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HEALTHCARE ADVANCEDMED CONFERENCE 2016 IV Curso Internacional de Calidad
Dra. Imelda Leyton Valencia Asociación de Calidad en Salud del Perú
ANALISIS DE LA SITUACION : RESPUESTA AL MOVIMIENTO MUNDIAL POR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE •
En la 55ava Asamblea Mundial de la Salud de 2002 una resolución invitaba a los Países Miembros a tomar medidas encaminadas a mejorar la seguridad de los Pacientes.
•
El 27 de octubre del 2004 el Perú es uno de los países miembros que se comprometió en el establecimiento de la Alianza Mundial por la Seguridad de los Pacientes
•
2005 : Se elabora el Plan de reducción de Eventos Adversos
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ANALISIS DE LA SITUACION : ESTUDIO IBEAS:PREVALENCIA POR PAÍS
Tipo de EA
PERU
GLOBA L
Relacionados con inf. nosocomial
39,6%
37,97%
Relacionados con un procedimiento
28,9%
26,66%
Relacionados con el diagnóstico
10,8%
6,29%
Relacionados con la medicación
8,4%
9,22%
Relacionados con los cuidados
6,9%
13,16%
Otros EA
3,5%
3,52%
Pendiente de especificar
1,8%
3,19%
TOTAL
100%
100%
58 HOSPITALES 14,195 CAMAS, 11379 PACIENTES
ANALISIS DE LA SITUACION :ESTUDIO IBEAS PERU: DISTRIBUCIÓN DE LOS EA Área Hospitalización
Especialidades médicas Especialidades quirúrgicas. Obstetricia Pediatría Cuidados intensivos Prevalencia
GLOBAL
PERU
EVITABILIDAD DE LOS EA IBEAS PERU 10.1%
9,6%
9,7%
9,6%
8.4%
24,9%
10,9%
10,2%
22.7%
21,4%
10.5%
11,6%
Inevitable 41%
Evitable 59%
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ANALISIS DE LA SITUACION: LA OPINIÓN DE LOS CIUDADANOS
ANALISIS DE LA SITUACION : SUSALUD Y LOS EVENTOS ADVERSOS
PROCESO SANCIONADOR Identificación de la Infracción
Resolución de Inicio del Proceso Administrativo Sancionador
Descargos
Resolución que establece Sanción
INFRACCIONES MUY GRAVES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
Cirugía u otro procedimiento invasivo realizada en la zona anatómica equivocada. Cirugía u otro procedimiento invasivo no indicado en el paciente. Retención no intencional de un objeto extraño dentro de un paciente luego de una cirugía Muerte o lesión grave del paciente asociada con el uso de productos farmacéuticos o dispositivos. Muerte o lesión grave de un paciente asociada con el uso o funcionamiento de un dispositivo, Muerte o lesión grave de un paciente, asociada con errores en la medicación Muerte o lesión grave de un paciente, asociada a la administración de sangre o hemoderivados sin el sello de calidad de PRONAHEBAS
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ANALISIS DE LA SITUACION : EL COSTO DE LOS EVENTOS ADVERSOS
• En algunos países se calcula varios miles de millones de dólares anuales( bajas laborales, aumento de días extra en el hospital y mayor consumo de recursos (más medicación, más intervenciones quirúrgicas, más pruebas diagnósticas, más cuidados en general).
WHO/IER/PSP/2010.3 © Organización Mundial de la Salud, 2010
ANALISIS DE LA SITUACION : EL COSTO DE LOS EVENTOS ADVERSOS
Se encontró que en el Hospital Regional de Trujillo, los casos con sepsis tuvieron en promedio 13 días más de hospitalización (p<0,001), mayor uso de antimicrobianos (3,4 vs 1,6 DDD; p<0,001) y más hemocultivos (1,4 vs 0,4; p<0,01) que los que no tuvieron sepsis en el periodo de estudio.
