiones a la Unidad de Pacientes Críticos y defunciones.
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