Tema: Allergisk shock er dødfarligt

TEMA:

allergisk shock

>

læs også:

Allergisk shock er dødfarligt Hvad er et allergisk shock?

24

AstmaAllergi · SEPTEMBER/OKTOBER 2014

at dø, hvis ikke de får akut behandling.

Den hyppigste årsag til shock er forskellige typer af medicin. Derudover er fødevarer, som specielt æg, jordnødder, hvede og mælk almindelige udløsere af allergisk shock hos børn. Hos voksne er det oftest skaldyr, nødder fra træer - fx hasselnødder, jordnødder og andre bælgfrugter. Insektstik fra bier eller hvepse er årsag til to dødsfald om året.

Du undgår allergisk shock ved først og fremmest at have styr på, hvad det er, du ikke kan tåle. Det kan du få afklaret gennem allergitest. Når du ved, hvad du ikke kan tåle, skal du forsøge at undgå det. Hvis det er medicin, du ikke kan tåle, så kend alle handelsnavne og vær opmærksom på krydsreaktioner, fx kan du, hvis du er allergisk over for penicillin, også reagere på en type af antibiotika kaldet cephalosporin.

s. 26

Allergikere begår livsfarlige fejl

s. 28

Tjek din risiko for anafylaktisk shock

s. 29

Sundhedspersonale giver forkert behandling

s. 29

Sådan yder du førstehjælp

s. 30

Ring 112 eller søg omgående lægehjælp, hvis du …

Hvert år rammes ca. 150 danskere af et allergisk shock. En alvorlig tilstand, som kan blive udløst af alt fra hvepsestik til jordnødder og som er potentielt dødbringende, hvis du ikke får behandling hurtigst muligt. I dette tema har vi valgt at kigge nærmere på, hvad allergisk shock er, og hvad du kan gøre for at undgå det. Du kan også teste, om du selv eller dine nærmeste er i risikozonen for at få et allergisk shock.

Kaldes også for anafylaktisk shock.

Hvor ordet chok (med c) kan bruges om en voldsom følelsesmæssig reaktion på fx et uventet dødsfald, så betyder shock (med s) inden for lægeverdenen noget helt andet. Det er en reaktion, der påvirker hele kroppen - både hjerte og kredsløb. Personer, som udsættes for noget, de er allergiske over for, kan i løbet af sekunder eller minutter reagere med så voldsomme symptomer, at de risikerer

Skuespiller Vicki Berlin nær død af et hvepsestik

Hvad skal du gøre indtil hjælpen når frem?

• Hold dig i ro, da fysisk anstrengelse kan sende eksempelvis insektgift hurtigere rundt i kroppen og give hurtigere og kraftigere allergiske reaktioner.

• Læg dig ned på ryggen med benene hævet over hjertet. Når der sker en alvorlig allergisk reaktion udvider blodkarrene sig, så væske siver væk fra blodbanen, og blodtrykket falder. Ved at ligge med benene højt, kan man hjælpe blodet med at løbe til hjernen.

• bliver stukket af bi eller hveps i mund, svælg, luftrør eller udenpå halsen • får pludselige eller kraftige reaktioner • bliver utilpas • bliver svimmel • får prikken for øjnene • får krampe • besvimer eller bliver bevidstløs • får opkastningsfornemmelser eller kaster op • får diarré • får svært ved at trække vejret • får nældefeber • får kløe. Vær særlig opmærksom på kløe i håndflader, fodsåler og hovedbund • reagerer på et insektstik og du før har haft en svær allergisk reaktion, men nu ikke har en adrenalinsprøjte på dig 25

TEMA:

allergisk shock

Vickis råd:

Jeg var ved at dø af ét hvepsestik Hvad der skulle have været en hyggeligt gåtur med hunden Walter endte med en dramatisk tur på hospitalet.

Et hårdtstikkende møde med en lille hveps var tæt på at slå den 36-årige revyskuespiller Vicki Berlin ihjel.

”Hvis du bliver stukket af en hveps og mærker en reaktion, så ring 112 med det samme.”

– Jeg går sjældent ud om sommeren. Hver gang jeg ser en hveps, så bliver jeg nemlig pigehysterisk, vifter vildt med både arme og ben og løber indenfor med det samme. Og det er altså ikke for sjov.