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LÍNEAS ESTRATÉGICAS INTERNACIONALES EN SEGURIDAD DEL PACIENTE
CULTURA DE SEGURIDAD, FACTORES HUMANOS, ORGANIZATIVOS Y FORMACIÓN
INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
PRACTICAS SEGURAS
SP GESTIÓN DEL RIESGO Y SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE DE LOS INCIDENTES
PARTICIPACIÓN INTERNACIONAL
PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES Y CIUDADANOS
CULTURA DE SEGURIDAD, FACTORES HUMANOS, ORGANIZATIVOS Y FORMACIÓN INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
PRACTICAS SEGURAS
SP GESTIÓN DEL RIESGO Y SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE DE LOS INCIDENTES
PARTICIPACIÓN INTERNACIONAL
PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES Y CIUDADANOS
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CULTURA DE SEGURIDAD, FACTORES HUMANOS, ORGANIZATIVOS Y FORMACIÓN.
Liderazgo en SP
Plan de SP • Plan SP MINSA ESSALUD FFAA FFPP
• En proceso • CMP • MINSA • ESSALUD • ASOCALP
Medir clima de seguridad • En proceso • HNCH • HSR
Formación básica en SP • Educación Médica Continua • Diplomados • Pendiente en Pre grado
FORMACION EN SP : EDUCACIÓN MÉDICA NIVELES
Educación de Pre-grado
Educación de Post-grado
Educación Médica Continua
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FORMACION EN SP : CURRICULUM GUIDE FOR MEDICAL SCHOOLS En 2008 : El British Medical Journal menciona sobre la discusión en el parlamento británico acerca de la necesidad de un entrenamiento obligatorio para médicos sobre habilidades para prevenir el error humano
En relación al pregrado la OMS publico a fines del 2008 un documento donde se plantean los diferentes puntos a tener en cuenta para implementar en un programa de medicina, los aspectos relacionados con la seguridad del paciente
FORMACION EN SP : CONTRIBUCON DEL COLEGIO MÉDICO DEL PERU 2008 : Creación del Comité de Calidad y Seguridad de la atención del CMP 2009 Primer Curso Internacional de Seguridad del Paciente CMP - MINSA . Participación en la Campaña de Calidad El 2010, 2011 : Jornadas de SP. Guía Técnica de implementación de la Lista de Verificación para la Seguridad de la Cirugía 2012 : Segundo Curso Internacional de Seguridad del Paciente : CMP -Essalud Presencia del Comité en el Interior del país 2012 : Cuaderno de Debates Seguridad del Paciente. Comité de Calidad de atención del CMP. 2013 : Tercer Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente Diplomado en Calidad y Seguridad Cuaderno de Debates : Acreditación 2014 : Cuarto Curso Internacional de Calidad y Seguridad del Paciente 2015 . I Congreso Peruano de Calidad y Seguridad del Paciente
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FORMACION EN SP : CONTRIBUCIÓN DE LAS UNIVERSIDADES PERUANAS
FORMACION EN SP : RECOMENDACIONES PARA LA EDUCACIÓN EN LA SEGURIDAD DEL PACIENTE DE LA ASOCIACIÓN DE EDUCACIÓN MÉDICA DE EUROPA Aumentar el conocimiento en SP, conocer las causas y frecuencia. • Voluntad de asumir la responsabilidad • Auto-conciencia de las situaciones en las que la seguridad del paciente es comprometida • Habilidades de comunicación, especialmente interpersonales • Habilidades de trabajo en equipo • Habilidades de análisis de causa raíz • Habilidades en la prescripción segura y procedimientos • Habilidades para capacitar a los pacientes en tener participación en SP • Habilidades para hacer frente a las consecuencias de los errores. Sandars, John, Bax, Nigel, Mayer, David, Wass, Val and Vickers, Rachel , 'Educating undergraduate medical students about patient safety:Priority areas for curriculum development', Medical Teacher, 29:1, 60 - 61
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FORMACION EN SP: WHO World Health Organization 2011 Patient Safety Curriculum Guide: Multi-professional Edition Se basa en el Plan de Estudios para Escuelas Médicas , publicado en 2009, un grupo de trabajo básico compuesto por expertos de organizaciones internacionales de profesionales en odontología, medicina , obstetricia, enfermería y farmacia .
CULTURA DE SEGURIDAD, FACTORES HUMANOS, ORGANIZATIVOS Y FORMACIÓN INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
PRACTICAS SEGURAS
SP GESTIÓN DEL RIESGO Y SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE DE LOS INCIDENTES
PARTICIPACIÓN INTERNACIONAL
PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES Y CIUDADANOS
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PRÁCTICAS SEGURAS
NORMATIVA EN SEGURIDAD DEL PACIENTE MINSA Resolución Ministerial No 456-2007/MINSA, que aprueba la Norma Técnica Nº 050-MINSA/DGSP-V.02: “Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”. Macroproceso 4 Manejo de Gestión del Riesgo Resolución Ministerial Nº 727–2009/MINSA, que aprueba el Documento Técnico “Política Nacional de Calidad en Salud”, del 29 de octubre del 2009. 8va Política
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NORMATIVA EN CIRUGIA SEGURA Resolución Ministerial Nº 1021-2010/MINSA, que aprueba la Guía Técnica de Implementación de la Lista de Verificación para la seguridad de la cirugía
Resolución Ministerial N° 168-2015/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: "Lineamientos para la Vigilancia, Prevención y Control de las Infecciones Asociadas a la Atención de Salud“. Resolución Ministerial Nº 255-2016/MINSA, que aprueba la Guía técnica para la implementación del proceso de higiene de manos en los establecimientos de salud
NORMATIVAS MINSA EN APROBACION
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DIRESA/GERESA CATEGORIA /IGSS AMAZONAS ANCASH
HOSPITAL
II-2 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2
HOSPITAL REGIONAL VIRGEN DE FATIMA ELEAZAR GUZMAN BARRON LA CALETA VICTOR RAMOS GUARDIA - HUARAZ HOSPITAL REGIONAL GUILLERMO DIAZ DE LA VEGA HOSPITAL SUBREGIONAL DE ANDAHUAYLAS
AREQUIPA
III-2
AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO
II-2 II-2 III-1 III-1 III-1 II-2 II-2 II-2
INSTITUTO REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPASICAS HOSPITAL REGIONAL DE AYACUCHO "MIGUEL ANGEL MARISCAL LLERENA" REGIONAL CAJAMARCA NAC. DANIEL A. CARRION ANTONIO LORENA DEL CUSCO HOSPITAL DE APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO DPTAL. DE HUANCAVELICA HOSPITAL REGIONAL HERMILIO VALDIZAN REGIONAL DE ICA HOSPITAL REGIONAL DOCENTE CLINICO QUIRURGICO
JUNIN
III-E III-E
DANIEL ALCIDES CARRION DE HUANCAYO REGIONAL DOCENTE MATERNO INFANTIL "EL CARMEN"
LA LIBERTAD
III-2
INSTITUTO REGIONAL DE OFTALMOLOGIA REGIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLASICAS - NORTE DR. LUIS PINILLOS GANOZA
APURIMAC
HUANCAVELICA HUANUCO ICA
III-2 LAMBAYEQUE LIMA PROVINCIAS
III-1 II-2 II-2 II-2 II-2 II-2
LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA
III-1 II-2 II-2
HOSPITAL REGIONAL LAMBAYEQUE HOSPITAL DE BARRANCA HOSPITAL CHANCAY Y SERVICIOS BASICOS DE SALUD HOSPITAL GENERAL DE HUACHO HOSPITAL REZOLA HOSPITAL SAN JUAN BAUTISTA HUARAL HOSPITAL REGIONAL DE LORETO "FELIPE SANTIAGO ARRIOLA IGLESIAS" SANTA ROSA HOSPITAL REGIONAL MOQUEGUA
PASCO
II-1
DR.DANIEL ALCIDES CARRION GARCIA.