A F ST I N E RAMLY N G FOTO : DAV ID ASK HOLM

M

an kender bedst skuespiller Vicki Berlin som en person, der laver masser af skæg og spas, fx i Cirkusrevyen på Bakken, hvor hun gennem hele sommeren har udfoldet sit komiske talent for tusindvis af glade danskere. Derfor er det også noget overraskende, at hun – ifølge hende selv – kan blive både pigehysterisk og virkelig bange, når en hveps sværmer om hende. Den 36-årige skuespiller er nemlig så allergisk over for hvepse, at det lille gul- og sortstribede insekt for tre år siden var ved at tage livet af hende. Sådan helt bogstavelig talt.

Hun var ude og gå med sin rolige bassethund Walter, da han pludselig forsvinder ind i et buskads. Kort efter piber han, løber forvildet rundt og ruller sig i græsset.

– Jeg blev både viklet ind i hundesnor og buskads og fandt hurtigt ud af, at der var et hvepsebo i jorden. Jeg kunne også godt mærke, at jeg selv blev stukket i forsøget på at redde min hund. Da vi endelig slap væk fra hvepsene, ringede jeg helt hysterisk til vores dyrlæge og sagde, at jeg ville komme ind med Walter, fordi han var blevet stukket mindst 6-7 gange.

26

AstmaAllergi · SEPTEMBER/OKTOBER 2014

Dyrlægen giver Walter en antihistamintablet, kigger på Vicki og konstaterer, at hun også hellere på må få en. Og den tablet har muligvis reddet Vicki Berlins liv, fortæller en skadestuelæge hende senere.

Kunne ikke se ud af øjnene

Fra dyrlægen og hjem til lejligheden begynder hendes øjne at hæve, ørerne lukker til, hovedet føles mærkeligt og på låret, hvor hun er stukket, har hun et rødt mærke på størrelse med en tallerken. Hun ringer til sin læge, men får kun fat i en klinikassistent, som anbefaler hende at tage direkte på skadestuen.

– Min mand Nikolaj var ude og rejse, og jeg var på det tidspunkt så mærkelig til mode og forvirret, at jeg ikke kunne overskue, hvad jeg skulle gøre af min stakkels hund. Så i stedet for at tage på skadestuen, tog jeg hjem i vores lejlighed. Her ringer jeg til min søster og fortæller, hvad der er sket, og hun fornemmer hurtigt, at jeg må på hospitalet.

Vicki selv har mest fokus på sin hund og at hun da ikke kan efterlade ham alene hjemme. Søsteren får hende dog overbevist

om, at hun skal blive hængende i røret, mens hun ringer efter en taxa, som kan køre Vicki til hospitalet med det samme.

– Da jeg kort efter ankommer til skadestuen, kan jeg næsten ikke se ud af øjnene, men jeg får alligevel læst på et skilt, at man skal sætte sig ned og vente med sit sygesikringskort. Så det gør jeg. Min sidedame spørger mig, om jeg er okay, og jeg får vist sagt, at jeg ikke så godt kan trække vejret. Herfra går det stærkt. Damen slår alarm og lægerne flår mig nærmest ind på en stue, hvor de lægger drop på mig, giver mig maske på, og stikker mig en masse gange.

Antihistamin har reddet dit liv

Forløbet der følger er sløret, men da Vicki kommer til bevidsthed, står en læge ved hendes seng. Han forklarer hende, at det, der er sket er alvorligt, at hun har haft et anafylaktisk shock, og at hun derfor må blive på hospitalet natten over. Endnu engang med tanke på sin hund, svarer Vicki lidt kækt: ”Nej, indlæggelser på hospitaler, det har jeg aldrig brugt, jeg skal hjem til min hund.”

Om Vicki Berlin Født 16. november 1977 Skuespiller og aktuel i Cirkusrevyen på Bakken Gift med filminstruktør Nikolaj Tarp Hundemor til Walter, en bassetthund på 5 år, og til den ruhårede miniature gravhund Gustav på 3 år. Begge hunde betyder alt for hende.

Også kendt fra Live fra Bremen på TV 2 og Vild med dans, hvor hun i 2007 blev nr. 2 sammen med danser Steen Lund.

Det bliver dog som lægen har sagt. Vicki Berlin må pænt blive på hospitalet, hvor hun bliver tjekket hver tredje time. Det giver hende god tid til at reflektere over dagens begivenheder.