II-1
ERNESTO GERMAN GUZMÁ• N GONZALES
II-1
HOSP. "ROMAN EGOAVIL PANDO" VILLA RICA
II-2 II-2
DE APOYO II-SULLANA HOSPITAL DE LA AMISTAD PERU - COREA SANTA ROSA II-2
II-2
MANUEL NUÑEZ BUTRON
PIURA
PUNO
II-2
CARLOS MONJE MEDRANO
SAN MARTIN
II-2
HOSPITAL TARAPOTO
TACNA
II-2
TUMBES
II-2
HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA HOSPITAL REGIONAL JOSE ALFREDO MENDOZA OLAVARRIA JAMO II-2
II-2
DE APOYO N° 2 -YARINACOCHA
II-2 III-1 III-1 III-1 III-1 III-2 III-2 III-2 III-1 III-1 III-2 III-1 III-1 III-1 III-2
HOSPITAL REGIONAL DE PUCALLPA DE APOYO SANTA ROSA HOSPITAL DE EMERGENCIAS JOSE CASIMIRO ULLOA HOSPITAL EMERGENCIAS PEDIATRICAS HOSPITAL NACIONAL DOCENTE MADRE NIÑO SAN BARTOLOME INSTITUTO NACIONAL DE CIENCIAS NEUROLOGICAS INSTITUTO NACIONAL DE SALUD DEL NIÑO INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA NACIONAL CAYETANO HEREDIA NACIONAL DE OFTALMOLOGIA NACIONAL DOS DE MAYO NACIONAL SERGIO E. BERNALES HOSPITAL MARIA AUXILIADORA INSTITUTO NACIONAL DE ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS
UCAYALI
IGSS
En el marco del DL 1153, se suscribieron los Convenios de Gestión 2015 para el “Fortalecimiento de la implementación de la Lista de Verificación de la Seguridad de la Cirugía”. 60% de cumplimiento
SEGURIDAD EN LA MEDICACION 2005: Manual de buenas practicas de prescripción
2007: Estrategias y metodologías de intervención para mejorar el uso de los antimicrobianos en el ámbito hospitalario
2007 :Dispensación en dosis unitaria
2009: Uso apropiado de medicamentos en la comunidad
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2013
Directiva Nº 007-GG-ESSALUD-2013, “Practicas Seguras y Gestión del Riesgo para la
PRACTICAS
Administración Correcta de Medicamentos
SEGURAS
Directiva Nº 008-GG-ESSALUD-2013, “Practicas Seguras y Gestión del Riesgo para la Prevención de Caídas de los Pacientes” Directiva Nº 009-GG-ESSALUD-2013, “Practicas Seguras y Gestión del Riesgo para la Identificación Correcta de Pacientes” Directiva Nº 010-GG-ESSALUD-2013, “Practicas Seguras para la Prevención y Reducción de Riesgo de Úlceras por Presión”.
www.essalud.gob.pe:8082/observatorio
OTRAS DIRECTIVAS PARA UNA ATENCIÓN MÁS SEGURA
2012
Directiva N°007–GG-ESSALUD-2012 “Lineamientos para la implementación de Comisiones de Eventos Centinela en los Centros Asistenciales del Seguro Social de Salud” (EsSalud).
Directiva N° 03 DA-PE. ESSALUD 2012 de Implementación de Rondas de Seguridad en los Centros Asistenciales el Seguro Social de Salud – ESSALUD.
www.essalud.gob.pe:8082/observatorio
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NORMAS DEL MINSA QUE CONTRIBUYEN EN LA GESTION DE RIESGOS
Resolución Ministerial N° 302-2015/MINSA : NORMA TÉCNICA DE SALUD PARA LA ELABORACIÓN Y USO DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA
INSTITUTO DE GESTION DE SERVICIOS DE SALUD • Tablero de Monitoreo de la Gestión • Aplicativo Gestión de Riesgo para la seguridad del paciente
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CULTURA DE SEGURIDAD, FACTORES HUMANOS, ORGANIZATIVOS Y FORMACIÓN
GESTIÓN DEL RIESGO Y SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE DE LOS INCIDENTES
INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
SP
PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES Y CIUDADANOS
PARTICIPACIÓN INTERNACIONAL
PROMOVER LA IMPLANTACIÓN Y DESARROLLO DE SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN DE EVENTOS ADVERSOS Y APRENDIZAJE MINSA :Regulación en 8va Política de Calidad
•
EsSalud: 59% de IPRESS a nivel nacional cuentan son Sistema de Notificación de Eventos Adversos
Software de notificación de eventos adversos
No existe protección de los profesionales participantes en los sistemas de notificación de acciones disciplinarias o legales.