– Det var først, da jeg lå dér i hospitalssengen, at det ramte mig: Jeg har været tæt på at dø af et hvepsestik. Lægen fortalte mig, at jeg skulle sige pænt tak til dyrlægen og min søster, når jeg kom hjem. Dyrlægen for den antihistamintablet jeg fik, som købte mig tid til at nå på hospitalet,

inden jeg gik i anafylaktisk shock, og min søster for at få mig på hospitalet. Begge dele har reddet mit liv, fortæller Vicki Berlin, og blikket bliver mere alvorligt.

– Efter lægen var gået, begyndte jeg at tude og sygeplejersken stod der med en hånd på min arm og forsøgte at trøste mig.

Det var så pinligt og grænseoverskridende at belemre hende med det, men jeg kunne ikke styre det. Det gjorde godt nok nalle, da jeg blev stukket, men jeg havde ikke et øjeblik tænkt på, at det var så alvorligt, at

jeg kunne være død af det, siger skuespilleren, der blev udskrevet efter et døgns indlæggelse.

I årene efter gik hun fast med en adrenalinpen på sig i tilfælde af, at hun skulle blive stukket af en hveps igen. Hun startede også i immunterapi og er gennem de sidste tre år blevet injiceret med hvepsegift i små doser, så hun – forhåbentlig – ikke reagerer med allergisk shock, næste gang hun kommer op at slås med en hveps.

27

TEMA:

Te s

allergisk shock

td

Allergikere begår livsfarlige fejl Over halvdelen af de allergikere, der har haft en livstruende allergisk reaktion, tager deres adrenalinpen forkert eller ved ikke, hvordan de skal bruge den.

Det viser ny forskning. Ekspert kalder den nye viden ”chokerende” og anbefaler sundhedspersonale at undervise grundigere i brugen af adrenalinpen.

ig s

el v!

A f Stine Ramlyng FOTO : COLOUR BOX

O

ver 50 procent af de mennesker, der er udstyret med en adrenalinpen fordi de tidligere har haft et såkaldt anafylaktisk shock, ved enten ikke, hvordan de skal bruge den, eller også har de den kun med sig nogle gange, selv om den burde ligge fast i deres håndtaske. Andre igen kan ikke kende forskel på et anafylaktisk shock og at blive forpustet af en cykeltur. Så banale er de fejl, som mange allergipatienter begår, viser nye undersøgelser fra Tyskland, Spanien og Portugal, der blev præsenteret på verdens største allergikongres, der blev afholdt i København i juni.

– Det er chokerende, at patienter, som er udstyret med adrenalinpen, fordi de tidligere har været i livsfare, ikke kan finde ud af at bruge den. Selv om undersøgelserne er foretaget i nogle andre EU-lande, er der ingen grund til at tro, at det skulle være bedre her i Danmark, siger udviklingssygeplejerske Birthe Hellquist, der er formand for Fagligt Selskab for

Lunge og allergisygeplejerske og som beskæftiger sig meget med patienters compliance.

Hun peger på, at når nye undersøgelser viser, at patienterne ikke engang ved, hvordan man åbner adrenalinpennen, så siger det noget om, hvor meget det kræver af sundhedspersonalet.

– Én ting er, at patienterne er blevet informeret om brugen af adrenalinpennen, da de fik den, men det er ikke det samme som, at patienten har forstået det. Jeg mener, at sundhedspersonalet er nødt til at lave en systematisk kvalitetssikring og opfølgning på, om patienterne har hørt det, forstået det og kan anvende pennen korrekt. For har man ikke det, kan man potentielt komme i livsfare igen, siger Birthe Hellquist og påpeger, at det selvfølgelig også kræver, at sundhedspersonalet er helt up to date med behandling af anafylaksi.

Her er EAACI nyeste guideline om emnet, der blev udgivet i forbindelse med allergikongressen i København, med til at

sikre at viden er samlet og ens.

Patienten har selv ansvar

Men står det til Astma-Allergi Danmarks rådgivningschef Betina Hjorth, er det ikke kun sundhedspersonalet, der bærer ansvaret.

– Jeg er meget enig i, at det kræver sundhedsfaglig opfølgning, når folk udstyres med en adrenalinpen. Men den enkelte patient har også selv et ansvar for at sætte sig ind i, hvordan adrenalinpennen virker. Det er potentielt livsfarligt at lade være. Derfor har man også pligt til at oplyse sine venner, familie og kolleger om den fare, der kan være forbundet med eksempelvis at blive stukket af en hveps eller bi, og hvordan de kan hjælpe i en akutsituation, siger Betina Hjorth.

– Det er vigtigt, at du øver dig, så du kan undgå anafylaktisk shock. Derudover kræver det, at du altid har adrenalinpennen på dig, at du ved hvilke symptomer, du skal reagere på, hvis du fx bliver stukket af en hveps. Husk også at sørge for at

købe en ny, når din pen bliver for gammel, råder Betina Hjorth.

Allerede for et par år siden viste en israelsk undersøgelse samme kedelige tendens til, at patienter med alvorlige allergiske reaktioner, såvel som deres pårørende, ikke er tilstrækkeligt uddannet i brugen af adrenalinpen efter kun én instruktion. Men den viste også, at gentagne instruktioner i brugen af adrenalinpennen hjælper. Derfor anbefalede forskerne også, at patienter fremover skal vejledes og instrueres ved hvert opfølgende besøg.

Adrenalinpennen kan kun redde dit liv, hvis du: 1. Altid har den på dig. Det er ikke nok at have en recept i tasken.

2. Ved hvilke symptomer, der er kritiske for dig.

3. Ved hvordan du bruger pennen og også har instrueret dine nærmeste.

4. Sørger for at købe en ny, når den bliver for gammel.

VIDEO: Sådan bruger du en Jext

AstmaAllergi · SEPTEMBER/OKTOBER 2014

JA NEJ

1. Har du før haft en alvorlig allergisk reaktion?

2. Har du haft en allergisk reaktion eller har din hud reageret på selv en lille mængde af en bestemt fødevare?

3. Har du både astma og fødevareallergi?

4. Har du reageret allergisk efter at have indtaget æg, mælk, peanuts (jordnødder), nødder, kerner, skaldyr, fisk eller frugt?

Spørg din læge, hvorda nd besky tte dig u kan s dine k elv og ære.

Hvis du har svaret ja til mindst ét af disse spørgsmål, kan du være i fare for at udvikle anafylaksi, som er en potentielt livstruende allergisk reaktion.

Kilde: www.stopanaphylaxis.com

Sundhedspersonale giver forkert behandling

K

VIDEO: Sådan bruger du en EpiPen

28

Tjek om du er i fare for allergisk shock

un 50 procent af de patienter, der får en moderat til svær anafylaktisk reaktion af fx bieller hvepsestik, får den relevante behandling med adrenalin, viser ph.D. studie fra Region Syddanmark.

Bi- og hvepsestik er den tredje hyppigste årsag til livsfarlige allergiske reaktioner hos voksne mennesker.

Førstehjælp, vurdering og behandling af denne gruppe patienter foretages oftest af ambulanceredderen eller akutlægen på stedet. Men en

undersøgelse lavet i Region Syddanmark i årene 2008-2011 viser, at anafylaktisk shock i moderat eller svær grad i langt de fleste tilfælde først og fremmest blev behandlet med intravenøst binyrebarkhormon og antihistamin, på trods af at gældende retningslinjer peger på, at adrenalin i musklen bør være det absolutte førstevalg.

KILDE: Anafylaksi efter bi- eller hvepsestik i Region Syddanmark i perioden 2008-2011.

Athamaica Ruiz Oropeza, Søren Mikkelsen, Carsten Bindslev-Jensen, Charlotte G. Mørtz.

29

allergisk shock David Askholm Webredaktør www.astma-allergi.dk

Sådan yder du førstehjælp

Webredaktøren anbefaler ...

Den vigtigste og umiddelbart livreddende behandling af et allergisk shock er den førstehjælp, du kan yde nu og her. Adrenalinpen er det allerførste, du skal give.

1. Først fjerner du patienten fra det, der har udløst den livstruende reaktion, og har patienten en adrenalinpen (EpiPen eller Jext) på sig, er det livsvigtigt at give patienten den hurtigst muligt. Fjern beskyttelseshylsteret og hold pennen i en afstand af 10 cm fra ydersiden af låret (Spidsen skal pege mod ydersiden af låret). Stød eller slå pennen direkte mod ydersiden af låret i en vinkel på 90° indtil den ”klikker”. Hold den fast mod låret i 10 sekunder. Fjern pennen og massér stedet i 10 sekunder

2. Sørg for at patienten ligger mest hensigtsmæssigt. Ved allergisk shock er det på ryggen med benene hævet over hjertet. Hvis patienten er bevidstløs og du må forlade ham eller hende – fx når du skal ringe 112, bør du dog lægge patienten i stabilt sideleje. Det er vigtigt at søge medicinsk hjælp, da virkningen af adrenalinpennen kun er midlertidig.