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CULTURA DE SEGURIDAD, FACTORES HUMANOS, ORGANIZATIVOS Y FORMACIÓN
INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
SP
PARTICIPACIÓN INTERNACIONAL
GESTIÓN DEL RIESGO Y SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE DE LOS INCIDENTES
PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES Y CIUDADANOS
LA PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES Y CIUDADANOS POR SU SEGURIDAD. • Promover la participación de los pacientes y sus cuidadores en la seguridad del paciente.
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CULTURA DE SEGURIDAD, FACTORES HUMANOS, ORGANIZATIVOS Y FORMACIÓN
INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
SP
PARTICIPACIÓN INTERNACIONAL
GESTIÓN DEL RIESGO Y SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE DE LOS INCIDENTES
PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES Y CIUDADANOS
INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
2007 IBEAS
PREVALENCIA DE EA 11.6%
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PREVALENCIA DE EA : 5.6% (IC :95%)
INVESTIGACION EN SEGURIDAD DE LA ATENCION OBSTETRICA HOSPITALES DE LIMA
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CULTURA DE SEGURIDAD, FACTORES HUMANOS, ORGANIZATIVOS Y FORMACIÓN
INVESTIGACIÓN EN SEGURIDAD DEL PACIENTE.
SP
PARTICIPACIÓN INTERNACIONAL
GESTIÓN DEL RIESGO Y SISTEMAS DE NOTIFICACIÓN Y APRENDIZAJE DE LOS INCIDENTES
PARTICIPACIÓN DE LOS PACIENTES Y CIUDADANOS
ACTIVIDADES REALIZADAS POR ASOCALP Mecanismos de colaboración técnica interinstitucional para la mejora de la calidad, y apoyo a la Atención de Salud Segura y de Calidad. Participación en la 31º Conferencia Internacional de Calidad de la ISQUA Octubre del 2014 en Río de Janeiro
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ACTIVIDADES REALIZADAS POR ASOCALP Mecanismos de colaboración técnica interinstitucional para la mejora de la calidad, y apoyo a la Atención de Salud Segura y de Calidad.
Participación de ASOCALP en el 1º Fórum Latino Americano de Qualidade e Seguranca na Saude Agosto del 2015 en Sao Paulo
Mecanismos de colaboración técnica interinstitucional para la mejora de la calidad, y apoyo a la Atención de Salud Segura y de Calidad Participación de ASOCALP en la JORNADA SOCCAS ARICA 2015 Jornada Internacional Chile-Perú
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Mecanismos de colaboración técnica interinstitucional para la mejora de la calidad, y seguridad de la atención 2015 : Jornada Internacional ChilePerú . Curso Internacional de Calidad y Seguridad SOCCAS Santiago de Chile 2016 : Jornada Peruano Chilena de Calidad y Seguridad de la atención en la Ciudad de Tacna
2017 : Jornada Chileno Peruana de Calidad y Seguridad de la atención en la Ciudad de Iquique
Mecanismos de colaboración técnica interinstitucional para la mejora de la calidad, y seguridad de la atención •
Desarrollo del II Seminario Virtual de Seguridad del Paciente organizado por la Fundación Avedis Donabedian
•
62 participantes peruanos
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PENDIENTES • Implementar una Estrategia Nacional de Educación en Seguridad del Paciente con la participación de Facultades de Medicina y de otras ciencias de la salud, Ministerio de Salud, EsSalud, FFAA, Clínicas privadas, Asociaciones, Sociedades Científicas, Comité Nacional de Calidad, Comité de Calidad de la atención del Colegio Medico del Perú. • Continuar desarrollando la regulación de las prácticas seguras • Promover la protección de la cultura de notificación • Desarrollar mas la investigación en Seguridad del Paciente • Continuar generando mecanismos de colaboración interinstitucional
MUCHAS GRACIAS…
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