3. Bliv hos patienten og bevar roen, til hjælpen når frem. Det er også din opgave at berolige patienten, da fysisk anstrengelse kan sende fx gift fra en hveps

hurtigere rundt i kroppen og give hurtigere og kraftigere reaktioner.

4. Når ambulancen kommer, overtager redderne behandlingen og kører patienten til hospitalet. Her overtager en læge, som jo ikke ved, hvad der har udløst den allergiske reaktion og hvad der er sket inden ankomsten til sygehuset. Du kan derfor hjælpe yderligere ved at give lægen alle de oplysninger, du har om allergier, om forløbet og om tidspunkter i forløbet indtil nu.

Scan Q R på forr -koderne ige sid e og se hvorda n adre n alinpenne ne bru ges!

Apps og gadgets 112 - hvis uheldet er ude 112 app’en giver alarmcentralen besked om din præcise position.

I tilfælde af en alvorlig allergisk reaktion på fx bistik, er forvirringen ofte stor og hvis du er i ude naturen kan det være svært at kende sin præcise position, når man ringer efter hjælp. Med 112 app’en kan du via få tryk komme direkte igennem til alarmcentralen og du skal ikke bekymre dig om, hvor du er, da app’en selv angiver din nøjagtige position via telefonens gps.

App’en er udviklet i samarbejde mellem Miljøministeriet, Politiet, Københavns Brandvæsen og Trygfonden.

Vi anbefaler, at du altid har din telefon på dig, hvis du er allergiker og ved, at du kan risikere allergisk shock. Vi vil også slå et slag for, at du husker at bruge 112 app’en, da det ofte handler om minutter, hvis uheldet er ude.

112 app’en er gratis og findes til Ios, Android og Windows Phone.

Øv dig i at bruge adrenalinpen Jext adrenalin app lærer dig at bruge din adrenalinpen og minder dig om, når den skal udskiftes.

En adrenalinpen er ofte bare noget, man har liggende i tasken. Nogen har aldrig prøvet at bruge den og for andre går der (heldigvis) år i mellem. Af samme grund er det ikke så nemt at huske, hvordan man bruger den uden først at skulle til at læse vejledningen, hvilket der ikke er megen tid til, hvis man har fået en alvorlig allergisk reaktion.

Producenten af Jext adrenalinpennen har derfor lavet en gratis app, der for det første lærer dig, hvordan du skal stikke dig selv med pennen og for det andet fortæller dig, når det er tid til at skifte den ud.

App’en er lavet med en hands-on guide. Det vil sige, at du faktisk skal sidde og banke din telefon ind i låret for at efterligne en faktisk indsprøjtning med pennen. En lidt underlig oplevelse, men måske kan den være med til at forberede dig bedre på situationen, når den opstår.

Hvis du har en adrenalinpen, er det i hvert fald en rigtig god idé at downloade app’en, om ikke andet for at blive mindet om, når din adrenalinpen har overskredet holdbarhedsdatoen.

r pårse ne u er /k r s dk kurgi. om lle e -a er ma s mast Læ w. w w

TEMA:

Ta’ med os på kursus

ing

eld m l i T

du ordang på v h s Læ lder di tilme w.astmaww rgi.dk alle

Endnu engang tilbyder vi et af vores spændende og populære kurser.

Denne gang til familier med børn ramt af fødevareallergi.

Kurset afholdes i Odense.

Kursus om fødevareallergi Bliv klogere på dit barns fødevareallergi. Del ud af dine egne og få andres erfaringer, råd og værktøjer til en lettere hverdag. Kurset koster 100 kr./pr. familie. Tilmeld jer allerede i dag, hvis I vil sikre jer en plads.

STED: Frederik IV’s Hotel, Odense, Rugårdsvej 590, 5210 Odense NV TID: Lørdag d. 15. nov. 2014 kl.

9-15 Tilmeld og læs mere på www.astma-allergi.dk/kurser

App’en er gratis og findes til Ios og Android.

30

AstmaAllergi · SEPTEMBER/OKTOBER 2014

31